卷之三十七

瘧證門

病機

內經敘論

生氣通天論曰 ： 夏傷於暑 ， 秋為痎瘧 。 （痎 ， 老也 ， 夏熱已甚 ， 秋陽復收 ， 兩熱相攻 ， 故為瘧 。 ）

又曰 ： 魄汗未盡 ， 形弱而氣爍 ， 穴俞以閉 ， 發為風瘧 。

《 禮記 · 月令 》 曰 ： 孟秋行夏令 ， 則民多瘧疾 。

瘧論篇　帝曰 ： 夫痎瘧皆生於風 ， 其蓄作有時者何也 ？ 岐伯對曰 ： 瘧之始發也 ， 先起於毫毛 ， 伸欠乃作 ， 寒慄鼓頷 ， 腰脊俱痛 。 寒去則內外皆熱 ， 頭痛如破 ， 渴欲飲冷 。 帝曰 ： 何氣使然 ？ 願聞其道 。 岐伯曰 ： 陰陽上下交爭 ， 虛實更作 ， 陰陽相移也 。 陽並於陰 ， 則陰實而陽虛 ， 陽明虛則寒慄鼓頷也 ， 巨陽虛則腰背頭項痛 ， 三陽俱虛則陰氣勝 ， 陰氣勝則骨寒而痛 。 寒生於內 ， 故中外皆寒 ； 陽盛則外熱 ， 陰虛則內熱 。 外內皆熱 ， 則喘而渴 ， 故欲冷飲也 。 此皆得之夏傷於暑 ， 熱氣盛 ， 藏於皮膚之內 、 腸胃之外 ， 此榮氣之所舍也 。

又云 ： 腠理開 ， 因得秋氣 ， 汗出遇風 ， 及得之以浴 ， 水氣舍於皮膚之間 ， 與衛氣並居 。 衛氣者 ， 晝行於陽 ， 夜行於陰 。 此氣得陽而外出 ， 得陰而內搏 ， 內外相搏 ， 是以日作 。 帝曰 ： 其間日而作者何也 ？ 岐伯曰 ： 其氣之舍深 ， 內搏於陰 ， 陽氣獨發 ， 陰邪內著 ， 陰與陽爭不得出 ， 是以間日而作也 。 帝曰 ： 善 。 其作日晏與其日早者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 邪氣客於風府 ， 循膂而下 ， 衛氣一日一夜大會於風府 ， 其明日日下一節 ， 故其作也晏 。 此先客於脊背也 ， 每至於風府則腠理開 ， 腠理開則邪氣入 ， 邪氣入則病作 。 以此日作稍益晏也 。 其出於風府 ， 日下一節 ， 二十五日下至骶骨 ， 二十六日入於脊內 ， 注於伏膂之脈 ， 其氣上行 。 九日出於缺盆之中 ， 其氣日高 ， 故作日益早也 。 其間日發者 ， 由邪氣內搏於五臟 ， 橫連募原也 。 其道遠 ， 其氣深 ， 其行遲 ， 不能與衛氣俱行 ， 不得皆出 ， 故間日乃作也 。

帝曰 ： 衛氣每至於風府 ， 腠理乃發 ， 發則邪氣入 ， 入則病作 。 今衛氣日下一節 ， 其氣之發也不當風府 ， 其日作者奈何 ？ 岐伯曰 ： 此邪氣客於頭項循膂而下者也 。 故虛實不同 ， 邪中異所 ， 則不得當其風府也 。 故邪中於頭項者 ， 氣至頭項而病 ； 中於背者 ， 氣至背而病 ； 中於腰脊者 ， 氣至腰脊而病 ； 中於手足者 ， 氣至手足而病 。 衛氣之所在 ， 與邪氣相合 ， 則病作 。 故風無常府 ， 衛氣之所發 ， 必開其腠理 ， 邪氣之所合 ， 則其府也 。

帝曰 ： 風之與瘧也 ， 相似同類 ， 而風獨常在 ， 瘧則有時而休者何也 ？ 岐伯曰 ： 風氣留其處 ， 故常在 ； 瘧氣隨經絡沉以內搏 ， 故衛氣應乃作 。

帝曰 ： 瘧先寒而後熱者何也 ？ 岐伯曰 ： 夏傷於大暑 ， 其汗大出 ， 腠理開發 ， 因遇夏氣淒滄之小寒 ， 藏於脈理皮膚之中 ， 秋傷於風 ， 則病成矣 。 夫寒者 ， 陰氣也 。 風者 ， 陽氣也 。 先傷於寒而後傷於風 ， 故先寒而後熱也 。 病以時作 ， 名曰寒瘧 。

帝曰 ： 先熱而後寒者何也 ？ 岐伯曰 ： 此先傷於風而後傷於寒 ， 故先熱而後寒也 ， 亦以時作 ， 名曰溫瘧 。 其但熱而不寒者 ， 陰氣先絕 ， 陽氣獨發 ， 則少氣煩冤 ， 手足熱而欲嘔 ， 名曰癉瘧 。 （癉 ， 熱極為之也 。 ）

帝曰 ： 夫瘧者之寒 ， 湯火不能溫也 ， 及其熱 ， 冰水不能寒也 。 此皆有餘不足之類 。 當此之時 ， 良工不能止 ， 必須其自衰乃刺之 ， 其故何也 ？ 岐伯曰 ： 經言無刺熇熇之熱 ， 無刺渾渾之脈 ， 無刺漉漉之汗 ， 故為其病逆未可治也 。

夫瘧之始發也 ， 陽氣並於陰 ， 當是之時 ， 陽虛而陰盛 ， 外無氣 ， 故先寒慄也 。 陰氣逆極 ， 則復出之陽 ， 陽與陰復並於外 ， 則陰虛而陽實 ， 故先熱而渴 。 夫瘧氣者 ， 並於陽則陽盛 ， 並於陰則陰勝 。 陰勝則寒 ， 陽勝則熱 。 瘧者 ， 風寒之氣不常也 ， 病極則復 。 病之發也 ， 如火之熱 ， 不可當也 。 故曰 ： 方其盛時必毀 ； 因事衰也 ， 事必大昌 ， 此之謂也 。

夫瘧之未發也 ， 陰未並於陽 ， 陽未並於陰 ， 因而調之 ， 真氣得安 ， 邪氣乃亡 ， 故工不能治其已發 ， 為其氣逆也 。

瘧氣者 ， 必更盛更虛 。 當氣之所在也 ， 病在陽 ， 則熱而脈躁 ； 在陰 ， 則寒而脈靜 ； 至極則陰陽俱衰 ， 衛氣相離 ， 故病得休 ， 衛氣集 ， 則復病也 。

帝曰 ： 瘧有一二日 ， 或至數日發 ， 或渴或不渴 ， 其故何也 ？ 岐伯曰 ： 其間日者邪氣 ， 邪與衛氣客於六腑 ， 而有時相失 ， 不能相得 ， 故休數日乃作也 。 瘧者 ， 陰陽更勝也 ， 或甚或不甚 ， 或渴或不渴 。

帝曰 ： 夏傷於暑 ， 秋必病瘧 。 今瘧不必應者何也 ？ 岐伯曰 ： 此應四時者也 。 其病異形者 ， 反四時也 。 其以秋病者寒甚 ， 以冬病者寒不甚 ， 以春病者惡風 ， 以夏病者多汗 。

溫瘧候

帝曰 ： 夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍 ？ 舍於何藏 ？ 岐伯曰 ： 溫瘧得之冬中於風 ， 寒氣藏於骨髓之中 ， 至春則陽氣大發 ， 邪氣不能自出 ， 因遇大暑 ， 腦髓爍 ， 肌肉消 ， 腠理發泄 ， 或有所用力 ， 邪氣與汗皆出 。 此病藏於腎 ， 其氣先從內出之於外也 。 如是者 ， 陰虛而陽盛 ， 則熱矣 。 衰則氣復反入 ， 入則陽虛 ， 陽虛則寒矣 。 故先熱而後寒 ， 名曰溫瘧 。

癉瘧候

帝曰 ： 癉瘧何如 ？ 岐伯曰 ： 癉瘧者 ， 肺素有熱 ， 氣盛於身 ， 厥逆上衝 ， 中氣實而不外泄 ， 因有所用力 ， 腠理開 ， 風寒舍於皮膚之內 、 分肉之間而發 ， 發則陽氣盛而不衰 ， 則病矣 。 其氣不及於陰 ， 故但熱而不寒 。 氣內藏於心而外舍於分肉之間 ， 令人消爍脫肉 ， 故名曰癉瘧 。 （治以青皮湯 、 白虎湯之類是也 。 ）

