卷之七十四

痔漏門

病機

痔漏敘論

《 素問 · 生氣通天論 》 曰 ： 因而飽食 ， 筋脈橫解 ， 腸澼為痔 。

注云 ： （飽甚則腸胃橫滿 ， 陽胃滿則筋脈解而不屬 。 故腸澼而為痔也 。 痔病之源在此 。 ）

痹論曰 ： 飲食自倍 ， 腸胃乃傷 。

（觀乎此 ， 則痔病於飲食太過 ， 大腸受傷 ， 益信矣 ， 醉飽房勞所得 。 ）

《 巢氏病源 》 云 ： 痔有五種 ， 曰 ： 牡痔 、 日牝痔 、 曰脈痔 、 曰腸痔 、 曰血痔也 。 又有酒痔 ， 肛門生瘡 ， 或有血出 ， 又有氣痔 ， 大便難而血出 ， 亦有肛出其外 ， 良久不肯入者 ， 皆由醉飽房勞 ， 擾動氣血 ， 而經脈流溢 ， 滲漏腸間 ， 沖發下部 ， 名為諸痔 ， 久而不愈 ， 必變為漏 。

〔牡痔〕肛邊發起肉珠如鼠奶 ， 時時出膿血者 ， 是也 。

〔牝痔〕肛邊生瘡 ， 腫痛突出 ， 如㿔而出血者 ， 牝痔也 。

〔脈痔〕肛邊生瘡 ， 癢而復痛 ， 血出淋瀝者 ， 脈痔也 。

〔腸痔〕肛邊腫核 ， 發寒熱往來而血出 ， 或肛脫者 ， 腸痔也 。

〔血痔〕因大便而清血隨出者 ， 血痔也 。

〔酒痔〕其人酷飲而成 ， 每遇飲酒即發腫痛而血流者 ， 是也 。

〔氣痔〕凡遇憂鬱恐怒 ， 立見腫痛 ， 或血出是也 。

李東垣曰 ： 飽食 、 用力 、 房勞 ， 脾胃濕熱之氣下迫 ， 大腸至澼裂努出 ， 其肉如櫻桃 、 雞心等狀 ， 贅於肛門而成痔 。 蓋為病者 ， 皆是濕 、 熱 、 風 、 燥四氣所傷 ， 而熱為最多也 。 四氣者非六淫之邪 ， 乃五臟之氣擾動 ， 內發而作成也 。 如飲食勞倦動乎脾 ， 憂恐動乎肺 ， 恚怒動乎肝 。 諸動屬火 ， 故熱多也 。 其腫而後重者 ， 濕兼熱也 ， 大便結者 ， 燥兼熱也 。

久痔成漏

《 仁齋直指 》 云 ： 內蘊熱毒 ， 醉飽勞役 ， 多欲自戕 ， 以致氣血下墜 ， 結聚肛門 ， 宿滯不散而衝突為痔也 。

經云 ： 諸痛瘡瘍 ， 皆屬於心 。 心主血 ， 熱而下迫於大腸 ， 所以為痔也 。 諸痔出血 ， 肛門別有小竅 ， 下血如線 ， 不與大便同道 。 痔久不愈 ， 必至穿穴 ， 瘡口不臺 ， 漏無已時 ， 此則變而為瘻矣 。

痔漏總為濕熱風燥四氣所成

初生肛門成㿔不破者 ， 為痔 ， 久而破潰膿血黃水浸淫 ， 淋瀝不止者 ， 曰漏 。 此疾者皆由濕 、 熱 、 風 、 燥四氣相合而致之也 。 蓋因人之縱欲恣飲 ， 喜怒無常 ， 臟腑抑鬱 ， 飲食自倍 ， 腸胃乃傷 ， 陰陽不和 ， 關格壅滯 ， 熱毒下注 ， 血滲大腸 ， 而為腸澼痔漏之患矣 。

腸風下血乃痔漏之源

大便下血 ， 先哲有糞前糞後遠近之說 ， 此一端也 。 大抵此則大腸已受濕熱之傷 ， 而但未形外也 ， 此其所以為內痔者是也 。 人不知覺 ， 悉謂腸風 ， 復齋論深得病情 ， 可謂詳切著明矣 。

忍精不泄而成痔漏

若人醉飽行房 ， 精氣脫泄 ， 其脈空虛 ， 酒熱之毒流著於脈 ， 或因醉飽淫極而強忍泄 ， 或因用藥固精弗泄 ， 停積於脈 ， 歸注大腸 ， 以致木乘火勢而侮燥金 ， 以火就燥 ， 則大腸閉而痔漏作矣 。

痔漏有謂肝筋為病

《 靈樞經 》 云 ： 足太陽膀胱之脈及筋 ， 皆抵腰中 ， 入絡腎 ， 其支者貫臀足 。 故主筋為病則生此疾 。 由是推之 ， 足厥陰之脈 ， 環繞前後兩陰 ， 故亦能為痔矣 。 每見患痔發則色清痛甚 ， 謂筋苦急而然也 。

痔漏病久致有蟲生則為蟲痔

《 直指 》 云 ： 痔漏患久 ， 歲月積累 ， 淫蝕腸頭 ， 濕爛可畏 ， 此果何物致然哉 ？ 蟲是也 。 其間用劑 ， 又當為之化蟲 ， 不然古方何以謂之蟲痔 ？

脈候

腸澼下白沫 ， 脈沉者生 ， 脈浮者死 。 下膿血 ， 脈滑大者生 ， 脈懸絕則死 。 腸澼脾脈外鼓 ， 沉久自已 ， 肝脈小緩易治 ， 腎脈搏沉身熱則死 ， 脈沉小實者易治 ， 浮洪而軟弱者難愈 。

治法

治痔漏大法以瀉火涼血流濕潤燥為主

東垣云 ： 痔病皆濕 、 熱 、 風 、 燥四氣為病 ， 其腫而後重者 ， 濕兼熱也 ； 大便結者 ， 燥兼熱也 ； 腸頭成塊者 ， 濕也 ； 大痛者 ， 風熱也 。 此皆臟氣為病而顯其形也 。 治宜行氣和血 ， 瀉火疏風 ， 流濕澗燥 ， 以調其內 ， 淹洗塗敷 ， 以治其外 。 腫痛雖定 ， 而痔猶存也 。 若不去其根本 ， 遇觸即發 。 以枯藥消去其痔 ， 而絕其源 。 亦須調飲食 、 戒房勞 、 慎憂怒 ， 內觀自養 ， 使火不起 ， 可保全安 ， 否則雖服良藥 ， 難復效也 。

