古今图书集成医部全录卷四百六十三

고금도서집성 의부전록 권 463

두진문

기효량방 【 명나라? 방현】

창진열(창진열)과 여러 가지 열은 다르다.

이 아래는 두진(痘疹)이 이미 나온 증상에 대해 논한다.

발열 증후는 여러 가지인데, 창진(瘡疹)도 발열을 일으킨다. 그 체열(體熱)은 같으나, 얻은 원인이 다르므로 증거를 인용하여 분명히 구별하면 각각 다르다.

발열이 말라리아 모양 같고 열이 때때로 일어나는 것을 조열(潮熱)이라 한다. 발열하고 음식 섭취가 줄지 않는 것을 풍열(風熱)이라 한다. 발열하고 머리와 배가 뜨겁고 오른쪽 이마에 주름이 있는 것을 식열(食熱)이라 한다. 발열하고 많이 목마르며 목마르면 설사하는 것을 감열(疳熱)이라 한다. 발열하고 입술 위아래에 땀이 나며 입술 중간에 흰 물집이 생기고 귀와 음부가 모두 차가운 것을 변증(變蒸)이라 한다. 발열하고 이마 정중앙 머리털 경계에 푸른 주름이 있고 아래로 미간에 이르러 경련을 일으키는 것을 경열(驚熱)이라 한다. 발열하고 피부가 때때로 붉고 열이 나며 아프고 자주 울부짖는 것을 단열(丹熱)이라 한다. 발열하고 눈을 감고 얼굴이 붉은 것을 태열(胎熱)이라 한다. 발열하고 얼굴이 붉으며 땀이 나고 코에 맑은 콧물이 흐르며 왼쪽 이마에 푸른 힘줄 주름이 있는 것을 상풍열(傷風熱)이라 한다. 발열하고 얼굴빛이 푸르고 처참하며 귀와 코가 차고 오한이 나고 땀이 없으며 또한 왼쪽 이마에 푸른 힘줄이 있고 손발이 궐냉(厥冷)한 것을 상한열(傷寒熱)이라 한다.

또한 변증(變蒸) 가운데, 우연히 시행(時行)하는 한역(寒疫)이 있으면 귀와 음부가 오히려 뜨거워진다.

만약 창진(瘡疹)이 발열하면 다르다.

그러나 하품하고 번민하며 때때로 경계(驚悸)를 일으키고 갑자기 차갑다가 뜨겁다가 하며 손발이 때때로 차고 얼굴과 뺨이 붉으며 기침하고 재채기하는 것, 이 모두 창진(瘡疹)의 열증(熱證)이다.

나와서 경중을 살핀다.

병에는 경중이 있고, 약에는 깊고 얕음이 있다.

병이 깊은데 약이 얕으면 병을 제거할 수 없고, 병이 얕은데 약이 깊으면 진기가 해를 입는다.

창진을 관찰하여 경중을 나누어 치료한다: 그 창이 드문드문 나온 것은 가볍고, 안팎이 통통하고 붉은 것은 가볍고, 겉이 검고 속이 흰 것은 가볍다.

창에 진이 섞인 것은 반은 가볍고 반은 무겁다.

한 번 발하여 다 나온 것은 무겁고, 겉이 검고 속이 붉은 것은 약간 무겁고, 겉이 흰데 속이 검은 것은 너무 무겁다.

푸르고 마른 기세가 가라앉고 혼수상태에 빠지며, 땀이 멈추지 않고, 번조하고 열이 나며 갈증이 나고, 복부가 부풀고 울며 숨이 차고, 대소변이 통하지 않는 것은 곤란한 상태이다.

창 가운데 끝이 검은 점이 바늘구멍 같은 것은 기세가 심하다.

경중을 논하여 약을 쓰는 법은, 가벼운 것은 기를 고르게 하여 스스로 나오게 해야 하고, 반은 가볍고 반은 무거운 것은 해독해야 하며, 독을 흩어지게 하면 저절로 가벼워진다; 독기가 무거운 것은 소변을 잘 나오게 해야 하고, 너무 무겁고 기세가 심한 것은 증상에 따라 스며 나오게 해야 한다.

열기가 심장을 치면 헛소리를 하고 망언을 하니, 주사, 인삼, 복령 따위를 쓸 수 있다.

간에 쌓이면 경련을 일으키고, 숨어서 놀란 간질과 같으니, 방풍, 강활, 천마, 전갈, 남성 따위를 쓸 수 있다.

비장에 쌓이면 복부가 부풀고 물을 갈증하며, 대변이 막히고, 눈이 부으니, 지각산, 귤, 국, 산치자, 지황 따위를 쓸 수 있다.

폐에 쌓이면 숨이 급하고 물을 갈증하며, 기침하고 코가 마르니, 상백피, 마두령, 반하 따위를 모두 쓸 수 있다.

독기가 신장으로 돌아가서 검은 점이 거꾸로 들어간 것은, 저미고, 활혈산을 써야 하며, 모두 급히 쓸 수 있다.

또 풍사가 피부에 머물러 치고, 열이 배출되지 못하여, 창이 은진 모양으로 변하고, 피부가 가려운 것은 가볍다.

또 안에 먼저 열이 쌓여 있고, 밖에서 풍사가 서로 연결되어, 혈을 치면 붉은 반점이 생기니, 그 독도 깊다.

상한이 창두로 변한 것은, 그 상한 열독이 심하여 수포창을 발하고, 그 창은 혹은 희거나 혹은 붉으며, 피부에 나고, 머리가 농으로 되어 흰 고름을 이는 것은 가볍다; 자흑색으로 뿌리를 이루어, 은은히 근육 속에 있는 것은 그 독이 반드시 심하다; 무거운 것은 오장과 칠규에 모두 창이 있으며, 그 모양이 콩처럼 나니, 그러므로 이름을 붙인 것이다.

대체로 정창(正瘡)과 두창(痘瘡)은 어머니 배 속에 있을 때 쌓인 더러움을 받아서 생기는데, 잘 보면 내실(內實)하여 반독(斑毒)이 생기고, 바람을 감수하거나 추위를 감수하여 은진(癮疹)이 되고, 반독이 되고, 두창이 되니, 모두 외사(外邪)가 내허(內虛)를 타고 장부에 잠복하여, 내외가 모두 열이 나고, 열이 혈(血)에 쌓여 모여서 막혀 흐르지 못하고, 맺혀서 이루어진다.

만나는 초기에 다르니, 분명히 구별하여 바로잡아야 한다.

창자가 내실하여 생기는 것은, 오장(五臟) 각각에 하나의 증상이 있으니, 앞 장에서 자세히 논의하였다.

또한 상한(傷寒)과 상풍(傷風)은 어떻게 구별하는가? 얼굴이 푸르고 사지가 약간 냉하며, 땀이 없고 오한이 나며, 귀와 음부가 모두 뜨거운 것은 상한이다; 상풍은 얼굴이 붉고 사지가 번조(煩躁)하며, 코에서 콧물이 흐르고, 땀이 나며 바람을 싫어한다.

이 두 가지는 살펴보아야 하며, 일찍 치료해야 하고, 그렇지 않으면 창진(瘡疹)이 된다.

만약 어머니 배 속에서 독기가 쌓인 자는, 《천금방(千金方)》에서 말한다: 아이가 처음 태어났을 때, 생지황(生地黃) 즙 한 조개껍데기 분량을 먹이면, 검은 똥을 누는 것이 좋다.

그리고 창진이 발병하려고 나오기 전 사이에는, 승마탕(升麻湯)으로 풀어주고; 동온(冬溫)에는 삼두음자(三豆飲子)로 풀어준다.

시기(時氣)로 창진이 발병하여 서로 전염될까 두려우면, 천초(茜草)를 달인 즙으로 풀어준다.

이것들은 모두 창두(瘡痘)에 마땅히 써야 할 것이다.

다만 상한과 상풍이 창두로 변하는 것은, 한하(汗下)를 제때에 하지 못한 잘못이다.

소리(疏利)와 취전(取轉)은 다르다.

창진이 이미 나왔으면, 열독이 표에 있어 소리를 해서는 안 된다.

소리는 아직 나오지 않았을 때 즉시 소리를 하는 것이니, 소하면 그 열기를 흩어지게 하고, 이하면 그 피부 구멍을 미끄럽게 하여, 열독이 발설되어 막히지 않게 하면, 그 창진이 가볍고 쉽게 나온다.

그 창진이 이미 나왔으면, 즉시 소리를 해서는 안 되고, 평화롭고 기를 고르게 하는 약으로 조리하는 것이 마땅하며, 또 어찌 사람에게 취전을 하게 하겠는가?

또 소리와 취전은 서로 거리가 멀다.

소리라는 것은, 가볍고 서늘한 약으로, 흩어져서 쉽게 나오게 하는 것이니, 예를 들어 황련산, 청대산, 당귀산이다.

번조하고 잠자리에서 불안하면, 자주 콩탕을 달여 서서히 복용한다.

취전이라는 것은, 맹렬하고 빠른 약으로 전하시키는 것이니, 예를 들어 파두, 망초, 경분, 수은 따위이다.

소리와 취전은 가볍고 무거움이 다르니, 같은 날에 말할 수 없다.

옛날에 소리라고 말했는데, 지금은 취전으로 삼으니, 오류가 되지 않겠는가?

동급의 지미방론과 전씨의 활인서가 다름을 변별한다.

어린이가 타고난 체질은 허약한 것과 실한 것이 있으며, 병증은 한증과 온증이 있으므로, 훌륭한 의사는 상황에 맞게 치료하여 각각 적절한 결과를 얻는다.

지금 동급과 《지미방론》을 살펴보면, 체질이 두터운 자는, 혹 열병을 앓고 또 해리(解利)를 잘못하여 열독이 쌓인 경우, 치료법은 마땅히 이하(利下)를 써야 하며, 이하를 쓰면 낫지 않는 것이 없다.

이는 어린이의 체질이 이미 두터운데, 또 열병을 앓고 해리를 잘못하여 열이 속에 쌓이면 이하를 쓰는 것이 마땅하며, 이하를 쓰면 낫지 않는 것이 없다.

이것이 동급과 《지미방론》의 약물 사용 의도로, 모두 열독이 표에 나오지 않고 속에 쌓여 있을 때 사용하는 것이며, 전씨방과 《활인서》의 약물 사용 의도와는 다르다.

전씨는 논하기를: 도엽(倒靨)은 비장이 강하여 신장을 이기기를 바라며, 몸이 따뜻하고 갈증이 생기며 양기가 회복되면 살 수 있다고 하였다.

《활인서》에서는 말하기를: 몸이 열이 나고 귀가 차며 엉덩이가 차면, 곧 이하 약을 쓰면 사람을 죽인다고 하였다.

두 사람의 논의는 몸에 열이 나는 것이 창진 독이 표에 있고, 기가 속에 허약하므로 이하를 써서는 안 되며, 다만 온화하고 평평하게 해독할 뿐이라고 한다.

그러므로 상한으로 몸에 열이 나는데 이하를 일찍 쓰면, 독기가 속으로 들어가 결흉이 된다는 것을 안다.

창진은 열이므로, 만약 표증에 이하를 일찍 쓰면, 흑엽이 되고 함복이 된다.

네 사람의 논의는 모두 폐기해서는 안 되며, 사용함에 있어 마땅히 적절하게 해야 한다.

후세의 의사는 마땅히 동급과 《지미방론》으로 창진이 나오기 전에 열독을 미리 차단하여 치료하고, 만약 이미 나온 경우에는 남은 독을 해리하여 치료하면 낫지 않는 것이 없다.

전씨와 주씨의 의도로 창진이 정작(正作)할 때 치료하여, 밖으로 지나치지 않고 속으로 함복되지 않게 하면 또한 낫지 않는 것이 없다.

대체로 병을 치료함에 모두 상황에 맞게 사용하는 것이 가장 중요한 방법이다.

예를 들어 어린이가 상한(傷寒)을 앓는 자, 복열(伏熱)이 있는 자, 놀란 자, 풍한(風寒)을 감기한 자, 상식(傷食)한 자가 있으니, 임기응변으로 구별해야 하며, 어찌 한 가지에만 집착할 수 있겠는가?

더구나 의학을 익힌 자는 또 처방에 따라 사용하지만, 어리석게 보면, 어두운 자는 다만 서로 편향된 점만을 보게 된다.

네 가지 설을 살펴보면, 모두 사용할 수 있다.

방법이 다르면 약을 쓰는 것도 다르다.

《소문》에서 말한다: 한 가지 병에 약을 각각 다르게 쓰는데도 모두 낫는 것은 어째서인가? 이것은 지세가 그렇게 하게 하는 것이다.

또한 동방은 생선을 먹고 짠 것을 즐겨, 사람을 검은 빛깔이 되게 하고 피부가 거칠게 하여, 병으로 옹양이 되니, 침석으로 치료한다.

서방은 풍토가 강하고 굳세어, 외사가 상하게 할 수 없으니, 그 병은 내부에서 생기므로, 치료는 독약에 적합하다.

북방은 바람이 차고 얼음이 엄하여, 장부가 차서 만병이 생기니, 그 치료는 뜸에 적합하다.

남방은 천지가 길러 양이 성한 곳이니, 그 땅 아래 수토가 약하고, 안개와 이슬이 모이는 곳이라, 그 백성은 신 것을 즐기고 발효된 음식을 먹어, 병이 연비가 되니, 미세한 침으로 치료한다.

중앙은 땅이 평평하고 습하여, 그 만물을 생기게 함이 많으니, 음식이 다양하고 노동을 하지 않아, 병이 위궐한열이 되니, 그 치료는 도인 안교에 적합하다.

이 때문에 오방의 지세가 높고 낮음이 다르니, 치료법도 다르다.

그러므로 중경이 상한을 치료할 때 계지·마황·대청룡탕을 쓰니, 모두 열성 약이라, 서북 두 방에서 행하면 응험하지 않음이 없고, 오직 강회 지방이 따뜻한 곳에서는 가감법을 쓰니, 승마·석고·지모 따위와 같으니, 이것은 이 오방의 지기에 따라 약을 쓰는 것이다.

또 말한다: 병에 본래 허실이 있는 자는, 고방을 함께 쓰되 가감법에 있지 않으니, 이에 따라 때에 따라 변통해야 하고, 한 구석에만 얽매일 수 없다.

또한 서방은 풍토가 강하고 굳세어, 외사가 침범할 수 없으니, 병이 내부에서 생기므로, 그 치료는 독약으로 이롭게 해야 한다.

만약 음증이 있는 자는, 또한 이중탕·사역탕 따위를 써서 양기를 도와야 한다.

남방은 비록 양정이 위로 모이나, 그 땅 아래 수토가 약하고, 안개와 이슬이 모이는 곳이라, 병이 연비가 되니, 만약 양증이 있는 자는, 대황·대청·황련·정력·고주 따위를 써서 음기를 회복시키는 것이 적합하다.

이것은 모두 전인이 때에 따라 증감하는 이치를 얻은 것이니, 창진이 어찌 전보 전사에만 있겠는가, 다만 당일의 맥증에 맞추어 제거하면 될 뿐이다.

방법이 각각 다르니, 그러므로 약을 쓰는 것을 어찌 고집할 수 있겠는가!

배고픔을 잃지 않도록 경계하고 바람과 추위를 마주하지 말아야 한다.

사람의 음식 섭취와 일상생활에는 소멸과 생장, 허와 실이 존재한다.

또한 낮에 일어나고 앉아 생활하면 그 기혈이 점차 내려가고, 밤에는 거꾸로 누워 자면 혈기가 점차 올라가서 마음이 편안하고 안정된다.

이것이 상하로 오르내리는 허실의 운동이다.

또한 사람의 가슴과 배는, 배고플 때는 장이 실하고 위가 허하며, 배부를 때는 위가 실하고 장이 허하다.

이것은 평소에 음식을 먹고 병이 없을 때도, 한 번의 일상생활과 한 번의 음식 섭취에 하나의 허와 하나의 실이 존재한다.

하물며 어린아이가 어머니 배 속에 있을 때, 쌓인 더러운 독이 장부에 있어, 밖으로 나오려고 하여 속열이 되고, 열이 심해져 밖으로 발산되면, 그 열이 갑자기 나오고 그 속이 갑자기 허해지니, 바로 음식과 탕약에 의지하여 도와야 한다.

만약 배고픔을 잃어버리면, 속에 음식이 없어 위를 돕지 못하니, 어떻게 그 창두(창진과 두창)를 운출하겠는가, 그러면 검은 반점이 생기고 함복(가라앉고 숨는 것)되는 경우가 많으니, 이것이 내허로 인한 것이다.

그러므로 배고픔을 잃어서는 안 되는 이유가 이것이다.

또한 창진이 바로 나올 때는, 표가 실하고 속이 허하여, 마음이 번거롭고 열을 싫어하여 차가운 것을 원하거나, 일상생활 중 바람을 맞거나, 덮개를 잃어버리면, 허열이 외풍한에 의해 치받혀, 함복되는 경우도 많으니, 이것이 외사로 인한 것이니, 창진을 보는 사람이 조심하지 않을 수 있겠는가!

큰 열은 응당 소변을 이롭게 해야 하고, 작은 열은 응당 독을 풀어야 한다.

선인들은 창진에 대열이 있으면 마땅히 그 소변을 이롭게 해야 한다고 논하였다.

대열이 있으면 피부가 열이 나고 맥이 실하며, 대소변이 모두 이롭지 못하고, 심열이 있어 갈증이 나며, 기가 가득 차서 숨이 차고, 먹을 수 있으나, 농혈과 가피가 맺히지 않는다. 이때 이열이 이미 성해져, 다른 질병이 생길까 두려우므로 소변을 이롭게 하여, 심화가 인도할 바가 있게 하면, 비록 냉약을 쓰지 않더라도 열도 저절로 감소해 간다.

