古今图书集成医部全录卷四百六十四

고금도서집성 의부전록 권 464

두진문

가전두진심법 【 명나라?만전】

두진 증상이 상한과 비슷하다

상한의 사기는 표에서 리로 들어간다, 처음 삼일은 표에 있어서 땀을 내어 흩어질 수 있고, 뒤 삼일은 리에 있어서 설사시켜 풀릴 수 있다.

창진의 사기는 리에서 표에 이른다, 본래 상한과 다르지만, 선현들이 그것이 비슷하다고 말한 것은, 아마도 사람들이 증후를 살피지 못하여 상한으로 오인하여 땀내기와 설사시키기를 잃을까 두려워서이다.

상한과 비슷할 뿐만 아니라, 내상 발열도 비슷하다.

무릇 외감의 열은 열이 표에 있고, 내상의 열은 열이 리에 있고, 창진은 표와 리가 모두 열이 있다.

외감이면 땀을 내어, 땀을 얻으면 열이 저절로 평온해지고, 내상이면 설사시켜, 물건이 가면 열도 가고, 창진은 함부로 땀내기와 설사시키기를 하지 말아야 하며, 비록 땀내기와 설사시키기를 해도 열이 적게 줄지 않는다.

그러나 세 가지 발열이 비록 같아도 증후도 저절로 구별된다.

외감 발열은 얼굴이 붉고 풍한을 싫어하며, 머리가 아프고 몸이 무겁고, 허리가 무겁고 하품하며, 번민하고 졸며, 재채기하고 숨차고 기침하며, 놀라고 두근거린다.

내상 발열은 얼굴이 누르스름하고 붉으며, 음식을 싫어하고, 배가 아프고, 졸며, 번조하면 손발이 뜨겁고, 토하고 설사하면 손발이 차다.

창진 발열은 뺨이 붉고 졸며, 하품하고 재채기하며, 기침하고 토하고 설사하며, 몸이 무겁고 허리가 아프고, 번민하고 번조하며, 놀라고 망령되며, 귀가 차고 다리가 차며, 손발이 때때로 차고, 열이 갑자기 나왔다가 갑자기 물러난다.

만약 창진이 크게 유행하는 때를 만나면, 내상과 외감을 묻지 말고, 다만 발열이 물러나지 않으면 모두 창진으로 여긴다.

오직 외감을 겸한 자는 발산을 겸하여 치료하고, 내상을 겸한 자는 소도를 겸하여 치료하며, 내외의 원인이 없는 자는 오직 창진에 따라 치료한다.

처음과 끝에는 땀을 내거나 설사시키는 방법을 써서는 안 된다.

지금의 천연두를 치료하는 자들은 말하기를, 처음부터 끝까지 땀을 내거나 설사시켜서는 안 된다고 한다.

듣는 자들이 이에 동의하며 말하기를, 천연두는 따뜻하게 보해야 하며, 땀을 내거나 설사시켜서는 안 된다고 한다.

이는 또한 보하는 것을 좋아하고 공격하는 것을 싫어하는 남은 폐단이다.

그러나 알지 못하는 것은 천연두와 발진의 법이 해독보다 더 중요한 것이 없으며, 공격하거나 보하거나 해서 반드시 독기를 해소하게 해야 한다는 것이다.

만약 그 기혈이 조화롭고 원활하며, 영위가 유통되고, 표리에 사기가 없어, 그 발진이 다 나오고, 그 발병이 투명하며, 그 수렴이 제때에 이루어진다면, 땀을 내거나 설사시킬 뿐만 아니라, 따뜻하게 보하는 것도 써서는 안 된다.

만약 외감으로 풍한을 받아, 피부가 수축되고, 추리가 막혀, 창진이 잘 나오지 않는다면, 이때는 땀을 내어, 음양을 조화롭게 하고, 영위가 통하게 해서 창진이 쉽게 나오게 하며, 독이 해소되게 해야 한다.

만약 땀을 내지 않는다면, 독이 나갈 길이 없어, 내부에 잠복해 남아, 문을 닫고 적을 남겨두는 화를 면치 못할 것이다.

만약 큰 열이 가시지 않고, 번갈이 더해지며, 헛소리와 혼미가 깊어지고, 대소변이 막힌다면, 이는 독이 장위 사이에 쌓여, 곡기와 함께 있으니, 급히 설사시켜, 장부를 소통하게 하고, 오래된 찌꺼기를 씻어내야 한다.

만약 설사시키지 않는다면, 장부에 찌꺼기와 독이 쌓여, 그 속에서 고통을 받으니, 어찌 호랑이를 길러 후환을 남기는 후회가 없겠는가?

그러므로 대요에서 말하기를, 병기를 조심스럽게 지키고, 각각 그 소속을 맡아, 있는 것은 찾고, 없는 것은 찾으며, 성한 것은 책임지고, 허한 것은 책임져서, 반드시 먼저 오승을 다스리고, 그 혈기를 소통하게 하여, 조화롭고 평화롭게 이르게 한다는 것이 이것을 말하는 것이다.

날짜로 논할 수 없다.

어떤 사람이 말하기를, 천연두는 앞의 7일 동안 발병하여 붉은 점이 나타나는 것부터 물집과 농이 생기기까지이고, 뒤의 7일 동안 결속하여 물집과 농부터 딱지가 앉기까지라고 한다.

앞뒤로 14일을 한계로 삼는데, 이것은 그 대략일 뿐이다.

대개 사람의 타고난 체질에는 두터움과 얇음의 차이가 있고, 독기의 깊이에는 얕음과 깊음의 구별이 있으며, 때에는 추위와 더위가 있고, 치료에는 숙련됨과 서투름이 있다.

예를 들어 장실한 사람은 종기가 본래 드물고, 음식을 먹을 수 있으며, 항상 온화하고 따뜻하며, 금기를 지키면, 본래 8,9일 만에 낫는 자가 있어 14일을 기다리지 않는다.

허약한 사람은 종기가 본래 빽빽하고, 음식 섭취가 모두 폐기되며, 기후가 정상에서 벗어나고, 조리를 잘못하여, 발병이 충분하지 않고, 수렴이 고르지 않아, 혹은 한 달까지 연장되어 낫는 자가 있어, 또 14일에 그치지 않는다.

천연두를 치료하는 일은 날짜 수에 얽매일 수 없다.

만약 날짜 수에 얽매이면, 나타남이 아직 정해지지 않았는데 먼저 농을 이룬 자가 있어, 그것이 농이 되었다고 말할 수 없고; 발병이 충분하지 않았는데 먼저 마르고 함몰된 자가 있어, 그것이 수렴되었다고 말할 수 없다.

수렴이 너무 급하여 흉한 자가 있고, 수렴이 늦어 길한 자가 있으며, 오래도록 끌어 죽음에 이르게 하는 자가 있는데, 이것이 어찌 날짜 수로 제한할 수 있겠는가?

어떤 사람은 상한이 경맥을 전하는 날짜 수를 취하여, 12일이 이미 지나면 그 사기가 전부 전해져 저절로 낫는다고 말한다.

상한의 사기가, 혹은 표에서 땀을 내어 그치는 자가 있고, 혹은 이에서 설사하여 그치는 자가 있으며, 혹은 경맥을 지나 다시 전하여 풀리지 않는 자가 있어, 또한 날짜로 제한할 수 없다는 것을 모른다.

천연두의 사기는, 처음 한 점의 피가 나와, 피가 물로 변하고, 물이 농으로 변하며, 농이 이루어져 독이 풀리고 수렴하는데, 어찌 반드시 날짜 수에 얽매여야 하겠는가.

그러나 쉽게 발병하고 쉽게 수렴하는 자를 알려면, 종기를 위주로 삼는 것만 같지 않다.

예를 들어 형태가 단단하고 뚜렷하며, 색이 윤택하고 붉고 생생하며, 뾰족하고 둥글고 두껍고 실한 자는, 자연히 쉽게 발병하고 쉽게 수렴한다.

예를 들어 빽빽하고 서로 붙어 있으며, 평평하고 함몰되고 회백색이며, 연하고 얇고 축축하고 습한 자는, 발병하기 어렵고 수렴하기 어려우며, 더욱 여독이 있다.

경전에 말하기를, 요점을 아는 자는 한 마디로 끝나고, 요점을 모르는 자는 흩어져 끝이 없으니, 그러므로 의술은 요점을 아는 것보다 귀한 것이 없다.

어른과 아이, 부귀한 자와 빈천한 자가 같지 않다.

두진의 증상은 왕공으로부터 서민에 이르기까지, 면할 수 있는 사람이 없다.

천하의 사람은 부모로부터 나오지 않은 사람이 없으니, 모두 사람이면 모두 독이 있는 것이다.

가벼운 것도 있고 무거운 것도 있으며, 성긴 것도 있고 빽빽한 것도 있는데, 어찌된 일인가?

대개 정혈을 잃은 자는 치료가 영아와 다르게 합당하며, 기름지고 좋은 음식을 배부르게 먹은 자는 치료가 나물밥을 먹는 자와 같지 않다.

또한 소아가 변증이 완전하지 않을 때는 부장이 아직 연약하고 혈기가 아직 적어, 그 질병은 대부분 태독이며, 음식을 먹을 수 있게 되면 상식증이 있다.

어른이 천계가 막 움직일 때는 욕화가 음란하지 않고 천진이 소모되지 않아, 그 병은 대부분 내상이며, 서로 감응하게 되면 음허의 증상이 있다.

나물밥을 먹는 자는 굶주림과 갈증 및 노역의 상을 지니고, 기름지고 좋은 음식을 배부르게 먹은 자는 담화와 적울의 병을 지니니, 일단 창진의 증상이 있으면 마땅히 함께 치료해야 한다.

그러므로 영아를 치료할 때는 해독에 급급하며, 항상 감당하지 못할까 두려워하고, 어른은 기혈의 허를 겸하여 치료한다.

가난하고 천한 자를 치료할 때는 해표에 급급하며, 오직 나오기 어려울까 두려워하고, 부귀한 자는 표리의 허를 겸하여 치료한다.

허하면 보하고, 실하면 사하며, 허하지도 않고 실하지도 않으면 지켜 기다리는 것이, 이것이 두진 치료의 요점이다.

승마갈근탕 해설

혹은 두창(痘瘡)에서 붉은 점이 보이자마자, 갈근탕(葛根湯)을 금기로 여겨, 표(表)가 허해질까 두려워하니, 사람들이 모두 이를 믿는다.

나는 홀로 그렇지 않다고 여긴다.

《본초(本草)》를 살펴보면, 승마(升麻)는 역독(疫毒)을 풀고, 또 지극한 음(陰) 아래에서 양(陽)을 올려, 발생하는 기운을 돕는다. 두창은 역독이니, 이것으로 풀어서, 그를 올려 발산하게 하면, 결코 아래로 함몰되어 신(腎)으로 돌아가는 증상이 없을 것이다.

갈근(葛根)은 열독(熱毒)을 풀 수 있고, 영위(榮衛)의 기운을 소통시켜, 창(瘡)이 쉽게 일어나 발산하게 하여, 숨거나 함몰되지 않게 한다.

작약(芍藥)은 음(陰)을 기르니, 양(陽)이 승하면 음이 허해지고, 두창은 본래 양독(陽毒)이니, 진음(眞陰)이 상해지면, 이것이 아니면 안 된다.

감초(甘草)는 여러 독을 풀 수 있고, 사화(邪火)를 설사시키니, 특히 빠져서는 안 된다.

이것들은 모두 두창 환자에게 절실히 필요한 약이니, 마땅히 항상 사용해야 하며, 어찌 표가 허해지는 이치가 있어서, 마침내 버려 사용하지 않겠는가?

다만 붉은 점이 보이자마자, 뚜렷하고 가벼우며 성긴 것은 독이 적으니, 다시 복용할 필요가 없다고 말한다.

만약 두창이 조밀하고, 그 독이 너무 심하다면, 어찌 버려 사용하지 않겠는가?

순역

옛사람들이 책을 저술할 때, 대략적으로 말하는 것이 있고, 사실을 직접 말하는 것이 있으니, 뜻으로 마음을 헤아리고, 말로 뜻을 해치지 않아야 한다.

전씨는 소아방맥의 시조로, 의학 중의 성인이며 그보다 나은 자가 없으니, 저술한 논의가 더 논의할 것이 없어야 하지만, 또한 다 믿을 수 없는 것도 있다.

어떤 것은 대략적으로 말하고, 어떤 것은 후인이 보충한 것이다.

예를 들어 말하자면: 먼저 농포가 나고, 뒤에 진자가 나는 것은 순(順)이니, 비와 폐가 서로 생하는 것이다.

먼저 진자가 나고, 뒤에 반자가 나는 것은 순이니, 심과 비가 서로 생하는 것이다.

먼저 수포가 나고, 뒤에 진자가 나는 것은 역(逆)이니, 간이 비를 극하는 것이다.

먼저 농포가 나고, 뒤에 반자가 나는 것은 역이니, 심이 폐를 극하는 것이다.

먼저 농포가 나고, 뒤에 수포가 나는데, 많으면 순이고, 적으면 역이니, 간이 많고 폐가 적어 목이 금을 타고 약해진 것이다.

먼저 수포가 나고 뒤에 반자가 나는데, 많으면 역이고, 적으면 순이니, 자식이 약하고 어머니가 왕성하면 순이고, 화가 목을 타고 약해지면 역이다.

이것들은 모두 대략적으로 말한 것이다.

그가 말하기를: 무릇 창진이 한 종류만 나는 것이 좋다, 이것은 사실을 직접 말한 것이다.

대저 네 가지 독이 발병하는 데는 각각 그 시기가 있다.

농포가 가장 심하고, 진자가 그 다음이며, 수포가 또 그 다음이고, 반자가 가볍다.

네 번으로 나누어 나오면 그 독이 미약하고; 함께 섞여 나오면 그 독이 심하다.

예를 들어 말하자면: 봄과 여름은 순이고, 가을과 겨울은 역이다.

