卷之三十三

積聚門

（附癥瘕痃癖）

病機

內經敘論

《 素問 》《 針經 》 云 ： 積者 ， 厥氣生足悗 ， 足悗生脛寒 ， 脛寒則血脈凝澀 ， 凝澀則寒氣上入於腸胃 ， 則腹脹 ， 腹脹則腸外之汁沫迫聚不得散 ， 日以成積 。 卒然多飲食 ， 則腸滿 。 起居不節 ， 用力過度 ， 則絡脈傷 。 陽絡傷則血外溢 ， 血外溢則衄血 ； 陰絡傷則血內溢 ， 血內溢則後血 。 腸胃之絡傷 ， 則血溢於腸外 ， 有寒汁沫與血相摶 ， 則併合凝聚不得散而成積矣 。 或外傷於寒 ， 內傷於憂怒 ， 則氣上逆 ， 氣上逆則六輸不通 ， 溫氣不行矣 。 凝血蘊里不散 ， 津液澀滲 ， 著而不去 ， 而皆成積矣 。 又曰 ： 思則氣結 ， 久成積也 。

奇病篇帝曰 ： 病脅下滿氣逆 ， 二三歲不已 ， 是為何病 ？ 岐伯曰 ： 病名曰息積 。 此不妨於食 ， 不可灸刺 ， 積為導引服藥 ， 藥不能獨治也 。

運氣積塊皆屬濕土 。 經曰 ： 土太過 ， 曰敦阜之紀 ， 其動濡積並搐是也 。

五臟生成篇曰 ： 赤脈之至也喘而堅 ， 診曰有積氣在中 ， 時害於食 ， 名曰心痹 ， 得之外疾 ， 思慮而心虛 ， 故邪從之 。 白脈之至也喘而浮 ， 上虛下實 ， 驚 ， 有積氣在胸中 ， 喘而虛 ， 名曰肺痹 ， 寒熱 ， 得之醉而使內也 。 青脈之至也長而左右彈 ， 有積氣在心下支胠 ， 名曰肝痹 ， 得之寒濕 ， 與疝同法 ， 腰痛足清頭脈緊 。 黃脈之至也大而虛 ， 有積氣在腹中 ， 有厥氣 ， 名曰厥疝 ， 女子同法 ， 得之疾使四肢 ， 汗出當風 。 黑脈之至也上堅而大 ， 有積氣在小腹與陰 ， 名曰腎痹 ， 得之沐浴清而臥 。

《 難經 》 曰 ： 積者 ， 陰氣也 ； 聚者 ， 陽氣也 。 故陽浮而動 ， 陰沉而伏 ， 氣之所積 ， 名曰積 ； 氣之所聚 ， 名曰聚 。 故積者 ， 五臟所生 ； 聚者 ， 六腑所成也 。 積者 ， 陰氣也 ， 其始發有常處 ， 其痛不離其部 ， 上下有所終始 ， 左右有所窮處 。 聚者 ， 陽氣也 ， 其始發無根本 ， 上下無所留止 ， 其痛無常處 ， 謂之聚 。 故以是別知積聚也 。

又曰 ： 五臟之積 ， 各有名乎 ？ 肝之積 ， 名曰肥氣 ， 在左脅下 ， 如覆杯 ， 有頭足 。 久不愈 ， 令人發咳逆喑瘧 ， 連歲不已 ， 以季夏戊己日得之 。 何以言之 ？ 肺病傳肝 ， 肝當傳脾 。 脾季夏適王 ， 王者不受邪 。 肝復欲還肺 ， 肺不肯受 ， 故留結為積 ， 故知肥氣以季夏戊己日得之 。 （甫按 ： 積病傳其所勝 ， 王氣不受 ， 固理也 。 肝積傳自肺金 ， 得於季夏 ， 亦理也 。 肝欲還肺 ， 肺不肯受 ， 定於戊己日乾 ， 似為太鑿 。 或木氣自病 ， 而非由於勝之所傳 ， 則亦有也 ， 奚必拘於是 ？ ）心之積名曰伏梁 ， 起臍上 ， 大如臂 ， 上至心下 。 久不愈 ， 令人煩心 。 脾之積名曰痞氣 ， 在胃脘 ， 大如覆盤 。 久不愈 ， 令人四肢不收 ， 發黃疸 ， 飲食不為肌膚 。 肺之積名曰息賁 ， 在右脅下 ， 覆大如杯 。 久不已 ， 令人灑淅寒熱 ， 喘咳發肺癰 。 腎之積名曰奔豚 ， 發於少腹 ， 上至心下 ， 若豚狀 ， 上下無時 。 久不已 ， 令人喘逆骨痿少氣 。

《 原病式 》 曰 ： 積聚者 ， 由陰陽不知 ， 臟腑虛弱 ， 或受於風邪 ， 搏於臟腑之氣所為也 。

《 巢氏病源 》 曰 ： 積聚痼結者 ， 是五臟六腑之氣已積聚於內 ， 重因飲食不節 ， 寒溫不調 ， 邪氣重沓 ， 牢痼堅結者也 。 若久即成癥 。《 玉機微義 》 曰 ： 積聚因飲食及七情而成者多 。 滑氏謂越人之意 ， 蓋以五行之道推其理勢之所有者 ， 演而成文 。 初不必論其情感 ， 亦不必論其還不還 ， 與其必然否也 。 讀者但以所勝傳不勝 ， 及王者不受邪遂留結為積 ， 治之可矣 。

積聚與癥瘕不同痃癖與痞塊亦異

積者 ， 陰氣也 ， 發有常處 ， 不離其部 ， 上下有所終始 。 聚者 ， 陽氣也 ， 發無根本 ， 上下無所留止 ， 痛無常處 。 癥者 ， 腹中堅硬 ， 按之應手 ， 一定不移 ， 言其形狀可徵驗也 ， 亦由寒溫失節 ， 飲食不消 ， 聚結於內 ， 染漸生長 ， 塊段盤牢不移動者是癥也 。 瘕者 ， 假也 ， 謂虛假可動也 ， 病雖結瘕而可推移者也 。 經曰 ： 血不流而滯 ， 故內結而為瘕也 。 瘕者 ， 假物而成形 ， 故曰瘕 ， 血病也 。 此不言為聚 ， 聚者 ， 陽氣也 。 小腸移熱於大腸 ， 乃為虙瘕 ， 大腸移熱於小腸 ， 謂兩熱相搏 ， 則血移而為伏瘕 。 血不行則月閉 ， 此癥瘕之病為婦女得之多也 。 故女科有腸覃 、 石瘕之病 。 （詳見本科 。 ）痃 ， 邊旁也 。 海篇云 ： 皮厚也 。 此亦氣血凝於肌肉之間而成痃也 。 狀類痞塊之形而尤見著者也 。 癖者 ， 僻也 ， 飲食之凝滯於一隅而成內癖 。 內傷脾胃 ， 外無形跡 。 其人面黃肌瘦 ， 四肢困乏而精神憔悴是也 。 今人之所病癖詩癖者 ， 其證亦是也 。 痞塊之候自詳本門 。 積與癥也 ， 乃堅硬 ； 聚與瘕也 ， 移散而動 ； 痃與痞也 ， 堅硬在皮 ； 癖之為候 ， 病在五內 ， 而不可以形狀求也 。

積也聚也 ， 癥也瘕也 ， 痃也痞塊也 ， 皆不外乎飲食氣血之凝滯 。 在醫者以意推之治之 ， 量其虛實 ， 權其重輕消息之而已矣 。

五積六聚治同郁斷

張子和曰 ： 積之始成也 ， 或因暴怒喜悲思恐之氣 ， 或傷酸苦甘辛鹹之味 ， 或停溫涼寒熱之飲 ， 或受風寒暑濕燥火之邪 ， 其初甚微 ， 可呼吸按導 ， 方寸大而去之 ， 故不難矣 。 若久而延之 ， 留滯不去 ， 遂成五積 。

