古今图书集成医部全录卷四百六十九

고금도서집성 의부전록 권 469

두진문

가전두진심법 【 명?만전】

성실증치가괄

두창이 충실하여 농포를 이루는데, 오직 농이 이루어져 포만하고 많은 것을 요한다.

뿌리와 다리가 붉고 선명하며 색이 누렇고, 기한을 정하여 딱지가 앉아 화평을 보존한다.

두창이 처음 나올 때는 한 점의 피[血]로, 작은 혈포(血皰)만을 이루는데, 발기(起發)하면 점점 커져서 피가 물로 변하여 수포(水皰)가 되고, 수포가 농포(膿皰)로 변한 뒤에야 비로소 충실해진다.

충실해질 때에는 반드시 낱낱이 농(膿)이 되어 기름지고 윤택하며 포만하고, 뿌리가 붉고 활발하며, 또 창랍색(蒼蠟色)이어야 한다. 이와 같으면 날수를 확정하여 수렴(收靨)의 시기를 알 수 있다.

陷하고 일어나며 평평하고 뾰족하며 뿌리가 붉고, 소낭 속의 혈수(血水)가 모두 농이 된다. 자연히 표리(表裏)에 사독(邪毒)이 없으니, 탕환(湯丸)으로 또 함부로 공격하지 말라.

두창이 처음 나올 때, 혹은 중심이 함몰된 것, 혹은 정상이 평평한 것, 혹은 근과가 흰색인 것이 있는데, 그 사람이 음식을 잘 먹거나 치료가 방에 어긋나지 않아서, 기발한 이후 함몰된 것이 모두 솟아오르고, 평평한 것이 다시 뾰족해지고, 희고 엷은 것이 붉게 살아나며, 과 중의 혈수가 이미 농으로 변한다.

무릇 함몰된 것이 솟고 평평한 것이 뾰족해져 기발이 투철하다 이를 수 있고, 붉게 살아나고 포만하여 기혈이 족하다 이를 수 있으며, 물이 농으로 변하여 독도 풀렸다 이를 수 있고, 표에 가려움과 아픔의 증이 없고, 이에 토사(토하고 설사함)의 증이 없으니, 이는 표리(겉과 속)에 또 병이 없는 것이다.

이와 같은 자는 앉아서 수렴(딱지 앉음)을 기다릴 뿐, 함부로 탕제를 투여해서는 안 된다.

한쪽은 처음 나온 것처럼 발기하고, 다른 쪽은 농이 되는데 앞뒤가 있다.

독이 이미 통했을 때 농이 또 익으면, 독이 농을 따라 녹아 병의 뿌리가 없어진다.

마마가 가벼운 경우는 보통 서너 차례에 걸쳐 나오며, 크고 작음이 있고, 먼저 나오고 나중에 나옴이 있다.

발진도 서너 차례로 일어나는데, 먼저 나온 것이 먼저 일어나고 나중에 나온 것이 나중에 일어나며, 큰 것은 저절로 크고 작은 것은 저절로 작아서 처음 나온 모양과 같다.

고름을 키울 때가 되면 먼저 자란 것이 먼저 고름을 만들고, 나중에 자란 것이 나중에 고름을 만들며, 크고 작음도 이와 같아서, 또렷이分明하고 서로 들러붙지 않는 것이 가장 좋다.

마마가 촘촘한 경우는 자라서 크고 살지며 튼튼해져서 고름을 만들 때까지 서로 이어지지 않는 경우가 없지만, 다만 움푹 들어간 것이 모두 일어나고, 뚫리지 않은 곳 없이 모두 염증 고름으로 변하기만 하면 다음 가는 것이다.

고름이 생긴 뒤에는 독기가 이미 풀려서 다시 남아 숨지 않는다.

두창이 익으면 마치 과일이 익은 모양과 같아서, 겉에는 화려한 빛이 없고 속에는 진액이 많다. 농즙이 가득 차서 누런 밀랍색으로 돌아오니, 기한이 되어 딱지가 맺히는 것을 허락할 수 있다.

모든 두창은 발열 3일, 출현 3일, 기발 3일, 양농 3일, 결엽 3일로, 모두 3×5=15일이니, 대체로 일정한 수이다.

다만 두창이 빽빽하고 독이 심한 자는 자주 그 기한을 넘기고, 두창이 드물고 독이 약한 자는 자주 기한에 미치지 못한다.

비록 날짜로 계산할 수는 없으나, 더욱 마땅히 일정한 수를 기준으로 삼아야 한다.

처음 출현할 때는 그 형태가 작고 그 색이 붉으며, 곧 한 점의 피이다.

기발할 때는 그 형태가 둥글고 그 색이 붉고 흰데, 이는 피가 물로 변한 것이다.

양농하면 그 형태가 크고 단단하며 그 색이 붉고 누런데, 이는 물이 농으로 변한 것이다.

결엽하면 그 형태가 크고 부드러우며 그 색이 붉고 검은데, 이를 창랍이라 하며, 이는 농이 익어 딱지가 되려는 모양이니, 마치 과일이 익어 자연히 겉껍질은 부드럽고 속은 무른 것과 같다.

만약 10일 이후, 바로 농이 만들어지고 딱지가 맺힐 때에, 그 형태가 평평하게 함몰되고 그 색이 붉고 자주색이며, 겉은 부풀지 않고 속에는 농수가 없으면, 이를 생두라 하니, 피는 이르렀으나 기가 이르지 못한 것이며, 곧 도함이다.

10일 안에 복부 팽만, 기천, 민란하여 죽는다.

발병하여 둥글게 부풀어 오르나 곪지 않아, 온몸의 피부가 모두 텅 비었다. 이와 같은 빈 두창은 참으로 흉험하여, 상처를 입지 않더라도 옹종이 생긴다.

痘瘡이 발병하여 작은 것은 점점 커지고, 평평한 것은 점차 높아지며, 함몰된 것은 점차 올라오고, 겉은 붉은 색을 띠고 속은 맑은 물을 담고 있으며, 농이 형성되면 모두 살찌고 붉으며 윤택하고 농즙이 가득 차는데, 이것이 순조로운痘瘡이다.

만약 형태와 색깔이 회백색이고 농물이 맑고 묽은 것은 위험한痘瘡으로, 비록 손상을 입히지 않을지라도 또한 옹독을 발생시킨다.

겉이 허(虛)하게 부르고 속에 수장(水漿)이 없는 것을 공두(空痘)라 이름하며, 기는 도달했으나 혈이 도달하지 못한 것으로, 또한 도함(倒陷)의 종류이며, 역두(逆痘)이다.

열사흘을 넘기지 못하고 반드시 가려워하고 무너져 죽는다.

때가 되어 농이 형성되면 오히려 농이 필요하나, 맑은 물과 빈 주머니를 조심해야 한다. 주머니가 비어 물이 없으면 사기가 여전히 숨어 있고, 맑은 물은 농이 아니므로 가려움을 막을 수 없다.

모든 두창은 나오려면 다 나오고, 발현하려면 충분히 투철해야 하며, 농을 기를 때에는 반드시 농이 되어야 한다.

포만한 것은 농이 이미 이루어진 것이고, 혼탁한 것은 농의 형태이며, 황백색은 농의 색이다.

만약 마땅히 농이 되어야 할 때에 여전히 빈 껍질이라면, 이는 기가 독을 싣고 가되 혈이 기에 붙지 않아 독이 혈에 있는 것이다.

혈이 이미 이르지 못하면 독이 여전히 혈 속에 숨어 나오지 않으니, 사물탕에 자초음을 합하고 선태를 더한 것으로 주치한다.

만약 이미 물이 되어 맑고 담담하며 회백색으로 농을 만들지 못하면, 이는 기혈이 모두 허한 것이다. 있는 바의 물은 처음의 한 점 혈기가 풀려 물이 된 것이지 안에서 조수처럼 일어난 물이 아니니, 십전대보탕으로 주치한다.

이 두 증은 가려움과 함몰, 옹종이 되니, 반드시 알아야 한다.

痘瘡은 단지 고름이 생기기를 기다린다고 말하지만, 누가 고름이 생겼다고 해서 믿을 수 있는 것이 아님을 알겠는가.

가득 차고 단단한 것은 진실로 기쁘지만, 습하여 무르고 얇은 것은 또한 놀랄 만하다.

사람들이 말하길, 두창이 고름이 되기만 하면 독기가 풀려서 걱정이 없다고 한다.

고름에도 흉함과 길함이 있음을 알지 못한다: 예를 들어 창의 피부가 단단하고 두꺼우며, 고름이 탁하고, 잘 봉합되어 굳고, 조금도 터지지 않으면, 이것이 진정한 길한 징조이다.

만약 창의 피부가 부드럽고 얇으며, 고름이 맑고 엷고, 스며 나와 축축하며, 쉽게 터지면, 이것은 오히려 흉하다.

다만 창이 오래 되어 익었는데, 때가 지나고, 마땅히 딱지가 앉을 것인데 앉지 않는 것은, 고름이 물로 변하고, 피부도 쉽게 터지니, 이 논에 의지하지 말라.

마땅히 곪을 때 곪지 않는 것은, 이는 검게 함몰되는 이치와 같다.

다만 네 가지 증상을 허와 실로 나누면, 어찌 여러 방법으로 귀먹고 눈먼 사람을 가리키겠는가.

痘瘡이 발진된 후, 마땅히 고름이 생기기를 기다리는데, 도리어 고름이 생기지 않는 것은, 이는 발진되지 않고 검게 함몰된 것과 함께 네 가지 증으로 나누어 논한다.

만약 풍한을 감촉했으면 마땅히 온산해야 하니, 계지갈근탕에 황기, 백지, 방풍을 더한다.

독기가 성하면 마땅히 탁리 해독하고 소변을 잘 나가게 해야 하니, 자초음자와 연교탕을 번갈아 복용한다.

대변이 막힌 자는 선풍산을 쓴다.

내허하면 마땅히 온리해야 하니, 십전대보탕과 진씨목향산을 쓴다.

촉범했으면 마땅히 훈해해야 하니, 내복으로 자초음을 쓰고, 외용으로 인진 훈법을 쓴다.

만약 번조하고 혼민한 자는 용뇌고를 쓴다.

농장(膿漿)이 막 생길 때는 조심스럽게 간호하여, 처음 발병했을 때와 같이 다루지 말아야 한다.

독기가 지금부터 흩어지려 하므로, 환자는 이 단계에 이르러 정신이 쇠약해진다.

마마가 처음 발진하기 시작할 때에는 이미 풍한을 피하고, 사람과 접촉을 멀리하며, 음식을 절제하고, 금기를 지켜야 한다. 이제 농포를 기르는 때에 이르러서는 발진 초기보다 더욱 조심해야 한다. 왜냐하면 이전에는 사람이 병든 지 오래되지 않아 기혈이 비교적 강하여 외부의 나쁜 변화를 막을 수 있었지만, 이때에 이르러서는 기가 소모되고 혈이 부족하며 정신이 손상되어 조금만 나쁜 변화가 있어도 감당할 수 없기 때문이다.

더구나 마마가 막 완성되려 할 때는 특히 접촉에 의해 손상되기 쉬우니 더욱 조심하지 않을 수 없다.

만약 날씨가 매우 더우면 옷과 이불을 벗겨 항상 서늘하게 하되, 다만 문과 창문 및 장막을 잘 막아 나쁜 바람이 스며들지 못하게 하고; 날씨가 매우 추우면 덮개를 더하여 항상 따뜻하게 하고, 또한 친족이 좌우에서 곁에 있어 보호하게 한다.

방 안은 밝게 하고, 등불을 끄지 말며, 항상 벽예향에 유향을 더해 태워 향기가 사람에게 스며들게 한다.

밤낮으로 항상 한 사람이 살피고, 서로 교대하여 피곤하지 않게 하며, 가려움증이 생기면 긁지 못하도록 문질러 주고, 잘못 터뜨려 헐거나 딱지가 아름답지 못하게 하지 않도록 해야 한다.

온몸에 창독이 곧 농이 되려 할 때에는, 다만 그 사람의 비장과 위장이 강해야 한다.

음식을 적게 먹고 대변이 굳으며 중기가 족하고, 대변이 맑고 잘 먹으면 오히려 상함이 없다.

마마가 이미 농장이 자라서 이루어지려 할 때에는 오로지 비위(脾胃)를 주로 한다. 비위가 강하면 기혈이 충실하여 자연히 농장이 쉽게 이루어지고, 포만하고 견후하여 약을 먹을 필요가 없다.

비위가 약하면 기혈이 쇠약하고 적어져서 몸에 두루 퍼지지 못하여 농장을 만들게 하며, 허약하고 부드러우며 담백하여 비록 농장이 있다 하더라도 물에 불과하다.

마땅히 십전대보탕에서 지황을 빼고 목향을 더하거나, 인삼백출산에서 갈근을 빼고 황기와 육계를 더하여 많이 복용해야 좋다.

그러나 비위의 강약은 음식의 많고 적음과 대변의 굳음과 묽음으로 살펴야 한다: 음식을 적게 먹고 대변이 굳은 자는 비위의 기가 오히려 족한 것이고, 만약 설사를 하면 비위가 더욱 허해지니 사군자탕으로 두구환을 넘겨 복용하고, 설사가 멎으면 다시 인삼백출산에서 갈근을 빼고 황기와 육계를 더하여 복용한다.

대변이 묽은 경우에는 음식을 잘 먹어야 하는데, 음식을 잘 먹지 못하는 자도 또한 위의 방법에 따른다.

만약 음식을 잘 먹고 대변이 굳어 여러 날 대변을 보지 못한 자는 담도법(膽導法)을 써서 통하게 하여, 기가 소통되고 영위가 화창하게 하여 반란(斑爛)이 생기지 않게 한다.

먼저 설사가 있으면 마마가 좋지 않은데, 이에 이르러 좋지 않음이 더욱 가엾다.

진액이 이미 쇠하고 비위가 약하니, 어찌 설사가 또 더해짐을 견디겠는가.

마마가 나고 발진할 때는 설사를 하면 안 된다. 이는 속의 기가 허해져서 독사가 나오지 못하고 오히려 함몰되어 숨는 것이 되기 때문이므로, 설사는 좋은 징조가 아니다.

만약 고름이 생길 때에는 더욱 그러해서는 안 된다.

이전보다 거의 더 심하다.

대체로 이전에는 병이 오래되지 않아 비위가 아직 강해서 그것을 감당할 수 있었지만, 지금은 병이 오래되어 진액이 이미 쇠하고 비위가 이미 약해졌는데, 만약 또 설사하면 남아 있는 기가 안에서 거듭 소진되고, 한창 성한 독이 밖에서 이루어지지 못하여, 혹은 가려워 헐거나, 혹은 도인(倒靨)이 되거나, 혹은 한전(寒顫)과 교치(咬牙)로 허약해져서 죽는다.

가벼우면 인삼백출산에서 갈근을 빼고 목향·관계·황기를 더하고, 심하면 진씨목향산·이공산·육두구환을 함께 쓸 수 있다.

설사는 옛사람이 원래 구별이 있었으니, 장에 때가 끼고 오리똥 같은 묽은 변을 보는 것으로 냉과 열을 나누었다.

두창 중에 물을 설사하거나 피와 고름을 설사하면, 탕환으로 가볍게 그치게 하거나 수렴시키지 말아야 한다.

經文에 말하기를, 열을 끼고 설사하는 자는 그 창자가 반드시 더럽고, 한을 끼고 설사하는 자는 그 묽은 똥이 오리똥 같다.

한則 따뜻하게 하고 수렴하며, 열則 서늘하게 하고 통하게 하니, 이것이 옛사람의 치료법이다.

두창이 고름을 기르고 딱지를 거둘 때에 설사하는 자가 있으면, 이것이 큰 금기이니, 중기가 허하여 독이 다시 함몰될까 두렵기 때문이다. 그러므로 오로지 온보하여 설사를 멈추고 수렴하는 법을 바르게 삼는다.

그러나 맑은 물을 설사하는 자가 있고, 농혈을 설사하는 자가 있으니, 또한 허한자와 함부로 같이 논하여 치료해서는 안 된다.

대개 맑은 물을 설사하는 자는 일찍이 크게 갈증이 나서 물을 지나치게 많이 마셔 가운데에 쌓이고 모여서 장위를 적시고 관장하여, 지금 설사를 하게 되니, 이는 물이 쌓여서 생긴 설사이며, 물이 다 나가면 그친다.

농혈을 설사하는 자는 두창이 거두어지지 않아서 도인이 되었기 때문이며, 중기가 충실하여 독이 머물지 못하고 곧 대변으로 나오니, 이는 도인 설사이며, 농혈을 다 설사하면 저절로 낫는다.

만약 이 두 증을 알지 못하고, 그 스스로 낫기를 기다리거나 함부로 수렴하는 약을 투여하면, 뿌리와 자루가 제거되지 않고 가지와 덩굴이 자라나며, 샘물을 막으려 하면 터져 나오는 것이 더욱 많아지니, 내가 보건대 그 잘못되어 죽는 자가 많았다.

실기는 원래 족태음을 나타내며, 창자 속에서 꾸르륵 소리가 나는 것은 족양명을 나타낸다. 설사와 함께 나타나도 잘못 판단하지 말라, 곡기가 소멸하면 죽음이 임박한다.

