古今图书集成医部全录卷四百六十二

고금도서집성 의부전록 권 462

두진문

기효양방 【 명나라? 방현】

창진론 서문

의술이 어려운 것은 고금에 통하는 걱정거리이다.

또한 어른이 병이 있으면 병이 생긴 원인과 당장 괴로워하는 것을 말할 수 있어, 의사가 맥과 증상을 참고하여 허실과 한열에 따라 치료하면, 또한 쉽게 낫는다.

만약 어린아이는 병을 얻은 이유와 당장 괴로워하는 것을 말할 수 없어, 의사의 진단과 치료는 더욱 어렵게 보인다.

더불어 어린아이의 창진이 나오려 하되 아직 보이지 않는 사이에, 혹은 심한 열이 나거나, 혹은 경계가 일어나며, 한 가지가 아닌 여러 가지로, 의심스럽고 분명하기 어려워, 의술에 깊지 않은 사람은 분별할 수 없다.

새로 배우는 젊은이는 익힌 경험이 오래되지 않아, 대부분 편견을 고집하며, 대개 어린아이를 순수한 양으로 여겨, 위에 열이 있으면 반점이 생긴다고 하여, 매번 냉한 약을 투여한다.

무릇 창진을 열로 보는 것은 확실히 한 가지 설이지만, 그러나 모두 열로만 여기는 것은 또한 옳지 않다.

세상 사람들은 다만 열약을 너무 많이 쓰면 종종 눈을 손상시킨다는 것만 알 뿐, 일찍이 냉약을 너무 많이 복용하면 곳곳에서 생명을 해친다는 것을 알지 못하여, 이익과 해로움 모두 작지 않다.

하물며 영아의 장위는 연약하고 부서지기 쉬우며, 태기의 타고난 허실이 다르고, 운기와 천시의 한서 조습이 고르지 않아, 증상에 따라 약을 시술하여 완전한 공을 거두는 것이 좋은데, 어찌 한쪽으로 치우친 견해를 고집할 수 있겠는가!

근년에 서점에서 간행하는 방서는 쌓여서 지붕에 가득하고 소가 땀을 흘릴 만큼 많으나, 오직 창진 한 가지 증후만은 흩어져 있어 고찰하기 어렵고, 검열하기가 매우 어려워, 혹은 방서를 수집하는 집안에서도 완전히 갖추지 못하여, 만약 이 병을 만나면 걱정하고 두려워하며 궁색하고 다급해져, 다만 평범한 의사의 손에 맡겨 만분의 일을 요행히 바랄 뿐이다.

아! 애석함을 이길 수 있겠는가!

지금 《두진방론》은, 내 집에 이 편을 간직한 지 오래되었는데, 논의가 있고 방제가 있으며, 증후가 있고 치료가 있어, 문류와 강목이 빠짐없이 모두 갖추어져 있고, 분명한 효과와 큰 검증이 밝게 드러나 거짓이 없어, 감히 사사로이 비밀로 하지 않고, 소정 경인년 봄에 삼가 목판에 새겨 그 전파를 넓히니, 아마도 좋아하는 사람들이 보기에 편리하리라.

창진(瘡疹)에 대해 논하다.

이 아래는 창진(瘡疹)이 처음 나오는 증상에 대해 논한다.

세상에서 종창진을 치료할 때, 상한 시역 상식 풍열 조열 감열과 유사한 사이에, 곧 한 가지 약을 주어, 균등하게 치료하나, 어찌 사정이 다르고 허실이 각기 다름을 모르는가, 가벼운 자가 중하게 되고, 중한 자의 목숨이 풍촉처럼 위태로워, 손을 묶고 죽음을 기다리니, 참으로 가련하다.

지금 시험하여 논하건대: 또한 종창진과 상한 시역 등의 증상은, 시작에는 모두 발열이지만, 또 다른 증상이 다르니, 서로 구별할 수 있고, 증상은 다음 편에 나열한다.

소아가 몸이 열나고, 귀가 차고 다리가 차며, 기침하니, 확실히 종창진이다, 비록 오장 증상이 각기 다르나, 궁구하면 한 장부로 돌아간다.

종창진은 내실로 인해 생기고, 열독은 아이가 모복에서 받은 것이니, 내허로 외한을 감수하는 것과 같지 않다.

대개 고방론에 말하길: 풍열이 태아를 상하면, 아이가 입을 다물고; 풍냉이 태아를 상하면, 아이가 울면서 몸을 뒤틀린다.

오염된 것을 받아들이면 혈벽이 되고, 태아가 약하면 여러 간질이 되며, 놀람이 쌓여 밤에 울고, 열이 쌓여 반독이 된다.

이것으로 보건대, 자식의 허실은 어머니의 성쇠에 의해 초래된 것이다.

어머니가 만약 병이 있으면, 또한 자식의 병이 된다.

그러므로 종창두가 모복 중에 있어, 열독이 쌓인 것임을 안다.

한 해 중에 이상 기운 갑작스러운 추위 시역 풍열 상식과 같은 것이 아니니, 학자는 살피지 않을 수 없다.

오장 각각에 하나의 증상이 있다.

사람이 처음 태어나면서 충화(衝和)를 받아, 모두 오행 음양을 고루 타고나며, 형태가 변하니, 대개 어머니가 태아를 이끌어 기르는데, 성쇠 허실이 있어, 그 자식에게 있으니, 모두 어머니 태중에서 받은 것이므로, 이는 적예(積穢)를 알게 하므로, 태어나서 창진(瘡疹)이 있으면, 오장이 각각 하나의 증상을 보인다.

그 하품하고 번민하는 것은 간(肝)이고, 때때로 경계(驚悸)가 발작하는 것은 심(心)이고, 갑자기 차갑다가 뜨겁고 손발이 차가운 것은 비(脾)이고, 얼굴과 턱이 붉고 기침하며 때때로 재채기하는 것은 폐(肺)이고, 신(腎)은 장부 아래에 있어, 예탁(穢濁)을 받아들이지 않으니, 창(瘡)이 검은 것은 신(腎)에 속하며, 위(胃)의 풍냉(風冷)과 내허(內虛)로 인해 생긴 것이다.

또한 아기가 처음 태어나서, 악혈(惡血)을 삼키지 않았을 때, 솜가락으로 아이의 삼킴을 닦아내고, 악혈이 흉격(胷膈)에 있는 자는 감초로 토하게 하고, 만약 악혈이 복중(腹中)에 들어간 자는 황련(黃連)과 녹두분(菉豆粉)으로 설사하게 하니, 모두 악예(惡穢)를 제거하기 위한 것이다.

이는 세상에서 자식을 보호하는 상용하는 방법이다.

이미 태어나 복부 밖으로 나온 것을 보면, 그 어머니의 허실 사정(邪正)이 자식에게 있으니, 하물며 복중에 있을 때, 어머니의 기혈과 함께 호흡하고 출입하니, 어찌 적예(積穢)를 받아 이루어진 것이 아니겠는가? 전씨(錢氏)가 논한 것이 마땅하다.

날짜 수를 논하다

열독이 사흘 동안 쪄지면 열이 근육으로 운행하여 홍반이 생긴다.

다만 홍반이 발바닥까지 생겨야 나오는 것이 완전해지는데, 많고 적음을 구애받지 않으며, 심한 경우 온몸에 퍼지고, 가벼운 경우 몇 개뿐이다.

홍반이 혈포를 생기게 하고, 혈포가 콩알처럼 올라와 근육과 피부 위에 있으므로 두창이라 이름한다.

혈포가 농포를 맺고, 농포가 가피를 맺어야 비로소 낫는다.

홍점이 나오는 경우 자초음자를 쓰고, 빨리 나오게 하고 싶으면 고수술을 쓴다.

홍점이 완전히 나온 후 혈포를 만들고, 혈포가 칠일이면 농와를 맺어야 하는데, 이는 모두 대략적인 말일 뿐이다.

환자의 허실이 같지 않으므로 일수에 구애받지 말고, 다만 병의 날짜와 증상에 맞게 적절히 대처해야 한다.

옛사람이 말하기를 열이 사흘 만에 반을 이루지만, 열이 오칠일 만에 반을 생기는 자도 있고, 십여 일에 이르러 반을 생기는 자도 있으나, 다만 발바닥에 반이 있어야 나오는 것이 완전해지므로 일수에 구애받지 말아야 한다.

반이 발바닥까지 있어야 나오는 것이 완전해지고, 완전히 나온 후 혈포로 자라며, 혈포가 칠일이면 농포를 맺어야 한다.

만약 혈포 중에 또 아직 홍반점이 섞여 생기면 일수에 구애받지 말고, 모두 혈포가 될 때까지 기다려야 완전해진다.

혈포가 농혈가피를 맺어야 하는데, 칠일 이상이 되어도 농혈가피를 맺지 않으면 이는 독기가 안팎으로 관주하여 도예가 될까 두려우니, 급히 저미고를 복용시키면 때에 따라 가피를 맺으므로, 혈포가 나온 후 칠일을 완전한 것으로 삼는다.

만약 칠일을 기한으로 삼아 농포와 혈포가 완전히 나왔으나 농혈가피를 맺지 않으면 그 평형을 잃은 것이다.

대체로 소아가 병으로 열이 나고 날짜가 조금 오래되면 약을 쓰는 자는 마땅히 창진 증상을 예방해야 하니, 열이 풀리지 않고 열독이 근육 중으로 운행하여 창진으로 변하기 때문이므로, 방비하지 않을 수 없다.

예를 들어 홍반이 완전히 나와 혈포를 생기게 하고, 혈포가 칠일 만에 농포를 맺는 것은 영위가 조화되고 안팎에 각종 감모가 없어야 비로소 기한대로 될 수 있다.

또한 혈포가 바로 만들어지는 때에 천령의 한서조습을 만나고, 풍화가 절제되지 않으며, 기후가 적절하지 않아 빠르고 느림이 이로 인해 순서를 잃으면 역시 일수에 구애받지 말고, 다만 홍반이 모두 혈포가 되는 날을 완전한 것으로 삼는다.

만약 출혈포가 7일이 되었는데, 환자가 기허하여 아직 홍반이 있어 혈포로 결성되지 못한 경우, 독기가 다하지 않은 것이니, 이때 적절히 근육을 따뜻하게 하고 영위를 촉진하는 약으로써 그것을 받쳐주며, 또한 출혈포가 7일이 되는 것을 기다리면, 농포가 기한에 맞춰 가피를 형성하게 된다.

만약 농포가 결성되어야 할 때 결성되지 않는다면, 이것은 독기가 매우 성하여 수렴되지 않는 것이니, 저미고를 사용하여 그것을 해소하는 것이 급무이다.

그러나 저미고는 독기가 성하여 혈포가 부풀어 오르고 농혈 가피를 형성하지 못하며, 혈열 창독이 심하여 다시 심으로 들어갈 수 있기 때문에 치료하는 것이니, 외감 풍한이나 도압 내허, 토사 함복과 같은 경우와는 달리, 더욱 자세히 살펴야 한다.

심(心)에서 나오면 먼저 경련을 일으킨다.

열로 토하고 설사하는 것은 조열한 약을 투여해서는 안 되며, 상한으로 몸에 열이 나는 것은 곧바로 서늘한 약을 투여해서는 안 되고, 창진이 발작하는 것은 경풍약을 투여해서은 안 되니, 이는 모두 겉으로는 같으나 속으로는 다르기 때문이다.

《소문》에서 말하기를: 창양의 번조하고 가려움과 아픔은 모두 심장에서 나온다.

지금 창진이 심장에서 나오고, 경풍 발작도 심장에서 나온다.

창진의 독기가 시작되면, 심화가 크게 성하면 풍을 생기게 하고, 풍이 생기면 경계와 두근거림이 생기며, 심하면 경련이 일어나고, 열기가 증성하면 번조함이 생기며, 창진이 되면 아프고 가려워진다.

그러므로 경풍 발작, 번조함, 아프고 가려움, 창진의 여러 증상은 심장이 주관하는 것이 반드시 갖추어져 있어, 하나도 빠짐이 없다.

만약 처음에 독기가 심장에 쌓이면, 경계와 경련이 일어나는데, 의사가 내외증을 분명히 구별하지 않고, 창진을 방비하지 않고, 곧바로 은분, 뇌사, 사향, 청대, 주사, 초석 등을 투여하면, 심장이 차가워지고 근육이 수축하여, 독기가 내부에 잠복하게 되어, 창진이면서 경풍 발작하는 것이 나올 길이 없게 된다.

