卷之三十五

瀉泄門

病機

敘論

經曰 ： 春傷於風 ， 夏生飧泄 。 邪氣留連 ， 乃為洞泄 。 又曰 ： 清氣在下 ， 則生飧瀉 。 又曰 ： 濕勝則濡泄 。 又曰 ： 暴注下迫 ， 皆屬於熱 。 又曰 ： 諸病水液 ， 澄澈清冷 ， 皆屬於寒 。

又曰 ： 一陽發病 ， 少氣善咳善瀉 。 （此少陽壯火食氣 ， 氣虛而瀉泄也 。 ）

又曰 ： 脾病者則腸鳴飧泄食不化 ， 取其經太陰陽明少陰血者 。

東垣云 ： 運氣土令不行 ， 水為太過 ， 金肅愈嚴 ， 木虛明矣 。 木氣既虛 ， 火令不及 ， 是所生者受病 ， 不勝者侮之 。 是以土來木之分 ， 故木之清氣不得出外 ， 郁在肋下 ， 變為飧泄 。 發於夏者 ， 以其濕令當權 ， 故治用麻黃湯 。 麻黃味苦 ， 味之薄者 ， 陰中之陽 ， 從水中補木而瀉水 ， 發顯陽於上也 。

《 機要 》 云 ： 春宜緩形 ， 形緩動則肝木乃榮 。 反靜密 ， 則是行秋令 。 金能制木 ， 風內藏 。 夏至則火盛而金去 ， 獨火木旺而脾土損矣 。 輕則飧泄滑泄 ， 穀不化 ， 重則下利膿血稠黏 。《 良方 》 云 ： 飧泄者 ， 始春之時 ， 風木盛行 ， 脾土受風木之邪 ， 不能運化 ， 因成積滯 。 夏以伏陰在內 ， 再感暑濕風冷之氣 ， 過食生冷 ， 復傷脾胃 ， 不能克化飲食 ， 水穀完出而成飧泄也 。

飧泄是脾氣不輸胃氣下降

《 機要 》 云 ： 夫脾胃同濕土之化 ， 主腐熟水穀 。 胃氣和平 ， 飲食入胃 ， 精氣則輸於脾土 ， 歸於肺 ， 行於百脈 ， 而成榮衛 。 若飲食一傷 ， 起居不時 ， 傷其脾胃 ， 則不輸化上升 ， 精華之氣反下降 ， 是為飧泄 ， 久則太陰傳於少陰而為腸澼 。

瀉利要分寒熱

臟腑瀉利 ， 其證多端 ， 大抵從風濕熱論 ， 是知寒少熱多 ， 寒則不能久也 。 故曰暴瀉非陰 ， 久瀉非陽 。 大便完穀而下 ， 有寒有熱 。 如熱者脈疾 ， 身多動 ， 聲響亮 ， 暴注下迫 ， 此陽也 ； 寒者脈沉而細 ， 身不動 ， 目睛不了了 ， 飲食不下 ， 鼻準氣息者 ， 姜附湯主之 。 若身重四肢不舉 ， 木附湯主之 。

《 原病式 》 曰 ： 瀉白為寒 ， 青紅黃赤黑為熱 。 大抵瀉利小便清利不澀為寒 ， 赤澀者為熱 。 又完穀不化而色不變 ， 吐利腥穢 ， 澄澈清冷 ， 小便清白不澀 ， 身涼不渴 ， 脈遲細而微者 ， 寒也 。 穀雖不化 ， 而色變非白 ， 煩渴 ， 小便赤澀者 ， 熱也 。 凡穀消化 ， 無問色及他證 ， 便為熱也 。 寒瀉而穀消化者 ， 未之有也 。 或火性急速 ， 傳化失常 ， 穀雖不化而飧泄者亦有之矣 。 仲景云 ： 邪熱不殺穀 ， 然熱得濕則飧泄也 。

瀉因有三

陳氏 《 三因 》 云 ： 瀉泄一證 ， 經中所謂洞泄 、 飧泄 、 溏泄 、 溢泄 、 濡泄 。 所因有內外不內外之殊 。 經云 ： 春傷於風 ， 夏必飧泄 ， 此外因也 。 又云 ： 濕勝則濡泄 ， 寒甚則為泄 ， 暑熱亦為泄 。 至於七情感動 ， 臟氣不平 ， 亦致溏泄 ， 此內因也 。 其餘飲食不節 ， 過食生冷而成瀉泄者 ， 乃脾胃有傷 ， 此不內外因也 。 但停滯瀉泄一證 ， 直須積滯已消 ， 然後用以斷下藥 ， 今人往往便固止之 ， 多成滯下 。 治法宜先理中焦 ， 次分水道 ； 治中不效 ， 然後斷下 。

瀉證有五

《 難經 》 云 ： 凡瀉有五 ， 其名不同 ， 有胃泄 ， 有脾泄 ， 有大腸泄 ， 有小腸泄 ， 有大瘕泄 ， 名曰後重 。

胃泄者 ， 飲食不化 ， 色黃 。 脾泄者 ， 腹脹滿 ， 泄注 ， 食即嘔吐逆 。 大腸泄者 ， 食已窘迫 ， 大便色白 ， 腸鳴切痛 。 小腸泄者 ， 溲而便膿血 ， 小腹痛 。 大瘕泄者 ， 裡急後重 ， 數至圊而不能便 ， 莖中痛 。 此五泄之要也 。

腎瀉鶩瀉水瀉洞瀉

腎泄者由腎虛 ， 每於五更時溏泄一二次 ， 而連月經年勿止者是 ， 此多腎經濕注 ， 飲酒之人多有之 。

鶩瀉者 ， 少腹生寒而為此證 。 蓋陰中之至陰 ， 脾也 。 脾胃虛弱 ， 為風寒所勝 ， 則陰氣太盛 ， 陰盛則臟寒 ， 臟寒則糟粕不化 ， 大便黑 ， 狀似鶩溏者是也 。 大腸有寒 ， 證亦如之 。

水瀉者 ， 臟腑虛寒 ， 四肢厥冷 ， 暴頓洞下者是也 。 有傷暑熱霍亂 ， 傾瀉如水者有之 。

洞泄者 ， 手足厥冷 ， 心腹痛 ， 腳轉筋而洞瀉者是也 。

其餘傷食泄瀉 ， 失飢傷飽 ， 胃不能消則脹滿 ， 所下酸臭可驗 ， 此證當疏利消導 。 大抵諸瀉泄證各宜以類推求 ， 必先分利 ， 後實脾土 ， 益元氣 ， 無不萬全 。

