卷之三十二

蠱證門

病機

蠱證敘論

《 易 》 以上下乖隔不通為蠱 。 夫子 《 繫辭 》 以為蠱壞之極 。 先哲以蠱名其病證 ， 正謂氣血虛極 ， 陰陽不通 ， 上下不相升降 。 先由內傷脾胃而運用失常 ， 遂成中滿痞塞之疾 。 漸而虛極 ， 上下不通 ， 氣血留積 ， 堅聚成形 ， 必為蠱證 。 藥不能攻 ， 斯壞之極而不可救 。 生氣通天論曰 ： 病久則傳化 ， 上下不並 ， （不通也 。 ）良醫弗為 。 其蠱證之謂歟 ？

知命者是必慎其將壞之初 ， 而必謹其履霜之戒 ， 當於痞滿腫脹之時 ， 求良醫以圖治安 ， 則無終蠱堅冰之患也 。 甫見今病蠱者皆弗究其將壞之初 ， 而惟求治於既壞之後 。 醫者不思蠱邪固如磐石 ， 豈一擘能移 ？ 雖用利藥攻之 ， 是欲速其死也 ， 果何益之有哉 ？ 醫書多以蠱證附鼓脹 、 脹滿門中 ， 所以不知蠱之為病深重也 。 今別立一門 ， 俾患者醫者各知其所慎 ， 不敢因循而致於壞極 ， 雖良醫弗能救 ， 而況其下者乎 ！

治法

凡單腹脹腫屢經利下而不愈者 ， 必成蠱證 。 治法宜於痞滿 、 脹滿 、 水腫三法中求治 。 其初則不致於壞極成蠱 ， 一至成蠱 ， 不能治矣 。

藥方

中滿分消丸 治氣蠱腹脹如鼓 ， 俗呼為梭子氣 ， 又謂之單腹脹 ， 皆因脾虛所致 。 且胃為水穀之海 ， 水穀入胃 ， 脾主運化 。 今胃虛不能運化 ， 氣塊然不動 ， 致水浸漬於脾 ， 則為之脹滿 ， 不有生意 ， 肌肉消瘦 ， 獨腹腫脹 ， 其硬如鐵 ， 將見臍下無紋 ， 針所不入 ， 藥所不救 ， 坐以待斃矣 。 （方見脹滿門 。 ）

（ 《 簡易 》 ） 四炒枳殼丸 治氣血凝滯 ， 腹內蠱脹 。

枳殼（四兩去穰咀 ， 分四制）

一分用蒼朮一兩同炒 ， 一分用蘿蔔子一合同炒 ， 一分用乾漆一兩同炒 ， 一分用小茴香一兩同炒 。

上各炒 ， 枳殼黃色為度 ， 揀出為細末 ， 卻將蒼朮等四味用水二碗煎至半碗 ， 去滓 ， 以汁攪麵糊為丸 ， 梧桐子大 。 每服三十丸 ， 食遠米飲下 。

萬金丸 治諸般氣血積或食積 ， 欲成蠱症者 。

石菖蒲（細銼 ， 八兩）　斑蝥（八兩去翅足 ， 同菖蒲炒焦黃色 ， 揀去蝥 ， 用粗布袋盛起 ， 兩手牽拽去斑蝥背上衣殼淨用 ， 入菖蒲）

上將菖蒲為末 ， 醋糊丸 ， 如綠豆大 。 每服三五十丸 ， 食遠溫酒或白湯送下 。 如蠱將成 ， 用香附米一二錢煎湯下 。

（ 《 良方 》 ） 遇仙如意丸 治諸蠱脹虛弱 。

白茯苓　青皮　陳皮（各一錢）　白豆蔻　石菖蒲　人參　丁香　三稜（炮）　白朮　砂仁　官桂　莪朮（炮）　遠志　木香（各三錢）　山藥（半兩）　香附（炒 ， 五兩）　牽牛（取頭末 ， 八兩）　甘草（五分）

