幼幼彙集(下)
陰腫疝氣
(第十六)
病機
小兒陰腫者 , 足少陰為腎之經 , 其氣下通於陰 , 或有少陰之經虛而受風邪者 , 氣衝於陰 , 氣與血搏結則陰腫也 。 然兒有大小 、 壯弱 , 起止中節可也 。 苟腎氣虛 , 或坐石不起 , 冷氣凝之 , 或近地經久 , 風邪濕氣傷之 , 不為陰腫幾希矣 。 間有啼叫 , 怒氣閉擊於下 , 結聚不散 , 加以水竇不行 , 亦能發為此疾 。
治法
小兒外腎腫大宜牡蠣 , 不拘多少 , 研極細 , 以津唾塗腫處 , 敷蠣於其上 , 或雞子清調塗亦佳 。 又有疝氣 , 名偏墜腫大 , 蓋小兒生下如此者 , 不疼痛 , 不須攻擊 , 不治自愈 。 若腫痛甚則急服藥 , 宜五苓散 、 青木香丸並疏氣藥服之 。《 濟生方 》 用牡丹皮 、 防風為末 , 酒調服極效 。 五苓散內加防風 、 牡丹皮亦效 。 熱者三黃丸服 。
藥方
勻氣散 治嬰兒調補通利後及冷疝腹痛 , 氣滯不和 。
桔梗(一兩炒) 陳皮(去白 , 半兩) 砂仁 茴香(各二錢) 白姜(炮 , 錢半) 甘草(炙 , 二錢)
上為細末 , 滾白湯調下 , 冷疝腹痛 , 燒鹽湯下 , 食前服 。
烏梅散 治嬰兒腹痛 , 初生臍下冷痛 , 疝氣 。
烏梅(一個 , 去核) 延胡索 甘草(半生半炙 。 各二錢半) 乳香 沒藥 鉤藤(各一錢半)
上咀水煎 , 食前服 。
金茱丸 治嬰兒冷疝氣痛 , 及脬囊浮腫 。
金鈴子肉(半兩) 吳茱萸(二錢半)
上末 , 酒煮糊丸 , 黍米大 。 食前鹽湯下二七丸 。
青木香丸 寬中快膈 , 腹痛 , 心下堅痞 , 腸中水聲及陰腫 。
黑豆(炒 , 一兩半) 木香 破故紙(炒) 蓽澄茄 檳榔(各四錢)
上先將檳榔 、 粟飯包濕紙包裹 , 煨焦 , 去飯 , 用檳榔同前藥為末 , 滴水丸 , 綠豆大 。 每服十丸 , 空心白湯下 。
敷藥方 治小兒外腎腫大光明 。
牡蠣灰(二錢) 乾地龍(一錢)
為末 , 津唾調塗 , 熱者 , 雞子清調 。
蟬蛻散 治小兒陰腫或坐濕地 , 或風寒 , 或蟲蚓吹者 。 用蟬蛻半兩 , 水二碗 , 煎湯洗腫處則消 , 再溫再洗 。 又服五苓燈芯湯則愈 。 又方 , 用蔥 、 園內蚓泥 、 甘草湯調敷腫上 , 亦消腫止痛 。
地龍膏 治小兒疝氣腫痛及陰瘡 。 先以蔥椒湯洗 , 次用地龍末 、 雞子清調敷 。 又方 , 研桃仁泥唾調敷 。
盤腸氣
(第十七)
病機治法
小兒盤腸氣者 , 痛則腰曲 , 乾啼 , 額上有汗 , 是小腸為冷氣所搏然耳 。 其證口閉 , 腳冷 , 上唇乾者是也 。 此是生下洗遲 , 感受風冷 , 或大便青色不實 , 宜服鉤藤膏 、 魏香散 、 蘇合香丸 、 當歸散 。 乳母服烏沉湯或沉香降氣湯 。
藥方
乳香散 治盤腸氣 。 凡有此證 , 急煎蔥湯淋洗其腹 , 揉其蔥熨臍腹間 , 良久 , 尿自湧出 , 其疼自止 , 服此藥 。
乳香 沒藥(各等分)
為末 , 木香湯調下 , 或煎數沸亦可 。
當歸散 凡小兒夜啼者 , 寒而腹痛也 。 面青手冷 , 不吃乳者 , 是盤腸氣也 , 宜服之 。
當歸 芍藥 人參(各一錢) 炙甘草(五分) 桔梗 陳皮(各一錢)
上未 , 每服二錢 , 水煎 。 有熱痛啼哭不止 , 面赤唇焦 , 小水黃 , 宜三黃丸 , 人參湯下 。
鉤藤膏 (方見天釣門 。 )
諸汗門
(第十八)
病機
夫汗者 , 心之所藏 , 在內為血 , 發外者為汗 。 蓋汗乃心之液 , 故人之氣血平則寧 , 偏則病 。 經云 : 陰虛陽必輳 , 則發熱而自汗 , 陽虛而陰必乘 , 則發厥而自汗 , 皆由陰陽偏勝而致也 。 小兒氣血嫩弱 , 膚腠未密 , 若厚衣太暖 , 臟腑生熱 , 搏心為邪所勝 , 津液不能內藏 , 蒸出肌膚而為汗也 。 又或傷於冷熱 , 陰陽不和 , 津液發泄 , 亦令睡中汗出 。 其有虛者 , 諸病後汗出多 , 血氣弱 , 潮熱自汗 。 或寒熱發過之後 , 身涼自汗 , 日久令兒黃瘦 , 失治則變骨蒸疳癆是也 。 盜汗乃熟睡時溱溱然汗 , 以覺則止而不復出矣 。 是亦心虛 , 宜斂心氣 , 益腎水 , 使陰陽調和 , 水火升降 , 其汗自止 。 錢氏云 : 上至頭 , 下至項 , 謂之六陽虛汗 , 不須治之 。
治法
錢氏云 : 小兒睡而自汗出者 , 肌肉虛也 , 止汗散主之 ; 遍身汗出者 , 香瓜丸主之 。 上至胸 , 下至臍 , 此胃虛也 , 當補脾 , 益黃散主之 。 有實證自汗 , 外因感冒風邪 , 發熱無間 , 昏醒浸浸汗出 , 或厚衣臥而額汗出也 , 當救表解肌 , 用百解散 、 止汗散主之 。
小見無疾 , 但睡中汗出如水 , 覺而經久不幹 , 此名積證盜汗 , 脾冷所致 , 宜三稜散 , 次益黃散主之 。