이 증상은 경풍과 비슷하나, 약물을 사용할 때는 창진으로 방비해야 한다.

대개 창진의 초기에는 경풍과 비슷한 경우가 많아, 의사가 살피지 않고 곧바로 경풍으로 치료하면 해로움이 적지 않다.

대체로 창진에는 반드시 다른 증상이 섞여 있어, 반드시 먼저 기침과 담연, 심신의 경계와 두근거림, 번조함과 구토, 입술이 붉고 뺨이 붉으며 갈증이 나고, 귀가 차고 발이 차며, 맥이 빠르고 혀가 흰 증상이 있는데, 만약 이러한 여러 증상이 있으면, 은분 같은 서늘한 심장약을 절대 사용해서는 안 된다.

심장이 한 번 차가워지고 근육이 수축하여 잠복하면, 어떻게 운반되어 나오겠는가?

또한 소아가 평소에 편안하고 즐거워서 모두 질병이 없는데, 갑자기 발작하는 것은 반드시 창진이니, 특히 살펴야 한다.

대개 독기가 내부에 성하면, 다만 독기를 발산시키는 것으로, 예를 들어 성성산, 소독산, 승마탕, 홍면산과 함께, 기를 빠르게 하고 소변을 이롭게 하며 풍을 제거하는 등의 약을 복용시키면, 이러한 약들이 비록 즉시 효과를 보지 못할지라도, 일을 망치거나 순서를 어지럽히지 않으며, 그 열기가 피부에 배출되기를 기다리면 심기 또한 저절로 안정된다.

풍한과 내열이 서로 부딪혀 경축이 있는 자는, 각각 그 증상을 보이며, 치료도 앞의 방법과 같으나, 다만 기를 고르게 하는 약을 더하는 것이 좋다.

장씨가 말하길: 창진은 기가 고르면 즉시 빠르게 나오고, 기가 행하면 영위가 막힘이 없어, 한이 있어도 또한 흩어지니, 창진은 마땅히 저절로 나올 것이다.

나올 듯 나오지 않는다

붉은 반점이 살갗 속에 은은하게 있어, 나올 듯 나오지 않는 것은 이는 영위(榮衛)에 병이 있기 때문이다.

대개 열이 쌓여 반독(斑毒)이 생기는데, 열독이 아니면 반창(斑瘡)이 될 수 없다.

어린이가 타고난 체질은 허(虛)한 것과 실(實)한 것이 있다.

또한 《보감》에서 말하길, 아버지의 정기가 부족한 자는 두개골이 크고 이마뼈가 열리며, 어머니의 기운이 쇠미하면 몸이 허약하고 살이 지극히 약해지니, 이 모두가 타고난 것이 부족한 자이다.

대개 창진(瘡疹)은 아이가 모체 뱃속에서 더러운 것을 먹어 열이 쌓여 생기는데, 오히려 계절에 맞지 않는 따뜻한 날씨를 따라 증발하여 나올 수 있다.

예를 들어 겨울에 추워야 할 때 오히려 더우면, 이를 동온(冬溫)이라 한다.

또한 봄 기운의 따뜻함을 따라 나오는 경우도 있고, 다른 병으로 열이 나서 증발하여 나오는 경우도 있는데, 이 모두가 밖으로 열이 나서, 쌓인 열독이 따라 살갗 속으로 나와 창진이 된다.

의사가 미리 대비하지 못하고, 그 열을 보고 열을 공격하지만, 깨닫지 못하는 것은 다른 병으로 증발하여 그 속에 이미 창자(瘡子) 증상이 존재하는 경우이다.

만약 증발이 이미 반진(斑疹)으로 이루어져 나오는데, 내부가 허약하여 열이 없어 응하지 못하면, 따라서 창진이 비록 나타나도 밖에 가득한 기운이 없어 배출되지 못하고, 내부로 다시 들어갈 길이 없어, 이때 그 사람은 얼굴이 푸르고 오한을 느끼며, 살갗이 느리고 먹지 못하고, 정신이 혼미하고 피곤하여, 창진이 살갗에 은은하게 있어 나올 듯 나오지 못하는 것은 내부 허한(虛寒) 때문이다.

몸에 열이 있고 얼굴이 붉은 자가 또 대변이 이롭고 소변이 맑은 경우, 이러한 증상이 있으면 다만 중초(中焦)를 따뜻하게 하고 음식을 먹게 하면, 그 후 영위가 저절로 회복되어, 주된 모체의 기운이 다소에 따라 나와 지나치거나 부족하지 않게 된다.

어떤 사람이 여기서 창진이 늦게 나오는 것을 보고, 내부를 따뜻하게 하지 못하고 다만 발산시키는 약을 주는데, 또 어찌 내부에 양기가 없어 응하지 못함을 알며, 더욱 양기를 밖으로 발산시켜 창진 색깔을 희게 만들면 그 사람은 반드시 탈진(脫盡)한다.

이때 오히려 이미 나온 것이 매우 좋다고 말하다가, 갑자기 죽는 경우가 이와 같은 자는 셀 수 없이 많으니, 이는 허탈(虛脫)이며 세상에서 흔히 걱정하는 바이다.

《활인서》에서 말하길, 창진이 늦게 나오는 자는 활혈산(活血散)에 백작약 가루를 넣고 술 몇 방울을 더해, 탕으로 조절하여 복용하게 하고, 인치산(人齒散)을 쓴다.

나오는 데에는 거스름과 순함이 있다.

창진이 이미 나왔는데 역순(逆順)이 세 가지가 있다: 때의 역순, 허실의 역순, 출입의 역순이다.

또한 봄과 여름에는 양기가 발생하니 창진이 나오는 것이 순(順)이고, 가을과 겨울에는 양기가 잠복하니 창진이 나오는 것이 역(逆)이니, 이것이 때의 역순이다.

허실의 역순이 무엇인가? 대소변이 막히고 먹을 수 있는 자는 이것이 실(實)이니 순(順)이고, 대소변이 잘 통하고 먹지 못하는 자는 이것이 허(虛)이니 역(逆)이니, 이것이 허실의 역순이다.

출입의 역순이 무엇인가? 붉고 활발하게 일어나는 자는 순(順)이고, 뒤집히거나 함몰하여 잠복하는 자는 역(逆)이니, 이것이 출입의 역순이다.

【 원본에 열한 자가 빠져 있다. 원본에 열한 자가 빠져 있다. 《기효양방》: "요컨대, 상한의 열이 표에 있어서 하법(下法)을 쓰지 못하는 것은, 속이 허하여 땀을 내어 해소할 수 없을까 두렵기 때문이다." 】

하법(下法)을 쓰는 것은, 속이 허하여 땀을 내어 해소할 수 없기 때문이다.

창진이 발열하여 표에서 농가피(膿痂)를 맺으니, 반드시 먼저 그 속이 실(實)해야, 외부가 함몰하지 않으니, 이것이 간단하고 평직한 이치로, 사람들의 통론이다.

또한 기운이 약하고 내부가 허냉하여, 창진이 나는 동안 대변이 저절로 설사되니, 그 함몰을 두려워하여, 생강·부자·유황·두구·종유·계피·백출 등의 약을 복용하여 돕고, 평안에 이르는 자가 본래 있다.

또한 피부가 두껍고 살이 빽빽하여 나오기 어려워, 독기가 발산되지 못하니, 대황·유석·용담·갈근·대청·치자·목통·석고 등을 복용하고, 평안에 이르는 자도 있다.

이것들은 모두 임상에서 쓰면 때에 따라 변통하니, 어찌 한 구석에 고집할 수 있겠는가!

출지(出遲)에는 여러 증상이 있다.

창진이 늦게 나오는 데는 여러 증상이 있으니, 구분하지 않을 수 없다: 하나는 피부 가운데에 홍반이 나오고, 붉은 점이 생겨 혈포가 되고, 혈포가 농포가 되고, 농포가 가피를 맺어야 비로소 낫는다.

만약 붉은 점이 보이다가 수일이 지나도 도리어 나오지 않으면, 이것은 독기가 다시 빠져들어가는 것이니, 그 증상이 위험하다.

대개 소아는 열독이 안에 있고, 또 따뜻한 겨울을 만나거나 봄여름에 따뜻해지면, 안팎이 모두 뜨거워져서 주리가 막혀 발하여 마침내 창진이 된다.

처음에 창진이 나올 때는 반드시 먼저 붉은 반점이 되는데, 이때에 혹은 날씨가 매우 추워져서 피부가 단단히 닫히면, 독기가 도리어 숨어 나오지 않아서 몸은 차갑고 안은 조급하며, 얼굴이 푸르고 번거로우며, 혹은 헛소리나 망언을 하니, 이때에는 해기표출하는 약을 써야 하니, 예를 들어 자초산, 후리주 같은 것인데, 대개 반독이 심하게 나오지 않았기 때문이다.

발산시키는 것, 예를 들어 활혈산 따위이다.

또 붉은 반점이 겨우 밖으로 나왔는데, 혹은 안이 허하거나, 혹은 생냉한 것을 먹거나, 혹은 냉제를 투여하여 설사를 시켜서 장부가 허냉해져서 먹지 않고 저절로 설사하며, 또한 다시 빠져들어 나오지 않는 경우에는 온리하는 약을 써야 하니, 대개 안이 허냉하기 때문이라 하여, 익황산, 활혈산, 삼출환 따위로 따뜻하게 한다.

이 붉은 점이 이미 보여 다시 들어가지 않도록 하되, 다만 따뜻하게 하여 나오게 하는 것이 하나이다.

둘째는 창진이 이미 반점이 보이고, 반점이 모두 혈포로 생성되면, 기한이 7일이 되어 농포를 맺는다.

지금 반은 아직 반점이고, 모두 혈포가 되지 않았으니, 이것은 독기가 반만 나왔기 때문이다.

연유는 창진이 따뜻한 겨울이나 봄철에 양기가 반만 따뜻해지는 것을 만나서, 그 열독이 일시적으로 날씨를 따라 근육 속으로 운출되는데, 그것이 나오기 전에는 안팎이 모두 뜨거워지고, 그것이 나올 때에는 밖은 성하고 안은 허하다.

대개 오행 사시의 한서는 점차적으로 오래 가는 것이지, 절기의 따뜻한 겨울과 차가운 여름처럼 갑자기 왔다가 빨리 가는 것이 아니다.

소아는 갑작스러운 열이 운행하여 안의 열이 밖으로 나오는데, 하늘의 갑작스러운 열이 한번 물러나면, 아이로 하여금 밖은 성하고 안은 허하게 하여, 허하면 양이 없어서 응하지 못하니, 창진이 이 때문에 늦게 나와서 반은 나오고 반은 나오지 않게 하므로, 반은 반점이 되고 반은 혈포가 된다.

이때 반드시 젖을 먹지 못하고, 대변이 평상시와 같으며, 소변이 맑고 흰 자는, 반은 속을 따뜻하게 하고 반은 표를 발산하는 약을 써야 하니, 예를 들어 자초, 선각, 작약, 포도주로 표를 발산하고, 활혈산, 인치산으로 따뜻하게 해야 한다.

속이 허한 것이 심하면 한기가 생기고, 한기가 있으면 대변이 묽거나 설사하니, 이중, 익황, 두구, 정향 따위로 속을 따뜻하게 해야 한다. 속이 따뜻해지면 기가 소모되지 않고, 기가 소모되지 않으면 함몰되지 않는다.

대개 위장은 속에 속하니, 따뜻함을 얻으면 피부와 서로 응하고, 혈기가 따뜻하고 깊어야 비로소 증발하여 나올 수 있다.

세 번째로 창진이 이미 너무 성하게 나왔으나 나오지 않는 자는, 찾아보면 장부에 병이 없고 영위가 저절로 조화로우며, 여러 허실과 한열의 해로움이 없으나, 다만 지체되어 가피를 이루지 못하고 오히려 피조각이 되며, 심한 자는 내함에 이르니, 그 창이 검고 궤양이 썩어 악취가 나고, 아픔이 칼로 파내는 것 같으며, 독기가 심장에 들어가 답답하고 어지러워 위험한데, 이는 잡기가 충격하고, 방실을 범했기 때문이다.

