女科
調經論
經曰 。 女子二七 。 天癸至 。 任脈通 。 太衝脈盛 。 月事以時下 。 七七 。 任脈虛 。 太衝脈衰少 。 天癸竭 。 地道不通 。 靈樞曰 。 婦人有餘於氣 。 不足於血 。 月下 。 數脫血 。 任沖並傷 。 又曰 。 二陽之病發心脾 。 有不得隱曲 。 女子不月 。 其傳為風消 。 為息賁者 。 不治 。 由是觀之 。 天癸者 。 天一所生之水也 。 月事者 。 月屬陰 。 其盈虧應潮汐 。 猶女子之月信也 。 任沖二脈 。 皆起於會陰 。 為經脈之海 。 故女子月事 。 以三經主之 。 經何以言二陽之病發心脾 。 則女子不月 。 蓋二陽者 。 乃指足陽明而非手陽明 。 足陽明者 。 胃也 。 心為之母 。 脾為之助 。 胃乃水穀之海 。 病則飲食少衰 。 而水穀不榮 。 以女子心思偏執 。 心不生血 。 而月事衰少 。 心火偏盛 。 而月事暴下 。 脾不統血 。 而月事過多 。 脾陰不足 。 而月事早絕 。 皆謂之不月 。 先期過期 。 血崩經閉 。 不以時下也 。 其傳為風消者 。 風屬肝木 。 病善怒 。 木有餘 。 則脾益不足 。 故肌肉消瘦 。 其傳為息賁者 。 土不生金 。 心火乘之 。 故肺氣喘促 。 而為不治之候也 。 明乎此而知天癸者 。 先天所稟之血脈 。 而衝任為之蓄泄 。 心脾者 。 後天所生之血脈 。 而陽明為之灌溉 。 故先天不足者 。 滋其腎陰 。 後天不足者 。 調其心脾 。 其理雖殊 。 而實一致 。 治法有能外之者哉 。
一婦人多思慮 。 損傷於脾 。 月水過多 。 歸脾湯主之 。 兼鬱火 。 先期而至 。 加柴胡山梔牡丹皮 。
一婦人多怒傷肝 。 經水或前或後 。 或發寒熱 。 或內熱口苦 。 脈弦數 。 小柴胡湯加當歸香附 。 如月水衰少 。 四物湯加香附續斷 。 月水過多 。 四物湯加香附阿膠白朮茯苓 。
一婦人勞役所傷 。 面黃唇白 。 四肢乏力 。 經水過多 。 或暴下不止 。 補中益氣湯 。 加阿膠珠炮薑炭 。 五味子 。 經水衰少 。 十全大補湯 。 八珍湯 。 人參養榮湯 。
一婦人陰虛火動 。 稟賦素弱 。 或骨蒸煩熱 。 用加味逍遙散 。 間進六味丸 。 或八珍湯加秦艽條芩香附阿膠之屬 。
一婦人氣滯血凝 。 經水過期 。 至則腹痛 。 乃下焦有寒也 。 四物湯加吳茱萸桃仁肉桂牛膝澤蘭香附 。
一婦人肥盛多痰 。 經行過多 。 六君子湯加歸芍阿膠 。 或腰痛 。 八珍湯加杜仲山茱肉 。
一婦人虛寒 。 脾不統血 。 補中益氣湯加姜附山茱肉 。 兼進八味丸加五味子 。 或八珍湯加阿膠蘄艾 。
一婦人心火熾甚 。 煩熱脈數 。 經水過多 。 加味歸脾湯加麥門冬 。 或清心蓮子飲加山梔 。
一婦人臨經 。 感冒風寒 。 參蘇飲加減 。 寒熱往來 。 名熱入血室 。 小柴胡湯加丹皮生地 。 脈不數 。 加當歸香附 。 兼停食仍與內消 。
一婦人臨經感氣 。 經反凝滯 。 逍遙散加木香廣皮香附 。 去白朮 。 或入撫芎 。
一婦人臨經 。 因飲冷水 。 凝結不行 。 平胃散加芎歸 。 如久而不行 。 少腹脹痛 。 四物湯加肉桂牛膝茯苓廣皮 。
一婦人受暑熱 。 經水過多 。 清暑益氣湯 。 虛者生脈散 。 實者香薷飲 。
一婦人飲食不運 。 或失飢傷飽 。 血暴下崩 。 先理中氣 。 使食轉化 。 後與補脾 。
一婦人血虛有火 。 月經耗損 。 漸至不通 。 日漸羸瘦 。 而生潮熱 。 慎毋以毒藥通之 。 宜用柏子仁丸澤蘭湯 。
一婦人去血過多 。 惡寒發熱 。 作渴煩躁 。 用人參二兩 。 棗十枚 。 水煎服 。
一師尼寡婦室女 。 乍寒乍熱 。 肝脈弦長而出魚際 。 用生地黃丸 。
附時珍月經辨
李時珍曰 。 女人之經 。 一月一行 。 其常也 。 或先或後 。 或通或塞 。 其病也復有變常 。 而古人並未言及者 。 不可不知 。 有行期只吐血衄血 。 或眼耳出血者 。 是謂逆行 。 有三月一行者 。 是謂居經 。 俗名按季 。 有一年一行者 。 是謂避年 。 有一生不行而受胎者 。 是謂暗經 。 有受胎之後 。 月月行經 。 而產子者 。 是謂盛胎 。 俗名垢胎 。 有受胎數月 。 血忽大下 。 而胎不隕者 。 是謂漏胎 。 此雖以氣血有餘不足言 。 而亦異於常矣 。 女子二七天癸至 。 七七天癸絕 。 其常也 。 有女年十二十三而產子 。 如楮記室所載平江蘇達卿女 。 十二受孕者 。 有婦年五十六十而產子 。 如遼史所載亟普妻 。 生二男一女者 。 此又異常之尤者也 。 業醫者之於此類 。 恐亦宜留心焉 。
歸脾湯
人參 白朮(土炒) 茯神 黃耆(蜜炙) 棗仁(炒研各二錢) 遠志(甘草湯淨焙) 當歸(各一錢) 木香 甘草(炙各五分) 龍眼肉(七枚)
薑棗水煎 。 加柴胡山梔牡丹皮 。 名加味歸脾湯 。
逍遙散
白朮(土炒) 茯苓 當歸 白芍藥(酒炒) 柴胡(各一錢) 炙甘草(三分)
姜水煎 。 加山梔牡丹皮 。 名加味逍遙散 。
八珍湯