《영추경》에 따르면 족태음비경은 동해서 생기면 병이 되어 대변 후에 방귀가 나오면 쾌해지고 쇠약해진다. (즉, 방귀가 나오면 일시적으로 쾌해지나 기력이 떨어진다.)

족양명위경은 동해서 생기면 병이 되어 배가 부르고 창자가 울린다.

그러므로 방귀가 나오는 것은 비가 허해져서 곡기가 아래로 빠지는 것이고,

창자가 울리는 것은 위가 허해져서 중기가 하함된 것이다.

두진을 앓는 사람은 이런 증상이 있어서는 안 되며, 설사와 마찬가지로 모두 사증(죽는 증상)이다.

설사는 물과 곡식 찌꺼기(음식 찌꺼기)가 나오는 것이고, 장명과 실기는 장위의 생양지기(생명을 기르는 기운)가 나오는 것이다.

손발이 가장 따뜻해야 하고, 열이 심하면 독도 깊음을 알아야 한다.

만약 사지가 자꾸 차가워지면, 이는 나쁜 징조로서 반드시 죽음에 이른다.

痘瘡에 손발이 따뜻한 것이 좋다.

농장(養漿) 시기에 손발이 열이 나고 반드시 땀이 있으며, 이는 독열(毒熱)이 안에 막혀서 반드시 대소변이 통하지 않고 맥이 침활삭질(沉滑數疾)하니, 사(利)해야 하며 삼을승기탕(三乙承氣湯)에서 망초(芒硝)를 뺀 것으로 주치한다.

손발이 궐역(厥逆)한 것은 이 양기(陽氣)가 빠져나가려는 것이니, 반드시 스스로 설사가 멎지 않거나 토하며, 맥이 침세미약(沉細微弱)하거나 부대허(浮大而虛)하니, 급히 온(溫)해야 하며 이중탕(理中湯)에 숙부자(熟附子)를 더하거나 진씨이공산(陳氏異功散)을 쓴다.

약을 먹은 후 손발이 따뜻하면 살고, 궐(厥)하면 죽는다.

만약 대변이 굳고 소변이 통하지 않으며 번조(煩躁)하고 광망(狂妄)하며 복부 팽만, 천식, 갈증, 맥이 침활삭(沉滑數)하고 창(瘡)이 나오지 않는 것은 이 함복(陷伏)의 증후로 양궐(陽厥)이니, 백상환(百祥丸), 삼을승기탕(三乙承氣湯)으로 주치한다.

농포가 형성되어 독이 풀리면 편안함을 귀히 여기고, 오장육부가 화평하여 정신이 맑아진다.

번조하여 잠을 이루지 못하는 것을 어떻게 분별하는가? 다만 창두(瘡痘)를 통해 분명히 인식한다.

창진(瘡痘)은 처음부터 끝까지 조용히 하는 것이 중요하다. 고름이 형성될 때는 독이 이미 풀리고, 장부가 평화로우며, 정신이 상쾌하므로 더욱 조용히 해야 한다.

만약 갑자기 번조(煩躁)하여 잠을 이루지 못하는 경우, 마땅히 두상(痘上)에서 분변해야 한다: 만약 고름이 많고 맑으며 아직 충만하지 않으면, 이는 독이 아직 속에 있어 다 나오지 않은 것이니, 용뇌고(龍腦膏)로 치료한다.

만약 고름이 이미 형성되고 또 포만하며, 발열로 장액(漿液)이 마르면서 번조한 경우, 이는 소변을 잘 통하게 하는 것이 마땅하니, 도적산(導赤散)으로 치료한다.

만약 창자가 너무 빽빽하고, 고름이 형성된 후에 심혈(心血)이 소모되어 허번(虛煩)하여 잠을 이루지 못하는 경우, 사물탕(四物湯)에서 천궁(川芎)을 빼고 인삼(人蔘), 맥문동(麥冬), 치자인(梔仁)을 더하며, 또 산조인탕(酸棗仁湯)으로 치료한다.

며칠 동안 농포가 생기고 식사하기 어려우며, 목이 막히고 구토하는 병이 서로 관련된다.

말소리가 맑고 밝으면 결국 길하지만, 갑자기 목소리가 나오지 않으면 치료해도 낫지 않는다.

대체로 마마(痘瘡)가 빽빽하게 나면서 목구멍에도 있다.

곪아 물이 들 때 목의 헌데가 일찍 익어서 살갗이 약하고 껍질이 얇아서 쉽게 손상되고, 헌데 자국이 새롭고 여려서 건드리면 곧 아프며 딱지가 들러붙고 가래침이 얽어 싸서 막히므로 음식을 먹기 어렵고 억지로 삼키면 통증으로 괴롭고 가래침이 가로막혀서 물이 들어가면 사레걸리고 곡식이 들어가면 게운다.

말소리가 맑고 뚜렷한 사람은 치료할 수 있으니, 감길탕(甘桔湯)에 우방자(牛蒡子)와 천화분(天花粉)을 더하여 목구멍과 가로막을 이롭게 하고, 가래침을 녹이는데, 많이 마시면 자연히 평안히 낫는다.

만약 목소리가 쉬고 말이 나오지 않는 사람은 목구멍이 헐어 문드러져 치료할 수 없다.

두창의 피부가 연하고 색이 곱고 붉으며, 곪아서 고름이 될 때까지 기다리면 가려움증이 또 공격한다. 조리하여 지금 이러한 상태가 생기지 않게 하라, 부어오르고 고름이 차는 두창이 거듭되지 않으면 그러하지 아니하다.

대체로 마마가 피부가 연하고 색이 곱게 생긴 것은, 고름이 될 때쯤에 대개 가려움증이 생기므로, 먼저 잘 조리하여 이런 증상이 없게 하는 것이 좋다.

만약 일찍 치료하지 못해 가려움이 생긴 경우에는, 내복약으로 소풍화독탕을 쓰고, 외용으로 인진훈법을 쓰며, 터진 곳은 백룡산을 바른다.

대체로 마마가 가려운 것은 나쁜 증후로서, 좋은 경우는 적고 나쁜 경우가 많다.

만약 그 사람이 음식을 먹을 수 있거나, 대변이 굳고, 긁어 터진 곳이 다시 고름이 차오르며, 원래 마마가 없던 곳에 크기가 다른 것이 이어서 나온다면, 비록 모두 가려워 터졌더라도 치료할 수 있다.

내복약으로 십전대보탕과 고삼환을 번갈아 먹이고, 외용약으로 멸반구고산과 합백화고를 섞어 바른다.

만약 가려움증이 있을 때, 그 사람이 어지럽고 답답하며, 긁어 터진 곳이 다시 붓지 않고 고름이 차오르지 않으며, 혹은 움푹 패거나, 곧바로 마르고 까맣게 되거나, 피부가 저절로 벗겨지고, 또 물을 삼키거나 음식을 토하고 물이나 죽도 들어가지 못하며, 혹은 설사, 혹은 오한과 이갈이, 혹은 목소리가 나오지 않음, 혹은 수족이 싸늘해짐, 혹은 미친 듯이 울부짖음은 모두 죽음의 증후이다.

고름이 맺히고 딱지가 생길 때까지 기다리면, 가장 싫은 것은 가려움증이 또 재촉하는 것이다. 싹만 나고 꽃이 피지 않아 공연히 서글프니, 비가 배꽃을 때려 나뭇가지에 떨어진다.

痘疮 내내 꺼리는 것은 가려움증이다.

곪아 딱지가 지려 할 때는 매우 위험하다.

이미 절반을 넘겼는데 가려움이 없으면 날짜를 세어 평안을 구할 수 있다.

만약 가려움이 생기면 길흉을 아직 알 수 없으니, 반드시 그 발생한 곳을 보고, 그 원인을 살피고, 그 상태를 관찰하여 치료법을 시행하고 생사를 판단한다.

그 발생한 곳을 본다는 것은, 혹 손발에 발생하거나 혹 가슴 등에 발생하여, 문지르면 멈추고 금하면 따르는 경우는 길하다.

만약 얼굴에 발생하여 가려움이 그치지 않고 피부가 벗겨지고 살이 마르는 경우는 흉하다.

그 원인을 살핀다는 것은, 혹 토하고 설사하며 음식을 적게 먹어 비위가 이미 약해져서 기혈이 영양하지 못하는 경우는 허(虛)한 가려움이니, 진씨(陳氏)의 온보(溫補)하는 방법을 쓰면 가려움을 그치게 할 수 있다.

혹 더럽고 나쁜 기운이 사화(邪火)를 촉발한 경우는 급작스러운 가려움이니, 오직 훈해(燻解)하는 방법을 쓰면 곧 멈춘다.

혹은 두창이 익어서 사기가 다 풀리고 정기가 점차 생겨 기혈이 조화되어 가려운 경우는 좋은 병이니, 약을 먹을 필요가 없다.

만약 원인이 없이 스스로 가려움이 생기는 경우는 본래 나쁜 두창이어서 잘 이루어지지 못한다.

그 상태를 살핀다는 것은, 가려울 때 잠시 생겼다 잠시 멈추고 정신이 맑으며 스스로 긁지 않고 남이 문질러 주길 바라는 경우는 산다.

만약 가려움이 때가 없고 정신이 혼미하며 함부로 긁고 마구 휘두르며 머리를 흔들고 목을 비트는 경우는 반드시 죽으니 치료하지 말라.

정면의 여러 창상은 다치면 안 되며, 조금이라도 한 곳이 다치면 길하지 않다.

그때 즉시 멈추면 아무 걱정이 없으나, 모두 터지면 반드시 눈앞에서 죽게 된다.

무릇 두창을 볼 때는 얼굴 정면을 위주로 삼는데, 만약 눈썹·눈·코·얼굴 사이에 한 군데를 긁어 터뜨렸다면 이것은 폐에 열이 있는 것이니, 급히 감길탕에 우방자를 더하여 풀어주면 그 가려움이 즉시 멎을 것이니 좋은 징조이다.

만약 가려움이 멎지 않고 점차 번져 나가며, 기가 더욱 새어나가고 가려움이 더욱 심해지면 반드시 얼굴 가득 긁어 터뜨려 죽게 된다.

이마에 생긴瘡이 끓는 물을 부은 듯하며, 흐물흐물허물어져 단단하지 않다. 점차 뺨까지 모두 이와 같아지면, 元陽이 다 빠져나가 한계에 이른다.

코끝과 입술 위, 그리고 미간은 양 볼과 귀 주변을 가볍게 여기지 말아야 한다.

고름이 이루어지기 전에 먼저 검은 반점이 생기면, 사람들에게 함부로 말하지 말라.

손발의 여러 창에는 농즙이 가득 차야 하며, 충실하고 기름지며 누렇고 밀랍 같은 농을 좋아하니 비(脾)가 강하기 때문이다.

엷고 맑으며 허약하고 파리하며 대부분 회백색이면, 비록 마르고 아물어도 후환이 있다.

무릇 손발에 생긴 두창은, 농즙이 가장 포만해야 비위가 강하고 기혈이 족한 것이다.

만약 회백색이거나 맑은 물 같거나, 허약하여 꺼지면 이는 비위가 약한 것이니, 쾌반월비금탕으로 다스린다.

이와 같은 자는, 비록 수렴하여 딱지가 진 후에도 반드시 손발 완슬과 관절 곳곳에 옹독이 발한다.

양쪽 볼기와 어깨, 등에 여러 창(瘡)이 생기면, 뒤척이며 긁고 문질러서 가장 손상을 입는다.

오직 올바른 창(瘡)만이 오래 견딜 수 있고, 그렇지 않으면 달라붙어서 피부가 없어진다.

마마가 농장이 되면, 환자는 주로 반듯이 누우려 하며, 오직 어깨·겨드랑이·등·�기가 구르며 마찰되어 가장 손상을 입고 고통을 받는다.

만약 마마가 좋은 경우는 저절로 단단하고 두터워 오래 버티며 터지지 않는다.

그 다음은 딱지가 조금 늦게 맺히며, 고름이 익으면 저절로 터진다.

가장 싫은 것은, 끓는 물이나 불에 데인 물집 같아서 물이 빠지고 껍질이 벗겨지며, 또 헌데가 스스로 터져 맑은 물이 나오고 고름이 아니며, 검고 마르고 타서 말라붙은 것이니, 이는 모두 치료하기 어렵다.

겨우 농즙을 시험할 때 주머니가 아직 가득 차지 않았는데, 헌데 머리에 구멍이 있어 농즙이 새어 나온다. 그대로 모여서 헌데 구멍을 막으면, 진액을 흘려보내고 독기를 감춘다.

마진이 고름집을 형성할 때에는 가장 중요한 것이 피부가 두껍고 잘 감싸서 단단하게 하는 것이다.

만약 고름이 형성되지 않았는데 갑자기 마진 머리에 구멍이 생겨 그 물이 새어 나오거나, 뭉쳐서 덩어리가 되어 구멍 밖에 쌓이거나, 물이 빠져 집이 비어 저절로 마르고 검게 되는 것을 속칭 누창이라 하며, 반드시 죽는다.

만약 고름이 익은 뒤에 집 껍질도 익어 장액이 끓어 나와서 딱지를 맺는데, 이것은 이마와 얼굴正面 사이에 많이 생기며, 속칭 퇴시수라 하고, 누창과 같은 예로 논할 수 없다.

대저 누창은 고름이 덜 익었고, 퇴시수는 고름이 지나치게 익은 것이다.

온몸에 창독이 나서 고름집을 만들고, 콧물과 침이 끈적끈적하여 많이 뱉어낸다.

억지로 참고 곧바로 딱지가 앉은 뒤에는 자연히 독이 풀려 평온해진다.

마마(痘瘡) 환자가, 매번 농포(膿窠)가 생길 때쯤에 가래와 침을 뱉어내는데, 끈적하고 농(膿)이 응고되어 있거나, 농과 피가 섞여 있기도 하며, 목구멍이 불편하고 음식 섭취도 적다. 이는 폐(肺)가 화사(火邪)를 받아 진액(津液)이 부족하기 때문에 끈적한 가래가 많은 것이다.

목구멍과 혀, 이 사이에 창(瘡)이 터져 피가 나오면, 오직 감길탕(甘桔湯)에 우방자(牛蒡子)와 천화분(天花粉)을 더하여 폐를 맑게 하고 가래를 없애며 목과 가슴을 편하게 한다. 딱지가 앉은 후에는 자연히 평온해지니, 함부로 지나치게 찬 약을 쓰지 말아야 한다.

痘疹의 고름은 피에 의존하여 이루어지는데, 얼마나 많은 진액이 찌고 증발하는가.

혈실이 비고 피가 소모되어 신명이 혼란스러우며, 잠 속에서 중얼거리며 불러도 깨지 않는다.

마마 속의 고름은 모두 몸속의 피가 증기로 쪄져서 만들어진다.

마마가 빽빽하고 고름과 피가 온몸에 퍼져 진액이 소모되면, 심장은 혈을 주관하므로 혈이 허하면 그 자리가 비게 된다.

그러므로 심열이 있는 경우는 허번하여 잠을 이루지 못하니, 산조인탕으로 다스린다.

심허한 경우는 잠을 즐겨 자고, 꿈속에서 중얼거리며 마치 사람과 말하는 듯하며, 괴이한 일이 많고 불러도 깨지 않으니, 안신환으로 다스린다.

만약 혼미한 것이 심하면 먼저 용뇌고로 심규를 열고, 이후 안신환과 인삼맥문동탕으로 넘긴다.

발적하여 농이 형성되는 시기를 놓치지 않았고, 갈증이 나서 물을 마시는 것은 의심할 필요가 없다.

기가 부족하고 혈이 적어 진액이 없으니, 건조함을 적시고 진액을 생성하는 법이 더욱 기이하다.

마마는 전적으로 혈기(血氣)의 보양(保養)으로 성취되는데, 지금 마마가 너무 빽빽하게 나서 기(氣)는 생각하지 않아도 저절로 모자라고 혈(血)은 생각하지 않아도 저절로 적어지므로 진액(津液)이 부족하여 목이 마르고 가로막이 타서 갈증이 난다.

법은 마땅히 기를 기르고 혈을 생하며 진액을 더하고 조(燥)를 적셔야 하니, 인삼맥문동산(人蔘麥門冬散)과 갈근해독탕(葛根解毒湯)이 주치(主治)한다. 절대로 냉수(冷水)나 생냉(生冷) 및 한량(寒涼)한 약으로 위기(胃氣)를 손상시키면 진액이 생기지 않고 번갈(煩渴)이 그치지 않아 변증이 생긴다.

膿窠가 이미 생겼으나 속에 독은 없다.

배 아픔은 대개 마른 똥이 공격하기 때문이다.

만약 똥이 맑고 냉기를 받았다면,

좋게 탕산(湯散)을 써서 가운데를 따뜻하게 한다.

痘瘡이 처음 나올 때 배가 아픈 것은 독이 속에 있는 것이니, 계지대황탕을 쓴다.

발진이 잘 돋지 않고 배가 아픈 것은 함복(陷伏)이니, 삼을승기탕과 선풍산을 쓴다.

고름이 생기면서 배가 아픈 경우는 독이 이미 나왔고 함복도 없는데, 그 사람이 대변을 보지 못했다면 반드시 조시(燥屎)가 있는 것이니, 당귀환과 담도법(膽導法)으로 통하게 한다.

