古今图书集成医部全录卷四百六十八

고금도서집성 의부전록 권 468

마진과 홍역에 관한 장

가전두진심법 (명? 만전)

치두가괄인

두창 치료의 요점을 여러 의가들이 이미 자세히 논하였다. 대체로 병에 임하여 변화에 응하고 때에 따라 알맞게 조치하는데, 그 쓰임은 사람의 바른 기운을 손상시키지 않고 사기를 풀어주는 데 돌아갈 뿐이다.

후세 사람들은 옛사람이 처방을 만든 것이 오로지 중화를 귀하게 여긴 것임을 알지 못하고, 편벽된 학문과 편견으로 한쪽에 치우쳐, 온보를 좋아하는 자는 이미 해독의 교묘함에 어둡고, 양사만을 쓰는 자는 또 중화의 뜻을 잃어, 함부로 탕약을 투여하여 요행으로 성공을 바라다가, 맥과 증상이 변상하고 시세가 차이난 경우에는 오직 손을 모으고 죽기를 기다릴 뿐이다.

더구나 허한 것을 더 허하게 하고 실한 것을 더 실하게 하여 사람을 요절시키는 일이 또 그 사이에 어지럽게 일어난다. 내가 이 때문에 두려워하여, 옛 현명한 사람들의 진찰과 치료 방법과 선친의 경험방을 수집하고 엮어서 가결로 만들고 순서를 배열하여 책을 이루었으니, 바라건대 임상하는 의사들이 보고 취하여 자세히 참고하고 신중히 살펴서 잘 헤아려 치료하여 십전의 공을 거두게 하여, 물고기를 잡고 통발을 잊는 일이 없기를 바란다.

치두총가괄

痘疹은 원래 태독으로 이루어지며, 발생하려면 반드시 유행을 기다려야 한다.

만약 역려가 장차 유행할 조짐을 만나면, 반드시 해독하는 탕제나 환약이 가장 믿을 만하다.

두진의 병은 모두 부모의 태독이 명문 속에 축적된 것에서 비롯된다.

명문은 오른쪽 신장의 상화로서, 사람 몸의 생화의 근본이므로 독이 그곳에 숨는다.

만약 겨울철이 온화하여 양기가 갑자기泄하면 사람이 그것에 감염되어 상화를 촉발하고, 봄여름 생장할 때 그 독이 발하여 전염되어 같아지니, 이것을 천행역려라고 이른다.

두진이 나오지 않은 사람은 겨울이 따뜻하거나 시절이 고르지 않아 마을에 두창이 성하게 발하면 곧 예방해야 하며, 해독약을 복용해야 하니, 진사산, 소독보영단, 대천선화환 같은 것들이 모두 사용될 수 있다.

자주 먹여서 창진의 독을 가볍게 줄이면 자연히 쉽게 나고 쉽게 들어가며, 함복이나 욱압, 유련의 우환이 없다.

그 진사산, 소독보영단, 대천선화환은 유행하는 역려의 독을 해독하는 데에는 쓸 수 있지만, 혹 부모의 정혈이 부족한 경우나 그 사람이 본래 다른 병을 가진 경우나, 발열할 때 다른 장부의 형증이 발현되는 경우에는 모두 겸하여 치료해야 하며, 함부로 해독만 시키고 그 근본을 아주 잊어서는 안 된다.

비위가 본래 약한 사람은 양비를 위주로 하고 해독은 다음으로 하여, 양비환을 3분의 2, 해독약을 3분의 1 복용하는 것이 마땅하다.

부모의 봉양이 지나쳐 정혈에 독이 축적되어 본래 태병이 많은 사람은 두 가지 독을 함께 풀어야 하니, 소원해독탕과 대천선화환을 번갈아 복용하는 것이 마땅하다.

병이 나기 전에 미리 아는 것이 상공(上工)이며, 병의 경중(輕重)과 길흉(吉凶)을 말할 수 있다.

기색(氣色)을 떠나지 않고 청탁(淸濁)을 분별하며, 장부(臟腑)의 정미(精微)가 이 속에 있다.

경에 이르길, 상공이 병이 들기 전에 다스리는 것은, 혹은 보고 알거나, 혹은 듣고 알거나, 혹은 묻고 알거나, 혹은 맥을 짚어 알거나 하니, 이것을 신성공교라 이른다.

창진의 독은 오장에서 발하는데 심장이 주관하므로, 이르길 모든 아프고 가렵고 헌 것은 다 심장에 속한다고 한다.

심장의 빛은 얼굴에 나타나니, 길흉과 경중은 그 기색의 맑고 탁함을 보고 알 수 있다.

만약 푸른 기운이 나타나면 이는 간의 빛깔인데, 간목이 심화를 낳으니 실사가 되므로, 먼저 간을 사해야 하며 강활탕이 주치한다.

만약 붉은 기운이 나타나면 이는 심장 본경의 빛깔로서 정사가 되니, 심을 사해야 하며 도적산이 주치한다.

만약 누르고 붉은 기운이 나타나고 입술이 마른 것은 이가 비의 형색인데, 심화가 비토를 낳으니 허사가 되므로, 먼저 비를 사해야 하며 사황산이 주치한다; 혀를 놀리는 것도 비열이니, 도적산과 사황산을 합쳐 다스린다.

만약 흰 빛깔이 나타나고 마름을 띠며 코 속이 마르거나 맑은 콧물이 나오는 것은 이가 폐의 빛깔인데, 심화가 폐금을 이기니, 폐 속의 화사를 사해야 하며 사백산에 황금, 산치인, 천화분, 길경을 더한 것이 주치한다.

만약 검은 기운이 나타나면 이는 신의 진장색이 나타난 것인데, 수가 화를 이기니 적사가 되어, 다스리지 못한다.

예측하여 창진의 길흉 기미를 알려면, 기색을 모두 얼굴에서 추론한다.

년상과 산근이 더욱 중요하며, 붉은 빛은 기쁘고 어둡고 푸르면 의심한다.

오장은 모두 얼굴에 속하니, 왼쪽 뺨은 간, 오른쪽 뺨은 폐, 이마는 심, 턱 아래는 신, 코는 비이다.

또 눈은 간의 구멍, 코는 폐의 구멍, 입은 비의 구멍, 귀는 신의 구멍, 혀는 심의 싹이다.

만약 창진이 나오기 전에 얼굴 부위가 밝고 윤택하면 길하고, 어둡고 거칠면 흉하다.

또 상서에서는 산근을 명궁이라 하고, 연상은 질액을 관장한다.

이 두 자리가 누렇고 붉으며 빛나고 맑으면 길하고, 푸르고 검으며 어둡고 침침하면 흉하니, 그러므로 이 두 곳이 특히 중요하다.

무릇 유행성 두진이 퍼져 전염될 때, 남녀 노소 중 아직 두진이 나오지 않은 사람의 형색과 정성을 보면 경중과 길흉을 미리 말할 수 있다.

이것은 우리 집안의 비결로, 명리나 점술보다 훨씬 낫다.

대저 오장의 정화가 모두 얼굴에 나타나는데, 장기 중 특히 기운이 성한 것은 색깔도 그에 응한다.

그러므로 간기가 성한 자는 색이 푸르고, 심기가 성한 자는 색이 붉고, 비기가 성한 자는 색이 누렇고, 폐기가 성한 자는 색이 희고, 신기가 성한 자는 색이 검으나, 다만 밝고 윤택하기를 바라며 메마르고 거칠기를 바라지 않으니, 길흉의 징조가 여기서 결정된다.

첫째, 그 색을 본다: 붉고 희며 밝고 윤택하여 평소와 같고 바뀌지 않은 자는 길하다.

만약 붉고 적어 너무 곱고, 희면서도 광채가 없으며, 갑자기 변하여 평소와 다른 자는 흉하다.

또 이마에 푸른 무늬가 있고, 눈에 붉은 핏줄이 있으며, 입에 검은 기운이 있고, 귀에 먼지 자국이 있는 자는 크게 흉한 징조이다.

둘째, 그 형을 본다: 정신이 상쾌하고 움직임이 편리하며 말이 맑고 또렷한 자는 병이 없으며 길하다.

만약 정신이 쇠약하고 움직임이 더디며 말이 낮고 약하여 평소와 다른 자는 흉하다.

또 본래 수상(오래 살 상)을 갖춘 자는 길하다.

만약 요절할 상으로, 머리가 터지고 두개골이 풀리며, 목이 작아 원기를 감당하지 못하고, 다리가 가늘어 몸을 감당하지 못하며, 눈에 정채가 없거나 정신이 드러나고, 울음소리가 끊어졌다 이어졌다 하며, 웃고 말하는 데 정이 없고, 지나치게 일찍 총명하며, 살이 뜨고 뼈가 약한 자는 흉한 징조이다.

셋째, 그 정성을 본다: 아직 열이 나지 않았을 때 갑자기 기쁜 마음이 생기고, 마치 부모와 사랑하고 그리워하며 떠나지 못하는 듯하며, 또 괴이한 것을 듣거나 보고 말이 망령된 자는 흉한 징조이다.

발산하는 것은 양이고 수렴하는 것은 음이며, 처음과 끝이 하나의 기가 스스로 형태를 이루어 흐른다. 살펴보건대 봄과 여름에는 번성하고 빼어난 것이 많지만, 가을과 겨울에 이르러서는 발육하고 번성함이 적다.

일찍이 두진의 증상을 논하건대, 인신 중의 일양지기로서 시작은 발생하고 끝은 수렴하여 유행하며 차례로 변하여 마침내 다한다. 비유하자면 초목이 봄에 나고 여름에 자라며 가을에 열매 맺고 겨울에 저장함이 모두 이 일양지기가 스스로 시종을 이루는 것이다. 그러므로 두진을 다스리는 자는 먼저 이 기를 알아야 하니, 그 옴을 막을 수 없고 그 순서를 어지럽힐 수 없으며, 그 재성보상의 도를 다하여 백성을 바로잡은 후에야 좋은 의사라 이른다.

소위 도라는 것은 음양에 밝고 술수에 조화로운 것이다. 하늘은 오기로 사람을 먹이니, 한열온량평이다. 땅은 오미로 사람을 먹이니, 신감산고함이다. 하늘에 음양이 있으므로 온열은 양이 되고 한량은 음이 된다. 땅에도 음양이 있으므로 신감은 양이 되고 산고함은 음이 된다. 한 가지 물건 속에도 또한 음양이 있으므로 기가 박한 것은 양 중의 양이 되고, 두터운 것은 양 중의 음이 되며, 맛이 박한 것은 음 중의 양이 되고, 두터운 것은 음 중의 음이 된다. 청양은 승부하여 주리를 발하고 사지를 실하게 하며, 탁음은 강침하여 오장을 돌고 육부로 돌아간다. 이른바 음양에 밝다는 것이 이것이다.

처방을 세우는 취지에 이르러서는, 신감이 발산하여 양이 되면 신량감한의 약제를 쓰니 맛이 비록 양이나 기는 음이다. 산고가 설사하여 음이 되면 산열고온의 약제를 쓰니 맛이 비록 음이나 기는 양이다. 기미가 서로 조화되고 음양이 서로 도와야 반드시 양독의 기가 그 유행하는 형세를 따르고 차례로 변하는 순서를 잃지 않아서, 시작은 봄여름에 있고 끝은 가을겨울에 있게 한다. 이른바 술수에 조화롭다는 것이 이것이다.

지금 두진을 치료하는 의사는 신감온열을 떼지어 모아 양에 치우쳐 음으로 도울 줄 모르고, 산고온량을 합쳐 음에 치우쳐 양으로 도울 줄 모른다. 두독의 기로 하여금 봄만 있고 가을이 없으며 겨울만 있고 여름이 없게 하니, 이는 모두 음양의 이치에 어둡고 술수의 오묘함을 알지 못하여 사람의 목숨을 요절시키는 것이니, 의사라 이를 수 있겠는가!

처음과 끝에 땀을 내거나 설사시키는 것은 마땅하지 않으며, 평범하게 고집하는 것이 어찌 의술에 통달하겠는가. 만약 허실을 나누어 권변할 수 있다면, 천지의 조화 기틀을 빼앗을 수 있다.

병의 처음과 끝에 땀을 내거나 설사시키는 방법을 쓰지 말라는 것은, 옛사람이 반드시 이유가 있어서 말한 것이다.

지금 단지 땀을 내거나 설사시키지 말라는 말만 고집하여, 만약 외부에서 한사가 침범하여 피부가 막히고 단단히 닫힌 사람을 만나면, 그 땀이 잘 나지 않고 발산이 통하지 않는데, 맵고 단 발산하는 약을 주지 않는다면 어찌 막히고 막히는 근심이 없겠는가?

또한 대소변이 막힌 사람에게 쓰고 찬 성질의 설사시키는 약을 주지 않는다면, 어찌 창만하고 번조함이 없겠는가?

다만 그 허실을 살펴보고 때에 따라 임기응변하여, 땀을 내야 하면 땀을 내고, 설사시켜야 하면 설사시키되, 병에 맞으면 그치고 그 법도를 넘지 않아야, 그런 뒤에야 통의(通醫)라고 이른다.

痘瘡에 병이 없으면 약을 먹이지 말라, 실한 것을 더 실하게 하고 허한 것을 더 허하게 하는 것을 잘못해서는 안 된다. 얼마나 많은 미친 소경들이 경문을 어둡게 하여, 벽 위에 쥐를 붙여 놓고 도리어 해롭게 하는가.

두창이라는 과는 처음부터 끝까지, 병이 없는 것과 같으면 약을 복용해서는 안 된다.

옛사람이 말하기를 '병 없이 약을 복용하는 것은 벽 속에 쥐를 들이는 것과 같다'고 했으니, 참으로 확실한 논이다.

대저 병을 치료하는 방법은 오직 보하는 것과 사하는 것, 한 가지 법뿐이다.

실로 허하면 보하는 것이 옳으나, 만약 원기가 본래 두텁고 곡기가 항상 강한 사람에게 다시 보하면 실실(實實)의 변이 있다.

실로 실하면 사하는 것이 옳으나, 만약 원기가 본래 엷고 곧기가 본래 약한 사람에게 다시 사하면 허허(虛虛)의 변이 있다.

이와 같은 것들이 어찌 벽 속에 쥐를 들이는 것이 아니겠는가?

지금 의업에 종사하는 자들은 다만 의사가 약을 쓰지 않으면 어떻게 공을 세우고 이익을 취하겠는가만 생각한다.

허실을 논하지 않고 망령되이 약을 투여하여, 요행히 병에 맞으면 큰소리로 그 공을 드러내고, 한 번 잘못되면 그 허물을 가리고 명에 돌린다.

두진과 상한이 의심스러운 사이에,古人이 증을 나눈 것을 참고할 수 있다.

땀 내는 약을 먼저 가벼이 쓰지 말고, 발산시켜 오직 표리(表裏)를 편안하게 해야 한다.

창진(瘡疹)의 발열은 상한(傷寒)과 비슷하나, 상한은 한 경맥의 형증만 나타나는데 비해 두창은 오장의 증이 모두 나타난다: 예를 들어 하품과 번민은 간증(肝證)이고, 갑자기 열이 났다가 식었다 하며 손발 끝이 차고 잠을 많이 자는 것은 비증(脾證)이며, 얼굴이 건조하고 볼이 붉으며 기침과 재채기를 하는 것은 폐증(肺證)이고, 놀라고 가슴이 두근거리는 것은 심증(心證)이며, 귀와 발꿈치가 차가운 것은 신(腎)의 평증(平證)이다.

처음 발열하여 의심스러울 때는 곧바로 발한제(發汗劑), 예를 들어 마황탕(麻黃湯)이나 계지탕(桂枝湯) 류를 써서는 안 된다. 대개 두창은 표리(表裏)가 모두 열이 있어 가볍게 발한하면 주리(腠理)가 열려 표기가 더욱 허해지고 장부(臟腑)의 양(陽)이 항성해져 그 열이 더욱 증가하기 때문이다. 다만 승마갈근탕(升麻葛根湯), 인삼패독산(人蔘敗毒散), 강활탕(羌活湯), 삼소음(參蘇飲) 따위로 풀어 표리(表裏)의 기(氣)를 화(和)하게 한다.