上為細末 ， 醋糊為丸 ， 如梧桐子大 。 每服一百二十丸 ， 臨臥溫白湯下 。 看老幼虛實加減服 ， 忌一切生冷硬物 。 氣蠱水蠱每服三百丸立消 。 婦人月水不調 ， 產後腹中有惡物 ， 並宜服之 。 服後利三四行 ， 飲水一口即止 。 利後脹消 ， 可服甘露飲補之 。

甘露散

人參　白朮　茯苓　豬苓（各半兩）　滑石（六兩）　澤瀉（半兩）　甘草（三錢）

上為細末 ， 每服三錢 ， 食後滾白湯調下 。

神效木香散 治二十四種蠱證 。 （方見水腫門 。 ）

廣朮潰堅湯 治中滿腹脹 ， 內有積塊 ， 堅硬如石 ， 生臥不安 ， 寢成蠱脹 ， 面色痿黃 。 （方見積聚門 。 ）

（秘方） 七聖君子散 治一切氣血水食蠱證皆治 ， 如患人面色青黑者肝死 ， 兩眉凸者肺死 ， 臍中突出脾死 ， 兩手無絞心死 ， 下注腳腫腎死 。 此五證內顯一證者不可治 。

白樟柳枝　葛根　桑白皮　甘遂　續隨子（各等分）

上為末 ， 每服三錢 ， 重者五錢 ， 綠豆湯調下 ， 看大小虛實用之 。 忌一切生冷油膩葷腥鹽醬麵食魚肉等發病之物 ， 及房室一百日 ， 宜服白粥米食淡物 ， 服藥取惡物如蟲如魚腦血塊者即去根 。 歌曰 ： 蠱藥七聖君子 ， 芳名著在煙霞 。