대변이 맑은 자는 반드시 냉(冷)을 받은 것이니, 급히 이중탕에 계지를 더한 것, 혹은 황기건중탕에 백출·목향을 더한 것으로 주치한다.

표리(表裏)에 사기(邪氣)가 없어 한결같이 편안하다가, 갑자기 배가 아프고 또 번거로움이 더해진다. 두창(痘瘡)의 색이 회목색(灰木色)으로 변하는데, 이러한 증후는 항상 포식(飽食)으로 인해 생긴다.

이것은 반드시 음식에 상해서 생긴 것이다.

먼저 정향비적환을 원물탕으로 내려서 묵은 음식(체한 것)을 제거하고;

후에 인삼백출산에서 갈근을 빼고 청피, 진피, 귤피를 더하여, 양비환과 번갈아 가며 조리한다.

아직 농이 형성되기 전에 먼저潰爛(궤란)하는데, 이 증후는 가벼이 발산(發散)하여 얻어진다.

비위(脾胃)가 본래 강한 경우가 아니면, 일찍이 몇 사람이 도함(倒陷)이 되는지를 보았다.

무릇 두창이 아직 성숙하지 않았는데 고름이 먼저 터지는 것을 반란이라고 하는데, 마땅히 발산해야 하는데 발산하지 않으면 독기가 막혀 숨이 차고 답답하며 어지러워지고, 발산해서는 안 되는데 잘못 발산하면 열독이 양기를 따라 갑자기 나와 온몸의 피부와 살이 헐어 문드러진다.

치료는 비를 조화시키고 음식을 잘 먹게 하여 대변을 조절하고, 영위를 길러주며, 살을 돋우고 해독해야 하므로, 십전대보탕에서 계지를 빼고 방풍과 형개를 더하여 많이 복용하는 것이 좋다.

대변이 굳으면 담도법으로 윤활하게 한다.

고름 물이 마르지 않으면 패초산을 깔아준다.

반란이 고름이 되어 심하게 아프면 천수산과 백화고를 섞어 바른다.

또한 발표가 지나쳐서 겉으로는 반란이 생기고 속은 허해져 양기가 지키지 못하고 장부가 스스로 이로워지면, 이는 또 급히 이와 표를 구제해야 하는데 진씨목향산이 주치한다.

손발이 싸늘해지는 경우에는 이공산을 쓴다.

마마가 드문드문 나기 원래 많지 않았는데, 헌데가 곪아도 딱지가 생기지 않는다.

비허(脾虛)로 인해 항상 먹는 것이 적은 것이 아니라면, 반드시 함복(陷伏)으로 잘못 인식한 것임을 알겠다.

창독이 처음 나올 때 또렷하고, 발적도 잘 되었는데, 단지 고름집을 맺을 때에 고름이 생기지 않아, 자주 나쁜 증으로 변한다.

혹은 그 사람이 음식을 먹지 못하여 비위가 허약하고, 혹은 또 스스로 설사하여 조리를 알지 못하거나, 나오는 것이 고르지 못하고 발적이 잘되지 않아 독기가 함몰되어 엉뚱하게 성근 것을 말하는데, 이는 모두 사람의 일을 잘 닦지 못한 것이지, 시독(時毒)이 관계되어 그런 것이 아니다.

실성(失聲)의 네 가지 증후를 자세히 살펴야 하니, 폐탁(肺濁)과 심미(心微)는 소리가 나오지 않는다. 울고 말하는 소리가 들리지 않는 것은 신겁(腎怯) 때문이고, 목이 쉬어 소리가 나오지 않는 것은 인상(咽傷)이다.

소리를 잃는 증후는 두창이 금기하는 바이니, 마땅히 농을 기르고 딱지가 맺을 때를 기다려 살펴야 한다. 길함과 흉함이 있으니, 한결같이 흉하다고 판단할 수 없다.

여기에 네 가지 증후가 있다: 소리가 탁하고 맑지 않으며 울리지 않는 것은 이는 화독이 위로熏蒸하여 폐가 먼저 받으니, 폐는 오성을 주관하고 폐에 열이 있으면 부풀어 구멍이 막히니, 감길청금산이 주치한다.

소리가 작고 기가 짧아 가까이 들으면 들리는 것은 이는 심화가 너무 항성하여 피가 마르고 기가 소멸하므로, 비록 소리가 있어도 멀리 퍼지지 못하니, 도적통기탕이 주치한다.

이상 두 증후는 치료할 수 있다.

만약 울고 불러도 소리가 없고 눈물이 나오는 것이 보이며, 말을 해도 소리가 없고 입이 움직이는 것이 보이면, 신이 패한 것이다.

그 소리가 쉬고 갈라져서 터지거나 딱딱한 것 같으면, 이는 목구멍이 헐어 문드러진 것이다.

이상 두 증후는 치료하지 못한다.

한전(寒戰)과 이갈이는 비록 상서롭지 못하나, 농을 기르고 딱지가 맺히는 것을 더욱 방지해야 한다.

능히 형태와 증상을 가려 흉(凶)과 길(吉)을 나누면, 가히 아이의 목숨을 오래도록 맡길 수 있으리라.

두창에서 꺼리는 것은 한전과 교아 두 증후이다.

하나라도 보여도 흉한데, 하물며 둘이 함께 보이겠는가.

농을 기르고 딱지가 맺힐 때에는 더욱 보일 수 없으나, 그러나 또한 흉함과 길함이 있다.

만약 붉고 자주색으로 부어오르고, 대소변이 막히며, 번갈하여 물을 마시면, 이는 표리가 모두 실한 것이다. 한전은 창이 아파서 떠는 것이고, 교아는 아픔을 참느라 이를 가는 것이다. 간헐적으로 나타났다 멈추면, 사순청량음에 연교, 목통, 금은화를 더하여 주치한다.

만약 푸르고 마르며 검게 함몰되고, 대소변이 통하지 않으며, 번조하고 크게 갈증이 멎지 않으면, 이는 순양무음이니, 방풍통성산과 합하여 조변백상환을 주치한다.

만약 배가 부르고 숨이 차며, 섬망하고 발이 차가우면, 도함이니 치료하지 않는다.

만약 헐고 문드러지며 회백색이고, 설사가 그치지 않으면, 이는 순음무양이니, 진씨목향산과 이공산을 주치한다.

만약 가렵고 답답하며 어지럽고, 배가 부르고 숨이 차며 발이 차가우면, 도함이니 치료하지 않는다.

欬逆(기침과 딸꾹질)은 본래 몇 가지 종류가 있음을 알겠으나, 이는 악성 증후로 이름하여 고금에 전해진다.

만약 구역과 구토를 만나도 비록 함께 논하나, 평범한 작은 병으로 여기지 말라.

欬逆는, 음식이 목에 막힌 듯하고 트림하는 듯한 모양으로, 속칭 딸꾹질이라고 부르는 것이다.

厥逆의 소리는 작고 짧으며, 그 기운이 들어가는 듯하나 실제로 들어가지 않고, 嘔噦의 소리는 크고 길며, 그 기운이 나오는 듯하나 실제로 나오지 않는다; 嘔는 소리가 맑고, 噦는 소리가 탁하며, 모두 소리만 있고 물건은 없다.

경에 이르길: 나무가 오래되면 잎이 반드시 떨어지고, 줄이 끊어지면 소리가 반드시 쉬고, 병이 깊으면 소리가 반드시 噦한다.

이것으로 보건대, 그것이 죽음의 증거임이 분명하다.

두창의 정상 색깔은 붉고 선명한 것을 좋게 여기지만, 농이 형성되면 그렇지 않다. 흰색과 회색이 모두 정상 색깔이며, 만약 여전히 붉고 연하면 오히려 잘못된 것이 된다.

고름을 다스려 생사를 판단하는 방법

한번 고름을 기를 때, 단지 맑은 물이 나오고 피부가 얇아 물집과 같은 경우, 삼사일 후에 반드시 가렵고 아파서 긁어 터져 죽는다. 만약 가라앉아 가렵지 않더라도 또한 옹저가 발생하여 죽으니, 치료하지 말라.

膿을 기를 때, 마르고 물이 없으며, 모두 빈 껍질이면 반드시 가려움이 생기거나 옹저가 생겨 죽을 것이니, 치료하지 말라.

한 번 고름을 키울 때, 아직 고름이 되지 않고 피와 물 같다가 갑자기 마르면 반드시 죽으니, 치료하지 말라.

하나, 농이 생길 때 갑자기 가려워져서 얼굴을 긁어 터뜨려 피부가 벗겨지고 살이 말라 검게 되는 자는 반드시 죽으니, 치료하지 말라.

하나, 농양을 키울 때 갑자기 설사가 나서 밤낮으로 그침이 없고, 탕약과 환약이 효험이 없으며, 발이 차가운 자는 반드시 죽으니, 치료하지 말라.

하나, 농양을 키울 때, 혹은 창색이 청자색이거나 회백색을 띠며, 오한과 이갈이와 목소리가 나오지 않는 자는 반드시 죽으니, 치료하지 말라.

한 번 고름이 생길 때, 배가 부르고 숨이 차며 발이 차고 답답하고 어지러운 자는 반드시 죽으니, 치료하지 말라.

수렴 증후 치료 가결

농포가 맺혀서 매우 싱싱하고 크며, 헌데의 꼭대기가 약간 타들어가서 아물려고 할 때이다.

차츰차츰 마르고 아물어서 급하거나 더딤이 없고, 딱지가 둥글고 깨끗하게 되어 봄볕처럼 화창하게 된다.

마마가 가라앉는 데는 진짜 비결이 있어, 얼굴과 몸이 법도에 맞아야 한다.

얼굴에서는 진물을 토하고 정수리에 구슬이 모이며, 몸에서는 딱지가 맺히고 검은 먹처럼 단단하다.

모든痘瘡이 수렴하여 딱지가 생길 때, 얼굴은 한 가지 방식으로 수렴하고 몸은 다른 방식으로 수렴하는 것을 합격이라 하며, 이는 정상적인 딱지이다. 만약 얼굴이 몸처럼 수렴하고 몸이 얼굴처럼 수렴하면 불합격이라 하며, 이는 역류하는 딱지이다. 얼굴의痘瘡이 수렴할 때는痘瘡의 정상에서 고름이 나와 구슬처럼 뭉쳐서 얼굴 전체가 그러하며, 또렷하게 보기에 좋다. 오직 두 귀와 몸의痘瘡이 수렴할 때는 피부와 고름이 마르고 단단하게 소라 딱지처럼 엉기며, 꽉 차고 깨끗하며 굳고 두꺼워서 쉽게 저절로 떨어진다.

收靨(收靨)을 날수로 구속하려 한다면, 어찌 조금도 차이가 없도록 계산할 수 있겠는가?

다만 근본 마마의 성김과 빽빽함에 따라 나누고, 다시 그 사람의 허실을 논해야 한다.

두창이 수렴되어 이미 사기가 없으면, 빠르지도 않고 느리지도 않은 것이 더욱 좋다.

너무 빠르면 남은 독이 막힐 것을 방지해야 하고, 너무 늦으면 헐어서 딱지가 이루어지지 않는다.

두창이 너무 급하게 수렴되는 경우, 독사(毒邪)가 다 없어지지 않아 진액(津液)을 달여서 빨리 마르게 하여, 반드시 눈병이 되고, 옹독(癰毒)이 되고, 여러 괴질(怪疾)이 되고, 심지어 횡요(橫夭)하므로, 마땅히 약간 설사시켜 그 독을 없애야 하니, 당귀환(當歸丸)으로 주치한다.

만약 수렴이 너무 늦은 경우, 중기(中氣)가 이미 허하고 비위(脾胃)가 너무 약해서 기육(肌肉)을 영양하여 완성시키지 못하여 궤란(潰爛)에 이르므로, 내복(內服)으로 십전대보탕(十全大補湯)을 쓰고 외용(外用)으로 패초산(敗草散)을 깐다.

마땅히 수렴되어야 할 때 수렴되지 않고 창구가 헐어 문드러지니, 안팎의 증후를 자세히 살펴 어떤 변화인지 살펴야 한다.

법에 따라 치료하여 딱지가 앉게 해야 하는데, 딱지가 이루어지지 못하면 도액(倒靨)이 된다.

두창이 기한이 지나도 수렴되지 않고 온몸이 곪아 터진 것은, 이것은 반란과는 다르며, 열이 지나친 것이니, 그 증후가 같지 않다.

혹은 날씨가 추워 덮개를 잘 하지 못하여 창이 얼어서 수렴되지 않는 자는, 마땅히 내복으로 오적산을 쓰고, 외용으로 유향을 태워 그 연기를 이불 안에서 쪼인다.

혹은 날씨가 더운데 지나치게 따뜻하게 하여 창이 쪄서 수렴되지 않는 자는, 마땅히 내복으로 인삼백호탕이나 오령산을 쓰고, 외용으로 옷과 이불을 줄여 조금 서늘하게 하고, 천수산을 뿌린다.

혹은 대변이 굳어서 막히고, 안팎이 몹시 뜨거우며, 독기가 흩어져 음기가 없어 그것을 수렴하지 못하여 수렴되지 않는 자는, 마땅히 내복으로 선풍산이나 삼황환, 사순청량음을 쓰고, 외용으로 담도법을 쓰고, 패초산을 깐다.

혹은 설사하고 기가 허하며, 비위가 약하고 진액이 적으며, 근육이 허하여 수렴되지 않는 자는, 마땅히 내복으로 진씨목향산을 쓰고, 외용으로 패초산을 쓴다.

혹은 갈증으로 냉수를 너무 많이 마셔서 물이 비위에 젖고, 습기가 근육에 스며들어 수렴되지 않는 자는, 마땅히 내복으로 오령산을 쓴다.

만약 식사가 적고 기가 허하여 수렴되지 않는 자는, 인삼백출산에서 갈근을 빼고 계지를 더한 것을 주로 쓴다.

이상의 여러 증후를 법에 따라 다스려, 이미 터진 것은 얇은 딱지가 맺히고, 터지지 않은 것은 딱지가 맺혀야 비로소 좋은 징조이다.

만약 딱지가 모두 맺히지 않으면, 도엄이 된 것이다.

온몸이 곪아 터져 온전한 피부가 적고, 고름과 피가 줄줄 흘러 형세가 이미 매우 괴롭다.

앉거나 누울 수 없어 오직 깔개를 사용하고, 흉터를 없애려면 반드시 붙여야 한다.

마마가 헐어 문드러진 자는 패초산이나 메밀가루를 써서, 명주 주머니에 넣어 몸 위에 뿌리고, 더 많이 자리 위에 깔고 누우면 더욱 좋다.

얼굴에 흉터가 생기려는 자는 멸반산을 백화고와 섞어 바른다.

다만 수렴할 때에 이르러 농은 저절로 마르고, 수렴하고 거두는 것은 귀하게 여기기를 주위가 원만해야 한다.

짓물러 허물어져 딱지 껍질이 여리지 않게 해야 하며, 이에 이르러서는 또한 도엽(倒靨)처럼 볼 것이다.

마마(痘)가 처음 나올 때는 뚜렷하게 각각의 개체로 생기다가, 나중에 자라서 곪으면 비로소 서로 이어지는데, 겉으로는 서로 이어져도 피부 아래에서는 여전히 하나하나가 따로따로이다. 딱지가 맺힐 때까지는 부기가 가라앉고 곪은 물이 마르며 처음의 본래 모양이 드러난다.

그러므로 수렴하고 단속하여 완전하고 단단하며 두꺼워야 하며, 각각의 개체를 덮어 이루는 것을 귀하게 여긴다.

혹은 뿌리가 서로 통하고 피부와 살이 모두 이어진 경우에도, 딱지가 맺힐 때 깨끗하고 짓무르거나 터지지 않아야 하며, 그런 경우는 다음으로 친다.

만약 딱지가 아직 맺히지 않은 채 헐어 문드러지거나, 이미 딱지가 맺혔는데도 피부가 연약하기만 하면, 이것은 도엽(倒靨)이다.

痘瘡의 냄새에는 여러 가지가 있음을 알아야 하니, 당시의 의사들은 혼동하여 말하지 말아야 한다.

고름이 차면서 냄새가 나는 것은 흉조요, 딱지가 맺히면서 냄새가 나는 것은 길조로 본다.

《난경》에서 말하기를, 심(心)의 냄새는 탄 냄새이고, 간(肝)의 냄새는 비린내이며, 비(脾)의 냄새는 향기롭고, 폐(肺)의 냄새는 비린내이며, 신(腎)의 냄새는 썩은 냄새이다. 오장(五臟)은 모두 심(心)에 속하므로, 냄새는 불에서 변화한다고 말한다.

《내경》에서 말하기를, 모든 통증, 가려움, 종기, 궤양은 모두 심화(心火)에 속한다.

그러므로 두창(痘瘡)의 증후는 심화(心火)가 주관한다.

무릇 두창이 딱지가 맺힐 때에야 냄새가 나는 것은, 이는 두창이 성숙한 기운(氣)으로, 사기(邪氣)가 안에서부터 밖으로 나오는 것이니, 길하다.

