卷之二十七

咳逆門
（一名呃逆）
病機
咳逆敘論
《 內經 》 曰 ： 諸逆衝上 ， 皆屬於火 。 又云 ： 歲金太過咳逆 ， 金鬱之發咳逆 ， 少陰二氣咳逆 。《 金匱 》 治咳逆 ， 皆指肺金及火為病也 。
《 千金方 》 云 ： 咳逆上氣者為病肺 ， 脈數 ， 數者是心火刑于肺金也 。
《 格致餘論 》 云 ： 咳逆者 ， 俗謂之呃逆是也 。 呃逆病即氣逆 ， 自臍下直上出於口 ， 而作聲之名也 。 書曰 ： 火炎上 。 東垣謂火與元氣不兩立 ， 又謂為元氣之賊是也 。 古方悉以胃弱言之 ， 而不及火 ， 以丁香 、 柿蒂 ， 竹茹 、 陳皮等劑治之 ， 未審孰為降火 ， 孰為補虛 。 況人之陰氣依胃為養 ， 胃土傷損 ， 則木氣乘之 ， 此則土敗木賊也 。 陰為火所乘 ， 不得內守 ， 木挾火直衝清道而上 。 言胃弱者 ， 陰弱之也 ， 虛之甚也 。
咳逆呃逆自有所別
咳逆乃乾咳之漸進 ， 無痰有聲 ， 連連不絕 ， 其氣自丹田而逆 ， 上出於咽喉 ， 如有所擊逆而然也 。 亦有咳聲出咽 ， 復有還聲吸入咽內 ， 此所以為咳逆證也 。 呃逆者 ， 即下文云入聲是也 。 有咳 、 呃兼聲擊發 ， 連續千萬之聲而不已者 ， 服藥不效即用吐法 ， 吐出痰涎立已 。
咳呃與噦證不同
《 難知 》 云 ： 夫咳逆證 ，《 活人書 》 斷為噦逆 ， 其說似是而實非也 。 蓋噦者 ， 乾嘔也 。 若有物直出 ， 則為吐 ； 嘔物旋出 ， 則為嘔 ； 無物出 ， 則為噦 。 咳逆者 ， 則水漬於肺而心痞 ， 或連續不已而氣逆 ， 或喜笑過多而氣噎 ， 或咽飲錯喉而氣搶 ， 或急食乾物而氣塞 ， 皆能作咳逆之聲 ， 連續不絕 ， 俗謂之呃忒是也 。 大抵咳逆者 ， 不順之義 ； 呃忒者 ， 差錯之義 。 二者皆氣不得下 ， 為火熱托之而上 ， 至咽喉噎而止也 。 人或以紙捻鼻 ， 嚏之而止 ， 或詐冤盜賊 ， 因恐而止 ， 或鼻熱聞食香調氣而止 ， 皆抑之駭之而使氣下也 。
若噦者 ， 出聲也 。 噦出其氣 ， 噦聲盡 ， 然後吸 ， 吐噦門中詳言矣 。 呃逆者 ， 入聲也 。 氣逆入喉 ， 逆聲盡 ， 然後呼也 。 出入呼吸 ， 其大不同 。 嘔穢者 ， 本於胃 ； 呃逆者 ， 本於肺 ， 何難辨哉 ！
咳逆非噦故不從寒屬火者多
《 活人書 》 云 ： 咳逆 ， 仲景所謂噦是也 。 噦為胃寒所生 ， 傷寒本虛攻其熱必噦 。 又云 ： 傷寒大吐大下之 ， 極虛後汗出者 ， 因得噦 。 所以然者 ， 胃氣虛寒故也 。 宜橘皮乾薑湯 、 羌活附子湯 、 半夏生薑湯 ， 退陰散之屬主之 。 此仲景治噦之方也 。《 活人書 》 誤以咳為噦 ， 故以熱作寒治 。 仲景之言噦 ， 非以為咳逆之謂也 。 咳逆從熱 ， 而噦從寒 。《 活人 》 以咳逆為噦 ， 夫安得不用熱藥 ？ 蓋辨證一差 ， 故其用藥必反 。 若非 《 難知 》 力辨其失 ， 後學將孰從而知之 ？
咳逆噦有手足經標本之分