무릇 창진(瘡疹)의 오장(五臟) 증상을 볼 때 어떤 장(臟)의 증이 심한지를 살펴야 하니, 곧 그 장(臟)의 독(毒)이 많음을 주관한다. 예를 들어 간증(肝證)의 독이 많으면 반드시 수포(水皰)가 생기고 가려움증이 생기며 눈병이 되니, 마땅히 미리 간의 독을 풀어야 하며 강활탕(羌活湯)에 청피(青皮)와 시호(柴胡)를 더한다.

폐증(肺證)의 독이 많으면 반드시 천식과 기침이 더해지고 번갈(煩渴)이 그치지 않으며 손으로 어깨와 눈, 코, 얼굴을 긁으니, 마땅히 미리 폐의 독을 풀어야 하며 사백산(瀉白散)과 감길탕(甘桔湯)을 합하여 우방자(牛蒡子)와 천화분(天花粉)을 더한다.

심증(心證)의 독이 많으면 반드시 두창이 잠복하여 돋지 않고 섬망하며 물을 마시고 번민하며 울고 이를 갈으니, 마땅히 미리 심의 독을 풀어야 하며 도적산(導赤散)에 황련(黃連)과 진사(辰砂)를 더한다.

비증(脾證)의 독이 많으면 반드시 회백색이 되고 가렵고 함몰되며 토하고 설사하니, 마땅히 미리 비위(脾胃)를 보양하여 그 독을 풀어야 하며 사군자탕(四君子湯), 조원탕(調元湯)에 백작약(白芍藥), 방풍(防風), 연교(連翹)를 더한다.

신(腎)은 평증(平證)이 나타나지 않고 귀와 발뒤꿈치가 모두 열이 있는 것은 죽음의 징후이다.

두창(痘瘡)의 주된 치료는 해표(解表), 화중(和中), 해독(解毒) 세 가지 방법이다. 해표는 발산(發散)의 뜻을 겸하여 사기(邪氣)를 모두 밖으로 나오게 하고 속에 머물러 숨지 못하게 하는 것이니, 방풍(防風), 백지(白芷), 형개수(荊芥穗), 승마(升麻), 갈근(葛根), 시호(柴胡), 계지(桂枝) 등과 같은 것이다.

和中主要調理脾胃，同時幫助血氣，使體內之氣經常充實，血氣不虧損，助養痘瘡以等待其成熟，不至於發癢塌陷、倒陷，比如黃芪、人蔘、白芍藥、當歸、木香、陳皮之類；

解毒瀉火、涼血清氣，使毒邪受到制約而不成為正氣的危害，如山豆根、大力子、紫草、連翹、黃連、梔子之類。

두창이 발열하여 의심스러운 때에, 상한과 상식을 분별하지 못한다. 시험삼아 해결하는 진정한 좋은 약을 사용하면, 입에 넣으면 의심을 풀게 할 수 있다.

두창(痘瘡)으로 발열하는 것은 상한(傷寒)이나 상식(傷食)과 비슷하여, 의심스러울 때는 해발(解發)하는 약을 복용할 수 있다.

만약 두진(痘證)이면 두자(痘子)가 곧 나오고, 두진이 아니면 열이 내려가며 풀린다.

증상이 상한과 비슷하여 얼굴이 붉으면 시가배독산(柴葛敗毒散)이 주치한다.

증상이 상식과 비슷하여 얼굴이 누르면 향소배독산(香蘇敗毒散)이 주치한다.

처음부터 끝까지 맑은 대변이 스스로 조절되는 것이 좋으며, 대소변이 막히고 어려운 것은 가엾은 일이다. 배가 부르고 숨이 차며 번민함이 많이 막혀 있으면, 급히 소통시켜 막힌 사기를 풀어주어야 한다.

두창은 처음부터 끝까지 소변이 길고 맑으며 대변이 드물고 윤택해야 이를 리기가 화평하다고 한다.

만약 막히고 어려움이 있으면 곧 독사가 속에 잠복하고 위장이 막혀 운화되지 못하는 것이니, 조금이라도 막히고 걸리는 증상이 보이면 모름지기 약간 이수(利水) 또는 통변(通便)시켜야 한다.

소변이 막히는 자는 도적산, 오령산, 연교탕을 쓴다.

대변이 굳어 이삼일 동안 대변을 보지 못한 자는 시호음자와 담도법이 좋다.

대소변이 모두 통하지 않는 자는 팔정산을 쓰되, 통하면 곧 중단한다.

만약 망설이며 참고 일찍 치료하지 못하여 복창과 천식과 번조에 이르면 치료가 미치지 못한다.

마땅히 크게 이뇨 또는 통변시키되, 삼을승기탕을 쓰며 이것은 구급하는 처방이다.

창진은 양증으로 열이 있어야 성숙하며, 미열이 있어야 평화롭다.

만약 열이 심하여 몸이 불과 같으면, 해독시키고 항상 소변을 맑게 해야 한다.

창진은 양에 속하므로 열이 없으면 이루어질 수 없다.

그러므로 치료 시 그 열을 완전히 제거해서는 안 된다. 다만 미열이 있고 갈증이 없으며 대소변이 스스로 조절된다면, 이는 피부 표면의 창진 근본 열이며 속의 열이 아니다. 이를 표리에 사기가 없다고 말하며, 함부로 치료해서는 안 된다.

만약 몸열이 불과 같고 창진의 형세가 빽빽하고 촘촘하다면, 그 독이 반드시 성하므로 해독함과 아울러 소변을 잘 나가게 해야 하며, 연교승마탕과 연교탕이 주치한다.

처음부터 끝까지 잘 먹는 것이 가장 좋으니, 평소에 그 사람의 비위가 강하다. 먹는 것이 적으면 도리어 중기가 약해짐을 방지하고, 오래 끌며 날을 이끌어 창양으로 변한다.

두창은 처음부터 끝까지 비위를 위주로 한다.

그러므로 음식을 잘 먹는 사람은 기혈이 충실하여 자연히 쉽게 발진하고 딱지가 지며, 적게 먹는 사람은 발진과 수렴이 쉽지 않다.

두창을 치료하는 의사는 식욕이 적은 사람을 반드시 상세히 살펴야 한다.

만약 평소에 잘 먹던 사람이 두창이 나면서 갑자기 식욕이 줄거나, 인후통이 있어 배고파 먹고 싶어도 먹지 못하면, 인후를 풀고 이롭게 해야 하니 감길탕에 우방자를 더한다.

혹은 인후통이 있거나 없거나, 배고프지 않고 먹고 싶지 않으면, 또 대변을 살펴보아 대변이 굳으면 이는 평소 곡기에 의존하여 주로 하므로, 수일 동안 통변하지 않아도 무방하니, 함부로 보하여 내열을 증가시키지 말며, 또한 함부로 해독하여 비위를 손상시키지 말아야 한다.

대변이 하루에 한 번씩 통변이 있으면, 속의 곡기가 한정되어 기혈이 더욱 쇠약해지니, 화중을 써야 하니 사군자탕에 자황기, 목향, 청피를 더한다.

해독할 수 없는 것은 비위가 허하기 때문이다.

대변이 설사하면 이허이므로, 급히 그 설사를 멈추게 해야 하니, 사군자탕, 황기건중탕, 이중탕에 모두 가자육과 육두구환을 더하거나, 전씨이공산, 익황산을 쓰고, 심하면 진씨목향산, 이공산을 쓰는데, 이 두 약은 너무 맹렬하므로 내허로 설사가 심하지 않으면 가벼이 쓸 수 없다.

만약 원래 잘 먹다가 하루아침에 식욕이 줄고, 인후통은 없고, 다만 배가 더부룩하거나 아프면, 이는 반드시 식적이므로 양비환, 목향대안환으로 소도하고, 심하면 정향비적환을 원물탕에 복용하여 약간 설사시키고, 다시 식사는 사군자탕에 균기산 혹은 양비환을 합하여 조양한다.

가장 마땅히 편안하고 고요해야 하며, 이를 화평이라 이르니, 표리(表裏)에 사기(邪氣)가 없으면 뜻이 스스로 편안해진다.

갑자기 번거롭고 요란하다면 마땅히 자세히 살펴야 하며, 밖으로는 신(神)이 없어져서 점차 답답하고 어두워짐을 두려워한다.

痘瘡은 고요함을 귀하게 여기며, 음식 먹고 앉고 눕는 것이 평상시와 같으면 이는 표리에 사기가 없어 '화평'이라 부른다.

갑자기 번거롭고 괴로워하며 편안하지 못하고 많이 울면, 마땅히 창세와 형색을 살펴보아야 한다.

만약 창이 돋아나서 광택이 있고 충실하며, 갈증이 없고, 대소변이 조절되면, 이는 창이 바로 발산하여 독사가 퍼지고 기혈이 팽팽하게 급해져서 아픈 것이니, 이를 '통번'이라 하며, 치료할 필요 없이 농이 이루어지고 독이 화하여 통증이 그치고 번거로움이 사라질 때까지 기다린다.

만약 창이 바른 색이고 만져도 아프지 않으며, 다만 마음이 번거롭고 편안하지 않음을 느끼면, 이는 내열이다. 심장이 열을 싫어하므로 '열번'이라 하며, 도적산에 치자인과 맥문동을 더하여 쓰거나, 또는 우황청심환을 등심탕으로 내린다.

만약 창이 붉고 자주색이며 건조하고 열이 심하며, 입이 마르고 미쳐 어지러우며, 혼미하고 헛소리를 하며, 귀신을 보는 듯한 자는 퇴화회생단을 쓴다.

만약 창이 가렵고 긁고 싶으면, 이는 함몰하려는 것이고, 창이 갑자기 나타났다 갑자기 숨으면, 이는 복잠(숨은 독)이 있는 것이다.

눈을 감고 말이 망령되면, 이를 신상(정신을 잃음)이라 하며, 치료하지 못한다.

가려움과 함몰이 막 일어나려 할 때, 급히 좋은 약으로 강하게 떠받쳐야 한다. 공중에서 마마가 나오며 차례가 없고, 많은 고름을 덜어내면 효과를 볼 수 있다.

痘疮은 두텁고 단단하며 뾰족하고 둥글며 충만한 것을 좋아한다.

만약 정상이 평평하고 피부가 얇으며 색이 엷고 갑자기 가려우면서 무너져 내리는 것은 이는 비위가 약하고 근육이 허하여 함몰되려는 것이니, 마땅히 십전대보탕에 방풍, 형개수를 더하여 복용하고, 외용으로 인진훈법을 쓴다.

만약 두창이 빈 곳, 즉 원래 두창이 없던 곳에 다시 나며 크기가 일정하지 않고 3~4차례에 걸쳐 나오며, 그 파손된 곳에 다시 부어오르고 고름이 차며, 음식을 잘 먹고 대변이 고르면 치료할 수 있다.

만약 가려움이 그치지 않고 피부가 벗겨지며 헌 데가 마르고, 혹 설사하거나 대변이 막혀서 번민하고 혼란스러우면 이는 이미 함몰된 것이니 다시 치료할 수 없다.

함몰과 복잡함은 반드시 실증과 허증을 나누어야 하니, 임상에서 더 망설이지 말라.

죽고 사는 것이 손바닥 뒤집듯 순식간이니, 깊은 골짜기에 봄이 돌아와 경사가 넘치리라.

무릇 두진이 안으로 나오지 않는 것을 복(伏)이라 하고, 밖으로 나왔다가 다시 들어가는 것을 함(陷)이라 한다.

함복의 증에는 실증과 허증이 있다.

如히 심한 열과 갈증, 대소변이 통하지 않고, 번조하며 헛소리 하고, 잘못 보고 듣거나, 광란하며 배가 부른 자는 이는 실증이다.

실증은 사기가 막혀 정기를 침식하는 것이니, 마땅히 내복으로 백상환, 우리고 또는 선풍산, 조변백상환을 쓰고, 외용으로 수양탕으로 목욕시켜 이변이 나고 창진이 나오는 것이 좋다. 다시 선성산과 가미사성산을 쓰고 아울러 소인시를 더하여 조화한다.

만약 토사가 그치지 않고, 갈증으로 물을 좋아 마시며, 배가 부르고 손발이 차거나, 한전하며 이를 가는 자는 이는 허증이다.

허증은 정기가 허약하여 사기를 제압하지 못하여 반복되게 하니, 마땅히 내복으로 쾌반탕에 균기산, 탈명단을 합하고, 심하면 진씨목향산, 이공산을 쓰고, 외용으로 수양탕으로 목욕시켜 설사가 멎고 창진이 나오는 것이 좋다. 다시 십전대보탕에 소인시를 더하여 조화한다.

이상 두 증은 모두 신응탈명단을 써서 법대로 치료한다.

창진이 나오지 않고 도리어 번조가 더해지며 혼미하여 사람을 알아보지 못하는 자는 사증이다.

대체로 두진을 보는 법은 그 나오는 것이 다 나오려 하는데, 나오지 못한 것은 복(伏)이고; 그 발현이 투철하려 하는데, 투철하지 못하고 도리어 평평하게 꺼진 것은 도함(倒陷)이며; 그 수렴이 깨끗하게 농이 터지고 피부가 터지려 하는데, 깨끗하게 수렴되지 못한 것은 도엽(倒靨)이다.

함복의 증은 역증이라 이르니, 충격이 맹렬한 약이 아니고서야 어찌 기사회생의 공을 이룰 수 있겠는가?

가벼운 자는 탈명단을, 심한 자는 신응탈명단을 쓴다.

도엽의 증은 기가 실한 자는 해독내탁산을, 기가 허한 자는 조원탕에 백지, 계, 방풍, 당귀를 더하여 주치한다.

약을 복용한 후에 세 가지 검험법이 있다: 원래 창진이 먼저 평평해졌다가 나중에 부어 농이 되는 것이 첫 번째 검험이다; 원래 창진이 이미 마르고, 별도로 공중에 다시 한 겹 나와서 발기하여 농을 기르되 정상 두진이 수렴하는 듯한 것이 두 번째 검험이다; 붓지도 않고 나오지도 않고 다만 변하여 스스로 이질로 농혈을 내려보내는 것이 세 번째 검험이다.

이 세 가지 검험이 있는 자는 길하고, 없는 자는 흉하다.

사시의 기후를 분명히 알아야 하며, 더위와 습기, 바람과 추위를 가볍게 여기지 말아야 한다.

이상 기운이 서로 충돌하지 않도록 하여, 변화가 생겨 진리를 어지럽히지 않게 해야 한다.

창진(瘡疹)이 열이 날 때, 그 초기에 발표해기(發表解肌)하는 것은 사시(四時)에 따라 각각 주된 처방이 있다: 봄에는 강활탕, 여름에는 오령산, 가을에는 삼소음, 겨울에는 오적산을 사용하고, 사시에 통용되는 것은 인삼패독산이다.

또한 봄에는 간(肝)이 왕성하여 풍목(風木)이 주관하니, 조양(調養)하는 법은 사물탕에 방풍, 황금, 목향, 청피, 강활을 더하여 풍목의 승(勝)을 꺾고, 또 사군자탕에 백작약, 계심을 더하여 비(脾)의 제약을 받는 것을 보하며, 번갈아 복용한다.

여름에는 심(心)이 왕성하여 열화(熱火)가 주관하니, 황련해독탕에 천수산을 합하여 열화의 승을 맑게 하고, 또 조원탕에 맥문동, 오미자를 더하여 폐(肺)의 부족을 보한다.

가을에는 폐(肺)가 왕성하여 조금(燥金)이 주관하니, 사백산에 감길탕을 합하고 우방자, 마두령을 더하여 폐중의 사기를 흩고, 또 사물탕에서 천궁을 빼고 천맥문동, 천화분을 더하여 그 조(燥)를 윤택하게 한다.

겨울에는 신(腎)이 왕성하여 한수(寒水)가 주관하니, 오적산으로 표(表)의 한(寒)을 흩고, 이중탕에 자황기, 목향, 정향을 더하여 리(裏)의 한을 이긴다.

이것이 사시의 치료법이다.

만약 하늘에 폭풍이 있어 연일 그치지 않으면 풍사(風邪)가 있을까 두려우니, 계지갈근탕을 쓴다.

여름에 성서(盛暑)하거나, 혹은 때가 아닌 더위가 있으면 인삼백호탕을 쓴다.

겨울에 엄한(嚴寒)하거나, 혹은 때가 아닌 추위가 있으면 사군자탕에 계지, 생강을 더한다.

