古今图书集成医部全录卷四百八十八

고금도서집성 의부전록 권 488

마진문(痘疹門)

구편쇄언 (명나라 시대의 비계태)

딱지가 맺는 것에 대해 논한다.

마마가 농장(膿漿)을 이루는 시기는 3일 이후부터 90일까지인데, 농장이 가득 차서 기운이 넘치고 혈이 거두어지면 이것은 양이 극에 달하여 음으로 변하는 시기로 마땅히 수결(收結)해야 한다.

인중(人中)에서 시작하여 양 볼과 코끝, 점차 지각(地角)에 이르고 온몸에 미치며 마지막으로 정수리와 정강이에 이르기까지 차례로 수결하는데, 딱지가 녹은 밀랍이 처음 응고된 것처럼 두껍고 촉촉하니 이를 주결(珠結)이라 하며 독이 다 풀린 것이다.

그 나머지는 알 만하니 조제할 필요가 없다.

어떤 기허(氣虛)한 마마는 보(補)하여 농장을 이루었으나 농장이 마침내 담박(淡薄)하고, 이에 이르러 비록 수결한다고 하나 딱지가 얇고 얼굴빛이 마르고 담박한 자는 정신이 이어지지 못할 것을 조심하라. 드물게 끝을 잘 마치는 자가 있으니 보원팔진탕(保元八珍湯)에서 천궁(川芎)을 빼고 산약(山藥)을 더하여 그 부족함을 보충한다.

또 흙이 허하여 물을 제어하지 못하여 습윤하고 수렴되지 않으며, 장수(漿水)가 썩어 희고 머리는 따뜻하며 발은 찬 자는 앞의 방에서 숙지황(熟地)을 빼고 하차고(河車膏), 복령(茯苓), 백출(白朮)을 더하여 그 수결을 돕는다.

만약 대변이 묽고 위(胃)가 약한 자는 앞의 방에서 당귀(當歸), 숙지황(熟地)을 빼고 복령(茯苓), 진피(陳皮), 백출(白朮)을 더한다.

갈증이 있는 자는 앞의 방에서 구기자(枸杞)를 빼고 맥문동(麥冬), 오미자(五味)를 더한다.

잠이 깊지 못한 자는 황기(黃芪)를 빼고 조인(棗仁)과 홍화(紅花) 약간을 더하니 나머지는 유추할 수 있다.

이른바 마마 후에는 실증(實證)이 없고 모두 허증(虛證)으로 다스리는 것이 바로 이것이다.

어떤 혈열(血熱)한 마마는 빽빽하여 틈이 없고 청해(清解)의 힘을 얻어 농장을 이루어 한데 붙어서 썩고 냄새나며 번열(煩熱)이 아직 있고 붉은 빛이 아직 남아 있어, 종내 사양(邪陽)이 너무 왕성하여 음기(陰氣)에 수렴되지 못하고 딱지를 이루지 못하는 자는 소반쾌독탕(消斑快毒湯)에서 선퇴(蟬蛻)를 빼고 주치하며, 밖으로 금개산(金蓋散)으로 그 열독을 거둔다.

또한 혈열과 같아서 오래도록 침윤(浸淫)하여 뒤에 기혈(氣血)이 허모(虛耗)되어 수결하지 못하는데, 그 번열이 물러나고 정신이 게으르며 썩은 곳의 살과 장수가 담백(淡白)한 자는 보원회장산(保元回漿散)으로 주치하고, 밖으로 세차말(細茶末)으로 기표(肌表)를 맑게 한다.

지극히 흉악한 독과 맹렬한 불로 혈열이 극에 달하여 극도로 청해하지 않음이 없으나, 그 맹렬한 열이 덜어지지 않고 붉은 테두리가 거두어지지 않았으며 농포가 이미 수렴하려는 뜻이 있으면, 조심하여 화갈(火褐)로 인해 도엽(倒靨)이 되는 것을 방지하라. 청량공독음(清涼攻毒飲)으로 생지황(生地), 석고(石膏)를 중하게 하여 주치하면 거의 초가(焦痂) 흑엽(黑靨)에 이르지 않아 독이 다시 안으로 돌아가지 않게 한다.

또 이전에 실치(失治)하여 장이 성숙하지 못하고 혈훈(血暈)이 노을 같았는데, 마침내 맹렬한 불에 태워져 이미 도엽이 되었으며, 그을리고 검기가 석탄 같고, 평평한 자는 나선(螺靨) 같고, 함몰된 자는 석탄 구덩이가 되었으며, 간혹 오래된 딱지도 검고 단단하기가 쇠와 같으니, 이와 같은 형상이 만약 변증(變證)이 뒤섞여 나오면 모두 독기가 안으로 공격하여 생긴 것이니, 농이 이루어져 독이 풀렸다고 보아 허론(虛論)으로 삼지 말아야 한다.

희망 밖의 구원을 바라며 필승탕(必勝湯)에 생지황(生地)을 배가하고, 다시 대상충(大桑蟲)으로 공발(攻發)한다.

열이 치성한 자는 석고(石膏), 황련(黃連)을 더한다.

뿌리 아래가 붓고 단단한 자는 연지고(胭脂膏)를 붙인다.

반훈(盤暈)이 점차 엷어지고 거두어져서 평탄하거나 함몰된 것은 느슨해지고, 검고 단단한 것은 윤택해지며, 혹 반흔(疤痕)이 생기거나, 혹 빈 곳을 메우거나, 혹 반진(斑疹), 옹정(癰疔)이 나서 독이 여전히 표(表)에 이르면 다시 태어난 것을 경축할 만하다.

무릇 혈열한 마마가 고르고 드문 것은 반드시 농장을 이룰 수 있고, 장은 반드시 비농(肥濃)하나, 다만 독한 불꽃이 사라지지 않았으므로 수렴(收靨)이 두려울 뿐이다.

이 마마는 그 농장이 짙고 또 날이 오래되었기 때문에 잘못 인식하여 회두(回頭)라 여겨, 먹지 않는 자에게 개위(開胃)시키고, 잠 못 이루는 자에게 안신(安神)시키며, 갈증 나는 자에게 보액(補液)시키고, 설사하는 자에게 실비(實脾)시키니, 이와 같은 부류로 그 죽음을 재촉한 자를 헤아릴 수 없다.

겨우 그一二를 기록하여 거울로 삼을 뿐이다.

낙엽(落靨)에 대해 논하다

딱지가 쉽게 생기고 쉽게 떨어지는 것은 회복의 좋은 국면이다. 그러나 딱지가 쉽게 생기는 것은 흉한 경우도 있고 좋은 경우도 있지만, 쉽게 떨어지는 것은 좋은 경우만 있고 흉한 경우는 없다. 이는 사독이 완전히 제거되고 남은 독이 태워 없어져서 딱지가 한 번에 생기면 바로 떨어지기 때문이다. 그 흉터는 대부분 윤택하고 피부는 대부분 매끄럽고 윤택하다. 또한 흉터가 하얗고 윤택하지 않으며 움푹 들어간 경우도 있는데, 이는 기혈이 허약해서 그런 것이지 쉽게 떨어졌기 때문에 이런 현상이 있는 것은 아니다. 보원팔진탕으로 치료한다.

이 외에 살갗을 긁어도 여러 날 떨어지지 않는 경우, 흉터를 문지르면 핏자국이 있는 경우, 양쪽은 벗겨지고 가운데만 한 줄로 남은 경우, 반은 들뜨고 반은 꼭 붙어 있는 경우, 오래되어서야 떨어지고 흉터가 도드라진 경우, 네 가장자리의 뜬 살갗이 일어나 모인 경우, 몸은 벗겨지고 얼굴과 머리는 벗겨지지 않은 경우, 또는 피딱지가 있거나 자주색 또는 검은색이거나 가지색 같은 경우 등, 두창 흉터가 한 가지가 아니며, 모두 독화가 태워서 생긴 것이다.

몸의 열이 온화하고 심한 악증이 없는 경우는 양혈해독하고 청산한다. 몸에 심한 열이 있고 악증이 많은 경우는 공독청화하고 무겁게 양혈하여 산해한다. 가벼우면 흉터가 번지고 반점이나 발진이 나서 낫고, 무거우면 옹이나 정이 생겨서 풀린다.

딱지가 떨어질 무렵에도 증상이 여러 가지이지만, 항상 두창을 기준으로 한다. 남은 독이 재앙을 일으키면 독을 치료하는 것을 위주로 한다. 독이 다하고 원기가 허하면 보원을 중요하게 여긴다. 항상 실증 속에 허증이 있고 허증 속에 실증이 있으니, 그 완급과 경중을 저울질하여 대응해야 하며, 무겁고 급한 것은 버리고 도리어 가볍고 느린 것을 구차하게 힘써서는 안 된다. 만약 두창 후에는 실증이 없다고 고집하여 모두 허증으로 치료한다면, 매우 잘못된 것이다.

여독(餘毒)에 대해 논한다.

餘毒은, 두창이 다 없어지지 않은 독이다.

두창은 독이 변화하여 장(漿)이 되고, 장이 익어 농(膿)이 되며, 농이 이루어지고 피가 다하면 독이 풀린다.

기혈이 허한 자는, 피가 다하지 않을까 걱정하지 않고, 장이 농이 되지 않을까 걱정하며, 농이 이루어지면 독이 다하는 것이다.

