古今图书集成医部全录卷四百八十五

고금도서집성 의부전록 권 485

두진문

救偏瑣言 【 명나라의 비계태 원문에 빠져 있었으나, 본서 권오백십칠 의술명류열전의 '비계태'를 근거로 보충함.】

치우침을 바로잡는 총론

태극이 나뉘어 하늘과 땅이 나뉘고, 하늘과 땅이 자리 잡아 만물이 길러지며, 생생화화가 음양이 서로 도움에서 벗어나지 않아 때에 따라 움직이고 사물이 생겨나는 명령을 이루는데, 한 번 치우침이 있으면 비와 햇빛이 때를 맞출 수 없고, 사시가 순서대로 되지 않아 만물이 모두 병들게 된다.

조절에 능한 자는 지나치면 설하게 하고, 부족하면 보하게 하여, 치우침을 치우침으로 구제한 뒤에야 조화의 치우침을 구제할 수 있다.

사람이 천지를 닮음도 또한 이와 같다.

원기는 곧 천지의 양이요, 오액은 곧 천지의 음이다.

이 양이 있으면 한몸의 생장에 근원이 있고, 이 음이 있으면 한몸의 자양에 근본이 있다.

이 양이 양이 됨은 음이 아니면 이루어지지 않고, 음이 음이 됨은 양이 아니면 완성되지 않는다.

마치 천지의 생화가 서로 도와야 하고 치우쳐서는 안 되는 것과 같다.

그렇지 않으면 양이 성하면 음이亏하고,亏한 지 오래되면 마르고, 마르면 양도 따라서 마르며; 음이 성하면 양이 쇠하고, 쇠한 지 오래되면 탈하고, 탈하면 음도 이어서 탈한다.

이른바 기가 화합하면 사물이 생기고, 기가 치우치면 사물이 병들고, 기가 끊어지면 사물이 죽는 것은 이치가 그러한 것이다.

약으로 그 치우침을 바로잡아 지나치거나 모자람이 없게 하는 데 능한 것은 의사의 헤아림에 달려 있을 뿐이다.

더욱이 두진이라는 증은 다른 증과 달라, 한 번 치우침이 있으면 생사가 손바닥을 뒤집는 것보다 빠르니, 특히 다른 증처럼 완만하게 할 수 없는 것이다.

대개 두진에는 순역험 세 가지가 있는데, 순증과 역증은 의술에 의지할 필요가 없고, 험증이라는 증 또한 세 가지가 있다.

험증 가운데 순증이 있고, 험증 가운데 험증이 있으며, 험증 가운데 역증이 있다.

험증 중 순증은 두진이 본래 평이하므로, 치료자가 어찌 지나치게 구할 것이며, 날짜를 따라 규칙을 따르면 두진이 저절로 기한에 따라 돋고, 기한에 따라 부풀고, 농이 차고 딱지가 앉으며, 순서대로 공을 이루게 된다. 만약 지나치게 구하면 도리어 중화의 목표를 잃는다.

만약 험증 중 험증은 증이 반드시 치우쳐 빠지는데, 기혈이 부족에虧한 것이 아니면 독화가 유여에 성한 것이니, 만약 구구하게 급하게 보하면 태실함을 우려하고, 무겁게 설하면 허함이 이를까 우려하여, 다만 경중 사이에서 헤아리고 부침을 그 사이에 맡긴다면, 의술에 무엇을 의지하겠는가?

最危險而逆亂的病情，證候已經偏陷，而病勢又很猖獗，虛弱幾乎來不及補，毒邪幾乎無可消除，所爭的在於一線，而間不容髮，其時機不容稍待，如同進入虎穴去取虎子，如果存在畏縮，怎能挽回造化於人工呢？

然而所謂補救其偏陷的，也非常困難了。

見識不真，首先迷失了嚮往的道路；膽力不雄壯，同樣歸於廢弛的地步；理障未能去除，難以神妙變化地運用。

這必須膽量與見識兼備，心隨道理運行的人，然後才可以和他談論這個。

那見識如何能真呢？比如白色辨認為虛證，但難道知道有血鬱的白；紅色辨認為熱證，但難道知道有嬌豔的紅。

稠密的是凶證，但得到充實肥厚又何妨於密；稀疏的是吉證，但有內證而何貴於稀。

頂部喜其綻開，但痘不蒼老而綻開又有何用；凹陷則是虛證，但色若滯暗而凹陷難道由於虛？

至於皮薄的，擔心其漿液清稀，但有浮衣而非真正薄；漿液黃的，慶幸其蒼老，但有板黃而非真正蒼老。

毒滯不鬆散，誤認為是平扁；根窠毒絆，錯誤羨慕以為能收束。

認為膿成便無恙，認為痂落就快快收功。

這是由於見識不真，形色不能辨別，是第一點。

發癢的補氣，咬牙的養血；寒戰的助陽，咽乾的補液。

補中健胃，用於不思飲食；定志安神，用於夜間不寐。

汗多則實表而顧慮亡陽，泄瀉頻則固脾而擔憂氣泄。

這本是用藥的常法，從事此業的人所熟習的。

殊不知證候有似是而非，僅是毫釐的謬誤，錯誤地以非為是，幾乎造成千里之差。

常見養血而咬牙仍鬥，助陽而寒戰反而增加，開胃而食慾更加不開，安神而煩躁更甚。

斂汗止瀉，都屬於抱薪救火；

止癢生津，如同幫助夏桀作惡。疾病明明如星日般顯著，愚昧者卻如同盲聾，這是見識不明，導致治療失誤，第二點。

膽力為何貴在雄壯？偏執的性情，本是最當忌諱，假如有補法不宜重用的卻重用而不自覺，攻伐不必過度的卻過度而不知，這就是偏執的危害而耽誤不淺啊。

若見到如同車薪之大的火焰卻僅用一杯水去救，見到如同江河潰堤卻要用一撮土去防堵，可以還是不可以呢？糊塗地擔當事務，毛病在於魯莽，不如謹慎周詳為好，方向既然正確，但當臨機決斷時卻畏縮不前，怎能期待必定成功呢？

疾病本來有舉手之勞就應手而愈的，有事半功倍的，有竭盡心思藥力才奏效的，因為疾病有淺深，功效自然有難易，若一概期望速效，藥未服完一半就改變方案，這與功虧一簣、棄掉挖了九仞的井有何不同呢！

這是膽力不夠雄壯，最終半途而廢，第三點。

理障為何難以捨棄呢？大凡出於主觀猜測的，尚且存有疑慮畏懼；自以為是真理的，則固守而不懷疑。因為理本來沒有障礙，執著它就成為障礙。略舉一二來說明。

如痘瘡初發時用升發法，是合理的；固執於升發法僅用於初發時，就是障礙。在起脹期用清解法，是合理的；固執於清解僅用於起脹期，就是障礙。在灌漿時用補托法，在結痂時用收斂法，是合理的；若固執於此時必用托法、彼時必用收法，都是理障。

痘症有變化，日期難以執守。曾有痘瘡雖是初發，但治療不在於升發；時間雖是起脹期，難道一定用清涼法？將補法寓於瀉法中，為何嫌棄在灌漿時用解利法？用散法作為收法，為何忌諱在結痂時用疏散法？

入門之初不遵循規則，就沒有階梯；臨證時卻拘泥於規矩，又如何能主宰生命呢？

往往固守成见的人，终生迷惘而不醒悟，这是由于理障不清，导致临证时多有差错，这是第四点。

前人制定处方和立论，有根据证候来论述证候的，有因时制宜的，有纠正前人的偏颇而言辞不免过激的，有担心后人放纵而立论不免拘谨的。

也有喜欢用温补的，将一切证候归于虚证；有乐于清解的，将一切证候归于热证来治疗。

总之，偏执一隅的见解不可盲从，言辞的痕迹不可拘泥。

如果拘泥于言辞，比如拘泥于春夏为顺秋冬为逆的说法，那么春夏就没有不发的痘，秋冬就没有能救活的证候了，哪有这样的道理？

如果局限于一个方面，宗尚文中（指《活幼心书》作者曾世荣？）必然导致血热的危害，信从仲阳（钱乙）必然导致气虚的损伤。

固守魏氏（魏直）而一概使用温补的，没有不导致实证更实而夭折生命的。

可贵在于依据他的方法而推究其道理，汇合纷繁的论述而归于统一，这才算掌握了它。

至于临证时抓住时机，那些表现明显的，一眼就能看清，不必猜疑。

那些隐伏难以测知的，多半似是而非，必须仔细观察其形态，详细审验其色泽。

形态色泽未能明察，再从神情上分析；容貌有可疑之处，再从内证上参详，那么似乎虚寒而反是实热的就难以逃遁，似乎有余而反是不足的无法掩盖，似乎容易而实则危困的怎么能隐藏，似乎必死而实有可生的自然存在。

调理得当，就是扶助元气、化除毒邪的功夫；施用不当，就成了戕伐性命的斧头。

治疗得宜，荡涤的药物就是保护生命的丹药；使用不当，就成了腐蚀肠胃的毒药。

从头到尾偏执一端，却与中和之道相合；小心翼翼、曲意谨慎，却恰好与失败之谋相同。

如果不是胆量与见识兼备，随心所欲而不逾矩的人，哪里可以谈论这些呢？

두창의 근원을 논하다

痘은 한 가지 태독일 뿐이며, 이름을 두어 '痘'라 함은 형상을 취한 뜻이다. 어떤 이는 '천창'이라 이르는데, 선천적으로 심어진 것이지 후천적인 독이 아니기 때문이다. 그러나 이른바 '선천'이라는 것은 임신할 때 어머니가 칠정육욕이나 맵고 뜨거운 기름에 볶은 음식의 독에 감염된 것이 아니라, 정자와 난자가 결합하여 정기가 행하고 혈이 이루어질 때 당연히 생긴 독이다. 왜 그런가? 아이의 몸은 정과 혈로 이루어지고, 정과 혈은 정욕으로 인해 결합하니, 이 몸이 있으면 이 독이 있는 것이다. 정과 혈은 몸을 이루는 근본이요, 정욕은 결합의 앞선 것이니, 앞선 것 중에 무엇이 가장 앞서겠는가?

같은 정욕인데도 두창에 순함, 험함, 역함의 구분이 있는 것은 무슨 까닭인가? 정혈이 두텁고 정욕이 엷으며, 더욱이 성품이 고요하고 맛이 담박한 사람은 천지가 만물을 생성하는 이치에 합하고 음양의 조화에 알맞아 그 타고난 기운이 왕성하고 그 독이 가벼워 두창이 저절로 순하다. 어떤 이는 혈은 왕성한데 정이 엷고, 어떤 이는 정이 강한데 혈이 허약하며, 혹은 우연히 칠정에 요동되거나, 혹은 마침 맵고 뜨거운 기름에 볶은 음식이 침범하여, 교합할 때에 혹은 남자는 엷고 여자는 치열하거나, 혹은 여자는 엷고 남자는 짙어서 정혈이 병이 없을 수 없으니, 그 두창은 저절로 험하다.

나아가 쌓여서 칠정에 요동되거나, 진미를 싫증 없이 즐기거나, 오래도록 양기를 일으키고 불을 세우는 약을 복용하면 모두 불을 일으키기에 충분하여 골수에 스며들고 근육에 잠기며, 게다가 남녀 모두 치열하여 즐거움이 방탕에 이르면, 정과 혈이 극히 왕성하더라도 정은 독정이 되고 혈은 독혈이 된다. 독정과 독혈로 이 잉태를 이루었으니, 능히 두창이 역하지 않기를 보장할 수 있겠는가? 또 정액을 배출하려다가 억지로 막아 쾌락을 탐하는 경우가 있는데, 이는 역함 중에서도 가장 빠르며, 하루가 끝나지 않아 죽을 수 있으니, 이를 일러 '민두'라 한다. 이것이 순함, 험함, 역함이 나누어지는 이유이다.