오래 비가 와서 습(濕)이 성하면 오령산에 창출을 더한다.

이 네 가지 후(候)는 반드시 창(瘡)이 변색하고 이상 증후가 있으니, 그 법에 따라 치료할 수 있다.

만약 다른 후가 없으면 함부로 치료하지 말아야 한다.

오직 항상 선태고(蟬蛻膏)를 복용하라. 대개 이 처방은 풍사를 막고, 악기를 물리치며, 기육(肌)을 투과하여 반진(斑疹)을 빠르게 한다.

마마를 치료할 때 모두 비(脾)를 보해야 한다고 말하지만, 보하는 가운데 해로움이 있음을 아는 사람은 적다. 어느 날 양이 성하면 음이 먼저 끊어지니, 이에 이르러 위태로움을 당해 뉘우쳐도 이미 늦다.

두창은 비위를 위주로 하지만, 만약 구토와 설사가 있고 음식을 적게 먹는다면, 사군자탕이 좋은 약이다.

만약 잘 먹고 대변이 굳다면, 이는 속이 본래 실한 것이므로, 다시 사군자탕을 주면 실한 것을 더욱 실하게 하여, 양이 성하고 음이 손상되어 오래지 않아 변증이 생긴다.

더욱이 백출은 진액을 건조시키고, 복령은 진액을 스며들게 하여, 기가 성하고 혈이 마른 자에게 그 남은 해로움이 어찌 작겠는가?

두창의 맥후는 화평함을 귀히 여기고, 위기가 유장함은 맑음을 가장 중요하게 여긴다.

현삭(弦數), 부홍(浮洪)은 실증의 후(候)이고, 침지(微沉), 지삽(遲濇)은 허증의 인(因)이다.

痘瘡의 맥은 중화하고 안평한 것이 귀하며, 조급하고 미세해서는 안 된다. 그러므로 맥이 고요하고 몸이 서늘한 자는 살고, 맥이 조급하고 몸이 뜨거운 자는 죽는다. 만약 양병에 음맥을 얻으면 죽는다.

무릇 사시는 위기를 근본으로 삼으니, 위기라는 것은 현맥이면서도 현맥 같지 않고, 석맥이면서도 석맥 같지 않은 것이다.

그러므로 현삭 부홍은 태과가 되고 실이 되니, 실은 사기가 실한 것이며; 침지 미삽은 불급이 되고 허가 되니, 허는 정기가 허한 것으로, 모두 사후의 맥이다.

그러므로 사람에게 위기가 없으면 죽는 것이다.

두창의 역증과 역색맥, 이 증후는 사람이 구제했다는 말을 듣지 못했다. 다만 색과 맥을 보아 할 만한 것이 있으면, 병에 맞추어 약을 씀에 자세히 살펴야 한다.

두진을 치료하는 방법은 색과 맥을 근본으로 하고 병증을 표지로 삼는다.

만약 두진이 함몰되고 숨는 것과 같은 역증이 있고, 증상이 번조 민란, 복창 족랭과 같은 역증이 있으며, 색이 기색 혼암하고 피부가 검게 변하는 역색이 있고, 맥이 조질 고박하여 양성 음허라 하거나 침미 유약하여 음성 양허라 하는 역맥이 있으면,

네 가지 역이 모두 갖추어지면 표본이 함께 병들고 표리 모두 상하여 치료할 수 없다.

만약 두진과 증상만 역하고 육맥이 조균하며 오색이 명윤하면 이는 표는 병들었으나 본은 병들지 않은 것이니, 급히 그 표를 치료하여 본을 구한다.

병에 맞는 약은 좋은 의사가 얻는다.

괴두(怪痘)의 생사(生死)를 판별하는 방법

괴두는 역두 중에서 가장 심한 것이며, 형태와 증상이 일정하지 않으니 잘 분별해야 한다.

마진이 처음 나올 때, 얼굴, 가슴, 손, 발에 이미 붉은 점이 나타났으나, 발적하지 않고 농액이 되지 않으며 곧바로 수렴한다. 만약 번민과 기천이 더해지면 즉시 죽으니, 이는 내한증이다.

만약 기천이나 번민의 증상이 없으면, 이름하여 시두라고 한다.

5~7일이 지난 후 다시 열이 나며 두진이 나오는 경우, 그 두진은 반드시 중하다.

두창(痘瘡)이 나타나는데, 두세 개씩 무더기를 이루고 뿌리가 단단하게 덩어리진 것을 두모(痘母)라 하며, 치료하지 않으면 6~7일 만에 죽는다.

마마가 장차 나오려 할 때, 몸에 붉게 붓고 단단하게 뭉친 곳이 있는데, 종양 같으면서도 종양이 아니고, 종기 같으면서도 종기가 아니며, 또한 마마 어미라고도 부른다. 치료하지 않으면 3~5일 안에 죽는다.

마마가 처음 나올 때 곧바로 핏물집이나 물집이 되고, 곧바로 터지는데, 이를 문두라 하며, 치료하지 않으면 이삼일 만에 죽는다.

마마가 난 후, 온몸이 빈 껍질뿐이고, 골수가 생기지 않는 것을 공두(空痘)라고 하며, 치료하지 않으면 8-9일 안에 죽는다.

죽지 않는 사람도 옹독이 발생하여 치료하기 어렵다.

두진이 나타나고 발기할 때이다.

가운데가 움푹 들어가고 마르고 검은 것은, 이것을 귀두라고 하며, 마땅히 연지물을 발라서 퍼지지 않게 해야 한다.

만약 급히 치료하지 않으면, 마땅히 딱지가 질 때에 딱지가 지지 않고, 함몰되며, 여러 차례 나오기를 반복하여, 오래도록 이어져서 죽는다.

마마(痘)가 나타나고 발진이 일어날 때 가운데에 칼로 베이는 듯한 통증이 있는 것이 있다. 울부짖고 울음을 그치지 않는데, 이를 두정(痘疔)이라 하며, 치료하지 않으면 5~6일 만에 죽는다.

마마가 발생할 때, 마르고 윤택하지 않으며, 꺼져서 일어나지 않고, 피부가 주름지고 벗겨지는 것은, 이를 건두라고 하며, 치료하지 않으면, 5~6일 후에 번민과 흉민, 호흡곤란이 더해져 죽는다.

두드러기가 발병할 때, 피부가 연약하고 쉽게 터지며, 만져보면 손이 젖는 경우, 이것을 습두라고 하며, 치료하지 않으면 6~7일 후에 가려움증과 함몰로 죽는다.

마마가 돋아날 때, 헌데 색이 곱고 고우며 피부와 살이 선명하게 붉은 것을 연두라 하며, 8~9일 후에는 딱지가 생기지 못하고 가려우며 무너져 죽는다.

마진이 발생하여 고름이 차오를 때, 종기 머리에 구멍이 있어 고름물이 새는 것을 누창이라 하며, 5~6일 후에 가려움과 함몰로 죽는다.

두창이 고름이 막 만들어질 때, 그 헌데가 스스로 터져 구멍이 있고 깊은데, 이것을 도함(倒陷)이라 하며, 치료하지 않는다.

마마가 장차 딱지가 지려 할 때, 딱지가 생기지 못하고 살갗이 벗겨지며 살이 검어지는데, 이것을 도염(倒靨)이라 하며, 치료하지 못한다.

마마가 딱지가 지려는 초기에, 딱지를 이루지 못하고 피부가 헐어 문드러지며 고름물이 흘러내리는 것을, 이것을 마마 나력이라 한다. 잘 먹으면 살고 잘 먹지 못하면 죽는다.

발열 증상의 치료에 대한 가결(歌訣)

마진의 발열이 상한과 비슷하나 증후와 치료를 나누는 것이 한결같지 않다.

소통하고 해발하여 피부를 통해 반독을 내보내며 음양이 화창하여 적체됨이 적다.

두진의 독이 속에서 발하여, 양기가 찌고 쪄서 열이 나며, 그 증상은 열을 싫어하고 머리와 얼굴을 드러내기를 좋아하니, 온량한 약제로 풀어서 영위가 소통되고 음양이 화창하게 하여, 독이 근골과 장부로부터 근육과 피부에 이르러 점차 화해(化解)되어 풀리게 하고, 속에 거스르거나 막혀 정체되지 않게 한다.

발표(發散表邪)할 때 의사들이 적게는 정방(定方)을 쓰고, 고인(古人)들은 전적으로 갈근탕(葛根湯)을 주(主)로 삼았다. 권변(權變)을 통달하여 증감(增損)을 알면, 어찌 많은 방(方)을 세워 기강(紀綱)을 삼을 필요가 있겠는가.

마진(痘)을 치료할 때 갈근탕을 주로 사용하며, 지금 증상에 따라 가감하는 법을 아래에 세운다.

처음 열이 나고 표증을 풀 때는 시호, 강활, 백지, 길경, 방풍을 더한다.

입이 마르고 갈증이 나는 것은 내열이므로 갈근, 천화분, 맥문동을 더한다.

스스로 설사하는 경우는 조실황금을 생으로 써서 더한다.

구토에는 반하, 생강을 더한다.

배 속이 아프면 목향, 청피, 지각, 산사육을 더한다.

요통에는 독활, 북세신을 더한다.

두통에는 강활, 고본, 만형자를 더한다.

경풍(驚搐)에는 목통, 생지황, 등심을 더한다.

소변이 적으면 목통, 차전자, 구맥을 더한다.

대변이 막히면 대황을 더한다.

코피(衄血)에는 산치인, 원삼, 생지황을 더한다.

열이 3~4일 동안 매우 심하여 줄어들지 않으면 해독약인 대력자, 연교, 자초, 길경을 더한다.

마진(瘡)이 나오지 않으면 방풍, 선태, 형개수, 홍화자를 더한다.

눈이 아프면 밀몽화, 시호, 용담초를 더한다.

마진이 나온 후 너무 빽빽하면 인삼, 당귀, 목향, 자초, 대력자, 방풍, 길경을 더한다.

인후통에는 길경, 연교를 더한다.

마진이 마르거나 자줏빛을 띠거나 색이 너무 붉은 것은 혈열이므로 당귀초, 생지황, 홍화, 지골피, 모단피를 더한다.

마진이 잿빛 흰색으로 평평하게 함몰된 것은 기허이므로 인삼, 황기, 방풍, 목향, 관계를 더한다.

손발의 마진이 돋지 않는 것은 비위가 부족한 것이므로 방풍, 관계, 인삼, 황기를 더한다.

마진이 너무 빽빽하고 발진이 충분히 나오지 않으면서 갈증이 있는 것은 진액이 부족한 것이므로 인삼, 맥동, 천화분을 더한다.

설사하는 것은 이허이므로 인삼, 백출, 하자, 백복령을 더한다.

마진이 딱지를 앉히지 못하는 것은 습열이므로 방풍, 황기, 관계, 백출을 더한다.

해표승마탕이 가장 좋으니, 붉은 반점이 보인들 무슨 상관이 있겠는가.

당시의 의사들이 융통성 없이 고집스러워, 붉은 반점만 보면 감히 쓰지 못한다.

옛사람들이 말하기를, 붉은 점이 나타나기만 하면 곧바로 승마갈근탕을 복용해서는 안 되니, 이는 겉을 허하게 할까 두려워해서라고 했다.

이는 대체로 마마(痘)가 드물고 독이 적은 경우를 두고 한 말이다.

후세 사람들이 말을 남긴 취지를 이해하지 못하고, 갑자기 마마가 나는 모든 경우에 붉은 점이 나타나기만 하면 진실로 복용해서는 안 된다고 말한다.

그들은 승마갈근탕의 네 가지 약재가 표를 발산하고 독을 해독하며, 혈기를 소통시키고 음양을 승강시키는 처방임을 전혀 알지 못한다.

마마가 너무 빽빽하게 나면 바로 마땅히 항상 복용하여 해독해야 하며, 함몰된 것은 올리고, 건조한 것은 촉촉하게 하며, 막힌 것은 소통시키고, 지나친 것은 평탄하게 하여, 음정이 쇠하지 않고 양독이 치성하지 않게 해야 한다.

만약 마마가 드물고 독이 적은 경우라면 다른 약도 복용할 수 없거늘, 하물며 갈근탕이겠는가?

두진이 아직 형태를 이루지 않고 먼저 열이 나는데, 길흉과 경중을 어떻게 구별할까? 열이 미약하고 독이 적으면 길하다고 말할 수 있고, 열이 심하고 독이 많으면 흉하다고 판단할 수 있다.

痘疹의 열기가 심한 자는 그 독이 반드시 많아서, 두진이 나올 때 반드시 촘촘하니, 연교승마탕, 혹은 여성탕, 해독쾌반탕을 쓰고, 아울러 대천선화환을 합쳐 주치한다.

혹 열이 미약한데 두진이 나오면서 도리어 촘촘한 자가 있는데, 그 사람이 반드시 입이 마르고 갈증이 나며, 입술이 타서 갈라지고, 소변이 붉고 양이 적으며, 대변이 굳어져 나오지 않고, 몸이 비록 몹시 뜨겁지는 않으나, 그러나 김이 오르듯 더운 것은, 이는 독이 깊고 열 또한 깊기 때문에, 겉은 크게 뜨겁지 않고 속이 뜨거운 것이니, 마땅히 급히 풀어야 하며, 시호음자를 쓴다.

혹 열이 심한데 두진이 나오면서 도리어 드문 자가 있는데, 그 사람이 반드시 갈증이 없고, 입술이 촉촉하며 눈에 붉은 핏줄이 없고, 대소변이 고르며, 몸이 비록 몹시 덥지만, 단지 뜨겁게만 달아오르는 것은, 이는 독이 얕고 열 또한 얕기 때문에, 겉은 뜨겁고 속의 기는 조화로운 것이니, 단지 승마갈근탕을 쓴다.

발열에 심한 갈증이 나는 것은 열이 가운데[속]에 있고, 혀가 마르고 입술이 타는 것은 독기가 치밀어 오르기 때문이다.

보통의 약간의 갈증에 비견하지 말라, 음을 기르고 독을 푸는 데 신묘한 공이 있다.

이는 심경에서 나오는 두진 증후이다.

두진으로 열이 나고 약간 갈증이 있는 자는 그저 묵은 쌀로 끓인 미음만 먹인다.

만약 심하게 갈증이 나고 목이 마르며 입술이 타고 혀가 건조하면 이는 심화가 치밀어 오르고 신수가 상승하지 않으며 독화가 함부로 증발하여 혈이 마르고 진액이 소모된 것이니, 급히 풀어야 하므로 갈근해독탕을 큰 용량으로 복용하게 한다.

멈추지 않으면 황련을 더하여 심화의 남음을 사하고, 황백과 지모를 더하여 신수의 부족을 자양한다. 혹이 촉촉하면 살고 혹에 가시 같은 것이 돋으면 죽는다.

대저 혀는 심의 싹이고, 소음의 맥이 혀를 영양한다.

만약 발열과 함께 스스로 설사하고 갈증이 있는 자는 이는 진액이 부족한 것이므로 황금산에 인삼, 백출, 맥문동을 더하여 주치한다.

열이 있을 때 배앓이가 심해 견디기 어려우며, 장부 속으로 독기가 침범한 것이다.

발산하고 소통시켜 통증이 줄어들면, 함몰과 잠복으로 변하는 것을 조심해야 하며 그 변화가 가볍지 않다.

이는 비경(脾經)에서 나오는 두진(痘疹) 증상이다.

결(訣)에 이르길: 발열하고 배 속이 아프며, 반창(斑瘡)이 뱃속에서 공격하니, 많이 나오면 투철하지 못할 것을 막고, 적게 나오면 더욱 옹(癰)을 막아야 한다.

볼 수 있듯이 창진(瘡疹)에 배 아픔은 나쁜 징후이다.

무릇 발열하면서 배 속이 곧 아픈 것은 이 독기가 안으로 공격하는 것이니, 마땅히 표(表)를 발하고 이(裏)를 소통시켜야 하며, 계지대황탕(桂枝大黃湯)이 주치한다.

만약 원래 배 아픔과 발열이 없다가 이삼일 후에 대변이 통하지 않으면서 아픈 것은 이 조뢰(燥屎)와 독이 서로 합쳐져서 아픈 것이니, 담도법(膽導法)과 선풍산(宣風散)을 골라서 사용한다.

