卷之二十

火證門

病機敘論

經曰 ： 諸熱瞀瘛 ， 皆屬於火 ； 諸痛瘡癢 ， 皆屬於心 ； 諸禁鼓慄 ， 如喪神守 ， 皆屬於火 ； 諸逆衝上 ， 皆屬於火 ； 諸腹脹大 ， 皆屬於熱 ； 諸燥狂越 ， 皆屬於火 ； 諸病有聲 ， 鼓之如鼓 ， 皆屬於熱 ； 諸病胕腫 ， 疼酸驚駭 ， 皆屬於火 ； 諸轉反戾 ， 水液渾濁 ， 皆屬於熱 ； 諸嘔吐酸 ， 暴注下迫 ， 皆屬於熱 。

又曰 ： 諸熱瞀瘛 ， 暴喑冒昧 ， 躁擾狂越 ， 罵詈驚駭 ， 胕腫疼酸 ， 氣逆衝上 ， 禁慄如喪神守 ， 嚏嘔瘡癢 ， 喉痹耳鳴 ， 及聾嘔湧溢 ， 食不下 ， 目昧不明 ， 暴注瞤瘛 ， 暴病暴死 ， 皆屬於火 。

《 原病武 》 曰 ： 瞀 ， 昏也 ； 瘛 ， 動也 。 熱甚則神氣昏 ， 心惕跳 ， 肉瞤動 ， 皆火然也 。 暴喑 ， 無聲也 。 金受火邪 ， 濁而不鳴也 。 金清則善鳴 ， 火盛則金濁 ， 難鳴而喑也 。 冒 ， 昏冒也 ； 昧 ， 闇昧也 。 火氣悶熱則神昏暗而不清爽也 。 躁 ， 躁動煩悶也 ； 擾 ， 擾亂也 。 凡火甚則煩心不眠 ， 坐臥不寧 ， 神志不定是也 。 狂越 ， 狂亂而乖越 ， 言語錯亂 ， 行止失常也 。 罵詈 ， 惡聲以辱人也 。 驚駭 ， 聞聲則驚 ， 惕然而恐駭 ， 皆火邪盛 ， 正氣無主也 。 胕腫疼酸 ， 足附近䯒有肉處 ， 熱勝則腫 ， 風勝則動 。 疼 ， 痛之輕淺 ； 痛 ， 則疼之甚也 。 酸 ， 似疼非疼 ， 其間側側然酸髓而似疼痛之意也 。 乃肝木之火 ， 故似酸也 。 如醉甚之甚 ， 手足股腕皆為之酸髓者是也 。 氣逆衝上 ， 火氣炎上也 。 禁慄如要神守 ， 戰慄搖動而形體喪失保守之神也 。 嚏嘔 ， 鼻中氣癢而作聲也 。 火爍肺金而邪氣出鼻竅 ， 故癢礙而噴嚏也 。 瘡瘍 ， 為心火之熾於皮膚也 。 喉痹 ， 熱客上焦 ， 咽喉腫痛 ， 吞津有礙而不仁之謂也 。 耳鳴 ， 腎水不滋 ， 火炎上竅而有聲 ， 如聞鐘鼓蟬鳴之類是也 。

嘔湧液 ， 食不下 ： 火氣炎上 ， 胃膈熱甚 ， 則傳化失常 ， 故嘔溢而上也 。 目昧不明 ， 為熱氣鬱癉也 。 平白目無所見 ， 皆熱氣鬱之甚也 。 暴注瞤瘛 ： 暴注 ， 卒然而瀉也 ， 熱甚則流通 ， 而卒成水瀉之類 ； 瞤瘛 ， 動跳也 。 暴病暴死 ， 火性疾速 ， 如熱氣鬱怫之久 ， 則一時心神昏悶 ， 筋骨不用 ， 卒然僵仆倒地而死 ， 皆火之為也 。

經曰 ： 壯火之氣衰 ， 少火之氣壯 。 壯火食氣 ， 氣食少火 。 壯火散氣 ， 少火生氣 。 壯火食氣 ， 故氣得壯火則耗散 ； 氣食少火 ， 故氣得少火則長生 。 猶言少火滋養其氣也 。