만약 농즙(膿汁)이 생기는 시기에 곧 냄새가 나는 것은, 이는 독화(毒火)가 찌고 쪄서 나는 기운(氣)으로, 안에 쌓여서 밖으로 나타난 것이니, 흉하다.

또한 혹 긁어서 헐고, 짓무르고 부으며 고름이 찰 때, 그 냄새가 탄 냄새면 심화(心火)가 성한 것이니, 위태롭다.

그 냄새가 비린내면 간화(肝火)가 성한 것이니, 죽는다.

그 냄새가 비린내면 폐화(肺火)가 성한 것이니, 위태롭다.

그 냄새가 썩은 냄새면 신화(腎火)가 왕성한 것이며, 또한 썩은 두창의 기운(氣)이니, 반드시 죽어 치료하지 못한다.

오직 냄새가 향기로운 것은 비(脾)에 속하는데, 비는 수곡(水穀)의 창고여서 받지 않는 것이 없으므로, 길하다.

수렴(收靨)은 원래 가지런함을 귀하게 여기는데, 냄새나고 문드러지면 의심스러운 일이 생긴다. 기한이 지나서 이를 보면 오히려 순순한 것이나, 아직 수렴할 때가 되지 않았는데 이를 보면 역(逆)으로 헤아린다.

두창이 회복되어 딱지가 맺힐 때, 둥글고 깨끗하며 단단하고 두꺼운 것이 소라 딱지 같으면 상등이다.

꼭지가 터져 고름이 나오고, 쌓여서 닭똥 같은 딱지가 되면 다음이다.

살갗이 터져 고름이 나오고 딱지가 종이처럼 얇으면 또 그 다음이다.

살갗이 문드러지고 고름이 퍼져 딱지가 형성되지 않으며, 고름이 비린내 나고 냄새나는 것이 이것은 하등이다.

만약 이미 기한이 지났다면, 비유하자면 과일이 오래 익어서 썩는 것과 같아, 이는 자연의 이치이므로 순증으로 본다.

만약 때가 되지 않았는데도 문드러지면 이는 반란(斑爛)이니, 역증(逆候)이므로 딱지가 거꾸로 되어 죽는다.

倒靨이 독이 속으로 들어간 것을 누가 알겠는가, 죽음 속에서 삶을 구하는 치료법이 이치에 맞는다.

변비와 복부팽만이 있으면 급히 하법을 쓰고, 저절로 설사가 나면 손바닥 뒤집듯 평안해진다.

두독(痘毒)이 마땅히 딱지가 지지 않고 다시 안으로 들어간 것을 도염(倒靨)이라 하니, 이는 죽을 증후이다.

원기가 본래 약하고, 또 먹지 못하며 항상 스스로 설사하는 자에게는 진씨목향산(陳氏木香散)과 이공산(異功散)이 죽음 가운데서 살길을 구하는 성약(聖藥)이다.

만약 본래 설사가 없고 대변이 오래도록 막혔는데, 지금 배가 부르고 숨이 차서 헐떡이면, 이는 독이 성하여 원기를 얇게 침식하고 다시 안으로 들어간 것이니, 마땅히 급히 내리되 배독산(排毒散)을 써야 한다.

만약 급히 내리지 않으면 장위(腸胃)가 통하지 않고 영위(營衛)가 돌지 않아, 더욱 숨차고 그득하며 조급하고 답답하여 죽게 된다.

만약 독이 안으로 들어갔는데 갑자기 스스로 설사하는 자는, 이 사람의 비위(脾胃)가 본래 강하여 독기가 머물기 어렵기 때문에 스스로 설사하는 것이다.

모름지기 설사하는 것을 살펴보아야 한다. 만약 딱지 껍질과 농혈(膿血)을 설사하면 독기가 나오는 것이므로 순(順)한 것이니, 이를 그치게 하지 말고 설사하여 농혈이 다하면 저절로 낫는다.

만약 물과 곡식을 설사하면, 이는 독기가 도리어 수곡(水谷)을 몰아내는데 비(脾)가 허하여 이를 제어하지 못하는 것이니, 그 증후가 역(逆)하여 다스릴 수 없다.

원래의 창(瘡)이 헐어서 다시 창이 되고, 두창(痘)이 겹겹이 나와서 점차 화농합니다. 이 증후는 아직 함몰(倒靨)이 되지 않았으며, 대변이 굳고 식사가 가능하면 좋습니다.

만약 두창이 파손되어 궤양이 생긴 경우, 다시 붓고 고름이 차서 헌데를 만들며 건조하게 마르지 않고, 원래 두창이 없던 곳에 다시 처음 나온 모양과 같이 한 겹이 나오며 점차 발작하여 고름이 생기는 경우, 이는 속의 기운이 충실하여 독이 안으로 들어가지 못하고 여전히 겉에 있어서 도엄(倒靨)이 되지 않은 것으로, 역증 중에서도 순증이다.

다만 헌데가 다시 한 번 나오려면, 반드시 그 사람이 잘 먹고 대변이 굳어야 그 다시 생기는 독을 이겨낼 수 있다.

만약 식사량이 적고 대변이 묽은 경우에는 십전대보탕과 인삼백출산을 번갈아 복용하게 한다.

스스로 설사하는 경우에는 목향산, 이공산, 백두구환으로 치료한다.

대체로 병이 오래되면 기혈이 손상되므로 오직 온보(溫補)가 이롭고, 다시 해독해서는 안 된다.

마마가 날 때 표증이 풀리면 리를 조화로워야 하는데, 갑자기 장이 통하여 설사가 나면 어찌할꼬.

이는 리허로 원기가 빠지는 것이 아니니, 반드시 마마가 도로 들어가 독사가 많은 것이다.

수렴(수두 딱지가 앉을 때)에 갑자기 수곡(소화되지 않은 음식물)이 섞인 설사를 하는 것은 이는 중기(中氣)가 급격히 허해져서 수곡을 단속하지 못하는 것이거나, 혹은 독기가 허한 틈을 타서 안으로 들어가 도염(딱지가 벗겨지며 내부로 들어가는 것)을 만들려는 것이니, 모두 진씨목향산(陳氏木香散), 이공산(異功散), 육두구환(肉豆蔻丸)으로 다스리는 것이 마땅하다. 설사가 멈추면 좋고, 설사가 멈추지 않으면 양이 빠져나가 죽는다.

궤양과 부패가 가장 독한 것은 얼굴에 먼저 나타나고, 양독은 양을 따라 심화가 치성한다.

능히 음식을 먹고 대변이 조화로우며 다른 고통이 없으면, 좋은 약을 써서 상잔을 보존할 수 있다.

마마가 헐어 문드러져서 먼저 얼굴을 상하는 것은, 얼굴은 모든 양경이 모이는 곳이고, 마마는 순양의 독이므로 같은 부류끼리 따르는 것이 마치 물은 습한 곳으로 가고 불은 마른 곳으로 가는 것과 같다. 또 심의 빛이 얼굴에 나타나는데, 모든 부스럼은 심에 속하니 심화가 위로 치밀어 오르는 형상이다.

만약 얼굴 부스럼이 이미 터져서 부기가 가라앉고 눈이 뜨이면, 이는 딱지가 앉지 않고 먼저 이미 건조해진 것으로 병이 도력(倒靨)이 되어 아침저녁으로 죽는다.

만약 이미 터진 데가 다시 곪아서 얼굴 가득히 떡 모양이 되고, 타서 갈라지며 터져 오르고, 고름과 피가 줄줄 흐르며, 곡식을 먹으면 토하고, 물을 마시면 사레들며, 끈적한 침을 뱉고, 말이 목이 쉬어서 나오지 않으며, 입에서 냄새가 나는 것은, 이는 장부가 무너져서 여러 증상이 다 나타난 것이므로 질질 끌다가 기운이 막혀 죽는다.

만약 부스럼이 헐어 문드러졌으나 음식 먹는 데에 막힘이 없고, 대소변이 잘 통하며, 위의 증상과 같은 다른 괴로움이 없으면, 이는 치료할 수 있으니, 내복으로는 십전대보탕과 승마해독탕을 번갈아 복용하고, 외용으로는 멸반구고산과 백화고를 합하여 붙인다.

음양의 경계는 인중(人中)에 있고, 임맥(任脈)과 독맥(督脈)이 나뉘어 위아래로 통한다. 마땅히 이 사이로 점차 주름[靨]을 거두어들이면, 음양이 서로 도와 조화롭게 합해진다.

인중은 임맥과 독맥이 교차하는 길목이다. 독맥은 양맥으로 인중에서 위로 올라가고, 임맥은 음맥으로 인중에서 아래로 내려간다.

그러므로 콧마루에서 인당까지는 턱에서 구미까지에 상응하고, 인당에서 머리카락 경계까지는 구미에서 무릎까지에 상응하며, 머리카락 경계 위는 무릎 아래에 상응한다.

두창이 가라앉을 때 얼굴에서 가라앉은 곳을 보면 몸에서 가라앉은 곳을 알 수 있다.

모든 두창은 인중에서부터 위아래 좌우로 먼저 나고 먼저 가라앉는 것이 길하며, 이는 음양이 변하여 합하고 서로 도와주는 이치이다.

만약 이마의 각에서 먼저 가라앉는 것은 외로운 양이 생하지 못하는 것이고, 발 아래서 먼저 가라앉는 것은 외로운 음이 자라지 못하는 것이니, 모두 흉한 징조이다.

음과 양이 서로 도와야 이루어지며, 음이 적고 양이 외로우면 기세가 행해지지 않는다. 믿지 않으면 다만 머리와 발을 보아라, 마마(痘瘡)가 딱지 앉기 어려우면 저절로 분명해진다.

자연의 이치는 양에서 생긴 것은 음이 이루고, 음에서 생긴 것은 양이 이룬다.

모든 두창이 수렴하여 딱지가 앉을 때, 머리는 발제(髮際) 위로 양기만 성하여 이를 고양(孤陽)이라 하고, 발은 무릎 아래로 음기가 모인 것을 과음(寡陰)이라 한다.

그러므로 모든 창독이 딱지가 앉은 후에도 이 두 곳은 딱지가 앉기 어려우니, 이는 자연의 이치일 뿐 도약(倒靨)으로 논하지 말아야 한다.

일찍이 상처를 입어 고름이 차서 창이 되었는데, 아물 때가 되어도 진물이 마르지 않고, 고름이 흘러내려 통증이 많으니, 급히 치료하여 불구와 상처를 면하게 해야 한다.

두창이 농와를 맺기 전에, 혹 이전에 상처를 입어 손상된 경우, 곪아서 헐어 창이 되고, 수렴할 때가 되어도 이곳만 수렴되지 않고, 농즙이 마르지 않으며, 더욱 아프고 괴롭다.

만약 급히 치료하지 않으면 점차 감식창이 되어 뼈를 손상하고 힘줄을 상하게 하여 일찍 죽음에 이르게 되니, 마땅히 내복으로 십전대보탕을 쓰고, 외용으로 멸반산과 백화고를 섞어 바르라.

몇 가지 고질적인 부스럼이 낫지 않고, 때없이 아프며 피가 계속 흐른다. 이것이 감식(疳蝕)이 되어 조리하기 어렵고, 오래되면 애석하게도 목숨이 끝난다.

마마가 이미 궤양성 창이 된 경우, 만약 팔다리 마디와 여러 허약하고 부드러우며 혈기가 모두 적은 부위에 있고, 색이 푸르고 검붉으며, 붓고 아프고 헐며, 점차 퍼져나가고, 피가 저절로 나오는 것은 치료하기 어렵다.

만약 발생한 부위가 양분에 있고, 아프지 않고 헐지 않으며, 색이 변하지 않고, 피가 나오지 않는 것은 면견산으로 주치한다.

평소에 온몸이 따뜻하기만 하다가, 갑자기 번열이 더해지고 정신이 줄어든다.

마른 농포와 그을린 자국이 이와 같아야 하며, 다만 타고난 내외의 원인을 두려워한다.

두창은 항상 따뜻하게 해야 하며, 열이 있더라도 완전히 없애서는 안 된다.

만약 평소에는 몸이 따뜻하다가 갑자기 열이 나는 경우를 속칭 건장이라 하며, 이 역시 흔한 증상이다.

다만 내상으로 음식을 잘못 먹거나 외감으로 풍한에 감염되어 열이 나는 경우는 별도로 논의해야 한다.

그러나 병이 오래되어 기가 허약하면 함부로 한법이나 하법을 써서는 안 된다.

외상으로 인한 경우에는 계지갈근탕에 인삼을 더한다.

내상으로 인한 경우에는 목향대안환을 주로 쓰며, 아울러 연교탕을 써야 한다.

무릇 두창이 너무 촘촘하게 나고 몸에 높은 열이 있어 문제가 되는 경우에는 연교탕이 성약이다.

온몸의 고름이 마를 때까지 기다리는데, 많은 세속 사람들이 게으른 마음을 내느니라.

금기를 알지 못해 자주 변고가 생기니, 한 삼태기의 흙이 없으면 구 길이나 되는 산을 이루기 어려우니라.

두창(痘瘡)의 딱지(靨)를 보고 생사를 판별하는 비결

한 가지, 두창이 딱지 앉을 때 얼굴과 온몸이 냄새나고 문드러져 가까이할 수 없으며, 눈에 정기가 없는 자는 죽으니 치료하지 말라.

한 번 마마가 딱지로 덮일 때, 온몸이 가려워 긁어도 물이 나오지 않고, 피부가 말린 콩 껍질처럼 말려 올라가는 경우는 반드시 죽으니 치료하지 말라.

한 가지, 마마가 딱지가 앉을 때, 두 뺨이 마르고 단단하여 누르면 돌과 같은 자는 반드시 죽으니, 치료하지 말라.

한 번의 두창이 사라질 때, 설사가 멎지 않고 온몸이 헐며 발이 차가운 자는 반드시 죽으니, 치료하지 말라.

한 번에 두창이 가라앉을 때, 가려움증이 멈추지 않고, 오한과 함께 이를 갈며 목소리가 나오지 않는 자는 반드시 죽으니, 치료하지 말라.

한 마마가 딱지 앉을 때, 물을 삼키지 못하고 목소리가 떠나며 마른 기침을 하는 자는 반드시 죽으니, 치료하지 말라.

한 번 마마가 든 후에 딱지가 떨어지지 않고, 먹고 마시기를 생각하지 않으며, 혼미하고 답답하여 미친 듯한 사람은 반드시 죽으니, 치료하지 말라.

딱지가 떨어진 후의 증상과 치료에 관한 가결

부스럼 딱지가 저절로 떨어지고 마마 자국이 선명하며, 볼록하거나 오목한 데 없이 피부가 평탄하다. 얼굴 모습이 본래 병들지 않았을 때와 다르지 않으니, 태(泰)함이 오고 비(否)함이 가서 한바탕 새로워졌다.

얼굴 전체가 먹물을 들인 듯 검게 변하고, 형용이 다 변하여 머리털까지 달라졌다. 남들이 갑자기 보면 알아보기 어려워, 마치 다시 태어난 사람 같다.

딱지가 떨어진 뒤 흉터가 붉거나 검으면, 잘 보양하면 흉터가 스스로 없어지게 할 수 있다.

도드라진 것은 풍열로 논하고, 움푹 들어간 것은 허리(虛裏)로 인한 것이다.

창가가 떨어진 후, 얼굴의 흉터가 붉거나 검은 경우, 사백멸반산을 사용하여 잠자기 전에 맑은 꿀물에 개어 얼굴에 바르고, 아침까지 물로 씻어내면 자연히 희고 깨끗해지며 벗겨진다. 더욱 보호해야 하며, 일찍 바람과 햇빛을 보지 말아야 한다. 여러 해가 되어도 없어지지 않는다.

만약 창흉터가 솟아올라 도드라진 경우, 이는 열독이 다하지 않은 것이니 해독방풍탕을 주된 치료로 하고, 외용으로 더 조개 속 물을 발라 문지른다.

만약 움푹 패어 들어간 경우, 이는 비위가 허하여 기육이 자라지 못하는 것이니, 인삼백출산에 황기를 더한 것으로 주된 치료를 한다.

예후에 딱지가 저절로 떨어지게 하라. 오래되어도 떨어지지 않으면 비위가 약한 것이다.

긁거나 비벼 또 피부를 상하게 하지 말라. 반복하여 헌데가 되면 피부가 벗겨진 듯하다.

마마(痘瘡)가 아문 후에 딱지가 저절로 떨어지는 것이 좋다.

떨어지지 않으면 백화고(百花膏)로 적셔서 빨리 떨어지게 한다. 조금 늦으면 마르고 단단해져서 근육 깊숙이 들어가 오랜 후에야 떨어져서 흉터가 생긴다.

그러나 오래되어도 떨어지지 않는 것은 비위(脾胃)가 허약한 것이니, 인삼백출산(人蔘白朮散)에 황기(黃芪)와 육계(肉荳蔻)를 더하여 주치한다. 뜯거나 긁어서 떼어내서는 안 된다.

만약 손을 참지 못하면 오히려 피부를 상하게 하여 다시 헐어서 창(瘡)이 되고, 번갈아 진물이 나서 헐어 한동안 낫기 어렵고, 그 후에는 대개 옴(疥癩)이 된다.

딱지가 벗겨지지 않고 시간이 깊어지면, 피부 속으로 들어가 반드시 흉터가 생긴다.