瀉有虛火濕痰食積

丹溪曰 ： 瀉有氣虛 ， 有火 ， 有痰 ， 有食積 。 戴氏云 ： 瀉水而腹不痛者 ， 濕也 。 飲食入胃不住 ， 完穀不化者 ， 氣虛也 。 腹痛瀉水腸鳴 ， 痛一陣瀉一陣者 ， 火也 。 或瀉或不瀉 ， 或多或少者 ， 痰也 。 腹痛甚而瀉 ， 瀉後痛減者 ， 食積也 。 水穀不化而完出者 ， 濕兼風也 。 （即飧泄是也 。 ）漸下汙積黏垢者 ， 濕兼熱也 。 （即溏泄是也 。 ）所下澄澈清冷 ， 小便清白 ， 濕兼寒也 。 （即鶩泄也 。 ）體重軟弱 ， 瀉下多水 ， 濕自甚也 。 （即濡泄是也 。 ）久下不能禁固 ， 濕勝氣脫也 。 （即滑泄也 。 ）瀉證病機不同 ， 有如此 ， 豈可不察所因而能治哉 ？

脈候

《 內經 》 曰 ： 脈細 ， 皮寒 ， 少氣 ， 泄利前後 ， 飲食不入 ， 是謂五虛 ， 死 。 其漿粥入胃 ， 泄注止 ， 則虛者活 。

《 脈經 》 曰 ： 泄注脈緩時小結者生 ， 浮大數者死 。 又洞泄食不化 ， 不得留 ， 下膿血 ， 脈微小流連者生 ， 緊急者死 。

凡瀉而脈沉細者為虛為寒 ， 疾而數者為熱為積 。 心脈歇至者驚瀉 。 瀉久而脈洪大急數 ， 皆難治 。

治法

治瀉分利小水為上策

丹溪曰 ： 世俗例用澀藥治瀉 。 若瀉而虛者 ， 或可行之 ； 初得之者 ， 必變他證 ， 為禍不小 。 殊不知瀉多因濕 ， 惟分利小水 ， 最為上策 。

治暴瀉屬火之證切勿固澀

張子和云 ： 夫暴注水瀉不已 ， 即 《 內經 》 所謂注下者也 。 注下 ， 水利也 。 暴速甚者屬火 ， 宜冷水調桂苓甘露飲 、 五苓益元散 ， 或以長流水煎放冷服涼膈通聖散亦能治之 ， 慎不可驟用罌粟殼 、 乾薑 、 豆蔻之類 ， 縱瀉止亦轉生他疾 。 只可分陰陽 ， 利水道而已 。

治瀉用子和三法各有所宜

經曰 ： 下者舉之 。 久瀉下陷者 ， 用升陽益胃不效 ， 當用吐法以提之也 。 經曰 ： 春傷於風 ， 夏生飧瀉 。 此則完穀不化 ， 宜發汗而愈 ， 則當用麻黃桂枝湯 ， 仲景柴苓湯之類是也 。 經曰 ： 通因通用 ， 則因食積濕熱 ， 然須因其瀉而瀉之 ， 使積滯去盡而瀉自止矣 。 若拘之以三法兼施 ， 則執一也 ， 而可乎哉 ？

子和治一僧 ， 臟腑不調 ， 三年不效 ， 此洞泄也 ， 以謀慮不決而成 。 肝主謀慮 ， 甚則乘脾 ， 脾濕不流 ， 乃上湧痰半盆 ， 又以舟車丸 、 浚川散下數行 ， 仍使澡浴出汗 。 自爾日勝一日 ， 常以胃風湯 、 白朮散調養之 。 若斯疾斯治 ， 惟子和能之 。 其宜三法並用者 ， 萬百一二耳 。 知者審之 。

東垣治瀉法

東垣案云 ： 予病脾胃久衰 ， 視聽半失 ， 此陰盛乘陽 。 加之氣短精神不足 ， 此由脈弦令虛 ， 多言之過 。 陽氣衰弱 ， 不能舒伸 ， 伏匿於陰中耳 。 又值淫雨陰寒 ， 時人多病泄利 。 此濕多成五泄故也 。 一曰體重肢節痛 ， 大便瀉並下者三 ， 時小便秘澀 ， 思其治法 。 按經云 ： 大小便不利 ， 無問標本 ， 先利大小便 。 又云 ： 在下者 ， 引而竭之 ， 亦是先利小便也 。 又云 ： 諸瀉痢小便不利 ， 先分利之 。 又云 ： 治濕不利小便 ， 非其治也 。 皆當利其小便 ， 多用淡味滲泄之劑利之 ， 是其法也 。

噫 ！ 聖人之法 ， 雖布在方冊 ， 其不盡者 ， 可以求責耳 。 今客邪寒濕之淫 ， 從外而入里 ， 以暴加之 。 若從以上法度 ， 用淡滲之劑 ， 病雖即已 ， 是降之又降 ， 是益其陰而重竭其陽 ， 是陽愈削而精神愈短矣 ， 是陰重強而陽重衰 ， 反助其邪也 。 故必用升陽風藥 ， 以羌活 、 獨活 、 柴胡 、 升麻各一錢 ， 防風根截半錢 ， 炙甘草根截半錢煎服大法云 ： 寒濕之勝 ， 助風以平之 。 又曰 ： 下者舉之 ， 得陽氣升騰而去矣 。 又云 ： 客者除之 ， 是因曲而為之直也 。 夫聖人之法可以類推 ， 舉一而知百也 。 若不達升降浮沉之理 ， 而概施治 ， 其愈者幸也 。

雜著治瀉法

王節齋云 ： 泄本屬濕 ， 然多因飲食不節致傷脾胃而作 ， 須看時令 ， 分寒熱新久而施治 。 治法補脾消食 ， 燥濕利小便 ， 亦有升提下陷之氣 ， 用風藥以勝濕 。 亦有久泄腸胃虛滑不禁者 ， 宜收澀之 。 脾瀉已久 ， 大腸不禁者 ， 此脾脫也 ， 宜急澀之 。