《 原病式 》 曰 ： 五臟之志過度 ， 則勞傷本志 。 凡五志所傷 ， 皆熱也 。 所謂陽動陰靜 ， 故形神勞則燥不寧 。 靜則清平也 。 是故上善若水 ， 下愚若火 。 如卒暴匱僕 ， 多因五志七情過度而卒病也 。 故善為心火之志 ， 病笑者 ， 火之甚也 。 五志過極 ， 皆為火也 。

火有君相五志之異

《 玉機微義 》 曰 ： 火之為病 ， 其害甚大 ， 其變甚速 ， 其勢甚彰 ， 其死甚暴 ， 何者 ？ 蓋能燔灼焚燎 ， 飛走狂越 ， 消爍於物 ， 莫能御之 。 遊行於三焦虛實之兩途 ， 曰君火也 ， 猶人火也 。 曰相火也 ， 猶龍火也 。 火性不妄動 ， 能不遠於道 ， 常以稟位聽命 ， 運行造化生存之機矣 。 夫人在氣交之中 ， 多動少靜 ， 欲不妄動 ， 豈可得乎 ？ 故凡動者 ， 皆屬火化 。 火一妄行 ， 元氣受傷 ， 勢不兩立 。 偏勝則病 ， 移害他經 ， 事非細故 ， 動之極也 ， 病則死矣 。 經所謂一水不勝二火 。 夫火出於天造 ， 君相之外 ， 又有厥陰臟腑之火根於五志之內 ， 六慾七情激之 ， 其火隨起 。

蓋大怒則火起於肝 ， 醉飽則火起於胃 ， 房勞則火起於腎 ， 悲哀動中則火起於肺 。 心為君主 ， 自焚則死矣 。

相火動為諸證

丹溪曰 ： 太極動而生陽 ， 靜而生陰 ， 陽動而變 ， 陰靜而合 ， 而生水火木金土 。 各一其性 ， 惟火有二 。 曰君火 ， 人火也 ； 曰相火 ， 天火也 。 火內陰而外陽 ， 主乎動者也 。 故凡動皆屬火 。 以名而言 ， 形質相生 ， 配於五行 ， 故謂之君 ； 以位而言 ， 生於虛無 ， 守位稟命 ， 因動而見 ， 故謂之相 。 天主生物 ， 故恆於動 。 人有此生 ， 亦恆於動 。 其所以恆於動者 ， 皆相火助之為也 。 見於天者 ， 出於龍雷 ， 則木之氣 ； 出於海則水之氣也 。 具於人者 ， 寄於肝腎二部 。 肝屬木而腎屬水也 。 膽者 ， 肝之腑 ； 膀胱者 ， 腎之腑 ； 心胞絡者 ， 腎之配 。 三焦以位言 ， 而下焦司肝腎之分 ， 皆陰而下者也 。 天非此火不能生物 ， 人非此火不能有生 。 天之火雖出於木而皆本乎地 ， 故雷非伏 ， 龍非蟄 ， 海非附地 ， 則不能鳴 ， 不能飛 ， 不能波也 。 鳴也 ， 飛也 ， 波也 ， 動而為火者也 。 腎肝之陰悉具相火 ， 人而同乎天也 。 或曰 ： 相火 ， 天火所動 ， 何東垣謂元氣之賊 ？ 又曰火與元氣不兩立 ， 一勝則一負 。 然則如之何則可使之無勝負乎 ？ 周子曰 ： 神發知矣 。 五性感物則萬事出 。 五者之性 ， 為物所感 ， 不能不動 。 謂之動者 ， 即 《 內經 》 五火也 。 相火易起 ， 五性厥陰之火相煽則妄動矣 。 火起於妄 ， 變化莫測 ， 無時不有 ， 煎熬真陰 ， 陰虛則病 ， 陰絕則死 。 君火之氣 ， 經以暑與熱言之 ； 相火之氣 ， 經以火言之 。 蓋表其暴悍酷烈有甚於君火者也 。 故曰 ： 相火 ， 元氣之賊 。 周子又曰 ： 聖人定之以中正仁義而主靜 。 朱子亦曰 ： 必使道心常為一身之主 ， 而人心每聽命焉 。 此善美乎火者 。 人心聽命於道心 ， 而又能主之以靜 ， 彼五火將寂然不作 。 而相火者 ， 惟有裨補造化而為生生不息之運用耳 ， 何賊之有 ？ 或曰 ：《 內經 》 相火 ， 注言少陰少陽矣 ， 未曾言及厥陰 、 太陽 ， 而吾子言之 ， 何也 ？ 曰 ： 足太陽 、 少陰 ， 東垣常言之矣 。 治以炒蘗 ， 取其味辛能瀉水中之火是也 。 戴人亦言膽與三焦尋火 ， 治肝和胞絡都無異 ， 此歷指龍雷之火也 。 予亦備述天之火皆生於動 ， 如上文所云者 ， 實推廣二公之意 。 或曰 ：《 內經 》 言火者不一 ， 往往於六氣中見之 。 言臟腑者 ， 未之見也 。 二公豈他有所據耶 ？ 子能為我言之乎 ？ 經曰 ： 百病皆生於風寒暑濕燥火之動而為變者 ， 岐伯歷舉病機十九條而屬火者五 ， 此非相火為病之出於臟腑者乎 ？ 考諸 《 內經 》， 少陽病為瘛瘲 ， 太陽病時眩僕 ， 少陰病瞀暴喑 ， 鬱冒不知人 。 非諸熱瞀瘛之屬火者乎 ？ 少陽病惡寒鼓慄 ， 膽病振寒 ， 少陰病灑淅惡寒振慄 ， 既陰病灑淅振寒 。 非諸振鼓慄 ， 如喪神守之屬火者乎 ？ 少陰嘔逆 ， 厥氣上行 ； 膀胱病沖頭痛 ； 太陽病厥氣上衝胸 ， 少腹控睪引腰脊上衝心 ； 少陰病氣上衝胸 ， 嘔逆 ， 非諸逆衝上之屬火者乎 ？ 少陽譫妄 ， 膀胱病狂顛疾 ， 非諸躁狂越之屬火者乎 ？ 少陽病胕腫善驚 ， 少陰病瞀熱以酸 ， 胕腫不能久立 ， 非諸病胕腫 、 疼酸驚駭之屬火者乎 ？《 原病式 》 曰 ： 諸風掉眩 ， 屬於肝火之動也 ； 諸氣憤郁 ， 屬於肺火之升也 ； 諸濕腫滿 ， 屬於脾火之盛也 ； 諸痛瘡癢 ， 屬於心火之用也 。 是皆火之為病 ， 出於臟腑者然也 。 註文未之發耳 。 以陳無擇之通達 ， 且以暖熾論君火 ， 日用之火言相火 ， 而又不曾深及 ， 宜乎後人之不無聾瞽也 ， 悲夫 ！