不飲酒人痔瘡易治

丹溪云 ： 痔漏因風 、 濕 、 燥 、 熱歸於大腸 ， 金失所養 ， 木寡於畏 。 其為變見名狀 ， 種種不同 ， 曰牛奶 ， 曰鼠奶 ， 曰雞心 ， 曰雞肝 、 曰蓮花 ， 曰翻花 ， 曰峰窩 ， 曰穿腸 ， 曰外痔 。 雖名狀不一 ， 而其因亦同焉 。 以苦寒瀉火 ， 芩 、 連 、 梔子 、 槐花之類 ； 以辛溫和血 ， 當歸 、 川芎 、 桃仁之類 ； 風邪下陷 ， 以秦艽 、 荊 、 防 、 升麻之類 ； 燥熱鬱怫 ， 以枳殼 、 麻仁 、 桃仁 、 大黃之類 。 不飲酒人庶幾易治 。

痔與漏治法不同

丹溪云 ： 治痔必須治血為主 。 大法用條芩涼大腸 ， 人參 、 黃連 、 生地黃 、 槐角子生血涼血 ， 當歸和血 ， 升麻 、 川芎 、 枳殼寬腸 。

漏瘡須服補藥 ， 以生氣血 ， 參 、 耆 、 歸 、 術主之 ， 外以附子為末作餅子如錢厚 ， 以艾灸之 。 隨漏大小令微熱 ， 不可令痛 ， 干則易之 ， 再和再灸 。 如困且止 ， 直至肉平為度 。 或用補氣血藥作膏貼之 。

愈痔要戒酒色勞苦

經云 ： 脈陷為漏 ， 留連肉腠 。 先陷血脈 ， 次陷肌肉腠理 ， 是氣不能榮運 ， 遂作死肌 ， 經久不愈 ， 瘡口不收 ， 風寒襲之 ， 血脈內膿水漸成鵝管之狀 。 大抵漏瘡多生於肛門之畔 ， 始起如豆 ， 忽便腫疼 ， 長如梅李 ， 五六日濃膿而止 ， 稍可而不收口 。 過半月或一月復腫而痛潰膿 ， 發歇無定 ， 後漸膿水不幹 ， 終不能愈 。《 集驗 》 治法或灸百壯令開 ， 或用針開之 ， 一日三次 ， 藥不耐疼者 ， 一日二次敷之 ， 取去死肌 ， 鵝管令盡 。 次用兔毛 、 松香燒煙薰之 ， 艾葉煎湯洗之 ， 取香膏貼之 ， 生肌散敷之即愈矣 。 須要戒酒勞苦 ， 則不復作 。 病深者又不同也 ， 用稻草心頂替針丸 ， 探入鵝管 ， 屈曲處再用火針開之 ， 或替針丸咬開 。 次用稻草葉捻紝之 ， 取去死肌 ， 鵝管路尚未斷 ， 又依前法 ， 以鵝管死肌去盡為度 。 穿腸者治之亦愈 ， 但穿處不能完補耳 。

春甫每用治漏之法 ， 無出濕熱之方 。 病機誠如東垣 、 丹溪之論 ， 大抵輕淺者 ， 瀉火流濕潤燥疏風 ， 悉可以愈 ， 致於成漏穿腸串臀 ， 支分節派 ， 中有鵝管 ， 年久深遠者 ， 卒未可以易窺也 。 雖有三品錠子潰爛生肌 ， 亦皆治其近淺之漏耳 。 其深遠者 ， 必是 《 永類鈐方 》 掛線治法 ， 庶可通達而除根矣 。 予郡程復齋深得此法之妙 ， 誠所謂拔本塞源 ， 治無不愈 。 茲並求其方法之詳 ， 附錄以公天下 ， 庶患斯疾者之有拔也 。

復齋治論

生氣通天論云 ： 因而飽食 ， 筋脈橫解 ， 腸痔為痔 。 東垣以為飽食用力房勞 ， 以致脾胃濕熱氣下迫 ， 大腸澼裂 。 又云 ： 飽食負重 ， 婦人難產 ， 小兒痢疾 ， 皆苦用力 ， 亦致腸澼 。 此實受病之源 。 故澼之淺者 ， 則大陽半破 ， 濕熱之氣滲歸腸之半表半裡 ， 留連下陷 ， 結核肛內 ， 形如葡萄蓬蓮 ， 阻塞穀道 ， 臨 厠 脫肛 ， 良久方收 ， 名曰翻花 。 若因風熱糞燥便難 ， 糞未下而痔先破 ， 血出者有之 。 糞以下而痔後破 ， 血出者有之 。 此皆內痔所為 ， 因糞難易血出不同 ， 又何有腸風下血遠近前後之理 ？ 故澼之深者 ， 則大腸全破 ， 濕熱之氣滲出腸外 ， 留連肉腠 ， 橫流肛外 ， 結核如櫻桃 、 牛奶 、 雞冠 ， 或串陰或串陽 ， 為囊癰為懸癰 ， 或串臀為臀癰 ， 膿水流久 ， 內結鵝管 、 珊瑚 ， 譬猶山洞之水 ， 涓滴日久 ， 結為鍾乳鵝管 ， 枝幹蕃生 ， 瘡孔散出 ， 形如蜂窩 、 爛瓜 ， 膚殘肌陷 ， 久成痼疾 ， 此皆外痔所致 。 故痔雖有內外腸澼淺深不同 ， 治者不思拔本塞源 ， 但見大便結實 ， 為燥兼熱 ； 瘡腫後重 ， 腸頭成塊 ， 為濕兼熱 ； 大痛為風兼熱 ； 蟲蝕為木侮金 ， 蓋木先朽而後生蠹 ， 腸已澼而毒始流 。 先正立方 ， 行氣和血 ， 瀉火疏風 ， 以調其內 ， 又用砒捻紝瘡 ， 爛去鵝管死肌 ， 以治其外 。 觀此不過治標緩急而已 ， 若澼處迫近肛門 ， 死肌既去腸頭肉長 ， 此幸收功而已 。 澼處幽遠 ， 如以杖通陰溝 ， 澼處反大 。 是以旁瘡雖愈 ， 正孔處迫近不久復作 ， 咎歸病人 。 予患此疾一十七年 ， 遍覽群書 ， 悉遵古法 ， 治療無功 ， 幾中砒毒 ， 不拘數瘡 ， 上用草探一孔 ， 引線系腸 ， 外墜鉛錘 ， 懸取速效 ， 眾流俱涸 ， 有何汛濫 ？ 線落日期 ， 在瘡遠近 ， 或旬日半月 ， 出二旬 ， 線既過肛 ， 如錘脫落 ， 以藥生肌 ， 百治百中 。 若治內痔 ， 則用敷藥 ， 不犯砒硇 ， 或用藥翻肛 ， 或候自脫 ， 以藥日敷 ， 黃水既干 ， 內痔焦黑 ， 七八日間黑肉脫去 ， 以藥生肌 ， 腸收如舊 。 縱有熱毒 ， 皆隨糞下 ， 後患再無 。 譬如夾洲既去 ， 水歸中流 ， 何有旁通壅滯之患 ？ 今因浙衢魯秋泉專門痔漏 ， 線裹蛛網 ， 每瘡紝砒 ， 亦頗收功 。 但其用藥狼虎 ， 高索謝貲 ， 目擊心傷 。 所得方理 ， 不敢自私 ， 因書膚見 ， 系諸方首 ， 公之天下 ， 永除斯疾云 。

