古今图书集成医部全录卷四百六十七

고금도서집성 의부전록 권사백육십칠

두진문

집에 전해 내려오는 두진심법 【 명나라 만전】

처음과 끝

두창을 치료하는 방법은 시작을 신중히 하고 끝을 생각하여 후일에 후회가 없도록 하는 것이 중요하다.

경에 이르길, 상공은 병이 아직 생기지 않았을 때 치료하고, 중공은 장차 병이 생기려 할 때 치료하며, 하공은 이미 병이 든 후에 치료한다고 하였다.

병이 생기기 전에 치료하는 사람은 열에 여덟이나 아홉을 완치하고, 장차 병이 생기려 할 때 치료하는 사람은 열에 넷이나 다섯을 완치하며, 이미 병이 든 후에 치료하는 사람은 공을 베풀 수 없다.

발열 초기에 큰 열이 나고 번갈하며, 대변이 굳고 막히며, 배와 허리가 아프고, 코가 마르고 입술이 건조하며, 놀라고 가슴이 두근거리고 헛소리를 하는 것은 독기가 속에 막혀 있음이니, 곧 그 독기가 잠복하여 밖으로 나오지 못할 것을 방어해야 한다.

토하고 설사가 그치지 않으면 곧 중기가 허약하여 창독이 이루어지는 것을 도울 수 없어 혹 도함될 것을 방어해야 한다.

그러므로 열이 있으면 해열하고, 변비가 있으면 통변시키고, 놀라면 진정시키고, 토하고 설사하면 멈추게 한다.

또한 처음에 한 점의 혈반이 나오는 것은 봄의 기운으로 발생하는 시기이다.

발기하여 돋는 것은 여름의 기운으로 자라나는 시기이다.

물이 농즙으로 변하는 것은 가을의 기운으로 결실하는 시기이다.

고름이 마르고 딱지가 맺는 것은 겨울의 기운으로 감추는 시기이다.

처음 났는데 곧 물이 있고, 장차 발기하려는데 곧 농즙을 머금고, 고름이 아직 이루어지지 않았는데 곧 딱지를 거두는 것은 아직 이르지 않았는데 온 것이니 태과하다고 하며, 함몰이나 도함될 것을 방어해야 하니 급하게 발표탁리해독해야 한다.

만약 마땅히 나올 것인데 나오지 않고, 마땅히 돋을 것인데 돋지 않으며, 마땅히 거둘 것인데 거두지 않는 것은 마땅히 올 것인데 오지 않은 것이니 불급이라고 하며, 이는 반드시 기가 쇠하고 혈이 미약한 것이니, 그 나오지 않고 돋지 않으며, 농즙이 없고 헐어 문드러질 것을 방어해야 하며, 급하게 표토하고 발기시키며, 보탁하고 회즙하며, 아울러 균기활혈해독해야 한다.

또한 처음 나올 때 색깔이 화려한 것은 반드시 피부가 연하고, 피부가 연하면 쉽게 터지니 가려워 무너질 것을 방어해야 한다.

모여서 덩어리를 이룬 것은 드물다고 말할 수 없으니, 이는 잠복한 독이 있는 것이다.

껍질이 비어 물이 없는 것은 후에 반드시 옹저가 발생한다.

머리와 얼굴이 미리 붓는 것은 쉽게 사라져 도함될 것을 방어해야 한다.

목이 아픈 것은 급히 풀어주어 목소리를 잃을 것을 방어한다.

목에 물집이 많아 사레들이는 것은 후에 반드시 스스로 설사한다.

눈이 뻑뻑하고 눈물이 나는 것은 각막의 예막을 방어해야 한다.

자주 옷을 갈아입는 것은 도함될 것을 방어해야 한다.

창이 터져도 딱지가 맺지 않는 것은 도함된 것이다.

요부가 말하길, 병든 후에 약을 먹느니, 병들기 전에 스스로 방어하는 것만 같지 못하다.

이것이 바로 그것을 이름인가!

열이 나다

두창(痘瘡)의 발열은 상한(傷寒)과 비슷하다. 그러나 상한은 한 경(經)의 형증(形證)만 나타나는데, 두창(痘瘡)은 얼굴이 건조하고 볼이 붉으며, 하품을 하고 번민(煩悶)하며, 잠깐 춥다가 더웠다 하고, 잠을 많이 자고 기침을 하며, 재채기하고 놀라고 가슴이 두근거리며 토하고 설사하며, 손발 끝이 차고, 종아리와 귀가 차다.

그러나 발열은 창진(瘡疹)의 항상 있는 증후이므로, 모두 없앨 수 없다. 다만 열이 미약하면 독(毒)도 미약하고, 열이 심하면 독도 심하다.

처음 발열할 때, 정신이 맑고 상쾌하며 입술과 코가 촉촉하고, 다른 증상이 더 없는 경우는 이 열이 표(表)에 있어 그 창(瘡)이 반드시 성글 것이므로, 치료할 필요가 없다.

처음 발열할 때, 온몸이 심하게 열이 나고, 뜨거우면서도 갈증이 없으며, 대소변이 정상적으로 잘 조절된다. 이는 사기가 표(表)에 있고, 피부 사이에 울결된 것이므로, 가벼운 양약(揚劑)으로 발산시켜야 하며, 승마갈근탕이 주치이고, 심하면 강활탕이 주치이다.

처음 발열할 때, 열이 손을 지질 듯하고, 눈이 붉으며 코가 마르고 입술이 건조하며, 소변은 붉고 대변은 막히며, 번민하고 편안하지 못한 것은 이는 표리俱熱(表裏俱熱)하여 독기가 막힌 것이니, 마땅히 표를 발하고 리를 공격해야 하며, 雙解散(쌍해산)가 주치한다.

처음 발열할 때, 표에 열이 크지 않고, 그 사람이 번조불안하면 이 열이 리에 있는 것이니, 삼황환으로 약간 설사시킨다.

처음 발열할 때, 배 속이 아픈 것은 이 독기(毒氣)와 곡기(穀氣)가 서로 합쳐진 것이므로, 잘 설사시켜서 오래된 찌꺼기를 제거하여 독기가 배출되고 곡기가 소화되도록 해야 하며, 비급환(備急丸)으로 치료한다.

처음 열이 날 때, 기침이 심한 자는 삼소음으로 주치한다.

처음 발열할 때, 혹은 역려(疫癘)의 기운을 탔을 때, 인삼패독산(人蔘敗毒散)이 주치한다.

처음 열이 날 때, 혹은 풍한에 침범되어 (마마가) 나오지 않는 경우는 계지갈근탕, 쌍해산에서 대황을 뺀 것으로 치료한다.

만약 발진이 나온 후 열이 곧 떨어지면, 발진이 반드시 드문드문하다.

만약 계속 열이 줄어들지 않으면, 이 발진이 반드시 빽빽하므로 급히 그 독을 풀어야 하며, 연교승마탕과 대천선화환을 주로 쓴다.

만약 발진이 이미 나타났으나 미열만 있다면 치료할 필요가 없다.

대개 발진은 화(火)에 속하므로 열이 없으면 성숙할 수 없기 때문이다.

만약 발진의 농즙(瘡漿膿)이 이미 형성되고 독기가 다하였는데 다시 열이 나는 것은, 속칭 건장(乾漿)이라고 하는 것으로 치료할 필요가 없다.

예를 들어 딱지가 생긴 후에 열이 내리지 않는 경우는, 이는 사기가 다 없어지지 않고 정기가 회복되지 않은 것이다. 열이 미미한 자는 치료할 필요가 없고, 열이 심한 자는 그 허실을 살펴보아야 한다.

갈증

두진(痘疹)에 갈증이 있는 것은 속의 열 때문이다.

삼초(三焦)는 음식이 통하는 길이요, 진액(津液)은 음식의 정화(精華)로서 변화하여 흘러서 삼초를 관개(灌溉)한다.

창진(瘡疹)의 불은 안에서 일어나 음식을 태우고 진액으로 변화시키지 못하며 오장육부를 관개하지 못하므로 갈증이 난다.

또한 창진이 빽빽하여 진액이 밖으로 새어 나와 농장(膿漿)으로 변하고 진기(眞氣)를 자양하지 못하므로 또한 갈증이 난다.

약간 갈증이 있는 것은 흔한 병이니 치료할 필요 없다.

심한 갈증은 그 허실(虛實)을 보고 법에 따라 치료한다.

절대 냉수(冷水)나 홍시(紅柿), 배, 귤, 수박 등의 물건을 주지 말라. 비위(脾胃)를 손상시켜 재앙을 불러올까 두렵기 때문이다.

만약 창열(瘡熱) 때에 곧 심하게 목마른 자는, 이는 열이 안에 있는 것이니 갈근해독탕으로 주치한다.

만약 창(瘡)이 이미 나오거나, 혹 발기(起發)하거나, 혹 수렴(收靨)하는데 줄곧 갈증이 그치지 않는 자는 인삼맥문동산으로 주치한다.

만약 음식을 잘 먹으면서도 갈증이 나는 경우, 폐열(肺熱)이다.

경전에 이르길: 심(心)의 열이 폐(肺)로 옮겨가면, 전변되어 격소(膈消)가 된다.

이는 심화(心火)가 위로 타올라 폐금(肺金)을 침범하고, 격막(膈膜)을 그을려 증발시켜, 전변되어 진액(津液)을 소모하므로 갈증이 나는 것이다.

치료는 상초(上焦)에 있으며, 인삼백호탕(人蔘白虎湯)에 황련(黃連)을 더한다.

만약 먹지 못하면서 갈증이 있는 것은 비허(脾虛)이다.

숙화가 말하기를: 입이 마르면 물을 많이 마시고, 많이 먹어도 배고프고 허약하다.

비(脾)가 본래 허약하여 위(胃)를 위해 진액(津液)을 운행하지 못하기 때문에 갈증이 생긴다.

치료는 중초(中焦)에 있으며, 삼령백출산(參苓白朮散)이 주치한다.

만약 스스로 설사하고 갈증이 있는 경우, 사기가 신으로 전해진 것이다.

《정이론》에서 말하기를: 스스로 설사하고 갈증이 있는 것은 소음(少陰)의 허(虛)에 속하므로, 물을 끌어당겨 스스로를 구하는 것이다.

대저 신(腎)은 오액(五液)을 주관하고, 그 경맥은 폐(肺)에 연락하며 혀의 뿌리에 이어져 있는데, 사기가 신으로 전해지면 개합(開合)을 주관하지 못하므로 스스로 설사하는 것이다.

스스로 설사하면 진액이 아래로 빠져나가 신수가 마르고, 위로 혀를 적시지 못하므로 심하게 갈증이 나는 것이니, 치료는 하초(下焦)에 있으며 마땅히 온(溫)하게 해야 하며, 진씨이공산(陳氏異功散)이 주치한다.

만약 갈증이 있고 대변이 막힌 경우에는 이를 통하게 하는 것이 마땅하며, 사순청량음이 주치한다.

허리 통증

창진(瘡疹)이 열을 내면서 먼저 허리가 아픈 것은 가장 꺼려야 한다.

경에 이르기를: 허리는 신(腎)의 집이다.

또 이르기를: 태양(太陽)이 이르는 곳이 요통(腰痛)이 되는데, 대개 족태양방광경(足太陽膀胱經)이 십이경(十二經)의 으뜸이며, 그 맥이 척추를 끼고 들어가 척추를 따라 돌아서 신(腎)에 이른다.

창진의 독은 오른쪽 신장 아래에서 일어나 족태양방광경을 따라 여러 경맥으로 흩어지니, 이는 사기가 속에서 겉으로 전해짐이다.

만약 처음 열이 날 때 그 허리가 곧 아프면, 이는 사기가 방광에서 곧바로 신장으로 들어간 것이므로 관절이 불리하고 허리가 아프니, 급히 해독하여 소음(少陰)의 사기를 설하고 표(表)를 발하여 태양의 경맥을 통하게 하여 사기가 깊이 들어가지 못하게 하면, 창이 비록 빽빽하더라도 혹 낫기도 한다.

치료가 조금만 늦어지면 태양의 사기가 표로부터 양(陽)으로 전해지고, 소음의 사기가 속으로부터 음(陰)으로 전해져서 표리(表裏)가 병들고 음양(陰陽)이 모두 상하며, 영위(營衛)의 맥이 행하지 않고 장부(臟腑)의 기가 모두 끊어져서 혹은 검게 함몰되거나 혹은 가렵고 무너져 결국 구하지 못하게 된다.

무릇 발열과 함께 허리 통증이 있는 경우, 먼저 인삼패독산을 복용하고, 다음으로 오령산에 독활을 더해 복용하는 것을 위주로 한다.

배 아픔

《內경》에서는 복통이 모두 한(寒)에 속한다고 하나, 오직 한 가지 증은 열(熱)에 속하니, 창진(瘡疹)으로 인한 복통은 모두 독열(毒熱)에 속한다.

결(訣)에서 이르길: 열이 나고 배 속이 아프며, 반창이 복중에서 공격한다. 발현이 많으면 투출되지 못할 것을 막고, 발현이 적으면 더욱 옹(癰)을 막아야 한다. 이와 같다.

혹 식적(食積)이 겸한 경우도 있다.

만약 처음 열이 나면서 곧 배가 아픈 것은, 이는 독기가 안으로 공격하는 것이니, 급히 치료해야 하며, 망설여서 후회를 남겨서는 안 된다.

대변이 고른 경우는, 사군자탕에서 백출을 빼고 청피, 목향, 산사육, 지각을 더한다.

대변이 막혀 이삼일 동안 나오지 않은 경우는, 승기탕으로 주치한다.

만약 발열과 복통, 심한 갈증과 번조, 대변 비결, 광망한 증상이 있으면, 삼을승기탕으로 주치한다.

만약 열이 나고 배가 아프며, 대변이 정상인 경우에는 화독탕으로 치료한다.

만약 발열과 복통이 있고 대변이 스스로 설사하는 자는 황기건중탕으로 치료한다.

만약 발진이 이미 나서, 수렴하여 딱지가 생길 때에, 본래 배가 아프지 않았는데 갑자기 아프다면, 이는 반드시 음식 섭취로 인한 것이다.

잘 살펴 물어보아서: 일찍이 냉수를 마신 자는 오령산으로 다스리고, 혹은 황기건중탕에 백출, 건강, 인삼을 더해 쓴다. 일찍이 음식에 손상된 자는 무엇에 손상되었는지 물어, 정향비적환으로 다스리고, 그 음식물로 만든 탕으로 떨어뜨려 복용한다.

만약 마마(瘡)가 이미 나서 수렴(收靨)될 때까지 본래 배가 아프지 않다가 갑자기 아파지고, 또한 음식을 상하지 않았다면, 그 대변 상태를 살펴보라. 만약 변비라면 이것은 조변(燥屎)이므로 삼황환(三黃丸)으로 약간 설사시키고, 대변이 저절로 묽다면 이것은 허통(虛痛)이므로 황기건중탕(黃芪建中湯)으로 주치한다.

如 만약 因 인하여 寒 한으로 痛 아픈 者 자는, 理中湯 이중탕에 加 더하여 白芍藥 백작약, 桂 계피를 主 주로 之 그것을 主 주로 한다.