창진이 열이 지나갈 때까지 기다려, 냉으로 오류를 범하지 않는 것이 특히 좋은 방법이다.

그 소열은 해독해야 한다. 소열을 풀지 않으면 대열이 반드시 생기고, 소열에 소변을 이롭게 하면 기를 손상시킨다. 이때 소열이 있으면 소변을 이롭게 해서는 안 되고, 다만 열을 풀 뿐이다. 예를 들어 대모탕, 독승산, 안반산, 여성산, 자초탕, 서각음이 있는데, 이것들은 비록 그 소변을 이롭게 하지 않더라도 그 열도 해를 끼칠 수 없다.

마땅히 선인들이 말한 대로, 대열이 있는 자만이 소변을 이롭게 하고, 소열이 있는 자는 오히려 감히 소변을 이롭게 하지 못하여, 기를 손상시킬까 두려워한다고 생각해야 한다.

저들이 망령되게 하제하는 자들은, 부끄럽지 않겠는가!

소변이 붉고 끈적이며 가슴과 배가 부풀어 오르고 가득 차다.

창진(瘡疹)으로 인해 잠복한 열이 위에 있으면, 중간이 막히게 되어, 위로는 심화(心火)가 내려가지 않아 소변이 붉고, 아래로는 음기(陰氣)가 올라가지 못해 심복(心腹)이 팽만해진다.

동씨(董氏)의 자초산(紫草散)이 그 독을 발산시키고, 위의 열이 흩어져 자연스럽게 녹아 없어진다.

그 약물을 자세히 살펴보면, 자초(紫草)로 발산시키고, 황기(黃芪)로 통증을 진정시키고 독을 해소하며 살을 돋게 하고, 지각(枳殼)으로 복창(腹脹)을 치료하여 대장이 막히지 않게 하고 기가 통하여 팽만을 없애며, 목통(木通)으로 심열(心熱)을 내보내 소변을 잘 나오게 하고, 감초(甘草)로 조화시킨다.

옛사람들이 약을 쓰는 데는 반드시 깊은 이치가 있으니, 뜻으로 추측할 수 있다.

먼저 설사시키고 나서 배출시키지만, 독을 풀었으면 다시 설사시켜서는 안 된다.

음식의 향기로운 맛은 비록 사람에게 이로울 수 있으나, 지나치게 사용하면 또한 사람을 해칠 수 있다.

하물며 맹독하고 강한 약은 이미 설사한 뒤에 있는데, 어찌 다시 설사를 시킬 수 있겠는가?

이는 오장을 다시 상하게 해서는 안 되기 때문이다.

대개 창진이 나오기 전에 이미 먼저 설사를 시켰으니, 지금 창진이 비로소 나오면 내부에 막힘이 없어 열독이 설사 있다 하더라도 가벼워진다.

그러므로 일찍이 설사한 뒤에 오직 열만 있는 경우에는, 다만 해독하면 그 열도 거의 없어질 것이다.

대체로 창진이 설사를 거치지 않았더라도 내허한 자가 있으니, 기를 고르게 하고 보양해야 한다.

또한 일찍이 설사한 뒤에 창진이 나온 경우, 만약 다시 설사를 시키면 이는 중허가 되는 것이다.

번조하고 갈증이 있다.

심경에 열이 있으면 번조하고 조급해지며, 비장의 진액이 적으면 반드시 입이 마르고 목이 건조하며 갈증이 난다.

창진이 이미 나왔거나 아직 나오지 않았거나 모두 감초산을 사용하는 것이 적합하다.

만약 마음이 번거롭고 갈증이 나며, 대변이 통하지 않고 소변이 붉고 막히는 자는, 통관산을 복용하는 것이 적합하다.

번거롭고 숨이 차며 답답한 자는, 등심탕으로 주치한다.

여름철에 날씨가 매우 더워서 서열이 끼어, 번조하고 조급하며 열갈증이 나고, 대변이 막히고 소변이 붉은 자는, 백호탕에 인삼을 더하여 달여 복용한다.

허번으로 조급함이 발하고 갈증이 나며, 소변이 잘 나오지 않는 자는, 오령산과 주증황련환 모두 중요한 약이니, 마땅히 선택하여 사용한다.

잠자리에 눕거나 자는 것이 편안하지 않다

양기가 성하고 음기가 적으면 번조하고 조급해지며, 심하면 맺혀서 심계가 동요하여 편안할 수 없게 된다.

그러므로 몸에 열이 나고 번조하며 잠자리에 누워도 편안하지 않으나, 다만 심을 맑게 하고 소변을 잘 나가게 하면 자연히 편안해진다.

만약 표가 풀리지 않고 몸에 열이 나며 번조하고 잠자리에 누워도 편안하지 않으면, 빙해산을 복용한다.

혹은 대변이 굳어 변비가 있고 번조하여 잠을 잘 수 없으면, 반드시 복부가 부르고 손바닥과 겨드랑이에 땀이 나니, 마인환을 복용하거나 검은콩을 달여 천천히 마시는 것이 좋으며, 심한 경우 청대산을 물에 타서 복용한다.

오직 진액이 고갈되어 적고 허번한 기운으로 주야로 잠을 잘 수 없으면, 산조이탕이 좋다.

형태는 모기나 벼룩이 물어뜯은 것 같고 독이 성하여 색이 검다.

창진이 함복하는 것은 허실이 다르므로, 자세히 분별해야 한다.

위가 차고 영위기가 허하여 함복하는 자가 있으면, 피부가 느리고, 창반이 모두 희며, 음식을 먹고 싶지 않거나 구토하고, 대변이 비밀하지 않으며, 소변이 청백한 자는, 이 모두 온법으로 다스려야 하니, 활혈산, 인치산, 위애산이다.

허한이 심하여 자리에 이르면, 간혹 쓸 수 있으니, 비록 부자, 이중, 두구도 쓸 수 있으며, 창이 나오는 것을 기한으로 삼는다.

또 독기가 내외에서 옹압하여, 열이 쌓여 뭉쳐 흩어지지 않고, 독기가 피부에 옹어하여 급히 나오지 못하고, 독기에 옹압되어 도엽이 검게 되니, 대개 피가 살아있으면 주사나 계관색 같고, 만약 독이 어혈에 모이면 검게 된다.

또 모기나 벼룩이 물어서 검게 된 자는, 독기가 갑자기 나와 어열이 맞부딪히므로, 피가 응고되어 나오지 못하여 흑엽이 되니, 그 증상이 가장 악하며, 그 대소변이 비밀하고, 복이 창만하며, 천급 번조하는 자는, 산치자탕, 선독고를 써야 한다.

흑창자 환후를 치료하려면, 무비산이다.

독기가 내공하여 자흑색이 나오지 빠르지 않은 자는, 장씨가 말하길: 반창이 도엽하여 검은 자를 귀창자라 이르니, 훈저미꼬리피로 뇌자를 섞는 것이 좋다.

잘못하여 냉약을 복용하여 얼어붙게 하다

어린이가 위열(胃熱)로 인해 반창(斑瘡)이 나는데, 위(胃)는 온몸의 근육을 주관하므로 위 안에 열이 있으면 몸에 열이 나고, 몸에 열이 너무 심하면 반독(斑毒)이 나오게 된다. 위열이 이미 나오면 그 안이 이미 허해지므로 평화로운 약으로 조절하여 도와야 한다.

또한 의사와 환자 가족이 이를 잘 알지 못하고, 열이 보이면 곧바로 냉약(涼藥)을 쓰는데, 이는 안에 열이 없는데도 차가운 약을 더하면 안이 약간 차가워져서 창자(瘡子)가 나오지 못하게 한다.

대체로 열이 있으면 기가 흩어지고, 한(寒)이 있으면 기가 수렴되어 피부가 긴장하고 주리(腠理)가 막혀 단단해져서, 창자가 가벼운 경우는 나오는 것이 늦어지고, 심한 경우는 도압(倒靨)이 되므로 위애산(胃愛散)을 써서 따뜻하게 해야 한다.

위기(胃氣)가 이미 따뜻함을 되찾으면 영위(營衛)가 다시 운행되어 나오게 된다. 그러므로 위애산은 비위(脾胃)가 한(寒)을 생기게 할 때 쓴다.

변에 피가 섞여 검은 변을 보며 잠들어 깨어나지 않는다.

창자가 나와야 하는데 나오지 않는 것은, 이는 독기가 흩어져야 하는데 흩어지지 않기 때문이다.

대개 심은 혈을 주관하며 혈을 영양하는데, 창진이 나오지 않으면 독기가 안에서 막혀 어혈이 되어, 검은색 변혈이 되므로, 정신이 혼미하여 잠들어 깨어나지 못하고, 그 증상이 매우 악하여, 탈각산, 서각지황탕으로 치료한다.

이미 나왔으나 배가 부르다

창진이 이미 나왔는데 복창이 생기는 것은 무엇 때문인가?

이는 음양이 조화롭지 못한 것이며, 이는 독기가 안으로 함복하여 들어간 것이다.

이 두 가지는 독기가 이미 나왔으나 다하지 못하고, 또 정열이 있거나, 외상한으로 인해 내상냉을 입었기 때문이다.

대체로 창독이 정작하여 열독이 응적되면, 많이 갈증이 나고 번조하여 물을 마시게 되며, 또 혹은 냉약을 투여하거나 찬물을 마시므로, 열이 냉기에 자극받아 증발하여 나가지 못하고, 냉기가 안에서 거부하여 소화되지 못한다. 그 냉열독기가 안에서 서로 부딪혀 소화되지 않으면, 사람으로 하여금 복창과 기천을 일으키며, 심한 경우 한발과 사궐을 일으키고, 창반이 희며 혈색이 없어지거나, 혹은 구제되지 못할 지경에 이른다. 급히 온중약으로 냉기를 쫓아내야 하며, 냉기가 흩어지면 복창도 사라진다.

어리석은 자는 복창을 보면, 더욱 선사를 늘리지 않는 이가 없으니, 이를 중곤이라 이른다.

대개 냉에 상한 자는 반드시 먹지 못하며, 대소변이 이롭고, 때때로 하기가 나오니, 이는 냉을 상하여 음양기가 조화롭지 못한 것이다.

또 독기가 함복하여 안으로 들어간 자는, 창진이 늦게 나오고, 독기가 도엽하여, 또한 아이로 하여금 복창을 일으키니, 또한 온평해독쾌기약을 사용하는 것이 마땅하며, 예를 들어 인치산, 활혈산 따위를 복용시킨다.

대체로 독기가 함복하여 들어간 자는 반드시 열증이 섞여 있으며, 혹은 갈증이 나거나 번조하거나, 혹은 대소변이 적삽하거나, 혹은 울음을 그치지 않는 자는, 함복흑엽이 되니, 증상 중에 자세히 있다.

만약 복창하고 눈을 감으며, 입 안에서 썩은 고기 냄새가 나는 자는, 그 증상이 악하니, 이는 치료하기 어렵다.

마땅히 하초를 치료하고 마땅히 내부를 구해야 한다.

창자가 반쯤 나오고 반쯤 나오지 않음은, 이 독기가 반쯤 안에 있어서 다 나오지 않기 때문이다.

혹은 창자가 많이 나오고 대변이 통하지 않으며, 소변이 붉고 막히고, 숨이 거칠고 배가 부르며, 이빨과 입술이 마르고, 입이 마르며 물을 찾고, 헛소리를 하는 자는, 응급히 하법을 써야 한다.

이는 독기가 매우 성하여 안팎이 모두 열이 나기 때문이다.

만약 대변에 이급후중이 있으면, 대변이 윤활하게 지나가게 해야 한다; 안이 마르지 않고 이급후중이 없으며, 배가 부르지 않으면, 일단 소변을 잘 나가게 한다.

또 창자가 반쯤 나오고 반쯤 나오지 않으며, 설사하고, 사지가 궐역하며, 배가 부르고 딸꾹질을 하는 경우가 있는데, 이는 안이 차가워서 독기가 나올 수 없기 때문이므로, 강부리중 등의 약으로 응급히 온법을 써야 한다.

한편으로 하법을 써야 한다고 말하는 것은, 독기가 다시 들어갈까 두렵기 때문이다; 한편으로 온법을 써야 한다고 말하는 것은, 위양이 없어 영위가 운행되지 못하고, 허실의 형세가 심해질까 두렵기 때문이다.

그러므로 두 가지 방법 모두 폐기해서는 안 된다.

이미 내렸으니 너무 이른 것을 두려워한다

무릇 병에는 빠름과 느림이 있으니, 약은 응하여 따라 써야 하며, 빠를 수 있으면 빠르게 하고, 느릴 수 있으면 느리게 해야 하니, 마치 북채에 응하는 소리와 같아서 사이에 빗질할 틈이 없다.

또한 창진이 처음 나올 때에는 하증(下證)이 없으니, 다만 평화로운 약으로 조리하고, 젖과 음식을 배불리 먹이며, 풍한을 피하여 따뜻하게 하는 것, 이 세 가지가 모두 아이를 보호하는 상법이다.

만약 창진이 보이나 삼오일이 지나도 아직 나오지 않으면, 가볍게 발산시킬 수 있다; 가볍게 발산시켜도 나오지 않으면, 크게 발산시킨다; 크게 발산시켜 나오는 것이 많지 않고, 맥이 평화롭고 다른 증상이 없으면, 즉 창진이 본래 드물어 다시 표산(表散)해서는 안 된다.

요즘 사람들은 겨우 표증(表證)이 나오지 않고 열도 내리지 않으면 반드시 곧 하법(下法)을 쓰니, 그 내허(內虛)로 인해 창자가 장차 발할 자는 이로움 때문에 나오지 않고, 창자가 이미 나온 자는 반드시 다시 함몰하며, 함몰하면 반드시 검은 반점이 생기니, 창자가 신(腎)으로 돌아가는데, 이것은 비토(脾土)가 약하고 신수(腎水)가 도리어 이기는 것이니, 전씨(錢氏)는 백상환(百祥丸)으로 방광독을 내리게 하면 비토가 저절로 실해져 창두(瘡痘)가 다시 나올 수 있다.

검은 반점 이후에 방광독을 내리는 것보다, 나오기 전에 비토를 바로잡는 것이 낫으니, 그렇다면 하법을 쓰지 않는 것이 더 낫다.

이는 풍증(風證)과 열증(熱證) 모두 하법을 쓸 수 있으나, 요즘은 열을 보면 곧 하법을 쓰니, 그러므로 안 되는 것이다.

하물며 하법을 써서 설령 낫더라도, 또한 세 가지 증상이 있다: 하나는 개선(疥癬)이고, 둘은 두옹(痘癰)이며, 셋은 목적(目赤)이다.

이러한 증상이 있는 자는 모두 하법을 너무 일찍 써서 잘못된 것이니, 경계하지 않을 수 없다.

그러므로 전인(前人)이 논하기를: 창진이 보이지 않을 때에야 소리(疏利)할 수 있으니, 이는 열독이 형용되지 않은 사이에 독이 장부에 있으면 미리 하법을 쓰는 것이다.

또 우황단(牛黃丹) 증상에 말하기를: 창진이 나와서 정해지고, 대변이 통하지 않아 농즙이 마르지 않게 하면, 하법을 쓸 수 있다.

이것으로 보건대, 마땅히 하증은 나오기 전과 이미 나와서 정해진 이후이지, 바로 나오는 중에 하법을 쓸 수 있는 것이 아니다.

또 이독환(利毒丸)은 비록 위열을 치료하고, 창진이 장차 나오려 하며, 온장(溫壯)하고 복창하며, 기가 거칠고, 대소변이 붉고 삽하며, 번갈(煩渴)하고 혀가 마르며, 잠자리에서 놀라서 궐증(厥證)이 되고, 맥이 침대활삭(沉大滑數)하니, 비록 이독환이 사열(邪熱)을 이롭게 한다고 이름하나, 하물며 대황을 쓰는데, 대황의 성질은 독을 이롭게 하고 표를 풀어주니, 그러므로 상한(傷寒)에 마땅히 이롭게 할 때에도 또한 쓴다.

또 통관산(通關散) 증상에 말하기를:

창진을 치료할 때, 마음이 조급하고 갈증이 나며 대변이 붉고 입과 혀에 상처가 생기면, 목통·구맥·활석을 사용하는데, 모두 소변을 잘 나가게 하는 약이다.

두 처방 모두 대소변이 열로 인해 해를 끼친다고 말하며, 심하면 그 열독기를 제거하고, 만약 사용하지 않으면 또 하법을 잃는 해로움이 있으므로 사용한다.

어찌 창진이 바로 나오는 때에 하법을 쓰는 것인가? 그러므로 하법을 쓰는 것은 너무 일찍 해서는 안 된다.

잘못된 하법으로 인한 증상

상한으로 몸에 열이 나는 것은 본래 하법을 써서는 안 되고, 창진의 열도 표에 있으므로 특히 전하해서는 안 되니, 열독이 이미 표에 있기 때문이다.

《활인서》에서 말한다: 어린이가 몸에 열이 나고 귀가 차며 엉덩이가 차고 기침을 하면, 곧바로 이약을 쓰면 반드시 독기가 속으로 들어가 사람을 죽인다.

대개 열이 표에 있으면 표는 실하고 속은 허하므로, 몸에 열이 나더라도 속에 하증이 없는데도 곧바로 하법을 쓰면, 속에 양기가 없어 표에 응하지 못하여 함복에 이르러 죽는 자가 많다.