夫肝積肥氣者 ， 不獨氣有餘也 ， 中亦有血病也 ， 肝藏血故也 。 心積伏梁者 ， 火之郁也 。 以熱藥散之則益甚 ， 以火灸之則彌聚 ， 況伏粱證有二 ， 名同而實異 ， 不可不詳 ， 其一上下左右皆有根 ， 在腸胃之外 ， 有大膿血 ， 與腸癰同 。 其二身體髀股胻皆毒腫 ， 環臍而痛 ， 即是風根不可動 ， 動則為水溺澀之病 。 此二者 《 內經 》 雖言不可動 ， 止謂不可太下 ， 非謂全不可下 ， 恐病去而遺害 。 痞氣者 ， 舉世皆言寒則為痞 ，《 內經 》 以為濕則痞 ， 雖因飲冷而得 ， 其陽氣為濕所搐 ， 以熱攻之則不散 ， 以寒攻之則濕去而寒退矣 。 肺積息賁者 ， 喘息賁而上行也 ， 此舊說也 。 余謂賁者 ， 賁門也 ， 手太陰之筋結胸裡 ， 故貫谷賁下抵季脅 ， 其痛支轉筋 ， 痛甚則成積氣而為息賁 。 手心主結於臂 ， 其病胸痛息賁 。 又云 ： 肺下則居賁迫肝 ， 善脅下痛 。 肝高則上支賁 ， 切脅悗 ， 謂息賁 。 若是言之 ， 是積氣於賁而不散 。 此 《 靈樞 》 說五臟處言 ， 此賁自是多 ， 故余發之 。 賁豚者 ， 賁與奔同 。《 銅人 》 言或因讀書得之 ， 未必皆然也 。 腎主骨 ， 此積最深難療 ， 大忌吐湧 ， 以其在下 ， 止宜下之 。 故余常以獨聖散吐肥氣 ， 揃以木架 ， 必燠室中吐兼汗也 。 治肝之積亦嘗湧之 ， 續以磨積藥調之 ， 治伏梁 ， 治痞氣 ， 治息奔 ， 皆以吐汗下三法兼行 。 此病不可逗遛 ， 久則傷人而難治也 。

脈候

經曰 ： 寸口脈沉而橫 ， 曰脅下有積 ， 腹中有橫積痛 。

又曰 ： 太陰脈澀則病積 ， 心腹時滿 ， 厥陰澀則病小腹積氣 ， 少陰澀則病積溲血 ， 陽明澀則病積 ， 時善驚 。 太陽澀則病積 ， 時善顛疾 ， 少陽澀則病積 ， 筋急目痛 。

又曰 ： 推而內之 ， 內而不外 ， 有心腹積也 。

巢氏曰 ： 脈細沉附骨者 ， 積也 。 脈出在左 ， 積在左 ； 脈出在右 ， 積在右 ； 脈兩出 ， 積在中央 ， 各以部處之 。

脈駃而緊 ， 積聚也 。 脈浮而牢 ， 積聚也 。

脈弦緊而細 ， 癥也 ， 出寸口 ， 癥在心 ； 出關上 ， 癥在胃脘 ； 出足中 ， 癥在臍 。

脈橫者 ， 脅下有積聚 。 脈來小沉實者 ， 胃中有積聚 ， 食不下 ， 或食吐出 。

肺積 ， 脈浮而毛 ， 按之辟易 ； 心積 ， 脈沉而芤 ， 上下無常處 ； 肝積 ， 脈弦而細 ； 腎積 ， 脈沉而急 ； 脾積 ； 脈浮大而長 。

脈沉而中散者 ， 寒食癥也 。

積聚脈牢強者生 ， 虛弱沉者死 。

治法

內經正治

大積大聚 ， 其可犯也 ， 衰其大半而已 。

堅者削之 ， 留者攻之 ， 結者散之 ， 客者除之 ， 上之下之 ， 摩之浴之 ， 搏之劫之 ， 開之發之 ， 適事為故 。

養正則積自除

潔古云 ： 壯人無積 ， 虛人則有之 。 脾胃怯弱 ， 氣血兩衰 ， 四時有感皆成積 。 若遽以磨堅破結之藥治之 ， 疾雖去而人已衰矣 。 乾漆 、 硇砂 、 三稜 、 大黃 、 牽牛之類則暫快 ， 藥過則依然 ， 氣愈消 ， 疾愈大 ， 竟何益哉 ？ 故治積者當先養正 ， 則疾自除 。 譬如滿座皆君子 ， 縱有一小人 ， 自無容地而出 。 令其真氣實 ， 胃氣強 ， 積自消矣 。 實中有積 ， 大毒之劑治之尚不可過 ， 況虛而有積者乎 ？ 此治積之一端也 。 邪正盛衰 ， 固宜詳審 。 （甫謂養正積除 ， 此積之微者也 。 如脾胃失於健運而氣積食積之不疏導者 ， 惟養脾胃之正氣 ， 而滯積自疏矣 。 若夫大積大聚 ， 如五積之久而成癥病堅固不移者 ， 若非攻擊悍利之劑 ， 豈能推逐之乎 ？ 惟虛弱之人必用攻補兼施之法也 。 ）

攻邪補正有先後之序

經曰 ： 留者攻之 。 此積之所以當攻者也 。 然留積既久 ， 蒂固根深 ， 若不攻奪之 ， 豈能自去 ？ 則傳所謂若藥不瞑眩 ， 厥疾不瘳 ， 其亦理勢之不容已也 。 凡正氣實而積固不能為殃 ， 正如小人潛以伺其君子之隙 ， 而遂乘以侮之 ， 惟積亦然 。 但正氣稍虛 ， 積必為害 ， 所以不可不攻也 。 既攻之後 ， 尤當扶養正氣 ， 而不致擾亂之虞 。 正氣不足 ， 必先養正以自固 ， 正既固 ， 然後由漸而攻邪 ， 積自漸削而不能留也 ， 故曰攻補有序 。

積非下之不可

人之有積 ， 則皆為身中之邪氣 。 若君子座中之有小人也 。 惟其正氣盛而真氣運行 ， 不失其常 ， 則積略攻之而散潰 ， 亦或自然消退矣 。 正氣稍虛 ， 則積日著而恣其欺罔之勢 ， 正氣日漸為之弱矣 。 凡積成而形漸悴 ， 速補真氣 ， 待榮衛充實 ， 方可下之 。 或且攻且補 ， 或先補後攻 ， 或先攻後補 ， 必至於邪去正復而後已 。 然除之不以漸 ， 則必致於顛覆之害矣 。 若昔之武氏斫喪唐宗 ， 幾於改物 ， 尚賴狄張諸君子匡扶之力 ， 漸除黨惡 ， 興復丕祚 。 惜乎中宗不鑑前轍 ， 而留三思 ， 馴致韋氏之禍 。 其猶積余之尚在者 ， 若不亟下之 ， 必將復起 ， 恣害亡身者有矣 。

攻積必分新久

子和云 ： 積之在臟 ， 如陳莝之在江河 。 積在臟中 ， 多留於脂膜曲折之處 、 區臼之中 ， 如陳莝在河亦不中流 ， 而在汀灣回迫之地 ， 遇江流之隘 ， 一漂而去 。 積之在臟 ， 理亦如之 。 故予先用丸藥驅逐新受之食 ， 使無梗塞 。 其積已離而未下 ， 次以末藥滿胃而下橫江之筏 ， 一壅而盡 。 設未盡者 ， 以藥調之 。 堅積既久 ， 不可遽以此法 ， 宜以漸而攻之 。 或三五日一攻 ， 或一月數攻 ， 後漸以磨積之藥調之 ， 無傷正氣 ， 此萬全也 。

治積有法

許學士云 ： 大抵治積或以所惡者攻之 ， 或以所喜者誘之 ， 則易愈 。 如硇砂 、 水銀治肉積 ， 神麯 、 麥芽治酒積 ， 水蛭 、 虻蟲治血積 ， 木香 、 檳榔治氣積 ， 牽牛 、 甘遂治水積 ， 雄黃 、 膩粉治涎積 ， 礞石 、 海石治痰積 ， 巴豆 、 大黃治堅積 ， 蓋各從其類也 。 須要認臟腑經絡是何積聚 ， 兼見何證 ， 然後增減輕重 ， 使之如兵法云 ： 善攻者 ， 敵不知其所守 。

倒倉法（丹溪）

治腸胃中一切痰積膠固 ， 及生諸般奇形之蟲食積 ， 痰飲痞癖 ， 腹痛痞滿 ， 噁心嗌氣 ， 嘈雜吞酸 ， 食瘧黃胖等證 ， 行之無不應手取效 。

丹溪此方得於西域之至人 。 凡人於中年行之一二次 ， 可以卻疾 ， 潤澤枯槁 ， 補益虛損 ， 亦為養壽之一助也 。 雖然 ， 此法惟宜用於元氣實者 ， 其餘虛損癆瘵鼓脹反胃大風 ， 真病已成 ， 六脈無力者 ， 皆不可用 。 予見往往不善用者 ， 殺人多矣 。