瀉宜汗解者 ， 經云 ： 久風為飧泄 ， 若 《 保命集 》 用蒼朮 、 麻黃 、 防風之屬是也 。

瀉宜吐痰而愈者 ，《 格致餘論 》 云 ： 夏月患泄 ， 百方不效 ， 久病而神不瘁 ， 小便赤 ， 脈滑而頗弦 ， 膈悶食減 。 此久積為所郁成濕痰 ， 留於肺中 ， 宜大腸之不固也 。 導其源則流自清 ， 以茱萸等作湯 ， 溫服碗許 ， 探喉中吐痰半升 ， 利減半 ， 再吐而安 。

瀉宜逐下而安者 ， 若長沙太守言下痢脈滑而數者 ， 有宿食也 ， 當下之 。 痢已瘥 ， 至其時復發者 ， 此為下未盡 ， 更下之 。

瀉宜補益而愈者 ， 若東垣 《 脾胃論 》 言脈弦氣弱自汗 ， 四肢發熱 ， 大便瀉泄 ， 宜黃耆建中湯 。

瀉宜調理脾胃而止春 ， 若潔古老言四肢懶倦 ， 小便不利 ， 大便走泄 ， 沉困 ， 飲食減少 ， 以白朮 、 茯苓 、 芍藥治之 。

有宜升舉而安者 ， 若 《 試效方 》 脾濕胃弱 ， 不能運行 ， 食下即泄 ， 助甲膽風勝以克之 ， 以升陽之藥 ， 羌活 、 獨活 、 升麻 、 防風 、 炙甘草之屬 。

瀉宜燥濕而後愈者 ， 若 《 脾胃論 》 言濕土有餘 ， 脈緩而怠惰嗜臥 ， 四肢不收 ， 大便泄瀉 ， 從平胃散合二陳湯 。

瀉用寒涼而愈者 ， 若張長沙言協熱自利 ， 黃芩 、 芍藥主之 。

瀉宜溫補而愈者 ， 若長沙言下利脈遲緊 ， 痛未止 ， 當溫之 。 下利心痛 ， 急當救里 ； 下利清白 ， 水液澄澈清冷 ， 可與理中 、 四逆輩主之 。

瀉以分利而愈者 ， 若劉河間言濕勝則濡瀉 ， 小便不利者 ， 五苓散 、 益元散分導之 。

瀉以收澀而愈者 ， 若東垣謂寒滑氣泄不固 ， 訶子散以澀之之類 。 濕勝而瀉 ， 四苓散加二術 。 甚者二術炒為末 ， 米飲調服 。

氣虛者 ， 用參 、 朮 、 升麻 、 芍藥 ， 或以四君子湯加芍藥 、 升麻 。

火宜伐火 ， 利小便 ， 四苓散加黃芩 、 活石 、 梔子 、 木通 。

痰宜豁痰 ， 二陳湯加海石 、 音黛 、 黃芩 、 神麯 、 蛤粉 ， 或用吐法 。

食積宜消導之 ， 疏滌之 ， 用神麯 、 大黃 、 枳實 ， 或保和丸 。

泄瀉水多者 ， 必用五苓散 ， 或用蒼朮 、 厚朴 、 陳皮 、 炒曲 、 澤瀉 、 地榆 、 甘草等分 ， 冬加乾薑 。 夏月水瀉 ， 桂苓甘露飲 。

脾胃不和傷食者 ， 胃苓湯 。

凡治瀉藥宜作丸散服 。

泄瀉注下如水 ， 用生料五苓散加蒼朮 、 車前子倍白朮 ， 為末 ， 米湯調服 。

濕熱甚者瀉下如熱湯 ， 四苓散加滑石 、 黃芩 、 梔子 、 木通之類 。 腹中疼痛 ， 瀉下清冷 ， 喜熱手蕩熨 ， 口不燥渴 ， 乃寒瀉也 ， 五苓散倍桂加肉豆蔻 。 有氣加木香 ， 病甚者更加木香 、 附子作丸 ， 服之效 。

久瀉穀道不合 ， 或脫肛 ， 此元氣下陷及大腸不行收令而然 ， 用白朮 、 芍藥 、 神麯 、 陳皮 、 肉豆蔻 、 訶子肉 、 五倍子 、 烏梅為丸 ， 以四君子湯加防風 、 升麻煎湯送下 。

食積時常腹痛泄瀉 ， 先以木香檳榔丸 ， 或束垣枳實導滯丸推逐之 ， 而後以四苓散加厚朴 、 蒼朮 、 神麯 、 麥芽之類作丸服之 ， 以安胃氣 。

瀉水而腹不痛者 ， 屬氣虛 ， 宜四君子湯倍白朮加黃耆 、 升麻 、 柴胡 、 防風之類 ， 補以提之而愈 。

治案

滄州翁治一人 ， 病下利完穀 ， 眾以洞泄中寒 ， 服理中 、 四逆輩 ， 轉劇 。 脈兩尺寸俱弦長 ， 右關浮於左關一倍 ， 自外皆如草滋 ， 知肝風傳脾 ， 因成飧泄 ， 非臟寒也 ， 以小續命湯損麻黃加白朮 ， 服三五升利止 。 續命非止利之藥 ， 飲不終劑而利止者 ， 以從本治故也 。

又治一夫人 ， 病飧泄彌年 ， 醫以休息利治之以苦堅卒燥之劑 ， 弗效 。 時秋半 ， 脈弦而浮 。 曰 ： 夫人之病蓋病驚風 ， 非飲食勞倦所致也 。 肝主驚 ， 故虛風自甚 ， 因乘脾而成泄 。 今者金氣正隆 ， 尚未至明春 ， 則病將益加 ， 法官平木之太過 ， 扶土之不及 ， 而瀉自止 。 夫人曰 ： 儂寓南閩時 ， 平章燕公以銅符密授 ， 因失心懼 ， 由是疾作 。 公言信然 。 以黃犉牛肝 ， 和以攻風健脾之藥愈 。

張子和治一人 ， 瀉利不止如傾 。 眾以為寒 ， 治近二十載 。 脈之 ， 兩寸皆滑 ， 予不以為寒 ， 所以寒者 ， 水也 。 以茶調散湧寒水五七升 ， 又以無憂散瀉水數十行 ， 次以淡劑利水道 ， 後愈 。 此通因通用法也 。