有時時冷汗漸出 , 髮根如貫珠 , 面額上濈濈然 , 此為驚汗 , 宜鎮驚丸 、 琥珀抱龍丸及茯苓湯加麻黃根取效 。 有病困睡 , 寐中而身體汗流 , 此因陽虛所致 , 久不已 , 令人瘦瘠 , 心氣不足 , 津液妄出故也 , 用茯神湯加黃耆主之 。
藥方
團參湯 治小兒虛汗 , 或心血液盛亦發為汗 。 此藥收斂心氣 。
揀人參 川當歸(各三錢)
咀 , 用豬心一枚 , 切三片 。 每服二錢 , 豬心一片 , 井水二盞 , 煎六 、 七分 , 食前作二次服 。
撲汗方
黃連 牡蠣粉 貝母(各二兩) 米粉(一升 , 敷)
上為細末 , 以絹囊盛撲 。
牡蠣散 治血虛自汗 , 或病後暴虛 , 津液不固自汗 。
牡蠣(二兩) 黃耆 生地黃(各一兩)
上末 , 每服二錢 , 或加小麥煎 。
止汗散 治小兒睡汗 , 用故蒲扇燒灰撲身上 , 如無扇 , 故蒲亦可 。
通神丸 治小兒夜間通身多汗 。
草龍膽(不拘多少)
為末 , 醋糊丸 , 綠豆大 。 每服五 、 七丸 , 米飲下 。
又方 治睡中汗出 , 用酸棗仁 、 人參 、 茯苓(各等分為末)每服二錢 , 食前米飲調服 。
諸淋候
(第十九)
病機
小兒諸淋者 , 腎與膀胱也 。 膀胱與腎為表裡 , 俱主水 。 水入小腸 , 下於胞 , 行於陰為小便也 。 膀胱津液內郁 , 水道不通 , 停積於胞 , 熱則澀 , 故令水道不利 , 小便淋瀝 , 故謂之淋 。 其狀小便出少 , 小腹急痛引臍是也 。 有石淋 、 氣淋 、 血淋 , 名雖有五 , 總屬於熱 。
治法
治淋之法 , 金沙散立效 , 五苓散 、 木通散 、 八正散 、 導赤散等劑服之 , 亦與大方脈相參用藥 。
藥方
葵子散 治小兒諸淋 , 小便不通 。
葵子 車前子 木通 瞿麥 赤伏苓 桑白皮 梔子 甘草(炙 。 各等分)
上咀 , 每服二錢 , 蔥白二寸 , 煎 , 乳食前服 。
八正散 治心經蘊熱遺於小腸 , 口燥咽乾 , 五淋之證 。 (方見大人門 。 )
導赤散 治小兒血淋 。 (方見熱門 。 )
冬葵子散 治小兒小腹急悶 , 小便淋漓 。
冬葵子(一兩) 木通(半兩)
為末 , 每服二錢 , 燈芯一束煎服 。
車前子散 治小水不利 。
茯苓 豬苓 香薷 車前子 人參(各等分)
上末 , 每服二錢 , 燈芯湯下 。
尿血方
生蒲黃 生地黃 赤茯苓 甘草(各等分)
上咀 , 每服一錢 , 煎調發灰 , 食前服 。
金沙散 治小便淋瀝不通 。
鬱金 海金沙 滑石 甘草(各等分)
上末 , 每服二錢 , 煎木通 、 燈芯湯下 , 或冬瓜湯下亦可 。
局方五淋散 治諸淋 , 小便血尿如豆汁 , 如膏 。 (方見大人門 。 )
白濁門
(第二十)
病機
小兒尿白者 , 由乳母乳哺失節 , 過傷於脾 , 故使清濁不分 , 而尿白如米泔也 。 久則成疳 , 亦心膈伏熱而得之 。 宜實脾土 ; 消食化積 , 通利小便也 。 茯苓散 、 三稜散 、 分清飲子可選而用之 。
藥方
茯苓散 治小兒尿白 , 狀如米泔 。
三稜 莪朮 砂仁 赤茯苓(各半兩) 青皮 陳皮 滑石 甘草(各二錢半)
上為末 , 每服一錢 , 麥門冬湯調下 , 或加燈芯煎 。
三稜散 治小兒尿白 , 久而成疳 。 此藥實脾土 , 消食化疳積 。
三稜(炮) 莪朮(炮 。 各一兩) 益智仁 甘草(炙) 神麯(炒) 麥芽(炒) 陳皮(各半兩)
上末 , 每服二錢 , 燈芯湯調下 。
分清飲 通心氣 , 補漏精 , 治小便余溺 , 赤白濁 。
益智仁 川萆薢 石菖蒲 烏藥(各等分)
上咀 , 每服二錢 , 燈芯煎 , 可加茯苓 、 白芍各等分 。
遺尿門
(第二十一)
病機
小兒遺尿者 , 此由膀胱有冷 , 不能約於水故也 。 夫腎主水 , 腎氣下通於陰 。 小便者 , 津液之餘也 。 膀胱為津液之府 , 腎與膀胱俱虛 , 而冷氣乘之 , 衰弱故不能約制 , 其水出而不禁 , 故遺尿也 。 又有尿床者 , 亦由膀胱冷 。 夜屬陰 , 小便不禁 , 胞里自出 , 謂之尿床也 , 宜破故紙散 、 益智仁散 、 雞腸散服 。
藥方
雞腸散 治小兒遺尿床 。
雞腸 牡蠣 白茯苓 肉桂 龍骨(各二錢半) 桑螵蛸(炒 。 各半兩)
為末 , 每服二錢 , 薑黃湯調服 。
雞䏶胵散 治小兒遺尿 。
雞䏶胵(一具) 雞腸(燒) 豬胞(炙焦)
上為末 , 每用一錢 , 酒調服 , 男雌女雄 。
又方 破故紙(一兩)炒為末 , 每服一錢 , 熱湯下 。
一方 益智仁 、 白茯苓(等分)為末 , 每服一錢 , 空心米湯下 。
一方 五倍子半生半炒 , 為末 , 米糕丸 , 空心 , 白湯下一錢 。
大小便不通候
(第二十二)
病機