其法用嫩黃牡牛肉二十斤 ， 切成小塊去筋膜 ， 長流水煮糜爛 ， 以布濾去滓取淨汁 ， 再入鍋中 ， 慢火熬至琥珀色則成劑矣 。 令病人預先斷欲食淡 ， 前一日不食晚飲 ， 設密室一間 ， 明亮而不通風處行之 ， 置穢桶及木瓦盆貯吐下之物 ， 置一瓷瓶盛所出之溺 。 令病人入室 ， 以汁飲一杯 ， 少時又飲一杯 ， 積數十杯 ， 寒月積重湯溫而飲之 ， 任其吐利 。 病在上者 ， 欲其吐多 ； 病在下者 ， 欲其下多 ； 病在中者 ， 及在上覆在下者 ， 欲其吐利俱多 。 全在活法而為之緩急多少也 ， 視所出之物必盡病根乃止 。 吐利後必渴甚 ， 不得與湯 ， 以所出之溺飲之 ， 名輪迴酒 ， 非惟可以止渴 ， 抑且可以滌盪余垢 。 行後倦睡覺飢 ， 先與稠米飲 ， 次與淡稀粥 ， 三日後方可與小菜羹 ， 次與略厚粥軟飯調養半月或一月 ， 自覺精神煥發 ， 形體輕健 ， 沉疴悉能痊矣 。 其後須忌牛肉數年 。

夫牛 ， 坤土也 。 黃 ， 土之色也 。 以順為性而效法乎坤以為功者 ， 牡之用也 。 肉者 ， 胃之樂也 。 熟而液 ， 無形之物也 ， 橫散入肉絡 ， 由腸胃而滲透肌膚毛竅爪甲無不入也 。 積聚久則形質成 ， 依附胃腸回薄曲折處 ， 以為棲泊之窠臼 ， 阻礙氣血津液 ， 熏蒸燔灼成病 。 自非割腸剖骨之神妙 ， 可以銖兩丸散窺犯其藩牆戶牖乎 ？ 肉液之還溢 ， 腸胃受之 ， 其厚皆倍於前 ， 有似乎腫 。 其回薄曲折處 ， 肉液充滿流行 ， 有如洪水泛漲 。 其浮槎陳朽者皆推遂盪滌 ， 順流而不可停留 。 在表者 ， 因吐而汗 ； 其清道者 ， 自吐而湧 ； 濁道者 ， 自泄而去 。 凡屬滯礙 ， 一洗而盡 。

積因地方而可證

丹溪云 ： 凡積在中 ， 是為痰飲 ， 在左為死血 ， 在右為食積痰氣 。 其不能作塊 ， 或聚或散者 ， 氣也 。 塊者 ， 乃有形之物 ， 痰與會積死血而成 。 治塊當降火消倉積死血 ， 塊去須大補 。

治積病不可峻用下藥 ， 正氣虛者愈損真氣 ， 積又不去 ， 必先服補藥數次 ， 然後攻之 ， 或用磨積藥漸而消除融化可也 。 積塊在皮裡膜外 ， 須用補氣 ， 香附開之 ， 兼二陳 ， 加補氣藥 ， 先須斷厚味 。 凡積病下之不退 ， 當用消積藥融化開則消 。

治案

蟯瘕候

臨菑女子薄吾病甚危 ， 眾醫皆為寒熱當死 。 臣意診其脈曰蟯瘕 ， 為病腹大 ， 上膚黃粗 ， 循之慼慼然 。 臣意飲以芫花一撮 ， 即出蟯可數升 ， 病已 ， 三十日如故 。 蟯得之於寒濕 ， 寒濕氣鬱篤不發 ， 化為蟲 。 臣意所以知薄吾病者 ， 切其脈 ， 循其尺 ， 其尺索刺粗 ， 而毛美奉發 ， 是蟲氣也 。 其色澤者 ， 中臟無邪氣及重病 。 （ 《 史記 》 ）

蛇瘕治驗

隋有患者嘗飢而吞食 ， 則下至胞便即吐出 。 醫作噎疾 、 膈氣 、 翻胃三候治之 ， 無驗 。 有老醫任度視之曰 ： 非此三疾 ， 蓋因食蛇肉不消而致斯疾 ， 但揣心腹上有蛇形也 。 病者曰 ： 素有大風 ， 嘗求蛇肉食 ， 風稍愈 ， 復患此疾矣 。 遂以芒硝 、 大黃合而治之 ， 微泄利則愈 。 醫皆請其驗 ， 而知蛇瘕也 。

發瘕治驗

徐文伯字德秀 ， 篤好醫術 。 宋明帝官人患腰痛牽心 ， 發則氣絕 。 諸醫以為肉瘕 。 文伯視之曰 ： 此發瘕也 。 以油灌之 ， 即吐物如發稍長 ， 引之長三尺 ， 頭以成蛇 ， 又能搖動 。 懸柱上 ， 水瀝盡 ， 惟餘一發而已 ， 遂愈 。 （出 《 藏經 》 ）

鱉瘕治驗

鱉瘕者 ， 謂腹中瘦結如鱉狀是也 。 有食鱉觸冷不消而生者 ， 亦有食諸雜肉得冷變化而成者 ， 皆由脾胃氣虛弱而遇冷 ， 則不能克消所致 。

瘕之為言假也 ， 謂其有形 ， 假而推移也 。

昔曾有主共奴俱患鱉瘕 ， 奴在前死 ， 遂破其腹 ， 得一白鱉仍故活 。 適有人乘白馬來看白鱉 ， 白馬遺尿落鱉上 ， 即縮頭 。 乃遂以馬尿灌之 ， 鱉化為水 。 其主曰 ： 吾將瘥矣 。 即服之 ， 果愈 。 （ 《 巢氏病源 》 ）

京三稜治癥瘕記

昔人患癥症死 ， 遺言令開腹取之 ， 得病塊堅硬如石 ， 有文理 。 人謂異物 ， 竊取 ， 削成刀柄 。 後因以刀割三稜 ， 柄消成水 ， 知此能療癥瘕 。

子和治案

顯慶寺僧有沉積數年 ， 雖不臥床枕 ， 每於四更後心頭悶硬 ， 不能安臥 ， 須起行 。 寺中習以為常 ， 人莫知為何病 。 以藥請於戴人 。 戴人令湧出膠涎一二升 ， 如黑礬水 ， 繼出黃綠水 ， 又下膿血數升 。 自爾胸中如失巨山 ， 飲餌無算 。

果菌劉子平妻腹中有塊如瓢 ， 十八年矣 。 經水斷絕 ， 諸法不治 。 戴人令一月之內湧四次 ， 下六次 。 所去痰約一二桶 ， 其中有不化之物 ， 如葵菜煮爛魚腸之狀 ， 覺病積如割 ， 漸漸而平 。 及積既盡 ， 塊痕如窪如臼 ， 略無少損 ， 至是而面有童色 ， 經水復行 。

陽夏張主簿之妻病肥氣 ， 初如酒杯大 ， 每作發寒熱 。 十五餘年後 ， 因性悲感病益甚 ， 惟心下三指許無病 ， 滿腹如石片 ， 不能坐臥 ， 針灸服藥罔效 。 敬邀戴人 ， 既至 ， 斷之曰 ： 此肥氣也 ， 得之季夏 ， 在左脅下如覆杯 ， 久不愈 ， 令人發痎瘧寒熱 。 以瓜蒂散吐之 ， 魚膠黃涎一二升 ， 至夜繼以舟車丸 、 通經散投之 。 五更 ， 黃涎膿血相半五六行 ， 凡有積處皆覺痛 。 後用白朮散 、 當歸散和血流經之藥 ， 如斯湧泄三四次而方愈 。 此蓋積之久者也 。

藥方

積藥條例

諸積體虛人不宜直攻 ， 宜以蠟匱藥 ， 庶腸胃中能黏逐其病 。

五積通用二十四味沉香流氣飲 ， 加三稜 、 莪朮 ， 並勝紅丸常服 ， 仍灸上中脘 。

《 丹溪附錄 》 治積聚 ， 不問何經 ， 並宜服十味大七氣湯 ， 吞下紅丸子 。

又法治積聚 ， 用蜀葵根煎湯去渣 ， 再人參 、 朮 、 青皮 、 陳皮 、 甘草梢 、 牛膝煎成湯 ， 又入細研桃仁 、 玄明粉各少許 ， 熱飲之 ， 二服當見積塊下 。 如虛人病甚者 ， 須補接二三加減再行 。