열독이 성한 자는, 장이 익지 않을까 걱정하지 않고, 피가 거두어지지 않을까 걱정하며, 피가 거두어지면 독이 풀리는 것이다.

기허의 증은, 행장할 때 혹 내탁(內托)에 실패하여, 탁해도 오히려 부족함이 있거나, 혹 인력이 다하였는데도 기혈이 허하기가 심하여, 다행히 회백색 평탄 함몰에 이르지 않더라도, 장 껍질이 익어 농이 될 수 없으므로, 여독이 면하지 못하는 경우가 있다.

혈열의 증은, 행장할 때 혹 시원하게 해독하는 데 실패하거나, 날짜에 맞추어 해독을 일찍 하지 못하거나, 한량(寒凉)이 너무 지나칠까 걱정하여 공력이 원활하지 못하거나, 규칙을 따라 오히려 온보(溫補)를 쓰거나, 지극히 주의를 기울였는데도 독화가 맹렬하여, 다행히 자색 함몰 건조에 이르지 않더라도, 농이 혹 판황(板黃)이 되거나, 혹 헐거워지면서 마르거나, 혹 윤택하지만 홍운(紅暈)이 아직 거두어지지 않거나, 혹 거두어졌으나 다하지 않고, 불을 품고 수결(收結)하므로, 여독이 더욱 면하지 못하며, 또한 더 심한 경우가 있다.

두창에는 기허와 혈열의 구분이 있고, 순증, 역증, 험증 세 갈래의 차이가 있으며, 여독도 또한 그러하다.

그 독이 붉게 붓지 않고, 몸이 서늘하고 체질(體靜)하며, 혹 정신이 나른하고 권태롭되, 음식이 잘 들어가고 잠자리가 편안하며, 독이 또한 작고, 작으면서도 부드럽고, 아픔이 심하지 않은 것은, 허(虛)에 속하면서 순(順)한 것이니, 참귀화독탕(參歸化毒湯)으로 조치한다.

독이 크고 희며, 평평하고 판처럼 되어 발기하지 못하고, 근심하는 표정이 역력하며, 조용하다가 갑자기 조급해지고, 신정이 항상 피곤하며, 서늘하다가 갑자기 열이 나고, 얼마 지나지 않아 다시 서늘해지며, 음식은 먹을 수 있지만 강하지 못하고, 잠은 잘 수 있지만 깊이 자지 못하며, 두 눈에 정신이 있고, 신사가 안정될 수 있는 것은, 이는 허하고 위험한 증상에 속한다.

가미내탁십선산으로 치료하면, 거의 궤양이 되어 농이 형성되고, 독이 해소될 것이다.

독의 크고 작음을 막론하고, 눌렀을 때 판처럼 단단하고 희면서 푸른 빛을 띠며, 정신이 혼미하고 권태로우며, 고통을 견디기 어렵고, 두 눈에 정기가 없으며, 입에서 침과 거품을 흘리고, 몸은 조용히 있고 싶지만 그러지 못하며, 소리를 내려 해도 내기 어려운 것은 허하고 역상(逆上)한 증상이니, 치료하지 않는다.

血熱의 변별은 어떠한가? 발반(發斑)이 있고, 발진(發疹)이 있어, 온몸에 흩어지고 사지에 퍼지며, 한 번 발하면 곧 몸이 차가워지고 안정되며, 정신이 상쾌하고 맑아지니, 이는 혈열이 순조로운 경우이다.

그것이 발하기 전에는 열이 반드시 면하지 못하고, 잠이 반드시 편안하지 않으며, 딱지가 반드시 노쇠하고, 색이 반드시 건조하며, 피가 반드시 완전히 거두어지지 않고, 신(神)이 반드시 왕성하고 기(氣)가 반드시 거칠어지니, 이것이 발반과 발진의 기미이다.

알지 못하는 자가 농이 이루어지면 수렴할 수 있고, 수렴하여 닫히면 조보(調補)를 사용할 수 있다고 하여, 독이 발설되지 못하게 하여, 가벼운 것이 변하여 무거워지고, 무거우면 알 수 없는 환난이 있게 된다.

이미 발했거나 발하지 않았거나를 가리지 않고, 모두 소반쾌독탕(消斑快毒湯)으로써 한 번에 맑게 씻어내면, 낫지 않음이 없을 것이다.

만약 옹(癰)이라면 독이 모인 것이니, 독이 한 곳에 모여서 발현되면 반드시 터져서 풀리게 된다. 그 독은 붉게 붓고, 팔다리와 두 어깨, 두 옆구리에 발하며, 열이 심하지 않고 잠과 식사가 평소와 같으면 비록 위험하지만 순조로운 것이니, 활혈해독탕으로 주치한다.

발이 양쪽 광대뼈, 뒤통수, 가슴과 등, 환도(環跳) 등의 부위에 생기고, 몸에 심한 열이 나며, 통증이 매우 심하고, 독이 크고 단단하면 위험하다.

그러나 단단하되 굳지 않고, 크고 붉게 부어오르며, 열은 심하지만 몸이 건조하지 않고, 통증은 심하지만 견딜 만하며, 음식과 수면이 반 정도 유지되면 큰 해가 없다.

이전 처방에 지정(地丁), 백항지룡(白項地龍)과 함께 꿀물을 더하고, 새금화독단(賽金化毒丹)을 조복하여 치료한다.

발생 부위가 백회, 태양, 소복 상하 및 곡도, 용천 등에 있으며, 판처럼 딱딱하고 더욱 단단하며 붉고 자줏빛을 띠고, 더 나아가 응결되어 정(疔)을 이루는데 모양이 소라 고기 같고 독이 검고 단단하며 뿌리가 깊이 살 속으로 들어가며, 옹(癰)이든 정(疔)이든 가리지 않고 조열(燥熱)이 불에 쬐는 듯하고 음식을 생각하지 못하며 밤새 잠을 이루지 못하니, 이는 위험하고 역(逆)한 증이다.

옹(癰)이라면 내복으로 새금화독산(賽金化毒散)을 쓰고, 외용으로는 이 산(散)을 유지(油胭脂)에 조화하여 면지(綿紙)에 펴서 붙이되 가운데에 한 꼭지를 남긴다.

정(疔)이라면 은침(銀針)으로 헐겁게 찌르고, 사위에는 옹의 붙이는 법과 같이 하되 머리를 남길 필요가 없다.

다음 날 고름물이 나오면 부드러운 명주로 닦아 말리고, 이 산을 사위에 뿌린 뒤 다시 연지고(胭脂膏)로 잘 붙인다.

또 다음 날에도 이와 같이 한다. 그 정(疔)이 빠져나오기를 기다려, 마침내 이것으로 가득 채워 다시 붙이되, 정(疔)의 구덩이가 다 찰 때까지 한다.

두 가지 독(毒) 모두 필승탕(必勝湯)으로 다스리면, 아마 생명을 온전히 보존할 수 있을 것이다.

만약 목구멍, 가슴, 허리와 엉덩이에 발생한다면, 크고 작음을 막론하고, 정종과 옹종을 막론하고, 옹은 누르면 단단하고 푸르스름하거나 검붉으며, 정은 크기가 엽전만 하고 목소리가 쉬고 숨이 가쁘며, 정신이 조급하고 어지러우며, 두 눈이 방황하고, 마치 톱과 칼을 두려워하고, 호랑이와 늑대를 보는 듯하며, 사람 소리를 싫어하고 사람의 모습 보기를 싫어하며, 혹은 몸이 차가우면서 구역질이 나거나, 혹은 몸은 뜨거운데 사지가 차가우며, 증상이 일일이 다 열거하기 어렵다.

무릇 이러한 증상의 두창은, 손꼽을 수 있을 정도로 드물고, 딱지가 떨어진 후에도 흉터 없이 깨끗하지만, 또한 화가 금방 닥친다.

이 밖에 독이 간에 모이면 눈에 예막이 생기거나, 두 눈이 붓고, 눈구석에서 농혈이 흐르며, 혹은 돼지 쓸개즙과 같은 것이 있어 제때 열리지 않으면, 모두 발운산으로 치료하고, 점안이나 세척과 같은 외치법을 쓰지 말아야 한다.

안과에서 규칙적으로 쓰는 처방으로 치료하면 독이 반드시 사라지지 않고, 화가 반드시 흩어지지 않아 눈이 쓸모없게 될 것이다.

비(脾)에 머물면 위로는 입술이 갈라지고 부어오르며, 숯덩이처럼 쌓이고 맺혀서 움직이면 바로 피가 흐르고, 피는 곧 조갈하여 뭉친다. 아래로는 대장에 주입되어, 설사하며 더러운 찌꺼기를 배출하니, 마치 이질(痢疾)과 같아서 옻칠이나 아교처럼 끈적이고, 순수한 선혈만 내려오기도 하여 고통이 견딜 수 없다. 만약 설사로 치료하면 억울하게 죽으니, 척제구고탕(滌除救苦湯)으로 치료한다.

변혈이 있는 자는 생지를 더하고, 피가 자주색으로 엉기고 단단하게 응고된 자는 도인을 더하며, 막힘이 심한 자는 대황과 활석을 두 배로 하고, 통증이 심한 자도 그와 같이 하며, 적작약을 더한다.