小兒大便不通者 , 乃是肺家有熱在裡 , 流入大腸 , 以致秘結不通 , 乃實熱也 。 當以四順清涼飲加柴胡 , 或神芎丸 、 大柴胡湯以流利之 。 小便不通者 , 皆因心經不順 , 或伏熱 、 或驚起 。 心火上炎 , 不能降濟 , 腎水不上升 , 故使心經愈熱 , 而小腸與心合 , 所以小便不通也 。 宜木通散主之 , 甚者 , 八正散服之 。 小便不通 , 臍腹妨悶 , 心神煩熱 , 宜梔子散主之 。 又有傷寒體熱 , 頭目昏沉 , 不思飲食 , 夾驚夾食 , 寒熱 , 大小便皆閉澀不通 , 煩躁作渴 , 冷汗妄流 , 變積傷滯 , 膈滿脹急 , 青黃體瘦 , 日夜大熱 , 及傷風 、 傷暑 、 驚癇 、 客忤 、 筋骨腎臟疳氣等熱 , 大小便不通者 , 並宜脫甲散 、 大連翹飲加大黃 、 神芎丸皆可服之 。 小兒驚風 、 積熱 、 大小便閉澀 , 用掩臍法 , 以連須蔥不洗帶土 、 生薑塊 、 淡豉二十一粒 , 鹽二匙同研爛作餅䂪子 , 烘熱掩臍中 , 以綿條札定 , 良久氣通自利 。 不然再換一劑 , 如不通 , 服藥 。
藥方
木通湯 治小兒小便不通 。
木通 滑石(各一兩) 黑豆(炒 , 半兩)
上咀 , 燈芯 、 蔥白煎服 , 量大小 , 以意加減 。
梔子仁散 治小兒小便不通 , 臍腹妨悶 , 心神煩躁 。
梔子(五枚) 茅根 冬葵子(各半兩) 甘草
上咀 , 每服二錢 , 不拘時煎服 。
掩臍法
海獅(四十九個) 黑豆(七粒) 蔥根(七個) 鹽(少許)
上爛搗細作餅 , 烘熱著於臍上 。
八正散 (方見淋門 。 )
便血臟毒
(第二十三)
病機
論曰 : 小兒初生 , 七日內大 、 小便有血出者 , 此由胎氣熱盛所致也 。 母食酒面炙爆熱物 , 流入心肺 , 兒在胎內 , 稟受熱毒 , 亦傳心肺 。 且女子熱入於心 , 故小便有之 ; 男子熱入於肺 , 故大腸有之 。 血出淡淡有水 , 胚紅色 , 盛則其血鮮 。 凡有此證 , 不可以他藥 , 只以生地黃取自然汁 , 入蜜少許和勻 , 溫服自愈 , 男女皆效 。 甘露飲兼服茅根及茅花湯煎濃服亦好 , 犀角地黃湯可服 。 臟毒 , 聚金丸 、 地黃丸主之 。 瘀血 , 桃仁承氣湯主之 。
藥方
甘露飲 治小兒胃中客熱 , 牙宣口氣 , 齒齦腫爛 , 時出膿血 , 或肌煩不欲飲食 , 及赤目腫痛 , 不住涼藥 , 口舌生瘡 , 咽喉腫痛 , 及治身面皆黃 , 肢體腫 , 大便不調 , 小便澀黃並治 。
熟地黃 麥門冬(去心) 枳殼(炒) 甘草(炙) 茵陳 枇杷葉(拭去毛) 石斛 黃芩 生地黃 天門冬(去心 。 各等分)
上咀 , 每服二錢 , 水煎 , 食後服 。
聚金丸 治大便下血 , 發熱煩躁 , 腹中熱痛作渴 , 脈來弦數 。 或驚熱 , 目赤昏澀 ; 或有酒毒去血 , 並治之 。
黃連(一兩 , 水浸曬乾 , 一兩炒 , 一兩泡 , 一兩生用) 黃芩 防風(各一兩)
上末 , 麵糊丸 , 綠豆大 。 每服五十丸 , 白湯下 。
千金地黃丸 治心熱腸風 , 臟毒去血 。
生地黃(半斤 , 研 , 取汁連渣 , 二味拌勻曬乾) 黃連(四兩)
上未 , 煉蜜丸 , 綠豆大 。 每服二十丸 , 食後麥門冬湯下 。
脫肛痔證候
(第二十四)
病機
小兒蛻肛者 , 皆因久患瀉痢得之 。 大腸頭自糞門出 , 宜用蔥湯熏洗 , 令軟送上 。 先服止瀉藥 , 然後服槐角等藥 , 又用五倍子煎湯 , 入明礬末熏洗而縮上 。 有兼痔證腫痛 , 此為乳母所傷 , 厚味爆煿感之而得者 。
治法
宜用丹石散 、 勝雪膏等塗之腫處甚佳 , 服黃連解毒湯 , 苦參湯洗 , 又用防風 、 荊芥等煎湯洗 。 或用密陀僧 、 白礬 、 冰片末敷上亦妙 。 又用蓖麻子研成膏 , 貼頂上 , 腸即入 , 急洗蓖麻子去之 。 及用苦參湯洗亦效 。 凡腸頭作癢即有蟲 , 可用生艾 、 川楝根煎湯熏洗 。
藥方
龍骨散 治嬰兒大腸虛肛門脫出 。
龍骨(二錢半) 訶子肉(煨) 沒石子(二枚) 赤石脂 罌粟殼(去筋醋炒 。 各二錢)
為末 , 米飲調化 , 食前服 。
澀腸散 治小兒久痢 , 大腸頭脫出不收 。
訶子肉(煨) 赤石脂 龍骨(各等分)
為末 , 茶少許和藥摻腸頭上 , 以帛揉入 。 治痢 , 木通湯調下 。
丹石散 治外痔如神 。
黃丹 滑石(各等分)
為末 , 新汲水調塗 , 日上五次 。
勝雪膏 治墜腸 , 翻花等痔 , 熱痛不可忍 , 或已成瘡者並治 。
腦子 鉛霜(各少許)
以好醋研成膏 , 塗之愈 。
苦參湯 治脫肛並痔 。
枳殼 黃連 大黃 甘草 荊芥 苦參 芍藥 黃芩(各等分)
上咀 , 每劑半兩 , 車前子 、 茅草同煎 , 熏洗 。
灸法