人參 白朮(土炒) 熟地黃 當歸 茯苓(各一錢) 白芍藥(酒炒一錢) 川芎(五分) 炙甘草(三分)
薑棗水煎 。
四物湯
當歸(一錢) 熟地黃(一錢) 白芍藥(酒炒一錢) 川芎(五分)
水煎 。
六君子湯
人參 白朮(土炒) 茯苓 半夏 陳皮(各一錢) 炙甘草(三分)
薑棗水煎 。
清心蓮子飲
黃芩 人參 麥門冬 蓮肉 柴胡 地骨皮 車前子(焙各一錢)
水煎 。
柏子仁丸
柏子仁(焙研) 牛膝(酒拌) 卷柏(各半兩) 澤蘭 續斷(酒炒各二兩) 熟地黃(三兩)
為末 。 入地黃膏 。 丸桐子大 。 每服三十丸 。 空心米飲下 。
澤蘭湯
澤蘭(三兩) 當歸(酒拌一兩) 白芍藥(酒炒一兩) 甘草(五錢)
為粗末 。 每服五錢 。 水煎服 。
生地黃丸
生地黃(一兩酒拌杵膏) 秦艽 黃芩 柴胡(各五錢) 赤芍藥(一兩)
上為細末 。 入地黃膏 。 加煉蜜少許 。 糊丸 。 每服三十丸 。 烏梅湯下 。 日進二服 。
帶症論
張子和曰 。 十二經與奇經七脈 。 皆上下周流 。 惟帶脈起少腹之側 。 季脅之下 。 環身一周 。 絡腰而過 。 如束帶之狀 。 而衝任二脈 。 循腹脅 。 夾臍旁 。 傳流於氣衝 。 屬於帶脈 。 絡於督脈 。 衝任督三脈同 。 起而異行 。 一源而三歧 。 皆絡帶脈 。 因諸經上下往來 。 遺熱於帶脈之間 。 客熱鬱抑 。 白物滿溢 。 隨溲而下 。 綿綿不絕 。 是為白帶 。 資生經載一婦 。 患帶下 。 有為灸氣海未效 。 次灸帶脈穴 。 在兩脅季肋下一寸八分 。 有鬼附耳云 。 昨日灸亦好 。 只灸我不著 。 今灸著我 。 我去矣 。 遂愈 。
劉宗厚曰 。 帶下多本於陰虛陽竭 。 營氣不升 。 經脈凝澀 。 衛氣下陷 。 精氣積滯於下焦奇經之分 。 蘊釀而成 。 以帶脈為病得名 。 亦以病形而名 。 白者屬氣 。 赤者屬血 。 多因醉飽房勞 。 服食燥熱所至 。 亦有濕痰流注下焦者 。 腎肝陰淫濕勝者 。 或驚恐而木乘土位 。 濁液下流 。 或思慕無窮 。 發為筋痿 。 所謂二陽之病發心脾也 。 或余經濕熱 。 屈滯於少腹之下 。 或下元虛冷 。 子宮濕淫 。 治之之法 。 或下或吐 。 或發中兼補 。 補中類利 。 燥中兼升發 。 潤中兼溫養 。 或溫補 。 或收澀 。 諸例不同 。 亦病機之活法也 。
帶下一症 。 素問歸於任脈 。 明堂歸於帶脈二穴 。 子和擴而充之 。 以帶為約束諸脈 。 而會合衝任督諸經 。 鬱熱淫溢 。 皆由帶脈滲漏而下 。 可謂原委燦然矣 。 而宗厚則本陰虛陽竭 。 及諸病機治法 。 至詳且悉 。 比之丹溪專重濕痰 。 子和單主濕熱 。 則懸絕也 。 然男子遺精之外 。 有赤白濁 。 女子崩漏之外 。 有赤白帶 。 而帶獨重於濁者 。 以女子七情偏勝 。 抑鬱為多 。 綿綿而下 。 無休止也 。 須察其五臟之偏甚 。 所感之虛實 。 或清或補 。 或升提下陷 。 大抵虛多而實少 。 熱多而寒者 。 亦不乏也 。 故子和所論者尋其原 。 而宗厚所列者盡其變 。 至立齋以帶分五色 。 則又推廣言之耳 。
一崩帶向以崩為肝虛有火 。 而血不能藏 。 帶為脾虛有濕 。 而氣不能攝 。 然帶症而面青脈弦 。 多鬱怒者 。 能不調其肝乎 。 崩症而面黃脈弱 。 多倦怠者 。 能不補其脾乎 。 則又在於臨病變通矣 。
一帶症元氣虛者 。 補中益氣湯歸脾湯加酒炒椿根皮最妙 。 真陰虧者 。 六味地黃湯加酥炙鹿茸 。 兼肝火 。 加味逍遙散入椿皮 。 或八珍湯加椿皮 。 作丸亦勝 。 內熱者加黃芩香附 。 半產者入杜仲阿膠 。
一帶證肥人多因氣虛有痰 。 瘦人多因血虛有火 。 未有不從調補而愈者 。 若專主痰火 。 則失之矣 。 每見久而不止 。 去之過多 。 必致少腹重墜而痛 。 肌肉消瘦 。 虛症畢見 。 骨脈為枯矣 。 以是知帶之為物 。 精血所攝 。 所云濕熱者 。 乃言現症之標 。 而實本衝任帶所至 。 焉可不求其原而治之哉 。
治驗
一儒者內室 。 素患帶下 。 時作時止 。 後因過勞 。 帶遂不止 。 腹重墜 。 疼痛異常 。 余以補中益氣湯 。 加肉蓯蓉山茱肉杜仲牡蠣粉 。 數劑得減 。 後以八珍丸加蓯蓉杜仲椿根皮 。 調理而愈 。
一女子帶下半載 。 肌肉憔瘦 。 余以補中益氣湯加酒炒椿根皮 。 三四十劑 。
以六味地黃丸相間服之 。 帶遂止而肌肉亦長 。 乃愈 。
補中益氣湯
人參(一錢半) 黃耆(蜜炙一錢) 白朮(土炒一錢半) 甘草(炙三分) 當歸(一錢) 陳皮(八分) 柴胡(三分) 升麻(三分)
薑棗水煎 。 加椿根皮一錢半 。 酒炒 。 腰痛 。 加杜仲山茱肉肉蓯蓉 。 頭風 。 加藁本白芷各三分 。 濕熱 。 加蒼朮黃柏各五分 。 澤瀉七分 。
妊娠論