봄에 농포가 나는 것은 금이 목을 극하는 것이고; 여름에 검게 함몰되는 것은 수가 화를 극하는 것이고; 가을에 반자가 나는 것은 화가 금을 극하는 것이고; 겨울에 진자가 나는 것은 토가 수를 극하는 것이다.

이것 또한 대략적으로 말한 것이다.

그가 말하기를: 검은 것은 어느 때를 묻지 않고, 열에 하나 둘도 구하기 어렵다, 이것은 사실을 직접 말한 것이다.

대개 네 가지 독은 항상 천지의 바르지 않은 기운을 타고 발병하니, 곧 역려의 기운으로, 전염이 비슷하여, 때도 주관할 수 없다.

또 말하기를: 겨울 달에 신이 왕성하고 또 추위가 성하여, 병이 많이 신에 돌아가 검게 변한다, 이것은 후인이 가을과 겨울이 역이라는 이유로, 꾸며내어 보충한 것이다.

전씨가 봄과 여름을 순(順)으로, 가을과 겨울을 역(逆)으로 말한 것은 대개 창진(瘡疹)이 양(陽)에 속하고, 봄과 여름이 양이며, 가을과 겨울이 음(陰)이니, 그 기운을 따르면 순하고, 그 기운을 만나면 역이 되는 것이며, 다만 사람이 항상 온화하고 따뜻하게 하여 봄과 여름의 변화를 따르게 하려는 것일 뿐, 어떤 증상이 반드시 어떤 시기에 순하다고 고정시키지는 않았다.

즉 겨울에 검게 변한다는 설과 같이, 무릇 겨울에 창진이 나는 자는 모두 신(腎)에 속하여, 경중을 가리지 않고 모두 검게 변하여 죽는다.

천지의 기운은 반드시 이렇게 협착하지 않으며, 전씨의 뜻도 이렇게 고착되지 않았다.

다만 겨울에 심한 추위로 주리(腠理)가 막히고 기혈이 응체되어, 온화하지 않으면 창이 이루어지기 어렵다고 말할 수 있을 뿐, 어찌하여 검게 변한 것이 신에 귀속된다고 하여, 유독 겨울에만 주장하겠는가?

저 여름에 심한 더위로 주리가 열리고 기혈이 축축해져서, 또한 검게 변하여 신에 귀속되어 죽는 경우도 있는데, 어찌하여 여름에 검게 함몰(黑陷)이 있다고 말하지 않는가?

가령 여름에 화(火)가 왕성하여 신이 주관하지 않는다고 말한다면, 여름에 검게 함몰이 역이라는 말은 또 어디에서 취한 것인가?

하물며 검게 함몰이 역인 것은 사시(四時) 모두 그러하며, 또한 유독 여름에만 있는 것이 아니다.

나는 본래 전씨의 말이 아님을 안다.

맹자가 말하기를, 책을 다 믿느니 차라리 책이 없는 것이 낫다 하였으니, 참으로 옳도다!

검게 변하는 것은 신(腎)으로 돌아간다.

물과 불은 음양의 흔적이다.

감과 이는 물과 불의 위치이다.

심장과 신장은 감과 이의 짝이다.

그러므로 물은 음이지만 양에서 생겨나며, 이 중의 음이 진짜 물이다.

불은 양이지만 음에서 생겨나며, 감 중의 양이 진짜 불이다.

음은 양에 뿌리를 두고, 양은 음에 뿌리를 두며, 서로 뿌리가 되어, 이것이 변하고 합쳐 만물을 생겨나게 할 수 있는 이유이다.

공자가 《역경》을 찬미하며, 감을 혈괘로 붉다고 하고, 이를 자라, 게, 소라, 조개, 거북이라고 한 것은 그 뜻을 알 수 있다.

인체로 말하자면, 혈은 음이고, 기는 양이다.

심장은 이에 배합되어 혈을 생기게 하며, 양 중에 음이 있어 진짜 음이다.

신장은 감에 배합되어 기를 생기게 하며, 음 중에 양이 있어 진짜 양이다.

그러므로 심장 중의 혈은 곧 신장 중의 진짜 물이다.

관개하고 적셔주는 것은 물의 덕이다.

신장 중의 기는 곧 심장 중의 진짜 불이며, 따뜻하게 숨을 내쉬고 고동치는 것은 불의 상이다.

그러나 물은 선하고 불은 악하니, 노자가 말하길: 가장 높은 선은 물과 같고, 가장 낮은 악은 불과 같다고 하여, 선악의 구분이다.

더구나 사람의 두 신장은 왼쪽이 물이고 오른쪽이 불이다.

경전에 말하길: 일곱 번째 마디 옆에 작은 심장이 있다.

작은 심장은 명문 상화이다.

그것이 군주의 재상이 되므로 작은 심장이라 말하며, 군주의 명령을 행하므로 명문이라 한다.

한 물이 두 불 사이에 서 있는 것은 그 이기지 못함이 분명하다.

그것을 가운데에서 운용하여 불이 맹렬히 타오르지 않고 물이 마르지 않게 하는 것은 신이 주관하기 때문이다.

이른바 신이란 무엇인가?

태허 가운데에 신이 깃들어 있다.

그러나 물과 불은 함께 서지 못하고 각각 이기는 바가 있다.

성쇠의 변화는 이것이 상도이다.

그러므로 성하면 이기지 못한 것을 얕보고 이기는 것을 타고 올라가니, 이를 기음이라 한다.

쇠하면 이기는 것이 망령되게 행동하여 생겨난 것이 병을 받고, 이기지 못한 것이 얕보니, 이를 기박이라 한다.

창진의 불은 명문 아래에서 일어나며, 두 불이 서로 합쳐지니, 이른바 도움을 얻는 자가 강하다는 것이다.

상화가 다시 군화의 기세를 끼고, 그 난폭함을 마음대로 하여, 소멸시키고 불태우며, 이르지 않는 곳이 없으나, 믿을 만한 것은, 마음 속의 진수(真水)가 아직 그것을 제어할 수 있다는 것이다.

어찌 양도(陽道)는 항상 풍부하고, 음도(陰道)는 항상 부족하며, 혁희(赫曦)한 자는 그 기운이 지나치고, 흑류(涸流)한 자는 그 기운이 급박하여, 진수(真水)까지도 함께 소멸될 뿐이다.

경전에 말하기를, 성패는 움직임에 의존하여 생기고, 움직임이 그치지 않으면 변화가 일어난다 하였다.

진수(真水)가 이미 소멸되면, 진액이 갑자기 끊어지고, 그 기운이 막히며, 그 발현이 마르고 시들어, 피모를 적시지 못하고, 주리를 자양하지 못하여, 상처 속의 피도 마르고 검게 된다.

이것은 검게 변하는 것이, 피의 색깔은 본래 붉으나, 마르면 검게 변하는 것이다.

신(腎)으로 돌아간다고 말하는 것은, 피는 본래 신(腎) 속의 음(陰)이므로, 피가 마르면 신수(腎水)도 마르게 된다는 것이다.

이것은 신허(腎虛)의 증상이니, 어찌 신실(腎實)이 사(邪)가 되는 이치가 있겠는가?

변색(變黑)에는 역순(逆順)이 있다.

소자(邵子)의 《관물편(觀物篇)》에 말하기를, 동쪽은 붉고 남쪽은 희며 서쪽은 누르고 북쪽은 검은 것이 이 정색(正色)이다.

새벽과 낮, 저녁과 밤의 때에 이를 검증하면 볼 수 있다.

이로부터 추론하건대, 아기가 처음 태어나면 붉고, 자라면서 조금 변하여 희며, 병들면 누르고, 늙어 죽으면 검다. 물건이 땅 아래에서 생겨나면 붉고, 조금 자라면 희며, 시들어 떨어지면 누르고, 마르고 시들면 검다.

모든 물건은 모두 일양(一陽)의 기운을 빌려 이 네 가지 색을 생기게 하는 것이니, 이는 일양의 기운 색이 차례로 변하는 것이다.

무릇 두창(痘瘡)은 나타나서부터 일어나 발달하고, 일어나 발달하여 농(漿)이 되고, 농이 되어 딱지가 맺히는 것도 또한 인신(人身) 중 일양의 기운이 유행하는 것이다.

그것이 나타나면 붉고, 일어나 발달하면서 조금 변하여 희며, 농이 되면 누르고, 딱지가 맺히면 검은 것도 또한 색이 차례로 변하여 자연스러운 것이니, 이는 증상이 순조로운 것이며, 변하여 검은 것을 전적으로 부정한 색으로 볼 수 없다.

무릇 변하여 검은 것을 역(逆)으로 여기는 것은, 사시(四時)로 말하면, 봄은 생을 주관하고, 여름은 장을 주관하며, 가을은 수를 주관하고, 겨울은 장을 주관하는 것이 자연의 순서로서, 차례로 서로 성공하는 것이다.

두창이 나타나는 것은 봄의 생과 같고, 일어나 발달하는 것은 여름의 장과 같으며, 농이 되는 것은 가을의 수와 같고, 딱지가 맺히는 것은 겨울의 장과 같으니, 또한 자연의 순서이다.

만약 나타나면서 검으면, 이는 봄에 겨울의 명령을 행하는 것이고, 일어나 발달하면서 검으면, 이는 여름에 겨울의 명령을 행하는 것이며, 농이 되면서 검으면, 이는 가을에 겨울의 명령을 행하는 것이다.

차례로 변하는 차례를 따르지 않으므로, 이를 역(逆)이라 부른다.

검은 것은 신(腎)의 색이니, 벌레가 깨어나고 봉장(封藏)하는 근본이 되므로, 변하여 검은 것을 신으로 돌아간다고 여긴다.

또 폐는 피모를 주관하고, 심은 혈맥을 주관하며, 비는 근육을 주관하고, 간은 근을 주관하며, 신은 골수를 주관한다.

창독(瘡痘)의 독은 안에서 밖으로 나오는 것이 순조로운 것이니, 안에서 나오지 않는 것을 복(伏)이라 하고, 이미 나왔다가 다시 들어가는 것을 함(陷)이라 하며, 농을 이루지 못하는 것을 도함(倒陷)이라 하고, 딱지를 맺지 못하는 것을 도압(倒靨)이라 한다.

복이라 하고 함이라 하고 도라 하는 것은 모두 밖에서 안으로 골수에 들어가는 것이므로, 신으로 돌아가는 것을 역(逆)이라 한다.

모든 통증, 가려움, 종창은 모두 심(心)에 속한다.

《경》에 이르길, 소음이 이르면 양진이 된다.

또 이르길, 모든 통증과 가려움과 부스럼은 모두 마음에 속한다.

무릇 창진의 독은 오장육부의 진액에서 발생하여, 각각 그 경락 부위를 따라 나오며, 그 듬성듬성하고 빽빽함을 보고 그 독의 많고 적음을 아는데, 다만 소음 심장이 전적으로 주관할 뿐인데, 경에서 전적으로 마음으로 말한 것은 무엇 때문인가?

대저 불이라는 것은 미미하면 가렵고, 가까이하면 아프며, 지지면 부스럼이 된다.

마음은 불이므로, 모든 통증과 가려움과 부스럼은 오직 마음이 주관한다.

또 마음은 군주의 관직이라, 《경》에 이르길 '주가 밝지 못하면 열두 관직이 위태로워져, 사명하는 길이 막히고 통하지 않아, 형체가 크게 손상된다.'

창진의 독이 비록 오장육부에서 나오지만, 그것이 형체의 병이 될 수 있는 것은 실로 군주가 덕을 힘쓰지 않아 사화가 득세하게 한 것이다.

《주례》에 이르길 '여름철에 가려움과 옴 질환이 있다.' 또한 이 뜻이다.

차가운 물을 과도하게 마시면 여러 증상이 변하여 생긴다.

두진(痘疹)으로 갈증이 나면 절대로 찬물을 주어서는 안 된다.

속인들은 물이 불을 이길 수 있다고 생각하여 알지 못하고 습관적으로 주며, 환자는 그 욕구에 맞아 탐내고 멈추지 않는다. 만약 날씨가 더워서 기혈이 강성한 경우에는 아마도 견딜 수 있지만, 정신이 쇠약하고 비위가 허약한 경우에는 물의 차가움과 서로 부딪혀 병을 악화시키지 않는 경우가 없다.

물을 마시고 검게 함몰되거나 가려워 무너지는 경우가 있는데, 비(脾)가 허약하여 물을 이기지 못하고 수기(水氣)가 차가워서 오히려 신(腎)으로 화(化)하므로 신(腎)으로 돌아간다.

물을 마시고 발진이 나지 않거나 딱지가 앉지 않는 경우가 있는데, 비(脾)는 습(溼)을 싫어하여 물에 젖어서 근육을 주관하지 못하고 혈기를 펴지 못한다.

물을 마시고 갈증이 더욱 심해지는 경우가 있는데, 물이 심하(心下)에 정체되어 흐르지 않으면 신기(腎氣)가 조(燥)해지고, 신(腎)은 조(燥)를 싫어하므로 인후가 마르고 갈증이 그치지 않아 죽는다.

물을 마시고 숨이 차서 기침이 생기는 경우가 있는데, 찬 것을 마셔 폐(肺)를 상했기 때문이다.

물을 마시고 토하는 경우가 있는데, 위(胃)가 본래 허약하여 허한(虛寒)이 서로 부딪혀 음식이 들어가도 받아들이지 못한다.

물을 마시고 설사하는 경우가 있는데, 위(胃)는 창고의 관(官)으로서 물이 위에 스며들어 습(溼)이 많아져 오설(五泄)이 된다.

물을 마시고 복통이 나는 경우가 있는데, 복부는 음(陰)으로서 물의 차가움이 침범하므로 아프다.

물을 마시고 딸꾹질이 나는 경우가 있는데, 중초(中焦)가 허한(虛寒)하여 또 찬물을 얻으면 중초의 기가 흐르지 못하므로 기가 역류하여 딸꾹질을 하며, 그 병을 식역(食逆)이라 한다.