섬망(譫妄)하고 미쳐 날뛰는 자는 안으로 퇴화회생단(退火回生丹)을 복용하고, 밖으로 담도법(膽導法)을 사용한다.

원래 배 아픔이 없는데, 혹 찬 물을 마셔서 아픈 것은 이 냉통(冷痛)이니, 이중탕(理中湯)에 계심(桂心)을 더한다.

혹은 많이 먹어서 아픈 것은 이 식적통(食積痛)이니, 가벼우면 목향대안환(木香大安丸)을, 심하면 승기탕(承氣湯)과 정향비적환(丁香脾積丸)을 원물탕(原物湯)으로 내린다.

이상은 모두 하(下)할 수 있는 것이다.

만약 비위(脾胃)가 본디 약한 사람은 하(下)를 주어서는 안 되며, 도리어 비위를 상하니, 마땅히 보중익기탕(補中益氣湯)으로 주치한다.

원래 배 아픔이 없다가 스스로 설사한 후에 아픈 것은 이 허통(虛痛)이니, 황기건중탕(黃芪建中湯)에 목향(木香)과 청피(青皮)를 더한다.

발열하고 스스로 설사하며 또 배가 아픈 것은 이것 또한 독이니, 황금탕(黃芩湯)에 목향과 청피를 더하거나 화독탕(化毒湯)으로 주치한다.

만약 창(瘡)이 갑자기 나왔다 갑자기 숨는 것은 이것이 복(伏)이니, 칠물승마환(七物升麻丸)을 쓴다.

창이 다 나온 자는 다시 신응탈명단(神應奪命丹)으로 크게 발산시키고, 창이 나오지 않는 자는 치료하지 않는다.

발열과 요통이 가장 놀랍고, 방광에서 신장으로 전해져 흉악한 사기가 된다.

급히 음중의 화를 해산해야 하며, 재앙이 흘러가서 고통을 탄식하게 하지 말라.

이는 신장과 방광 두 경락에서 나오는 두진 증상이다.

두창이 처음 열이 나면서 곧 허리가 아프면, 그 후에는 대개 다스릴 수 없는 증상이다.

대개 방광에서 신장으로 전해져서 지극한 음의 아래에 빠져 올라오지 못하고, 골수 속에 숨어 나오지 못하기 때문에, 창진이 신장으로 돌아가면 죽는다.

다만 허리 아픔을 느끼면 곧 급히 발산시켜 독을 풀어 사라지게 하고, 다시 태양경으로 나와 순조로운 길로 가게 해야 하니, 인삼패독산이나 오령산에 독활과 세신을 더한 것으로 주치한다.

비록 허리 통증이 크게 불길하다고 하지만, 여자는 가볍고 남자는 무거우니 더 자세히 살펴보아야 한다.

미혼은 진원이 견고하다고 여길 수 있지만, 기혼은 상화가 미친 듯함을 근심해야 한다.

경에 이르길: 허리는 신의 집이다.

이는 인체의 중추이며, 모든 뼈의 근본이다.

두진으로 인한 허리 통증은 가장 크게 꺼린다.

양도는 항상 풍족하고, 음도는 항상 부족하다.

그러므로 남자는 중하고 여자는 가볍다.

오직 반진(斑疹)이 경련을 일으킬 수 있으니, 병의 근원이 간목(肝木)에 속함을 알아야 한다. 목(木)이 비(脾)를 이기고 또 심(心)으로 돌아가니, 풍(風)과 화(火)가 서로 다툼이 많아 부족하다.

이는 간경에서 나오는 두진 증후이다. 도적산에 진사말을 더하고 사청환과 합하여 치료한다.

만약 다시 멈추지 않고 소변이 잘 나가면 도적산으로 치료하고, 우황청심환이나 홍분환을 함께 복용한다.

소변이 잘 나오지 않는 자는 치료하지 않는다.

그 중에 경련이 없고 단지 많이 울부짖는 자는 간열이며, 눈이 반드시 응시한다. 사청환을 쓴다. 눈을 응시하지 않고, 갈증이 심하며 많이 우는 자는 심열이며, 도적산에 황련과 치자인을 더하여 주치한다.

발열과 토사가 함께 나타나면, 상하로 독이 나와 막힘이 없다.

삼초의 화사는 열증에서 찾고, 오래 낫지 않으면 비위가 약해진다.

이는 비와 위 두 경락에서 나오는 두창 증상이다.

마진이 발열과 함께 구토와 설사를 하더라도 한증이 아니니, 이를 멈추고자 한다면 스스로 설사하는 자는 황금탕을, 구토와 설사가 함께 있는 자는 황금가반하탕을, 구토만 있는 자는 주련산과 귤피탕을 쓴다.

구토와 설사에서 나오는 것을 더 자세히 살펴보아, 만약 신물을 토하거나 대변 색이 누렇거나 청록색이며 냄새가 고약하면 모두 열증이다.

만약 맑은 물을 토하거나 대변이 맑고 희며 냄새가 나지 않으면 열증으로 치료해서는 안 되니, 이는 내허(內虛)이며 사군자탕에 가자육을 넣고 익황산을 함께 쓴다.

설사가 오래도록 멈추지 않으면 사군자탕으로 육두구환을 함께 복용시킨다.

발열과 섬망이 있어 귀신을 보는 것 같고, 정신이 맑지 못한 것은 독이 안에 있음이다.

신을 진정시키고 독을 해독하여 평정을 기다리며, 한결같이 쉬지 않으면 병이 일어나지 않는다.

이것은 순양무음(純陽無陰)의 증후로, 치료할 수 없으니, 반드시 어떤 장기에서 발병했는지 살펴야 한다. 만약 눈을 똑바로 뜨고 손으로 옷깃을 더듬으며 물건을 함부로 쥐면, 이것은 간(肝)에서 발병한 것으로, 혼(魂)을 잃은 것이다. 답답하고 숨이 차며 손으로 눈썹, 눈, 코, 얼굴을 비비면, 이것은 폐(肺)에서 발병한 것으로, 백(魄)을 잃은 것이다. 위로 치밀며 이를 갈고 많이 울고 놀라며 가슴 두근거리거나, 말을 못 하면, 이것은 심(心)에서 발병한 것으로, 신(神)을 잃은 것이다. 졸리며 손발이 경련하고 음식을 먹고 싶어 하지 않으면, 이것은 비(脾)에서 발병한 것으로, 의(意)를 잃은 것이다. 눈에 정기가 없고 밝은 것을 두려워하며 떨어지려 하고 아래로 움츠러들면, 이것은 신(腎)에서 발병한 것으로, 지(志)를 잃은 것이다. 그러므로 진장(真臟)의 증후가 나타난 것은 치료할 수 없다고 한다.

혹 발열할 때는 이런 증후가 없다가, 대변이 막혀서 생기기도 하는데, 이것은 내열(內熱)이다. 먼저 삼황환(三黃丸)과 담도법(膽導法)으로 그 열을 풀고, 이후 도적산(導赤散)으로 우황청심환(牛黃清心丸)이나 분홍환(粉紅丸)을 내려서 그 신(神)을 안정시킨다. 병이 이미 나은 사람은 치료할 수 있고, 계속해서 끊이지 않는 사람은 치료할 수 없다.

몸에 열이 나면서 손발이 차고, 토하고 설사를 많이 하여 비허하고 겁이 난다. 보중과 발표를 겸행해야 하며, 남 앞에서 함부로 지껄이지 말라.

이것은 순수한 음이고 양이 없는 증후로, 먼저 황기건중탕에 방풍과 강활을 더하거나, 사군자탕에 황기와 계지와 방풍을 더하여 발산시킨다.

발산한 후에 사군자탕에 황기, 백작약, 당귀, 계심을 더하여 비위를 보하고 기혈을 길러서 두창의 성숙을 돕는 것이다.

發熱할 때 血이 妄行하여, 어떤 道로 血이 먼저 달리는지 알지 못하겠다. 다만 코에서 나오면 涼解해야 하고, 다른 道로 올 때는 가슴 아프게 여겨야 한다.

이 불이 폐를 형벌하니, 코는 폐의 구멍이니, 마땅히 화를 사르고 피를 서늘하게 하며 폐를 맑게 하여, 흑삼지황탕에 울금가루를 타고 띠뿌리 생즙을 더하며, 경묵즙을 갈아 마신다.

코피가 그치는 것이 좋고, 코피가 그치지 않는 자는 치료하지 않는다.

만약 입에서 나오거나, 대소변으로 나오는 것은 모두 갑자기 죽는 증후이다.

낮과 밤으로 찌는 듯한 열이 그치지 않으니, 안팎을 자세히 살펴 나누어 조리해야 한다.

만약 목이 아파 음식을 먹기 어려우면, 급히 목을 풀어 후회가 없도록 해야 한다.

이는 심화가 지나치게 성하여 비토가 더욱 건조해져서 그 정상을 잃은 것이니, 마땅히 표리 증후를 자세히 살펴서 치료를 베풀어야 한다.

예를 들어 입이 마르고 목이 타며, 눈이 붉고 입술이 타며, 대소변이 불리하면 이는 표리가 모두 열이 있는 것이니, 쌍해산, 시호음자, 담도법을 쓴다.

예를 들어 인후가 아프면 감길탕에 우방자를 더하거나, 사간서점자탕에 길경을 더하여 인후를 시원하게 하고 가슴과 명치를 탁 트이게 한다.

지금 치료하지 않으면, 훗날 인후가 막혀 물을 마시면 사레들리고, 곡식을 먹으면 토하며, 갑자기 목이 쉬어 소리를 잃으니, 후회해도 미치지 못할 것이다!

열이 나고 온몸에 땀이 흠뻑 젖으며, 음양이 조화로워 젖는 것이 마땅하다.

열은 땀으로 줄고 독은 배출되나, 땀이 그치지 않고 설사하면 일찍 치료해야 한다.

두진으로 열이 날 때, 만약 땀이 많이 나면 양기가 갑자기 빠져나가고 음기가 오히려 약해져서, 두창이 반드시 나기 어렵고 딱지가 앉기 어려우니, 마땅히 급히 치료해야 하며, 조원탕이 성약이다.

열이 심하고 땀이 나는 경우에는 당귀육황탕이 주치한다.

몸에 열이 심하고 오한이 나는 모양이 학질과 비슷하니, 사기와 정기가 서로 다투어 영위가 약해진 것이다.

떨면서 오한이 나는 것을 함부로 의심하지 말라. 열이 나는데 어찌 이런 나쁜 증상을 들어 보았겠는가.

만약 처음 열이 날 때 학질과 비슷하면, 시호계지탕(柴葛桂枝湯)에 황기를 더하여 주치한다. 헌데가 나오면 곧 낫는다.

잘못 오한전율(寒戰)으로 인식하여 가볍게 진씨(陳氏)의 매운 열성 약제를 투여하여 사람을 그르쳐서는 안 된다.

發熱(발열) 초기에 바로 咬牙(교아)하는 것은 心肝熱壅(심간열옹)의 형세가 가히 탄식할 만하다.

일찍 形證(형증)을 분별하여 방법을 시행해야 하며, 東風(동풍)을 향하여 落花(낙화)를 한탄하지 말지어다.

痘疹에 이로 악물기[咬牙]는 나쁜 증후이다.

열이 나기 시작할 때 하품을 많이 하고 답답하며 이를 악무는 것은 간장의 풍열이므로 강활탕을 쓴다.

눈을 위로 치뜨고 이를 악무는 것은 심장의 열이므로 도적산을 쓴다.

진씨의 신열한 약을 함부로 써서는 안 된다.

발열할 때 숨쉬기가 잦고, 목 안에서 가래 끓는 소리가 심히 놀랍다.

급히 마땅히 진짜 위로 치밀은 화를 흩어 버려야 하니, 타는 듯한 위세로 폐금을 태우게 하지 말라.

이것은 폐경에서 나오는 두진의 증후이다.

독화가 속에서 증기하여 위로 폐를 훈증하니, 폐가 타서 잎이 들려서, 이 때문에 숨을 헐떡이고 침이 소리나는 것이다.

화가 울체되면 발산시키니, 마땅히 청금산화탕으로 주치한다.

만약 눈을 감고 입을 벌리며 어깨로 숨 쉬고 발이 차가운 자는 치료하지 않는다.

두창이 발병하기 전에 먼저 옹(癰)이 생기는데, 뿌리와 자리가 단단하고 색이 선명하게 붉다. 이것을 두모(痘母)라 하니 가볍게 여기지 말라, 비록 신령한 약이 있어도 효험이 없다.

이는 역증이라, 열에 아홉은 죽으며, 진인해독탕으로 주치한다.

발열 시 생사를 판별하는 비결

1. 열이 나기 시작한 지 3일 이내에, 붉은 종이 조각에 참기름을 묻혀 불을 붙여 명치 부위를 비춰보았을 때, 한 덩어리의 붉은 점이 있거나 온몸에 덩어리진 붉은 점이 있는 경우, 8~9일 후에 반드시 죽으니 치료하지 말라.

첫째, 발열 삼일 이내에 온몸에 한꺼번에 붉은 점이 나는데, 누에알 모양 같아서 만져도 걸리지 않는 것은, 반드시 죽으니 치료하지 말라.

첫째, 발열 사흘 안에 배 속이 심히 아프고 또 허리가 아프며, 마마가 나오면서 마르고 타는 듯한 통증이 그치지 않는 자는 반드시 죽으니 치료하지 말라.

첫째, 발열이 3일 이내에 얼굴에 한 조각 붉은 반점이 생기는데 색깔이 연지 같으면, 6일 후에는 반드시 죽으니 치료하지 말라.

첫째, 발열이 3일 이내에, 입·코·대소변을 가리지 않고 피가 나는 자는 3일 안에 반드시 죽으니 치료하지 말라.

1. 발열 3일 안에, 망령된 시각과 말을 하고, 혼미하여 사람을 알아보지 못하는 자는 3일 후에는 반드시 죽으니 치료하지 말라.

一、 발열이 사흘 안에 배가 부르고 아프며 크게 울고 그치지 않는 자는, 사흘 후에 반드시 죽으니 치료하지 말라.

첫째, 발열 삼일 이내에 그 열이 갑자기 내리고, 번조하고 답답하며 어지러워 앉거나 누워도 편안하지 못하며, 겉은 서늘하나 속은 열이 있는 것이다.

만약 답답하고 어지러우며 배가 부르고, 손발이 차며 기천이 있는 자는 곧 죽으니 치료하지 말라.

출현하는 증상과 치료에 대한 노래와 요약

열이 사흘 동안 끓은 뒤에 두창이 나타나는 것은, 이는 정상적인 증후이므로 평가할 필요가 없다.

기한을 넘기거나 이르면 대부분 기운이 어그러진 것이니, 치료를 논할 때 먼저 허실의 원인을 분별해야 한다.

마마가 빽빽한 자는 화해독하는 약으로 조절한다.

만약 갓 열이 나서, 하루 이틀 사이에 마마와 발진이 한꺼번에 쏟아져 나오는 것은, 이는 표기가 허하고, 영위가 약하며, 주리가 촘촘하지 않고, 근육이 실하지 않아, 밖을 단속하지 못하여, 독화가 충격하게 하므로, 나오는 것이 너무 급한 것이다.

마땅히 실표하는 약을 써야 하며, 가려움과 꺼짐이 없고, 궤란(潰爛)이 없게 할 수 있으니, 실표해독탕이 주치한다.

만약 열이 난 지 4일부터 5,6일 후에야 나오는 자는, 이는 이기가 허하여, 그 독을 구축하여 즉시 나오게 하지 못하며, 독사(毒邪)가 머물러 정체하여 장부와 장위 사이에 엎드려 있게 되므로, 먼저 탁리하는 약을 써서 빨리 나오게 하고, 다음에 화중하는 약을 많이 복용하여, 복잠(伏潛)과 함몰(陷入)과 도엽(倒靨)이 없게 할 수 있으니, 탁리에는 탁리쾌반탕이나 십선산이 마땅하고, 화중에는 사군자탕에 황기를 더하거나 조원탕과 균기산을 합한 것이 주치한다.

열이 미약하게 나고 두창이 드물게 나타나며, 아직 발진이 일어나기 전에 일찍 수렴된다.

이것을 시두(試痘)라 하니 헛되이 기뻐하지 말라, 한꺼번에 한꺼번에 오면 매우 근심스럽다.