그 발현을 살펴보면, 이 두창이 나오지 않았을 때는 과연 어떤 형상에 속하는가? 나오면 온몸에 퍼지고, 나오지 않았을 때는 어느 곳에 붙어 있는가? 예로부터 여러 학설이 분분하여 모두 허상을 쫓는 것과 같다. 사람의 몸은 백 가지 뼈가 나기 전, 원시의 처음에 먼저 오른쪽 콩팥이 맺히는데, 이를 '명문'이라 이르니, 목숨을 받는 문이기 때문이다. 그 독은 작은 앵두 하나와 같아서 곧 이 장기에 맺히는데, 마치 쓸개가 간에 매여 있는 것과 같으며, 그 안에 품고 있는 것은 오직 기뿐이다.

순한 자는 그 기가 맑고, 험한 자는 그 기가 탁하며, 역한 자는 그 기가 검다. 독은 오직 주머니에 싸여 품어져 있으므로, 감촉이 없는 때는 감춰져서 없는 듯하다가 한 번 배출되면 길흉이 곧 판가름난다. 이로써 두창을 드물게 하는 방법은 이치에 없다는 것을 알 수 있다. 약이 아무리 정교해도 어떻게 그것을 드물게 하겠는가? 만약 드물게 할 수 있다면, 변화시켜 없앨 수도 있을 것이다. 한 부자가 늦은 나이에 아들을 얻어 나에게 이 도리를 물었다. 내가 이 이치로 말했으나 듣지 않고, 뜻에 맞는 처방 십여 가지를 내어 서로 견주었는데, 처방에 교묘한 생각이 있기는 하나 비록 이로움은 없어도 해롭지도 않으므로 나도 금하지 않았다. 그는 그 처방대로 미리 도모하였다. 뒤에 두창이 나는데, 가장 역함이 비길 데 없어 점이 투과하지 못하고 죽었다. 신묘하다는 것이 이치에 뿌리박지 않으면, 모두 허위에 속할 뿐이다.

묻노니, 맑음과 탁함, 탁함과 검음이 나타나는 모양이 어떠한가? 맑은 자는 그 독이 가벼워서, 구멍에 감촉되면 오직 기가 이끌고 혈이 실어서 천천히 나오며, 감춰진 곳에서 나와 점차 비경의 망으로 올라가니, 마치 태극이 양의로 나뉘는 것과 같다. 비경으로부터 간으로 행하니 형세가 오히려 너그럽고 완만하여 아직 분포되지 않으니, 마치 양의가 사상으로 나뉘는 것과 같다. 차례대로 심폐의 위에 올라간 곳에 이르러서야 비로소 외부에 분포되니, 마치 사상이 변화하여 여러 종류가 저절로 번성하는 것과 같다. 열이 그러므로 온화하고 완만하여 사흘을 넘겨서 점이 나타나고, 점차 나와서 먼저 얼굴과 머리에, 다음으로 몸에, 나아가 사지에 이르며, 즙을 채우고 딱지를 맺음도 위로부터 아래로 내려가니, 그러므로 심폐의 두창을 상등이라 이른다.

기가 탁한 자는 그 독이 솟아오르고 성하여, 감촉을 만나면 맑은 자처럼 느긋하고 완만하게 펴지지 않는다. 한 번 본위를 나오면, 태우고 뜨겁게 하며 마르고 갈증이 나며, 비경의 망을 지나 한 번 간에 미치면 독이 막을 수 없어, 독을 이끄는 기가 막히거나 독을 싣는 혈이 불에 타므로, 열이 사흘이 못 되어 곧 나타나며, 모양과 색깔의 여러 증상을 논할 겨를이 없고, 다만 힘줄이 오그라들고 맥이 뛰는 형상을 살피면 증상이 이미 가볍지 않다. 그러므로 간경의 두창을 험하다 이른다.

혹 간에 미치지 못하고 비에서 곧 발병하는 경우가 있는데, 형세가 더욱 맹렬하다. 한 번 본위를 나오면 독이 곧 창궐하여 열이 하루가 되면 두창이 곧 일제히 솟아나오거나, 점이 보여도 여러 날 동안 일어나지 않으며, 기와 혈이 모두 곤란을 당하고, 모든 장부에 통하지 않는 곳이 없어 그 흉한 형상이 보이지 않는 곳이 없으니, 다만 그 배 아프고 입술 마른 것을 살피면 나머지 증상이 저절로 나쁘다. 이것은 험함 속에 역함을 띠고, 탁하면서 검음을 겸한 것이니, 그 형상이 이와 같다.

검은 자는 한 번 그 구멍에 닿으면 형세가 마치 포탄이 터지듯 하여, 본위를 떠나기도 전에 독이 곧 방자히 날뛰며, 또한 분포되는 것을 용납하지 않아, 기는 그 가둠을 받고, 혈은 그 막힘을 받으며, 신장에 통하는 모든 곳이 그 공격을 듣지 않는 곳이 없어, 마치 허리를 몽둥이로 맞은 듯하여 굽히지도 펴지도 못하며, 이미 그 죽을 날이 멀지 않음을 점칠 수 있다.

요컨대 오장의 증상이 모두 신에서 나오는 줄 알아야 한다. 다만 신은 타고난 곳이요, 여러 장기는 분포되는 곳이며, 완급이 생사의 경계를 관장하니, 한 걸음 늦추면 독도 한 걸음 가벼워진다. 늦추어져 심에 이르면 늦춤의 극치요, 폐는 그 다음이므로 심폐가 순하다. 간은 완급의 사이에 놓여 있으므로 험하다. 비에 이르면 급하고, 신은 급하면서 더욱 급하여 마치 빠른 우레가 귀를 막을 겨를이 없는 것과 같으므로 역하다.

그렇다면 신두가 구제되지 못하는 것은 사람의 힘이 미치지 못하기 때문이다. 만약 신이 독을 받지 않는다고 말한다면, 여러 장기가 홀로 독을 받을 수 있겠는가? 더욱이 '변하여 검어져 신으로 돌아간다'는 말이 있는데, 어찌 신이 현무이므로 그 색이 검기 때문이 아니겠는가? 이와 같다면 붉은 색은 마땅히 심으로 돌아가고, 푸른 색은 간으로 돌아가고, 노란 색은 비로 돌아가고, 흰 색은 폐로 돌아가야 할 것이다. 붉은 색과 흰 색, 흰 색과 노란 색은 두창에 마땅히 있어야 할 색이지만, 푸른 색만이 홀로 꺼리는 것이 아니겠는가? 어찌 홀로 신을 근심하고 간에는 미치지 않는가? 총괄하면 혈이 어혈되면 검어지는데, 혈이 독에 의해 어혈되면 그 독은 저절로 풀릴 수 없으니, 어찌 변하여 검어져 신으로 돌아간다는 이치가 있겠는가? 허하여 일어나지 못하는 경우가 있는데, 반드시 독이 성한 것을 겸한 것이다. 독이 가벼우면 비록 허하더라도 무슨 해가 있겠는가? 독이 창궐하면 기혈이 무슨 소용이 있겠는가?

기(氣)에 대해 논하다

人體之氣，稟受太極之陽，而神為其主宰，輕清上浮象徵天，源於太虛，本於剛健，無形卻為形體之君，無體卻能感知萬物，是主宰生命的根本，符合天道。

追溯有生命之前，嬰兒形體從何開始？如同萬物依賴乾元而開始。

出生之後，生長發育依靠什麼？如同萬物在陽和之氣中暢茂生長。

運行不息，沒有孔竅不能到達，如同太陽經行天空而運行剛健。

精神光彩洋溢，潤澤全身，如同草木在陽光下繁榮茂盛。

在外護衛，六淫不能侵犯，如同乾陽穿透大地，陰霾不能遮蔽其照耀。

在內充實，到老不衰，如同長久成就萬物，而千古不能窮盡其極致。

從嬰孩到少年，少年到壯年，壯年到老年，循環周身，周而復始，宛如貞下起元而太極的乾道。

至於充滿天地，入水火，變化飛昇，哪個不是真氣的妙用呢？

對應痘瘡，氣得正的人，透發必然暢快，脹滿必然如期，頂尖而腳圓，頭面比身體先出現，以此可見痘瘡若無氣則無法引領，升發於陽而輕清上升的意義就明白了。

包裹血液形成紅暈，不使腳部散開，磊落分明，不使細碎，即使密集也必定成顆粒，以此可見氣能夠拘束制伏其毒，而陽剛的意義就彰顯了。

出點時明潤可觀，成漿時肥厚黃亮悅目，收靨結痂時不乾不燥，以此可見氣的津液在外旺盛而呈現敷布榮華之象。

從紅變白，從白變黃，從黃變老，以此可見氣運行不息，成就血液的功用而符合乾健之體。

痘瘡從無到有，從見點到結痂，沒有不靠氣而成形，以此可見氣體現萬物而不遺漏之象。

這是氣得其正的結果。

만약 독화가 너무 성하여 기가 독에 막히고, 불이 너무 성하여 기가 불에 침식되면, 기는 본래 가볍고 맑아서 양에 속하는데, 독화에게 학대를 받으면 상승하지 못하고, 두창은 반드시 뒤집히고 정수리는 반드시 뾰족하게 터지지 못하며, 평평하거나 함몰되어 도리어 독에 제압당한다.

혈을 모아 자리 잡게 하지 못하여, 두창이 빽빽하고 잘게 부서져 경계가 분명하지 않게 된다.

기는 신을 주관하는데, 신이 불에 타서 색택이 자연히 광택이 없고, 혹은 건홍색, 혹은 자색으로 막혀 혈까지도 영양을 공급받지 못한다.

기는 움직이고 진동하는 것을 주관하는데, 한 번 속박되면 기는 반드시 독을 화할 수 없어, 밖으로 벗겨지거나 안으로 공격하여 성숙할 가망이 없으니, 어찌 그 마침을 바라겠는가?

기가 만약 부족하면 또 기운이 없어 떨치지 못하니, 비록 막히고 침식되는 환난은 없으나, 끝내 성숙을 이끄는 공을 잃게 된다.

사기와 정기는 함께 설 수 없는데, 정기가 한번 허해지면 사독이 진보하여 변증이 벌떼처럼 일어나니, 그 위태로움이 손바닥 뒤집기처럼 빠르다.

그러므로 독이 기에 제압되면 길하고, 기가 독에 제압되면 흉하다.

기가 허하여 독을 제어하지 못하면 보하는 방법을 따르고, 독이 성하여 기를 학대하고 함몰시키면 공격해야 한다.

혹 기를 보하거나 혹 독을 공격하여, 항상 기가 독에게 해를 입지 않게 하는 것, 이것이 태극의 이치를 밝힌 것이며, 기를 다스리는 데 있어 이보다 나은 방법이 없다.

혈(血)에 대해 논한다

사람 몸의 혈(血)은 태극의 음(陰)을 얻어 중탁(重濁)하여 땅을 닮았고, 가볍고 맑은 기운을 받아 그 체(體)를 이루어 자생(資生)의 성질을 갖추며, 강건한 기운을 이어받아 그 용(用)을 두텁게 하여 장양(長養)을 주관하며, 싣고 나르는 공(功)과 부드럽고 순한 덕(德)이 있어 곤도(坤道)에 합합니다.

태아가 자궁에 있을 때 아이의 몸이 어떻게 이루어지겠습니까? 마치 만물이 곤원(坤元)에서 자생하는 것과 같습니다.

아이에서 자라 어른이 되고, 어른에서 장년이 되는 것은 마치 만물이 박후(博厚)한 땅에서 자라고 길러지는 것과 같습니다.

기를 얻어 태어나고 기를 얻어 왕성해지니, 마치 토맥(土脈)이 양화(陽和)에 의지하는 것과 같습니다.