무릇 이와 같은 것들은 모두 물을 마신 과실이며, 병을 다루는 의사는 항상 이것을 알아야 하고, 실수하지 않도록 해야 한다.

전씨와 진씨의 법칙을 세우고 약을 쓰는 데 있어서의 동일점과 차이점

세상에서 두창 치료를 논하는 자들은 모두 말하기를, 전씨는 두창 치료에 전적으로 냉사(涼瀉)를 사용하고, 진씨는 두창 치료에 전적으로 온보(溫補)를 사용한다고 한다.

이에 진씨의 방제를 기쁘게 사용한다.

전씨가 방제를 세운 뜻을 알지 못할 뿐만 아니라, 진씨의 급구(救急)하는 법도 또한 함께 알지 못할 뿐이다.

잠시 두 분의 말씀을 발췌하여 서로 참고하여 고찰하니, 그 후에 두 분의 치료가 본래 다르지 않음을 알게 되었다.

항상 전씨의 말씀을 보니, 무릇 창진(瘡疹)은 유모가 입을 조심해야 하며, 굶게 하거나 바람과 냉기를 받게 해서는 안 된다고 하였다.

진씨는 말하기를, 자모(子母)는 마땅히 입을 조심해야 하며, 처음부터 끝까지 물을 먹여서는 안 된다고 하였다.

이는 동일한 조양(調養)이다.

전씨는 말하기를, 창진이 처음 나왔을 때 다른 증상이 없으면 하법(下法)을 써서는 안 된다고 하였다.

진씨는 말하기를, 만약 다른 증상이 없으면 약을 복용하는 것이 적절하지 않다고 하였다.

이는 동일한 금기(禁忌)이다.

전씨는 말하기를, 창진은 양(陽)에 속하므로 봄과 여름이 순(順)하다고 하였다.

진씨는 말하기를, 봄을 만나 생장하고 여름에 이르러 성장하는 것은 양기가 훈증(燻蒸)하여 자연히 쉽게 나오고 쉽게 낫는다고 하였다.

이는 동일한 기호(喜好)이다.

전씨는 말하기를, 오한이 그치지 않고 몸이 차며 땀이 나며 귀뼈가 도리어 뜨거운 것은 신기(腎氣)가 너무 왕성하여 비허(脾虛)가 제어하지 못하기 때문이라고 하였다.

진씨는 말하기를, 그 창이 가렵고 함몰되며 오한으로 떨고 이를 가는 것은 비위(脾胃)와 근육이 허(虛)하기 때문이라고 하였다.

이는 동일하게 비(脾)에 귀중(歸重)함을 두는 것이다.

전씨는 말하기를, 오직 온량(溫涼) 약으로 치료한다고 하니, 이는 전씨도 온보(溫補)를 사용할 때가 있음을 말한다.

진씨는 말하기를, 만약 6-7일 동안 몸이 심하게 열이 나고 대변이 나오지 않으면 삼미소독산(三味消毒散)을 주어 약간 이하(利下)되면 즉시 멈추게 한다고 하니, 이는 진씨도 냉사(涼瀉)를 사용할 때가 있음을 말한다.

전씨는 말하기를, 더불어 시월(時月)을 살펴야 한다고 하였다.

진씨는 말하기를, 마땅히 표리(表裏)와 허실(虛實)을 나누어야 한다고 하였다.

이는 두 분의 법이 시기에 맞게 적절히 조치하는 것이니, 반드시 지금 사람들의 편벽된 설과 같지는 않다.

그 다른 점은 오직 흑함(黑陷)과 양탑(癢塌)에 대해서만, 전씨는 대극(大戟)의 한(寒)을 주로 하여 하법(下法)을 쓰고, 진씨는 계(桂)와 정향(丁)의 열(熱)을 주로 하여 보법(補法)을 쓴다는 것이다.

사람들이 그 편한(偏寒)과 편열(偏熱)의 다름을 보고, 즉시 전씨는 전적으로 냉사(涼瀉)를 사용하고 진씨는 전적으로 온보(溫補)를 사용한다고 말한다.

정말 알지 못하는 것은, 전씨가 하법(下法)을 쓰는 것은 사기(邪氣)가 리(裏)에 있고 리실(裏實)의 증상이기 때문이며, 그 번조(煩躁)와 대소변 불통을 살펴보면 그러하다.

진씨가 보하는 것은 사기가 표에 있고 표허의 증후이다, 그 설사와 갈증과 수족이 차가운 것을 보면 이것이다.

허하면 보하는 것이, 즉 전씨가 말한 오직 온량약으로 치료하는 법이다.

실하면 사하는 것이, 즉 진씨가 말한 삼미소독산을 주어 약간 이롭게 하면 즉시 멈추는 법이다.

각각 하나의 증후로 인해 발현되나, 그 실상은 일찍이 다르지 않다.

그러나 전씨는 해독에 급하여 사기를 공격하는 것이고; 진씨는 화중을 중시하여 정기를 보하는 것이다.

사기가 풀리면 정기가 저절로 평안해지고; 정기가 실해지면 사기가 가지 않는 것이 없는 것이다.

이는 또 두 분의 다르면서도 같은 점이다.

두 분이 법을 세운 좋음은, 일찍이 이와 같이 다르지 않다.

두 분의 법을 써서, 이에 효과가 있는 자가 있고 효과가 없는 자가 있으니, 이는 법을 잘 쓰지 못하는 자의 과실이지 법을 만든 자의 폐단이 아니다.

아! 의사는 뜻이다.

일을 하는 자가 그 법만이 아니라 그 뜻을 생각하면, 두 분의 법 밖에 전하지 않는 뜻이 저절로 신회 아래에서 얻어질 것이다.

비토(脾土)를 보하고 신수(腎水)를 사한다.

楊氏가 말하길: 痘瘡의 毒根이 속에 있는데, 함부로 下法을 쓰면 毒氣가 깊이 들어가서 土(脾)가 水(腎)를 이기지 못하여 黑陷이 된다.

胡氏가 말하길: 痘瘡을 黑陷이 된 이후에 구하려 하기보다는, 下法을 쓰기 전에 脾土를 보호하는 것이 낫지 않은가?

두 분의 말씀으로 보건대, 그 함부로 下法을 써서 속을 허하게 하여 黑陷에 이르게 한 것은 의사가 허한 것을 허물 삼아 실한 것을 취한 잘못이지, 腎의 병이 아니므로 경계한 것이다.

만약 함부로 下法을 쓴 후에 黑陷을 구하려 한다면, 어떻게 脾土를 보호하여 下法을 쓰지 않는 것이 좋겠는가?

錢氏가 말하길: 무릇 瘡疹은 유모가 입을 조심해야 하고, 배고프게 하거나 風寒을 받게 해서는 안 되며, 반드시 腎으로 들어가 검게 변하여 치료하기 어렵게 된다.

또 말하길: 치료할 때는 解毒하는 것이 마땅하고, 함부로 下法을 써서는 안 되며, 下法을 쓰면 속이 허해져서 대부분 腎으로 들어간다.

위의 말은 곧 脾土를 보호하는 방법이고, 아래 말은 곧 함부로 下法을 쓰면 黑陷이 된다는 설이다.

대저 痘瘡은 처음부터 끝까지 脾胃를 위주로 한다.

經에 말하길: 脾는 土로서 중앙을 다스리며, 항상 四時로 四臟을 長하고 각각 18일씩 寄治한다.

만약 飮食이 절도를 잃고 寒溫이 적절하지 않으면 脾胃가 상하므로, 배고프게 하거나 風冷을 받게 해서는 안 되는 것이다.

瘡疹의 邪氣는 안에서 밖으로 나가는데, 만약 壯熱하고 煩躁하며, 심히 목마르고, 大小便이 통하지 않으며, 눈이 붉고 입술이 타면, 이는 毒이 안에 숨어서 바로 나오지 않는 것이니 下法을 써도 된다.

만약 瘡이 모두 밖으로 나타나고 淸便이 스스로 조절되며, 목마르지 않고 煩躁하지 않으면, 이는 속에 邪氣가 없는 것이니 약을 먹을 필요가 없다.

만약 함부로 下法을 쓰면 誅罰이 지나쳐서 도리어 속을 허하게 하므로 腎으로 들어가는 것이다.

그러므로 變黑하여 腎으로 들어가는 것은 모두 外로 風冷을 받고, 內로 飮食에 상하며, 및 妄下로 인한 것이지, 腎 본래의 병이 아니다.

그 土不勝水에 대해, 經에 말하길: 谷氣는 脾에 통하고, 六經은 川이 되며, 腸胃는 海가 된다; 또 말하길: 飮이 胃에 들어가면 精氣가 遊溢되어 脾로 올려 보내지고, 脾氣가 精氣를 흩어서 肺로 올려 보내며, 水道를 소통시키고 膀胱으로 내려 보내어, 水精이 四布되고 五經이 竝行한다. 이를 보면 水가 胃에 들어가면 반드시 脾가 轉化해야 川海에 이르게 됨을 알 수 있다.

지금 비(脾)가 허(虛)하면 전화(轉化)하지 못하여 사방으로 퍼뜨리지 못하고 위(胃)에 고여 쌓이는데, 비(脾)는 습(濕)을 싫어하여 물에 잠기면 토(土)가 더욱 패(敗)하므로, 토(土)가 수(水)를 이기지 못한다고 말하는 것이다.

신(腎)은 비록 수(水)를 주관하지만, 이는 천원진일(天元真一)의 기(氣)요 도(道)의 근본이니, 이 물이 아니면 천지(天地)의 생의(生意)가 그친다.

만약 토(土)가 이기지 못하는 물과 음식(飮食)의 형질(形質)한 물건은 신(腎)의 진수(真水)가 아니다.

이미 신수(腎水)가 아닌데 귀신(歸腎)한다고 말하는 것은, 신(腎)이 골수(骨髓)를 주관하고 또 폐장(閉藏)을 주관하니, 함부로 하(下)하면 이기(裏氣)가 허(虛)하여 창진(瘡疹)의 독(毒)이 다시 밖으로부터 안으로 함입(陷入)한다는 말이다.

그 겉이 검게 함몰(陷沒)한 것은 신(腎)의 화(化)이다.

그 안이 골수(骨髓)에 들어간 것은 신(腎)의 주(主)이다.

더구나 땀을 내면 망양(亡陽)하고, 망양하면 심(心)이 먼저 받고; 설사시키면 망음(亡陰)하고, 망음하면 신(腎)이 먼저 받으므로, 귀신(歸腎)하는 것이다.

그 이르기를: 내리기 전에 비토(脾土)를 보(保)하는 것은, 함부로 내리지 말아야 한다는 말이며, 한온(寒溫)을 알맞게 하고 음식을 절제하라는 말이다.

세속(世俗)이 이 이치를 알지 못하고, 이르기를 사군자탕(四君子湯)이 비토(脾土)를 보(保)하는 요약(要藥)이니 마땅히 항상 복용하여 변흑귀신(變黑歸腎)의 증(證)을 막으라고 한다.

진씨(陳氏)가 말하기를: 무릇 창진(瘡疹)을 치료할 때는 먼저 표리(表裏) 허실(虛實)을 분별해야 하니, 만약 허실(虛實)을 분별하지 못하면 치료할 바가 없다.

또 말하기를: 만약 다른 증(證)이 없으면 약을 복용하지 말아야 한다.

만약 이기(裏氣)가 과실(果實)히 허(虛)하면 사군자탕(四君子湯)이 요약(要藥)이지만, 이실(裏實)하면 복용할 수 있겠는가?

대개 인삼(人蔘)·백출(白朮)은 양(陽)을 보(補)하고 천궁(川芎)·당귀(當歸)는 음(陰)을 보(補)하니, 음양(陰陽)은 치우칠 수 없어서 편음(偏陰)하거나 편양(偏陽)하면 병(病)이 되는 것이다.

경(經)에 이르기를: 오래 두면 기(氣)가 더해지니, 물화(物化)의 떳떳함이요; 기(氣)가 더해져 오래되면, 요절(夭折)하는 까닭이 된다.

또 이르기를: 성한 것을 성하게 하지 말고, 허(虛)한 것을 허(虛)하게 하지 말아서 사람에게 요재(夭災)를 남기지 말라.

비위(脾胃)가 본래 실(實)한데 또 실보(實補)하는 약을 복용하는 것은, 바로 이른바 성성(盛盛)이다.

항상 복용하면 오래 두어 기(氣)가 더해져서, 두 실(實)이 서로 압박하여 변(變)이 생긴다.

변(變)이라 이르는 것은, 경(經)에 이르기를: 양(陽)이 성(盛)하면 외열(外熱)하고, 음(陰)이 허(虛)하면 내열(內熱)하여, 외내(外內)가 모두 열(熱)하면 천갈(喘渴)한다.

또 이르기를: 음(陰)이 그 양(陽)을 이기지 못하면 맥류박질(脈流薄疾)하고, 병(並)하면 광(狂)한다.

또 이르기를: 음기(陰氣)가 적고 양기(陽氣)가 승(勝)하므로 열(熱)하고 번민(煩懣)한다.