山嵐瘴瘧候

《 巢氏病源 》 云 ： 此病生於嶺南 ， 帶山嵐之氣 ， 其狀發寒熱 ， 休作有時 ， 皆由山溪源嶺溫毒之氣故也 。 其病重於傷暑之瘧 。

勞瘧

巢氏云 ： 凡瘧久不瘥者 ， 則表裡俱虛 ， 客邪未散 ， 真氣不復 ， 故疾雖暫間 ， 小勞便發 。

痰瘧候

痰瘧者 ， 謂患人胸膈先有停痰結實 ， 因成瘧疾 ， 即令人心下脹滿 ， 氣逆煩嘔也 。

嚴氏云 ：《 內經 》 謂瘧生於風 ， 又夏傷於暑 ， 此四時之氣也 。 或乘涼飲冷 ， 當風臥濕 ， 飢飽失時 ， 致脾胃不和 ， 痰積中脘 ， 遂成此疾 ， 所謂無痰不成瘧 。 一日一發者易治 ， 間日一發或二三日一發者難愈 。

五臟瘧候

巢氏曰 ： 心病為瘧者 ， 令人心煩 。 其病欲飲清水 ， 多寒少熱 。 若人本來心性和雅 ， 而急卒反於常倫 ； 或言未竟便住 ， 以手剔腳爪 。 此人必死 ， 禍雖未及 ， 呼曰行屍 。 此心病聲之候也 。 虛則補之 ， 實則瀉之 ， 不可治者 ， 明而察之 。

肝病為瘧者 ， 令人色蒼蒼然 ， 氣息喘悶戰掉 ， 狀如死者 。 若人本來少於悲恚 ， 忽爾嗔怒 ， 出言反常 ， 乍寬乍急 。 言未竟 ， 以手向眼 ， 如有所思 。 若不即病 ， 禍必至矣 。 此肝病聲之證也 。 其人若虛 ， 則為風寒所傷 ； 若實 ， 則為熱氣所損 。 陽則瀉之 ， 陰則補之 。

肺病為瘧 ， 乍來乍去 ， 令人心寒 ， 寒甚則發熱善驚 ， 如有所見 。 此肺瘧證也 。 若人本來語聲雄 ， 忽爾不亮 ， 拖氣用力 ， 方得出言 ， 而反於常 。 人呼共語 ， 直視不應 。 雖曰未病 ， 勢當不久 。 此則肺病聲之候也 。 察觀疾 ， 表裡相應 ， 依源審治 ， 乃不失也 。

脾病為瘧者 ， 令人寒 ， 腹中痛 ， 腸中鳴 ， 鳴已汗出 。 若其人本來少於喜怒 ， 而忽反常 ， 瞋喜無度 ， 正言鼻笑 ， 不答於人 。 此是脾病聲之候也 。 不盈句月 ， 病必至也 。

腎病為瘧者 ， 令人悽悽然 ， 腰脊痛而宛轉 ， 大便澀 ， 自掉不定 ， 手足寒 。 若人本來不喜不怒 ， 忽然謇而好嗔怒 ， 反於常性 。 此腎已傷 ， 雖未發覺 ， 是其候也 。 見人未言而前開口笑 ， 還閉口不聲 ， 舉手柵腹 。 此腎病聲之證 。 虛實表裡 ， 浮沉清濁 ， 宜以察之 ， 逐以治之 。

瘧有三因

陳無擇云 ： 夫瘧備三因 ， 外則感四氣 ， 內則動七情 ， 飲食肌飽 ， 房室勞逸 ， 皆能致之 。 經所謂夏傷暑 ， 秋痎瘧者 ， 此則因時而敘耳 ， 不可專以此論 。

外所因證有寒瘧 ， 有溫瘧 ， 有癉瘧 ， 並同 《 素問 》。 有濕瘧者 ， 寒熱身重 ， 骨節煩疼 ， 脹滿自汗善嘔 。 因汗出復浴 ， 濕舍皮膚及冒雨水 。 有牝瘧者 ， 寒多不熱 ， 但慘慽振慄 ， 病以時作 。 此則多感陰濕 ， 陽不能制陰也 。

五種瘧疾以外感風寒暑濕 ， 與衛氣相併而成 。 除癉瘧獨熱 ， 溫瘧先熱 ， 牝瘧無熱外 ， 諸瘧皆先寒後熱 。

內所因證 ， 病者以蓄怒傷肝 ， 氣鬱所致 ， 名曰肝瘧 。 以喜傷心 ， 心氣耗散所致 ， 名曰心瘧 。 以思傷脾 ， 氣鬱涎結所致 ， 名曰脾瘧 。 以憂傷肺 ， 肺氣凝痰所致 ， 名曰肺瘧 。 以失志傷腎所致 ， 名曰腎瘧 。 所致之證同 《 素問 》。 此五種瘧疾 ， 以感氣不和 ， 郁潔痰飲所致 。

不內外因 ， 有疫瘧者 ， 一歲之間 ， 長幼相似 。 有鬼瘧者 ， 夢寐不祥 ， 多生恐怖 。 有瘴瘧者 ， 乍熱乍寒 ， 乍有乍無 ， 南方多病 。 有胃瘧者 ， 飲食飢飽 ， 傷胃而成 ， 世謂食瘧 。 有勞瘧者 ， 經年不瘥 ， 前後復發 ， 微勞不任 。 亦有數年不瘥 ， 結成症癖在腹脅 ， 名曰老瘧 ， 亦曰瘧母 。 以上證 ， 各有方以治之 。

瘧分三陰三陽淺深之異

《 機要 》 云 ： 經曰 ： 夏傷於暑 ， 秋必痎瘧 。 傷之淺者近而暴 ， 傷之重者遠而緩 。 痎瘧者 ， 久瘧也 。 是知夏傷暑 ， 氣閉而不能發泄於外 ， 邪氣內行 ， 至秋而為瘧也 。 有中三陽者 ， 有中三陰者 ， 其證各殊也 。 在太陽經 ， 謂之寒瘧 ， 治多汗之 ； 在陽明 ， 謂之熱瘧 ， 治多下之 ； 在少陽經 ， 謂之風瘧 ， 治多和之 。 此三陽受病 ， 謂之暴瘧 ， 發在夏至後處暑前 ， 此乃傷之淺者近而暴也 。 在陰經則不分三經 ， 總謂之濕瘧 ， 當從太陰經論之 ， 發在處暑後冬至前 ， 此乃傷之重者遠而緩 ， 為痎瘧也 。

瘧非脾寒及鬼食辨

子和云 ：《 內經 》 既以夏傷於暑而為瘧 ， 何世醫皆以脾寒治之 ， 用姜附雄黃之類 ？ 復有指為食瘧 ， 此又非也 。 豈知 《 內經 》 之論則不然 ， 皆夏傷於暑 ， 遇秋風寒而後發也 。 邪熱淺則連日 ， 邪熱深則間日 。 併入於裡則寒 ， 併入於表則熱 。 若此論 ， 則了不相干於脾也 。 治平之時 ， 其民夷靜 ， 雖用砒石 、 辰砂有毒之藥 ， 以熱治熱 ， 亦能取效 ； 擾攘之時 ， 其民勞苦 ， 內火與外火俱動 ， 以熱攻熱 ， 轉為瀉血吐血瘡瘍嘔吐之疾 ， 豈與夷靜之人同治哉 ？ 予嘗用張長沙汗吐下三法愈瘧病極多 ， 大忌錯作脾寒治之 。

《 玉機微義 》 云 ： 瘧無脾寒及鬼食 ， 皆是得之於暑 ， 又謂治平與擾攘之時治瘧不同 ， 皆確論也 。 然食瘧則世亦有之者 。 予觀其用藥 ， 以白虎加人參湯 、 小柴胡 、 五苓散 、 桂苓甘露飲之類 ， 則調之也 。 甚者咸欲承氣 、 大柴胡湯下之 。 更不愈 ， 以常山散吐之 。 悉是寒藥降火之劑 ， 蓋以瘧從火之化也 。 又有謂治蒭蕘貧賤之人與富貴膏粱不同之論 ， 固是 ， 仍用溫脾散辰砂劫藥 ， 貧賤之人豈與治平時人同歟 ？ 貧賤者脾胃虛寒 ， 其可用劫劑歟 ？ 此上恐非出於子和之筆也 。 學者審之 。

或問 ： 俗以瘧為脾寒何也 ？ 曰 ： 此亦有理 。 天地之間 ， 唯昊楚閩廣人患此至多 ， 為陽氣之所盛處 。 其地卑濕 ， 長夏之時 ， 人多患暍瘧霍亂瀉痢 ， 傷濕熱也 。 本暑盛陽極 ， 人伏陰在內 ， 脾困體倦 ， 腠理開發 。 或因納涼於水閣木陰 ， 及泉水澡浴 ， 而微寒客於肌肉之間 ， 經所謂遇夏氣淒滄之小寒迫之是也 。 或勞役飢飽內傷 ， 而即病作 ， 故指肌肉屬脾 ， 發則多惡寒戰慄 ， 乃謂之脾寒爾 。 實由風寒濕暑之邪鬱於腠理 ， 夏時毛竅疏通而不為病 ， 至秋氣收斂之際 ， 表邪不能發越 ， 故進退不已 ， 往來寒熱 ， 病勢如凌虐人之狀 ， 所以名瘧 ， 即四時之傷寒 ， 故十二經皆能為病 。