治積藥必須辛涼 ， 兼破血藥方能沖達而積自散 。

【脾積 、 食積 、 血積簡易秘方】勝紅丸 、 金露丸 、 萬病丸 、 順氣丸 、 秦川剪紅丸 、 感應丸 、 脾積丸 。

【食積 、 酸心 、 腹滿】大黃 、 牽牛之類 ， 甚者礞石之類 。

【酒積 、 酒癖 、 口乾目黃】乾葛 、 黃連 、 麥芽 、 神麯 、 硼砂 、 雄黃之類 。 甚者用甘遂 、 牽牛 。

【氣積 、 噫氣 、 痞塞】用木香 、 檳榔之類 ， 甚者枳殼 、 牽牛 。

【血積瘀血】乾漆 、 桃仁 、 牡丹皮 、 榆根皮之類 。 甚者大黃 、 虻蟲 、 水蛭之類 。 瓦楞子能消瘀血 ， 次消痰積 。 花蕊石大消瘀血 ， 兼氣藥能消血痞 ， 人所不知 。

【痰積唾涕稠黏】半夏 、 栝蔞之類 。 甚者吐之 ， 瓜蒂之屬 。 石鹼去痰積 ， 滌洗垢膩有功 。

【痰癖脅痛】厚朴 、 枳實 、 青皮 、 芒硝 、 澤瀉 。 甚者甘遂 、 芫花 。

【涎積 ， 咽如拽鋸】硃砂 、 膩粉 、 明礬 。 甚者瓜蒂 。

【水積 ， 足脛腫】商陸 、 澤瀉 。 甚者甘遂 、 蠍梢 。

【水飲癖】治用枳殼湯加茯苓 、 神保丸 ， 生五苓散下小理中丸 。

【茶飲茶癖】乾薑 、 吳茱萸 、 川椒 、 薑黃 、 芝麻之類 。

【癖積 ， 兩脅脹滿刺痛】三稜 、 莪朮之類 。

【米穀積】麥芽 、 神麯 、 砂仁 、 雞內金 。

【肉積】硇砂 、 阿魏 、 山楂 、 硝石 。

【五畜胎子積】連白陳皮煎汁 、 豆豉汁 、 薑汁和服之 。

【五菜積】丁香 、 桂末 、 麝香 。

【筍蕨硬物】荸薺 、 砂仁 、 三稜 、 莪朮 。

【粉面積】蘿蔔子姜酒下 。

【魚鱉積】陳紫蘇 、 橘皮煎湯 ， 薑汁磨木香服 。

【九蟲積】腹中不時作塊痛 ， 面青 ， 口吐清水 ， 用雄黃 、 錫灰 、 蕪荑 、 雷丸 、 石榴根 、 榧子實 。

【諸積塊痃癖】用海石 、 三稜 、 莪朮 、 香附 、 （上藥俱以醋煮 。 ）桃仁 、 紅花 、 五靈脂之類 ， 白朮湯下之 。

【痰積食積有塊】石灰一物能消化之 。

五臟積方

肝積肥氣

肝積名肥氣 ， 在左脅大如覆杯 ， 似有頭足 ， 色青 ， 兩脅下痛牽引小腹 ， 足寒轉筋 。 男為積疝 ， 女為瘕聚 。 久不愈 ， 令人發咳逆痎瘧 ， 連歲不已 ， 其脈弦細 。

（ 《 三因 》 ） 肥氣丸 治前證 。

當歸頭　蒼朮（各兩半）　青皮（一兩 ， 炒）　蛇含石（醋煅淬七次）　三稜　莪朮　鐵華粉（各三兩 ， 與稜術同入醋內煮一伏時）

上為細末 ， 醋煮米糊丸綠豆大 。 每服四十丸 ， 當歸浸酒下 。

（東垣） 肥氣丸 治同前 。

厚朴（五錢）　黃連（七錢）　柴胡（一兩）　川烏頭（制 ， 一錢二分）　椒（四錢）　乾薑（炮 ， 五分）　皂角（去皮弦一錢半）　白茯苓（錢半）　甘草（炙 ， 三錢）　人參　廣朮　昆布（各二錢半）　巴豆霜（五分）

上件除茯苓皂角巴霜另末外 ， 為極細末和勻 ， 煉蜜丸梧桐子大 。 初服二丸 ， 一日加一丸 ， 二日加二丸 ， 漸漸加至大便微溏 ， 再從二丸加服 ， 周而復始 ， 積減大半勿服 。《 永類方 》 有　本事硇砂丸 、 御院助氣丸 ， 俱治肥氣積 。

心積伏梁

心積名伏梁 ， 起於臍上 ， 至心下 ， 大如臂 ， 如梁之橫架 ， 腹熱面赤咽乾 ， 心色煩赤 ， 甚則吐血食少 。 久不愈 ， 病煩心 ， 髀股皆腫 ， 環臍而痛 ， 其脈沉而芤 。

（ 《 三因 》 ） 伏梁丸 治前證 。

茯苓（去皮）　厚朴（炒）　人參　枳殼（炒）　三稜（煨）　半夏（泡）　白朮（各等分）

上為末 ， 麵糊丸梧桐子大 。 每服五十丸 ， 食遠米湯送下 。

（東垣） 伏梁丸 治前證 。

黃連（兩半）　厚朴（炒）　人參（半兩）　黃芩（三錢）　肉桂（一錢）　乾薑（炮）　石菖蒲　紅豆（各五分）　烏頭（炮五分）　茯神　丹砂（炒 。 各一兩）　巴豆霜（五分）

上除巴霜外為細末 ， 另研巴霜旋入 ， 煉蜜為丸梧桐子大 ， 服如上 。《 永類方 》 有局方溫白丸 。

脾積痞氣

脾積名痞氣 ， 在胃脘覆大如盤 ， 痞塞不通 ， 色黃病 ， 飢則減 ， 飽則見 ， 腹滿嘔泄 ， 足腫肉削 。 久不愈 ， 令人四肢不收 ， 發疸 ， 飲食不為肌膚 ， 脈浮大而長 。

（ 《 三因 》 ） 痞氣丸 治前證 。

大烏頭（一分 ， 炮去皮尖）　附子　赤石脂（火煅 ， 醋淬）　川椒（炒出汗）　乾薑　桂心（各半兩）

上為末 ， 煉蜜丸梧桐子大 ， 硃砂現在 。 每服十丸 ， 米湯下 。

（東垣） 痞氣丸 治前證 。

厚朴（四錢半）　黃連（八錢）　吳茱萸（三錢）　黃芩（二錢）　白茯苓　澤瀉　人參（各一錢）　烏頭（炮）　川椒（各五分）　茵陳（酒炒）　乾薑（炮）　砂仁（各錢半）　白朮　桂心（各五分）　巴豆霜（四分）

上除巴霜 、 茯苓各另研末旋入外 ， 同為末 ， 煉蜜丸 ， 梧桐子大 。 每服淡甘草湯下 ， 如上 。《 永類方 》 有　局方脾積丸 、 楊氏姜合丸 、 易簡勝紅丸 、 本事枳殼散 ， 俱治 。

肺積息賁

肺積名息賁 ， 在右脅下 ， 大如覆杯 ， 喘息氣逆 ， 背痛少氣 ， 喜忘目瞑 ， 皮寒時痛 。 久不已 ， 令人灑淅寒熱喘效 ， 發為肺壅 ， 其脈浮而毛 。

（ 《 三因 》 ） 息賁湯 治前證 。

半夏（泡）　桂心　人參　吳茱萸（泡）　桑白皮（炙）　葶藶　甘草（炙 。 各錢半）

上水二盞 、 姜五片 、 棗一枚煎一盞 ， 食前服 。

（東垣） 息賁丸 治前證 。

厚朴（炒 ， 八錢）　黃連（炒 ， 一兩三錢）　乾薑（炮）　白茯苓　川椒（炒）　紫菀（各兩半）　川烏（炮）　桔梗　白豆蔻　陳皮　京三稜（炮）　天門冬　人參（二錢）　青皮（五分）　巴豆霜（四分）

上除茯苓 、 巴霜各另研旋入外 ， 為細末和勻 ， 煉蜜丸 ， 梧桐子大 。 淡湯送下 ， 服如上 。 以上東垣四方 ， 秋冬加厚朴 ， 減黃連四分之一 。《 鈐方 》 有局方　撞氣阿魏丸 、 妙應丸 、 磨積丸 、 皆可用 。

腎積奔豚

腎積名奔豚 ， 發於小腹上至心下 ， 上下無時 ， 如豚奔走之狀 ， 色黑 。 飢則見 ， 飽則減 。 小腹裡急 ， 腰痛口乾 ， 目昏骨冷 。 久不已 ， 令人病喘逆骨痿少氣 ， 其脈沉而滑 。