또 이르기를:

兩陽相遇而陰氣虛少，水不能滅盛大的火，以致陽獨自旺盛，獨自旺盛就不能生長。又說：陽氣過盛就會身體發熱，腠理閉塞，呼吸急促而粗重，因而前俯後仰，汗不出而發熱，牙齒乾燥，因煩悶腹脹而死亡。又說：營氣不順，逆行於肌肉腠理，於是發生癰腫。又說：脾轉移熱邪到肝，就會發生驚厥和鼻出血。凡是像這樣的，都是妄用補法的過錯。

妄用下法就會使脾虛而病歸於腎，妄用補法就會使脾實而反過來克腎。經典說：歲土太過，雨濕流行，腎就受邪，這就是相乘的關係。可惜人們只知道妄下會使脾虛，變黑而歸於腎，卻不知道妄補會使脾實，反而增加潰爛、倒靨，也同樣歸於腎。既然這樣，那麼百祥丸所攻下的，又是什麼邪氣呢？

錢氏說：痘疹色青乾枯、紫暗凹陷，昏睡、汗出不止，煩躁、口渴發熱，腹脹、啼哭氣喘，大小便不通的，這是危重證。如果痘疹黑紫乾陷的，用百祥丸攻下；不黑的千萬不要下。因為左腎屬水，右腎是命門相火。相火常常挾著君火的勢力來欺侮腎。相火是腎水的賊邪。水火不能並存，一方勝則一方負。瘡疹的火，起於命門之下，藉著相火的勢力，假借君火的威風，煎熬真陰，津液內竭，腎水不能制約，反而被火所勝，毒邪停留於內而不肯外出，所以出現紫黑乾陷。其證候昏睡、汗出、煩躁、口渴、腹脹、氣喘啼哭、大小便閉塞，都是裏實的證候，所以適宜用百祥丸攻下。如果沒有這些證候，絕對不可攻下。

錢氏說：所用的百祥丸，是用來瀉膀胱這個腑，腑如果不實，臟自然不會過盛。為什麼不瀉腎？說：腎主虛，不受瀉。唉！錢氏一則說不可妄下，一則說腎主虛不受瀉，他那懇切地維護生命的用心，是多麼深遠啊！

무릇 신(腎)은 허함을 주관하여 설사법을 받지 않는데, 이와 같이 어찌 감히 비토(脾土)를 보(補)하여 신수(腎水)의 적이 되게 하겠는가?

그 방광(膀胱)의 부(腑)를 사(瀉)하는 것에 또 깊은 뜻이 있다.

대개 비(脾)가 정(精)을 폐(肺)에 보내고, 폐가 아래로 방광에 보내는데, 방광의 물은 평소 마신 찌꺼기 물질이지 신(腎)의 진수(真水)가 아니다.

방광은 또 족태양(足太陽)의 경맥으로, 십이경(十二經)에 속하며 사통오달(四通五達)의 길이니, 무릇 사기(邪氣)가 있으면 반드시 먼저 이를 거쳐 전한다.

창진(瘡疹)의 사기가 방광의 경맥을 따라 위로 풍부(風府)에 올라 정수리에 이르고, 아래로 이마를 내려와 안면에서 수태양소장(手太陽小腸)의 경맥과 만난다.

소장은 병화(丙火)인데, 또한 군주(君主)인 정화(丁火)의 세력을 끼고 있어 사기를 받지 않으므로, 그 독이 족태양방광(足太陽膀胱)의 경맥에 머물러 흩어지지 못한다.

방광은 임수(壬水)인데, 화(火)에 핍박되어 부득이 스스로 신(腎)에 의지하여 계수(癸水)를 끌어와 자신을 구한다.

전씨(錢氏)는 그 독이 신(腎)으로 돌아갈까 두려워하여 먼저 방광에서 사(瀉)한 것이니, 또한 맞이하여 빼앗는 뜻이다.

두 번 복용해도 효과가 없고 한전(寒顫)이 생기면, 독이 신(腎)에 들어간 것이다.

신(腎)의 변동(變動)이 율(慄)이 되니, 진장(真臟)의 증후가 나타나므로 죽음을 알 수 있다.

이르기를: 부(腑)가 실하지 않은 것은 사기가 간 것이요, 장(臟)이 스스로 성하지 않은 것은 장에 들어가지 않은 것이며, 실하지도 않고 성하지도 않은 것은 사기가 쉰 것이다.

어찌 정기(正氣)를 사(瀉)하는 이치가 있겠는가?

이로써 방광이 사기를 받아 흑함(黑陷)된 자는 이실(裏實)이므로 마땅히 백상환(百祥丸)으로 하(下)하여야 함을 알 수 있다.

비(脾)가 사기를 받아 흑함된 자는 이허(裏虛)이므로 백상환으로 하해서는 안 된다.

허실(虛實)의 증후를 살피지 않고, 모두 백상환으로 하하는 것을 이허(裏虛)라고 한다.

경(經)에 이르기를: 사기를 살피지 못하여 대기(大氣)가 이미 지나갔는데도 사(瀉)하면 진기(眞氣)가 탈(脫)한다고 하였으니, 이것을 이른다.

그 이르기를: 하(下)하고 나서도 오한(惡寒)이 그치지 않고, 몸이 차며 땀이 나고, 귀가 뒤집혀 도리어 열이 나는 자는 죽는다.

신수(腎水)가 너무 왕성하여 비허(脾虛)가 제어하지 못하기 때문이다.

이것이 바로 소위 이증(裏證)이 없는데 망령되이 하(下)한 것이다.

아래 증상이 없는데 하법을 쓰면, 비토가 이유 없이 하제를 맞아, 신이 설사되지 않고 비가 먼저 상하며, 음기가 안에서 성하고 양기가 밖에서 끊어지므로, 오한이 그치지 않고 몸이 차고 땀이 나며 귀 뒤가 도리어 열이 납니다.

신이 왜 왕성한가? 음기가 성하기 때문입니다. 음양이 서로 떨어지면 상한 비가 어찌 다시 주가 되어 그것을 합하게 할 수 있겠습니까? 그러므로 '비가 다스리지 못한다'고 말합니다.

그 말에, 하법 후에 몸이 따뜻하고 열이 나며 찬물을 마시고자 하는 자는 치료할 수 있는데, 이는 비가 왕성하여 신을 이기고 한기가 가고 온열해지기 때문이며, 치료는 해독하는 것이 마땅하다고 했습니다.

이것이 이른바 '안에 증상이 있어 하법이 마땅한 자'입니다. 대개 먼저는 번조하고 열에 목마르며 배가 부르고 울고 헐떡이며 대소변이 통하지 않다가, 지금 하법을 하여 몸에 열이 나고 따뜻한 것은 화기가 간 것이요, 찬물을 마시고자 하는 것은 남은 사기가 다하지 않은 것입니다. 그러므로 또 '치료는 해독이 마땅하다'고 말합니다.

비가 왕성하여 신을 이긴다는 것은, 대극이 주로 십이수를 행하게 하는데, 비토가 본래 강하여 그 물건을 운반하여 하초에 주입하여 하초의 사기를 설사하는 것, 이것이 비가 왕성하여 신을 이기는 것입니다.

한기가 가고 온열해진다는 것은, 태양한수의 사기가 이미 가고 경맥에 포산되어, 소장의 열화가 그 틈을 타기 때문에 온열해지는 것입니다.

대체로 양이 음에 합쳐지면 음실하고 양허하여, 겉은 차고 속은 반드시 뜨겁습니다. 음이 양에 합쳐지면 양실하고 음허하여, 사기가 안에서 밖으로 나가며, 겉은 뜨겁고 속은 반드시 평온하므로, '치료할 수 있다'고 말합니다.

두창(痘瘡)이 변하여 검어지는 것을 악하게 여길 뿐만 아니라, 양독발반이나 내상발반으로 검은 것도 모두 치료할 수 없는데, 어찌 신수가 사기가 되겠습니까?

그러므로 창병과 충병(蟲病)이 모두 검은 것을 꺼리는 것은, 북방이 수에 속하고 그 색이 검으며, 신에 통하고 해자(亥子)의 자리에 있어, 만물이 자(子)에서 생겨나고 해(亥)에서 죽으며, 신은 생사의 문호(門戶)로서, 변하여 검어져 죽는 것은 근본으로 돌아가 명을 거두는 때이기 때문입니다.

이것은 천지의 도리이고, 음양의 변화이며, 생장수장의 기틀이니, 도를 아는 자가 아니면 이에 대해 말할 수 없습니다. 아!

이것은 진실로 내 간격(肝膈)의 요체에서 나온 것이며, 답습한 바도 없고, 또한 논쟁을 좋아하여 사람들의 청각을 혼란시키려는 것도 아니다. 다만 세상의 곡학(曲學)하는 자들이 허실(虛實)의 이치를 알지 못하여, 보(補)할 곳이 아닌 데 보하고 사(瀉)할 곳이 아닌 데 사하여, 성자(盛者)를 더욱 성하게 하고 허자(虛者)를 더욱 허하게 하여 사람들을 요절하게 함이, 칼을 잡아 사람을 죽이는 것과 다름이 없을까 두려울 뿐이다. 가령 전씨(錢氏)가 다시 살아난다면 반드시 내 말이 진실하다고 여길 것이며, 이를 보는 자들이 선입견을 고집하지 않는다면 또한 반드시 내 말이 거짓되지 않다고 여길 것이다.

농혈과 가피와 수곡을 설사한다.

전씨가 말하길, 창이 검어졌는데 갑자기 설사하여 농혈과 가피를 배설하면 순증이고, 수곡이 소화되지 않으면 역증이다.

무릇 두창이 안에서 밖으로 나오는 것을 정출이라 하고, 밖에서 안으로 들어가는 것을 도함이라 하며, 밖에서 거두어들이는 것을 정염이라 하고, 안에서 거두어들이는 것을 도염이라 한다.

도염과 도함은 안으로 횡격막을 뚫고 장부를 손상시키니 모두 악후이다.

도함은 열에 하나도 살지 못하고, 도염은 열에 하나 둘은 구할 수 있다.

전씨가 말한 창이 검어졌는데 갑자기 설사하는 것은 도염의 종류인가?

대개 창이 검어지는 것은 본래 사증이니, 이실이 있으면 하법을 쓸 수 있다.

갑자기 설사가 나오면 하법을 쓸 필요가 없다.

독기가 밖에서 안으로 들어가 장부의 기가 통하지 않고 영위의 기가 운행되지 않아 표리 모두 병들었으니, 급히 하법을 쓰지 않으면 도리어 조민이 더해져 죽으므로 백상환으로 하법을 주로 쓴다.

만약 자리하면 화성이 급속하여 조금도 장위 사이에 머물지 않고, 장위의 열이 심하여 스스로 전화의 상을 잃으므로 갑자기 주사하며 설사하고, 설사하면 독이 이로 인해 감소하니 또한 하법의 뜻과 같다.

당시 갑작스러운 설사에 반드시 농혈과 가피가 있을 것은 아니니, 혹은 수일을 끌다가 그 후에 이 농혈과 가피가 있는 것이다.

어찌하여 이 농혈과 가피가 있는가? 두창이 내함하면 장부와 횡격막 사이도 또한 밖으로 나오는 모양과 같으니, 농혈을 설사하는 것은 내궤의 증후이고, 가피를 설사하는 것은 내염의 증후이다.

농혈과 가피를 설사하는 것이 순증인 것은 사기가 부에 있기 때문이니, 부에 있어 장위로 나갈 수 있으므로 순증이다.

수곡을 설사하는 것은 장에 있기 때문이니, 사기가 장에 있어 장위로 나갈 수 없고, 배설되는 것은 장위의 수곡일 뿐이다.

사람이 수곡을 끊으면 죽으므로 역증이다.

그러나 그 수곡이 소화되지 않는 것을 찬 것으로 오인해서는 안 된다.

중경이 말하길, 사열은 곡식을 소멸시키지 않는다.

수곡이 소화되지 않는 것은 화가 쫓아내기 때문이다.

전씨가 말한 가피를 설사하는 것은 비기가 실해져서 비록 신이 작용하더라도 비가 제어할 수 있기 때문이다.

수곡을 설사하는 것은 비허하여 신을 제어하지 못하므로 스스로 설사하는 것이다.

독자가 이 뜻을 알지 못하면 즉 비토가 신수를 제어할 수 있다고 말하여 비토만을 보하려는 뜻이 있다.

알지 못하는 것은 비위가 창고를 관리하는 관원과 같아서, 물과 곡식을 받아들이는 자라는 것이다.

신은 두 음부에 구멍을 열어서, 열고 닫는 것을 주관하는 자이다.

화기가 아래로 몰리면, 신이 반드시 그것을 받아서, 열고 닫는 것이 불리해져서, 대소변을 단단히 막지 못하므로, 갑자기 설사하는 것이다.

신이 일을 한다고 말하는 것은, 신이 화기에 부림을 받는 것이다.

만약 스스로 일을 한다면, 봉쇄하고 구속하여 설사하지 않을 것이다.

비가 그것을 제어할 수 있다는 것은, 문호가 비록 느슨해져도, 식량 창고가 아직 저장되어 있어서, 그 물을 제어하여 습기에 지지 않는다는 말이다.

물과 곡식이 소화되지 않음에 이르면, 분비와 구별이 통제되지 않고, 유문이 닫히지 않아서, 비도 스스로 그 습을 이기지 못하므로, 스스로 설사하는 것이다.

그러나 다섯 허증 가운데, 설사가 심하고, 두창이 저절로 이롭지 못하여 멈추지 않으면, 낫는 자가 드물다.

내가 한마디로 판단하건대, 말하길: 먹을 수 있는 자는 길하고, 먹을 수 없는 자는 흉하다.

그러므로 경전에 말하기를: 죽이 입에 들어가고, 설사가 멈추면 허한 자가 살아난다, 이것이 그 증거이다.

반진

반진의 증상이 의서에 기록된 것을 보면, 어떤 이는 심이 진이라고 하고, 어떤 이는 심이 반이라고 하며, 어떤 이는 비가 진이고 위가 반이라고 하는데, 어째서인가?

경전에 이르기를, 소음이 이르는 곳에 창진이 생긴다.

소음이란 심과 신이다.

심은 이괘에 배속되며, 이괘 속의 음은 기토이다.

정(심)과 기(비)는 유(酉)에서 함께 생기는데, 유는 폐금으로 제왕이다.

신은 감괘에 배속되며, 감괘 속의 양은 무토이다.

무(위)와 계(신)는 화로 화생하여 인(寅)에서 생기는데, 인은 삼초화의 장생이다.

반은 피부 속에 은은하게 있으며, 큰 것은 조각을 이루고, 작은 것은 모기나 벼룩에 물린 것처럼 생겼으며, 점점이 붉은 색이다. 진은 알갱이를 이루어 피부 밖에 나타나며, 옴과 같아서 형태를 만질 수 있고, 속칭 마자라고 하는 것이 바로 이것이다.