그러므로 중경이 말하길: 창진이 생기기 전 사이에는, 적출과 저갑을 태워 사기를 피해야 하고, 외인이 방에 들어오지 못하게 하여, 범할까 두려우니 가장 마땅히 방비해야 한다.

그 가운데 설령 편안함을 얻는 자라도, 반드시 흉터가 여러 해 동안 검게 남는다.

또한 노력하는 사람과 액취증 있는 사람의 연기로 접촉하고, 앉거나 눕는 것을 바람과 한기를 마주하는 것을 꼭 경계해야 하며, 낫고 나서 창개가 되니, 검은 소똥을 태워 붙이는 것이 마땅하니, 빨리 낫고 흉터가 없음을 귀하게 여긴다.

좌우 상하에, 호수술을 두어 땀 기운과 악기를 막고, 포도를 먹어 소변을 이롭게 한다.

대개 창진을 앓는 곳에는, 항상 유향을 태우니, 여러 악기를 가장 잘 피하니, 알지 않을 수 없다.

사람의 영위는 향기를 만나면 운행하고, 악취를 만나면 멈추니, 그러므로 악기를 피하지 않을 수 없다.

비유하자면 물리적으로 서로 감응하니, 나무가 계피를 만나면 마르고, 자황이 호분을 만나면 검어지니, 또한 이와 같은 뜻으로, 앞 사람이 이미 경계한 바가 있으니, 뒤 사람은 따르지 않을 수 없다.

여러 열증이 잘 치료되지 않아 창진(瘡疹)으로 변하는 증후에 대해 논한다.

병에는 처음 같다가 나중에 다른 것이 있고, 처음 다르다가 나중에 같은 것이 있으니, 이 모두는 사물이 극에 달하면 반대가 되는 것이며, 형세가 그것을 변화시키는 것이다.

만약 통달하지 않고 변화시키면, 비슷하지만 아닌 것이 되고, 같지만 다른 것이 되어, 미혹하여 돌아오지 않는 자가 있다.

또한 상한, 상풍, 상식, 풍열은 모두 열증이니, 자세히 구별해야 한다.

또한 예를 들어 손발가락이 약간 차고, 얼굴이 푸르며 번조하고 오한을 싫어하며, 왼쪽 이마에 푸른 무늬가 있는 것은 상한이다.

얼굴이 붉고 코에서 맑은 콧물이 흐르며, 손발이 번조하고, 자한하며 바람을 싫어하는 것은 상풍이다.

눈꺼풀이 부으며 오른쪽 이마에 푸른 힘줄이 있고, 머리와 배가 모두 뜨겁고, 가슴이 가득 차서 먹지 못하며 배가 부른 것은 상식이다.

얼굴이 푸르고 붉은 이마에 정중앙에 푸른 무늬가 있고, 손바닥에 땀이 나며, 혼자 있을 때 불안하고, 때때로 경계와 두근거림이 발작하며, 손 힘줄과 배가 약간 움직여 놀란 듯한 것은 경열이다.

몸이 뜨겁고 배로 먹을 수 있으며, 입술이 붉고 얼굴이 붉고, 대소변이 막히며, 옆구리 아래에 땀이 나는 것은 풍열이다.

무릇 여러 열증은 같지만, 그 열이 생기는 까닭을 따지면 다르다.

또한 여러 증상은 모두 열증이니, 그러므로 인체에는 매우 뜨거운 것도 없고, 매우 찬 것도 없으며, 다만 온화할 뿐이다.

지금 보살피는 것을 잃어, 피부에 열이 쌓여 온몸에 증발하니, 대개 훌륭한 의사는 이렇게 하여 땀을 내고, 이렇게 하여 설사시키며, 증상에 따라 스며 나가게 하여, 손에 맞춰 낫게 한다.

만약 약을 쓰는 것이 빠르고 느림이 순서를 잃어, 따뜻하게 해야 할 것을 오히려 토하게 하고, 열을 따뜻함으로 치료하면, 변증이 백 가지로 나와, 증발하여 창진이 되는 자가 많다.

또한 앞의 여러 증상은 모두 열증이니, 창진도 열증이다, 열독이 근육 속에 쌓여, 치료를 잃으면, 모두 창진으로 변할 수 있다.

그러므로 상한에는 위가 썩어 반점이 생기고, 소아에는 위열로 반점이 생기며, 동온에는 온독으로 반점이 생긴다.

그러므로 처음 열이 나는 것은 다르지만, 그 쌓인 열은 같으니, 이것은 나중에 같고 처음에 다른 것이며, 모두 창진 증상이다.

무릇 그 시작이 다름을 알면, 창진으로 변하는 데 이르지 않는 것이 분명하고, 그 시작이 다름을 알지 못하면, 그것이 창진으로 변하게 만드는 것이 패배하는 것이다.

경련을 일으킨다

물은 습한 곳으로 흐르고, 불은 마른 곳으로 가니, 이는 형세가 반드시 이르는 바이다.

창진은 본래 열이니, 열이면 심(心)을 움직이니, 이는 이치가 자연스러운 것이다.

무릇 심화(心火)가 열이 나서 간풍(肝風)을 생기게 하고, 간풍이 왕성해져서 비토(脾土)를 극하니, 비토가 중간에서 극을 받으면 상하의 기가 순환하지 못하고, 오행의 기가 서로 제어할 수 없게 되어, 심화가 위에서 홀로 성해지고, 폐금(肺金)이 화극을 받아 무력해져서 간목(肝木)을 제압하지 못하니, 열이면 풍을 생기게 하고, 풍화가 성해져서 비토가 쇠약해지며, 열기가 서로 부딪혀 심신(心神)을 움직이니, 심(心)은 열을 좋아하나 신기가 불안해져서, 그러므로 경(驚)이 발한다.

이때 마땅히 간을 사하고 소변을 이롭게 하여, 풍이 안정되면 반진이 따라 나온다.

심장은 반(斑)이고, 비장은 진(疹)이다.

간을 사하면 풍이 가고, 소변을 이롭게 하면 심열이 물러난다.

풍열이 이미 안정되면, 경축도 저절로 낫는다.

어리석은 자는 풍화가 서로 이겨서 축을 만드는 것을 보고, 창진을 돌보지 않고, 곧바로 주사, 수은, 흑석, 뇌자, 초석 등 여러 가지 냉약으로 치료하여, 이미 나온 것이 도리어 복함하게 하니, 마땅히 나와야 할 것이 나오지 못한다.

대개 창양의 번조통양은 모두 심에서 나오니, 심열이 지나치면 축을 만든다.

옛사람은 대열을 치료할 때 소변을 이롭게 하니, 열이 비록 심하더라도 쌓여서 경축의 해가 될 수 없었다.

지금 심이 열을 받아, 한량으로 심위를 손상시키는 약을 투여하여 차게 하면, 그 기가 수렴되어, 어찌 나올 수 있겠는가?

하물며 중초가 이미 차가워지면, 상초의 열이 더욱 내려가지 못하여, 그 열이 특히 심해진다.

흔히 소아가 이 병에 걸려, 한독약을 잘못 투여하여 죽음에 이르는 것을 보니, 임종 때는 전신에 반이 나와, 구제하지 못하게 된다.

대개 심이 한 번 차가워지면, 이미 표에 있는 것을 발할 기회가 없어지니, 명이 끝나고 기가 흩어져, 흑예가 함복되어, 이미 미치지 못한다.

요컨대 다만 경을 치료할 때, 마땅히 간을 평하게 하고 풍을 제거하며, 소변을 이롭게 하는 것이 가장 요묘하다.

하물며 창진이 발경 이후에 있으니, 어찌 창진의 패배를 삼가지 않겠는가?

또 하물며 경을 치료하는 자가, 냉독약을 전용하여 비를 체하게 하고 심기가 내려가지 못하게 하니, 특히 경병에 큰 해가 되는데, 하물며 뒤에 창진이 있는 자이겠는가?

소리를 논하다

방안상이 말하였다: 겨울이 따뜻하면 아이가 봄에 반드시 창두(천연두)가 나오니, 겨울에 미리 삼두음자를 복용하여 해리(해독과 이뇨)시켜야 한다.

《천금》 논의에서 말하였다: 사람이 태어나자마자 생지황즙을 조개껍질 몇 개 분량 복용하여 검은 똥을 누면 창진(천연두)이 없다.

《외대》 방에서 말하였다: 따뜻한 시절이 유행하면 기름제를 복용한다.

또 말하였다: 창진이 성행하여 서로 전염될까 염려되면 천근즙을 달여 복용하여 해리시킨다.

이것들은 모두 미세한 것을 막고 점진적으로 예방하며, 그 조짐이 나타나기 전에 간격을 두어 소리(소통과 이뇨)를 하는 것이 좋은 것이니, 어찌 발열이 임박했을 때에만 이뇨하는 데에 구애되었겠는가?

또한 승마탕을 사용하는 것은 발병 전과 발병 후 모두 복용할 수 있다.

발병 전의 의미는 반점이 나타나기 전에 복용할 수 있다는 것이고, 발병 후의 의미는 이미 딱지가 생긴 후에 복용한다는 것이다.

지금 사람들이 모두 방장(처방)을 말하며, 발병 후와 발병 전 모두 복용할 수 있다고 하나, 천기가 두터운 자는 거의 괜찮지만, 천기가 얇은 자는 해가 적지 않아, 마침내 빠르고 느림이 정도를 잃어 함복(천연두가 속으로 파고듦)에 이르는 경우가 많다.

그러므로 아이 중 천기가 두터운 자는 잘 먹고, 입술이 붉고 뺨이 붉으며, 물을 갈망하고, 잠자리에서 헛소리를 하거나 때때로 울고, 또 날씨가 따뜻하면 창진이 생기기 쉬우니, 때때로 적은 약으로 심폐를 소리시켜 열독을 모두 흩어지게 하면, 설령 창진이 있어도 가벼워진다.

비록 아이가 순양(순수한 양기)이라고 하지만, 또한 천기가 약하고 내부에 열이 쌓이지 않아, 비록 날씨가 따뜻하더라도, 얼굴이 푸르고 대소변이 정상이며 열이 없다면, 해리약을 가볍게 사용해서는 안 되니, 오히려 다른 질병이 생길까 염려된다.

그러므로 해리약을 사용하는 자는 허실을 살펴야 한다.

대개 창두는 혈열에 속하고, 전하(하제로 전환)는 곡기(음식 기운)에 속한다.

지금 아이가 반창(천연두)을 발병한다고 말하는데, 이는 열이 속에 있으나 아직 발병하지 않은 자로, 반독이 나오지 않았으면 열독을 소산시키고, 인도하여 빠르게 이뇨시켜 막힘이 없게 해야 하니, 어찌 전하를 방법으로 삼았겠는가, 하물며 소리와 전하는 서로 매우 멀다.

소리란 것은, 예를 들어 삼두음자, 기름제, 생지황, 천근자초탕, 승마 따위인데, 또 어찌 이미 반점이 난 후에 사용했겠는가?

창진(瘡疹)에 전하(轉下)하는 방법이 있기는 하지만, 창진 자체를 전하한다는 뜻이 아니라, 내열(內熱)이 생겨 창진의 독기가 안팎으로 증발하여 막히면 다른 병이 생길까 염려하여, 방제(方劑)로 소통시키고 평안함을 기약하는 것이다.

창진의 외열(外熱) 때문에 장부가 열을 받아 안팎이 모두 뜨거워지면, 정작 창진을 앓는 중에 대변이 막히고, 이급후중(裏急後重)이 있으며, 소변이 붉고 끼며, 배가 부르고 숨이 차며, 물을 마시고 싶어하며, 손바닥과 겨드랑이에 땀이 나며, 헛소리를 하고, 먹을 수 있으나 창두(瘡痘)가 가피(痂疕)를 이루지 못하는데, 이것은 위(胃) 속의 곡기(谷氣)와 창진의 열독이 증발하여 막히고, 열이 매우 심한 경우에야 비로소 대변을 한두 번 조절하여 속에 막힘의 걱정이 없게 한 후에야 전하하는 것이며, 내열이 있더라도 지나치게 설사시켜서는 안 된다.

항상 내열이 있으면, 무지한 자가 우연히 크게 설사시켜 내허(內虛)를 만들면 두진(痘疹)이 반드시 함몰되어 오히려 깊은 해가 되니, 알지 않으면 안 된다.

그러므로 상한(傷寒)은 일찍 설사시키면 결흉(結胷)이 되고, 창진은 일찍 설사시키면 함복(陷伏)이 된다.