丹溪治一老人 ， 右手風攣 ， 瀉泄 ， 百方不效 。 左脈洪滑 ， 此太陰經有積 ， 肺氣壅遏 ， 不能下降 ， 大腸虛而作瀉 ， 當治上焦 ， 用蘿蔔子擂和漿水 ， 密探吐大塊膠痰碗許 ， 隨愈 。

一老人厚味傷脾 ， 常常瀉泄 ， 亦是脾瀉 ， 用白芍酒炒白朮各二兩 、 神麯 、 山楂各一兩 、 黃芩半兩 、 炒半夏一兩為末 ， 荷葉煨飯為丸服 。

一老人稟厚形瘦 ， 夏未患瀉利 ， 至秋深治不愈 。 神不瘁 ， 溺澀少不赤 ， 脈澀頗弦 ， 膈微滿悶食減 。 因悟曰 ： 必多年陳積 ， 僻在腸胃 。 詢知嗜鯉魚 ， 三年無一日缺 。 予曰 ： 此痰積在肺 ， 肺為大腸之臟 ， 宜大腸之不固也 。 當澄其源而流自清 ， 以茱萸 、 陳皮 、 青蔥 、 鹿苜根 、 生薑濃煎和砂糖 ， 飲一碗 ， 探吐痰半升加膠 ， 利減半 ， 再飲而利止 。 與平胃散加白朮 、 黃連調理 。

治一富兒 ， 面黃善啖易飢 ， 非肉不食 ， 瀉泄一月 ， 脈大 。 以為濕熱 ， 當脾困而食少 ； 今反形健而多食不渴 ， 此必疳蟲也 。 驗其大便 ， 果有蛔 ， 治蟲而愈 。 次年夏初 ， 復瀉 ， 不痛而口乾 。 予曰 ： 昔治蟲而不治疳故也 。 以去疳熱之藥白朮湯下 ， 三日而愈 。 後用白朮為君 ， 芍藥為臣 ， 川芎 、 陳皮 、 黃連 、 胡黃連入蘆薈為丸 ， 白朮湯下 ， 禁肉防再舉 。

藥方

治瀉通用劑

術茯車前子湯 治一切瀉泄 ， 用此為主 。

白朮　茯苓　車前子　澤瀉　芍藥　陳皮　炙甘草（各等分）

上咀 ， 每服七錢 ， 水盞半加姜三片 、 棗一枚 ， 燈心煎七分服 。 傷食泄黃或食積 ， 加神麯 、 麥芽 、 山楂子（各八分） ， 黃連七分以消之 。 腹中窄狹飽悶 ， 再加厚朴 、 枳實 、 木香（各五分） 。 小便赤澀短少 ， 加豬苓 、 木通 、 山梔（各五錢） 、 濕瀉者 ， 加茵陳 、 蒼朮（各一錢） 。 若夏秋之間 ， 濕熱大行 ， 暴注水瀉 ， 加炒黃連 、 蒼朮 、 升麻 、 木通（各五分） 。 發熱燥渴 ， 加乾葛 、 石膏（各一錢） 。 口渴引飲 ， 加葛根 、 人參 、 麥門冬（各一錢） 、 廾麻 、 烏梅肉（各一分） 。 暑月瀉泄 ， 加香薷 、 厚朴 。 寒月溏瀉清冷 ， 腹痛或傷冷食 ， 加神麯 、 麥芽 、 乾薑（煨 ， 各一錢） 、 砂仁 、 木香 、 益智（各五分） 。 勝濕須

加防風 、 羌活 、 白芷 、 蒼朮 、 半夏 。 胃氣下陷 ， 加人參 、 黃耆 、 升麻 、 柴胡 ， 以升清氣 。 久瀉腸胃虛滑不禁 ， 加肉蔻（煨） 、 石脂（煅） 、 訶子（煨） 、 木香 、 炒乾姜各五分 。 清晨溏泄 ， 加破故紙（炒） 、 茴香（炒） 、 肉蔻（煨） 。