小兒脫肛 , 灸百會 , 穴在頂心旋毛間 。 灸三炷 , 如小麥大立止 。
五軟五硬候
(第二十五)
病機
五軟證 , 名曰胎怯 。 良由父精不足 , 母血氣衰而得 。 有因母血氣弱而孕者 , 有受胎而母多疾者 , 或其父母貪色 , 體氣虛弱 , 或年紀已邁而復見子 , 有日月不足而生者 , 或服墜胎之劑不去而竟成胎者 。 耗傷真氣及降生之後 , 精氣不充 , 筋骨痿弱 , 肌肉虛瘦 , 神色昏慢 , 致使頭 、 項 、 手 、 足 、 身體軟弱 , 名為五軟 。 歌曰 : 稟氣元虛髓不充 , 六淫之氣易來攻 。 頭兼手足身羸弱 , 此證名為五軟同 。
五硬證 , 頭哽不能俯視 , 氣壅胸膈 , 手足心冷如冰而硬 , 名曰五硬 。 又有肚大青筋而不寬 , 宜去積之劑 , 心腹硬者亦是 。
藥方
瀉青丸 治五軟五硬 。 (方見前 。 )
貼項散 貼五軟 。
附子(制) 南星(制 。 各二錢)
為末 , 薑汁調 , 攤貼患處 。
五加皮散 治項軟 , 三歲不能行 。
五加皮
為末 , 酒調敷頭骨上 , 以酒服治行遲 。
虎骨丸 治腳軟行遲 。
虎脛骨(酥炙) 生地黃 酸棗仁 茯苓 防風 川芎 牛膝 肉桂(各等分)
上為末 , 煉蜜丸 , 如麻子大 。 每服十丸 , 酒送下或木瓜湯下 。
牛膝散 治小兒三歲不能行 。
五加皮(六錢) 牛膝 木瓜(半兩)
上為末 , 每服一錢 , 米飲調 , 次入酒二 、 三滴服 。
白虎證
(第二十六)
病機
小兒有白虎一病 , 不可不察 。 據 《 統天曆遊年圖 》 云 : 白虎在太歲前一辰也 , 假如太歲在巳 , 則為白虎在辰 , 太歲在申 , 則白虎在未 , 余仿此 。 其神所值之方 , 小兒不知禁忌 , 出入居處 , 稍有觸冒 , 便能為病 。 其狀身微熱 , 有時少冷 , 啼叫 , 屈指為數物 , 手足不瘛瘲是也 。
藥方
集香散 治白虎病 。
絳真香 沉香 乳香 檀香 安息香 人參 茯神 甘草(炙) 酸棗仁(各等分)
上咀 , 水煎 , 麝一字調入 。 不拘時服 , 藥渣房內燒 。
鬾病證
(第二十七)
病機
鬾 , 小鬼也 。 小兒所以有鬾病 , 因其母未及周年即有胎孕 , 小兒乳之 , 故曰鬾病 。 其證令兒寒熱 , 黃瘦 , 骨空發落 , 日漸羸瘦是也 。 治法 , 速與斷其乳 , 溫平胃氣 , 調和血脈 , 自然而愈 。
藥方
龍膽湯 治小兒鬾病 。
龍膽草 鉤藤 柴胡 桔梗 芍藥 川芎 茯苓 甘草(炙 。 各一錢) 人參(五分) 大黃(蒸 , 錢半)
上咀 , 每服二錢 , 用井水煎 , 食前服 。 仍夜用紅紗袋盛夜明砂與佩之吉 。
龜胸龜背證
(第二十八)
病機
胸高腫突 , 其狀如龜 , 此肺受邪 , 喘久所致 , 亦有乳母多食五辛 , 有感於兒 。 背高傴僂 , 此為風寒客入脊骨 , 或坐早而然 , 多成痼疾 。 間有灼艾收功 。
藥方
百合丹 治小兒龜胸高起 。
百合 天門冬 杏仁 木通 桑白皮 甜葶藶(炒) 石膏 大黃(三分 , 焙)
上末 , 煉蜜丸 , 綠豆大 。 每服五丸 , 食後臨臥熟水化下 。
枳殼防風丸 治客風入背而高聳 。
枳殼 防風 獨活 前胡 麻黃 當歸 大黃(煨 。 各一錢)
上為末 , 麵糊丸 , 黍米大 。 食後米飲下 。
灸法
肺俞 膈俞 小兒中指中節灸 , 艾如小麥炷三壯 , 治龜背 。
語遲候
(第二十九)
病機
《 保幼須知 》 云 : 言 , 心之聲也 。 小兒在胎時 , 其母卒有驚怖 , 邪氣乘心 , 故兒感受母氣 , 心宮不守 , 舌本不通 。 四 、 五歲而不能言者 , 菖蒲丸 。
藥方
菖蒲丸
石菖蒲 人參 麥門冬 遠志 當歸 川芎(各三錢) 乳香 硃砂(各二錢)
上為末 , 煉蜜丸 , 麻子大 。 每服十丸 , 粳米飲下 。
齒遲候
(第三十)
病機
聶氏云 : 稟受腎氣不足者 , 則齒生而遲 。 齒乃骨之餘 , 骨乃腎之候 , 腎不足故骨不長 , 而齒生遲也 。
藥方
芎黃散 治齒遲 。
川芎(半兩) 當歸 白芍藥 生地黃 山藥 炙甘草(各二錢)
上未 , 白湯調 , 以末摻齒根 。
行遲候
(第三十一)
病機
聶氏云 : 兒生至周歲 , 三百六十日膝骨成 , 乃能行也 。 近世小兒 , 多因父母氣血虛弱 , 故胎氣不強 , 骨髓軟弱 , 故不能行也 。
藥方
五加皮散 治行遲腳軟 。
五加皮 川牛膝 宣木瓜(各等分 , 為細末)
上米飲調服 , 入酒一 、 二滴 。
虎骨丸 小兒骨弱不能行者 。 (方見前 。 )
鶴膝候
(第三十二)
病機
小兒稟受不足 , 氣血不充 , 故肌肉瘦薄 , 骨節呈露 , 狀如鶴膝 , 抑亦腎虛得之 。 腎虛則精髓內耗 , 膚革不榮 , 易為邪氣所襲 , 日就枯悴 , 其殆鶴膝之節乎 ?