혹자는 허실(虛實)과 한열(寒熱)을 묻지 않고, 나오지 않으면 곧 설사시키며, 창진은 열독이 막혀 있다고 말하나, 창진은 열 때문에 나오고 허한(虛寒)과 열이 없어서 함몰된다는 것을 모르니, 이렇게 해를 끼치는 경우가 매우 많다.

대체로 소아는 순양(純陽)이라 열독이 많으니, 창두의 걱정을 막기 위함이지만, 몸이 뜨겁지 않고 반(斑)이 나오기 전에 내열증(內熱證)이 있어 설사시킬 수 있으면 설사시킨다.

만약 이미 반창(斑瘡)이 나왔다면, 소리(疏利)는 가피를 이룬 후에 하며, 두 가지가 맞아떨어지면, 독기가 장부에 있으면 설사시켜 내보내고, 독기가 기육(肌膚)에 있으면 소산(疏散)시키는 것이지, 창진이 기육에 있으면서 오히려 장위(腸胃)를 비워 설사시키는 이치가 아니다.

또 말하기를, 막 창진임을 알면 곧 설사시켜 나오게 하라 하나, 이것은 아마 방의(方宜)가 다르고 약물도 다르기 때문일 것이다.

만약 이것을 고집하여 사용하면, 득실이 반반이 되니, 병을 치료하고 약을 쓰는 것이 어찌 오직 보사(補瀉)에만 있겠는가? 증상에 따라 마땅한 대로 해야 비로소 활법(活法)이다.

표출(表出)과 온리(溫裏)가 다름을 논한다.

창진은 열로 인해 반점이 생기는데, 이것은 모두 열기가 장위에 감추어져 있기 때문이다. 그러므로 내열과 외열이 서로 합쳐져 영위를 따라 피부 근육으로 운행되면 창진이 된다.

무릇 외열은 혹한 감한, 혹한 감풍이다. 풍열과 경열은 모두 외사를 감수하여 열이 생긴다. 만약 치료를 잘못하면 사기가 성하면 실해지고, 실하면 열이 생기므로 외열이 된다.

이미 창진이 되면 열로 인해 반점이 생기고, 한으로 인해 함복되니, 대개 열이면 나와서 흩어지고, 한이면 거두어들여 수렴하므로 이때는 근육을 따뜻하게 하고 표를 흩어야 한다.

또 열독이 바로 성할 때, 번열로 인해 생냉을 먹거나, 혹은 냉제를 복용하여 위를 한하게 하면 영위가 유주하여 순행이 도를 잃고, 운화할 수 없으므로 이때는 속을 따뜻하게 하는 것이 가장 적합하다.

이것은 내외의 감수로 증에 따라 삼설해야 한다.

혹한 풍한을 감수하여 주리가 밀폐되어 창두가 나오지 않거나, 혹은 홍점이 나오거나, 혈포가 생기고, 그 피부 근육이 청백하며 오한하고 코가 맑은 콧물을 흘리며, 귀와 음부가 모두 열이 나므로 표를 흩어주는 것이 좋다. 예를 들어 성성정기산, 활혈산, 홍면산, 자초탁 따위는 표를 흩어주는 약이다.

그 내상 생냉, 혹은 냉약을 과다하게 복용하여, 혹은 토하거나 설사하는 것은 이한이므로 급히 속을 따뜻하게 하여 구해야 한다.

그 사람은 반드시 대소변이 이롭고, 복통하며 먹지 못하거나 구토하므로 이때는 이중환, 익황산, 오적산, 이중탁 따위를 사용하는 것이 좋다.

만약 의사가 이것을 분명히 알지 못하면, 이한이 운출되지 못할 때 따뜻하게 해야 하는데, 오히려 흩어주고; 외한이 감추어져 나오지 못할 때 표를 흩어야 하는데 다시 하법을 쓰는 것은 모두 표리를 분별하지 못하고 한온이 도를 잃은 것이므로 그 증을 살펴야 한다.

모든 종기, 두창, 피부 발진

장부가 다르고, 표리가 다르므로, 이 때문에 창두와 부진이 얕고 깊음을 나눈다.

부는 양에 속하니, 열이 있으면 쉽게 나오므로, 이 때문에 부진이라 이름한다.

부진이 한번 나오면, 곧 땀띠 같은 가는 물집처럼, 근피 위에 나오고, 한번 나오면 곧 사라진다.

부진이 근에 있음을 말하니, 그것이 받는 기가 얕으므로, 쉽게 나오는 것이다.

장은 음에 속하니, 열이 있으면 나오기 어려우며, 그것이 창두가 근육 혈맥 사이에 있으니, 반드시 먼저 홍반이 나오고 나서 여드름처럼 생겨나므로, 이 때문에 창두라 이름한다.

그것이 받는 기가 깊으므로, 이 때문에 나오기 어려운 것이다.

갑작스러운 열로 곧 나오는 것은 반드시 부진이고, 오래된 열로 나오기 어려운 것은 반드시 창진이니, 알지 않으면 안 된다.

날씨가 덥고 무더우면 즉시 소통시키고 전환시키면 뒤에 창진이 생겨도 가벼워지고 이미 나온 후에는 소통시키고 이롭게 하지 않는다.

창진이 감염되었으나 아직 이루어지지 않은 것, 이미 창진이 이루어져 나온 것, 창진이 다 나와 농가피를 맺는 것, 이 세 가지는 사기의 경중과 표리 및 선후가 다르므로 약물 사용도 다르다.

방서에 말한다: 막 창진임을 깨달았을 때 곧 소전(疏轉)을 하면 가벼운 자이다.

대개 약물 사용의 뜻은 창두(瘡痘)이면 곧 소전을 하는 것이니, 대개 겨울에 날씨가 따뜻함을 관찰하여 봄과 여름에 양기가 발생하면 두 열이 서로 합쳐 병이 생기거나, 영아나 동자(童子)가 내장에 열이 쌓여 있고 날씨가 따뜻하면 곧 입술이 붉고 뺨이 붉어지며, 또 목마름으로 물을 마시고 기침과 담이 많으며, 잠자리에서 놀라며 가슴이 두근거리는데, 이 모두 열기가 만든 것이다.

의미로 추측하건대, 장부에 열이 쌓여 있으면 봄과 여름에 반드시 창진이 발병하니, 약물로 장부를 소리(疏利)하면 열기가 이미 가셔서 설령 창두가 있더라도 가벼우니, 이는 겨울 때 곧 해결해야 한다.

지금 사람들은 그렇지 않아서, 홍반이 이미 나와 열독이 표에 있는데 다시 전하(轉下)를 하니, 이는 표열이 제거되지 않고 위기가 너무 허약하여 운행할 수 없어, 영위(榮衛)와 독기가 곧 속으로 잠입하여 대부분 위험하게 죽게 된다.

다만 이미 창진이 이루어져 나온 것은 홍반이 보일 때 절대로 소전을 해서는 안 되니, 그 열기가 이미 표에 있기 때문이다.

이미 농포를 맺은 것은 독기가 이미 나왔으나 아직 가피를 맺지 않아, 독기가 다시 장부로 들어갈까 두려워 여독이 해를 끼치니, 도리어 소리를 하는 것이 마땅하니, 그러면 다른 병이 생기지 않는다.

이것으로 보건대, 소리는 창자가 발병하기 전과 이미 나은 후에 있지, 창자가 정확히 나올 때 이롭게 하는 것이 아니다.

이미 나타난 여러 증상이 일정하지 않다.

북채를 치면 소리가 나고, 그림자는 형체를 따르며, 움직이면 따라간다.

병에는 증상이 있고, 약에는 성질이 있어, 사용하면 반응한다.

예를 들어 허하면 보하고 실하면 사하면, 낫지 않는 적이 없다.

허한 것을 사하고 실한 것을 보하면, 위험하지 않은 적이 없다.

창진은 본래 내부에 열독을 품고 있으며, 그것이 발현될 때, 체열이 있으면 혈맥이 외부에 펼쳐지고 번성한다. 핵심은 혈기가 따뜻하고 깊으며, 위기가 왕성하고 강해야 하고, 수가 오르고 화가 내려가야 한다. 그러고 나서 열이 숨을 수 없어 혈기를 따라 근육과 경락으로 흘러가 창두를 맺고 나오는데, 어찌 하나의 증상으로 제한할 수 있겠는가?

위가 허하여 먹지 못하고 나오거나, 구토나 설사를 하여 먹지 못하는 경우가 있는데, 이는 보일 수 있으니, 따뜻하게 해주는 것이 적절하다.

영위가 허약하여 나오지 못하는 경우가 있는데, 오한이 나고 얼굴이 푸르고 희며, 피부가 연하고 느리게 나오는 듯 나오지 않는 듯한 것은 영위가 약한 것이다. 영위를 조화롭게 해야 하며, 활혈산 같은 것이 적절하다.

이미 나왔으나 바람에 감염되어 나오지 못하는 경우가 있는데, 열이 나거나, 헛소리를 하거나, 풍으로 경련을 일으키거나, 전신에 푸르고 자주색 무늬가 생기는 것이 이것이다. 발산시켜야 하며, 성성산, 강잠산 같은 것이 적절하다.

이미 나왔으나 찬 약을 복용하거나, 생냉한 음식을 먹어 내한이 침잠하여 나오지 못하는 경우가 있는데, 이는 창이 검은 반점이 되게 하며, 조열이 나고 울거나, 흰색으로 복부가 부풀고, 입김과 눈이 감기며, 사지가 약간 궐증이 생기는 것이다. 인치산, 이중탕 같은 것이 적절하다.

나오는 것이 심하여 더러운 기운에 훈촉되면, 혈편이 되는데, 유향을 태우거나 호수주를 사용하는 것이 적절하다.

표약을 잘못 복용하여 과다하게 하여 전신이 한 덩어리로 변하는 경우가 있는데, 이를 반란이라 한다. 보양하는 것이 적절하며, 육신칠진산, 내보산, 쌍화탕 같은 것이 적절하다.

정상적으로 나오는 것이 왕성한데 찬 심약을 복용하여 내부에 침잠하여 심한 오한과 전율로 반점이 숨는 경우가 있는데, 정향, 두구, 생강, 계피, 당귀, 부자 같은 것이 적절하다.

본래 허약한데 약을 적게 사용하여 크게 발산시켜, 나오는 것이 정말 왕성한데 갑자기 기가 탈진하는 경우가 있는데, 이는 내부가 본래 허약한 것이다. 단사양기, 이중, 익황 같은 것이 적절하다.

나오는 독기가 매우 왕성하여 내외가 통달하고, 음기에 감염되지 않았으나 혈포가 관주하여 가피가 형성되지 않는 경우가 있는데, 7일 이상 지나면 저미고 증상이 이것이다.

그 증상이 각각 다르니, 자세히 구별해야 한다.

열독이 일어나는 까닭을 논하다

열독이 장부에 잠복하면 피부를 증발시켜 창진을 이루는데, 열이 아니면 독이 나올 수 없다.

혹은 사시의 비절한 기운을 감수하거나, 혹은 외한을 감수하여 영위와 서로 부딪히면 사기가 성하면 실해지고, 실하면 열이 생기며, 열로 인해 반이 이루어진다.

혹은 상식이 중초에 정체되어 심기가 내려가지 않으면 격열이 생겨 반이 생긴다.

혹은 심열이 심하면 풍이 생기고, 풍이 성하면 경간처럼 경련을 일으켜 반이 생기니, 이 모두 열이 생기는 원인이 있다.

그 열이 지극해져 장부의 열을 움직여 창진을 이루면, 오장 각각 하나의 증상이 나타난다.

또한 하품하고 번민하는 것은 간열이다; 때때로 경계를 발하는 것은 심열이다; 갑자기 차갑다가 뜨겁고 수족이 차가운 것은 비열이다; 얼굴과 뺨이 붉고 기침과 재채기를 하는 것은 폐열이다;

신은 하초에 위치하여 더러움을 받지 않아 여러 증상이 없고 다만 창이 검은 것은 신에 속한다.

바람과 냉기를 조심하지 않거나, 혹은 지나친 이하로 내허가 되어 독기가 잠복하여 신으로 돌아가면 검은색의 어두운 반점으로 변한다.

세상 사람들이 모두 창진은 열이라고 말하니, 이것이 사람들의 통칭이다.