가슴과 등, 팔다리는 그래도 괜찮지만, 얼굴에 어찌 흉터가 있겠는가?

모든 창상의 딱지가 오래되어 마땅히 떨어져야 할 때 떨어지지 않는 경우, 가슴·등·손·발은 문제가 없으나, 오직 얼굴의 딱지가 떨어지지 않으면 반드시 흉터와 함몰이 생긴다.

떨어지지 않은 딱지는 백화고로 적셔서 쉽게 떨어지게 한다.

딱지가 다 떨어진 후에 흉터가 검고 어두운 것은 사백멸반산을 바른다.

딱지가 떨어지고 흉터가 어둡고 많은 경우, 그대에게 권하노니 병이 없다고 허락하지 말라.

독사(毒邪)가 신(腎)으로 돌아간 것을 누가 알겠는가? 다만 그 사람의 표리(表裏)가 화합하기를 바랄 뿐이다.

무릇 창흑이 머리와 얼굴, 온몸에 있고 모두 검은색인 경우, 곧바로 문제없다고 말할 수 없으며, 전일에 삼가지 않아 고름이 마르고 딱지가 너무 급히 생긴 것이 아닌지 우려되니, 이는 딱지가 도로 들어가 신(腎)으로 돌아간 것이다.

다만 그 표리(表裏)를 살펴보아, 만약 몹시 열이 나고 심하게 갈증이 해소되지 않으며, 번민하고 답답하며 정신이 흐릿하고 잠을 많이 자고 식욕이 적거나, 대변이 통하지 않거나, 저절로 설사하는 경우, 이것이 진짜 딱지가 도로 들어가 신으로 돌아간 것이다.

만약 몸이 따뜻하고 시원하며, 식사가 점차 늘고, 대소변이 조화로운 경우, 이는 창흑의 본래 색깔이니 걱정할 것이 없다.

딱지가 늦게 떨어지고, 정신이 혼미하며 잠을 좋아하는 것은 다른 이유가 없다. 단지 기운이 약해 정신이 먼저 피곤해진 때문이니, 천천히 치료하여 온전함을 구하면 탓할 것이 없다.

만약 수렴이 이미 늦고, 딱지가 떨어지지 않으며, 흐릿하게 자려고 하는 것은 사기가 이미 물러갔고 정기가 회복되지 못하여 비위가 허약한 것이니, 조원탕에 맥동을 더하고 안신환을 합하거나, 혹은 조인탕만 사용하여 천천히 조리하여 기혈이 평복되고 영위가 화창해지기를 기다리면 편안해진다.

딱지가 떨어진 후 위기가 아직 완전히 편안하지 않은데, 음식을 어떻게 곧바로 여유로이 먹을 수 있겠는가? 만약 음식을 많이 먹었다면 함부로 기뻐하지 말라. 위 속의 사열이 아직 제거되지 않았기 때문이다.

딱지가 이미 떨어진 후, 중기가 갑자기 허해져서 대부분 음식을 먹지 못하니, 반드시 인삼백출산에서 갈근을 빼고 진피, 목향을 더해 조리하고 길러야 한다.

그 중 간혹 딱지가 떨어져도 음식을 잘 먹는 경우는, 위 속에 오래도록 쌓인 열이 있기 때문이다.

대저 위열이면 곡식을 소화시키므로 음식을 잘 먹는데, 그 사람은 반드시 대변이 약간 막히거나 대변보기가 어려우니, 마땅히 삼황환으로 설사시켜야 한다.

그렇지 않으면 위열이 없어지지 않아서 막혀 구취, 이가 썩고 바람이 생기는 증이 되고, 사지로 흩어져 퍼지면 옹저와 종독이 발생한다.

그러나 한 부류는 평소 비위가 튼튼하고 실한 사람으로, 평소 음식을 잘 먹고 대변 역시 막히는 폐단이 이르지 않으니, 이는 또한 한결같이 논할 수 없다.

무릇 두창이 고름이 된 후에, 처음 사오일 동안 대변을 보지 못한 자는 오직 담도법이 있다.

딱지가 벗겨져 온몸에서 깨끗이 없어지고, 흉터와 부스럼이 모두 곪아 고름이 된다. 그래도 하나하나가 이전과 같은 모양이지만, 증상은 가벼워서 다르다.

두창이 마무리된 이후에 딱지가 다 떨어지고, 이미 흉터가 솟아올랐다가 다시 고름집이 생겨 여전히 한 겹의 딱지가 맺히는 경우는, 혹은 마무리가 너무 급해서 독기가 남아 있거나; 혹은 잘못하여 온보하는 약을 복용하고 기름지고 단 음식을 많이 먹고 술을 마시며 기름에 볶고 지진 맵고 뜨거운 음식을 즐겨 먹거나; 혹은 바람을 너무 일찍 쐬어 영위가 막혀 통하지 않아서 비롯되는데, 모두 이 증이 재발할 수 있으며, 이전과 같지만 다만 괴로움은 없다.

이와 같은 경우는 독사가 밖으로 흩어져서 반드시 남은 독의 근심은 없다.

딱지가 벗겨져 여기저기 떨어지고, 몇 군데는 여전히 고름이 생긴다.

단단한 창에 고름이 찬 것은 본래 독이 막혔기 때문이고, 빈 주머니에 물이 고인 것은 살 속이 평평해진 까닭이다.

만약 이미 올바르게 딱지가 생겨서 떨어지려 하거나, 혹은 얼굴이나 손발에 여러 군데가 딱딱하게 굳은 헌데가 생겼는데, 그 끝은 이미 타들어 갔으나 그 속에 고름이 차 있는 경우는, 이는 본래 마마가 처음 날 때 그 부위가 너무 빽빽하여 마구 뒤섞여 한 덩이가 되고 개개의 알갱이가 없어졌기 때문에 독이 안에 막혀서 발현하여 고름을 만들고 딱지를 맺지 못한 것이다.

다만 멸반구고산과 백화고를 섞어 바르고, 고름이 다 나오고 딱지가 일어나면 저절로 낫는다.

혹은 손목, 발목, 무릎 사이에 헌데 구멍이 이어져 한 덩어리를 이루고, 고름이 물로 변하여 그 속에 괴어 마치 주머니와 같아서 살갗은 터지지 않고 물은 나오지 않으며, 오래도록 그냥 그러한 경우는, 이는 속의 근육은 이미 좋아졌고 원래 헌데 살갗만 밖에 남은 것이니, 마땅히 침으로 찔러 그 물을 빼내면 저절로 마르고 떨어진다.

병이 나은 뒤에 새로 허약해져서 기운이 아직 평안하지 않으니, 마땅히 조리하여 보호함으로써 편안함을 보전해야 한다.

피부가 연하고 얇아서 풍한의 침습을 받고, 장위가 손상되어 물과 곡식이 정체된다.

두후여독증치가괄

두창이 딱지 진 후에는 사기가 없는 것을 기뻐하며, 사람은 점차 맑고 편안해지고 식사도 점차 늘어난다.

만약 이런 두창 속에서 다시 고통이 있다면, 일이 없다고 말하며 자랑하지 말라.

痘瘡이 가벼우면 저절로 어긋남이 없지만, 무거운 것은 예로부터 후환이 있다.

독사가 뿌리 깊이 든 것이 아니라, 혹은 조치가 잘못되어 생긴 것이다.

두창이 딱지 진 후에는 조리가 어려우니, 표리(表裏)가 모두 허하므로 놓아버리지 말아야 한다.

이것은 상한(傷寒)의 재발과 같은 병이니, 허한 것을 보하는 것이 근본일 뿐이다.

옛말에 마독(痘毒)은 오직 세 가지 문(門)이 있다고 하였으나, 내가 생각하기에 믿을 만하지 않다.

오장(五臟)에 사기(邪氣)가 있으면 모두 증상이 있으니, 각각 형태와 증상을 따라 원인을 살펴야 한다.

두진과에 이르길, 두진 후 남은 독은 첫째가 옴, 둘째가 옹저, 셋째가 눈이 붉은 것이다.

대저 옴은 심장병이고, 옹저는 비장병이며, 눈이 붉은 것은 간장병이다.

태독이 발현할 때 오장은 각각 명칭이 있으니, 예컨대 심장은 반점, 비장은 진점, 폐는 농포, 간은 수포, 신은 흑함이 이것이다.

열이 나기 시작할 때 오장은 각각 하나의 증상을 갖추니, 하품과 놀라고 두근거림은 심장에 속하고, 목이 뻣뻣하고 번민하며 답답함은 간에 속하며, 재채기와 기침은 폐에 속하며, 토하고 설사하며 혼수상태로 자는 것은 비장에 속하며, 귀가 차갑고 손목이 차갑고 발이 차가운 것은 신장에 속함이 이것이다.

어째서 여독은 오직 심장, 간, 비장 세 장부에만 있는 것인가?

세 장부의 증상이 또한 여기에 그치지 않음인가?

혹자는 그 중요한 것을 들어 말한 것이니, 사람들로 하여금 확장하여 알게 하려는 것일 뿐이다.

예컨대 독이 심장으로 돌아가면 반진이 되고, 경계와 두근거림이 되고, 가렵고 아프며, 심한 열이 나고, 인후가 마르며 갈증이 나고, 땀이 나며, 단류가 된다.

독이 간으로 돌아가면 민란(답답하고 어지러움)이 되고, 수포가 되고, 요통이 되고, 눈병이 되고, 고환이 붓고, 마른 구토를 하고, 손발이 경련하고, 회충을 토하고, 한전(오한)과 이 악물기가 된다.

독이 폐로 돌아가면 기침이 되고, 숨이 차고, 코피가 나고, 창이 건조하고 주름지며 벗겨지고, 어깨와 팔이 아프다.

독이 비장으로 돌아가면 토하고, 설사하고, 붓고, 창만하고, 복통이 있고, 입술이 헐고 터지며, 혀뿌리가 뻣뻣하고, 손발이 아프며, 먹지 못한다.

독이 신장으로 돌아가면 흑함이 되고, 갑자기 목소리가 나오지 않고, 손발이 역냉하며, 인후가 마르고 아프며, 배고프나 먹고 싶지 않고, 많이 잠을 잔다.

독이 위장으로 돌아가면 설사가 되고, 이질로 농혈이 나오며, 장명이 나고 목소리가 나오지 않으며, 대변이 통하지 않는다.

독이 방광으로 돌아가면 소복이 창만하고 아프며, 혈뇨가 나오고, 유뇨하고, 머리가 아프며 졸음이 오고, 눈이 위를 쳐다본다.

이상 오장의 증상을 대략 그 개요를 들어 말하였으니, 병을 다스리는 의원은 자세히 살피지 않을 수 없다.

두진 후에 남은 사기가 종기나 옹을 만들거나, 혹은 결핵이 되는 논리는 같다.

다만 독기를 깊고 얕음으로 나누고, 남은 사기가 뼈 사이로 투과하지 못하게 하라.

이 아래 두 조목은 옹독에 대해 말한 것이다.

증상이 어느 경락에 있는지 보고 인경약을 쓰며, 종창 시기와 천공 시기는 다르게 논한다.

보중과 탁리는 허실을 나누어 행하며, 독을 제거하고 농을 배출함은 깊고 얕음을 살핀다.

무릇 두창으로 인한 옹(癰)을 치료할 때는 먼저 어느 경락에 속하는지 살피고, 기혈의 많고 적음을 구분하여 인경약(引經藥)을 쓴다.

예를 들어 태양경에는 강활과 방풍, 양명경에는 승마와 백지, 소양경에는 시호, 소음경에는 독활, 태음경에는 방풍, 궐음경에는 시호를 쓴다.

만약 처음에 붉게 붓고 단단히 아프면 침으로 찔러 입으로 나쁜 피를 빨아내고, 발독고(拔毒膏)를 붙이거나 복용시키고 해독내탁산(解毒內託散)을 쓴다.

기가 실하고 음식을 잘 먹으며 대변이 굳은 사람은 배독산(排毒散)으로 소통시킨다.

기가 허하고 음식을 적게 먹는 사람은 십선산(十宣散)이나 유기음(流氣飲)을 쓴다.

독이 얕고 작은 것은 다만 내복으로 소시호가생지황탕(小柴胡加生地黃湯)을 쓰고, 외용으로 신공산(神功散)이나 발독고(拔毒膏)를 붙이는데, 이것이 종양(腫瘍)을 치료하는 방법이다.

만약 이미 농이 형성되었으나 터지지 않은 것은 피침(鈹針)으로 그 농을 도려내어 안으로 터지지 않게 하고, 이미 터진 것은 십전대보탕(十全大補湯)을 주치하는데, 이것이 궤양(潰瘍)을 치료하는 방법이다.

대체로 두창의 독으로 옹(癰)이 발생하는 것은 손의 팔꿈치·손목이나 발의 무릎·오금 사이에 많은데, 만약 손목에 발생한 것은 수태음폐경(手太陰肺經)에 속하고, 발오금에 발생한 것은 족태음비경(足太陰脾經)에 속하며, 모두 해독내탁산(解毒內託散)을 주치한다.

온몸에 옴과 나병이 있어 어찌 편안하랴, 얼굴이 상하고 몸이 훼손된 것 또한 가엾다.

긁고 후벼 피부만 상한 것은 독이 얕은 것이며, 쪼이고 쪄서 살이 문드러진 것은 사기가 깊이 든 것이다.

이 열 조목은 옴독에 대해 말한 것이다.

마마 후에 온몸에 창선이 생겨 옴 같고 문둥병 같으며, 농혈이 스며들고 피부가 헐어 문드러져 오래도록 낫지 않는 것은, 이는 독기가 널리 퍼져 피부에 흩어진 것이니, 마땅히 승마갈근탕과 방풍해독탕과 고삼환으로 주치한다.

만약 긁어서 헌데가 된 것은 다만 백화고를 바른다.

감식(疳蝕)과 완창(頑瘡) 또한 싫어할 만하며, 때때로 피가 흘러 마르지 않는다.

살갗을 뚫고 살을 없애 흉터가 움푹 들어가게 하며, 뼈를 썩이고 힘줄을 상하게 하여 불구가 되게 한다.

이 독은 비(脾)에 있다.

두진 후에 감식창(疳蝕瘡)이 생긴 것은 독이 근육에 막혀 안으로는筋骨을 뚫고 밖으로는 피부에 닿아, 때로 아프고 피가 나며, 오래되어 낫지 않으니 또한 나쁜 증후이다.

속으로는 십전대보탕(十全大補湯)을 복용하고, 밖으로는 면견산(綿繭散)을 붙인다.

毒이 피부에 흩어지면 여러 가지가 있는데, 혹은 은진이 되거나 혹은 단이 된다.

단류는 응결된 것을 깊은 것으로 논하고, 은진은 흩어진 것을 옅은 것으로 본다.

이 독은 심경과 폐경에 있습니다. 두진 후 독기가 근육과 피부에 흩어진 병은 여러 가지가 있는데, 혹은 은진(癮疹)이 되어 피부 위에 좁쌀처럼 돋고 가려워 긁을수록 더 많아지며, 내복으로는 해독방풍탕을 쓰고 외용으로는 필의탕으로 씻습니다.

혹은 진(疹)이 되어 피부 위에 모기나 벼룩에 물린 자국 같거나 작은 개선(疥癬) 같은 것으로 곧 마진(麻疹)이니, 승마갈근탕에 방풍과 형개수를 더한 것으로 주치하며, 열이 심하고 갈증이 있는 자는 인삼백호탕을 합하여 복용합니다.

혹은 단류(丹瘤)가 되어 붉게 붓고 아파서 손을 댈 수 없고 위아래로 옮겨 다니며 심장과 신장을 지나면 곧 죽으니, 내복으로는 소시호가생지황탕을 쓰고 외용으로는 거침법(蜞針法)을 써서 나쁜 피를 빨아내면 저절로 사라지거나, 혹은 폄법(砭法)을 씁니다.

만약 단지 붉기만 하고 붓거나 아프지 않은 것은 반(斑)이니, 인삼백호탕에 흑삼(玄參), 대청, 생지황을 더한 것으로 주치합니다.

눈 속에 예막(翳膜)이 갑자기 눈을 가리어, 가렵고 뻑뻑하여 안개나 구름 같은 것이 낀 것처럼 뜨기 어렵다.

다만 탕제나 환제를 써서 자주 해독하고, 가볍게 점안하거나 씻어서 도리어 눈을 상하게 하지 말라.

이 아래 두 조목은 눈병의 독이 간에 있음을 말한 것이니, 마땅히 선태산과 사물탕에 시호를 더하여 주치한다.

어둠 속에서 억지로 보려 하면 눈물이 뺨에 가득하고, 잠시 햇빛을 보면 감히 뜨지 못한다.

이것은 구광증(羞明)의 감별법이니, 피부의 예막(瞖膜)과 혼동하여 의심하지 말라.

마마 후에 눈을 감고 눈물을 흘리며 밝은 빛을 보지 못하는 것은, 이는 눈부심을 두려워하는 증후이니, 의당 세간명목산을 쓴다.

변비가 있는 자는 사청환을 쓴다.

혹은 눈을 뜰 수는 있으나 물건을 흐릿하게 보는 자는, 이는 혈이 부족한 것이니, 사물탕에 밀몽화를 더한다.