藥方

（東垣） 秦艽蒼朮湯 治痔核已破 ， 謂之痔漏 。 大便秘澀 ， 必作大痛 ， 此濕熱風燥四氣合而為病 ， 故大陽頭成塊者 ， 濕也 。 作大痛者 ， 風也 ， 大便結燥兼受火邪也 。 其西方肺金主氣 ， 其體收下 ， 亦能助病為邪 ， 須當用破氣藥兼之 ， 其效如神 。

秦艽　桃仁（去皮尖 ， 另研）　皂角仁（燒存性 。 各一錢）　蒼朮（米泔浸）　防風（七分）　黃柏（酒洗五分）　當歸尾（酒浸）　澤瀉（各三分）　檳榔（二分 ， 另研）　大黃（少許 ， 雖大便秘澀亦不可多用）

上件除檳榔 、 皂角仁 、 桃仁三味另研外 ， 余藥細切作一服 ， 水三盞煎至一盞二分 ， 去渣入檳榔等三味末子 ， 再上火煎至一盞 ， 空心熱服 ， 少時以美膳壓之 ， 不犯胃氣也 。 服藥日忌生冷 、 硬物及酒面 、 大料 、 椒 、 姜等物 ， 若犯之其藥無效 。 有膿者 ， 加白葵花頭五朵去萼心 、 青皮五分入正藥中同煎 ， 木香三分細末同檳榔末入 。 古人治此病 ， 多以歲月待除之 ， 惟此藥一服即愈 。

（東垣） 秦艽當歸湯 治痔漏 ， 大便結燥痛甚 。

大黃（煨 ， 四錢）　秦艽　枳實（各一錢）　澤瀉　當歸尾　皂角仁　白朮（各五分）　紅花（少許）　桃仁（二十枚 ， 去皮尖）

水二盞煎一盞 ， 食前服 ， 忌如前 。

秦艽羌活湯 治痔漏成塊下垂 ， 不任其癢 。

秦艽　羌活　黃耆　防風（各八分）　升麻　甘草（炙）　麻黃　柴胡（各五分）　藁本（三分）　細辛　紅花（少許）

上水二盞煎八分服 ， 忌風寒房事 。

紅花桃仁湯 治因而飽食 ， 筋脈橫解 ， 腸澼為痔 。 當補北方 ， 寫中央 。

黃柏　生地黃（一錢）　澤瀉（八分）　蒼朮（六分）　當歸尾　漢防己　防風梢　豬苓（各五分）　麻仁（二分）　紅花（少許）　桃仁（十枚）

上咀 ， 作一帖煎服 ， 忌同前 。

清心丸 治諸痔 。《 素問 》 云 ： 諸痛瘡瘍 ， 皆屬於心 。 心主血熱 ， 諸痔受病之源也 ， 此藥主之 。

黃連（淨一兩）　茯神（去木）　微赤茯苓（各半兩）

上為末 ， 煉蜜丸 ， 梧桐子大 。 每服一百丸 ， 食前米飲下 。 患痔漏者 ， 只吃白米粥 ， 疏其腸胃 ， 薄滋味為妙 。

清涼飲 治諸痔熱證 ， 大便秘結 。

當歸　赤芍藥　甘草（炙）　大黃（蒸 。 各等分）

上咀 ， 每服三錢 ， 新汲水煎服 。

槐角丸 治諸痔 ， 及腸風下血脫肛 。

槐角子（一兩）　防風　地榆　枳殼（麩炒）　當歸　黃芩（各半兩）

上為細末 ， 酒糊丸 ， 梧桐子大 。 每服五十丸 ， 空心米飲下 。

雞峰烏金散 治痔漏 。

穿山甲　刺刺蝟皮　黃牛角心　豬牙皂角　槐子　皂角刺　枳殼　貫眾　阿膠（各等分再夾和）　牛角

上以蝟皮 、 穿甲同炒 ， 另研為末 ， 和入一處 ， 每服一錢半 ， 用胡桃肉研爛調酒 ， 食前服 。 漏血不止當歸煎湯調下 。

芎歸丸 治痔下血不止 。

川芎　當歸　神麯（炒）　槐花（炒）　黃耆　地榆（各半兩）　荊芥穗　亂髮（燒存性）　木賊　阿膠（各一兩）

上為細末 ， 煉蜜丸 ， 梧桐子大 。 每服五十丸 ， 食前米飲下 。

（ 《 濟生 》 ） 蝟皮丸 治諸痔漏 ， 年高虛弱之人 ， 不宜多服 。

豬左懸蹄　黃牛角腮　蝟皮（一個 ， 同上燒灰存性）　防風　貫眾　槐角子（炒）　鱉甲（醋煮）　枳殼　雞冠花　槐花（炒）　黃耆　雷丸　黃連　白芷　當歸（酒浸）　油發灰　玄參（各半兩）　麝香（另研 ， 五分）