《 難知 》 云 ：《 活人書 》 以咳逆為噦 ， 謂若可下之 ， 宜調胃承氣湯 。 是因邪氣在胃 ， 故斷為噦 ， 是則然矣 。 抑不思咳逆是足陽明失下 ， 傳手太陰 。《 活人書 》 言其火之本 ， 不言其火之標 ， 炎上至極高之分而咳逆也 。 合而觀之 ， 噦與咳逆同一熱也 ； 分而言之 ， 噦為本為膽為胃為中 ， 咳逆為標為心為肺為上 。 若標因應見上 ， 當其標不必名噦 。 噦不言作噦 ， 使後人只見膽胃本 ， 而不見心肺標也 。
凡傷寒熱病 ， 陽明實 ， 過期而失下 ， 清氣不得升 ， 濁氣不得降 ， 以致氣不宣通而發呃者甚多 。 或因飲食太多 ， 填塞胸中 ， 而氣不得升降者 。 或有痰閉於上 ， 火起於下 ， 而氣不能伸越者 ， 不可不審 。 若此者皆實證也 ， 宜詳辨而施治之 。
脈候
右關脈弦者 ， 木乘土位 ， 難治 。 尺脈大為陰火衝上 。 脈微而遲者 ， 為寒 。 肺脈散者 ， 死 。 脈代者 ， 死 。 脈結或促或微可治 。 脈浮而緩者 ， 易治 。 弦急而按之不鼓者 ， 難治 。
治法
治咳逆宜降火順氣為先
咳逆證 ， 古方多作胃寒 ， 故用丁香 、 柿蒂 、 薑 、 附熱劑 ， 此亦一偏也 。 咳逆有虛有實有火 ， 今其氣自下衝上而作聲 ， 非氣而何 ？ 大抵傷寒雜證汗吐下後 ， 過服涼劑 ， 胃氣虛寒者 ， 或亦有之 ， 惟此可從溫補 ， 亦不宜用熱劑 。 除此之外 ， 就因病後必是發熱 ， 失於汗下 ， 熱鬱既久 ， 以致陰虛 。 雖汗下之 ， 亦失其時 ， 致火亢極 。 故雖退熱之後 ， 尚有火伏陰中 ， 而承胃虛沖上 ， 連聲逆吸 ， 而為咳呃之證也 ， 竹茹 、 麥門冬 、 橘皮之類 。 便秘以承氣湯下之 。
治咳逆甚者吐法速效
凡有忍氣鬱結積怒之人 ， 並不得行其志者 ， 多有咳逆之證 。 藥以降火 、 清痰 、 順氣 ， 不效者 ， 必須吐法 ， 以人參蘆煎湯入煨鹽少許飲之 ， 少頃 ， 探吐膠固痰涎 ， 其咳立已 。
實者病傷寒失下 ， 大便秘結而咳逆 ， 速以寒劑下之 。 若因飲食過傷 ， 或因痰飲停宿 ， 或因暴怒氣逆而得此證 ， 皆為形氣俱實 ， 用子和湧法極效 ， 人參蘆尤佳 。
咳逆要審有餘不足 。 如丹溪治一老人 ， 患滯下後發咳逆 ， 用參朮湯下大補丸而愈 。 又治一女子怒後作呃 ， 用人參蘆吐之而愈 。
易老云 ： 咳逆者 ， 火熱奔急上行 ， 而肺金不納 。 便秘者 ， 大承氣湯下之 ； 便軟者 ， 瀉心湯主之 。
吐利之後作呃者 ， 生薑 、 半夏 、 橘皮 、 竹茹之類 。 虛弱者 ， 加人參 、 白朮 ； 脈微遲者 ， 加薑 、 桂 、 丁香 、 柿蒂 。
無故偶然作呃 ， 此緣氣逆 ， 宜小半夏茯苓加枳實湯 。 便秘者 ， 承氣湯 ， 或用蘿蔔子湯調木香調氣散服 。
作呃自利者 ， 以滑石 、 甘草 、 黃柏 、 芍藥 、 參 、 朮 、 陳皮 、 竹瀝 。
內傷呃逆 ， 用補中益氣湯加丁香 。 痰呃用二陳加枇杷葉薑汁製服之 。 傷寒呃逆舌強短者 ， 桃仁承氣湯下之 。
治驗
子和吐武篇云 ： 凡病在上者 ， 皆宜吐 。 然自胸以上 ， 大滿大實 ， 病如膠漆 ， 微湯微散皆兒戲也 。 若非吐法 ， 病安能除 ？ 曾見病之在上者 ， 諸醫用藥盡其技而不效 ， 余以湧劑少少用之 ， 輒獲微效 。 可見吐法必可用於上 ， 宜乎其效之速也 。