마마에 몸에 심한 열이 없고, 돋는 마마가 또 드물며, 사흘 닷새 후에 자국이 나타나지 않는 것을 시두라 하니, 잘못하여 가볍게 보지 말아야 한다.

다시 사흘 닷새가 지나 갑자기 심한 열이 나고, 그 마마가 한꺼번에 솟아나오는 경우에는 험역 두 가지 증이 있으니, 마땅히 살펴서 치료해야 한다.

창독이 나오는 것이 더디게 되는 데는 여러 가지 경우가 있으나, 피부가 막히고 밀폐된 것은 풍한에 속한다.

속이 허하여 스스로 설사하는 경우는 분별해야 하며, 독이 삼초에 잠복하면 치료하기 어렵다.

마땅히 나와야 할 두창이 나오지 않는 경우, 그 증상에 두통과 사지가 오그라들고 당기며, 웅크리고 덮어쓰며, 항상 풍한을 싫어하는데, 이런 부류는 발산시켜야 마땅하며, 기가 강한 자는 쌍해산을 쓰고, 기가 약한 자는 삼소음이나 성성산을 쓴다.

혹 속이 허한 자는 비가 약하고 음식을 적게 먹으니, 마땅히 비를 보하는 처방에 행기발표약을 더하여 쓰되, 사군자탕, 조원탕에 모두 목향, 청피, 황기, 계지를 더한다.

혹 장부가 스스로 설사하면, 마땅히 온리지제를 쓰되, 황기건중탕, 익황산을 모두 탈명단과 합하여 복용시키고, 설사가 멎지 않으면 두구환을 합하여 복용시킨다.

대저 속이 따뜻하면 기가 소삭되지 않고, 기가 소삭되지 않으면 함복되지 않는 것이다.

만약 위의 방법대로 나누어 치료하여도 여전히 나오지 않는 것은, 이 독이 삼초에 옹복되었기 때문이며, 오래지 않아 변증이 생길 것이다.

며칠 동안 열이 나며 발진이 고르지 않게 나오니, 소발시키려 하다가 마침내 의심이 생겼다. 처방에 따라 약을 더하고 창의 상태를 살피니, 표리(表裏)가 평화로워지고 두창 자체는 드물었다.

내가 생각하건대, 옛 처방에서 발표(땀을 내어 표증을 풀어주는 것)에 사용하는 약은 승마갈근탕은 가벼운 처방이고, 성성산은 무거운 처방이다.

이른바 '약간 발산시킨다', '약을 더한다'라는 것은 혹 먼저 가벼운 처방을 쓰고 나중에 무거운 처방을 쓰거나, 혹 본래의 처방만을 쓰되 처음에 적게 마시게 하고 나중에 점차 많이 마시게 하는 것을 말한다.

본래의 처방 밖에 다시 매운맛과 성질이 뜨거운 강력한 발산약을 더하는 것이 아니다.

마땅히 나와야 할 것이 나오지 않으면 어떻게 되는가?

표를 발산하고 중초를 조화롭게 하면 좋은 효험이 많다.

배가 팽창하고 대변이 굳으며 번조함이 심하면,

장을 통하게 하고 독을 해독하여 깊은 질병을 구한다.

무릇 두진이 기한이 지났는데도 나와야 할 것이 나오지 않는 것은, 혹은 외감풍한으로 인한 것이니 위의 표를 발하는 방법에 따르고, 혹은 내허 설사로 인한 것이니 위의 화중하는 방법에 따른다.

만약 그래도 빨리 나오지 않고 도리어 열이 심하며, 크게 갈증이 나고 배가 창만하며, 대변이 딱딱하게 맺혀 통하지 않고, 번조하여 편안하지 못한 자는 이는 독사가 안에 막혀 있는 것이니 삼황환, 시호음자 중에서 골라 쓰고, 심하면 삼일승기탕으로 주치하며 아울러 담도법을 쓴다.

마마가 나올 때는 항상 기운을 고르게 해야 하며, 더욱이 따뜻한 기운이 봄과 같게 해야 한다.

기운이 고르면 나오는 것이 빠르고 막힘이 없으나, 치우쳐 뜨겁거나 차가우면 기운이 통하지 않는다.

장씨가 종도(從道)의 말을 인용하여 말하기를: 창두(瘡痘)는 기(氣)가 고르면 곧 나오는 것이 빠르니, 대개 기가 고르면 영위(營衛)가 막히지 않기 때문이다.

기를 고르게 하는 약은 계지(桂枝), 방풍(防風), 형개수(荊芥穗), 박하엽(薄荷葉)과 같은 것인데, 이는 표(表)에 있는 기를 운행하여 막히지 않게 하는 까닭에 무릇 발표(發表)하는 약제에 많이 사용하며,

목향(木香), 청피(青皮), 지각(枳殼), 목통(木通)은 이(裏)에 있는 기를 운행하여 막히지 않게 하는 까닭에 무릇 화중(和中)하는 약제에 많이 사용한다.

창독이 나오고 열이 내리면 독이 이미 다했으나, 열이 솟아오르듯 줄어들지 않으면 독이 더욱 심하다.

번갈아 자주 나오며 점점 많아지면, 외부에서는 괴이한 증상을 두려워한다.

痘瘡이 이미 나왔는데 열이 조금도 줄지 않으면, 이는 독이 안에 쌓여 그 기세가 한창 성하여 그痘瘡이 반드시 빽빽할 것이니, 마땅히 급히 그 독을 풀어야 하며, 연교승마탕에 방풍·형개수·지골피를 더하거나, 해독방풍탕에 승마를 더하거나, 동원서점자탕을 쓴다.

탕약을 복용한 뒤에 발진이 나지 않거나 다시 나오면서 그 열이 갑자기 줄어든 것은 기가 조화로운 것이다.

열이 줄지 않고 발진이 점차 많아지면 다시 대소변의 상태를 살펴본다: 대변이 통하지 않으면 시호음자를 쓰고, 소변이 잘 나오지 않으면 연교탕을 쓰고, 대소변이 모두 통하지 않으면 팔정산을 쓰고, 스스로 설사하는 자는 황금탕에 백두옹과 주황련을 더해 적석지를 조화시키면, 표리가 화합하고 독이 풀린다.

만약 다시 갈증과 번조가 그치지 않거나, 섬망하거나, 배가 더부룩하고 숨이 차거나, 설사가 멈추지 않고 사지가 냉한 경우, 이는 병세가 어그러진 증후이니 치료하지 않는다.

발진이 얼굴 중앙에 먼저 나타나면, 그 사이의 길흉을 알기 어렵다.

입술을 돌고 턱을 끼는 것이 길하며, 이마와 눈썹 사이는 모두 흉하다.

만약 먼저 입술 주변에 나거나, 혹은 양쪽 뺨에 나는 것은 좋은 것이다.

대체로 태양의 사기가 아래로 양명에 전해지는데, 양명은 위와 대장으로, 오래 쌓여 더러움을 받아들이고 기혈이 모두 많다. 또 입은 수성(水星)이고 턱과 뺨은 신수(腎水)에 속하니, 화(火)가 수(水)의 제압을 받아 횡포를 부리지 못하기 때문이다.

만약 이마와 미간에 먼저 나는 것은 흉한데, 대체로 태양은 족임방광수(足壬膀胱水)와 수병소장화(手丙小腸火)인데, 병화(丙火)가 홀로 왕성하여 임수(壬水)의 제압을 받지 않는다. 그 독이 방광의 경맥에 몰려 먼저 스스로 병들게 하니, 방광은 기는 많고 혈은 적다. 또 정이마는 심화(心火)에 속하니, 불이 덕을 힘쓰지 않고 제멋대로 행하여 꺼림이 없다.

심은 군주의 관직이니, 주인이 위태로우면 열두 관직이 모두 위태로워진다.

무릇 발진하여 농이 되고 딱지가 맺는 것도 이와 같이 논한다.

머리와 얼굴은 으뜸되는 우두머리라 부르고, 목구멍은 좁고 험한 관문과 나루에 비유한다.

헌데가 많이 빽빽하게 나지 않게 해야 하니, 목을 잠그고 머리를 가리면 모두 좋지 않다.

두창이 나올 때 가장 중요한 것은 얼굴에 듬성듬성 나고 목에 없는 것이 길조이다.

만약 얼굴에 많은 것은 몽두라 하며, 모든 양이 유독 항진되어 오관이 모두 폐하고 정신이 자리를 잃으며 정화가 스스로 시든다.

경에 이르길 신이 가면 기틀이 멈추고 기가 그치면 화육이 끊어진다는 것이 이것이다.

목에 많은 것은 쇄항이라 하며, 안은 나오기 어렵고 밖은 들어가기 어려우며 위는 오르지 못하고 아래는 내려가지 못한다.

경에 이르길 한 숨이 이어지지 않으면 기틀이 다하고 터럭 하나 이어지지 않으면 하늘과 땅이 갈라진다는 것이 이것이다.

그러므로 모두 치료하지 못한다.

또 오심에 두창이 있는 것은 중하며, 심와와 두 손 두 발 바닥을 이르니 곧 노궁과 용천 두 혈이다.

胸前과 얼굴 부위는 모두 성기게 해야 하며, 손발에 비록 많아도 걱정하지 말라.

만약 온몸이 다 심하게 빽빽하다면,

도리어 기혈이 두루 돌지 못할까 근심하라.

만약 얼굴, 가슴, 목, 손발에 발진이 빽빽하고 잘며 세밀하게 고른 경우에는,

오히려 기혈이 쇠약하고 비위가 미약하여 온몸에 두루 흐르고 채워주지 못하며, 발진이 충분히 돋지 못하고, 딱지가 너무 늦게 앉아서 다른 변증이 생길 것을 걱정해야 한다.

가장 좋은 것은 낱낱이 솟아 구슬 같은 마마요, 특히 두려운 것은 서로 붙어서 뭉쳐 더미를 이루는 것이다.

누에고치나 뱀허물처럼 생긴 것은 오래 가지 못하고, 벼룩 자국이나 모기 자국 같은 것은 죽음이 따른다.

모든 창두가 나올 때, 마치 끈적하게 모여 덤불을 이루고 흐릿하게 덩어리를 지어 알갱이가 나뉘지 않고 꼭 붉은 혹 같아서, 비록 한두 군데뿐이라도 드물다고 말할 수 없으니, 이를 복(伏)이라 한다.

나오는 것이 다하지 못하여, 만약 뒤의 것이 다시 나오기를 기다리면, 먼저 나온 것이 혹 함몰되어 다시 숨거나, 혹 가려워서 모두 헐어, 나쁜 창이 된다.

이것은 오히려 질질 끌며 날을 이끌어, 오래 지난 후에 죽는다.

만약 누에의 껍질 같고, 뱀의 허물 같으면, 이는 기는 도달하였으나 혈이 영양하지 못한 것이니, 이를 건고(乾枯)라 한다.

벼룩에 물린 것 같고, 모기에 빨린 것 같으면, 이는 혈은 도달하였으나 기가 충실하지 못한 것이니, 이를 함복(陷伏)이라 한다.

날을 끌지 못하고, 갑자기 죽는다.

처음 나올 때 모양이 곱고 색이 예쁘면, 반드시 피부가 연약하여 단단하지 않음을 알겠다.

물러터져 터지면 근심을 더하고, 하나하나 고름이 되면 기쁨이 넘친다.

창두가 처음 나올 때, 병들기 전의 피부색과 같은 것이 좋다.

만약 창이 너무 붉고, 밑동의 피부색이 시뻘겋다면, 이는 혈열(血熱)로 기(氣)가 제어하지 못하는 것이다.

후에 반드시 발기가 너무 급작스러워져서 피부가 연약하여 쉽게 터지고, 가렵고 무너져 구제할 수 없게 되니, 마땅히 급히 혈분(血分)의 열을 풀어야 한다. 사물탕(四物湯)에 승마(升麻), 지골피(地骨皮), 홍화(紅花), 자초(紫草)를 더하거나, 소독음(消毒飲)과 활혈산(活血散)을 합하여 마시게 한다.

색이 조금 연해지기를 기다려, 급히 기분(氣分)의 부족함을 보(補)한다. 사군자탕(四君子湯)에 황금(黃芩), 방풍(防風), 목향(木香)을 더하거나, 조원탕(調元湯)과 삼령백출산(參苓白朮散)을 합하여 마시게 한다. 또 혈기(血氣) 두 가지를 번갈아 복용하게 한다.

만약 농즙(膿汁)이 이루어져 터지지 않으면 길(吉)하고, 약을 먹어도 효과가 없고 도리어 가려움이 더해지는 것은 명(命)이다.

가장 두려운 것은 머리가 검게 타는 것이며,

더욱 걱정되는 것은 살갗이 연하고 물에 젖는 것이다.

살 속의 소름은 잘 알려져 피하지만,

살갗 위의 바늘 끝(治療)은 효과가 없다.

두창이 처음 나올 때, 독이 피에 엉기고 뭉치면 곧 검은색이 된다.

이미 머리가 검게 타들어 간 것은 영혈이 흐르지 못하고 안팎의 독기가 막혀서이며, 이 증은 매우 위험하다. 그 사람은 반드시 대소변이 막히고 숨이 차며 번조하므로, 시호음자, 당귀환, 통관산, 삼을승기탕을 경중과 급완을 살펴 써서 속의 급함을 풀어야 한다.

설사가 나온 후에는 자초음과 가미사성산으로 무가산을 조화하여 표의 독을 풀고, 또 연지를 바르는 법을 쓴다.

헌데가 붉고 활발하게 되어 점차 돋아나면 길하고, 더욯 말라 검어지면 흉하다.

장씨가 말하기를: 반창이 도인되어 검은 것은 귀창두자라 이르며, 기에 의지하여 묶어야 한다.

비위가 강하고 기가 실하면 근육이 두텁고 피부가 단단하다.

이제 두창의 껍질이 연하고 얇으며 흐물흐물하여 습기에 젖은 듯한 것은 비위의 기가 허한 때문이며, 그 사람은 반드시 적게 먹거나 스스로 설사하므로, 십전대보탕에서 생지황을 빼고 방풍, 백지를 더하며, 외용으로 천수산을 꿀물에 타서 헌데에 발라 표의 습열창을 풀어야 한다.

만약 돋아나서 농즙이 생기면 길하고, 점차 가려워서 꺼지면 흉하다.

문인씨가 말하기를: 두창이 가려워 나는 것을 깊이 염려할 만하니, 잘 조화시키고 보호하여 이런 일이 없게 하는 것이 상책이다.

두자가 처음 나올 때 알갱이를 이루지 못하고 다만 비위 사이에 빽빽이 모여서 찬 바람에 좁쌀 같은 모양이거나, 혹 나와도 모양이 바늘귀처럼 비슷하고 빽빽하여 틈이 없으면, 이는 모두 나쁜 징후이므로, 좋은 의사는 피하고 치료하지 말아야 한다.

마마가 처음 나올 때 목구멍을 풀어야 하니, 목이 막히고 목구멍에 마마가 생기는 것은 독화가 많기 때문이다.

다만 나중에 관구멍이 막히고 목이 메어 소리가 쉬는 것을 치료하려 해도 헛수고가 될까 두렵다.

모든 두창(痘瘡)이 발열하여 처음 나올 때 미리 해독하려면, 감길탕(甘桔湯)에 우방자(牛蒡子)를 더하여 쓰고, 심한 경우에는 동원량격산(東垣涼膈散)에 우방자(牛蒡子)를 더하여 써서, 독화(毒火)를 흩어지게 하여 인후(咽喉) 사이에 머물러 다른 변증(變證)을 일으키지 못하게 한다.

만일 겸하여 입과 혀에 헌데가 생기고, 이가 흔들리며 잇몸이 부은 자에게는 감길탕(甘桔湯)과 황련해독탕(黃連解毒湯)을 합방하여 우방자(牛蒡子)를 더하여 쓰는 것이 마땅하다.

물이나 죽(粥)이 넘어가지 않는 자에게는 사간서점자탕(射干鼠黏子湯)에 길경(桔梗), 형개수(荊芥穗), 산두근(山豆根)을 더하여 쓴다.

만약 반창이 눈에 들어갈까 두려우면, 옛 처방이 눈을 보호하는 데 신통한 효험이 있다.

눈에 눈곱과 눈물이 많고 눈동자가 자주 붉어지면, 급히 심화와 간화를 사하여 독이 공격하는 것을 면하게 한다.