（ 《 三因 》 ） 奔豚湯 治前證 。

甘李根皮（焙）　乾葛　川芎　當歸　桑白皮（炙）　黃芩　甘草（炙 。 各錢半）　半夏（炮 ， 二錢）

上水二盞 、 姜三片煎一盞 ， 食遠服 。

（東垣） 奔豚丸 治同前 。

厚朴（七分）　黃連（五錢）　白茯苓　澤瀉　菖蒲（各二錢）　川烏（炮）　丁香（各五分）　苦楝（酒煮三錢）　玄胡索（錢半）　全蠍　附子　獨活（各一錢）　肉桂（二分）　巴豆霜（四分）

上除巴霜 、 茯苓另末旋入外 ， 為細末 ， 煉蜜丸梧桐子大 ， 淡鹽湯下 ， 如上法 。 濟生　大七氣湯 、 香稜丸　俱治 。

五積諸劑

（ 《 濟生 》 ） 大七氣湯 治一切積聚 ， 狀如癥瘕 ， 隨氣上下 ， 發作有時 ， 心腹痛刺 ， 上氣窒塞 ， 下腹脹滿 。

三稜　莪朮（煨）　青皮　陳皮　桔梗　肉桂　益智仁（各錢半）　藿香　香附子（各一錢）　甘草（五分）

上作二服 ， 每服水二盞煎八分 ， 食遠溫服 。

（無擇） 化氣湯 治息積 。

砂仁　桂心　木香（各二錢半）　炙甘草　茴香（炒）　丁香皮　青皮　陳皮　乾薑　蓬朮（炮 。 各半兩）　胡椒　沉香（各一錢）

上為末 ， 每服二錢 ， 姜蘇鹽湯調下 ， 婦人醋湯下 。

陳無擇云 ： 治息積服此藥 ， 須用導引法 ， 隨意行之皆可 ， 或八段錦 、 六字氣之類 ， 以氣通為效 。

（ 《 御院 》 ） 助氣丸 治三焦痞塞 ， 胸膈飽悶 ， 氣不流通 ， 蘊結成積 ， 痃癖氣塊 ， 並皆治之 。

三稜（炮）　莪朮（炮 。 各二兩）　青皮　橘紅（各五錢）　木香　檳榔　枳殼（各三錢）　白朮（五錢）

上為末 ， 糊丸 ， 梧桐子大 。 每服五十丸 ， 米湯下 。

（ 《 本事 》 ） 枳殼散 治五種積氣 ， 三焦痞塞 ， 胸膈飽悶 ， 嘔吐痰涎 ， 口苦吞酸 。 常服順氣寬中 ， 除痃癖 ， 消積聚 。

枳殼（麩炒）　益智　陳皮　京三稜　莪朮　檳榔　肉桂（以上各一錢）　肉豆蔻　厚朴（制）　青皮　木香　乾薑（各五分）

上作一服 ， 水二盞 、 姜三片 、 棗二枚 ， 煎一盞 ， 不拘時服 。

（ 《 局方 》 ） 廣朮潰堅湯 治中滿腹脹 ， 內有積塊 ， 堅硬如石 ， 令人坐臥不能 ， 二便秘澀 ， 上氣喘促 ， 面色痿黃 ， 遍身虛腫 。 （方見氣門 。 ）

大溫中丸 、 小溫中丸 俱治食積痞塊 ， 面色黃 ， 食無味 。 （二方並見疸門 。 ）

三稜煎丸 治積聚癥瘕 ， 心腹堅脹 ， 脅下堅硬而痛 ， 喘滿短氣 ， 不進飲食 。 此能化痰寬氣 。

京三稜（生銼另為末 ， 以酒三升石器內熬膏）　神麯（炒）　蘿蔔子（微炒）　麥芽（炒）　硇砂（飛煎如鹽研）　青皮　乾漆（炒 。 各二兩）　杏仁（去皮尖炒 ， 一兩）

上為細末 ， 以三稜膏和丸 ， 梧桐子大 。 每服十五丸至二十丸 ， 食前米飲下 。 加阿魏五錢 ， 名阿魏丸 。

磨積三稜丸 治遠年近日諸般積聚 ， 痃癖氣塊 ， 氣積酒積 ， 諸般所傷 ， 無問男子婦人老幼 ， 並宜服之 。

木香　麥芽　莪朮　杏仁（炒）　枳殼（麩炒）　石三稜（去皮）　京三稜　乾漆（炒煙盡 ， 三錢）　雞爪三稜　乾葛　官桂（二錢半）　砂仁（三錢炒）　丁香　香附子　青皮（各二錢）　黑牽牛（五錢 ， 半生半炒）　白牽牛（五錢 ， 一半炒）　陳皮（去白 ， 三錢）

上為末 ， 醋糊丸 ， 梧桐子大 。 每服二十丸 ， 生薑湯下 ， 食後服 ， 每日二次服之 。 病大者四十日消 。 溫水送下亦可 。

流氣丸 治五積六聚 ， 癥瘕癖塊留飲 ， 以上之疾皆是鬱氣客於腸胃之間 、 皮膚之下 ， 久而停留 ， 變而為痞 。 此藥能消導 ， 通滯氣 ， 和陰陽 ， 消舊飲 。 雖年高氣弱 ， 亦宜緩緩服之 。

木香　小茴香　橘紅　菖蒲　青皮　蘿蔔子　廣朮（炮）　檳榔　神麯（炒）　補骨脂（炒）　枳殼（麩炒）　蓽澄茄　砂仁　麥芽（炒 。 各一兩）

上為末 ， 麵糊丸 ， 梧桐子大 。 每服五十丸 ， 細嚼白豆蔻仁一枚 ， 食後白湯送下 。

聖散子 治一切遠年積塊及婦人乾血氣 。

硇砂　大黃（各八錢）　麥芽（六兩）　乾漆（炒煙盡）　萹蓄　小茴香（炒）　檳榔　瞿麥（各一兩）

婦人乾血氣 ， 加穿山甲二兩（炮） 。

上為細末 ， 每服五錢 ， 臨臥溫酒調下 ， 仰臥良久為妙 。 此藥只在心頭 ， 至明早大便如魚腦為驗 。 小兒一錢 。

（ 《 醫林 》 ） 阿魏丸 治諸般積聚 ， 癥瘕痞塊 。

山楂肉　南星（皂角水浸）　半夏（同上）　麥芽（炒）　神麯（炒）　黃連（各一兩）　連翹　阿魏（醋浸）　栝蔞仁　貝母（各五錢）　風化硝（二錢）　石鹼（二錢半）　蘿蔔子（炒）　胡黃連（二錢半）