（ 《 局方 》 ） 胃苓湯 治男婦暑濕停飲泄瀉 ， 不服水土等證 。

蒼朮（制）　厚朴（制）　陳皮　甘草（減半）　白朮　茯苓　豬苓　澤瀉（各等分）

上咀 ， 每服五錢 ， 水盞半 、 姜三片 、 棗二枚煎七分 ， 食遠服 。

（ 《 局方 》 ） 平胃散 治傷濕泄瀉 ， 薑棗煎成為末 ， 米調皆可 。

（ 《 良方 》 ） 加味五苓散 治伏暑泄瀉 ， 發煩渴 ， 小水不利 。

豬苓　白朮　白茯苓　澤瀉　車前子（隔紙炒研 ， 一錢）　肉桂（五分）

上作一服 ， 水盞半 ， 加姜三片 、 棗一枚 ， 煎七分 ， 不拘時服 。

（ 《 局方 》 ） 薷苓湯 治夏月暑瀉 ， 欲成痢疾 。

香薷　黃連（薑汁炒）　厚朴（姜炒）　扁豆（炒）　豬苓　澤瀉　白朮　茯苓（各等分）

上咀 ， 每服五六錢 ， 水盞半 、 姜三片 ， 煎七分服 。

（ 《 辨疑 》 ） 倍術二陳湯 治濕痰瀉泄 。

白朮（加倍）　陳皮　半夏（制）　白茯苓（各等分）　甘草（減半）

上咀 ， 水盞半加姜三片 ， 煎服 。

（ 《 局方 》 ） 六一散 （一名益元散）治夏傷暑水瀉 。

桂府滑石（水飛 ， 六兩）　炙甘草末（一兩）

上和勻 ， 每服二錢 ， 米飲調下 。

（丹溪） 青六丸 去三焦濕熱 ， 治泄瀉 ， 多與清化丸同用 ， 並不單用 ， 兼治產後腹痛或自利 ， 能補脾裨血 ， 亦治血痢 。

六一散（七兩）　紅曲（炒 ， 二兩）

上為末 ， 飯丸 ， 梧桐子大 。 每服七五十丸 ， 白湯下 。

（丹溪） 溫六丸 泄瀉而嘔吐者神效 。

六一散用生薑湯調服 。 或以末和入七分之一湯調 。

（ 《 局方 》 ） 戊已丸 治胃經受熱 ， 瀉痢不止 。

黃連（酒炒 ， 四兩）　吳茱萸（泡炒 ， 二兩）　白芍藥（三兩）

上為末 ， 神麯糊丸 ， 梧桐子大 。 每服三十丸 ， 米飲食前下 。

（秘方） 既濟丸 治一切瀉泄不止 。

黃連（切如豆大 ， 四兩）　生薑（二兩 ， 切成粗絲 ， 同黃連炒黃燥）

上二味為細末 ， 醋打硬糊丸 ， 梧桐子大 。 每服五十丸 ， 白湯下 。

（ 《 集成 》 ） 脾泄丸 治食積酒濕等瀉 。

白朮（土炒 ， 二兩）　蒼朮（炒）　半夏（制 。 各兩半）　山楂　神麯（炒）　芍藥（炒）　黃芩（炒 。 各一兩）

上為末 ， 荷葉煨飯為丸 。 後重者 ， 加木香 、 檳榔 。

（ 《 局方 》 ） 太平丸 治瀉泄 。

黃連（一味 ， 同茱萸炒 ， 去萸不用）　芍藥（炒 ， 減半）

上為末 ， 老米糊丸 。 同乾薑炒 ， 加阿膠一半為丸 ， 名駐車丸 。

（東垣） 升麻除濕湯 白下而上者 ， 引而去之 。

蒼朮（一錢）　柴胡　羌活　半夏　升麻　神麯　澤瀉　防風　炙甘草　陳皮　麥芽曲（各五分）　益智仁（三分）

上咀 ， 作一服 ， 水盞半煎七分 ， 空心服 。 胃寒腸鳴 ， 加益智仁 ， 半夏曲各五分 ， 生薑三片 、 大棗二枚煎 ， 非腸鳴勿用 。

（東垣） 茯苓湯 治因傷冷飲水 ， 泄瀉注下 ， 一夜十餘次 ， 變作白痢 ， 或變赤痢 ， 腹中㽲痛 ， 食減熱躁 ， 四肢沉困無力 。

茯苓　豬苓　澤瀉（各五分）　當歸　生黃芩（各錢半）　白芍藥（七分）　蒼朮　生甘草　升麻　柴胡（各一錢）　炙甘草　肉桂（各一分半）

上咀 ， 作一服 ， 水盞半煎八分 ， 溫服 。

（草窗） 白朮芍藥散 治痛瀉要方 。

白朮（炒）　芍藥（炒 。 各二兩）　陳皮（兩半）　防風（一兩）

上咀 ， 或煎或散或丸 ， 皆可服 。 久瀉者加升麻六錢 。

（ 《 機要 》 ） 白朮芍藥湯 治太陰受濕 ， 水瀉注下 ， 水穀不化 ， 不欲飲食 ， 困弱無力 ， 宜此和之 。 身重暴下 ， 大勢來也 ， 亦宜和之 。

白朮（炒）　芍藥（炒 。 各四錢）　甘草（二錢）

水煎服 。

（ 《 機要 》 ） 白朮茯苓湯 治濕瀉 ， 又治食積 ， 濕熱作瀉 。

白朮　茯苓（各五錢）

上作一服 ， 水煎食前服 。 一方有芍藥 ， 三味各等分 ， 名白朮散 。 為末 ， 米湯調下 。

（ 《 機要 》 ） 蒼朮芍藥湯 治前證 。

蒼朮　芍藥（二錢半）　淡桂（五分）

水煎服 。

治風勝泄瀉諸劑

（ 《 良方 》 ） 神朮散 治春傷於風 ， 夏必飧瀉 。

蒼朮（半斤）　藁本　川芎（各三兩）　羌活（二兩）　細辛　粉草（各八錢）

上為粗未 ， 每服三錢 ， 姜三片 、 蔥白三寸 ， 煎服出汗 。

（ 《 良方 》 ） 高良薑湯 治腸胃受風 ， 久為飧泄 ， 下痢嘔逆 ， 腹內㽲痛 。

高良薑　木香　檳榔　赤茯苓　人參（各三分）　肉豆蔻　吳茱萸（泡炒）　陳皮（去白）　縮砂仁（五分）　乾薑（一分 ， 炮）

上咀 ， 每服五錢 ， 水盞半煎七分 ， 不拘時 ， 日三服 。

（ 《 良方 》 ） 乾薑丸 治腸胃風冷 ， 飧泄注下 ， 腹痛不止 。

乾薑（炮）　厚朴（去皮製）　當歸　阿膠（炮成珠）　龍骨（各一兩）

上為細末 ， 煉蜜丸 ， 梧桐子大 。 每服三十丸 ， 空心棗湯下 。

（ 《 機要 》 ） 防風芍藥湯 治飧泄身熱脈弦 ， 腰痛微汗 。

防風　芍藥　黃芩（各二錢）

水煎空心服 。

（ 《 機要 》 ） 蒼朮防風湯 治泄瀉脈弦頭痛 。

蒼朮　防風　麻黃（各一錢）　白朮（二錢）

上咀 ， 作一服 ， 水盞半 、 生薑五片 ， 煎八分 ， 食前服 。

（ 《 局方 》 ） 胃風湯 治前證 ， 及治大人小兒風冷乘虛 ， 入客腸胃 ， 水穀不化 ， 泄瀉注下 ， 及久瀉下後如豆汁 ， 或下瘀血如魚腦 ， 日夜無度 ， 久不得愈者 ， 三服必愈如神 。 （方見胃風門 。 ）

傷暑熱瀉諸劑

（ 《 宣明 》 ） 桂苓甘露飲 治水不消 ， 暑熱泄瀉 ， 嘔吐或下痢 。 （方見暑門 。 ）

（ 《 和劑 》 ） 六和湯 治心脾不調 ， 氣不升降 ， 傷暑霍亂吐瀉 ， 寒熱交作 ， 小便赤澀 。 （方見暑門 。 ）

（ 《 局方 》 ） 香薷飲 治脾泄 ， 暑瀉尤宜 ， 水酒各一盞煎 ， 水中沉冷服 。

（仲景） 五苓散 治泄瀉 ， 暑熱嘔吐瀉泄 ， 煎薑湯調 。 （方見傷寒門 。 ）

（ 《 局方 》 ） 來復丹 治正氣不足 ， 暑熱霍亂泄瀉 。

硝石　硫黃（各五錢 ， 瓦器內用柳枝攪勻 ， 慢火炒如法用）　五靈脂　陳皮　青皮（各五錢）　玄精石（三錢）

上各研為細末和勻 ， 醋糊丸 ， 如豆大 。 每服三十丸 ， 不拘時用清米飲下 ， 或淡薑湯下 。《 易簡 》 云 ： 硝石性寒 ， 佐以陳皮 ， 其性疏快 。 硫黃且能利人 ， 苦作暖藥以止瀉 ， 誤矣 。 蓋由啖食生冷 ， 或胃暑熱之氣 ， 中脘閉結 ， 揮霍變亂 。 此藥通利三焦 ， 分理陰陽 ， 服之甚驗 。