반이 막 돋을 때는 또 모기 자국과 비슷하며, 반이 발현하는 것은 흔히 흉복부에서 보이고, 환자는 혼미하며, 먼저 붉었다가 후에 붉은 색이 되는 것이 이것으로, 상한 열병에 많다.

모기 자국은 오직 수족에만 있으며, 환자는 안정하고, 먼저 붉었다가 후에 누런 색이 되는 것이 이것으로, 내상 열병에 많다.

이 두 증상의 발반은 사람이 흔히 가지는 것으로, 태독에서 비롯된 것이 아니라 시행 열증이다.

진자에 이르러서는 두창과 비슷하여 서로 전염되지만, 한 번 발현한 후 다시 일어나지 않는다.

이는 심이 열을 비로 옮기고, 비가 열을 폐로 옮겨 발현하여 진이 되는 것이다.

무릇 진에 병든 자는 반드시 해수를 하니, 화가 폐를 형벌하기 때문이다.

정심화, 기비토, 신폐금은 모두 유(酉)에 속하여, 조화의 이치가 같은 자리이다.

진을 심이라고 하는 것은 그 근본을 말한 것이고, 진을 비라고 하는 것은 그 표를 말한 것이니, 심과 비를 말하면 폐가 그 안에 있다.

신은 이음을 주관하여 개합을 맡고, 삼초의 화가 항성하면 처가 남편을 따라 위와 화합하여 반이 된다.

무릇 반에 병든 자는 반드시 자리하거나 대변이 결조한다.

계신수, 무위토, 그리고 인삼초상화가 같은 자리에 있는 것도 조화의 이치니, 삼초를 말하면 심이 그 안에 있다.

그러므로 반이 발현하여 흉복부에 보이는 것은 삼초의 자리이다.

모기 자국이 수족에 보이는 것은 위가 사지를 주관하기 때문이다.

진은 어미가 자식에게 전하는 것이다.

반(斑)은 아내가 남편을 따르는 것이다.

조화의 이치를 알면, 반진(斑疹)을 치료하는 것이 어렵지 않다.

오행의 생사

오행의 이치에 따르면, 양에서 생겨난 것은 음에서 죽고, 음에서 생겨난 것은 양에서 죽으니, 혹시 서로 격리되어 손익하는 법칙이 있는 것일까?

오장육부는 오행에 배속된 것이다.

부는 양이고, 장은 음이다.

부는 음에서 생기고, 장은 양에서 생기니, 음과 양에 뿌리한다는 뜻이다.

부는 양에서 죽고, 장은 음에서 죽으니, 음과 양을 나눈다는 뜻이다.

양이 죽는 곳은 음이 생기는 곳이고, 음이 죽는 곳은 양이 생기는 곳이니, 양이 극에 달하면 음이 생기고, 음이 극에 달하면 양이 생긴다는 뜻이다.

자시부터 사시까지는 양이고 발을 주관하며, 오시부터 해시까지는 음이고 손을 주관하니, 또한 음양이 서로 뿌리가 되는 것이다.

부로 말하면, 물과 불은 남북의 대립이다.

임방광의 물은 신에서 생기는데, 신은 수소양 삼초의 자리이다.

경에 이르길: 삼초는 결독의 관이며, 수로가 나오는 곳이다.

그러므로 임수가 신에서 생기고 묘에서 죽는 것은, 물이 달의 형상이어서 서쪽에서 생기고 동쪽에서 죽는 까닭이다.

병소장의 불은 인에서 생기는데, 인은 족소양 담의 자리이며, 담은 갑목이고 갑의 녹은 인에 있으므로, 병화가 인에서 생기고 유에서 죽는 것은, 불이 해의 형상이어서 동쪽에서 뜨고 서쪽에서 지는 까닭이다.

금과 목은 동서의 대립이다.

갑담의 목은 해에서 생기는데, 해는 풍목의 자리이다.

경에 이르길: 바람이 목을 낳으므로, 갑목이 해에서 생기고 오에서 죽는 것은, 목은 양이므로 오가 되면 음이 생기고 양이 죽기 때문이다.

경대장의 금은 사에서 생기는데, 사는 육양의 자리이고 괘가 건에 응하여 건은 금이므로, 경금이 사에서 생기고 자에서 죽는 것은, 금은 음이므로 자가 되면 양이 생기고 음이 죽기 때문이다.

이것이 네 부의 생사 이치이다.

그러나 목은 동쪽을 주관하나 북쪽에서 생기는 것은, 물이 흘러 동쪽으로 가서 목을 살리기 때문이다.

불은 남쪽을 주관하나 동쪽에서 생기는 것은, 나무를 비벼 불을 얻음이니 나무가 불을 낳기 때문이다.

금은 서쪽을 주관하나 남쪽에서 생기는 것은, 금은 종혁이라 불에서 나오기 때문이다.

물은 북쪽을 주관하나 서쪽에서 생기는 것은, 물이 서쪽에서 동쪽으로 흐름이니 금이 물을 낳기 때문이다.

오장으로 말하면, 정심화가 유에서 생기는데, 유는 폐가 왕성한 자리이다.

坎中的陽，是火的根源，坎位於子位，由辛金所生，不能再生丁火，所以丁火憑藉辛金生旺的氣息而生於酉，因此心與肺相連而位置在上。

死於寅，寅是顯明的地方，丁是陰火，它的光自然隱伏了。

癸腎水生於卯，卯是肝旺的位置，離中的陰，是水的根源，離位於午，由乙木所生，不能再生癸水，所以癸水憑藉乙木生旺的氣息而生於卯，因此腎與肝相連而位置在下。

死於申，申是手少陽相火，所謂一水不能勝二火。

又水生成於一，一是天元初動之氣，在卦為震，在卯之中，所以癸水生於卯，而震的初爻是子水。

火生成於二，二是地元初動之氣，在卦為巽，陽自下而上，陰自上而下，兌是少陰，巽的反卦，在酉之中，所以丁火生於酉，而兌的初爻是丁火。

乙肝木生於午，乙是震木，青龍之象，寄生於午，龍從火裡出來。

死於亥，午是一陰，到了亥而極，陰老不能生乙木。

辛肺金生於子，辛是兌金，白虎之象，寄生於子虎，向水中生出。

死於巳，子是一陽，到了巳而極，陽老而不能生辛金。

又肝在下為陰，陰生於午，肺在上為陽，陽生於子，這是四臟生死的道理。

陽則順，陽道常饒，所以左行而有餘，這是六腑之氣常盛，而病在腑的容易治癒。

陰則逆，陰道常乏，所以右行而不足，這是五臟之氣常弱，而病在臟的難以痊癒。

무릇 비(脾)는 기토(己土)이니, 이는 이괘(離卦) 가운데의 음(陰)이다. 그러므로 이괘가 기(己)를 받아들인다.

위(胃)는 무토(戊土)이니, 이는 감괘(坎卦) 가운데의 양(陽)이다. 그러므로 감괘가 무(戊)를 받아들인다.

기토(己土)는 유(酉)에서 생하고 인(寅)에서 죽는 것은, 심(心)이 이(離)를 상징하여 기토를 낳기 때문이니, 그러므로 기(己)와 정(丁)이 생사를 같이한다.

무토(戊土)는 인(寅)에서 생하고 유(酉)에서 죽는 것은, 신(腎)이 감(坎)에 배속되는데, 신장은 두 개가 있어 왼쪽은 수(水)가 되어 토(土)를 낳지 못하고 오른쪽은 상화(相火)가 되어 토를 낳을 수 있기 때문이니, 그러므로 무(戊)가 상화와 생사를 같이한다.

그러나 비(脾)는 심(心)의 기를 많이 받아 열을 좋아하니 화(火)를 따르는 변화이고, 위(胃)는 신(腎)의 기를 많이 받아 한(寒)을 좋아하니 수(水)를 따르는 변화이다.

뜨거운 음식을 먹으면 위를 손상시키고, 찬 음식을 먹으면 비를 손상시키니, 양생하는 도리는 그 한온(寒溫)을 적절히 함에 있어서 열은 너무 뜨겁지 않고, 냉은 너무 차갑지 않아야 함을 귀하게 여긴다.

그러므로 풍랭(風冷)에 상하면 위가 강해지고 비가 약해져서 비가 주관하지 못하고, 위가 오른쪽 신장의 상화와 합쳐져 함께 화(火)로 돌아가니, 이 때문에 무계(戊癸)가 화로 변화하는 것이다.

열에 상하면 비가 강해지고 위가 약해져서 위가 청화(清化)의 명령을 잃고, 비가 심화(心火)와 서로 합쳐져 돈부(敦阜)를 일으키니, 이 때문에 불이 타오르면 흙이 더욱 건조해지는 것이다.

만약 그 양생을 제대로 얻으면 비위가 중화의 기를 받아서 음양에 치우침이 없는 병이 없고, 만약 그 양생을 잃으면 비기가 마음으로 돌아가 궤란(?爛)하고 가려우며 무너지는 창이 되고, 위기가 신장으로 돌아가 함몰하고 침잠하는 청흑색 변증이 되니, 이것을 알면 창두(瘡痘)의 치료에 대해 말할 수 있다.

선철의 격언 【이 조목은 만씨의 원본에 모인 것이 여기에 그치지 않으나, 지금 전권과 중복되는 것이 있어 이를 삭제하였으니, 원본에 취사선택을 한 것은 아니다.】

전씨 중양이 말했다: 창진 증은 이것이 천행의 병이니, 오직 온량 약으로 다스릴 뿐, 함부로 하법을 쓰거나 함부로 공발해서는 안 된다.

무릇 창진(瘡疹)은 유모가 입을 조심해야 하며, 굶게 하거나 바람과 찬 기운을 받게 하면 반드시 신(腎)으로 돌아가 검게 변하여 치료하기 어렵다.

오직 반진(斑疹)이 경련을 일으킬 수 있다.

진(疹)은 비장(脾)에서 생겨나는데, 비장이 허약하고 간장(肝)이 왕성하여 이를 침범하면, 목(木)이 토(土)를 이겨서 열기가 서로 부딪히며 심신(心神)을 움직인다. 심장(心)은 열을 좋아하므로 신기(神氣)가 불안정해져, 경련으로 인해 간질(癎)이 된다.

반자(斑子)는 심장(心)에서 생겨나는데, 심장이 열을 생기게 하면 열이 바람(風)을 생기게 한다. 바람은 간장(肝)에 속하므로, 두 장부가 서로 다투어 바람과 불이 서로 다투어 경련이 일어난다.

이를 치료할 때는 마땅히 심장과 간장을 사(瀉)해야 한다.

창진이 처음 나왔을 때, 다른 증상이 없으면, 설사시키지 말아야 하며, 다만 평화로운 약을 사용하고, 자주 젖과 음식을 주며, 바람과 추위를 받지 않도록 하면 된다.

만약 창진이 삼일 동안 나오지 않거나, 나오지 않아 빠르지 않으면, 즉 약하게 발산시킨다; 발산시켜도 나오지 않으면, 즉 약을 더한다; 약을 더해도 나오지 않으면, 즉 크게 발산시킨다.

만약 크게 발산시킨 후에 맥이 평평하고 증상이 없으면, 즉 창진이 본래 드물어, 다시 발산시키지 말아야 한다.

큰 열이 있으면 소변을 잘 나가게 해야 하고, 작은 열이 있으면 해독해야 한다.

만약 나오는 것이 빠르면, 발산시키지도 말고 설사시키지도 말아야 한다.

방씨 안상이 말하길: 만약 몸이 아프고 열이 심하며 두통이 있는데, 작은 땀을 내지 않으면, 어떻게 표면을 흩어지게 할 수 있겠는가?

육부가 오래 닫혀 있어, 독이 허리와 옆구리를 공격하거나, 심복이 부풀어 오르는데, 약간의 설사를 내지 않으면, 어떻게 풀어낼 수 있겠는가?

그러므로 마땅히 땀과 설사를 조절해야 한다.

그러나 한약은 본래 시행하기에 적합하지 않고, 온약은 또 열독을 증가시키니, 만약 열세가 너무 심하고 맥상이 홍수하며, 냉성의 약이 표리 기운을 막지 않는 것이라면, 또한 통용할 수 있다;

혹은 한기가 막혀 있고 맥상이 부지하면, 온성의 약이 표리 기운을 막지 않는 것이라면, 얼음이 녹듯이 풀릴 것을 기대할 수 있다.

땀과 설사를 내지 말라고 말하며, 한열의 약을 쓰지 않고 오직 자초 한 가지만 써야 한다고 하는 것은, 막힌 구석에 갇힌 무리이다.

천행병으로 반창이 발생하면, 잠시 후 온몸에 모두 흰 농이 덮이는데, 이것은 악독한 것이다.

무릇 겨울에 따뜻함을 느끼면, 봄과 여름에 반드시 반진과 두창이 발생한다.

대체로 소변이 막히고 피가 섞인 것을 앓는 자는 중기가 손상된 것이다.

창이 검고 흉터가 있으며 고름이 없으면, 열에 아홉은 죽어서 치료되지 않는다.

반창이 이미 나왔으면, 바로 발표(표를 발산하는 치료)를 해서는 안 되니, 더욱 반창이 헐어지게 하므로, 표가 허하기 때문이다.

유제점이 말하길: 두진(痘疹)은 가장 중요한 것이 대소부(大小腑)를 분명히 하는 것이니, 그래서 전씨(錢氏)의 사성산(四聖散)에서 목통(木通)과 지각(枳殼)을 쓰는 것이 매우 묘하다.

만약 대소부가 스스로 유리(流利)하면, 고집할 필요가 없다.

두진이 발현되어 충분히 배출되지 않았을 때, 사군자탕에 황기와 자초를 더하여 달여 복용하는 것이 좋다.

의사가 말하길 모든 병에서 위기를 손상시켜서는 안 되므로, 사군자탕과 찹쌀 등을 많이 사용하여 위기를 돕는다.