女子之有娠也 。 構精於腎 。 受先天之氣以成 。 資養於脾 。 依後天之氣以長 。 則是腎與脾者 。 為始終生成之本也 。 而治之者 。 獨不專重二經 。 必始於清火而終於理氣 。 則胎氣得安而母氣得健者 。 此何以故 。 殊不知天非此火 。 不能生萬物 。 人非此火 。 不能有生 。 蓋男女構精 。 俱藉此命門之火 。 種於無形之先 。 而精血聚合 。 結於有形之後 。 此雖腎陰為主 。 而衝任厥陰之脈 。 皆資養於胞 。 而其火獨上衝而逆 。 所以女子重身 。 嘔惡阻味 。 月事不以下 。 蓋衝脈之血海衰 。 而胞絡之火熾 。 任脈之宗氣弱 。 而陽明亦不能獨旺 。 素問所謂諸逆衝上 。 皆屬於火 。 又曰少火生氣 。 壯火食氣 。 故當百日之內 。 亟亟補土而食反不下 。 往往清火平逆而反得安也 。 迨四五月來 。 飲食漸入 。 母氣日衰 。 母氣既衰 。 則不能約束於胎而胎氣寢大 。 必需白朮健母之氣 。 條芩益子之陰 。 加以陳皮利其氣 。 而胎始得安 。 又如子煩者 。 心火也 。 子嗽者 。 肺火也 。 子懸者 。 肝火也 。 子腫者 。 脾火也 。 均宜麥冬條芩桑皮紫菀生地知母之類 。 隨症選用 。 未有不從內熱所致 。 進而七八月 。 母氣愈弱 。 母血亦虧 。 又必須八珍兼補氣血 。 及阿膠條芩陳皮香附縮砂之屬 。 且固且利 。 則母氣健旺 。 而胎雖長 。 約束有制 。 蓋母之氣血有以運之 。 則不致胎氣滋大 。 母反不得展舒也 。 迄九十月矣 。 此時氣血必欲補 。 而胎氣又必欲利 。 蓋氣血不補 。 無以為生育之藉 。 而胎氣不利 。 未免有難產之虞 。 故丹溪謂八九個月內 。 服達生散數貼甚好 。 蓋達生散中 。 用大腹皮為君 。 使氣疏達於母腹之中 。 運行於胞胎之外 。 又以紫蘇陳皮佐之 。 參朮歸芍 。 補而不滯 。 有熱則加黃芩 。 煩躁則入生地 。 滋養陰血 。 始終不為火所銷鑠 。 而分娩之時 。 猶有慮其不易產者 。 吾未之聞 。 即或受胎以及彌月 。 間有外邪乘襲 。 七情所傷 。 當分輕重緩急 。 以固胎為主 。 兼以解利 。 隨症施治 。 內經所謂有故無殞 。 亦無殞也 。 若無故而誅伐之 。 又豈有不殞者哉 。
一妊娠惡食 。 客曰阻惡 。 經云女子重身 。 百日惡味 。 且妊娠一二月 。 足厥陰少陽脈養之 。 厥陰少陽 。 屬木 。 有火 。 善嘔 。 婦人性又易怒 。 肝木有餘者多肝欲收 。 故喜食酸物 。 丹溪治一婦嘔逆不止 。 服參朮反甚 。 以抑青丸投之 。 遂平 。 蓋此意也 。 一方用藿香厚朴茯苓炙甘草廣皮竹茹 。 有熱加黃芩山梔 。 血虛加當歸芍藥 。 氣虛加人參白朮 。 或均入半夏 。 俗謂礙胎 。 蓋千金方每用之 。 及湯泡油焙亦可 。
一妊娠三四月 。 手少陰太陽脈養之 。 少陰太陽 。 屬火 。 丹溪曰 。 火能消物 。 造化自然 。 故有三四月而墮胎者 。 必於滋補中兼清火 。 有患子懸者 。 胎上搶心 。 用條芩香附末各二錢調服即安 。
一妊娠五六月 。 足太陰陽明脈養之 。 太陰陽明 。 屬土 。 胎盜脾氣以自養 。 則土益虛 。 束胎丸為安胎聖藥也 。 血虛加歸芍 。 氣虛加人參茯苓甘草 。 漏胎加阿膠 。
一妊娠七八月 。 手太陰陽明脈養之 。 太陰陽明屬金 。 主氣 。 八珍湯加黃芩阿膠杜仲之類 。 或入紫蘇陳皮以利其氣 。
一妊娠九十月 。 足少陰太陽脈養之 。 此時受氣將足 。 宜預服達生散及獨參湯 。 補助真氣 。 胎自易產 。 人參補肺氣 。 金生水而少陰益得力矣 。
一妊娠子煩 。 用麥冬知母茯苓黃芩 。 子腫 。 用五皮飲加白朮車前條芩枳殼 。 隨症加減 。 子嗽 。 用門冬紫菀桑皮知母桔梗竹茹 。 有血加阿膠 。 其外感嗽者 。 仍與解利 。
一妊娠外感瘧痢 。 嘔吐泄瀉 。 俱用常法 。 但不可峻利 。 及損胎氣耳 。
一妊娠七情所傷 。 及飢飽勞役 。 仍用補中歸脾逍遙等湯加減施治 。
一妊娠轉胞小便不利 。 用升提兼補氣血 。 如肝經鬱熱 。 小柴胡湯加山梔生地木通 。 如子宮下脫 。 亦屬肝火 。 兼升兼清 。 乃效 。
一婦人素有虛寒 。 即懷娠不可寒涼者 。 仍須溫補 。 或過服寒涼 。 恣啖生冷而成病者 。 亦須以熱藥挽之 。 不得拘於常例也 。
半夏湯 治妊娠阻惡不食 。
半夏(一錢湯泡七次) 茯苓(一錢) 紫厚朴(五分薑製) 炙甘草(三分) 廣皮(一錢)
(內熱)條芩(一錢) (胃寒)藿香(一錢) (或加)人參(一錢)
竹茹一團 。 姜三片 。 熟砂仁末七分 。 水煎 。
束胎丸
白朮 條芩 廣皮
各等分 。 為末 。 水發丸 。 虛者人參湯下 。 多怒者砂仁湯下 。
知母湯 治子煩 。
知母(一錢) 麥門冬(一錢) 竹茹(一團) 廣皮(七分) 炙甘草(三分) 茯苓(一錢)
燈芯二十根 。 姜一片 。 水煎 。
紫菀湯 治子嗽 。
紫菀茸(一錢) 桑白皮(一錢) 桔梗(七分) 麥門冬(一錢) 前胡(六分) 茯苓(一錢) 廣陳皮(七分) 炙甘草(三分) 阿膠珠(一錢)
姜一片 。 水煎 。
黃芩湯 治子懸 。
黃芩 香附(便制)
各等分 。 為末 。 水調二錢服 。
大腹皮湯 治子腫 。
大腹皮(一錢五分) 桑白皮(蜜炒一錢) 生薑皮(五分) 茯苓皮(一錢半) 廣陳皮(一錢) 白朮(土炒一錢) 條芩(七分) 車前子(二錢焙研) 木瓜(七分)