上為末 ， 米糊丸 ， 梧桐子大 。 每服百丸 ， 空心米飲下 。

（危氏） 黑丸子 專治年久痔漏下血 ， 用之累驗 。

乾薑　百草霜（各一兩）　木饅頭（二兩）　烏梅　敗棕　柏葉　油發（各半兩 ， 俱要燒灰存性入後藥）　桂心（三錢）　白芷（半兩）

上為末 ， 醋糊丸 ， 梧桐子大 。 空心米飲下三十丸 。

（ 《 宣明 》 ） 雞冠散 治痔漏腸風下血不止 。

雞冠花　黃連　貫眾　川大黃　烏梅（各一兩）　甘草（七錢半）

為末 ， 每服三錢 ， 米飲調日二服 。

乾葛湯 治酒痔 。

乾葛　枳殼　半夏（炙）　生地黃　茯苓　杏仁　黃芩　甘草（炙 。 各五分）

上水二盞 ， 黑豆百粒 ， 姜五片 、 白梅十個 ， 煎一盞 ， 食前服 。

橘皮湯 治氣痔 。

橘皮　枳殼（炒）　槐花（炒）　川芎　桃仁（去皮尖）　木香　檳榔　紫蘇　香附子　甘草（炙 。 各一錢）

上水二盞 、 姜三片 、 棗二枚 ， 煎一盞 ， 食前服 。

荊枳湯 治氣滯發痔 。

荊芥穗　枳殼（炒）　槐花　紫蘇　香附子　甘草（炙 。 各等分）

為末 ， 每服二錢 ， 空心米湯調下 。

逐瘀湯 通利大小腸 ， 取下惡物 ， 凡痔熱證俱用 ， 有瘀作痛神效 。

川芎　白芷　赤芍藥　乾地黃　枳殼　阿膠　茯苓　五靈脂　莪朮　茯神　木通　甘草（生 。 各三錢）　桃仁（去皮尖 ， 炒）　大黃（各錢半）

上作二服 ， 每服水二盞 、 姜三片 、 蜜三匙 ， 煎一盞 ， 食前服 ， 利為度 。

寬腸丸 治內外痔 。

枳殼　黃連　百藥煎（各等分）

上為細末 ， 水糊丸 ， 梧桐子大 。 每服三十丸 ， 食前米飲下 。

椿皮丸 治痔漏下血疼痛 。

東行椿根白皮（不拘多少）

上為細末 ， 醋糊丸 ， 梧桐子大 。 每服七十丸 ， 空心米飲下 。

樗皮丸 治痔漏下血及膿不止 。

臭樗皮（微炒）　酸石榴皮　黃連　阿膠（炒 ， 各一兩）　艾葉（三分 ， 微炒）

如前丸服 。

（ 《 直指 》 ） 收痔丸 治諸痔通用 。

好阿膠（炒）　黃連　貫眾（各半兩）　尺長皂角（去弦醋炙）　蝟皮（炙焦）　蜂房（炒焦）　蛇皮（略燒）　皂角刺（略燒）　穿山甲（微火燒令焦）

當歸　川芎　槐花　豬後蹄垂甲（燒存性用 。 各二錢半）

上醋糊丸 ， 梧桐子大 。 每服七十丸 ， 空心荊芥湯下 。

皂角刺丸 治痔痛而復癢 。

皂角刺（二兩 ， 燒存性）　防風　槐花（各七錢半）　蛇床子　白礬（枯）　白蒺藜（炒去刺）　槐角子（各三錢）　羌活（各半兩）　蜂房（炒焦）　五倍子（各五分）　枳殼（炒）

上為末 ， 醋調綠豆粉煮糊為丸 ， 如梧桐子大 。 每服五十丸 ， 空心以苦楝根煎湯下 ， 仍用熱童便入白礬末澆洗肛門 。

代赭石丸 治痔變瘻 ， 膿血不止 。

代赭石（煅醋淬研）　磁石（煅煮米醋數沸淬七次研）　白礬（枯）　牡蠣灰　龍骨（研）　蝟皮（炙焦）　皂角刺（炒焦）　豬後蹄垂甲（燒各存性為末 。 ）　赤石脂　川椒（焙）　木賊（焙）　蜂房（炒 。 各等分）

上細末 ， 神麯糊丸 ， 小豆大 。 每服五十丸 ， 空心艾湯下 。

地黃丸 治五痔滋陰必用之藥 。

地黃（酒蒸 ， 一兩半）　槐花（炒）　黃柏（炒）　杜仲（炒）　白芷（各一兩）　山藥　山茱萸肉　獨活（各八錢）　澤瀉　牡丹皮（各六錢）　茯苓（七錢）　黃耆（一兩半）　白附子（二錢）

上末 ， 煉蜜丸 ， 梧桐子大 。 每服五十丸 ， 空心米飲下 。

（ 《 秘方 》 ） 無比丸 治一切痔漏 。

象牙屑　血竭（各半兩）　沒藥　乳香　明雄黃（另研）　明硃砂（各三錢二分）　蜂房（炒）　蟬蛻　牙皂莢（去皮弦 。 各三錢）

上為末 ， 用好黃蠟二兩溶化 ， 布濾淨 ， 再入酒內煮化 ， 冷定取起 ， 蠟化開 ， 和前藥急手為丸 ， 如梧桐子大 。 每服空心熱酒浸一錢五分嚼下 ， 本酒吞送 ， 七日全效 。

（東谷） 孫尚書方 （南京戶部傳制驗）治痔漏有效 。

明硃砂　明雄黃（各另妍）

上二味再合乳極細聽用 。 川皮硝（淨一斤）　犍豬大腸頭二尺去油淨洗 ， 以皮硝一斤盡裝入腸內 ， 兩頭縛定入甑蒸熟取出 ， 連腸埋土地中一七日取起 ， 去腸將硝收貯淨瓷瓶中 ， 每服用硝七分半 ， 雄砂二分半 ， 共一錢再搗勻 ， 熱酒沖空心服之七日全愈 。