열로 인해 내외가 서로 증발하고, 두 열이 서로 합쳐지면 양은 외부로 돌아가기를 좋아하여 열이 증발하여 나오는데, 어리석은 자는 살피지 않고 창진 발열의 여러 증상이 이미 나타나자 곧 소리를 주니, 소리가 당시에는 해로움을 느끼지 못하다가, 후에 창자가 성하게 나올 때 위기가 소리로 인해 허해져 운출하지 못하여 사람들이 먼저 소리가 해로움을 준 줄 모르게 되면, 내허로 인해 도예가 되고, 불식이 되고, 하리가 되고, 혼곤이 되어 변증이 백 가지로 나온다.

처음 만났을 때 소리가 해로움을 준 줄 모르고, 창진이 늦게 나오자 의자가 살피지 않고, 이때 또 발산을 더하거나 더욱 이하를 하면 더욱 중곤을 증가시키니, 이로 인해 또 구제를 잘못하면 다른 질병이 반드시 생긴다.

상한은 신열로 인해 이하를 일찍 하면 결흉이 되는데, 상한 신열은 본래 이하를 해서는 안 되고, 창진 독기는 이미 표에 발하여 특히 소리를 해서는 안 되니, 고정적으로 말하길 소아가 신열과 이냉 궁냉 해수로 인해 곧 이약을 쓰면 독기가 리로 들어가 사람을 죽인다.

그러므로 상한의 몸 열은 땀으로 풀리지만, 창진의 몸 열은 창진이 되고, 혈포가 되고, 농포가 되고, 가피가 되어서야 비로소 낫는다는 것을 알 수 있다. 그러면 창진은 또 이롭게 하지 않는 것이 적절하며, 상한의 몸 열을 하제로 내리지 말아야 하는 것보다 더 심하여 다름이 없다.

그 창진에 이롭게 하는 것이 적절한 경우가 있는데, 합하여 하제를 써야 할 증상에서 자세히 논의하였다.

대체로 창진은 열독이니, 열이 아니면 나올 수 없다.

창자가 대열이 있는 자는 그 소변을 이롭게 해야 하고, 소열이 있는 자는 해독해야 하니, 이것도 그 열을 이롭게 하는 것이다.

어찌 반드시 전리(轉利)하여 도리어 그 곡기를 허하게 해야 하겠는가?

그러므로 창진은 열독임을 알 수 있으니, 그 열을 꺾으면 창진이 도리어 나오지 않아 함복(陷伏)이 되고, 해가 더 깊어진다.

이미 발진이 나온 경우에는 기름 성분의 약제를 복용해서는 안 된다.

겨울이 엄하게 추운데 오히려 따뜻하면, 아이는 양이 성하고 음이 미약하여, 음으로 제어할 수 없으면, 열이 가슴과 횡격막에 머물러, 아이의 머리털이 곧게 서고, 음식 섭취가 줄어드니, 이는 잠복한 열의 징조이므로, 마땅히 풀어주어야 하며, 기름제를 복용하여 때에 따라 편리하게 복용하여 미리 예방해야 한다.

예를 들어 《천금방》에서 논하길, 사람이 처음 태어날 때, 생지황즉 한 조개껍질을 복용하면, 창진을 해치지 않는다.

방씨는 논하길, 겨울 달에 날씨가 따뜻하면, 아이가 봄에 양기가 발생하여, 반드시 창진이 발병하니, 마땅히 미리 삼두음자를 복용해야 한다.

일반적으로 창진이 발병하지 않았을 때, 승마갈근탕을 복용하니, 이는 모두 붉은 점이 보이지 않을 때 미리 복용하여 예방하는 것이며, 어찌 몸에 열이 나고 반점이 생겼을 때 사용하는 것이겠는가?

또한 기름제, 삼두음자, 승마탕은 모두 미리 사용하는 것이다.

혹은 겨울 달에 추워야 하는데 오히려 더워서, 이름하여 동온이라 하니, 선인들이 추측하길, 아이는 순수한 양이어서, 봄에 양기가 발생하여, 잠복한 열과 서로 부딪치면, 반드시 창진을 일으키니, 동온 때에 복용하되, 또 어찌 반점이 있을 때 복용하는 것을 보았는가?

《천금방》에서 논하길, 사람이 처음 태어날 때, 생지황즉 몇 조개껍질을 복용하면, 평생 창진을 앓지 않으니, 이는 기미를 아는 것이며, 특히 미리 예방하는 것이다.

만약 반점이 이미 나왔다면, 기름제를 복용할 수 없다.

발산시키는 것이 있고, 따뜻하게 내보내는 것이 있고, 해독하는 것이 있다.

병이 사람에게 있어서 얻는 것이 경중이 있으며, 약을 잘 쓰는 자는 병이 무거운 자를 즉시 가볍게 하고, 병이 가벼운 자를 즉시 편안하게 할 수 있으므로, 중경이 이를 증상에 따라 스며들게 하고 배설시킨다고 하여 가장 살아 있는 법이다.

또한 창진에 몸이 열나고 번조하며, 숨이 차고 가득 차며 맥이 촉박하고, 여러 창진 증상이 반점을 보이지 않으며 그 열이 아직 물러나지 않은 자는, 마황 등 탕으로 발산시킨다.

만약 이미 반점이 나온 자는 즉시 후복을 멈추고, 그렇지 않으면 다시 복용하니, 이는 표를 발산시킨 것이다.

혹은 허한을 받아 비위가 약하거나, 혹은 냉약을 지나치게 복용하여 비위를 상하게 하여, 아이의 수족이 역냉하고 맥식이 지세하며 대변이 묽고 소변이 맑은 자는, 포건강·자감초탕·두구·정향·인삼·출 약을 선택하여 쓰니, 이는 속을 따뜻하게 하여 스스로 나오게 하는 것이다.

혹은 창진이 나온 후에 여독이 있는 자는, 하리로 황적 농혈이 나오고 몸이 열나며 갈증이 나니, 마땅히 해백탕으로 해독시킨다.

이 세 가지에서, 혹은 발산시키거나 혹은 따뜻하게 하거나 혹은 해독시키거나 하여, 능히 살펴서 쓰면 창진을 보전하여 걱정이 없을 것이다.

비록 열증이 있더라도 대변이 평상과 같으면 과하게 하여 다시 하해서는 안 된다.

사물은 중용이 바르고, 장부는 따뜻함이 평범하므로, 지나치게 뜨겁거나 너무 차가운 것은 모두 적합하지 않다.

장부에 열이 있으면, 대변이 며칠 동안 통하지 않고, 열이 쌓이고 혈이 모여 막혀 흐르지 않아, 형세가 반드시 심해지므로, 부득이하게 하제를 써서 내린다.

만약 잘못하여 하제를 쓰면, 해로움이 얕지 않다.

그러므로 대변이 평소와 같으면, 이는 안에 쌓인 열이 없으므로, 절대로 다시 하제를 써서는 안 된다.

이것은 전인이 진지하게 반복하여 말한 것이니, 대개 후인을 경계하여 깨우쳐서, 잘못이 없게 하려는 것이다.

방서에서 오실증을 논하되, 사람이 음식을 먹을 수 있고 대변이 막히며, 맥이 크고, 발열하며, 땀이 없고, 또 열증이 서로 겸하면, 모두 하제를 쓸 수 있다.

또 오허증을 논하되, 사람으로 하여금 음식을 먹지 못하게 하고, 구토하며, 피부가 차갑고, 맥이 가늘며, 대소변이 이롭게 나오면, 보제를 쓰는 것이 마땅하다.

이것으로 보건대, 장부가 이미 평소와 같으면, 이는 속에 독한 열이 없음을 알 수 있으니, 만약 하제를 쓰면, 어찌 중한 허증을 만드는 것이 아니겠는가?

대변이 이미 평소와 같고, 큰 열증이 있으면, 다만 그 소변을 이롭게 하면, 비록 열이 있어도 해를 끼칠 수 없다.

항상 환자를 보니 대변이 묽게 설사하지 않고, 허증이 있어, 온약을 써서 나은 경우가 있다.

대변이 묽게 설사하면서, 또 하제를 써서 나은 경우는, 듣지 못했다.

비록 간혹 있다 하더라도, 이는 식적이거나 냉열이 조화되지 않아, 서로 해를 끼치므로, 다만 반은 보하고 반은 이롭게 하여, 그 식적을 제거하고, 그 냉열을 나누는 것이니, 이것은 바른 하제가 아니다.

함부로 발산시키거나 함부로 하사해서는 안 된다.

한 가지 물건은 한 가지 성질을 갖고, 한 가지 성질은 한 가지 쓰임이 있다.

약의 성질은 보하거나 사하거나, 표하거나 하하거나, 산하거나 수렴하는 등 각각 다르니, 만약 그 성질을 적절히 쓰임에 적용하여 올바르게 사용하면 시간이 지나면서 병이 낫는다. 그러므로 전씨가 발산과 전하를 논하며 모두 함부로 해서는 안 된다고 말한 것은, 그 사용이 부적절할까 두려워서이다.

또한 창진의 여러 증상이 모두 나타나고 반점이 이미 생겼을 때, 만약 내외의 한열허실이 없다면, 다만 보양하여 그 속에 쌓인 양을 기다리며 자연스럽게 내버려두면, 지나치거나 미치지 못하는 걱정이 없다.

이렇게 하면 당시에 다른 증상이 생기지 않을 뿐만 아니라, 병 후에도 다스리기 쉽다.

지금 사람들은 그렇지 않아서, 창진 반점이 막 나오자, 쌓인 경중과 많고 적음을 고려하지 않고, 마음이 급해 나오지 않을까 두려워하여, 함부로 약을 써서 표로 나오게 하여, 자초와 선퇴를 복용하고, 사람 이빨과 원숭이 배를 더하며, 술과 면과 원쉬까지 아무거나 시도한다.

일찍이 알지 못하니, 독기가 약을 만나 발하면 하나가 열이 되고, 열이 백이 되며, 백이 천이 되고, 천이 만이 되어, 천만의 변화가 합쳐져 하나의 창이 되니, 의서에서는 이를 반란이라 부른다.

오장과 칠규에까지 모두 미치니, 중한 경우는 구제할 수 없고, 가벼운 경우는 목소리가 쉬거나, 눈병이 생기거나, 반란이 생기거나, 귀가 막히고 코가 막히는 병이 된다.

또한 표약을 너무 많이 사용하여, 창의 표면은 성하지만, 속에 양기가 없어 응하지 못하니, 허탈하는 경우가 많다. 이는 함부로 표하는 자의 행위이다.

대체로 창진이 이미 나왔을 때, 비로소 열기에 의지하여 그 독기를 내쫓아 나오게 하니, 나오면 울체되고 막혀 답답한 걱정이 없다.

그 열을 잘 공격하는 자는, 열이 심하면 그 소변을 이롭게 하고, 열이 가벼우면 그 독기를 풀어준다.

이치를 모르는 자는 알지 못하고, 다만 창진은 열이라고 말하며, 때를 가리지 않고 냉제를 투여하여, 위기가 허약해져 아이의 가슴이 답답하고 배가 부르게 하며, 또 하하니, 내허를 초래하여 독기가 속으로 들어가면 사람을 많이 죽이니, 이는 하함을 잘못한 과실이다.

전씨가 함부로 발산하거나 하사하지 말라고 말한 것은 정말 거짓이 아니다.

요컨대, 열을 치료할 때는 따뜻하고 서늘하게 행하여 차갑게까지 이르지 않게 하고, 한을 치료할 때는 따뜻하게 하여 뜨겁게까지 이르지 않게 하며, 점진적으로 따라야 할 뿐이다.

하사와 발산이 적합한 것은 각각 그 증상이 있으며, 별도의 논의에서 또 자세히 갖추어져 있다.

발열이 때때로 있으면 장부에 응하여 그 반창진 수포 농포를 알 수 있다.

골짜기가 비어 있으면 메아리가 응답하고, 형체가 움직이면 그림자가 따라오니, 이것을 들어 저것을 얻는 것이다.

그러므로 전씨가 말하기를: 열이 때에 맞추어 나오니, 이것은 열을 보고 장부를 앎이 분명하다.

또 하루를 가지고 살펴보면, 인묘진시에 열이 나는 것은 간에 속하여 물집이 되고, 사오미시에 열이 나는 것은 심에 속하여 반점이 되며, 자축인시에 열이 나는 것은 비의 진이다.