病濕熱相火者多 。 諸病尋痰火 ， 痰火生異證 。

因心火為之 。 心者 ， 君火也 。 火旺則金燥 ， 水虧為火獨存 。

氣有餘便是火 。 （非真氣之有餘 ， 乃火邪之為氣 。 ）氣從左邊起者 ， 肝火也 ； 氣從臍起者 ， 陰火也 。

熱從腳下起入腹者 ， 虛之極也 。 蓋相火起於九泉之下 ， 此病十不救一 。 治法以四物加降火藥服之 。 以附子末津調 ， 貼湧泉穴 ， 引火下行 。 若壯實人有此證 ， 是濕鬱成熱之候 。 或有冒雨途行受濕而得此證者 ， 不可誤作陰虛治 。 只宜蒼朮 、 黃柏 、 牛膝 、 防己丸之屬 。 陰虛火動者 ， 難治 。 （脈數無力者是也 。 ）

飲酒人發熱者 ， 難治 ； 不飲酒人 ， 因酒發熱者 ， 亦難治 。

煩躁者 ， 氣隨火升也 。

東垣云 ： 有元氣虛損而熱 ， 有五臟熱 ， 有內中外而熱 。 輕手捫之 ， 熱在皮毛血脈也 。 重手按之 。 筋骨熱甚者 ， 熱在筋骨也 。 不輕不重而熱 ， 熱在肌肉也 。 又云 ： 晝則發熱 ， 夜則安靜 ， 是陽氣自熱於陽分也 。 晝則安靜 ， 夜則發熱煩躁 ， 是陽氣下陷 ， 入陰中也 ， 名曰熱入血室 。 晝夜不分 ， 是重陽無陰也 。 亟瀉其陽 ， 峻補其陰 。