（ 《 三因 》 ） 五灰散 治五種痔瘡 ， 不問內外 ， 並宜服之 。

鱉甲（治牝痔）　蝟皮（治牡痔）　蜂房（治脈痔）　蟬蛻（治氣痔）　豬左足懸蹄（治腸痔 。 各等分）

上各燒存性 ， 隨證倍用一分為末 ， 空心臨臥酒調二錢服 。

豬臟丸 治痔漏下血 。

豬臟頭（一條長二尺許洗淨控干）　槐花（炒為末裝入腸內 ， 兩頭線縛定 ， 砂鍋醋煮爛慢火煮）

上共搗爛 ， 丸梧桐子大 。 每服五十丸 ， 空心當歸酒下 。

薰洗諸方

（ 《 心統 》 ） 茄柯湯 洗痔極效 。

茄柯　槐花（各用 ， 陳者尤佳）　冬瓜皮　枳殼（各等分）

上煎湯先薰後洗 ， 卻敷後項藥愈 。

敷藥 外痔收如蓮實鼠奶 ， 疼痛之甚 ， 掃上即止 。

真熊膽（不拘多少）

以新水調成漿 ， 雞翎掃之 。

經驗方 薰痔最效 。

韭菜（不拘多少）

先薰熱湯 ， 以盆盛湯在內 ， 盆上用器具蓋之 ， 留一竅 ， 卻以韭菜投於湯中泡之 ， 以穀道坐竅之 ， 令熱氣薰之 ， 候溫用韭洗瘡不數次 ， 腫消血止 。

秘方　全蠍（五十枚）　燒煙置瓶中薰痔頃時 ， 痛癢立止 。

又方　蓖麻子（連殼）　天南星　防風（各半兩）

為粗末瓶內燒煙薰 。

（ 《 聖惠 》 ） 蓮房枳殼湯 洗痔極效 。

干蓮房　荊芥（各一兩）　枳殼　薄荷　朴硝（各半兩）

上為粗末 ， 水三碗煎二碗半 ， 熱薰洗 。

又方 東瓜皮煎湯洗效 。

《 直指方 》 五倍子燒煙如前法 ， 置盆桶中坐薰患處 ， 自然收縮 。 或用倍子一兩 ， 打碎煎湯二碗 ， 熱薰洗亦效 。

一方 治痔痛不可忍 ， 以枸杞根杵爛煎湯薰洗 ， 痛立止 。

一方 用槐花 、 艾葉 、 荊芥 、 枳殼水煎 ， 入白礬末打勻薰洗 。

一方 用木鱉子七枚 、 明礬二錢煎水薰洗 。

一方 用藩籬草根煎湯薰洗 ， 其花開稍似芙蓉 。

一方 用馬齒莧煎湯薰洗 ， 若肛門腫甚者 ， 加皮硝尤效 。

（ 《 良方 》 ） 薰洗法 諸痔流血皆效 。

槐花（半兩）　蓮房（一個）　荊芥（三錢）　五倍子（半兩）　地榆（半兩）

為末 ， 每用半兩水二碗 ， 煎入明礬三錢 ， 如法薰洗 。

側柏葉湯 薰洗諸痔 。

側柏葉（一兩）　槐枝（一握）　鏡面草　蚵蚾草（各一把）　黃連　黃芩　荊芥　蛇床子（各一兩）

上作四次 ， 新汲水煎放桶中 ， 如法薰洗 。

七物湯 薰痔效 。

皂莢（三錠銼）　艾（一把）　鱉甲（一枚銼）　干蝦蟆（一個 ， 銼）　草烏（二枚）　雄黃（半兩）　麝香（五分）

上末拌勻 ， 穿地上一穴 ， 置炭火在內 ， 上用蓋密 ， 惟留一孔 ， 旋入藥末一撮 ， 在上薰 。

蔥青散 治痔漏 。

用蔥青內刮涎對停 ， 入蜜調 ， 先以木鱉子煎湯薰洗 ， 然後敷藥 ， 其冷如水 。 唐仲舉云 ： 嘗有一吏人苦此 ， 渠族弟親合與之 ， 早飯前敷 ， 午後來謝於庭下 ， 云疾已安 。

神效散 洗痔凡富貴之人 ， 多因嗜欲飲酒過度 ， 喜怒不常 ， 致生痔漏 。 或如鼠奶連珠 ， 或肛門腸腫流膿漏血 ， 其痛如割 ， 不可忍者 ， 但是諸腫痔漏及腸風下血 ， 此藥治之 ， 無有不效 。

苦參　川椒　苦葫蘆　芫荽子　槐花　枳殼　荊芥　金銀花　白芷　連翹　獨活　小茴香　麻黃　牡蠣（煅）　威靈仙　椿樹皮（各二兩）

上咀 ， 每用半兩 ， 水五碗蔥白三莖 ， 煎五七沸 ， 去渣以盆盛之 ， 坐上薰洗甚效 。 一方加老黃茄子二個尤妙 。

（復齋） 葉線治法 治外痔並漏囊癰懸癰臀癰 。

芫花入土根（不拘多少 ， 搗自然汁於銅銚內 ， 慢火熬成膏 ， 以生絲線入膏再熬良久 ， 膏濃為度 ， 線陰乾 ， 膏留後用）

一治外痔有頭者 ， 以藥線系之 ， 候痔焦黑落下 ， 再用綿裹豬鬃蘸藥 ， 當納於竅中永不發 。

一漏並三癰不論瘡孔數十 ， 但擇近肛者 ， 以馬蓮草探之 。 若一孔通腸者 ， 先將銀條曲轉 ， 探入穀道鉤出草頭 ， 將線六七寸一頭挽成活套扣 ， 以不挽線頭系草上引過大腸 ， 解線頭穿活釦內出寸長 ， 系三錢四五分鉛錘懸空墜之 ， 坐臥方便使不黏衣 ， 可取速效 。 每日早將線洗淨 ， 約日長五分 ， 仍要收上止留一寸 ， 線穿七日 ， 線下三寸之餘僻處補完 。 源頭既塞 ， 未穿漏孔及三癰膿水再無 ， 鵝管化盡俱先平復 ， 瘡近肛十日半月線過肛門即下 ， 瘡隔遠者 ， 二十日後即落 。 若七日及落線後 ， 旁瘡有未乾 ， 此原腸澼非止一口 ， 仍要再穿 。 若穿不動者 ， 以紙捻蘸代針散頂至痛 ， 即曲折處三二次通即穿線 ， 其線落下 ， 再用生肌散 。