기를 따라 운행하여 두루 흐르며 막힘이 없으니, 마치 음유(陰柔)가 순종을 덕으로 삼는 것과 같습니다.

오장(五臟)에 관개하고 온몸을 영양하며, 안에서 왕성하면 밝기가 추호(秋毫)까지 살필 수 있고 마음이 만사에 응할 수 있으며, 더운 여름에도 열을 두려워하지 않습니다; 밖에서 왕성하면 힘줄이 강하고 힘이 배가되며, 머리카락이 윤택하고 손톱이 화려하며, 입술은 도도하게 펴지고 얼굴은 살구꽃이 핀 듯하니, 마치 교목(喬木)이 지도(地道)에서 무성하게 피어나는 것과 같습니다.

영화(榮華)가 극에 달하면 시들고, 왕성함이 극에 달하면 쇠퇴하여, 머리와 귀밑털이 희어지고 오색(五色)이 어지러우며, 정수(精髓)가 줄어들고 천계(天癸)가 끊어지니, 마치 초목이 겨울 땅에 떨어지는 것과 같으면서도 완연히 하나의 태극(太極)의 곤원(坤元)입니다.

시해(尸解)나 선태(蟬蛻)에 이르러서는 탈화(脫化)하여 육체가 살아있는 듯하니, 어찌 진음(眞陰)의 묘경(妙境)이 아니겠습니까?

두창(痘瘡)에 응하여 처음에 한 점 붉은색이 나타나 그것이 두창임을 드러내니, 이는 혈이 독을 싣고 나오는 것을 보여주어, 물건을 실어 나르는 공(功)과 같습니다.

붉으면서도 윤기가 있어 색이 밖으로 드러나니, 이는 혈이 스스로 드러나지 않고 가볍고 맑은 기운이 필요함을 분명히 보여줍니다.

붉다가 희게 되고, 희다가 누렇게 되고, 누렇게 되면 익어가니, 혈이 변화하여 농(膿)을 이루는 것을 보여주며, 이는 혈이 스스로 변화하지 않고 강건한 기운을 빌림을 또 분명히 보여줍니다.

주위에 붙어 둥글고 깨끗하게 되고, 흰 눈과 코가 막히고, 누렇게 익어 온몸이 부풀어 오르니, 이는 혈이 기의 운행을 따르며 순덕(順德)의 무궁함을 본받음을 보여줍니다.

두창은 본래 없던 데서 점이 생기고, 점에서 차례로 딱지가 되니, 이는 두창이 모두 혈체(血體)에 속하며 자생(資生)의 이치에 합함을 보여줍니다.

放點如粟，起脹如豆，漿黃如蠟，以見痘之血體日繁，而合乎博厚之道矣。

漿足漸收，成痂落靨，以見痘之收斂於陰，如冬令之解葉辭條而歸根於土矣。

是皆血之製毒而然也。

今反爲毒制而血失其正，血本爲榮而屬陰也，爲毒火所爍，痘自不能榮潤，輕則焮紅而重則紫豔矣。

血本運行而流通者也，爲梟毒壅閼，痘必血瘀，輕則椒皮紫黯，重則紫背浮萍，黑如灑墨矣。

血本賴以滋養者也，爲毒火逼迫，血必妄行，而致失血之患矣，尚冀其載毒而出，放白成膿，收痂落靨之境哉？

此係血被毒害，而非血之不足也。

血若不足，則白而不紅，氣縱有領毒之功，而血無載毒之力，以致有頂而無盤。

氣足以包血成圓，血不能以附氣成暈，以致空殼無漿。

痘賴血體而成膿，毒賴膿成而毒解，膿乏其本，即毒得其輕，氣得其旺，亦何能濟其缺陷哉？

故血虛之證，必當養於平素，以補氣之功易，補血之功難也。

治血與治氣同參，斯妙於治血，而明乎太極之陰者矣。

두진을 치료하는 운장부

병에는 표리허실이 있고, 약에는 보사온량이 있다. 증을 취함에 치우쳐 근거해서는 안 되며, 외내와 맥을 합쳐 상세히 살펴야 한다.

겉이 허한 듯하면 반드시 속과 합쳐 평론하고, 증이 실한 듯하면 다시 맥을 참작하여 함께 상의해야 한다.

이치는 근원을 궁구함에 있어, 그 도달하는 바를 연구해야 한다; 다른 데서 구할 필요 없으니, 어찌 상도를 어기랴?

두창은 변화가 더욱 헤아릴 수 없어, 다른 증처럼 견주어 볼 수 없다.

허한 듯하나 도리어 실하고, 열한 듯하나 도리어 서늘한 경우가 있다. 변증이 백출하여 천형만상이다.

변화를 알고자 하면, 먼저 세 가지 항목을 알아야 한다.

순증을 치료하면 일이 많아지고, 역증을 치료하면 비방을 부른다. 험증은 변화에 통달해야 하니, 두창을 치료하는 현량함이다.

예를 들면 열이 화완하고 체표가 촉촉하며, 신기가 활짝 열리고 상쾌하여 평상시와 같다.

그 색이 담홍하여 살구꽃술이 펼쳐져 이슬을 머금은 듯하고, 그 형태가 뾰족하게 터져 죽순이 돋아난 모습과 같다.

독화가 가볍고 얕으며, 기혈이 모두 왕성하다.

점차 광택이 나고 충실해져 붉은색이 흰색으로 변하고, 기가 높고 혈이 붙어 흰색이 누런색으로 변한다.

농이 생기기 시작하여 머리와 얼굴에서 시작해 사지에서 끝나며, 차례가 어지럽지 않고; 구슬 같은 결가가 인중에서 시작되어 마지막에 발과 정강이까지 미치며, 음양이 조화롭고暢達하다.

음식을 더 먹고 대소변이 조순하며; 딱지가 떨어지고 윤택하며 자국 색이 윤기가 난다.

어찌 의림의 약석을 쓰겠으며, 어찌 부모의 놀라고 당황함을 필요로 하겠는가.

만약 얼굴빛이 푸르고 참혹하며 침이 넘치고 숨이 가쁘며, 마치 칼과 톱을 두려워하듯 두 눈이 방황한다.

허리와 무릎이 굽어져 마치 부러진 듯하고, 푸르고 자줏빛 반점이 부평초 같다.

손발이 어지럽게 움직이며 몸 둘 바를 모르고; 울음소리가 나오지 않으며 뜻이 매우 황망하다.

먹물을 뿌린 듯이 사지와 가슴, 등에 퍼지고; 출혈이 있어 입이 곧 창양과 합쳐진다.

배가 북처럼 부르고 정신이 답답하며 혼란하고; 이마에 땀이 비 오듯 하고 사지가 몹시 차갑다.

이와 같은 역증 중에서 가장 빠른, 민두는 당일에 죽을 수 있다.

또 즉시 죽을 수 있는 경우가 있으니, 입술과 혀가 입 가득 서리처럼 하얗다.

만약 가볍게 탕제를 쓰면, 도리어 더운 창자에 의해毀傷될 수 있다.

온몸에 벼룩 자국과 모기 자국 같은 반점이 있고, 푸르스름하고 검붉은 반점이 마치 상처와 같다. 한 조각은 뱀가죽이나 누에고치 같고, 알갱이는 물집 속이 빈 주머니 같다.

뿌리는 단단하고 어둡고 막혔으며, 끝은 연약하고 기름진 광택이 있다.

얼굴과 눈이 부어오르는데, 마마가 끝내 돋지 않고; 사심이 희게 퍼지는데, 얼굴에 농즙이 돌지 않는다.

이마는 모여서 삼씨 같고, 광대뼈는 잘고 부서져서 평평하게 부풀었다.

턱 아래가 흐릿하고 볼을 받치고 있으니, 예로부터 길하지 않으며; 정수리에 모여 엎드린 솥 같으니, 예로부터 상서롭지 않다.

공이 거의 완성되려 할 때, 담이 막히고 숨이 차며; 때마침 시작하려 할 때, 목이 쉬고 물에 사레들린다.

눈에 점이 있으나 눌러보면 알갱이가 없어 반드시 실패하고; 형태는 비록 뚜렷하나 뿌리가 받쳐주지 않아 두렵다.

고름이 이루어지지 않았는데 물집이 자주색과 흰색으로 솟아오르니, 함께 끝나고; 농즙이 돌지 않았는데 가려움과 끓고 마르고 축축함이 있으니, 모두 슬픔에 속한다.

끝이 터지고 마르고 붉으면, 마마가 도려낸 듯하고; 끝이 터지고 마르고 검으면, 움푹 들어간 것이 석탄 구덩이 같다.

땅각(턱)에 몇 점이 마르고 검으면, 점점이 안에서 나온 듯하고 둥글이 오그라들지 않으며; 그 코끝도 이와 같으면, 두 광대뼈가 평평하게 오그라들고 인당에 미친다.

붉은 테가 흩어져서 붙지 않고, 기가 떠나고 피가 흩어져서 어그러진다.

밤새 잠을 이루지 못하니, 농즙이 돈 후에 어찌 이럴 수 있겠는가? 온종일 먹지 못하니, 딱지가 앉은 후에 어찌 해가 없음을 보장하겠는가?

농즙이 딱지가 되지 못하고, 껍질과 함께 달라붙어 떨어져 나가 마치 벗겨진 듯하며; 단단한 딱지가 마르고 검어, 붉은 테에 박혀 마치 상감한 듯하다.

머리를 흔들고 몸을 구부리며, 발을 내던지고 손을 흔든다.

조급하고 어지러워 편안하지 않음이 마치 발병 초기와 같고; 열이 불에 달군 듯하여 이전보다 더 심하다.

고통을 견딜 수 없어, 옷과 이불도 움직이기 어렵고; 몸이 묶인 듯하여, 괴로워 침상에 누워 있다.

입술을 당기고 턱을 떨며, 옷을 더듬고 찾는다.

손발이 떨리며 어쩔 줄 모르고, 말하려 해도 말이 없어 황망하다.

눈은 뜨고 눈동자는 고정되었으며, 입에서 침 거품을 토하고; 정신이 흐릿하여 몸을 제어하지 못한다.

본래 역증(逆證)이어서 치료되지 않는 경우도 있고, 치료를 잘못하여 해를 입는 경우도 있다.

이 모든 것이 모두 역증으로 돌아가니, 함부로 마마 치료에 능하다고 자랑하지 말라.

무엇이 위험한 것인지 알려면, 살펴볼 때 자세히 관찰해야 한다.

두창이 빽빽하나 색이 여전히 촉촉하고, 색이 혹 마르고 막혔으나 형태는 오히려 드물고 맑다.

비록 빽빽하고 막혔어도 알갱이가 분명하고 솟아오르며, 혹 편평하고 함몰되었어도 밑이 무너지고 속이 빈 데까지 이르지 않는다.

때로 구슬을 꿴 듯 형태를 이루어도 나머지 두창이 오히려 충실하고, 때로 모여 쌓여 형상을 이루어도 여러 두창이 여전히 광택 있고 튼튼하다.

너무 늦게 나오면 지체되어도 정신이 급박하지 않고, 너무 갑자기 나오면 독이 솟아도 기세가 막나가지는 않는다.

그 빽빽함을 알려면 서로 연결되어 모여 있고, 그 드묾을 점치려면 홀로 드러나며 늙고 거칠다.

큰 열에도 조용하면 독이 열을 따라 나와 근심이 없고, 미열에도 조급하고 어지러우면 독과 열이 막히니 막아야 한다.

발진은 반드시 다 나기를 기약하고, 투출은 그가 잘 통하기를 바란다.

기가 충만히 퍼지지 않아도 돌아와 붙으면 두텁고, 혈이 붉고 활발하지 않아도 외곽이 튼튼하다.