兩手大熱為骨厥 ， 如在火中 。 灸湧泉穴 ， 五壯立愈 。

脈候

脈浮大而虛為虛火 ， 沉而實大者為實火 ， 洪數見於左寸為心火 ， 見於右寸為肺火 ， 見於左關為肝心火 ， 見於右關為脾火 ， 見於兩尺為腎經相火 。 男子兩尺洪大者 ， 必遺精 ， 陰火盛也 。 凡病痰火 ， 脈沉細而數者 ， 難治 。 病熱有火者 ， 可治 ， 脈洪是也 。 無火者 ， 難治 ， 沉細是也 。 無故而脈洪大者 ， 必病進也 。 平人脈數者 ， 必有瘡瘍作也 。

治法

治熱不衰當求其屬

經曰 ： 有病熱者 ， 寒之而熱 ； 有病寒者 ， 熱之而寒 。 二者皆在 ， 新病復起 ， 治之奈何 ？ 曰 ： 諸寒之而熱者 ， 取之陰 ； 諸熱之而寒者 ， 取之陽 ， 所謂求其屬也 。 （王注 ： 取之陰陽 ， 則壯水之主 ， 益火之原是也 ； 求其屬者 ， 則求水火 ， 以取心腎之陰陽是也 。 ）

火有微甚治有逆從

經曰 ： 微者逆之 ， 甚者從之 。 又曰 ： 郁 ， 發之 。

小熱之氣 ， 涼以和之 ； 大熱之氣 ， 寒以沃之 ， 甚熱之氣 ， 汗而發之 ， 發之不盡 ， 則逆取之 。

火有虛實治有補瀉

虛火可補 。 參 、 朮 、 生甘草之類 。 （謂之虛者 ， 正氣虛也 。 ）實火可瀉 。 黃連解毒之類 。 （謂之實者 ， 邪氣實也 。 ）人火正治 ， 龍火反治 ， 鬱火可發 ， 當看在何經 。

風寒外束 ， 可發 。 輕者可降 ， 重則從其性而升之 。

人壯氣實火盛 ， 顛狂者 ， 可用正治 。 （藥用硝 、 黃 、 冰 、 水之類是也 。 ）

人虛火盛狂者 ， 以生薑湯與之 。 若投以冰水之類正治 ， 立死 。

凡火盛者 ， 不可驟用涼藥 ， 必須溫散 。

火急甚者 ， 必緩之 ， 生甘草兼瀉兼緩 ， 參朮亦可 。

補陰則火自降 ， 炒黃柏 、 熟地黃之類 。

輕手接之 ， 熱甚而烙手 ； 重手按之 ， 不覺熱 ， 此病在肌肉之下 ， 宜發之 ， 東垣升陽散火湯 、 火鬱湯之類 。

火有君相臟腑分治之宜

君火者 ， 心火也 。 可以溫伏 ， 可以水滅 ， 可以直折 ， 惟黃連之屬可以制之 。 相火者 ， 龍火也 。 不可以水溫折 ， 從其性而伏之 。 惟黃柏之屬可以降之 。 噫 ！ 瀉火之法 ， 豈止如此 。 虛實多端 ， 不可不察 。 以臟氣司之 ： 黃連瀉心火 ， 黃芩瀉肺火 ， 芍藥瀉脾火 ， 柴胡瀉肝火 ， 知母瀉腎火 。 此皆苦寒之味 ， 能瀉有餘之火耳 。 若飲食勞倦內傷 ， 元氣 、 火不兩立 。 陽虛之病 ， 以甘劑除之 ， 如黃耆 、 人參 、 甘草之屬 。 若陰微陽強 ， 相火熾盛 ， 以乘陰位 ， 日以煎熬為血虛之病 ， 以甘寒之劑降之 ， 如當歸 、 地黃之屬 。 若心火亢極 ， 鬱熱內實 ， 為陽強之病 ， 以鹹冷之劑折之 ， 如大黃 、 朴硝之屬 。 若腎水受傷 ， 真陰失守 ， 無根之火為陰虛之病 ， 以壯水之劑制之 ， 如生地黃 、 玄參之屬 。 若右腎衰為陽脫之病 ， 以溫熱之劑補之 ， 如附子 、 乾薑之屬 。 若胃虛 ， 過食生冷物 ， 抑遏陽氣於脾土 ， 為火鬱之病 ， 以升散之劑發之 ， 如升麻 、 葛根之屬 。 不明諸此 ， 而求火之施治 ， 何所依據 ？

