卷之九十一

痘疹泄秘

病機

痘疹二證表裡不同

痘之與疹 ， 雖皆中於胎毒 ， 其原雖同 ， 其證則異 。 厚孕成之初 ， 先有臟而後有腑 。 臟乃積受之地 ， 腑乃傳送之所 。 臟屬陰為里 ， 故其受毒為最深 ， 而痘所以久熱而難出 。 腑屬陽為表 ， 故其受毒淺 ， 而疹所以暴熱而易生 。

痘瘡出於臟 ， 故在肌肉血脈之間 ， 必先出紅斑 ， 而後漸起如痘 ， 故名曰痘 。

疹子出於腑 ， 故在皮膚之下而出皮膚之上 ， 其形如麻 ， 一出而役 ， 俗名曰麻 。

痘自里而出於臟 ， 故重 ； 疹自表而出於腑 ， 故輕 。

痘證 ， 早晨身微熱 ， 午後大熱 ， 眼睛色黃 ， 兩脅下吸吸然動 ， 甚則發驚搐 。 此屬心臟病 。 稍有失治或裡虛 ， 則青陷入而不能救 。

疹證 ， 早晨微熱 ， 午後亦大熱 ， 眼白珠赤色而不黃 ， 手足冷而吐逆 。 此屬肺臟病 。 隨熱發散 ， 則易生易沒而愈 ， 為不難 。

甫按 ： 痘難疹易之說 ， 此則自其世俗常情而言之 。 其有所感入深 ， 胃氣原弱 ， 又或因瀉痢而出之不快或發之未透而隨現隨隱 ， 久之 ， 邪氣漸入於胃 ， 必瀉不已而復發 ， 加之喘促為必死矣 。 若此者 ， 亦不可以易易言之耳 。 所以疹證又何可以輕視之耶 ？ 凡覺出疹 ， 略見虛弱 ， 當先補養脾胃 。 欲出不出 ， 急宜托裡發表以助之 ， 首尾俱不可瀉 ， 一如痘證同也 。

支氏曰 ： 疹證之發 ， 多在天行癘氣傳染之時 ， 沿門比屋相傳 ， 輕重相等 。 發熱之間 ， 或咳嗽噴嚏 ， 鼻流清涕 ， 眼胞浮腫 ， 面腫腮赤 ， 或覺淚汪汪 ， 或噁心嘔噦 ， 即是疹候 ， 便宜用解毒發散之藥 ， 依時令輕重催發出外 ， 不使停留於中 ， 自無後患 。 然其所發 ， 但以六時即收為度 。 乃陽生陰成 、 陰生陽成造化自然之妙 。 如午後出者子後收之類 。 若一出即收者 ， 失之太速 。 或出之後 ， 連延三四日不收者 ， 此毒太甚 ， 外發未盡 ， 內有餘邪所致 。 須與化斑解毒等湯 ， 如玄參石膏之屬 。

又有疹既收回 ， 餘毒未盡 ， 三日之外又復發出 ， 至五六次不已者 。 此因發熱之時 ， 不避風寒 ， 邪氣鬱於肌肉之間 ， 留連不散 ， 雖得前解發之劑 ， 終不舒暢 。 若出疹之際有雜證 ， 亦當隨證而治之 。

凡疹證發熱之時 ， 或嘔吐 ， 或自利 ， 或滯下者 ， 皆火邪內迫 ， 毒氣所行之地而隨病也 。 吐者 ， 竹茹石膏湯 。 自利者 ， 升麻澤瀉湯 。 滯下者 ， 黃芩勺藥湯加黃連枳殼 。 實者 ， 少加大黃 ， 微下之 。 虛者 ， 通加人參以佐之 。

痘夾疹

痘瘡之發 ， 常觸於天行時氣 。 疹之發 ， 多中於時氣風寒 ， 本非尋常 。 併發者或有齊發並出 ， 此謂之兩感歲氣 。 臟腑擊動 ， 表裡交徵 ， 皆為不順之候 。 如痘稀疏 ， 可用升麻湯解之 。 疹散豆出 ， 隨證調治 。 若痘太盛 ， 其疹雖解 ， 氣血重傷 ， 至於收斂脫落 ， 終難痊妥 。 惟以保養脾胃 ， 調和氣血 ， 庶幾能濟 。

發熱透解散多痘疹必輕

凡小兒感時行發熱 ， 當用解毒發表之劑為第一法 。 若能於發熱之初用力 ， 則痘疹自稀 ， 或稠亦勢輕也 。 何則 ？ 不知此義 ， 失於解散 ， 或一熱即出 ， 此痘多危 。 蓋邪毒在中 ， 未嘗少敗 ， 縱是正氣充完 ， 亦終為之累 。 世謂服藥預先防之 ， 則終身不出 ， 斯亦理之所必無也 。 蓋疽毒為人身所必有 ， 謂之所感有淺深 ， 所發有遲早 ， 固勢然也 。 於其感發之際 ， 解散毒邪 ， 痘疹自輕而得吉 。 如傷寒證治失於其時 ， 則有胃爛發斑 ； 春瘟證治失於其時 ， 則有溫毒發斑 。 由此而知 ， 發熱之初 ， 若早為解散 ， 不致鬱於內而成痘疹有矣 。 若謂預防用藥 ， 終身不出 ， 豈其理乎 ？

凡小兒發熱如瘧狀 ， 熱作有時者 ， 為潮熱 。

發熱倍能飲食 、 唇紅面赤 、 大小便秘 、 脅下有汗者 ， 為風熱 。

發熱面赤 、 鼻流清涕 、 手足煩躁 ， 左額青筋 ， 自汗惡寒者 ， 為傷風熱 。

發熱而手足微冷 ， 面色青慘 、 耳鼻冷 、 腮寒 ， 無汗 ， 左額有青紋者 ， 是傷寒熱 。

發熱眼胞微腫 ， 右額有青筋 ， 頭熱肚熱 ， 胸滿惡食而腹脹者 ， 是食積熱 。

發熱眉心有青紋 ， 手心有汗 ， 時發驚惕者 ， 為驚熱 。

發熱多渴欲飲 ， 腹上有青筋 ， 或脹或瀉者 ， 為疳熱 。

發熱唇上下汗出 ， 唇中間起白泡 ， 耳陰皆冷者 ， 為變蒸熱 。

變蒸之中 ， 偶有時行寒疫者 ， 則耳與陰反熱 ， 此為異氣熱 。

發熱目閉 ， 面色赤者 ， 為胎熱 。

惟痘疹發熱 ， 隨天氣而蒸出 。 如冬月應寒而反溫 ， 謂之冬溫 。 有隨春氣暄暖而蒸出 ， 有因他病發熱不已而蒸出者 ， 此皆外熱而感動其中熱 ， 為痘疹也 。 夫痘疹正作之時 ， 其發熱也 ， 與傷寒相似 。 蒸蒸壯熱 ， 咳嗽痰涎 、 唾涕 ， 鼻吸或作寒作熱 ， 或心痛頭痛 ， 或腹痛惡心 ， 或兼五臟之證 ， 明其熱自內而出也 。 面赤唇紅 ， 煩悶噴嚏呵欠 ， 惟耳與尻及手足指冷 。 此欲發痘疹也 。 蓋耳尻為腎之外候 ， 原腎不受火邪而無痘毒 ， 故發熱不幹腎之經也 。 耳雖不熱 ， 亦有紅脈見於耳後 ， 方為痘疹 。 如不渴不瀉 、 不煩亂 ， 二便如常 ， 此為吉證 ， 不須用藥 。

痘本於胎毒

錢氏曰 。 小兒痘疹 ， 蓋由受胎之感血穢液毒 ， 十月有生之後 ， 必感外邪而發一次 ， 故謂之百歲瘡 ， 又謂之天瘡 。 其狀如豆 ， 故曰痘瘡 。 魏氏曰 ： 痘之為證 ， 根於精血之初 ， 成於淫火之後 。 男女交媾 ， 無欲不行 ， 無火不動 。 欲因火生 ， 火因欲熾 ， 精施血就 ， 何莫而非火之所為 ？ 二五妙合 ， 精血成形 ， 亦必集火以熔冶也 。 支氏曰 ： 受胎之初 ， 假父精母血交媾而成形 。 不無欲火熾於其中 。 至於兒在母胎十月 ， 藉其氣血以長養 。 為母者 ， 多不能節房欲 、 戒厚味 ， 日積月累感於胞胎及兒臟腑 ， 謂之胎毒 。 降生之後 ， 必感運氣勝復之邪沖搏 ， 原受胎毒相激 ， 而遂出痘 。 其遲早之不同 ， 則歲運之乘否 ； 輕重之同異 ， 則毒氣之淺深 。 此理之可測 ， 勢之必然也 。

痘發於心經

《 內經 》 曰 ： 諸痛瘡瘍 ， 皆屬心火 。 痘即瘡也 ， 非心火則不發 ， 故每發熱 ， 心火熾甚 ， 未出痘先多有驚搐 。 可見發於心矣 。 況父母交媾之初 ， 一皆心火熔治而精血始得成胎 。 當此火毒之餘亦感通於兒之心臟 ， 是蓋以類而相從也 。 降生以來 ， 此火之蘊 ， 雖寂然不動 ， 有感而應 ， 故遇歲氣外觸而後出也 。 未出之先而發驚搐者 ， 為吉 ； 既出之後而驚搐者非宜 。 何則 ？ 痘既出矣 ， 心臟之蘊火亦宜疏散矣 ， 今尚驚搐 ， 則是心之蘊火未盡出也 ， 實為可憂 。 未發痘疹之先 ， 宜用四制辰砂丸 、 抱龍鎮心丸 ， 皆為要藥 。 既出之後 ， 熱甚 ， 紅紫色而煩渴者 ， 宜用犀角地黃湯 ， 亦皆解乎心火之熾也 。 始於解毒 ， 一皆主乎心 ， 繼於養胃 ， 所以調達氣血 ， 而痘疹之治法 ， 斯順而吉也 。

歌曰 ：

五指梢當冷 ， 驚來不可當 。

若逢中指熱 ， 必定是傷寒 。

中指獨自冷 ， 麻痘證相關 。

男左女右手 ， 分明仔細看 。

出痘辨吉凶

發熱三五日而痘出者 ， 吉也 。 發熱一日而即痘出者 ， 凶也 。

痘出作三日先後出者 ， 吉也 。 一齊盡出痘遍周身者 ， 凶也 。

痘初出 ， 報於鼻準 、 口腮 、 年壽 、 印堂 ， 如粟粒 、 如黍米 ， 淡紅色者 ， 吉也 。 初報於承漿及兩顴 、 右鬢際 ， 如蚊咬或如紫黑斑者 ， 凶也 。

胸背手足五心無痘者 ， 吉也 。 有曰不怕五心有痘 ， 只怕原瘡泄漏 。 原瘡乃是未痘之先 ， 有瘡泄去膿血 ， 斯為凶也 。 不然五心稀有亦不妨事 。

痘出稀疏 ， 圓粒高起得數者 ， 吉也 。 出如蠶種稠密平塌者 ， 凶也 。

痘出圓粒高起 ， 根窠紅滑 ， 頭頂光潤 ， 腳有線者 ， 吉也 。

痘出不起 、 低塌陷頂 ， 白色 ， 或如茱萸 ， 或如血癮者 ， 凶也 。

痘出安靜 ， 飲食二便如常者 ， 吉也 。 出後煩躁 ， 猶發大熱 ， 喘渴或瀉或驚 ， 氣促腹脹不思飲食者 ， 凶也 。

痘瘡不用服藥例

凡瘡始出之時及未出之先 ， 大便稠黃 ， 小便如常 ， 或發驚 ， 或不發驚 ， 渾身壯熱 ， 或進退溫熱三兩次 。 其瘡透快 ， 根紅 ， 頭臘色 ， 次第肥滿 ， 自見痘為始 ， 三日出齊 ， 六日灌漿齊 ， 九日黝齊 ， 十二日結痂齊 ， 十五日續續落痂 ， 別無他候 ， 不必服藥 。

痘瘡合用服藥例

痘瘡將出忽然泄瀉 ， 或因發熱誤服發汗藥或清涼解利藥 ， 或不因誤服諸藥 ， 但將出至已出 ， 已出至退剝 ， 始終如有癢塌 、 搖頭 、 咬牙 、 腹脹 、 氣促 、 渴瀉 、 寒戰 ， 及瘡出不透快 ， 或正出忽然平隱不發 ， 或灰色 ， 或過三日後不能灌漿 ， 灌漿完不能幹漿 ， 干漿後不能結痂 ， 或膿或血 、 或熱或寒 ， 九竅不利 ， 皆有表裡虛實之分 ， 並宜急急依時對證選方用藥救治 ， 不可少緩 ， 稍有遲誤 ， 恐難濟事 。

驚搐

發熱之時痘未出而發驚者 ， 乃毒氣出於心經 。 此亦為順 ， 不可妄投驚藥 。 若熱甚而復發搐者 ， 可用發散毒氣 ， 如惺惺散 、 消毒散 、 紅綿散 、 導赤散 、 升麻湯 ， 兼與快氣利小便 、 祛風之劑 ， 痘出必輕 。 心火熱甚則肺金受克 ， 不能制肝 ， 肝旺則脾土受克於中 ， 上下氣不循環 ， 五行之氣無以相制 ， 故心獨大熱 ， 氣擊動 ， 心神不安 ， 則發驚搐 。 治宜瀉肝利小便 。 瀉肝則風去 ， 利小便則熱除 。 風熱既平 ， 驚自愈矣 。 若過服寒藥 ， 則其氣斂 ， 毒反陷伏 ， 痘出不透 ， 多致不救 。