유주(劉洙)의 《소아창자결(小兒瘡子訣)》에서 말하기를: 진자가 농가(膿窠)처럼 발하여 낫지 않는 경우, 단지 사탕물을 타서 먹이면 된다.

또한 시험해 사용해 보았지만, 사탕물을 먹인 후에는 대부분 긁어서, 창자가 한 덩어리가 되어 가버려, 반점이 잘 생기지 않는다.

반점을 발하게 하려면 인치산(人齒散)을 쓰지만, 전씨(錢氏) 처방에서는 사향(麝香)과 술로 조제하여 쓰기 어렵다, 대개 창두(瘡痘) 환자는 사향과 술 냄새에 접촉하는 것을 두려워하기 때문이다.

만약 사용하려면 단지 자초(紫草)를 달인 물을 쓰는 것이 좋다.

동원 이씨가 말했다: 반진이 나는 것은 모두 내상 때문에 반드시 반진이 나는 것이니, 영기가 거스르기 때문이다, 큰 금기로는 견우와 파두를 사용하지 않는다.

무릇 농포, 작은 물집, 반진, 은진 세 가지 색깔이 생기는 것은 모두 영기가 거슬러 올라가고 한기가 표면을 다시 덮기 때문이니, 마땅히 사미승마탕에 귀신, 연교를 더하는 것이니, 이것이 정해진 법이다.

만약 폐에 농반이 생기면, 먼저 기침과 숨이 차거나 기운이 높아져 숨이 차면, 다만 인삼을 더하고, 약간 황금을 더하여, 숨은 불을 사하고 원기를 보한다.

만약 심장에 작은 홍반이 나면, 반드시 먼저 목이 마르고, 놀라며 가슴이 두근거리며 몸이 열나고, 근육이 붓고, 맥이 현하고 홍하면, 약간 황련을 더한다.

만약 명문에 은진이 나면, 반드시 먼저 뼈가 아프고 몸이 열나면, 약간 생지황을 더하고, 또 황백을 더한다.

만약 반이 이미 나왔으면, 때때로 길경탕을 주어, 흉격을 넓히고, 인후를 이롭게 하며, 복용 횟수를 계산하지 않는다.

창주 여씨가 말하였다: 젖먹이와 어린아이를 치료할 때는 두 갈래로 나누어 치료해야 한다.

젖먹이는 그 어머니를 함께 치료해야 하며, 그 기혈을 맑고 화평하게 하고, 음식을 절제하여, 기를 조화롭게 통하게 하는 약을 투여하여 그 젖을 만들어 아이가 마시게 하면, 그 상처는 반드시 풍만하고 윤택하며, 함몰되거나 숨는 걱정이 없다.

어린아이는 반드시 그 맥을 자세히 살펴야 하며, 그 표리와 허실을 살펴 땀을 내거나 설사시키는 방법으로 치료해야 한다.

만약 실하지도 허하지도 않다면, 다만 그 중화를 보존하여 비기의 흐름을 원활하게 하면, 폐금이 어머니의 도움을 빌려 고름이 잘 차고 빨리 딱지가 생기며, 뒤집혀 함몰되는 걱정이 없다.

혹은 장성하고 피부가 두껍고 조밀한 경우에는 특히 미리 땀을 내어 해소해야 한다.

혹은 대변이 막히거나 소변이 막히는 경우에는 특히 설사시키거나 이뇨시켜야 하며, 그렇게 하면 거의 걱정이 없을 것이다.

족경이 뜨겁고, 양쪽 볼이 붉으며, 대변이 막히고, 소변이 막히며, 갈증이 그치지 않고, 숨이 차며, 맥이 홍삭한 자, 이상 일곱 가지 증상은, 열약을 복용하기에 적합하지 않다.

족경이 차고, 배가 허하게 부르며, 똥이 푸른색이고, 얼굴이 창백하며, 젖이나 음식을 토하고, 눈동자가 푸르고, 맥이 침미한 자, 이상 일곱 가지 증상은, 한약을 복용하기에 적합하지 않다.

폐는 기를 주관하니, 기가 부족하면 뒤의 세 증상을 초래한다: 저절로 땀이 나고, 목소리가 나지 않으며, 종기의 꼭대기가 함몰되어 부풀지 않는다, 모두 십기산을 복용하는 것이 마땅하다.

저절로 땀이 나는 것은 황기를 배로 늘리고, 목소리가 나지 않는 것은 길경을 배로 늘린다.

심은 혈을 주관하니, 혈이 부족하면 뒤의 세 증상을 초래한다: 회백색이고, 뿌리 부분이 붉지 않으며, 윤기가 없다, 모두 궁귀탕에 작약, 자초, 홍화를 가하여 복용하는 것이 마땅하며, 효과가 좋다.

무릇 천시가 바르지 못할 때를 만나고, 마을 이웃에 두창이 성하게 발병하면, 마땅히 희두방을 복용해야 한다.

무릇 두창이 발하려는 것을 느끼면, 마땅히 먼저 해리(解利)해야 하며, 상한과 비슷하여 의심스러운 사이에는, 겸하여 해독을 쓴다.

호씨가 말하기를, 미한(微汗)이 아니면 표(表)가 풀리지 않으니, 해표(解表)는 마땅히 홍반이 보이지 않을 때 써야 한다.

대체로 두창이 나오지 않는 데는 다섯 가지 증상이 있으니, 병에 임하여 살펴 조절한다.

한 가지 증상은, 날씨가 매우 춥고, 추위에 의해 손상되어, 일어나지 못하니, 추위를 풀고 따뜻하게 하여 표를 해소하는 것이 마땅하다.

한 가지 증상으로, 더위가 심하게 성하여, 번갈이 나고 정신을 잃으며, 종기가 잘 나오지 않으니, 더위를 풀어주는 것이 마땅하다.

한 증상은, 찬 약을 복용하여 비위를 손상시키거나, 또는 위가 허하여 토사하는 경우, 중초를 따뜻하게 하고 기를 보해야 한다.

한 증상은, 혹 피가 든 물집이 되거나, 반은 아직 붉은 점인데, 이는 독기가 발산되지 않아서, 반드시 먹지 못하며, 대변이 평상시와 같은 자는, 반은 속을 따뜻하게 하고 반은 기운을 돕는 약제가 마땅하다.

한 증상으로, 외실(外實)한 사람은 피부가 두껍고, 살의 틈이 조밀하여, 독기가 배설되기 어려워, 이로 인해 발진이 잘 나오지 않으니, 해독하는 것이 마땅하다.

몸이 따뜻한 사람은 순하고, 차가운 사람은 역이다.

음식을 먹을 수 있고, 대변이 굳은 사람은 순하고; 음식을 먹을 수 없고, 대변이 묽은 사람은 역이다.

무릇 두창의 독은 더러운 기운이 범하는 것을 가장 두려워한다.

절대로 승려나 도사가 경전을 보며 더러움을 푼다고 믿어서는 안 되며, 더욱이 아주 조금의 힘도 없으면서 오히려 그 더러운 기운이 범할까 두려워해야 한다.

또한 그것이 풀 수 있다고 믿고 예방하지 않아서는 안 된다.

경계하라 경계하라!

장씨 환(張氏渙)이 말하였다: 두자(痘子)의 기(氣)가 고르면 나오는 것이 빠르니, 대개 혈(血)은 기를 따라 운행하므로, 기가 역(逆)하면 혈이 정체된다.

석벽 호씨가 말했다: 아이들은 매우 심한 열을 견디기 어렵고, 또한 매우 심한 냉기를 견디지 못한다.

만약 열약을 너무 많이 쓰면, 가벼우면 토사와 복창이 생기고, 심하면 함복과 도엽이 생기니, 온량이 적당해야 한다.

인재 양씨가 말하였다: 모든 열은 갑자기 제거할 수 없으니, 가볍게 풀어주는 것이 마땅하다.

대개 두창은 열이 없으면 일어나 발산할 수 없으며, 두창은 근육에서 발산하는데, 양명 위기가 주관한다. 비토가 한 번 따뜻해지면 위기가 따라 원활해져, 결코 함복의 우려가 없다.

이씨가 말했다: 콩을 심는 것에 비유하면, 날씨가 따뜻하고 온화하면 쉽게 자란다.

오봉 웅씨가 말하였다: 사람마다 허실이 다르고, 병에는 깊고 얕음이 각각 다르다.

장실한 사람은 병에 여러 증상이 없거나, 혹은 창이 발하더라도 가벼운 자는 모두 기한에 따라 낫는다.

만일 기후가 상도에서 벗어나고, 추위와 더위가 정도를 잃어, 독기가 더욱 성해져서 마땅히 혈포를 만들지 않거나, 마땅히 농와를 맺지 않아, 마침내 여러 증상이 생기고, 날짜가 지체되어, 기한을 정하기 어렵다.

자계 조씨가 말했다: 두창이 회백색이고 발산하지 않는 것은 한으로 보고, 붉고 볼록하며 고르게 터지는 것은 열로 본다.

그 요점은 해독하고 기를 화하게 하며, 혈액을 활성화하고 중초를 따뜻하게 하여 표를 안정시키는 데 있을 뿐이다.

한자는 따뜻하게 하고, 열자는 줄인다.

줄이는 것을 많이 해서는 안 되니, 대개 두창은 열이 아니면 발산할 수 없으므로, 온화한 처방으로 부축하고 도와야 한다.

계암 위씨가 말하기를, 기혈이 왕성하면 이 독이 쉽게 풀리고, 기혈이 손상되면 독이 낫기 어렵다.

오직 기혈이 적고 약한 자는 비록 독이 갑자기 풀리지 못하나, 생명의 기운이 그 가운데서 시작되지 않음이 없으므로 반드시 보익하고 부지하는 공력을 더해야 한다.

치료해야 할 것을 치료하고, 순응해야 할 것을 순응하면, 이로써 그 후회와 어려움이 평평하지 않음이 없게 된다.

선옹 국헌공이 말씀하셨다: 두창은 빽빽한 것을 두려워하지 않으며, 다만 먹을 수만 있으면 낫지 않는 자가 없다.

무릇 약을 쓰는 자는 그 위기를 범해서는 안 되니, 대개 사람은 위기를 근본으로 삼기 때문이다.

어떤 사람이 묻기를

어떤 사람이 말하기를, 두창이라는 이름은 무슨 뜻인가?

말하길, 옛사람들은 이것을 반창이라 불렀고, 후세 사람들은 그 모양이 콩과 비슷하기 때문에 두창이라 하였으며, 또 완두창이라고도 한다.

지금 또 진주두라고 부르는 것은, 그 모양이 둥글고 조밀하며 작기 때문이다.

대두라고 부르는 것은, 그 모양이 둥글고 충실하며 크기 때문이다.

유두두라고 부르는 것은, 그것이 두세 개가 무리를 이루어 중심이 함몰되기 때문이다.

사피라고 부르는 것은, 그 속이 비어 있고 물이 없어서 뱀이 허물을 벗은 껍질과 같기 때문이다.

석면이라고 부르는 것은, 그것이 덩어리를 이루어 회백색을 띠기 때문이다.

이것들은 모두 모양에 따라 이름을 붙인 것이고, 다른 뜻이나 이치가 없다.

다만 진주두가 가장 가볍고, 대두가 그 다음이며, 유두두가 가장 심하고, 사피와 석면은 죽을 증상이다.

어떤 사람이 말하기를, 두창이 발열할 때, 어떻게 미리 그 경중을 알아서 해소할 수 있는가?

대답하기를, 대체로 발열이 갑자기 나왔다가 갑자기 물러나고, 기색이 밝고 맑으며, 정신이 평상시와 같고, 대소변이 조화로우며, 먹을 수 있고 목마르지 않으며, 눈이 맑고 입술이 축축한 것은 이 독이 가벼운 것이니, 두창이 반드시 드물 것이고, 설령 많이 나와도 스스로 쉽게 발하고 쉽게 딱지가 앉을 것이다.

만약 열이 세게 나서 줄지 않고, 기색이 침울하고 어둡으며, 정신이 혼미하고 답답하고, 대변이 때로는 막히거나 설사하며, 먹을 수 없고, 눈이 붉고 입술이 타는 것은 이 독이 심한 것이니, 두창이 반드시 빽빽할 것이므로, 마땅히 미리 해소해야 한다.

그 나온 것이 드문 자는, 숨어 있는 것이 있을까 경계해야 하니, 곧바로 드문 것으로 허락할 수 없고, 다만 열이 줄고 갈증이 멈추며, 정신이 상쾌하고, 대소변이 저절로 조화로우며, 먹을 수 있고, 더 이상 다른 고통이 없는 것을 보아야, 진짜 드물고 또한 가벼운 것이다.

혹자가 말하기를, 이미 그 증후를 알았는데, 만약 두창이 성기거나 빽빽하면 어떻게 풀어야 하는가?

대답하길, 모든 창양은 모두 심에 속하며, 심의 빛남은 얼굴에 있다.

만약 처음 발열할 때, 푸른 혈관이 드러나고, 눈에서 눈물이 나오면, 이는 독이 간에서 발한 것이다.

간목이 심화를 생하니, 뒤에서 오는 것은 실사이다.

간은 수포를 주관하니, 풍과 화가 서로 부추기면 반드시 가려움증이 생기니, 마땅히 먼저 간의 독을 풀어야 한다.

얼굴이 비단처럼 붉고, 이마에 붉은 혈관이 드러나며, 헛소리와 놀람이 많으면, 이는 독이 심에서 발한 것이다.

심화가 스스로 왕성한 것은 정사이며, 군주가 밝지 않으면 반드시 함복되어 치료되지 않는다.

입이 마르고 입술이 타며, 얼굴이 누렇게 마르면, 이는 독이 비에서 발한 것이다.

심화가 비토를 생하니, 앞에서 오는 것은 허사이다.

비는 반을 주관하고, 심은 진을 주관하니, 반드시 반과 진이 함께 있을 것이다.