古方治法多兼於裡 ， 內傷取效 ， 脾胃和而精氣疏通 ， 陰陽和解 ， 諸邪悉散 。 此實非脾病也 。 但病氣隨經升降 ， 其發早晏日次不等 ，《 內經 》 具病例已詳 。 後世以發表解肌溫經散寒等法 ， 亦未嘗執於燥脾劫劑也 。 又曰 ： 既瘧本夏傷暑為病 ， 世有不服藥餌 ， 或人與符咒厭之亦止 ， 何也 ？ 曰 ： 此夏時天地氣交 ， 百物生髮 ， 濕熱熏蒸 ， 諸蟲吐毒之際 ， 人因暑熱汗出 ， 神氣虛散 ， 感得時行不正之氣為病 ， 故與厭之亦止 ， 若移精變氣之謂也 。 然古人稱瘧不得為脾寒者 ， 正恐人專於溫脾之說 ， 不明造化之源 ， 而失病機氣宜之要故也 。

瘧疾大法有五

丹溪曰 ： 瘧有暑有風有濕有痰有食積 ， 久而發者為老瘧 ， 不已者為瘧母 。 風暑之瘧 ， 多因夏月在風涼處歇 ， 遂閉汗不能得泄 ， 暑舍於內 ， 故大法當汗之 。 瘧而惡飲食者 ， 必自飲食上得之 ， 當用青皮湯之類是也 。 三日一發者 ， 受病一年 ； 間日一發者 ， 受病半年 ； 一日一發者 ， 受病一月 ； 連發二日住一日者 ， 氣血俱病 ， 俗名脾寒 ， 乃因名而速其實也 。 苟因飲食而得之 ， 未必是寒 ， 況其他乎 ？

脈候

《 要略 》 曰 ： 瘧脈自弦 。 弦數多熱 ， 弦遲多寒 。 弦而小緊者下之瘥 ， 弦遲者宜溫 ， 弦緊者宜發汗針灸 ， 浮大者可吐之 。 弦數者風發也 ， 以飲食消息止之 。

《 肺經 》 曰 ： 瘧脈自弦 。 微則為虛 ， 代散則死 。 瘧脈弦大者吐之 ， 不愈須再吐之 。 凡弦而大者為瘧脈 。 若虛濡而數者非瘧也 ， 乃陰虛證耳 。 每日午後惡寒發熱 ， 至曉亦得微汗而解 。 此皆似瘧而非瘧 。

治法

治瘧之始當以汗解

瘧疾多因風寒暑濕而得之 ， 乃天之邪氣所傷 ， 當以汗解 。 故仲景河間悉用發表之藥 ， 但以寒熱多少 ， 分經絡而治 。

傅氏云 ： 瘧系外邪 ， 當以汗解 ， 或汗不得出 ， 鬱而成痰 。 宜養胃化痰發汗 ， 邪氣得出 ， 自然和也 。

瘧無汗 ， 要有汗 ， 發散邪為主 ， 帶補 。 有汗 ， 要無汗 ， 扶正氣為主 ， 帶散 。 （無汗 ， 以升麻 、 葛根 、 川芎 、 蒼朮 、 柴胡之屬 ； 有汗 ， 以當歸 、 芍藥 、 參 、 耆 、 黃柏之屬調之 。 ）

發散之後便宜止截

凡瘧數作之後 ， 發散和解了 ， 便宜截之 。 久則中氣虛弱 ， 邪愈深而難治 。

治瘧初作不可峻截

瘧疾多起於暑熱風濕 ， 未經發散 ， 遽用常山 、 烏梅 、 丹 、 砒劫劑 ， 輕者必重 ， 重者必危 。 夫三日一作者 ， 陰經受病也 ， 作於子午卯酉 ， 少陰瘧也 ； 作於寅申巳亥 ， 厥陰瘧也 ； 作於辰戌丑未日 ， 太陰瘧也 。 瘧得於暑 ， 當汗而解 。 或因取涼太過 ， 汗郁成痰 。 其初感也 ， 弱者即病胃 ； 氣強者伏而不動 。 至於再感 ， 復因內傷 ， 其病乃作 ， 宜其難瘥 。

夫感暑與風皆外邪也 ， 非汗多不解 。 若已經誤用劫劑 ， 胃氣重傷 ， 似難速愈 ， 必先與參朮等補劑加減以取汗 ， 得汗而虛 ， 又行補養 。 下體屬陰 ， 最難得汗 ， 補藥力到 ， 汗出至足 ， 方是佳兆 。 又有感病極深 ， 邪氣必自臟傳至腑 ， 其發無時 。 若發於午之後 、 寅之前者 ， 血受病也 ， 為難愈 ， 須漸漸趲早 ， 方是佳兆 。 治此疾者 ， 春夏為易 ， 秋冬為難 。 大忌飽食 ， 以汗之難易為優劣也 。

汗吐下三法治瘧

瘧疾有三陰三陽之異 。 蓋傷於陽者近而暴 ， 傷在陰者遠而深 ； 在氣則發之早 ， 在血則發之晏 ； 淺則日作 ， 深則間之 。 此雖分在陰在陽 ， 是乃淺深之謂 ， 皆當從汗而發也 。《 機要 》 謂在三陽經 ， 其汗下和解同傷寒治 。 外邪解而內未已者 ， 以早晚分氣血 ， 而用大柴胡湯 、 大承氣 、 桃仁承氣下之 。《 兩廣撮生 》 論暑毒瘴瘧 ， 每用疏轉之劑取下根源 。 其有先傷暑後發瘧涉年餘者 ， 度其腹中有癖 ， 水磨沉香下解毒雄黃丸 ， 黑血如泥瀉下極臭 ， 由是遂愈 。 因知諸瘧皆有積 ， 在治法之外 ， 又當隨輕重而利導之 。 實者加子和舟車丸 、 浚川散 、 隱君滾痰丸之類 ； 虛者養正丹 、 木香檳榔丸之類 。 可見常山於瘧作效 ， 為能消痰破癖 ， 上可吐涎而下可利水故也 。 久瘧胸中鬱郁 ， 欲吐而不能吐 ， 當以藜蘆散 、 雄黃散吐之 。 此為暴病而氣實者設也 。 丹溪論邪氣深入陰分血分而成久瘧者 ， 必當用升發藥 ， 自臟而出之於腑 ， 然後自表作汗而解 。 若用下藥 ， 則邪氣愈陷下而難出也 。 又久瘧之人正氣虛者 ， 不可用劫藥損其胃氣 ， 劫之數次不愈者 ， 病若不變 ， 必待春來陽氣上升 ， 瘧氣隨升發之氣而出方已 。 遇此者當以補之 。

內經刺瘧法

足太陽之瘧 ， 令人腰痛頭重 ， 寒從背起 ， 先寒後熱 ， 熇熇暍暍然 ， 熱止汗出 ， 難已 。 刺委中 ， （足膝後橫紋中央是穴 。 ）出血三合 。 虛者勿刺 ， 宜大調中湯加羌活 、 柴胡 、 桂枝 。

足陽明之瘧 ， 令人先寒 ， 灑淅灑淅 ， 寒甚久乃熱 ， 熱去汗出 ， 喜見日月光火氣乃快然 。 宜刺足陽明跗上衝陽穴 ， （足背上五寸骨間動脈 。 ）宜大調中湯加桂枝 、 石膏 、 黃芩 、 芍藥 。

足少陽瘧 ， 令人身體解㑊 ， 寒不甚 ， 熱不甚 ， 惡見人 ， 見人心中惕惕然 ， 熱多汗出甚 。 宜刺足少陽俠谿穴 ， （在足小指次指歧骨間本節前陷中是穴 。 ）大調中湯加柴胡 、 黃芩 、 芍藥 、 人參 。

足太陰瘧 ， 令人不樂 ， 好太息 ， 不嗜食 ， 多寒熱汗出 ， 病至則善嘔 ， 嘔已乃衰 ， 即取之公孫 ， （公孫為太陰絡在足大指本節後同身寸一寸 ， 刺灸 。 ）藥宜大調中湯加桂枝 、 芍藥 、 甘草 、 人參 。

足少陰之瘧 ， 令人嘔吐甚 ， 多寒熱 ， 熱多寒少 ， 欲閉戶牖而處 ， 其病難已 。 取大溪 ， （此少陰絡也 ， 在足內踝後跟骨上動脈陷中 ， 刺三分 ， 灸三壯 。 ）藥宜大調中湯加知母 、 黃芩 。

足厥陰之瘧 ， 令人腰痛 ， 少腹滿 ， 小便不利如癃狀 ， 非癃也 ， 數便 ， 意恐懼 ， 氣不足 ， 腹中悒悒 ， 刺足厥陰太衝 ， （在足大指本節後二寸陷中 。 ）藥宜大調中湯加川芎 、 當歸 、 玄胡 、 苦楝 ， 脈沉微加附子 。