예를 들어 발열할 때 심복이 쥐어짜는 듯이 아프고, 번민하여 소리 지르며, 혹은 창자가 함몰되어 복부가 창만하고 통증과 천促이 있는 경우, 이는 독악한 기운이 장위를 공격하여 찌르고 장부를 불태우는 것이므로 반드시 치료할 수 없다.

놀라고 미친 듯이 날뛰는 것

경(驚)은 입과 눈이 삐뚤어지고 손발이 경련하며 발작했다가 곧 멈춘다.

광(狂)은 손발을 거칠게 움직이고 말이 어긋나며 발작이 멈추지 않는다.

경(驚)은 심화(心火)가 열을 싫어하고 간(肝)이 풍(風)을 주관하여 잘 움직이는데, 창진(瘡疹)의 불이 안에서 심(心)에서 생기고 심(心)이 열을 간(肝)으로 옮겨 바람과 불이 서로 부딪치므로 발작하여 경축(驚搐)이 된다.

이는 흔한 증상으로, 속칭 경두(驚痘)라 한다.

가장 좋은 것은 당기고 늘어나며 뼈마디가 벌어지고 피부가 성겨져 풀리면서 발산(發散)의 뜻이 있는 것이다.

마마가 나오면서 경기가 곧 멈추면 좋으나, 만약 계속 발작하여 그치지 않으면 이는 나쁜 것으로 독이 안에 심(心)에 엎드려 있기 때문이다.

광(狂)은 심(心)이 불이 되어 신(神)을 주관하고 신(腎)이 물이 되어 지(志)를 주관하는데, 불이 안에서 일어나 탁란(濁亂)하여 흔들고 움직여 심신(心神)이 지키지 못하고 신지(腎志)가 편안하지 못하므로 발작하여 광(狂)이 된다.

또한 대변이 굳어 막혀서 광(狂)한 경우가 있는데, 이를 조시(燥屎)가 있다 하며 명백한 병이다. 다만 여러 날 동안 대변을 보지 못한 것이니, 이는 《난경(難經)》에서 이른바 중양자광(重陽者狂)이다.

만약 정신이 혼미하여 사람을 알아보지 못하고 일어나고 눕는 것이 일정하지 않으면 또한 불치의 증상이다.

만약 처음에 열이 나면서 놀라며 경련하는 경우에는 도적산에 진사를 더하고, 강활탕을 겸하여 주치한다.

만약 열이 그치지 않고, 소변이 잘 나오는 자는 치료할 수 있으나, 소변이 잘 나오지 않는 자는 낫기 어려우며, 도적산과 우황청심환을 겸하여 치료한다.

만약 창진(瘡疹)이 가라앉은 후에 또 경련이 발생하면, 이는 진기(眞氣)가 허약해지고 화사(火邪)가 내부를 침범한 것이니, 마땅히 급히 치료해야 한다. 오래되면 간질(癎)이 되어 평생의 해를 끼칠까 두려우니, 녕신탕(寧神湯)과 포룡환(抱龍丸)으로 주치한다.

만약 처음 열이 나고, 대변이 스스로 조절되며, 미친 듯이 날뛰는 사람은 오령산에 진사를 더하여 주치한다.

만약 대변이 막힌 경우, 가벼우면 삼황환을, 심하면 승기탕으로 주치한다.

섬망(譫妄)

譫은 말이 많은 것이고, 망은 허망한 것이다.

섬망이란, 터무니없이 듣고 보며 말이 조리가 없는 것이다.

모두 사기가 성하고 정기가 허약하여 신식이 맑지 못한 데서 생긴다.

무릇 말은 마음의 소리이니, 심열이 있으면 말이 많다.

잠결에 중얼거리는 것은 열이 미약한 것이다.

깨어서 말이 어긋나고 잘못되면 열이 심한 것이다.

또 위열로 인해 섬어하는 자는 대변이 반드시 굳고, 여러 날 대변을 보지 못해야 그러하다.

터무니없이 듣고 보며 섬어하는 자는 그 증후가 치료하기 어렵다.

대저 신은 지를 주관하고, 귀에 규窍를 열며, 눈에서는 동자가 된다. 독사가 신에 들어가면 지를 잃고, 지를 잃으면 이목이 망령되이 듣고 보니, 이에 '실지자는 죽는다'고 한다.

《난경》에 이르기를: 탈양자는 귀신을 본다.

처음 열이 날 때 섬어하는 자는 이는 독사가 심장을 침범한 것이니, 심장이 열에 덮여 그 신이 떠서 넘나든다. 마땅히 화를 사하고 신을 진정시키는 도적탕, 우황청심환을 겸하여 치료한다.

만약 배 속에 마른 똥이 있어, 사흘 닷새 동안 대변을 보지 못한 자는 마땅히 씻어 내리고 독을 풀어야 하니, 사순청량음과 삼황환으로 치료한다.

예를 들어 발진이 농포가 되어 딱지가 지려 할 때 갑자기 정신이 혼미하고 헛소리를 하는 것은 이는 창자가 본래 빽빽하여 정혈이 밖으로 소모되어 신을 기를 수 없기 때문이니, 혈을 기르고 화를 사혈하는 안신환을 주치로 한다.

만약 혼미하여 사람을 알아보지 못하고 말이 조리 없으면 죽는다.

경에 이르길: 옷과 이불을 단정히 하지 않고 말이 친소를 가리지 않는 것은 신명의 혼란이니, 그러므로 치료할 수 없다.

만약 처음 열이 나면서 곧 헛되이 듣고 보는 것이 있어, 마치 귀신을 보는 듯이 두려워하는 자는 치료하지 못한다.

이 증상은 처음부터 끝까지 모두 있어서는 안 되니, 이는 정신과 의식이 모두 잃어버리고 육체만 홀로 남아 있을 뿐이며, 단지 날짜를 끌 뿐이다.

토하고 설사하다

창진(瘡疹)에서는 토사(吐利)가 흔한 증후이다.

경에 이르길, 모든 구토와 급작스러운 설사는 열에 속한다고 하였다.

대저 삼초는 수곡(水穀)이 전화(傳化)되는 도로인데, 열화(熱火)가 안으로 핍박하면 전화가 실상(失常)하여 토사가 함께 일어나니, 화(火)의 성질이 조동(燥動)하고 신속(迅速)하기 때문이다.

사기(邪氣)가 상초에 있으면 다만 토하고 설사하지 않으며, 사기가 하초에 있으면 다만 설사하고 토하지 않으며, 사기가 중초에 있으면 위로 토하고 아래로 설사한다.

또한 이기(裏氣)가 위로 역하여 내려가지 않으면 토하고, 기가 아래로 가고 위로 오르지 않으면 설사한다.

창진이 처음 발열할 때 토사가 있는 자는 갑자기 멈추게 하지 말아야 하니, 사기가 위아래로 나가도록 해야 하기 때문이다.

토사가 오래도록 멎지 않으면, 그제야 치료할 수 있으며, 다시 마땅히 소식(消息)을 살펴야 한다.

如初에 發熱하여 스스로 靑綠色이나 黃色의 물을 泄瀉하면 모두 熱證이니 黃芩湯으로 主症한다.

兼하여 嘔吐하는 者는 黃芩加半夏湯으로 主症하고 理中湯을 잘못 使用하지 말라. 도리어 內熱을 더하게 한다.

如初에 發熱하여 泄瀉하되 하루에 겨우 三四次만 行하면 이는 治할 必要 없으며 痘瘡이 나오면 泄瀉가 自然히 그친다.

만약 처음 열이 나면서, 저절로 청백색 설사를 하는 경우는 이는 안에 한이 있는 것이니, 이중탕으로 주치한다.

만약 저절로 설사가 오래도록 멎지 않는 경우는 이는 습이 있는 것이니, 마땅히 소변을 분리하고 장위를 고삽해야 하며, 속의 기가 허해져서 함복이 생길까 두려우므로, 오령산과 두구환을 겸해서 치료한다.

만약 처음 발열이 나면서, 갑자기 토함이 멈추지 않으면, 이는 화기가 위로 치밀어 오른 것이니, 주련산으로 주치한다.

구토와 딸꾹질

중경이 말하길: 소리와 음식물이 함께 나오는 것을 구(嘔)라 하고, 음식물만 나오는 것을 토(吐)라 하며, 소리만 나오는 것을 건구(乾嘔)라 한다.

간(幹)은 곧 공(空)이니, 그에 물건이 없음을 밝힌 것이다.

그러나 건구(乾嘔)와 왈(噦)은 모두 소리만 나오는 것인데, 건구는 그 소리가 가볍고 작으며 짧고, 왈은 그 소리가 무겁고 크며 길다.

구토와 왈은 두진(痘疹)의 가장 나쁜 증후이다.

대저 위(胃)는 수곡(水穀)의 바다로서 위로 인후(咽)에 통하여 안으로 들어가고 밖으로 나오지 않는다.

만약 처음 열이 나면서 이러한 증상이 있으면, 이는 화사(火邪)가 위를 침범하여 그 기가 위로 치밀어 오른 것이니, 치료하면 쉽다.

만약 발진(出現)으로부터 수렴(收靨)에 이르기까지 이러한 증상이 있는 자는, 창(瘡)이 인문(咽門)에 모여 위완(胃腕)을 공격하여 삼키기가 불리하므로 치료하기 어렵다.

이는 미리 인후(咽喉)를 풀어주는 방법을 알지 못하기 때문이니, 점차 변하여 실음(失音)과 창수(嗆水)가 되어 구할 수 없게 된다.

만약 물을 너무 많이 마셔서 구토하는 경우, 이것은 수역(水逆)이며, 오령산(五苓散)이 주치한다.

만약 음식 손상으로 인해 구토하는 경우, 정향비적환으로 약간 설사시키다.

만약 위의 증상이 없이 구역질이나 딸꾹질이 있는 경우, 사람은 위기를 근본으로 삼는데, 위는 토와 같다. 토가 쇠하면 목이 와서 업신여기니, 지금 목이 상화의 기세를 끼고 위로 올라가 위를 침범한다. 그 기운이 배꼽 아래에서부터 곧바로 청도를 범하여 위로 나가 분문(위의 위쪽 입구이다)을 통해 나오는데, 가벼우면 마른 구역질이 나고 심하면 딸꾹질이 나니, 토가 쇠한 징조이다.

《태소》에 이르길, '현이 끊어진 자는 그 소리가 쉬어 손상되고, 나무가 오래된 자는 그 잎이 떨어지며, 병이 깊은 자는 그 목소리가 딸꾹질이다. 짧은 침으로는 취하지 못하고 독한 약으로도 공격하지 못하니, 다스릴 수 없다고 이른다.'

설사

무릇 발진이 나오지 않았는데 설사하는 경우는 사기가 속으로 몰려서 위장이 열이 심해져서 전화 기능이 실조된 것이다.

발진이 이미 나왔는데 설사하는 경우는 사기가 겉으로 몰려서 정기가 막 사기를 쫓느라 겉을 주관하고 속을 주관하지 못하므로 속의 기가 허하여 물과 곡식을 정체하여 받아들이지 못하기 때문에 또한 저절로 설사하는 것이니, 기허로부터 치료해야 한다.

창진이 가장 꺼리는 것은 속이 허하여 설사하는 것이다.

무릇 배가 아프거나 창자가 굴러서 소복 쪽으로 내려가는 듯한 느낌이 있는 것은 모두 설사를 하려는 것이므로 먼저 법으로 다스려야 하며, 다스려도 그치지 않는 것은 창자가 열려 설사가 멎지 않는 것이니 오직 수렴하는 약으로 그쳐야 한다.

《성제경》에 이르길 '미끄러지면 기가 빠져나가니 그것을 거두려는 것이다'라고 하였다.

만약 수렴제를 복용해도 설사가 멈추지 않으면, 경에 '창고가 저장하지 못하는 것은 문호가 단속되지 않는 것이다'라고 하였다.

《금궤요략》에 이르길 '육부의 기가 밖에서 끊어진 자는 수족이 차갑고, 오장의 기가 안에서 끊어진 자는 설사가 멎지 않는다. 오탈 중에서 이것이 가장 심하다'라고 하였다.

다만 정기가 안에서 빠져나간 자는 오래 끌다가 죽고, 사기가 안으로 함몰된 자는 번갈하여 죽으니 이것이 다른 점이다.

발진이 일어나는 때부터 수렴될 때까지 대변은 항상 단단해야 하는데, 갑자기 설사를 하는 경우에는 이중탕환으로 치료한다.

만약 찬물을 마셔서 스스로 설사하는 경우는 이른바 습이 성하면 물러져 설사한다는 것이니, 마땅히 속을 따뜻하게 하고 소변을 잘 나가게 해야 하며, 이중탕환으로 중초의 기를 조리하여 수한을 이기고, 오령산으로 소변을 잘 나가게 하여 물을 제거한다.

만약 상식으로 인해 스스로 설사하는 경우, 배출되는 것이 반드시 시큼하고 고약한 냄새가 나는데, 이는 음식을 과식하여 위장이 손상된 것이다.

먼저 적체를 제거하는 정향비적환을 사용하고, 이후에 비위를 보하는 익황산을 주로 사용한다.

만약 설사가 오래도록 멈추지 않는 경우, 먼저 진씨목향산을 복용하고, 아울러 두구환을 주로 사용한다. 더욱 심한 경우에는 진씨이공산을 주로 사용하나, 이 약은 너무 맹렬하므로 함부로 사용해서는 안 된다.

딱지가 맺힐 때, 갑자기 설사가 멈추지 않는 경우, 나오는 것을 살펴본다: 딱지와 고름, 피가 섞여 나오는 것은 순조롭고, 음식물이 소화되지 않고 나오는 것은 역겨운 것이다.

만약 고름과 피가 섞인 설사가 멈추지 않는 것은, 이는 열독이 아래로 흐른 것이니, 향련환으로 치료한다.

대소변이 막힘

모든 창진(瘡疹)에서 소변은 잘 나오고 길기를 바라고, 대변은 윤택하고 단단하기를 바라야, 사기가 숨지 않고 정기가 쇠하지 않는다.

경에 이르길: 소변이 잦은 자는 대변이 반드시 굳어져서, 비록 이삼일 동안 대변을 보지 못해도 괴로움이 없다.

만약 소변이 적다고 느껴지면, 병이 더 진행된다.

대개 심장이 창(瘡)을 주관하고 화(火)에 속하며, 심장이 열을 소장으로 옮기고, 소장이 열을 방광으로 옮기며, 방광은 진액의 곳집이며, 기화(氣化)되어야 나오는데, 기가 불에 먹혀서 전화(傳化)하지 못하고 진액이 나오지 않으므로 소변이 막히는 것이다.

창진(瘡疹)에 열이 나면, 대변은 윤택하기를 바란다.

만약 이삼일 동안 통하지 않으면, 마땅히 급히 설사시키라. 위장이 통하지 않고 영위(營衛)가 행하지 않아 창이 나오는 것이 더욱 빽빽해질까 두렵기 때문이다.

오직 창이 발현된 이후에는 대변이 오히려 굳고 단단해야 한다.

만약 음식을 잘 먹고 대변이 늘 통하는 자라면, 그것을 꺼리지 않아도 된다.

만약 사오일이 지나도 통하지 않으면, 열이 성하여 습(濕)이 생기고, 그 창이 아물기 어려우니, 또한 약간 설사시키는 것이 마땅하다.