귀는 신이 더러움을 받지 않아 증상이 없으나 창진이 나와 검게 변하는 것은 신에 속하고, 신유술시에 열이 나는 것은 폐에 속하여 농포가 된다.

그 열이 나는 때가 있음을 보면 또한 창진의 근본을 알 수 있으니, 이것은 곧 앞의 기록이며, 뒤의 선견이다.

열이 쌓여 반점과 독이 생김

사람이 몸을 다스림에 있어서, 작은 것에서 실수하여, 작은 것이 쌓여 손상이 되고, 손상이 쌓여 쇠약이 된다.

그러므로 얼음이 세 치 두께가 되는 것은 하루 추위로 된 것이 아니고, 열이 쌓여 반독이 되는 것은 하루 열로 된 것이 아니니, 모두 작은 것이 쌓여 뚜렷해진 것이다.

대체로 소아는 자연적으로 양이 성하고 음이 미약한데, 하물며 아침저녁으로 뜨거운 젖을 마시고, 더불어 두꺼운 옷과 따뜻한 것을 입으며, 휘장을 빈틈없이 치면, 피부를 상하게 하고, 혈맥을 해치며, 창양이 발하고 황달이 생겨, 이로 인해 많은 질병이 생기니, 이 열이 쌓여 반독이 되는 것은 표리 모두 열을 받은 것이다. 미리 승마탕, 소독산, 자초탕, 유제를 복용하는 것이 좋다.

또한 상한으로 반점이 생기는 것은 한독을 감수하여, 해리(解利)에 실패하여, 사기가 성하면 실증이 되고, 실증이 되면 열이 나며, 열독으로 반점이 생겨, 온몸이 모기나 벼룩에 물린 것 같고, 창포가 일어나지 않고, 다만 붉은 반점이 있는 것은, 이는 오사일생의 증후이다. 검은 점이 생기는 것은 구사일생의 증후이니, 이름하여 발반이라 하고, 창두와는 비교할 수 없으나, 모두 반이라 칭하므로, 이에 따라 언급한다.

창두에는 여러 증후가 있는데, 진이 땀띠 같은 창양처럼 일어나서, 나오는 대로 낫는 것을, 이는 부진이라 이름하고, 그 독이 가볍다.

창두는 콩알 같고, 수포는 눈물 같으며 푸르고 작고, 농포는 농이 있고 크니, 그 형태가 각각 다르다.

또한 심반 비진이 있어, 오장이 각각 주관하니, 알지 않으면 안 된다.

이미 나왔으나 고르지 않다.

사람이 평소에 편안히 지내며 즐거워하면, 심신이 안정되고 기체가 평화로우나, 병에 걸리면 음양이 한쪽으로 치우치고, 성쇠가 달라서 허실이 고르지 않게 되므로, 이 때문에 창진이 이미 나왔어도 두루 고르게 나오지 못한다.

전인의 치료법은 근육을 투과시키고 독을 해독하는 것뿐이니, 독이 나오게 하고, 근육이 투과되어 소멸되면, 기가 이미 막힘이 없어 자연스럽게 고르게 나온다.

필승산과 쾌독단을 써서 나오게 하면 빠르고, 자초음, 호수주, 홍분단을 쓰면 자연스럽게 고르고 순조롭다.

발병하지 않게 하여 안으로 소멸하게 한다.

옛사람들이 창진(瘡疹)에 대해, 작은 징후를 미리 막고 점진적으로 예방함에, 그 뜻을 다하지 않은 바가 없었다.

어린아이가 날씨가 따뜻하거나 몸이 따뜻해지는 것을 만나면, 창진이 발생할까 두려워하여, 마침내 서각(犀角)과 대모(玳瑁) 두 가지 약재를 갈아 즙을 내어 복용시키고, 천초(茜草)를 달인 즙을 주어 해소시키면, 아직 발생하지 않은 것은 내부에서 소멸하게 하고, 이미 발생한 것도 해독하고 이롭게 하여, 독기가 지나치게 성하지 않게 한다.

혹은 잠복한 열이 있어, 창진이 아직 나오지 않았는데, 사지가 약간 뜨겁고, 음식 섭취가 줄어드는 듯하며, 머리털이 마르고 서 있고, 때로는 이마에 미열이 많으면, 생유방(生油方)을 복용하는 것이 가장 좋다.

열이 나고 아프다

가려움은 허증이고, 통증은 실증이다.

또 말하기를, 모든 한증은 통증을 일으킨다.

또 말하기를, 안이 편안하고 밖이 아픈 것은 밖이 실증이고 안이 허증이며, 밖이 편안하고 안이 아픈 것은 안이 실증이고 밖이 허증이다.

이에 《성혜방》에서 말하기를, 통증은 그 통함을 말하는 것이니, 통증이 실증임을 알 수 있다.

지금 창진에 몸이 열이 나고 아픈 것은 시행한열에 감염되어 아직 해소되지 못했기 때문이니, 따라서 마황탕과 수해산을 사용하여 기를 풀어주고, 땀이 나면 한열이 저절로 없어지며 창진도 방해받지 않는다.

나오지 않아 빠르지 않다

병의 시작과 끝이 다르고, 깊고 얕음이 각각 다르다.

창진이 나오는 것이 빠르지 않은 것은 한 가지 이유가 아니므로, 약을 쓸 때 마땅히 적절하게 따라야 할 뿐이다.

무릇 창진의 붉은 반점이 나오고, 날짜가 다 차지 않았으며, 그 내부가 실하고 피부가 열이 나는 자는, 소통시키고 이롭게 하는 것이 마땅하다.

만약 스스로 설사하는 자는, 마땅히 속을 따뜻하게 해야 한다; 반점이 다 보이고, 혈포가 맺혀 일어나며, 늦는 자는 실열로, 대소변이 막히고, 갈증이 나며 복부가 부풀어 오르는 자는, 기를 고르게 하고 독을 풀어주는 것이 마땅하다; 열이 심한 자는, 마땅히 소변을 이롭게 해야 한다; 허하고 스스로 설사하는 자는, 마땅히 속을 따뜻하게 하고 영위를 조절해야 한다.

대개 혈포가 심하게 나오는 것도 아이에게 내허를 일으키기 때문이다.

혈포가 농포가 되고, 농포가 가피를 맺지 않는 자는, 이때 독기가 이미 표면에 나왔으므로, 다만 남은 독을 풀어줄 뿐이어서, 나오는 것이 늦다.

이름이 같아도 나오는 것이 늦음에, 앞뒤 순서가 다르므로, 의사는 마땅히 독기가 표에 있는지 속에 있는지, 허한지 실한지를 분별하고, 보사조해를 하며 증에 따라 치료해야 하니, 이것이 바로 정창진증으로, 여러 내외 사기가 감염되지 않은 자이다.

만약 창진을 앓는 중에, 감기에 걸린 것이 있다면, 치료가 다르다.

또한 창진이 바로 나오는 중에, 시절의 한서조습풍화가 절제되지 않음을 만나면, 맥증이 평상시와 다르므로, 약을 쓰는 것이 다르니, 특히 마땅히 살펴야 한다.

또한 바로 창진을 앓는 중에, 서기가 크게 일어나면, 혹은 번조하고 인후가 아프거나, 혹은 숨이 차고 갈증이 나는데, 이것은 서기와 창진이, 표리 열기가 함께 막혀 울체되어 나오는 것이 빠르지 않으므로, 백호탕과 형개산을 주는 것이 마땅하다.

만약 창진이 나오는 중에, 날씨가 갑자기 추워짐을 만나, 아이의 피부와 모공이 밀폐되어, 한기가 맺혀 모여, 나오는 것이 빠르지 않은 자는, 마황정기산 따위를 쓰는 것이 마땅하다.

또 창진이 바로 나오는 중에, 번조하고 찬 것을 마시는 것이 지나치거나, 혹은 찬 약을 잘못 복용하여, 위를 차게 하여 영위를 운행할 수 없게 되어, 중만을 초래하면, 상하 기가 승강하지 못하여, 나오는 것이 빠르지 않은 자는, 이중탕과 강황산, 활혈산을 쓰는 것이 마땅하다.

하리에 이르러서는, 유황, 부자, 두구 따위를 모두 선택하여 쓸 수 있다.

또한 창진이 한창 나오는데, 안팎의 열기가 막혀서 혈액이 모이고 뭉쳐, 아이가 먹을 수 있고, 배가 부르며 대변을 보지 못하고, 번조하며 갈증이 나며, 손바닥 안에 땀이 나고, 숨이 차고 가득 차서 나오지 않는 경우가 있는데, 이는 독기와 심화가 관통하여 주입되어, 음기가 없어서 수렴하지 못하기 때문이니, 마땅히 유향 돼지피 고약, 자금산, 돼지꼬리 고약을 복용시켜야 한다.

혹은 창진이 한창 나오는데, 나쁜 기운이 방실을 충격하여, 금기를 범하거나, 혹은 액취인이나 노력하는 사람의 기운이 닿아서, 나오지 않게 하는 경우에는, 마땅히 돼지 발톱, 적출, 유향을 태워서, 항상 태워 기운이 끊이지 않게 하고, 또한 위아래로 고수 술을 두어 막아야 한다.

이로써 그 몇 가지 증상을 간략히 들었는데, 의서에서는 단지 나오지 않는다고만 말할 뿐이니, 모두 얻은 원인에 따라 변통해야 한다.

만약 대소변이 막히고, 기운이 막혀서 나오지 않는 경우에는, 구등자초산을 쓴다.

기운이 막혀서 나오지 않는 경우에는, 탈치산, 활혈산을 쓴다.

도압(창진이 뒤집힌) 경우에는 자금산, 여성산, 꽃 핀 무 앞즙을 복용시킨다.

선태감초산, 돼지피유향환, 돼지피사향환, 목성음, 자초고약.

창진이 이미 나왔는데, 열이 막혀서 목과 혀에 창이 생기고, 번민하며 숨이 차고, 번조하며 갈증이 나고 많이 자며, 정신이 혼미하고 막힌 경우에는, 투기산으로 주치한다.

복열이 위에 있어, 배가 부르고 대변이 붉은 경우에는, 사성산을 쓴다.

창진이 나오지 않고, 상한으로 말을 하지 않는 경우에는, 건야인분산을 쓴다.

온독이 이미 발했는데, 두창이 나오지 않는 경우에는, 지황두시산을 쓴다.

얼굴이 푸른색을 띠는 것은 역증이다.

《소문》에서 말한다: 안에 심장과 폐장이 감추어져 있으나, 소리와 빛깔이 드러나 밝다.

대개 병이 장부에 있으면, 그 증상이 모두 밖으로 나타나므로, 창진병으로 번조하고 얼굴이 붉은 것은 심장 때문이다; 얼굴이 누르고 몸이 피곤한 것은 비장 때문이다, 얼굴이 푸르고 노여움을 많이 하는 것은 간장 때문이다; 숨이 차고 재채기를 하며 얼굴이 붓고 흰 것은 폐장 때문이다; 얼굴이 검고 두려움을 잘하며 하품하고 귀가 기울어지며 손발이 궐냉한 것은 신장 때문이다.

이 오장에 다섯 가지 빛깔이 있어, 항상 촌구와 척내와 서로 응하니, 그 서로 응하지 않는 것은 병이다.

또 말한다: 빛깔과 맥박은 마땅히 참고하여 서로 응해야 하니, 그 서로 응하지 않는 것은 병이다.

지금 창진은 심장에 속하여, 사람으로 하여금 몸이 열나고 번조하며, 놀라고 두근거리며 얼굴이 붉게 되니, 모두 심장에 속한다.

그 붉은 것은 순조로운 것이니, 지금 얼굴빛이 푸른 것은, 이 빛깔이 병과 서로 응하지 않아 순조롭지 않은 것이니, 마땅히 다시 증상을 살펴 방비해야 한다.

그러므로 《소문》에서 말한다: 빛깔은 해에 응하고, 맥박은 달에 응한다.

지금 창진을 임시로 살펴보면, 어찌 빛깔이 해에 응하지 않겠는가?

창진은 마땅히 입술이 붉고 이마가 붉어야 하나, 도리어 푸른 빛이 나면, 그 병이 실증인 자는 반드시 풍이 생기고, 대소변이 막히며 마르고 갈증이 나는 것이 실증이다; 허증인 자는 반드시 설사하고, 먹지 못하며 사지가 궐냉한 것이 허증이니, 각각 마땅히 약을 써서 미리 제어해야 한다.