藥方
加味地黃丸 治小兒鶴膝 。
熟地黃(煮爛搗 , 四兩) 山茱萸肉 山藥(各二兩) 澤瀉(一兩) 牡丹皮 白茯苓(各半兩) 鹿茸(酥炙) 牛膝(各二錢)
上為末 , 麵糊丸 , 如黍米大 。 三歲兒以上與十五丸 。
發斑候
(第三十三)
病機
小兒發斑有二 : 有溫毒發斑 , 有胃爛發斑 。 溫毒發斑者 , 冬月溫暖 , 人感乖戾之氣未即病 , 至春或被積寒所折 , 毒氣不能泄 , 至天氣暄熱 , 溫毒始發 , 則肌肉斑爛 , 疹如錦紋 。 治法用葛根橘皮湯 、 黃連橘皮湯主之 。 若胃爛發斑者 , 傷寒未下即發斑 , 下早亦發斑 , 蓋不當下而下之 , 熱乘虛而入胃 , 當下而失下 , 則胃熱不得泄 , 所以皆發斑 。 不可用表藥 , 蓋表虛里實 , 若發其汗 , 重令升泄 , 更增斑爛 , 表虛故也 , 玄參升麻湯 、 化斑湯主之 。 傷寒發斑只是熱在臟腑 , 先攻腸胃 , 里蘊成瘡 , 方發出外 。 赤者易冶 , 黑者難治 。 蓋毒氣入胃之深故也 。 羌活散(見傷寒)加蟬蛻治赤斑 。
藥方
葛根橘皮湯 治小兒發斑癮疹如錦紋 , 嘔吐清汁 , 發熱 。
葛根 橘皮 杏仁 麻黃 知母 黃芩 甘草(各等分)
上咀 , 每服二錢 , 白水煎 。 有熱不吐去陳皮 , 不熱去黃芩 、 知母 。
黃連橘皮湯 溫毒發斑 , 兼治麻證泄瀉並去血 。
黃連 陳皮 杏仁(去皮尖) 枳實(炒) 麻黃 葛根(各半兩) 厚朴(炒) 甘草(炙 。 各錢半)
上咀 , 每服二錢 , 白水煎服 。
玄參升麻湯 治傷寒汗 、 下後 , 毒氣不散 , 表虛里實 , 身發錦斑 , 甚則煩躁譫語 。
玄參 升麻 甘草(各等分)
每服二錢 , 水煎服 。
化斑湯 (方見傷寒門)
赤遊丹毒
(第三十四)
病機
小兒丹毒赤遊腫者 , 蓋熱毒客於腠理 , 搏於血氣 , 發於外皮上 , 赤如丹砂 , 熱毒與血相擊 , 而風乘之 , 所以赤腫遊走遍身也 。 此由乳母食酒面煎炙等物過度 , 與夫烘衣與兒 , 不候冷即著 , 多成此疾 。 或發於手足 , 或發於頭面 、 胸背 , 令兒燥悶 , 腹脹如火 , 其痛不可言 。 有入腹之證 , 便不可救 。 仍小兒一周之內 , 皮毛肌肉 , 筋骨髓腦 , 五臟六腑 , 榮衛 , 皆未堅固 , 譬如草木茸芽之狀 , 未經寒暑 , 即嬌嫩不堅 。 故小兒一周之內 , 不可頻頻洗浴 。 恐濕熱之氣 , 鬱蒸不散 , 遂成赤遊腫 , 或片片如胭脂塗染 , 皆腫而壯熱 。 若毒入腹中者 , 則腹脹硬 , 多致不救 。 凡此證候 , 皆洗浴脫著而得之也 。 赤遊丹腫者 , 急用蜞針法刺之 , 使吮其惡血而毒解矣 。 次服水黃散 、 葛根白朮散 、 五和散 , 皆可選而用之 。 及丹熱 、 實熱 、 龍帶熱者 , 並用大連翹湯加大燈心煎服 , 敗毒散 , 解毒丸並宜服之 。
藥方
犀角解毒散 治小兒赤白丹瘤 , 壯熱狂躁 , 睡臥不安 , 胸膈痞悶 , 咽喉腫痛 , 遍身丹毒 。
牛蒡子(炒 , 兩半) 荊芥(半兩) 防風 甘草(各二錢半) 犀角(錢半)
上咀 , 每服三錢 , 竹葉煎 , 食遠服 。
防風升麻湯 治小兒丹瘤赤腫 。
防風 升麻 山梔 麥門冬 木通 甘草(各一錢)
上咀 , 竹葉煎服 。
碧綠散
綠豆粉(半兩) 大黃末(二錢)
和勻 , 薑汁 、 薄荷汁 , 蜜調塗患處 。
冰黃散 治小兒赤瘤丹毒 。
芒硝(半兩) 大黃(一錢)
為細末 , 新汲水調塗患處 。
拂毒散 治小兒諸風熱 , 陰毒腫核 , 已結未潰 。
半夏(一兩) 貝母 大黃 朴硝 五倍子(各半兩)
上末 , 醇醋調塗患處 , 干再塗 , 仍服疏風化毒劑 。
白玉散 治赤遊丹毒 。
滑石 寒水石(各一兩)
上為末 , 米醋調塗腫處 , 或腫至外腎有破處 , 只用水調 。
五和湯 治赤遊腫 。
當歸 茯苓 大黃(各七錢) 甘草(半兩) 枳殼(七錢半)
上咀 , 每服三錢 , 水煎服 。
升麻散 治五種丹毒 。
升麻 鬱金 桔梗 甘草 葛根 天花粉(各等分)
為末 , 薄荷湯入蜜少許調下 。
蜞針法 治赤遊丹毒 , 一切腫痛 。
先用濕紙搭毒上 , 看其腫處一點先干即是正頂 。 以大筆管一個 , 安於頂上 , 卻以水蜞一條於管中 , 頻頻以冷水灌之 , 吮其膿血出 , 其毒自散 。 如毒甚 , 可用三 、 四條方見功 。 更蜞要脫大 , 即吮其血 , 吮其正穴 , 其蜞必死 。 若不吮其惡血 , 十無一生 。 如血不止 , 以藕節泥塗之即止 。