혀에 가시 같고 타서 검어도 두창이 타서 마르지 않으면 걱정하지 말고, 얼굴이 주사를 바른 듯해도 붉은 가운데 정수리에 떠오르면 당황하지 말라.

목구멍이 말라 괴로워도 소리가 맑고, 빈 구멍에서 피가 나도 눈과 창양이 있다.

정신이 혼미해도 가래와 헐떡임이 아니면 버리지 말고, 미친 말과 헛소리를 해도 타고 검붉은 빛이 아니면 나을 수 있다.

입술이 붓고 갈라지며 타서 검어지고, 배가 꼬여 아파 견딜 수 없다.

눈 아래 붉은 줄이 있고, 속눈썹이 창 같다.

피부가 가시 같아 아프기가 살갗을 벗기는 듯하고, 부르짖고 울부짖음이 그치지 않아 잠과 식사가 모두 끊긴다.

이런 나쁜 증상들은 모두 독이 숨어 있기 때문이다.

두창이 또렷하면 재앙이 없기를 바랄 수 있다.

허리가 매를 맞은 듯하면 독이 본위를 공격한 것인데, 발진이 시작될 때 만나면 바로 끊어버릴 수 없고, 머리가 도끼로 찍힌 듯하면 독이 양의 자리에 참여한 것인데, 처음에 두창이 보이면 오히려 살펴서 헤아려야 한다.

가려움을 참으면 안정될 수 있고, 긁어 터뜨리면 피와 진물이 흐른다.

설사가 나도 두창이 변하지 않고, 이로 인해 두창이 도리어 편안해지기도 한다.

몸이 떨려도 정신이 혼미하지 않고, 두 이빨이 부딪쳐도 몸이 조용하다.

두창이 함몰되어 숨어도 주머니 모양이 아직 숨지 않고, 정신이 곤하고 피로해도 음식은 오히려 왕성하다.

장액이 잿빛 흰색이고 눈을 뜨지 못했으며, 고름이 묽고 가려움이 아직 생기지 않았다.

몸에 딱지가 생기지 않아도 두창 자국이 있으면 걱정하지 말라.

얼굴에 딱지가 마르고 얇은데, 점점 쌓여 굳어져도 무슨 해가 있겠는가?

고름이 멈추고 마르며 단단해지는데, 빈 자리가 다시 메워지면 기쁘다.

딱지가 검고 얇게 거두어들면, 뿌리 자리가 넓게 퍼져도 재앙이 없다.

딱지가 마르고 전혀 비린내가 나지 않아도, 남은 독이 아직 숨어 있음을 알아야 한다.

썩고 문드러져 시체처럼 악취가 나면, 구더기가 생기고 가려움이 모이는 것을 막아야 한다.

옹종이나 정종이 나고 몸에 열이 있으면, 뜨겁게 달구는 것을 마땅하지 않게 여긴다.

반점이나 발진이 나면, 붉고 윤택한 것이 독을 배출하는 창문이 된다.

스며들어 아물지 않음은, 흙이 허하여 물을 제어하지 못하기 때문이다.

헐어 문드러져 아물지 않음은, 불이 왕성하여 쇠를 태우는 형상이다.

흉터가 솟고 붉음은, 풍열이 부딪친 때문이다.

흉터가 움푹 들어가고 흰 것은, 허하여 함몰되어 구덩이가 되었기 때문이다.

위험함은 살 수도 죽을 수도 있는 경계에 있고, 살 수도 죽을 수도 있는 자리이다. 구제하여 얻으면 일어나지 않는 이가 없고, 한 번 잘못 던지면 망하지 않는 이가 없다.

위험한 증후가 여러 가지이니, 반드시 강령을 잡아야 한다. 하나하나 구하면 뜻이 일정한 방향이 없고, 하나로 꿰뚫으면 운용하기가 손바닥 뒤집듯 쉽다.

신온 자보의 증후는 많으나, 한 가지 진허를 얻으면 모두 포괄되고, 한량 공해의 치료는 다르나, 한 가지 진실을 얻으면 모두 담아진다.

그 진허와 진실의 근원을 궁구하고, 극열과 극한의 변화에 통달한다. 그 경중을 헤아리고, 장단을 비교한다. 보를 쓰거나 공을 쓰면 응답이 반드시 메아리와 같다.

병세가 너그럽고 느리며 곧바로 이르면 반드시 일정한 격식을 따르고, 병세가 급박하면서 더욱 비슷한 것 같으면 이치를 궁구하고 방법을 통하지 않을 수 있겠는가.

날짜만 가지고 치료를 정하면 어두운 밤에 봄을 찾는 것이고, 병만 보고 병을 치료하면 신 너머에 가려운 것을 긁는 격이다.

신묘한 이치가 어찌 규칙으로 정해지겠는가? 오묘한 비결은 오직 음양을 꿰뚫는 데 있다.

원양이 족하면 두창에 기허의 우환이 없고, 진음이 왕성하면 두창에 혈열의 방비가 없다.

사양이 왕성하면 오액이 줄고, 음한이 성하면 진화가 꺼진다. 양이 극하면 궐하여 음 같고, 음이 극하면 조하여 양 같다.

기혈이 이기면 독화가 물러나고 명령을 듣고, 독화가 맹렬하면 기혈이 멸망한다.

두렵도다, 사독의 진퇴여; 크도다, 기혈의 소장이여.

기가 양(陽)인데 독화(毒火)가 침범하여 찌르면, 기를 침식하여 혹 번열(煩熱)하거나, 조갈(燥渴)하거나, 입이 기름지고, 목구멍이 마르고 메스꺼우며, 두색(痘色)이 가벼우면 마르고 심하면 머무르고, 극심하면 메말라 마르며, 혀에 사포(莎布) 같은 돌기가 일고 입술이 오그라들고 메마른 등의 증상이 있다.

피가 음(陰)인데 독화(毒火)가 침범하여 찌르면, 피를 조(燥)하게 하여 혹 대변이 굳어 막히거나, 소변이 짧고 붉거나, 밤에 잠을 이루지 못하고, 입술이 타고 혀가 검으며, 두창(痘瘡)이 혹 마르고 붉거나, 자주색으로 어둡거나, 판판하게 누렇거나, 검게 타서 가피(痂皮)가 딱딱하게 오그라들며, 살을 긁고 후벼도 딱지가 떨어지지 않는다.

독화(毒火)가 기분(氣分)을 충돌하여 열이 불같이 맹렬하면, 신음(腎陰)이 항진(亢進)하여 혹 정신이 혼미하거나, 크게 소리지르거나, 심하게 목마르거나, 시원한 것을 좋아하며, 피부와 살이 붓고, 얼굴과 눈이 빛나며, 입 안이 화로처럼 뜨겁고, 입술이 삶은 듯이 붓고, 두창(痘瘡)에 뜬 거품이 생기고, 빈 물집이 생기고, 물집이 생기고, 정수리가 겹쳐 생기고, 터져 갈라지거나, 기가 치밀어 오르거나, 팽창하여 가득 차거나, 이마에 땀이 비 오듯 하거나, 얼굴과 눈이 일찍 붓고, 기한이 지나 썩어 문드러진다.

독화(毒火)가 혈분(血分)을 충돌하면, 혈열(血熱)이 되어 혹 경계가 분명하지 않고, 퍼져 붉게 넘쳐흐르거나, 눈이 붉기가 주사(朱砂) 같거나, 혈(血)을 압박하여 망행(妄行)하여, 혹 입과 코로 나오거나, 혹 대소변으로 나오거나, 혹 종창(腫瘡)의 정수리로 나오고, 두창(痘瘡)이 혹 불붙듯 붉거나, 자색(紫色)으로 고우며, 혹 혈포(血泡)가 생기거나, 자색 물집이 생긴다.

독화(毒火)가 기분(氣分)에 웅거(雄據)하면 기체(氣滯)가 되어 독(毒)을 이끌지 못하여 두창(痘瘡)이 나오는 것이 빠르지 않고; 정수리를 세우지 못하여 평평하거나 함몰되고; 독을 화(化)하지 못하여 농(漿)을 이루기 어렵고, 판판하거나 단단하거나 굳으며; 성숙(成熟)하지 못하고 독을 거두기 어려우며, 혹 빽빽하거나 가늘거나, 쌓여서 형체를 이루거나, 구슬을 꿴 것처럼 상(象)을 이루어, 깔끔하지 못하다. 온몸의 기(氣)가 모두 독(毒)에 얽매여 그 존귀함을 잃는다.

독화(毒火)가 혈분(血分)에 웅거(雄據)하면 어혈(瘀血)이 되어 안에 어혈지면, 뿌리와 둥지에 운기(暈氣)가 없고, 정수리만 있고 밑둥이 없으며, 두색(痘色)이 희고 어둡고, 살색과 다름없어 독(毒)을 싣기 어렵다. 밖에 어혈지면, 뿌리와 둥지가 자주색으로 어둡고, 벼룩 자국 같은 반점이 생기고, 모기 자국 같은 것이 생기고, 자색의 부평(浮萍) 잎 같은 모양이 생겨, 농(漿)을 이루기 어렵다. 온몸의 피가 모두 독(毒)에 얽매여 그 붙음을 잃는다.

독화(毒火)가 밖으로 학대하면, 가벼우면 뼈와 살을 뚫고, 머리와 얼굴이 헐어 망가지며, 얼굴을 망치고 흉하게 한다. 심하면 마치 물 밖의 물고기나, 껍질이 벗겨진 나무와 같다.

독화(毒火)가 안으로 학대하면, 가벼우면 대변으로 고름과 피가 나오며, 나무에 좀이 먹은 것 같고, 심하면 창자와 오장이 문드러지며, 과일의 씨가 썩은 것과 같다.

이것은 기혈(氣血)의 부족이 아니라, 모두 독화(毒火)의 상함을 입은 것이다.

기허하여 진작되지 못하면, 능히 독을 이끌지 못하여 정수리가 평평하거나 함몰되고, 회색이나 흰색을 띠며, 기운이 부족해 충만하지 못하고, 메말라 윤택하지 못하며; 능히 독을 구속하지 못하여 발이 수렴되지 못하고; 능히 혈을 저장하지 못하여 반점이 둥글고 깨끗하지 못하며, 혹은 피부가 얇거나 주름지고 연약하여 늙지 못한 것이다.

혈허하여 영양하지 못하면, 능히 독을 싣지 못하여 귀부가 두텁지 못하고, 행장이 담박하며, 냄새를 발하지 못하고, 흉터가 붉고 윤택하지 못하며, 얼굴이 광채가 없고, 끝내 혈색이 없다.

그것이 침범하여 지짐을 알면, 곧 기혈이 조열함을 알고, 급히 청해하여 그 화를 제어하고, 양혈하여 그 조를 윤택하게 하며, 그 창을 열어 맑게 하여, 지극히 타서 마르지 않게 한다.

그것이 충돌함을 알 수 있으면, 곧 기혈이 박격함을 알고, 급히 탕척하여 그 독을 공격하고, 고한하여 그 불꽃을 제어하며, 양혈하여 그 음을 구하고, 겉으로 소통시켜 펴고 통하게 하여, 겉이 벗겨지지 않게 한다.

그것이 웅거함을 알면, 곧 기혈이 구금됨을 알고, 급히 탕척하여 그 폐색을 열고, 파혈하여 그 어혈을 인도하며, 겸하여 소통시켜 그 깊은 뿌리를 뽑아 안에서 무너지지 않게 한다.

그 기가 허하여 진작되지 않음을 알면, 곧 독을 제어할 수 없음을 알고, 혹 온보하여 그 왕성함을 이끌거나, 혹 준보하여 그 양을 회복시키거나, 혹 관쇄하여 그 허활을 금하여, 빠져나가 떨어지지 않게 한다.