治一婦人 ， 頭重壯熱面紅 ， 寒熱往來 ， 乾嘔咳逆 ， 胸脅痛不能轉側 ， 耳鳴食不下 。 先以湧瀉 ， 復服益元散 ， 加青黛 、 薄荷末調二三服 ， 前證俱減 。 戴人診之曰 ： 此病常欲痛哭為快 ， 婦曰 ： 然 ， 常有此 ， 不知何謂 。 戴人曰 ： 少陽相火凌爍肺金 ， 金受火制 ， 屈無所告 。 肺主悲 ， 故欲痛哭而為快也 。 再加歸 、 芍 、 黃連解毒湯數劑全瘥 。
丹溪治一女子 ， 性躁味厚 ， 暑月因大怒而咳逆發 ， 舉身跳動神昏 。 視其形氣俱實 ， 曰 ： 膈上有痰 ， 怒氣連郁 ， 痰熱相搏 ， 氣不得降 ， 非吐不可 ， 以人參蘆煎飲 ， 大吐頑痰數碗 ， 昏睡一日而安 。 人參入手太陰 ， 補陽中之陰 ， 蘆則反是 ， 大瀉太陰之陽 。 女子暴怒氣上 ， 肝主怒 ， 肺主氣 ， 怒則氣逆 、 肝木乘火侮肺 ， 故咳逆而神昏 。 今痰盡氣降火息 ， 金氣復位 ， 胃氣得和而解 。
藥方
治咳逆清涼劑
橘皮竹茹湯 治吐利後胃虛咳逆膈熱者 。
橘皮（去白）　竹茹　人參（各錢半）　甘草（炙 ， 六分）
水盞半 、 姜五片 、 棗一枚 ， 煎八分服 。
小半夏茯苓湯 治氣逆而呃 。
大承氣湯 治便秘呃逆 。
小柴胡湯加柿蒂 治傷寒發熱呃逆 。 （以上方並見是寒門 。 ）
麥門冬竹茹湯 治胃熱多渴 ， 咳逆嘔噦不進食 。
麥門冬　竹茹　陳皮　半夏　人參　白茯苓（各一錢）　枇杷葉（四個 ， 去毛 ， 炙）　甘草（五分）
水盞半 、 姜五片 ， 煎八分 ， 食遠服 。
正瀉心湯 治咳逆大便軟 。 黃連解毒湯 、 益元散　加青黛 、 薄荷治咳逆作渴 ， 小便不利 。 （方並見積熱門 。 ）
咳逆溫熱劑
（嚴氏） 柿蒂散 治胃虛寒呃 。
柿蒂　丁香（各二錢）
水盞半 、 姜五片 ， 煎八分 ， 不拘時服 。
半夏生薑湯 治咳逆嘔噦欲死 。
半夏（半兩）　生薑（一兩）
水二盞 、 煎八分 ， 作二服 。
橘皮乾薑湯 治咳逆不止 。
橘皮　通草（各一錢）　乾薑（炮）　肉桂（五分）　人參　甘草（炙 ， 三分）
水盞半 ， 煎八分服 。
（ 《 三因 》 ） 丁香散 治咳逆 。
丁香　柿蒂（各一錢）　甘草（炙）　良薑（各五分）
上為細末 ， 每服二錢 ， 熱湯調 ， 不拘時服 。
木香調氣散 治氣逆而呃 。 （方見氣門 。 ）
理中湯 治胃中呃逆 。 （方見傷寒門 。 ）
人參白朮湯 （方見消渴門 。 ）
大補丸 （方見虛損門 。 ）
羌活附子湯 嚴氏治吐利後呃逆 ， 四肢逆冷 ， 二便清利 ， 脈沉而遲 。 （方見傷寒門 。 ）
（ 《 良方 》 ） 丁香柿蒂散 治吐利 ， 及病後胃中虛寒 ， 咳逆至七八聲相連 ， 收氣不回者 ， 難治 。
丁香　柿蒂（各五分）　人參　半夏　橘皮　茯苓（各一錢）　生薑（二錢）　良薑　甘草（各五分）
水二盞煎八分 ， 乘熱頓服 。
（ 《 良方 》 ） 丁香湯 治咳逆嘔噦 。
丁香　柿蒂　青皮　陳皮（各一錢）
水盞半 、 姜五片 ， 煎七分服 。
（ 《 寶鑑 》 ） 炙甘草湯 治中氣虛而呃逆 。
炙甘草（五分）　人參　麥門冬（各一錢）　生地黃　阿膠（各七分）　生薑（五片）　麻子仁（一錢）　桂枝（五分）　大棗（三枚）