대체로 창진은 혈기가 순조롭고 비위가 따뜻하면 쉽게 발하나, 만약 속에 열이 없는데 소전을 잘못 쓰면 기가 약해지고 혈이 막히며 비가 차가워져 영위가 운화할 수 없어 독기가 배설되기 어려워 즉시 위태로워지니, 특히 살펴 분별해야 한다.

또한 어린이가 코가 막히고 입술이 마르는 것은 속에 열이 잠복한 것이다.

맥이 가늘고 얼굴빛이 누렇게 시들거나 푸르며, 피부가 또 느리고 입에서 맑은 침을 토하는 것은 이것이 하법을 잘못 쓴 증상이다.

혹은 냉약을 너무 많이 복용했거나, 속에 열이 막혀 있지 않으면 하법을 써서는 안 된다.

창진에는 마땅히 대변을 통하게 해야 하는 경우가 있고, 마땅히 따뜻하게 해야 하는 경우가 있으며, 마땅히 하제를 써야 하는 경우가 있다.

이 아래는 창두(瘡痘)가 이미 나온 후, 다시 다른 질병이 생기는 것을 논한다.

무릇 창진 상한 풍열 상식 여러 증상에 몸에 열이 있는 자로서, 만약 대변이 사오일 또는 육칠일 동안 통하지 않는 자는, 약간의 약을 사용하여 윤택하게 해야 하니, 급격하게 통하게 하려는 뜻이 아니다.

또한 외증을 참고하여, 마땅히 자세히 변별하여 인식해야 한다.

예를 들어 중경이 말하기를: 양결 음결 대변비가 있는 자는, 십사일 십칠일에 이르러야 비로소 심해진다.

만약 십사일 십칠일에 이르러, 다른 병으로 인해 진액이 소모되어 결변(굳은 변)이 없고, 배가 부풀지 않으며, 이급후중(배가 아프고 후중감)이 없으면, 공격해서는 안 되니, 대개 장에 결변이 없기 때문이다.

지금 육칠일 동안 윤택하게 하여 기가 오르내리게 하면, 몸에 열이 있는 자가 다른 병을 생기지 않으니, 연유는 소아가 순양으로 몸에 열이 있어, 대변이 통하지 않는 자는 쉽게 실증이 되고, 대변이 저절로 이하(설사)하는 자는 쉽게 허증이 되어, 다른 병을 쉽게 생기므로, 마땅히 대변을 평상처럼 조절하는 것이 가장 장부 허실을 살피는 중요한 방법이다.

비록 그러하나, 대변비는 하나의 증상이 아니니, 풍비가 있고, 기비가 있고, 열비·허비·냉비가 있으니, 약을 사용함에 마땅히 자세히 변별해야 한다.

또한 사람이 음식을 먹을 수 있고, 대변이 통하지 않으며, 굳어서 아래 밤알처럼 되는 자는 풍비이다.

번조하고 물을 마시며, 소변이 붉고 대변이 비밀하며, 겨드랑이와 손바닥에 땀이 있는 자는 열비이다.

복창하고 장 속이 허명하며, 흉협이 불리하고, 허리와 배가 당기는 통증이 있는 자는 기비이다.

구토하고 맑은 물을 토하며, 음식을 먹지 못하고, 얼굴이 푸르고 여윈 자는 냉비이다.

혹은 오랜 병으로 젖이나 음식을 먹지 못하고, 배가 부풀지 않으며, 이급후중이 없이, 비록 오랫동안 대변을 보지 않더라도 허비이다.

무릇 이 다섯 가지 비증은, 마땅히 증상에 따라 치료해야 한다.

만약 대변이 평상과 같으면, 또한 냉약을 주어 복용시켜서는 안 되니, 물이 위맥에 주입되어 영위가 행해지지 않을까 두려워하여, 창진도 나오지 않을 것이다.

또한 병이 오칠일에 이르러 자연히 설사하는 자는, 마땅히 이중환 따위의 따뜻한 장위약을 사용해야 한다.

만약 설사가 멈추면 즉시 복용을 중지하고, 또한 지나치게 뜨겁게 해서는 안 되니, 이것은 마땅히 하법을 쓰고 따뜻하게 해야 하는 증상이다.

또 창진이 한창 나와서, 숨이 거칠고 급하며 배가 부르고, 소변이 붉고 걸쭉하며, 손바닥과 겨드랑이에 땀이 나거나, 잠자리에서 헛소리를 하고 대변이 통하지 않는 자는, 사순음자를 사용하여, 기가 통하고 숨이 가라앉으며 배가 부르지 않으면 그만둔다.

아래로 내려가 창이 붉고 빠른 자는, 더 통하게 할 필요가 없다.

혹은 토하고 혹은 설사하고 혹은 먹지 않는다.

창진(瘡疹)의 증상으로 구토나 설사 또는 식욕부진이 있는 것은 비위(脾胃)가 허약하기 때문이다.

소아는 위열(胃熱)로 반창(斑瘡)이 나는데, 대체로 창진은 위(胃)에서 많이 나오며, 열독(熱毒)이 막 일어날 때에는 반드시 번갈(煩渴)과 조열(燥熱)로 물을 많이 마시거나, 풍한(風寒)이 있는 곳에 앉거나 눕게 되어, 이로 인해 냉(冷)과 열(熱)이 서로 부딪히고 냉기가 위에 들어가므로, 위가 차면 구토하고 비가 차면 설사하며, 비위가 모두 허하면 식욕부진이 생긴다.

마땅히 치중익황탕(治中益黃湯) 등을 증상에 따라 투여하고, 심한 경우 적절히 증감하여 구토와 설사가 그치는 것을 기준으로 한다.

또한 열토(熱吐)와 열사(熱瀉)는 다르니, 어떻게 구별하는가?

대개 열토는 손바닥과 겨드랑이 아래가 뜨겁고 땀이 나며, 갈증이 나고 얼굴이 붉어지며, 찬 것을 마시기를 좋아하고, 말을 할 수 없어 젖을 찾는 경우, 이는 계속 젖을 먹어 젖이 가슴에 가득 차 소화되지 못하고 토할 때, 이것이 열토이다.

열토를 한 후, 또 급히 젖을 먹고자 하는 것은 내열(內熱)로 갈증이 나지만, 갈증을 말할 수 없기 때문이다.

의사가 살피지 않고 구토와 설사를 보면 조열약(燥熱藥)을 쓰는데, 열이 극에 달해 풍(風)을 생기게 하면 사람을 해치는 경우가 매우 많다.

창진에만 이런 것이 아니라, 다른 증상에도 쓰지 않는다.

이것으로 열토와 열사를 특히 잘 살펴야 한다.

열사는 소변이 붉고 거칠며 갈증이 나고, 입이 마르고 목이 건조하니, 모두 오령산(五苓散)과 죽엽반하탕(竹葉半夏湯)으로 치료해야 한다.

소아의 식욕부진에도 허실(虛實) 두 증상이 있는데, 구토나 설사가 있고 얼굴이 푸르며 눈동자가 청흑색(青黑色)이고 젖을 먹지 않는 것은 허한(虛寒)으로 식욕부진이니, 따뜻하게 해야 한다.

대소변이 정상이고 얼굴이 붉고 막힌 듯하며, 갈증이 나거나 잠자다가 놀라거나, 이를 갈거나, 눈 흰자위가 누렇고 붉으며, 숨이 차거나 몸이 뜨겁고 젖을 먹지 않는 것은 실열중만(實熱中滿)으로 식욕부진이다.

복열(伏熱)이 있는 경우도 음식을 생각하지 않는데, 흉격(胷膈)이 가득 차고 답답하기 때문이다.

특히 자세히 살펴야 한다.

창진은 모두 대부분 표에 있으니 함부로 하법을 쓰지 말아야 한다.

상풍과 한사는 땀으로 해소되는데, 땀은 곡식의 정기이다.

창진이 농혈과 가피를 만드는데, 농혈과 가피는 혈이다. 고인들은 해리약(解利藥)으로 승마탕 따위를 사용하여, 혈열독이 심하면 창진이 더욱 심해질까 두려워했으므로, 약간 혈을 식혀 독을 해소하면 창진도 다루기 쉬워지는데, 어찌 전사(轉瀉)로 장부와 비위를 손상시키겠는가?

대개 장부와 비위가 이미 차가워지면, 어떻게 영위를 운행하겠는가?

영위가 이미 느려지면, 창진의 농혈과 가피가 어떻게 증발하여 이루어지겠는가?

그러므로 상한은 기가 운행하여 땀 나는 것일 뿐이니, 아직 하법(下法)을 쓸 수 없는데, 하물며 창진은 혈기가 따뜻하고 두터워서 내부가 허하지 않고 외부가 차갑지 않으면 나와서 숨거나 함몰되지 않는다.

어찌 내보산(內補散)이 옹저를 치료하는 데 매우 효과적인 것을 보지 못하는가? 모두 혈을 따뜻하게 하고 영위를 운행하는 약이다.

지금 창진과 옹저는 모두 창인데, 어찌 전사로 옹저를 치료하겠는가?

함복도압

창진의 함복과 도압에 대해, 의서들은 단지 도압이라고만 칭할 뿐이지만, 알지 못하는 것은 내허로 인해 다 나오지 못하는 것을 함복이라 하고, 외부에서 풍한에 의해 억눌리거나 악기에 충촉되어 나오지 못하는 것을 도압이라 이름한다.

그러나 이들이 발생하는 데는 시작과 끝, 경중이 다르므로, 만약 일률적으로 약을 쓰면, 이로 인해 요절하는 자가 많다.

대개 창진은 이미 반점이 나온 것을 시작으로 하고, 혈포를 중간으로 하며, 농와가 결하고 가피가 생기는 것을 끝으로 하는데, 이 세 가지는 얕고 깊음이 다르니, 어찌 논하지 않을 수 있겠는가?

무릇 이미 반점이 나온 것을 시작으로 하는 것은, 장부가 독기를 증온하여 내외가 모두 열이 나고, 수일이 지나 열이 심해지면, 반독을 기규에 온축하여 피부로 나온다.

함복도 있고, 도압도 있다.

반점이 처음 나올 때, 외부에서 풍한에 감촉되어 기규가 다시 닫히고, 혈이 응체하여 행하지 못하면, 반드시 몸이 아프고 사지가 약간 궐냉하며, 기혈이 성실하여 풍한과 기부에서 서로 싸우면, 반드시 대소변이 비밀하고, 반점이 자라지 않거나 검은색이 되거나, 몸에 청자색 은진이 생기는데, 이것이 도압이다. 이때는 기를 따뜻하게 하고 풍한을 발산시킬 수 있으며, 예를 들어 자초, 선태, 진피, 포도, 인치, 강잠, 하엽 따위로 한사를 따뜻하게 발산시키면, 그 후 열기가 다시 행하면 반점이 나온다.

위허로 인해 영위를 부응하지 못하는 자가 있어, 비록 나왔으나 다시 묻히므로, 반운이 흰색이나 검은색이 되는데, 이것은 내허로 인한 것이므로, 나왔으나 혈기가 없어 응하지 못한다.

그 사람은 반드시 젖을 먹지 못하거나, 대변이 스스로 이하거나, 소변이 붉지 않고 맑거나, 피로하거나 구토하거나, 사지가 약간 궐냉하는데, 그 까닭은 내부 위가 이미 허하여 스스로 나오지 못하므로, 이것이 함복이다. 이때는 온신한 약을 써서 그 위를 따뜻하게 하고 영위를 다시 따뜻하게 하면 반드시 자연스럽게 나오니, 예를 들어 이중탕, 활혈산, 인치산 따위로 따뜻하게 한다. 토리가 심한 자는 강, 부, 유, 계도 쓸 수 있는데, 이것이 내부 스스로 허하여 함복된 것을 치료하는 것이다.

만약 혈포를 중간으로 하는 것은, 홍반이 나온 후에 발에 반점이 있어야 완전해지므로, 반진독이 이제야 다 나온 것이다.

반점이 콩알처럼 생겨 피부 위에 일어나므로 혈포가 중간에 있는 것은, 농혈가피가 결성되기 전의 증상이다.

혈포가 7일이면 마땅히 농혈가피가 결성되어야 하는데, 이때 외부에서 풍한에 감촉되어 도압이 되거나, 위기가 허하여 토사가 되어 함복이 된 경우도 앞의 방법대로 치료할 수 있다.

혈포는 독기가 한창 성하고, 양열이 안팎으로 가득 차 있어 음으로 수렴할 것이 없어 포가 나오며, 7일이 되면 마땅히 농와가피가 결성되어 낫는다.

지금 7일이 되었는데도 여전히 콩알만 하며, 혈이 관통되어 농와가 결성되지 않으니, 이는 독기가 안팎으로 관주하여 혈열이 서로 싸우기 때문으로, 반드시 다시 심에 들어가게 되어 즉시 위태롭게 죽음에 이른다.

급히 저미고로 심혈을 서늘하게 하여 음기가 감응하게 하면, 반드시 때에 따라 가피가 결성되어 낫는다.

옛사람들이 주사, 뇌, 사, 저혈 따위의 서늘한 심약으로 창진을 치료한 것은, 독기가 이미 나온 후 심열독기가 평소보다 배가 되었을 때 사용하는 것이며, 속이 스스로 약하여 함복된 자를 치료하거나, 기육구가 한기에 감촉되어 도압된 자에게 사용할 수 있는 것이 아니다.

함복과 도압은 모두 허한증이다.

함복은 위가 약하여 스스로 나오지 못하니, 마땅히 따뜻하게 해야 한다.

도압은 풍한이 외부에서 기육구에 감촉된 것이니, 마땅히 발산해야 하므로 저미고의 증상이 아니다.

저미고는 심열이 지나쳐 스스로 수렴하여 가피를 결성하지 못하는 자를 치료하는 것이며, 비장을 서늘하게 하는 약이 아니다.

대개 《소문》에 이르기를: 창양의 건조함, 통증, 가려움은 모두 심에서 나온다.

혈포 후에 자흑색이 되고 농와가 결성되지 않으면, 그 열이 안팎으로 관주하여 독기가 반드시 다시 심에 돌아가면 위태롭다.

혈포가 농와를 결성하고, 농와가 가피를 결성한다.

만약 농와가피가 결성되었는데 안팎에 감모가 있어 병이 생긴 자는, 이는 접촉 감촉의 과실로, 치료는 앞의 반점 때 약을 쓰는 것과 다르지 않다.

어린아이가 며칠 동안 음식을 줄이면 위가 허해지고, 열이 심해 기가 소모되며, 반점 농와를 만들면 혈이 약해지니, 가피를 결성할 즈음에 조금씩 영양을 보충하고 영위를 조절하여 한온약을 적절히 더해 도와주는 것이 좋다.

병 후에 해리약을 복용하는 것도 늦추어서는 안 된다.

창진이 투과되지 않아 심번하고 광조하며, 기가 차고 망언하거나, 혹은 귀신을 보는 자는, 뇌용고;

검은색을 범하는 자는, 독명고를 쓴다;

검게 함몰된 자는, 백상환·난근산·사성산·인치산을 쓴다;

독이 성하고 검은색인 자는, 산치탕·선독고를 쓴다.

《양방》에서 독기가 장에 들어가 나오지 않는 자를 치료하는 데, 뇌자저혈주를 쓴다.

《활인서》에서 검은 종자의 악후는, 무비산·배금산·주사산을 쓴다;

종자가 반대로 들어가면, 저성환·구생산·대모산·화반산을 쓴다;

종자가 함몰되면, 화사산·마황탕·습생충산·감람핵을 갈아 물에 타서·우방산을 쓴다;

검은색을 치료하는 데 이름이 귀종자인, 인치저혈산을 쓴다.

모두 열이 성하고 독기가 함몰된 자를 치료하는 것이지, 속이 허하여 토사하고 먹지 못하며 함몰된 자를 치료하는 것이 아니다.

만약 비위가 허하여 토사하거나, 반점이 나오지 않았는데, 의사가 알지 못하고, 찬 약을 잘못 써서 얼려 버려, 안에 잠복하여 나오지 않게 하면, 위애산으로 주치한다.

복용하여 땀이 나는 자는, 공심산을 쓰지 않는다;

만약 땀이 없으면, 즉시 공심산을 복용하고, 후에 강활산을 쓰는 것이 좋다.

검게 함몰된 귀가 뒤틀리고 열이 반대된다.

오행은 토(土)가 왕성하여 수(水)를 제어하고, 오장은 비(脾)가 신(腎)을 제어하는데, 토가 왕성하면 물이 위로 올라가 아래로 새어나가지 않아, 이는 오행이 서로 생하고 제어하여 서로 조화를 이루게 하며, 이는 오장이 평화롭고 음양이 오르내리는 것이다.

또한 사람이 평소에 음식을 먹어 비토를 자양하고, 비토가 운화하여 영위(營衛)를 자양한다.

비토가 중앙에 있음을 보면, 위로는 간영(肝營)과 폐위(肺衛)를 자양하고, 아래로는 신수(腎水)가 새어나가지 않게 하여, 만약 그 평형을 잃으면 지나치거나 부족한 병이 생긴다.

어떻게 아는가? 창두(瘡痘)가 나오고 귀뼈가 차가우면, 이는 비토가 신수를 이긴 것이고; 창두가 함몰되고 귀뼈가 뜨거우면, 이는 신수가 도리어 비토를 이긴 것이다.

귀뼈는 신(腎)에 속하는데, 몸이 뜨거우면 혈맥이 펴져 번영하고, 곡기(谷氣)가 왕성해진다.