子和汗吐下三法治積火

棠溪李濟之常病目 ， 及居省掾 ， 每服補肝散 ， 以致睛脹 ， 但見窗檻橫排 ， 幾至喪明 ， 令湧瀉五七次 ， 繼服涼藥 ， 方始如故 。

丹霞朱僧氏張宗出家 ， 病三陽蓄熱 ， 常居靜室 ， 不敢見明 。 明則頭痛如錐 ， 每置冰於頭上 ， 不能解其熱 。 歷諸醫 ， 莫能辨其病 。 後治之七日而愈 ， 用汗吐下三法而已 ， 後用涼物清鎮之 ， 平復如故 。

一人素嗜飲酒得病 ， 醫用酒癥丸熱藥後 ， 目睹天 ， 但見紅色 ， 遂成龍火 ， 卒不能救 。

治暴熱病在心肺 ， 積熱病在腎肝 ， 虛熱不能食 ， 自汗 ， 氣短 ， 屬脾虛 ， 以甘寒溫而行之 。

實熱能食 ， 口乾舌燥 ， 便難 ， 屬胃實 ， 以辛苦大寒之劑下之 。

火鬱為熱 ， 乃心火下陷 ， 脾土抑而不伸 ， 宜用火鬱湯 。

心熱 ， 汗之 ， 心神煩亂 ， 血中伏火 ， 蒸蒸然不安 ， 宜鎮心火 。 （以硃砂安神丸 。 ）

骨蒸勞熱 ， 乃五臟齊損 ， 病人憔悴 ， 發熱盜汗 ， 下血 ， 宜養陰血 。

肺熱者 ， 輕按之瞥瞥見於皮毛 ， 日西甚 。 其證喘咳 ， 灑淅寒熱 ， 輕者 ， 瀉白散 ； 重者 ， 涼膈白虎地骨皮散 。

心熱者 ， 微按之熱見於血脈 ， 日中甚 。 其證煩 ， 心痛 ， 掌中熱而死 ， 黃連瀉心湯 、 導赤散 、 硃砂安神丸 。

肝熱 ， 脅下 、 骨上熱 ， 寅卯間熱甚 ， 脈弦 ， 四肢困熱 ， 便難 ， 轉筋 ， 筋痿 ， 瀉青丸 ， 柴胡飲子 。

胸中煩熱 ， 實者用梔子 、 黃連 ； 虛熱用參耆 、 麥門冬 、 茯神 、 芍藥 、 竹葉 、 竹茹 ； 若脈堅實而數者 ， 神芎丸下之 。

陰虛發熱 ， 四物湯加炒蘗 、 知母 ， 乃降火補陰之妙劑 。 甚者 ， 加龜板 ， 兼氣虛加參耆 、 白朮 ； 手心熱屬熱鬱 ， 宜用火鬱湯或梔子 、 川芎 、 香附 、 神麯丸服 。

平旦潮熱 ， 熱在行陽之分 ， 肝氣主之 ， 白虎湯加黃芩 。 日晡潮熱 ， 熱在行陰之分 ， 腎氣主之 ， 地骨皮 、 牡丹皮 、 知母 、 黃柏 。 潮熱用芩連 ， 生甘草 ， 辰戍時發熱加羌活 ， 午時加連 ， 未時加石膏 ， 申時加柴胡 、 升麻 ， 夜加當歸身 ， 有寒加參朮 、 黃耆 。

上焦濕熱 ， 須用酒芩瀉肺火 ， 如虛熱 ， 加知母 、 當歸 、 天冬保肺 。

中焦實熱與痛 ， 須黃連以瀉心火 ， 中氣脾虛 ， 不能轉運 ， 有鬱熱者 ， 黃芩 、 葛根 、 白朮以代之 。 如胸中煩熱 ， 須用梔子 ， 實熱者切當 。 若虛煩須用補藥為主 ， 人參 、 白朮 、 黃芩 、 芍藥 、 麥冬 、 大棗之類 。