水二盞煎八分服 。
吐劑
稀涎散 治痰涎膠固喉中 ， 咳逆不已 。
半夏（十四枚）　豬牙皂角（炙）
上水盞半 、 姜五片 ， 煎七分溫服 。 不能飲者 ， 灌之 ， 須臾探吐 。
（秘方） 青白散 吐咳逆不已 。
青黛　白礬　烏梅肉（焙 。 各等分）
上為末 ， 每服二錢 ， 齏湯調服 ， 先飲齏湯一杯 ， 次服藥探吐 。
人參蘆湯 治虛人咳逆吐痰者 ， 用此 。
參蘆（三錢）
水一盞煎五七沸 ， 溫飲之 ， 探吐 。
倉鹽湯 治咳逆並一切痰證 ， 倉卒用之最妙 。
倉鹽（一兩 ， 用濕草紙裹煨紅 ， 取出用）
上以河水二碗 ， 砂鍋入煨鹽 ， 煎五七沸 ， 放溫頓飲之 ， 少頃探吐 。
易簡諸方
一方 ： 治咳逆不止 ， 用柿蒂十五枚 ， 白鹽梅半個 ， 水一盞煎六分 ， 不拘時溫服 。
一方 ： 治寒呃嘔噦 ， 用吳茱萸 ， 泡過 ， 青橘皮去白 ， 各二錢 ， 水一盞姜三片 ， 煎七分服 。
一方 ： 用川椒末麵糊丸 ， 梧桐子大 ， 每服二十丸 ， 白湯送下 。
一方 ： 治呃逆久不愈 ， 連連四五十聲者 ， 用生薑搗汁一合 ， 加蜜一匙溫熱服 。
一方 ： 用陳皮 、 枳殼各二錢煎服 。
齅法
治咳逆服藥不效者 ， 用硫黃 、 乳香等分 ， 以酒煎 。 令患人以鼻齅之效 。 一方用雄黃一味煎酒齅 。
灸法
兩乳穴（治咳逆立止 。 取穴法 ： 婦人以乳頭垂下到處是穴 ； 男子及不垂者 ， 以乳頭下一指為率 ， 與乳頭相直骨間陷處是穴 。 男左女右灸一處 ， 艾炷如小麥大 ， 火著即咳逆止 。 灸三壯不愈者 ， 不可治 。 ）　膻中　中脘　氣海　三里
〔附〕梅核氣證
病機
梅核氣者 ， 似呃逆而非呃逆 ， 系痰氣窒塞於咽喉之間 ， 咯之不出 ， 咽之不下 ， 如梅核之狀 ， 故俗謂之梅核氣 。 江南之地比比云之 ， 故從而附此 。 蓋濕熱痰氣鬱結而然 ， 治法不外開鬱順氣消痰而已 。
治方
有用吐法而愈者 。 藥用二陳湯加川芎 、 香附 、 山梔 、 枳殼 、 檳榔 、 厚朴 、 條芩之類 。
（ 《 仁齋 》 ） 加味二陳湯 治梅核氣不能飲食 。
半夏（制）　陳皮　茯苓（各一錢）　甘草（三分）　黃芩　枳殼　蘿蔔子　蘇子（各八分）　山梔（一錢）　白豆蔻仁（少許）
上水二盞 、 姜二片 ， 煎八分 ， 食遠徐徐服 。
（ 《 秘方 》 ） 法制硝糟湯 治梅核氣如神 。
臘糟（不下水者 ， 一斤）　朴硝（淨者 ， 半斤）
上二味和勻 ， 用新瓷罐收貯密封 ， 置淨處 。 每遇患者 ， 只取二三匙 ， 煎湯一盞 ， 徐徐飲之自愈 。 不愈再服 ， 無不神效 。
嗝噎門
病機
嗝噎敘論
《 內經 》 曰 ： 三陽結謂之嗝 ， 又曰 ： 少陽所至為嘔 ， 湧溢 ， 食不下 。 食不得入 ， 是有火也 。
巢氏 《 病源 》 云 ： 陰陽不和 ， 則三焦隔絕 。 三焦隔絕 ， 則津液不利 ， 故令氣塞不調也 ， 是以成噎 。 此由憂思所致 。 憂患則氣結 ， 氣結則不宣流 ， 使塞而噎 。 噎者 ， 噎塞不通也 。
《 針經 》 云 ： 怒氣所至 ， 食則氣逆而不下 ， 勞氣所至為咽噎喘促 ， 思氣所至為中痞 ， 三焦閉塞 ， 咽嗌不利 。