그 피가 허하여 메마름을 알면, 곧 독을 실어 나를 바가 없음을 알고, 혹 자양하여 그 몸을 두텁게 하거나, 혹 중보하여 그 장액을 진작시켜, 빈 껍질로 흐르지 않게 한다.

모든 변증은 오직 여기서 추궁하여 상세히 살펴야 한다.

아픈 것을 실증으로, 가려운 것을 허증으로, 마른 것을 열증으로, 떠는 것을 한증으로 여기지 말아야 한다.

발진의 근본과 종지를 꿰뚫어 알면, 어디에 있든 마음이 시원하게 따라 얻을 수 있다.

꼭 규칙에 맞추려 하지 않아도, 저절로 법도를 넘지 않는다.

인삼과 황기가 두진을 발산하는 약이 아니라고 말하지 말고, 탕제와 세척이 두진을 치료하는 방법이 아니라고 말하지 말라.

농장이 생기는 데 한량의 법이 없고, 수렴하는 데 소통의 방법이 없다고 말하지 말라.

이 이치를 밝히면, 더욱 미리 준비하여 능히 성공할 수 있다.

저 뽕나무 뿌리를 뚫어, 비가 오기 전에 방비할 수 있다.

독이 터져 나온 후에 공격하는 것은, 토끼를 보고 개를 찾는 것과 같다.

원기가 빠져나간 후에 돌이키는 것은, 양을 잃고 우리를 수리하는 것과 같다.

미세한 것이 드러남을 알면 미리 자리를 마련할 수 있고,

바람의 근원을 알면 병이 생기는 상세한 것을 모두 알 수 있다.

두창이 나오지 않는 것은 승발을 위주로 하니, 반드시 그 원인을 궁구해야 하며, 어찌 매미 껍질과 벌집만 쓰겠는가.

혹 표사가 외부를 얽매면 반드시 해산시켜 독이 나가는 길이 있게 하고, 음식이 안에 정체되면 반드시 음식을 소화시켜 독이 막히지 않게 한다.

독화가 치성하면 그 세력을 빼앗아 막히지 않게 하고, 기가 허하여 진작되지 않으면 그 원기를 도와 발양하게 한다.

그 근원을 준설하면 그 흐름이 저절로 길어진다. 관장이 같은 수레바퀴와 같고, 딱지 맺음에 어찌 차이가 있겠는가?

표가 너무 실하면 풀어도 통하지 않아 독화가 여전히 막혀 해를 끼치고, 표가 너무 허하면 굳게 해도 실하지 않아 진기가 끝내 새어 재앙이 된다.

리가 너무 실하면 공격해도 순조롭지 않아 기혈이 여전히 곤란하여 해를 받고, 리가 너무 허하면 보해도 실하지 않아 진원이 끝내 부족하여 무슨 농장이 있겠는가.

실하면 반드시 내부가 무너지고, 허하면 반드시 망양에 이른다. 더욱이 전도(잘못된 치료)를 더하면 어찌 두창을 칼날에 들이대는 것과 다르겠는가?

망령되이 농이 되기를 바라는 것은 물고기를 구하면서 그물을 망가뜨리는 것과 같다. 이 한 가지로 미루어 알 수 있다.

농이 이루어졌으나 독이 다 없어지지 않았다면, 독을 치료함을 어찌 갑자기 그칠 수 있겠는가?

기가 비록 충분하나 혈이 거두어지지 않았다면, 혈을 서늘하게 함을 어찌 느슨히 할 수 있겠는가?

그러지 않고 끝내 수렴한다면, 남은 독이 반드시 드러나게 될 것이다.

또한 마땅히 거둘 때 거두지 않으면, 비기가 반드시 중앙에서 곤란해진다.

이는 마땅히 비를 보하고 습을 말려서, 두창의 수렴을 도움에 무슨 해가 있겠는가.

입이 마르는 것이 화로 달군 데 기인하지 않으면, 진액을 생성하고 액을 보충함이 알맞다.

설사가 화에 핍박받아 생긴 것이 아니면, 비를 고정하고 토를 보함이 좋다.

심허로 잠들지 못함은, 마땅히 지를 안정시킴이 알맞다.

위기가 음식을 먹지 못함은, 섭취를 도움을 강하게 함이다.

주리가 허하여 땀이 새면, 도리어 표를 튼튼하게 함이 마땅하다.

신이 지키지 못하고 말이 많으면, 신을 감추게 함에 힘써야 한다.

사독이 깨끗이 다 없어졌으면, 모두 보하는 데 따를 것이다.

남은 독이 머물러 계속되면, 평장을 폐할 수 있겠는가?

모두 허하게 다스림에 돌린다면, 통하지 않는 논의이다.

박복을 밝히지 않는다면, 어찌 그 상을 쓰겠는가?

보함은 반드시 족함을 기하고, 공격함은 반드시 창성함을 기한다.

약이 병을 이기지 못한다면, 어찌 구인을 말하겠는가?

다스림이 지나치게 적절하다면, 누가 힘을 말하겠는가?

그 허를 헤아려 따뜻하게 하고 보하고, 뜨겁게 하고 고정시킴이, 실을 실되게 하지 않는다.

그 실을 밝혀 서늘하게 하고 설하고, 차갑게 하고 풀어줌이, 허를 허되게 하지 않는다.

처음과 끝에 구애되지 않고, 오직 이치에 의지한다.

두창이 평이하면, 기이함을 좋아함이 반드시 그르친다.

두창이 치우쳐 함몰되면, 적절함이 없음이 마땅히 망한다.

일상의 도리에 익숙하지 않으면, 비할 데 없는 용속함이다.

일상적인 것이 변화하지 않는다면, 어찌 좋다고 할 수 있겠는가!

광범위하게 적용되는 규칙을 기록한다.

도에는 근본 이치가 있으니, 계단은 반드시 규칙을 따라야 한다. 학문은 스스로 깨닫는 것을 기대하지만, 획일적으로 어떻게 널리 펼 수 있겠는가?

아이의 몸이 처음 열이 나면, 그 온도와 독기를 살피는데, 온열(미열)은 가볍고 독기(고열)는 무겁다.

온열은 반드시 정신이 상쾌해야 가벼운 것이니, 조급하고 어지러우면 기뻐하지 말아야 한다.

독기는 두창이 돋아도 오히려 가벼우나, 독이 막히면 더욱 무겁다.

독열을 살펴 그 건조하고 촉촉함을 보는데, 촉촉하면 물이 도와서 오히려 가볍고, 건조하면 양이 항진되어 더욱 무겁다.

두 눈이 흐릿하고 무거워 마치 잠들어 깨어나지 못한 것 같다.

입술과 입, 손가락이 실룩거리고 떨며, 정신이 흐릿하다.

위화가 치밀어 올라 구토하고, 사열이 아래로 흘러 설사한다.

이는 독이 온갖 구멍으로 몰리기 때문이니, 모두 두창이 나오는 징후이다.

구토는 반드시 치료할 필요가 없으니, 사기가 구토를 통해 배출된다.

설사도 반드시 멈출 필요가 없으니, 독이 설사로 인해 잘 나간다.

혹 경련이 일어나면, 오직 관절을 통하게 할 뿐 경풍으로 치료하지 말아야 한다.

혹 미쳐 날뛰면, 오직 번열을 맑힐 뿐, 안신시키면 반드시 해롭다.

치료는 먼저 피부를 소통시키고 소화를 돕는 것이며, 올려서 발산하고 독을 투출시키는 것이 좋다.

표사는 그 경중에 따라, 가벼우면 전호, 형개를 쓰고, 무거우면 궁궁, 소엽, 갈근을 쓴다.

풍한에는 신온 발산을 쓸 수 있고, 풍열에는 오직 맑게 하여 내보내는 것이 마땅하다.

내상 또한 어찌 그렇지 않겠는가!

식적이 가벼우면 맥아, 산사, 무거우면 반드시 청피, 지실을 쓴다.

두창을 발산시킴은 증에 따라 알맞게 하니, 선태(매미허물), 노아(갈대싹), 상저(뽕나무좀) 등을 쓴다.

인후는 무릇 두창에 맑게 하는 것이 마땅하니, 우방자와 감초, 길경을 쓴다.

오직 내상으로 인한 구토에는 감초와 길경도 잠시 거두는 것이 마땅하다.

독이 성하여 안에 숨었으면, 공격을 늦추지 말아야 한다.

몸이 불에 구운 듯하면, 일찍 꺼야 없앨 수 있다.

늦추면 호랑이를 길러 화를 남겨 장차 대책이 없게 만든다.

농장이 화(화농)되지 못할 뿐만 아니라, 비록 발산해도 어찌 나올 수 있겠는가?

또한 위한으로 구토하고, 비허로 설사하는 경우도 있다.

이는 두창이 나오려 해서 그런 것이 아니라, 두창이 우연히 발설(발산, 배설)되어서이다.

반드시 눈언저리가 꺼지고, 목이 기울며, 발은 차고 머리는 따뜻하며, 정신이 허약하고 겁내며, 말소리는 무겁지만 가늘고, 얼굴색은 희고 ?광백하다.

반드시 먼저 위를 편안하게 하고 비를 깨우니, 복령, 차전자, 퇴출(백출?)을 쓴다.

축사, 진피, 감초, 편두, 연심을 배합한다.

이 처방은 두창에 마땅한 것을 겸하여, 함께 써도 어긋나지 않게 가려 쓴다.

또한 피부를 소통시키고 소화를 돕게 하니, 서리에 눈이 겹친 것과 무엇이 다르겠는가?

두창이 험증 가운데 순증을 띠면, 모두 옛 법식을 따른다.

마침내 마마를 보면 드문 것과 빽빽한 것이 있는데, 드문 것은 가볍고 빽빽한 것은 중하며, 드문 것이 영긋하게 터지는 것은 가볍고 빽빽한 것이 더욱 풀리지 않는 것은 더욱 중하다.

그 색깔의 붉고 흰 것을 살펴보니, 흰 것은 혈허에 속하고 붉은 것은 혈열에 속하며, 희고 연하며 얇은 것은 피가 진실로 허한 것이다.

혈허한 자는 그 장액이 맑을 것을 염려하고, 붉고 열이 심한 것은 피가 진실로 열이 있는 것이니, 열이 있으면 그 자색과 흑색을 막아야 하며, 정수리가 평평하거나 함몰된다.

기허와 기체의 구분이 있으니, 기허한 자는 담백하고 기체한 자는 판적하다.

담백한 것은 채워져서 일어날 수 있고, 판적한 것은 소통되어 생동한다.

뿌리가 튼튼하거나 굳은 것은 독이 풀리거나 독이 묶인 차이가 있다.

튼튼한 것은 둥글게 터지면서 느슨하고, 굳은 것은 조여서 뭉친다.

둥글게 터진 것은 약을 쓰지 않아도 되지만, 굳게 뭉친 것은 뚫지 않으면 나올 수 없다.

혈을 활성화하고 독을 뚫는 것은 부풀어 오를 때의 공부이고, 혈을 식히고 화를 내리는 것은 장액이 이루어지기 전의 규칙이다.

혈을 활성화하는 것은 홍화와 자초와 같고, 독을 뚫는 것은 천산갑과 벌집과 같다.

화를 내리는 것은 황금, 황련, 서각이고, 혈을 식히는 것은 모란껍질, 지황이다.

주머니 껍질이 느슨해졌으면 다시 뚫을 필요 없고, 색이 붉고 활발하게 변했으면 어찌 다시 식힐 필요가 있겠는가?

마마가 맹렬한 열을 범하면 식혀 풀기를 어찌 처음과 끝에 구애하겠으며, 마마가 허하고 차면 따뜻하게 보하기를 어찌 시작과 끝에 거리끼겠는가.