위(胃)에 머무르면, 입 안에 감(疳)이 생기거나 잇몸이 썩어 문드러지며, 심하면 뺨을 뚫고 이가 빠지며 점차 인후(咽喉)로 들어가는데, 주마감(走馬疳)이라고 한다. 하루에 1푼(分)이 썩고 열흘에 1치(寸)가 썩으니, 인동해독탕(忍冬解毒湯)에 황련(黃連), 산두근(山豆根), 원삼(元參), 길경(桔梗)을 더하여 치료하고, 밖으로는 소감해독산(消疳解毒散)을 분(吹)한다.

열독이 위로 치받쳐 정수리(모든 양기가 모이는 곳)에 이르렀는데, 때마침 더운 여름철이라 냄새가 나고 썩어서 구더기가 생긴 경우에는 청량공독음으로 치료하고, 머리카락을 자르고 구더기를 제거한 후 금은화를 달인 물로 깨끗이 씻거나, 금개산 또는 황금산에 빙편과 청대를 갈아 넣어 외용으로 치료한다.

남은 불이 폐에 머물러, 진액이 위로 올라가지 못하여 목구멍이 건조하고, 목소리가 쉬고 기침이 나는 자는 청금음으로 치료한다.

독이 목구멍을 막은 자는 치료할 수 없다.

시기 한겨울에 겉사기(표사)가 다 없어지지 않았고, 풍사(風邪)와 열독(熱毒)이 피모(皮毛)에 막혀, 수렴(收靨) 때가 되어 여름철 더위에 난 땀띠 같은 것이 나는데, 이름하여 수주독(水珠毒)이라 하며, 청기산독(清肌散毒)으로 치료한다.

남은 독(餘毒)이 가지가지이지만, 모두 허실(虛實) 한 가지에서 벗어나지 않는다.

허한 것은 진원(真元)이 이어지지 못함이요, 실한 것은 사독(邪毒)이 머물러 연속됨이다.

두창이 딱지를 거둘 때에 한 몸의 정신이 밖으로 드러나니, 아이 몸이 실한 자라도 또한 허해지거든, 하물며 허한 자이겠는가!

이때 불이 맑아지고 독이 풀려 조리(調治)하려 하는데, 어찌 편안하지 않겠는가?

즉 독이 다하지 않았다 하더라도, 겨우 강한 쇠뇌의 끝에 지나지 않으니, 보(補) 가운데 해(解)를 겸하여도 또한 어려운 일이 없다.

이르러서 만약 여전히 청해(清解)하고, 다시 한량(寒涼)을 쓰며, 오히려 탕척(盪滌)한다면, 이치는 없는 것 같으나 실은 형세상 반드시 이르는 바이니, 이것 또한 어렵다.

그러므로 두창을 치료하기 어렵고, 편향된(偏鋒) 두창을 치료하기는 더욱 어렵다.

허에 치우친 자는 처음에 어렵고, 독에 치우친 자는 끝에 어렵다.

장(漿) 전에는 그 독을 건드릴까 두려워하는데, 누가 미리 하지 않으면 폐(廢)함을 알겠는가?

장 후에는 그 허탈(虛脫)을 방지하는데, 누가 마땅히 악을 제거하듯 해야 함을 알겠는가?

사람들이 말하기를 백일(百日)이 두창이라 하니, 대개 악성 두창은 잠복한 독이 있음을 이른다.

허실의 변별은 반드시 그 진실을 궁구하여,似是而非(似而非)의 오류가 없게 해야, 이에 지극히 좋은 것이다.

예를 들어 독색이 희고 몸이 서늘한 것은 허한 듯하나, 입술이 갈라져 피가 흐름과 합치면 허(虛)가 아니다.

자주 대변을 보고 먹지 않는 것은 허한 듯하나, 배가 아프고 헛구역질함과 합치면 허가 아니다.

여위고 야위어 오래된 것은 허한 듯하나, 기가 웅장하고 열이 심함과 합치면 허가 아니다.

오한(寒戰)과 이갈이(咬牙)는 허한 듯하나, 얼굴이 붉고 조열(躁熱)하며 검고 딱딱하고 마른 딱지와 합치면 허가 아니다.

독색이 붉고 때때로 조급하고 열이 나는 것은 실한 듯하나, 두 눈이 게을리 뜨이고 말소리가 가벼움과 합치면 실이 아니다.

대변이 막히고 마심을 생각하는 것은 실한 듯하나, 입술이 희고 윤택하며 속 급함이 안 보임과 합치면 실이 아니다.

말이 많고 망령된 말은 실한 듯하나, 사지(四肢)를 들지 못하고 말소리가 가벼움과 합치면 실이 아니다.

남은 독이 한 가지가 아니나, 편평하고 함몰되고 시원하고 부드러움과 합치면 실이 아니다.

似是(似而非)한 증은 말로 다할 수 있는 것이 아니니, 오직 마음으로 깨닫는 자가 얻을 따름이다.

알맞은 실증과 허증을 얻고, 다시 완급과 경중을 헤아려 남은 독을 다스리면 남은 것이 없게 된다.

임신한 여성의 마진

孕婦出痘，病情平順輕鬆的，以安胎為主，同時治療痘瘡，這就是百病以末治之的說法。

安胎的方法不外乎保脾養血、寬氣道、清子宮等項目，但在痘疹發出時，則以寬氣為重並兼用升發，氣機舒暢則痘疹也容易透發，升發也不會影響胎兒，這是兩全無害的方法。

寬氣的藥物如陳皮、川芎、酒制香附、大腹皮、蘇梗或蘇葉；升發的藥物如蟬蛻、桑蟲、荊芥、牛蒡、山楂、桔梗、甘草、幹葛或升麻之類。

痘疹出齊的時候則以清子宮為重並兼用涼解，清熱則與痘疹適宜，涼解則與胎兒適合，有並行不悖的妙處。

如黃芩、山梔、生地、元參、甘草，屬於清熱的藥物；如連翹、牛蒡、木通、黃連、荊芥、山楂，屬於涼解的藥物。

灌漿的時候，則以保脾為重並兼用排膿。痘瘡化膿根本在於血，血的根本出自於脾，保脾正是促進灌漿的基礎。

如茯苓、白朮、砂仁、陳皮、甘草，是保脾的重要方劑；如人參、黃芪、木香、糯米、大棗、殭蠶、白芷，是催漿的首選藥物。

回漿的時候，則以養血為重並兼用斂陰。胎兒的滋養，完全依賴於血，血的儲備，都耗費在灌漿，補血且得到陰收的意義。

如當歸、白芍、丹參以補其不足，如茯苓、砂仁、防風、甘草以幫助收結。選取金銀花、牛蒡、連翹、元參、貝母等藥，以稍微解毒。

這大概是說其常規，不是用來討論其變證。假如痘疹出現氣虛，痘囊薄弱、腳部散開的，怎能拘泥於胎前母氣滯而必須用蘇梗、蘇葉呢？荊芥、幹葛更不用說了。

피부가 백색으로 주름지고 축축한 경우, 어찌 자궁이 청열해야 한다고 하여 반드시 황금, 치자를 써야 하겠는가? 연교, 황련은 말할 것도 없다.

또 머리는 따뜻하고 발은 차며, 회백색이고 한전(오한과 전율)이 있는 경우, 어찌 태열(태아의 열)이 있으면 움직인다고 하여 계지, 부자를 두고 논하지 않겠는가?

다만 인삼, 황기, 백복령, 백출로 어찌 중류를 지탱할 수 있겠는가?

만약 두진이 맹독하고 맹렬한 열을 범하여, 혈이 그 재앙을 입은 경우에는 자색이나 명주홍색 등 색깔 변화와 출혈, 내부 어혈 등의 증상이 나타나고; 기가 그 학대를 받은 경우에는 구슬 꿴 듯이 모이는 형태와 조열, 심한 열 등의 증상이 나타나니, 형세상 반드시 그 항진됨을 제어하고 그 독을 공격하여 기혈을 조화롭고 원활하게 한 연후에야 화농(고름으로 변화)할 수 있다.

만약 모든 병에 박힌 듯이 안태(태아 안정)만 고집하여, 다만 태아는 혈로 길러지고 혈은 비장이 통괄한다는 것만 알고 그 독을 치료하지 않는다면, 반드시 임신 중의 독이 치료하지 않아도 저절로 풀리면 좋겠지만, 그렇지 않으면 그 타는 듯한 열을 방임하고 그 안으로 공격하게 두면, 몸 밖의 태아가 있을 수 있겠는가?

두진 증상이 본래 가벼운데 함부로 중한 약을 쓰면, 태아가 반드시 그 영향을 받아 태아가 손상되고 어머니도 따라서 손상된다.

두진 증상이 매우 심할 때는 약이 비록 극히 무겁더라도 독이 그 약을 받아들이고, 독이 풀리면 태아가 저절로 편안해진다.

모든 병은 그 경중과 완급을 저울질하되, 중요한 것은 근본에 힘쓰고 끝 것만을 전적으로 해서는 안 되며; 급한 것은 사기를 제거하는 것이니, 우회하여 근본에만 힘써서는 안 된다.

요령을 얻으면, 모두 하나의 도리로 귀결된다.

痘瘡(두창) 이후의 조리와 보호는 마땅히 신중해야 한다.