丹溪曰 ： 大率屬血少氣虛有痰 ， 血液枯槁 ， 則痰涎凝滯 ， 咽喉窒塞 ， 食不能下 ， 或食下則胃脘當心而痛 。 此皆血少痰凝之明驗也 。
嗝噎為神思間病
張雞峰云 ： 嗝噎是神思間病 。 惟內觀自養者可治 。 此言深中病情 。
嗝病生於血乾
丹溪曰 ： 嗝噎病屬血虛氣虛 ， 有痰有火 。 血屬陰 ， 陰主靜 。 內外兩諍 ， 則臟腑之火不起 ， 而金水二氣滋養 ， 陰血自生 ， 腸胃津液傳化合宜 ， 何噎之有 ？ 若血乾涸則腸胃枯槁 ， 其槁在上近咽之下 ， 水飲可行 ， 食物難入 ， 間或可入 ， 入亦不多 ， 名曰噎 。 其槁在下 ， 與胃為近 ， 食雖可入 ， 難盡入胃 ， 良久復出 ， 名曰嗝 ， 又曰翻胃 。 所因不同 ， 病出一體 。
五嗝五噎總是七情之氣鬱於胃口而成
嚴氏云 ： 五嗝五噎由喜怒太過 ， 七情傷於脾胃 ， 鬱而生痰 ， 痰與氣搏 ， 升而不降 ， 飲食不下 。 蓋留於咽嗌者則成五噎 ， 結於胸膈者則為五嗝 。 其病令人胸膈痞悶 ， 嘔逆噎塞 ， 妨礙飲食 。 治法宜調陰陽 ， 化痰下氣 ， 陰陽平均 ， 氣順痰下 ， 則病無由作矣 。
嗝噎病多屬火與痰
愚謂嗝噎始因酒色過度 ， 繼以七情所傷 ， 氣血日虧 ， 相火漸熾 ， 幾何不致於嗝噎 ？ 夫血液漸虧 ， 則火益甚 ， 而脾胃皆失其傳化 ， 飲食津液凝聚而成 。 痰積於胃口 ， 漸而致於妨礙道路 ， 食斯不能入 ， 而成五嗝噎者是也 。 經曰 ： 三陽結謂之嗝 。 三陽者 ， 少陽相火也 。 結者 ， 凝積而不降散也 。 今夫火積而痰凝 ， 是故嗝噎因之而作也 。 故經曰 ： 少陽所至為嘔湧噎 ， 食不下 ， 亦深切也 。 古方多以熱劑治嗝噎 ， 不亦誤耶 ？ 或者以熱治翻胃猶可也 。 殊不知嗝噎之證 ， 斷乎無寒 。 或云嗝噎因氣鬱 ， 故用辛熱以散之 ， 所以不得不用熱劑也 。 予曰 ： 夫氣鬱者 ， 氣虛而鬱者也 ， 非實也 。 茲因氣虛而鬱熱 ， 若用辛熱耗氣 ， 則是虛者益虛 ， 熱者益熱 ， 其何以為救治之道哉 ？ 病之初作 ， 每見悉用辛香燥熱劫之 ， 愈而復作 ， 愈劫愈深 ， 至於危困 。
三因五嗝五噎之分
五嗝者 ， 思 、 憂 、 喜 、 怒 、 悲也 。 五噎者 ， 憂 、 思 、 氣 、 勞 、 食也 。
思嗝則中脘多滿 ， 噫則醋心 ， 飲食不消 ， 大便不利 ； 憂嗝則胸中氣結 ， 津液不通 ， 飲食不下 ， 羸瘦短氣 ； 喜嗝則五心煩熱 ， 口苦生瘡 ， 倦甚體痹 ， 胸痛引背 ， 食少入 ； 怒嗝則胸膈逆滿 ， 噎塞不通 ， 嘔則筋急 ， 惡聞食氣 ； 悲嗝則心腹脹滿 ， 咳嗽氣逆 ， 腹中雷鳴 ， 繞臍痛不能食 。 憂噎胸中痞悶 ， 氣逆時嘔 ， 食不下 ； 思噎心悸喜忘 ， 目視䀮䀮 ； 氣噎心下痞 ， 噫噦不食 ， 胸背痛天陰手足冷 ， 不能自溫 ； 勞噎氣上嗝 ， 胸中塞噎 ， 支滿背痛 ； 食噎食急多胸中苦痛 ， 不得喘息 。
脈候