만약 대소변이 모두 통하지 않으면, 사독(邪毒)이 안에 쌓이고 삼초(三焦)가 막혀 끊긴다.

경에 이르길: 한 번의 숨결도 운행하지 않으면 기틀이 다하므로, 대소변이 통하지 않는 자는 죽는다.

무릇 창진(瘡疹)으로 소변량이 적은 경우는 열이 약한 것이니, 도적산(導赤散)에 산치인(山梔仁)을 더하여 쓴다.

열이 심한 경우는 팔정산(八正散)으로 주치한다.

만약 발열이 있을 때, 대변이 나오지 않고 열이 미약한 경우에는 삼황환을, 심하면 승기탕으로 주치한다.

발진이 시작되어 가피가 벗겨질 때까지 대변을 보지 못하는 경우, 담도법(膽導法)을 사용하고, 함부로 이뇨제나 설사를 일으키는 약을 쓰지 말아야 한다.

다만 마마가 마르고 검게 함몰되며, 대변이 굳고 답답하며 초조한 경우에는 백상환(百祥丸)과 우이라고(牛李膏)로 치료한다.

만약 이 약이 없다면, 승기탕(承氣湯)으로 대신한다.

기침과 가래

폐가 기를 주관하며, 그 변동은 기침이 된다. 기침은 폐의 증상이다.

창진이 발열하기 시작할 때에 곧바로 기침이 있는 경우는, 폐가 오장의 화개(덮개)이며, 창진의 불이 군화와 상화의 두 가지 불의 열을 끼고 위로 폐를 찌르며 폐엽이 타서 오그라들기 때문에 기가 역류하여 기침을 하는 것이다.

창진이 이미 나오고 나서 그 기침이 더욱 늘어나는 것은, 이는 목구멍에 창이 있어 축축하게 가렵고 간질간질하여 막힌 듯하기 때문에 기침을 하는 것이다.

창진이 거둔 뒤에 기침을 하는 것은, 이는 위기가 허약하고 주리가 성겨 열려 풍한이 외부에서 침습하며 폐기가 역류하여 거두어지지 않기 때문에 또한 기침을 하는 것이다.

만약 처음 발열과 기침이 심한 경우, 먼저 삼소음으로 발산하고, 다음으로 감길탕과 사백산을 합방하여 우방자를 더하여 치료한다.

이미 마마가 나왔는데 기침이 심하면, 감길탕에 우방자를 더하여 치료한다.

만약 창독이 왕성하여, 수렴 후 몸에 열이 나고 기침이 심한 경우, 인삼청격산을 주로 사용한다.

창이 이미 아문 뒤에 기침하는 경우, 외부의 찬 기운이나 찬 음식을 먹어 생긴 것을 따지지 않고 모두 인삼청격산으로 치료한다.

만약 반진과 기침과 몸에 열이 있고 갈증이 있는 자는 생지황산으로 다스린다.

숨이 가쁘고 급함

모든 천식은 모두 화(火)에 속한다. 폐는 장기 중에서 우두머리이며, 심장의 덮개가 된다.

심화(心火)가 위로 치밀면 폐가 타서 잎이 들리고 기가 치밀어 순조롭지 못하여 천식이 생긴다.

풍한(風寒)으로 인해 천식이 생기는 경우가 있고, 음식 손상으로 인해 천식이 생기는 경우가 있다.

오직 창진(瘡疹)으로 인한 천식은 홀로 화(火)에 속한다.

만약 설사와 복부 팽만, 번조(煩躁)가 더해지면 치료할 수 없다.

만약 처음 열이 나면서 바로 숨이 차는 경우는 전호지각탕을 주로 사용한다.

대변이 막힌 경우 사용할 수 있고, 이 약을 복용해도 멈추지 않으면 정력환으로 치료한다.

만약 숨이 차고 스스로 설사가 있는 경우는, 황금탕에 오미자와 인삼을 더하여 주치한다.

만약 창독이 한창 성할 때 갑자기 숨이 차고 급해지는 것은, 이는 나쁜 증후이므로 자세히 살펴보아야 한다.

만약 음식을 상하여 곡기가 쪄서 열이 되고, 위로 폐를 침범하여 숨찬 증상을 만든 경우에는 통리시키는 것이 마땅하니, 정향비적환이 주치한다.

음식이 소화되어 열이 없어지면 숨찬 증상이 저절로 안정된다.

만약 감기로 풍한에 걸려서 숨이 찬 자는, 마황탕으로 주치한다.

만약 설사로 인해 내부가 허약해지고, 배가 부르며 숨이 차는 경우에는 진씨목향산으로 치료한다.

설사가 멈추고 숨찬 것이 안정되면 생존한다.

설사가 멈추지 않고 숨차고 그득함이 더욱 심해지는 것은 이는 기가 빠져나가는 증후이다.

만약 창독이 속에 숨어 나오지 않거나, 이미 나왔으나 다시 함몰되고, 배가 팽만하며 답답하고 어지러우며 숨이 차면 반드시 죽는다.

자한(저절로 땀이 나는 증상)

自汗은 발산시키지 않아도 저절로 땀이 나는 것이다.

위기는 피부를 지키고, 주리를 튼실하게 하며, 진액을 고정시켜 함부로 배출되지 못하게 한다.

창진의 화가 속에서 표면에 이르러 위기를 침범하면 피부가 풀어지고 주리가 성겨져 진液이 밖으로 새므로 자한이 생긴다.

무릇 병으로 인한 자한은 곧바로 그쳐야 한다.

창진의 자한은 실로 좋은 증후로, 음양의 기가 조화되고 영위가 통창하며 사기가 머물지 않아 쉽게 나와서 풀리는 것이다.

또 심장이 땀을 주관하는데, 모든 창은 심장에 속하므로 자한이 나는 것은 독기가 밖으로 배출되는 것이다.

비록 그렇지만 열이 심한 경우도 땀으로 풀려 몸이 다시 청량해지는데, 이것은 독이 흩어진 것이다.

만약 땀이 그치지 않고 열이 도리어 심해지면, 이는 사기가 양에 몰려 양이 허해진 것이므로 땀을 수렴하고 표를 고정시키며 열을 내리고 독을 풀어 위기를 충실하게 하여 가려움과 궤란의 근심이 없게 해야 한다.

만약 창이 이미 아물고 딱지가 떨어졌는데 자한이 있으면, 이는 기가 허한 것이므로 양을 보하고 음을 구하여 기가 새지 않게 해야 한다.

잠자는 중에 땀이 나면 심장에 열이 있는 것이다.

그 땀이 위로 머리까지, 아래로 목까지 이르고 가슴을 넘지 않으면 이는 육양의 허한이므로 치료할 필요가 없다.

위로 목까지, 아래로 배꼽까지 이르면 이는 위가 허한 것이다.

손발이 축축하게 땀나면 위열이므로 그쳐야 한다.

만약 땀이 기름처럼 나고 머리카락이 젖어 씻은 듯하며 숨을 헐떡이며 쉬지 않으면 이는 폐기가 끊어지는 징후다.

만약 땀이 많이 나고 그치지 않으며, 몸에 심한 열이 있는 경우에는 당귀육황탕으로 치료한다.

만약 창이 아문 뒤에 땀이 그치지 않는 자는, 십전대보탕으로 주치한다.

만약 더욱 그치지 않으면, 패포산을 조합하여 함께 복용하고, 외용으로 온분포법을 쓴다.

위허로 인하여 저절로 땀이 나는 경우에는 조원탕을 사용하고, 땀이 멎지 않으면 패포산을 함께 조복한다.

위열로 손발에 저절로 땀이 많이 나는 경우, 인삼백호탕에 황련을 더하여 주치한다.

출혈

기는 양이고, 혈은 음이다. 양은 움직임을 주관하고, 음은 고요함을 주관한다. 사람 몸의 혈은 함부로 움직여서는 안 된다.

경전에 말하기를: 양의 혈맥이 손상되면 혈이 밖으로 넘쳐서 코피가 나고, 음의 혈맥이 손상되면 혈이 안으로 넘쳐서 대변에 피가 섞여 나온다.

이제 창진의 화가 속에서 불태워 혈을 압박하여 함부로 흐르게 하니, 혈 또한 화를 따라 움직인다.

양의 혈맥이 손상되면 혈이 상초에서 나와 코피나 토혈이 생기고, 음의 혈맥이 손상되면 혈이 하초에서 나와 혈뇨나 혈변이 생기며, 음양이 모두 손상되면 혈이 위아래로 나온다.

모든 실혈 중 코에서만 나오는 것은 혹 치료가 가능하니 현삼지황탕으로 다스리고, 나머지는 모두 사증이다.

또한 두창이 곪아 터져 아물지 못하고 출혈이 멈추지 않는 경우는, 이것은 양창 출혈이라 또한 치료할 수 없다.

번조

번煩은 어지럽게 괴로워하는 번이고, 조躁는 어지럽고 불안한 조이다. 합쳐서 말하면, 번조는 모두 열이다. 나누어 보면: 번은 양이고 열이 가벼운 것이며, 조는 음이고 열이 심한 것이다.

《난지집》에 이르길: 불이 폐로 들어가면 번이고, 불이 신으로 들어가면 조이다.

창진이 번조하면 반드시 금기해야 한다.

만약 토하고 설사하며 손발이 차고, 배가 부르며 숨이 차고 촉하며 번조하는 자는 정신이 혼미하여 사람을 알아보지 못한다. 헛소리하고 미친 듯이 어지러워하며 번조하는 것을 민란이라 이르니, 모두 다스리기 어려운 증이다.

폐열로 인해 번조(煩燥)하여 앉으나 서나 불안한 경우, 그 시기를 살핀다. 만약 처음 열이 나면서 곧 번조해지면 이는 독화(毒火)가 내부에 울체된 것이니, 인삼백호탕에 치자인을 더하여 주치한다.

만약 발진(發疹)이 나타났는데도 여전히 번조하면 이는 독이 내부에 잠복하여 완전히 밖으로 나오지 못한 것이니, 소독음과 탈명단을 합하여 복용하게 한다.

만약 발진이 다 나오고 모두 발적(發赤)하였는데도 여전히 번조하면 이는 내열(內熱)이니, 우황청심환으로 주치한다.

만약 신열(腎熱)로 인해 조급해하는 경우, 반드시 이미 설사(自利)를 한 적이 있을 것이며, 가벼우면 진씨목향산(陳氏木香散)을 사용하고, 심하면 진씨이공산(陳氏異功散)으로 주치한다.

만약 손을 흔들고 발을 내던지며, 옷과 이불을 벗으려는 것은 이 열이 표에 심한 것이니, 강활탕으로 주치한다.

만약 신식이 혼미하고 반복하여 뒤집히는 것은 이는 열이 속에 심한 것이니, 도적산과 우황청심환을 합하여 치료한다.

토하고 설사하며 먹지 못하고 번조하는 것은 정기가 허한 것이니, 진씨 목향산으로 다스린다.

예를 들어 6~7일 동안 대변이 나오지 않고, 배가 그득하며 번조한 경우는 안에 실하여 조屎가 있는 것이다. 가벼우면 삼황환을 써서 약간 설사시키고, 심하면 승기탕으로 하攻한다.

만약 낮에는 번조하고 밤에는 조용한 사람은, 이는 낮에 양이 성하고 밤이 되면 양기가 물러나서 조용해진 것이니, 인삼백호탕에 치자인을 더하여 주치한다.

만약 낮에는 조용하다가 밤에 번조하는 것은 이는 양이 음 속으로 함몰되어 밤이 되면 음이 성하고, 음양이 서로 다투기 때문에 번조하는 것이니, 사물탕에 치자인을 더한 것으로 다스린다.

홍역이 겸하여 나타난 것

疹, 한 이름은 마자(麻子)인데, 군화(君火)가 만드는 것이다. 혹자는 말하기를: 비(脾)가 진(疹)을 만든다. 경(經)에 이르기를: 소음(少陰)이 이르러 양진(瘍疹)이 된다. 사람에 있어서는 심화(心火)가 주관한다. 무릇 심화가 항성(亢盛)하면 이미 승(勝)한 것을 제압하여 폐금(肺金)을 불태우는데, 폐(肺)는 피모(皮毛)를 주관하므로 진독(疹毒)이 피부 사이에 나타나서 모기나 벼룩이 문 자국 같은 모양이 된다.

두창(痘瘡)이 단지 한 가지로만 나는 것은 좋은데, 만약 진독(疹毒)과 함께 나오는 것을 협진(夾疹)이라고 하며, 그 증후가 매우 사납다. 오직 두(痘)가 본래 소성(稀疏)하고 진(疹)을 겸한 것은 거의 치료할 만하다. 창(瘡)이 본래 조밀(稠密)하고 진(疹)과 함께 나와서 서로 섞여 잡스럽고 분별하기 어려우면 급히 신량(辛涼)한 약으로 발산하여 풀어야 한다.

만약 진독이 점차 사라지고 창본(瘡本)이 뚜렷하면 또한 치료할 수 있다. 진(疹)과 두(痘)가 서로 아울러 독이 조금도 줄지 않으면, 이는 위악(危惡)한 질병이니 누가 그 생(生)을 헤아릴 수 있겠는가?

마마가 나오면서 홍역이 겹친 경우, 형방패독산을 주치료로 쓰고, 홍역의 독이 사라지면 치료가 가능하다.

만약 창이 아문 뒤에 다시 발진이 나는 것은, 이는 남은 독이 해산되는 징조이니, 치료할 필요가 없다.

협반

《活人書》에 이르기를: 상한(傷寒)을 일찍 설사시키면 열기가 허한 틈을 타서 위(胃)로 들어가 반점(斑)이 발생한다. 너무 늦게 설사시키면 열이 위(胃)에 머물러 반점이 발생하고, 위가烂(爛)해져도 반점이 발생한다. 반점은 열독(熱毒)이 막혀서 음혈(陰血)을 달이고, 혈이 열을 받아 풀리지 못하고 근육에 떠서 반점이 되는데, 족양명위경(足陽明胃經)이 주관한다.

두진(痘疹)이 처음 나올 때 피부와 살이 붉게 붓고 조각조각 비단 무늬 같은 것은 협반(夾斑)이니, 신량(辛涼)한 약으로 풀어준다.

그 반점이 점차 물러가고 창(瘡)의 뿌리가 단단하면 길하다. 그렇지 않으면 피부가 반점으로 헐고 창이 가려워 긁기 쉬우니, 이른바 피부가 연약하여 쉽게 터지는 것이다.

만약 붉은 반점이 덩어리를 이루고 그 살이 부어오르며 단단하게 맺힌 것은 또 단류(丹瘤)라고 하며, 그 독이 가장 심하다.

창(瘡)이 아직 성(成)하지 않았는데 이로 인해 먼저溃烂(溃爛)하면 의사가 치료할 수 없다.

창독이 나오면서 반점을 겸한 자는 형방패독산을 주로 쓰며, 반점이 물러나면 치료할 수 있다.

두정

痘疔은 열독이 축적되어 기혈이 부패하여 생기는 것이다.

모양이 여러 가지이며, 역독의 기운으로 가장 나쁜 증후이니 삼가 살펴야 한다!

살이 약간 붓고 모양이 좁쌀을 쌓은 듯하며 낱알이 분명하지 않은 것은, 이는 기체혈응으로 독기가 울결된 것이다.