大棗二枚 。 水煎 。
八珍湯 六七八月 。 用此養胎 。
人參(一錢) 白朮(一錢土炒) 條芩(一錢) 阿膠(二錢蛤粉炒) 廣皮(一錢) 當歸(一錢) 杜仲(一錢鹽水炒) 白芍藥(一錢酒炒) 茯苓(一錢) 炙甘草(三分) 撫芎(三分) 香附(一錢酒炒)
加砂仁末五分 。 姜一片 。 水煎 。
達生散
大腹皮(三錢) 人參 陳皮(各半錢) 白朮(土炒) 當歸(各一錢) 白芍藥(一錢酒炒) 炙甘草(三分) 紫蘇(五分) 白朮(土炒) 當歸(各一錢)
上作一服 。 入青蔥五葉 。 黃楊腦七個 。 或加枳殼砂仁 。 以水煎 。 食後服 。 於八九個月內服十數帖 。 甚得力 。 夏月 。 加黃芩 。 春月 。 加川芎 。 氣虛 。 加參朮 。 氣實 。 倍香附陳皮 。 血虛 。 加當歸熟地 。 形實 。 倍紫蘇 。 性急 。 加黃芩 。 有熱 。 加生地 。 有痰 。 加半夏 。 食積 。 加山楂 。 別有他症 。 以意消息 。
抑青丸
連黃(四兩)
為末 。 蒸餅糊丸 。 服 。
小產論
婦人正產 。 猶瓜粟之熟脫 。 乃候至而氣足 。 半產 。 如草木之催殘 。 乃枝萎則實落 。 蓋一順而一逆也 。 順則不計月之足否 。 總無礙於經絡 。 逆則無問月之多寡 。 均有傷於經絡 。 何以言之 。 如妊娠一二月 。 足厥陰少陽脈養之 。 三四月 。 手少陰太陽脈養之 。 五六月 。 足太陰陽明脈養之 。 七八月 。 手太陰陽明脈養之 。 九月 。 足少陰脈養之 。 十月 。 則受氣足而生矣 。 苟女子性不善調 。 動靜違和 。 既不遵乎胎教 。 乃輕率而躁妄 。 以致半產漏下 。 或三四月而墮者 。 則傷手少陰太陽 。 後至二經而必復墮 。 五六月而墮者 。 則傷足太陰陽明 。 後至二經而必復墜 。 甚且三四次 。 五六次 。 而終不成孕者有之 。 故凡遇半產者 。 必需兼補氣血 。 加阿膠香附 。 調養於被傷之餘 。 預固於復孕之日 。 使至其所傷之經而不墮 。 則不患復墮矣 。 且當其欲墮時 。 有因暴怒而傷 。 有因閃挫而損 。 或先見紅而胎未移 。 尚可固而安者 。 或腹疼甚而小腹墜 。 不可挽而留者 。 有小產後去血過多 。 元氣虛脫 。 而肢冷脈微 。 用大溫補而愈者 。 有小產後去之不盡 。 腹尚疼痛而琳瀝未止 。 兼破惡血而痊者 。 種種不一 。 或補或瀉 。 尤宜斟酌而不可忽耳 。
一小產有一二月而墮者 。 俗以為過期 。 腹痛凝結而下 。 殊不知足厥陰少陽 。 受傷而孕不固也 。 治者宜膠艾八珍之類補之 。 不可誤認為凝經也 。
一小產年壯氣盛 。 跌撲而傷 。 宜先去瘀而後補之 。 質弱經傷 。 屢墮而下 。 即當大補氣血 。 而兼以去瘀可也 。
一小產下血不止 。 用補氣養血湯 。 心腹疼痛 。 用補血定痛湯 。
一胎氣不固 。 時常小產 。 宜預服安榮湯 。 加人參以固胎元 。
治驗
一儒者內室 。 初秋小產 。 去血過多 。 大汗如雨 。 肢泠脈微 。 以人參理中湯倍參 。 加黃耆歸芍 。 連進二三劑 。 四肢漸暖 。 汗止脈出 。 繼以人參調理而安 。
一女子小產 。 腹中大痛 。 治者誤行溫補而愈甚 。 用補血定痛湯 。 復下瘀滯 。 腹痛遂減 。
膠艾湯
阿膠(一兩蛤粉炒成珠) 艾葉(半兩)
水煎服 。
補氣養血湯
人參 黃耆(蜜炙) 白朮(土炒) 當歸 白芍藥(酒炒) 阿膠珠 香附(各一錢酒炒) 艾葉 川芎 炙甘草(各五分) 青皮 砂仁(各七分)
水煎 。
補血定痛湯
白芍藥 當歸 熟地 川芎(各一錢) 玄胡索(七分) 桃仁泥 紅花(各三分) 香附 青皮 澤蘭 牡丹皮(各五分)
水煎 。
安榮湯
當歸 白芍 熟地 川芎 阿膠 香附 白朮 黃芩 縮砂 糯米 桑寄生
各等分 。 水煎 。
大產論
婦人易產 。 由於氣血之強 。 則兒身之轉也捷 。 難產 。 由於氣血之弱 。 則兒身之轉也滯 。 捷則子安而母亦安 。 滯則子危而母亦危 。 故善治者 。 必扶元氣 。 而調血次之 。 疏利又次之 。 蓋女人懷娠十月 。 雖藉五臟之陰 。 六腑之陽 。 十二經脈養成而足 。 其實則元氣載之舉之也 。 且胞系於腎 。 肺為之母 。 子虛則補其母 。 陽生陰長 。 氣旺則期未及者能安 。 期既及者能送 。 故當彌月 。 必需大進人參 。 而臨期為尤要 。 抑兒之居母腹 。 朝夕與俱 。 寢食與共 。 入息與處 。 加以數月之久 。 譬如持重物而遠行 。 雖有勇者 。 我知其力怯而氣懦矣 。 世或不察 。 輒畏人參不敢服 。 謂補助胎氣 。 恐其娠大難產 。 不知氣旺 。 則胎有所束而展舒便 。 氣弱 。 則胎無所制而傳送艱 。 徒用葵子滑石脫穎等取其滑而利 。 遇氣血盛旺者亦可 。 氣血衰弱者 。 有不反耗其氣乎 。 故臨盆時 。 多服人參 。 佐以芎歸杜仲茯苓陳皮等 。 則庶乎其易產矣 。
一孕婦只腹痛 。 未產也 。 連腰痛甚者 。 將產也 。 蓋腎候於腰 。 胞系於腎故也 。
一分娩難產 。 及胞衣不下等 。 宜預服無憂散 。