몸에 열이 나는데 맥박이 도리어 느리다.

맥이 빠른 것은 열이고, 맥이 느린 것은 한이니, 이것이 가장 검증된 것이다.

빠른 열은 부에 속하고, 느린 한은 장에 속한다.

지금 창진이 표에 있어, 부에 속하여 외부로 열이 나는데, 맥이 도리어 느려서 장에 속하여 한이 되니, 이것은 맥이 그 병에 응하지 않아, 양병에 음맥을 얻은 것이다. 마땅히 따뜻하게 해야 하니, 활혈산, 당귀산, 인치산 따위를 쓴다.

장한으로 설사하고 맥이 느린 자는, 감초건강탕, 두유산 따위를 쓴다.

대개 위기가 이미 따뜻해져서 영위가 화합하면, 혹은 땀을 내거나 혹은 진이 나서 풀린다.

그 맥이 느린 것은, 위기가 허하고 차가워서 영위가 부족하기 때문이다.

미미한 땀이 나지 않으면 표증이 해소되지 않는다.

약을 쓰는 방법은 간단하고 적절함을 중시하니, 그러면 병이 무거운 자는 가벼워지고 위태로운 자는 편안해진다.

또한 창진 증상은 비록 오래된 열이 쌓여 있지만, 반점이 생기는 때에는 반드시 날씨가 따뜻함으로 인하거나, 풍한을 감수하여 열이 나거나, 놀라서 열이 나거나, 음식 상하여 열이 나는 등 열 때문에 반진이 생긴다.

반점이 아직 나오지 않은 자는, 바로 처음 열이 날 때, 미한을 얻어 그것을 흩어지게 하면, 뒤에 비록 반창이 되어도 가볍다. 이는 미한이 아니면 표가 풀리지 않기 때문이다.

그 증상은 사람으로 하여금 몸에 열이 나고 머리가 아프며, 코 안이 막히고, 인후가 불편하며, 기침하고 눈이 붉어지며, 털이 마르고 피부가 팽팽하며 맥이 빠르다. 이 모두 열이 극도로 심해져 창두가 되니, 비록 순조롭게 나와도 독기도 가볍지 않다.

의논하는 자는 처음에 미한으로 풀어 흩어지게 하여, 그 독기가 점점 가벼워지니, 예를 들어 수해산, 공심산, 마황탕 등으로 주치한다.

만약 반점이 이미 나왔다면, 조심하여 이 방법을 써서는 안 된다.

대개 자연스럽게 빨리 나오면 표를 풀어서는 안 되니, 표를 풀면 반란(반점이 헐어 터짐)이 된다.

또 발산을 써서, 땀에 따라 흰 구슬이 되거나 작은 붉은 창이 나오는 경우도 있으니, 이 또한 땀으로 독기가 따라 흩어지기 때문이니, 알지 않으면 안 된다.

이미 나왔으나 다 투명하지 않고 투명하나 길지 않으며 피부에 물집이 생기지 않는다.

창진이 이미 나왔으나, 피부에 은은하게 있고, 다 나와 통하지 않거나, 다 나와 통했으나 혈포가 자라지 않는 것은 모두 비허와 영위가 약해서 그런 것이다.

대개 일시적으로 날씨가 따뜻하고 각종 갑작스러운 열이 막혀 반점이 되었는데, 반점이 이미 나왔으나 양기가 없어 응하지 못하므로, 피부에 은은하게 있고 나오지 않게 하는 것이다.

이럴 때는 먼저 비위를 조화시켜 영위를 운행하게 하면, 영위가 따뜻해지면 독이 머무를 곳이 없어 나오게 된다.

그러므로 옛사람들은 인치산, 활혈산을 사용했는데, 모두 영위를 따뜻하게 하여 발산시키는 것이다; 발산시켜 반이 나오지 않은 자는 유향 돼지심혈환을 사용하고; 나왔으나 다 통하지 않은 자는 돼지피와 사향을 손발바닥과 입술에 바르는 것이 가장 요묘하다.

혹은 자초산 따위나 탈각산을 사용하는데, 모두 한열 허실에 따라 투약한다.

또 나와야 할 때 외풍한에 쫓겨 나오지 못하는 자가 있는데, 그 사람은 반드시 맑은 콧물이 흐르고 두통이 있으니, 해리약으로 증에 따라 따뜻하게 발산시키는 것이 좋다.

또 풍한에 쫓겨 나오지 못하는 자가 있는데, 그 사람은 반드시 맑은 콧물이 흐르고 두통과 발열이 있으니, 마황탕으로 해리하는 것이 좋다.

발진이 나오기 전에는 하법(下法)을 쓸 수 있고, 발진이 나온 후에는 하법을 쓸 수 없으며, 발진이 완전히 나온 후에는 대소변을 잘 통하게 해야 한다.

독기가 안에 있고, 창진이 나오지 않은 자는 하법을 쓸 수 있다.

독기가 겉에 있고, 창진이 반점이 보여 이미 나온 자는 하법을 쓸 수 없다.

만약 이미 나와 농집이 정해져 굳었는데, 아직 열증이 보이는 자는 마땅히 대소변을 이롭게 해야 한다. 이는 안에 남은 독이 다하지 않아 병을 생길까 두려워함이니, 그 대소장은 나가게 하고 받아들이지 않으니, 남은 독을 이롭게 할 수 있다.

전인들의 한 움직임 한 조용함에 반드시 지극한 이치가 있으니.

발병함에 미약함과 성함이 있다.

대체로 창진 증상으로 열이 수일 동안 있고, 창진이 나오지 않아, 나아가기도 물러서기도 어려우니, 참으로 걱정스럽다.

곧 크게 발산시키고 싶지만, 그 창이 너무 드물어 반란(반점과 농포)이 되거나 도압(창이 뒤집히거나 무너짐)이 될까 두렵고, 발산시키지 않으면 또 독열을 흩뜨릴 방법이 없다.

그러므로 처방서 논의는 처음에 약하게 발산시키고, 약하게 발산시켜도 나오지 않으면 즉시 약을 더하고, 약을 더해도 나오지 않으면 크게 발산시킨다.

크게 발산시킨 후에, 혹은 나오는 것이 많지 않거나, 혹은 반진이 없고, 맥박과 호흡이 평화로우며, 다른 증상이 없으면, 즉 창진이 본래 드문 것이니, 더 발산시켜서는 안 된다.

이것으로 생각해보면, 모두 약을 사용함에 점진적이어서, 발산이 지나치지 않아 거의 미치지 않음에 이르지 않게 하는 것이니, 또한 약을 사용하는 좋은 방법이다.

열이 표에 있으면 소전(疏轉)해서는 안 된다.

독기가 표에 있으면 흩어지게 해야 하고, 이에 있으면 내려야 하니, 이것은 변하지 않는 법칙이다.

지금 창두의 열이 표에 있는데, 오히려 이를 소통하게 하여 내리게 하는 것은 표와 이를 구분하지 않는 것이니, 그러므로 선인들은 한 마디 말 한 글자도 모두 신중히 살폈다.

그것이 표에 있으면 흩어지게 해야 하고, 이에 있으면 내려야 한다.

그 창진은 열독이 표에 있는 것인데, 자주 함부로 내리게 하여 이를 허약하게 하면, 이에 이르러 요절하는 자가 많다.

모르는 것은 상한으로 몸에 열이 표에 있는 자는 내리게 해서는 안 되니, 그러므로 《활인서》에서 창진으로 몸에 열이 있고 귀가 차며 엉덩이가 차고 기침하는 자에게 곧 이롭게 하는 약을 쓰면, 독기가 이로 들어가 사람을 죽이는 것이 특히 칼날보다 심하다고 논하였다.

창진에 본래 내리게 하는 자가 있으니, 스스로 내리게 할 수 있는 증후가 있어, 따로 그 상세함을 갖추었다.

나오는 것이 너무 성하다

창진이 너무 심하게 나오고, 얼굴이 누렇며, 대변이 검은색이고, 번갈(煩渴)과 조갈(燥渴)이 있거나 복부가 부풀어 오르는 것은, 이는 속에 어혈(瘀血)이 있기 때문이니, 서각지황탕(犀角地黃湯)을 쓰는 것이 좋으며, 창진 중에 코피나 토혈이 나고, 독기가 다하지 않아 남은 어혈이 있는 경우에도 모두 복용할 수 있다.

그러나 너무 심하게 나와 조갈(燥渴)이 있는 자는 감초산(甘草散)을 복용하고, 아직 나오지 않은 자도 복용할 수 있다.

번갈(煩渴)과 천식(喘)이 심한 자는 마황탕(麻黃湯)을 쓰고, 인후가 아프고 기침하는 자는 사향(麝香)을 넣어 복용하는 것이 특히 좋다.

나오는 것이 더딘 자는 자초음자(紫草飲子)를 쓰는 것이 좋다.

상한과 창진의 동이

상한은 남자는 얼굴이 누렇고 여자는 얼굴이 붉으며, 오한이 더해지고, 각각 입안의 기운이 뜨거우며, 하품하고 갑자기 답답해지며, 목이 긴장된다.

창진은 뺨이 붉고 건조함이 많으며, 재채기하고 가슴이 두근거리며, 어지럽고 피곤하며 사지가 차갑다.

상한은 해산시켜야 하고, 창진은 따뜻하게 평온하게 기를 고르게 해야 하며, 얼굴 붉음과 뺨 붉음이 다르고, 또 여러 열증이 증발하여 창두가 되니, 비록 처음부터 끝까지 각각 변하더라도 증에 따라 치료해야 하고, 한 가지에만 집착해서는 안 된다.

아직 변별하지 못하여 승마탕을 복용했는데 이미 발병했거나 아직 발병하지 않은 경우 호수주를 사용한다.

병을 잘 치료하는 자는 아직 일어나지 않은 때에 치료하고, 병을 잘 치료하지 못하는 자는 이미 일어난 뒤에 치료한다.

옛사람들이 승마탕을 논할 때, 아직 분간하지 못하는 사이에 복용할 수 있다고 하였으니, 이는 창자가 아직 발작하지 않고 반점이 보이기 전에 내적으로 소멸시킬 수 있기 때문에 복용하는 것이다.

만약 이미 반점이 나타난 자는 복용할 수 없으니, 대개 승마탕의 성질이 매우 차가우기 때문이다.

이미 발작하고서 승마탕을 복용하는 것은, 이는 다 나와 딱지가 앉은 뒤에야 복용하여 남은 독을 풀기 위함이다.

자주 사람들이 이를 알지 못하고, 반점이 이미 나온 뒤에 복용하여 피부를 차갑게 하고서 도리어 나오지 못하게 하여 해로움이 매우 많다.

호수주를 사용함에 있어서는, 이르기를 이미 발작했든 아직 발작하지 않았든 모두 복용할 수 있다고 한다.

호수는 모든 악기를 피하고 충돌하여 외부를 보호하는 데 쓰인다.

호수주란, 호수를 술에 담가 침상 장막의 좌우 상하에 뿌려 악기를 피할 수 있으니, 창진에 바로 적합하게 쓰이며, 승마탕과 비교할 바가 아니다.

그러므로 승마탕은 아직 분간하지 못하는 사이에 복용하면 여러 쌓인 열을 소멸시키고, 독을 아직 일어나지 않은 때에 풀 수 있음을 안다.

반점이 이미 보이면, 마땅히 평화로운 약으로 보양해야 한다.

승마와 갈근의 성질은 매우 차가우니, 창진이 이미 나온 뒤에 복용하면 도리어 차갑고 약하게 하여 나오는 것을 늦게 하고, 차가운 중이 되게 하며, 함복하게 한다.

소아가 타고난 것이 실한 자는 거의 그러하나, 혹 타고난 것이 겁약한 자는 가장 큰 해로움이니, 알지 않을 수 없다.

그러므로 방서에는 창진을 하제할 수 있다고 직언하는 것도 있고, 하제할 수 없다고 직언하는 것도 있으니, 사람의 타고난 것이 다르고, 방제의 적합함도 또 다르니, 어찌 한쪽에만 집착하여 변화를 알지 못할 수 있겠는가?

또한 북방의 겨울 달에는 풍한과 얼음이 맹렬하고, 남방의 제야에는 날씨가 온화하여 꽃도 피고, 만물도 때에 맞게 풍성하니, 사계절 모두 독한 더위와 혹독한 추위의 해로움이 없다.