（丹溪） 酒蒸黃連丸 治一切熱瀉 。

黃連（半斤淨 ， 酒二斤 ， 浸以瓦器 ， 置甑上蒸至爛 ， 取出曬乾）

上為末 ， 滴水丸 ， 梧桐子大 。 每服五十丸 ， 食前溫水下 。

虛寒瀉劑

（ 《 局方 》 ） 理中湯 、 治中丸 治臟腑停寒泄瀉不已 。 （方見傷寒門 。 ）

（ 《 機要 》 ） 漿水散 治暴瀉如水 ， 周身汗出 ， 一身盡冷 ， 脈微而弱 ， 氣少不能語 ， 甚者加吐 ， 此為急病 。

半夏（一兩 ， 薑製）　附子（半兩 ， 制）　乾薑（炮）　肉桂　良薑（各二錢半）　炙甘草（五錢）

上為細末 ， 每服三錢 ， 漿水盞半煎至半盞 ， 和渣熱服 。

（ 《 機要 》 ） 白朮散 治泄瀉 。

白朮（炒）　芍藥（炒）　甘草（炙 。 各三錢）　乾薑（炮半兩）

上如前法煎服 ， 甚者加附子（三錢） 。

（ 《 百選 》 ） 大藿香散 治一切脾胃虛寒 ， 嘔吐霍亂 ， 心腹撮痛 ， 泄瀉不已 。

藿香葉（二兩）　陳皮（去白）　厚朴（制）　青皮　木香　人參　肉豆蔻（麵煨）　良薑（炒）　大麥芽（炒研）　神麯　訶子（煨去核）　白茯苓　甘草（炙 。 各一兩）　白乾薑（半兩）

上為粗未 ， 每服六錢 ， 水盞半 、 煨生薑一塊 、 鹽一捻煎服 。 水瀉滑瀉腸風臟毒 ， 陳米飲入鹽熱調下 。 赤白痢 ， 甘草黑豆湯下 。 脾胃虛冷 ， 宿滯酒食 ， 痰氣作暈 ， 入鹽少許 ， 嚼薑棗湯熱服 ， 胃氣呃噫 ， 生薑自然汁一呷入鹽點服 。 此藥大能消食 ， 順氣利膈 。

（ 《 濟生 》 ） 大輪丸 治腸胃虛寒 ， 心腹冷痛 ， 泄瀉不止 。

乾薑（炮）　附子（制）　肉豆蔻（煨）

上為末 ， 每服五十丸 ， 米糊丸 ， 空心米飲下 。

（ 《 和劑 》 ） 肉豆蔻丸 治脾胃虛弱脹滿 ， 水穀不消 ， 臟腑滑泄 。

蒼朮（制）　乾薑（炮）　肉豆蔻（麵煨）　厚朴（制）　陳皮（各四兩）　甘草（炙）　茴香（炒）　肉桂　川烏（炮去皮臍）　訶子肉（各二兩）

上為末 ， 每服三錢 ， 水盞半 、 姜三片 、 棗一枚 ， 煎八分 ， 溫服 。

金鎖正元丹 治腎虛泄瀉 ， 小便頻數 ， 盜汗遺精 ， 一切虛證 。 （方見虛冷門 。 ）

豆附丸 治腸胃虛弱 ， 內受風冷 ， 水穀不化 ， 瀉泄注下 。

肉豆蔻（麵煨 ， 四兩）　木香（二兩 ， 不見火）　白茯苓（四兩）　乾薑（炮）　肉桂　附子（制）　丁香（不見火 。 各一兩）

上為細末 ， 薑汁煮糊丸 ， 如梧桐子大 。 每服五十丸 ， 米飲下 。

（ 《 良方 》 ） 茱萸斷下丸 治臟腑虛寒 ， 腹痛不止泄瀉 ， 甚效 。

吳茱萸（二兩 ， 炒）　赤石脂　川薑（各兩半）　艾葉（炒）　縮砂仁　肉豆蔻　附子（制 。 各一分）

上為細末 ， 麵糊丸 。 每服五七十丸 ， 食前米飲送下 。 昔趙從簡通判丁母憂 ， 食素日久 ， 苦瀉不止 ， 日七八行 ， 歲余 。 每服健中不過一二日復作 。 得此方而愈 。 後數年間遇泄瀉 ， 服之即效 。

（ 《 百選 》 ） 縮脾丸 治滑瀉不禁 。

白朮（炒）　赤石脂　肉豆蔻（麵煨）　厚朴（薑製）　白姜（炮 。 各一兩）　附子（制）　蓽茇　神麯（炒）

上為細末 ， 醋糊丸 ， 梧桐子大 。 每服五十丸 ， 空心米飲下 。

（ 《 和劑 》 ） 大已寒丸 治沉寒痼冷 ， 臟腑虛憊 ， 心腹㽲痛 ， 脅肋脹滿 ， 瀉泄腸鳴 ， 自利自汗 。

蓽茇　肉桂（各四兩）　乾薑　高良薑（各六兩）

上為末 ， 水煮糊丸 ， 梧桐子大 。 每服三十丸 ， 空心米飲下 。

治傷食瀉泄諸劑

（丹溪） 保和丸 治食積瀉泄 。 （方見食積門 。 ）

（ 《 良方 》 ） 調中湯 治食滯瀉泄嘔吐 ， 不思飲食 。

藿香　砂仁　蓬朮（炮）　乾薑（炮）　肉桂　茴香　草果（各一錢）　麥芽（炒）　益智　橘紅　蒼朮　神麯（炒）　桔梗　甘草（炙 。 各半錢）

上咀 ， 作一服 ， 水盞半 、 生薑三片 、 棗一枚煎七分 ， 不拘時服 。

脾積丸 因食積作瀉 。

青皮　陳皮　三稜　莪朮（煨 。 各三錢）　香附子（炒）　肉果　山楂　丁香　砂仁　檳榔　薑黃　厚朴（炒 。 各二錢）　黃連（三錢）　木香（錢半）　檀香　麥芽（各二錢）　蓽茇　白豆蔻（各一錢）