두진이 막 나올 때, 눈에 들어가지 않게 하려면 신응고를 눈 주위에 바르거나, 혹은 연지즙을 발라주거나, 혹은 황백 가루를 물에 개어 붙이거나, 혹은 백개자 가루를 물에 개어 발바닥에 바른다.

만약 눈물이 흐르거나 눈곱이 많거나, 눈이 충혈되고 붉으면 세간명목산에 선태를 더하여 쓴다.

두진이 한 가지로만 나오면 기이하나, 두진에 홍역이나 반점이 섞이면 모두 좋지 않다.

홍역을 없애고 반점을 풀어 독을 해소해야 하며, 만약 해소되지 않으면 형세가 위태롭다.

疹은 심열로 인하고, 반은 위열로 인하니, 급히 독을 해독해야 한다.

疹을 없애려면 황련해독탕에 소독음을 합하여 쓴다.

斑을 없애려면 인삼백호탕에 소독음을 합하여 쓰거나, 또는 승마갈근탕만 쓴다.

疹이 겸한 자는 방풍, 형개수, 목통, 맥문동, 황련을 더하고, 반이 겸한 자는 석고, 인삼, 대청, 현삼, 담죽엽을 더한다.

만약疹이 흩어지고 반이 풀려, 올바른 두창이 성기고 빽빽함이 고르게 나타나면 길하다.

두창이 반과 진에 뒤섞여 발돋움하지 못하면 흉하다.

열병이 서로 전하여 물집이 생기고, 잠시 뒤에 온몸에 모두 곪는다.

나타났다가 곧 사라지는 것은 피부 발진이고, 비슷한 반점 창독은 앓고 난 후의 화근이다.

聞人氏가 말하기를, 상한으로 열사가 표리(表裏)에 있어 땀을 내지 못하거나, 혹은 땀을 내야 할 때 내지 못하여 열이 기육(肌肉)에 울체되어 물집이 생긴다. 빛깔이 희거나 혹은 불같이 붉고, 단두에 장액(漿液)이나 흰 고름이 있는 것은 가볍다. 뿌리 아래가 자줏빛으로 은은히 기육에 있는 것은 무겁다. 심하면 오장과 칠규(七竅)에 모두 생기며, 그 형태도 마치 두창(痘瘡)과 같다.

소아는 기육이 연하고 얇아 이 증이 더욱 많으며, 정상적인 창두(瘡痘)가 아니다.

또 말하기를, 팔부(八腑)는 양에 속하므로 열이 있으면 쉽게 나와서 부진(膚疹)이 되는데, 한 번 나오면 곧 기육과 피부 위에 가득 차서 마치 끓는 물에 데인 물집 같은 것이 나타났다가 바로 없어지니, 이는 받은 기가 얕기 때문이다.

오장(五臟)은 음에 속하므로 열이 있어도 나오기 어려우며, 두창(痘瘡)이 기육과 혈맥 사이에 있어 반드시 먼저 홍반(紅斑)이 나타난 후에 두창처럼 되므로 창두(瘡痘)라 이름하며, 이는 받은 기가 깊기 때문이다.

대체로 급작스러운 열로 곧 나오는 것은 반드시 부진(膚疹)이고, 오래된 열로 나오기 어려운 것은 반드시 정상적인 창두(瘡痘)이다. 부진은 정상적인 창두가 아니다.

발열과 홍반이 나타났다가 다시 사라지면, 이미 그 형태와 증상을 자세히 살폈다. 만약 변증이나 다른 고통이 없다면, 천창이 지나간 것이니 걱정하지 않아도 된다.

두창은 태독으로, 사람이 면할 수 없다.

요즘 붉은 반점이 나서 수일 만에 완전히 흡수되고, 두창도 나지 않으며, 더욱이 잠복되어 함몰된 악성 두창이나 종기, 옴, 잔여 독이 없는 경우를 본다.

그 후로 두창이 다시 나오지 않는 것은, 독을 받은 것이 매우 미약하기 때문에 평생에 한 번의 병만 보는 것이다.

열이 성하면 본래 나오기도 어려우니, 평화로운 탕제로 번민을 풀어야 한다.

매운 열약(辛熱藥)을 가볍게 재촉하여 합치지 말라, 맹호가 어찌 날개를 더하겠는가.

창진과 두진의 반점이 아직 나타나지 않았을 때는 오직 평화로운 약을 사용해야 하니, 승마갈근탕, 삼소음, 동원서점자탕, 성성산 등으로 해리해야 한다.

혹 어떤 이는 허실을 묻지 않고 신열한 약제로 크게 발산시키는데, 만약 본래 실한 사람이라면 열독이 퍼져나가고 영위가 폐색되며, 리독이 심한 자는 대변이 통하지 않고 소변이 피와 같아지니, 이른바 울독이 흩어지지 않아 독기가 나갈 곳이 없어서 도리어 장부를 공격하는 것이다. 표독이 성한 자는 창이 움푹 들어가고 일어나지 않아 마침내 도함이 되거나, 혹은 궤란되거나, 혹은 옹창이 된다. 이러한 때에 해리하지 못하여 죽음에 이르는 자가 많다.

소독음, 시호음자를 사용하여 독기가 해산되고 영위가 유통되면 창자가 장차 스스로 일어날 것이다.

창자가 희미하게 조금 보이고, 온몸이 가려워 참기 어렵다.

피부가 막혀 답답하므로 소통시켜 풀어주어야 하며, (이를) 근육 허약의 한 종류로 평하여 말하지 말아야 한다.

모든 두창이 처음 나올 때, 몸이 가려워 긁고 불안해하는 것은, 이는 독화(毒火)가 근육 사이에 머물러 있어, 나와야 할 것이 나오지 못하고 떠돌아다니며 오가기 때문에 가려움이 생기는 것이다.

계지갈근탕에 형개수, 우방자를 더한 것으로 주치하며, 근육이 허하여 생긴 가려움으로 여겨서는 안 된다.

반점과 발진이 겹치고 맑은 물 같은 설사를 하며, 헛것을 보고 헛소리를 하며 이불을 더듬는다.

번갈(가슴이 답답하고 목이 마름)이 있고 입술이 터지며 눈알이 붉어지는데, 유능한 의사를 만나지 못하면 병이 낫지 않는다.

이는 위험한 두창이다. 반점과 발진이 끼고 눈이 붉으며 입술이 트는 것은 표열(表熱)이고, 번갈(煩渴)하며 맑은 물을 설사하고 망령된 견해와 말을 하며 이불을 더듬고 침상을 긁는 것은 이열(裏熱)이다.

그 맑은 물을 설사하는 것은 안에 조시(燥屎)가 있어 마신 물이 장에서 스며나와 흘러내리는 것이다. 섬망(譫妄)하며 침상을 더듬는 것은 신식(神識)이 맑지 않은 것이다.

표리(表裏)가 모두 열(熱)한데 발표(發表)하고 공리(攻裏)하지 않으면 그 병이 낫기 어려우니, 쌍해산(雙解散)에 망초(芒硝)를 더하여 주치한다.

만약 민란(悶亂)이 더해지고 발이 차며 배가 부르고 숨이 차면 결코 치료할 수 없다.

發熱이 期限을 넘겼는데 痘瘡이 나타나지 않고, 붉은 반점이 살 속에 희미하게 숨어 있다. 갑자기 땀을 많이 흘리며 사람이 쓰러지는데, 痘瘡이 돋아나는 것을 누가 吉祥한 줄 알겠는가.

무릇 열이 나서 5~6일이 되었는데, 마땅히 나와야 할 두창(痘瘡)이 나오지 않고, 등불로 비추어 보면 피부 속에 은은하게 붉은 점만 있으며, 그 사람의 안색과 맥이 평화롭고 정신이 상쾌하며, 비록 번조하나 조급하지 않고, 비록 목마르나 물을 많이 마시지 않으며, 비록 배가 아프나 괴로워하지 않고, 비록 대변이 굳었으나 단단하지 않다가, 갑자기 어지럽고 땀이 많이 나는 것을 일컬어 '모두증(冒痘證)'이라고 한다.

독기가 일제히 땀을 따라 나가므로 다시는 막히는 근심이 없으니, 이는 길조이다.

마마가 나올 때 생사를 판단하는 방법

마마가 나올 때, 심복이 크게 아프고 멎지 않으며, 입에서 냄새나는 기운이 나오고, 마마가 자흑색으로 어둡게 나오면, 반드시 죽으니 치료하지 말라.

마마가 나는데 빛이 희고, 피부가 얇고 광택이 있으며, 뿌리와 둥지에 전혀 붉은 색이 없거나, 혹은 뿌리 아래에 약간 붉은 점이 있고, 3-5일 후에는 녹두 모양과 같아지며, 이러한 마마는 결코 고름이 되지 않고, 단지 한 개의 물집이 되어 맑은 물이 차며, 긁어 터뜨리면 즉시 죽으니, 좋은 마마로 여겨 치료하지 말라.

痘가 나올 때 색이 붉고 선명하며 피부와 살이 모두 붉은 자는 반드시 고름이 생기지 못하고, 가렵고 허물어져 죽으니 치료하지 말라.

두진이 나올 때 마루가 검게 타고 뿌리 둥지가 메마른 자는 반드시 발할 수 없고, 4~5일에 죽으니 치료하지 말라.

마마가 돋았으나 전혀 정수리가 솟지 않고, 마치 끓는 물에 데거나 불에 튀긴 듯한 증상은, 6~7일 후에 반드시 가려움증이 생기고 함몰되어 죽으니, 치료하지 마라.

마마(痘)가 나올 때 모두 자주색이나 검은색의 피 물집으로 나타나는 경우는 즉시 죽으니 치료하지 말라.

마마가 나오지 않고 빠르지 않으며, 갑자기 나타났다가 갑자기 숨으며, 입과 코에서 피가 나오는 자는 즉시 죽으니, 치료하지 말라.

두진이 나오는데 마치 맑은 물과 같고, 피부는 얇으며 발은 크고 붉은 경우, 5~6일 후에 가려워서 함몰되어 죽으니 치료하지 말라.

나와야 할 것이 나오지 않고, 다만 붉은 반점이 모기 자국 같은 것만 보이면, 즉시 죽으니, 치료하지 말라.

두창이 모두 빈 껍질로 나와서 농액이 형성되지 않는 자는 즉시 죽으니, 치료하지 말라.

마마(痘)가 나오면서 바로 검은 반점이 점(痣) 크기 같이 생기고, 또 근육에 덩어리져 검게 된 자가 있으면 즉시 죽으니, 치료하지 마라.

마마가 나오지 않았는데, 가슴·등·손·발 뒤에 한 덩어리가 붉게 부어 종기처럼 생긴 사람은 곧 죽으니, 치료하지 말라.

발진 증상 치료에 대한 노래 요약

五六일 동안 발진이 일어날 때, 속된 의사가 날짜를 헤아려 어찌 알겠는가? 허실을 분별하지 않고 경중을 논하며, 편벽되게 방서만 고집하여 비(脾)만 보한다.

두창(痘瘡)의 증상에 대해, 당시 의사들은 허실(虛實)과 보사(補瀉)의 이치를 알지 못하고, 단지 발병 초기에 곧바로 비(脾)를 보하는 약을 사용하니, 과연 내기(內氣)가 부족하여 식욕이 적은 자에게는 쓰는 것이 적절하나, 만약 내실(內實)하여 변비가 있고 잘 먹는 경우라면, 어찌 사기(邪氣)를 돕는 것이 해가 되지 않을 수 있겠는가?

대체로 발진이 드문 것이 좋으며, 독이 가벼워 발진이 적으면 치료할 필요가 없다. 만일 발진이 빽빽하고 독사가 심하면 해독하고 중화(조화)시키는 것을 일찍 살펴 기회를 포착해야 한다.

이하로는 오로지 험역(險逆)한 자의 증치(證治)를 말한 것이다.

여러 번 먼저 조밀하다가 뒤에 듬성듬성해지고, 또 먼저 듬성듬성하다가 뒤에 조밀하고 진해진다.

훌륭한 의사가 예전에 익숙히 보지 않았다면, 그는 괴이한 변화를 보고 무당에게 묻는다.

瘡痘에 먼저 빽빽하다가 나중에 성긴 것이 있는데, 이것은 반점과 발진이 섞인 것이다. 처음에 한 떨기 붉은 점이 나오는데, 반점과 발진이 서로 섞여 분별하기 어렵다가, 발기할 때에 반점과 발진이 다 흩어지고 오직 두창만 남아 있으므로, 처음에는 빽빽한 듯하나 나중에는 실제로 성긴 것이다.

먼저 성기다가 나중에 빽빽해지는 것이 있는데, 가벼운 것은 서너 번에 걸쳐 나오며 크기가 일정하지 않으므로, 처음에는 성근 듯하다가 점차 빽빽해지니, 이것은 순조로운 두창이라 길하다.

무거운 것은 처음 나올 때에 오직 얼굴과 가슴 앞에 서너 군데가 있고, 알갱이가 흐릿하며 뿌리가 붓고 단단하다가, 발기할 때에 이르러서는 한꺼번에 솟아나오므로, 처음에는 비록 성기나 뒤에는 더욱 빽빽하니, 이것은 거슬리는 두창이라 흉하다.

先後大小 모두 다 나와 가지런하며, 점차 발현하기를 시기에 맞춘다.

뾰족하고 둥글며 붉고 활발하며 모두 광택 있고 튼튼하다. 겉과 속에 사기가 없으니 복이 돌아간다.

이것은 표리(表裏)에 병이 없는 것이니, 매우 길한 징조이다.

발진이 예정대로 일어나는 것은 적절함을 귀하게 여기며, 너무 늦거나 너무 갑작스러우면 모두 흉하게 된다. 누가 갑작스러운 발진 또한 갑자기 함몰된다는 것을 알겠는가? 발진이 늦어지면 독이 다시 막힌다.

창자가 발적할 때는 오직 고르게 나오는 것을 기한으로 삼아야 하며, 정해진 날수를 고집하지 말아야 한다.

창자가 점차 나오고 또한 점차 발적하는 것을 적중(適中)이라고 한다.

만약 한꺼번에 몰려 나와 곧 피부가 허종하고 한꺼번에 발적하는 경우는 이는 표기(表氣)가 허약하여 주모기(主母氣)가 무너져 나오는 것이며, 표가 허약하여 수렴하지 못하므로 반드시 가려움과 함몰이 생기거나 혹은 궤란이 발생하니 급히 표(表)를 구해야 하며, 십선산(十宣散)에 무가산(無價散), 활혈산(活血散)을 조합하고 소독음(消毒飲)을 합하여 번갈아 복용하게 한다.

만약 이미 다 나왔는데도 마땅히 발적해야 함에도 발적하지 않거나, 혹은 발적이 철저하지 않은 경우는 이는 리기(裏氣)가 허약하여 독기가 잠복해 있고 막혀서 나오지 못하는 것이므로 반드시 번조(煩燥), 복만(腹滿), 천촉(喘促)이 더해지거나 혹은 후에 옹독(癰毒)이 되니 급히 리(裏)를 구해야 하며, 십전대보탕(十全大補湯)에 균기산(勻氣散)이나 참령백출산(參苓白朮散)을 합하고 무가산(無價散)을 조합하여 복용하게 한다.

마진이 이제 이미 고르게 나왔으니, 형상의 중하고 가벼움을 알 수 있다.

탕액을 써서 기이한 적중을 구하지 말라, 치료가 방에 어긋나지 않으면 거울처럼 밝다.

병이 가볍다 무겁다 하는 전환 사이에, 사람의 힘이 하늘을 이기지 못한다고 말하지 마라. 어리석은 사람들이 많이 알지 못해 헛되이 운수만 이야기하며 앞의 잘못을 덮으려 하니 참으로 우습다.

마마가 돋아날 때 모양과 색을 분별해야 하니, 사람의 몸에는 오직 기와 혈이 있을 뿐이다.

허실과 한열을 여기서 구해야 하니, 자세히 살펴 보하고 사하는 법을 행하라.

마마의 형태가 길고 크며 색이 껄끄러운 것은, 이는 기는 이르렀으나 혈이 영양하지 못한 것이니, 마땅히 사물탕에 인삼, 맥문동을 더하여 쓴다.