담백하면서 색이 연한 것은 인삼, 황기, 보원탕이 가장 좋고, 담백하면서 껍질이 빛바래고 거친 것은 천궁, 당귀, 숙지황이 좋다.

오줌이 짧고 붉으면 도적산이 반드시 쓰이고, 마음이 번거롭고 조울하면 양격산이 가슴을 시원하게 한다.

표를 소통시키는 것은 독이 뚫리는 것을 기한으로 하고, 식혀 푸는 것은 불이 맑아지는 것을 곁으로 한다.

목구멍은 때때로 막힘을 막아야 하니, 맵고 시고 차고 뜨거운 것을 범하지 말며, 얼굴은 때때로 가려움을 막아야 하니, 술, 더러운 것, 비린내, 향기를 가장 꺼린다.

살갗이 얇고 장액이 맑으면 속을 받쳐서 고름이 저절로 족해지고, 회백색으로 평평하게 함몰되면 기가 족해져서 마마가 저절로 빛난다.

가려움은 허와 실을 나누는데, 습한 것은 허이고 건조한 것은 실이다.

허하면 인삼과 황기를 배가하고, 건조한 자는 황련과 생지황이다.

대변은 미끄러운 것과 막힌 것으로 나누는데, 막힌 것은 독이고 미끄러운 것은 허이다.

독이 있으면 우방자, 홍화, 황련, 목통, 활석을 쓰고, 허하면 목향, 하자, 복령, 진피, 인삼, 백출을 쓴다.

항진이 극에 달하여 떨면 반드시 조열하고 부으며 붉고, 기허하여 춥게 떨면 반드시 차고 희며 쭈글쭈글하고 습하다.

항진이 심하면 화를 맑게 하고 흩뜨리는 것을 돕는다.

氣虛急迫時，用回陽的藥使其溫暖。牙關緊閉發生在發痘初期，責之於肝腎之火伏藏；牙齒相磨發生在痘漿形成之後，責之於腎肝之血不足。虛證當重用川芎、當歸，熱伏不要讓火被遏抑。白天不想進食，有胃虛和火閉的不同；夜晚不能安睡，有心虛和熱擾的區別。邪熱逼迫而津液沸騰，腠理空虛而汗泄出。總之要使補瀉得當，不要犯虛虛實實之誤。形態不鬆弛，色澤不活潤，用水楊湯和入胡荽煎湯洗浴；或痘色黑黯，或破損，用化毒丹調入胭脂急貼患處。氣血閉塞，豬尾膏透發活絡無可比擬；黑黯乾紅，無價散能使痘色紅活。不該收斂時卻乾燥收斂，重用生地兩許；應當收結卻濕潤不收，用薏苡仁、防風、茯苓、白朮。餘毒未盡要審查其是透發還是伏藏，伏藏則疏散肌表以透發，透發則活血解毒。體虛而毒未盡，參歸化毒湯適宜；神志清爽而熱未平，地骨皮小柴胡湯也可。肢節腫脹，歸尾、牛膝爲君，佐以紅花、羌活；兩目紅腫，羚羊角、荊芥爲先，次以甘菊、羌活。木通、赤芍、連翹，燥熱時加生地皆合。熱蒸不斂，細茶末收斂之可使其乾燥；痘皮整脫，金蓋散敷之自然結痂。種種症狀有實有虛，有寒有熱。不能以痘陷爲表虛，以痘綻爲表實，以吐瀉爲裏虛，不吐瀉爲裏實。不可以漿後爲虛，漿前爲實。痘證多疑似，不要被迷惑。要得到真相，必須詳細參合。詳察其似是而非，權衡當前最緊要的。證候若偏於一側，應用偏方救治。證候沒有固定模式，妙在權變。把補藥當作瀉藥用，把瀉藥當作補藥用，終究不離規則；符合日期，遵循法度，原本不亞於通方。五行順序，就是顛倒的玄機；

뒤바뀐 원기(元機)는 곧 생극(生克)의 떳떳한 이치이다.

치두수지대운론

天以阴阳运行六气，运气有小大，小的逐年更替，大的六十年一变。大小有不一致的，大运在阳，岁运在阴，是阳中之阴，好比夏天的亥子时；大运在阴，岁运在阳，是阴中之阳，好比冬天的巳午时。

百姓疾病对应运气，主要在大运不在小运，不可拘泥小节，舍弃根本而只关注末节。

好比星命之理，以命为主，流年吉凶，怎能改变其先天格局呢？

疾病若大小运都符合就不用说了。有符合大运却违背岁气的，则顺从大运而略微调整其间。

这是常理。偶尔有符合小运却违背大运，甚至大运岁气都违背的，是偶然之变，也应当根据其变化而应变处理。

比如冬温春寒，甚至夏天飞霜，隆冬雷电，时令并非没有怪异，百姓疾病怎能没有反常？但不可用常理来论。

总以大为主，不以岁气纷乱变更，强行符合病情，又不预先心存成见，只以证候为准，与司天之气不合而自然吻合，这样大概就接近医道了。

如果一概说应当首先考虑岁气，不要损害天和，似乎不是世间的准则之言。

我曾考察李东垣始终以保脾为主，刘河间始终以滋阴为重，张子和始终以荡涤为先，都能显扬于世，总之能抓住纲领，所以得到一本万殊的妙处。

否则当年难道没有岁气，而他们必定各自偏取其一呢？

至于痘证，有独用辛热的，有擅长寒凉的，有把握保元要点的，这些也是治痘的名手，为何不见有逐年的分别呢？

要知道这是大运所致，并非三家的偏颇。如果说偏颇，那么当年他们各持一法应对世事，又怎能各自擅胜呢？

用禮樂成就太平，用戰爭勘定禍亂，這是世運推移的道理，人事當然的局面。後學不明白其中的緣故，各自只效法一種方法而不懂變通，也有人害怕偏頗而只根據症狀按時令用藥，有人大談歲氣以顯示高明，這些都是不知道循環大運的人。

我已故的父親養恆公治療痘疹，始於神宗初年，直到退休，那時大運是寒水，痘疹多氣虛，即使有血熱的證候，到了行漿時火就沒有不清的，漿後毒就沒有不解的。即使有變證，都屬於真元不繼；縱使有火毒未盡，也不過是強弩之末。總歸按虛證治療，沒有不應驗的。

從前魏氏的保元湯，正是當時的真訣。等我在丁巳年到癸亥年間，還是多氣虛，與以往的格局如同一轍，自甲子年起，血熱的漸漸多了，毒也漸漸深了。

從前補應該用重劑的變成應該輕，瀉應該用輕劑的變成應該重。到了丁卯年，應當重瀉的，即使極力清解，也不靈驗了。

勢必要用盪滌法，而元氣梟張之勢才稍減，但這還是放標起脹時的權宜之計。到了壬申年後，盪滌之法從前用在成漿之前的，竟然有從頭到尾都難以避免的了。

歷年以來，居然成為固定的格局，間或有適宜溫補的，不過百分之一二罷了，可見大運轉到了相火。治痘方法不同，其原因就是這樣。

試問痘疹的形色證狀，也有和從前不同的嗎？沒有什麼不同。只是多了內證，多了伏毒罷了。

痘疹如果稀疏，熱應該平和，卻有不是乾焦如烤，就是頭汗如淋；神志應該清爽，卻有不是啼哭不止，就是昏迷如迷的。

脣有不見紅腫而口熱如爐，舌苔膩如脂；目有不見紅赤而睫毛倒豎，兩頰如朱。顏色本該紫滯，譫妄是其所宜，卻常見到肥紅而語言錯亂。

색이 잿빛 흰색 같고, 사지가 차가운 것이 일상이 되었으며, 자주 벌겋게 달아오르면서도 팔다리가 차가워 걱정된다.

때가 되어 농포가 가득 차면 통증과 팽창이 이상할 것이 없는데, 자주 발진이 나면서 곧 피부가 벗겨지는 듯하다.

때마저 두드러기가 나오면 번열이야 무슨 문제이겠는가, 자주 딱지가 떨어져도 열이 여전히 불타오르는 듯하다.

때로는 자주 마른 헛구역질을 하는 이도 있고, 잦은 복통을 호소하는 이도 있어, 증상을 다 열거하기 어렵다.

만약 내부에 숨은 독이 없다면, 어찌하여 이와 같겠는가?

만약 숨은 독이 있는데 단지 규칙대로 치료한다면, 그 독을 치료할 수 있겠는가?

상화가 병에 응하여 괴이함이 이와 같음을 본다.

예로부터 기운이 일정하지 않고 순수함과 섞임이 정해지지 않았으므로, 천연두가 예전에는 변태가 일정하지 않았고 보사도 일정하지 않았으니, 이로써 지금이 옛날과 같지 않음을 알고, 장차 후일이 지금과 같지 않을 것임을 알겠다.

그런데 옛 현인과 철인들을 보면, 도는 비록 같지 않으나 그 지향하는 바는 하나이다.

만약 자리를 바꾸어도 모두 그렇다면, 어찌 마음대로 하는 자가 흉내낼 수 있겠는가?

내가 일을 당할 때 전전긍긍하며 오직 치우쳐 잘못될까 두려워하였고, 거의 여러 번 응하여 여러 번 효과를 보아 조금 스스로 믿을 만하였다.

또한 돌이킬 수 없는 경우도 있는데, 명백히 그 역증을 알고 치료할 필요가 없음을 알면서도, 다만 열정에 쫓겨서일 뿐이다.

마마를 치료하는데 있어서 임기응변을 논함

치료 천 가지 묘결도 보법과 사법 두 길을 벗어나지 않는다. 두창 증상이 천 가지 모양도 기허와 혈열 두 가지를 벗어나지 않는다.

기가 허하면 어떤 증상도 실증이 없고, 혈이 열하면 어떤 증상도 허증이 없다.

보법을 얻으면 모든 사기가 저절로 풀리고, 사법을 쓰면 정기가 저절로 회복된다.

보법과 사법은 상시에 쓰면 쉽지만 변증에 쓰면 어렵다.

사람들은 다만 보법으로 보하고 사법으로 사하는 정해진 법만 알 뿐이다.

보법과 사법의 변화를 알지 못하니, 보법을 써서 사법을 이루기도 하고 사법을 써서 보법을 이루기도 한다.

두창이 발현되지 않으면 표를 소통하고 이를 사하는 것으로, 이것은 사법으로 사하는 것이다. 그런데 중초를 고정하고 표를 실하게 하여 두창이 비로소 발현되는 경우가 있으니, 이는 보법으로 사법을 이루는 것이 아닌가?

농즙이 충족되지 않으면 원기를 보호하고 이를 넓히는 것으로, 이것은 보법으로 보하는 것이다. 그런데 청량하게 풀고 소통시켜 농즙이 마침내 충족되는 경우가 있으니, 이는 사법으로 보법을 이루는 것이 아닌가?

이것은 《내경》에서 동방을 사하고 남쪽을 취하며, 서방을 보하고 북쪽을 취하는 이치와 같다. 하나를 들어 말하면 세 모퉁이는 알 수 있다.

이것을 알면 보법이 반드시 시절에 얽매이지 않고, 사법이 반드시 기후에 얽매이지 않는다.

때로 일률적으로 보한다면 독을 돕지 않을 것이고, 일률적으로 사한다면 원기를 손상시키지 않을 것이다.

때로 기한과 기후에 따라 법도와 규칙을 따르면, 다만 무사히 행할 뿐 가슴속에 식견이 없어서가 아니다.

여기서 권도로 처치하지 못하면, 모든 살릴 수 있는 두창이 다 죽게 된다.

그러나 두창 환자는 보법을 좋아하고 공격을 두려워하는 자가 많고, 공격을 믿고 보법을 두려워하는 자는 적다. 의원도 법도에 의지하는 자가 많고 권도에 통달하고 변화하는 자가 적어, 항상 보법을 따라 죽음에 이르는 자가 열에 여덟아홉이나 된다.