痘出之後而發驚搐 ， 此是熱毒留於心經 。 痘出不盡 ， 發數次不寧 ， 喉中有痰聲者 ， 不治 。

嘔吐

痘瘡嘔吐要分虛實寒熱 。 有脾胃虛弱不思飲食 ， 二便清利不煩渴而作嘔吐 ， 要分虛寒也 。 宜服理中湯 、 六君子湯 、 加減異功散 。 有胃火壅滯 ， 大便不通 ， 煩渴而作嘔吐者 ， 實熱也 ， 宜用清胃散 、 竹葉石膏湯 、 黃連橘皮湯 。 大便不通者 ， 微下之 ， 以小承氣湯 、 五苓散 。

泄瀉

痘瘡泄瀉惟在未出之前 ， 發熱大甚 ， 泄瀉二三行無妨 ， 為泄去熱毒 ， 亦不宜久瀉 。 若瀉久 ， 恐虛其內而痘反不能發越 。 既出之後 ， 並不宜瀉 。 若瀉多 ， 內耗元氣 ， 津液虧涸 ， 氣血不榮 ， 其瘡雖出難起發 ， 雖起發亦難結痂 。 若見熱盛壅實 ， 瀉二行無妨 。 若非熱實 ， 皆不宜見瀉 。 出痘後作瀉者 ， 急服四君子湯 、 豆蔻丸 、 異功散之類 。 如瀉不止 ， 喘渴 ， 腹脹 ， 咬牙者 ， 不救 。

喘渴

痘瘡出後喘渴 ， 是火爍肺金 ， 肺氣所傷 ， 往來不能通暢 。 夫火盛則氣耗而液衰 ， 故喘而渴也 。 宜用人參麥門冬湯 ， 生津益氣 。 甚者用石膏人參湯 。

有腹脹大便黑 、 煩躁喘渴 ， 此為瘀血在裡 ， 宜犀角地黃湯之屬 。 或當炎夏觸冒暑邪 ， 喘渴昏迷者 ， 用竹葉石膏湯 、 人參白虎湯之屬 。 有因虛火不生津液而渴者 ， 宜保元湯加麥門冬 、 五味子之類 。 有因陰虛水不足而渴者 ， 其治多難 ， 有以六味地黃丸加五味子治之 ， 亦有中效 。

脹秘

痘瘡初出已出 ， 若有腹脹 、 大小便秘之證 ， 此蓋毒氣內蓄不能發出 ， 宜用四聖散 。 若十分不通 ， 須微下之無妨 。

有外感寒而內傷冷 ， 有陰陽不和 ， 熱被冷激 ， 相摶於裡不能發外 ， 令人脹喘 ， 痘色白而無血 。 宜用溫中藥 ， 則冷氣散而脹消矣 。 如傷冷者 ， 腹中虛鳴 ， 宜理中湯 、 異功散之類 。

毒氣陷伏入里 ， 亦令人脹滿 ， 大小便秘 。 宜用解毒快氣之劑 ， 如人參散 、 活血散之類 。 若便血糞黑 、 沉睡不醒 ， 則用犀角地黃湯 。

白塌

痘瘡出不紅潤 、 灰白而頂陷者 ， 此血氣兩虛也 。 宜用保元湯加肉桂之類 。 有痘出五六日之間 ， 偶因吐瀉 ， 脾胃內虛 ， 或誤服涼藥 ， 以致變壞 ， 謂陷伏 ， 俱宜溫中暖胃 ， 並用保元湯合胃愛散 、 理中湯之類 。 有因外感風寒 ， 觸犯穢惡而變陷者 ， 謂之倒靨 。 宜溫肌發散托裡 ， 如異功散 、 人牙散 、 四聖散之類 。

黑陷

痘黑陷 ， 陳氏謂之變黑歸腎 ， 為毒氣入於腎經 ， 難治 。 汪氏 《 理辨 》 以血載毒上參陽位 ， 陽不足 ， 陰往乘之故也 。 又血與氣交而不偶 ， 不能復歸本位 。 因元氣虛弱 ， 不能續其衛氣以制其血 ， 乃自失其政而然 。 且血順氣而蓄 ， 血亦為之不榮 ， 故致枯萎而黑陷 ， 此理之必然也 。 宜用保元湯加芎桂提補其氣 ， 氣旺則諸毒自發 ， 黑者將轉而為黃矣 。

有外感風寒變黑陷者 ， 宜溫散 ， 人牙散 。

有毒氣太盛復入攻裡黑陷 ， 宜解毒利小便 ， 用消毒飲 、 導赤散 。

陽氣虛不應者 ， 宜溫補托裡 ， 保元湯合紫草散 。

有觸穢惡而黑陷 ， 與倒靨同治 ， 宜焚蒼朮及胡荽酒之類 。 黑陷之證故為逆候 ， 但能理脾胃之氣 ， 氣充發 ， 亦可以保其無危也 。

癢

痘瘡發癢 ， 多是氣血不足 ， 故曰諸癢為虛 。 宜保元湯加芎桂 、 十全大補湯之屬 。

有因氣虛 ， 陰血上行氣分 ， 血味鹹 ， 醃螫皮肉而為癢 。 宜保元湯倍加黃耆 ， 以助表 ， 少加芍藥以制血 ， 則癢自止 。

有因不忌飲食以致作癢 ， 用蟬蛻一物湯 。

或實癢者 ， 因大便不通 ， 熱壅而癢 ， 當通大便 。 輕者用蜂湯調滑石末 ， 以羽掃瘡上 。

痛

痘瘡作痛有實有虛 ， 或曰諸痛為實 ， 此一偏之說也 。 大便秘結 、 煩躁不寧 、 喘渴作痛 ， 此實痛也 。 若二便清利 ， 衛氣不充 ， 脾氣不行 ， 榮而作痛者 ， 非虛而何 ？ 虛則以保元湯 ， 實則以解毒湯之屬 。

痘疔

痘瘡最毒者名痘疔 。 其疔獨黑而或陷或大 ， 獨紫或痛或脹 。 若不速治 ， 十不救一 。 法用銀簪挑破其疔 ， 將四聖散點入疔內 ， 即變紅蠟色而獲安 。

斑疹

冬月溫暖而溫毒發 ， 斑疹如錦紋者 ， 又有冬月觸寒毒至春始發 。 病初在表 ， 或已發汗或未發汗 ， 表證未罷而毒不散 ， 故發斑 。 以黑膏主之 。 又有冬月溫暖 ， 人感乖戾非節之氣 ， 冬未即散 ， 至春或被寒折 ， 毒不得泄 ， 遇天暄暖 ， 毒氣始發 。 即肌膚斑爛 ， 癮疹如錦紋 ， 咳嗽 ， 心悶 ， 嘔吐清汁 ， 葛根橘皮湯主之 。 醫者辨作胃寒治之 ， 轉加悶亂 ， 狀若驚癇 ， 遂生他疾 。 楊氏曰 ： 毒氣入胃 ， 令人發斑 。 其證昏聵 ， 關前脈大 ， 多見於胸腹 。 輕則如疹子 ， 重則如錦紋 。 咳嗽易治 ， 黑者難治 。

斑爛

痘瘡既靨 ， 遍身皮肉斑爛者 ， 由於不當發散而誤用發散之藥 ， 使毒熱暴出於肌膚 ， 皆為斑瘡以致潰爛 ， 故名斑爛 。 若再生者 ， 乃因靨後失於解利 ， 毒氣留滯於肌肉之間而致然也 。 甚者 ， 用干黃土為末敷之 ， 敗草散貼之 。 有因誤爪成瘡 ， 則用百花膏 。 有疳蝕瘡則用硝膽膏 、 綿繭散 、 生肌散之屬 。

聲啞水嗆

痘出而聲音不出 ， 此為形氣俱病 。 心之氣舉 ， 擊出於肺而為聲 ， 其喉之竅若管龠焉 。 金受火制之使然也 ， 故宜清金 ， 用涼膈散去硝黃 。 痘之發 ， 氣拘血載 ， 奔行四肢百脈 ， 因風邪阻塞腠理 ， 痰唾稠黏有礙氣道 ， 其毒不能盡行於肌表 ， 因成咽啞者 。 痘出氣喉 ， 初甚細小不覺 ， 若微露其機者 ， 用甘桔湯預防 。 及至肌表之痘成漿 ， 內亦成漿 。 其痘壅盛則氣出 ， 管龠窄狹 ， 所以氣與擊出之聲不清也 。 不清者 ， 肺金之所害也 。

水嗆者 ， 毒壅會厭門也 。 然是門飲食所進之處 。 如飲水湯則毒礙其門 ， 不易進納而乃溢入氣喉 。 氣喉者 ， 不受物之處 ， 故發於嗆也 。 或進穀食而不嗆者 ， 蓋食有渣 ， 自然有其門 ， 而非如水之溢不犯氣道故也 。 七日前聲啞咽嗆 ， 併為逆證 。 七日之後而有者 ， 不待醫而自愈 ， 外痘結痂 ， 豈有內痘不痊哉 ？ 故先腎服甘桔湯 ， 用於已發 、 未發之前 ， 蓋所以清其氣道不使毒之有犯 ， 此預治之法也 ， 不可忽 。 若待證成而治之 ， 可謂不通矣 。

寒戰咬牙

夫寒戰者 ， 陰凝於陽 。 陽分虛則陰入氣道而𣯶⿺毛象作寒 ， 不待練而自戰也 。 咬牙者 ， 陽陷於陰 。 陰分虛則陽入血道而兩相銼作聲 ， 不待力而自鬥也 。 七日前見寒戰者 ， 表虛也 。 鬥牙者 ， 內虛也 。 七日後見寒戰者 ， 氣虛極也 。 氣虛者 ， 以保元湯加桂以溫陽分 。 血虛者 ， 保元湯加芎歸以益陰分 。 有獨寒戰者 ， 有獨咬牙者 ， 非一體治之 。

面目發腫

《 理辨 》 曰 ： 其痘起發五六日之際 ， 有面目先腫光亮者 ， 是陽乘陰分 ， 毒不能發也 。 何則 ？ 血乃氣之本 ， 血有不足 ， 根本以失去矣 。 氣乃血之標 ， 將見虛陽動作 ， 其氣妄行肉分 。 區區不足之血 ， 亦何能乘載其毒而出耶 ？ 七日之後 ， 傳經已足 ， 氣退毒陷 ， 陰陽各失其正 ， 尚何可治之有哉 ？ 治者不可不預為之調攝氣血以保重之 ， 至此則難治矣 。

晝夜啼哭

小兒蘊熱毒為瘡疹 ， 因外未得出 ， 內不得散 ， 則神不安以致然耳 。 當此察其蘊毒在表在裡 。 若發而渴 ， 面赤 ， 小便赤 ， 宜微表令出可也 。 若外無熱 ， 大便秘 ， 腹脹滿者 ， 當令大便通則無壅滯之氣 ， 榮衛通行 ， 神魂泰然 ， 癢瘡出亦快矣 。 或以為心熱 ， 為痰聚 ， 而用下藥 ， 良由不知其本云 。

不乳食

痘瘡不乳食有虛實二證 。 或吐或利 ， 面青 、 目睛青黑色者 ， 為虛寒 ， 宜溫之 。 若大小二便如常 ， 面赤而氣壅 ， 或渴或睡中驚或咬牙 ， 目白睛黃或赤 ， 氣喘身熱 ， 此實熟中滿不乳食也 。

痘瘡入目

心熱生肝風 ， 肝主目 ， 熱毒沖之 ， 故為患 。 宜涼肝丸 、 密蒙花散服之 ， 秦皮湯洗之 。 痘後而目傷者 ， 蓋因目中生痘 ， 或食發物 ， 或毒熱太甚 ， 上蒸肝膈故也 。 切不可用點藥 。 但以穀精散 、 人參牛蒡子散 、 菊花散 、 羌活防風散治之 ， 外用秦皮湯洗之 。 痘瘡平復 ， 與雞鴨蛋食之 ， 則傷神效 。 若腫脹不能開者 ， 用雞蛋清調黃連末塗兩太陽穴並足心 ， 以引熱毒 。

不灌漿

痘至灌漿之次 ， 宜因先後以漸滿 。 其不灌者有二因 ： 一則氣血不足 ， 一則熱毒太盛澆涸精液 。 其不足者 ， 用保元湯加薑 、 桂 ， 連服二三劑 ， 或木香散之類 。 其熱盛者 ， 用起膿散 、 攻毒散之類 。 瘡壞無膿者 ， 不治 。

不結痂

膿泡既充 ， 當期結痂 ， 結痂而愈 。 自痘出而至十日 、 十一 、 十二日 ， 當從口唇頭面以漸收靨 。 自上而下為順 ， 自下而上為逆 。 當結不結是謂難靨 ， 乃毒氣太盛 ， 內外鬱蒸 ， 無陰氣以斂之 。 若不速解 ， 毒入攻心 ， 為害極大 。 法用豬尾膏 、 犀角散解之 ， 或里宣風散導利之 ， 使熱不壅脹必結痂矣 。 皆須十日以後用之 ， 切戒大早 。 初覺難靨 ， 可燒紅棗於房內 ， 令其氣蒸 ， 亦得收結 。

不落痂

痘瘡得結過期而痂瘡不脫落者 ， 由熱盛氣血不足 ， 故不應期而落也 。 內服犀角散 、 八珍渴 ， 外塗脂蜜 ， 無有不落 。

瘢痕凹凸

痘瘡在結膿之時 ， 未成痂疕便爬去之 ， 則成瘢痕矣 。 欲無瘢痕 ， 不可早爬 ， 不可見風早 ， 不可觸穢惡氣 。 不犯三者 ， 則無瘢痕肌膚凹凸之患 。 若見瘢者 ， 宜用硼砂酒 、 豬胰白蜜之類 。

痘後癰癤

痘後發癰癤者 ， 乃痘毒之氣留於經絡未盡去 ， 故壅於肢筋間而發者也 。 亦有既平之後失於解利而生 。 惟小柴胡湯加生地黃最妙 ， 或清涼欲子 、 大連翹飲 、 消毒飲 、 犀角地黃湯皆可 。