또 비는 근육을 주관하니, 불에 의해 타면 반드시 궤란이 생기니, 마땅히 먼저 심과 비의 독을 풀어야 한다.

얼굴빛이 희고, 코 안이 마르거나, 맑은 콧물이 흐르거나, 코피가 나면, 이는 독이 폐에서 발한 것이다.

심화가 폐금을 형벌하니, 이긴 것을 타는 것은 미사이니, 마땅히 약간 폐의 독을 풀어야 한다.

얼굴빛이 검고, 기운이 연기처럼 떠다니며, 눈에 귀신이 보이고, 머리는 뜨겁고 발은 차면, 이는 독이 신에서 발한 것이다.

신수가 심화를 극하는 것은 적사이니, 반드시 흑함이 되어 치료되지 않는다.

어떤 사람이 말하기를, 두창이 나오는 모양에서 경중과 길흉을 어떻게 구별하는가?

말하기를, 두창이 나온 후에 열이 곧 물러나고, 서너 개씩 드문드문 나서 서로 멀리 떨어져 있으며, 그 상처가 둥글고 깨끗하며, 불로 비추어 보았을 때 피부 안에 더 이상 붉은 점이 없으면, 이 징후는 반드시 성글고 가벼운 것이다.

만약 상처가 크게 나오고 열이 조금도 줄지 않으며, 작고 조밀하게 모여 나서 빈 피부가 없고, 불로 비추어 보았을 때 피부 아래가 통째로 붉으면, 이는 반드시 조밀하고 무거운 것이다.

어떤 사람이 말하기를, 고방(古方)에서 천연두 독을 미리 풀어준다고 하여, 중한 경우에는 발진이 성기게 나게 하고, 가벼운 경우에는 발진이 나지 않게 한다고 하는데, 그 말이 믿을 만한가?

대답하길, 천연두 발진의 성기고 빽빽함은 본래 독의 많고 적음에 근본하며, 독을 받는 것은 본래 부모로부터 태어날 때 처음부터 받은 것이다.

하찮은 약과 돌(약재)이 어찌 그것을 풀어서 중한 경우에 반드시 성기게 하고 가벼운 경우에 나지 않게 할 수 있겠는가?

다만 풀어서 울체되고 함복(陷伏)되는 걱정이 없게 한다고 말하는 것은 가능하지만, 풀어서 중한 경우에 반드시 성기게 하고 가벼운 경우에 나지 않게 한다고 말하는 것은 나는 알지 못한다.

어떤 사람이 말하기를, 해독하는 방제는 만약 사용하지 않아도 되는 것인가?

말하기를, 어찌 폐기할 수 있겠는가!

대개 해독법은 세 가지 치료로 나누어야 한다: 하나는 그 부모의 평소 여부(有餘)와 부족(不足)의 병을 살펴서 해독하는 것이고, 하나는 그 해의 기운 운행과 역려(疫癘)의 변화를 살펴서 해독하는 것이며, 하나는 그 사람이 보이는 기색과 타고난 허실(虛實)을 살펴서 해독하는 것이다.

물건을 저울질하여 고르게 시행하고, 때에 따라 적절히 조치하니, 어찌 고정된 방제가 있겠는가?

예를 들어 대천선화환(代天宣化丸)은 오직 기운 운행과 역려의 변화만을 해독한다.

어떤 사람이 말하기를, 두창(痘瘡)의 시작부터 끝까지 어떻게 길(吉)할 수 있고, 어떻게 흉(兇)할 수 있는가? 자세히 말씀해 주십시오!

말하기를, 창자가 나오는 것은 성긴지 밀집한지를 묻지 않고, 다만 그 나옴이 반드시 다하고, 그 발이 반드시 투과하며, 그 염(靨, 딱지)이 반드시 고르고, 너무 느리지도 너무 빠르지도 않으며, 그 기간에 적당하고, 음식을 먹을 수 있으며, 대소변이 조화로우면, 이를 길하다고 말할 수 있다.

만약 한꺼번에 쏟아져 나오고, 그 발이 투과하지 않으며, 그 염이 고르지 않고, 너무 급하거나 너무 늦어서 기한을 맞추지 못하며, 음식이 적고, 대변이 저절로 설사하면, 이를 흉하다고 말할 수 있다.

기한을 주어도 나오지 못하고 숨는 자는, 4-5일 안에 죽는다.

일어나 발이 투과하지 않고 시들어 가려움과 함몰이 있는 자는, 7-8일 안에 죽는다.

염을 거두어들이지 못하고 고름이 차서 썩는 자는, 보통 10일을 넘겨서, 날이 지속되며 오래 지나서 죽는다.

어떤 사람이 말하기를, 무엇을 그 출(出)이 반드시 다한다고 하는가?

대답하기를, 세 네 번 나오게 하여 크기가 같지 않게 하고, 수염(收靨)할 때에 공중에 아직 나오는 것이 있으니, 속칭 낙령두자(落零痘子)라고 부르는 것이 이것이다.

반드시 이 징후가 있어야 비로소 남은 독이 없다.

어떤 사람이 말하기를, '그 발진이 반드시 투과한다는 것은 무엇을 말하는가?'

대답하길, '처음에 한 점의 피가 나와서 점차 커지고, 피가 물로 변하며, 물이 고름으로 변한다. 그 꼭대기는 둥글고, 그 밑부분은 축축하며, 그 고름은 진하고 충실하게 가득 차 있다. 손과 발을 살펴보면, 모두 그렇지 않은 것이 없으니, 투과했다고 할 수 있다.'

대체로 손과 발은 위치가 멀어서 한때 투과하기 어렵고, 비장은 사지를 주관하니, 비위의 기가 허한 자는 손과 발의 종기가 자주 발진하여 투과하지 못하고, 결국 딱지가 앉은 후에, 대부분 옹독이 된다.'

어떤 사람이 말하기를, 무엇을 그 낫이 반드시 가지런하다고 하는가?

말하길, 위에서 아래로, 순서대로 수렴하여, 궤란이 없고, 가피가 단단하고 두꺼운 것이 바로 그것이다.

어떤 사람이 말하기를, '어떤 것을 서둘지도 않고 더디지도 않으며, 그 기간에 알맞다'고 하는가?

대답하길, '출현에서부터 일어나 발현하고, 발현하여 농이 되고, 농이 되어 딱지가 생기며, 앞뒤로 순서를 따라 위아래로 돌아가며, 가벼운 자는 7~8일, 무거운 자는 12~13일, 이것이 그 기간이다.'

만약 나오지도 않았는데 먼저 물이 고이고, 장차 발현하려는데 곧 농을 띠며, 농이 되지도 않았는데 곧 마르고 딱지가 생기면, 이것은 너무 급하게 잃은 것이며, 독한 불이 함께 몰아쳐 기혈이 분등하여, 이르지 않았는데 이르러, 이것을 지나침이라고 한다.

만약 나와야 하는데 나오지 않고, 발현해야 하는데 발현하지 않으며, 딱지가 생겨야 하는데 생기지 않으면, 이것은 너무 느리게 잃은 것이며, 독한 불이 기혈을 울체시켜, 마땅히 이르러야 하는데 이르지 않아, 이것을 미치지 못함이라고 한다.

지나침과 미치지 못함은 모두 죽을 증후이다.

어떤 사람이 말하기를, 두창(痘瘡)이 어찌하여 음식을 잘 먹고 대소변이 조화로움을 취하는가?

말하길, 두자(痘子)가 나오는 것은 오직 기혈을 의지하여 그 성장을 돕고자 하는 것이니, 표리(表裏)에 사기(邪氣)가 없기를 바라는 것이다.

사람이 음식을 잘 먹으면 기혈이 저절로 충만해지고, 대소변이 조화로우면 안(裏)에 사기가 없다.

혹자가 말하길, 또한 먹지 못하고 나은 자가 있는데 어찌된 일인가?

말하길, 대변이 건조하고 실하여, 여러 날 변을 보지 않아, 평소의 곡기(음식 기운)에 의지해 이를 기르므로, 비록 먹지 않아도 괴롭지 않다.

그러나 병이 일어나 발산되고 수렴되어 딱지가 떨어지는 것이, 끝내 먹을 수 있는 자보다 쉽지 않을 뿐이다.

혹자가 말하기를, 두창의 통증과 가려움을 어떻게 구별하는가?

말하길, 나타날 초기에는 통증과 가려움이 없다.

일어나 발육하고 농을 기르는 단계에 이르러 그 창이 비로소 아프니, 아픈 것은 독이 나오려 함이다.

농이 이루어지고 독이 풀리면 그 창이 가려워지니, 가려운 것은 사기가 나가고 정기가 회복됨이다.

이와 같은 통증과 가려움은 두창의 흔한 증상이다.

만약 나타나 발육하고 농수가 이루어지지 않은 때에 갑자기 통증과 가려움이 생기면, 이는 나쁜 증후이다.

또한 그 허실을 구분해야 하니, 예를 들어 붉고 연하게 부풀어 오르며, 열이 심하고 갈증이 나며, 대변이 막히고 소변이 적으면, 이는 사화가 심하여 가려운 것이다.

형상과 색이 회백색이며, 평평하게 함몰되고, 대변이 저절로 나가면, 이는 정기가 부족하여 가려운 것이다.

그 말에 모든 가려움이 허증이고, 모든 통증이 실증이라는 것은 또한 대략적인 말일 뿐이다.

어떤 사람이 말하기를, 대개 종자를 살펴볼 때, 먼저 그것이 가려움을 일으키는지 알 수 있는가?

대답하길, 대개 종자가 처음 나올 때, 색이 고우며 피부가 연하고 살이 붉은 자, 종자가 일어나 발달하여, 대개 물집이 되는 자, 그 후에는 모두 가려워 무너져 죽는다.

어떤 사람이 말하기를, 종기의 피부가 연하고 색이 고와서 반드시 가려움을 일으키는데, 어째서인가?

말하길, 피부라는 것은, 피부는 안쪽에서 경맥을 얽어매고, 피부는 바깥쪽에서 주리를 분포하며, 피부는 두껍고 깊으며 피부는 얕고 얇다.

종기가 나올 때, 피부가 두껍고 색이 낡은 것은, 피부가 견고하고 단단하여, 독이 얽어매여 있어서 그 난폭한 성질을 마음대로 발휘할 수 없으므로, 점차 성숙하여 수렴에 이르게 된다.

피부가 연하고 색이 고운 것은, 피부와 살이 이미 허약하여, 다만 얇은 피부만이 그 바깥을 감싸고 있어서, 독사(毒邪)를 억제할 수 없으며, 풍과 불이 서로 부채질하여, 유랑하고 흩어져 오가므로, 가려움을 쉽게 일으키고 터지기 쉽다.

어떤 사람이 말하기를, 일찍이 종기를 보니, 마르고 가려운 것이 있고, 축축하고 가려운 것이 있는데, 어찌 된 것인가?

말하길, 마르고 가려운 것은 화가 심한 것이니, 그 치료는 심장에 있다.

축축하고 가려운 것은 화와 습이 함께 있는 것이니, 그 치료는 비장에 있다.

비유하자면 불로 지지거나 뜨거운 물을 부으면, 모두 가려움을 일으킬 수 있다.

그러나 종기가 마르고 가려운 것은 반드시 죽으니, 심장은 군주가 되어, 침범할 수 없다.

종기가 축축하고 가려운 것은 혹시 치료할 수 있으니, 비장은 토에 속해, 고정된 위치가 없기 때문이다.

어떤 사람이 말하기를, 종기가 가려워서 긁어 헐어서 썩었는데도 죽지 않는 것은, 어째서인가?

대답하길, 그 사람이 음식을 먹을 수 있고, 상처가 터진 곳이 다시 붓고 고름이 차며, 고름과 피가 진하고 탁하며, 딱지가 축축하게 떨어지고, 원래 종기가 없던 곳에서 다시 한 번 돋아나며, 목소리가 맑고 밝다면, 이것은 속이 실하고 겉이 허하여, 독이 안으로 들어가지 못하기 때문에, 헐어서 썩어도 죽지 않는 것이다.

만약 음식을 먹지 못하고, 밥을 먹으면 토하고, 물을 마시면 기침하며, 목소리가 쉬고 말이 미약하며, 얼굴의 종기가 악취가 나고 썩으며, 딱지가 타서 일어나고, 대변이 굳지 않다면, 이것은 겉과 속이 모두 허하여, 지체하며 날을 끌다가 다하여 죽는 것이다.

어떤 사람이 말하기를: 함복이란 무엇인가?

말하기를: 안에 있는 것이 나오지 않는 것을 복이라 하고, 밖에 있는 것이 다시 들어가는 것을 함이라 한다.

예를 들어, 발산해야 할 것이 발산하지 않고, 나와야 할 것이 나오지 않는 것은 복이니, 독기가 중간에 머물러 복류하여 나오지 않는 것을 말한다.

함에는 두 종류가 있다: 일어나 발산하여 물이 있어 농이 되지 못하고 갑자기 마르는 것, 또는 이미 농이 되었다가 다시 물로 변하는 것을 도함이라 한다.

농이 이미 이루어졌는데, 즉시 가피를 맺지 못하고 궤란하는 것을 도압이라 하니, 모두 함이다.

이는 속이 허하여 독기가 허를 타고 들어가 함류하는 것을 말한다.

어떤 사람이 말하길, 두창이 어떻게 갈증을 일으킬 수 있는가?

말하길, 처음 발열할 때 곧 갈증이 나는 것은 화사가 내부에서 증발하여 횡격막과 목구멍을 태워서 그렇다, 청량한 처방으로 풀어야 한다.

두창이 빽빽하게 나오고 갈증이 나는 것은, 이는 기혈이 분산되고 진액이 허약하여 소모되기 때문이다, 자보하는 처방으로 구해야 한다.

스스로 설사를 하고 갈증이 나는 것은, 이는 비위가 허약하고 진액이 적기 때문이다, 보중하는 처방으로 올려서 적셔야 한다.