처음에는 붉은 점이 나오다가 점차 검게 변하고 돌처럼 단단한 것은, 이는 근육이 이미 패하고 기혈이 중허하여 독을 싣고 나오지 못하고 도리어 함몰된 것이다.

가운데는 검게 함몰되고 사방은 도드라지며 장액을 머금은 것은, 이는 혈이 독을 따라 흘러 기가 쓰이지 못한 것이다.

가운데는 장액을 머금고 사방은 마르고 함몰되어 검게 탄 것은, 이는 기가 독에 붙어 나오고 혈이 사역되지 못한 것이다.

머리에 흰 장액을 머금고 스스로 터져 헐어 문드러지는 것은, 이는 기혈이 충분하지 못하여 피부가 패괴된 것이다.

물집이 되어 물렁물렁하여 쉽게 터지는 것은, 이는 화와 습이 함께 행하며 기허하여 수렴하지 못한 것이다.

피물집이 되어 빛이 자주색이고 쉽게 터지는 것은, 이는 혈열이 망행하여 스스로 기에 붙지 못한 것이다.

창의 머리가 바늘구멍 같고 장액이 저절로 나오는 것은, 이는 위기가 이미 패하여 진액이 밖으로 빠져나가는 것이다.

이 여러 증후들은 5-6일 사이에 살피는데, 단 하나의 증후만 보여도 곧 치료할 수 없다.

무릇 두창이 발적할 때, 단지 건조하고 그 뿌리가 검게 타들어간 것이 보이면, 즉시 내복으로 탈명단을 먹이고, 외용으로 사성산을 바른다.

만약 원래 창개가 있거나, 고름이 찬 창이 낫지 않았거나, 창이 장차 딱지가 지려할 때 상처가 연한 경우, 두창이 나올 때 그 부위에 두창이 본래 모여서 형태와 색깔이 검고 찌든 듯하면, 급히 침으로 찔러 터뜨리고 독혈을 빨아낸 뒤, 겉으로는 사성산을 바르고, 속으로는 가미사성산에 무가산과 탈명단을 조화하여 복용하는 것을 주로 한다.

만약 창이 검게 타서 온몸에 있는 경우, 대변 상태를 살핀다: 만약 대변이 굳은 자는 속으로 승기탕을 복용하고 무가산을 조복하며, 밖으로 수양탕으로 목욕하는 법을 쓴다.

대변이 잘 나가는 자는 속으로 십전대보탕과 진씨목향산을 복용하고, 무가산과 탈명단을 섞어 조복하며, 밖으로 수양탕으로 목욕하는 법을 쓴다.

두창(痘瘡) 후 나병(癩病)

痘癩는 열독이 막히고 기혈이 허약하여 근육이 무너져 썩는 것이다.

경에 이르기를: 열이 성하면 살이 썩는다는 것이 이것이다.

《정이론》에 말하기를: 맥이 부(浮)하고 대(大)한데, 부는 풍허(風虛)가 되고, 대는 기강(氣強)이 되며, 풍과 기가 서로 부딪치면 반드시 은진(癮疹)이 되어 몸이 가렵다.

가려운 것을 명하여 설풍(泄風)이라 하며, 오래되면 큰 나병이 된다.

무릇 기혈이 충실한 사람은 밖에 허풍이 없고 안에 강한 사기가 없으니 반드시 이 병이 없다.

오직 기혈이 본래 허약한 사람은 몸에 영위할 수 없어 천지의 숙살지기(肅殺之氣)를 쉽게 감응하고, 피부와 살 속에 허풍이 자리하며, 겸하여 두진과 역려(疫癘)와 악기가 부딪쳐 태우고 지져서 사방으로 흩어져 흐르며 빈 곳을 따라 나온다.

그러므로 창양이 본래 빽빽하고 몸에 온전한 피부가 없으며 긁어 가려움을 견디기 어렵고 근육이 무너져 썩어서 두나(痘癩)가 이루어진다.

급히 대보기혈하고 청열해독하는 방법을 쓰면 거의 온전함을 구할 수 있으나, 만약 얼굴이 문드러지고 코가 떨어지며 입술이 무너지고 눈이 멀며 사지가 손상되어 목숨을 잃지 않는다 해도 또한 폐인이 된다.

무릇 창(瘡)이 터져서 나병(癩)이 된 자는, 십전대보탕과 고삼환(苦蔘丸)을 합하여 복용하고, 외용으로 멸반구고산(滅瘢救苦散)을 바른다.

가려움증과 함몰

訣에 이르길, 허하면 가렵고 실하면 아프다. 이는 대략 말한 것이다.

두창의 가려움은 그 증후가 같지 않다.

막 나오면서 몸이 가려운 경우가 있는데, 처음 붉은 점이 보이고 온몸이 가려운 것은, 이는 사기가 나오려 하지만 피부가 막히고 닫혀 있어 그 불이 돌아다니며 오가기 때문에 가려운 것이니, 상한태양경병에서 몸이 가려운 것과 함께 논하며, 발산시켜 피부를 느슨하게 하고 주리를 열어 통하게 하여 사기가 배설되고 창이 나오면서 가려움이 사라지게 하는데, 이른바 화가 막혔으면 발산시켜야 한다는 것이 곧 이것이다.

장차 거두어들여 가려운 경우가 있는데, 그 농이 이미 이루어졌고 그 창이 장차 회복되려 하여 사기가 흩어지고 정기가 회복되며 영위가 조화로워 통하기 때문에 가려운 것이니, 옹절이 장차 나으면서 가려운 것과 함께 논하며, 약을 먹을 필요 없이 다만 삼가 보호하여 뜯거나 긁지 못하게 하여 종창이나 관주를 초래하지 않도록 하는데, 이른바 아름다운 병이라는 것이 곧 이것이다.

부풀어 오르고 물집과 진물이 생기면서 가려운 경우가 있는데, 혈이 이미 물로 변화하고 물이 아직 농이 되지 않은 때에 그 독이 아직 변화되지 않아 온몸이 가렵고 긁어도 편안하지 않은 것은, 이는 악한 증후이며, 상한양명경병에서 피부 속에 벌레가 기어가는 듯한 것과 함께 논하는데, 이른바 허풍이 외부로 치받고 사기가 내부에서 강해져 가려움이 멈추지 않아 사풍이 되는 것이 곧 이것이다.

이는 창의 마름과 습함을 보고 풍약을 더하여 반드시 가려움을 없게 해야 좋은 징조가 된다.

만약 가려움이 매우 심해 그치지 않고 창이 무너지고 피부가 벗겨져 그 독이 다시 함몰되는 것을 가려움 무너짐이라 하니, 반드시 치료할 수 없다.

대체로 형상이 나오면서 피부와 살이 붉고 곱고, 일어나면서 피부가 연하고 물이 많은 자는 그 후에 항상 가려움 무너짐을 초래한다.

만약 처음에 몸에 가려움증이 나는 자는, 발산시킬 수 있으니, 계지갈근탕에 제마황과 우방자를 더하여 주치한다.

만약 발진이 나고 농장이 생기면서 가려운 경우, 일반적으로 십전대보탕에 방풍과 우방자를 더하여 주치한다.

만약 창이 건조하고 가려운 경우에는 마땅히 혈을 기르고 조증을 없애야 하니, 사물탕에 소풍화독탕과 탈명단을 합하여 주치하고, 외용으로 인진훈법을 쓴다.

만약 창이 습하고 가려우면, 혈을 기르고 습을 제거해야 하니, 사군자탕에 소풍화독탕과 탈명단을 합하여 주치하고, 외용으로 인진훈법을 쓴다.

만약 창이 아물려고 하면서 가려운데, 잘못 긁어서 훼손되어 마르지 않는 경우에는 백룡산을 붙여서 찜질한다.

만약 창이 가렵고 헐어서 옷과 이불, 자리에 달라붙어 견디기 어려운 자는 십전대보탕에 방풍을 더하고 탈명단을 합하여 주치하며, 외용으로 패초산을 쓴다.

함몰되어 복잡함

伏은 독이 안에 쌓여 나오지 않는 것이고, 함은 독이 나왔다가 다시 들어간 것이다. 이는 모두 나쁜 증후이다.伏은 한 가지 증만 있고, 함은 여러 가지가 있다.伏의 증후는 발진이 나타날 때, 그 사람의 창(瘡)이 나오고 열이 조금도 줄지 않으며, 번갈하고 답답하며 조급해하는데, 이는 모두伏毒이 완전히 나오지 못한 것이다. 함(陷)은 발진이 나타난 후, 그 피가 점차 말라 검게 변하는 것을 흑함(黑陷)이라 하고, 장액(漿水)이 아직 이루어지지 않았는데 손상되어 가렵고 무너지는 것을 도함(倒陷)이라 하며, 고름이 생긴 후 다시 물로 변하고 딱지가 생기지 않는 것을 도엽(倒靨)이라 하니, 이 또한 함(陷)의 종류이다. 그 창(瘡)이 검은색을 띠는 것을 모두 흑함(黑陷)이라 한다.

무릇 반진(斑疹)이 검은 것은 모두 치료하지 못하는데, 이는 신(腎)이 수(水)를 주관하고, 그 검은색이 바로 신(腎)의 진장색(真臟色)이 나타난 것이기 때문이다. 졸렬한 의사는 검게 변하여 신(腎)으로 돌아가는 이치를 알지 못하고, 함부로 신(腎)이 실(實)해져서는 안 된다고 말하며, 신(腎)을 사(瀉)하여 허(虛)하게 하려 하나, 사람의 한 몸은 크게 말하면 음(陰)과 양(陽)이고, 작게 말하면 심(心)과 신(腎)이니, 곧 의사들이 말하는 진수(真水)와 진화(真火)이다. 창진(瘡疹)의 화(火)가 속에서 발생하는데, 이 한 점 진수(真水)에 의지하여 그 항성(亢盛)함을 제어하니, 만약 그것을 사(瀉)하려 한다면 화(火)를 제어할 수 없어 근본이 먼저 흔들리니, 어찌 치료의 요체이겠는가?

그러나 귀신(歸腎)이라 말하는 것은 신(腎)이 골수(骨髓)를 주관하고 또 폐장(閉藏)을 주관하기 때문이다. 대개 창진(瘡疹)의 더러운 독이 골수에서 근육과 피부, 털 사이로 이르러, 안에서 밖으로 나가 그 독이 배설되어야 하는데, 지금 이미 함복(陷伏)되었으니 밖에서 다시 골수로 들어가는 것을 귀신(歸腎)이라 한다. 또 처음 발진이 나올 때는 봄 기운이 발생하는 시기인데, 발진이 나와 검으면 이는 봄에 겨울의 기운이 행해진 것이다. 기장(起壯)할 때는 여름 기운이 길러 자라게 하는 시기인데, 일어나 자라면서 검으면 이는 여름에 겨울의 기운이 행해진 것이다. 양장(養漿)할 때는 가을 기운이 열매를 맺게 하는 시기인데, 고름이 마르고 검으면 이는 가을에 겨울의 기운이 행해진 것이니, 모두 역(逆)이라 한다. 결가(結痂)할 때는 겨울 기운이 닫고 감추는 시기로, 이는 신(腎)의 정상적인 증후이다. 만약 딱지가 생기지 않고 고름과 물이 스며나오면 이는 겨울에 봄과 여름의 기운이 행해진 것이니 또한 역(逆)이라 한다.

오직 조화(造化)의 기틀을 알아야 귀신(歸腎)의 이론을 말할 수 있다. 그 색이 검은 것은 화화(火化)이다. 물건이 마른 것은 그 색이 검고, 불에서 나온 것도 색이 검은데, 어찌 물(水)이라고 말할 수 있겠는가? 경(經)에 이르기를 "불이 발하면 그을리고 어둡게 한다."고 하였으니, 이를 알면 흑함(黑陷)에 대해 말할 수 있다.

무릇 창독이 잠겨서 밖으로 나오지 않는 것은, 쌍해산이 주치한다.

만약 함몰된 경우에는, 그 여섯 부(腑)가 어떠한지 살펴보고, 대소변이 막혔으면 사순청량음에 탈명단을 합한 것으로 주치한다.

설사하여 기가 약한 자는 십전대보탕에 탈명단을 합쳐서 주치하고, 외부로는 호수주와 수양탕을 아울러 사용한다.

만약 장차 발진하려는데, 마마(瘡)에 물이 있으면서 색깔이 검고 어두운 경우에는, 십전대보탕으로 무가산을 조합하여 주치하고, 혹은 쾌반탕과 탈명단을 합하여 사용한다.

만약 도액(倒靨, 뒤집힌 딱지)의 경우에는 또한 그 대변 상태를 살펴보아, 대변이 막혀 있으면 이를 통리(通利)해야 하니, 삼황환(三黃丸)과 사순청량음(四順清涼飲)을 쓴다.

설사(泄利)를 하는 경우에는 보(補)해야 하니, 가벼우면 십전대보탕(十全大補湯)을, 심하면 진씨목향산(陳氏木香散)을 쓰고, 아울러 외용으로 패초산(敗草散)을 써서 치료한다.

옹종(壅腫)

경에 이르길: 열이 성하면 붓는다. 대개 독이 성한 자는 반드시 붓고, 독이 미약한 자는 붓지 않는다.

무릇 마마가 다 나오고 시기에 맞추어 발현하여, 머리와 얼굴이 차츰 부어오르는 것은, 이는 독화가 발산하여 삼양의 부위에 모여서 농혈을 만들려 하기 때문에, 마땅히 피부와 살이 불그스름하게 붓는 것이다.

만약 발현할 때 머리와 얼굴이 붓지 않는 자는 반드시 마마의 바탕이 뚜렷하고 독기가 가벼우며, 비록 농이 생기더라도 뿌리가 넓게 차지하지 않으므로 부종이 없으니, 치료할 필요가 없다.

만약 마마의 바탕이 흐릿하고 발현하면서 붓지 않는 자는, 이는 독이 안에 숨어 있어 바로 발산되지 않은 것이니, 독이 가볍다고 논해서는 안 된다.

만약 발현하여 붓고 커졌으나 피부와 살은 평상시와 같고, 마마가 뾰족하면서 둥글고, 낱낱이 분명한 자는, 이는 좋은 징조이다.

만약 피부색이 선홍색이고, 마마의 바탕이 줄지어 엉기어 평평하게 엎드러진 자; 만약 마마의 색이 회백색이고 떡처럼 되며 납덩이와 같은 자; 만약 마마가 타들어가며 자주색이고 물기가 없는 자는, 모두 흉한 징조이다.

먼저 발현하기 전에 머리와 얼굴이 미리 붓는 자가 있는데, 이는 겸하여 역독의 기운이 있는 것으로, 대두온이라 이름하는 것이 이것이다.

뺨과 턱이 미리 붓는 자는, 이를 하마온이라 이름하니, 반드시 역기를 겸하여 치료해야 하며, 흉함이 많고 길함이 적다.

무릇 마마가 붓는 자는, 마른 즙이 딱지 될 때까지 이르러, 독이 녹으면 붓기가 가라앉는다.

그러므로 마땅히 붓지 않아야 할 것이 붓고, 마땅히 가라앉지 않아야 할 것이 가라앉지 않는 자는, 삼가 방어해야 한다.