痘後餘熱

痘瘡既平 ， 餘熱不除者 ， 當量其輕重而治之 。 大熱則利小便 ， 小熱則宜解毒 。 蓋利小水使心有所導引 ， 雖不用涼藥而其餘熱自無容留矣 。 小熱解毒者 ， 蓋小熱不解 ， 大熱必生 。 利用導赤散 ， 解用犀角地黃湯 ， 切不可峻下 。 痘後胃氣一虛 ， 而反變生癰腫別病 。 若身熱血他證者 ， 用六味柴胡麥門散 。 咽喉口舌生瘡不能吮乳者 ， 用如聖麥門冬湯 。

觀候

形證輕重

痘瘡觀其形證 ， 則知輕重 。 輕者不必服藥 ， 重者寧不早圖而救治乎 ？ 凡痘瘡已出未出 ， 大便秘 ， 小便赤澀 ， 發熱口渴 ， 為裡熱 。 可用涼血解毒 、 潤便利水消毒飲 、 四聖散之類 。 凡先後吐瀉不食初見 ， 須速調之 。 若稍延緩 ， 致令元氣虛憊 ， 必致難救 。 其有實證輕順 ， 俱不必服保元湯諸補藥 。 若裡實而用補劑後 ， 必結癰餘毒 ； 表實而用補劑 ， 則必斑爛潰痛 。

輕證

作三四次出 ， 頭目胸腹稀少 ， 眼中無 ， 大小不等 ， 肥滿光澤 ， 裡外肥紅 ， 根腳紅 ， 頭臘色 。

重證

一齊並出 ， 密如蠶種 ， 身溫腹脹 ， 頭溫足冷 ， 皮膚赤色 ， 吐利 ， 五內七竅皆有瘡黑點 ， 或如茱萸 ， 外白內黑 ， 灰白色 。

半輕半重

外黑內赤 ， 痘瘡夾疹 。

輕變重

痘出妄汗妄下 ， 誤服升麻湯 、 大黃等藥 ， 不忌口 ， 過飽失飢 ， 食生冷 ， 飲酒多 ， 信巫不信醫 ， 犯房室 ， 觸穢氣 ， 冒風寒 。

首尾可畏

不食多渴 ， （渴飲不食 ， 益黃散 、 白朮散 。 ）戛齒噤牙 ， （有虛有實 ， 能令陷伏 。 ）憎寒困倦 ， （令瘡陷入 ， 是脾虛也 。 ）煩躁體熱 ， （搖頭者 ， 欲生風 。 ）吐逆泄瀉 ， （食不化而出 ， 並痘後大便膿血 。 ）瘡作黑陷 ， （內無膿血 ， 或作黑泡 ， 或先瘡跡 ， 作黑孔死 。 ）大小便澀 ， （三黃丸 。 ）癰塊壅腫 ， （痘毒變瘡 ， 口臭 、 蝕唇口鼻 、 牙落者 ， 死 。 ）喘急痰盛 ， 聲啞氣噎 ， （或正出或痘後有此證者 ， 多死 。 ）咽藥食 ， 腸中鳴者死 。

以上俱是危證 ， 首尾可畏也 。 除此之外皆不妨 。 內犯二者 ： 若飲食如舊 ， 雖困重 ， 醫治可生 。 如飲食減平日之半者死 。 飲食如舊 ， 內犯三四件者亦死 。

蠟紅白黑四色辨

痘瘡有蠟 、 紅 、 白 、 黑四色 ， 為吉凶晦吝之主 ， 甚不可不辨也 。 何則 ？ 蠟色即蒼而黃 ， 為中央之正色 。 痘見蠟色者 ， 斯為吉兆也 。 紅色者 ， 南方火心之象也 。 火盛則色紅 ， 晦之道也 。 則當解乎心熱 ， 如涼血犀角地黃湯之類是也 。 白色者 ， 西方金肺之象也 。 肺氣虛則色白 ， 虛甚則兼陷伏 ， 痘見白色而陷中 ， 吝之道也 。 則當大補氣血 ， 如保元湯加薑桂附子之類是也 。 黑色者 ， 北方水腎之象也 。 腎水不足以制火邪 ， 火極變黑而似水也 。 俗調變黑歸腎 。 痘見黑而陷 ， 凶之道也 。 則當解毒 。 如久閉者 ， 用百祥丸 、 小承氣湯下之 。 有虛之甚者 ， 保元湯加桂芎 ， 從其熱而用之之類也 。

汪氏 《 理辨 》 曰 ： 五色者 ， 五行之精華也 。 正則光而明 ， 衰則慘而暗 ， 五臟榮枯於此可見矣 。 故痘毒之出於臟 ， 惟利乎明 ， 不利乎暗 。 光明者 ， 氣血旺也 。 慘暗者 ， 氣血衰也 。 氣位旺而血得其令 ， 氣位衰而血被其囚 。 血非氣則毒不收 ， 氣非血則毒不化 ， 信乎痘毒必氣血而後可以終始成功 。 且夫色之紅者 ， 毒始出也 。 白者 ， 毒未散也 。 黃者 ， 毒將解也 。 干黃者 ， 毒盡解也 。 灰白者 ， 血衰而氣滯也 。 黑者 ， 毒滯而血乾也 。 焦竭者 ， 血氣枯也 。 如紅變白 ， 白變黃者吉 ， 紅變紫 ， 紫變黑者 ， 凶之兆也 。 且毒出乎五臟而非獨一臟 。 前人言五臟各主色 ， 固有之 ， 又不載各臟治法 。 錢氏陳氏所論變黑歸腎 ， 此皆過於理也 。

春甫調五色合五臟 ， 此至當之理 。 然 《 辨 》 云毒出五臟非獨一臟 ， 正所以五臟之中而一臟之病甚 ， 則其一臟之象著見也 。 又云錢氏 、 陳氏變黑歸腎之論 ， 皆過於理 ， 是 《 辨 》 之未詳辨也 。 凡變黑者 ， 乃火之劇 ， 而腎水浸衰不能制火 ， 故色黑也 。 其責安得不歸於腎乎 ？ 調其未載五臟之方則可矣 ， 謂其謬論 ，《 辨 》 亦未知思也 。 予每參合五臟立方 ， 罔不應驗 ， 故錄其方法於四色辨中 ， 以備全論 ， 醫者審之 。

順逆險候三大要

【順候】　春夏為順 。 先發驚搐而後出痘者順 。 先發熱 、 熱歇出痘順 。 飲食如常順 。 二便如常順 。

【逆候】　秋冬為逆 。 春膿泡 ， （金剋木） 。 夏黑陷 ， （水剋火 。 ）秋髮斑 ， （火剋金） 。 冬發疹 ， （土剋水） 。 便血或利 ， 乳食不化 ， （脾虛） 。 正出吐利 ， 風攻頤頷項睫 ， 或胸高突 ， 面腫鼻陷 ， 閉目咬牙 ， 或鼻有黑氣 。 肌肉黑 。 面色青黑 。 或因吐利內虛陷伏 。 已出妄汗而成斑爛 。 或冒風邪成倒靨 ， 不起發也 。 泄瀉不止 ， 瘡成餅塌 ， 燥渴小便澀 ， 聲啞 。 飲藥錯喉 ， 喘息不休 ， 瘡盡爪破 ， 臭爛不可近 。 目閉黑暗 ， 濛昧無魂 。 頭面腫 ， 足冷至膝 。 不時努力 ， （如用大便之狀 。 ）瘡與肉色不分 。 已出身熱足熱不解 ， 已出煩躁悶亂 。 瘥後驚搐 ， 痘瘡未該靨結 ， 卒然焦黑青紫 。

【惡候】　痘出而復不出 。 忽大瀉而渴 。 已出譫語不止 。 或黑紫色隱在肌內里 ， 其毒重 。 甚者五臟咽喉中有痘 。 其瘡不成粒 ， 如凝血而痛 ， 黑靨不生膿血者死 。 或見是證以藥解之 ， 而毒反沒者死 。 目開腹脹口中作臭氣者不治 。 大小便秘 ， 肌黑目閉聲啞者死 。 胃熱發黃身如橘色下利者死 。

順逆險按期候法

痘瘡始出一二日間

【順候】　初出血點淡紅潤色 ， 一二日如粟如黍 ， 出於口鼻腮耳 、 年壽之間 。 先發三兩點淡紅潤色者 ， 順之兆也 。 順者不藥自愈 ， 為氣得其正 ， 血得其行 ， 其毒不甚 ， 不得妄行肆其虐也 。

【逆候】　形如蠶種一片如麻布紅 ， 黑疹初出於天庭 、 司空太陽 、 印堂 、 方廣之處 ， 逆之兆也 。 逆者不治 ， 此為元氣本虛 、 血氣凝滯 。 毒邪太盛 ， 妄參陽位 ， 無以當其勢 。

【險候】　圈暈成形 ， 乾紅少潤 ， 痘出雖稠尚紅潤而成粒者 ， 險也 。 險者 ， 毒雖盛 ， 元氣尚充 ， 未可為虞 ， 宜用補元氣之中少加解毒之藥 ， 須防毒盛正氣有所傷也 。

痘瘡圓混二三日間

【順候】　氣溢血附 ， 飽滿光潔 ， 三四日間 ， 根窠圓混 ， 元氣之充滿也 。 氣充則血附 ， 而各得其道 ， 為順 。 順者不治自愈 。

【逆候】　氣澀血凝 ， 枯槁不澤 ， 根窠無暈 ， 氣離血散 ， 為逆 。 逆者 ， 氣血交會不足 ， 致毒乘機而犯內也 。

【險候】　頂陷不滿 ， 光潔有神 、 根窠尚圓 ， 惟頂有陷 ， 氣血難充 ， 為險 。 以保元湯加芎桂助脾胃氣血 ， 可保無虞 。

痘瘡形色候四五日間

【順候】　氣滿血榮 ， 鮮明光澤 ， 則知血氣之旺 ， 受毒之淺 。 其形光潤 ， 大小不一等 ， 此氣和血就 ， 為順 ， 不治自愈 。

【逆候】　四五日來綿密如泡 ， 紫黑乾紅 ， 或如蠶種 ， 或黑陷紫泡 ， 皆逆也 。 逆者難治 ， 為氣血乖離 ， 邪毒內攻也 。

【險候】　四五日間 ， 根窠雖起 ， 色慘不明 ， 為險 。 血雖好 ， 氣分弱 ， 些交會欠分明 。 宜用保元湯加朮芎助衛和榮 ， 色自光明矣 。

痘瘡起發圓滿候

【順候】　五六日間 ， 氣盛血榮於內 ， 痘當圓滿起發於外 ， 斯為順也 ， 不須用藥而自愈 。

【逆候】　五六日 ， 痘尚乾枯 ， 綿密不起 ， 陷頂灰白色 ， 或紫黑 ， 或為水泡 、 癢塌 ， 為逆 。 此氣血衰弱致毒內陷而外剝也 。 皆不可治 。

【險候】　五六日之間 ， 痘瘡雖起 ， 但色白不榮 ， 為險 。 此氣盈血虧 。 保元湯加芎 、 歸 、 桂 、 芍 ， 則痊愈矣 。

痘瘡漿滿七八日間

【順候】　七八日痘瘡漿足圓滿 ， 青黃光澤 ， 則毒消而氣血之功成矣 。 此為順候 ， 不須用藥 。

【逆候】　七八日漿不足 ， 此氣血衰盡之時 ， 不能用藥 ， 為逆 。

【險候】　八九日紅黃色潤 ， 漿略不足 ， 此氣弱而為險也 。 以保元 、 薑 、 術充而助之 ， 則老足矣 。

痘瘡血盡漿回十一二日間

【順候】　十二三日 ， 痘瘡氣調血盡 ， 毒解漿回 ， 光色漸斂 ， 此自然之順候也 。

【逆候】　十二三日 ， 血淡而漿薄 、 血凝而氣滯 ， 則毒不散 、 漿不回 ， 枯朽剝極 ， 為逆之候 ， 可懼也 。

【險候】　十二三日 ， 血盡漿老 、 濕潤不斂 ， 為內虛 ， 為險 。 宜用保元加苓 、 術助其收斂而結痂也 。

痘瘡結痂候十三四日間

【順候】　十三四日 ， 氣血歸原 ， 毒氣消散 ， 漿老結痂 ， 此為神化十全 ， 為順 。

【逆候】　十三四日 ， 毒未脫 ， 形雖結痂 ， 而諸邪仍作 ， 為逆 。

【險候】　十三四日內 ， 漿老結痂之際 ， 尚有雜證相仍 ， 此要臨時酌量消息調和 ， 不可輕妄為妙 。

痘瘡還原候十四五日間

【順候】　十四五日 ， 氣血十全 ， 痂脫瘢明 ， 神清氣爽 ， 此為順也 。

【逆候】　十四五日 ， 痂未易落 ， 譫語狂煩 ， 齩於寒戰 ， 疔腫雜病並仍 ， 此無生意 ， 為逆 。

【險候】　十四五日 ， 痂落而少食 ， 口渴煩熱 ， 此餘毒也 ， 為險 。 宜用四君子加黃連 、 鼠黏子 、 連翹解毒湯之屬 ， 治之可愈 。

治法

解熱稀痘

小兒痘疹始作 ， 與傷寒相似 。 乍寒乍熱 ， 咳嗽嚏噴 ， 足稍冷 ， 面頰赤 ， 呵欠煩悶者 ， 則當解毒發散 。 可用惺惺散 、 參蘇飲 、 人參敗毒散 。 甚至驚搐 ， 大便不通 ， 宜與保龍丸 ， 解毒藥中少加熟大黃疏利之 ， 使其熱邪不滯 ， 發出自順而無逆證 。 凡遇冬月溫暖 ， 或一時痘疹盛行 ， 皆可服三豆飲 、 稀痘丹以防之 。 至於初發熱時 ， 便宜表散毒氣 ， 分消則痘出必稀 。 熱壯盛者 ， 痘出必重 。 解散熱輕 ， 痘出亦輕 。 此必然也 。 解表以三酥餅 、 敗毒散 、 犀角地黃湯 ， 安神清熱疏里以辰砂六一散 、 紫草飲 。 秘甚者大黃丸少少與之 ， 使熱毒疏通自無後患 。