색이 붉고 윤택하며 형태가 평평하고 함몰된 것은, 이는 혈은 이르렀으나 기가 충실하지 못한 것이니, 마땅히 사군자탕에 황기, 육계, 천궁을 더하여 쓴다.

형태가 평평하고 함몰되었으며 색이 시들고 마른 것은, 이는 기와 혈이 모두 부족한 것이니, 마땅히 십전대보탕에 무가산을 합하여 주치한다.

색이 잿빛 흰 것은 기허이니, 사군자탕에 황기, 당귀, 육계를 더한다.

색이 붉고 자주색인 것은 혈열이니, 사물탕에 홍화, 지골피, 모란피를 더한다.

발진이 늦게 일어나고 정수리가 평평하며, 색깔이 대부분 회백색이면 기허로 논한다.

자주색이나 붉은색은 혈열이므로 청해해야 하고, 시들고 마른 것은 부족에서 기인한다고 말한다.

모든 두창이 발현이 늦고 정체되며, 꼭대기가 평평하고 색이 잿빛 흰 것은 기허(氣虛)이다.

그 사람이 평소에 식사량이 적고 비위(脾胃)가 부족하면, 인삼백출산에서 갈근을 빼고 관계를 더하며, 십전대보탕에서 지황을 빼고 목향을 더한 것이 주치한다.

만약 일찍이 토사(吐瀉)가 있어 기약(氣弱)을 초래한 경우는 사군자탕에 익황산을 합한 것이 주치한다.

설사가 그치지 않는 자는 사군자탕으로 육두구환을 삼키고, 심한 자는 진씨목향산이 주치한다.

만약 붉고 자줏빛이며 열이 나고 붓는 것은 혈열(血熱)이니, 사물탕에 소독음을 합하고 홍화를 더하며, 외용으로는 연지(胭脂)를 바르는 법으로 해독한다.

마르고 시든 것은 혈허(血虛)이니, 사물탕에 인삼, 맥문동, 지골피를 더하고, 외용으로는 연지 바르는 법과 물탕 목욕법을 쓴다.

두창이 발적할 때 뿌리와 자리를 살펴보니, 붉고 활발하며 충실하고 비대하여 혈기가 조화롭다.

만약 건조하고 꺼칠하며 푸르고 자주색이 어둡다면, 급히 혈을 기르기를 마땅히 하여 지체하지 말라.

발진이 일어날 때, 비록 발진이 일어나더라도 건조하고 수분이 없어 윤택하지 못한 것을 '불비택'이라 하고, 푸르고 보랏빛을 띠며 어두운 것을 '불홍활'이라 한다. 그것이 변하여 검게 함몰되면 이는 혈허(血虛)이다.

사물탕에 인삼, 맥동, 자초, 홍화를 더하여 사이사이 복용하게 하고, 무가산을 조복하거나 탈명단을 삼키게 하며, 외용으로 연지를 바르는 법을 쓴다.

점점 길어지고 뾰족하고 둥글며 두껍고 단단하며, 그 모양은 빛나고 건강하며 색깔은 붉고 선명하다.

기가 충만하고 혈이 왕성하여 결핍이 없으나, 평평하게 함몰되거나 뜨고 들떠 있으면 기가 완전하지 않다.

발진이 나기 시작할 때, 비록 붉고 생기가 있더라도 정상이 평평하고 가운데가 함몰되어 뾰족하거나 둥글게 되지 않으며, 색이 연하고 피부가 얇아 단단하고 두껍지 못하면, 이는 변하여 가려움과 함몰이 되거나, 매복되고 막혀서 막히게 되는데, 이는 기가 허약한 것이다. 사군자탕에 균기산을 합하고 황기와 관계를 더하거나, 인삼백출산에 황기, 관계, 방풍을 더하거나, 조원탕에 관계, 방풍, 백지, 형개수를 더하고, 십전대보탕에서 지황을 빼고 방풍과 백지를 더하거나, 십선산을 모두 선택하여 사용할 수 있다.

만약 부스럼의 피부가 얇고 색이 예쁘고 연하며 축축하게 젖은 듯하면, 이는 기가 혈을 이기지 못하는 것이니, 기를 보하고 혈을 서늘하게 해야 한다. 사군자탕과 사물탕에서 천궁과 지황을 빼고 황기, 관계, 방풍, 형개를 더한다.

만약 부풀어 오른 주머니처럼 헛되이 일어나 껍질 속에 물이 없는 것은, 이는 기가 혈에 의지하지 않고 혈이 기에 붙지 않는 것이니, 그 변증이 가려움과 함몰이 되거나, 옹종이 된다. 십전대보탕에서 백출을 빼고 대력자, 연교, 방풍, 태운 사람 똥을 더한다.

사방은 부풀어 오르고 가운데는 함몰되었으며, 위기가 허하여 발산되지 못한다. 겉은 희고 중심은 검은 점이 생기니, 이를 귀두라 하며 급히 공격해야 한다.

痘瘡（마마）의 사방 가장자리가 부풀어 오르고 가운데가 평평하게 들어간 경우, 여기에는 두 가지 종류가 있다.

피가 물로 변하여 사방 가장자리는 높이 솟고 가운데는 약간 낮게 들어간 것을 속칭 수유두(茱萸痘)라 하는데, 이는 중기(中氣)가 부족하여 발진이 충분히 투철하지 못하기 때문이다.

음식을 잘 먹는 자는 농장(養漿) 시기가 되면 모두 충만해져서 올라오게 된다.

음식을 잘 먹지 못하는 자는 중기를 도와야 하며, 인삼백출산(人蔘白朮散)이 주치이다.

또 사방 가장자리는 부풀어 오르나 가운데가 함몰되어 물이 없고 마치 죽은 살과 같으며 그 모양이 돈과 같은 것은 급히 공격해야 하며, 만약 점차 검은 점으로 변하기를 기다리면 치료할 수 없게 되는데, 이를 귀두(鬼痘)라 한다. 사군자탕(四君子湯)과 구미순기산(九味順氣散)을 합방하고 소인시(燒人屎)를 더하거나, 자초음(紫草飲)이나 자초음자(紫草飲子)를 연이어 복용하게 하며, 외용으로 연지도법(胭脂塗法)을 쓴다.

중심이 볼록 솟고 네 가장자리는 평평하며, 겉은 검고 속은 붉은 경우를 한 가지 예로 논한다.

이는 표사가 많이 막혀 있으니, 사기를 소통시키고 표를 발산하여 조화롭게 해야 한다.

창독이 발진하여, 중심이 볼록 솟고 사방이 마르고 편평하며 물이 없는 경우, 혹은 속은 붉고 겉은 검은 경우는, 이는 평소에 풍한을 감수하여 피부가 굳고 뻣뻣해져서 독이 막혀 흩어지지 못한 것이므로, 계지갈근탕과 십선산을 써서 표사(表邪)를 흩뜨리고, 외용으로 수양탕으로 목욕시키는 것이 좋다.

발진이 날 때 깔끔하게 나는 것이 가장 칭찬할 만하나, 서너 개가 서로 붙으면 좋지 않다.

만약 흐릿하게 한 덩어리가 되면, 가려움증이 다시 더해지는 것을 방지해야 한다.

만약 마진(痘)이 서로 이어져 퍼지고, 피부가 붓고 살이 뜨며, 혹은 본래 마진의 주변에 작은 마진이 돌아나와 뭉쳐서 점점 커져 한 덩어리가 되면, 이 증후는 가장 중하니, 마땅히 쾌반탕(快斑湯)과 소독음(消毒飲)에 소인시(燒人屎, 사람 똥을 구운 것)를 더하여 복용하게 하고, 더욱이 접촉을 막기 위해 금기를 지켜야 한다.

이로부터 항상 대변이 단단하기를 마땅히 해야 하며, 평소처럼 조화롭고 윤택하면 더욱 맑고 편안하다. 탕제를 가볍게 시험 사용하지 말라. 치우친 열이나 치우친 한이 변하여 생기기 때문이다.

두창이 발생한 이후에는 대변이 항상 단단해야 하며, 음식을 먹지 못하는 사람은 그대로 두어 배변하게 하고, 묵은 곡기의 기운에 의지하여 양생하다가, 4~5일 후에는 농이 녹고 독이 사라지므로 해리(解利)하는 약을 쓸 수 있다.

음식을 먹을 수 있는 사람은 사흘 후에도 통하지 않고, 배가 부르지 않으며, 뒤가 급하고 무겁지 않으면 또한 공격할 필요 없이, 담도법(膽導法)을 써서 유도할 수 있다.

통하지 않으면 당귀환(當歸丸)으로 약간 윤활하게 하여 통하게 하고, 기도의 승강(升降)이 막히는 폐단이 없게 하며, 함부로 하제(下劑)를 써서는 안 된다.

그 사람이 음식을 잘 먹어 본래 비기가 강하므로, 대변이 비록 묽어도 문제되지 않는다.

절대로 탕제나 환제로 지나치게 보하지 말라, 도리어 속에 열을 더하여 남은 재앙을 만든다.

갑자기 심한 설사가 나는 것이 놀라울 만하나, 독이 대장에 들어간 것에도 원인이 있다. 내부가 허해져서 함몰이 생길 때까지 기다리지 말고, 좋은 의사는 병을 치료할 때 미리 대처하는 것을 귀하게 여긴다.

발진이 일어날 때 갑자기 설사가 나면 급히 멈추게 해야 하니, 위장이 허해져 진기가 빠질까 염려되기 때문이다.

반드시 냉열과 허실을 분별해야 한다. 만약 설사하고 손발이 차며 얼굴색이 청백하고 피부 발진이 붉게 퍼지지 않는 것은 냉증이니, 이중탕과 두구환, 익황산을 쓰고 심하면 진씨 목향산, 이공산도 모두 사용할 수 있다.

설사하는 것이 누렇고 시큼한 냄새가 나며 갈증이 있고 손바닥과 가슴이 뜨거우며 얼굴이 붉고 피부 발진이 붉게 퍼져 불그스름하게 발진하는 것은 열증이니, 황금탕과 오령산이 주치한다.

비위가 나약하고 정신이 흐릿하며 먹지 않는 것은 허이니, 온양해야 하며 익황산을 쓴다.

몸에 열이 있고 속이 더부룩하며 갈증이 나고 먹지 않는 것은 실이니, 청리해야 하며 오령산을 쓴다.

그 사람이 혹 장기가 스스로 빠지거나 혹은 한약을 복용하여 창독이 대장으로 함입되어 설사가 콩물 같거나, 농혈변을 보거나, 검은 즙을 배설하며 입 안에서 냄새가 나고 입술이 마르며 눈을 감고 배가 부른 것이 더해지면 반드시 죽는 증이다.

발진이 일어날 때 항상 손발을 살피고, 발진이 잘 나오지 않으면 자주 뒤집힌다.

이는 비위가 약한 데서 원인을 찾아야 하고, 또한 지체되어 옹독이 생길까 두렵다.

두창이 발돋움할 때 비위가 본래 약한 사람은 손발의 두창이 자주 제대로 발현되지 않으니, 비위를 보하는 것을 위주로 하여 쾌반월비탕을 쓴다.

만약 발현시키지 못하면, 그 후에 손발에 반드시 옹독이 생긴다.

또 손발의 두창이 물집을 많이 발생시키는 것은 이는 간이 비를 침범한 것이니, 먼저 간을 사하되 강활탕에 시호를 더하고, 뒤에 비를 보하되 인삼백출산에서 갈근을 빼고 계지를 더한다.

만약 나타났다가 다시 숨고, 돋았다가 다시 꺼지며, 색깔이 자흑색인 것은 이는 신장이 비를 침범한 것이니, 치료할 수 없다.

頭面斑瘡은 모두 陽에 속하니, 올라가고 나고 뜨고 자라는 것의 종류가 서로 들어맞는다.

약간 조금씩 부으며 瘡이 붉고 윤택하면, 갑자기 부으며 瘡이 평평해짐을 예방할 수 있다.

頭面瘡疹이 서로 붙어 이어져 번지고 흐릿하게 덩어리를 이루었으면 반드시 붉고 활발하며 윤택해야 하는데, 쾌반탕과 소독음을 합쳐서 마시게 하거나, 소독화반탕으로 그 독을 풀어야 한다.

또 감길탕에 우방자를 더하여 번갈아 주어, 인후를 이롭게 하고 흉격을 넓혀서 음식이 막히지 않게 한다.

또 신응고로 눈을 보호한다.

만약 회백색이나 청황색이고 건조하며 창면이 피부 위로 솟은 것은 모두 사증이다.

무릇 두창이 장차 발하려 할 때 머리와 얼굴이 미리 붓는 것은, 이때 유행하는 역려의 기운인데 이름하여 대두온이라 하며, 그 독이 가장 심하므로 급히 강활구고탕을 써서 풀어야 한다.

발병 초기에 물집이 아직 생기지 않았는데, 입술과 입 주변의 발진이 일찍이 타들어가 누렇게 된다.

이와 같은 나쁜 증상을 아무도 알지 못하다가, 회복될 때가 되어서야 재앙이 된다.

입술은 비(脾)의 외부 징후이며, 사람은 비위(脾胃)를 근본으로 삼아 상하게 해서는 안 된다.

첫 열이 나는데 입술이 타서 갈라지면, 이는 독이 비에서 발현한 것이므로, 마땅히 해독해야 하니, 사황산(瀉黃散)을 쓴다.

조기에 치료하지 않으면, 두진(痘疹)이 입술에 떼 지어 나며, 발기(起發)할 즈음 그 헌데가 먼저 익으며, 안에 황장(黃漿)이 들어 있는데, 이는 악한 징후이다.

모든 두진이 농장(膿漿)이 될 때쯤 이 헌데가 이미 딱지가 지고, 입술이 터져 벗겨지며, 점차 음식을 토하고 물을 삼키지 못하며, 혼미하게 자다가 죽는 것이다.

발병하여 창두에 백장이 끼면, 어느 부위든 상서롭지 않다. 함부로 국수의 신통력을 자랑하며, 헛되이 검증된 처방이라 떠들기만 한다.

종기가 발생하여 처음부터 흰 고름을 띠는 것은, 어느 부위든 좋은 징조가 아니며, 입술뿐만이 아니다.

형체가 아직 정해지지 않았는데 먼저 물이 고이고, 발달하기 시작할 때부터 이미 고름이 맺혀 있다.

膿水가 아직 이루어지지 않았는데 급히 마르려 하니, 이러한 증상을 견디지 못하여 목숨이 마침내 끝난다.

가장 좋아하는 것은 뾰족하고 둥글게 하나하나 된 것이고, 오직 미워하는 것은 단단하여 뭉쳐 있는 것이다. 혹도 아니고 멍울도 아니고 종기도 아닌, 괴이한 일이 사람으로 하여금 몇 번이나 탄식하게 한다.

무릇 두창(痘瘡)의 알갱이가 모여서 뿌리 자리가 단단한 것은 기혈(氣血)이 응체(凝滯)되고 근육(肌肉)이 패괴(敗壞)되며 독기(毒氣)가 울적(鬱積)된 것이니, 역두(逆痘)이다.

류(瘤)는 단류(丹瘤)인데, 혹처럼 붉고 아프지 않다.

핵(核)은 결핵(結核)인데, 핵처럼 단단하고 움직이지 않는다.

옹(癰)은 옹저(癰疽)인데, 옹처럼 부어서 터지지 않는다.

이는 영혈(榮血)이 흐르지 못하는 병으로, 열에 아홉은 살지 못하고, 사오일을 넘기지 못하고 반드시 가렵고 답답하며 어지러워져서 죽는다.

발병한 것은 마치 뜨거운 물이나 불에 데인 상처와 같고, 서로 달라붙어 물집이 생기며 물이 흥건하다.

피부가 헐어 문드러져 진기가 흩어지고, 학이 울고 원숭이가 우는 듯하다가 북망산에 이르게 된다.

대체로痘瘡(두창)이 처음 나올 때 가늘고 빽빽하며 흐릿하여 알갱이가 이루어지지 않다가, 起發(기발)할 때에 이르러서는 모두 큰 물집이 되어 맑은 물이 괴어 있는데, 이는 衛氣(위기)가 수렴되지 못하는 병증으로 逆痘(역두)이다. 이내 이삼 일을 넘기지 못하고 피부가 벗겨지고 살이 마르며 번민하고 혼란하여 죽는다.

이상의 두 증후는 반드시 出現(출현)과 起發(기발)할 때에 살펴보아야 하며, 만약 成膿(성농)에 이르면 미치지 못한다.