上為末 ， 薑湯浸 ， 蒸餅為丸 ， 梧桐子大 。 每服五十丸 ， 食遠薑湯下 。

諸飲食癖積劑

（東垣） 草豆蔻丸 治酒積胃口痛 ， 咽膈不通 。

草豆蔻（煨）　白朮（各一兩）　麥芽（炒）　神麯（炒）　黃芩　半夏（炮 。 各五錢）　枳實（炒 ， 二兩）　橘紅　青皮（各三錢）　乾薑（二錢）　炒鹽（五分）

上為極細末 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 綠豆大 。 每服百丸 ， 煎水下 。

（丹溪） 阿魏丸 治肉積 。

阿魏（醋煮作糊）　螗球子（各一兩）　黃連（六錢）　連翹（半兩）

上為末 ， 阿魏糊丸 ， 梧桐子大 ， 每服二三十丸 ， 白湯送下 。

保和丸 治食積 。 （方見食積門 。 ）

茶癖散 治茶積 。

石膏　黃芩　升麻（各等分）

上為末 ， 砂糖水調下二錢 。

（ 《 良方 》 ） 白豆蔻丸 治積聚心腹脹滿 ， 脾胃虛寒 ， 宿食不消 ， 氣刺㽲痛 ， 瀉泄善噫 ， 嘔吐酸水 ， 手足厥冷 。

白豆蔻（三分）　肉豆蔻（制 ， 一分）　良薑　木香（各一分）　桂心　附子（制）　枳殼（炒）　陳皮　人參　丁香　甘草（炙 。 各半兩）

上為細末 ， 每服一錢 。 食前木瓜生薑湯調下 。

木香化滯湯 治因憂氣食濕面結於中脘 ， 腹皮微痛 ， 心下痞滿 ， 不思飲食 ， 食後不散 ， 常常痞氣 。

木香　柴胡　橘皮　草豆蔻（各錢半）　當歸　枳實（麩炒 。 各一錢）　半夏（制二錢）　紅花　甘草（炙 。 各五分）

上水二盞 、 姜三片煎八分 ， 食遠服 。

（ 《 宣明 》 ） 三稜散 治積聚癥瘕 ， 痃癖不散 ， 堅滿痞悶 ， 食不下 。

京三稜（二兩）　白朮（二兩 ， 炒）　蓬朮　當歸（各半兩）　檳榔　木香（三錢）

上為末 ， 每服三錢 ， 沸湯調下 。

丹溪方 治一切食積停滯 。

山楂　蘿蔔子　神麯（炒）　麥芽（炒）　陳皮　青皮　香附子（各二兩）　阿魏（一兩 ， 醋浸另研）

上為蒸餅 ， 湯泡為丸 ， 梧桐子大 。 每服五十丸 ， 食遠薑湯下 。

三稜丸 消積聚 ， 去米麵五穀等積 。

陳倉米（一兩 ， 巴豆新者五枚去殼同米慢火炒 ， 巴豆焦色 ， 去巴豆不用）　陳皮　三稜（煨）　砂仁　麥芽（各一錢）　南木香（一錢）

上為末 ， 酷糊丸 ， 綠豆大 。 每服十五丸至二十丸 ， 食遠薑湯下 。

（ 《 拔萃 》 ） 京蓬煎丸 治五積六聚 ， 癥瘕痃癖 ， 宿食不消 ， 嘔吐辛酸 ， 久服效 。

京三稜（二兩酒浸夏一日冬三日）　枳殼（麩炒）　茴香（鹽炒）　蓬莪朮（二兩 ， 醋浸夏一日冬三日銼 ， 用巴豆二十粒砂鍋內慢火炒黃色揀去巴）　青皮　木香　檳榔（各一兩）

上為末 ， 薑汁糊丸 ， 梧桐子大 。 每服五十丸 ， 食遠溫湯薑湯下 。

（ 《 心統 》 ） 消積阿魏丸 治年久痞塊倉積兼有形者 。

阿魏（三錢）　磁石（煅）　牽牛　檳榔　莪朮（煨 。 各五錢）　三稜（一兩）　穿山甲（黃土炒黃 ， 三錢）　威靈仙（五錢）

上為末 ， 醋糊丸 ， 梧桐子大 。 每服五十丸 ， 米湯下 。

（ 《 心統 》 ） 消癥去積丸 治一切癥瘕積塊 ， 疼痛寒熱 ， 面黃腫脹少食 。

川楝子（五錢 ， 巴豆七粒同炒紫色去巴不用）　三稜（煨）　莪朮（煨）　青皮　陳皮　川芎　當歸　玄胡索　血竭　黃連　香附子　檳榔（各五錢）　木香（三錢）　阿魏（二錢半）　乾漆（二錢炒）

上為末 ， 醋化阿魏 ， 神麯糊為丸 ， 梧桐子大 。 每服五十丸 ， 白湯下 。

（丹溪） 香稜丸 治五積六聚氣塊 。

三稜（六兩醋炒）　青皮　陳皮　莪朮（煨）　枳殼（炒）　枳實（炒）　蘿蔔子（炒）　香附子（炒 。 各二兩）　黃連　神麯（炒）　麥芽（炒 。 各一兩）　山楂肉（四兩）　乾漆（炒煙盡）　桃仁　硇砂　砂仁（炒研）　當歸尾　木香　甘草（炙 。 各一兩）　檳榔

上為末 ， 醋糊丸 ， 梧桐子大 。 每服三五十丸 ， 白湯下效 。

（丹溪） 枳實丸 專治食積痞塊 。

枳實　白朮　半夏　神麯　麥茅（各一兩）　蒼朮　陳皮（各五錢）　木香（一錢半）　山楂（一兩）　薑黃（三錢）

上為末 ， 荷葉蒸飯丸 ， 梧桐子大 。 每服一百 ， 食後薑湯下 。

（ 《 醫林 》 ） 金不換內消丸 治一切積聚氣蠱 ， 胸膈膨脹 ， 肚腹滿悶心緊束 。

蒼朮（半斤 ， 制去皮）　枳殼（一兩半 ， 麩炒）　青皮　陳皮（去白）　三稜（醋煮）　蓬朮（醋煮）　香附子（制）　大茴香（炒）　乾漆（炒）　霍香（洗 。 各一兩）　厚朴　杏仁（去白尖）　砂仁（各一兩三錢）　豬牙皂角（二兩去皮弦）　黑牽牛（二兩）　草果　百草霜（各一兩 ， 用鄉村燒百草紫者佳）

上為細末 ， 麵糊丸 ， 梧桐子大 。 每服五十丸 ， 量人虛實加減 ， 臨臥或日中不拘時好酒茶清鹽湯任下 。 一二服便覺腹中寬快 ， 並無泄瀉之患 。 不拘小兒男婦皆可服之 ， 惟妊娠禁服 。

寒積聚劑

（ 《 濟生 》 ） 妙應丸 治一切中虛寒積癖瘕 ， 時發寒熱 。

附子（麵包煨剜空入硇砂一錢 ， 掩蓋又煨熟去面）　蓽茇　木香　青皮　破故紙（各三兩）

上為末 ， 糊丸 ， 梧桐子大 。 每服三十丸 ， 食遠薑湯下 。 如瀉 ， 米湯下 。

（ 《 三因 》 ） 散聚湯 治久氣積聚 ， 狀如癥瘕 ， 隨氣上下 ， 發作有時 ， 心腹絞痛攻刺 ， 腰脅小腹䐜脹 ， 二便不利 。

半夏（制）　檳榔　當歸（各三兩）　陳皮（去白）　杏仁（去皮尖麩炒）　茯苓　甘草（炙）　附子（制）　川芎　枳殼（炒）　厚朴（制）　吳茱萸（湯泡 。 各一兩）

上咀 ， 每服四錢 ， 水一盞煎七分服 。 大便不通 ， 加大黃 。

（ 《 簡易 》 ） 勝紅丸 治脾積氣滯 ， 胸膈滿悶 ， 氣促不安 ， 嘔吐清水 ， 丈夫酒積 ， 婦人脾血積 ， 小兒食積並治 。

三稜　莪朮（各醋煮）　青皮　陳皮　乾薑　良薑（各一兩）　香附子（炒 ， 二兩）

上為末 ， 醋糊丸 ， 梧桐子大 。 每服三十丸 ， 薑湯下 。

（ 《 本事 》 ） 枳殼散 治五種氣積 ， 三焦痞塞 ， 胸膈飽悶 ， 嘔吐痰涎 ， 口苦吞酸 ， 消寒積極有效 。 （方見前 。 ）

（ 《 良方 》 ） 白豆蔻散 治前症 。 （方見前 。 ）

（ 《 秘傳 》 ） 至寶丹 追蟲取積神效 。 （方見蟲門 。 ）

吐劑

（子和） 瓜蒂散 （方見痰門 。 ）

攻積削堅諸劑

（ 《 聖惠 》 ） 積氣丹 治一切新久氣塊 ， 面黃肌瘦 ， 癥瘕積聚 ， 口吐酸水 。

檳榔（二枚）　芫花　京三稜　牛膝　蓬朮　柳樟根（各一兩）　肉豆蔻（二枚）　巴豆（二錢半）　陳皮　石菖蒲（各三錢）　木香（二錢半）　青皮（三錢）　大戟　大黃　甘遂　白牽牛　青礞石　乾漆　乾薑（各半兩）　硇砂（一錢）　黃連（薑汁炒 ， 一兩）

上為末 ， 醋糊丸 ， 梧桐子大 。 每服一丸 ， 臨臥棗湯下 。

（ 《 聖惠 》 ） 木香通氣丸 治痃癖氣滯 ， 心腹痞滿 ， 嘔吐咳嗽 ， 順氣清痰 。

人參　木香（各兩半）　玄胡索（一兩）　黑牽牛　陳皮（六兩）　榔檳（一兩）　丁香（五錢）　三稜（炮）　莪朮（炮 。 各三兩）　半夏（制）　茴香（炒）　木通　神麯　麥芽（各二兩）　青皮（三兩）