始終調攝

痘瘡始終調攝之法不可不慎 。 自發熱而至落痂 ， 皆要隨時觀證 ， 早為治療 ， 則無焦頭爛額之客 。 則凡用藥惟以中和 ， 不可猛浪 。 其始如解表發散之劑 ， 且與參蘇飲一二服 ， 熱猶甚 ， 復用三酥劑微汗之 。 如內熱驚搐者 ， 且與犀角湯 、 辰砂益元散 。 若猶甚者 ， 方可與大黃丸微利之 。 始宜中和 ， 不可妄汗 、 妄下 ， 次宜因時審證調理之 。 風寒及飲食謹忌防 ， 杜惡氣 。 （忌防即父母房室,外人不潔 、 不可近身在 ， 惡氣則動 厠、 食蒜飲酒之類 ， 皆要道也 。 ）

解表

解表一法 。 為痘疹之要 。 未出之前 ， 解表之劑固為先鋒 。 至有已出之際 ， 或被風寒所感 ， 卻不能出 ， 或發熱 ， 或狂言 、 或風搐 、 或遍身青紫 ， 皆當發散 。 與惺惺散 ， 殭蠶散 。 正出之時 ？ 被天氣寒冷所折 ， 毒氣反伏而不出者 ， 其證精神昏冒 ， 面青發熱 ， 或譫語妄言 ， 宜解肌表出之藥 ， 與活血散調解發散 。 參蘇飲治外為風寒所折 、 內為食氣所遏 ， 大小二便不利 。 若出不快 ， 二便自調 ， 知其在表不在裡也 。 當解表藥 ， 宜用升麻乾葛湯 、 加味四聖散 、 紫草飲子 、 快斑湯 、 絲瓜湯之類 。 雖是表虛衛氣不足 ， 縱有保元湯 ， 必兼之解表 ， 方得快出 。 故解表一法 ， 始之必用 ， 安得不為先鋒 ？

攻裡

攻裡一法 ， 為痘變用 。 如背水陣之類是也 。 當因證而施 ， 相時而動 ， 一劑回生 ， 是攻裡之法 ， 亦有奪造化之功也 。 今世但知保元湯為化工之藥 ， 而不知大黃湯亦為化工之藥 。 何則 ？ 如前左水澤者 ， 為陣之善 。 韓信背水陣又豈不為善之善者也 ？ 噫 ！ 非陣之善也 ， 必得將而後善 ； 非藥之功也 ， 必得醫而後功 。 王安道曰 ： 識病機者則烏頭可以活人 ， 昧證候者則人參可以殞命 。 保元湯與大黃湯亦若是也 。 保元湯助氣血 ， 為治痘之常 ； 大黃湯攻內里 ， 為治痘之變 。 如痘出太盛 ， 喘促煩滿 ， 手足心 、 脅下有汗 ， 譫語狂言 ， 小便赤 ， 大便秘 ， 痘紅而漸變於黑 ， 躁渴不寧者 ， 必可以用保元乎 ？ 予見如此等證服保元湯而死者亦多矣 ， 服承氣湯而諸病如失 ， 頓然回生 ， 亦不可不謂奪造化之功也 。 予見今醫例用保元湯 ， 因謂人曰 ： 吾用王道 ， 可保無虞 。 至於內毒肆凶 ， 危亦危矣 ， 而猶執以保元 ， 如契丹入寇 ， 猶自閉門修齋而已 。 保元之誤不既多乎 ？ 故曰 ： 非藥之罪 ， 醫之罪也 。 茲以救里之變 ， 表而出之 ， 甚欲其無膠柱而鼓瑟也 。 化機之妙必在於活潑潑地 ， 圓神而不依焉者乎 。

托裡

托裡一法為痘之關鍵 ， 始終不可不用也 。 如諸瘡毒惟以內托 ， 不致邪氣內攻 ， 則自無傷生之害也 。 惟痘亦然 。 痘之證最可懼者 ， 不過難出 。 而至於不漿 、 內陷 、 倒靨 、 不結痂 、 不脫落 、 余癰毒等證 ， 皆其惡候內伏 ， 所以致命 ， 而顧托裡之劑安可少緩耶 ？ 此數證者皆在內托之功而自免於內陷致凶之患也 。 甫用補中益氣湯為托裡藥百發百中 ， 熱毒深者加黃連 、 牛蒡子 ， 虛寒者加薑桂 。 只此一法左之右之 ， 無不宜之 ， 庶幾王遂之常法也 。 若夫邪毒內陷 ， 而不以辛甘之劑 ， 惟用保元 ， 一味甘溫 ， 內邪恣虐 ， 緩則不及事矣 。 辛甘之劑不可無乎 ！

養胃

痘瘡養胃者 ， 所以養其正而固其本也 。 書曰養正能避諸邪 ， 此之謂也 。 所以痘疹無故泄瀉 ， 凶之兆也 。 大抵調脾胃 ， 節飲食 ， 中氣足 ， 邪氣消 。 胃氣弱者 ， 以四君子湯為主隨證加減 。 苦或作瀉者 ， 急治之以豆蔻丸 、 參茯散之類 。 故泄瀉一證 ， 最可當憂 ， 中氣稍虛 ， 邪氣闞之 ， 乘機內陷 ， 其危矣乎 ！

痘疹當分輕重緩急治之

病深藥淺不能去病 ， 病淺藥深真氣受弊 。 用藥之法當看輕重緩急 。 輕者重治 ， 有傷正氣 。 重者輕治 ， 邪氣不能除 。 緩者急治 ， 恐有過傷 。 急者緩治 ， 有誤大節 。 如痘不快之輕者當以參蘇飲微解助之 。 若重 ， 用酥餅 、 麻黃之類發之 。 如痘裡虛表實 ， 或被風寒折重而不能出者 ， 當以三酥 、 麻黃之重劑發之 。 若用輕劑 ， 發之不透 ， 邪氣留連 ， 恐復為患 ， 如痘瘡飲食稍減之緩病 ， 或大便微溏瀉則胃氣內虛 ， 宜用溫補 。 強加飲食 ， 反有過傷 。 如內邪太盛 ， 驚搐煩悶一刻不安 、 喘咳逆壅 ， 二便不通之急證 ， 當急用承氣湯或百祥丸利之可生 。 若是猶豫 ， 且進清涼緩藥 ， 必致死亡 。 此所以輕重緩急亦不可不熟玩也 。

首尾十二日證治條例

發熱三朝證治門

一 、 發熱之初急宜表解 ， 使臟腑胎毒及外感不正之氣俱宜發散 ， 則痘出必快而亦稀也 。 解表之藥必在紅點未見之前 。 如發熱壯盛者 ， 邪毒必重 ， 宜敗毒散調三酥餅之類 ， 常用參蘇飲之類 。

一 、 熱盛發狂譫語煩渴者 ， 宜煎敗毒散調辰砂六一散解之 。

一 、 發之初 ， 憎寒壯熱 ， 鼻流清涕 ， 咳嗽痰涎 ， 此有風寒所幹 ， 宜以參蘇飲調紫草膏表之 。

一 、 熱盛發驚 ， 雖為順候 ， 常用紅綿散調辰砂六一散解之 ； 涎痰壅盛昏悶不省者 ， 薄荷湯化下抱龍丸 ； 二便秘塞不通者 ， 敗毒承氣湯微利之 。

一 、 熱盛吐衄 、 糞黑結秘者 ， 用犀角地黃湯加大黃下之 。

一 、 發熱腹中作痛及膨脹者 ， 由毒相搏 ， 欲出而不得出者 ， 宜敗毒散加大黃微利 ， 使毒疏通 、 表裡分解是也 。

一 、 有胃弱胃寒 、 腹痛泄瀉 、 嘔吐清冷者 ， 用六君子合理中湯 ； 瀉止後而嘔吐不止者 ， 藿香正氣散煎服 。

一 、 熱毒大盛 ， 解散藥中減去參耆當加紫草 、 殭蠶 、 蟬蛻 、 蔥姜 。 泄瀉者加豬苓 、 澤瀉分利小水及微汗之 。

出痘三朝證治門

一 、 出痘才發熱一日而便出者 ， 為邪毒太盛 ， 一發熱即出 ， 不待久而蒸出也 ， 此所以為邪毒甚必重 。 三日後出者為吉 ， 四五日後身涼乃見報點於口鼻腮耳之前 、 年壽之間 ， 如粟如黍 ， 淡紅潤色者 ， 為輕而吉也 。

一 、 忽然遍身發出紅點如蚊蚤所齩之狀者 ， 決非痘也 。 乃熱毒被風寒所遏 ， 不能發越而變斑也 。 可用發熱門例 ， 托裡散 、 敗毒散 ， 表解微汗不妨 ， 身涼紅斑自退 ， 再越一日 ， 出痘反輕矣 。

一 、 出痘必作三日報出 ， 先報先出 ， 後報後起 ， 大小不一等 ， 色象光潤無他證候 ， 不用服藥 。

一 、 痘出稠密如蠶種 ， 根雖潤頂面白平 ， 摸不礙指 ， 中有清水者 ， 此由熱毒熏蒸皮膚而為疹子 。 大者曰水痘 ， 非痘瘡也 ， 宜以升麻葛根湯 ， 疹自沒矣 。

一 、 痘出速 、 一日齊出者 ， 為痘盛 。 根紅頂圓 、 摸之礙指 ， 亦得其正色 ， 宜散毒 、 化斑等湯加紫草 、 蟬蛻涼血解毒可也 。 若一齊速出 ， 稠密紅赤成片 ， 此毒之甚 ， 不久紫黑髮斑而死 。

一 、 出痘灰白不紅綻 ， 或灰黑陷頂 、 二便清涼 、 氣冷不渴 ， 不食 ， 食不化 ， 此表裡虛寒也 。 急宜溫脾胃益氣血 ， 宜用十全大補湯 、 異功散之屬 。 蓋脾土一溫 ， 胃氣隨暢而無內虛伏陷之憂 。 氣血既盛 ， 則毒得發出而無表虛癢塌之患 。 失此不治必不能灌漿收靨 ， 十日後發癢爪破而死 。

一 、 痘出紅紫 ， 根窠成片 ， 近黑焦陷 ， 大便秘結 ， 小便赤澀 ， 身熱 ， 口氣熱 ， 渴而引飲 ， 此表裡皆熱盛也 。 急宜解毒 。 若發驚狂譫語者 ， 紫草燈芯湯磨犀角汁調辰砂六一散之屬 。 解毒之後 ， 痘頂不紅 ， 根窠紅潤 ， 小便清利 ， 大便如常 ， 能食不渴 。 此表裡皆清 ， 勿再解毒 ， 宜以保元湯溫補氣血 ， 以助灌漿收靨 ， 否則變成癢塌而不能結痂矣 。

一 、 痘出熱盛發紅斑如錦紋者 ， 宜以化毒湯加紅花 、 黃芩 。 喉痛者加玄參 、 犀角 。 （傷寒陽毒發斑加喊之法 ， 用玄參升麻湯之屬是也 。 ）若見黑斑 ， 死不終日 。

一 、 痘出時 ， 忽然瀉泄 ， 大便黃 ， 小便赤 ， 口氣熱而渴 ， 此為熱瀉 ， 宜去桂以五苓散調六一散加木通 、 車前子 、 燈芯煎湯送 。 如清利瀉 、 口氣冷不渴 ， 為寒瀉 ， 五苓散加肉豆蔻 、 理中湯 、 異功散之屬 。

一 、 痘出只看根腳紅滑 ， 此生意也 ， 雖陷伏灰白紫黑 ， 皆可調治 。

一 、 痘出雖稀 、 根窠全白無色者 ， 三四日雖起脹 ， 按之虛突 ， 此名賊痘 。 氣血太虛 ， 至灌漿時變成水泡 ， 大如葡萄 ， 內皆清水 ， 皮薄若紙 ， 爪破即死 。

一 、 痘出三日內 ， 每在半表半裡 ， 最要斟酌 。 妄汗則成斑爛 ， 妄下則成陷伏 ； 峻寒之藥傷正 ， 峻熱之藥助邪 ； 虛寒不補則陷伏癢塌 ， 熱盛不解則變黑歸腎 。 稍若一違 ， 生死立判 。 醫者寧不於此而容心哉 ？

灌漿三朝證治門

一 、 痘出三日後 ， 當漸起脹灌漿 ， 先出者先灌 ， 後出者後灌 ， 至第六七日起滿已齊 ， 毒氣已盡出於表 ， 根窠紅活肥滿光明潤澤 、 頂如蠟色者 ， 不須服藥 ， 此為貞吉之象也 。

一 、 痘當起脹而不起脹 ， 根腳不紅 ， 白色而頂陷者 ， 此氣血兩虛之證也 ， 急宜保元湯合內托散或異功散 、 丁香 、 薑桂 、 紫草膏之屬 。 若灰黑陷伏 ， 宜調無價散 。

一 、 痘不起脹 ， 紅紫色 ， 為大盛血熱 ， 津液枯涸然也 ， 宜用內托散去桂加紫草 ； 紅甚熱甚加芩連 ； 紫黑陷伏 ， 獨聖散 ； 熱種黑陷有痰者 、 閉結者 ， 四聖散調無比散 、 無價散 、 至寶丹可選用 。

一 、 痘灌漿時毒盡在表 ， 須要裡實托載 。 苟略泄瀉則中氣虛弱 ， 毒氣乘虛內陷 ， 宜速救里 。 熱瀉 ， 去桂五苓散 ； 冷瀉胃虛腹痛者 ， 加丁香 、 肉桂 ， 或內托散加乾薑 、 丁香 、 豆蔻 ； 若泄瀉腹脹口渴 、 氣促 、 痘色灰白者 ， 可用木香散送下豆蔻丸 。