上為細末 ， 溶蠟為丸 ， 如綠豆大 。 每服三十丸 ， 溫水下 。

（ 《 和劑 》 ） 木香檳榔丸 治傷食瀉 。 （方見積滯門 。 ）

（ 《 寶藏 》 ） 感應丸 治食滯瀉泄將成痢疾 。

木香（不見火 ， 二兩半）　肉豆蔻（二十個）　丁香（一兩半）　巴豆（二十粒 ， 去膜去油）　杏仁（二百四十粒 ， 湯泡去皮尖用）　百草霜（另研細 ， 二兩）　乾薑（炮 ， 一兩）

上四味為末 ， 外入百草霜二兩研 ， 與豆杏七味同和勻 ， 用好蠟六兩溶化成汁 ， 以重絹濾去渣 ， 更以好酒一升 ， 於銀石器內煮蠟數沸傾出 ， 待酒冷其蠟自浮於上 ， 取蠟稱用 。 春夏修合 ， 用清油一兩 ， 銚內熬令香熟 ， 次下蠟四兩同化成汁 ， 就銚內乘熱拌和前項藥末成劑 ， 油紙裹旋丸 。 每服三十丸 ， 空心薑湯下 。

治瀉升發諸劑

（經曰下者舉之是也 。 ）

（東垣） 升陽除濕湯 （方見前 。 ）

升陽除濕防風湯 如大便秘塞 ， 或裡急後重 ， 數至圊而不能便 ， 或有白膿血 ， 慎勿利之 。 利之必致重病 ， 鬱結而不通也 。 以故舉其陽則陰氣自降 。

蒼朮（制 ， 四兩）　防風（二錢）　白朮　茯苓　白芍藥（各一錢）

上水二盞半先煎蒼朮 ， 至二盞內諸藥同煎 ， 至一盞 ， 食前熱服 。

（東垣） 升陽益胃湯 治陽氣下陷 。 泄瀉加桔梗 。 （方見脾胃門 。 ）

（東垣） 補中益氣湯 加豆蔻訶子　治內傷脾胃 ， 氣虛下泄 。 （方見內傷門 。 ）

（ 《 秘藏 》 ） 黃耆補胃湯 治大便一日三四次 ， 溏而不多 ， 有時泄腹中鳴 。

當歸身　黃耆　柴胡　益智　陳皮（各三錢）　甘草（炙 ， 二錢）　升麻（二分）　紅花（少許）

上咀 ， 作二帖 ， 每帖水盞半煎七分 ， 去渣食遠服 。

治瀉收澀諸劑

（經曰滑者澀之是也 。 ）

（ 《 發明 》 ） 禹餘糧丸 治滑泄脫下 。

禹糧石（煨）　赤石脂（煅）　龍骨（煨）　蓽茇　肉豆蔻（制）　訶子（煨去核）　乾薑（炮 。 各等分）

上為細末 ， 醋煮米糊丸 ， 梧桐子大 。 每服八十丸 ， 空心米飲下 。

（ 《 發明 》 ） 五神丸 劫瀉不止 。

肉豆蔻（制）　龍骨（煅）　赤石脂（煅）　南木香　川木通（各等分）

上為末 ， 為梅肉搗爛丸 ， 梧桐子大 。 每服七十丸 ， 空心米飲下 。

（ 《 醫林 》 ） 固腸丸 治泄瀉及痢疾 ， 日夜無度 。

肉豆蔻（制）　附子（制）　龍骨（研）　阿膠（炒）　赤石脂（煨醋淬）　乾薑（炮）　木香　人參（各一兩）　沉香（五錢）　白朮（炒二兩）　訶子肉（二兩）

上為末 ， 粳米糊丸 ， 梧桐子大 。 每服七十丸 ， 米飲下 。

震靈丹 治腎泄滑泄不止 。

禹糧石（火煅醋淬不計遍次 ， 手捻得碎為度）　代赭石（制同上）　赤石脂（煨）　紫石英（各四兩 ， 杵碎入乾鍋內 ， 以瓦蓋口 ， 鹽泥固濟 ， 候乾 ， 用硬炭火煅通紅為度 ， 出火毒二宿 ， 研末用）　滴乳香（另研）　沒藥（另研）　五靈脂（各二兩）　硃砂（一兩 ， 研）

上為細末 ， 糯米粉糊丸 ， 小雞頭大 ， 風乾 。 每服三丸 ， 用炒故紙入棗煎湯 ， 調鍾乳粉少許 ， 空心送下 。

（ 《 良方 》 ） 斂腸丸 治久瀉不止 。

木香　丁香　附子（制）　砂仁　訶子肉　罌慄殼（去筋穰）　川薑　沒石子　白龍骨　肉豆蔻（麵煨）　赤石脂（煅）　梓州厚朴（姜炒）　禹餘糧（醋淬七次 。 各一兩）

上為細末 ， 麵糊為丸 ， 梧桐子大 。 每服七十丸 ， 食前米飲下 。

（ 《 良方 》 ） 實腸散 治泄瀉不止 。

蒼朮（二錢 ， 炒）　訶子（炮）　砂仁　肉豆蔻　陳皮　茯苓（各一錢）　木香　甘草（炙 。 各五分）　厚朴（薑製 ， 一錢）

上水盞半 、 姜五片 、 棗三枚 ， 煎七分 ， 食前服 。

治脾瀉腎瀉諸劑

（ 《 良方 》 ） 丸寶飲 調理脾胃止泄瀉 。

人參　白朮　乾薑（炮）　訶子（去核）　茯苓　木香　藿香（去土）　炙甘草　肉豆蔻（麵煨 。 各一錢）

上水盞半薑棗煎 ， 食前服 。

訶子皮散 治腸胃虛寒泄瀉 ， 米穀不化 ， 腸鳴腹痛脫肛 ， 或作膿血 ， 日夜無度 。

訶子皮（七分）　乾薑（六分）　慄殼（去筋膜蜜炒）　橘皮（各五分）

《 本草十劑 》 云 ： 澀可以去脫 。 以粟殼之酸 ， 微澀止收 ， 固氣去脫 ， 主用為君也 。 以訶皮之微酸 ， 止收固血 ， 治其形脫 。 橘皮微苦溫 ， 益真氣升陽 ， 為之使 。 以乾薑大辛熱之劑除寒 ， 為臣 。 上為細末 ， 水盞半煎分 ， 和滓熱服 ， 空心再服全愈 。