上為末 ， 滴水丸 ， 綠豆大 。 每服四十丸 ， 食後生薑湯下 ， 日二服 。

（ 《 聖惠 》 ）　取積丹

馬蹄大黃

不拘多少 ， 為末 ， 用好釅醋熬膏為丸 ， 梧桐子大 ， 每服百丸 ， 量人虛實大小 ， 不食晚飯 ， 用好墨研濃好酒送下 ， 次日當下膿血積聚 。

（海藏） 萬病紫菀丸 治臍腸久患痃癖如碗大 ， 及諸黃病 ， 每氣起時上衝心 ， 繞臍絞痛 ， 一切蟲咬 ， 十種水病蠱病 ， 反胃吐食 ， 嘔逆噁心 ， 飲食不消 ， 天行時病 ， 婦人多年月露不通 ， 或腹如懷妊多血 ， 天陰即發 。 又治十二種風頑痹 ， 不知年歲 ， 晝夜不安 ， 夢與鬼交 ， 頭白多屑 ， 或哭或笑 ， 如鬼魅所著 ， 腸癰腸痛 ， 服之皆效 。

紫菀（去苗土）　防風　菖蒲　柴胡　厚朴（薑製 。 各一兩）　吳茱萸（湯泡七次焙乾）　茯苓（各八錢）　人參（七錢）　皂角（炙去皮弦）　桂枝　桔梗　黃連（各八錢）　川椒（去子微炒出汗）　乾薑（炮）　川烏（去皮）　巴豆（去油炒 。 各三錢）　羌活　獨活（各七錢）

上為細末 ， 入巴豆和勻 ， 煉蜜丸 ， 梧桐子大 。 每服三丸 ， 漸加至五七丸 ， 薑湯送下 ， 食後臨臥服 。 初有妊者勿服 。

飲食氣塊 ， 麵湯下 。 吐逆 ， 薑湯下 。 痔漏腸風 ， 酒下 。 赤白痢疾 ， 訶子湯下 。 膿血利 ， 米湯下 。 墮傷血悶四肢不收 ， 酒下 。 蛔蟲心痛 ， 檳榔湯下 。 氣噎憂噎 ， 荷葉湯下 。 打撲傷損 ， 酒下 。 中毒 ， 帚灰湯下 。 一切風證 ， 升麻湯下 。 寸白蟲 ， 檳榔湯下 。 霍亂 ， 乾薑湯下 。 咳嗽 ， 杏仁湯下 。 腰腎痛 ， 豆淋湯下 。 陰毒傷寒 ， 溫酒下 。 時氣病 ， 井花水下 。 脾風 ， 陳皮湯下 。 頭痛 ， 水下 。 心痛 ， 溫酒下 。 大便不通 ， 燈心湯下 。 因物所傷 ， 以本物湯下 。 吐水 ， 梨湯下 。 氣痛 ， 木香磨湯下 。 小兒天風吊搐 ， 防風湯下 ， 防己湯亦可 。 小兒疳痢 ， 蔥白湯下 。 小兒乳食所傷 ， 白湯下 。 女人月信不通 ， 紅花酒下 。 女人腸痛 ， 川芎湯下 。 懷胎半身後漏胎 ， 艾湯下 。 子氣衝心 ， 酒下 。 產暈頭眩 ， 溫酒下 。 血氣痛 ， 當歸酒下 。 產後心腹滿 ， 豆淋湯下 。 難產 ， 益智仁湯下 。

產後血痢 ， 當歸湯下 。 赤白帶下 ， 酒煎艾湯下 。 室女氣血不通 ， 酒下 。 解內外傷寒 ， 粥飲下 。

（ 《 本事 》 ） 治癥丸 治丈夫婦人小兒年深日近沉積癥塊 ， 面色青黃 ， 時心搶痛 ， 吐水吞酸 ， 舌生白胎 。 婦人積年月經不調 ， 漸成痞塊血蠱 ， 中焦間大如杯腕 ， 日久年深瘦瘠 ， 寒熱往來 ， 一切脾胃不和滯悶之疾 ， 並皆治之 。

蓬朮（三兩）　京三稜（二兩 ， 俱用醋煮透為度）　丁香皮（二兩）　木香（兩半）　丁香（兩半）　厚朴（炒 ， 三兩）　石菖蒲（二兩）　良薑（兩半）　川牛膝（一兩）　薏苡仁（一兩）　使君子（三兩 ， 取肉）　石蓮子（三兩）　巴豆（五兩 ， 去油膜）　香附子（四兩 ， 制）　虻蟲（兩半）

上為細末 ， 稀糊丸 ， 如小豆大 。 積年癥瘕成塊 ， 第一服用熱水下三十丸 ， 自後每日三丸五丸 ， 量虛實加減與之 ， 五日去盡積塊 。 日近脾胃有積者 ， 每服五丸 ， 米飲吞下 ， 一服取效 。 婦人血氣成塊及血瘕 ， 每服二十丸 ， 用蘇木酒 、 童便各半 ， 煎五七沸令溫 ， 空心吞下 。 自後每日用溫酒下三丸 ， 其血塊遂消 ， 從大小便出盡自知 。 小兒腹痛蛻蟲不能忍 ， 日夜叫哭 ， 百藥不效 ， 橘皮湯下五七丸立效 ， 諸蟲皆可下 。 常服用薑湯或白湯下三五丸 。 中酒酒積 ， 大便鮓臭者及噎塞 ， 皆可用之 ， 神效 。

（ 《 和劑 》 ） 溫白丸 治心腹積聚 ， 癥瘕痞塊 ， 大如杯碗 ， 胸脅脹滿 ， 如有所礙 ， 十種水病痞塞心痛並治 。

川烏（制 ， 二兩）　皂角（炙去皮弦）　吳茱萸　石菖蒲　柴胡　桔梗　厚朴　紫菀　人參　茯苓　黃連　乾薑　肉桂　川椒（去目炒）　巴豆（去油 。 各五錢）

上為末 ， 入巴豆另研勻 ， 蜜丸 ， 梧桐子大 ， 每服三丸 ， 薑湯下 。

潔古治法 ： 心積伏粱 ， 溫白丸加柴胡 、 川芎 。 肝積肥氣 ， 溫白丸加菖蒲 、 黃連 、 桃仁 。 脾積痞氣 ， 溫白丸加吳茱萸 、 乾薑 。 肺積息賁 ， 溫白丸加人參 、 紫菀 。 腎積奔豚 ， 溫白丸加丁香 、 茯苓 、 遠志 。

舟車丸 （方見水腫門）治水積水腫 ， 上氣喘急 。

感應丸 （方見痢疾門）　治諸積聚 。

丁香脾積丸 （方見脾胃門）治飲食諸積結聚 。

（ 《 本事 》 ） 硇砂丸 治一切積聚痰飲 。

硇砂　三稜　乾薑　白芷　巴豆（去油 。 各半兩）　大黃　乾漆（各一兩）　木香　青皮　胡椒（各一錢）　檳榔　肉豆蔻（各一枚）

上為末 ， 釅醋一二升煮巴豆五七沸 ， 復下三稜大黃末同煎五七沸 ， 入硇砂煎成膏 ， 卻入別藥和勻 ， 杵丸 ， 如綠豆大 ， 每服七丸或五丸 ， 薑湯下 。

破積導引丸 治積塊堅硬 ， 飲食不消 ， 心下痞滿 。

木香　檳榔　青皮　陳皮　枳殼（炒）　廣朮（煨）　三稜（炮）　半夏（泡）　神麯（炒）　麥芽　乾薑（炮）　茯苓　澤瀉　甘草（炙 。 各半兩）　牽牛（頭末 ， 六錢）　巴豆（三十粒 ， 去油殼淨）

上為末 ， 入巴霜令勻 ， 薑汁糊丸 ， 梧桐子大 ， 每服三十丸 ， 薑湯下 。

（ 《 醫林 》 ） 香稜丸 治五積 ， 破痰癖 ， 消癥瘕 、 冷熱積塊 。

木香　丁香（各五錢）　三稜（銼酒浸一宿）　枳殼（炒）　莪朮（一兩 ， 入去皮巴豆三十粒同炒黃色去豆不用）　青皮　川楝肉　茴香（炒 。 各二兩）

上為末 ， 醋糊丸梧桐子大 ， 硃砂為衣 。 每服三十丸 ， 食遠鹽酒下 。

（ 《 醫林 》 ） 保安丸 治症積 ， 心腹內結如拳 ， 漸上搶心 ， 腹及臍腹痛不可忍 。

大黃（三兩 ， 新水浸一宿蒸過焙乾用）　乾薑（一兩炮）　大附子（制 ， 五錢）　鱉甲（一兩半 ， 好醋煮一時久酥油炙黃方可用）

上為細末 ， 用三年米醋一升先熬去四五合後 ， 和藥丸 ， 如梧桐子大 。 每服二十丸 ， 空心醋湯或米湯任下 ， 取積如魚腸敗血爛肉青泥而下 。

（ 《 醫林 》 ） 開結妙功丸 治怫熱內盛 ， 痃癖癥瘕 ， 積聚疼痛 ， 濕熱腫脹 ， 肢體麻痹走注痛 。

三稜　茴香（炒）　神麯（炒）　麥芽（炒 。 各一兩）　大黃（一兩 ， 為末 ， 醋半升熬成膏聽用）　乾薑（炮二錢）　川烏（炮 ， 四錢）　半夏（五錢）　官桂（二錢）　巴豆（二錢 ， 去油）　牽牛（取頭末 ， 三兩）