一 、 痘灌漿時發癢 ， 若氣血不足者 ， 內托散去桂加白芷 、 黃耆 、 參 、 歸 、 木香 ； 虛癢塌者 ， 木香散加丁香救里 、 官桂救表 ； 表裡皆實自不癢 。

一 、 痘起脹時其中有黑色而獨大者 ， 名曰痘疔 。 若不去之 ， 一身之痘皆變黑而死 。 若疔少者可治 ， 用銀簪挑破疔口 ， 吮去黑血 ， 將四聖丹點入疔內 ， 即變紅滑 ， 仍服解毒藥一二劑 。 若疔多胸背心前皆有者 ， 不治 。

一 、 有裡熱壅盛 ， 脹滿便秘 ， 虛弱不可通利者 ， 宜用蜜皂丸導之 。

一 、 痘灌漿三日已滿 ， 痘皆滿 ， 頂紅紫色者 ， 凶 ， 及面目腫者凶 。

一 、 痘灌漿已完 ， 於中有痘不滿者 ， 終變虛寒癢塌之證 ， 宜用內托散倍參 、 耆 、 歸 、 桂 ， 必須灌滿 ， 再無陷伏之患矣 。

一 、 痘因虛發癢 ， 遍身爪破 ， 膿血淋漓 ， 不能坐臥者 ， 宜內托散去桂倍白芷 、 當歸 、 木香 ， 氣和血順其癢自止 ， 外以敗草散敷之 ， 庶免破肉受黏不便 。 若遍抓破並無膿血清水 ， 皮白殼如豆殼者死 。

一 、 痘因惡氣觸犯發癢爪破者 ， 宜內托散加減服之 ， 外以乳香 、 蒼朮焚燒 ， 以卻邪氣 。

回漿三朝證治門

一 、 痘灌漿日足至九日後 ， 當要回漿收斂次第作三日乾盡 ， 江南謂之痘黝 。 （小黑色也 。 ）至期若不黝者 ， 此氣血兩虛而不運行 ， 故漿不幹 ， 無氣血主宰之功 ， 所以不收 ， 必發癢抓破而死 。

一 、 痘回漿過期有未盡回者 ， 為氣血虛也 ， 宜用八珍湯 、 返魂湯之屬 ； 若有幾顆不回終作癢痛抓破而得生者 ， 寡矣 。

一 、 痘收後 ， 惟數顆深陷臭爛不收口者 ， 硝膽膏塗之 。 若收不回 ， 遍抓破 ， 氣急煩悶痰上者死 。

一 、 收時因犯惡氣不黝作癢欲抓者 ， 宜異功散 、 保元湯選用之 。

結靨三朝證治門

一 、 痘至十二日後當結痂而漸靨 ， 靨自上而下為順 ， 自下而上為逆 。 其遍身靨矣 ， 而有數顆不靨 ， 難以求生 ， 猶蛇蛻雖一節被傷不能蛻 ， 亦是死也 。

一 、 痘結痂從唇上頭面次第收靨至足者 ， 不須服藥 ， 為順而吉也 ， 若有他證照後治之 。

一 、 痘當靨不靨 ， 泄瀉寒戰 、 咬牙爪破 ， 此虛寒也 ， 宜用異功散 、 保元湯 ； 觸穢冒寒黑陷不靨發癢者 ， 前湯調下無價散 ， 外用祛穢散熏之 。

一 、 因服辛熱藥太過 ， 以致熱毒猖狂氣血氾濫痘爛不靨者 ， 內服小柴胡 、 豬尾膏解之 ， 外用敗草散敷之 。

一 、 痘自前報起灌漿回漿俱各應候 ， 至收靨時或犯穢惡 ， 以致斑爛癢塌不靨者 ， 但服異功散 ， 外塗豬髓膏自愈 ， 須憂也 。 若皆收靨惟數顆臭爛深坎不收口者 ， 用硝膽膏塗之 。

痘瘡治例

一 、 痘瘡未出而先驚搐者 ， 名曰先驚痘 ， 不治自愈 。

一 、 痘瘡初出次第高起 ， 紅光磊落 ， 顆顆如粒者 ， 名曰珠子痘 ， 吉 。

一 、 痘出上身多下身少者吉 ， 反是者險 。

一 、 痘稀少而夾疹子者 ， 名曰麻夾豆 ， 主輕 ； 若痘稠密而夾疹子者 ， 重 。 宜解散為先 ， 內托次之 。

一 、 痘瘡紅甚而引飲渴不止者 ， 名曰燥痘 ， 宜用犀角地黃湯之屬

一 、 痘瘡出後白塌泄瀉者 ， 名內虛 ， 急服異功 、 保元 、 理中溫補之劑 。

一 、 痘瘡潰爛臭不可聞 ， 曰爛痘 。 間亦收靨無事 ， 只要胃氣不衰 、 飲食如故 、 不作煩躁者 ， 可治 ， 宜用八珍湯 、 消毒飲 ， 外敷敗草散 。

一 、 胡荽酒雖能避邪氣 ， 惟在未出之前及初報之際用之 ， 既出之後及越脹了即不宜用 。 酒氣觸肌多致作癢 ， 出後或被觸而發者 ， 宜用石乳熏之為佳 ， 或馬牙速燃之熏被衣 。

一 、 治痘瘡在喉則咽嗌不利 ， 飲食穩塞不便 ， 內服牛蒡桔甘湯 。 外看身上痘之最大者為毒相關 ， 宜用香油燈草燃而淬之 ， 一淬即愈 。 或用手摘破用痘疔藥塗之 。

預防痘疹法（並辨）

汪氏 《 理辨 》 曰 ： 人傳有藥預投 ， 兒服則終身不出痘疹 ， 豈理也哉 ？ 痘中於有生之初 ， 寂然不動 ， 感而遂通 ， 此得人身之大造化也 。 人有三百六十五骨節 ， 應期變蒸諸骨十有三次 ， 五臟六腑始能浚通脈絡 ， 行運氣血於身 。 其熱之時 ， 臟腑無不振動 。 變易之際 ， 又或有傷寒風熱而泄六陽等證 ， 諸汗瘡瘍 ， 一身之間無不發泄 ， 其痘毒尚不能解 ， 又何藥可以解此毒耶 ？ 今特錄其法 ， 少慰父母愛子之心 ， 而足是書全備云耳 。 然而當其時行天氣 ， 先以解毒發散之劑防之 ， 庶幾不致於大甚 ， 而邪氣稍減輕則可矣 ， 若謂終身不出 ， 有是理乎 ？

一法七八月間 ， 收胡蘆蔓連根留置 ， 十二月三十夜 ， 取蔓絲煎湯浴小兒 ， 則終身不出痘疹 。

一法取絲瓜近蒂三寸連皮子燒灰存性為末 ， 砂糖拌干吃 ， 入硃砂末尤妙 ， 服之多者能少 ， 重者能輕 。

冬月應寒而反溫暖 ， 前人推度 ， 至春陽氣發生 ， 與冬之伏熱相搏 ， 必發痘疹 ， 故於冬月見兒頭髮干立 、 飲食稍減 ， 此伏熱之兆 ， 便宜預服生油劑或升麻湯 、 三痘飲子 、 消毒飲子以防之 。 又云或有伏熱 ， 痘疹未出 、 四肢微熱 ， 飲食似減 ， 或時額上微熱 ， 宜服生油劑最佳 。

一或遇天時溫熱恐發痘疹 ， 用犀角 、 玳瑁二味磨汁服 ， 或用茜草煎汁飲之 ； 未發者 ， 令內消 ， 已發者 ， 亦能解利 ， 使毒氣不致太盛 。

痘瘡護眼法

痘瘡初出欲使不入眼耳 ， 可用胡荽酒塗於耳目邊傍 ， 或黃柏末水調敷兩目 。 又法 ： 抱兒令自投綠豆七粒於並中 ， 皆令痘不入目也 。 忌食醬醋五味 ， 牛雞鵝鴨卵及諸卵之氣熏襲兒目 ， 但令食淡 。 不能淡者 ， 宜少入鹽 。 一法用干胭脂蜜調塗眼眶 ， 則痘不入眼內 。

痘瘡蘊非常之熱 ， 熏發肌腠為痘疹 ， 順其熱則出而毒散 ， 但過於熱則又損目 ， 抑之以涼則為陷伏黑靨 。 故善治者 ， 使陽不致虧盈 、 陰不致潛伏 ， 調適中和而已 。 苟為不然 ， 陽勝則熱盛而生風 ， 肝應於目 ， 無不害目者 ； 陰勝則土無燥氣 ， 腎水反勝 ， 為黑靨陷伏 ， 則夭傷者多矣 。

此痘之毒氣自里而達於外 ， 故有目害 ， 治宜活血解毒而已 。 活血不至熱 ， 解毒不致於涼 ， 得其血活毒散 ， 則睛不壅血不鬱而免凹凸之患矣 ， 似非點藥可取效也 。 蓋點藥非毒則冷 ， 必相攻擊 ， 反以為害 ， 古人所不取也 。

治痘護目 ， 古方用胭脂塗 ， 不如錢氏黃柏膏好 ， 從耳前眼皮面上並塗 ， 日三五度 。 若用之早則頭面無痘 ， 用之遲縱使出亦稀 。 通聖散治痘入目生翳 ， 白菊花 、 綠豆皮 、 穀精草去根 ， 各五錢為末 ， 每服一錢 。 米泔水一盞同乾柿一枚煎 。 候米泔盡 ， 只吃乾柿餅 ， 一日三服 。 一方加豬肝同煮 ， 只食肝 。 一方將浮萍以竹節盛水盆上曬乾為末 ， 隨兒大小每服一錢 ， 以羊肝半具木石器內擂爛 ， 投水半盞 ， 濾取肝汁調服食後 。

痘瘡傷眼 ， 必用山梔 、 決明 、 赤芍 、 歸尾 、 芩連 、 防風 、 連翹 、 升麻 、 桔梗作小劑末調服 。 如眼無光 ， 過百日後血氣復自明 。 一法痘瘡發熱時便用牛蒡子為末 ， 貼囟門可免眼疾 。

首尾不可汗下辨

前人論曰 ： 痘瘡首尾不可汗下 ， 蓋是戒慎恐懼之意 。 若痘本輕 ， 不必倉慌妄藥 ， 而致求全之毀 ， 如 《 易 》 云 ： 勿藥有喜 。 言其剛健中正本為無妄 ， 故象曰 ： 無妄之藥 ， 不可試也 。 故人所謂首尾不可汗下者 ， 亦言本無汗下必用之證 ， 惟恐執以汗下 ， 則反有傷正氣之過矣 ， 正如無妄之藥不可試也云 。

古云首尾不可汗 。 甫按 ： 古人戒汗之意 ， 痘瘡本稀 ， 出至足上有者為出齊 ， 不可謂出不快而故表之 。 若本稀少 ， 又無邪鬱而強表之 ， 正云誅伐無過之地 ， 反有斑爛倒靨 ， 耗散元氣不能起脹者矣 ， 謂首不可汗者此也 。 痘當黝靨有熱而脫遲 ， 前路俱正 ， 今雖遲緩 ， 終無憂也 。 若強汗之 ， 必反損其真氣而瘡爛潰不能收斂者矣 ， 謂尾不可汗者此也 。

古云首尾不可下 。 甫嘗考其為斑 ， 未見於表 ， 下則邪氣不得伸越 ， 此脈證有表無里 ， 故禁首不可下也 。 斑毒已見於外 ， 內無根蒂 ， 大便不實 ， 並無里證 ， 若下 ， 虛其里則反陷伏 ， 故禁尾不可下也 。

表實當汗 ， 裡實當下 ， 此不易之理也 ， 要當隨時應變審證而施 ， 當汗則汗 ， 當下則下 ， 而何有於首尾之禁 ？ 當汗不汗 ， 則表邪不解 ， 而瘡有難出陷伏之患 。 當下不下 ， 則內毒不除 ， 而痘有變黑歸腎之厄 ， 故汗下二法要須詳審 。 如痘疹未出 ， 發熱之初非微汗則表不解 ， 有身熱 、 頭痛鼻塞 、 咽喉不利 、 咳嗽 、 毛焦 、 皮膚緊痛 ， 此皆熱極 ， 痘瘡雖出而毒亦不輕 ， 宜微汗解散 ， 痘出輕矣 。 若此者 ， 安得亦禁而不汗乎 ？ 如斑未出 ， 毒在臟腑 ， 大便不通 ， 固宜下之以瀉其毒 。 至有痘出太盛 、 喘促腹滿 、 小便赤 、 手足心並脅下有汗 ， 或妄言 ， 大便秘 ， 亦宜下之 。 如痘已出足而結膿窠 、 尚有熱證見者 ， 當利二便 ， 恐餘毒在裡未盡 ， 因而生疾 ， 若此者首尾皆宜下也 ， 何可禁哉 ？

痘瘡避忌

李東垣云 ： 痘瘡宜避一切穢惡氣及外人入房 ， 遠行勞汗 ， 腋下狐臭氣 、 房中淫液氣 、 麝香臊膻氣 、 婦人經候諸血腥臭氣 、 硫黃蚊煙氣 、 厠 缸便桶氣 、 誤燒頭髮氣 、 吹滅燈燭氣 、 雞毛魚骨氣 、 蔥蒜韭薤氣 ， 以上皆不可犯 。 須要時常焚燒乳香 、 蒼朮 、 黃芩 、 甘香之氣微襲 ， 聞臭則榮衛氣暢而無倒靨陷伏之患矣 。