一妊娠因跌僕 。 子死腹中 。 惡露妄行 。 疼痛不已 。 口噤欲絕 。 用芎歸湯 。
一分娩交骨不開 。 至五七日不下垂死者 。 用加味芎歸湯神效 。 婦人年長初孕 。 及素難產者 。 宜預備服 。
無憂散
當歸 川芎 白芍藥(各七分) 木香 甘草(各五分) 炒枳殼 乳香(各一錢) 血餘灰(四分)
為末 。 分二服 。 水煎去渣用 。
芎歸湯
當歸(一兩酒洗) 川芎(七錢)
分四服 。 水煎 。 將干 。 投酒盞半 。 煎五七沸溫服 。 若子死腹中 。 立便逐下 。 若腹痛隨止 。 子母俱安 。 又治臨產難生 。 胞衣不下 。 及產後血暈不省 。 惡露不止 。 身熱頭疼 。 一切等症 。
加味芎歸湯
川芎 當歸(各一兩) 血餘(一握燒灰存性) 龜板(一個酥炙)
為末 。 每一兩 。 水煎 。 俟人行五里許立下 。 蓋此方覺難產 。 及雖產 。 兒不易下者 。 即須服之 。 有挽全保救之功 。 余曾屢試神效 。 幸廣傳之年長初產 。 及久患難產者 。 為天下幸甚 。
產後論
新產之後 。 丹溪謂大補氣血 。 雖有他症 。 以末治之 。 其說甚善 。 然此謂惡露下盡而言則可 。 惡露未盡而言 。 則不可也 。 妊娠十月依經而養 。 其精粹則為孕育 。 其滓穢則為惡露 。 分娩之日 。 年壯氣旺 。 惡露易行 。 以六七日為期者有之 。 雜病相侵 。 或為阻滯 。 以一二十日未盡者有之 。 多產氣弱 。 時行時止 。 以一月淋瀝者有之 。 故其為患也 。 兩脅作疼 。 少腹脹滿 。 兒枕成塊 。 寒熱時作 。 甚至心神恍惚 。 發嘔不食 。 敗血流經等候 。 其害不一 。 故產後首重於此 。 其自行者所不待言 。 一或有阻而致他病 。 或因他病而致凝阻 。 必須芎歸益母楂肉去瘀為主 。 而佐以他藥 。 無論虛實 。 皆不可缺 。 而參耆補氣之藥 。 切勿早投 。 恐惡露上攻 。 變異頃刻 。 若去血過多 。 惡露已盡 。 腹無疼痛硬滿之處 。 半月一月以來 。 但見虛候 。 又須大補氣血 。 兼溫暖藥 。 以復其生氣 。 則又何疑之有哉 。
一產後惡露不下 。 少腹疼痛 。 用芎歸益母楂肉香附陳皮玄胡索 。 或加桃仁紅花丹皮五靈脂 。 腰痛 。 加杜仲續斷 。 外感 。 加紫蘇 。 嘔惡 。 加藿香半夏茯苓甘草砂仁生薑 。
一產後惡露少去 。 用四物湯加牛膝山楂杜仲益母茯苓陳皮香附 。
一產後惡露未盡 。 脾氣又虛 。 破血則礙脾 。 補脾則礙血 。 用二陳湯入川芎益母香附木香 。 少加炒當歸 。 或倍入車前子 。
一產後惡露未止 。 血虛發熱 。 四物湯加炮姜肉桂茯苓甘草廣皮杜仲續斷 。
一產後脾虛 。 不進飲食或浮腫 。 用白朮茯苓炙甘草炮姜 。 入芎歸益母陳皮 。
一產後心神恍惚 。 用遠志茯神棗仁丹參木香及芎歸益母杜仲甘草 。
一產後外感 。 頭痛身熱 。 用荊防紫蘇川芎陳皮香附山楂 。 仍入當歸茯苓 。
一產後停食 。 或因臨產不化 。 用厚朴枳殼陳皮山楂青皮香附萊菔子木香等 。 以輕重加減 。 仍入芎歸益母紅花 。
一產後瘧疾 。 或因胎前所致 。 用白朮茯苓甘草陳皮半夏 。 加芎歸益母山楂 。
一產後痢疾 。 或因胎前所致 。 用當歸芍藥川芎木香肉桂白朮茯苓炙甘草廣陳皮阿膠 。
一產後諸症 。 惡露未盡 。 必須遵以上法萬無一誤 。 但寒涼之藥 。 切不可用 。 恐伐其生生之氣也 。
一產後惡露已透 。 凡有雜症 。 隨病制宜 。 血氣虧損 。 或發寒熱 。 十全大補湯 。 補中益氣湯 。 怔忡驚悸 。 自汗不寐 。 歸脾湯 。 中氣虛寒 。 飲食不進 。 六君子加炮姜益智 。 或人參附子理中湯 。 血虛大便難 。 八珍湯加杜仲續斷 。 或六味湯加蓯蓉牛膝 。
一胎前脈洪大滑疾為順 。 微小澀滯為逆 。 產後脈虛軟柔弱為順 。 弦大急疾為逆 。 故胎前宜清熱 。 而亦有用溫藥者 。 病之變也 。 產後宜溫補 。 而亦有用涼潤者 。 亦病之變也 。 治者守其常 。 而達其變 。 則病無遁情矣 。
一丹溪云 。 雖有他症 。 以末治之 。 非不治也 。 如實症多 。 則瀉中帶補 。 虛症多 。 則補中帶瀉 。 如此則正氣不脫 。 而邪氣不熾矣 。 此用藥之權衡也 。
益母草湯 產後惡露未盡 。 腹疼痛者 。
益母草(一錢五分) 當歸(一錢) 杜仲(一錢鹽水炒) 牛膝(一錢) 川芎(五分) 丹皮(一錢) 香附(一錢醋炒) 茯苓(一錢) 山楂(一錢半) 廣皮(一錢)
炒熟砂仁末一錢 。 姜一片 。 水煎 。 甚者加桃仁延胡紅花 。
黑神散 治產後發熱 。 惡露不下 。
黑豆(三錢) 黑姜(一錢) 牛膝(二錢) 當歸(一錢) 川芎(五分) 熟地(二錢)
水煎 。
加味六君子湯 治產後中氣大虛 。 惡露不下 。
人參(一錢) 白朮(一錢土炒) 肉桂(一錢) 牛膝(一錢半) 茯苓(一錢) 炙甘草(三分) 半夏(一錢) 廣皮(一錢) 益母草(二錢)
砂仁末七分 。 姜一片 。 水煎 。
遠志湯 治產後心神恍惚 。 惡露未盡 。
遠志肉(一錢) 棗仁(一錢半) 茯神(一錢) 丹參(一錢) 石菖蒲(五分) 牛膝(一錢半) 廣皮(一錢) 杜仲(一錢) 益母草(一錢半)