이것으로 보건대, 타고난 것이 이미 다르니, 치료하는 것도 또한 다르며, 임시로 통달하여 적합하게 써야 한다.

하제할 수 없음과 하제할 수 있음은 저절로 증후가 있으니, 그러므로 한쪽만 고집하는 자는 곧 의사의 병이다.

기운이 고르면 즉시 빠르게 나온다.

《난경》에서 말한다: 기가 흐르면 혈이 흐르고, 기가 멈추면 혈이 멈춘다.

그러므로 기는 호흡을 주관하고, 혈은 부드럽게 적셔주는 것을 주관한다.

濡는 부드럽다는 뜻이다.

기가 흐르면 혈이 따라 흐르고, 기가 막히면 혈이 막힌다.

그러므로 장씨가 창진에 대해 논하기를 기가 고르면 나오는 것이 빠르다고 하였으니, 장부에 이미 독이 쌓여 있어, 그것이 피부에 막혀 있을 때, 열은 흩어져 나가 창진이 되기를 좋아하며, 열도 다시 돌아갈 수 없다.

영위가 돌고, 혈기가 흘러 주입되면 나오는 데 방해가 없으니, 기가 고르면 나오는 것이 빠르다는 것이 그 뜻이다.

어떤 경우에는 맺혀 뭉치거나, 속에 음식이 중초에 막혀 소화되지 않거나, 외한에 감염되면, 모두 막혀 통하지 않게 하므로, 기가 이미 막히면 혈이 흐르지 않아, 어떻게 나올 수 있겠는가?

이때 이를 살피지 못하면, 위험하게 죽음에 이르는 경우가 있다.

기가 고르게 되어 흐르고 막히지 않게 하면, 창진이 나오지 않는 것이 없다.

창이 농포가 되고 번조하다

창진(瘡疹)의 발병은 점진적이므로, 순서를 살펴야 한다.

만약 선후 순서가 어긋나고, 경중(輕重)의 시기를 놓쳐, 수렴(斂)과 산해(散)가 적절하지 않으면, 반드시 오류를 보게 될 것이다.

무릇 반창진(斑瘡疹)이 시작되어 아직 나오지 않은 경우, 소통하게 하여 가볍게 해야 한다.

이미 나와 혈포(血皰)가 된 경우, 영위(營衛)의 승강(升降)을 조절하고, 비위(脾胃)를 조화시켜, 춥지도 않고 덥지도 않게 해야 한다;

그리고 농(膿)이 될 무렵, 독기가 매우 심하고 대장이 통하지 않는 경우, 윤택하게 하여 통하게 한다;

대변이 저절로 이롭게 나오는 경우, 따뜻하게 하여 고정시킨다;

소변이 통하지 않는 경우, 인도하여 통하게 한다;

그리고 가피(痂)가 맺히면 그 독기를 해산시키니, 이것이 치료의 대체(大體)이다.

또한 창진이 농을 만드는 것은 혈포가 맺혀 이루어지는 것이다.

심(心)은 창양(瘡瘍)을 주관하고, 번조(煩躁)를 주관하니, 농이 될 때 독기가 이미 나왔으나 완전히 다 나오지 않으면, 독기가 심(心)에 응하여 조열(燥熱)이 생긴다.

만약 혈포가 생기고 번조하는 경우, 이는 열독(熱毒)이 흩어지려 하되 아직 흩어지지 않은 때이니, 다만 열독을 해독할 뿐이다, 콩탕(豆湯)을 사용하여 해독하는 것이 좋으니, 흑두(黑豆)를 달인 즙을 따뜻하게 식혀서 서서히 마시게 한다.

몸에 열이 나고 귀 끝과 발 끝이 차며, 배 안에 통증이 덩어리로 생긴다.

병증이 비슷하지만 같지 않고, 같아 보이지만 다른 것이 있다.

대체로 사지가 차고 복통이 있는 것은, 이는 독기가 안에 있기 때문인데, 만약 자세히 살피지 못하면 반드시 극한의 한증으로 치료하여, 오히려 열약을 쓰면 해가 더욱 깊어진다.

차가움에 이르지 않은 자는 더욱 깊어지며, 몸에 한열이 있는지 없는지를 묻지 않고, 사지가 차고 복통이 있으면 반드시 대변이 저절로 나오고, 피곤하여 누워 있고 오한을 싫어한다.

지금 몸에 열이 있고 사지가 차며, 복통이 있고, 대변이 통하지 않으면, 대체로 열독이 안에 있으면 열이 심하여 궐증을 일으키고, 잠복한 열이 깊어 창진이 나오지 못하는 자는, 마땅히 매미허물 가루를 달인 물로 복용해야 한다; 그리고 이미 나온 자도 또한 복용할 수 있으며, 해가 없다.

독기가 배출되면 사지가 따뜻해지고, 복통이 저절로 멈춘다.

전인들이 복통을 논할 때 허증과 실증이 있다고 하였는데, 장명이 있고 대변이 저절로 나오며 복통이 있는 것은 허통으로, 이는 한증이다; 복만이 있고 대변이 나오지 않는 것은 실통으로, 이는 열증이다.

지금 복중이 아프고 대변이 나오지 않으며, 또 몸에 열이 있고 귀 끝이 차고 발이 차면, 창진의 증명이 된다.

또 창진이 처음 발병할 때, 복중에 덩어리가 있어 아프면, 의자가 자세히 분별하지 못하여, 대부분 식적으로 보고 하법을 쓰면, 이에 요절하는 자가 많다.

사랑으로 보살피고 장리한다.

어린이가 코가 막히면 이마를 문질러서 통하게 한다; 영위가 조화롭지 않으면 목욕을 하여 통하게 한다; 추리가 허약하고 빈약하면 가루를 뿌려서 단단하게 한다, 이것들은 모두 외부에서 근육을 통하게 할 수 있다.

그리고 그 창진이 이미 생기면, 혈육이 고름과 딱지가 되고, 근육이 연약하여 아직 단단하지 않아, 여러 기운이 통할 수 있어, 나쁜 기운이 어떤 접촉으로 침범하여 들어갈까 두려워하므로, 처방론을 제정하여, 보호하고 방비할 계획을 세우므로, 이미 나온 것과 아직 나오지 않은 것, 잡된 기운의 충돌과 함께 피로한 사람과 악취가 나는 사람의 연기를 보는 것을 절대 피해야 한다고 말하며, 특히 방로한 사람과 가까이하는 것을 꺼린다; 아직 낫지 않은 사람은 바람을 맞으며 앉거나 눕지 말아야 하며, 만약 바람을 맞으면 곧 옴이나 버짐이 된다.

만약 창개나 고름 물집이 나오면, 소똥 재를 태워 붙일 수 있으며, 그러면 빨리 낫고 흉터가 없다.

그리고 좌우 상하에, 고수술을 빠뜨리지 말아야 하며, 땀 기운과 나쁜 기운을 막을 수 있다.

만약 먹을 수 있는 사람은, 때때로 포도를 먹게 하며, 그것이 소변을 잘 나가게 하고, 나오는 것이 빠르고 수수 이삭처럼 한다는 의미 때문이다.

만약 반란하고 고름이 심하게 아픈 사람은, 깨끗한 황토를 가는 체로 쳐서 바르며, 여전히 자꾸 꿀을 먹는다.

만약 증세가 가벼운 사람은, 망초와 돼지 쓸개를 섞어 창에 바르며, 움직이지 않게 하여, 창 딱지가 떨어질 때까지 기다린다.

큰 부분의 창이 생겨 통하지 않으면, 잠자리를 밀기울로 깔아 쉬며, 이미 생긴 것과 아직 생기지 않은 것에 관계없이, 모두 방 안에서 유향을 태워, 향기가 끊이지 않게 하며, 모든 나쁜 기운을 물리친다.

손발이 차고 배 안이 단단한 것이 창진이다.

장부에 이미 잠복한 열이 있어 외풍한을 감수하여 그것을 치니, 이는 음양이 영위에서 서로 부딪혀, 가벼운 것은 부에서 발진이 되고, 무거운 것은 장에서 창두가 된다;

만약 손발 끝이 차고 엉덩이와 음부가 차며 배 안이 딱딱하게 아픈 자는, 이것이 창진 증이다.

혹 경증이 있는 자는, 쌓인 열이 마음을 움직여서, 절대로 경약을 잘못 투여해서는 안 된다.

만약 경약을 잘못 투여하면, 독사가 내부로 공격하여, 그 창이 나오지 않아, 곧 위태로워진다.

혹 나온 후에 도압이 되더라도, 다만 평화롭고 기를 고르게 하며 발산하는 약을 복용하면 반드시 낫는다.

창진이 나타나지 않았을 때에야 소리(疏利)할 수 있다.

대체로 어린아이가 창두(瘡痘) 증상을 앓을 때, 처음에는 상한(傷寒)과 비슷하게 느껴지며, 얼굴색과 사지(四肢)가 모두 붉고, 열이 심하며 두통이 있고, 허리와 등이 아프며, 발이 자맥질(厥冷)하는 경우가 많고, 눈이 때로는 누렇거나 붉으며, 맥박은 대부분 홍삭(洪數)하고 매우 크며 일정하지 않으며, 소변이 붉고 대변이 대부분 막힌다. 사지의 색깔과 증상을 느끼자마자, 비록 창진(瘡疹)이 피모(皮毛)와 혈(穴)을 공격하여 나오지 않았더라도, 즉시 약을 복용하여 장부(臟腑)를 고르게 조화롭게 하고, 독기(毒氣)를 소리(疏利)시킬 수 있다.

만약 창두가 이미 피모와 혈 사이에 맺혀서 살짝 스스로 나오고 있다면, 즉시 소리(疏利)시켜서는 안 된다.

혹은 농수(膿水)가 있는 경우에는, 오히려 소리(疏利)시킬 수 있다.

대개 열독(熱毒)이 이미 밖에 있으므로, 안에 남아 있을까 염려하여, 아직 해소되지 않았다면 소리(疏利)시킬 수 있다.

소리(疏利)에는 황련산(黃連散), 청대산(青黛散), 당귀산(當歸散)이 적합하다.

석벽경에서 창진에 대해 논한 노래

어린이의 창진 증후가 특히 많고,

기침과 담연이 오래가는 병을 만든다.

열 증후가 심신이 무서운 것을 두려워하는 것 같고,

놀랄 때 양의 눈처럼 흰자가 뒤집힌다.

눈을 인식하여 등불을 보면 눈동자에 불꽃이 있고,

토하고 기가 역류하여 또 서로 마찰한다.

열 살에 꿈속에서 경련을 일으키는 것 같고,

입술이 붉고 얼굴이 붉어져 드문드문 교차된다.

물을 마시면 마음이 번거롭고 머리가 가득 열이 나며,

귀가 차고 발이 차면 발병이 지나치지 않는다.

혀 위에 좁쌀 모양이 있고,

반드시 사흘 안에 발병하고 나아질 것을 안다.

이 병이 오기 전에 일찍 치료하는 것이 마땅하고,

냉약을 그에게 문지르지 말라.

형상을 자세히 분별하여 증후를 묘하게 활용하고,

오직 평화로운 약으로 조화를 이루라.

유씨의 논변을 변별하고 장씨의 논변을 전하니 약물을 사용함을 논하다

유씨가 말한다: 초우세가 지은 필용방은 세상에 매우 유익하지만, 단지 창진에 대해 전하해야 한다고 말한 것이 사람을 많이 그르쳤다.

연유는 방제의 적합함이 다르고, 타고난 허실이 다르기 때문이다.

대체로 소아 창진이 전사하면 내부가 허해져서 독기가 운출되지 못하고, 다시 속으로 공격하여 함복되어 대부분 요절하게 된다.

장씨가 약물 사용을 논하길, 창진에는 성성산을 복용하고, 다음으로 인삼강활산 등을 복용하며, 만약 장열이 물러나지 않으면 절대 대변을 통리하거나 온열약을 사용하지 말아야, 창진이 나오지 않을까 두렵다.

두 사람의 논의와 초우세의 논의는 모두 고집할 수 없으며, 임시로 온법을 쓸 수 있으면 온법을 쓰고, 하법을 쓸 수 있으면 하법을 써야 하며, 모두 온법과 하법을 쓸 수 있는 증상이 따로 자세히 설명되어 있으니, 학자는 변통하여 사용해야 한다.