一方 治赤遊丹腫 , 用青黛 、 五味為末 , 井水入蜜調敷 。
一方 治赤丹急發 , 一時無藥 , 恐其入腹 , 以瓷器打碎 , 以鋒刺紅腫處 , 其毒血出即愈 。
急救方 治小兒丹毒 , 用灶心土研細 , 新汲水調塗 , 干則易上 。
敗毒散 、 清毒飲 並治丹腫 。 (方見傷寒門 。 )
癰毒腫癤
(第三十五)
病機
小兒癰毒腫癤四證者 , 皆因血氣凝滯 , 而有熱毒之氣乘之 , 故結聚成癰癤腫毒也 。 始初微見頭紅㿔起 , 疼者 , 急用不語唾 , 夜半頻頻塗之即消 。 如不退 , 用萬病解毒丸磨塗並服立效 。 若已成 , 當用天烏散貼 。 凡小兒諸癰瘡毒皆可服漏蘆湯 。 熱甚者 , 解毒丸 、 四順清涼飲加防風 、 連翹 、 玄參之劑 , 五福化毒丹 、 連翹湯之類 。
藥方
天烏散 塗一切腫毒 。
天南星 草烏 赤小豆 黃蘗(各等分)
上為末 , 生薑自然汁調貼患處 , 或用米醋亦佳 。
解毒丸 治小兒一切瘡腫毒癤 、 丹毒 、 赤遊腫 。
玄參 連翹 升麻 黃芩 芍藥(各三錢) 當歸 羌活 防風 生地黃 荊芥 甘草(各一錢)
上末 , 煉蜜丸 , 如雞頭子大 , 以青黛為衣 , 燈芯 、 薄荷湯下 。
五福化毒丹 治小兒蘊積熱毒 , 口舌生瘡 , 身體多疥 。
玄參 桔梗(各半兩) 茯苓(二兩) 人參 牙硝 青黛(各半兩) 甘草(七錢) 麝香(一字) 金銀箔(各十片)
上末 , 煉蜜丸 , 芡實大 。 一歲兒服一丸 , 分四服 , 薄荷湯化下 。 及治痘疹後痘毒上攻 , 口齒涎血 、 臭氣 , 仍以雞翎掃藥於口內 。
玄參劑 解諸熱 , 消瘡毒 。
玄參 生地黃(各一兩) 大黃(半兩 , 煨)
為末 , 煉蜜丸 , 燈芯 、 淡竹葉湯下 。 或入砂糖少許 , 有加防風 、 羌活 、 赤芍 、 連翹 。
漏蘆湯 治小兒癰瘡 , 及丹毒瘡癤 。
漏蘆 麻黃(去節) 連翹 升麻 黃芩 甘草 芒硝(各二錢) 大黃(一兩) 白蘞(七錢)
上咀 , 每服一錢 , 白水煎 , 量大小加減 。
青解丸 治小兒五臟積熱 , 毒氣上攻 , 胸腫咽喉痛 , 頭面發熱 , 唇口乾燥 , 兩頰生瘡 , 驚風潮熱 , 痰壅 。
寒水石 石膏(各四兩) 青黛(一兩)
上未 , 蒸餅丸 , 芡實大 。 每服一丸 , 新汲水磨下 。
一方 治軟癤久不愈 , 用出窯新磚為末 , 醋調敷 。
一方 用大枳殼一枚 , 去穰 , 於空地上磨 , 令口平 , 以調麵糊搭四圍 , 黏在癤上 , 自破膿出盡 , 更無痕跡 。
懸癱候
(第三十六)
病機
小兒初生 , 口內血氣凝結 , 上齶及舌上有泡如癤 , 或如蘆蘀樣 , 名曰懸癰 , 一名垂癰 。 凡有此 , 急宜以針用綿纏裹 , 惟留針鋒 , 如粟米許 , 刺泡上 , 泄出黃赤血汁 , 用鹽湯洗 , 用蜜調一字散 、 如聖散 , 鵝翎蘸刷之 。 一刺不消 , 次日再刺 , 不過數次 , 自消盡 。
藥方
一字散
硃砂 硼砂(各五分) 冰片(少許)
上為細末 , 蜜調少許 , 鵝翎刷入口內 , 嚥下無妨 。
如聖散
真鉛粉(一錢) 牛黃 辰砂 太陰玄精石
上各等分 , 為細末 , 摻入口內患處 。
瘰癧候
(第三十七)
病機
小兒瘰癧 , 是臟腑久伏積熱 , 而頸項筋宛之中及項下有核如梅李初生 , 漸次而多 , 謂之瘰癧 。 瘰癧者 , 結核是也 。 或在耳後 , 或在耳前 , 或在耳下 , 連及頤項 , 或在頸下連缺盆 , 皆謂瘰癧 。 或胸前及胸側 , 或在兩脅 , 是為馬刀瘡 , 手足少陽經主之 。
藥方
散癧湯 小兒結核成癧 , 先用此方 。
連翹 桔梗梢 甘草梢 貝母 天花粉 黃蘗 大黃 玄參 青皮 赤芍藥(各等分)
上咀 , 每服四錢 , 水盞半 , 燈芯二十根 , 煎六分 , 食後臨晚臥服 。
槲皮散 小兒瘰癧痛 , 以此洗之 。
槲皮(去粗皮 , 此木在處有之 , 即包益槲葉木是也) 不拘多少 , 切碎水煎 , 溫湯頻洗 。
白芨散 治瘰癧已潰 , 膿汁出不幹 。
白芨 貝母(各半兩) 輕粉(一錢)
上為細末 , 先以槲皮散洗過 , 後用清油調敷 。
其餘瘰癧治法與大人大同 , 惟在量其大小虛實加減耳 。
諸瘡癬疥候
(第三十八)