桂圓肉五枚 。 姜一片 。 水煎 。
黃耆補氣湯 治產後去血過多 。 自汗體倦 。
黃耆(一錢半蜜炙) 人參(二錢) 白朮(一錢半土炒) 當歸(一錢) 芍藥(一錢) 炙甘草(三分) 茯苓(一錢) 肉桂(五分) 附子(五分制)
棗二枚 。 煨姜一片 。
貝母湯 治產後內熱咳嗽 。 心神不寧 。
川貝母(一錢半) 茯苓(一錢) 車前子(一錢半) 當歸(一錢) 炙甘草(三分) 廣陳皮(七分) 遠志肉(一錢) 棗仁(一錢) 鉤藤鉤(一錢) 牡丹皮(七分)
桂圓肉五枚 。 燈芯一握 。
八珍湯 治產後氣血兩虛 。 四肢乏力 。
人參(一錢) 白朮(一錢土炒) 茯苓(一錢) 炙甘草(三分) 川芎(五分) 熟地(一錢) 當歸(一錢) 白芍藥(一錢酒炒) 杜仲(一錢鹽水炒) 川續斷(一錢酒炒)
棗二枚 。 姜一片 。 水煎 。
八味湯 治產後陰虛發喘 。 氣上逆者 。
懷熟地(三錢) 山茱肉(二錢) 肉桂(五分) 熟附子(五分) 牡丹皮(一錢) 山藥(二錢) 川牛膝(一錢半) 茯苓(一錢) 澤瀉(一錢)
水煎 。 如汗出不止 。 兼進生脈散 。
續產後論
產後之症 。 變怪百出 。 要不越乎虛實 。 實則瘀血凝滯 。 虛則去血過多 。 凝滯者攻之無難 。 去多者挽之匪易 。 此人參之可用不可用 。 判若天淵也 。 然有元氣大虛 。 而惡血未盡 。 則以四君子入芎歸肉桂益母 。 或去朮倍參 。 加二陳 。 一以補中氣 。 一以通血脈 。 庶有當乎 。 矧且其因多端 。 不易枚舉 。 有胎前受病而發 。 有坐草過艱而致 。 有雜病相侵而作 。 有本質柔弱而得 。 如胎前飲食停留 。 而產後不化 。 或感冒發熱 。 而產後彌甚 。 或瘧痢太乏 。 而產後益虛 。 或祈望得子 。 而不育滋戚 。 或產女已多 。 而中情鮮悅 。 或茹葷太早 。 而寒熱頓作 。 或起居驟聚 。 而外邪干侵 。 或驚恐偶得 。 而心神欠寧 。 或惱怒不謹 。 而肝氣怫鬱 。 凡此數者 。 毋論惡血之凝與不凝 。 皆足為產後之累 。 且男性急速 。 產母受病恆少 。 女性陰滯 。 產母受病恆多 。 元氣強壯 。 產母受病易愈 。 元氣素虛 。 產母受病難療 。 如余內子 。 戊戌年 。 得雙胎 。 產以前 。 自五月至彌月 。 形體削瘦 。 日進參三錢 。 可納穀半盞 。 若缺參一日 。 食便不入 。 臨產旬日 。 日進參兩許 。 果易產而安 。 產後亦經無恙 。 及甲辰春 。 復得一子 。 胎前未曾服參 。 產後大虛 。 二旬外 。 忽面青多怒 。 時昏暈不醒 。 脈得純弦而細 。 飲食不入 。 余知其真氣已衰 。 心脾既失所養 。 肝木從而凌肆 。 即以歸脾湯入參五錢 。 熟附一錢 。 投數劑 。 屢止屢發 。 益參至一兩 。 附二錢 。 亦如故 。 再加參五錢附三錢 。 其勢猶未定 。 乃益參至二兩 。 附四錢 。 怒始解 。 昏暈不作 。 以後參附漸減 。 調理兩月餘而愈 。 余始嘆人參之功 。 回元氣於無何有之鄉 。 亦能調臟氣於大不平之日 。 若使此症臨於病家 。 焉肯親信而服參不輟有如是耶 。 余故論產後 。 而實舉以告云 。
一女子產後八朝 。 醫妄以滾痰丸進 。 遂上嘔下泄 。 晝夜不止 。 吳門周子云來療之 。 投參八錢加赤石脂禹餘糧嘔泄俱止 。 後其家 。 又有一生產者 。 醫作外感治 。 面赤氣喘 。 肢冷脈弱 。 乃延余診 。 云來亦至 。 余見其中氣空虛 。 欲以歸脾入炮姜與之 。 云來曰 。 先補陰後補陽何如 。 余曰 。 火氣即浮 。 斂之有何不可 。 遂以六味湯入肉桂遠志棗仁 。 氣漸平 。 脈漸出 。 余辭歸 。 忽復厥逆 。 復延余 。 余以他往不及 。 云來用人參四錢 。 附子八分進之 。 向安 。 因托吾友松聲唐子 。 復與云來商溫補而愈 。 但因年少 。 氣血偶衰 。 病雖痊 。 後發痔漏 。 用滋陰降火 。 每致纏綿 。 觀此知用藥之不可輕也 。
一女子胎前發瘧 。 面色痿黃 。 余以六君子連進 。 瘧未止而產 。 產而瘧愈甚 。 惡露少行 。 一友進以炮姜 。 腹中大痛 。 惡血不下 。 余用延胡芎歸益母山楂陳皮一劑 。 痛止血行 。 再以六君子倍白朮 。 不數劑 。 脾氣漸旺 。 瘧乃止 。
一女子產後 。 去血過多 。 乃發寒熱 。 肢冷脈微 。 余以八珍湯入姜附 。 一劑而寒熱止 。 數劑而食進神旺 。 遂得霍然 。
一女子產後 。 以不遂願 。 兼怒而戚 。 惡露未透 。 身發寒熱 。 自汗如雨 。 時見譫妄 。 余以遠志茯神棗仁木香杜仲當歸益母 。 連進而汗止 。 但譫妄未除 。 以前藥入牛膝炮姜 。 下積血一塊 。 崑山鄭氏至 。 商加萎蕤四錢 。 貝母二錢 。 車前一錢 。 又三劑而神安 。 繼以調理而痊 。
一女子產後發腫 。 加之喘滿 。 但惡露絕不下 。 與消腫藥不效 。 用五靈脂延胡索桃仁澤蘭紅花牛膝 。 惡露大下 。 喘止腫退 。 後用調補而愈 。