마마를 앓은 후에는 겉과 속이 모두 허하므로 조리 보호를 모두 더욱 신중히 해야 하며, 한 번 소홀함이 있어 실증에 허증을 투여하면 병이 곧 평생 낫지 않으니 작은 일이 아니다.

가장 중요한 것이 다섯 가지이니, 첫째는 음식을 절제하는 것이다.

음식을 절제하지 못하면 비기(脾氣)가 상하는데, 비는 온몸의 근본이 되는 곳이자 정신이 생겨나는 원천이다.

혹은 지나치게 배불리 먹어 평생 많이 먹지 못하는 이가 있고, 혹은 어떤 음식 하나에 상하여 평생 그 음식을 보지도 못하는 이가 있으며, 혹은 우연히 조리가 잘못되어 비기가 실하지 않아 마침내 고질병이 된 이가 있으니, 모두 근육이 자라지 못하고 얼굴에 윤기가 없게 할 수 있다. 그러나 이것은 아직 먼 훗날의 걱정에 속한다.

일찍이 동림 진구의의 아들이 있었는데, 마마가 이미 낫고 나서 용안을 좋아하여 지나치게 사랑하여 그것을 금하지 않고, 마침내 한 근쯤 먹게 하였더니, 곧 배가 공처럼 부풀어 오르며 쉬지 않고 소리치고, 안으면 더욱 숨이 차고 답답해 하여 손으로 그 옆구리를 받치고 무릎 위에 앉혔을 뿐이며, 몹시 어루만져도 조금도 쉬지 않았다. 이에 화비선화음(和脾宣化飲)을 투여하여 세 첩을 썼으나 효과가 없어, 온 집안이 어쩔 줄 몰라 하며 뒤늦게 후회해도 소용이 없었다.

내가 생각하기에 약이 비록 증에 맞았으나, 비의 운화에 의지해야 한다.

소리 지르기를 거의 하루와 이틀 밤에 이르니, 정신이 피폐해졌다.

그래도 앞의 처방에 인삼 3푼을 더하여 비의 운화를 돕고, 밖으로 산사자 2냥을 달인 탕으로 물 대신 복용하게 하였다.

조금 지나서 두 눈이 흐릿해지며 졸음이 와서, 그제야 차츰 안을 수 있게 되어 끝내 잠이 들었다.

오시부터 신시까지 자고 깬 후에 대변을 매우 많이 보았는데, 먹었던 것이 소화되지 않은 것이 거의 절반이었다. 이에 시원해져서 조리하여 나았다.

거의 뜻밖의 변고가 있을 뻔하였으니, 음식을 삼가지 않음이 이와 같다.

첫째, 외감을 방지한다. 두부 딱지가 처음 벗겨지면 피부가 열리고 설사하여 직접 근골과 장부에 이르러, 육음이 쉽게 침범한다. 기거에 한 번이라도 삼가지 않으면 가벼우면 상하고 무거우면 중독되니, 보통 감기와 견줄 수 없다.

항상 잠자고 먹는 것이 평소와 같고 정신 상태도 전과 같으면서 갑자기 혼미해지는 경우가 있는데, 그것이 이로 인한 것이다.

첫째, 번거로운 간섭을 경계하라. 마마(痘)를 앓은 후에는 정신이 모두 밖으로 발산되어, 비록 즐거운 얼굴과 웃음을 되찾았다 해도 이는 겨우 고통에서 벗어난 모습일 뿐, 정신과 기혈이 아직 회복되지 않았으므로 반드시 조용히 안정하여 회복할 수 있다. 사랑하지만 적절하지 못한 이들이 있어, 놀리며 아이를 웃게 하여 기뻐하는 것을 좋아할 뿐, 정신을 상하게 하는 줄 모른다. 또한 방 안에서의 움직임도 고요함을 귀하게 여겨야 한다. 작년에 호모씨에게 세 살 된 장남이 있었는데, 마마가 처음 발병했을 때 마침 날이 더워 방이 넓지 않아 마루 뒤로 옮겼는데, 좌우 창문의 종이를 통해 햇빛이 눈부셨다. 마마로 인한 눈이 처음 열리는데 어찌 이렇게 비추는 것을 견디겠는가. 내가 푸른 사(紗)로 가리라고 했으나, 답답하다며 듣지 않았고, 또한 자주 번거롭게 간섭하여 웃기거나 옷을 갈아입히고 분을 바르는 등 쉴 틈이 없어, 아이의 몸을 편하게 하려 한 것이지만, 정신이 상하게 된 것을 어찌 알겠는가. 간곡히 타이르며 말했으나 전혀 귀에 들리지 않았다. 다음 날 두 눈이 위로 올라가고 입술이 당겨지며 턱이 부풀어 오르며 죽었다.

전체적으로 따뜻하고 차가움을 고려한다. 날씨가 덥고 추운 것이 일정하지 않으며, 마진 후의 몸은 또 조섭하기 어렵다. 옷을 입을 때 조금만 차가워도 영을 상하고, 지나치게 따뜻하면 기를 상한다. 혹 갑자기 추워져도 더 입지 않고, 갑자기 더워져도 덜 입지 않는다. 차가움과 따뜻함을 어른이 깨닫지 못하지만, 마진 체질이 받는 것은 보통 사람보다 열 배나 된다.

추위로 인해 즉시 오한과 열이 나서 학질과 같은 증상이 있는 자가 있고, 더위로 인해 즉시 정신이 혼미한 자가 있어, 모두 지적하기 어려우며, 이는 추위와 더위를 고려하지 않은 까닭이다.

부귀한 집은 지나치게 따뜻하게 하는 경우가 더욱 열에 여덟이나 아홉이니, 지나침이 미치지 못함과 같음을 알지 못한다.

첫째, 청결을 좋아하는 것을 경계한다. 방 안의 휘장과 이불, 자리는 당연히 깨끗해야 한다.

그러나 마마를 앓는 아이의 몸은 머리와 얼굴에서 몸, 그리고 손발에 이르기까지 더러운 대로 더럽고 냄새나는 대로 냄새나게 두어야 한다.

그 이유를 궁구하면, 오래되어도 더러움과 냄새가 여전히 남아 있는 것은 수렴의 과정이 끝나지 않았기 때문이다.

수렴이 끝나지 않으면 정신(精)이 아직 피부 표면에 있어 원기로 돌아오지 않았는데, 그 더러움을 씻어내려다가 도리어 그 정신을 씻어내니 어찌 그럴 수 있겠는가?

더욱 두려운 것은, 아이의 피부가 연약하여 마치 껍질과 뼈가 벗겨진 뒤와 같아서, 가벼우면 털과 피부가 찔리는 듯하고, 심하면 뜨거운 물기운이 속으로 들어가 숨이 차고 부어오르는 것이 바로 기다릴 수 있다는 것이다.

한 아이가 마마를 앓은 지 거의 한 달이 되었는데, 그 어머니가 청결을 좋아하여 뜨거운 물로 씻기고 목욕을 시원하게 했더니, 다음 날 온몸이 붓고 숨이 차서 구하지 못했다. 삼가지 않을 수 있겠는가!

두창 전의 여러 창양은 마땅히 급히 치료해야 한다.

모든 종류의 창양이 두진보다 먼저 있는 경우, 반드시 급히 치료해야 하며, 반드시 낫는 것이 중요하다.

만약 두진과 서로 만나게 되면, 두진이 아주 순하더라도 떨어져서 위험한 상태가 된다.

위험함은 스스로 알 수 있다.

두진의 가장 나쁜 점은 겉이 벗겨지는 것만 한 것이 없는데, 겉이 벗겨지는 것은 반드시 가려움으로 인한 것이며, 창양은 가렵지 않은 것이 없어서, 두진이 면할 수 있더라도 창양이 그것을 불러들이면 두진까지도 들끓게 된다.

혹시 검고 성기며 창양 사이에 나오는 경우에는 가려움을 금할 수 있다.

만약 조금이라도 빽빽하면, 반드시 창양 주위를 돌며 그 자리에 모여들어 창양을 구렁텅이로 삼는다.

물은 아래로 흐르고, 독은 허한 데서 발한다.

두진이 팽창할 때에는 둥둥 떠서 한 조각 같아서 창양과 두진을 구분할 수 없으며, 한 번 문지르면 몸에 온전한 피부가 없게 된다.

비록 좋은 치료자가 있더라도 어찌 그 환난을 구제할 수 있겠는가?

세상 사람 중 알지 못하는 자는 항상 내버려 두고 묻지 않으며, 혹 창양과 두진이 모두 하나의 독이라 잘못 인식하여 오히려 그 발현을 촉진시켜 두진을 드물게 하려는 계책으로 삼는다.

두진은 교합의 욕화 독으로, 임신 전에 감수된 것이고, 창양은 임신 후에 어머니 배 속의 적열을 받거나 혹은 태어난 후 습열과 유화로 인해 발하는 것으로, 두진과는 전혀 같지 않다.

몇 달 몇 년이 지나도 어찌 한 알을 드물게 할 수 있겠는가?

또한 창양 후에 과연 드문 경우도 있는데, 우연히 맞아떨어진 것일 뿐, 창양과 무슨 관계가 있겠는가?

또한 근거 없는 말에 이르길, '영아의 체부가 유연하여 창양 약이 조금이라도 닿으면 골수에 스며들어 두진이 발하지 못한다'고 한다.