上為末 ， 用大黃膏丸 ， 梧桐子大 。 每服十五丸 ， 空心薑湯下 。

（鄧山） 感應丸 治食積 ， 化宿滯 。

沉香　木香　檀香　丁香　青皮　陳皮　黃連　砂仁　香附子　半夏　三稜（炮）　莪朮（炮 。 各一兩 ， 為細末　肥烏梅（一百個）　巴豆（三百粒 ， 白者去衣膜）

上用瓷器一隻盛巴豆 ， 上以烏梅肉蓋之 ， 卻用米醋浸過 ， 與梅肉平坐於甑中 ， 蒸至極熟 ， 以巴豆紅色為度 ， 卻擂二件為泥 ， 用糯米飯和勻搗千百下 ， 丸如蘿蔔子大 。 每服十丸 ， 白湯下 。

易簡諸方

（二十二道）

化鐵丹歌 八梅十六豆 ， 一豆管三椒 。 青皮各半兩 ， 醋打麵糊調 。 每服十五顆 ， 是鐵也能消 。

五積丸

大肥皂角（炙去皮弦灰火煨勿令煙出）

上為末 ， 每兩入巴霜一錢研勻 ， 醋糊丸 ， 梧桐子大 。 每服三五丸 ， 白湯下 。

醉鄉寶屑 治酒積如神 ， 亦治菜果積 。

平胃散 ， 加丁香 、 砂仁 、 芽曲 ， 或香蘇散 ， 亦可並用薑棗鹽煎服 。

酒積麥芽丸 治酒癖不消 ， 心腹脹滿 ， 噫酸嘔逆 ， 脅肋痛 。

神麯（炒）　麥芽（炒 。 各一兩）　黃連（五錢銼 ， 用巴豆五粒同炒）

上為末 ， 沸湯搜和丸 ， 梧桐子大 。 每服五十丸 ， 食遠薑湯下 。

魚鱉積 ， 用香蘇散 ， 多加生薑 、 陳皮煎服 。

鱉瘕 ， 用白馬尿一升 、 雞子白三枚 ， 煎至二合 ， 空心頓服 ， 不移時當吐出小鱉而愈 。

又方 ： 用新熟赤黍米淘取泔汁 ， 生服一升 ， 不過三度愈 。

《 千金方 》： 治癥瘕積聚 ， 去三尸氛氣 ， 延年卻老 。 雄黃（二兩）研為細末 ， 九度水飛過 ， 卻入新淨竹筒內 ， 以蒸餅一塊塞口蒸七度 ， 用好粉脂一兩為丸 ， 綠豆大 。 酒下七丸至十丸 ， 日三服 。 三年後可以成道不飢 。

又方 ： 治腹脹積聚癥瘕 。 葶藶（一升 ， 炒） ， 酒五升浸七日 ， 去渣日溫三合不拘時服 。

又方 ： 治鱉瘕 ， 取藍葉一斤搗 ， 水三升絞取汁一升 ， 日二服效 。

又方 ： 治食鱠及生肉致胸膈不化 ， 必成癥瘕 。 馬鞭草搗汁一升 ， 入薑汁少許 ， 飲之即消 。

又方 ： 治肉癥 ， 思肉不已 ， 食肉訖又復思 。 白馬尿三升 ， 空心飲之 ， 當吐肉積出 ， 吐不出者死 。

又方 ： 治小腹堅大如盤 ， 胸中滿 ， 能食而不消 。 用新安白酒麴炒香熟為細末 ， 白水調方寸匕 ， 日三服 。

《 外臺秘要 》： 治卒暴瘕 ， 腹中有物 ， 堅如石 ， 痛欲死 。 取蒴藋根一小束洗淨 ， 瀝去水細切 ， 以酒二斗漬三宿 ， 去渣溫服五合至一升 ， 日三服 。 欲速服 ， 於灰火中煨 ， 令藥味出服之 。 此藥無毒 ， 大有效 。

又方 ： 熨癥法 ， 用吳茱萸三升擂碎 ， 以酒和煮熟 ， 布裹熨瘕上 ， 冷則易熱 ， 熨之癥移消動乃止 。

又方 ： 療心腹之舊癥及新得之癖瘕 ， 取硃砂細研 ， 飯搜令勻 ， 用雄雞一隻先餓二日 ， 後以硃砂飯喂之 ， 置雞於板上 ， 收取糞曝燥為末 ， 溫酒調服方寸匕 ， 日三服 。 病困者晝夜可六服 。 一雞少 ， 更用一雞喂之 ， 取足服之 ， 愈即止 。

《 集驗方 》： 治鱉瘕及心腹宿瘕 ， 卒得癥瘕 。 以白雞屎不拘多少 ， 小便和炒焦為末 ， 服方寸匕 ， 不拘度數 ， 瘕愈止 。

《 勝金方 》： 治膜外癥及氣塊痛 。 玄胡索不拘多少為末 ， 豬胰一具切作塊子炙熟 ， 蘸藥末食之 。

《 肘後方 》： 治腹中冷癖 ， 水穀凝結 ， 心下停痰 ， 兩脅痞滿 ， 揉之轉逆 ， 妨害飲食 。 取大蟾蛛一枚去皮及腹中物支解之 ， 用芒硝一升 ， 中人七合 ， 弱人五合 ， 以水六升煮取四升 。 每服一升 ， 後未下 ， 更一服 ， 得下則九日十日更進一服 。

一方 ： 治痃癖癥結及諸蟲並馬毒瘡 。 用馬齒莧和鹽醋煮一碗 ， 空心食 ， 有蟲盡出 ， 汁塗瘡 。

一方 ： 治蛇瘕 ， 凡蛇精及液黏活菜上 ， 人誤食之 ， 腹內成蛇 ， 或食蛇肉亦作蛇瘕 。 其人常飢 ， 食之即吐 ， 腹中如蛇狀 。 用赤頭蜈蚣一枚為末分服 ， 酒調下 。

一方 ： 治積聚痃癖氣塊 ， 大小結胸 ， 痛不能按 。 南星 、 半夏 、 芫花 、 自然銅生用 ， 等分為末 ， 醋糊丸梧桐子大 ， 每服七丸 ， 食前溫湯下 。

一方 ： 治男婦遠近陳積 ， 氣塊水腫 ， 小腸偏墜 ， 腳氣蠱毒 ， 噎塞返食 ， 心氣脾疼 ， 喘急咳嗽 ， 肺脹吐紅 ， 腸風痔漏 ， 左癱右瘓 ， 丹毒瘡疥 ， 紫白血斑 ， 癰疽腫毒 ， 瀉痢脾黃 ， 山嵐瘴氣 ， 小兒風癇 。

大黃（春冬二斤 ， 火炮熟用 ； 秋夏一斤二兩 ， 生用）　甘草（半斤 ， 炙）　牽牛（十二兩）　檳榔（十四）　三稜　木香（一兩 ， 為末）

上每服五錢 ， 五更初面東溫水一盞調下 ， 巳時取大病根 ， 青紅赤白 ， 或是蛇蟲蝦蟆蜈蚣 ， 亂絲血塊 ， 不問四季 ， 老弱無妨 。 利後用白粥補之 。 孕婦勿服 。

灸法

久痞 ， 背脊中（即命門穴）離開四指 。 痞在左 ， 灸右 ； 在右 ， 灸左 。

章門（二穴 ， 在股大橫紋外直臍季肋端 ， 側臥屈下足伸上足舉臂取之 ， 灸七壯 。 治一切積聚癖塊 。 ）　期門（二穴 ， 在乳頭垂下盡處動脈是 ， 灸百壯 ， 治積氣上奔甚急欲絕 。 ）　氣海（一穴 ， 在臍下一寸半 ， 灸百壯 ， 治一切氣塊 。 ）　關元（一穴 ， 在臍下三寸 ， 灸百壯 ， 治奔豚痞積癖塊 ， 氣逆氣衝心痛不可忍 。 ）