전씨(錢氏)의 백상환(百祥丸)은 방광과 신수를 설사시켜 비토를 다시 왕성하게 하는데, 이때 구제하지 못하는 경우도 열에 여덟 아홉이니, 어찌 어쩔 수 없이 쓰는 것이겠는가?

이때에 백상환을 쓰지 않으면 치료법이 없고, 독기가 제거되고 진기가 끊어지지 않으면 아직 살 수 있으나, 독기를 제거하지 않으면 손을 묶은 것과 같다.

예를 들어 《활인서(活人書)》에서 궐음증(厥陰證)에 토가 패하고 목이 침범할 때 승기탕(承氣湯)으로 독기를 설사시키는 것도, 어찌 어쩔 수 없이 쓰는 것이겠는가?

이때에 설사시키지 않아도 또한 안 된다.

내가 생각하건대, 창두에 백상환을 쓰고 상한에 승기탕으로 독기를 설사시키는 것보다, 비토가 침범되기 전에 구제하고, 아직 일어나지 않은 것을 치료하는 것이 좋아, 거의 궁지에 빠지지 않고, 위험하지 않은 곳에서 성공하는 것이 더 나을 것이다.

검은색은 역순이 있다.

창진이 나오는 것은 순(順)이고, 검은 반점이 함몰된 것은 역(逆)이다.

그러나 그 중 검은 반점도 순(順)인 경우가 있는데, 이는 창진이 역(逆)이지만 비기(脾氣)가 강하여 비토(脾土)가 왕성하여 수(水)를 제어하기 때문이다.

이는 비(脾)가 강하고 신(腎)이 물러나, 비록 검은 반점이 있으나 갑자기 농혈(膿血)과 가피(痂疕)를 설사하는 것은 순(順)이다.

이는 반드시 예전에 보비약(補脾藥)을 복용하여 비기가 왕성해져 쇠퇴하지 않았고, 외부의 지락(肢絡)에 창진이 검은 반점이 있으나 위험하지 않은 것은 비장이 쇠퇴하지 않아 심폐간신(心肺肝腎)이 구제할 수 있기 때문이다.

《소문》에 말하기를: 비병(脾病)이면 오장(五臟)이 위태롭다, 지금 비토(脾土)가 이미 왕성하니 나머지 네 장(臟)은 걱정할 것이 없다.

장부(臟腑)가 이미 결손이나 넘침이 없으면 해를 끼칠 수 없다.

또 검은 반점이 있으면서 역(逆)인 경우가 있는데, 이는 수곡(水谷)이 소화되지 않고, 젖을 설사하여 소화되지 않는 것이 역(逆)이다.

이는 비허(脾虛)하여 신(腎)을 제어하지 못하므로 수곡(水谷)과 젖음식이 소화되지 않고 저절로 설사하는데, 이 비토(脾土)가 이미 내부에서 쇠퇴하고 외부에 창진이 검은 반점이 있는 것은 독기(毒氣)가 함몰되어 반드시 먼저 비(脾)에 들어가고, 비허(脾虛)하여 독을 받아 네 장(臟)이 모두 곤란하고 위태로우니, 이로 인해 역(逆)이 되고 난치(難治)가 된다.

일찍이 고서를 보니 말하기를: 병이 장(臟)에 있으면 반은 죽고 반은 살며, 병이 표(表)에 있으면 가볍다.

이 창진이 농혈(膿血)과 창가(瘡痂)를 설사하는 것은 비록 순(順)이지만, 상용(常用) 치료법으로 삼을 수 없고, 이 또한 구사일생(九死一生)의 증상일 뿐이다.

출치조야제곡

신(神), 혼(魂), 백(魄), 의(意), 지(智)는 이 다섯 가지가 오장의 정신(正神)이다.

희(喜), 노(怒), 비(悲), 우(憂), 공(恐)은 오장의 감정(情僞)이다.

사람의 오장이 조화롭고 원활하면 편안하고 적절하며, 억압되고 울체되면 번민하고 답답하다.

그러므로 소아의 창진(瘡疹)은 비상한 열독(熱毒)이 쌓여 창진이 되고, 밖으로 나가지 못하여 장부에 머물러 흩어지지 못하므로, 기쁨과 노여움이 일정하지 않고, 슬픔과 두려움이 계속되면, 신(神)이 편안하지 못하여 아침저녁으로 울게 된다.

이때 의사는 그 쌓인 독이 표(表)에 있는지 이(裏)에 있는지 살펴보고, 증상에 따라 삼출(滲泄)시켜야 한다.

만약 발열하고 물을 갈증하며, 얼굴이 붉고 소변이 붉으면, 약간 표(表)를 풀어서 나오게 하는 것이 좋다.

만약 밖에 열이 없고, 대변이 막히며, 복부가 부풀어 차면, 대변을 통하게 해야 한다.

대체로 내부에 울체된 기운이 없으면, 영위(營衛)가 통행하고, 신혼(神魂)이 태연하며, 창진도 빨리 나온다.

어리석은 자는 살펴보지 못하고, 다만 아침저녁으로 우는 것만 보고, 혹은 심열(心熱)이라 생각하거나, 혹은 담(痰)이 모였다 생각하여, 차게 하거나 내리게 하여, 그 표리(表裏)의 열독을 제거하지 못하고, 다시 차가움과 뜨거움이 서로 합쳐져, 도리어 많은 병을 생기게 하니, 알지 않으면 안 된다.

들쭉날쭉한 것이 생기고 상처가 생긴다.

창진(瘡疹)이 농가(膿痂)를 맺으면, 그것을 긁어 부수면, 흉터가 생기지 않는다. 지금 창가(瘡痂)가 비록 맺혔지만, 흉터가 여전히 근육에 자리 잡아, 오목하고 볼록하게 만든다.

그러므로 농(膿)이 맺혀 마른 가피(疕)가 되기 전에, 그것을 긁어 제거하면, 흉터가 생기지 않는다.

창진이 나았다가 다시 생기는 경우가 있는데, 이것은 창진이 안정된 후 해리(解利)를 잃어, 독기가 머물러 썩은 열이 근육 사이에 있기 때문이다.

명교산(明膠散)을 사용하는 것이 좋고, 다음으로 밀타승산(密陀僧散), 이분산(膩粉散), 안시백산(鴈屎白散), 모려산(牡蠣散), 마치현산(馬齒莧散), 진피산(秦皮散) 등을 복용하여, 그것을 바르는 것이 좋다.

이미 다시 생긴 창진 이후에 약을 쓰는 것보다는, 다시 창진이 되기 전에 해독하는 것이 낫다.

대변이 평상시와 같다

비위(脾胃)는 곡기(谷氣)를 받아들이고, 대소장(大小腸)은 찌꺼기를 배출하니, 이는 평상시 허실(虛實)과 냉열(冷熱)을 살피는 곳이다.

대체로 음식의 진퇴(進退)를 보면 사람의 곡기 허실을 알 수 있고, 대소변의 활삽(滑濇)을 보면 사람의 냉열을 알 수 있다.

열(熱)이면 비삽(祕濇)하여 통하지 않고, 냉(冷)이면 활설(滑泄)하여 정도가 없다.

지금 대변이 평상과 같으면, 장부(臟腑)가 평화로워 큰 열이나 큰 냉의 걱정이 없음을 알 수 있으니, 따라서 보사(補瀉)에 해당하지 않고, 또한 함부로 공격해서도 안 된다.

또한 《활인서(活人書)》에서 말하길: 청변(清便)이 저절로 조절되면, 이는 대변이 평상과 같다는 것이다.

또 말하길: 대변이 견고하고 소변이 잦으면, 승기탕(承氣湯)을 써서 공격해서는 안 된다.

이는 진액(津液)이 이미 소변으로 행해졌기 때문에, 단지 마인(麻仁)과 비약환(脾約丸)을 사용하면 된다.

소변이 맑은 자는 하법(下法)을 써서는 안 되니, 이는 이열(裏熱)이 없기 때문이다.

대변이 견고하고 소변이 적은 자는 공격해서는 안 되니, 이는 진액이 마땅히 위(胃)로 돌아가 대변이 저절로 지나가게 하기 때문이다.

양명병(陽明病)에서 자한(自汗)이 나고, 만약 발한(發汗)을 하여 소변이 저절로 이롭게 되면 하법을 써서는 안 되니, 이는 표리(表裏)가 모두 진액을 잃었기 때문이다.

또 말하길: 소변이 붉으면 마땅히 하법을 써야 하니, 이는 표리증(表裏證)이 모두 나타난 것이므로 오령산(五苓散)으로 주치한다.

또 말하길: 대변이 나오지 않아 6-7일이 되고, 두통과 열이 있으면, 이는 이증(裏證)이니 마땅히 하법을 써야 한다.

소변이 맑은 자는, 이증에 있지 않음을 알고, 여전히 표증(表證)에 있음을 안다.

또 말하길: 대변이 견고하고 맥(脈)이 침세(沉細)하면 이증이니, 마땅히 하법을 써야 한다.

이를 보건대, 옛 사람들이 병을 치료함에, 음식의 진퇴와 대소변의 활삽을 살피지 않은 자가 없으니, 외부로부터 내부를 알았다.

이는 창진(瘡疹)을 전문적으로 치료하는 방법이 아니지만, 만약 창진이거나 다른 병을 치료할 때에도 사용하면 또한 좋다.

하물며 말을 할 수 없는 영아(嬰兒)는 특히 이 방법을 사용해야 한다.

열약을 잘못 복용하면 눈을 손상시키고, 냉약을 잘못 복용하면 생명을 상하게 한다.

불이 금을 제압하고, 나무가 흙을 제압하며, 물이 나무를 생기게 하고, 나무가 불을 생기게 하는 것은 모두 자연의 이치이다, 이를 따르면 편안하고, 거스르면 그렇지 않다.

그러므로 창진은 열로 생기는데, 또 열약으로 더하면 눈을 손상시키고, 찬약으로 억누르면 함복이 된다.

대체로 인신에 매우 심한 열도 없고, 매우 심한 냉도 없으며, 다만 온화할 뿐이다.

지금 창진은 몸에 갑자기 매우 심한 열이 쌓여, 울체되어 기주에서 발하여, 증발하여 창진이 되는데, 그 열을 따르면 나와 독이 흩어지고; 그 열이 지나치면 눈을 손상시키고, 인통이 되고, 옹양이 되고, 광현이 된다; 찬 것으로 억누르면 함복이 되고, 흑예가 되고, 요상이 된다.

그러므로 훌륭한 의사는 양이 지나치거나 부족하지 않게 하고, 음이 어그러지거나 숨지 않게 하여, 조화롭게 중화시킬 뿐이다.

만약 그렇지 않으면, 양이 승하면 열이 성하다.

[양이 승하면 열이 성하다. 원작에는 '원본에 다섯 글자가 빠져 있다'고 되어 있으나, 《기효양방》 창진론에 따라 보충한다.]

그리고 풍을 생기게 하여, 간이 눈에 응하므로, 눈을 해치지 않는 것이 없다;

음이 성하면 비토에 조기가 없고, 신수가 도리어 승하여, 흑안함복이 되면, 요상하는 자가 많으니, 않을 수 없다

[음이 성하면...다 않을 수 없다. 원작에는 '원본에 스물네 글자가 빠져 있다'고 되어 있으나, 위와 같이 보충한다.]

살피지 않을 수 없다.

반란

병이 발산해야 할 때 발산하지 않으면 독기가 막혀 가슴이 가득 차고 숨이 가쁘며, 답답하고 혼란스러워 사람을 알지 못하게 되고, 발산하지 말아야 할 때 억지로 발산하면 열독이 양기를 따라 피부 구멍으로 나가 모두 반창이 되어, 온몸에 무수히 퍼지고 근육이 썩은 듯하므로 이름하여 반란이라 하니, 이는 표증을 잘못 다루는 데서 생긴 과실이다.

반란을 치료하는 방법은 비를 조절하고 음식을 섭취하게 하며, 대변을 막히지도 설사하지도 않게 하고, 영위를 기르고 근육을 생기게 하며 독을 풀어주면, 눈이 붉어지지 않고, 목이 아프지 않으며, 입에 상처가 나지 않고, 토혈이나 코피 등 증상이 없게 된다.

해독이 차갑지 않게 하고, 조양이 뜨겁지 않게 하는 것이 가장 좋은 방법이다.

다만 반란이 고름이 나고 아픈 경우, 심한 자는 마른 황토를 체로 쳐서 가루로 만들어 바르고; 가벼운 자는 망초와 돼지 쓸개즙을 섞어 상처 위에 바르되, 움직이지 않게 하고, 직접 창진의 딱지가 저절로 떨어질 때까지 기다린다.

대체로 상처가 많이 나서 침상에 눕기 불편한 자는 즉시 밀기울 자리를 사용하여 누워 쉬는 것이 가장 좋다.

또 발표를 과도하게 해서 밖으로는 반란이 생기고, 양기가 밖에 있어 안이 허하여 찬 기운이 생기며, 장부가 저절로 설사하는 경우, 급히 안을 구해야 하니, 예를 들어 이중탕이나 두구 같은 것으로, 장부를 따뜻하고 평온하게 하면 그 상처는 반드시 낫는다.

감한과 창진 복열이 혼잡하여 발한다.

창진은 오장에 잠복한 열이 안에 있어, 열이 증발하여 밖으로 나오는 것이고, 그 감모는 외부에서 감기한 한사가 점차 안으로 잠복하는 것이며, 감기한 한사가 처음 발병하면 두통과 발열, 오한이 있고, 코에 맑은 콧물이 흐르며, 왼쪽 이마에 푸른 무늬가 있는 것은 감기한 한사이다.

무릇 감기한 한사는 한기가 극에 달하면 열사가 생기고, 열이 성하면 실증이 되며, 실증이 되면 동요하여, 잠복한 창진의 한열이 교대로 작용하고, 음양이 혼잡하여 증후가 하나가 아니다.

그러므로 의사가 땀을 내거나 하제를 쓰면 창진이 따라 나온다.

대개 감기한 한사가 표에 있고, 열이 안에 쌓여 있으며, 한기가 극에 달하면 열이 생기고, 열이 생기면 따라 나온다.

만약 그 한기를 제거하지 않으면 창진이 나올 수 없으나, 표증으로 몸이 열나고 숨이 차면 가볍게 땀을 내어 화해시키고, 이증으로 복부가 부풀고 대변이 막히며 소변이 붉고 막히면 가볍게 하제를 쓰며, 번조하고 갈증이 심하면 다만 소변을 잘 나오게 하고, 가슴이 가득 차서 음식을 먹지 못하면 토하게 하는 것이 좋다.

이 땀내기, 토하기, 하제 쓰기, 소변 잘 나오게 하기는 모두 감기한 한사와 잠복한 열사를 제거하는 것이다.

치료하면 마땅히 땀내기, 토하기, 하제 쓰기, 소변 잘 나오게 하기를 하여 손쉽게 낫는다.

다만 약을 쓰는 자는 약이 지나치게 강하지 않도록 해야 하니, 가장 좋은 방법이다.

만약 표에 너무 강하게 하면 창진이 나와 반점이 생기고, 입이 상하여 헐고 붉어지며, 하제를 너무 강하게 쓰면 가슴이 막히고, 안으로 함몰되며, 농혈이 나온다.

이를 자세히 추론하면, 창진은 감기한 한사와 비교할 수 없으니, 창진이 따라 나오기 때문에 약을 쓰는 자가 삼가야 한다.

울독이 흩어지지 않는다.

병을 치료할 때는 시세에 따라 변통해야 하며, 한 가지 방법에만 집착해서는 안 된다.

또한 창진의 증상은, 열독이 표에 있는 경우에는 하법을 쓰지 말아야 하며, 하법을 쓰면 이허가 되어 해롭다; 허하지 않은 경우에도 돕지 말아야 하며, 돕게 되면 이에 옹열이 있어 해롭다; 또한 큰 열을 내게 해서도 안 된다.

그러므로 옛사람들이 말하기를: 반진이 나타나지 않은 경우에는 갈근탕, 서점자탕, 성성산, 자초음자로 해리시키되, 다만 이가 차갑지 않고 대변이 설사되지 않으며 기가 실한 자가 복용할 수 있다.

어떤 경우에는 허실을 묻지 않고 호수주를 뿌리고, 포도주를 마시게 하며, 또 불로 구운 사람의 이를 술에 타서 복용시키는데, 만약 성실한 자가 복용하면 해롭다.

대개 호수주, 포도주, 불로 구운 사람의 이는 모두 내허로 스스로 설사하여 함복된 자가 복용할 수 있다.

만약 그렇지 않으면, 열독기를 돕게 되어 귀, 눈, 입, 코에 모두 관주되어 평평해지고, 인중이 폐색되며, 대변이 견비하고, 소변이 피와 같아지니, 이것은 울독이 흩어지지 않아 열독이 나갈 길이 없는 것이다.

독기가 반대로 장부를 공격하므로 오목하게 들어가서 일어나지 않게 하는데, 이것을 도압이라 하며, 대개 울독이 흩어지지 않고 또 해독하지 못하여 죽음에 이르는 자가 셀 수 없이 많다.

대개 양열에 음기가 지켜주지 못할 때, 이때에 어찌 대변이 견비하고 소변이 모두 피와 같은 것을 보지 않겠는가, 만약 이러한 증상이 있는 자는 저미고, 화반탕, 서각지황탕, 서각대모탕을 선택하여 사용할 수 있다.

사용하면 독이 흩어지고 영위가 막히지 않아 창진이 스스로 나온다.

모두 상용하여 이미 검증된 방법이니, 잠시 아래에 조목별로 나열한다:

그 창이 처음에 두통과 발열을 느끼거나, 미열이 있다가 뒤에 한기를 일으키며, 번조하고 인통이 있는 자는 사미승마탕으로 한다.