무릇 창종으로 얼굴이 붓고 눈이 감기면 급히 해독하고, 눈을 보호하며 목구멍을 구하는 것을 겸하여 치료하되, 내복약으로 소독화반탕을 쓰고 외용약으로 신응고를 써서 눈을 보호한다.

모든 창종이 붓고 아플 때는 반드시 가려움을 막아야 한다. 얼굴 부위에서는 조금이라도 헐거나 손상되는 것을 허락하지 말아야 하며, 만약 가려워 긁어서 터지면 모래 언덕이 무너지는 형세와 같아 점차 감당할 수 없게 되어, 사기가 안으로 상하고 진기가 밖으로 새어나가 종기가 사라지면서 죽게 된다.

다만 터진 것이 다시 차고, 사라졌던 것이 다시 붓고, 음식이 평소와 같으며 대소변이 스스로 조절되는 경우는 흉함이 길함으로 바뀌니, 십전대보탕과 고삼환을 합하여 치료한다.

만약 창상의 색이 회백색이고 얼굴이 주석병처럼 부은 사람은 다만 그 사람의 장부가 어떠한지 본다: 만약 잘 먹고, 대변이 고르며, 소변이 길고, 다른 괴로움이 없으면 대개 길하다; 만약 먹지 못하고, 토하고 설사하며, 또는 가려움증이 생기면 대개 흉하다.

만약 얼굴이 먼저 부어오르거나, 뺨이 먼저 부어오르는 경우는 이때 유행하는 역독이며, 모두 강활구고탕으로 주치한다.

궤란

痘창에서 귀하게 여기는 것은, 단단하고 실하여 터지지 않고 둥글고 깨끗하게 딱지가 되는 것입니다. 그 중에 헐어 문드러지는 것은 화(火)가 성한 것입니다. 경에 이르기를: 열이 성하면 육이 썩는다. 화의 작용은 사납고 포악하여, 가까이하면 건조하고 가려워 편안하지 못하고, 핍박하면 타서 아파 참기 어렵고, 지지면 문드러져 헌데가 되니, 그러므로 사물을 망가뜨리는 것은 불보다 심한 것이 없습니다. 불은 공허에서 생기니, 허하지 않으면 타지 않고, 바람을 타면 그 불꽃이 더욱 맹렬해집니다. 두창이 헐어 문드러지는 것은, 기육이 본래 허하고 사풍(邪風)이 침습하기 때문이며, 바람은 잘 돌아다니며 자주 변하여 여러 맥수(脈俞)를 다니고 영위(榮衛) 사이에 흩어지는데, 한번 독이 속에서 발하면 바람이 겉에서 응하여 풍화(風火)가 서로 부채질해 기육이 부풀어 오르고 피부가 터져서 헌데가 무너집니다. 만약 농이 형성되어 터지면 독이 이미 화한 것이나, 다만 옷에 묻고 자리에 스며들어 마르기 어려우니, 고방(古方)에서 패초산(敗草散)으로 주치하니, 진실로 좋은 방법입니다. 농장(膿漿)이 아직 형성되지 않아 그 독이 화하지 않은 상태에서 가려워 터져 문드러지면, 위기(衛氣)가 갑자기 새어나가고 진액(津液)이 영양하지 못하니, 비유하자면 초목의 껍질을 벗기면 시들어 죽는 것과 같습니다. 경에 이르기를: 뿌리가 속에 있는 것을 신기(神機)라 이름하니, 신(神)이 떠나면 기(機)가 멈추고; 뿌리가 밖에 있는 것을 기립(氣立)이라 이름하니, 기(氣)가 그치면 화(化)가 끊어진다. 이것을 이르는 말입니다.

궐역

逆란 사지가 차가워져 따뜻하지 않은 것이다. 厥은 차가움을 뜻하며, 逆보다 더 심하다. 사지는 모든 陽의 근본이며, 항상 온화하고 따뜻해야 한다. 만약 손가락 끝이 약간 차가우면 陽氣가 쇠약한 것이다. 陽氣는 열 손가락 끝에서 일어난다. 발바닥이 차가우면 陰氣가 성한 것이다.

음맥이 발 아래에 모여 발심으로 향한다.

만약 창독(瘡毒)이 본래 검게 타고, 번갈(煩渴)하고 번민(煩悶)하며, 숨이 차고 오르며 궐역(厥逆)이 있는 경우, 이것은 양독(陽毒)이 안으로 함몰하여 열기가 거슬러 엎드려서 손발이 차가워진 것으로, 이른바 열이 깊으면 궐도 깊으며, 화(火)가 극에 달해 물과 같아지는 것이다.

만약 창독이 본래 잿빛 흰색이고, 설사와 함께 궐역이 있는 경우, 이것은 원기가 허약하여 음양이 서로 순조롭게 접하지 못하여 손발이 차가워지는 것이다.

창진(瘡疹)의 증후로는 머리는 항상 차게 하고, 발은 항상 따뜻하게 해야 하므로, 머리는 따뜻하고 발은 차가운 경우는 치료가 어렵다.

궐역은 창독 환자의 악한 증후이다.

만약 열이 깊어져서 수족이 차가워지고 대변이 통하지 않는 경우에는 삼이승기탕으로 치료한다.

종기가 검게 된 경우에는 백상환과 우리고로 치료한다.

만약 설사로 인해 기가 허하여 궐증이 생긴 경우, 진씨목향산과 이공산을 주치한다.

다만 열 손가락 끝이 약간 차가운 경우는, 사군자탕과 이중탕에 모두 계피를 더하여 주치한다.

마치 창이 처음 나올 때 손발이 곧 차가워지면 그 사람이 먼저 토하고 설사한 적이 있으며, 사지는 모두 비위로부터 기를 받는데, 비위의 기가 허약하여 경맥에 미치지 못하므로, 이중탕에 계지를 더하여 주치한다.

오한이 나고 이를 갈다.

전(戰)은 오싹오싹 추운 듯하며, 떨떨 떨며 흔들리는 것이다. 교아(咬牙)는 위아래 이가 서로 갈려 소리가 나는 것이다.

경에 이르길: 모든 바람(風)으로 인한 떨림과 흔들림은 모두 간목(肝木)에 속한다.

한전(寒戰)하며 떨고 흔들리는 것은 바람의 형상이며, 화기(火氣)가 물체를 충돌하여도 그러하다.

전씨(錢氏)가 말하길: 간(肝)은 풍(風)을 주관하니, 허하면 이를 갈고 하품을 많이 한다. 또 말하길: 위로 치밀며 이를 가는 것은 심열(心熱)이다.

그러므로 한전과 교아는 심장과 간장 두 장부가 주관한다. 혹 한전을 기허(氣虛)로, 교아를 혈허(血虛)로 여기거나, 혹 교아를 이가 마른 것이라 하여 진액(津液)이 부족하다고 말하는 자들은 모두 이 뜻을 알지 못한 것이다.

두창(痘瘡)이 싫어하는 것은 한전과 교아로, 혹 한 가지 증만 보이거나 두 증이 함께 나타나는데, 만약 헌데가 이미 무너지고 게다가 천촉(喘促)과 민란(悶亂)이 더해지면 죽음이 멀지 않다.

예를 들어 창독이 처음 나올 때 오한이 드는 것은, 이는 사기가 장차 나오려고 밖에서 정기와 다투기 때문에 떨고 흔들리며 움직이는 것이니 불의 형상이며, 창독이 나오면 곧 안정되니 시호계지탕으로 주치한다.

만약 창이 본래 빽빽하고 열이 나며 붓고 아프고, 경맥이 흔들리며 자주 떨리는 경우를 한전(寒戰)이라고 해서는 안 되며, 고름이 생기고 통증이 사라지면 풀린다.

근육이 떨리고 살이 파르르 떠는 것은 경락의 피가 창에 소모되어 근육을 영양하고 힘줄을 주관하지 못하기 때문에 두려워하며 손발이 저절로 뛰고, 살갗과 근육이 파르르 떠는 것입니다. 이를 한전이라고 말할 수 없고, 다만 기혈을 길러야 하니 십전대보탕으로 다스립니다.

이를 갈고 하품하는 것은 간열입니다. 간은 목에 속하고, 영관이 인에 있으며, 인은 상화이니, 화가 목의 기를 빼앗기 때문에 간열 증상이 나타납니다.

양이 끌려 올라가고 음이 끌려 내려가면 벌어져서 하품을 합니다. 양이 위에서 극에 달하면 내려가고 음이 아래에서 극에 달하면 올라가면 닫히고 이를 갑니다.

십전대보탕으로 다스립니다.

위로 치밀어 오르며 이를 가는 것은 심열(心熱)이다.

모든 창양은 심화(心火)에 속하는데, 위로 치밀어 오르는 것은 불이 위로 타오르는 형상이다.

이를 가는 것은 화기(火氣)가 동요하는 형상이다.

도적산에 주초황련과 우방자를 더하여 주치한다.

만약 창상이 본래 헐어 문드러지면서 오한과 이갈이가 있는 경우, 이는 수소음심화(手少陰心火)에 속한다.

경전에서 말하기를: 열이 성하면 살이 문드러진다.

오한과 이갈이는 화기(火氣)가 동요하는 징후이다.

만약 한전(춤추듯 떠는 오한)과 이악물기가 함께 나타나면, 이는 소음(少陰)이 주관한다. 그 창독의 근본을 살핀다.

만약 창독의 근본이 타서 검고, 한전과 이악물기가 있으면, 이는 족소음 신수(足少陰腎水)의 병이다.

신은 빛깔이 검고, 주로 겨울잠을 자고 감추어 저장하는 근본이 된다.

마르고 검은 것은 진장(真臟)의 빛깔이 드러난 것이다.

신기는 차서, 그 변동은 떨림(전율)으로 나타난다.

한전(춤추듯 떠는 오한)은 신의 본래 병이다.

신은 뼈를 주관하고, 이는 뼈의 나머지이므로, 한전이 있으면 턱을 떨며 두 이빨이 서로 갈린다.

이악물기는 신의 한(寒)에서 발현된 것이다.

이 두 증후는, 심열(心熱)이면 맑게 하고, 신한(腎寒)이면 따뜻하게 한다.

그 병이 이미 무너졌는데, 치료하여 무슨 이익이 있겠는가?

갑자기 목소리가 나지 않고 소리를 잃음

두창은 말소리가 또렷하고 맑은 것이 가장 중요하며, 갑자기 소리를 잃는 것은 흉조이다.

선현이 말하기를: "마마가 이미 나왔는데 소리가 변하지 않은 것은 형(形)의 병이다."

마마가 나오지 않았는데 소리가 변한 것은 기(氣)의 병이다.

마마가 나왔는데 소리가 나오지 않는 것은 형(形)과 기(氣)가 모두 병든 것이다.

그 증후에는 세 가지가 있으니 반드시 알아야 한다.

심화가 폐를 침범하여 실성하는 경우가 있다.

폐는 금에 속하며 소리를 주관하고, 속에 스물네 개의 구멍이 있다.

무릇 모든 언어를 발하는 것은 그 구멍 속의 기가 북받쳐 움직이기 때문이다.

오행에서 금이 비어 있으면 울리고, 차 있으면 벙어리가 된다.

창진의 불은 심에서 일어나 위로 폐를 훈증하여 폐기가 창만하고 울결되므로 구멍이 막혀 소리가 나지 않는 것이다.

도적산과 감길탕을 합하고 초한 우방자를 더하여 주치하며, 혹은 천화분, 소엽을 더하여 주치한다.

마음이 허약하여 목소리가 낮고 작아서 나오지 않는 경우가 있다. 숙화의 심장가에 이르기를: 목소리는 시원하고 기운은 맑다, 대개 심장은 혈을 주관하는데, 두창이 빽빽하고 그 창이 모두 관통되어야 하지만 혈이 손실되었기 때문이다. 혈이 가고 집이 비었으므로 소리가 울리지 않으니, 도적산에 인삼, 맥문동, 석창포를 더하여 주치한다.

독이 신장으로 들어가 목소리를 잃는 경우이다.

경전에 이르길: 족소음경은 위로 혀에 이어지고, 횡골에 연결되며, 후두덮개에서 끝난다.

후두덮개는 목소리의 문이다.

혀는 목소리의 기관이다.

횡골은 신기가 부려 혀를 움직이는 주관이다.

종기가 검게 함몰되면 독이 신장으로 들어가고, 사기가 위로 후두덮개에 머물면 후두덮개가 열리지 못하고, 열려도 소리가 나오지 못하며, 열고 닫음이 원활하지 못하므로 갑자기 목소리가 나오지 않는 것이다.

목구멍과 혀가 헐어서 목소리를 잃는 경우가 있다.

인후는 호흡을 주관하고 음식을 받아들이며 음성을 내는 것으로, 마치 관악기와 같다.

독화가 위로熏하면 인후가 먼저 받으며, 분문, 회염, 혀, 입천장의 자리가 모두 헌데가 모이는 곳이다. 처음 나올 때 조리 치료를 잘못하여 인후가 부어 막히고 관악기가 좁아지며 혀뿌리가 뻣뻣해져서 호흡을 할 수 없고 음식이 들어가지 않으며 음성이 나오지 않게 된다.

이상의 두 증후는 치료하기 어렵다.

물을 먹다가 사래가 걸려 음식을 토하는 것

《難經》에 이르기를, 후개는 후문(喉門)이 되고, 위는 분문(賁門)이 된다.

마마를 앓는 사람은 독화가 폐에 오르고 위를 태우며, 폐와 위의 위쪽 입구에 모두 헌데가 생겨 상한다.

물이 들어가면 사례하는 것은 분문이 상하여 물이 들어가지 못하고, 넘쳐서 후개로 들어가며 후개가 덮어서 받아들이지 않기 때문에 기가 거슬러 뿜어져 나와 사례하는 것이다.

음식이 들어가면 토하는 것은 분문이 상하여 문호가 좁고 막혀서 음식물이 곧바로 위에 이르지 못하고, 천천히 가면 흘러내리고 급하면 막혀서 토해내는 것이다.

이것은 나쁜 증후로 살아나는 자가 드물다.

그 혹 혀에 헌데가 있어 벌집 모양처럼 헐고 터지며, 혀가 아프고 굳어져 사용하지 못하여 물과 곡식을 받아들이면 또한 물이 들어가면 사례하고 음식이 들어가면 토하게 하니, 혀의 헌데가 평평해지기를 기다리면 편안해진다.

머리와 얼굴을 살핀다.

논하여 말하기를: 가벼운 경우는 머리와 얼굴에 듬성듬성 나므로, 조금의 고수술로 씻되, 머리와 얼굴에 뿌리지 않는다.

모든 양의 모임이 머리에 있고, 심의 꽃이 얼굴에 있으며, 두창은 양독이고 심이 주관하므로, 두창이 머리와 얼굴에 빽빽하게 난 것은 중하고, 머리와 얼굴이 미리 붓는 것은 흉하며, 머리와 얼굴의 창이 터져 문드러지고 비린내 나는 것은 흉하다.

그러므로 창의 경중과 길흉을 점침에 머리와 얼굴만 한 것이 없다.

사람의 한 몸에 안으로는 심장이 군주(임금)가 되고, 밖으로는 머리가 원수(우두머리)가 된다. 병에 진심통(진짜 심장 통증)과 진두통(진짜 두통)이 있으니, 그것을 가벼이 여겨서는 안 된다는 것을 알 수 있다.