온 세상이 그릇되게 전하여 사람들을 적지 않게 그르친다.

다만 창양을 치료하는 법이 있으니, 마땅히 점진적으로 시행하여, 먼저 흉복에 하고, 다음 날 어깨와 등에 하며, 또 다음 날 사지에 하고, 마지막으로 두면에 하며, 그 하나를 치료하고 셋을 늦추어, 주기적으로 반복하여 나음을 기준으로 삼는 것이 좋은 법이다.

그렇지 않으면 치료하기에 너무 급작스러워 연한 몸이 견디지 못하여 도리어 변증을 일으키니, 알지 않으면 안 된다.

대황에 대한 논의

어떤 손님이 나를 찾아와 묻기를: '잠복된 화와 독은 청열해독으로 다스리는 일이 아니며, 공격하는 것은 진실로 그칠 수 없습니다. 그런데 대황의 힘은 관문을 베고 문을 빼앗아 씻어내는 장군과 같아서, 원래 흉악한 독화도 그것을 당하면 오히려 물러나 듣는데, 기혈에 대해서는 유독 손상됨이 없겠습니까? 기혈이 만약 손상되면 누가 운반하고 싣고, 누가 화해하여 처음부터 끝까지 그 공을 이루겠습니까?'

내가 말하기: '그렇지 않다. 병이 있으면 병이 받고, 병이 그 약을 받으면 녹임은 사독에 있고, 사독이 녹으면 기혈이 사독의 속박을 받지 않아서 두창에 융통하고 관개하게 된다. 기혈에 해롭지 않을 뿐만 아니라, 바로 기혈을 구호하는 처지가 된다.'

사기와 정기가 서로 승부하여, 한 번 지면 한 번 이긴다. 짐이 이미 여기에 있으면, 이김은 저절로 저기에 있다. 다만 그 경중을 저울질해야 하니, 중요한 것이 보충에 있으면 정기를 길러 사기가 절로 제거되고; 중요한 것이 공격에 마땅하면 사기를 몰아내어 정기가 절로 회복된다. 어찌 기혈의 손상을 걱정하겠는가?'

탁체의 방법은 예로부터 자주 보이지 않았다. 간혹 사용하는 자가 있더라도, 많아야 1전에서 3전까지, 한두 첩에 그쳤다. 더군다나 대변이 막힌 자에게만 쓰고, 대변이 통하면 곧 그쳤다.

그런데 1전에서 1냥까지, 발진에서부터 딱지가 떨어질 때까지, 심지어 설사하는 자에게 사용하여 대변이 오히려 굳어졌다.

순전히 맑은 물을 설사하면서도 공격을 그치지 않았으니, 어찌 숨은 이치를 찾고 괴이한 행동을 하여 기이함을 드러내려 한 것이겠는가?

그러나 세상의 운수가 변천하여, 갑자년 이후로 두창이 이전과 현저히 달라졌다.

그 해에 한 두창이 있었는데, 우뚝하고 거칠게 터져 딱지가 붉고, 광택이 있으며 둥글고 가득 차서 구슬과 같아, 보는 이들이 모두 '장원두'라고 칭송했다.

내가 그 몸을 만져보니 열이 불 같고 입 안이 마르고 끈적했다. 내가 생각하기에 두창의 형상이 비록 좋으나, 이렇게 열이 나고 갈증이 나는 것은 마땅치 않다.

그 아버지에게 말하기를, '이 두창은 기혈이 강왕하고, 또한 속에 엎드린 독이 없어 겉모양은 확실히 좋으나, 열과 갈증이 너무 심하여 화독이 가볍지 않으니, 빨리 혈을 식히고 불을 내려야 하며, 게을리해서는 안 됩니다.'

이 사람이 전혀 믿지 않고 의약을 쓰지 않아, 구조에 이르러 불을 띠고 마르게 거두어, 딱지가 마르고 단단하며 그슬려 아스팔트 같고, 가장자리가 번지고 넘쳐 자주색 노을 같았으며, 숨이 차고 조급하며 어지러워 구제할 수 없게 되었다.

이와 같은 두창으로, 비록 의약을 잃었더라도 어찌 이 지경에 이르렀겠는가? 마침내 한 번의 작열과 한 번의 끈적한 갈증으로 인해 곧 역증과 같게 되었으니, 차례로 미루어 생각할 수 있다.

작열하면서 더욱 정수리가 함몰되면 어떻게 해야 하는가? 정수리가 함몰되고 더욱 자색이 막혀 있으면 또 어떻게 해야 하는가? 자색이 막히고 더욱 조밀하면 또 어떻게 해야 하는가? 조밀하면서 더욱 구슬이 꿰어져 쌓이면 또 어떻게 해야 하는가? 구슬이 꿰어져 쌓이고 더욱 안에 나쁜 증후가 많으면 또 어떻게 해야 하는가?

이로써 청해가 효험을 보지 못하는 자는 마땅히 그 응체된 독을 깨뜨리고, 청해로써 도와야 함을 알겠다.

응체를 깨뜨려도 승리를 거두지 못하는 자에게는 마땅히 나아가 그 엎드려 숨은 독을 공격하고, 산달로써 도와야 한다.

발진이 험악하면 공격하여 팽창이 일어나도록 하고, 가득 차서 통하게 되면 그친다. 팽창이 반응하지 않으면 공격하여 장액이 생기도록 하고, 순조롭게 퍼지면 그친다.

심지어 수렴하여 비로소 깨끗해지는 자가 있고, 딱지가 떨어져 비로소 쾌차하는 자가 있으나, 그 이유는 원래 괴이한 것이 아니다.

앞서 독이 성한 자는 팽창할 때 독이 모두 밖으로 발산되니, 이른바 독이 한 걸음 나가면 안이 한 걸음 허해진다.

장액이 진행될 때, 두창이 조밀한 자는 오직 기혈이 이어지지 않음이 있으니, 반드시 보원을 중요하게 여겨야 한다.

한 번 안으로 넓히는 것을 잃으면 반드시 백색 함몰, 회색 함몰, 주석 껍질, 주름지고 습함, 기가 떠나고 피가 흩어져 패배한다.

지금 독이 성한 자는 항상 많이 안에 엎드려 숨는데, 가벼우면 안을 어지럽히고, 무거우면 안에서 무너진다.

안을 어지럽히는 자는 오히려 청해와 소달로 일어날 수 있고, 즉시 반응이 없더라도 탁체하면 스스로 느슨해져 통한다.

만약 안에서 무너진 자는 장부가 문드러져, 약이 금단이라도 또한 무용하며, 하물며 청해이겠는가?

그러므로 안독이 심한 자는 처음 발병하든 중도이든 끝에 수렴하여 이루든, 남은 재앙이 없어지지 않았으면, 마땅히 악을 제거하는 데 근본에 힘쓰듯 하여 반드시 완전히 없애기를 기약해야 한다.

다만 없애는 방법은 또 그 경중과 완급을 살펴서 이에 응해야 하며, 내가 고집하는 선입견을 가져서는 안 된다.

이에 순숙하면, 단지 험증의 무거운 자가 위태로움을 돌려 편안하게 될 뿐만 아니라, 역증에 가까운 자라도 이미 발병했거나 아직 발병하지 않은 때에 공을 들이면 모두 만회할 수 있다.

만약 허리가 매맞은 듯하고, 부르짖고 울부짖으며 그치지 않고, 구멍에서 피가 나고, 벼룩 자국 모기 자국, 자색 등 부평, 허리를 감고 반으로 자르고, 뺨을 받치고 목을 잠그고, 눈썹이 거꾸로 서고, 조밀하고 잘고, 얼굴과 눈이 미리 붓는 등의 증후는, 전현과 선철이 불치의 조목에 열거했으나, 모두 일어날 수 있으며, 더욱 일찍 치료해야 하고, 독이 정해진 자리가 없고 안이 아직 공격받지 않았을 때를 이용해야 비로소 성공할 수 있다.

만약 3일의 기한에 이르러 안이 이미 공격을 받았으면, 또한 어찌할 도리가 없다.

석고에 대해 논한다

석고는 백호탕이라 불리며, 끓는 물이나 불에 데었을 때 오동나무기름에 개어 바르면 통증이 즉시 사라지니, 그 성질이 참으로 얼마나 차가운 것인가.

사람들이 말하기를 '홍진(疹)은 청량하게 하고 두창(痘)은 따뜻하게 해야 한다' 하여, 황금·황련·서각(犀角)조차도 감히 가볍게 쓰지 못하고 비위(脾胃)를 손상시킬까 두려워하는데, 그것을 사용하면서도 두 냥(兩)이나 쓰고, 더욱이 처음부터 끝까지 거두지 않으니, 비위를 상하지 않을 뿐만 아니라 오히려 더 이익을 얻는 것은 무슨 까닭인가?

따뜻함을 좋아한다는 설은 앞사람이 기허(氣虛)한 두창에 대해 말한 것이다. 만약 혈열(血熱)에 걸려 열이 심한 자는 안으로는 달여지고 밖으로는 끓어오르며, 오장육부의 땅은 가벼우면 제멋대로 소멸되고 무거우면 그로 인해 타서 말라버린다.

대저 선천독화(先天毒火)로, 불이 독에서 나오니 단지 하나의 열일 뿐만이 아니요, 독에 불이 더해지니 그 맹렬함이 어떠하겠는가!