不可治證例

一 、 痘發熱之甚 ， 驚搐不止 ， 日發三五次 ， 若至九次者 ， 一出如蠶種即死 。

一 、 痘瘡初出紫色成片者 ， 曰紫雲痘 ， 四日死 。

一 、 痘瘡出如麻子無縫者兼紫色者 ， 定死 。

一 、 痘痘初出當頂紅者 ， 過六七日死 。

一 、 痘瘡凡見聲啞氣急 ， 若痘色不正 ， 定死 。

一 、 痘瘡初出作瀉 ， 服藥不能止者死 。

一 、 出瘡後猶發驚者死 。

一 、 痘瘡面目俱腫而痘反黑陷者死 。

一 、 痘瘡閉目昏視 、 舌卷囊縮 、 飲食嗆喉 、 躁哭不寧者 ， 皆死 。

一 、 痘瘡四圍灰白頂黑而陷者 ， 七日死 。

一 、 痘瘡多有紫黑疔 ， 挑去黑血擦藥不變仍復黑色者死 。

一 、 痘瘡初出狀如蚊蚤所齩 ， 三日後反不見者 ， 曰反關痘 ， 五日死 。

一 、 痘瘡焦黑不灌膿者 ， 三日死 。

一 、 痘瘡起脹清水白色頂陷者 ， 三日後爪破而死 。

一 、 痘瘡隨脹隨沒 ， 內躁發喘死 。

一 、 痘瘡癢塌寒戰不止者死 。

一 、 痘瘡不食腹脹 ， 喘渴不寧者死 。

一 、 痘瘡黑色 、 大小便不通 、 目閉聲啞者死 。

一 、 痘瘡發黃狀如橘色 ， 下利氣促者即死 。

一 、 頭溫足冷 、 悶亂飲水者死 。

一 、 痘瘡身體通腫如冬瓜 ， 腹脹如鼓 ， 氣喘即死 。

一 、 痘瘡忽然瀉血如豆汁 、 雞肝 、 爛肺者主死 。

藥方

痘藥正品

人參 （味甘氣溫）　益元氣 ， 和中生津液 ， 發痘起脹收結始終必用之 。

黃書 （味甘氣溫）　補元氣固腠理 ， 內托陷下皆用之 。

當歸 （味甘辛氣溫）　能生血止血 ， 活血養血 ， 治痘賴以助血歸附氣位 ， 以芍藥佐 。

川芎 （味辛氣溫）　能助清氣升頭角 ， 佐參耆以助元陽 ， 治痘漸為引導上行之使 。

芍藥 （味酸平性寒）　可升可降 ， 治痘血散不歸賴以收之而附氣 ， 瀉脾火 ， 止腹痛 。

官桂 （味甘辛性熱）　治痘瘡榮衛不充 ， 用以鼓舞上行 ， 引導氣血達表散寒 。

甘草 （味甘平氣溫）　治痘解毒瀉火 ， 和中益脾胃 ， 佐理陰陽之正 。

白朮 （味甘辛氣溫）　健脾利水 ， 升降陰陽 ， 能發痘灌漿止瀉 。

茯苓 （味甘淡氣溫）　益脾止瀉利小便 ， 除煩熱止渴生津 ， 陽中之陰 ， 降也 ， 痘中不宜多服 。

陳皮 （味辛氣溫）　和脾胃 ， 達陰陽 ， 暢氣散痰 ， 可升可降 。

生地黃 （味苦甘氣微寒）　行血涼血陰中之陽 ， 治痘瘡血熱 ， 鼻衄紫黑皆用 。

犀角 （味甘淡氣寒）　解心火 ， 治痘熱熾驚搐 ， 煩躁不寧 ， 用此鎮解 。

麥門冬 （味甘豐氣微寒）　生津止渴 ， 清肺煩 ， 解痘熱 。

黃連 （味苦氣寒）　解諸熱毒 ， 瀉心火 ， 厚腸胃 ， 用以解痘毒 。

木香 （味苦辛氣溫）　調諸氣 ， 和胃 ， 避毒 ， 行滯止瀉 。 不可多用 ， 多用耗真氣 。

肉豆蔻 （味辛氣溫）　治痘瘡寒瀉 ， 能救中氣 ， 止冷瀉 。

紫草 （味苦氣溫）　能補中氣而制諸邪 ， 散痘毒 ， 利九竅 。

生薑 （味辛氣熱）　避諸惡氣 ， 開脾胃 ， 和榮衛 ， 溫中散寒 。

柴胡 （味苦辛氣微寒）　發散熱邪 ， 瀉肝火 ， 並升麻能升正氣 ， 治痘毒寒熱不平 。

升麻 （味苦辛氣溫）　升陽氣於至陰 ， 益脾氣 ， 發腠表 。

桔梗 （味苦甘氣微寒）　瀉火升散 ， 載諸藥上行 ， 治痘瘡入喉 ， 解毒愈喉痹 。

鼠帖子 （味辛氣溫）　潤肺散氣 ， 利咽退腫 ， 治痘毒專解不可缺 。

滑石 （淡性寒）　利清道下降 ， 疏導六腑之熱 ， 利小水 。

蟬蛻 （味辛淡氣微溫）　能散風解熱 ， 痘瘡用之疏散邪氣 ， 退毒風 。

糯米 （味甘氣溫）　滋養脾胃 ， 益中氣 ， 使痘毒不致內攻 。

山楂 （味甘酸氣溫平）　益脾消食快氣 ， 解利宿滯 ， 開導參耆 。

蜜糖 （味甘氣溫）　益脾生津潤燥 ， 治痘不結痂 。

荊芥穗 （味辛平氣溫）　除風熱 ， 消瘡毒 ， 利肌表 ， 退腫 ， 清頭目咽膈 。

防風 （味辛甘氣溫）　散風熱利表邪 ， 領黃耆行表 ， 解毒托裡有功 。

乾葛 （味淡甘氣平）　解肌清表熱 ， 止渴 ， 發散表邪 。

薄荷 （味辛甘氣溫）　散風熱 ， 利頭目咽喉 ， 痘毒可散 。

玄參 （味苦平氣微寒）　能散表上之風火 ， 驅痘毒出表 ， 散斑疹 。

硃砂 （味淡平性寒）　能鎮心神 ， 除熱毒驚悸 ， 治痘毒入心為驚昏亂用之 。

珍珠 （味甘淡氣微寒）　能除痘毒 。

琥珀 （味淡平氣溫）　安神寧志 ， 除驚利陰陽 。

通治諸方

發熱三朝門劑

參蘇飲 治小兒發熱憎寒咳嗽 ， 或遇天時 ， 或感風寒異氣 ， 疑似之間 ， 最宜服此發散 。

人參　紫蘇　桔梗　前胡　陳皮　半夏　茯苓　甘草　枳殼　乾葛

上水一盞 ， 姜三片 、 棗一枚 ， 煎五分 ， 服無時 。

惺惺散 治小兒風寒 ， 時氣發熱必作痘疹 ， 宜服此 。

人參　白朮　白茯苓　苦桔梗　細辛　栝蔞根　甘草（各等分）

為細末 ， 每服一錢 ， 水一盞 ， 薄荷三片同煎 ， 去滓溫服無時 。 要和氣入姜煎 。

升麻湯 治大小人時氣瘟疫 ， 頭痛足冷 ， 脈數發熱 ， 肢體煩疼及瘡疹 ， 疑貳之間 ， 或未經解利而瘡毒已發 。 又云痘疹大便如常者並宜服之 。

升麻　葛根　芍藥　甘草（等分）

上為粗末 ， 每服一錢 ， 水一盞煎至半盞 ， 去滓溫服無時 。 亦可為細末調湯 ， 煩熱者則溫服 ， 寒多者則熱服 。

敗毒散 治痘瘡壯熱 ， 已出未快 ， 咽喉腫痛 ， 胸膈不利 。

人參　桔梗　甘草　柴胡　荊芥　防風　陳皮（等分）　牛蒡子（加倍）

上為粗末 ， 每服一錢 ， 水一盞 ， 煎四分去滓 ， 食後溫服 。

消毒飲 治痘熱盛 ， 毒氣壅遏 ， 無問前後皆可服 。

人參　甘草　黃連　牛蒡子（各二錢）

上為粗末 ， 每服一錢 ， 姜一片水一盞 ， 煎四分 ， 去滓溫服 ， 不拘時 。

三豆飲子 治時行瘟疫 ， 天行痘疹者 ， 預服之 。

黑豆　綠豆　赤小豆（各半升）　甘草（一兩）

同水九升煮 ， 豆熟為度 ， 逐日空心任意飲之 ， 七日後瘡必發快 。

托裡散 治一切痘疹疳瘍 ， 或熱或寒 ， 發出不快及已出白塌倒陷 。

人參　黃耆　當歸　川芎　白朮　茯苓　甘草　芍藥　黃芩　肉桂（等分）

上為粗末 ， 水一盞 ， 姜一片 ， 棗一枚 。 每服一錢 ， 煎四分 ， 不時服 。 熱去桂 ， 寒去芩 。 此托裡藥 ， 乃痘疹之要藥 ， 善能用者 ， 必無毒氣內陷之憂 。

紅綿散 （一名天麻散）　治痘疹身有大熱 ， 面赤氣粗無汗 ， 為表未散者可服之 。 此藥以天麻 、 麻黃髮表為主 ， 有汗者不得服 ， 腠理已開不宜再發汗也 。 有汗而熱者 ， 則宜惺惺散為和解之藥 。 故仲景論表證有宜發汗者 ， 有宜和解者 ， 有宜調和榮衛者 。 今有汗而熱 ， 則和解為宜 ； 虛而熱者 ， 則宜調榮衛 ， 如和中散之類是也 。

天麻　荊芥（各一分）　麻黃（去節）　甘草（炙 。 各二錢）　全竭（七個金者）

上為末 ， 每服一錢 ， 水半盞 、 薄荷二葉 、 酒四五滴 ， 煎二三沸帶熱服之 。 如疹未出 ， 再進一服 ， 次又一服 。 若是傷風寒證 ， 服亦不妨 。

生油劑 治小兒臟腑伏熱未成瘡疹 ， 四肢微覺有熱 ， 食物似減 ， 頭髮干立 ， 或額多微熱 ， 用生油一小盞旋傾入鐵銚內以溫水一小盞和之 ， 以杖攪之 ， 煎令水盡 ， 更攪之令勻如蜜則止 。 夜臥時服 ， 每服百日 。 一晬至三歲每服二蜆殼 ， 五歲至七歲三蜆殼 ， 八歲至十五歲服半合 ， 大人一合至二合 ， 量大小增減 ， 服後良久令臥少時 ， 大小便利 ， 四肢熱退 ， 痘疹不生 ， 若已出者不可服 。

三酥餅 治初發熱 ， 用以表汗解毒稀痘神效 。

辰砂（萬山明亮者 ， 無夾石鐵屑 ， 以絹囊盛之 ， 用麻黃 、 升麻 、 紫草 、 荔枝殼煮一日夜研細 ， 仍用前湯飛過曬乾 ， 再研極細 ， 用真蟾酥另調作餅子）　紫草（細末 ， 亦蟾酥調作餅子用）　麻黃（去節 ， 湯泡過 ， 曬乾為極細末 ， 亦用蟾酥另作餅）　蟾酥（於端日捉取蟾酥 ， 捻前三餅 ， 每餅加麝少許炒）

上方如遇時行痘疹小兒發熱之初 ， 每三歲者 ， 將三餅各取半分熱酒化下 ， 蓋覆出汗不能飲酒 ， 敗毒散煎湯化下更好 。 若痘已出滿 ， 頂紅紫色 ， 為熱毒之盛 ， 宜煎紫草紅花湯或化毒湯 ， 將辰砂紫草二餅調下少許解之 ， 痘出之後不可服麻黃餅子 。 辰砂能解毒 、 紫草涼心火 ， 制過又能發痘 ， 紫草亦發痘解毒 ， 麻黃髮表發痘 ， 蟾酥能驅臟腑中毒氣從毛腠中作臭汗出 。 此四藥誠解毒稀痘之神方也 。

抱龍丸 治小見一切風熱中暑 ， 驚悸 ， 痘疹欲出多睡 ， 咳嗽痰盛 ， 面赤 ， 睡中驚不寧 ， 首尾見證皆可用 。

牛膽南星（臘月用泡過南星為末 ， 裝法續入黃牛膽內 ， 令乾 ， 再為末半斤）　天竺黃（一兩）　辰砂（三錢）　雄黃（三錢）　麝香（三分）

上為細末 ， 甘草煎膏丸如皂角子大 。 竹葉燈芯薄荷湯化下一丸無時 。

辰砂六一散 治痘瘡熱毒太盛 ， 狂言引飲 ， 紅紫黑陷 。

滑石（白膩者研細 ， 水飛 ， 曬乾用 ， 六兩）　粉草（頭末細研用 ， 六錢）　辰砂（同上水飛 ， 三錢）　冰片（三分 ， 同砂和勻用）

上將滑石 、 甘草末一半研勻 ， 作六一散 ， 治痘疹紅紫黑陷熱渴 ， 餘一半加辰砂末 ， 名辰砂六一散 。 治驚狂譫語 ， 前方敗毒之初即用敗毒散調下解毒稀痘 。 若報痘後紅紫屬熱毒者 ， 春用燈芯湯調 ， 秋冬亦然 ， 夏用新汲水調 。 二三歲者一錢 ， 十歲者二錢 。

犀角地黃湯 《 活人書 》 云 ： 傷寒及瘟病應發汗而不發汗 ， 致鼻衄 ， 吐血不盡 ， 內有瘀血 ， 面黃 ， 大便黑 ， 此主消化瘀血涼血 ， 兼理痘疹太盛 。