諸瘧治宜

風瘧自感風而得 ， 惡風自汗 ， 煩躁頭疼 ， 轉而為瘧 。 風 ， 陽氣也 ， 故先熱後寒 。 可與解散 ， 如川芎 、 白芷 、 青皮 、 柴胡 、 紫蘇 、 細辛 、 檳榔之類 。

溫瘧一證 ， 亦先熱後寒 ， 此為傷寒壞病 ， 與風瘧大略相同 。 熱多寒少 ， 小柴胡湯 ； 熱少寒多 ， 小柴胡加桂 。

夫寒瘧自感寒而得 ， 無汗惡寒 ， 攣痛面慘 ， 轉而為瘧 。 寒 ， 陰氣也 ， 故先寒後熱 。 可與發散寒邪 ， 生料五積散 、 增桂養胃湯 ， 或良薑 、 官桂 、 草果之類 ， 甚則姜附湯 、 附子理中湯 。

暑瘧為暑勝熱多得之 ， 一名癉瘧 ， 陰氣獨微 ， 陽氣獨發 ， 但熱不寒 ， 裡實不泄 ， 煩渴且嘔 ， 肌肉消爍 ， 合用小柴胡湯 、 香薷飲 。 嘔者 ， 縮脾飲（方見暑門 。 ）加生薑溫服下消暑丸 。 熱多燥甚者 ， 少與竹葉湯 ， 常山 、 柴胡於暑證最便 。 當暑盛時作者 ， 人參白虎湯之類 。

濕瘧因冒襲雨濕 ， 汗出澡浴得之 。 身體痛重 ， 肢節煩疼 ， 嘔逆脹滿 ， 合用五苓散 、 除濕湯加蒼朮 、 茯苓之屬 。 寒多者加薑 、 桂 。

牝瘧為久受陰濕 ， 陰盛陽虛 ， 不能制陰 ， 所以寒多不熱 ， 氣虛而泄 ， 悽愴振振 ， 柴湖桂薑湯 ， 減半黃芩 ， 加以半夏 。

食瘧一名胃瘧 ， 飲食無節 ， 飢飽有傷致然也 。 凡食啖生冷鹹酸 、 魚鹽肥膩 ， 中脘生痰 ， 皆為食瘧 。 其狀苦飢而不能食 ， 食則中滿嘔逆腹痛 。 青皮 、 陳皮 、 草果 、 半夏 、 砂仁 、 白豆蔻作劑 ， 或煎四獸湯下紅丸子之屬 。

瘴瘧乃山嵐瘴氣蒸毒所致 ， 自嶺以南地方苦炎 ， 燥濕不常 ， 人多患瘴瘧 。 其狀血乘上焦 ， 病若來時 ， 令人迷困 ， 甚則發燥狂妄 ， 亦有啞而不能言者 ， 皆由敗血瘀於心 ， 毒涎聚於脾 ， 此為實熱所致 ， 而尤甚於暑瘧者也 。 治之須用涼膈散疏通大府 ， 小柴胡加大黃 ， 或木香丸 、 觀音丸之類 。

勞瘧則前數證經久不瘥 ， 真氣以耗 ， 邪氣猶存 ， 或藥暫止 ， 小勞來復 。 法當調養氣血 ， 十全大補湯之屬 。 有熱者 ， 止以八珍湯 。

瘧母 ， 此為前證彌年越歲 ， 經汗吐下 ， 榮衛虧損 ， 邪氣伏藏脅間 ， 結有症癖 ， 成塊不移 。 此證未可直攻 ， 急作烏頭七棗湯以扶其里 ， 候其內氣已完 ， 繼已經效驅瘧丹 ， 或消癖丸下之愈 。

鬼瘧 ， 世俗之謂也 ， 乃邪入陰分 ， 夜間發作 ， 故名鬼 。 但凡午後及夜作者 ， 用四物湯加黃柏 、 酒炒知母 、 紅花 、 升麻 ， 提起陽分 ， 方可截之 。《 醫林集要 》 云 ： 瘧在陰經而夜發者 ， 桃仁承氣湯下之再截 。

治瘧有汗要無汗 ， 須扶正氣 ； （以小柴胡桂枝湯或白虎桂枝湯亦可 。 ）無汗要有汗 ， 須散邪帶補 ， 桂枝湯加黃耆知母石膏湯 ， 或人參柴胡飲子 。

熱多寒少 ， 目痛多汗肺大者 ， 以大柴胡湯微利之 。 餘邪未盡 ， 以白芷石膏三物湯以盡其邪 。

治瘧總套 ， 初得病勢方熾 ， 二三髮間 ， 未宜遽截 ， 不論寒熱多少 ， 且用清脾飲或草果飲 ， 或二陳湯加草果五七分 ， 或平胃散加草果 、 柴胡各五分 ， 又或養胃湯加川芎 、 草果各五分 。 熱少者 ， 進取微汗 ； 寒多者 ， 宜快脾湯 。 服後寒仍多者 ， 養胃湯加附子 、 桂枝各五分 。 獨寒者尤宜 ， 不效則七棗湯 。 熱多者 ， 宜驅瘧飲或參蘇飲 ， 每服加草果五分 。 大熱不除 ， 宜小柴胡湯 。 渴甚者 ， 以五苓散 ， 白虎湯入辰砂少許 。 獨熱無寒 ， 亦與小柴胡湯 。 熱雖極 ， 不甚渴者 ， 本方加桂 ， 或以柴胡桂薑湯 ， 候可截則截之 。

《 雜著 》 云 ： 邪從外入者 ， 宜發散之 ， 又須分別陰分陽分而用藥 。 邪瘧及新瘧發熱者 ， 可散可截 ； 虛瘧及久瘧者 ， 宜補氣血 。 若過服截藥 ， 致傷脾胃 ， 則必綿延不休 。

久瘧不愈 ， 寒多熱少 ， 咳嗽痰涎 ， 用四獸飲 ， 二服以後 ， 參 、 朮 、 草果截之 。《 醫林集要 》 云 ： 久瘧不已 ， 宜服七寶飲 。

久瘧不得汗 ， 以二陳湯倍加蒼 、 白朮 ， 少加檳榔 。

久瘧以二陳湯加川芎 、 蒼朮 、 白朮 、 柴胡 、 葛根 ， 一補一發藥也 。

久瘧欲吐不吐者 ， 宜探而吐之 ， 或用藜蘆末水調服 ， 以吐為度 。 甚者發寒熱 ， 頭痛如破 ， 渴而飲水多汗 ， 可以參 、 耆 、 芩 、 連 、 梔子 、 川芎 、 蒼朮 、 白朮之類治之 。

瘧大渴大熱 ， 用小柴胡湯去半夏加黃連 、 黃柏 、 知母 、 梔子 、 麥門冬 、 天花粉 。

瘧母治法 ， 以丸藥消導之 ， 醋炙鱉甲為君 ， 三稜 、 莪朮 、 香附 、 海粉 、 青皮 、 桃仁 、 紅花 、 神麯 、 麥芽 ， 隨證加減 ， 丸醋湯下 。

瘧因勞役憂思而作 ， 汗多食少倦甚者 ， 補中益氣湯 。

小柴胡湯加常山 ， 截瘧神效 。

瘧疾能食而痰伏者 ， 小胃丹下之 ； 不能者 ， 必從飲食上得之 ， 以食治 ， 清脾湯之類 。

瘧疾既久 ， 脾胃虛寒 ， 及老弱不食 ， 可用理中湯加青皮 、 草果 、 半夏 、 茯苓 。 久而不已 ， 姜附湯 。

婦人久瘧 ， 用小柴胡合四物湯服之 。

小兒瘧疾有痞塊 ， 生地 、 芍藥各一錢 ， 陳皮 、 川芎 、 炒黃芩 、 半夏各一錢 、 甘草三分加姜煎 ， 調醋炙鱉甲末效 。

治案

一男子痎瘧 ， 脅下有肥氣 ， 腹中作痛 ， 形如覆杯 ， 病已三載 ， 兩手脈沉伏而有力 。 以三花神佑丸五六十丸下之五六行 ， 以涼水止之 ， 蓋冷主收斂故也 。 一二日服白虎湯 ， 五七日後以常山散吐出冷痰涎水 ， 又以柴胡湯和之 ， 間服妙功丸磨積愈 。

《 正傳 》 有二男子皆年四五十 ， 各得痎瘧三年 ， 俱發於寅申巳亥日 。 一人晝發 ， 發於巳而退於申 ； 一人夜發 ， 發於亥而退於寅 。 晝發者 ， 乃陰中之陽病 ， 宜補氣解表 ， 與小柴胡倍柴胡 、 人參 ， 加白朮 、 川芎 、 葛根 、 陳皮 、 青皮 、 蒼朮 。 夜發者為陰中之陰病 ， 宜補血疏肝 ， 用小柴胡湯合四物湯加青皮 。 各與干帖 ， 加薑棗煎 ， 於未發前二時每日一帖 ， 服至八帖 ， 同日得大汗而愈 。