소양이나 은진이 있는 자는 형개탕으로 한다.

안적하고 대변비하며 소변이 붉고 구토하는 자는 소시호탕으로 한다.

오한이 없고 다만 번조하며 소변이 삽하고, 또 많이 갈증이 나서 적반점이 생긴 자는 죽엽탕, 서각음자로 한다.

대변이 통하지 않는 자는 사순음자를 준다.

혼미가 심하고 섬어하며 대변이 통하지 않는 자는 승기탕을 준다.

만약 대변이 저절로 이롭게 되어, 검고 누런 색이면, 독기도 또한 나오는 바가 있다.

대변이 이미 이롭게 되고, 또 조기약을 얻어서 그것을 돕게 되면, 그 창도 또한 드물어진다.

피부에 반점이 생기는 자는, 이것은 저절로 나오는 것이니, 표출해서는 안 되며, 반점이 생겨서 발에까지 이른다.

젖먹이와 밥먹이 아이의 약 사용이 다르다.

젖을 먹는 영아는 사람이 태어나서 위기가 아직 충만하지 않고 피부가 아직 형성되지 않아 젖을 먹기 쉽게 상하고 풍사가 쉽게 들어가며 장부가 연약하고 혈기가 약하며 근육과 체격이 아직 견고하지 않고 정신이 쉽게 피폐해지므로 약을 쓸 때는 그 크기와 경중을 살펴서 사용해야 한다.

대개 조금만 잘못되어도 즉시 위태로워지므로 음식을 먹는 동자와 같은 약을 써서는 안 된다.

또한 음식을 먹는 동자는 젖을 뗀 후 불에 익히거나 구운 음식, 술과 면류, 단맛과 기름진 음식, 생선과 고기의 맛있는 음식을 먹으니 어찌 젖을 먹는 영아와 같은 약을 쓸 수 있겠는가.

영아가 병이 있어 약을 복용할 때는 다만 유모에게 복용시키는 것이 중요한 방법이다.

예를 들어 동자가 음식을 먹는 것과 영아가 젖을 먹는 것이 같다.

유모가 그 약을 복용하면 반드시 젖으로 흘러 들어가 아이도 그것을 마신다.

이로써 동자가 음식을 먹으며 약을 복용하는 것이고, 그 사나운 독한 약이 장부를 쪄내는 것을 피하게 하니 또한 좋은 방법이다.

또한 음식을 먹는 동자는 곡기가 이미 충실하고 장부가 가득 차 있어 만약 질병이 생겨 음식을 먹는데 대변이 나오지 않고 속이 급하고 뒤가 무겁으며 손바닥과 겨드랑이에 땀이 나면 대변을 평소처럼 통하게 해야 한다.

심열이 있어 대소변이 통하지 않고 심신이 불안하면 그 소변을 이롭게 해야 한다.

젖을 먹는 영아가 이러한 질병이 있으면 다만 이 약을 유모에게 복용시키니 이것 또한 영아가 복용하는 것이다.

본래 드물어서 발표할 수 없다.

무릇 상한의 표증은 영위(營衛)의 천심(淺深)을 살펴야 하므로, 중경(仲景)에는 발한하는 것도 있고, 영위를 조화시키는 것도 있고, 화해(和解)하는 것도 있으니, 이 세 가지는 경중(輕重) 허실(虛實) 천심(淺深)을 나눈 것이다.

창진(瘡疹)은 본래 열독(熱毒)을 품고 있으나, 반(斑)이 생기는 것도 열기의 천심(淺深)을 살피므로, 창진이 본래 드문 것은 표(表)하지 말아야 한다.

소아가 수일 동안 열이 운행하여 스스로 편안함이 적더라도, 다만 승마탕(升麻湯)과 형개산(荊芥散)으로 주치(主之)하고, 나오기는 적으나 발바닥 중심에 있는 것은 이것이 다 나온 것이니, 표(表)하지 말아야 한다.

다 나온 것이 모두 혈포(血皰)이거나, 또는 이미 농포(膿皰)나 수포(水皰)가 나왔거나, 또는 가피(痂疕)에 이른 것은 모두 표(表)하지 말아야 하니, 이는 장기(臟氣)가 이미 평온하고 영위(營衛)가 이미 조화되었으므로, 치료하지 않아도 낫는다.

만약 그래도 치료하여, 보(補)하면 열이 나고, 사(瀉)하면 한(寒)이 되며, 표(表)하면 반란(斑爛)이 되어, 더욱 많은 질병을 생기게 한다.

무엇을 창본희(瘡本稀)라 하는가? 대개 창진(瘡疹)은 정해진 수가 없으니, 땀[반란…… 땀 원문에 '본래 20자가 결락되었다'고 하였으나, 《기효양방》 창진문(瘡疹門)에 의거하여 보충한다.]의 많고 적음이 없는 것과 같아서, 다만 품고 있는 열독(熱毒)의 미약함과 성함만을 살필 뿐이다.

또한 창진(瘡疹)이 나오나 심하게 열이 나지 않고, 이미 나온 후에도 기쁘게 웃는 것이 평상시와 같으며, 한열(寒熱)이나 번조(煩躁) 등의 여러 증상이 없고, 대개 소변에 적은 양의 농혈(膿血)이나 가피(痂疕)가 있으니, 이것들은 모두 창본희(瘡本稀)이므로 표(表)하지 말고, 다만 해독(解毒)할 뿐이다.

만약 본래 드문데 억지로 발산(發散)하려 하면, 반란(斑爛)이 되고, 도압(倒靨)이 되며, 허탈(虛脫)이 되고, 중한(中寒)이 되며, 허열(虛熱)이 되니, 알지 않으면 안 된다.

응체가 없으면 표하지도 내리지도 말라.

병에는 빠름과 느림이 있으니, 날짜가 영위(營衛)를 기다려 그 쌓인 독을 몰아내어 나오게 하기 때문이다.

또한 창진(瘡疹)은 열이 며칠 동안 있어 열독을 운행하여 붉은 반점이 되고, 피부와 살 속에서 나와 발에까지 있게 되어야 비로소 다 나온 것이다.

대개 반점이 자라서 혈포(血皰)가 되고, 혈포가 농포(膿皰)가 되며, 농포가 가피(痂疕)를 맺으니, 이는 비록 대략적인 말이지만, 창진은 반드시 먼저 반점, 다음 혈포, 또 다음 농포, 또 다음 가피를 맺는 것이니, 이는 자연스러운 순서이다.

병을 잘 치료하는 자는 시기를 앞당겨 뒤로 미루지도 말고, 또한 시기를 뒤로 미뤄 앞당기지도 말아야 한다.

대개 상한(傷寒)의 표증(表證)은 땀을 내어 낫는다.

그 중에 하루 이틀 만에 곧 땀이 나는 것이 있으면, 이를 광한(狂汗)이라 부르니, 비록 땀이 나도 반드시 다시 중해지고, 또 기다려 육칠일에 정한(正汗)이 나면 낫게 된다.

상한의 리증(裏證)은 마땅히 하(下)해야 하면 하해야 한다.

만약 하(下)하는 것이 이르면 결흉(結胷)이 되고, 비기(痞氣)가 되니, 대개 병이 깊이 리(裏)에 있는 자는 하(下)할 수 있다.

이로 말하건대, 창진을 치료하는 것에 비추어, 혹 표(表)하거나 혹 하(下)하거나, 만약 너무 이르면 바이러스 독이 가시지 않고, 진기(眞氣)가 해를 입으니, 창진이 자연스럽게 빨리 나오는 것과 같아 그 다행을 이기지 못한다.

만약 반대로 함부로 표(表)하거나 함부로 하(下)하면, 오히려 해가 될 뿐이다.

그러나 발표(發表)하면 열기가 표(表)를 이어 나오게 되어, 자연스러운 미세한 성함을 알지 못하고, 반란(斑爛)이 되고, 도압(倒靨)이 되며, 허탈(虛脫)이 되는 자가 많다.

함부로 하(下)하면 내허(內虛)가 되고, 함복(陷伏)이 되며, 요상(夭傷)이 되니, 마땅히 자세히 살펴야 한다.

합표(合表)와 합하(合下)의 증상은 각각 따로 자세히 갖추어져 있다.

딱지가 일어나서 먹을 수 있다

병이 안에서 생겨 겉으로 나타나니, 겉을 보고 안을 알 수 있는 것은 오직 숙련에 달려 있을 뿐이다.

또한 창가가 일어나서 먹을 수 있는 자는, 대개 창진이 겉으로 나와 안이 허하니, 먹는 것이 적어야 하여 양기를 겉으로 내보내게 하는데, 먹을 수 있다는 것은 안이 허하지 않고 열이 있는 것이니, 우황환으로 하사하여 내릴 수 있다.

또한 맥과 외증을 더 살펴본 후에야 사용한다.

만약 창가가 일어나서 먹을 수 있고, 대소변이 막히며 숨이 차고 갈증이 나고 번조하며, 안에 독열이 많으면, 내리는 것이 마땅하다.

만약 이러한 증상이 없는데, 열이 있다고 알고 곧 내리면, 잘못될 것이다.

어찌 창가가 일어나서 먹을 수 있다고 해서 곧 내리라고 말하겠는가, 다만 그 안이 허하지 않다는 것만 알 뿐이다.

비록 창이 일어나서 먹을 수 있더라도, 별다른 열독 증상이 없으면, 내릴 필요가 없다.

검은색의 악몽이 아직 한기를 발하지 않았다

흑염(黑靨)은 세속에서 두 가지로 부르는데, 하나는 도염(倒魘)이라 하고, 다른 하나는 함복(陷伏)이라 한다.

또한 도염(倒靨)에는 네 가지 증상이 있다. 첫째는 풍한(風寒)을 감수하는 것이고, 둘째는 독기가 매우 성하여 심열(心熱)과 외열(外熱)이 막혀 울체되어 증발되지 못하고, 독이 다시 안으로 들어가는 것이며, 셋째는 음식이 적어 내허(內虛)가 되고, 장부가 설사하거나 이질을 하여 양기가 대응하지 못해 마침내 도염이 되는 것이고, 넷째는 방실(房室)을 금하지 못하고, 더러운 기운이 충돌하는 것이다.

이름이 같은 도염이지만, 얻은 원인이 이미 다르니, 약물로 구제하는 것이 어찌 다르지 않겠는가?

만약 그 근원을 추구하지 않고, 일률적으로 논한다면, 요절하지 않는 이가 없을 것이다.

이것만이 아니라, 첫째로, 창진(瘡疹)이 바로 나올 때, 앉거나 누워서 바람을 맞거나, 혹은 덮어주는 것을 잃어버려, 외풍한(外風寒)을 감수하여 피부 속에서 부딪히고, 영위(營衛)가 한기를 받으면, 반드시 열이 나고 오한이 들며, 두통이 나고 코에서 맑은 콧물이 흐른다. 이때에는 온신(溫辛)한 약으로 표면의 한기를 흩어주는 것이 마땅하다.

만약 치료를 잃어버리면, 영위가 한기를 받아 해소되지 않고, 오한과 전율이 더해져 숨이 차고 답답해지면, 이것이 도염이 되는 첫 번째 경우이다.

둘째로, 오장(五臟)이 그 열을 쌓아두고, 피부로 나오는데, 소아는 양이 성하고 음이 미약하여, 열독이 널리 퍼지고, 심열이 막혀 쌓여 흩어지지 않아, 밖으로는 고름이 생기거나 딱지가 앉지 못하게 하고, 안으로는 독기가 소산되지 못하게 한다. 이때에는 냉약(涼藥)으로 해독하고 소변을 잘 나오게 하는 약으로 치료하여, 그 독기가 점차 소산되게 하면 낫는다.

만약 그 치료를 잃어버리면, 이것이 도염이 되는 두 번째 경우이다.

셋째로, 그 사람이 기운이 약하게 타고났거나, 혹은 병으로 인해 음식이 적게 들어가서, 비위(脾胃)가 허약해지고, 허약함으로 인해 한기가 생기며, 한기로 인해 설사가 나고, 설사로 인해 내허냉(內虛冷)이 된다. 이때에는 급히 음식을 먹이고 장부를 고정시키는 약으로 따뜻하게 해주어야 하며, 장부가 이미 평안해지면, 음식이 들어가고, 손발이 따뜻해지면, 창진이 다시 나온다.

세상에 의사 중에, 창자는 열증이라 하여 감히 온약을 쓰지 못해, 마침내 도염이 되는 세 번째 경우가 있다.

넷째로, 창진이 매우 성한데, 내외에 한열(寒熱)이 없고, 허실(虛實) 증후가 없으면서도 나오지 않는 것은, 이것은 더러운 기운이 충돌하는 것을 금하지 못하고, 방로(房勞)를 범하기 때문이다. 만약 이런 범죄가 있으면, 창진이 나오지 않고, 독기가 심장으로 들어가, 답답하고 어지러워 죽게 된다.

만약 이미 나온 뒤에 그것을 만지면, 그 상처를 검게 썩게 하여, 아픔이 칼로 베는 것처럼 극심하게 한다.

여러 가지 나쁜 증상들

이 아래는 잡병(雜病)을 논한다.

무릇 두창이 나왔다가 다시 나오지 않거나, 크게 설사하고 갈증이 나거나, 이러한 증상이 있는 것은 모두 두창이 나왔을 때 찬 약을 복용하여 열독이 폐에 몰렸기 때문이다.

그러므로 번조하고 미혹하며 답답하고, 먹지 못하거나 대소변이 어려운 것은 모두 나쁜 증후이다.

두창에 흰 농이 섞인 것은 그 독이 가볍고, 자흑색이 근육 속에 은은히 있는 것은 그 독이 무겁다. 심한 경우에는 오장과 인후 안에 모두 창이 생기고, 대소변을 보지 못하며, 변이 막히고 피가 나며 아프다.

검은 점이 생기고 농이 나지 않으면 죽고, 코에 검은 기운이 있으면 죽는다.

혹은 두진이 나오지 않았는데 독기가 안으로 몰려 눈이 똑바로 뜨이고 위로 치솟으며, 놀라서 소리 지르는 것이 경풍과 같은 것은, 이것은 두창이 나오려는 증후이다.

만약 잘못하여 경풍으로 여겨 치료하면 반드시 독기가 안에 쌓이고 사열이 배설되지 않아, 또한 죽을 증후가 된다.

혹은 두창이 이미 나왔는데 섬어가 그치지 않는 것도 나쁜 증후이다.

혹은 이 두창을 보고 약으로 해리(해독과 이뇨)를 하였는데 두진이 오히려 사라지는 것은 죽음이니, 급히 따뜻하게 하여 다시 나오게 하면 나아진다.

혹은 두창이 흰 물집을 만들다가 갑자기 장부에 잠복하여 점차 자흑색이 되고 농이 없으며, 밤에 번민하고 울부짖는 것은 그 증상이 특히 나쁘니, 화독산을 복용하면 그 독이 손발바닥에서 나와야 낫는다. 이것은 다섯이 죽고 하나가 살아나는 증후이다.

만약 피가 섞인 변을 보거나 두창이 함몰되고 농이 없으면 죽는다.

온독 두창이 나오지 않는 경우에, 한 가지 방법으로 지황과 웅황을 복용하게 하는데, 너무 많이 하지 말아야 하며, 많으면 오히려 손상이 있다.

앞의 증상들은 모두 나쁜 증후이다.

먼저 절후와 음양, 장부의 허실을 알아야 한다.

기운을 타고난 것이 강한 사람은, 여름에 무더운 더위에도 덥지 않고, 겨울에 혹독한 추위에도 춥지 않으니, 이는 속이 실하여 더위와 추위가 침범할 수 없는 것이다.

기운을 타고난 것이 약한 사람은, 추워지기 전에 먼저 추워지고, 더워지기 전에 먼저 더워지므로, 열흘이 채 되지 않아 날씨가 추워지고 날이 흐리면 한습을 느끼고 묽은 설사를 하며, 열흘이 채 되지 않아 날씨가 따뜻해지고 날이 밝으면 숨은 열이 있어 더위에 중독되니, 이는 허약한 사람의 평소 상태이다.

대개 절기를 미리 아는 자는, 음양과 더위 추위의 출입과 성쇠를 분별할 수 있다.

《소문》에서 말하기를: 양이 성한 사람은 겨울을 견디지만 여름을 견디지 못하고, 음이 성한 사람은 여름을 견디지만 겨울을 견디지 못하니, 이 또한 사람의 허실이 더위 추위와 서로 길흉을 이루는 것이다.

또 입하에는 기운이 순수한 양으로 변하여 만물이 무성하니, 약을 쓰는 자는 열약을 쓰되 열을 멀리하여, 예를 들어 계지·마황·대청룡탕과 여러 열약에 반드시 지모·승마·석고 따위를 더하니, 이는 열약을 다 쓰지 않는 것이다.

또 입동에는 두 음이 다하여 기운이 순수한 음에 합하니, 약을 쓰는 자는 한약을 쓰되 한을 멀리하여, 예를 들어 여러 냉제를 복용하고 탕약을 복용하여 설사가 지나치면 이후 복용을 멈추고, 반드시 약을 다 쓰지 않아도 되니, 이는 냉약을 다 쓰지 않는 것이다.

이는 추운 달에 냉약을 다 쓰지 않으니, 만약 냉약을 다 쓰면 표리 모두 차가워져 사람이 감당할 수 없기 때문이다.

창진을 치료할 때도 마땅히 이에 따라, 허실과 한온 및 음양의 출입에 따라 약을 쓰니, 어찌 한 증상에 한 약으로 제한하여 다했다고 할 수 있겠는가?