犀角（一兩 ， 磨汁）　生地黃（四兩）　芍藥（一兩）　牡丹皮（一兩）

銼片每服二三錢 ， 水一盞 ， 煎五分溫服 。 如狂熱甚者加黃芩 。

紫草膏 治痘疹不快 ， 或被風寒隱蔽 。

紫草　甘草（各二兩）　麻黃（去節）　白附子（各一兩）　殭蠶（十個 ， 炒）　全蠍（十個）

上為細末 ， 另將紫草一兩銼煎去滓熬成膏 ， 又用蜜一兩 、 好酒半杯煉過 ， 同紫草膏和攪勻入前末藥丸如皂角子大 ， 每服一丸 。 紅紫黑陷 ， 用紫草湯化熱 ， 輕者溫酒下 ， 淡白黑陷虛寒者 ， 好酒化下熱服 。 發熱初煎敗毒散化下 ， 表汗亦能稀痘 。 風寒者參蘇飲化下 ， 發驚者薄荷燈芯湯下 。 此藥兼治風癇 。 痘疹出不快者最穩 ， 醫宜常蓄為妙 。

藿香正氣散 治痘疹或感風寒頭疼發熱 ， 咳嗽噁心 ， 惡食嘔吐 ， 出不快者 ， 此藥發散溫和 ， 調中散表 。

藿香　白朮　前胡　厚朴（姜炒）　陳皮　半夏　紫蘇　大腹皮（洗）　桔梗　白芷　茯苓　甘草（各等分）

上為粗末 ， 每服一錢 ， 水一盞 ， 煎五分 ， 不拘時服 ， 溫熱飲 ， 蓋覆微汗 ， 加薑棗同煎 。

導赤散 治痘疹心經蘊熱 ， 煩躁不寧 ， 小便不利 ， 面赤多渴 。

人參　生地黃　麥門冬　木通　甘草（各等分）

上咀 ， 每服一二錢 ， 水一盞煎五分溫服 ， 加竹葉同煎更妙 。

茜根汁 治時行痘疹正作 ， 預煎汁入酒飲之則不患痘 ， 屢用有驗 。《 本草 》 云 ： 茜味苦 ， 治一切血病 、 痔瘻 ， 癰癤排膿 。

牛蒡子散 疏風解毒 ， 小兒冬有非時之暖 ， 春月天氣暄暖 ， 或肥甘厚味大過 ， 重衣厚帛太多 ， 傷皮膚蒸血脈 ，

瘡瘍發黃 ， 宜常服之 。 牛蒡子炒 ， 為末 ， 每服一錢水煎服 。

稀痘散 治痘疹 ， 未出之時服之能稀痘 ， 而陷伏之後服之即起 。

天靈蓋（小兒者佳 ， 用米泔湯洗過淨 ， 以麝香塗之炙黃用）　辰砂（四制者飛過 ， 復研極細）

上以辰砂二錢 、 天靈一錢共研勻 ， 未發之前以敗毒散煎湯調下三分或五分 ， 看兒大小 ， 出而伏陷者 ， 升麻湯或保元湯調下 。

麻黃湯 主治痘疹 ， 傷寒煩喘甚者 。

麻黃（去節）　杏仁（去皮尖）　甘草　桑白皮（蜜炙）

上銼為散 ， 每藥一錢 ， 用水七分 ， 煎四分溫服 。

五積散 治傷寒勞役 ， 內傷生冷者 。 痘瘡本蘊熱毒 ， 小兒熱盛 ， 渴則飲冷 ， 熱則當風 ， 致被風寒所伏 ， 寒熱相搏 ， 面青發熱 ， 心煩自利 ， 宜此散其內外寒毒 。 然後熱氣上行 ， 或汗 ， 或瘡痘 ， 或癮疹 ， 皆愈 。 （方見傷寒門 。 ）

五苓散 治痘瘡引飲水瀉 ， 或小便赤澀 ， 並宜服之 。

白朮　茯苓　豬苓　澤瀉（各等分）　肉桂（三分）

上為細末 ， 心經蘊熱者加辰砂 ， 名辰砂五苓散 。 每服一錢 ， 燈芯湯或蜜湯飲湯任下 。

羌活散 解熱散毒 ， 治風壅欲作痘疹者 。

羌活　獨活　川芎　桔梗　蟬蛻　前胡　柴胡　地骨皮　栝蔞根　甘草（炙）　天麻　防風　荊芥（各等分）

上為細末 ， 每服一錢 。 水一盞 ， 煎四分入薄荷葉三片煎溫服 。

奪命散 治痘瘡已發未發 ， 並宜服之 。 出痘疹熱毒勢甚者 ， 服之解蘊熱利小便 。 痘疹初發氣盛亦宜服 。

升麻　紫草　甘草　木通（各等分）　糯米（一撮）

上為散 ， 每服一大錢 ， 水一盞 ， 煎四分溫服 。

痘出三朝門劑

保元湯 治痘令其內固外護 ， 扶助陽氣則氣旺血附 ， 氣血無恙 ， 一身之元氣可保而無壞亂矣 。 區區痘毒藉此領載 ， 則何難出之有 ？ 惟其有回生起死之功 ， 轉危就安之力 ， 故曰保元 。 夫保元湯轉補元氣 ， 氣載血 ， 血載毒 ， 則痘自無內陷而為害者矣 。

人參（一錢）　黃耆（二錢）　甘草（五分）

上水一盞加姜一片 ， 煎五分不拘時服 。 血虛而燥大便閉澀加當歸 、 川芎 ； 痘白灰陷頂者 、 有寒者加肉桂 ； 渴煩而燥加麥門冬 ； 泄瀉者加白朮 、 茯苓 ； 小便不利車前子或合五苓散調入 ； 熱甚者加黃芩 。

補中益氣湯 治痘疹發熱難出 ， 或脾胃虛陷發熱及陷附倒靨 。 此能補中益氣 ， 可以為痘疹之內托十分穩當 ， 寒熱得中而無太過不及之弊 。 內有參耆以補元氣 ， 有當歸可以生血 ， 有白朮 、 陳皮以健脾 ， 有升麻 、 柴胡以發表托毒不致內陷 ， 此正所謂痘疹正藥 ， 痘疹家多未之載其功效 ， 其亦未能用也歟 ？

人參　黃耆（各一錢）　當歸　白朮（各五分）　陳皮　甘草　升麻　柴胡（各三分）

上水一盞加薑棗煎五分 ， 不拘時服 。 寒加肉桂 、 乾薑 ； 熱加黃芩 、 黃連 ； 血不行者 ， 加紫草 ； 渴加麥門冬 。

四君子湯 治痘疹脾胃虛弱 ， 不思飲食 ， 氣弱不能載痘 ， 頂陷灰白宜用之 。 （方見胃門 。 ）

六君子湯 治痘疹脾胃虛弱 ， 泄瀉不食 。 即四君子加半夏 、 陳皮 。

八珍湯 治痘疹氣血兩虛不能載毒 ， 故有內陷不起或枯澀不潤 ， 或不灌漿 ， 或不結靨 ， 多是氣血不足故也 。 不拘日期並宜服 。

人參　白朮　茯苓　甘草　當歸　川芎　芍藥　地黃

上等分 ， 每服二錢 ， 水一盞 ， 煎五分去滓 ， 溫服不拘時 。

十全大補湯 治證同前 ， 但虛之甚則又宜此 。 即八珍湯加黃耆 、 肉桂是也 。

小承氣湯 治痘疹熱甚內蘊不出 ， 渴喘煩悶 ， 手足心並脅下有汗 ， 或譫語驚搐 ， 二便秘澀者 ， 宜用 。 微下之 ， 則內毒不留 ， 痘亦輕快 ， 報點欲出不可服 。

大黃　枳實　甘草（各等分）

上水一盞加棗三枚 ， 煎五分 ， 食前溫服 。

化毒湯 治痘疹已出未出 。

紫草　天麻　甘草（炙 。 各等分 。 ）

上銼每服一二錢 ， 水一盞 、 糯米一百粒 ， 煎至五分去滓 ， 作數次溫服 。 此方名為化毒 ， 至於主治無不切要 。 痘疹欲出 ， 渾身壯熱 ， 不思飲食 ， 服此一劑 ， 則安而內消 。 已有一兩顆出 ， 則解其半 。 此藥善能解痘疹之毒 。

胡荽酒 能通心竅 ， 故治痘疹已發未發 ， 或痛或癢 ， 皆可用之 ， 則瘡瘍易出而無壅滯 ， 若大便利者不可用 ， 胡荽能利大腸故也 。 胡荽連根二三兩細切 ， 以酒二大盞煎熱 ， 以胡荽沃其中 ， 以物蓋密勿泄氣 ， 候冷去滓復溫 ， 從頭頂面目胸腹背膂微塗之 ， 令遍 ， 勿多塗面 。 錢氏用胡荽煎酒 ， 口噴房中壁上及衣 ， 使其氣襲患人 ， 而避穢惡之氣 ， 而快痘疹不致壅遏 。

稀痘酒 最能散毒稀痘 。

麻黃（泡 ， 去節）　紫草（各二兩）

上二味細切 ， 布囊盛之 ， 浸無灰酒一小壇 ， 泥封固 。 凡遇天行小兒發熱時 ， 與半杯一杯 ， 量兒大小服 ， 出微汗為佳 。

滑血散 治痘疹血虛血滯 ， 或出遲 ， 或倒靨 ， 灰白不紅 ， 或黑而焦 。

赤芍藥（酒浸 ， 炒）　當歸尾（酒炒）　川芎　紫草　紅花（各三錢）　血竭（一錢）

上為末 ， 每服一錢 ， 熱酒調下 ， 不飲酒者紫草湯下 。《 理辨 》 滑血散只是芍藥一錢為末 ， 每服酒調下 。 大抵芍藥主時行寒熱 ， 消癰腫 ， 故治痘疹行血散毒 ， 榮衛得其通暢 ， 是之取耳 。

無價散 治一切痘陷 、 倒靨 、 黑伏危急 。

人牙　豬牙　犬牙　貓牙

上各以炭火燒 ， 去煙存性 ， 為末等分 ， 每服三分 ， 白酒熱調下 。 癢塌 、 寒戰 、 泄瀉 ， 煎異功散調下 。 一方人牙散 ， 只用人牙一味 ， 燒灰存性為末酒調 。

無比散 治痘黑陷枯焦 ， 極熱毒熾惡證 。

硃砂　膩粉（各二錢）　牛黃　麝香　冰片（各二分）

上為末 ， 每服四分 ， 用新汲水調下 。

人參白朮散 治痘 ， 生津液 ， 止泄瀉 ， 理脾胃 。

人參　白朮　茯苓　甘草　乾薑（各五分）　藿香　木香（各二分）

水一盞煎四分 ， 食前溫服 。

豆蔻餅 治痘疹瀉泄不止 ， 諸藥不效 。

訶子肉　赤石脂（各三錢半）　枯白礬（二錢）　木香（一錢）　肉豆蔻（五錢 ， 麵包煨 ， 以面焦為度）　砂仁　白龍骨（各三錢）

上為末 ， 糯米糊為丸 ， 如芡實子大 ， 餅每服米飲磨下一錢 ， 甚者木香散 、 異功散調下 ， 瀉止為度 。

木香散 治痘瘡虛寒泄瀉 ， 灰白寒戰不起脹 、 黑陷 。

木香　丁香　人參　官桂　陳皮　半夏　茯苓　甘草　前胡　訶子　大腹皮

上等分為粗末 ， 每服一錢 ， 水八分 、 姜二片 ， 煎三四分去滓稍熱服 ， 瀉止勿服 。

異功散 治痘疹虛寒極甚 、 陽氣將絕 ， 泄瀉 、 飲食不進 ， 四肢冷 ， 灰白頂陷 ， 不灌不起宜此 。

木香　丁香　肉豆蔻（麵煨）　官桂　附子（制煮熟去皮臍）　當歸　人參　白朮　陳皮　半夏　茯苓　厚朴（姜炒）

上皆等分 ， 附子減半 ， 共為細末 ， 每服一錢 ， 水一盞 、 姜二片 ， 煎四分溫熱服 。

珍珠膏 治痘疔 。

珍珠（十五粒）　豌豆（四十九粒）　發余（燒灰 ， 不拘多少）

上為末 ， 用干胭脂水調成膏 ， 先用銀簪撥開疔口 ， 將藥點入疔內 ， 即皆變為紅白色矣 。

四順散 治痘瘡四五日不大便 ， 瘡又盛出卻喘氣急 ， 腹脹 ， 小便赤澀宜此 。

大黃　當歸　芍藥　甘草（各等分）

上為粗末 ， 每服二錢 ， 水一盞 ， 煎五分去滓溫服無時 。 若得氣通不喘腹不脹 ， 止服 。 初覺有赤點 ， 大便如

常 ， 小便澀 ， 用此通利 ， 令出快也 ， 若出而快 ， 不須通也 。

秦皮散 治大人小兒風毒赤眼 ， 痛癢澀皺 ， 眵淚羞明 。

秦皮　滑石　黃連（等分）

湯泡熱洗二日 。

蒺藜散 治痘瘡入目腫痛 。

白蒺藜　穀精草　防風　羌活　生蛤粉（各等分）

上為細末水調 ， 每服二錢即退 。

通神散 治痘瘡入目 ， 內生翳膜 。

白菊花　綠豆粉　穀精草（等分）

上為末 ， 每服一錢 ， 柿餅一個 、 米泔水一盞同煎 ， 候水乾只吃柿不拘時 ， 日三五次至七日效 。

蟬菊散 治痘疹入目 ， 或病後生翳障 。

蟬蛻（去用淨）　白菊花（等分）

每服一二錢 ， 水八分加蜜少許 ， 煎四分 ， 食後溫服 。

甘桔湯 治痘疹咽喉疼痛生瘡 。

桔梗（二兩 ， 米泔水浸一宿焙乾用）　甘草（炙 ， 二兩）

上為粗末 ， 每服二錢 ， 水一盞 ， 煎五分 ， 食後溫服 。

如聖湯 治痘攻咽腫痛 。

桔梗（炒）　甘草（炙）　牛蒡子（各一兩）　麥門冬（去心半兩）

上為細末 ， 每服二錢 ， 沸湯點細細呷服 ， 入竹葉煎亦可 。

黃柏膏 凡用胡荽湯噴 ， 必先用此膏塗面 ， 然後噴之為妙 ， 用此塗面目 ， 並無痘瘡侵犯 。

黃柏（一兩）　甘草（三兩 ， 生）　綠豆粉（二兩）

上搗羅細末 ， 以生油調成膏 ， 塗面目耳前 ， 俱塗四五遍 ， 早塗痘出必稀 。

黃芩散 治痘出盡 ， 恐痘入目 ， 極妙 。

黃芩　梔子　黃丹（四分）

上為細末 ， 以牛蒡子葉搗汁調塗頂門 。

參牛散 治痘瘡入目 。

人參　牛蒡子

同為末 ， 每服二錢 ， 古米薄荷湯調服無妨 。

葡萄酒 治痘出不快 ， 飲之即出 。

葡萄味甘平 ， 利小水 ， 取穗出快之義 ， 研酒飲之 。

保嬰丹 小兒痘瘡未出 ， 每遇春分秋分時服一丸 ， 其痘毒能漸消散 ， 若服三年六次 ， 其毒盡消 ， 痘出必稀 ， 可保無虞 。

纏豆藤（一兩五錢 ， 八月內收取毛豆梗上纏繞紅黃大者是 ， 陰乾用之為君）　生地黃　山楂肉　牛蒡子　辰砂（各一兩 ， 水飛另研細）　黑豆（三十粒）　新升麻（七錢五分）　獨活（二錢）　甘草　當歸（酒浸）　赤芍藥　黃連　桔梗（各五錢）　連翹（七錢）　苦絲瓜（二條 ， 五寸長者 ， 隔年經霜為妙 。 燒灰存性用）