丹溪治一人 ， 因勞役發嗽得痎瘧 ， 又服發散藥 ， 變為發熱 ， 舌短語言不正 ， 痰吼有聲 ， 脈洪實似滑 。 先用獨參湯加竹瀝二蛤殼一 ， 服後吐膠痰 ， 舌本正 ， 後用黃耆人參湯服半月愈 。

一人性急好酒色 ， 味厚 ， 適多憂怒 ， 患久瘧 ， 忽大熱下臭積 ， 大孔痛陷下 ， 此大虛 ， 脈弦大而浮 。 以瓦磨如錢圓燒紅 ， 童便淬 ， 急取以紙裹於痛處 ， 恐外寒乘而入也 ， 以參 、 歸 、 陳皮煎服 ， 淡味半月安 。

一婦病瘧 ， 三日一發 ， 食少 ， 經不行已三月 ， 脈無 。 時冬寒 ， 議作虛寒治 。 疑誤 ， 再診 ， 見其梳洗言動如常 ， 知果誤也 。 經不行 ， 非無血 ， 為痰所凝 。 脈無 ， 非血氣衰 ， 則積痰生熱 ， 結伏其脈而不見耳 ， 當作實熱治 。 與三花丸 ， 旬日後食進 ， 脈出帶微弦 。 謂胃氣既全 ， 雖不藥 ， 瘧當自愈而經行也 。 令淡滋味 ， 果應 。

一婦身材小 ， 味厚 ， 痎疲瘧月餘 ， 間日發於申酉 。 頭與身痛 ， 寒多喜極熱辣 ， 脈伏面慘晦 ， 作實熱治之 ， 以十棗湯為末 ， 粥丸黍米大 ， 服十粒津咽 ， 日三次 ， 令淡飯半月 ， 大汗愈 。

一婦人久痢 ， 因哭子變瘧 ， 一日五六作 ， 汗如雨不止 ， 脈微數 ， 疲甚 ， 無邪可治 ， 陰虛陽散 ， 死在旦夕 。 且服四獸等熱劑 ， 遂用參朮二兩 、 白芍藥一兩 、 黃耆半兩 、 炙甘草二錢 ， 作四大劑服之而愈 。

藥方

治瘧通用諸劑

（ 《 濟生 》 ） 清脾飲 治癉瘧 ， 脈來弦數 ， 但熱不寒 ， 或熱多寒少 ， 口苦咽乾 ， 小便赤澀 。

青皮　厚朴（薑製）　白朮　黃芩　草果　柴胡　茯苓　半夏　甘草（炙 。 各等分）

每服五錢 ， 水盞半 ， 姜五片 ， 煎七分 ， 溫服不拘時 。

（仲景） 小柴胡二陳湯 治熱痰作瘧 ， 用此和解 。 （方見傷寒門 。 ）

（ 《 活人 》 ） 白虎加桂枝湯 治瘧但熱不寒及有汗者 。

知母　桂枝　甘草（炙）　粳米（各一錢）　石膏（五錢）

上咀 ， 水盞半煎一盞 ， 去滓溫服 。

（ 《 局方 》 ） 參蘇飲 治瘧初作 ， 用此散解 。 （方見風寒門 。 ）

（ 《 局方 》 ） 二陳湯 治食痰作瘧 。 （方見痰門 。 ）

（ 《 局方 》 ） 五苓散 治瘧疾小水不利 ， 用此分理陰陽 。 （方見濕門 。 ）

草果飲 治諸瘧通用 。

草果　白芷　良薑　青皮　川芎　紫蘇　甘草（炙 。 各等分）

上咀 ， 每服五錢 ， 水盞半加姜煎 ， 亦治寒瘧 。

（ 《 拔萃 》 ） 桂枝黃芩湯 治瘧 ， 服藥寒熱轉甚者 ， 此三陽合病也 。

桂枝　黃芩（一錢）　人參　柴胡（錢半）　石膏　知母（各一錢）　半夏　甘草（各五分）

上咀 ， 作一服 ， 水盞半煎七分服 。

（ 《 御藥 》 ） 柴胡栝姜根湯 治一切瘧疾 ， 往來寒熱 ， 煩渴引飲 。

柴胡（二錢）　天花粉　黃芩　人參　甘草（炙 。 各一錢）

上姜五片 、 棗二枚 、 水盞半煎八分 ， 通口服 。

（ 《 簡易 》 ） 七寶飲 治一切瘧疾 ， 或先寒後熱 ， 或先熱後寒 ， 不問鬼瘧食瘧 。

常山　厚朴（薑製）　青皮　陳皮　甘草（炙）　檳榔　草果（各一錢）

上咀 ， 作一服 ， 於未發隔夜 ， 水一盞 、 酒一盞共煎一盞 ， 去渣露一宿 ， 再將渣煎另放 ， 亦露一宿 ， 來日當發之晨 ， 蕩溫 ， 面東先服 ， 頭服少頃 ， 再服藥渣 ， 大有神效 。

（ 《 和劑 》 ） 人參養胃湯 治瘧疾寒多熱少者 ， 必須先服此藥 。

人參　厚朴（制）　陳皮（各一錢半）　蒼朮（二錢）　茯苓　半夏（制）　草果　藿香　甘草（炙 。 各一錢）

上咀 ， 作一服 ， 姜三片 、 棗二枚煎 ， 不拘時服 。

（ 《 濟生 》 ） 萬安散 治一切瘧病之初 ， 以其氣壯 ， 進此藥以取效 。 氣虛胃弱及妊婦不宜服之 。

蒼朮　厚朴（姜炒）　陳皮　檳榔　常山（酒浸）　甘草（炙 。 各錢半）

上咀 ， 水二盞煎一盞 ， 去渣露一宿 ， 臨發早溫服 ， 忌熱物 。

驅瘧飲 治諸瘧久瘧不愈者 。

草果　青皮　陳皮　人參　茯苓　半夏（制）　厚朴　蒼朮（炒）　檳榔　白朮　甘草（各一兩）　良薑（五錢）

上咀 ， 每服七錢 ， 水二盞 、 棗二枚 、 烏梅一個 ， 煎八分 ， 食遠服 。

白朮散 治邪氣留於經絡 ， 與衛氣相併 ， 日發瘧疾 ， 寒熱交作者 ， 初受風寒者尤宜 。

麻黃　白朮　茯苓　桂心（各七分）　陳皮　青皮　桔梗　白芷　甘草（炙）　半夏（制）　紫蘇　烏梅肉（各六分）

上作一服 ， 水二盞 、 姜三片 、 棗一枚 ， 煎八分 ， 食遠服 。

老瘧飲 治久瘧結成癥瘕 ， 癖在胸脅 ， 諸藥不愈者 。

蒼朮（制）　草果　桔梗　青皮　陳皮　良薑（各七分）　白芷　茯苓　半夏（制）　枳殼（炒）　甘草（炙）　桂心　乾薑（炮）　紫蘇　川芎（各五分）

上咀 ， 作一服 ， 水二盞入鹽少許煎八分 ， 食前服 。

（徐氏） 正氣散 退寒瘧 ， 正胃氣 ， 進飲食 ， 脾胃虛怯者用之尤宜 。

藿香　草果（各二兩）　半夏（制）　陳皮　厚朴　砂仁　甘草（炙 。 各一兩）

上為細末 ， 每服三錢匕 ， 生薑棗子煎 ， 俟瘧未發前和渣服 。

（ 《 辨疑 》 ） 柴葛二陳湯 治一切瘧 ， 傷暑濕勞食等證 。

柴胡　乾葛　白朮　陳皮　半夏（制）　黃芩（寒陰瘧即除之）　蒼朮（制）　川芎　甘草（各五分）

上咀 ， 作一服 ， 水二盞 、 生薑三片 ， 煎服 。 乾葛 、 川芎 、 蒼朮乃發散外邪之藥 ， 久瘧者及發散過者除之 。 不思飲食 ， 加山楂 、 麥芽 、 枳實各五分 。 痰盛加貝母 、 知母 。 寒痰停飲加草果仁 。 陽分汗多 ， 加人參 、 黃耆去葛根 。 陰分 ， 加酒芍藥 、 川當歸 、 川芎 、 生地黃各八分 ， 或用升麻以提之 。 久瘧微邪潮熱 ， 加四君子湯去祛邪之藥 。 欲截 ， 加常山 、 檳榔 、 青皮 、 貝母各一錢 。

（ 《 雜著 》 ） 二術柴葛湯 治諸瘧必用之劑 。

白朮　蒼朮　柴胡　葛根　陳皮（各七分）　甘草（五分）

若一日一發及午前發者 ， 邪在陽分 ， 加枯芩 、 茯苓 、 半夏（各一錢） 。 熱甚頭痛 ， 加川芎 、 軟石膏（各一錢） 。 口渴 ， 加石膏 、 知母 、 麥門冬（各一錢） 。

