孟子言 : 梓匠輪輿能與人規矩 , 不能使人巧 , 巧者何 ? 變通之謂也 。 巧固不能使人 , 其實不出規矩 , 人可即規矩以求巧 , 而巧自無方 , 是亦不啻使之矣 。 醫之道 , 將毋同 , 自古迄今 , 醫書多不勝紀 , 一病必列一門 , 一門必立數法 。 究之法有盡 , 病無盡 。 一病之變無盡 , 或萃數病於一人之身 , 其變更無盡 。 醫之法 , 於是乎幾窮 。 蓋以法也者 , 不過梓匠輪輿之規矩 , 病不依規矩以為患 , 醫第循規矩以為治 , 常者生焉 , 變者死焉 。 轉恨醫之法未備也 , 不知法豈能備 , 要在乎用法者之巧耳 ! 聞之名醫能審一病之變與數病之變 , 而曲折以赴之 , 操縱於規矩之中 , 神明於規矩之外 , 靡不隨手而應 , 始信法有盡 , 而用法者之巧無盡也 。 成案甚夥 , 醫之法在 , 是法之巧亦在 , 是儘可揣摩 。 惜 《 名醫類案 》 醇疵互收 , 一為去取而巧者愈見 , 此余所以有古今醫案之選也 。 惟是彼之所謂巧者 , 自今視之 , 猶規矩也 。 倘執巧以為巧 , 而不更加變通 , 則巧反成拙矣 。 故余於每條之下 , 妄據鄙見以按之 , 辨其真偽 , 別其是非 , 晰其同中之異 , 表其青出於藍 , 或綜數事為數語 , 以隱括其大略 , 或纂述舊說新說以補諸案之未逮 , 隨選隨錄 , 隨錄隨按 , 不憚煩詞 。 竊附舉隅之意 , 第恐載籍極博 , 見聞有限 , 譬諸審曲面勢者 , 能免斫而小之之譏乎 ? 然欲求巧於規矩 , 敢不擇材以削鋸 。 爰自甲午冬月為捉筆之始 , 至戊戌春月乃得蕆事 , 時年已七十 , 閱歷既多 , 或片詞之可取 , 因付剞劂 , 質諸同志 。
乾隆四十三年戊戌春三月嘉善俞震
鑑幼習於觀巷田氏 , 田丈杏村中翰晉蕃以名孝廉 , 精岐黃術 。 嘗謂近世醫家 , 推王孟英先生為祭酒 。 以時多熱證 , 而先生善用涼藥也 。 光緒辛丑 , 友人薛朗軒明經炳 , 假館省垣陳氏 , 臨行田丈囑求先生遺書 , 薛訪得先生嗣子耕雨者杭州府諸生 , 年六十餘 , 往還數四 , 知先生手校諸書 , 半多散佚 , 惟 《 醫案按選評 》 稿成未刻 , 而先生卒於上海 , 耕翁什襲藏之 , 從不示人 , 以薛君為人懇誠 , 因出與過錄 。 原書間有蟲蝕脫黏之處 , 薛君細心校定 , 另繕清本 。 予往杭 , 薛君為道其事 , 余請任剞劂焉 。 復請田丈批閱 , 丈以老病侵尋 , 遂不果 。 癸卯夏丈亦作古 , 以書還薛君 , 僅有手校夾簽一條 , 今亦附註其下 。 茲當校刻工峻 , 爰將得書緣起 , 贅諸簡端 , 而附錄薛君寫定凡例於下云 。
一 、 此為先生癸丑年初稿 , 由徐亞之先生寫定 , 而楊素園先生加以評點者也 。 丁巳將付剞劂 , 復從友人之請 , 補錄原案 , 凡一萬四五千字 , 更作後序一篇 , 則當時又有重定本 , 遷延未刻 , 稿亦無存 , 幸得初稿兩冊及丁巳序文紙稿 , 得以想見此中曲折而已 。
一 、 凡另紙黏附者 , 皆經先生於癸丑後陸續手補 , 以氣衝門末條有 「 乙卯補註 」 四字推之可見 。 今亦依次寫入 。
一 、 原本分上下兩卷 , 嗣以頁數頗多 , 改分四卷 , 其墨筆添注塗改之處 , 顯然具在 , 今從其後定者而已 。
一 、 原本眉批及旁批 , 均用硃筆 , 蓋即楊素園先生評語以傷寒門譫語條 , 徐君亞之語證之可見 。 凡遇有硃批處 , 輒於正文絕句之間 , 加一墨筆鉤識 , 殆欲於謄真時 , 將評語分行注入耳 。 今從其意 , 並加 「 楊曰 」 二字 , 以為識別 。
光緒三十年歲次甲辰季冬之月會稽董金鑑識