上各為末 ， 和勻淨 ， 砂糖為丸 ， 如李核大 。 每服一丸 ， 濃煎甘草湯化下 。 前項藥須預取精好者 ， 遇春秋二分或正月十五日修合 ， 務在精誠 ， 忌婦人雞犬見之 。

傳春散 治痘瘡已出未出 ， 陷伏不起 ， 或隱在皮膚之間 。

梅花蕊　桃花蕊（各取陰乾）　經霜絲瓜　硃砂（各二錢）　甘草（三錢）

上為末 ， 每服五分或三分 ， 煎紫飲下 。

玄參升麻湯 治傷風傷寒 ， 風寒少食 ， 或汗或下後風熱不散 ， 表虛里實 ， 發熱於外 ， 故身斑如錦紋 ， 甚則煩躁譫語 ， 兼治喉癉腫痛 。

玄參　升麻　甘草（一分）

上銼 ， 每服二錢 ， 水一小盞 ， 煎五分 ， 去滓溫服無時 。

葛根湯 治天行熱氣欲發痘疹 ， 壯熱作疼 ， 宜此解肌出汗 。

葛根　麻黃（各五錢）　石膏（一兩）　黃芩　芍藥　桂枝　甘草（各二錢）

上銼 ， 每服二錢 ， 水一盞 ， 煎五分 ， 溫服取微汗 ， 若自汗者去麻黃 。

化斑湯 治小兒斑疹 。

石膏（煨 ， 冷透）　知母（各一兩）　人參（三錢）　甘草（五分）

上為極細末 ， 熟水調下半錢或調塗唇上 ， 去頭痛除昏發泄疹子 ， 治小兒瘡斑極妙 。

人參竹葉湯 治夏月壯熱煩躁 ， 煩心乾渴 ， 神思不寧 ， 痰壅嘔逆 ， 及瘡後餘毒 ， 小便赤澀 ， 或赤斑 ， 兼治中暑虛煩 。

人參　淡竹葉　當歸　天門冬（去心）　半夏（泡製）

上等分為粗末 ， 每服二錢 ， 水一小盞 ， 姜三片 ， 煎五分 ， 去渣溫服 。

六味人參麥門冬湯 治痘疹喘渴不已 。

麥門冬（去心）　人參　白朮　陳皮（去白）　厚朴（姜炒）　甘草（等分）

上水一盞煎半盞 ， 溫服無時 。

犀角散 治痘瘡熱盛 ， 煩躁多渴 ， 小便赤澀 。 或赤斑 。

犀角（鎊）　甘草（炙 。 各五錢）　防風　黃芩（各一兩）

上為粗末 ， 每服二錢 ， 水一小盞 ， 煎五分 ， 溫服無時 。

玳瑁散 治痘疹 ， 天行時熱未發 ， 可令內消 ， 已發解熱 ， 不致太盛 。

生玳瑁　生犀角（各以冷水濃磨汁二合）

上二汁同攪勻 ， 每服半合 ， 日二三服為佳 。

一方 治痘出黑紫不快 ， 水磨玳瑁汁服之 。

理中湯 治痘疹脾胃虛寒 ， 嘔吐泄瀉 ， 腹中微痛 ， 服此溫中進飲食 。

人參　白朮（炒 。 各一錢）　甘草（炙）　乾薑（煨 。 各五分）

上水一盞 ， 姜一片 、 棗一枚 ， 煎四分熱服 。

胃愛散 痘疹脾胃不快 ， 泄瀉嘔吐 ， 用此調理髮揚 ， 痘出快暢 。

糯米（二兩）　干淡木瓜（三分）　甘草（一分）　藿香葉　紫蘇葉（各一分）　丁香（十個）

為細末 ， 每服一錢或半錢 ， 粟米棗子湯調下 。

通關散 治痘疹悶亂煩躁 ， 大小便俱不通 ， 宜用此 ， 以利二便則熱退 。

人參　茯苓　梔子　木通　瞿麥　車前子　滑石　大黃　萹蓄　甘草

上為末 ， 每服五分 ， 水半盞 ， 燈草同煎三分 。 若稟受不足 ， 只小便不利 ， 宜服五苓散 、 導赤散 、 人參白朮散之屬 。

救生散 治痘疹危困 ， 惡候黑陷 ， 此藥治熱毒倒入腹中者 ， 不得已而用之 。

獖豬血（臘月用新瓷瓶盛 ， 掛當風處陰乾 ， 聽後用）　馬牙硝（各一兩）　硃砂　牛黃　片腦　麝香（各一錢）

上同研極細末 ， 每服一字 ， 新汲水調下 ， 大便下惡物 ， 瘡轉紅色為度 ， 不過再服 ， 神驗 。

滑石散 治痘疹出遲 ， 瘀熱壅盛黑色 ， 煩心多渴 ， 小便赤澀 。

滑石　甘草（炙 。 各五錢 。 ）

上為細末 ， 每服一錢 、 雞子清酒各半服 。

快毒丹 治痘疹血氣相搏 ， 出不快 ， 宜此 。

木香（一分）　肉豆蔻（五錢 ， 麵包煨）　青皮（一兩 ， 半生半熟）　黑醜（炒 ， 一錢）

上為細末 ， 粥丸 ， 黍米大 。 每服七丸至十丸 ， 濃煎紫草蔥白湯下 。

龍腦丸 治痘疹初作未能出盡 ， 或已出 ， 內外熱毒貫注 ， 血泡如痘 ， 在肌皮不結痂疕 ， 二者皆可用 。

龍腦（半字 ， 研細）

上以豬心血旋滴入和為丸黍米大 。 以紫草湯吞下 ， 或化下燥 ， 或化下煩躁狂悶 ， 未省者以溫酒化 。 錢氏用豬尾血 ， 取其動意也 ， 心血取其歸心 ， 片腦涼心 ， 皆不過治熱毒大盛者 ， 非大盛不敢服此 。

牛黃散 治痘疹陽毒入胃 ， 日夜便血 ， 腹痛啼哭 。

牛黃（分）　鬱金（一兩）

上為末 ， 每服五分 ， 以漿半盞煎至三分溫服 ， 量大小增減 ， 日二次 。

南金散 治痘瘡已出而隱 ， 其熱甚微者 ， 服諸藥不效驗者 ， 萬無一失 。

紫背荷葉（霜後貼水紫色者佳）　白殭蠶（直者 ， 炒 ， 去絲）

上為細末 ， 每服一錢 ， 小者五分 ， 研末胡荽酒調下 ， 米飲亦可 ， 在處印帖施人 ， 陰德之廣 ， 全活之眾 。 有用龍腦人齒卒未易得 ， 惟此為易 ， 亦效速也 。

硃砂膏 治驚積驚熱 ， 病後可以常服 。

硃砂（半兩）　硼砂　馬牙硝（各三分）　珍珠末（一錢）　玄明粉（二錢 。 以上並研）　麝香（各一分）

上為末一處拌和 ， 以煉蜜為膏 ， 諸般驚症只用黃豆大粒 ， 金銀薄荷湯化下 ， 身熱者甘草湯下 。

紅粉丹 治痘 ， 臟腑蘊熱 ， 瘡出不勻 。

龍腦（一字）　坯子胭脂　天竺黃　硃砂（各兩）　牛膽南星（臘月制者佳）

上為細末 ， 煉蜜為丸 ， 如龍眼大 。 每服一丸 ， 人參湯下 。

紫金散 治痘瘡倒靨 ， 痘出不快 。

紫草　蛇蛻（炒焦）　牛蒡子（炒 。 各半兩）

上為粗末 ， 每服一錢 ， 水七分煎四分溫服 。 蛇蛻能治一切惡瘡 ， 十年不愈者用之良 。

乳香豬血膏 治痘斑不發 。

乳香（研細）

上以豬心血就丸乳香 ， 如櫻桃大 。 每服一九 ， 水化下 。

脫殼散 治痘斑不發 ， 倒靨 。

鳳凰（即哺雞子殼 ， 不以多少 ， 新瓦上焙乾 ， 研為細末 。 ）

上以好酒調塗兒口唇上 ， 令其自舐可 ， 或塗風池穴 ， 每服一字 。

宣毒膏 痘瘡已出不快 ， 倒靨 ， 急服此藥大效 。

獖豬尾血（臘八日取一升 ， 新瓦器盛）　硃砂　乳香（各一兩）　甘草　馬牙硝（各半兩）　片腦　麝香（各一分）

上共為細末 ， 豬心血拌勻 ， 用竹筒一個留底節裝入在內 ， 用紙數層封固掛在大糞缸梁上 ， 至清明取出曝乾 ， 更入片腦 、 麝香各一錢研勻 ， 滴水丸如皂角子大 。 人參湯化下一丸 。 黑陷者即轉紅滑復起 ， 如神效 。

清涼飲子 治痘毒癰癤 ， 驚痰壯熱 。

大黃　連翹　當歸　芍藥　羌活　防風　梔子仁　甘草

上等分 ， 水一盞 、 藥二錢 ， 煎五分溫服 。

大連翹飲 治同前 。

連翹　瞿麥　荊芥　木通　紫草　當歸　車前子　赤芍藥　防風　梔子　柴胡　黃苓　甘草　蟬蛻　滑石（各等分）

上每服二錢 ， 水一盞 ， 煎五分溫服 。

荊防敗毒散 治痘疹始終熱毒之甚者 。

荊芥　防風　羌活　獨活　柴胡　前胡　川芎　桔梗　枳殼　天麻　地骨皮（各等分）

上水煎 ， 初出不快加紫草 、 紫蘇 、 殭蠶 、 蔥白 ； 泄瀉加豬苓 、 澤瀉 ， 去紫草 ， 微汗熱退為佳 ； 熱盛譫語煩渴 ， 辰砂六一散調服 。

豬髓膏 治痘瘡不脫落痂疕不起者 ， 塗之立落 。

豬骨髓　蜜汁

上二味以火熬一二沸 ， 退涼用雞瓴掃上即落 。

敗草散 治痘瘡糜爛不能穿著褥 ， 用此敷之 。

蓋屋或蓋牆多年敗草 ， 取其多霜雪雨露 ， 感天地陰陽之氣 ， 善解痘毒 ， 不拘多少 ， 干曬為末 。 若痘汁不幹 ， 黏衣惹席 ， 濕爛不能轉動 ， 可用二三攤布上 ， 任其睡臥為妙 。

甘露飲 治痘瘡熱毒攻牙口腫 。

黃芩　生地黃　天門冬　麥門冬　枇杷葉　茵陳　石斛　桔梗　甘草　枳殼（各等分）

水煎食後服 ， 不可吃熱物 。

擦牙散 治痘毒牙疳腐爛 ， 搽上神效 。

白梅（燒存性）　枯礬（各一錢）　人中白（取夜壺中者佳）

上將人中白煅紅退冷 ， 同研一處極細 ， 先用韭根茗茗濃煎湯 ， 以雞毛洗牙去腐淨見血 ， 方可敷藥 。 雖遍糜爛者 ， 敷之皆愈 。

罩胎散 治孕婦痘瘡最難調治 ， 此藥不致傷胎 。

人參　白朮　茯苓　甘草　當歸　川芎　芍藥　柴胡　乾葛　桔梗　黃芩　陳皮　枳殼　紫草　砂仁（各等分）

上每服五錢 ， 水二盞 ， 煎一盞溫服無時 。

安胎飲 安孕娠出痘 ， 不致損胎 ， 名曰安胎飲 。

人參　當歸　黃芩　大腹皮　川芎　芍藥（各八分）　香附子　紫蘇（各一兩）　砂仁　陳皮　甘草（各五分）

上水二盞煎一盞溫服 ， 腹痛者加阿膠 。

蜜導法 治孕婦痘瘡 ， 大便秘結 ， 小兒虛羸 ， 不敢通利 ， 用此導之 。

蜂蜜四兩煉成膏 ， 大皂角末三五錢和捻作成棗子樣 ， 插入肛門中 ， 大便自出 。

避邪丹 用燒於房中 ， 能避一切惡穢邪氣 。

蒼朮　乳香　陳真香　甘松　細辛　云香（各等分）

上為末 ， 水丸 ， 如豆大 。 每一丸熏之良久 ， 又焚一丸 ， 不可太多 ， 只是聊有香氣不斷可也 。