환자가 평소에 성실을 지니거나, 또는 평소에 허한을 지닌 자는, 모두 고방을 쓰되 가감에 있지 않을 뿐이다.

또 춘분에는 양이 점점 밖에 있고 음이 점점 안에 있으며, 추분에는 양이 점점 안에 있고 음이 점점 밖에 있으니, 약을 쓰는 자가 어찌 같게 할 수 있겠는가?

이는 사시의 음양에 따라, 장부의 내외 허실에 맞추어 쓴다.

그러므로 때가 양이 나오고 음이 들어가면 실한 자가 낫고, 음이 나오고 양이 들어가면 허한 자가 나으니, 그러므로 양이 나오고 음이 들어가면 허한 자가 병들고, 음이 나오고 양이 들어가면 실한 자가 병드는 것이니, 이는 그 불변의 상리이다.

예를 들어 겨울이 따뜻하면 허한 자가 편안하고 실한 자가 병들며, 여름이 차갑고 서늘하면 실한 자가 편안하고 허한 자가 병드니, 이는 모두 절기의 음양 허실이 그렇게 만드는 것이다.

겨울이 따뜻하고 여름이 서늘한 것은 계절이 병을 만드는 것이 아니라, 사람이 어떻게 조절하고 보양하는가에 달려 있다.

그래서 전씨가 창두를 치료할 때, 봄과 여름은 순조롭고 가을과 겨울은 거스른다고 말한 것은 음양의 출입을 논하고 표리와 맞추는 뜻을 말한 것이다.

행방 중에 범하게 되어 적출을 태우고 돼지 갑을 사용한다.

잠복해 쌓인 열독이 심하면 창진이 된다.

영위가 열독에 의해 쪄질 때, 독이 나와 반두가 된다.

방출될 때, 그 피부가 독을 받아들여, 조용히 지키면 순조롭게 나와 낫는다.

만약 불결한 물건으로 접촉하고, 더불어 방사로 범하게 되면, 음양이 서로 감응하여, 독기가 사람에게 달라붙어, 창진이 속으로 들어가게 하고, 독기가 심장에 들어가, 답답하고 혼란스러워 죽게 한다.

만약 이미 나온 후에 접촉하면 창이 검게 썩어 극심해지고, 칼로 자른 것처럼 퍼지며, 또는 창진이 안정되더라도, 흉터가 여러 해 동안 검게 남는다.

중경이 창진이 나오기 전 사이에, 방실 안에서 적출과 저갑 두 물건을 태워 악기를 막고, 술 마시는 것과 욕망을 삼가며, 사람으로 하여금 방실 문을 지키게 하여, 낯선 사람이 들어와 접촉할까 두려워하여, 어린이의 두창이 나오기 어렵게 한다고 논했다.

만약 접촉이 있으면, 또는 얼굴이 푸르거나 누런 빛을 띠는 것이 아직 가벼운 경우, 요점은 호수를 좌우 상하에 안치하여, 악취를 없애고 악취와 더러운 기를 끊게 하는 것이다; 더불어 유향을 태워, 방 안에 향이 끊이지 않게 하여, 모든 악기를 제거하고, 더불어 쉽게 나오고 쉽게 가피가 맺히게 한다.

창진은 잡다한 악기를 두려워하므로, 삼가지 않을 수 없다.

예를 들어 감과 포가 함께 있으면, 하나가 썩으면 모두 썩는다.

옛말에 이르길: 나무가 계피를 만나면 시들고, 자황이 호분을 만나면 검어지니, 이 또한 물건 종류가 서로 감응하는 것이다.

갓난아이가 생지황 즙을 복용하면 부스럼이 생기지 않게 한다.

전씨는 창진이 어머니 배 속에서 받은 더러운 독이라고 논하였으므로, 아이가 창진에 걸리면 오장 모두에서 증상이 나타나며, 그래서 선인들도 미리 그것을 제어하는 방법이 있었다.

《천금》에서 논하기를: 아이가 막 태어났을 때, 생지황즙을 먹여 아이 입에 떨어뜨려 검은 더러운 것을 대변으로 내리게 하면, 늙을 때까지도 창진에 해롭지 않다.

대체로 검은 것을 대변으로 내리는 것은, 이것이 배 속에서 받은 더러운 독이다.

지금 사람들은 단지 간단하고 평이하다고 보아 사용하지 않는데, 어찌 현재만을 돌아보고 후환을 생각하지 않는 것인가!

창독이 위를 썩게 하여 변에 피가 섞인다.

어린이가 위열로 반점이 생기는데, 그 반점이 이미 피부에 나왔으나 지금 창진이 바로 나오는 중에, 혹은 밖에서 풍한에 눌리거나, 혹은 독기가 너무 성하여 열독이 막혀서 나오지 못하는 경우가 있다.

대개 독기가 다시 속으로 돌아가는데, 착각하여 냉약을 복용하여 주리가 막혀 밖으로 피부에 나오지 못하고 독기가 속으로 뒤집히는 경우가 있고, 악기에 부딪히거나 방사를 조심하지 않아 다시 속으로 들어가 심하면 모두 위가 썩어 변혈이 될 수 있으니, 각각 증에 따라 구제한다.

만약 풍한에 눌린 경우에는, 표를 풀어 흩어야 하며, 창진을 치료하는 마황탕이 이것이다.

안팎의 독기가 막혀 다시 속으로 들어가면, 해독해야 하며, 서각탕 따위가 이것이다.

냉기가 위에 들어가 얼어 눌린 경우에는, 따뜻하게 해야 하며, 위애산 따위가 이것이다.

악기가 훈촉하여 방사를 조심하지 않아 눌린 경우에는, 유향·적출·저갑 따위를 태워서 소합향환 등으로 복용하여 막아야 한다.

또 독기가 안팎에서 감모되어 함복된 경우에는, 급히 마황탕으로 주치한다.

왕씨 수집 백화사산·감람핵을 물에 끓여 복용하면, 효과가 즉시 나타나지 않는 것이 없다.

만약 안팎에서 촉모되어 구료를 잃어 마침내 위가 썩어 변혈에 이르면, 이 증상이 가장 악하니, 급히 서각지황탕·감초산으로 해독해야 한다.

해독하여 점차 깨어나 창이 나오면 살고, 정신이 혼미하여 답답하면 죽는다.

남은 독기가 풀리지 않아 설사하면 구토와 여러 가지 잡증이 생긴다.

비위는 받아들이기만 하고 내보내지 않으며, 대소장은 내보내기만 하고 받아들이지 않으니, 이는 평소에 음식을 먹을 때, 수곡과 조박의 출납을 말한다.

보통 위가 음식을 받아들인다고 논하나, 창진 후에 구역질을 하는 것은 사기가 간섭하여 위를 역하게 하고 순하지 않게 하므로, 기가 역하여 토하게 만드는 것이다.

그 토함에는 냉토가 있고 열토가 있다.

창진 병 후에 토하는 것은 이 여독이 위에 남아 해소되지 않아서이니, 마땅히 자세히 변별하여 살펴야 하며, 결국은 다르다.

그 열독이 위에 있어 토하는 것은 사람으로 하여금 마음이 번거롭고 갈증을 일으키게 하며, 소아가 끊임없이 젖을 먹는 것은 갈증 때문이다.

소변이 붉고 끊어지며, 손바닥에 땀이 나거나 열이 있고, 얼굴이 붉어 물을 마시게 되고, 위에 정체되어 담이 되며, 횡격막이 불리하여, 비록 젖을 먹을 수 있더라도 가득 모여서 쏘듯이 토하면, 잠시 가슴이 조금 넓어지고, 다시 젖을 마시는 것은 갈증 때문이다.

젖을 마시고 또 토하며, 맥이 홍삭한 것은 이 열토이다.

냉토는 갈증이 없고, 음식과 물을 먹자마자 토하며, 얼굴이 청백하고, 손발이 차며, 대소변이 이롭으니, 마땅히 자세히 변별해야 한다.

열이 있고 여독이 위완에 있어 구토하는 자는 마땅히 황금산, 오령산, 인삼죽엽탕을 복용해야 한다.

만약 여독이 중초에 있어 입과 혀에 창이 생기고, 하부에도 창이 있거나, 또는 농혈을 설사하면, 황련산, 삼황숙애탕을 복용한다.

천식을 발하고 번조하여 소변이 불리한 자는 등심탕이다.

만약 위열로 치은이 붓고 아파서 씹는 것을 방해하여, 먹고 싶지 않게 되고, 번열하며 얼굴이 누런 자는 마땅히 감로음, 괴화산을 복용해야 한다.

만약 독이 눈에 들어간 자는 정심산을 복용하는 것이 가장 좋다.

인후통과 함께 기침이 그치지 않는 자는 마황탕에 사향을 가하여 복용한다.

혹은 대변이 통하지 않아 열독이 장부와 눈을 공격하고, 또한 인후가 붓고 막히며, 입과 혀가 헐고 썩는 자는 여성탕, 자하차산, 자설 따위를 선택하여 사용할 수 있으니, 모두 여독을 풀어주는 중요한 약이다.

미리 기름제를 복용하여 해독한다.

환란을 미리 방지하는 자는, 열독이 아직 창두(瘡痘)가 되기 전에 미리 기름 약제를 복용하여 그것을 해소하려 생각한다.

대개 소아가 사지가 약간 열이 있고, 음식 섭취가 줄어든 듯하며, 머리털이 마르고 뻗쳐 서거나, 때로 이마가 약간 열이 나면, 생기름 약제를 주어 마시게 한다.

매일 밤 방법대로 주어 마시게 하면, 사지에 열이 느껴지는 듯할 때, 그것을 복용한 지 오래 후에 눕게 되고, 많게는 서너 차례 복용하면, 대소변이 잘 통하고, 사지의 열이 줄어들며, 사독이 점차 물러나고, 진두(疹痘)가 비록 나와도 가벼우니, 특히 좋은 방법이다.

진열이 나오기 어렵고 대변이 통하지 않으며 소변이 피와 같거나 혹은 옹이 되어 몸이 갈라진다.

비슷하지만 다르고, 같아 보이지만 다른 점이 있어, 의사는 의심스럽고 비슷한 사이에서 자세히 살펴야 한다.

반진이 열을 얻으면 더욱 나오기 어렵다고 말하는데, 이는 열을 얻어서 나오기 어려운 것이 아니라, 기가 영위를 통하지 못하고 독기와 섞여서 움직이지 못하기 때문에 나오기 어려운 것이며, 단지 열 때문에 나오기 어려운 것이 아니다.

어찌 대변이 통하지 않는 것을 보지 않으리오, 이것은 기가 통행하지 못하기 때문이다.

그러므로 혹은 변혈이 되고, 혹은 옹포가 되고, 혹은 근육이 파열되는데, 이것으로 보건대 기가 통하지 않고 또 열독의 기가 성하여, 독이 장 중에 있으면 피가 장에 스며들어 변혈이 되고, 독이 지락에 막혀 움직이지 못하면 옹포가 되고, 몸이 파열되니, 그 대변이 통하고 소변이 이롭게 하면 이러한 걱정이 없을 것이다.

이러한 증상이 있는 자는 서각지황탕, 백호탕, 승마탕, 자설 따위를 복용하는 것이 마땅하고, 변혈에는 우황산을 써서 선택하여 사용할 수 있다.

파두를 잘못 사용하면 내부가 허해지고 열이 제거되지 않는다.

표열을 씻어내야 하므로, 탕액으로 흩어지게 하는 것이 마땅하다.

식적을 제거하려면, 내리게 하는 것이 마땅하며, 환자약으로 갈아서 쓴다.

대개 환자약을 쓰는 것은, 수렴하는 뜻을 취하기 때문이다.

지금 창진 병은 표열인데, 만약 환자약으로 역공하면, 그 속을 허하게 해서 표열이 속에 함복되면, 그 열이 더욱 제거되지 않아, 다시 도예가 되고, 변에 농혈이 된다.

기부의 독이 막혀 통하지 않아, 두옹이 되고, 종독 창진이 된다.

파두 환자약을 쓸 수 없는 것은, 단지 장 중의 적열을 취할 수 있기 때문이다.

창진 표열자는 쓸 수 없다.

파두, 수은, 경분을 쓰지 말라

어린이가 두통이 있고 몸에 큰 열이 있으며, 입과 코에 열이 있고, 목구멍이 마르고 아프며, 입과 뺨에 상처가 생기고, 두 눈이 불처럼 뜨겁고, 귀 끝과 손발가락이 차갑고, 맥이 크고 강하며 갈증이 나고, 얼굴이 붉고 오한이 더해지며, 가슴이 역겨워지고 열이 나며 입냄새가 나는 것은, 이것은 잠복한 종자(伏瘡子)의 증후이다. 먼저 열독 사기를 제거해야 하며, 대황탕을 달여서 액체를 만들어, 표면의 열을 씻어내야 한다. 표면의 열이 흩어지면 모든 질병이 다 낫게 된다.

어리석은 자가 파두, 수은, 경분을 사용하지만, 이 약은 표면의 열을 제거할 이치가 없고, 오히려 장기를 손상시킨다.

대개 파두, 수은, 경분은 단지 장기 안의 경련성 침과 쌓인 열만 제거할 뿐이니, 어찌 종진(瘡疹)의 표면 열에 사용할 수 있겠는가? 그러므로 사용하는 자는 요절하게 되니, 경계하지 않을 수 없다.

열독이 간을 공격하여 눈을 충돌한다.

폐금(肺金)은 건조하고, 심화(心火)는 열하며, 간목(肝木)은 풍(風)이고, 비토(脾土)는 습(溼)하여, 각각 다스리는 바가 있다.

무릇 간목(肝木)이 승하면 비토(脾土)가 쇠하고, 또 풍(風)이 장부(臟腑)에 들어가면, 열(熱)하면 장풍(腸風)이 되고, 비결(祕結)이 되며, 하혈(下鮮血)이 되고, 냉(冷)하면 불식(不食)이 되고, 손설(飧泄)이 되며, 지궐(肢厥)이 되니, 이는 오행(五行)의 상생상극(相生相剋)의 뜻이다.

열(熱)하면 풍(風)이 생기니, 화(火)가 성하여 풍(風)이 일어나고, 폐금(肺金)이 이미 화(火)에 극(克)을 받으면, 금(金)이 쇠하여 목(木)을 제어하지 못하니, 금(金)이 없어 제어할 수 없어 목(木)이 승하고 간(肝)이 왕성해지며, 심화(心火)가 위로 타오르니, 간(肝)은 눈에 구멍이 있고, 심열(心熱)이 막히면 눈으로 충격을 주어, 고로 창진(瘡疹)의 시작에 가장 마땅히 방비해야 한다.

그로 하여금 우물을 보게 하면 깊이 보려 하고, 멀리 보게 하면 눈이 저절로 움직여, 음기(陰氣)를 얻어 감응하게 한다.

연지(胭脂)를 바르면 혈(血)을 식히고 독기(毒氣)를 흩어지게 하려 하고, 서점(鼠黏)·형개(荊芥)·방풍(防風)을 복용하여 그 풍(風)을 제거하며, 백개자말(白芥子末)을 두 발바닥에 붙이면, 창두(瘡痘)가 눈에 들어가지 않으니, 이는 모두 미세한 것을 방비하고 점차를 막아, 신수(神水)가 풍독열옹(風毒熱壅)의 해를 입지 않게 하여, 안정(睛脹)이나 오목불명(凹凸盲暗)의 걱정이 없게 한다.

방서(方書)가 이를 권수(卷首)에 많이 칭하는 것은, 안질(目疾)을 미연에 소멸시키려 함이니, 살피지 않을 수 없다.

창이 난 후 기침을 하고 옆구리가 아프다.

혈기는 음양의 남녀이고, 수화는 음양의 징조이며, 좌우는 음양의 길이다.

지금 창진 병 후에 기침이 나고 좌우 협통이 있으며 음식을 먹지 못하는 것은 이 여독이 막혀 기가 상승과 하강을 하지 못하기 때문이다.

또한 기침은 양이 내려가지 않아 심화가 폐금을 억누르기 때문이다.

협통은 옆구리가 사람의 좌우에 위치하는데, 좌우는 음양의 길로서 기가 다니는 곳이니, 지금 협통은 기가 상승과 하강을 하지 못하기 때문이다.

음식을 먹지 못하는 것은 호흡과 상승 하강 사이에 비가 곡물의 맛을 받아들이는데, 지금 기가 상승과 하강을 하지 못해 비기가 물과 곡식을 연마하지 못하기 때문이다.

이 여러 증상은 다만 해독만 하면 되니, 독이 제거된 후에 진기가 저절로 회복되므로, 마땅히 적복령탕으로 심화를 이끌어 소장을 이롭게 하고, 소시호탕으로 기침과 협통을 치료하며, 이화산으로 음양을 조화롭게 하면 저절로 나을 것이다.

상한의 열독은 급히 표사(表邪)를 발산시켜야 한다.

상한의 열독이 표에 있으나, 땀을 내지 못하거나 마땅히 땀을 내야 하는데 땀을 내지 못하여, 갑작스러운 열이 피부를 태우므로 반창진두포가 생긴다.

그 포의 색이 희거나 붉은 것이 불단과 같고, 창두에 물집이 생기고 백농이 있는 것은 가볍다.

만약 자색이 뿌리를 이루어, 은은히 근육에 있는 것은 매우 중하다.

오내와 칠규에 모두 창이 있고, 그 모양이 콩과 같으므로 이로써 이름을 붙인다.

이는 상한으로 인해 포가 발생하는 것이며, 소아는 근육이 연약하여 이것이 많으므로 이로써 표를 만든다.