生肌散

龍骨（一兩火煅）　訶子（炮取肉 ， 二錢）

上為細末 ， 加輕粉三錢和勻 ， 先洗瘡拭乾敷上日二次 。

銀鉤套式

馬蓮草即北方刷鍋刷帚也 。

敷藥 治內痔並因痔腫脫肛 。

豬胰（半斤 ， 將大雄雞一隻 ， 籠餓一日移淨地 ， 以胰子喂之 ， 取糞曬乾 ， 四兩之上為末 。 ）　晉礬　朴硝（各一兩）　千葉雌黃　雄黃（各六錢）　綠膽礬（半兩）

上各為末 ， 以寬砂鍋盛之 ， 先下雞屎一兩 ， 次下晉礬一兩 ， 次雌黃 、 次硝 、 次雄 ， 再加晉礬 、 雞屎 ， 以新瓦蓋鍋瓦上 ， 簇火以青煙去盡為度 ， 冷定取出 ， 加乳香 、 沒藥各半兩 ， 為極細末 ， 或用脫肛散脫出肛門 ， 或候自脫 ， 將藥少許吐津調和 ， 以新筆蘸敷瘡上 ， 患者側臥縮一腳 ， 恁瘡流去黃水 ， 日上五次 ， 夜上二次 ， 逐次水洗 ， 拭乾方可上藥 ， 至三日後 ， 瘡已焦黑 ， 頻用防風 、 荊芥 、 連翹 、 苦參 、 倍子煎湯洗之 。 黑肉既落 ， 上前生肌散 ， 瘡去平復 ， 腸收神效 。 此方不用砒硇 ， 不作便閉 ， 常用以治內痔之聖藥也 。

（復齋）　脫肛散

磁石　軍姜（各一錢）　枯礬（五分）

上為極細末 ， 以蔥涎調以綿絮蘸塞肛內 ， 其瘡自翻出瘡既愈後 ， 內須服補中益氣之劑 ， 六味丸 ， 八味丸 。

敷塗諸藥

（ 《 心統 》 ） 消痔千金散 搽大便諸痔腫疼不已 。

孩兒茶（五分）　冰片（半分）　熊膽（二分）　甘草（三分）　赤石脂　黃連（各三分）　寒水石（五分）　硼砂（一分）上為細末 ， 豬膽汁調搽 ， 或入膽內以竹管內 ， 以線縛口緊 ， 插入肛門內捽之 ， 自然痔病愈 。

半夏散 治痔初生 ， 急以此藥治之 。

半夏（生搗末） ， 先以生薑自然汁洗肛門 ， 後以半夏末泡湯洗之 ， 不過三五日自愈 。

龍腦散 治痔漏熱痛 。

鯽魚（一枚破開去腸雜 ， 入穀精草填滿 ， 用麻皮縛定 ， 以泥固糠火煅存性）

上為細末 ， 入龍腦少許 ， 蜜調敷之 。

熊膽膏 治痔極效 。

熊膽（五分）　冰片（一分）

上細研 ， 井花水調 ， 雞翎掃痔上 。

水銀棗子膏 治蟲痔癢痛不止 。

水銀（一兩）　棗肉（二兩）

上和研 ， 水銀不見星 ， 捻如棗核狀 ， 薄綿片里內肛門中 ， 明日蟲出 。 若痛 ， 加韶粉三分丸內之 。

豬膽膏 治痔 。

豬膽（七枚取汁）

用粗碗盛炭火熬成膏 ， 以單紙攤敷 ， 先用槐根白皮煎湯洗痔 ， 後敷藥 。

拔毒散 敷痔腫痛 。

大黃　黃柏　白芨　石膏　黃芩　黃連　白蘞　梔子　朴硝

為末 ， 以井水調塗患處 。

蝸牛膏 敷痔極效 。

蝸牛（一枚 ， 負殼有角者）　冰片　麝香（各少許）

上同研末 ， 以瓷器盛 ， 次早取汁敷痔上 。

水澄膏 凡枯痔必用此護肉 。

白芨　鬱金（各等分）

為細末 ， 以湯洗痔淨側臥 ， 用新水和蜜盞內調勻 ， 卻入藥末調敷肛門四邊好肉上 ， 留痔頭在外 ， 用紙蓋藥 ， 仍用筆蘸水塗紙 ， 令常潤 ， 卻用枯藥 。

枯葉方

明礬（四兩）　白砒（二錢半）　硃砂（一錢 ， 研）

上各研 ， 先用砒末安在鍋內底 ， 次用明礬末蓋砒上用火煅 ， 令煙盡 ， 其砒盡隨煙去 ， 止借砒氣在白礬中 ， 取出為細末 。 先看痔瘡大小多少 ， 將礬末抄在掌心上 ， 加硃砂末少許 ， 以唾津調勻 ， 用篦子點塗痔上 ， 周通令遍 ， 日三次 ， 上須是看痔頭顏色 ， 欲其轉焦黑色 ， 乃取落之 ， 漸至夜有黃水流出 ， 以多為妙 ， 此乃惡毒水切勿他疑 。 次日看痔頭有縮一半 ， 若更止藥一二日為好 ， 若年高人因外腎牽引疼痛 ， 可用人以手火烘熱 ， 於大小便熨之 ， 其痛自定 。 如換時用新瓦器盛新水或溫湯 ， 在痔邊以筆頭醮水 ， 或輕輕刷洗 ， 舊藥去卻上新藥 ， 仍用護藥 ， 直至痔頭焦枯方可住也 ， 次用洗藥 。

（ 《 集成 》 ）　護肛膏

白莖　石膏（煅）　黃連（各等分 ， 為末）

上以雞子清調如膏搽上 ， 剪油紙如月樣 ， 圈痔護四旁好肉 ， 一次洗一次換藥 。

翻痔藥 治內痔必先以翻痔藥 ， 取出腸頭 ， 方可用枯藥 。

草烏（不拘多少）

為末津調敷肛門內 ， 其痔即翻出 。

金寶膏 漏瘡用之能去腐肉 ， 而不傷良肉 。

桑柴灰（五碗 ， 用沸湯十碗淋汁 ， 用草紙一層皮紙二層放箕底 ， 次放灰上面淋洗）　穿山甲（二兩）　信（一錢另研）　杏仁（去皮七枚同末研塗穿山甲）　辰砂（一字）　粉霜（一錢半）