下焦濕熱及膀胱經有火邪者 ， 須用漢防己 、 草龍膽 、 黃柏 、 知母 ， 或八正散 。

肥白人火 ， 藥中必兼痰火藥 ， 如白朮 、 茯苓 、 星 、 半 、 滑石之類 。

瘦黑人有熱 ， 必兼火藥 ， 當歸 、 桃仁 、 牛膝之類 。

藥方

黃連瀉心火 ， 梔子佐之 ； 柴胡瀉肝火 ， 川芎佐之 ； 黃芩瀉肺火 ， 須用片芩 ， 用桑白皮佐之 。 若鼠尾條芩 ， 止能瀉大腸之火 。 石膏 ， 瀉脾中之實火 ， 虛者忌之 。 芍藥 ， 瀉脾火 。 （冬月必須酒炒 ， 制其性之寒酸也 。 ）木通 ， 下行瀉小腸火 。 黃芩 、 黃連 ， 以豬膽汁炒瀉肝膽之火 。 黃柏 、 知母 ， 瀉腎火 ， 又退勞骨蒸之火 。 連翹瀉六經之邪火 。 玄參瀉無根之遊火 。 青黛 ， 瀉五臟之鬱火 。 人中白 ， 瀉肝火 。 黃柏加鬱金大能瀉膀胱之火 。 小便降火極速 。 山梔仁能降火從小便出 ， 其性能曲屈下行 ， 人所不知 。

