嶺南既號炎方而又瀕海 ， 地卑而土薄 。 炎方土薄 ， 故陽燠之氣常泄 ； 瀕海地卑 ， 故陰濕之氣常盛 。 二氣相搏 ， 此寒熱之氣所由作也 。 陽氣泄 ， 故冬無霜雪 ， 四時放花 。 人居其地 ， 氣多上壅 ， 膚多汗出 ， 腠理不密 ， 蓋陽不反本而然 。 陰氣盛 ， 故晨夕霧昏 ， 春夏淫雨 ， 一歲之間 ， 蒸濕過半 ， 三伏之內 ， 反不甚熱 ， 盛夏連雨 ， 即復淒寒 ， 飲食衣服藥物之類往往生醭 。 人居其間 ， 類多中濕 ， 肢體重倦 ， 又多腳氣之疾 。 蓋陰常偏勝而然 。 陰陽之氣既偏而相搏 ， 故人亦因之而感受其寒熱不齊之病也 。 又陽燠既泄 ， 則使人本氣不堅 ， 陽不下降常浮而上 ， 故病者多上脘鬱悶 ， 胸中虛煩 。 陰濕既盛 ， 則使人下體多寒 ， 陰不上升 ， 常沉而下 ， 故病者多腰膝重疼 ， 腿足寒厥 。 予觀嶺南瘴疾證候 ， 雖或不一 ， 大抵陰陽各不升降 ， 上熱下寒者 ， 十有八九 。 況人一身上本屬陽 ， 下本屬陰 ， 茲又感此 ， 陽燠陰濕 ， 不和之氣自多上熱下寒之證也 。 得病之因 ， 正以陽氣不固 ， 每發寒熱 ， 身必大汗 ， 又復投之以麻黃 、 金沸 、 青龍等湯發表 ， 則旋踵受斃 。 甚者又以胸中痞悶 ， 用利藥下之 ， 病人下體既冷 ， 下之者十無一生 。 若此者醫害之也 。 其年餘染瘴疾 ， 全家特甚 ， 余悉用溫中固下 ， 升降陰陽正氣之藥 ， 十治十愈 。 二僕皆病胸中痞悶 ， 煩躁昏不知人 ， 一云願得涼藥清膈 。 余審其證 ， 上熱下寒 ， 皆以生薑附子湯冷溫服之 ， 即日皆醒 ， 自言胸膈清涼 ， 得涼藥而然也 ， 實不知附子也 。 翌日各與丹朱丸一粒 ， 令空心服之 ， 遂能食粥 ， 然後用正氣 、 平胃等藥 ， 自爾遂得平安 ， 更治十數人皆安 。 蓋附子用生薑煎 ， 既能發散 ， 以熱攻熱 ， 又能導虛熱向下焦 ， 除宿冷 ， 又能固接元氣 。 若煩悶者放冷服之 ， 若病煩躁不好飲水 ， 反畏冷不能飲者 ， 皆其虛熱非真熱也 ， 宜服姜附湯 。 沈存中治瘴用七棗湯 ， 正與此同 ， 亦一服而愈 ， 有用朮附湯而病愈甚 。 蓋朮附相濟 ， 能固熱氣不能發散 ， 惟附子一味為最妙 。 或有脈證實 ， 非上熱下寒 ， 面目黃赤 ， 不可用附子 。 脈若浮供而數 ， 寒熱往來 ， 無汗 ， 乃小柴胡湯證 。 若審證可疑 ， 寒熱不辨 ， 宜服嘉禾散 。 若熱多者冷服之 ， 嘉禾散能調中氣 ， 升降陰陽 ， 治下虛中滿 ， 療四時瘟疫 、 傷寒 ， 使無變動 。 雖傷暑及陽證 ， 傷寒服之亦解 。 若或寒多服之 ， 尤宜服二三日 ， 即寒熱之證自判 ， 然後隨證調治之 ， 無不愈 。 大抵嶺南之地卑濕 ， 又人食檳榔 ， 多氣疏而不實 ， 四時汗出不宜更用汗藥 ， 此理甚明 ， 亦有當汗下者 ， 終不多也 ， 明者察之 。