一女子胎前腹痛 。 坐臥不寧 。 至夜半 。 氣息淹淹 。 脈遂歇止 。 胎亦不動 。 余慮其胎氣已損 。 急服無憂散一劑 。 痛稍止 。 胎未動 。 以芎歸湯當歸一兩 。 川芎五錢 。 血餘二錢 。 頓煎飲之 。 脈遂現 。 胎遽動 。 繼用獨參湯無憂散相間服之 。 乃產而安 。
一女子素有病 。 余慮其難產 。 令預備 。 加味芎歸湯 。 及產時 。 胎果下而不遽下 。 穩婆告急無措矣 。 余令急煎前藥與之 。 未及半時 。 即得產矣 。 此皆余所親驗者 。 先哲立方 。 抑何神哉 。
五大病
心
嘗聞之有所云天心者 。 仰而觀之 。 浩浩焉 。 邈邈焉天之大不可測也 。 而何從見其心 。 素問曰 。 南方赤色 。 入通於心 。 則疑以離為天之心矣 。 心果若是之虛且明乎 。 子思作中庸 。 首揭天命之謂性 。 而子輿氏則曰 。 盡其心者 。 知其性也 。 知其性則知天矣 。 則是又以天心即人心矣 。 可見心之為物 。 存者其誠 。 而發者其明也 。 忠者其體 。 而怒者其用也 。 若易誠而妄 。 則心之病一 。 易明而昧 。 則心之病二 。 易忠而欺 。 則心之病三 。 易恕而忍 。 則心之病四 。 試思天之所以貴乎人 。 與人之所殊乎物者 。 非此心乎 。 存之為君子 。 去之則異類 。 苟或不克操之 。 任其出入 。 而莫知其鄉 。 將何以立於天壞間耶 。 蓋天理者 。 人之所以為心也 。 惟在攝之正之 。 公之平之 。 以之立身 。 以之垂後 。 無不由於此中 。 人蓋可忽乎哉 。
肝
喜怒者情之常 。 使必有喜而無怒 。 則矯矣 。 雖然 。 人情貴於坦適 。 尤貴於安和 。 苟乘一時之忤 。 執一己之偏 。 則未有不悔於事後者 。 經曰 。 肝者將軍之官 。 其病善怒 。 毋論乖違謀慮 。 傷於拂鬱 。 尤可言也 。 憤亂機務 。 敗於經緯 。 不可言也 。 故古來大怒必出於大忍 。 則有濟 。 輕怒必出於不忍 。 則多暌 。 任情一往 。 不審從違者 。 婦寺之見也 。 從容不迫 。 按節而動者 。 大度之舉也 。 是以器識宏遠之流 。 見天下無可怒之事 。 見天下無可嫉之人 。 及其怒且嫉也 。 如天之雷霆 。 然偶一發焉 。 而天下莫不懾服者 。 有以畏其不測也 。 然則人之喜怒不常者 。 其亦可以自反矣 。
脾
今夫塊然者地耳 。 萬物於焉資生 。 賴大氣以舉之也 。 所謂具坤靜之德 。 而有乾健之運耶 。 於人則脾應之 。 而其要有三 。 一主飲食 。 人一日不再食則飢 。 陰之五宮 。 生在五味 。 陰之五宮 。 傷在五味 。 所云傷者 。 非不及之足患 。 而太過之足患 。 亦不特太過之足患 。 而不節之足患 。 惟養生者慎之 。 至云高梁之變 。 饒生大疔 。 可畏夫 。 一主四肢 。 出作入息 。 人之常也 。 思邈謂運樞不壞 。 流水不腐 。 每見安享之人 。 筋骨恆柔 。 辛勤之人筋骨恆強 。 第不堪過竭耳 。 一主思慮 。 事不廢思 。 凡經營猷業 。 鮮不從思中來 。 殆心之精華而運於脾者 。 使或竭於無益之鄉 。 而不留意正大之規 。 雖窮神竭慮曷貴焉 。 嗟嗟 。 吾人止此身耳 。 佛印有云 。 三十年功名富貴 。 過眼成空 。 何不猛與一刀割斷 。 余謂三十年功名富貴 。 過眼成空 。 何不猛與垂不朽業 。 否則大負此心思也矣 。
肺
古人嗇氣 。 如持至寶 。 何若是之甚哉 。 孟子曰 。 我善養吾浩然之氣 。 夫是氣也 。 善養之則塞天地 。 配道義 。 不善養之 。 則自餒而已矣 。 素問云 。 一息不運 。 則機緘窮 。 一毫不續 。 則穹壞判 。 浮屠之言曰 。 一氣不至 。 何處安身立命 。 由是知氣之所繫大矣 。 而肺實主之 。 肺者相傅之官 。 治節出焉 。 治而出之以節 。 可見相傅之度 。 雍容不迫 。 無所事於囂張矣 。 及觀希夷先生 。 收視返聽 。 葆神毓精 。 而終日齁齁 。 惟默運於一息之中 。 乃能壽敝天地 。 無有終時 。 今人縱不能師一二 。 奈何多言損氣外 。 而所以暴殄之者 。 慮無不至 。 盍亦反而思諸 。
腎
凡人有切於己者 。 無不珍恤 。 而獨至精至要之所 。 反不之恤者 。 色是也 。 男子二八精通 。 八八精絕 。 言其常也 。 以欲竭其精 。 以耗散其真 。 言其妄也 。 殊不知此真陰 。 賦於先天 。 則有盈怯 。 資於後天 。 則有薄厚 。 矧且情欲交攻 。 勞役並侵 。 益少損多 。 豈堪供無窮之耗哉 。 故無病者 。 嗜之而成病 。 有病者 。 犯之而致死 。 東坡謂傷生之事非一 。 而好色者 。 必亡也 。 至逐聲伎 。 干非分 。 敗德喪簡 。 失業亡家 。 為神人所誅 。 隱曲難問者 。 尤不可言 。 即或稟賦過度 。 奉養素豐 。 足以樂而忘倦 。 胡不將此精力 。 立德立功立言 。 以垂來茲 。 乃耗於無用之地而為快哉 。 則亦不思之甚矣 。
醫箴
療醫