經曰 : 諸痛癢瘡瘍 , 皆屬心火 。 小兒臟腑 , 本是火多 , 況有失調 , 外受風寒 , 鬱而為熱 , 內襲母乳 、 五味 、 七情之火 。 發於內者 , 則為內驚 , 發於皮膚之間 , 則為瘡癬癤毒 。 治法當先清其乳母 , 謹忌食味 , 次調和小兒氣血 。 不可峻用攻發之劑 , 當緩以和之 , 得其治道也 。
月蝕瘡
小兒勿指月 , 耳後生瘡 , 名曰月蝕 , 用蝦蟆末敷 。
薔薇散 治小兒月蝕瘡 。
薔薇根(四錢) 地榆皮(二錢) 輕粉(五分)
上為細末 , 先用鹽湯洗過 , 後敷之 。
眉瘡
小兒眉間生瘡 , 名曰鏈銀瘡 。
金銀散
煅金銀鍋(一個) 輕粉(五分)
為細末 , 麻油調敷 。
鼻瘡
小兒熱壅傷肺 , 肺開竅於鼻 , 故鼻上生瘡 , 紅點集集 , 名曰肺風 。 或鼻下兩傍及人中濕爛癢潰 , 名曰鼻䘌 。
其瘡有不痛者 , 瘡汁流處卻又成瘡 , 名淫瀝瘡 , 後方神效 。
秘驗方 治黃水浸濕 , 流汁成瘡 。
枯礬 海螵蛸(各一錢) 赤石脂 鉛粉(各二錢) 雄黃(一錢) 黃丹(二錢) 輕粉 孩兒茶(各五分)
上為末 , 干搽上 。 不黏者 , 香油調敷 。
清金散 敷鼻下爛瘡 。
銅青 白礬(各一錢)
為末 , 敷患處 。
一方 用熊膽泡汁湯 , 以雞翎掃上 。
澤瀉散 小兒肺經積熱 , 鼻上生瘡及鼻下赤爛 。
澤瀉 鬱金 山梔仁 甘草
上為細末 , 用甘草煎湯 , 食後調服 。 量大小與之 。
聤耳
耳者 , 腎之外候 。 小兒腎經氣實 , 其熱上衝於耳 , 遂使津液壅滯為稠膿 , 為精汁者此也 。 亦有沐浴水入耳中 , 水濕停留 , 傳於氣血 , 釀成耳膿 , 久不瘥 , 變成耳重 。
龍骨散 治耳膿 。
枯礬(一錢) 龍骨(煅 。 一錢半) 黃丹 胭脂(各一錢) 麝香(少許 , 共為細末)
上先用綿杖子捻出耳中膿水 , 次用鵝翎管吹入耳中一字 。
麝香散 治前證 。
蜘蛛(一枚) 胭脂坯子(五分) 麝香(一字)
為細末 , 吹入耳 。
耳瘡方
黃連 蛇床子(各一錢) 輕粉(一字)
為末 , 搽瘡或吹入耳 。
白禿瘡
頭為諸陽之首 , 多有胎熱及熱毒上攻於頭 , 故頭上成瘡不絕 。 若散而片片白痂 , 燥癢又類白屑 。 此因積熱而生 , 名曰白禿 。 又有厚痂黃汁 , 汁流又成瘡者 , 名肥瘡 。 若不早治 , 漸成滿頭 , 其勢遍延 , 久而難變成光禿 , 並不生髮 , 俗名臘梨 , 不可不早治也 。
秘驗方 治一切白禿 , 多有不愈 。
瀝青(一兩) 苦參末(半兩) 杏仁泥 百草霜(各三錢) 川椒末 水銀(各五錢)
以柏子油調研如糊 , 不見水銀為好 。 先用大苦茶煎濃熱洗 , 剃去發痂 , 即塗上 , 三次愈 , 忌發物 。
連床散 治小兒滿頭如癩瘡毒 , 及手足身上陰器膚囊癢 , 則爪爛黃水汁淋漓燥痛 。
黃連(淨半兩) 蛇床子(二錢半) 五倍子(一錢二分) 輕粉(一錢)
上為細末 , 先以荊芥 、 蔥同煎湯 , 洗拭乾後 , 用清油調敷 。
一方 楝根皮燒灰存性 , 豬油調敷 。
鯽魚方 治小兒白禿 。
鯽魚一尾 , 重三 、 四兩者 , 去腸肚 , 以亂髮填滿 , 濕紙包燒存性 , 為末 , 加雄黃少許 。 麻油調敷 , 先以薺水洗拭後用藥 。
癬瘡
用羊蹄根 、 明礬少許同搗爛 , 以絹帛包 , 搓瘡上 , 三次盡愈 。
一方 用川槿皮末 , 醋調和水銀不見星 , 摻瘡上效 。
漏瘡
瘭瘡方 治卒得瘭瘡赤爛 , 牛糞燒存性敷 。
魚臍瘡
瘡頭黑深 , 破之黃水出 , 四畔淳漿 , 用蛇蛻皮燒存性 , 細研 , 雞子漬調敷 。
諸瘡久不瘥
白膠香半兩 , 輕粉二錢 , 同調豬膏或豬骨髓敷之 。
小兒灸法
(第三十九)
《 明堂灸經 》 曰 : 小兒之患 , 詳悉幽玄 , 默而抱疾 , 自不能言也 , 故曰啞科 。 或胎中受病 , 或生後傷風 , 動發無時 , 寒溫各異 , 證候多端 。 治療之法 , 皆有憑於灸艾 。 然諸家穴法不同 , 則治法亦多舛謬 。 今按 《 明堂 》 之內 , 精選小兒應驗七十二穴 , 曾是並經用治 , 累驗神功 。 大抵穴法與大人無異 , 艾炷大小之別耳 。 凡兒灸艾 , 其小如麥炷許 , 今附穴法於下云 。
小兒驚癇者 , 先驚悸啼叫後乃發也 , 灸頂上旋中三壯及耳後青絡脈 , 炷如小麥大 。
小兒慢驚風 , 灸尺澤各一壯 , 在肘下橫紋約上動脈中 。
小兒風癇 , 先屈指如數物 , 乃發病也 , 灸鼻柱上髮際宛宛中三壯 。
小兒二 、 三歲忽發兩眼大小眥俱赤 , 灸手大指次指間後一寸五分陷中各三壯 。