若間日或三日發 ， 午後或夜發者 ， 邪在陰分 ， 加川芎 、 當歸 、 酒炒芍藥 、 熟地黃 、 酒炒知母（各一錢） 、 酒黃耆 、 酒紅花（各四分）提 。 在陽分可截之 。

若間一日連發二日 ， 或日夜各發者 ， 氣血俱病 ， 加人參 、 黃耆 、 白茯苓（各一錢）以補氣 ， 川芎 、 地黃 、 歸 、 芍以補血 。

若陽瘧多汗 ， 用黃耆 、 人參 、 白朮以斂之 。 無汗用柴胡 、 蒼朮 、 白朮 、 黃芩 、 葛根以發之 。

若陰瘧多汗 ， 用當歸 、 白芍 、 熟地 、 黃耆 、 黃柏以斂之 。 無汗用柴胡 、 蒼朮 、 川芎 、 紅花 、 升麻以發之 。

胃氣弱 ， 飲食少 ， 或服截藥傷脾胃而食少者 ， 加人參 、 酒芍藥 、 大麥芽（各一錢） 。

傷食痞悶或有食積者 ， 加神麯 、 麥芽 、 枳實（各一錢） 、 黃連（五分） 。

痰盛 ， 加薑 、 半夏 、 南星 、 枳實（炒 。 各一錢） ， 黃連 、 黃芩（各六分） 。

若欲截之 ， 加檳榔 、 常山 、 青皮 、 黃芩（各一錢） 、 烏梅肉（三個） 。

日久虛瘧 ， 寒熱不多 ， 或無寒而但微熱者 ， 邪氣已無 ， 只用四君子湯合四物湯 ， 加柴胡 、 黃芩 、 黃耆 、 陳皮以滋補氣血 。

（ 《 活人 》 ） 柴苓湯 治瘧熱多寒少 ， 口燥心煩少睡 。 （方見傷寒門 。 ）

溫瘧暑瘧解散諸劑

（ 《 機要 》 ） 桂枝羌活湯 治瘧處暑以前發 ， 頭項痛 ， 脈浮惡風無汗 。

桂枝　羌活　防風　甘草（各一錢）

上咀 ， 作一服 ， 水盞半煎八分 ， 溫服 。 如吐 ， 加半夏曲 。

麻黃羌活湯 治前證 ， 惡風無汗 。

麻黃　羌活　防風　甘草（各一錢）

煎如前式 。

白芷湯 治瘧熱多寒少 ， 身頭痛 ， 脈長 。 先以大柴胡湯下之 ， 微利為度 ， 後微熱不盡者 ， 當服白芷湯以盡其邪 。

白芷（一錢）　知母（二錢）　石膏（四錢）

上為粗未 ， 水盞半煎八分 ， 溫服 。

桂枝芍藥湯 治瘧疾寒熱大作 ， 不論先後 。 此太陽陽明合病也 ， 謂之大爭 ， 寒熱作則必戰 。 經曰 ： 熱戰而動也 。

發熱則必泄汗 。 經曰 ： 汗出不愈 ， 知內熱也 。 陽盛陰虛之證 ， 內實外虛 ， 不治熱久而傳陰經也 。 此湯主之 。

桂（一錢）　黃耆　石膏　芍藥　知母（各三錢）

上咀 ， 水盞半煎服 。

（ 《 局方 》 ） 香薷飲 治傷暑發瘧 。

香薷（二錢）　厚朴　扁豆（炒 。 各一錢）

上咀 ， 水盞半 、 烏梅一個煎八分 ， 臨時入薑汁一匙溫服 。

五物香薷飲 、 香薷縮脾飲 並治暑瘧 。 （方見暑門 。 ）

（ 《 直指 》 ） 地龍丸 治瘴瘧諸瘧 ， 大熱煩躁 。

生地龍（二條 ， 研細）

上入薑汁 、 薄荷汁 、 生蜜各少許 ， 新汲水調下 。 熱熾 ， 加腦子少許 。

（ 《 良方 》 ） 茵陳藁湯 治癉瘧發作有時 ， 但熱不寒 ， 頭痛不安 ， 通身俱黑 ， 大腸秘熱 ， 小便黃赤宜服此 。

茵陳蒿　山梔子　柴胡　黃芩　桔梗　牡丹皮　貝母　荊芥穗　升麻　半夏　羌活　杏仁（去皮尖）　獨活　麻黃（去根節 。 各五錢）　細辛（一分）

上咀 ， 每服四錢 ， 水盞半 、 姜三片 ， 煎一沸 ， 急瀉出 ， 臨發熱頭痛 ， 去渣熱服不拘時 。 但此瘧止發熱並初發時先壯熱者可服 。 熱多寒少 ， 食後服此藥 。

（ 《 良方 》 ） 大青飲 治癉瘧積熱痰盛 ， 寒少熱多 ， 煩躁引飲 。

大青（一兩 ， 莖葉紫者是 ， 不紫即是遠志 ， 不可用也 。 如無真者 ， 以青黛代之）　大黃（醋炒）　赤芍藥　常山（炒）　龍膽草（去土）　甘草（炙 ， 各三兩）

上搗篩 ， 每服五錢 ， 水盞半 、 姜三片 ， 煎八分 ， 溫服 。 氣盛熱多宜服 ， 若得利成熱稍退則止 。 人素有虛痰 ， 年四十以上者不可服之 。

痰瘧諸劑

（ 《 良方 》 ） 半夏散 治痰瘧 ， 發作有時 ， 熱多寒少 ， 頭痛 ， 額角並胸前肌肉瞤動 。 食才入口 ， 即吐出 ， 面色帶赤 ， 宜

服此 。

半夏（泡七次為末 ， 薑汁和調作餅曬乾）　藿香　羌活　芎藭（各一分）　牽牛（各半兩）

上為細末 ， 每服三錢 ， 食後白湯調下 。

（ 《 和劑 》 ） 勝金丸 治一切瘧 ， 寒熱不一 ， 嘔噦頭痛 ， 煩渴喘息 ， 胸膈停痰 。

雞心檳榔（一兩 ， 日乾）　川常山（四兩 ， 酒浸蒸焙乾）

上為末 ， 水煮麵糊丸 ， 如梧桐子大 。 每服三十丸 ， 於未發前半日冷酒下便睡 ， 不得吃熱湯飲 ， 次日又用冷酒下二十丸 ， 仍不得吃熱飲食 ， 又次日飲食無拘 。

（ 《 子和 》 ） 常山飲 治瘧疾膈上有痰涎 ， 宜吐以取效 。 若用砒霜之類發吐 ， 縱瘧已 ， 脾胃受傷 ， 須用無毒之藥吐痰為佳 。

常山（二兩 ， 少煮曬乾）

上咀 ， 每服一兩 ， 水煎空心服 。

（ 《 機要 》 ） 藜蘆散 治久瘧不能飲食 ， 胸中鬱郁如吐 ， 欲吐不能吐者 ， 痰結也 。 當以此吐之則已 。

大藜蘆（為末）

每服半錢 ， 溫齏水調下 ， 以吐為度 。

（ 《 機要 》 ） 雄黃散 治瘧如前 。

雄黃　瓜蒂　赤小豆（各一錢）

上為細末 ， 每服半錢 ， 溫齏水調下 ， 以吐為度 。

食瘧諸劑

（ 《 三因 》 ） 紅丸子 專治食瘧 。

蓬朮　三稜（各二兩 ， 醋煮伏時）　胡椒（一兩）　青皮（三兩 ， 炒）　陳魏（一分 ， 醋化）

上為細末 ， 另用蒼朮末同阿魏醋米糊為丸 ， 梧桐子大 ， 炒土朱為衣 。 每服五十丸 ， 二陳湯四獸飲皆可下 。

（ 《 局方 》 ） 二陳湯 加妙仁 、 青皮 、 豆蔻 。 專治食瘧 。 （方見前 。 ）

（ 《 直指 》 ） 四獸湯 治食瘧諸瘧 ， 和胃消痰 。

半夏　人參　茯苓　白朮　橘紅　草果　生薑　烏梅　大棗（各等分）　甘草（炙 ， 減半）

上咀 ， 以鹽少許醃食頃 ， 濕紙厚裹慢火煨香熟 。 每服四錢 ， 水盞半煎七分溫服 。

（ 《 澹寮 》 ） 露姜飲 治脾胃痰瘧 ， 發為寒熱 。

生薑（四兩）

上和皮搗汁一碗 ， 夜露至曉 ， 空心冷服 。

勞瘧諸劑

（ 《 良方 》 ） 芎歸鱉甲飲 治勞瘧表裡俱虛 ， 真元未復 ， 病雖暫止 ， 小勞又發 。

川芎　當歸　鱉甲（醋炙）　茯苓　青皮　陳皮　半夏（制）　芍藥（各等分）

上咀 ， 每服一兩 ， 水二盞 、 姜五片 、 棗二枚 、 烏梅一個 ， 煎一盞 ， 食遠服 。 熱多 ， 加柴胡 ； 寒多 ， 加草果 。

（ 《 良方 》 ） 鱉甲煮散 治勞瘧 。

鱉甲（去裙醋炙）　黃耆　牛膝（酒洗）　天靈蓋（酥炙）　菟絲子（制）　續斷（各五分）　羌活　柴胡　赤茯苓　生地黃　木香　陳皮（去白）　芎藭　山茱萸　獨活　藿香（各三分）　麝香（另研 ， 一分）