석고가 비록 대단히 차갑지만, 오직 그 항렬함을 제어할 수 있을 뿐이니, 어찌 남은 한기가 있어 비위를 상하게 하겠는가?

심지어 딱지가 떨어진 후에 화사(火邪)가 다 없어졌는데도 다시 아감(牙疳)이 일어나고 눈에 예장(瞖障)이 생기며, 다만 다하지 못한 여분이 있을 뿐 지나친 한증(寒證)은 보이지 않으니, 총체적으로 병이 있으면 병이 받는다는 것을 벗어나지 않는다.

만약 병에 맞으면 그쳐야 하니, 반드시 약을 다 쓰지 않아도 되는데, 어찌 과하게 쓸 수 있겠는가?

무엇을 병에 맞았다고 하는가? 가령 몸이 불같이 뜨거운 자는 열이 누그러짐이 맞음이요, 심하게 갈증이 그치지 않는 자는 갈증이 완화됨이 맞음이요, 자줏빛이 짙고 붉게 부어오른 자는 붉게 활발해짐이 맞음이다.

무엇이 맞지 않음인가? 입이 화로처럼 뜨겁고, 빈 구멍에서 피가 나며, 입술이 타고 혀가 검으며, 미친 듯 번민하고 헛소리하여 그 기세가 줄어들지 않으면 병이 아직 맞지 않은 것이니, 비록 많이 써도 무엇을 두려워하랴?

만약 옛 처방에 얽매이고 날짜를 고집하며 약의 횟수를 따진다면 잘못일 것이다.

돼지꼬리 피에 관한 논의

여러 혈(血)은 보(補)하는 작용이 있지만, 오직 이 피(豬血)는 가장 활발하여 응결된 어혈을 찾아내어 제거하므로, 산모들이 많이 먹는데, 이는 나쁜 악로(惡露)를 깨뜨릴 수 있기 때문이다.

논하건대, 두창(痘)은 피가 없으면 싣지 못하고, 피가 없으면 농즙(瘻汁)이 없으니, 하물며 보혈(補血)의 공이 쉽지 않은데, 어찌 도리어 그 파괴하는 작용을 취하겠는가?

독이 느슨하게 투과된 경우에는 피가 독을 싣고 나오므로, 두창이 비록 빽빽하더라도 색이 반드시 붉고 활발하여, 자연히 응체되는 근심이 없다.

만약 독화(毒火)가 맹렬하게 싹터서 곧 성해지면, 피가 그것을 만나 곧 응결되어 어혈이 된다.

피는 본래 독을 싣는 것인데, 어혈이 되면 피까지도 독혈(毒血)이 되는 것이다.

다만 이 어혈이 독이 될 뿐만 아니라, 한 번 어독(瘀毒)이 생기면 온몸의 피가 모두 이 독에 잡혀서 두창에 관주(灌注)되지 못하므로, 두창에 빈 껍질이 생기고, 살색과 같은 것이 생기니, 이는 두창 중에서 가장 나쁜 것이다.

예를 들어 여자가 임신하면 온몸의 피가 아침마다 태아에게 길러져서, 위로 젖이 나오고 아래로 월경이 모두 끊어지니, 그렇지 않으면 천하에 피 없는 아이가 있겠는가?

그 다음으로는 건조하고 붉으며 어둡고 막히고, 자주색으로 빛나며 마르고 타거나, 또는 벼룩 자국이나 모기 자국 같은 것들이 모두 내부 어혈의 징후이다.

그러나 이 어혈은 혈괴(血塊)나 징가(症瘕) 같은 종류가 아니어서, 크고 작음을 막론하고 모두 몸을 죽이는 독이지만, 다만 작으면 날짜가 늦고 크면 날짜가 급박할 뿐이다.

늦은 경우에는 도인(桃仁), 지정(地丁), 홍화(紅花), 적작(赤芍)도 효과를 볼 수 있지만, 급박한 경우에는 반드시 이것(豬血)이 필요하다.

돼지 피는 진실로 어혈을 깨뜨릴 수 있는데, 꼬리 끝에서 나온 것은 더욱 활동이 긴요한 곳이며, 또한 피를 깨뜨려 아래로 흐르게 하는 뜻을 취하여, 빙편(冰片)을 좌약(佐藥)으로 얻어서 주리(腠理)를 열어 사함으로써 내외를 통달케 하여, 내부의 결집은 흩어지고 외부의 체류는 소통되며, 이 어혈이 한 번 살아나면 온몸의 피가 모두 두창에 관주되어 곧바로 붉고 활발하게 변한다.

이것은 피로써 피를 활발하게 하는 것이니, 마치 피로써 피를 보하는 것과 같아서, 초목의 약재가 어찌 미칠 수 있겠는가.

사용할 때 가벼우면 반드시 한 잔 정도, 중하면 네댓 잔 또는 열 수 잔을 써야 효과를 볼 수 있다.

방서(方書)에 이르기를 한두 방울이라고 한 것은, 이 또한 흔히 들었으나 경험하지 못한 것이다.

탁음에 대한 논의

무엇이 탁음인가? 무가산, 계시례, 인중황, 인중백, 동변, 추석, 금개산, 금즙, 분청, 여인 경포, 남녀 곤당 따위가 모두 탁음이다.

맵고 단 것은 양이요, 쓰고 찬 것은 음이다. 가볍고 맑은 것은 양이요, 무겁고 탁한 것은 음이다.

이런 더럽고 악한 것들은 더욱 음중의 음이요, 탁중의 탁이다. 두창이 맹렬한 불을 만나면 고한으로 이길 수 없으니, 이것이 아니면 제어할 수 없다.

내 작은아이가 목구멍이 갑자기 막히고 아프며, 몸이 곧 불타는 듯 조열하고, 잠시 뒤에 목소리가 바로 쉬었으며, 목 옆에 두 개의 혹이 서로 마주보며 용안만큼 컸다. 먼저 갈대로 만든 칼로 찔러 나쁜 피를 빼냈는데 색이 매우 자주색이고 막혀 있었다.

내가 병세가 중함을 보고 곧 대황, 석고, 황련, 형개, 우방, 생지, 감초, 길경, 목통을 써서 두 번의 첫째 즙을 연이어 복용하였으나 반응이 없고, 배가 불에 구운 듯하며, 인사불성이었다. 앞의 처방에 대황 다섯 돈, 생지와 석고 각 한 냥을 써서 하루에 세 번의 첫째 즙을 복용하였는데, 이렇게 사흘을 지나도 병세가 조금도 줄지 않고 도리어 날로 심해졌으며, 등불과 장막이 한 길 남짓 떨어져 있었는데도 밝은 것을 바늘 찌르는 듯이 두려워하고, 입으로 헛소리를 하며, 목소리는 쉬어서 무슨 말을 하는지 알 수 없었다. 이렇게 사흘 동안 복용한 약이 물로 돌에 붓는 것 같았다.

내가 생각하기를, 햇빛과 같은 맹렬한 불은 고한으로 제어할 수 없으므로, 이에 탁음으로 이겨야 한다고 생각했다.

탁음 가운데 계시만한 것이 없고, 계시 가운데는 묽으면서도 마른 장과 같은 것이 가장 좋은데, 이것은 또 탁중의 탁, 음중의 음으로, 정창을 치료하는 데 즉효가 있으니, 그 탁음이 비할 데 없음을 볼 수 있다.

뾰족한 끝이 있는 것을 취하는 것이 좋고, 육일산으로 개어 녹두 크기의 환을 만든다. 따로 육일산 한두 숟가락에 빙편 약간을 갈아 넣어 옷을 만들어 그 냄새를 가리고, 또 규혈을 열어 설하게 하며, 등심탕으로 복용한다.

한두 시간 후에, 평소 불처럼 조열하던 것이 갑자기 몸이 떨리고 진액처럼 땀이 흐르며, 온몸에 악한 발진이 나는데, 마치 건선과 같았다.

본래 마진은 딱지가 없는데, 회복된 후 온몸에서 두꺼운 기름종이 같은 딱지가 벗겨져 내렸고, 모든 증상이 다 나았다.

만약 이 품목이 장수를 베고 깃발을 빼앗아 그 기세를 빼앗지 않는다면, 여러 약들이 끝내 쓸모가 없습니다. 한번 그 기세를 빼앗으면, 여러 약들도 함께 힘을 발휘합니다.

탁한 음이 양광을 제압할 수 있음을 먼저 말한 것이 세상의 법칙에 맞는 것입니다.

사람들이 대황을 장군이라 두려워하고 석고를 백호라 두려워하나, 이 증에 사용할 때 각각 한 근 이상을 써서 마치 물이 돌에 끼얹어지듯 하여, 이것이 먼저 길을 열어준 덕분에 비로소 효험이 나타났습니다.

그러므로 약은 병에 맞추는 것이 귀중하며, 한열과 공보는 사용하는 사람이 어떻게 하느냐에 달려 있습니다.

유잠형

이하에 자세히 다른 두창의 형태를 열거한다.

이는 마진(痘疹)이 구슬을 꿰어 줄을 이루듯 나서, 그 모양이 누에와 같으므로 이름하여 유잠(遊蠶)이라 한다.

드문 것과 빽빽한 것이 있고, 긴 것과 짧은 것이 있다.