《 難經 》 曰 ： 脈格則吐逆 。《 脈經 》 曰 ： 緊而滑者吐逆 ， 小弱而澀者反胃 。《 金匱 》 曰 ： 病人肺數 ， 數則為熱 ， 當消穀引食而反吐者 ， 以發其汗 ， 今陽微 。 膈氣虛 ， 脈乃數 ， 數為客熱 ， 不能消穀 ， 胃中虛冷故也 。 肺弦者虛也 ， 胃氣虛寒 ， 朝食暮吐 ， 變為反胃 ， 寒在於上 ， 醫反下之 ， 今脈反弦 ， 故名曰虛 。
趺陽脈浮而澀 ， 浮則為虛 ， 澀則傷脾 。 脾傷則不磨 ， 朝食暮吐 ， 暮食朝吐 ， 宿穀不化 ， 名曰反胃 。 脈緊而澀 ， 其病難治 。
沉緩而無力 ， 或大而弱為氣虛 ， 數而無力 ， 或澀小為血虛 。
數而有力為熱 ， 寸關沉 ， 或伏或大而數滑是痰 。
寸關脈沉而澀是氣 ， 緊而滑吐逆 。
《 千金 》 云 ： 寸緊尺澀 ， 其人胸滿 ， 不能食而吐 ， 吐止者為下之 ， 故不能食 。 設言未止者 ， 此為反胃 ， 故尺為微澀也 。
治法
治嗝噎當順氣化痰
《 玉機 》 云 ： 嗝噎之證 ， 皆由氣逆成積 ， 自積成痰 。 痰積之久 ， 血液俱病 ， 以其病在咽膈 ， 故以嗝噎名病 。 雖有五嗝五噎之分 ， 其為治之理則一 。 嚴氏為治氣痰之說 ， 亦治其本之道也 。 夫世多以香燥之藥開胃助脾 ， 故有可愈 ， 是則治其標而已 ， 氣與痰也 ， 若之何哉 ！
治嗝噎無用燥熱藥
嗝噎多因飲食不節 ， 痰飲停滯 ， 或因七情過用 ， 脾胃內虛 。 而古方不察病因 ， 悉指為寒 ， 用辛燥大熱之藥治之 。 七情之火 ， 反有所熾 ； 脾胃之陰 ， 反有所耗 。 是以藥助病邪 ， 日以深痼 。 治此疾也 ， 咽嗌閉塞 ， 胸膈痞悶 ， 此屬氣滯 。 然有服耗氣藥過多 ， 中氣不運而致者 ， 當補氣而自運 。 大便結燥如羊糞 ， 此屬血虛 。 若服通劑過多 ， 血液耗竭而愈結 ， 法當補血 。 有因火逆上 ， 食不得入 ， 關脈洪大有力而數者 ， 為痰飲阻滯 ， 而脈結澀者 ， 當清痰退熱 ， 其火自降 。 亦有脾胃陽大衰 ， 脈沉細而寒者 ， 當以辛熱之藥溫其氣 ， 仍以益陰之藥養其血 ， 斯故合兩全而治之 ， 審矣 。
凡食下有礙 ， 覺屈曲而下微作痛 ， 此必有死血有痰然也 ， 宜竹瀝 、 薑汁入藥服 。
張子和治膈上有痰者 ， 先以瓜蒂吐之 ， 後用大黃 、 皂角 、 黑醜 、 朴硝等分為末粥丸服 。
有因咽塞不寬快 ， 項背轉側不便 ， 似有嗝噎之證 ， 飲食不下 ， 先嘔心痛 ， 心痛未發 ， 一身盡黃 ， 先以川芎 、 桔梗 、 山梔 、 細茶 、 薑汁 、 齏汁吃 ， 吐痰一二碗 ， 後用導痰湯加羌活 、 黃芩 、 紅花 ， 人壯可服 。
治嗝噎當潤養津血為主 ， 降火散結 ， 童便 、 韭汁 、 竹瀝 、 薑汁 、 牛羊乳 。 氣虛入四君子 ， 血虛入四物 ， 有熱入解毒 ， 有痰入二陳 ， 切忌香燥之藥 ， 宜薄滋味 。
子和云 ： 小腸熱結 ， 則不善滲 ； 大腸熱結 ， 則後不通 ； 膀胱熱結 ， 則津液涸 。 三陽既結 ， 則前後閉 ， 必反而上行 ， 此所以噎 ， 食不下 ， 縱下而復出也 。 宜先潤養 ， 因而治下 。 或痰涎上阻 ， 輕用苦酸 ， 微微湧之 。
不治證