（ 《 局方 》 ） 瀉心湯 治心火 ， 心經蘊熱 。

川黃連（為末）

或湯或散 ， 任服 。

導赤散 治心火併小腸火 。

生地黃　木通　生甘草（各等分）

入竹葉水煎服 。

茯苓散 治心經實熱 ， 口乾煩渴 ， 眠臥不安 。

茯苓　麥門冬　通草　升麻（各八分）　紫菀　知母（各一錢）　桂心（四分）　赤石脂　淡竹葉（十片）　大棗（二枚）

水二盞煎八分 ， 溫服 。

瀉青丸 治肝火 。

當歸　龍膽草　川芎　山梔　防風　大黃　羌活（各等分）

上為末 ， 煉蜜丸 ， 梧桐子大 ， 每服五十丸 。

左金丸 治肝火 。

黃連　吳茱萸（各一兩 ， 泡浸半時 ， 焙乾用）

上為細末 ， 粥丸 ， 煎白朮 、 陳皮湯下 。

瀉白散 治肺火 ， 大腸火 。

桑白皮　地骨皮（各一兩）　甘草（半兩）

上為細末 ， 水調服 。

清金丸 治肺火 。

黃芩（炒）

為末 ， 滴水丸 ， 白湯下 。

（ 《 正傳 》 ） 麥門冬湯 治病後火熱乘肺 ， 咳唾有血 ， 胸脅脹滿 ， 上氣喘急 ， 五心煩熱 ， 渴而煩悶 。

麥門冬　天門冬　桑白皮（各七分）　五味子（九粒）　紫菀茸　貝母（各六分）　桔梗　甘草（各五分）　生地黃　淡竹葉（各一錢）

水盞半 ， 姜三片 、 棗一枚 ， 煎服 。

（ 《 集成 》 ） 硃砂涼膈丸 治上焦虛熱 ， 咽膈有氣 ， 如煙搶上 。

黃連　梔子（各兩）　人參　茯苓（各五錢）　硃砂（三錢）　片腦（三分）

上為末 ， 蒸餅丸 ， 硃砂為衣 ， 水下 。

（ 《 醫林 》 ） 橘皮湯 治肺熱 、 氣喘 ， 息賁 。

橘皮　麻黃　紫蘇（各七分）　柴胡（五分）　母姜　杏仁（各一錢）　石膏（二錢）

水煎服 。

生薑瀉腸湯 治大腸實熱 ， 腹脹不通 ， 口舌生瘡 。

生薑　橘皮　竹茹（各五分）　生地黃（錢半）　白朮　茯苓　黃芩　梔子（各一錢）　朴硝（二錢）　桂心（五分）

水二盞 ， 棗一枚 ， 煎八分服 。

瀉黃散 治脾火 。

山梔（一兩）　藿香（七錢）　石膏（五錢）　防風（四錢）　甘草（三錢）

上為末 ， 蜜酒拌 ， 略炒服 。

瀉熱湯 治脾火 ， 面黃目赤 ， 季脅痛滿 。

半夏　母姜（各一錢）　白朮　枳實（炒）　茯苓　梔子（各七分）　杏仁　細辛　芒硝　生地黃　淡竹葉（各八分）

水煎加姜服 。

石膏丸 瀉胃火併食積痰火 。

石膏（煅）

上為細末 ， 醋糊丸 ， 綠豆大 ， 清米飲送下 。

（東垣） 滋腎丸 降腎火

黃柏（二兩 、 酒拌 ， 陰乾）　知母（同上）　肉桂（一錢 ， 去粗皮）

上二味 ， 氣味俱陰 ， 故能補腎以瀉下焦之火 。 桂與火邪同體 ， 故以寒因熱用 。 凡諸病在下焦 ， 皆不渴也 。

上為細末 ， 熟水為丸 ， 百沸湯溫下 。

大補丸 治陰火 ， 補腎水 。

黃柏（鹽酒炒褐色）

為細末 ， 粥丸 。 血虛 ， 四物湯送下 ； 氣虛 ， 四君子湯下 。

補陰丸 治消渴 ， 骨熱 ， 補腎水 ， 真陰不足 。

六味地黃丸 治腎虛 ， 憔悴盜汗 ， 發熱 ， 五臟齊損瘦弱 ， 虛煩 ， 骨蒸 ， 下血 。 （二方並見虛損門 。 ）

（河間） 涼膈散 瀉三焦 、 六經諸火 。 加黃連名清心湯 。

大黃　朴硝　甘草（各一錢）　連翹（錢半）　梔子　黃芩　薄荷（各五分）

上水盞半 ， 煎入蜜一匙 ， 和勻服 。

三補丸 瀉三焦火 ， 加大黃 ， 去黃連 ， 名三黃丸 。

黃芩　黃柏　黃連

為末 ， 滴水丸服 。

（東垣） 升陽散火湯 治男婦四肢 、 筋骨 、 肌表俱熱如火 ， 捫之烙手 。 此因血虛或胃虛 ， 食冷物 ， 郁遏陽氣於脾土之中 ， 火鬱即發之 。

升麻　葛根　獨活　羌活　芍藥　人參（各六分）　炙甘草（一分）　柴胡（三分）　防風（三分）　生甘草（二分）

水盞半 ， 姜三片 ， 煎熱服 。 忌生冷 。

瀉陰火升陽湯 治肌膚煩熱 ， 面赤 ， 食少 ， 喘咳痰盛 ， 上關脈緩弱 ， 或弦 ， 或浮而數 。

羌活　炙甘草　黃耆　蒼朮（各一分）　升麻（八分）　柴胡（錢半）　人參　黃芩（各七分）　黃連（酒炒五分）　石膏（五分）

上水煎服 。

黃連解毒湯 治一切火熱毒 ， 狂躁煩心 ， 口燥舌乾 ， 熱勢之甚者 ， 及吐下後 ， 熱不解 ， 而脈洪 ， 喘急 ， 鄭聲 ， 目赤 ， 睛痛 。

黃連　黃柏　黃芩　梔子（各等分）

上咀 ， 每服五錢 ， 水二盞煎八分 ， 溫服 。

梔子仁湯 治發熱 ， 潮熱 ， 狂躁 ， 面赤 ， 咽痛 。

梔子　赤芍藥　大青　知母（各一錢）　升麻　柴胡　黃芩　石膏　杏仁　甘草（各二錢）　豆豉（百粒）

上水煎溫服 。

（ 《 宣明 》 ） 防風通聖散 治表裡俱熱 ， 壅滯躁悶 。 （方見風門）

防風當歸飲子 治煩渴發熱 ， 虛煩 ， 火證 。

柴胡　人參　黃芩　甘草（各一兩）　滑石（三兩）　大黃　當歸　芍藥　防風（各五錢）

上咀 ， 每服一兩 ， 水二盞 ， 姜三片 ， 煎一盞 ， 通口服 。 如有痰嗽 ， 加半夏 ； 若瀉 ， 減大黃 。

滋陰降火湯 養血降火之聖藥也 。

當歸　地黃（涼血用生 ， 補血用熱）　天門冬（去心）　白芍藥（薄荷湯炒）　白朮（各一錢）　麥門冬（去心）　炙甘草（各三錢）　知母　黃柏（蜜炙）　遠志（去心）　陳皮（洗）　川芎（各六分）