경전에 이르기를: 머리는 정명(정기와 명철함)의 창고인데, 머리가 기울고 시선이 깊으면 정신이 버려진 것이다. 그러므로 사람의 생사를 점치는 것 또한 머리만 한 것이 없다.

무릇 창독(종기)이 처음 나올 때, 다른 곳에서 먼저 보이고 점차 머리로 올라오며, 돋고 발현하고 오그라드는 것이 모두 그러하다. 다른 곳에는 모두 창독이 있고 머리에만 드물면, 이는 좋은 징조이다.

만약 이마 사이에 먼저 나고 먼저 고름을 띠며, 먼저 마르고 오그라들고, 먼저 파손되어, 그 창독이 빽빽하여 틈이 없고, 살 속이 붓고 피부 위로 거친 피부가 솟아오르는 것은 모두 흉하다.

오직 창독이 온몸에 다 오그라들었는데 머리만 오그라들지 않거나, 혹은 익어서 저절로 터지거나, 고름이 나와 엉겨 쌓이는 것은 괴이하게 여길 필요가 없다.

대저 천지의 변화는 외로운 양은 생하지 않고 외로운 음은 자라지 않으며, 양이 변하고 음이 합하여 서로 이루어지는데, 머리는 모든 양의 모임이니 음이 서로 도와주지 않기 때문에 오그라들기 어려운 것이다.

또 병이 들어 눈을 감고 머리를 흔드는 자는 죽는데, 이는 양맥이 다스려지지 않는 것이니, 심장이 끊어진 것이라고 이른다.

經에 이르길: 십이경맥과 삼백육십오락은 그 기혈이 모두 위로 얼굴로 올라가서 빈 규(空竅)로 간다.

또 간은 눈에 구멍을 열고, 폐는 코에 구멍을 열며, 비는 입에 구멍을 열고, 심과 신은 귀에 구멍을 연다.

또 수련하는 사람들이 이르길: 얼굴에는 일곱 구멍이 있어 안으로 심에 응한다.

또 관상술은 다만 사람의 얼굴을 보고 화복을 알 수 있으니, 얼굴이 패하지 않아야 함을 알 수 있다.

무릇 창(瘡)이 빽빽하고 일곱 구멍이 막혀 얼굴이 망가지면 흉하니, 장부와 경락의 기가 모두 병들었기 때문이다.

또 모든 양(陽)이 얼굴에 모이므로, 두(痘)는 양독(陽毒)이 처음 나올 때 반드시 먼저 얼굴에 난다.

그러나 얼굴에는 부위가 있어 그 증후가 같지 않다:

이마는 심에 속하고, 이화(離火)의 자리이며, 불의 성질이 급하고 맹렬하니 가벼이 범할 수 없고, 무릇 창이 나타나고 물집과 진물이 마르며 수렴하는 것이 먼저 이마에서부터 일어나는 것은 흉하다.

왼쪽 뺨은 간에 속하고, 진목(震木)의 자리이며, 오른쪽 뺨은 폐에 속하고, 태금(兌金)의 자리이다. 이 두 곳은 선후를 논하지 않고, 다만 창이 또렷하고 단단하며 두꺼워야 하는데, 만약 흐릿하게 덩어리를 이루고 뜨고 연약하여 쉽게 터지며, 헐고 문드러지며 부어오르는 것은 흉하다.

대개 간은 혼을 저장하고 폐는 백을 저장하는데, 간과 폐가 모두 패하면 혼과 백이 떠나므로, 무릇 두창에 걸려 두 빰이 차가워지거나 나무처럼 단단한 자는 죽는다.

턱은 신에 속하고, 감수(坎水)의 자리이며, 이 곳에 먼저 나오고 먼저 성하고 먼저 딱지가 앉는 것은 길하다.

대개 창진(瘡疹)이 신에서 나오면 길하고, 신으로 들어가면 흉하다.

코는 비에 속하고, 곤토(坤土)의 자리이며, 또한 선후를 논하지 않고, 다만 흐릿하게 일찍 마르고 수렴하는 것을 좋아하지 않는다.

만약 진물이 아직 이루어지지 않았는데 코끝이 먼저 마르고 누렇게 되는 것은 흉하니, 이는 비토가 장차 패하여 진장색(真臟色)이 나타난 것이다.

인중은 음양의 경계이므로, 《남촌철경록》에서 태괘로 비유하였다.

인중 위는 셋으로 나뉘고, 인중 아래도 셋으로 나뉜다.

이마선 위는 양의 위이고, 두 눈썹 사이는 양의 가운데이며, 산근 아래는 양의 아래이다.

입에서 두 젖 사이까지는 음의 위이고, 심장의 검상돌기에서 음모 경계까지는 음의 가운데이며, 음부 아래는 음의 아래이다.

모든 부스럼이 나타나고 발생하며 아물 때, 인중에서 나뉘어 위아래가 차례를 따르고 음양이 조화로우면, 비록 많고 빽빽하더라도 길하다고 말할 수 있다.

만약 어긋나면, 비록 적더라도 흉하다고 말할 수 있으니, 이는 숨은 증이 있기 때문이다.

열이 날 때 얼굴색이 맑고 윤기가 나는 것은 좋다. 얼굴이 붉기가 주사를 바른 듯한 것은 중증이다. 이는 사기가 양명과 위 및 대장에 울체된 것이다. 양명의 경맥은 위로 얼굴을 따라 돌기 때문에 얼굴이 붉은 것이니, 마땅히 청량 해독하는 약으로 약간 소통시켜 이롭게 해야 한다.

얼굴에 때가 끼고 어둡고 침울한 것은 흉하다. 창진의 화는 소양에서 발하는데, 얼굴에 때가 낀 것은 소양의 후가 나타난 것이다. 《침경》에 이르길: 소양병이 심하면 얼굴이 약간 먼지 낀 듯하다. 마땅히 표리쌍해해야 하니, 대개 소양은 중초에서 치료하기 때문이다.

눈과 귀와 코를 검사한다

경서에 이르길: 신장은 귀에 구멍을 통한다. 귀는 신장의 외부 징후이다.

신장이라는 장기는 수장(水臟)이다. 하늘이 처음 물을 낳을 때, 기를 받는 초기에 먼저 두 신장을 낳고 하나의 음이 그 안에 감추어지며, 또 상화(相火)가 명문 가운데 존재한다.

창진이 발열할 때 귀만 차가운 것은, 창진은 화(火)이고 신장은 사기를 받지 않으며 물의 주인을 보존하여 양광을 제압하기 때문이다.

만약 귀가 오히려 뜨거우면 물이 불을 이기지 못하여 장차 신장으로 돌아가는 변고가 있을 것이다.

두진의 증후는 먼저 귀 뒤에 붉은 줄이 있는지 살피는데, 이는 수소양삼초의 맥이 단중에서 올라가 결분으로 나와 귀 뒤에 이어져 곧바로 올라가 귀 각(角)으로 나오며, 붉은 것은 불의 색이니, 이 창진의 불이 소양에서 발원하여 그 경맥에 스스로 나타난 것이다.

무릇 창이 귀에서 먼저 나오고, 아직 장액이 되지 못했는데 귀轮이 먼저 주름지는 자는 점차 신장으로 돌아가는 형세가 싹트는 것이다.

눈은 마음이 부리는 것이며, 신(神)이 깃들어 있는 곳이다.

열이 나기 시작할 때, 두 눈이 피로해하고 뜨려 하지 않으면 두창이고, 눈에 맑은 물이 고여 있는 듯하면 홍역이다.

모든 창(瘡)은 심(心)에서 발하므로 증후가 눈에 나타난다.

눈이 붉은 것은 열이 심한 것이다.

심(心)은 열을 싫어하니 급히 풀어야 한다.

경에 이르기를: 간(肝)이 구규(竅)를 눈에 연다.

창진(瘡疹)이 나면서 열이 나고 눈을 자주 깜빡이는 것은 간(肝)에 풍(風)이 있는 것이다.

풍이 눈으로 들어가 위아래 좌우로 바람이 부는 듯하여 가볍지도 무겁지도 않게 아이가 견디지 못하므로 눈을 자주 깜빡이는 것이다.

눈을 똑바로 응시하는 것은 간에 열이 있는 것이다.

열이 눈으로 들어가 근맥(筋脈)을 당기어 양쪽 모두 긴장하여 눈동자를 돌릴 수 없으므로 똑바로 응시하는 것이다.

심열(心熱)을 얻어 경련하는 것은 풍(風)과 화(火)가 서로 싸우기 때문이다.

두진(痘疹)이 나며 경련하는 것은 이는 항상 있는 증후이다.

다만 심(心)과 간(肝)의 화(火)를 사(瀉)하면 경련이 멈추면 길하고 경련이 멈추지 않으면 흉하다.

《침경》에 이르기를: 오장육부의 기(氣)는 모두 위로 눈에 모여서 정(精)이 되니, 정의 소쿠리가 안(眼)이 되고, 뼈의 정(精)이 동자(瞳子)가 되고, 힘줄의 정이 흑정(黑睛)이 되고, 피의 정이 낙(絡)이 되고, 기의 정이 백정(白睛)이 되고, 살의 정이 구속과 과섭(鉤束裹擷)이 된다.

두창(痘瘡)의 독(毒)이 오장육부에서 발하는데, 독이 심한 자는 눈이 반드시 받게 되니, 옛사람이 눈을 보호하는 법을 남긴 것은 그 뜻이 깊다.

무릇 창(瘡)이 너무 심하게 나서 두 눈이 항상 눈물을 흘리는 것은 간열(肝熱)이다.

이때 눈 안에는 창이 없으니, 다만 내복(內服)으로 간화(肝火)를 사(瀉)하는 약을 쓴다.

대개 눈 안의 두(痘)는 항상 수렴(收靨)이 고르지 않은 뒤에 있는데, 만약 창이 눈에 들어가 피부 예막(瞖)이 된 것은 절대 점약(點藥)을 쓰지 말아야 하니, 눈을 손상하고 동자를 깨뜨려 폐인이 될 것이다.

두창이 수렴된 후 눈을 뜨지 못하는 것은, 간열(肝熱)이면 눈이 뻑뻑하여 감히 뜨지 못하니 밝고 어두움에 모두 그렇다.

심열(心熱)은 밝음을 보면 감고 어두운 곳에서는 뜨니, 이를 구명(羞明)이라 하니, 이는 남은 열이 심(心)과 간(肝)에 있는 것이다.

만약 창(瘡)이 아직 농(膿)이 되지 않았는데, 부기가 빠지고 눈을 감은 것은 창이 이미 기한을 지난 것이다.

수렴(收靨)이 고르지 않고 눈을 감고 뜨지 않는 것은 창이 무너져 변하려는 것이다.

눈이 위로 돌아가는 것은 심(心)이 절(絶)한 것이다.

똑바로 응시하고 돌리지 못하는 것은 신(腎)이 절(絶)한 것이다.

울지 않는데 눈물이 저절로 나오는 것은 간(肝)이 절(絶)한 것이다.

약간 눈을 감는 것은 기(氣)가 탈(脫)한 것이다.

피가 동공을 관통하는 것은 화가 성하고 수가 고갈된 것으로, 모두 죽을 증후이다.

경에 이르길, 폐는 구멍으로 코와 통한다. 창진으로 열이 나기 시작할 때 재채기를 하는 것은 화사(火邪)가 위로 폐를 범하여 밖으로 코에 응하기 때문에 가렵고 재채기를 하는 것이다.

코가 마르고 검으며 건조한 것은 화가 금을 형벌하는 것이다. 금의 본체는 본래 건조한데, 불을 만나 더욱 심해진다. 빨리 금을 맑게 하고 불을 사하여 독을 풀어야 한다.

코피가 나는 것은 혈이 열을 얻어 제멋대로 행하기 때문에 코로 피가 나는 것이니, 빨리 혈을 서늘하게 하고 불을 사하여 독을 풀어야 한다.

코에서 맑은 콧물이 흐르는 것은 진(疹)이다. 진은 심에서 발하는데, 심과 폐는 서로 연결되어 있어 불로 금을 단련하듯 하여 열이 극에 달하면 도리어 물로 변하는 것이다.

창이 나온 후에 코가 막혀 통하지 않는 것은 열이다. 불은 팽창을 주관한다. 창이 이미 농이 되어 딱지가 앉을 때 코가 막혀 숨을 쉴 수 없는 것은 코 안에 창이 있어 고름과 콧물이 엉겨 붙은 것이니, 금이나 은으로 만든 작은 비녀로 뚫어주어야 한다.

만약 창이 아직 농이 되지 않았는데 코 끝이 먼저 마르면 흉하다.

경에 이르길, 장의 진기는 폐에 높이 있어 영위와 음양을 운행한다. 사화가 폐를 형벌하여 폐가 패하면 정기를 모피(皮毛)에 보내지 못한다. 때문에 모피가 바짝 마르는데, 먼저 코에서 나타나고, 영위가 운행되지 않고 음양이 이어지지 않아 점차 온몸이 모두 말라 죽는다.

무릇 창이 변하여 나빠져서 코에서 피가 나거나, 콧물이 저절로 흐르거나, 콧구멍이 벌어져 숨을 헐떡이는 것은 폐가 끊어지는 징후이니, 모두 죽는 증거이다.

입술과 입과 이빨을 살핀다.

脾의 구멍은 입에 통하며, 그 빛남은 입술 사방 흰 곳에 있다.

《맥결》에 이르길: 입술에 응하여 입 기운이 통한다.

두창이 처음 열이 나며, 입 안의 기운이 온화하고 입술 빛이 붉고 윤택한 것은 길하다.

만약 입이 마르고 입술이 터지면, 그 독이 반드시 심하니 급히 풀어야 한다.

부스럼이 빽빽하게 나고, 입술과 입의 부스럼이 서로 붙으며, 여러 부스럼이 아직 나지 않았는데 이 부스럼이 먼저 이미 골무를 쓰고, 여러 부스럼이 아직 아물지 않았는데 이 부스럼이 먼저 이미 검게 탄 것은 흉하다.

얼굴의 부스럼이 부어서 입술 위로 퍼지고, 부스럼이 터져 덩어리가 되어 마르고 튀는 것은 중하다.

만약 부스럼이 너무 빽빽하게 나고, 입에서 냄새나는 것은 장부가 무너져 썩었기 때문에 냄새가 입에서 나는 것이다.

부스럼이 변하여 나빠지려 할 때, 입술이 오그라드는 것은 비가 끊어진 것이다.

입술 아래가 스스로 들썩이는 것은 어구다.

입 안의 침이 아교처럼 끈적한 것은 비의 진액이 마른 것이다.

모두 다스릴 수 없다.

홍역 환자의 입술과 입에 부스럼이 나고 목소리가 쉰 것은 호혹증이며, 급히 다스리지 않으면 사람을 죽인다.

윗니는 곤토에 속하며, 족양명 위경이 뚫고 연결된 것이다. 아랫니는 건금에 속하며, 수양명 대장경이 뚫고 연결된 것이다.

창진으로 열이 나기 시작할 때, 입을 벌리고 앞니가 마른 것은 속열이므로, 청량한 약으로 약간 풀어주는 것이 마땅하다.

이를 가는 것은, 이는 뼈의 나머지이며, 신장이 뼈를 주관하므로, 오한이 나며 이를 갈면 독이 신장으로 돌아가 반드시 죽는다.