일제히 발진하여 주석 면처럼 되고, 피부가 부어오르며 얼굴 모양이 변한다.

그 사람이 잘 먹으면 좋고, 식사량이 줄면 기허(氣虛)로凶하다고 판단한다.

두창이 돋아날 때, 더 이상 낱알 모양이 없고 흐릿하게 서로 이어져 붉고 활발하지 않으며 회백색을 띠고 얼굴이 붓기를 마치 양철 전병 모양과 같으니, 이것은 악한 증후이다.

음식을 잘 먹는 사람은 길하고, 음식을 먹지 못하는 사람은 흉하다.

열에는 크고 작음이 있어 치료가 같지 않으며, 옛 사람들은 비유를 취하여 마치 찜통과 같다고 하였다. 사기가 깊고 얕음이 나뉨을 알지 못하고, 함부로 치료한다면 어찌 알맞음을 얻을 수 있겠는가?

발작할 때 통증과 가려움은 무엇이 원인인가? 통증은 실증이고 가려움은 허증임은 이치가 저절로 밝다. 대체로 통증이 있는 것은 결국 대부분 길하나, 여러 가려움은 일찍이 하나도 길함이 없다고 한다.

두창이 돋아날 때 아픈 경우는 두 가지이다. 하나는 독사(毒邪)가 나오려 하여 기혈이 따라서 근육이 긴박(緊迫)하여 아픈 것이니, 구미순기산에 활혈산을 합하여 주치한다. 하나는 피부가 두껍고 살이 촘촘하여 외한(外寒)과 서로 부딪쳐 아픈 것이니, 계지갈근탕으로 주치한다.

몸이 가려운 경우도 두 가지 증이 있다. 하나는 기혈이 부족하여 그 가려움이 허(虛)에서 오는 것이니, 십전대보탕으로 주치한다. 하나는 담백한 음식을 먹지 못하여 가려움이 발생하는 것이니, 선태고(蟬蛻膏)로 주치한다.

무릇 두창이 가려운 것은 깊이 걱정할 만하다.

배가 부르는 증후는 가장 좋지 않으니, 마마에 이런 증상이 있으면 탄식하며 슬퍼할 만하다. 기가 조화로우면 저절로 번민과 창만함이 없지만, 독기가 막혀 머무르면 형세가 점차 심해진다.

두창이 발기하여 복창이 있는 경우에는 두 가지 증상이 있다:

첫째는 음양이 조화롭지 못한 것이다. 무릇 두창이 한창 발기할 때는 열독이 한창 성하므로 반드시 번갈이 생기니, 마땅히 갈근해독탕, 인삼맥문산, 인삼백출산 등의 약을 써야 한다.

이 이치를 알지 못하여, 혹은 냉수를 많이 마시거나, 혹은 잘못하여 양약을 쓰면, 열이 냉에 의해 자극되어 나가려 해도 나가지 못하고, 냉과 열이 서로 부딪쳐 독이 발월되지 못하므로 복창이 생기게 한다.

또한 냉에 상한 자는 반드시 식욕이 없고, 대소변이 잘 나오며, 복중이 허명하는데, 이는 냉에 상하여 음양의 기가 조화롭지 못한 것이다. 급히 온중약으로 냉기를 소축해야 하니, 냉기가 흩어지면 복창이 저절로 사라진다. 익황산에서 감초를 빼고 생강으로 법제한 후박을 더한다.

심한 자는 기천과 발궐이 있고, 두창이 희고 혈색이 없어, 대부분 구하지 못하게 된다. 진씨목향산이 성방이다.

어리석은 자는 도리어 준하하는 약을 써서 더욱 곤란하게 하여 죽게 만든다.

둘째는 독기가 함복하여 리로 들어간 경우로, 반드시 다른 증상이 섞여 있으니, 혹은 번조 대갈하거나, 혹은 대소변이 막히거나, 혹은 울고 그치지 않는다. 다만 온평하고 해독하며 기를 빠르게 하는 약을 써야 하니, 자초음자가 주치한다.

만약 복창하면서 눈을 감고, 입 안에서 썩은 고기 냄새가 나면, 그 증상은 크게 나쁘다.

다 나온 뒤에야 막 발진할 시기인데, 그 가운데 마르고 검은 것이 합당치 않아 의심을 낳는다.

이것은 검은 함몰이니 가벼이 보지 말라, 점차 변하여 더 많아지면 어찌할 수 없다.

陷伏의 나쁜 증후는 예로부터 전해져 오는데, 변하여 검어지는 데 여러 가지가 있음을 누가 알겠는가?

두진은 가벼이 이를 보지 말아야 하니, 헛되이 오색대환단을 자랑할 뿐이다.

瘡痘從體內不出來稱為伏，從體表又陷入體內稱為陷。

瘡痘出現黑陷，應當區分為四種證候：

一是感受風寒，肌膚孔竅閉塞，血液凝滯而不運行，必然身體疼痛、四肢輕微厥冷，斑點不增長，或變成黑色，或變成青紫色癮疹，這是倒伏，適宜溫暖肌膚以發散，用桂枝葛根湯加麻黃、蟬蛻，或用紫草飲合奪命丹，外用胡荽酒噴灑，水楊湯洗浴，必須使溫熱散寒邪，然後熱氣重新運行，那麼斑點自然消退。

二是毒氣太盛，內外熏灼，毒氣潛伏進入體內，必然心中煩亂、狂躁，氣喘胡言亂語，如同見到鬼神，大小便祕結，口渴而腹脹，這是倒陷伏。

病邪輕的，適宜利小便解毒，用連翹湯、通關散；嚴重的用百祥丸、牛李膏來瀉膀胱的毒，讓陽氣重新回到脾胃，溫暖服用。

身體溫暖想喝水的可以治，這是脾強勝腎，陷下的應當再出來。

如果加上寒戰、身體出冷汗、耳和臀部反而發熱的，會死亡。

然而百祥丸太峻猛，現在用宣風散、三乙承氣湯、棗變百祥丸代替，外用清水楊湯洗浴。

三是內虛而不能使陽氣輔助營衛的，發出後又隱沒，斑點白色或黑色，這個人必然不能哺乳進食，大便自利，或嘔吐或厥冷，這是胃虛而不發出，稱為陷伏，適宜用溫中藥物，使胃溫暖，營衛重新運行就會自行發出，適宜用調元湯加丁香、官桂，理中湯加黃芪、官桂，嚴重的則陳氏木香散、異功散都可以用，外用胡荽酒噴灑？

或者因誤用攻下之後，毒氣進入體內而黑陷的，則適宜溫養而從體表發出，先用理中湯溫養體內，再用桂枝葛根湯疏解體表。

如果不發出，再加麻黃。

넷째, 방실 등의 잡되고 더러운 나쁜 기운에 부딪혀 검게 함몰된 경우에는, 훈증하여 해소해야 하니, 안으로는 자초음자를 복용하고, 밖으로는 고수술을 뿌리며, 또 인진 훈법을 사용한다.

두정의 치료법 또한 여러 방법이 있으나, 중요한 것은 소통시켜 해산시키는 것이 좋다. 독사가 항상 함복되도록 하지 말고, 권도를 행할 곳에 상례에 얽매이지 말라.

사람들이 검은疮을 두창(痘瘡)의 정기(疔)라 하여, 또 귀두(鬼痘)라고 부르는 것은 매우 싫어하고 두려워하는 말이다. 이는 독기가 막혀서 생긴 것이다.

만약 대소변이 막히고 배가 부르며 번조(煩躁)한 경우에는 설사시키는 법으로 치료한다.

다만 소변만 막힌 경우에는 소변을 잘 통하게 하고 독을 풀어준다.

저절로 설사하는 경우에는 고름과 피를 설사하는 것이 순조로운 것이고, 물과 곡식이 섞여 나오는 것은 역행하는 것이다. 이는 독이 비록 배 속으로 들어갔지만 모두 설사로 배출되기 때문이다.

혼미하여 깨어나지 않는 경우에는 용뇌고(龍腦膏)를 써서 심중(心中)의 사기를 제거하고, 말라서 검게 일어나지 않는 경우에는 속으로 무가산(無價散)을 써서 속에 있는 사기를 풀어주거나, 밖으로 수양탕(水楊湯), 사성산(四聖散), 연지(胭脂)를 바르는 방법을 써서 표(表)를 풀어 사기가 나오게 하는 것이 모두 좋은 방법이다.

여러 번 수포가 발생하면 대부분 흉악하고, 원래 있던 창상 흉터를 잘못 인식하지 말라.

두진이 무리지어 모여 근육이 패하고, 색이 많이 청자색이면 약을 발라야 한다.

두창(痘瘡)에 수포(水皰)가 발생하는 것은 또한 흑함(黑陷)과 서로 비슷하여, 밖으로 나오거나 안으로 들어가는 것은 비록 다르지만, 독기(毒氣)가 막혀서 쌓이는 것은 한가지이다.

혹은 수포(水皰)가 생기고, 혹은 혈포(血皰)가 생기며, 혹은 붉거나 자주색이거나 검은데, 다만 이 증상을 보면 열에 하나도 살지 못한다.

그러나 또한 비슷하지만 다른 것이 있으니, 분별하지 않을 수 없다.

그 사람의 몸에 본래 헌데가 있거나, 혹은 상처가 아직 낫지 않았거나, 혹은 비록 나았더라도 흉터가 아직 여린데, 한 번 두창이 나오면 흉터의 사방에 두창이 반드시 떼지어 모이니, 사물이 같은 종류를 따르는 이치이다.

발생한 후에 반드시 수포가 되는 것은, 피부와 살이 썩어 문드러져 기색이 먼저 변하므로, 온전한 피부와는 구별되어야 한다.

이를 치료하는 자는 먼저 침으로 찔러 터뜨리고, 나쁜 피를 빨아낸 후에, 연지(胭脂)를 바르는 방법으로 백화고(百花膏)를 합하여 붙인다.

이 헌데는 또 쉽게 가려워지므로, 발진(發疹)한 후에 항상 인진(茵陳)으로 훈증하는 방법으로 훈증하여, 손톱으로 상하게 하지 말아야 한다.

만약 긁히면, 반복해서 곪아 문드러져 오래 낫지 않고, 감식(疳蝕) 나쁜 헌데로 변하여 치료하지 못하게 되는 경우가 많다.

종기가 많고 평평하게 함몰되어 발진이 충분히 나오지 않았으며, 이미 시간이 지나서 번조(煩躁)함이 더해졌다.

울고 신음하는 소리를 듣기 어려우며, 어찌 섬망(譫妄)에 또 미친 듯이 고함지르는 것을 견디겠는가!

두창이 일어나고 발현하려 할 때, 무더기로 솟아 뾰족하고 둥글며 광택이 있고 크고 윤택한 것이 상등이다.

뿌리가 옆으로 펴지고 피부가 부풀어 물이 차오른 것은 다음이다.

정수리 피부가 오르지 않고 뿌리가 열리지 않으며, 아직 처음 나온 형태 그대로이고 새로 생긴 물(수포)이 보이지 않는 것을 일컬어 나고 발현하는 것이 투철하지 않다고 한다.

증후를 살펴보아, 기가 본래 실한 자는 반드시 풍한(風寒)을 감수했을 것이니, 계지갈근탕(桂枝葛根湯)에 탈명단(奪命丹)을 합하여 발산시킨다.

기가 본래 허하면 반드시 음식을 먹지 못하거나 토하거나 설사하니, 인삼백출산(人蔘白朮散)에 탈명단을 합하여 중기(中氣)를 보하고 표사(表邪)를 발산한다.

함복(陷伏)이 되려 하는 경우에는 앞의 네 가지 법에 따라 치료한다.

만약 때와 날이 이미 많았는데도 발현이 아직 투철하지 않거나, 혹은 번조(煩躁)하고 불안한 자는 이는 독열(毒熱)이 속에 있고 심장이 열을 싫어하는 것이니, 도적산(導赤散)으로 우황청심환(牛黃清心丸)을 복용시켜 열독을 해산시키고 심화(心火)를 도인(導引)하는 것이다.

혹은 울고 보채는 이는, 무릇 사람의 오장이 평화로우면 신(神)이 안정되는데, 지금 오장에 독이 쌓이고 안팎으로 쪄서 울결되니 신(神)이 편안하지 못한 것이니, 도적산으로 안신환(安神丸)과 통관산(通關散)을 복용시켜 울열(鬱熱)을 해산시키고 정신이 맑고 쾌적하게 하는 것이다.

만약 헛소리를 하고 망녕되어 보고 듣는 것이 있으며 때때로 미친 듯이 외치는 자는 이 오장의 열독이 쌓이고 축적되어 양기(陽氣)만 혼자 성하고 음기(陰氣)가 없어 조화시키지 못하는 것이니, 퇴화회생단(退火回生丹)을 쓴다.

대변이 굳어 통하지 않으면 당귀환(當歸丸)으로 약간 설사시키고, 다시 담도법(膽導法)을 행하여 머무르고 막힘이 없게 하여 쉽게 잘 통하게 한다; 심하면 방풍통성산(防風通聖散)으로 주치한다.

만약 혼미하여 사람을 알아보지 못하고 배가 부르며 숨을 헐떡이고 고함치는 것은 죽는 증후이다.

발열이 며칠째 경과되었는가, 항상 번조하여 멈추지 않네.

미친 듯하고 대변이 검으면 어혈을 알겠고, 그렇지 않으면 다시 조사(燥屎)로 논하네.

모든 마마가 나오지 않거나, 펴지지 않거나, 딱지가 일정하지 않고, 번조가 있는 경우는, 여기에 두 가지 증이 있다:

얼굴이 누렇고, 대변이 검으며, 번조하고 숨이 차고 갈증이 있으며, 혹은 미친 듯하거나 잘 잊어버리고, 배가 부르거나 아픈 경우, 이는 어혈이 안에 있는 것으로, 마땅히 당귀환 또는 사순청량음을 쓰고, 도홍인, 주홍화를 더하며; 심한 경우 도인승기탕이 주가 된다.

만약 변혈과 검은 대변을 보면서도 잠에서 깨지 못하는 경우, 심장은 피의 주인이므로 잠에서 깨지 못하면 심장의 신이 혼미해진 것이니, 원삼지황탕에 목통, 맥문동을 더한다.

만약 얼굴 누렇고 검은 대변, 미친 듯하고 잘 잊어버리는 증이 없고, 단지 대소변이 통하지 않고 번조하고 배가 부른 경우는, 이는 조屎가 있는 것으로, 이는 진짜 광증 섬망이며, 삼황환, 사순청량음, 삼을승기탕, 당귀환, 담도법을 쓴다.

입에서 나는 냄새가 사람을 찌르고, 음식을 먹기도 어렵고 목소리도 나오지 않는다.

춤추며 이를 악물고 답답하며 혼란스럽고, 몸이 차고 구토와 설사가 있어 모두 죽음으로 귀결된다.

이상의 모든 증상은 모두 치료할 수 없다.

두창이 발병하여 붓는 것은 기이한 일이며, 얼굴과 머리가 먼저 붓는 것은 또한 마땅하지 않다.

오장의 정화가 이로부터 흩어져, 진인(真人)이 홀로 채봉(綵鳳)을 타고 돌아간다.

발병하여 생사를 판별하는 비결

한꺼번에 발진이 나올 때, 뿌리 부분이 너무 붉고 머리와 얼굴의 피부와 살이 붉게 부어오르며, 마치 박과 같은 모양인 자는 7일 후에 죽으니, 치료하지 말라.

한꺼번에 발병할 때, 온몸의 두두 정상이 모두 검고, 그 가운데 바늘구멍 같은 자흑색 눈이 있는 자는 3일 후에 죽으니, 치료하지 말라.

한꺼번에 발병할 때, 두 뺨이 헛되이 부어 덩어리가 되고, 어깨·뼈·허리·볼기 모두 딱딱한 덩어리가 있는 자는 닷새 만에 죽으니, 치료하지 말라.

처음 발병할 때, 마마가 검게 변하고, 마치 소라처럼 마르며, 온몸으로 번져 모두 마르고 검게 되는 경우, 7일 후에 죽으니, 치료하지 말라.

같이 발병할 때, 먼저 두창 형태가 나타나고 점차 사라지는 경우는 3일 안에 죽으니 치료하지 말라.