남은 독이 다하지 않아 번갈(煩渴)과 가슴이 가득 참

열이 표에 있어서 창진을 생기게 하고, 창진이 이미 나와서 장차 낫게 되면, 표는 비록 물러나지만, 여독이 속에 남아 있어서, 아이에게 가슴이 그득하고 번조하며 갈증이 나게 한다. 이 모두는 해리(解利)를 잘못하여, 열독이 흩어지지 않아서 생긴 것이다.

황련산, 등심산, 황금산, 감로산을 쓰는 것이 마땅하고, 모두 선택하여 쓸 수 있다.

딱지가 생기지 않는다.

창진은 열 때문에 나오고, 또 너무 열이 심해서 결가비를 이루지 못하는 것은, 이로 인해 안팎이 증발하여 막히고, 음기가 없어서 수렴하지 못하기 때문이다.

옛사람들은 의풍산으로 이를 이끌고, 생서산으로 이를 풀어서, 열이 막혀 부풀지 않게 하여, 반드시 결가비를 이루게 하였다.

또 발진이 농와 같아서, 이마를 이루지 않는 자가 있으면, 사탕물을 타서 먹이면 즉시 결비를 이루는데, 이 방법은 반드시 창자를 관찰하여, 다 나오지 않았으면 절대 사용하지 말아야 한다.

대개 창자가 처음 발할 때 단 음식을 먹으면, 예를 들어 설탕, 꿀, 대추, 감처럼, 반드시 창자가 눈에 들어가게 하니, 특히 이를 금해야 한다.

여기서 사탕을 사용한다는 것은, 창자가 농와를 이루고, 독기가 이미 안정되었을 때 사용하여, 거의 눈에 해가 되지 않게 하는 것이다.

또 혈포가 나온 지 이미 7일이 되었는데, 결가비를 이루지 못하는 자는, 저미고를 사용하면 곧 낫는다.

창을 변별하고 빙창이 대장에 들어간 것을 논한다.

진과 두는 경중이 다르다: 진은 표에서 나와 부에서 나오면 가볍고, 두는 이에서 나와 장에서 나오면 무겁다.

세속에서는 단지 진을 보고 두를 보아야 비로소 경중을 알 수 있어, 미리 알아서 방비하지 못한다.

그러나 진과 두는 그 초기에 어떻게 구별하는가?

모 선생의 논의는 미연에 보는 바가 있으며, 아침에 전신이 약간 뜨겁고, 낮 이후에 크게 뜨거워지며, 눈이 누렇고, 양 옆구리 아래가 숨쉬듯 움직이며, 심지어 경풍 모양으로 발작하고, 또한 몸에 큰 열이 있으며, 손발이 차가워지는 증상이 있으면, 이 병은 장에 속하니, 독성산으로 발산시켜 치료하고, 평화로운 생진약으로 윤택하게 한다.

이는 반드시 창두이니, 신중하게 냉약을 투여하지 말아야 하며, 찬 것이 대장에 들어가 두자가 나오지 않을까 두려워하니, 만약 설사가 적두즙처럼 나오고, 아침에 나왔다가 저녁에 궤양이 생기거나, 이마와 뺨이 손바닥만큼 붉고, 입 안에 악취가 나며, 입술이 타고 눈이 감기고 복부가 부풀면, 이는 반드시 죽을 징후이다.

이는 창독이 이로 들어간 것으로, 이하약을 사용함으로 인해, 이가 허약해져 독이 장 속으로 빠져들어, 혹은 고름을 배설하거나, 혹은 붉은 즙을 배설하는 것은 모두 나쁜 징후이다.

또한 진의 징후는 아침에 약간 뜨겁고, 오후에도 크게 뜨거우며, 눈 흰자가 붉고 누렇지 않으며, 손발이 차고 토역하는 증상이 있으면, 이는 부에 속하여 진이니, 치료법은 창두를 치료하는 것과 모두 같고, 함부로 이하약을 사용하면 나쁜 징후로 변한다.

결핵종독

창진 열독이 피부에 쌓여, 영위의 흐름이 제대로 되지 않게 하면, 영위가 함께 흐르지 못하고 막히게 되는데, 막히면 결핵 종절 독이 생기거나, 비(비루)가 되거나, 창양이 되어, 머리 꼭대기 손발 사지 관절 사이에 발생하며, 심한 경우에는 옹독이 되니, 이는 열독이 막힌 탓이다.

또한 사람으로 하여금 인격이 불리하게 하고, 담연이 막혀, 기침하고 목이 마르며, 눈이 붉고 얼굴 뺨 목이 붓고 열이 나게 하니, 소독산, 소시호탕으로 치료하는 것이 가장 효과적이다.

옹절 종독이 고름이 나와 수일 동안 멈추지 않고, 몸이 허약하고 번열 두통 혼몽한 자는 황기산으로 치료한다.

대변이 통하지 않는 자는 대황산으로 주로 치료한다.

옹독 적종이 처음 생긴 자는, 닭털을 태운 물로 붙이고, 또 식초로 복룡간을 개어 붙이며, 지송 호수를 붙이고, 달걀 흰자로 적소두 가루를 개어 붙이고, 지룡분 신수로 붙이며, 함께 마치현, 용규잎, 계장초, 운태잎, 경천잎을 모두 찧어 붙일 수 있다.

적종이 흩어지지 않고, 창이 되어 머리가 나오지 않는 자는 마편초로 붙인다.

겨울에 온병으로 발반이 비단 무늬와 같다.

《활인서》에서 말한다: 겨울에 따뜻하게 더워져서 온독이 발반 은진이 비단 무늬와 같은 것은, 겨울에 한독을 접촉하여 감촉하여, 봄에 비로소 발병하는데, 병이 처음에는 표에 있거나, 이미 발한을 했거나, 발汗을 하지 않았거나, 표증이 아직 그치지 않아, 독이 흩어지지 않아, 그러므로 발반이 생기니, 흑고로 주치한다.

또 겨울에 따뜻하여, 절기에 맞지 않는 기운이 있어, 겨울에 즉시 병이 나지 않고, 봄에 혹은 쌓인 한기에 꺾여, 독기가 배설되지 못하여, 날씨가 따뜻하게 더워지면, 온독이 비로소 발병하여, 피부에 반란 은진이 비단 무늬와 같고, 기침하며 가슴이 답답하며, 다만 맑은 즙을 토하는 것은, 갈근귤피탕으로 주치한다.

어린아이에게 흔히 이 증상이 있어, 아이로 하여금 가슴이 답답하고 기침하며, 맑은 물을 토하게 하는데, 의사가 분별하지 못하고, 위한으로 치료하여, 오히려 답답하고 혼란스러워지며, 모습이 경간과 같아져, 마침내 다른 질병을 생기게 한다.

다만 기침하며 즙을 토하는 것은, 그 가슴이 답답함을 알 수 있으니, 미리 갈근귤피탕을 복용하면 곧 나을 것이다.

백상환을 사용하는 증상

검고 자줏빛으로 말라 함몰된 자는, 아래로 백상환을 쓰고; 검지 않은 자는, 삼가 쓰지 말라.

요컨대 자줏빛 검고 말라 함몰되면, 아래로 쓰는 것이 의심할 바 없다.

그러나 아래로 써야 할 여러 증상이 있으니, 마땅히 자세히 외증과 맥으로 구별해야 한다.

풍한을 감수하여 검게 함몰된 자는, 마땅히 따뜻하게 하여 흩어지게 해야 한다;

내허로 스스로 설사하여 함몰된 자는, 마땅히 따뜻하게 해야 한다;

아래로 쓰기를 일러서, 독기가 안으로 들어가 함몰된 자는, 마땅히 따뜻하게 하여 표면으로 나오게 해야 한다;

외물에 충돌되어 함몰된 자는, 마땅히 훈증하여 풀어야 한다.

그 약 쓰는 것이 모두 다르다.

또 독기가 깊이 쌓여, 안팎으로 증발 울체되고, 창이 일어나 먹을 수 있으나, 딱지가 맺히지 않고, 독기가 흩어지지 못하며, 대소변이 막히고, 배가 부르며 함몰된 자는, 그 독기가 안으로 들어갔기 때문에, 마땅히 백상환으로 방광의 독을 설사시키고, 복용하여 몸이 따뜻해지고 물을 마시는 자는 치료할 수 있다.

비장이 왕성하여 신수를 이기고, 한기가 가서 다시 따뜻해지면, 창진이 다시 나온다.

만약 한전이 그치지 않고, 몸이 차게 땀 나며, 귀뼈가 도리어 뜨거운 자는 죽는다.

요컨대, 전씨는 신기가 너무 왕성하고, 비허가 그것을 제어하지 못한다고 말한다.

이 한기가 너무 왕성하고, 위기가 따뜻하지 않아, 창진이 다시 함몰되어 나오지 않는다.

아래로 쓴 후 몸이 뜨겁고 기운이 따뜻해지며, 물 마시고자 하는 자는, 이 한기가 가서 다시 따뜻해져 치료할 수 있다.

이것으로 말하자면, 창진은 함부로 아래로 쓰지 말아야 하므로, 다만 비위를 따뜻하게 하고 혈기를 따뜻하게 하는 것이다.

전씨는 방광의 물을 설사시키는 것을 이미 함몰된 후에 하는 것보다, 비토를 돕는 것을 함몰되기 전에 하는 것이 더욱 지선지미라고 말한다.

창이 난 후 눈에 백태가 생기면 점안약을 쓰지 말아야 한다.

탕산고단의 차이가 있고, 구자첨세의 방법이 다르다.

또한 창진이 안예를 일으키는 것은, 독기가 장부 안에서 밖으로 도달하기 때문이니, 치료의 요법은 다만 혈액을 활성화시키고 독을 해소하는 것뿐이다.

혈액을 활성화시켜 열에 이르지 않게 하고, 독을 해소하여 냉에 이르지 않게 하여, 혈액이 활성화되고 독이 흩어지면 눈이 막히지 않고, 혈액이 약해지지 않아 오목함이나 손상이 생기지 않으니, 이것이 좋은 방법이다.

병의 근원이 안에서 밖으로 나오니, 처음에는 독기가 장부에 있고, 밖으로 경락에 도달하며, 경락에서 눈에 이르니, 병이 깊어서 점약으로 효과를 볼 수 없을 것 같다.

대체로 점약은 독이 아니면 냉이니, 반드시 서로 공격하여 오히려 해로움을 초래하므로, 선인들이 취하지 않았다.

창진 후에 눈에 병이 생기는 것은 점약에 있지 않으므로, 이를 분별하여 논한다.

겨울에 미리 삼두음자를 복용한다.

방씨가 말한다: 겨울철이 따뜻하면, 그때 바로 삼두음자를 복용하여 그 독을 풀어주면, 봄과 여름에 창진이 생기지 않는다.

대개 겨울철은 바람이 차고 얼음이 심하여, 이것을 폐장의 시기라고 하니 이것이 천지의 정기이다.

겨울에 날씨가 따뜻하면, 이것은 겨울이 추워야 함에도 오히려 더워서 억누르는 것이니, 그 시기가 아닌데 그 기운이 있어, 아이들은 순양을 품고 태어나서, 봄에 반드시 창진이 발생하므로 미리 삼두음자를 복용한다.

녹두, 적소두, 흑두를 주재료로 하고, 감초, 담죽엽, 목통, 사탕을 부재료로 하여 달여서, 잠들기 전에 마시면, 모든 열독을 풀어주어 겨울에 열을 받으면 즉시 풀어주는 것이다.

봄과 여름 사이에 창두의 걱정이 없고, 설령 있어도 가벼우니, 이것은 겨울에 따뜻할 때 미리 복용하는 것이다.

창이 눈에 들어가는 것을 방비하는 방법

창진이 막 나오는 시기에, 그것이 귀와 눈에 들어가지 않게 하려면, 호수주를 귀와 눈 주변에 뿌리거나, 또는 황백말을 물에 개어 두 눈에 바르고, 겸하여 백개자말을 물에 개어 두 발바닥에 바르며, 아이를 안고 스스로 녹두 일곱 개를 우물 물에 던지게 하여, 반창이 눈에 들어가지 않게 하는데, 이것들은 모두 눈을 보호하는 방법이다.

또한 금식하는 방법이 있는데, 예를 들어 장, 초, 오미, 소, 닭, 거위, 오리는 모두 먹을 수 없다.

대체로 아이가 창자를 앓을 때, 닭, 거위, 오리 알을 먹으면, 눈을 앓지 않는 경우가 없다.

비록 창진이 이미 수개월 동안 나았더라도, 아직 먹게 해서는 안 되며, 먹어도 눈병이 되니, 이것들은 모두 창진에서 금하는 것이다.

다만 아이가 싱거운 음식을 먹게 하되, 싱거운 돼지고기나 싱거운 떡 따위를 먹게 한다.

싱거운 음식을 먹지 못하는 자는, 소금을 조금 넣어도 해롭지 않다.

창진을 앓는 집안은, 미리 알게 하여야 하니, 가장 중요한 방법이다.

창진을 앓는 집안은, 또한 닭, 거위, 오리 알을 삶는 기운이 스며드는 것도 피해야 하니, 또한 눈을 손상시킬 수 있어, 모르지 말아야 한다.

창독이 인후를 공격한다

창진(瘡疹)으로 인해 목이 아픈 자는, 심장과 위에 열이 있어 목으로 치밀어 오르기 때문에, 목이 마르고 아프며, 입과 혀에 창이 생기고, 위로 치밀어 올라 잇몸이 붓고 이가 흔들리는 자는, 감로음자(甘露飲子)를 복용하는 것이 마땅하다.

격(膈)을 시원하게 하고 담(痰)을 없애고자 하면, 소독산(消毒散)을 복용한다.

목구멍이 붓고 아픈 자는, 여성산(如聖散)과 소독산(消毒散)을 복용하는 것이 마땅하다.

마음이 번거로운 자는, 서점자탕(鼠黏子湯)을 복용하는 것이 마땅하다.

겨울철에 노인과 어린이 모두 복용할 수 있으면, 봄과 여름에 창양(瘡瘍)이 생기지 않는다.

목소리가 쉬어 나오지 않고, 혀와 뺨에 창이 생기며, 번민하고 조열(潮熱)이 나며 얼굴이 붉은 자는, 자하거산(紫河車散)으로 치료한다.

목구멍이 막혀 물이나 죽을 삼키지 못하는 자는, 자설(紫雪)로 치료한다.

이상의 여러 증상은 열(熱)에 속하니, 반드시 장부(臟腑)도 열이 있는 자라야 비로소 사용할 수 있다.

만약 상초(上焦)에 열이 있지만, 그 사람이 만약 소변이 맑거나 대변이 묽고 질퍽하다면, 이는 장부에 열이 없는 것이니, 따로 상초를 시원하게 하고 하초를 따뜻하게 하는 약을 함께 복용해야 하며, 일률적으로 약을 사용해서는 안 된다.

대소변이 통하지 않는다.

창진의 열독이 안에 있어 아이의 대소변이 통하지 않게 하니, 열독이 맺혀서 흩어지지 않으면 가피가 결하지 않는다; 그리고 그 열기가 적은데 일찍 아래로 내리면 함복이 된다.

만약 대소변이 통하지 않아 약으로 아래로 내리려는 자는, 반드시 배가 약간 부풀고 답답하며 숨이 차고, 눌러보면 배가 약간 단단하며, 손바닥과 겨드랑이 아래에 땀이 나는 것이 있어야 하니, 이것은 열독이 마른 똥이 안에 있기 때문이니, 마땅히 복용해야 한다.

창진으로 대변이 통하지 않는 자는, 천황산이다.

창진이 이미 나와서 정해졌는데, 대변이 통하지 않고, 창이 나와 농즙이 마르지 않으면, 패독우황단, 대승기탕이다.

또 창진이 나오려 하는데, 위열이 온장을 발하여, 숨이 거칠고 배가 부르며, 대소변이 붉고 끊어지며, 잠자리에서 놀라며 번조하고 갈증이 나며, 입과 혀가 마르며, 손발이 약간 차고, 잠이 많으며, 때때로 기침하며 침을 흘리고, 맥이 실하고 침하며 크고 미끄러우며 빠르니, 마땅히 이독환을 복용해야 한다.

마음이 번조하고 갈증이 나며, 소변이 붉고 끊어지는 자는, 통관산이다.

앞의 네 가지 약은 모두 열증이 있어야 쓸 수 있으니, 성질이 차고 통리하기 때문이니, 함부로 투약해서는 안 되며, 해로움이 가볍지 않다.

젖먹이 아이에게 약을 많이 쓰면 도리어 해가 된다.

어린이는 물속의 거품과 풀잎 끝의 이슬과 같아서, 약을 쓸 때 함부로 하지 말아야 한다.

어린이는 장부가 연약하고, 혈기가 약하며, 피부가 조밀하지 않아서, 정신이 쉽게 지치므로, 치료하기 어렵다고 말한다.

그러나 젖을 먹는 아기나, 일 년에서 두세 살 된 아이가 병이 있으면, 적게 탕약을 복용시키는 것이 좋으며, 크기를 헤아려서, 다만 약을 유모에게 먹이는 것이 좋다.

모든 약을 아이에게 먹이는 것을 금하며, 오히려 여러 병을 일으킬까 두렵다.

대개 약의 성질이 날카롭고 독하며 격렬하여, 찬 것이면 더운 것이고, 표를 치료하지 않으면 하를 치료하며, 또는 마시거나 가루로 복용하는데, 많이 복용하면 오히려 해가 된다.

대개 그 공격이 너무 심하므로, 살피지 않을 수 없다.