上將灰汁澄清 ， 下鍋煎滾下甲末候煎乾 ， 一半 ， 下麝 、 次下粉霜 ， 干及九分 ， 下辰砂候成膏 ， 下石灰以成塊為則 ， 密罐收勿見風 。

三品錠子 去十八種痔漏 ， 其效如神 。 （方見外科理例下 。 ）

（危氏） 五灰膏 治臟腑一切蘊毒發為痔瘡 ， 不問遠年近日形似雞冠 、 梅核 、 牛乳 ， 或內或外 ， 並皆治之 。 此方親傳之劉叔茂 ， 累試極驗 。

蕎麥灰（半鬥許）　荊柴　老杉枝　山白竹　雜硬柴（各截二尺長劈成片 ， 各取一束曬乾 ， 火燒成炭 ， 置密壇內自死）

上炭以水煮取炭汁 ， 又用酒漏以布帛實其竅 ， 置蕎灰於酒漏內 ， 以炭汁淋之 ， 然後取汁 ， 於鍋內 ， 慢火熬 ， 約有一小碗 ， 候冷 ， 入石灰國丹調成膏 ， 以瓷罐貯之 ， 上用石灰敷之 ， 勿令泄氣 。 臨用時去石灰 ， 以冷水調開 ， 令病人洗淨痔瘡 ， 仰臥搭起一足 ， 先以濕紙於瘡四圍貼護 ， 卻用竹篦挑藥塗痔上 ， 須臾痛息 ， 用紙揩去藥再塗 ， 如此三四次 ， 要痔瘡如墨樣黑方止 。 以水洗淨 ， 每日常置冷水一盆 ， 以蔥湯和之 ， 日洗三五次 ， 六七日後膿穢出盡 ， 其瘡自消 。

（ 《 秘方 》 ） 玉紅散 治諸痔 。

硇砂（二兩先燒在鍋內 ， 次用明礬放硇上 ， 火煅枯 ， 以煙盡為度 ， 用礬為末）　明礬（二兩）　硃砂（四錢 ， 另研）

上為極細末敷 ， 痔干 ， 用津調貼 ， 濕干敷上 。

辰砂膏

瓜蒂（為末三錢）　密陀僧（二錢 ， 另研）　硃砂（五分）　冰片（少許）

上為末 ， 干以唾調敷 。

代針膏

枳殼（二錢 ， 大者去穰）　巴豆（半兩 ， 去皮）

上將巴豆裝在枳殼內合縛定 ， 放罐內醋煮乾 ， 將二味曬乾研末 ， 用絲綿蘸濕展藥敷瘡上及根底 ， 痔去再不可用 ， 只用生肌散 。 如頑漏日久 ， 以津調敷瘡口 ， 敗肉自去 。

易簡諸方

《 濟眾方 》： 治痔瘡如蟲齒 ， 以刺蝟皮燒末 ， 以香油和敷之 。

又方 ： 治痔血不瘥 ， 以刺蝟皮為末 ， 空心米飲調下方寸匕 。

一方 ： 治五痔下血不止 ， 用杏仁去皮尖 ， 水一升研 ， 濾汁煎減半 ， 投米煮粥溫 ， 空心食之 。

一方 ： 治腸痔大便常血 ， 赤小豆一升苦酒五升 ， 煮豆熟出干復內酒中 ， 候酒盡為末 ， 酒調方寸匕日三服 。

《 聖惠方 》 治翻花痔 ， 用馬齒莧一斤燒灰細研 ， 豬脂調敷 。

一方 ： 用乾木瓜為末 ， 鱔魚身上涎調敷以紙搭之 。

一方 ： 用枇杷葉蜜塗炙燥為末 ， 烏梅肉焙燥為末和勻 ， 先以痔洗淨 ， 次以藥敷之 。

《 肘後方 》： 治漏用蜂房 ， （炒令黃為細末 。 ）每用一錢 ， 臘月豬油調敷瘡上 。

《 千金方 》： 治痔 ， 用臘月牛血脾一具煮熟食 ， 瘳 。 忌鹽 、 醬 ， 未瘳 ， 再食 。

一方 ： 治五痔 ， 五月五日採蒼耳葉 ， （陰乾為末 。 ）空心米飲調服方寸匕 。

一方 ： 治痔漏膿血不止 ， 棕櫚花曬乾為末 ， 空心米飲調下三錢 。

《 食醫心鏡 》： 治痔瘻瘡 ， 鴛鴦一隻煮熟 ， 細切 ， 以五味鹽醋調和食之 ， 或空心和羹食尤妙 。

一方 ： 治雞冠痔下血 ， 用嫩槐葉（一斤） ， 蒸如茶法 ， 研末 ， 空心調下二錢 。

一方 ： 用鯉魚膾和姜虀煮汁食 ， 忌冷物 。 又方用鯽魚作羹食 。

一方 ： 用羊蹄根葉一碗爛蒸 ， 油鹽調食之 。

一方 ： 治五痔不以年月久新 ， 用枳殼為末 ， 煉蜜丸 ， 梧桐子大 ， 空心米飲下二十丸 。

一方 ： 用河邊水漂楊柳根上赤須 ， 不以多少 ， 煎湯洗極效 。

一方 ： 用大甘草八寸 ， 以長流水一碗蘸 ， 炙盡一碗水乾為度 ， 銼酒 、 水各一盞煎一盞 ， 空心溫服 。

一方 ： 用蒼耳子焙乾為末 ， 空心蜜湯調下二錢 。

一方 ： 治痔漏用蒼朮 、 地榆各二兩 ， 皂角去皮弦一兩 ， 為末 ， 水糊丸 ， 梧桐子大 ， 每服五六十丸 ， 空心細嚼 ， 糟姜溫酒送下 。

《 經驗方 》： 治痔瘻有頭 ， 芫花入土根洗淨 ， 木臼搗 ， 少以水和 ， 絞汁於銅銚內 ， 慢火熬成膏 ， 將絲線於膏內渡過系痔 ， 系時微痛 ， 候心躁 ， 痔落時以紙捻入膏藥於竅內 ， 永除根 。