嗝噎證 ， 年高者不可治 ， 以其氣血俱虛故也 。 （余見未滿六旬 ， 按法治之而守戒慎者 ， 亦愈 。 惟不忌厚味並房勞憂思者 ， 必危 。 ）糞如羊糞者 ， 不可治 。 （大腸無血故也 。 ）吐痰如蟹沫者 ， 不可治 。 （戴氏曰 ： 氣血俱虛者 ， 則口中多唾沫 。 但見沫大出者 ， 必死不治 。 ）腹中㽲嘈 ， 痛如刀割者 ， 不治 。 治噎大法 ， 用人參 、 黃耆以補元氣 ， 御米 、 粟米解毒實胃 ， 竹瀝 、 薑汁以清痰散結 ， 牛羊乳 、 韭汁以養血潤液 ， 蜜汁 、 當歸以潤燥 。 用此數者為主治 ， 其餘因證而增損之 ， 無不愈者 。
丹溪云 ： 凡治嗝噎反胃 ， 悉當用二陳湯加薑汁 、 竹瀝 、 童便 、 韭汁之類為主 。 （愚謂半夏用之豁痰 ， 其性甚燥 ， 嗝噎證多因燥氣所成 ， 為津液乾槁所致 ， 半夏必是痰盛者 ， 少少用之 ， 無痰不可用 。 ）嗝噎病 ， 肥胖之人鮮有之 。 間病者用二陳加人參 、 白朮之類 。 血虛瘦弱之人 ， 用四物合二陳加桃仁 、 紅花 、 韭汁 、 童便 、 牛乳 、 羊乳之類 ， 蓋不可缺 。
七情鬱結而成嗝噎 ， 二陳合香附 、 撫芎 、 木香 、 檳榔 、 栝蔞 、 砂仁之類 。 嗝噎大便結燥之甚 ， 必用大黃 ， 乃急則治其標之法也 ， 仍用四物湯加桃仁 、 童便 、 韭汁 ， 多飲牛羊乳為上策 ， 但不可服人乳 。 蓋人乳為飲食厚味 ， 烹餌之火及七情之火皆存於中 ， 故不可服也 。
飲酒人患嗝噎 ， 以二陳加黃連 、 砂仁 、 砂糖 、 驢屎入內服 。 胸膈有熱加土炒黃連 、 黃芩 、 桔梗 、 栝蔞之類 。
朝食暮吐 ， 暮食朝吐 ， 或食下須臾即吐 ， 此為反胃 。 所謂胃可容而脾不能傳送故也 ， 或大小腸秘結不通 ， 食返而上奔也 ， 二陳加桃仁 、 酒蒸大黃以潤之 。 脾不磨者 ， 加神麯 、 砂仁 、 麥芽之類 ， 以助消導 。 丹溪治一人嗝噎 ， 照常法服藥 ， 每日仍飲牛乳中加薑汁 、 韭汁 ， 日三四次 ， 或口乾與甘蔗汁少許而愈 。
又治一人 ， 服金石藥而益甚 ， 以御米 、 竹瀝作粥送下而不吐 ， 復以長流水煮粥少加竹瀝服 ， 以四物湯加陳皮益血順氣 。
一人咽膈間常覺有物閉悶 ， 飲食妨礙 ， 脈澀稍沉 ， 形色如常 ， 乃飲酒所致 ， 以韭汁每服半盞日三服 ， 至二升愈 。
一人不能頓食 ， 惟頻頓細食 ， 一日忽咽膈壅塞 ， 大便結燥 ， 以四物湯加白朮 、 陳皮 、 桃仁十二粒研煎沸飲之 ， 令多食諸血以助藥力 ， 至五十帖便潤 ， 七十帖而食進 ， 不百帖全愈 。
藥方
（嚴氏） 五嗝散 治五嗝五噎 。
人參　半夏　桔梗　白朮　白豆蔻　木香　沉香　乾薑　杵頭糠　蓽澄茄　甘草（各三分）　枇杷葉（五個 ， 炙 ， 去毛）
上水二盞姜七片 ， 煎七分服 。
生薑汁煎 治噎食不下 ， 咽喉壅塞 ， 胸膈煩悶 。
生薑汁　白蜜　牛酥（各五兩）　人參　百合（各二兩）
上藥入銅銚中 ， 以慢火熬膏 ， 不拘時每用一匙 ， 用人參百合湯調下或嚥下 。
（ 《 和劑 》 ） 五嗝寬中散 治七情四氣傷於脾胃 ， 以致陰陽不和 ， 遂成嗝噎 ， 一切氣逆並治 。
青皮　陳皮（各半兩）　丁香　木香　砂仁（炒）　白豆蔻（各一錢）　厚朴（姜炒）　香附子（童便浸炒）　甘草（各六錢）