눈이 붉은 자는 세간명목산이 주가 된다.

열독이 허한 틈을 타 복중으로 들어가면, 대장이 마르고 막혀 대변이 통하기 어렵다.

만약 열이 방광 속에 결체하면, 소변이 나오지 않을 때 또 임폐(癃閉) 증상이 생긴다.

이것은 독이 대장과 방광에 있음을 말한다.

소변이 통하지 않는 자는 오령산, 도적산을 쓰고;

대변이 통하지 않는 자는 삼황환, 사순음, 삼을승기탕을 쓰고;

대소변이 모두 통하지 않는 자는 팔정산, 통관산을 참작하여 사용한다.

무릇 마마[靨] 후에 남은 독이 다 없어지지 않고 여러 열증이 있는 자는 모두 대련교탕을 쓰되, 많이 복용하는 것이 좋다.

지금 설사는 또 어떠한가?

치법을 하나의 예로만 구속하기 어렵다.

음식을 잘 먹고 갈증이 많으면 열증임을 알며,

맥이 미약하고 식욕이 적으면 또한 허증이다.

이 아래는 모두 독이 위장에 있는 증상이다.

痘 후에 설사하는 증상이 두 가지가 있다: 만약 음식을 잘 먹고 갈증이 있으며 맥이 왕성한 자는, 이는 열이 대장으로 들어간 것이다.

갈증은 내열이 있는 것이고; 많이 먹는 것은 사열이 곡식을 소모시키는 것이며; 맥이 왕성하고 빠른 것은 열증이니, 마땅히 황금탕에 황련을 더해야 한다.

만약 음식을 적게 먹고 갈증이 없으며 맥이 미세하고 약한 자는, 이는 속의 기가 허하여 수곡을 단속하지 못하는 것이니, 마땅히 사군자탕에 하자와 육두구를 더하거나, 이중탕환에 숙부자를 더해야 하며; 심한 자는 육두구환으로 그치게 한다.

설사가 자주 일어나며 농혈이 섞여 나오는 것은, 이는 대장에 열이 많이 쌓였기 때문이다.

함부로 내려앉는 것으로 일반적으로 논하지 말고, 오직 해독하는 것이 마땅하며 수렴해서는 안 된다.

이는 독이 대장에 들어간 것이다.

마땅히 사물탕에 황금, 황련, 지각, 형개수를 더하거나, 황련해독탕에 생지황을 더하되, 도엽으로 여기거나 삽한 약을 쓰지 말아야 한다.

위에 열이 있으면 음식을 머금기 어렵고, 위가 차가우면 물과 즙을 받아들이지 못한다.

만약 두진(痘疹) 환자라면 대부분 열에 속하지만, 구토하는 경우에는 생강이 성약이다.

이것은 독이 위(胃)에 있다는 말이다.

두진(痘疹) 후에 구토하는 것은 남은 독이 위에 있기 때문이다.

그러나 냉증과 열증 두 가지 증후가 있다. 심번(心煩)하고 갈증이 나며, 젖을 매우 급하게 먹고, 가슴 속에 가득 찬 후에 쏘아내듯 토하며, 얼굴이 붉고 손발바닥이 뜨거우며, 서늘한 곳을 좋아하는 것이 열토(熱吐)이다. 젖이나 음식물, 물을 토하며, 얼굴이 푸르고 창백하며, 손발이 차고, 대소변이 정상인 것이 냉토(冷吐)이다.

열토는 귤피탕(橘皮湯)에 황련(黃連)과 죽여(竹茹)를 더하고, 냉토는 익황산(益黃散)을 쓴다.

두진 후 남은 독은 대부분 열사(熱邪)이며, 그중 냉증은 열에 하나나 둘뿐이다.

또한 음식에 손상되어 구토하는 경우가 있는데, 음식 냄새만 맡아도 토하고 먹기를 싫어하며, 목향대안환(木香大安丸)이나 양비환(養脾丸)을 생강탕(生薑湯)으로服用한다.

물을 많이 마시고 토하는 경우에는 반드시 맑은 물을 토하며, 이름하여 수역(水逆)이라 하며, 오령산(五苓散)이 주치한다.

한결같이 푹푹 찌는 듯한 열이 없어지지 않았으면, 치료는 자세히 살펴 잘못이 없도록 해야 한다.

대변이 굳고 답답하며 목마른 것이 바로 실증이고, 대변이 묽고 맑으며 몸이 피로한 것이 본래 허증이다.

이 독은 심경에 있다. 두창이 처음부터 줄곧 발열하다가 차도가 있어도 여전히 덜 줄어드는 경우, 여기에는 허실의 두 가지 증이 있다: 대변이 어렵고 소변이 붉으며, 음식을 먹고 번갈하는 경우는 실열이며, 삼황환 또는 사순음으로 먼저 속열을 해리하고, 후에 승마갈근탕에 지골피를 더하여 표열을 푼다.

대개 승마갈근탕은 창진이 아직 발하지 않았을 때와 이미 발한 후에 몸열을 치료하는 약이다.

만약 대변이 굳지 않고 소변이 붉지 않으며, 앉거나 서 있을 때 떨고 음식을 잘 먹지 못하는 경우는 허열이며, 조원탕에 지모와 맥문동을 더하고, 허가 심하면 볶은 건강이나 숙부자를 조금 더하여 조절한다.

온 몸이 검푸른 색이 매우 심하고, 입을 꽉 물며 침이 넘치고 몸이 뒤로 젖혀진다. 손발이 자주 경련을 일으키는데, 이를 아는 사람을 만나지 못하면 살아서 편안하기 어렵다.

이 독이 간경에 있어 중풍 증상을 만드니, 마땅히 소풍산 2돈에 선퇴末 1돈을 넣어 세 번 복용으로 나누어 투여하고, 생강즙과 박하즙 및 술 각각 몇 방울을 따뜻한 물에 넣어 복용하게 하며, 연거푸 두세 번 복용하면, 혹은 은진(癮疹)이 생기거나 혹은 다시 피부 발진이 나면서 낫는다. 이후에 포룡환으로 조리한다.

경련이 때 아닌데 일어나는 것을 속칭 경풍이라 하며, 이는 열독이 안으로 심에 들어갔기 때문이다.

만약 식상으로 인하여 조열이 더해지고, 배가 그득하며 번조함이 많으면 이는 식증이다.

이 독은 심장과 간의 두 경락에 있다.

두진 후 때 아닌 경련이 있는 경우 두 가지 증이 있다.

하나는 심열이 남아서 떠나지 않고, 열이 성하여 바람이 생기고, 바람과 불이 서로 다투니, 그 사람은 반드시 목에 담이 있고 눈이 위를 곧게 응시하며, 얼굴이 붉고 물을 찾으며, 거처를 시원하게 좋아하니, 도적산과 사청환으로 심을 맑게 하고 간을 사한 후에 포룡환으로 조리해야 한다.

다른 하나는 병 후에 많이 먹어서 위가 약해져 곡식을 이기지 못하는 것인데, 이를 식증발출이라 하니, 그 사람은 반드시 조열이 있고, 대변이 시큼하고 냄새나며, 변비와 설사가 고르지 않거나 구토와 복통이 있으니, 먼저 비급환과 정향비적환으로 설사시키고, 후에 목향대안환과 전씨이공산으로 조리하여 낫게 한다; 다만 포룡환만 쓰는 것이 더 좋다.

손발이 오그라들어 펴지지 못하고, 일어나고 눕는 것이 고통스러워 신음만 한다.

혈을 기르는 것이 진실로 좋은 방법임을 알지니, 끝내 폐인이 되는 잘못을 저지르지 말라.

이 독은 간과 비 두 경락에 있는 것이다.

마땅히 십전대보탕에서 지황과 백복령을 빼고 천속단을 더하여 많이 복용하면 좋다.

기허한 자는 조금 천오를 포과하여 경락을 통하게 한다.

잘못하여 풍증으로 치료하여 함부로 발산시키면 도리어 음혈을 소모하므로 해서는 안 된다.

온종일 어질어질하여 취한 사람 같고, 입으로 헛소리를 하며 사기가 침범한 듯하다.

누가 알리오, 열이 심포락에 들어간 것을. 해독하고 안신하면 태평하고 맑아지리라.

이 독이 심장에 있다.

마땅히 도적산으로 안신환을 삼키게 하고,

깨어난 후에 조원탕에 맥문동과 생지를 더하고,

사물탕에 석창포·목통·치자인을 더하여 번갈아 복용하게 하며,

포룡환으로 조리하면 편안해진다.

갑자기 혼수상태에 빠져 사람을 알아보지 못하고, 음식을 모두 잊어버리며 불러도 깨어나지 않는다.

사독이 이제부터 모두 흩어져 사라지고, 정신이 이로부터 점차 평온해진다.

이는 마마를 앓은 뒤에 허(虛)해졌기 때문이다.

어느 날 갑자기 손발이 얼음처럼 차가워지고, 덮고 덮어도 따뜻해지지 않는다.

마마가 한창 성할 때는 역증이고, 병이 나은 후에는 허증으로 논한다.

厥逆은,痘疹의 역한 증후이다.

만약 정기가 왕성한 때에 있으면, 열에 하나도 살지 못한다.

지금 병이 이미 나았고, 기혈이 오래 허하여 비위가 크게 곤란하니, 마땅히 이 厥逆이 있다. 調元湯에 當歸身과 熟附子를 더하여 주치한다.

기침 소리가 많아 편안하지 못하고, 더욱이 콧물이나 침도 없이 모두 진한 가래뿐이다. 죽은 국면에 얽매여 가볍게 조리하지 말고, 좋게 권의로 산제나 환제를 사용하라.

이 아래는 모두 독이 폐에 있는 증상이다.

기침은 두진(痘疹)의 흔한 증상으로, 한(寒)이 있고 열(熱)이 있고 허(虛)가 있고 실(實)이 있으니, 일정한 방법에 집착해서는 안 된다.

만약 처음 발진할 때부터 기침하여 지금까지 낫지 않은 자는, 이는 폐 속에 남은 사기가 다 없어지지 않은 것이니, 마땅히 감길탕(甘桔湯)과 사백산(瀉白散)을 합하여 우방자(牛蒡子)와 마두령(馬兜鈴)을 더하여 주치한다.

만약 기침하면서 열이 나고, 대변이 굳고 소변이 붉은 자는, 이는 열독(熱毒)이니, 마땅히 황금사폐탕(黃芩瀉肺湯)으로 주치한다.

대변이 부드러운 자는, 인삼백호탕(人蔘白虎湯)과 감길탕(甘桔湯)을 합하여 주치한다.

만약 기침하면서 대변이 묽고 소변이 맑으며, 큰 열이나 갈증이 없는 자는, 이는 허(虛)이니, 마땅히 인삼청격산(人蔘清膈散)으로 주치한다.

만약 기침하면서 피가 나오는 자는, 감길탕(甘桔湯)에 우방자(牛蒡子)와 연석고(軟石膏), 모근즙(茅根汁)을 더하여 주치한다.

만약 이전에는 기침하지 않다가 지금에야 기침하는 자는, 이는 풍한(風寒)을 외감한 것이니, 마황탕(麻黃湯)으로 주치한다.

기침할 때 양쪽 옆구리가 아프고, 음과 양 좌우가 사기에 침범당했다.

승강이 잘 되지 않아 많이 막히고, 해독하고 평화롭게 하면 병이 일찍 편안해진다.

두 협(脅)은 음양 이기가 행하는 곳이다.

협통은 기가 승강하지 못하는 까닭이니, 다만 해독하면 독기가 가면 진기가 행하니, 마땅히 소시호가 지길탕(小柴胡加枳桔湯)으로 주치한다.

아직 발진이 나오지 않고 배가 아프며 반점과 독이 공격하더니, 지금은 독이 풀려 이미 막힘이 없다.

조사(燥屎)나 식상(傷食) 때문이 아니라면, 반드시 중허(中虛)이니 건중(建中)해야 한다.

이 독은 비(脾)에 있습니다.

첫째는 대변이 통하지 않아서 조사(燥屎)로 인해 아픈 경우로, 비급환(備急丸)으로 치료합니다.

둘째는 음식을 너무 많이 먹어서 위(胃)가 허하여 곡식을 소화하지 못하고 배가 아픈 경우로, 변비가 있으면 정향비적환(丁香脾積丸)을 쓰고, 설사가 있으면 목향대안환(木香大安丸)으로 치료합니다.

다만 조사통(燥屎痛)은 병이 하초(下焦)에 있고, 상식통(傷食痛)은 병이 상초(上焦)에 있으며, 손으로 누를 수 없습니다.

만약 원래 음식을 적게 먹고, 대변이 항상 윤택한데 갑자기 아픈 것은 허한증(虛寒證)이며, 병이 중초(中焦)에 있어 손으로 눌러주기를 좋아하니, 황기건중탕(黃芪建中湯)으로 치료합니다.

남은 독이 심장과 위장에 머물러 있어, 가로막이 타고 목이 마르며 갈증이 몰려온다.

만약 비허(脾虛)로 진액이 적으면, 자연히 형태와 증상이 같지 않다.

이 독은 심장과 위장에 있습니다. 마마(痘) 환자가 갈증을 느끼는 것은 또한 흔한 일입니다.

마마가 난 후에는 갈증이 있어서는 안 되는데, 갑자기 목말라 물을 마시고자 하는 것은 심장과 위장 두 경락이 사열(邪熱)을 받았기 때문입니다.

그 사람은 반드시 잘 먹고, 대변은 굳으며, 소변은 붉고, 혀는 마르고 목은 건조하니, 마땅히 인삼백호탕(人蔘白虎湯)에 황련(黃連)을 더하여 주치합니다.

만약 식욕이 적고, 대소변이 스스로 조절되며, 비록 물 마시기를 좋아하나 목과 혀가 마르지 않으면, 이는 비위(脾胃)가 허하고 진액(津液)이 부족한 것이니, 마땅히 인삼백출산(人蔘白朮散)을 쓰고, 낫지 않으면 인삼맥동산(人蔘麥冬散)에 천화분(天花粉)을 더하여 주치합니다.

병후에 갑자기 실음을 견디기 어려우며, 말이 나오지 않고 뜻이 침침하다.

목이 상하고 고통스러우며 담이 많이 맺히고, 심열이 사기를 머금어 혀가 윤택하지 못하다.

이 독이 신장에 있다.

홍역 후에 목소리를 잃는 경우가 두 가지가 있다: 목구멍이 아파서 말을 못하는 것은, 이 독기가 목구멍 사이에 결집하여 담이 막히고 통증이 생겨 말을 못하는 것이니, 천화산으로 다스린다.

심열(心熱)로 말을 못하는 것은, 마음 속의 사열(邪熱)이 아직 다 없어지지 않고 신장이 허하여 위로 양에 접하지 못하여, 비록 소리는 있으나 말을 못하는 것이니, 사물탕에서 천궁을 빼고 맥문동과 백복령을 더한 것으로 다스린다.

정기가 돌아오려 하여 식욕이 점차 늘어나는데, 어찌하여 음식을 싫어하는 것이 오히려 괴이한가? 이는 식적(食積)이 비(脾)를 막아 중하게 곤란하게 한 탓이 아니며, 혹은 중초(中焦)가 허하여 병이 낫지 않은 까닭일 것이다.

이미 독이 비경에 내려갔다. 두진 후 사기가 물러나고 정기가 회복되며 비위가 조금 풀리므로 점차 식욕이 생겨야 한다. 만약 원래 먹지 않다가 지나치게 많이 먹거나, 혹은 원래 먹을 수 있었는데 갑자기 더 먹어서 음식을 싫어하고 먹지 않는 경우는 모두 내상(內傷)의 실증(有餘證)이니, 목향대안환(木香大安丸)으로 주치한다.

만약 이전에 먹지 않았고 지금도 여전히 먹기를 좋아하지 않는다면, 이는 비위의 중기(中氣)가 부족한 것이니, 인삼백출산(人蔘白朮散)에서 갈근(葛根)을 빼고 진피(陳皮)와 목향(木香)을 더하여 가루 내어 두 냥을 취하고, 따로 찹쌀 두 냥과 녹두 두 냥을 각각 볶아 가루 내어 섞은 후 대추탕에 조복(調服)한다. 조금 먹을 수 있게 되면 겸하여 양비환(養脾丸)과 포룡환(抱龍丸)을 진취(進服)한다.

寒熱往來의 형태가 학질과 같아서, 조석을 가리지 않고 정한 때에 발작한다. 다만 조섭을 조금 소홀히 하여 어겼기 때문에, 풍한이 서로 부딪쳐 다투게 된 것이다.

두진 후에 학질 같은 증상이 나타나면, 먼저 시가계지탕으로 새로 받은 표사(表邪)를 발산하고, 이후에 조원탕에 당귀, 진피, 백출을 더하여 조리한다.

얼굴과 눈이 붓고 갑자기 형태가 바뀌며, 배 속이 그득 차고 헐떡이는 소리가 잦다.

사기가 폐로 들어가면 소통시켜 내보내고, 오래된 더러운 것이 비를 상하게 하면 풀고 이롭게 한다.

이 독은 비와 폐 두 경락에 있다.