一方 ： 治痔漏 ， 凡患此者 ， 常食榧子妙 。

一方 ： 用豆豉 、 槐花炒等分為末 ， 水煎一碗服 ， 或作丸子服 ， 亦好 。

一方 ： 用鳳眼草 、 赤皮蔥 、 花椒搗碎 ， 漿水煎滾 ， 置盆中 ， 令熱氣薰痔 ， 溫時洗不過數次愈 。

一方 ： 用黑白牽牛共一合炒黃為末 ， 豬肉四兩切細炒熟 ， 與末拌勻 ， 只一次服盡 ， 白米飲半碗 ， 會壓之 ， 下白蟲為效 。

一方 ： 治痔或癢或痛 ， 用甘草 、 白芷 、 荊芥 、 槐花煎湯薰洗 。

養生導引法

氣血下墜 ， 衝突馬痔 ， 既不能坐 ， 又不能行立 ， 惟導引之法可愈矣 。

一法 ： 高枕偃臥 ， 心氣氣定 ， 其腫自收 。

一法 ： 兩手抱足頭不動 ， 足向口受氣 ， 眾節氣散 ， 來去三七 ， 欲得捉 ， 左右側身 ， 各急挽腰不動 ， 去四肢腰上下氣血凝滯 ， 髓內冷 ， 血冷筋急 ， 痔漏腫痛 。

一法 ： 兩足相蹈 ， 向陰端急蹙 ， 將兩手捧膝頭 ， 兩向極勢捧之二七竟 ， 身側兩向取勢二七 ， 前後努腰七 ， 去心勞痔病 。

一法 ： 踞坐 ， 合兩膝 ， 張兩足 ， 不息兩通 ， 治五痔 。

一法 ： 一足蹈地 ， 一足屈膝 ， 兩手抱犢鼻下 ， 急挽向身極勢 ， 左右換易四七 ， 去痔五勞三里氣不下 。

灸法

命門（一穴 ， 在脊中與臍相對 ， 灸七壯 ， 治五種痔漏 。 ）　長強（一穴 ， 在尾骶上 ， 隨年壯灸之 ， 治五痔便血最效 。 ）

一灸法治痔疾 ， 大如胡瓜貫於腸頭 ， 發則僵仆 ， 以荊芥湯洗之 ， 次以艾灸其上三五壯 。 若覺一道熱氣入腸中 ， 大瀉鮮紅血穢 ， 一時許痛甚 ， 後其疾乃愈 。

一治痔初起 ， 痛癢不止 ， 以舊布鞋底烘熱 ， 頻頻熨之痛癢處 ， 冷則再烘熨 ， 其癢立止 。

脫肛候

病機

丹溪云 ： 屬氣虛與熱 。 子和云 ： 此大腸熱甚 ， 或用潤瀉及用力過多 ， 認兒叫呼並丸藥大下及久痢努出腸頭 ， 故致脫肛之病也 。 治各有方 ， 不可執一 。 肺與大腸為表裡 ， 故肺經蘊熱 ， 則肛門閉結 ， 肺經虛寒則肛門脫出 ， 久則下陷而滑脫也 。

治法

《 內經 》 曰 ： 下者舉之 ， 滑者澀之 。 此治脫肛之意也 。 故丹溪每治此證以人參 、 黃耆 、 芎 、 歸 、 升麻之類以升之補之 ， 以五倍子 、 訶子之類以澀之 ， 未有不愈者 。

藥方

（東垣） 補中益氣湯 治久久瀉痢 ， 及產後氣虛下脫而肛出者 。 （方見內傷門 。 ）

釣腸湯 治腸脫風寒虛滑 。 （方見痔門 。 ）

（ 《 集成 》 ） 釣腸丸 治脫肛 。

白朮　黃連　甘草　白芍藥　桔梗　人參　白茯苓（各等分）

上為末 ， 醋糊丸 ， 梧桐子大 。 每服五十丸 ， 空心米飲下 。

（ 《 三因 》 ） 蝟皮散 治肛門脫出 ， 或因洞瀉 ， 用力太過 。

蝟皮（一個 ， 燒存性）　磁石（煅 。 各一兩）　桂心（半兩）

上末 ， 每服二錢 ， 空心米飲下 。《 肘後方 》 加鱉頭一枚燒灰入 。

香荊散 治大人小兒脫肛不收 。

香附子　荊芥穗（各等分）

上為末每用三五錢 ， 水二碗煎五七沸 ， 熱淋洗 。

一方 用五倍子末三錢 ， 明礬末二錢 ， 水二碗煎沸熱洗立收 。

一方 治脫肛出三五寸者 ， 先用倍礬湯洗過 ， 次用赤石脂為細末 ， 以油紙托上 ， 四圍皆摻之妙 。

（ 《 百一 》 ） 紫蕺膏 治臟熱肛門脫出 。

紫背蕺（一大把 ， 一名魚腥草）

搗如泥 ， 先用朴硝水洗 ， 次用此藥坐肛門下 。

一方 用槐花 、 槐角等分為末 ， 以豬膘去皮蘸藥炙而食之 。

（ 《 三因 》 ） 聖散子 治脫肛不收 ， 用浮萍草為細末 ， 干敷上 。

易簡諸方

《 道藏經 》： 治脫肛用烏龍尾（即梁上倒掛塵 ， 同鼠糞為末 ， ）燒煙於桶內令患人坐上薰之 ， 數次即愈 。

一方 ： 用龍骨 、 木賊灰二味和勻為末托上 。

一方 ： 用桑葉 、 桃葉煎湯入礬末洗之愈 ， 頂心上以蓖麻搗膏貼之 ， 再不下脫 。

《 聖惠方 》： 治脫肛 ， 用虎骨燒為末 ， 湯調方寸匕日三服 。

一方 ： 用蓮蓬殼一對 ， 橡碗（二十個 ， ）搗碎煎水數沸 ， 入朴硝熱淋洗 。

《 乘閒方 》 名黑聖散 ： 治脫肛疼痛 ， 用大蜘蛛一個 ， 瓠葉重裹 ， 線系定 ， 盒子內燒令黑色存性 ， 取出細研 ， 入黃丹少許同研 ， 每用蔥椒湯入礬煎洗淨 ， 拭乾後將末藥摻軟帛上托入妙 。

一方 ： 用石灰炒熱 ， 以帛包裹 ， 令患人坐其上 ， 冷即易之 。

《 集驗方 》： 治脫肛年久不愈 ， 以生鐵二斤水一斗 ， 煮取五升去鐵 ， 以汁洗之 ， 日再洗 。

灸法

長弦穴（炙三壯愈）　臍中（隨年灸）　百會（一穴 ， 在頂中灸三壯 ， 治小兒脫肛 。 ）