醫之為道 。 所繫非偶 。 人之寄也以死生 。 我之任也以陰隲 。 天下之至重惟命 。 一旦委付於我 。 則調劑之補瀉 。 性味之寒溫 。 草木之良毒 。 投之當則僕者起 。 骨者肉 。 夭者堅 。 奪造化之權 。 而不是過 。 否則見不審 。 識不精 。 稍或舛誤 。 有所害於人者 。 即有所害於己 。 人之父母妻子 。 與我無異 。 非病之必不可挽 。 而命數有盡 。 我忍聽其哀號也哉 。 故醫之臨病 。 勝於臨敵 。 運籌幃幄之中 。 決勝千里之外 。 良將是也 。 存乎呼吸之間 。 而遠退二豎之舍 。 良醫是也 。 察色不可不精 。 審聲不可不詳 。 持脈不可不靜 。 辨症不可不細 。 既責其有 。 又責其無 。 既求其始 。 又慮其後 。 既達其常 。 又通其變 。 必使有濟無損 。 有利無害 。 慊於己而無怨於人 。 庶陰德可積 。 冥譴可逃矣 。 噫 。 難言哉 。
心術
醫本仁術也 。 見人疾苦 。 則起悲憫 。 伊之屬望既殷 。 非我救之而誰哉 。 臣棐董先生 。 恆謂余曰 。 凡療疾 。 藥救固遲 。 丹救亦緩 。 惟心救最靈 。 要非藥與丹之緩也 。 苟中心不切 。 則視之易忽 。 而審之不精 。 安能得病之本末 。 握而擒之 。 使必從我算而無遁情 。 惟心之既摯 。 則危亡之際 。 痛癢攸關 。 彼父母妻子所不及憂者 。 而我代憂之 。 彼患人所不及計者 。 而我代計之 。 甚至睡思夢覺 。 莫非設身伊地 。 或垂亡而拯之 。 或慮變而防之 。 謀深思遠 。 視一病而又虞一病之起 。 奏一效而更覺效之難憑 。 攻之時即為守地 。 守之時復為攻謀 。 一片婆心 。 無少寧息 。 天地可鑑 。 鬼神可通 。 而靈明生焉 。 每見時流 。 擇術不精 。 自恃炫耀 。 乘人之危 。 取人之財 。 不顧人命 。 惟思利己 。 為身計則得矣 。 其如冥報後報何 。 返而思之 。 有不通身汗下者非夫也 。
品行
夫醫必自愛自重 。 而後可臨大病而足托 。 蓋我之學術優 。 而審病確 。 則彼之託於我者何事 。 而我之受於彼者何為 。 而敢易易出之 。 故凡希媚諂容 。 不邀而赴 。 以求悅於人者 。 其術固止於此也 。 或可治小疾 。 而不可治大疾 。 或可療常病 。 而不能療變病 。 其以輕為重 。 以重致危者多矣 。 噫 。 天下之人 。 以性命相委 。 而徒博此便習為哉 。 雖然 。 醫亦非以是驕人也 。 蓋我所見者 。 惟此病之若而已 。 我所憂者 。 唯去此病之苦而已 。 將救病之未遑 。 奚暇為苟容之計 。 希幸之圖哉 。 且醫之為道 。 無論富貴貧賤 。 閨閫有疾 。 必藉手焉 。 端方者視之 。 縱有隱曲 。 必求詳而始已 。 而患者亦直告之無憚 。 庶幾病得其真 。 投治獲濟 。 故品行不可不嚴也 。
明理
夫醫理之無盡 。 猶之儒業 。 第文之不工 。 費其紙 。 醫之不工 。 費其人 。 大相越也 。 蓋古來生知者一二人 。 然炎帝之於百草 。 嘗而後知 。 軒轅之於經絡 。 問而始悉 。 所謂上竅天紀 。 下極地理 。 中知人事 。 使非有以窮之極之 。 而能知之哉 。 後此名流遞出 。 無不根究理道 。 參物類而儘性命 。 而後以術鳴當時 。 名垂奕祀 。 況下此者 。 智不及古人 。 而不窮搜博覽 。 罕所見於中 。 輒以人命自司 。 其不僨潰者幾希 。 故昔賢云 。 讀十年書 。 無病不可療 。 更讀十年書 。 無病可療 。 知言哉 。
應機
凡病可以意料也 。 而不可以意逆 。 料則任彼之情形 。 逆則執己之臆見 。 有如素實者 。 而有一時之虛 。 則暫理其虛 。 素虛者 。 而有一時之實 。 則微解其實 。 此機之從緩者也 。 實症而攻之過甚 。 宜峻補以挽之 。 虛症而補之太驟 。 宜平劑以調之 。 此機之從急者也 。 熱者清之 。 及半即止 。 繼以益陰 。 寒者熱之 。 大半即安 。 繼以調和 。 此機之從權者也 。 實症久而似虛 。 其中有實 。 不任受補 。 虛症發而似實 。 其原本虛 。 不任受克 。 此機之從經者也 。 病在上 。 下取之 。 陽根於陰 。 病在下 。 上取之 。 陰從於陽 。 此機之從本者也 。 表症見 。 本質雖虛 。 猶解其表 。 里症見 。 元氣縱弱 。 猶攻其里 。 此機之從標者也 。 況乎病之來也無方 。 而我之應之也亦無方 。 千變而出之以萬慮 。 有能遁其情者無之 。
決擇
夫醫有不忍之心者 。 而後可以言仁 。 有不忍而能忍之心者 。 而後可以言明 。 蓋仁所以處己 。 而明所以服物 。 凡病之必不可救者 。 而我從而救之 。 必有所見於中而驗於昔 。 究之終不如我欲者 。 亦勢之無如何也 。 與其無如何 。 寧決擇之矣 。 然其所以不決之故有二 。 一則溺於親愛 。 不忍遽舍 。 則百計以營之 。 思一慮之或得 。 從而腹悱者有焉 。 一則規以厚利 。 不肯遽斷 。 則巧言以彌之 。 冀僥倖於偶獲 。 從而召謗者有焉 。 故危篤之候 。 見之既確 。 則決之宜早 。 利與愛可勿問也 。 至有不明脈理 。 不審源流 。 而妄斷吉凶者 。 此庸陋之習 。 不足與於決擇之數者 。 又烏得托之以鳴高哉 。