棗肉丸 治脾胃虛寒 ， 或腸鳴泄瀉 ， 腹脅虛脹 ， 或胸膈不快 ， 宜服 。

破故紙（四兩 ， 炒）　木香（一兩 ， 不見火）　肉豆蔻（二兩 ， 麵煨）

上為細末 ， 燈心煮棗肉丸 ， 梧桐子大 。 每服七十丸 ， 空心薑湯下 。

（ 《 本事 》 ） 五味子散 治腎泄 。

五味子（二兩）　吳茱萸（半兩）

上二味炒香熟為細末 ， 每服二錢 ， 陳米飲下 。 一人每五更初曉時必溏泄二次 ， 名腎泄 ， 服此而愈 。

（ 《 發明 》 ） 白朮中和湯 治脾胃虛弱 ， 飧泄不化者 。

白朮（二兩）　陳皮（一兩）　半夏（八錢）　訶子肉（煨 ， 八錢）　御米殼（七錢）　木香（三錢）　山楂（五錢）　炙甘草（七錢）　白芍藥（一兩 ， 煨）　白茯苓（半兩）　乾薑（炮 ， 半兩）

上咀 ， 每服八錢 ， 加姜三片 、 烏梅一個水煎 ， 或米糊丸亦可 。

（ 《 良方 》 ） 橘皮散 治脾胃虛寒 ， 洞瀉不止 ， 腸內雷鳴 ， 氣脹膨滿 ， 冷氣痛 。

陳皮　白朮（炒 。 各二兩）　訶梨勒（煨）　乾薑（炮）　枳殼　官桂（去皮）　木香　甘草（炙）　人參（各一兩）　檳榔（炮 ， 一枚）　草豆蔻（煨 ， 五枚）　半夏（制 ， 三分）　厚朴（薑製 。 各兩半）

上為細末 ， 每服二錢 ， 食前薑棗湯調下 。

（ 《 澹寮 》 ） 四神丸 治脾泄腎泄 ， 清晨溏瀉 。

肉豆蔻（二兩）　破故紙（炒 ， 四兩）　木香（半兩）　茴香（炒 ， 一兩）

上為末 ， 生薑煮棗肉為丸 ， 如梧桐子大 ， 鹽湯下 。

（ 《 本事 》 ） 二神丸 治脾胃虛弱 ， 不思飲食 ， 泄瀉不止 。

肉豆蔻（生用 ， 二兩）　破故紙（四兩 ， 炒）

上為末 ， 以大肥棗四十九枚 、 生薑四兩切同煮 ， 棗爛去姜 ， 取棗肉研膏入藥和丸 ， 梧桐子大 。 每服五十丸 ， 鹽湯下 。

易簡諸方

秘方 ： 治水瀉及婦帶並效 。 風化石灰五錢 、 白茯苓一兩半 ， 糊丸梧桐子大 ， 每服五六十丸 ， 白湯下 。

一方 ： 用車前子炒焦為末 ， 米飲調下一錢服 。

一方 ： 用生薑一塊打破 ， 入艾一把同煎湯一盞 ， 熱服 。

一方 ： 治水瀉不止 ， 用黃連 、 厚朴各二錢或四錢 ， 以生薑汁拌勻炒乾 ， 仍用生薑三片 ， 水一盞煎七分服 。

《 千金方 》： 治水瀉無度 ， 乾薑末粥飲調一錢服之 。

《 集效方 》： 治吐瀉不止 ， 四肢逆厥虛風 ， 不省人事 。 服此四肢漸暖 ， 神識便省回陽 ， 用天南星為末 ， 每五錢姜

三片棗三枚 ， 煎七分溫服 ， 未省再服 。

《 衍義 》 云 ： 半夏今人惟知去痰 ， 不知益脾止瀉 ， 蓋能分水故也 。 脾惡濕 ， 濕則濡而困 ， 困則不能治水 。 經曰 ： 水勝則瀉 。 一男子夜數如 厠。 或教以生薑一兩碎之 ， 半夏湯泡大棗各三十枚 ， 水一升 ， 瓷瓶內慢火燒為熟水 ， 時時呷 ， 數日便已 。

孫尚藥 ： 治虛氣傷冷 ， 便作水瀉 ， 日夜三二十行 ， 泄不止 。 夏月行路暴瀉 ， 以此備急 ， 名朝真丹 。 用硫黃二兩 ， 牛角研令極細 ， 枯白礬半兩同研細勻 ， 蒸餅丸梧桐子大 ， 硃砂為衣 ， 每服五十丸 ， 鹽湯下 。 蠟礬丸亦能解急止瀉 。 （方見癰疽門 。 ）

《 經驗方 》： 治泄驗 ， 少進飲食 ， 用糯米一升 ， 水浸一宿瀝乾 ， 慢火炒令極熟 ， 磨細羅過如飛面 ， 懷慶山藥一兩 ， 碾末入米粉內 ， 每日清晨用半盞 ， 再入砂糖二茶匙 、 川椒末少許 ， 將極滾湯調食 ， 其味甚佳 ， 且不厭人 ， 大有資補 。 久服之 ， 其精寒不能成孕者亦孕矣 ， 蓋有山藥在內故也 。

灸法

百會（一穴 ， 在前頂心上中央旋毛中 ， 治久瀉下陷脫滑者 ， 灸三壯 。 ）　脾俞（二穴 ， 在十二椎下兩旁各開寸半 ， 治泄瀉 ， 灸三壯 。 ）　中脘（一穴 ， 在上脘下一寸 ， 灸七壯 。 ）　關元（一穴 ， 在臍下三寸 ， 治泄不止可灸七壯 。 ）　腎俞（二穴 ， 在十四椎下兩傍各開一寸半 ， 與臍平 ， 可灸五壯 ， 治洞瀉不止 。 ）　大腸俞（一穴 ， 在十六椎兩傍各寸半 ， 可灸三壯 ， 治腸鳴腹脹暴瀉 。 ）　天樞（二穴 ， 在夾臍中兩旁各二寸陷中 。 ）　氣海（一穴 ， 在臍下 。 ）