몸에 난 것은 가볍고, 머리와 얼굴에 난 것은 중하다.

몸에 난 것이 짧고 드물어 보이는 것이 많지 않은 것은 가볍고, 길고 빽빽하며 더욱 많은 것은 중하다.

중한 경우에는 반드시 공격하여 느슨하고 통하게 만들어야 하는데, 마치 붉은 콩 꼬투리와 같아야 그 독이 비로소 일어난다.

겹쳐진 동전 모양

이러한 마마는 둥글게 모여서 전혀 점을 이루지 않고, 엽전만한 크기이므로 그렇게 이름 붙인 것이다.

겨우 두세 개 보이는 것은 가볍고, 많이 보이는 것은 무거우며, 무거우면 반드시 공격한다.

또한 약으로 만든 연지고를 붙이고, 다시 돼지꼬리膏와 큰 뽕나무벌레를 약제 안에 넣어 독이 쪄서 떡처럼 되게 하여, 그 독이 비로소 나오게 한다.

제비집 모양

이는 마진이 뭉쳐서 여기저기 쌓여 마치 제비집 같아서 이름 붙인 것이다.

단독으로 나타나면 오히려 중하고, 하나가 아닌 다양한 형태로 나타나면 치료하지 못한다.

급히 공격하여 반드시 느슨하게 떠서 떡처럼 만들어야 그 독이 비로소 풀린다.

기름 연지에 화독단을 조화하여 솜종이에 펴서 붙이고, 또 돼지꼬리 고약과 큰 뽕나무 벌레로 돕는다.

기러기 떼가 날아가는 모양

안행(雁行)은 모양이 유잠(遊蠶)과 비슷하나, 구불구불하고 매우 길며, 그 배열이 마치 기러기 글자(雁字)와 같다.

하나만 보이는 경우도 중하고, 하나가 아닌 경우는 더욱 중하다.

치료하여 헐렁해지면 유잠과 같아져서 독이 풀린다.

쥐 발자국 모양

이러한 두창은 혹 4-5알 혹 6-7점이 서로 모여 쥐 발자국 같으므로 그렇게 이름 붙인다.

많지 않은 것은 가볍고, 온몸에 나타난 것은 무겁다.

무거우면 반드시 공격하여 서로 합쳐져 물집이 되게 해야 그 독이 비로소 풀리며,

약제 속에 화독단과 함께 돼지꼬리 고약을 조화하여 넣는다.

박사형(瓢沙形)

표사라는 것은, 그 마마가 납작하고 넓으며 비뚤어지고 삐뚤어져서 정상과 반점이 없고, 가는 점들이 모래처럼 주머니에 모여 있어서 마치 표사와 같기 때문에 그렇게 이름 붙인 것이다.

그것을 셀 수 있는 것은 가볍고, 온몸에 퍼진 것은 무겁다.

무거우면 반드시 치료해야 하며, 반드시 마치 가시연꽃 씨앗 껍질처럼 높이 올라가게 해야 그 독이 비로소 화하여 진물이 된다.

주각형(珠殼形)

珠殼이란, 그 두창이 꼭대기는 있으나 평평하고, 사방 둘레에 가는 고리가 붙어 있어 마치 구슬 껍질과 같다.

많지 않은 것은 가볍고, 온몸에 미친 것은 무겁다.

무거운 것은 반드시 공격하여, 반드시 둥글게 차서 팽팽하게 만들어 그 독이 비로소 투철하게 해야 한다.

새 발자국 모양

조적(鳥跡)은 세 줄로 이어져 있고, 머리는 모여 있고 끝은 벌어져 있으며, 그 마마가 새의 발자국과 같다.

한 곳만 보이는 것은 가볍고, 다섯 여섯 곳이 있는 것은 무겁다. 무거운 것은 반드시 공격해야 하며, 또한 유잠(遊蠶)처럼 느슨하게 통하는 것을 기준으로 삼는다.

게발 모양

蟹爪이란, 구슬을 꿰어 이어 놓은 듯하며, 낱알이 가늘고 하나하나가 끝에 약간 가느다란 검은 실털 같은 것이 있어, 실제로 게 발톱과 다름이 없다.

적은 것은 가볍고, 많은 것은 중하다.

중한 것은 반드시 공격하여, 그 형태가 통틀어 부어 오르며 줄을 이루어 독이 다 빠져나간다.

뱀 껍질 모양

무리지어 모여 한 덩이가 되고, 흩어져 퍼지며 구속됨이 없어, 모양이 뱀 가죽과 같아서 그렇게 이름 붙인 것이다. 이런 증상이 나타나면 치료하지 못한다.

혹은 발진이 처음 나타날 때, 등불 아래 비추어 보면 은은하게 무리져 있고, 가늘고 촘촘하여 비할 데가 없으며, 형태가 이루어지려 하면서 아직 이루어지지 않은 때에, 곧바로 공격하고, 돼지꼬리 고약(豬尾膏)을 보조로 사용하여 깨뜨려, 그것이 이루어지지 않게 하면, 거의 가히 해볼 만하다.

신발 바닥 모양

履저는 형상이 뱀가죽과 비슷하나, 뱀가죽처럼 퍼지지는 않는다. 어디에나 흉하다. 그 형상이 작고 일찍 치료한다면 그나마 가망이 있다. 빨리 저미고(豬尾膏)를 공독제(攻毒劑)에 넣고 큰 뽕나무 굼벵이(大桑蟲)로 뚫고(투과), 급히 약 주사(藥胭脂膏)로 봉하여 붙여서 고름과 물이 흘러내리게 해야 삶을 축복받을 수 있다.

거미집 모양

蟢窩라고 하는 것은, 접쳐 놓은 돈에 비해 더 크다.

따로 이름을 구별한 것은, 그 형태가 크고 그 독도 또한 더욱 무겁기 때문이다.

즉 손가락을 꼽아 많지 않더라도 독이 이미 얕지 않으니, 공격함이 스스로 그만둘 수 없다.

보조로 큰 뽕나무 벌레와 돼지꼬리 고약을 쓰고, 밖에는 또한 약연지로 붙여서, 느슨하고 편평하게 되어야 비로소 고름이 생길 수 있다.

나사 정(螺疔) 모양

그 독은 머리는 크고 뿌리는 뾰족하며 끝이 검고, 모양이 소라살과 같아서 살 속 깊이 들어가 있으며, 크고 작음과 깊고 얕음이 있고, 그 사방을 누르면 판판하고 딱딱하다.

치법은 나머지 독에 나타나 있다.

만약 방점할 때 곧바로 나타나는 것이 가장 나쁘니, 먼저 바늘로 송골송골하게 찌르고, 곧 복용해야 할 약을 어른이 입에 머금었다가 여러 번 빨아들이고, 이어서 붙이는 법을 쓴다.

보라색 뒷면 형태

斑의 형태는 개구리밥과 같고, 그 색깔은 개구리밥의 뒷면과 같아 자주색을 띠며 어둡고, 크고 작은 것이 있으며, 눈으로 보면 점이 있고 손으로 누르면 형태가 없으며, 얼마 지나지 않아 중해지고, 많은 경우 구할 수 없다.

급히 독을 공격하고 어혈을 깨뜨려, 점차 엷어져서 물러나게 해야 하며, 그래야 소생할 수 있으니 반드시 일찍 도모해야 한다.

환주형(고리 모양의 구슬 형태)

이러한 마마는 연속적으로 둥글게 에워싸므로, 그렇게 이름을 붙인 것이다.

팔에 팔찌가 막혀서 마마가 팔찌 모양으로 둘러 있는 경우가 있고, 목에 고리를 맨 까닭에 마마가 고리 모양으로 모여 있는 경우가 있다.

팔에 난 것은 비교적 가볍고, 목에 난 것은 곧 중하다.

무언가에 막혀서 생긴 경우도 오히려 중하며, 까닭 없이 생긴 것은 더욱 중하다.

목과 팔만 그러한 것이 아니라, 머리와 몸에도 이러한 경우가 있다.

무릇 이러한 증상이 보이면 마땅히 공격하는 약을 써야 한다.

엎어 놓은 가마솥 모양

이는 마진(痘)이 정수리에 모여 마치 가마솥을 엎어놓은 것과 같으므로, 이름하여 복부(覆釜)라 하며, 이는 독이 양(陽)의 자리에 참범한 증거 중 하나이다.

그 나머지가 성기고 맑으며 윤택한 경우에는 송기통성산(松肌通聖散)에 저미고(豬尾膏)와 화독단(化毒丹)을 섞어 치료하고, 외용으로 연지고(胭脂膏)를 발라 붙인다.

더욱 빽빽하고 열이 심한 경우에는 반드시 대황(大黃)을 더하여, 농(膿)과 물이 썩어 문드러지게 한 뒤에 그 독이 비로소 풀린다.

양절형

이러한 마마는 위와 아래에 빽빽하게 깔려 있고, 중간에는 전혀 한 점도 없다. 맹독이 위아래에 모여 있고, 기혈이 중간에서 막혀서 위아래가 끊어지고 막혔으니, 마마 중에서 가장 나쁜 것이다.

처음부터 끝까지 오직 독을 공격하는 것을 위주로 하고, 돼지꼬리膏와 지렁이를 보조로 하여 기혈이 소통되게 한다.