만약 두창이 가늘고 빽빽하게 일어나지 않고, 광택이 없으며, 딱지가 앉지 않고, 찬물을 즐겨 마시며, 먹지 못하거나, 대변이 설사하면, 사화가 더욱 성해지고 진수가 이미 마르니, 불치의 증상이다.

혹자가 말하기를, 두진(痘疹)으로 인해 인후가 아픈 것은 무엇 때문인가?

대답하기를, 화(火)의 성질은 위로 타오르는 것이므로, 창진(瘡疹)의 사화(邪火)가 안에서 그을리고 태워, 인후가 먼저 받게 되니, 마땅히 급히 풀어야 한다.

그렇지 않으면, 인후가 상하여 붓고 막히며 물집이 생기고 썩어, 음식을 토하고 물에 질식하며, 갑자기 목이 쉬고 소리를 잃어, 치료하기에 미치지 못하게 된다.

어떤 사람이 말하기를, 두창으로 인해 음식을 먹을 때 기침이 나고 목소리를 잃는 경우, 살아나는 사람도 있고 죽는 사람도 있는데, 어째서인가?

말하길, 두창이 나오는 것은 조기에 치료하지 못한 탓으로, 인후에 모두 생겨나, 바깥쪽 것은 아직 완성되지 않았는데 안쪽 것이 먼저 익어, 한 번에 수염(두창이 아물어 딱지가 생김)이 되면, 음식을 먹으면 뿜어져 나오니, 이는 인후가 상하여 아파서 곧바로 들어가지 못하기 때문이다.

말소리가 분명하지 않은 것은, 인후가 마르고 말이 나오지 못하기 때문이다.

다만 두창을 살펴보면, 이가 정염(정상적인 수염)에 속하면 살고, 정염이 아니면 죽으며, 음식을 먹을 수 있으면 살고, 음식을 먹을 수 없으면 죽는다.

어떤 사람이 말하기를, 창진(瘡疹)으로 스스로 설사하는 것은 무엇인가?

대답하기를, 장위(腸胃)가 열을 받아 전화(傳化)가 정상적이지 않기 때문이다.

대체로 창진이 발열하면, 구토와 설사가 많은 경우가 많으니, 급히 멈추지 말고, 독사(毒邪)가 위아래로 나올 수 있게 해야 한다.

창진이 나오는 것이 정해지기를 기다리면, 이기(裏氣)가 화평해져 설사가 멈춘다.

설사가 멈추지 않는 자는, 중기(中氣)가 상처를 입어 금고(禁固)할 수 없기 때문이니, 마땅히 급히 멈추게 해야 하며, 이허(裏虛)가 다시 다른 변고를 생길까 두렵기 때문이다.

어떤 사람이 말하기를, 두창(痘瘡)에서 번조(煩躁)하는 것은 무엇인가?

대답하길, 창가(瘡家)는 고요함을 좋아하여, 독기가 밖으로 나가고, 안에 사기가 남아 있지 않으며, 장부가 화평하고, 심신이 안태(安泰)하다.

만약 자주 깨고 잠을 적게 자며, 울음을 그치지 않는다면, 이것은 내열(內熱)이다.

심(心)은 열을 싫어하여, 편안히 잠들지 못하고 우는 것을 열번(熱煩)이라 한다.

두창이 불거져 빛나고 성장하며, 농(漿)이 되기를 기다리며 우는 것은, 이 창이 아파서 견디지 못하는 것으로, 동번(疼煩)이라 하며, 모두 흔한 증상이다.

창이 평평해지고 열이 물러나면 편안해진다.

만약 혼미하고 조급하게 어지럽히며, 만지작거리며 답답하고 어지럽다면, 이것은 신(神)을 잃고 뜻을 잃은 것으로, 열에 하나도 살지 못한다.

어떤 사람이 말하기를, 두창에 오한으로 떨고 이를 갈며, 살기도 하고 죽기도 하는 것은, 어째서인가?

말하길, 창을 중심으로 하여, 변증이 없으면 살고, 창이 나빠지면 죽는다.

만약 창이 매우 촘촘히 나고, 붓고 빨개져, 몸이 흔들리는 자는, 이는 전이하기 어렵고, 주재가 정해지지 않아, 오한으로 떨는다고 할 수 없다.

때때로 목마름으로 마시고 싶어하며, 삼키고 씹어 이를 울리는 자는, 이를 갈는다고 할 수 없다.

혹자가 말하기를, 두창 후에 옹독이 발생하는 것은 무엇인가?

말하기를, 창이 농이 될 때까지 이르면, 독이 화하여 해소된다.

만약 농이 되지 않고, 갑자기 마르고 수렴되면, 독이 화하지 않아, 그래서 옹독이 다시 발생하는 것이다.

어떤 사람이 말하기를, 천연두 후에 눈 속에 피부 백태가 생기는데, 이것은 처음 나타날 때부터 이미 천연두가 있었던 것인가?

대답하기를, 처음 나타날 때 어찌 이미 있었겠는가, 다만 농포가 제대로 낫지 않아서 얼굴의 상처가 부어서 썩고, 독기가 눈을 공격한 후에 생기는 것이다.

혹은 잘못하여 매운 뜨거운 약을 복용하거나, 구운 음식을 즐겨 먹어서도 눈이 부어 아프게 할 수 있다.

요즘 사람들은 단지 상처가 처음 나타날 때, 눈에서 눈물이 흐르는 것을 보고, 곧 눈에 천연두가 있다고 말한다.

그러나 알지 못하는 것은 간이 열이 나면 눈에서 눈물이 나오고, 폐가 열이 나면 코에서 콧물이 나오고, 비가 열이 나면 입에서 침이 나오고, 심이 열이 나면 얼굴에서 땀이 나오니, 불이 뜨거우면 액체가 나오는 것은 자연의 이치이다.

눈 속의 피부 백태는 상처의 흉터이다.

오직 내복약으로 오래되면 저절로 사라진다.

함부로 점안약을 쓰거나 절개하지 말아야, 스스로 눈을 손상시키는 걱정을 자초한다.

어떤 사람이 말하길, 두창이 낫은 후에, 갑자기 이유 없이 갑작스럽게 죽는 것은 무엇 때문인가?

말하길, 올바른 낫음이 아니다.

몸이 너무 빨리 낫아서, 화가 몰아친 것이다.

독기가 다시 들어가고, 진기가 먼저 패하니, 죽지 않을 수 있겠는가!

어떤 사람이 말하기를, 창독이 내함하여도 죽지 않는 경우도 있는데 어찌된 일인가?

말하길, 혹은 옹종이 발하여 독이 배설되기도 하고, 더 나아가 독이 어느 장에 귀속되는지 살펴야 한다.

만약 독이 비와 폐에 귀속되면, 옹종이 되고, 심하면 근골이 썩어 드러나 죽는다.

독이 간에 귀속되면 눈병이 되고, 심하면 근골이 견고하지 못해 죽는다.

독이 심과 신에 귀속되면, 질병 없이 갑자기 죽는다.

어떤 사람이 말하기를, 두창 치료법은 모두 발표하고 중화시키며 해독하는 것뿐이라고 하는데, 이 세 가지 중 어느 것을 먼저 해야 할지 모르겠다.

답하길, 발표가 가장 먼저다.

대체로 창진은 단지 발출이 충분히 되도록 해야 하며, 속에 잠복해 있지 않게 해야 하니, 발표할 때 해독을 겸해야 하며, 발표는 발표대로, 해독은 해독대로 따로 하는 것이 아니다.

창진이 이미 나왔고, 표리에 사기가 없으면 약을 복용할 필요가 없다.

만약 창이 너무 심하게 발작하고, 속이 실하여 음식을 먹을 수 있는 자는 해독법을 단독으로 사용할 수 있다.

창이 이미 심하게 나왔고, 속기(裏氣)가 불화하여 구토나 설사를 하는 경우, 중화법 안에 약간 해독을 겸할 수 있다.

만약 창진에 사기가 없고, 오직 속기(裏氣)만 허한 자는 단지 중화만 사용하고 해독할 필요가 없다.

혹자가 말하기를, 표사를 발산하고 중기를 조화하며 해독하는 데에 어떤 약을 주로 써야 하는가?

말하길, 표사를 발산하려면 신감하고 청양한 제제가 필요하니, 예를 들어 강활, 방풍, 승마, 백지, 계지 따위이다.

대개 신감한 것은 발산시키고, 청양한 것은 주리를 발산시킨다.

중기를 조화하려면 감온하고 탁음한 제제가 필요하니, 예를 들어 인삼, 당귀, 감초, 작약 따위이다, 대개 중기가 부족한 것은 감으로 보충하고, 또 탁음한 것은 오장을 돌고 육부로 돌아간다.

해독하려면 고한한 제제가 필요하니, 예를 들어 우방, 연교, 갈근, 황금, 황련, 치자, 황백 따위이다, 대개 독은 화이므로, 고한한 것이 화를 사하므로이다.

다만 해독약은 술로 볶아서 써야 하니, 위기를 범하지 않게 하기 위함이다.

어떤 사람이 말하기를, '옛사람이 말하기를 두창의 처음과 끝에는 함부로 하법(下法)을 쓰지 말아야 한다'고 하는데, 믿을 만한가?

대답하길, '함부로 하지 말아야 한다'는 세 글자를 가장 자세히 음미해야 한다.

대개 두창을 치료하는 방법에서, 당시에는 반드시 허실을 묻지 않고 일률적으로 파두(巴豆), 견우(牽牛) 따위를 가볍게 사용하여 하법을 쓰는 자가 있었기 때문에 이를 경계한 것이다.

처음과 끝에 함부로 하법을 쓰지 말아야 하나, 만약 하법을 쓸 수 있는 경우에 하법을 쓰는 것은 함부로 쓰는 것이 아니다.

하법을 쓸 수 있는 증상이라도 파두, 견우도 가볍게 써서는 안 되는데, 하물며 하법을 쓸 수 없는 경우이겠는가?

만약 '처음과 끝에 함법(汗法)과 하법을 쓰지 말아야 한다'고 말한다면, 이는 고집에 사로잡힌 견해로, 변화에 통달한 방법이 아니다.

어떤 사람이 말하기를, '진(疹)은 청량(清涼)을 좋아하고 두(痘)는 온(溫)을 좋아한다'고 하는데, 그런가?

말하길, 이것 또한 구애된 말이다.

진이 청량을 좋아한다고 하지만, 만약 날씨가 매우 추워서 기혈(氣血)이 응체(凝濇)되어, 온복(溫覆)을 쓰지 않으면 어떻게 나올 수 있겠는가?

두가 온을 좋아한다고 하지만, 만약 더위가 심할 때 기혈이 조택(淖澤)하여, 더욱 따뜻하게 하면 어찌 궤란(潰爛)하지 않겠는가?

그러므로 진자를 치료하는 자는 마땅히 청량해독(清涼解毒)의 제제를 전용해야 하고, 두자를 치료하는 자는 마땅히 온량해독(溫涼解毒)의 제제를 겸용하는 것이 옳다.

어떤 사람이 말한다: 진문중의 두창 치료법은 오래 전부터 시행되어 왔는데, 어떤 사람은 기뻐하여 취하고, 어떤 사람은 두려워하여 버리니, 어찌된 일인가?

말한다: 버리고 감히 사용하지 않는 자는 진문중이 법을 세운 좋은 점을 모르고, 취하여 사용하는 자도 진문중이 처방을 만든 본래 취지를 모르니, 모두 잘못된 것이다.

진문중은 말하기를: 열이 있으면 기혈이 조화롭고 원활하여, 자연스럽게 빠르게 나온다.

또 말하기를: 표리 모두 실하면 가려움과 함몰이 생기지 않는다.

이는 앞 사람들이 발표하지 않은 것을 발표한 것으로, 천고에 변함없는 비밀이다.

그의 두창 증거를 살펴보면, 설사로 인하거나, 오한과 이갈림과 발가락 차가움으로 인하거나, 가려움과 함몰로 인하거나, 설사와 갈증이 그치지 않음으로 인한 것 등이 모두 비위와 근육이 허하고, 기혈이 쇠약하며, 정액이 적기 때문에, 목향산과 이공산을 사용하고, 다시 정향과 관계를 더하여 치료한다.

지금은 허실을 살피지 않고, 두창이 일어나 빛나고 튼튼하여 표리 모두 실한 자에게, 대충 사용하는 것이, 옳겠는가?

어떤 사람이 말하기를, 사람 중에 평생 두창(痘瘡)을 앓지 않는 자가 있는데, 어찌 된 일인가?

대답하길, 두창은 태독(胎毒)이며, 또 백세창(百歲瘡)이라고도 한다.

천하의 사람 중에 어찌 부모 없이 태어나서 조화(造化)의 밖으로 벗어날 수 있는 자가 있겠는가?

다만 천지의 청기(清氣)를 받고 부모의 청기를 타고나서 기가 맑고 질이 순수하여 더러운 독이 없어, 하늘의 명령으로 두창을 심는 해에 또한 열이 난 적이 있으나, 단지 한두 점만 나서 느끼지 못했을 뿐이니, 어찌 진실로 평생 나지 않는 것인가?

어떤 사람이 말하기를, 세속에서 천연두를 보양하는 자들이 습관적으로 승려나 도사가 물을 뿌리고 주문을 외워서 액을 풀어도 괜찮습니까?

말하기를, 습속이 이미 오래되어 갑자기 고칠 수 없다.

사용하거나 사용하지 않거나, 그들의 좋아하는 바를 따르고, 막을 수 없다.

만약 변괴가 있으면, 의원에게 허물을 돌려, 승려나 도사를 사용하지 않은 것을 후회할 것이다.

어떤 사람이 말하기를, 두창이 수습된 후에 표리(表裏)에 사기(邪氣)가 없는데 다시 혼미(昏暈)가 생기는 것은 무엇 때문인가?

말하기를, 사기(邪氣)가 이미 가고 정기(正氣)가 막 생겨나는 것이니, 곧 궁(否)이 극에 달하면 태(泰)가 오는 징조이다.