白皮甘遂與乾葛 ， 商陸檳榔配合 。

葶藶牽牛等分 ， 休將各物爭差 。

豆湯調服勝丹砂 ， 蠱脹諸膨消下 。

（ 《 聖惠 》 ） 檳榔丸 治水蠱 。

檳榔　郁李仁（各一兩）　甘遂　續隨子（各半兩）　䕡茹　商陸　黑醜　大黃（各一兩）　木通　海金沙（各五錢）　滑石（一兩）

上為細末 ， 麵糊丸 ， 梧桐子大 。 每服三十丸 ， 酒下 。 如瀉 ， 白粥補之 。 常服止吃十丸至十五丸 ， 忌鹽醬生冷油膩麵食 。

（ 《 宣明 》 ） 雞屎醴散 治蠱脹痞滿 ， 能旦食不能暮食 。

大黃　桃仁（去皮尖）　雞屎醴（乾者炒）

上等分為末 ， 每服一錢 ， 薑湯調食後 ， 臨臥服 。

（ 《 瑞竹 》 ） 香棗丸 治十種蠱病 。

苦丁香

為細末 ， 煮棗肉丸 ， 如梧桐子大 。 每服三十丸 ， 空心棗湯下 ， 三服立效 。

（ 《 百選 》 ） 水蠱商陸根 治水蠱 。

商陸根（赤者搗爛）

貼臍心 ， 以帛縛定 ， 水從小便出 。

（ 《 正傳 》 ） 經驗雞屎醴 治蠱脹氣脹水脹等疾 。

羯雞屎（乾者一升炒焦色）

為末 ， 出火毒再研細 ， 百沸湯三升淋汁 。 每服一大盞 ， 調木香檳榔末各一錢 ， 日三服 ， 空心服 ， 以平為期 。

經驗桃奴丸 治婦人室女且經不通 ， 漸成脹滿 ， 及男子墜馬 ， 跌撲損傷 ， 以致瘀血停積 ， 將成血蠱 ， 並皆治之 。

桃奴（桃樹上干朽嫩桃十二月取用）　猳鼠糞（兩頭尖者 ， 是雄鼠屎也）　玄胡索　肉桂　香附子　五靈脂　砂仁　桃仁（去皮尖 。 各等分）

上為細末 ， 每服三錢 ， 溫酒調下 。

（河間） 二氣散 治水氣蠱脹 。

白醜　黑醜（各二錢）

上為細末 ， 外用大麥面四兩同一處拌勻做燒餅 。 臨臥用茶清一盞下 ， 降氣為驗 。

（河間） 三花神祐丸 治諸蠱證 。 （方見前腫門 。 ）

（ 《 直指 》 ） 木香二皮丸 治水腫氣蠱 。

木香　檳榔　青皮　陳皮（去白）　大戟　甘遂　肉豆蔻（各二錢半）　牽牛末（一兩半）

上為細末水丸 ， 或商陸汁丸 ， 如綠豆大 。 每服五十丸 ， 空心白湯下 。

（ 《 直指 》 ） 水蛭丸 治血蠱氣蠱 ， 腹硬如石 。

三稜（炮）　莪朮（炮）　乾漆（炒煙盡）　牛膝（酒洗）　虻蟲（糯米炒）　琥珀　肉桂　硇砂　水蛭（石灰炒赤色）　大黃（各等分）

上為末 ， 用生地黃自然汁和米醋調勻 ， 丸梧桐子大 。 每服十丸 ， 空心溫酒或童便送下 。

（ 《 直指 》 ） 敷蠱法 治腹硬如石 ， 或陰腫大 ， 先用甘草煎湯一盞服之 ， 後用此藥敷之 。

大戟　芫花　甘遂　海藻（各等分）

上為末 ， 醋糊和敷腫處 。

（秘方） 保命丹 治諸蠱 。

肉蓯蓉（三兩）　皂礬（一斤）　紅棗（一斤 ， 煮熟去核）　大麥芽（炒 ， 一斤半）　香附子（一斤）

蓯蓉皂礬二味入罐火煅姻盡 。 上為細末 ， 麵糊丸 ， 如梧桐子大 。 每服二十丸 ， 好酒下 ， 食後服 ， 日進三服 ， 量大小虛實與之 。

人參定喘湯 治氣蠱有喘 。

人參（一兩）　杏仁（去皮尖炒 ， 一兩）　陳皮　甘草　木香（三錢）

上為末 ， 每服三錢 ， 食遠蘇木湯調下 ， 三服喘止 。

（ 《 集成 》 ） 泄蠱丸 治一切水腫氣脹 。

甘遂　黑醜　大黃　茯苓　澤瀉（各半兩）　丁香　滑石　枳殼　木香　一掃仙　沉香（各二錢）　續隨子（三錢）

上為細末 ， 醋糊丸 ， 如梧桐子大 ， 雄黃為衣 。

（ 《 集成 》 ） 尊重丸 治蠱證水腫氣腫喘急 ， 小便赤澀 ， 大便秘結不通 ， 一切中滿單腹脹 。

人參　沉香　丁香　木香　檳榔　車前子　葶藶（各四錢）　胡椒　蠍梢　滑石　海金沙　赤茯苓　白豆蔻（錢半）　蘿蔔子（六錢）　郁李仁（一兩一錢）

上為末 ， 薑汁糊丸 ， 梧桐子大 。 每服三丸 ， 薑湯下 ， 日三次 。

（ 《 醫林 》 ） 沉香廣聖散 治十種蠱氣 。

木通　大戟　商陸（各半兩）　芫花（醋浸一宿炒 ， 半兩）　甘遂（二錢 ， 麵煨）

上為細末 ， 每服二錢 ， 空心蜜水調下 。

（ 《 醫林 》 ）　愈蠱散

瞿麥　葛根　甘遂（各五錢）　牽牛　芫花　滑石　葶藶　胡椒（各三錢）

上為細末 ， 每服一錢 ， 加至二錢 ， 空心好酒調服 。

易簡諸方

一方 ： 治蠱脹身乾黑瘦 ， 多渴煩悶 ， 用馬鞭草細銼曬乾 ， 勿見火 ， 以酒或水同煮 ， 味出去渣 ， 溫服無時 ， 六月中旬雷鳴時採有效 。

又方 ： 治水蠱 ， 不問年月 ， 深者用大戟 、 當歸 、 陳皮各一兩 ， 細銼 ， 水二升煮七分頓服 ， 利二三斗物怪 ， 至重不通 ， 再服 。