대체로 약을 쓰는 것은 간단하고 적절하면 병이 없어지고, 또 기를 손상시키지 않으나, 만약 막연히 쓰면, 효과가 없을 뿐만 아니라, 약의 성질이 어디로 가겠는가? 반드시 해가 될 것이다.

그러므로 창진이 나고 다른 증상이 없으면, 적게 탕약을 주는 것이 좋다.

동온(冬溫)은 마땅히 먼저 독(毒)을 내려야 한다.

여름철에는 양기가 밖에 있고 음기가 안에 있으며, 겨울철에는 음기가 밖에 있고 양기가 안에 있다.

양기가 밖에 있으면 사람은 차가운 것을 좋아하고, 음기가 밖에 있으면 사람은 뜨거운 것을 좋아한다.

대개 여름철에는 음기를 부양하여 양기를 돕고, 겨울철에는 양기를 부양하여 음기를 돕는데, 평형을 기간으로 한다.

사람이 성쇠가 사시와 맞지 않으면, 도리어 병이 된다.

또한 여름철 날씨가 매우 더우면, 사람은 차가운 것을 먹어 음기를 돕는데, 《소문》에 말하기를 '더운 것을 쓰되 더운 것을 멀리한다'는 것이 이것이다.

또한 지나치게 차갑게 해서는 안 되는데, 지나치게 차갑게 하면 정기를 거슬러 해가 된다.

또한 노인은 기가 쇠하고 화가 적으니, 여름철에 어찌 지나치게 차갑게 할 수 있겠는가?

영동은 자연히 양이 성하고 화가 강하니, 비록 겨울철이라도 어찌 뜨거운 음식을 많이 먹을 수 있겠는가?

음식을 먹을 수 있는 동자와 더불어 뜨거운 젖을 마실 수 있는 아기가, 만약 겨울철에 화포 구이로 지지는 음식을 먹고, 유모가 마음대로 술과 면과 단것과 기름진 것을 먹고, 곧바로 아이에게 젖을 주면, 그 열독이 미미하게 시작되어 자리잡고, 또 겨울철 날씨가 따뜻함을 만나면, 안팎으로 장부에 열이 쌓여, 봄철 양기가 발생할 때에, 그 독열이 영위를 따라 나와, 마침내 창진이 되니, 다시 의심할 여지가 없다.

만약 겨울철에 추워야 할 것인데 도리어 더우면, 이것은 동온으로, 독기가 장에 있어, 피부 사이에 나오지 않았으니, 마땅히 겨울철에 곧 소통하게 하여, 그 독을 풀어 없애면 된다.

예를 들어 갈근탕, 삼두음자, 해독음, 삼황환, 당귀음, 유제, 도적산, 화독단 따위의 종류는, 모두 경중에 따라 쓸 수 있다.

겨울철 따뜻할 때에는, 모두 선택하여 쓸 수 있다.

대변에 고름과 피가 섞여 나온다

창진병 후에 남은 독이 풀리지 않고, 독열이 위로 들어가 아이가 피를 보게 하여, 밤낮으로 한도가 없고, 복통으로 울며 보채는 자는, 마땅히 우황산을 써야 한다.

또 온몸이 뜨겁고, 황적색의 농혈을 설사하는 자는, 해백산으로 풀어야 한다; 혹은 위풍탕이 특히 좋다.

소변이 붉고 번조로우면, 마땅히 도적산과 서각지황탕으로 달여야 한다.

고름이 마르지 않는다.

어린이의 창진이 너무 심하고, 농즙이 물처럼 끈적거려서 자리에 눕지 못하고, 몸을 돌리지도 못하며 아픈 자는, 황토 가루를 뿌려서 말리게 한다.

흉터가 생기지 않게 하려는 자는, 소똥을 말려서 불로 구워 가루를 만들고, 조개 가루와 비슷하게 갈아서, 솜으로 창통이 있는 곳에 뿌린다; 농이 심한 자는, 황토를 가는 체로 쳐서 가루로 만들어 뿌린다.

대체로 자리에 눕지 못하는 자는, 밀기울을 양에 관계없이, 자리를 깔고 눕게 하여 쉬게 하는 것이 가장 중요한 방법이다.

눈에 들어가는 약

심열독이 간풍을 생기게 하니, 간은 눈을 주관하므로, 열독이 그것을 충격하여, 그러므로 눈병이 되니, 냉간환으로 복용하고, 진피산으로 씻으며, 밀몽화산으로 복용한다.

혹은 독물을 먹어, 눈알이 밖으로 튀어나온 자는, 선령비산이다.

갑자기 붉고 부어 아픈 자는, 청마자산이다.

병이 반년 일년 넘은 자는, 선퇴산이다.

정기가 왕성하게 나와 눈에 들어가지 않게 하는 자는, 조간산이다.

눈에 들어가 예막을 이루는 자는, 과루산이다.

예막이 생겨 막을 가리는 자는, 위령선산이다.

눈에 들어가 아프고 눈을 상하게 하는 자는, 부평산이다.

예막이 생긴 자는, 발운산이다.

풍열이 눈을 공격하는 자는, 정천석산이다.

눈 속의 두창이 예막을 이루는 자는, 대황산으로 붙인다.

적맥이 눈알을 침범하는 자는, 영양각환이다.

두창이 눈에 들어가 어두운 자는, 금화산이다.

창이 눈 안에 들어가 눈알을 침범하는 자는, 화피산이다.

예장이 있어 빛을 보지 못하는 자는, 선화산이 좋다.

남은 독의 여러 증상

창진의 열독이 안팎으로 모두 일어나는데, 지금 창진이 이미 나와서 딱지가 앉았으나, 나머지 독이 장부에 있는 자는 해리(解利)하는 것이 마땅하다.

만약 해리하는 것이 조금 늦으면, 여러 가지 병이 생기게 된다.

창진이 다 나온 뒤에 대변이 막히는 자는 대황산을 복용하는 것이 마땅하다.

소변이 붉고 거칠게 나오는 자는 황금산을 복용하는 것이 마땅하다.

위에 열이 있고, 가슴에 사기가 있어 토하며, 얼굴이 붉고 갈증이 나며, 대변이 막히거나 정상이거나, 혹은 창진 후에 설사가 누런 빛인 자는 황련산이다.

번조하고 숨이 차며 소변이 잘 나오지 않는 자는 등심탕과 괴화산이다.

갈증이 나 물을 마시며, 하혈이 그치지 않는 자는 소독산을 박하탕에 타서 황기산을 복용한다.

흉터를 없앤다

창진이 근육 속에 생기면, 창가피를 일찍 긁어내어 바람이 나게 해서는 안 되며, 일찍 그러면 그로 인해 은진이 되어 피부가 울퉁불퉁해지니, 붕사산을 술에 타 복용하고, 밀타승을 물에 갈아 바르며, 질려산, 호분산, 응시백산, 마치현산, 저(月臣)산, 양(月臣)산, 양(月臣)노사산, 승마수두산, 황백산, 백밀, 양(骨行)수 등 청금산을 모두 선택하여 사용할 수 있다.

흉터가 없기를 원한다면, 농이 맺히고 가피가 맺힐 때에 은진이 흉터가 되지 않도록 해야 한다.

두옹

두옹은 창진의 독기가 마땅히 나와야 하는데 나오지 못하고, 독기가 기부에 막혀서 기허가 편성되어 두옹이 생긴다.

또 창진이 이미 평정된 후에 해리를 하지 못하면, 이로 인해 독기가 흩어지지 않고, 밖으로는 기부에 배설되지 못하고, 안으로는 장부에 들어갈 길이 없어, 지체에 정체되어 두옹이 되거나 종독이 되어 머리, 목, 가슴, 옆구리, 허벅지 안쪽이 붉게 붓는다.

대개 창진이 가피를 맺은 후에는 곧 소독산, 승마탕, 오향산, 연교산, 서각지황탕을 모두 선택하여 해리할 수 있다.

해리를 하지 못하여 종독이 발생했으나 농이 되지 않은 경우, 소시호탕에 생지황을 가하여 달여 복용하면 즉시 낫는다.

또 선천적으로 허약하여 창진 병을 앓은 후에 얼굴이 푸르고 음식을 먹지 못하며, 자리, 기체가 권태롭고 열증이 없는 경우, 잠시 조평약으로 보양하여 그 이실하게 한다.

만약 얼굴이 붉고 대변이 변비되거나, 갈증이 나고 기침하며, 잠자리에서 놀라 소리 지르고, 소변이 붉고 삽하다면, 앞의 여러 약으로 해리할 수 있다.

지금 사람들은 해리가 여독을 치료할 수 있다고 보고, 허실을 묻지 않고 곧 해리하여 마침내 허약한 자에게 해를 끼치니, 또한 알지 않을 수 없다.

창이 난 후 경련이 발생함

《소문》에서 말하길, 창양(瘡瘍)과 번조(煩躁), 통양(痛癢), 경계(驚悸), 희소(喜笑)는 모두 심(心)에서 나온다.

오장(五臟)에 열독(熱毒)이 쌓여 창진(瘡疹)이 되고, 열이 있으면 풍(風)이 생기니, 그 것이 나오기 전에 심화(心火)가 간풍(肝風)을 생겨 아이가 발축(發搐)하게 한다.

지금 창진이 이미 나온 후에 또 발축하는 것은, 이는 여독(餘毒)이 풀리지 않고 열이 쌓여 머물러 쌓여, 흩어지지 못하므로 간풍을 움직여 발축하는 것이다.

마땅히 도적산(導赤散), 화독단(化毒丹), 소독음(消毒飲), 시호탕(柴胡湯), 삼백산(三白散) 따위를 사용하여, 열을 흩어지게 하고 풍을 물리칠 뿐이다.

혹은 창진 후에 음식이 갑자기 회복되어, 곡식(음식)을 줄이지 못하고, 음식이 증발하여 발축하는 자는, 마땅히 자상환(紫霜丸)을 복용하게 하니, 그 증상은 반드시 머리가 뜨겁고 배가 뜨거우니, 이는 상식증(傷食證)이다.

또 창진 후에 다시 창진이 생기는 자도 가벼우니, 이 또한 여독이 다하지 않아, 모두 해리(解利)를 잃은 까닭이다. 창진이 나온 후에 어찌 해리하지 않을 수 있겠는가?

해리하는 자는, 마땅히 허실(虛實)에 따라 약을 사용해야 한다.

후인(後人)이 창진 후에 여독을 해리하는 것을 보고, 한 예로 냉약(涼藥)을 투여하니, 기허(氣虛)한 자는 오히려 큰 해가 되니, 알지 못해서는 안 된다.

기허한 자는, 갈증이 없고 얼굴이 푸르며, 음식이 줄고, 대변이 불리(不利)하며, 사지가 약하고 힘이 없으니, 모두 허증(虛證)이다.

이러한 증상이 있는 자는, 해리해서는 안 된다.

또 때로 창진증이 있어, 창진이 나오지 않았는데 발축하는 자는, 약을 너무 차갑게 사용해서는 안 되니, 창진의 후해(後害)가 될까 두렵다.

창진이 이미 나왔는데 발축하는 자는, 이는 열이 심한 것이다.

그러므로 마땅히 화독단(化毒丹), 대청고(大青膏) 등 축약(搐藥)을 사용해도 해가 없으니, 대개 창진의 후회가 없기 때문이다.

만약 능히 자세히 살펴 조리하면, 모두 편안히 낫게 되니, 이에 따라 자세히 서술하여, 그 전파를 넓히고자 한다.

창 후에 지풍에 중독된 증상

어린이가 창진(瘡疹)이 막 나았으나, 영위(營衛)가 아직 약하고, 남은 독이 해소되지 않아, 갑자기 온몸이 푸르거나 검은색으로 변하고, 손발이 차가워지며, 입이 다물리고 침이 톱질 소리처럼 울리는데, 이것을 중지풍(中地風)이라 한다. 심한 경우 손발이 경련을 일으킨다.

이는 사시(四時)와 오행(五行)의 절기와 기운이 교차하여, 바람과 비, 추위와 더위가 있고, 지풍(地風)이 갑자기 닥쳐, 어린이가 창진이 막 나아 영위가 약한 상태에서 지풍에 쐬여, 독기가 덮쳐서 이 병이 생기는 것이다.

표제(表劑)를 써야 하며, 소풍산(消風散) 2돈에 선태(蟬蛻) 2돈을 넣어, 세 번 나누어 복용하고, 생강과 박하즙, 술을 각각 몇 방울씩 넣어, 따뜻한 물에 타서 단번에 복용한다[세 번 나누어 복용……단번에 복용, 이곳 원문은 '가본래 결자 삼자 생강 박하, 본래 결자 십자'였으나, 《기효양방》 창진문에 따라 보정함.], 두세 번 복용하면 즉시 깨어난다.

때에 따라 약간 땀이 나면서 은진(癮疹)이 나거나, 또는 다시 보리진(麩疹)이 나서 낫는데, 이는 경사(京師) 의관 송감(宋鑑)이 이것을 써서 낫지 않는 자가 없었다.

후에 이 방을 전하여 사용하였다.

이미 나와서 미친 듯이 소리 지르고 숨을 헐떡인다.

창진이 이미 나온 자는, 열독이 안에서부터 밖으로 도달하여, 미친 듯이 소리 지르고 숨을 헐떡이는 자는, 장부가 열로 말라서 진액이 없는 것이다.

무릇 신수는 항상 오르려 하고, 심화는 거두어져 내려가는데, 지금 오장이 모두 열이 나서, 창진이 이미 나와, 진액이 밖으로 새어 나가, 장부가 말라서, 음기가 지켜주지 못하면, 양독이 위에서 말라서, 그러므로 미친 듯이 소리 지르고 숨을 헐떡이니, 마땅히 서각지황탕, 대모산, 감초산, 마황산을 복용함이 주된 치료이다.

더불어 대소변이 어느 부위가 불리한지 살펴서, 그것을 이롭게 하면 반드시 나을 것이다.

돼지꼬리 고형제 증상

허한(虛汗)과 실한(實汗)은 모두 땀이다. 허열(虛熱)과 실열(實熱)은 모두 열이다.

이로 인해 창진(瘡疹)이 도염(倒靨)되는 데는 허(虛)와 실(實)이 있으나, 방론(方論)들은 모두 도염(倒靨)이라 칭할 뿐이니, 구분하여 바로잡지 않을 수 있겠는가?

이로 인해 창두(瘡痘)가 처음 발생하여, 혹은 반(斑) 혹은 혈포(血皰)가 가피(痂疕)를 맺지 못한 시기에, 혹은 오랫동안 먹지 않아서, 혹은 자리(自利)로 인해, 혹은 한사(寒邪)를 감수하여, 표리(表裏)가 허한(虛寒)하여 영위(營衛)를 운행하지 못해 나오지 못하는 경우, 저미고(豬尾膏)를 사용하여 심(心)이 이미 통하고 영위(營衛)가 회복되면, 기(氣)가 화(和)하고 신(神)이 소생하여 창진(瘡疹)이 저절로 가피(痂疕)를 맺는다.

무릇 독(毒)이 쌓여 반점(斑點)을 만들고, 반점(斑點)이 혈포(血皰)를 만들며, 혈포(血皰)가 콩과 같아 기피(肌皮) 위에 일어나니, 이를 두창(痘瘡)이라 부른다.

혈포(血皰)를 만들고 나면, 혈포(血皰)가 농포(膿皰)를 만들며, 농포(膿皰)가 가피(痂疕)를 맺어 낫는다.

지금 혈포(血皰)를 만들었는데, 날짜가 농와(膿窠)를 맺어야 할 때에 농와(膿窠)를 맺지 않는 것은, 독기(毒氣)가 아직 다시 이(裏)로 들어갈 수 있기 때문이니, 고인(古人)의 처방은, 심(心)이 서늘하면 열독기(熱毒氣)가 다시 심(心)을 침범하지 못하며, 독(毒)이 기부(肌膚)에 있으면 걱정이 없다.

이것으로 보건대, 창두(瘡痘)가 혈포(血皰)에 이르는 것은 독(毒)이 이미 모두 외(外)에 있기 때문이니, 이후 저미고(豬尾膏)를 사용하면 독기(毒氣)가 다시 들어가지 못한다.

지금 의사와 환자 가족 중에, 반점(斑點)이나 혈포(血皰)가 늦게 나오는 것을 보고, 곧바로 저미고(豬尾膏)를 사용하는 자가 있으나, 알지 못하니 독기(毒氣)가 다 나오지 않았는데, 심위(心胃)가 한량(寒涼)하여 독기(毒氣)가 나오지 못해 사람을 그르치는 경우가 많다.

저미고(豬尾膏)는 독기(毒氣)가 이미 다 나왔으나, 농와(膿窠)를 맺지 않은 경우에, 열기(熱氣)와 혈(血)이 서로 부딪혀, 아직 영위(營衛)와 함께 출입 주류(周流)할 수 있으니, 그 독기(毒氣)가 이(裏)로 들어갈까 두려워 사용하는 것이다.

또 소아방서(小兒方書)를 논하자면, 역시 뇌자(腦子), 저혈(豬血) 등의 약을 복용하여, 마침내 반점(斑點)이 나와 낫는 경우가 있다.

이 말은 해로움이 특히 심하니, 창두(瘡痘)의 약이 아니다.

이는 상한(傷寒) 온독(瘟毒) 열증(熱證)의 위급함을 치료하는 데 사용하여, 열이 흩어지고 나서 반(斑)이 나와 낫는 것이니, 발반(發斑)을 치료하는 것이지 창두(瘡痘)의 반(斑)을 치료하는 것이 아니다.

후인이 조술(祖述)하지 않고, 잘못을 전해 잘못 사용하는 자가 있으니, 괴이하다.