만약 열이 나며 이를 가는데, 하품이 있으면 간열이고, 위로 치밀면 심열이며, 이는 경련이 일어나려는 것이다.

창이 이미 아물었는데 잇몸이 헐고 문드러진 것은, 속의 창이 아직 평복되지 않은 것이니, 주마창감으로 치료하지 말라.

진후에 잇몸이 헐고 문드러져 피가 나고 살이 검으며 냄새가 고약한 것은, 이것이 바로 주마감이다.

목구멍과 혀를 살핀다.

咽은 위의 계통으로, 들이고 내보내지 않으니 음식을 주관하고; 후는 폐의 계통으로, 내보내고 들이지 않으니 호흡을 주관한다.

사람의 인후는 중요한 풀무[橐籥]와 같고 문호와 같다.

경에 이르길, 일음일양이 결박된 것을 후비라 한다.

일음은 수소음 군화 심주의 맥기이고; 일양은 수소양 상화 삼초의 맥기이며, 두 맥이 함께 후에 이어진다.

창진의 독은 군화와 상화 두 불이 주관하는데, 그 불이 위로 찌니 인후가 가장 먼저 받는다. 그러므로 발열과 발진 초기에 반드시 그 인후의 아픔과 아프지 않음을 묻고, 먼저 발산하고 해리하는 약을 주어 독이 나오게 하여 인후 사이에 머물지 않게 해야 한다.

만약 이 뜻을 알지 못하여 먼저 해리하지 않으면 인후가 붓고 막혀 음식이 들어가지 못하고 호흡을 할 수 없어 조석간에 죽을 것이다.

만약 창이 너무 많이 나면 인후를 살펴보라: 만약 속에 창이 없고 또 아프지 않으면 이는 독이 이미 다 나온 것이니 염려할 필요 없고; 만약 속에 창이 많고 또 고통이 더해지면 반드시 수렴할 때 물을 삼키고 음식을 토하며 목소리를 잃는 변을 방지해야 하며; 만약 병이 더욱 심해져 후 중에 기운이 울리고 물소리처럼 그르렁거리면 죽는다.

혀는 심장의 상태를 나타낸다. 《맥결》에서 말하기를: ‘겉으로는 혀에 반응하여 영화롭게 한다.’ 또한 비장의 맥이 혀에 연결된다.

사람에게 있어 혀는 음식을 받아들이고, 소리를 주관하니 그 쓰임이 또한 크다.

창진으로 열이 날 때, 혀가 붉고 촉촉하면 길하다. 혀가 마치 까끄라기처럼 건조하면 속열이 심한 것이니 급히 풀어야 한다.

《침경》에서 말하기를: ‘열병에 입이 마르고 혀가 검은 자는 죽는다.’

혀를 내미는 것은 비장에 열이 있기 때문이다. 비장에 미열이 있으면 혀의 혈맥이 약간 팽팽해져 자주 혀를 내미니, 냉약을 쓰거나 하법을 쓰지 말라.

혹 물을 마시는 경우, 의사가 열로 의심하여 하법을 쓰면 잘못이다. 물을 마시는 것은 비위가 허하여 진액이 적기 때문이다.

창이 난 후, 혀 위에 빽빽하게 나서 밤송이처럼 쌓이고, 터지면 벌집 같으면 위험하다.

더하여 물을 마시면 사레들리고, 음식을 먹으면 딸꾹질하며, 목소리가 쉬어 나오지 않으면 반드시 죽는 증상이다.

창이 너무 심하게 나서 혀를 굴리는 자는 흉하다.

목을 살핀다

경에 말하기를, 동풍은 봄에 생기고 병은 간에 있으며, 수혈은 목덜미에 있다.

목덜미는 생명 기운의 근본이다.

또 말하기를, 하늘의 기운은 폐에 통하고 땅의 기운은 목구멍에 통한다.

하늘은 사람에게 다섯 가지 기운을 먹이는데, 후두는 기운이 지나가는 곳이므로 후두가 하늘의 기운을 주관한다.

땅은 사람에게 다섯 가지 맛을 먹이는데, 인두는 맛이 지나가는 곳이므로 인두가 땅의 기운을 주관한다.

목덜미는 인후를 단속하는 것이다.

또 삼양의 맥은 목에서부터 위로 올라가고, 삼음의 맥은 목에서부터 돌아오니, 목덜미는 음과 양의 길이다.

두진의 증후에서 목덜미는 성기게 나기를 바라는데, 만약 목을 휘감고 나와 빽빽하고 심한 것을 쇄항이라 한다.

그 단속하는 것을 폐지하고 길을 막아 위로는 내려가지 못하고 아래로는 올라오지 못하며, 안의 것은 나오지 못하고 밖의 것은 들어오지 못한다.

경에 말하기를, 드나듦이 없어지면 신기와 변화가 소멸하고, 오르내림이 멈추면 기운이 세워져 외롭고 위태롭다.

이것은 죽음의 징후이다.

무릇 병이 깊어 목이 축 처진 자는 죽으니, 뼈가 무너진 것이며, 고치지 못한다.

흉복을 살핀다.

경에 이르길：무릇 가슴과 배를 침으로 찌를 때는 반드시 오장을 피해야 한다. 가슴과 배는 장부의 성곽이다.

또 이르길：가로막과 기름막 위에는 부모가 있다. 이는 심장과 폐를 말한다.

그러므로 두창이 가벼운 자는 가슴 앞쪽에 없고, 가슴과 배에 많이 나온 자는 반드시 중하다.

그것이 장에 침범하면 각각 기한이 있다.

무릇 병이 깊어 숨이 차고 가슴뼈가 펄떡이는 것은 폐가 말라 부은 것이요, 왼쪽 젖가슴 아래 박동맥이 도드라진 것은 종맥이 끊어진 것이니, 모두 치료할 수 없다.

창진으로 배가 아픈 자는 독이 다 풀리지 않은 것이니, 더욱 자세히 살펴야 한다.

손과 발을 검사한다.

사지는 모든 양기의 근본이다.

마진이 나올 때는 성기게 나오려 하고, 발적할 때는 투철하게 되려 하며, 딱지가 앉을 때는 가지런히 되려 한다.

만약 마땅히 나올 때 나오지 않고, 마땅히 발적할 때 발적하지 않으며, 마땅히 딱지가 앉을 때 앉지 않는 것은 비위의 기가 허하여 사지에 미치지 못하기 때문이다.

열이 나며 손으로 옷깃을 더듬고 물건을 함부로 비비는 것은 간열이다.

손으로 눈썹, 눈, 코, 입을 누르는 것은 폐열이다.

손발이 경련하는 것은 심간의 풍화가 서로 부딪히는 것이다.

각각 그 장부를 따라 사한다.

발이 서늘한 것은 이 상후(常候)이다.

마진은 신장이 사기를 받아들이지 않으며, 신장은 발을 주관하므로 발은 당연히 서늘해야 한다.

손발이 찬 것은 비장이 약한 것이다.

사지는 모두 위로부터 기를 받지만 경맥에 이르지 못하며, 반드시 비에 의지하여야 비로소 받을 수 있다.

비가 약하여 위를 위해 그 진액을 운행하지 못하므로 차가운 것이니, 따뜻하게 해야 한다.

마진이 이미 나타나고 손발에 물집이 많은 것은 간이 성하고 비가 쇠한 것이며 귀적(鬼賊)이 되니, 급히 치료해야 하며 오래지 않아 가려움과 함몰이 생긴다.

만약 온몸이 모두 발적했는데 손발이 투철하지 못하고 빈 껍질인 것은 비위가 허약하여 진액이 소모되고 영위가 응결되었기 때문에 그 독 또한 울체되어 발현되지 않는 것이다.

먹지 못하는 자는 죽고, 먹을 수 있는 자는 반드시 옹저가 발생한다.

마진의 기세가 너무 심하고 손발이 찬 것은 치료하지 못한다.

마진이 아직 농액이 되지 않았는데 손발의 피부가 벗겨지는 자는 반드시 죽는다.

마진이 이미 딱지가 앉는 시기인데 발만 딱지가 앉지 않는 것은 발이 순음(純陰)이어서 양이 서로 돕지 않기 때문에 딱지 앉음이 더디다.

《옥함경》에 이르기를, 외로운 양과 홀로된 음은 곧 맞지 않으니, 마치 홀아비와 과부와 같다.

만약 마진이 처음 농액을 이루어 다른 곳은 아직 딱지가 앉지 않았는데 손발바닥이 먼저 딱지가 앉는 것은, 그 후에 반드시 기이한 병이 생긴다.

마진의 딱지가 앉은 후에 손발 관절이 붓고 아픈 것은 반드시 옹(癰)이 발생한다.

마진이 가려워 손발로 함부로 긁는 것은 흉하다.

잠자고 누워있는 것을 살핀다.

대저 위기는 낮에는 양을 돌고 밤에는 음을 도는데, 양을 돌면 깨어 있고 음을 돌면 잠을 자니, 사람의 정상이다.

창진이 발열하며 곧 혼수상태로 자는 것은, 심은 열을 주관하고 비는 곤함을 주관하는데 심이 비로부터 기를 받기 때문에 발열하여 혼수상태로 자니, 이는 정상적인 증후이다.

일어나고 눕는 것이 일정하지 않은 것은 안에 열이 있는 것이니, 반드시 함복(陷伏)의 변증이 많다.

얼굴을 합하고 눕는 것은 속의 열이다.

대개 창진이 처음부터 끝까지 편안히 자는 것은 길하다.

이는 기혈이 강성하고 영위가 유행하며 사기가 표에 나와서 속에 있지 않으면 신이 편안하고, 신이 편안하면 뜻이 안정되므로 편안히 잘 수 있는 것이다.

만약 기혈이 쇠약하고 영위가 막히고 걸리며 사기가 속에 있어 열이 나고, 심장이 열을 싫어하면 신이 편안하지 못하고, 신이 편안하지 못하면 뜻이 안정되지 못하므로 번조민란섬망하여 잠을 이루지 못하는 것이다.

또한 독이 속에 숨어 신이 잃고 기가 빠져서 뻣뻣하게 누워 시체 같고 부르면 응하지 않으며 음식을 알지 못하는 것은, 좋아서 눕는 것으로 논할 수 없으며, 곧 죽는 증후이다.

음식을 살피다.

경에 이르길, 사람은 물과 곡식을 근본으로 삼으니, 그러므로 사람이 물과 곡식을 끊으면 죽는다.

중경이 이르길, 물이 경맥에 들어가면 그 피가 이루어지고, 곡식이 위에 들어가면 맥도가 운행된다.

이를 통해 물과 곡식의 맹렬한 기운은 위(衛)가 되고, 정미로운 기운은 영(榮)이 됨을 알 수 있다. 물이 가면 영이 패하고, 곡식이 소멸하면 위가亡하는 것이다.

무릇 두창에 잘 먹는 자는 비록 중해도 길하고, 먹지 못하는 자는 비록 가벼워도 위태롭다.

그런데 먹지 못하고도 살고, 먹으면서도 죽는 경우가 있으니, 어째서인가?

대저 먹고 마시지 못하는 자는 장부가 안으로 실하고, 대변이 통하지 않으며, 평소의 곡식 기운이 있어 주체가 되므로, 창이 이룬 후에 스스로 곡기를 소화하고 음식을 생각하게 된다.

그 음식을 잘 먹는 자는 사기가 곡기를 소멸시키니, 곧 숙화가 말한 '입이 마르면 물을 많이 마시고, 많이 먹어도 또한 허기지고 허약한 것'이니, 오래지 않아 변란이 생길 것이다.

오직 진(疹) 환자는 대개 먹지 못하는데, 입안이 화평하지 않아 음식을 생각하지 못하기 때문이다.

치창 요략

치료하는 자는 반드시 먼저 그 사람의 용맹함과 나약함을 살피고, 다음으로 사기의 성쇠를 살피며, 또 절후의 춥고 더움을 참작하고, 날마다 깊고 얕음을 따라 당시의 변화에 맞게 처방을 베푸니, 저절로 효험이 있지 않음이 없다.

세속에서 치료하는 자들은 처음과 끝에 땀을 내거나 설사시키는 법을 쓸 수 없다는 편견에 집착하여 보하기를 좋아하고 공격하기를 두려워하며 따뜻한 것을 취하고 서늘한 것을 버리며, 형체의 성쇠와 사기의 표리와 시절의 춥고 더움을 알지 못하고 망령되이 치료하여 습속이 되었으니, 이를 바로잡지 못한 지 오래되었다.

경에 이르기를: 모든 아프고 가렵고 헌 데는 심화에 속한다.

또 이르기를: 소양이 이르는 곳이 양진이다.

그러므로 두창이 화독임이 분명하다.

만약 피부가 막혀 나와야 할 것이 나오지 않으면, 땀내는 약을 써서 약간 발산시키지 않는다면, 마마가 어떻게 나오겠는가?

화가 울체되면 발산시키니, 이는 땀내는 약도 쓸 수 있다는 것이다.

독이 속에 숨어 위와 장을 불태우고, 육부가 닫혀 막히며 대소변이 통하지 않으면, 설사시키는 약을 써서 약간 통하게 하지 않는다면, 독기가 어떻게 풀리겠는가?

이는 설사시키는 약도 쓸 수 있다는 것이다.

攻補의 이해득실

경에 이르길: 독약(毒藥)으로 사기(邪氣)를 공격하라. 공격(攻)이라 함은 발한(發汗), 토(吐), 하(下)의 세 가지 법이다. 또 이르길: 허하면 보하고, 실하면 사하라. 허함이란 정기가 허함을 이르고, 실함이란 사기가 실함을 이른다. 사(瀉)는 곧 공격을 이르는 말이다.

두창(痘瘡)이 가볍고 드물어 다른 고통이 없으면 약을 복용할 필요 없고, 공격과 보충 모두 쓰지 말아야 한다.

만약 사기가 한창 성하고 정기가 아직 쇠하지 않았는데, 사기를 공격하는 것이 급함을 알지 못하고 도리어 보하면, 재앙을 끼침이 얕지 않다.

시험 삼아 공격과 보충의 이해(利害)로 말하자면: 예를 들어 발열할 때 번갈(煩渴)하고 경망(驚妄)하며 눈이 붉고 입술이 타며 대변이 막히고 소변이 잘 나오지 않는데, 가벼운 처방으로 표(表)를 발산하지 않고, 서늘한 처방으로 리(裏)를 공격하지 않고, 도리어 인삼·백출 같은 것으로 보하면, 번민하고 혼란하며 정신이 흐려지고, 독이 안에 숨어서 나오지 않게 된다.

예를 들어 창(瘡)이 너무 많이 나오고, 벌겋게 붓고 붉으며, 번갈이 그치지 않고, 대소변이 막히는데, 서늘한 처방으로 표를 풀지 않고, 차가운 처방으로 리를 공격하지 않고 도리어 보하면, 궤란(潰爛)하고 옹종(癰腫)하며 눈병이 나는 변증(變證)이 생긴다.

무릇 이와 같은 것은 의사가 해를 끼친 것이다.

세속에서 보하는 자들은 사군자탕(四君子湯)을 즐겨 쓰는데, 백출(白朮)은 진액을 조(燥)하게 하고, 복령(茯苓)은 진액을 삼(滲)하게 하여, 창자가 건조한 자에게 어찌 해가 되지 않겠는가?