치두약성(治痘藥性) 요약부(摘要賦)

方劑不合適宜，那疾病如何治癒？藥材不明藥性，方劑從何組合？

山楂能寬展氣道而使痘疹鬆透，消食也適宜；桔梗能順利肺氣而清利咽喉，是藥中的舟楫。

蟬蛻是透發痘疹的必需之品，甘草是解毒不可缺少的藥物。

前胡清解風熱引起的痰，也能降氣；葛根疏散肌表的邪氣，同時能解渴。

薄荷清化風痰而散驚風，釣藤利於驚搐而散心悸。

木通導赤除煩，毒從小便排出；牛蒡清喉解毒，邪氣從肌膚泄出。

枳殼降氣寬胸，青皮散結消食。

檳榔豁痰逐水，殺蟲去積；枳實作用強過枳殼，能推牆倒壁。

澤瀉利水通淋，豬苓作用比澤瀉更快。

川芎助清陽之氣上升至頭角，毒火上炎者應審慎；木香理滯氣而溫脾胃，乾紅色滯者與木香有何關係？

大黃驅除兇猛毒邪而不留滯，破除惡血瘀滯而不固守，不使內潰；石膏解除煩渴如煙散，退去炎烈之火，不使焦黑。

殭蠶催化痘漿，是止癢的一方面；白芷託舉頂部，是排膿的偏頗之卒。

荊芥疏散風熱而清血中的火氣，徹上徹下；防風散風邪而通行全身的閉塞，驅風燥濕。

生地黃是涼血的聖藥，潤燥無可比；熟地黃補血最好，其他藥不能超出。

麻黃髮痘疹而透發深沉潛伏之邪，寒邪勝時適宜；陳皮消痰而開降逆氣，燥烈時則撤去。

升麻升散而向上提舉，火炎時必須戒用；白芍收斂陰氣而退熱，不可用於血熱證。

穿山甲力能透過重重包圍，其性燥烈；地龍無地不通透，最能活血。

毒邪凝滯而不透發，紫草當用；血乾枯滯澀而不榮潤，紅花不可失去。

羚羊角清肺肝之熱，犀角解心經熱毒。

黃芩瀉肺火而涼大腸，失血也適宜；黃連瀉諸火而解熱毒，是乾嘔的聖藥。

赤芍藥는 혈중의 체기를 깨뜨려 독이 머물러 생긴 복통을 치료하고, 牡丹皮는 음중에 숨은 화를 내리게 하여 혈열로 인한 기결을 흩뜨린다.

桃仁은 大黃을 도와 부평(부종)을 물리치고, 血瘀에는 반드시 쓴다. 地丁은 紅花를 군약으로 하여 자흑색을 흩뜨리며, 독이 맺힌 데에 더욱 좋다.

貝母는 독담을 치료하고 심폐를 이롭게 하며, 桑白皮는 폐화를 사하고 기역을 치료한다.

滑石은 육부의 색결을 통리하고, 소변이 붉은 데에 더욱 적합하다. 杏仁은 심기의 폐색을 열고, 기침을 멈추게도 한다.

連翹는 족히 화를 사할 수 있고, 花粉(瓜蔞根)은 갈증을 풀 수 있다.

當歸는 혈허를 보하는 중요한 약이며, 鹿茸은 혈랭이 거의 탈진한 것을 떨쳐 일으킨다.

豬尾膏는 깊이 숨은 복독을 투출시키고, 無價散은 흑함을 홍활로 바꾼다.

원부에 독이 머물면 珍珠가 그것을 녹이는 데 무적이고, 독이 응결되어 고통스러우면 乳香과 沒藥이 그것을 진정시킨다.

牛黃은 심을 보호하고 독을 해독하며, 화를 맑게 하고 담을 연다. 琥珀은 이수하고 번민을 없애며, 신을 편안하게 하고 혈을 흩뜨린다.

黃芪는 기허하여 충족되지 않은 것을 떨쳐 일으키고, 배농하고 이토하며 표를 실하게 한다. 人蔘은 진원의 부족함을 보충하고, 오장을 자조하여 내부를 이롭게 한다.

肉桂는 人蔘·黃芪의 사약이 되어 혈허랭을 돕고, 附子는 허탈의 병을 일으켜 양을 회복하고 근본으로 돌린다.

白朮은 토사를 멈추고 비를 튼튼히 하며, 茯苓은 수도를 이롭게 하고 습을 스며들게 한다.

金銀花는 두진 후의 잔여 독을 풀고, 地骨皮는 두진 후의 허열을 물린다.

茯神과 酸棗仁은 독이 다한 후의 심허를 편안하게 하고, 訶子와 肉豆蔲는 비허로 인한 활설을 막는다.

山藥은 비를 돕고 신을 보익하며, 薏苡仁은 습을 수렴하고 비를 돕는다.

사기가 하부에 머물면 牛膝이 반드시 필요하고, 독이 근골에 있으면 羌活보다 잘 통산시키는 것이 없다.

小柴胡는 두진 후의 조열을 풀고 약을 이끌어 간에 들어가게 하며 승제를 주관한다. 麥門冬은 심폐의 번갈을 맑게 하고 진액을 생성하여 체액을 보충하지만, 허하지 않으면 맞지 않는다.

元參은 뜨다니는 화를 없애고 인후통을 풀며 반진을 순하게 하고, 梔子는 굽은 화를 없애고 폐위를 맑게 하여 코피를 멈춘다.

木賊草는 남은 독으로 인한 눈의 예막을 물리치고, 甘菊花는 두독으로 인한 눈병을 치료한다.

扁豆와 蓮肉은 비를 돕고, 성내거나 기뻐함이 없게 한다. 竹葉과 燈心草는 심을 맑게 하여, 나가고 들어옴이 자유롭게 한다.

약품이 많고 다양하지만, 오직 정밀하게 선택하는 것이 귀하다.

약성을 순숙하게 익혀서 두루 응용해도 다함이 없게 하라. 만약 변증하여 허실을 분별하지 않으면 반드시 백성에게 재앙을 끼칠 것이며, 간혹 온성과 양성의 약을 잘못 투여하면 또한 하늘의 벌을 면하기 어려울 것이다. 그대 의공들에게 고하노니, 반드시 경계하고 삼가라.

발열론

痘瘡尚未顯形，發熱是其先兆。為什麼痘瘡從發熱開始呢？因為痘瘡本來就是一種先天毒火，毒邪隸屬於先天，可知毒邪從體內發出。而且又加上火邪，它成為熱毒也就可知了。熱毒發於內而想要透達於外，哪有不發熱的呢？然而熱證有很多種，如何判斷這是痘瘡的發熱呢？毒邪一旦萌動，從孕育的地方發出，其勢頭向四周蔓延，仔細觀察毛竅則豎立簇擁，按壓肌肉則跳動不安，嘴唇和口內必然濕潤跳動，手指輕微抽動，類似驚風的症狀，但驚風則顯現明顯而急促，痘瘡則隱隱約約更為緩慢罷了。之所以如此，是因為毒邪尋找孔竅而排出的緣故。其氣味腥穢向上衝，眼睛必定昏沉，胃氣必定嘔吐，氣濁而神識不清，之所以如此，是因為胃與目、神與氣都屬於上焦而主輕清，眼睛更是五液匯聚的地方，被腥穢所干擾，自然動搖而不得清寧。凡是發熱而有這些現象的，就是痘瘡的發熱。

古人檢驗中指單獨發冷的，也認為中指通於受納的關竅，胃被穢毒所衝擊所以失常。又推測兩耳紅筋必輕，紫筋必重，以及耳後冷熱的辨別，也是因為耳為腎之竅，腎水被火邪所搏擊的緣故。然而有應驗有不應驗的，必須綜合檢驗前述的現象才是最準確的。

沒有感受外邪，痘瘡自然突然萌動的，其表現就是如此。如果先感受寒邪，必定鼻流清涕，面色青白慘澹，發熱輕微，免不了陣陣惡寒，頭痛拘攣而無汗，啞兒哪裏知道頭痛，觀察其眉頭皺起就是了。如果感受風熱，則面色發紅聲音重濁，涕唾稠黏，呼吸粗重鼻塞而氣熱，太陽穴處筋脈跳動，身體有微汗。

如果飲食受傷，胸腹按壓時必然疼痛，彈擊時如鼓聲，口中噯氣腐酸臭，大便或閉結或泄瀉，閉結時轉矢氣極臭，泄瀉時如水注，穢臭程度加倍於平常。

驚恐則面部有青氣，但不惡寒，手足顫抖而不拘攣，突然啼哭而好像看到了什麼，神情恍惚，如同被人捕捉，緊緊抱住則安穩，稍微一動就驚悸，嚴重時或斜視，或上竄，手足拘攣，角弓反張。

這四種都是外感，本來不是痘疹的表現，但卻都能夠導致痘疹。

痘疹如果因外感而內動，內心與痘象相合而顯現於外，證候雖然多種多樣，總不離熱。

這個熱，痘雖然還沒有成形，但痘的吉凶生死，未嘗不是在此時判定。

如果外感沒有侵襲，則毒沒有阻礙，再加上熱勢和緩，體膚滋潤，稍微顯現出將要出痘的跡象，沒有其他可擔憂的證候，將來發痘時，痘必由氣率領、由血承載，稀疏飽滿突出，榮潤可觀，這是吉利的徵兆。

如果痘本身輕，但外邪太重，重在表則腠理閉密而毒沒有出路，重在裏則中焦填塞而毒難宣暢，重在驚則精神虛弱恐懼而毒不得振作，即使痘沒有可憂的跡象，但外邪有使痘變化的憂患，這叫做險從順變，吉中不能沒有兇。

如果高熱煩渴，或大便乾燥，或小便黃赤，或不能忍受衣被，不必問外邪是否侵犯，熱象如此，痘自然不輕，難以成為吉利了。

至於熱如火燒，體膚更加乾燥，口渴不止，口熱如火爐，鼻乾唇裂，眼紅頰赤，小便不通而大便閉結，這是熱盛而兇險到了極點。

又有全身像火烧一样而四肢却冰冷，身体干燥如烤而头上汗出如蒸，有安静时燥热如烤，活动时汗出如油，嘴唇和口腔焦裂，舌上起芒刺，眼睛发红而睫毛倒竖，面色红而板硬如肿块，鼻出血成流，尿血如膏，把身体放在泥水中才舒服，咽下冰雪在咽喉下才爽快，只要有其中一种症状，就是热盛到极点，凶险至极，而与死亡相距不远了。

又有骨节烦疼，腰像被棍棒打一样，整夜无法入睡，身体无处安放，安静时昏愦如迷，烦躁时如鱼失水，筋脉抽搐跳动，甚至手脚都扬动，皮毛刺痛，甚至衣服被子难以接触，有叫喊不停的，有想啼哭却哭不出的，眼睛闭着整天不睁开，眼睛直视整夜不合，舌头像蛇一样搅动，天柱骨倒侧，这些恶症，有热得像炮烙一样的，有头部温热而脚冷的，有嘴唇焦枯而脸颊红的，有面色青惨暗淡的，即在同一身体中，有寒热分明的，有阴阳隔绝的，几乎无法计数。