천연두 후 얼굴과 눈이 붓거나 오래되면 온몸이 붓는 것은 표기가 부족하고 발진이 너무 일찍 나서 풍사가 허한 틈을 타고 들어온 것이며, 치료는 폐에 있다. 마땅히 오피탕에 먼저 계지를 더하여 약간 땀을 내고, 나중에는 본방만 복용한다.

만약 온몸이 모두 부으면 위령탕과 오피탕을 합하여 주치한다.

천연두 후 배가 허하고 창만하며 숨이 차고 거친 것은 오래된 때가 속에 있는 것이니, 남은 독, 식적, 저수(蓄水)를 가리지 말고 먼저 설사시켜야 하며, 마땅히 탑기환을 쓴다.

설사 후에는 위령탕에서 감초를 빼고 인삼, 황기, 대복피를 더하여 조리하며, 그 치료는 비에 있다.

만약 새로 먹은 음식으로 인해 창만이 생기고 붓지 않은 경우에는 목향대안환을 쓴다.

온몸에 땀이 그치지 않고 흘러 피부와 머리카락이 축축해지는 것도 걱정할 만하다. 위의 기운이 약하고 영분에 열이 있는데, 만약 망양에 이르면 치료해도 낫지 않는다.

이 독은 심장에 있다.

마땅히 조원탕과 당귀대황탕을 번갈아 쓰고, 또 패포산을 조합하여 복용한다.

만약 땀이 많이 나면 다시 온분을 뿌려 바른다.

만약 온몸이 물에 젖은 듯하거나, 땀이 구슬처럼 나오는 것은 모두 망양증이므로 치료하지 못한다.

혈액이 몸 안에서 함부로 흐르는 것을 두려워하니, 화사(火邪)가 혈을 핍박하여 혈이 경맥을 떠난다. 코에서 피가 나오는 것은 잘 조리할 수 있으나, 변과 소변에서 나오면 재앙이 가볍지 않다.

이 독은 심경(心經)과 간경(肝經)에 있다. 코로 나오는 것은 원삼지황탕(元參地黃湯)으로 주치하고, 외용으로 치자를 검게 볶아 가루 내어 불어 넣는다.

오줌으로 나오는 것은 팔정산(八正散)으로 주치한다.

대변으로 나오는 것은 도인승기탕(桃仁承氣湯)으로 주치한다.

이것은 앞의 자한증(自汗證)과 함께 열(熱)에 속한다.

대변이 굳은 자에게는 아울러 사순청량산(四順清涼散)으로 주치한다.

회충이 움직이는 것이 마치 토하고 설사하는 가운데에서 비롯된 듯하면, 반드시 장위에 열사가 충돌한 것이다. 만약 음식 냄새를 맡고서야 벌레가 나온다면, 이 증은 허한이니 함부로 공격하지 말아야 한다.

이 독은 간에 있다.

두진 후에 혹 토회(회충을 토함)하거나 이하회(회충을 설사함)하는 것은 모두 열독이 속으로 들어간 것이다.

열이 위에 있으면 회충을 토하고, 열이 장에 있으면 설사로 내려보낸다.

회충을 설사하는 경우는 황금탕에 도인과 애엽을 더한다.

토하는 경우는 황금반하탕에 오매와 천초를 더한다.

만약 토하거나 설사하지 않고, 다만 음식 냄새를 맡으면 곧 회충을 토하는 것은 이 위가 오래 허하여 벌레가 먹을 것이 없기 때문에 음식 냄새를 맡으면 곧 토하고, 음식을 먹은 후에는 쉽게 배고파지니, 이중탕에 오매, 황련, 천초를 더하여 주치한다.

호혹의 증상은 목소리가 쉬고 말을 잘 하지 못하며, 입술과 입 안에 생긴 창은 정말로 놀랄 만하다.

잇몸 뿌리가 헐어 문드러지고 감식창이 생기며, 냄새가 나고 피가 나오는 것을 주마라고 한다.

이 독이 신장에 있는 것이다.

그 증후가 가장 나쁘며, 화적환(化(上匿下蟲)丸)으로 주치한다.

만약 대변이 맺힌 경우에는 도인승기탕(桃仁承氣湯)에 괴자(槐子)를 더하여 설사시키고,

또 혹 잇몸만 궤양된 것은 이 두부(痘疕)가 떨어져서 담수(痰水)가 스며들어 감식창(疳蝕瘡)이 된 것이므로 면견산(綿繭散)을 붙인다.

만약 냄새가 나고 피가 나는 것은 또 주마감창(走馬疳瘡)이라 하며, 안으로 황련해독탕(黃連解毒湯)에 웅황(雄黃)을 더하여 알약을 만들어 죽엽탕(竹葉湯)으로 복용하게 하고, 밖으로 마명산(馬鳴散)을 붙인다.

또 혹 입과 혀에 생창(生瘡)한 것은 모두 세심산(洗心散)을 써야 한다.

이상의 증상에 대변비결(大便秘結)이 있는 자는 모두 사순음(四順飲)을 써서 설사시킨다.

마마(痘) 후에는 마땅히 해리(解利)를 잘 행하여, 열독(熱毒)이 재앙이 되지 않게 해야 한다.

만약 남은 독이 여러 증상을 일으키면, 늦은 약으로 어찌 일찍 건강을 얻을 수 있겠는가?

창진 후에는 반드시 해리(解利)해야 하며, 남은 독이 표(表)나 리(裏)에 있어 여러 증상이 변생하지 않도록 해야 한다.

해리(解利)하는 약은 삼황환(三黃丸)이나 사순음(四順飲) 같은 종류이다.

만약 해리(解利)에 실패하여 여러 증상이 생기면, 반드시 병의 근원에 정확히 맞는 약을 써서 급히 치료해야 하며, 늦추어서는 안 된다. 병세가 번져서 도리어 사람을 해칠까 두렵기 때문이다.

능히 악창을 치료하는 것은 좋은 의사이나, 괴이하거나 허황된 놀람은 좋지 않다. 만약 갑자기 흉조가 나타나면, 무당이나 점쟁이에게 빌기를 청해도 헛된 일이다.

만약 까마귀 울고 쥐가 싸우며, 허공에 소리 나고 불빛이 보이며, 박쥐가 방에 들어오고, 파와 마늘이 사람에게 덮치며, 밤에 괴이한 꿈을 꾸고, 병들어 죽은 사람을 보는 것은, 이 모두 불길한 징조이다.

홍역 독증의 치료에 대한 노래와 요약

疹은 태독이 심장에서 발병하며, 폐와 서로 연결되어 열독이 침범한다. 기침하고 코에서 맑은 콧물이 나오며, 또한 두 눈에 눈물이 가득한 것을 관찰한다.

痘疹은 모두 태독에서 발생한다. 독은 불이므로, 마마가 크고 벌겋게 붓는 것은 소양 삼화의 불이며, 양도는 항상 넉넉하므로 크고 붓는다. 홍역이 작고 촘촘한 것은 소음 심화의 불이며, 음도는 항상 부족하므로 작고 촘촘하다.

삼초는 수곡의 길이며, 비위는 수곡을 받아들이는 것을 주관하므로, 마마 치료는 오로지 비위를 위주로 한다. 심폐는 양에 속하고 자리가 위쪽에 있어, 심화가 왕성하면 폐가 그것을 받는다. 홍역 치료는 오로지 폐를 위주로 하며, 그 기침을 보는 것은 불이 치밀어 오르면 폐엽이 타서 오르기 때문이다.

코에서 맑은 콧물이 흐르는 것은, 코는 폐의 구멍이므로 불이 금을 태워 진액이 저절로 흐르는 것이다. 눈에서 눈물이 나는 것은, 폐열이 간으로 옮겨지는데 간의 구멍이 눈에 있기 때문이다. 혹 손으로 눈썹·눈·입술·코 및 얼굴을 긁는 것은 폐열의 증상이다.

무릇 겨울에 온역(冬溫)을 만나는 것이 가장 좋지 않아, 백성들에게 역려(疫癘)가 많고 창양(瘡瘍)이 발병한다.

혹 반진(斑疹)이 서로 전하는 후(候)를 만나면, 탕제나 환제를 써서 미리 해소하는 것이 좋다.

마땅히 먼저 소독보영단과 대천선화환을 복용하여 미리 해독하게 하면, 독이 약해져서 지나치게 심해지지 않게 할 수 있다.

반진(斑疹)을 치료할 때는 반드시 한 해의 기후(歲氣)를 먼저 밝혀야 하며, 가벼이 땀내거나 설사시키는 법(汗下)을 써서 상한(傷寒)으로 여기지 말아야 한다.

사람의 허함과 실함(虛實)을 살피고 그에 맞는 방법을 시행하며, 천화(天和, 자연의 조화)를 범하여 수명을 손상시키지 말아야 한다.

瘡疹의 증상은 처음 발열이 상한과 비슷하지만, 마진(疹子)은 뺨이 붉어지고, 기침과 재채기, 맑은 콧물, 눈물, 하품과 졸음, 혹은 토하고 설사하거나 손으로 눈썹·눈·코·얼굴을 긁는다. 마땅히 승마갈근탕을 써야 하며, 상한으로 여겨 함부로 발한이나 하법을 쓰지 말아야 한다.

땀을 내면 열이 더해져 코피, 각혈, 구창과 인후통, 눈의 충혈, 번조, 대소변 불통이 생기고, 하법을 쓰면 속이 허해져 설사와 대하가 생긴다.

홍역은 청량함을 좋아하고 천연두는 따뜻함을 좋아하니, 능히 마진과 두진이 종류가 다름을 알겠다.

홍역은 싹이고 천연두는 열매인데 이를 아는 이가 없으니, 시작을 삼가고 끝을 생각하여 마음을 기울여 살펴야 한다.

疹子 처음 나올 때도 따뜻하고 화창해야 쉽게 나오므로, 발아 초기에는 오직 모두 나오기만 하면 독이 곧 풀리며, 마치 두창이 반드시 싹이 트고 꽃이 피고 열매가 맺힌 뒤에야 독이 풀리는 것과는 다르다.

두창이 결실되는 때에 만약 너무 따뜻하고 더우면 도리어 헐고 문드러져 아물지 않으니, 이는 두창이 나은 후에도 서늘함을 좋아하는 것이다.

그러므로 두창과 홍역을 치료하는 자는 지나치게 덥게 하지 말고, 지나치게 차갑게 하지 말며, 따뜻함과 서늘함이 적절하면 음양이 자연히 조화되니, 이것이 병을 얻는 것이다.

홍역의 독은 처음에 해소되어야 하며, 발진이 나오면서 독이 풀리면 걱정이 없다.

배에 창만하고 통증이 있으면 사기가 아직 잠복한 것이고, 숨이 차고 정신이 혼미하면 반드시 죽는다.

홍역은 나오지 않을까 걱정하는데, 만약 때가 매우 추우면 계지갈근탕으로 발진시키고, 매우 더우면 승마갈근탕에 인삼백호탕을 합하여 발진시키고, 덥지도 춥지도 않으면 형방패독산으로 발진시키며, 만약 역려의 기운이 겹치면 인삼패독산으로 발진시킨다.

만약 한 첩을 써도 나오지 않으면 다시 본탕을 만들어 발진시키고, 외용으로 호유주를 쓰되 저마로 술을 적셔 온몸을 문질러서 반드시 빨리 나오게 한다. 만약 서너 번을 해도 더 나오지 않고, 배가 창만하며 아프고 기가 위로 올라와 숨이 차며 혼미하고 헛소리하는 자는 반드시 죽는 증이다.

기한이 지나도 나오지 않고 상황이 지연되며, 독이 몸속에 숨어서 나타나기 어렵다. 급히 투기(透肌)를 사용해야 하니 게을리 하지 말라, 어찌 장부가 고통을 견디겠는가.

열이 난 지六七일 후에 분명히 마진이지만 나오지 않는 것은, 이는 피부가 단단하고 두꺼우며 주리(피부)가 닫혀서 막혔기 때문이거나, 또는 풍한(風寒)이 침범하고 토사(토하고 설사)가 있었다면 잠복된 것이다. 급히 보리발표(托里發表)하는 약을 쓰는데, 마황탕에서 행인을 빼고 선퇴(蟬蛻)·승마(升麻)를 더하고, 외용으로 호유주(胡荽酒)를 뿌리고 마(痲)를 긁는다.

만약 한동안 대변을 보지 못한 자는 독이 안에 성하여 잠복되어 나오지 않으니, 하간양격산(河間涼膈散)에 우방자(牛蒡子)를 더하여 주치한다.

발산시키고 풀어주어도 다시 나오지 않는 것은 죽을 증후이다.

무더위처럼 열이 나고 기침 소리가 잦으며, 눈이 붓고 얼굴이 부으며 기가 위로 치밀어 오른다. 앉으나 자나 편안하지 않고 가래와 침이 적으며, 폐가 마르고 폐엽이 들리며 열사가 찌는 듯하다.

홍역이 처음 발열할 때, 발진이 아직 나타나지 않고, 기침이 백여 차례 그치지 않으며, 상기하고 천식하며, 눈이 붓고 얼굴이 부어 오르며, 때로 눕고 때로 일어나는 것은, 이는 독화가 안에서 증기하여 폐엽이 타서 오르는 것이니, 마땅히 감길탕과 인삼백호탕에서 인삼을 빼고 우방자, 박하엽을 더하여 주치한다.

화열이 찌는 듯하여 몸에 땀이 나고,

독사가 함께 혈을 핍박하여 경맥을 어기게 한다.

땀이 많아 위기가 표(表)에서 흩어지면 사기도 흩어지고,

피가 빠져나가 영(營) 중의 독이 조금 가벼워진다.

만약 땀이 너무 많으면, 인삼백호탕에 황련해독탕을 합하여 치료한다.

코피가 너무 많이 나면, 원삼지황탕으로 치료한다.

發熱할 때 토하고 설사가 함께 나타나도, 그 나오는 대로 놔두고 놀라지 말라.

태중에 쌓인 독이 이제 풀리고, 장위에 머문 더러움이 이로부터 맑아진다.

自利(저절로 설사하는 증상)에는 황금탕을 쓰는 것이 좋다.

토하고 설사하는 증상에는 황금가반하탕을 쓰는 것이 좋다.

저절로 설사하면서 뒤가 무겁고(裏急後重)한 증상에는 황련해독탕과 천수산을 합방하여 주로 쓴다.

독화가 훈증하여 기가 위로 치밀어오르니, 목구멍이 이로 인해 번거롭고 괴롭다.

예로부터 마마(痘疹)에는 목구멍 통증이 많으니, 보통의 후비(喉痹)로 보지 말라.

두진(痘疹)으로 인한 인후통도 흔히 나타나는 증후이며, 이는 독화(毒火)가 위로 훈증(燻蒸)하여 아픈 것이니, 후비(喉痹)와 같이 여겨 함부로 침을 놓아서는 안 된다.

후비(喉痹)는 내부에 옹종(癰腫)이 생기므로 침으로 터뜨려 나쁜 피를 빼내야 하나, 두진(痘疹)은 단지 목이 마르고 아플 뿐이므로 감길탕(甘桔湯)에 우방자(牛蒡子)를 더하거나, 사간서점자탕(射干鼠黏子湯)을 조금씩 삼키게 해야 한다.

疹毒이 불타는 듯하여 물을 많이 마시지만, 염사(炎邪)는 한 잔으로도 적셔주지 못한다.

인후가 건조하고 심장에 열이 있으며, 진액이 고갈되고 위완(胃脘)이 타는 듯하다.

홍역으로 갈증이 나서 물을 많이 마시는 것은 순전히 화사(火邪) 때문이며, 폐와 위가 마르고 심화(心火)가 안에서 항진하기 때문이다.

처음 발열과 함께 갈증이 있는 경우는 승마갈근탕에 천화분을 더하거나, 혹은 갹근맥문동산을 쓴다.

홍역이 나타나면서 갈증이 있는 경우는 인삼백호탕에 천화분과 맥문동을 더하고, 갈증이 심한 경우는 인삼백호탕에 황련해독탕을 합하여 주로 쓴다.

한꺼번에 솟아나도 놀라지 말라, 잠시 후 온몸이 붉은 비단을 입은 듯하리라. 마치 두창이 나올 때 따라 나타났다가 사라지고, 흉터처럼 붉은 곳이 도리어 헌데가 되느니라.

나타난 형태가 선명하게 붉어, 상한(傷寒)에 생기는 발반(發斑)과 비슷하나, 마진(疹子)은 낱낱이 헌데를 이루고, 반점이 피부가 붉게 모여서 마치 모기나 벼룩이 물은 자국과 같지 않다.

두창이 붉고 선명하며 가려움이 심하게 오고, 홍진은 붉고 선명하면 독이 풀린다.

흰색의 발진은 혈허로 아직 치료할 수 있으나, 검은 반점은 나쁜 증후이므로 만나지 말아야 한다.

홍역은 심장에서 발생하며, 붉은 색은 화(火)의 본래 색이다.

만약 홍역의 색이 엷고 흰 것은 심혈이 부족한 것이니, 양혈화반탕으로 다스린다.

색이 너무 붉고 선명하거나 약간 자줏빛이 도는 것은 혈열(血熱)이며, 혹은 너무 많이 나는 경우 모두 대청탕으로 다스리는 것이 마땅하다.

검은 색은 죽을 증상이다.

마진(疹子)의 출현과 소멸은 음양의 조화에 부합하니, 나올 때는 온화하게 하고 사라질 때는 서늘하게 한다.