오직 내부가 허하여 토하고 설사하며 창색이 회백색인 자에게는 보하는 것이 이롭고 공격하는 것은 해롭다.

내부가 실하여 잘 먹고 창색이 자적색인 자에게는 공격하는 것이 이롭고 보하는 해가 적지 않다.

두진(痘疹)을 치료하는 법은 반드시 표를 발하고 리를 공격하여 그것이 다 나오게 한 뒤에 보하고 조절해야 한다.

원기가 본디 약한 자는 마땅히 나오기 전에 보하는 것이 옳다.

잡증에는 마땅히 공격해야 한다

혹자가 말하기를, 병든 마진(痘) 환자는 장부가 흔들리고 혈기가 손실되었으니, 만약 잡증이 있더라도 세게 치료하지 말라고 경계한다.

그러나 마진이 병이 됨은 영위가 통하고 혈기가 충실히 길러지는 것이 귀함을 알지 못한다.

조리하고 보호하며 사랑하여 항상 잡증이 그 사이에 끼일까 두려워하나, 사람의 혈기는 오직 조금뿐이므로, 만약 한 증상이 더해지면 한 부분이 손실되고, 한 부분이 손실되면 마진 위에 한 부분의 병이 더해진다.

잡증이라 이르는 것은, 안팎의 상함일 뿐이다.

그러므로 천지의 기운이 감촉되면 사람의 털과 피부를 해치니, 외상이라 이르고, 외상이면 표병이 되며, 표병이면 혹 나오는 것이 빠르지 않거나, 발현이 통하지 않거나, 딱지가 고르지 않으니, 이는 외상으로 인해 창에 근심을 끼친 것이니, 반드시 외상의 증상으로부터 공격하되, 다만 발산하는 가운데 표를 구하고 독을 푸는 약을 겸한다.

수곡의 기운이 감촉되면 사람의 장위를 상하게 하니, 내상이라 이르고, 내상이면 리병이 되며, 리병이면 혹 토하거나 설사하거나, 배가 아프거나 숨차고 그득하여, 이로 인해 잠복되고 함몰되니, 이는 내상으로 인해 창에 근심을 끼친 것이니, 반드시 내상의 증상으로부터 공격하되, 다만 소도하는 가운데 보중하고 탁리하는 법을 겸한다.

또한 안팎의 상함으로 인하지 않고 다른 증상이 생기는 자가 있으니, 이는 독이 하는 바이니, 오직 마진 증상으로부터 논하여 역시 급히 다스려야 하며, 독기가 자라 퍼져 큰 재앙이 되지 않도록 해야 한다.

무너진 증상은 치료하지 않는다.

두창을 치료하는 방법은 항상 증상을 알아야 한다. 만약 잡병이 있으면 미리 막아서 없애버려, 번져서 나쁜 병이 되게 하지 말아야 한다.

병이 나쁜 경지에 이르면 치료해도 미치지 못한다. 예를 들어 발열과 토사가 함께 일어나는 것은 독화가 안에서 공격하여 위아래로 나오게 하는 것이니, 갑자기 멈추게 하지 말라.

발진이 나고도 토사가 멈추지 않으면 급히 멈추게 해야 한다. 그 안이 허하여 독이 숨어서 나오지 않을까 염려해서이다.

이 이후에도 토사가 멈추지 않는 것은 나쁜 병이다.

열이 나고 놀라며 헛소리하는 것은 안열이니 급히 멈추게 하고, 발진이 난 후에 도리어 헛소리가 더해지는 것은 나쁜 병이다.

열이 나고 배가 아픈 것은 독이니 급히 공격하고, 공격해도 멈추지 않고 발진이 갑자기 나타났다 사라졌다 하는 것은 나쁜 병이다.

발진이 흐릿하게 나오면 급히 공격하고, 알갱이가 이루어지지 않고 허종만 더해지는 것은 나쁜 병이다.

발진이 나면서 피부가 붉으면 급히 풀고, 붉은 빛이 물러나지 않고 발진 껍질이 연하고 얇은 것은 나쁜 병이다.

발진이 검게 타서 나오면 독이 깊은 것이니 급히 공격하고, 붉고 윤기가 돌지 않고 도리어 마르고 없는 것은 나쁜 병이다.

발진에 물기가 있는 것은 간병이니 급히 풀고, 가려움증이 생기면 나쁜 병이다.

발진이 가려워 터지면 급히 치료하고, 터진 것이 곪지 않고 빈 곳에 두창이 없는 것은 나쁜 병이다.

발진이 문드러져 종기가 되면 급히 구하고, 딱지가 맺히지 않고 깊이 헐어 피가 나는 것은 나쁜 병이다.

머리와 얼굴이 먼저 붓는 것은 역독이니 급히 풀고, 그 붓기가 갑자기 빠지는 것은 나쁜 병이다.

또한 숨이 차서 답답하고 어지러워 편안하지 못한 것은 폐절이고, 눈을 똑바로 뜨고 머리를 흔드는 것은 심절이며, 설사하여 물과 곡식이 소화되지 않는 것은 비절이고, 손발이 경련하는 것은 간절이며, 소변과 대변을 가리지 못하는 것은 신절이다.

춥다고 떨며 이를 악물고 손발이 차가워지며 목이 막혀 소리를 잃는 것은 모두 나쁜 병이다.

음식의 금기

경에 이르기를, 음식을 스스로 배가하면 장위가 상한다 하니, 평범한 사람을 말한 것이다.

痘瘡을 앓는 사람은 장위가 먼저 곤란해지니, 음식을 삼가지 않을 수 있겠는가?

그러므로 다섯 가지 맛의 음식은 각각 알맞은 것이 있고, 각각 금하는 것이 있다.

예를 들어 향초의 기운과 좋은 술의 기운은 성하고 얼굴은 민첩하고 사나우며, 기름진 것은 사람에게 속열을 일으키고, 단 것은 사람에게 중만을 일으키며, 물고기는 사람에게 열중을 일으키고, 독을 먹거나 독을 지닌 자는 그 독이 반드시 발하며, 기를 타거나 기를 숨긴 자는 그 기가 반드시 예민해진다.

이에 치우친 열과 치우친 찬, 풍을 움직이고 화를 움직이는 모든 맵고 시며 불에 굽고 튀기고 기름진 음식을 입에 금하는 것을 알지 못하고, 만약 탐하여 먹으면, 장위는 간신히 충화의 기운을 보존할 뿐이니, 상하게 될 뿐만 아니라, 어그러진 찌꺼기가 또 독을 도와 학대를 자행하게 된다.

먹을 수 있는 것은 죽과 담백한 채소로, 간간이 거세한 돼지의 살코기를 먹여, 장위를 항상 충실하게 하고 혈기를 항상 충만하게 하여, 마마의 완성을 돕고, 여전히 너무 배부르지도 배고프지도 않게 하며, 뜨거움이 너무 뜨겁지 않고, 찬 것이 너무 차갑지 않게 하여, 비위를 상하게 하지 않는다.

내가 보니 마마 중에 술 마시기를 좋아하는 자는 눈병이 많고, 단 음식 즐기는 자는 이 병이 많으며, 시고 짠 것을 즐기는 자는 숨차고 기침하는 병이 많아, 화를 종신토록 끼친다.

시에 이르기를, 입에 당기는 물건이 많으면 마침내 병을 이른다 하니, 소자가 어찌 나를 속이겠는가?

발진이 나오지 않거나 완전히 나오지 않음

두창(痘瘡)에서 바람직한 것은, 일어나서 발현하여 농즙이 되는 것이니, 이는 독이 남아 있지 않음이다.

두창이 드물게 나온 것도 또한 쉽게 발현하고, 두창이 만약 빽빽하면 발현하기 어렵다.

그러나 마땅히 발현해야 할 것이 발현되지 않는 것은 기가 허한 것이다.

마땅히 농이 져야 할 것이 농이 지지 않는 것은 혈이 허한 것이다.

일찍이 발현하여 농이 지지 않고 내내 공허한 것을 복(伏)이라 이른다.

장차 발현하여 농이 지려다가 갑자기 평평하게 꺼지는 것을 함(陷)이라 이른다.

온몸이 발현되었는데 손발만 유독 늦은 것은 비위가 부족한 것이다.

발현이 거의 반쯤 되었는데 정수리를 채우지 못하는 것은 원기가 본디 약한 것이다.

이것들은 모두 독이 안에 머물러 있어, 훗날 반드시 남은 독이 있을 것이다.

오직 등에 생긴 두창이 평평하게 꺼진 것은 꾸짖지 않아도 된다.

수렴이 고르지 않음

두창이 농이 된 후에 마땅히 딱지가 생겨야 하는데 생기지 않는 것은 기허(氣虛)이다.

대개 기는 겉을 주관하니 허하면 피모를 단속하고 진액을 수렴하지 못한다.

혹은 내실(內實)로 변비가 있어 딱지가 생기지 못하는 경우가 있고, 혹은 내허(內虛)로 설사가 있어 딱지가 생기지 못하는 경우가 있으며, 혹은 물을 너무 많이 마셔 습(濕)이 비위(脾胃)를 손상시켜 딱지가 생기지 못하는 경우가 있고, 혹은 덮고 있는 것이 삼가지 못하여 한열(寒熱)을 범해 딱지가 생기지 못하는 경우가 있으며, 혹은 반복해서 긁어 훼손하여 궤란되어 딱지가 생기지 못하는 경우가 있으니, 그 증후가 각각 같지 않다.

다만 머리와 발이 딱지가 늦게 생기는 것은 항상 있는 증상이다.

대개 천지의 조화는 양(陽)에서 생긴 것은 음(陰)에서 이루어지고, 음(陰)에서 생긴 것은 양(陽)에서 이루어진다.

머리는 모든 양(陽)이 모이는 곳이니 이마 위로는 양 중의 양(陽)이다.

음기(陰氣)가 모든 음(陰)에 닿지 못하고 모두 발에 모이니 무릎 아래로는 음 중의 음(陰)이다.

양기(陽氣)가 성하지 않기 때문에 딱지가 늦게 생긴다.

만약 온몸에 딱지가 고르게 생기지 않고 딱지가 생기지 못하는 것은 이는 도엽(倒靨)이니 나중에 반드시 여독(餘毒)이 있다.

손발에 딱지가 생기지 못하고 서로 이어져 물집이 생기면 이는 농이 이미 화(化)하고 독이 이미 풀렸으며 겉 물집은 터지지 않았으나 속 피부는 이미 생겼으니 바늘로 터뜨려도 무방하다.

간혹 딱지가 생기지 않고 도리어 궤란이 더해져 농물이 마르지 않는 것은 이는 감식창(疳蝕瘡)이다.

오래 낫지 않으면 반드시 함루(陷瘻)가 되어 헐어서 근골이 드러나고 죽는다.

만약 얼굴이 곪아 터져 농혈과 딱지가 한데 엉키고 타서 갈라지며 일어난 것은 잘 먹으면 길하고 잘 먹지 못하면 흉하다.

병이 나은 후 남은 증상

포진이 이미 아물었는데 딱지가 떨어지지 않는 것은 비위가 약한 것이다. 그 사람이 식욕이 적고 혈기가 충분하지 않아 근육을 채우고 피부를 자양하지 못하여 딱지가 떨어지지 못하는 것이다.

만약 딱지가 이미 떨어졌는데 열이 나고 갈증이 나는 것은 음양이 모두 허한 것이다. 대체로 양허하면 외열이 나고 음허하면 내열이 난다.

창독이 너무 심하게 나와 기가 소모되고 혈이 부족하며 진액이 마르기 때문에 열이 나고 갈증이 나는 것이다. 미열이면 함부로 치료하지 말고, 심하면 보약으로 회복을 도모해야 하며, 또한 냉약을 많이 쓰지 말아야 한다.

포진이 나은 후에 장부가 아직 실하지 못하고 혈기가 아직 평온하지 못하며 창흔이 아직 익지 않고 근육이 아직 연하며 주리가 아직 성겨 풍한에 쉽게 감염된다. 만약 바람을 일찍 쐐거나 목욕을 하면 풍한이 허를 타고 들어와 한열, 천해, 종창이 되니 보약 중에서 약간 발산시키는 것이 좋다.

만약 내상으로 음식이 손상되면 장위가 새로 허하여 수곡을 견디지 못하고 곡기가 머물러 박박해지면 내상이 된다. 혹은 포만, 번조, 토사, 복통이 생기니 보약 중에서 소도시키는 것이 좋다.

경계하여 인습적으로 나쁜 병을 만들지 말아야 하니, 이는 크게 허한 후에 병을 견디지 못하는 것이다.

마진이나 수두 후에 남은 독

모든 창은 성기고 빽빽함을 가리지 않고, 다만 그것이 나올 때 반드시 다 나와서 남아 숨음이 없어야 하고, 그 발산은 점차로 투철해야 하며, 그 수렴은 제때에 깨끗해야 한다.

만약 나오는 것이 다 나오지 못하고, 발산이 투철하지 못하며, 수렴이 고르지 못하면, 남은 독이 있음을 면치 못한다.

나오는 것이 다한 것은, 서너 차례에 걸쳐 나오며 크기가 일정하지 않고, 농이 차고 딱지가 생길 때까지 창 사이사이에서 여전히 나오기를 그치지 않는다.

만약 처음에 한 겹만 나오고 뒤에 빈 곳을 채우는 두창이 없으면, 이는 숨은 바가 있는 것이다.

발산이 투철한 것은, 신중히 손발에서 살피는데, 가득 차서 팽팽하고 충만하면 투철하다고 이를 수 있다.

대저 손발은 위치가 먼데, 만약 평평하게 꺼져서 농을 이루지 못하면, 이 독이 비록 나왔지만 사지로 곁가지로 퍼지지 못하여, 반드시 다시 함몰되어 들어간다.

수렴이 고른 것은, 얼굴부터 아래로 내려가며 딱지가 깨끗하고 속이 헐지 않았으면, 수렴이 고르다고 이를 수 있다.

만약 수렴이 너무 급하거나 딱지가 생기지 않으면, 이는 반드시 함몰되거나 숨은 증후가 있는 것이니, 화기(火氣)가 핍박한 것이다.

무릇 이와 같은 것들은 모두 남은 독이 있으니, 반드시 부위를 보고, 경락을 나누며, 장부를 분별하여 보하고, 설사시키고, 풀어서 평안하게 함을 기한으로 삼는다.

치료해도 그치지 않으면, 이는 무너진 병이니, 다시 공격할 필요가 없다.

만약 독이 간에 머물면 눈병이 되는데, 혹 눈이 붓고 아프거나, 혹 쌀겨같은 안질과 내장이 생기거나, 혹 빛을 싫어하고 눈이 가렵고 뻑뻑하며 잘 열리지 않는다.

만약 독이 심장에 머물면, 경풍과 경련, 전간이 되고, 반점과 종기가 되며, 여러 가지 혈증이 된다.

만약 독이 비에 머물면, 옹종이 되어 손발 뼈마디 사이에 나타난다.

만약 독이 폐에 머물면, 곧 숨이 차고 기침이 된다.

만약 독이 신장에 머무르면, 패창이 되어 죽는다.

만약 독이 장위에 머물면, 이농혈(이질)이 된다.