小兒囟門不合 , 灸臍上 、 臍下各五分 , 二穴各三壯 , 灸瘡未發 , 囟門先合最效 。
小兒夜啼 , 上燈啼 , 雞鳴止者 , 灸中指甲後一分中衝一壯 。
小兒喉中鳴 , 咽乳不利 , 灸璇璣一穴三壯 , 在天突下一寸陷中 。
癇病者 , 小兒惡疾也 。 呼吸之間 , 不及求師 , 致困者不少 。 諺云 : 國無良醫 , 枉死者半 。 小兒豬癇病 , 如口穢吐沫 , 灸巨闕穴三壯 , 在鳩尾下一寸陷中 。
小兒睡中驚 , 目不合 , 灸屈肘橫紋中上三分各一壯 。
小兒口有瘡蝕齦 , 臭穢氣衝人 , 灸勞宮二穴各一壯 , 在手心中 , 以名指屈指尖到處是也 。
小兒雞癇 , 驚搐自搖 , 灸手少陰三壯 , 在掌後去腕半寸 。
小兒久瘧不愈者 , 灸足大指次指外間陷中各一壯 。
小兒身強 , 角弓反張 , 灸鼻上入髮際三分三壯 , 次灸大椎下節間 。
小兒龜胸 , 緣肺熱脹滿 , 攻胸膈所生 , 又緣乳母過食五辛之致 。 灸兩乳前各一寸半上兩行 , 三骨罅間六處各三壯 。
小兒疳眼 , 灸合谷二穴各一壯 , 在手大指次指兩骨間陷中 , 灸三壯 。
小兒秋後冷痢不止者 , 灸臍下二寸三寸間動脈中 。
小兒驚癇 , 灸鬼祿穴 , 在上唇內中央弦上 , 以快剪斷更佳 。
小兒水腫腹大 , 灸臍上一寸三壯 , 名水分穴 。
小兒熱毒風盛 , 眼睛疼痛 , 灸手中指本節頭三壯 , 名拳尖也 。
小兒龜背 , 初生時被客風吹著脊骨所致 , 肺俞 、 心俞 、 膈俞各三壯 。 取法 : 肺俞(在三椎下兩旁各開一寸五分 。 ) 心俞(在五椎下兩旁各開一寸五分 。 ) 膈俞(七惟下兩旁一寸半 。 )
小兒臍腫 , 灸腰節臍骨間 , 灸三壯 , 名命門穴 。
小兒急驚風 , 灸前頂一穴三壯 。 取法 : 在百會前一寸 , 若不愈 , 須灸兩眉頭及鼻下人中一穴 。
小兒風癇治不瘥 , 灸耳上入髮際一寸五分 , 嚼而取之 , 名率谷也 。
小兒嘔吐乳汁 , 灸中庭一穴一壯 , 在膻中穴下一寸陷中 。
小兒目澀怕明 , 狀如青盲 , 灸中渚二穴各一壯 , 在手小指次指大節後陷中 。
小兒雀目 , 夜不見物 , 灸手大指甲後一寸 , 內節橫紋頭白肉際各一壯 。
小兒睡中驚掣 , 灸足大指次指之端 , 去甲如韭葉各一壯 。
小兒多疳者 , 是腦門被風拍著及肺寒也 , 灸囟會一穴二壯 , 在上星上一寸直鼻上 。
小兒急喉痹 , 天突一穴灸一壯 , 在結喉下三寸耳骨間 。
小兒食癇者 , 前發熱灑淅乃惡發也 , 灸鳩尾上五分 , 灸三壯 。
小兒牛癇 , 目直視 , 腹脹乃欲發也 , 鳩尾一穴灸二壯 。
小兒馬癇 , 張口搖頭 , 身反張 , 馬鳴也 。 僕參二穴 , 灸各三壯 , 在足跟骨下白肉際陷中 , 拱足取之 。
小兒陰腫 , 灸內崑崙二穴各三壯 , 在內踝後五分 , 筋骨間陷中 。
小兒脫肛瀉血 , 每 厠 臟腑撮痛不可忍 , 灸百會一穴三壯 , 在顛中旋毛間 。
小兒初生三四日 、 七日內噤不吮奶 , 多啼者 , 是客風中臍 , 循流至心脾二經 , 遂舌強唇痓 。 灸承漿一穴七壯 , 在下唇宛宛中 , 次灸頰車二穴 , 在耳下曲頰骨後 。
小兒三 、 五歲 , 兩眼每至春秋忽生白翳 , 遮瞳子 , 疼痛不可忍 。 灸九椎上一壯 。
小兒五 、 六歲不語者 , 心氣不足 , 舌本無力 , 發轉難 。 灸心俞穴三壯 , 在五椎下兩傍各一寸半陷中 。
小兒痢下赤白 , 秋末脫肛 。 灸十二椎下節間 , 名接脊穴 , 灸一壯 。
黃帝療小兒疳痢脫肛 , 體瘦渴飲 , 形容憔悴 , 諸醫不效者 。 灸尾骨上三寸陷中三壯 。 岐伯云 : 兼三伏時內用檉柳水浴孩子 , 午正時當日灸之 。 後用青帛拭 , 兼有似見疳蟲子隨汗出也 。 此法神效 。
小兒脫肛瀉血不愈 , 灸龜尾一壯 , 脊端窮骨也 。
小兒斑瘡入眼 , 灸大椎二穴 , 項後第一椎下兩傍各一寸半 。
小兒奶避 , 目不明者 , 灸肩中俞二穴各一壯 , 在肩甲內廉去脊二寸陷中 。
小兒羊癇 , 目瞪吐舌 , 羊鳴 , 灸第九椎下節間 。
小兒飲水不歇 , 面目黃者 , 灸陽剛二穴各一壯 , 在十四椎下兩傍各開一寸陷中 。
小兒稟胎疝卵偏腫者 , 灸囊下十字縫中三壯 , 春灸夏效 , 冬灸春效 。
小兒羸瘦 , 飲食少進 , 不生肌肉 , 灸胃俞二穴各一壯 , 在十二椎下兩傍各開一寸半陷中 。