上末 ， 作一服 ， 水盞半 、 鹽少許煎七分 ， 空心和渣服 。 或煉蜜和丸 ， 每服五十丸 ， 鹽湯空心下 。

（ 《 良方 》 ） 烏梅丸 治勞瘧 ， 瘴鬼等瘧悉皆治之 。

烏梅肉（微炒）　肉蓯蓉（酒浸一宿割去皺皮炙乾）　鱉（去裙醋炙黃）　桃仁（湯泡去皮尖及雙仁 ， 麥麩炒黃色 。 各三兩）　香豉（一合）　麝香（半錢）　常山　川升麻　人參　甘草（炙）　知母　桂心（各三錢）

上為末 ， 入麝香研勻 ， 煉蜜和搗丸 ， 如梧桐子大 。 每服未發前空心溫酒下三十丸 ， 至發時又下三十丸 ， 每日服之 ， 以瘥為度 。

（ 《 良方 》 ） 露星飲 治久瘧成勞 。

白茯苓　檳榔　常山　秦艽　柴胡　黃芩　半夏　官桂　白朮　甘草（各等分）

上咀 ， 每服三錢 ， 水酒各半盞煎 ， 露一宿 ， 次早溫服 。

瘴瘧諸劑

（ 《 良方 》 ） 沃雪湯 治山嵐瘴瘧 。

蒼朮（炒）　甘草（鹽浸炙 。 各三兩）　防風（細切）　白芍藥　厚朴　乾葛（各四兩）　朴硝（兩半 ， 研）

上咀 ， 每服四錢 ， 水二盞煎一盞 ， 不拘時熱服 。 服畢少時 ， 以薑蔥作羹或作粥 ， 吃了避風坐臥 ， 身體潤即愈 。 兩滓又合煎服 。

（ 《 良方 》 ） 香椿散 治瘴氣噁心 ， 四肢疼痛 ， 口吐酸水 ， 不思飲食 ， 憎寒壯熱發過引飲 。 二廣八閩多山嵐煙霧蛇虺蠱毒之氣 ， 當七八月之間 ， 芒華髮時 ， 此時瘴疾大作 ， 謂之黃芒瘴 ， 又謂黃茅瘴 。 人因虛怯 ， 又因傷飢傷飽 ， 或沖煙霧 ， 或涉溪澗 ， 遂得此疾 ， 謂之黑腳瘴 、 蝦蟆瘴 、 啞瘴 ， 其名不一 ， 並皆治之 。

香嫩椿葉（三兩 ， 酒浸炒）　南壁土（向日者）　甘草（炙）　陳芽茶（各二兩）

上為細末 ， 每服四錢 ， 用酒調下 。 如患久者 ， 更入甘遂 、 柴胡各半兩 ， 空心臨臥服 。

（ 《 良方 》 ） 保安湯 治山嵐瘴瘧 ， 寒熱久不瘥 。

常山（半兩）　青蒿　知母（各一兩）　桃仁（去皮尖研 ， 半兩）

上咀 ， 每服三錢 ， 水盞半 、 生薑半分 ， 煎至七分 ， 不拘時熱服

（ 《 良方 》 ） 預固丸 治嶺南諸瘧 。

丹砂　雄黃（各一兩 ， 並研細水飛過令乾）　鬼臼（半兩 ， 為末）　阿魏（一分 ， 用酒半升熬成膏入藥）

上再研令勻 ， 以阿魏膏和丸 ， 如雞頭子大 ， 緋絹袋貯十丸 。 常執手中頻嗅 ， 雖瘴氣中行不得惹 。 遇瘴病者 ， 井花水嚼下三丸瘥 。

（ 《 良方 》 ） 破塊丸 治瘴疾結成氣塊 ， 腹中不能消散 ， 服之效 。

蓽茇　大黃（各一兩 ， 俱生用）

上為細末 ， 入麝香少許 ， 煉蜜丸 ， 如梧桐子大 。 每服三十丸 ， 空心冷酒下 ， 日三服 。

虛瘧寒瘧諸劑

（ 《 簡易 》 ） 定齋草果飲 快脾治瘧 。

草果仁　蒼朮（制）　厚朴（制）　陳皮　半夏曲　甘草（炙）　烏梅（各等分）

上咀 ， 每服五錢 ， 水盞半 、 姜五片 、 棗二枚 ， 煎七分 ， 溫服 。 寒甚者加姜附 ， 熱加柴胡 ， 瘴瘧加檳榔 。

（ 《 寶鑑 》 ） 交加飲子 治痰瘴氣虛寒瘧 。

肉豆蔻　草豆蔻（各二個 ， 一個煨 ， 一個生用）　厚朴（二寸 ， 半生半制）　大甘草（二寸 ， 半生半炙）　生薑（二塊 ， 一生一煨）

上等分水煎 ， 發日空心服 ， 未愈再服 。

（ 《 濟生 》 ） 七棗湯 治五臟氣虛 ， 陰陽相勝 ， 作為痎瘧 ， 發作無時 ， 寒多熱少 。

附子（一枚炮 ， 以鹽水浸再炮 ， 如此七次 ， 去皮臍）

上咀 ， 水一盞 ， 棗七枚 、 姜七片 ， 煎八分 ， 當發日空心溫服 。

（ 《 濟生 》 ） 果附湯 治氣虛瘧疾 ， 寒多熱少 ， 或只單寒 。

草果仁　附子（炮製 。 各等分）

上咀 ， 每服五錢 ， 水一盞 、 姜七片 、 棗一枚 ， 煎服 。

（ 《 澹寮 》 ） 分利順元散 治體虛之人患瘧 ， 寒多不可用截藥 。

川烏　附子（各一兩）　南星（二兩）　木香（五錢 ， 銼 ， 臨時入）

除木香 ， 以三味一半生 ， 一半炮 ， 和咀 ， 每服四錢 ， 棗七枚 、 姜十片 、 水一盞煎七分 ， 發前一日及當發日早晨連進一二服 。 半生半熟 ， 所以能利解陰陽也 。

（ 《 辨疑 》 ） 桂附二陳湯 治寒瘧但寒少熱多 ， 腰足冷 。

附子（炮製）　半夏（制）　陳皮　白茯苓　肉桂　炙甘草

上咀 ， 每服四錢 ， 水一盞 、 姜三片 、 棗一枚 ， 煎服 。

久瘧母瘧諸劑

（ 《 辨疑 》 ） 二十四味斷瘧飲 治久瘧 。

常山（酒炒）　草果　檳榔　知母（酒炒）　陳皮　青皮　川芎　枳殼　柴胡　黃芩　荊芥　白芷　人參　紫蘇　蒼朮　白朮　半夏　良薑　茯苓　桂　葛根　甘草　杏仁　烏梅（各等分）

上咀 ， 每服一兩 ， 水二盞 、 姜三片 、 棗一枚 ， 煎八分 ， 發日早服 。

鱉甲烏梅丸 治久瘧不愈 。

鱉（醋炙 ， 一個）　川常山（二兩 ， 酒炒褐色）　烏梅肉（五錢）　人參（七錢）　知母　貝母　檳榔（各兩半）　青皮　陳皮（各一兩 ， 去白）　草果仁（八錢）

上為細末 ， 酒糊丸 ， 梧桐子大 。 每服七十丸 ， 酒下 ， 忌豬羊雞半月 。

浸酒藥 治久瘧服諸藥不效者 。

常山（炒）　蒼朮（制 。 各一兩）　草果　青皮　陳皮　貝母　甘草（各五錢）　鱉甲（炙 ， 一個）　烏梅肉（微炒）　人參（各四錢）

上咀 ， 用老酒半鏃入瓶中浸藥 。 每晨服一二杯 ， 忌怒勞冷食 。

（ 《 濟生 》 ） 鱉甲飲子 治瘧疾久不愈 ， 脅下痞滿 ， 腹中結塊 ， 名曰瘧母 。

草果仁　鱉甲（醋炙）　黃耆　白朮　白芍藥　厚朴（制）　檳榔　橘紅　川芎　甘草（炙 。 各等分）

上咀 ， 每服四錢 ， 水一盞 、 姜七片 、 棗一枚 、 烏梅一個 ， 煎服 。

（ 《 直指 》 ） 消癖丸 治瘧母停結癖 ， 腹脅堅痛 。

芫花（炒）　硃砂（細研 ， 等分）

上為末 ， 煉蜜丸 ， 小豆大 。 每服十丸 ， 濃煎棗湯下 。 去癖須用芫花 、 大戟下之 ， 下後即與養胃湯 。

鬼瘧劑

（ 《 良方 》 ） 神效手把丸 治鬼瘧 。

猢孫頭骨　虎頭骨　貓頭骨　砒霜　常山硃砂（細研）　乳香（另研）　麝香　白芥子　阿魏（各一分）　蜈蚣（一枚）

上為細末 ， 碾令勻 ， 取五月五日午時 ， 煉蜜和搗五百杵 ， 丸如皂角子大 。 以緋絹裹一丸 ， 男左女右 ， 臂上系之 。 發時於淨室內焚香恭誠解下 ， 男左女右手把之 ， 時時就鼻嗅之 ， 五度效 。