上咀 ， 姜三片 ， 水煎服 。 氣血虛加人參 、 黃耆 ； 嗽加五味 、 阿膠 ； 痰加栝蔞 、 貝母 ； 吐血加丹皮 、 藕節 ； 骨蒸熱加地骨皮 。

（ 《 直指 》 ） 黃芩湯 治心肺蘊熱 ， 口瘡咽痛 ， 膈悶 ， 小便淋濁不利 。

澤瀉　梔子仁　黃芩　麥門冬（去心）　木通　生地黃　黃連　甘草（各等分）

上每服一兩 ， 水二盞 ， 姜三片 ， 煎一盞 ， 食前溫服 。

桂苓甘露飲 （方見霍亂門）　治胃受濕熱 ， 頭痛 ， 身熱 ， 煩渴 ， 吐瀉 ， 口乾 。

紫雪 治內外煩熱不解 ， 口中生瘡 ， 狂易叫走 ， 解諸熱毒 、 藥毒 、 邪熱 ， 小兒驚癇百病 。

黃金（百兩）　寒水石　磁石　石膏　滑石（各三斤）　以上五味 ， 用水一石 ， 煮至四斗 ， 去渣 ， 入下項藥 ：

炙甘草（半分）　羚羊角（屑）　犀角（屑）　青木香　沉香（各五錢）　丁香（一兩）　升麻　玄參（並銼細末 ， 各一斤）　以上再煮至一斗五升 ， 入下項藥 ：

硝石（四升 ， 芒硝亦得 ， 每升得七兩七錢半）　朴硝（提淨者十斤）　以上入前藥汁中 ， 微火熬 ， 柳枝不住手攪 。 候有七升 ， 投放水盆中半日 ， 欲凝 ， 入下項藥攪令勻 ： 硃砂（研 ， 三兩）　麝香（當門子 ， 一兩二錢）

上藥成霜雪紫色 ， 每服一錢或二錢 ， 冷水調下 ， 大人小兒臨時以意加減 ， 並食後服 。

大金花丸 治中外諸熱 ， 寢汗咬牙 ， 睡語驚悸 ， 溺血淋秘 ， 咳血衄血 ， 瘦弱 ， 頭痛 ， 骨蒸 ， 肺痿 ， 勞嗽 ， 去大黃加梔子 ， 名梔子金花丸 。

黃連　黃柏　黃芩　大黃　梔子（等分）

上為細末 ， 滴水丸 ， 小豆大 。 每服三十丸 ， 涼水下 。

（ 《 御藥 》 ） 神芎丸 治一切熱證 ， 常服除痰消飲 ， 清頭 ， 自利咽膈 ， 能令遍身結滯宣通 ， 氣利而愈 。 神強 ， 體健 ， 省病 。

大黃　黃芩（各二兩）　牽牛　滑石（各四兩）　黃連　薄荷　川芎（各半兩）

上為末 ， 滴水丸 ， 小豆大 ， 溫水下三十丸 。

當歸龍薈丸 治腎水陰氣 ， 風熱濕積 ， 時發驚悸 ， 筋惕搐搦 ， 神志不能 ， 榮衛壅滯 ， 頭目昏眩 ， 肌肉瞤瘛 ， 咽嗢 ， 胸膈不利 ， 腸胃燥澀 ， 躁擾狂越 ， 罵詈驚駭 ， 火熱等證 。

當歸　龍膽草　大梔子　黃連　黃柏（各一兩）　青黛（五錢）　木香（一錢）　麝香（五分）　黃芩（一兩）　大黃　蘆薈（各五錢）

上為細末 ， 煉蜜為丸 ， 小豆大 。 每服三十丸 ， 薑湯送下 。

瓜蒂散 三聖散 （二方並見風門 。 ）

上治一切風熱 、 積熱或火熾者 。 寸口脈滑而有力 ， 胸中實滿 ， 煩冤氣上而不化 ， 面赤痰盛 ， 罵詈驚駭 ， 並宜吐之 。

調胃承氣湯 （瀉胃火 。 ） 當歸承氣湯 （瀉脾胃肝火 ， 二方並見傷寒門 。 ）