막힌 곳이 풀리고, 퍼져서 점이 드러나야 비로소 회복될 수 있다.

몽두형(눈을 가린 모양)

이러한痘瘡이 머리를 감싸고 정수리를 관통하여 마치 두건과 같으므로, 이름하여 몽두(矇頭)라 하며, 독이 양의 자리에 참여한 첫 번째 악(惡)이다.

그 나머지가 더욱 빽빽하고 화열(火熱)이 심한 것은 치료하기 어렵다.

치료하려면 반드시 공격해야 하니, 복부(覆釜)와 같은 방법을 쓰며, 반드시 일찍 도모해야 만회할 수 있다.

홀로 천정(天庭)에 모인 경우도 또한 몽두(矇頭)이다.

그 나머지가 성기고 맑으며 윤택하고, 몸이 뜨겁지 않은 자는 반드시 대황(大黃)을 쓸 필요가 없다.

허리를 두르는 형태

허리는 신(腎)의 징후이다. (발진이) 연속되어 이곳을 에워싸는데, 독이 신(腎)에 잠복하여 이러한 형상이 나타난 것이니, 구슬을 꿴 모양 중 가장 악한 것이다.

나머지는 성기지만, 이를 아름답게 보아서는 안 된다.

치료는 반드시 공격법을 써서, 이것이 느슨하게 올라와서 한 둘레로 통합되어 마치 동부 꼬투리 같아야 해롭지 않다.

그렇지 않으면 두창이 비록 볼 만하더라도, 아홉째 날 갑자기 번민하고 혼란해져 검붉은 색으로 변하여 죽는다.

턱을 괴는 형상

턱 아래도 신경(腎經)에 속하는데, 두창(痘瘡)이 뭉쳐서 한 덩어리가 된 것을 '이하(托腮)'라고 한다.

청기(清氣)가 그것에 막혀서 머리와 얼굴이 반드시 발적(發迹)하지 못할 것이며, 몸은 더욱 알 수 있다.

담(痰)이 치밀고 기(氣)가 헐떡이는 것이 잠시도 기다리지 않고 나타나며, 예로부터 치료되지 않는다.

만약 발진 초기에 독세(毒勢)가 아직 완성되지 않았다면, 몽두(矇頭)를 치료하는 방법으로 치료하면 또한 조금 구원할 수 있다.

빨리 마땅히 봉첩(封貼)해야 한다.

입을 잠그는 형태

쌍쇄구라는 것은 두 입가 좌우에 한 알씩 있어, 주변의 마마보다 유독 크고 단단하며 둥근 테가 없는 것을 말한다.

이는 독이 비(脾)에 몰려서 이런 형상을 나타낸 것이다.

입은 비의 구멍이요, 음식을 받아들이는 문인데, 어찌 독이 이곳에 머무르게 할 수 있겠는가?

치료법의 경중은 복부(覆釜)와 같은 방법이다.

여러 알이 이어져 위아래 입술 가장자리를 두르는 것도 또한 같다.

쇄항형

목은 물과 곡식이 지나는 길이요, 호흡이 출입하는 문이며, 두창이 연이어 이곳을 둘러싸니, 이는 독이 목구멍을 잠근 것으로, 턱이 붓는 것과 다름없다. 목이 쉬고 물이 체하는 것이 모두 이로 말미암아 생기니, 모두 구할 수 없다.

다만 발진 초기에 청금공독음과 함께 돼지꼬리 고약을 써서 장차 생길 환을 미리 막는다면, 혹시 구할 수 있을 수도 있다.

등이 모인 형상

독이 등에 발하면 곧 생사와 관련되거늘, 하물며 두창이 모여 뭉친 곳이 모두 흉하니, 어찌 이 부위를 범하게 할 수 있겠는가?

모여서 헐한 경우에는 송기투독산에 화독단, 돼지꼬리 고약을 합쳐 치료하고, 겉에는 연지고를 붙인다.

모여서 더욱 단단하고 열이 심해 불과 같으면 반드시 공격해야 하며, 반드시 썩어 문드러져야 비로소 삶을 경축할 수 있다.

주머니 같은 배의 형태

배는 오장육부에 가까워서 마치 한 방에 있는 것과 같아서 다른 부위와 다르다. 한 번 변증이 생기면 독이 바로 안으로 들어가기가 손바닥을 뒤집는 것보다 빠르다.

다만 이 부위는 조직이 성기어서 길하다고 할 수 없으며, 주머니처럼 모인 것이 온전한 경우는 없다.

치료법은 등에 난 종기와 같다.

가슴이 모인 형상

가슴과 배는 모두 장부에 가까이 닿아 있다.

가슴을 모은 것은 마치 배를 싸는 것과 같다.

약을 조절하는 방법도 등에 붙이는 것과 같다.

인관의 형태

인관은 목구멍에 해당하여 뭉쳐서 돈을 포개 놓은 것처럼 침범하는 것이니, 만약 거미가 구멍을 지지는 듯하면 더욱 중하다.

인후와 목은 모두 물과 곡식이 지나는 길이며, 호흡이 들고 나는 문이니, 그 해로움은 쇄항과 다름이 없다.

쇄항의 해로움은 병이 빙 둘러 감긴 데 있고, 인관의 해로움은 병이 뭉친 데 있다.

치법은 쇄항과 같고, 더하여 연지고를 붙인다.

무릎을 안는 자세

두 무릎이 뭉쳐서 마치 떡과 같고, 독이 이곳에 모여서 농장이 발목과 정강이에 미치지 못하여 마지막 한 수레의 흙이 부족하게 된다.

다른 곳에는 흠이 없고, 더 이상의 내증도 없으므로, 다만 송기투독산에 우슬을 더하고 화독단을 합하여 치료하며, 아울러 연지고를 붙인다.

더욱이 나쁜 증상과 내증이 많은 자는 반드시 공격한다.

입술이 오므라드는 형태

입술은 비장의 외적 표상이며, 비장이 편안하고 조화로우면 두창이 미치지 않고, 더욱이 온습(溫潤)함을 얻으나, 그렇지 않으면 여기에 모여든다.

누렇게 익어 밀랍 같고, 주둥이처럼 돌출하여 꽃봉오리 같고, 검고 단단하며 건조하게 갈라져 피가 솟는 것이 있는데, 모두 독이 비장을 공격하여 그 형상이 입술에 나타난 것이다.

만약 다른 증후가 없으면 사황산(瀉黃散)에 돼지꼬리 고약[豬尾膏]을 합하여 치료한다.

더욱이 몸에 심한 열이 불과 같이 타오르는 자는 반드시 공격해야 한다.

몽의형

두진이 귀 뒤의 높은 뼈에 모여서 난 것을 몽회(蒙骩)라고 하며, 이는 또한 신경(腎經)에 잠복한 독의 한 징후이다.

머리와 얼굴의 다른 곳은 모두 드문데, 오직 이곳만 범하였으므로 송기투독산(松肌透毒散)에 원삼(元參)을 더하고, 화독단(化毒丹)과 돼지꼬리 고약(豬尾膏)을 합하여 치료하며, 외용으로 붙이는 법을 쓴다.

더욱 빽빽하고 열이 심한 자는 반드시 공격한다.

어깨를 덮는 모양

피견은 어깨를 감싸 모은 것이며, 배보다는 조금 가볍다.

그러나 장부의 진기가 모이는 곳이니, 쥐 발자국이나 모래알만 한 것도 오히려 두려운데, 하물며 모여서 천 조각이 된 경우이겠는가?

이 독이 풀리지 않으면 진기가 막히고 위아래가 막힌다.

치료는 교배법과 같다.

포빈형

관자놀이가 태양경에 접해 있어, 흉독이 오르내리는 것을 여기서 확인한다.

두증이 중하여 관자놀이가 매우 드물게 나더라도, 반드시 이 부위가 연꽃잎처럼 부풀어 오르고, 정면이 공처럼 부어올라야 독의 뿌리가 빠져나간다.

그렇지 않아 이곳이 붓지 않으면, 온몸이 광택나고 충실해도 독의 뿌리가 여전히 숨어 있어, 그 후에 결국 실패하니, 어찌 여기서 금기를 범하게 할 수 있겠는가?

치료법은 몽외와 같다.

비늘처럼 앉은 형태

鱗坐이란, 그 볼기가 비늘처럼 모여 있는 것이다.

혈은 환초에 속하고, 부위는 또 지극히 음한 곳이므로, 고름이 환초를 넘지 않는 것은 치료가 어렵다.

편평하고 마르며 막힌 것은 송기통성산에 우슬을 더하고;

딱딱하고 검붉으며 막히고 열이 심한 것은 양격공독산에서 두근을 빼고 또한 우슬을 더하며, 모두 화독단을 합하고 아울러 붙이는 법을 쓴다.

주머니 모양

두창이 음양이 조화롭고 통창하면 비록 빽빽하더라도 허물이 없다.

양구(음낭)는 하초의 음과 양이 교회하는 곳이므로, 음낭이 먼저 수렴하는 것이 길한데, 이는 하초가 조화롭고 통창함을 취한 것이다.

여기서 만약 음낭의 독이 막히면, 교회가 막힌 것을 알 수 있다.

상하가 서로 인하여, 하초가 막히면 상초도 막힌다.

산결탕과 화독단으로 치료하고, 열이 심한 자는 대황과 석고를 더한다.