鬼瘧神效丸

砒霜　硃砂　乳香（各半兩）　麝香　阿魏　安息香　綠豆粉　猢孫頭骨

上各為末 ， 和研勻 ， 蒸餅丸 ， 梧桐子大 。 發前男左女右手把一丸便臥 ， 一伏時便瘥 。

萬安丸 治鬼瘧 。

虎頭骨（酒炙 ， 三兩）　藜蘆（六兩）　雄黃　鬼臼　天雄（制）　蕪荑（炒）　皂角（酥炙去皮絲 。 各一兩）

上為細末 ， 入別研雄黃末勻 ， 煉蜜和丸 ， 彈子大 。 令患人頭上戴一丸立止 ， 或於房內燒之避邪 。

截瘧諸劑

（ 《 宣明 》 ） 瘧神丹 治諸般瘧疾 。

白砒（一兩）　雄黃（一錢）

上以五月五日用粽子尖左右研三千下 ， 日未出不令雞犬見婦人知 。 丸如梧桐子大 ， 發前一日面東冷水下一丸 。

（ 《 發明 》 ）　斬鬼丹

人信（五錢 ， 用明礬五錢蓋罐內火煅 ， 微有黑煙出 ， 取起放土地上冷）　雄黃（三錢 ， 明亮者）

上共研勻極細 ， 五月五日五家粽角為丸 ， 如小豆大 ， 未發前面東涼水下三丸 ， 嚼破吞之妙 。 小兒一丸 ， 以吐為效 。

（秘方） 鬼哭丹 治諸瘧疾 。

綠豆（一兩）　信石（明者 ， 三錢）

上碾極細 ， 以蒸餅為丸 ， 如綠豆大 。 每服三丸 ， 發日早五更以新汲水朝東吞下 。 忌濕面生冷葷腥 。

（ 《 玉機 》 ） 一剪金 治瘧聖藥 。

信石　黑豆　雄黃（各等分）

上以石臼搗為末 ， 用細絹子捻藥一捻於中裹如豆大 ， 用絲扎定剪下 。 每服一丸 ， 星宿全時用汲水吞下 ， 勿令人知 。

（ 《 宣明 》 ） 辟邪丹 治瘴瘧鬼瘧食瘧 。

綠豆（四十九粒）　雄黑豆（四十九粒）　硃砂（二錢 ， 另研）　白砒（另研 ， 二錢）

上為末同研勻 ， 滴水丸 ， 黃丹為衣 。 每服一粒 ， 取桃枝研汁調井花水向日吞下 。

（ 《 集成 》 ） 常山飲 截諸瘧 。

常山　檳榔　烏梅　草果　知母　甘草（炙）　穿山甲（炮）

每服五錢 ， 水盞半煎一盞 ， 露一宿 ， 臨發日前二時溫服 。

（秘方）　四神飲

常山（二錢）　檳榔　柴胡　貝母（各一錢）

上咀 ， 水二盞煎 ， 加黑豆二七粒 。 臨發前二時空腹服之 。

（ 《 選要 》 ） 驅瘧丹 治久瘧諸瘧如神 。

常山末　草果末　菖蒲末　綠豆粉（各一兩）　信石（醋煮 ， 二錢半）

上用稀麵糊搜和 ， 分作一百二十餅 ， 每以一餅用茶清浸露一宿 ， 臨發日五更冷服 。 痰飲在上即吐 ， 痰飲在下即瀉 。 小兒用一角 ， 依前法服 。 忌豬羊魚雞面 。

（ 《 和劑 》 ） 克效餅子 治一切瘧疾 ， 發作有時 ， 先覺有時 ， 乃作寒慄鼓振頤頷 ， 中外皆寒 ， 腰脊俱痛 ， 寒戰既已 ， 內外皆熱 ， 頭痛如破 ， 渴欲飲冷 。 或痰聚胸中 ， 煩滿欲吐 ， 或先寒後熱 ， 或先熱後寒 ， 或寒多熱少 ， 或熱多寒少 ， 或寒熱相半 ， 或但熱而不寒 ， 或但寒而不熱 ， 或一日一發 ， 或間日一發 ， 或發後五六日再發 ， 皆治 。

甘草（炙）　綠豆末　荷葉（炮 。 各五錢）　定粉（研）　龍腦（研）　麝香（研 。 各半錢）　金箔（二十五片 ， 為衣）　信石（醋煮 ， 兩半）　硃砂（飛 ， 一兩）

上為細末 ， 煉蜜搜和 ， 每兩作二十餅捻扁 ， 以金箔為衣 。 每服一餅 ， 新汲水磨化 。 日發者 ， 未發前服之 ； 間日發者 ， 不發夜服 ； 隔數日發者 ， 前一日夜服 ； 連日發者 ， 侵晨服 。

（ 《 百選 》 ） 碧霞丹 治久瘧不愈 。

東方甲乙木巴豆（取肉去油）　南方丙丁火官桂（去粗皮）　中央戊己土硫黃（去土石）　西方庚辛金白礬（另研）　北方壬癸水青黛（另研 。 各等分）

上於五月初一日修治了 ， 用紙各包 ， 以盤盛依前方位排定 ， 勿令貓犬婦人見之 ， 安頓神前 ， 至端日午時用五家粽角尖和前藥令勻 ， 丸如梧桐子大 ， 令患人以綿裹一丸塞在鼻中 ， 男左女右 ， 於未發前一日安之 ， 約度尋常發過少許方除 。

（ 《 發明 》 ） 煮藥豆法 治久瘧瘧母痞塊者 ， 不宜用消痞丸散等破氣並熱藥 ， 只宜制豆法 ， 食盡二升 ， 自然消愈 。

大黑豆（二升）　常山（半斤）　枳實（四兩）　血竭（五錢 ， 另研）

上用水一斗先銼常山枳實 ， 煮十餘沸 ， 入豆 ， 候熟去二味 ， 再入血竭末 ， 用武火熬盡汁 ， 取出曬乾 ， 每日食之一二合後 ， 可灸章門二穴 ， 其痞自消 。

易簡諸方

一方 ： 用獨蒜十二個煨熟 ， 桃仁一百個去皮尖爛搗入黃丹 ， 丸如豆大 。 每服三丸 ， 當發日清晨溫酒一盞面東吞下 。

一方 ： 用桃仁一味不犯水 ， 入黃丹研丸 ， 五月五日合服 。

一方 ： 截瘧神效 ， 常山末二錢 、 烏梅肉四個 ， 研爛酒調 ， 臨發日服 。

一方 ： 治五般瘧疾 ， 用夜明砂一錢 ， 冷茶調下 。

一方 ： 用何首烏為末 ， 酒調下三錢 ， 臨發日先服 。

一方 ： 治老瘧痰瘧 ， 用雄黃 、 瓜蒂 、 赤小豆等分為末 。 每服半錢 ， 調用溫水下 ， 以吐為度 。

一方 ： 不問新久瘧 ， 用常山一兩銼碎 ， 以好酒浸一宿 ， 瓦器煮乾為末 。 每服二錢 ， 水一盞煎半盞去滓停冷 ， 五更服之 ， 不吐不瀉效 。

一方 ： 用隔年全歷日端午日午時燒灰 ， 糊丸 ， 如豆大 。 發日早以無根水送下一丸 。

一方 ： 治瘧神效 ， 用蒜不拘多少 ， 研極爛和黃丹少許 ， 以聚為度 ， 丸如芡實大 ， 候乾 。 每服一丸 ， 新汲水面東吞下 。

《 子母秘錄 》： 用百草霜 、 黃丹等分細研 ， 每服二錢 ， 於發日空心米飲調服 ， 不過兩服愈 。

一方 ： 治鬼瘧進退不定 ， 用猢孫頭骨一枚燒灰為末 ， 空心酒調一錢 ， 臨發溫服 。

一方 ： 治久患癆瘧瘴瘧 ， 用鱉甲三兩 ， 酥炙令黃 ， 去裙為末 ， 臨發時酒調下三錢 。

一方 ： 用驢脂和烏梅肉為丸 ， 未發先服三十丸即止 。

《 醫方大成 》： 用狗蠅一個去頭翅 ， 以蠟圓一丸 ， 當發日冷酒吞下 。

灸法

大椎（第一骨節盡處 ， 灸三壯立愈 。 ）　三椎（骨節 ， 灸亦可愈 。 ）　間使（二穴 ， 在手掌後二指 ， 兩筋中間是穴 ， 可灸 。 ）