之所以这样，是因为毒火有隐和现的区别，并不是真的有寒热之分。

至于从前所论述的热有温有壮，壮而有润有燥，燥而有剧与不剧，是什么原因呢？

因为毒火有轻重的区别，以及在气在血的不同罢了。

火毒初发，有血先受的，血先受则血受毒比气多一倍；有气先受的，气先受则气受毒比血多一倍，毒因此有在气在血的证候。

血属阴，以阴遇火则自然发热，火毒轻则热自透而能和；气属阳，以阳遇火则热自然壮盛，火毒轻则热虽然壮盛却能够滋润。

若病重而由血分承當，身體依賴滋養的只有血，血被烈火煎熬則血失去滋養，其熱自然乾燥而身體不得潤澤了。

若病重而由氣分承當，身體依賴運行的只有氣，氣被壯火侵蝕則氣失去運行，而脈絡因此阻塞，鬱遏之處則冷，衝突之處則熱如火，汗出如蒸。

極重者由血分承當，用有限的血，抵擋無邊的火，如同杯水車薪，在體內沸騰則血妄行於空竅，蓄積於中則凝結成瘀。

血到了瘀滯的地步，氣能不受困嗎？還能指望它引領毒邪而發出嗎？不發熱自然就有這種情況。

外表見到青紫如同外傷，藍斑如同靛青，就是它的徵驗。

極重者由氣分承當，用陽剛之性，觸犯烈毒之火，陽氣既亢而毒邪又烈，陽亢則熱極生寒，火極似水，毒邪猛烈則萌動即攻，來勢幾乎欲潰，經絡隧道，全被毒邪固結，還能指望它蒸發而熾熱嗎？

凡是見到悶亂無聲，面色青暗，就是它的徵驗。

所以悶痘之死亡，不必等到一天結束，總因為沒有讓它發泄的餘地罷了。

所以熱雖然是開始發作的證候，但熱的輕重緩急，不可不知。

輕微的不治療也會自愈，緩慢的從容應對可以謀劃。

重證如果忽視必然失敗，急證如果鬆懈如何追趕。

挽回調治，古人必定根據痘的形色而後推敲，施於緩證尚可，對於重且急的，痘雖未顯現而小兒的生命，已經如同涉春冰而蹈虎尾。

趁痘尚未出現，毒雖猛而尚未有定位，火雖烈而尚未蔓延成燎原之勢，這確實是轉危為安的契機，起死回生的時機。

一定要等到觀察形色，其勢已成，就牢不可破了。

더욱이 형체는 기에서 나타나고, 빛깔은 혈에서 드러나니, 형체와 빛깔의 좋고 나쁨을 점치고자 하면 곧 기혈의 안위(安危)의 기틀을 미리 살피는 것이다.

기혈의 기틀을 살피고자 하면 곧 열이 날 때의 형상에서 분명히 드러난다.

누가 시작이 결국(究竟)이 아니라고 말하겠는가?

불이 오지 않았는데 먼저 연기가 나고, 비가 장차 오려는데 구름이 모이니, 애당초 그 기틀이 이와 같다.

이 원관(元關)을 얻어 열이 날 적의 조제에 적용하면, 굳이 두창(痘)에 맞추려 하지 않아도 저절로 적중한다.

만약 함부로 열을 치료하면, 중하고 급한 데에 그르침이 없지 않을 것이다.

승발론

升은 맑은 기운을 끌어올려 위로 통하게 하는 것이고, 발은 모든 구멍을 열어 사방으로 퍼지게 하는 것이다.

세상 사람들은 다만 독으로 독을 뚫을 줄만 알 뿐, 승발의 뜻을 알지 못한다.

두창이 포태된 곳에서 싹트고 움직여 일어나 근육에 이르고 피모에 나타나는데, 모두 구멍을 따라 나오니 구멍이 막히면 독이 나갈 길이 없다.

온몸에 두루 하고 사지에 미치지만, 오직 머리와 얼굴을 위주로 하니 맑은 기운이 오르지 않으면 머리가 가려진다.

가볍고 얕은 두창을 버려두고 오직 독을 쫓는 것으로만 발한다고 여겨서는 안 된다.

그러므로 옛사람들이 승마갈근탕을 써서 이미 났든 아직 나지 않았든 모두 사용할 수 있다고 말한 것은, 갈근이 주리를 열고 설사시키며 온갖 구멍을 소통시켜 두창이 걸음을 자유롭게 하여 나오게 하고, 승마가 기를 끌어올려 위로 올라가게 하여 머리와 얼굴에 투발시킴으로써 두창이 벼슬을 잡고 그물을 끌어당기듯 하게 하니, 그들이 오직 독으로 독을 쫓는 것에만 전념하지 않았음을 알 수 있다.

그러나 기성 처방에 또 구애되어서는 안 된다.

내가 생각건대 두창이 기허를 범하여 주리가 소통되지 않고 저절로 새어나가는데 반드시 갈근을 쓰면 겉을 더욱 설사시켜 기가 더욱 허해지고 두창이 도리어 기가 빠져 떨치지 못하게 된다.

두창이 혈열을 범하여 독화가 끌어올려지지 않고 위로 치솟는데 반드시 승마를 쓰면 그 불꽃을 더욱 끌어올려 독이 더욱 솟아나게 하여 도리어 머리와 얼굴을 공격하게 한다.

또 어떤 이는 붉은 점이 보이기만 하면 바로 승마와 갈근을 금기시하는데, 내가 생각건대 기허하면 기가 아래로 함몰되니 허한이 심한 자는 올려 주어도 여전히 위로 통하지 못하므로 법은 반드시 보하여 채워야 하며, 승마조차도 감히 쓰지 못한다면 두창이 무엇으로 말미암아 일어나겠는가?

혈열하면 표리가 막히고 열이 심한 자는 소통시켜도 오히려 막힘이 풀리지 않을까 걱정되니 법은 반드시 공격하여 통하게 해야 하는데, 갈근조차 감히 쓰지 못한다면 맹독이 어디에서 풀리겠는가?

이 두 설은 각각 한 가지 견해만 고집하고 변화에 통달하지 못했으니 배우는 자가 함부로 법으로 삼아서는 안 된다.

더욱이 승발의 묘함은 오직 끌어올리는 것을 승이라 하고 소통시키는 것을 발이라 하는 것만이 아니다.

소통은 다만 한사를 쫓고 풍열을 흩을 수 있을 뿐이며, 끌어올림은 다만 청양을 돕고 진기를 발할 수 있을 뿐이다.

참된 허와 한, 악화와 악독을 조절하지 못할 뿐만 아니라, 음식 정체, 서습 예기 같은 것들 중에 누가 구규와 혈맥을 막고 기도를 방해하지 않겠는가? 그것들을 겸하여 다스릴 수 있겠는가?

이 도에 마음을 둔 자는 반드시 살펴서 어떤 두창이 소통을 해야 하고 겉을 허하게 하지 말아야 하며, 어떤 두창이 올리는 것을 해야 하고 독을 끌어올리지 말아야 하며, 어떤 두창이 승발을 병행하여 둘을 다 써서 효과를 볼 수 있으며, 어떤 두창이 승발에 의존하지 않아도 되어 무위로 공을 삼을 수 있으며, 어떤 두창이 속을 너그럽게 해야 하고 어떤 두창이 맑게 해야 하며, 어떤 두창이 발하지 않음으로써 발하는 것이지 소통을 예로 삼지 말아야 하며, 어떤 두창이 오르지 않음으로써 오르는 것이지 끌어올림을 법칙으로 삼지 말아야 한다.

항상 기가 곧바로 통하여 독에 갇히지 않고 불에 침식되지 않고 사기에 막히지 않고 더러움에 닫히지 않으며 막히지 않고 사라지지 않게 하여 독을 잡아 이끌어 내도록 하는 것이 승발의 대략이니, 거의 얻었다 하겠다.

이 기관을 얻으면, 고한한 금과 황련, 신열한 육계와 부자, 보하는 인삼과 황기, 씻어내는 초석과 대황 같은 것이 어찌 승발의 약이 아니겠는가?

이 구멍을 얻지 못하면, 산갑과 인아를 조열한 아이에게 쓰고, 지룡과 미혈을 한응된 두창에 투여하며, 상주와 선태를 두창에 따라 모두 적합하다고 하여 날짜에 따라 많이 쓰지 못하고, 생선·새우·닭·죽순 등은 꽃을 뚫으므로 금해야 하는데, 무릇 두창을 만나 분별 없이 쓰면 본래 독을 뚫는 예리한 칼이 칼을 잡지 못하는 자에게 오히려 베이는 것이 된다.

이와 같으면 현묘하고 또 현묘하여 좇을 바가 없는 듯하나, 요컨대 표리 허실 사이와 경중 완급의 형세를 벗어나지 않으니, 그 형태와 색을 살피고 증상을 고찰하며 정신을 체험하고 맥을 참작하여 낱낱이 자세히 살피면 치료법이 발열의 조목과 두 축이 아닌 것이 없다.

표를 소통시키다

발진을 일으키는 기관은 먼저 표를 분별하니, 표는 두창의 문호이다. 표에 사기가 없으면 지나치게 구하지 말고, 표에 사기가 간섭하면 출로가 없다.

표를 소통할 때는 반드시 어떤 사기인지 살펴야 하며, 혼동하여 구별하지 않아서는 안 된다.

한기를 맞아 맑은 콧물이 한겨울에 있으면, 꿀에 볶은 마황, 소엽, 천궁을 쓴다.

상풍으로 콧물과 침이 반드시 끈적하면, 강활, 형개, 방풍으로 풍을 제거할 수 있다.

풍열이 겸하여 몸이 조열하고, 얼굴이 붉고 성하며 입이 끈적하고 목마르면, 전호, 형개, 갈근이 마땅하고, 신향과 조습한 약을 쓰지 말라.

표증이 비록 없어도 두창이 완화되지 않으면, 또한 세 가지 약(마황, 소엽, 천궁 등)을 쓰되 다른 선택이 없다.

두창이 막 돋을 때 표를 발하여 사기를 맑게 하되, 지나치게 써서 피부가 설사하지 않게 해야 한다.

만약 표가 허하면 두창이 반드시 가렵고, 표에 사기가 머물면 독이 막힌다.

또한 표가 맑고 독이 이미 투과되었는데, 두창이 나와 벌겋거나 자색인 경우가 있다. 이는 혈열이 불에 달여지는 것이니, 혈 중의 불을 반드시 투철하게 해야 한다.

형개 한 이삭은 묘령단인데, 처음부터 끝까지 날짜를 헤아리지 말라.

달리

발진(發疹)의 관건은 속을 잘 살펴야 하니, 마마(痘)가 아직 나타나기도 전에 먼저 식상(食傷)이 있다.

음식물이 안에 정체되어 중기(中氣)가 막히고, 운화(運化) 기능을 잃어 비(脾)가 곤고(困苦)해진다.

비록 마마가 순조롭더라도 또한 지체되며, 만약 마마가 험하면 더욱 발현되기 어렵다.

어떻게 내상(內傷)인지 알려면, 입에서 썩은 듯한 트림 냄새가 심상치 않다.

항상 토사(吐瀉)가 번갈아 심하고, 또한 가슴이 손바닥으로 누르기 어렵다.

방귀가 매우 시큼하고 냄새가 심하며, 손가락으로 배를 튕기면 답답한 북소리 같다.

이러한 내상은 모두 가볍지 않으니, 나복(萊菔), 진피(陳皮), 지실(枳實)을 군(君) 약으로 삼는다.

청피(青皮) 등의 약재로 길경(桔梗)을 돕고, 내려가게 하려면 반드시 올리는 것을 겸한다.

올리고 내리는 이치가 자연스러우며, 전호(前胡)는 기를 내려 반드시 묵은 것을 밀어낸다.

목향(木香), 후박(厚朴), 생강(姜), 사인(砂) 등은 기미가 맵고 향기로우며 조온(燥溫)하다.

증이 조갈(燥渴)이 아닌 경우에 써야 하며, 소식(消食)으로만 혼동해서는 안 된다.

식적(食積)이 많지 않아 약간만 소화시키면 될 때는 산사(山楂), 맥아(麥芽)도 충분히 대응한다.

경중(輕重)과 한열(寒熱)을 가장 잘 분별해야 하니, 만약 전도(顛倒)하면 마마가 먼저 곤란해진다.