연이어 나오면서 흡수되지 않으면 양기가 왕성한 것이고, 더디게 간헐적으로 나오면 음기가 강한 것이다.

마진(麻疹)의 발진과 소실은 흔히 12시를 기준으로 한다. 만약 자시(子時) 이후에 나온 것은 오시(午時)에 곧 사라지고, 오시 이후에 나온 것은 자시에 곧 사라지니, 이는 양이 생기면 음이 이루어지고 음이 생기면 양이 이루어지는 조화의 자연스러운 이치이다.

무릇 이와 같이 나왔다가 곧바로 사라지는 것은 가볍다. 만약 한 번 나와서 사흘 나흘을 계속하여 사라지지 않는 것은 양독이 너무 심한 것이니, 마땅히 대청탕으로 해독해야 한다.

망설이며 나오지 않는 것은 풍한이 외부에서 묶어 피부가 막힌 것이니, 마땅히 형방해독산을 주치한다.

마진이 온몸에 나면서 불에 타는 듯하고, 독사(毒邪)가 몹시 막혀서 급히 없애기 어렵다.

기육을 풀 때는 다만 피부를 따뜻하게 해야 하고, 속을 구할 때는 대소변을 고르게 해야 한다.

발진이 이미 나왔는데 열이 심하고 줄어들지 않으면 이는 독이 막힌 것이므로 대청탕으로 그 표를 풀어야 한다.

대변이 막힌 자는 황련해독탕과 화반탕을 합하거나 대연교탕으로 그 리를 풀어야 한다.

대변이 통하지 않는 자는 하간량격산에 우방자를 더하여 주치한다.

疹瘡出盡이면 安寧을 얻으나, 邪氣가 未盡할 때는 氣가 平穩하지 않다. 沸沸히 熱煩하는 것은 邪氣가 아직 熾盛함이요, 頻頻히 嘔泄하는 것은 毒이 오히려 蒸함이다.

모든 홍역은 마치 물이 끓는 듯이 열이 나고, 번거롭고 답답하여 편안하지 못하며, 마치 뱀이 재 속에 있고 지렁이가 먼지 속에 있는 것 같은 형상이며, 혹은 구토하고 혹은 설사하는데, 이는 독사(毒邪)가 막혀서 아직 완전히 나오지 않은 것이다.

번열(煩熱)한 자는 황련해독탕(黃連解毒湯)을 쓰고, 구토와 설사가 있는 자는 시호귤피탕(柴胡橘皮湯)을 쓴다.

또한 외용(外用)으로 호유주(胡荽酒)를 써서, 저마(苧麻)로 술을 적셔 온몸을 문지르고, 홍역이 다 나오기를 기다리면 번열이 저절로 사라지고 구토와 설사도 저절로 멎는다.

홍역의 독소와 남은 사기가 가장 재앙을 일으키며, 여러 차례 악한 증후를 겪어 당황하게 한다. 유행하는 역려(癘氣)가 전염되어 서로 닮았으며, 역귀(疫鬼)가 혼을 빼앗아 북망산(北邙)으로 간다.

홍역이 나오려고 하면서 아직 나오지 않은 때에는, 일찍 발산시키는 것을 귀하게 여겨서 그 독을 풀어야 하며, 그러면 남은 재앙이 없을 것이다.

홍역 후에 열이 계속 내려가지 않고, 찌는 듯하고 손바닥이 뜨거우며 털과 머리카락이 마릅니다. 살이 빠지고 뼈가 드러나 감질(疳疾)로 여위어지지만, 좋은 의원을 만나면 병이 나을 수 있습니다.

홍역이 가라앉은 후에 몸에 열이 너무 심하거나 오래도록 줄어들지 않으면 시호맥동산을 쓴다.

심하면 황련해독탕과 인삼백호탕을 합쳐 앞의 약과 번갈아 복용하게 한다.

만약 머리가 마르고 털이 곤두서며 살이 빠져 뼈가 드러나고 점점 여위면 시호사물탕을 주로 쓴다.

發熱無休神漸昏，忽然瘈瘲事堪驚。莫將風癎同調治，小便宜多患早寧。 발열이 멎지 않고 정신이 차츰 혼미해지며, 갑자기 경련이 일어나 매우 놀라운 일이다. 이를 풍간과 같이 치료하지 말라. 소변이 잦으면 병이 일찍 편안해진다.

홍역 후에 열이 내리지 않고 갑자기 경련이 일어난 경우, 급경풍과 같이 논해서는 안 되며, 도적산에 인삼과 맥문동을 더하여 달여서 안신환을 함께 복용시킨다.

소변이 맑은 경우는 치료할 수 있지만, 소변량이 적은 경우는 치료할 수 없다.

홍역 독이 흘러 재앙이 되어 주마창이 생기고, 잇몸이 헐어서 음식을 먹기 어렵다.

입술에 헌데가 생기고 목소리가 쉬어 여우 같은 미혹 증상이 되며, 뺨에 구멍이 나고 목이 뚫려 아침저녁으로 죽는다.

凡疹後에 잇몸이 검게 썩고, 살이 문드러져 피가 나며, 냄새가 사람을 찌르는 것을 주마감이라 하며, 마명산이 주치한다.

만약 뺨이 붓고, 입 주위가 푸르고 검으며, 뺨이 뚫리고 이가 빠지며, 입술이 무너지고 코가 망가지면 죽을 증후이다.

입술과 입에 여러 창이 나고 목소리가 쉰 것을 호혹이라 하며, 사화환(似化丸)이 주치한다.

더욱 번조하고 혼미하여 목소리를 잃으면 죽을 증후이다.

疹毒이 점차 휴식리(休息痢)로 변하여, 밤낮으로 멎지 않고 매우 급박하다.

가벼이 막거나 수렴시키는 방법을 써서 공을 이루려 하지 말고, 꼭 입을 다물어 악질이 되는 것을 경계하라.

홍역 후에 설사가 오래도록 낫지 않는 것을 일컬어 휴식리라 하며, 마땅히 황금탕과 천수산을 향귤환과 번갈아가며 치료한다.

만약 구토하여 음식을 먹지 못하는 자는 대부분 구금(입을 다무는 증상)이 나타나고, 더욱이 장이 미끄러져 설사가 멈추지 않거나, 선혈을 배출하거나, 먼지물 같은 것을 배출하는 것은 모두 죽을 증후이다.

홍역 후에 이어서 상기(숨이 차고 기운이 올라감)와 기침이 이어지며, 백 번을 기침해도 마침내 그치지 않는다.

가슴이 높고 어깨로 숨 쉬며 눈은 허부(부종)하고, 손을 흔들고 머리를 흔들면 저승 손님이 된다.

홍역 후에 기침이 심하고 숨이 차며 기가 치밀어 오르다가 발작하면 끊이지 않는 것은, 이는 폐 속에 잠복한 화(火)가 있고 금(金)이 허하여 잎이 타서 기침하는 것이므로, 인삼청격산(人蔘清膈散)을 주로 써야 한다.

몸에 열이 있는 경우는 문동청폐탕(門冬清肺湯)을 주로 쓴다.

기침이 오래 그치지 않고, 얼굴이 붓고 눈두덩이 부으며, 가슴이 높아지고 숨이 차면 어깨를 들썩이고, 피가 입과 코에서 나오며, 얼굴빛이 푸르거나 붉고, 코가 마르고 정신이 혼미하며, 머리를 흔들고 손을 흔드는 것은 모두 죽을 증후이다.

홍역 환자의 금기법을 반드시 방지해야 하며, 소금과 초, 닭고기와 생선을 맛보지 말아야 한다.

욕심을 따라 마음대로 하지 않는 것이 결국 복이 되고, 입맛에 맞는 음식이 많으면 반드시 재앙이 된다.

창진이 다 나아서 다행히 평복되었는데, 음식은 평소와 같고 불편함이 없다.

명치와 배가 뒤틀리며 갑자기 죽어버리니, 이는 기허에 악독이 든 것이다.

갓난아이가 처음 태어나서 온몸에 얼룩덜룩한 붉은 반점이 있다.

태중의 열독이 피부에 나타난 것이니, 유행성 반진과 같다고 여기지 말라.

무릇 아이가 처음 태어나서 달이 차지 않은 자는 온몸에 붉은 점이 생기는데, 속칭 난마자(奶麻子)라고 한다. 마땅히 소원해독탕(遡源解毒湯)을 써서 유모에게 복용시킨다.

열이 나고 찌는 듯하며 대변이 이미 굳어졌고, 피부가 붉기가 비단 같으니 이를 반(斑)이라 한다.

마진(疹毒)과 같은 것으로 논하지 말라, 당시 사람들이 한 가지로 보니 가소롭다.

무릇 유행성 질환에서 대변이 굳어 막히면 열이 위(胃) 속에 머물러 있기 때문에 반점이 발생한다.

이를 홍역(疹子)과 동일하게 치료해서는 안 되며, 함부로 발표(發表)하는 약을 쓰면 오히려 위험이 더해진다.

마땅히 백호탕(白虎湯)에서 인삼을 뺀 것(백호탕에는 본래 인삼이 없다. 앞에 인삼백호탕에서 인삼을 빼는 가감법이 있으니 이것이 이에 해당한다)에 대청(大青), 현삼(元參), 생지황(生地黃)을 더하여 주치한다.

대변이 막힌 경우에는 삼황환(三黃丸)으로 약간 설사시키는 것을 쓴다.

부녀의 두진 증치에 대한 가결

여성의 창진은 가장 치료하기 어려우니, 음질은 본래 혈이 이미 부족하기 때문이다.

창진이 장차 발작하려는 날을 기다리다가, 다만 걱정되는 것은 천계가 또 시기가 된 것이다.

發熱하면서 經血이 正한 時機가 아닌 때에 나오는 것은, 火邪가 血을 쫓아서 血이 달리기 때문이다.

급히 涼血하여 멈추게 하는 것이 좋으니, 中虛를 기다렸다가 뉘우쳐도 늦음을 기다리지 말라.

두진(痘疹)으로 열이 나는데 월경이 갑자기 나오되, 월경 기간이 아닌 경우, 이는 독화(毒火)가 속에 쌓여 혈해(血海)를 어지럽히고 경맥을 억지로 몰아서 제때에 월경이 나오지 않는 것이므로, 원삼지황탕(元參地黃湯)이나 사물탕(四物湯)에 황련해독탕(黃連解毒湯)을 합하여 혈을 서늘하게 하는 것을 위주로 하여 반드시 멎게 해야 한다.

만약 오래도록 멎지 않으면 중기(中氣)가 허약해져서 함복(陷伏)이 생기는 경우가 있다.

發熱期에 經水가 行하니, 毒邪가 行하여 解하면 煩蒸를 免한다.

過期하여 不止하면 須當 慮하니, 補氣溫經하여 出을 勻하게 한다.

발열할 때 월경이 마침 제때에 오면, 이는 쌓인 더러움이 나가고 독도 가볍게 풀리니 치료할 필요가 없다.

만약 4~5일이 지나도 멈추지 않는 경우, 이는 열사가 혈실의 허함을 타고 피를 억지로 나가게 하는 것이니, 먼저 소시호탕에 생지황탕을 더한 것을 복용하여 혈실의 열을 맑게 하고, 뒤에 십전대보탕을 써서 기혈의 허함을 보하여, 나오는 것을 고르게 하고 발진과 가피 형성이 쉽게 해야 한다.

발열이 때마침 월경 중단을 만나, 혈실이 비어 있으니 다른 변증을 방지한다.

만약 섬망하고 정신이 맑지 않으면, 열이 혈실에 들어간 것이니 치료를 늦추지 말라.

발열할 때, 경수가 마침 끊어졌으면, 마땅히 일찍 시호사물탕에 계지를 더한 것을 복용하여, 혈실이 허(虛)해져 독사(毒邪)가 허한 틈을 타고 들어와 다른 질병을 생기게 하는 것을 방지해야 한다.

만약 이미 오한이 심하고 열이 심하며, 신식(神識)이 맑지 못하고, 망녕된 것을 보고 듣으며, 언어가 착란된 것은, 이것이 열입혈실(熱入血室)이다.

혈실(血室)은 충맥(衝脈)이며, 간(肝)이 주관한다.

간은 혈을 저장하며, 간은 혈해(血海)이다. 천계(天癸) 이후에 혈실이 이미 비면 열이 타고 들어오니, 마땅히 사물탕에 도적산과 맥문동을 합한 것과 안신환을 번갈아 복용해야 한다.

여자들이 월경이 없어진 지 이미 오래되었는데, 어찌 창진(瘡疹) 병이 더해짐을 감당하겠는가? 도리어 혈해(血海)에 때가 쌓일까 걱정하고, 더욱 포문(胞門)에 독사(毒邪)가 숨을까 두려워한다.

여자의 경폐를 거경이라고 하며, 가득 차서 내보내지 못하는 것으로 병은 심비와 충임 사이에 있으며, 이미 많은 찌꺼기가 쌓여 있다. 독사가 열을 발생시키는 초기에 마땅히 정체된 찌꺼기를 씻어내야 하니, 도인승기탕이 주치이고, 이후에 사물탕에 균기산을 합하고 홍화와 목통을 더하여 치료한다.

붕루가 그칠 때 없이 피가 이미 마르고, 설사하여 배부르지 않으며 장부가 허하다. 어찌 감당하랴 이러한 유행병을, 쇠약하고 위태로운 몸을 붙들어 목숨을 구하리.

여자가 오랫동안 붕루(崩漏)가 멈추지 않아 기혈이 이미 허한데, 만약 창진(瘡疹)을 앓게 되면 오직 대보기혈(大補氣血)을 위주로 해야 하니, 십전대보탕(十全大補湯)을 쓴다. 창(瘡)이 나오면서 잿빛 흰색으로 평평하게 함몰되어 나기 어렵고 딱지 앉기 어려우면, 익은 부자(熟附子) 한두 쪽을 더한다.

발진과 수포가 일어나다가 갑자기 경맥이 동하면, 혈이 허하고 기가 약한 일이 놀랄 만하다.

식욕이 좋고 기가 왕성하면 다른 걱정이 없으나, 그렇지 않으면 반드시 함몰과 침잠을 방어해야 한다.

마땅히 십전대보탕으로 주치하며, 허함이 심하면 숙부자를 더한다.

경행 중에 갑자기 목소리가 나오지 않으며, 혈이 손실되고 진액이 고갈되어 혀가 윤택하지 않다.

혈을 기르고 심을 통하게 하면 언어가 나오니, 하루아침에 목소리의 가치가 천금같이 중하다.

먼저 당귀양심탕으로 심혈을 기르고 심규를 통하게 하여, 그가 말을 할 수 있게 되기를 기다린 후, 십전대보탕으로 조리한다.

월경이 마치 헐어 문드러진 창과 같고, 속이 허하여 함몰되어 숨어 있어 이미 정상과 어긋났다.

약이 신령하여 병에 맞으면 마침내 길할 것이나, 증이 거꾸로 되어 스승의 가르침에 어기면 갑자기 죽는다.

마땅히 십전대보탕과 탈명단을 번갈아 복용한다.

그 헌데가 부어 오르고 붉게 터지거나, 혹은 헌데 속에서 다시 한 번 나오는 것은 크게 길한 징조이다.

만약 배가 부르고 숨이 차며, 헛소리를 하고 답답하여 어지러우며, 오한과 떨림과 이갈이, 손발이 싸늘해지는 것이 더해지면 반드시 죽는다.

임신 중의 창진(瘡疹) 치료는 응당 어려우니, 오직 안태법(安胎法)이 가장 우선이다. 태(胎)를 가볍게라도 건드리지 말아야 하며, 태원(胎元)이 건드려지면 목숨이 장차 위험해진다.

처음 열이 나면, 삼소음으로 발산한다.

발진이 나타난 후에는 안태음을 많이 복용하는 것이 좋다.

갈증이 있는 자는 인삼백출산을 쓴다.

설사하는 자는 황기탕에 사군자탕을 합하고 가자를 더한다.

빛깔이 잿빛 흰색이고 발진이 나고 오그라드는 것이 비교적 늦은 자는 십전대보탕에서 계피를 뺀다.

창독이 심할 때 정식 분만에 임하면, 여러 사람이 손을 묶은 듯 공을 펼치지 못한다.

악을 씻어내고 때에 따라 행하며, 원기를 보익하되 꺼리거나 두려워하지 말라.

임신부가 마마를 앓다가 한창 심할 때 갑자기 정상 분만을 하게 되면 오직 십전대보탕을 쓴다.

만약 배가 약간 아프면 이는 악로가 다 나오지 않은 것이니, 제거해야 하며, 사물탕을 쓰되 숙지황·백작약을 쓰고 건강·계심·목향·흑두를 더한다.

産後에 마침 疹痘가 나면, 이때는 태아가 이미 나갔으므로 걱정할 필요가 없다.

오직 補益으로 功效를 거둘 것이며, 寒凉한 약을 써서 生氣를 상하게 하지 말라.

부인이 산후에 두창이 생긴 경우, 오직 십전대보탕과 백작약, 계피를 술에 볶아 사용하고, 함부로 한량한 약을 쓰지 말아야 하니, 이는 발생의 기운을 손상시킬까 두렵기 때문이다.