上為細末 ， 每服二錢 ， 姜鹽湯點服 。
參茯膏 治五嗝五噎 ， 嘔逆食不下 。
人參　陳皮　白茯苓　生地黃　麥門冬
五味以水一斗煎成膏 ， 入丁香 、 沉香末各二錢 ， 蜜半碗 ， 薑汁一杯和勻 ， 每服二匙 ， 粟米飲下 ， 有痰加竹瀝 。
沉香散 治五嗝五噎嘔逆 ， 飲食不進 。 兩服順氣清痰 ， 寬中進食 。
沉香（三分 ， 磨）　茯苓　木通　白朮（土炒）　青皮（去白）　陳皮（去白）　大腹皮（洗）　當歸　芍藥（各六分）　木香（磨）　紫蘇　檳榔　白芷　甘草（炙）　枳殼（各四分）
水盞半 、 姜五片 、 棗一枚 ， 煎七分 ， 溫服 。
人參豆蔻湯 治嗝噎寬中順氣 。
人參　白豆蔻（各五分）　白朮　陳皮（去白）　半夏曲（各八分）　藿香　丁香（各三分）　厚朴（姜炒）　蘿蔔子（炒研）　當歸（各八分）　甘草（炙）　石菖蒲（各五分）
水盞半 、 姜三片 、 粟米一撮 ， 煎七分服 。
春雪膏 治五嗝五噎 ， 豁痰開結 。
真綠豆粉（一斤）　真薄荷葉（六兩 ， 同豆粉和勻安於密甑中 ， 上以瓦盆蓋密 ， 勿令泄氣 ， 蒸一時 ， 待冷取下 ， 以豆粉風辣為佳）　沉香（五錢 ， 另研）　白硼砂（五錢）　冰片（五分）　砂仁（五錢 ， 另研）　真柿霜（四兩）
上為極細末 ， 不時舌上舐服 。 若然礙滯 ， 又服姜蜜湯 。
白蜜（煉熟 ， 半斤）　薑汁（一合）　竹瀝（一碗 ， 和蜜熬二三沸）
上以瓷瓶收貯 ， 窨土地上 ， 不時調白水細呷之 。
綠雲散 治嗝噎 ， 化痰降氣 。
人參　當歸　天門冬　陳皮　甘草　昆布　紫蘇子　蘿蔔子　丁香（各等分）
水五升煎膏五合 ， 入煉蜜五合和勻 ， 加青黛四兩和成劑 。 不成劑 ， 再加柿霜搜和丸彈子大 ， 金箔 、 硃砂各半為衣 ， 日服金箔丸 ， 夜服硃砂丸 ， 不時噙化 。 喉中不清 ， 服姜蜜湯 。
枇杷葉煎 治五噎立效 。
枇杷葉（拭去毛 ， 炙）　陳皮（去白 ， 各三錢）　生薑（半兩）
水盞半煎七分 ， 作二次溫服 。
五噎散 治胸膈痞悶 ， 諸氣結聚 ， 脅肋脹滿 ， 痰逆噁心 ， 不進飲食 。
枳殼（麩炒）　青皮　大腹皮　半夏曲　丁香　南星（制）　乾薑（炮）　麥芽（炒）　草果　白朮（各一錢）　甘草（炙 ， 五分）
水盞半 、 姜五片 ， 煎七分 ， 不拘時服 。
栝蔞實丸 治胸膈痞滿而痛 ， 喘急妨悶 。
栝蔞實（另研）　枳殼（麩炒）　半夏（制）　桔梗（炒 。 各一兩）
上為末薑汁煮 ， 麵糊丸 ， 梧桐子大 。 每服五十丸 ， 食後淡薑湯下 。
嘉禾散 治脾胃不和 ， 胸膈痞悶 ， 氣逆生痰 ， 不進飲食 ， 五嗝五噎 。
白茯苓　砂仁　薏苡仁（炒）　枇杷葉（拭去毛 ， 薑汁炙）　桑白皮（炒）　沉香（磨汁）　五味子（各五分）　木香（磨汁）　青皮　谷蘖（炒）　藿香　杜仲（薑汁炒斷絲）　隨風子　石斛（酒炒）　大腹皮（洗）　陳皮　半夏曲（炒）　神麯（炒）　檳榔（各三分）　白豆蔻　丁香　人參　白朮　甘草（炙 。 各五分）
上水二盞 、 姜三片 、 棗一枚 ， 煎八分 ， 食遠服 。 五噎入柿幹一個 ， 嗝氣吐逆入薤白三寸 、 棗五枚同煎 。
降氣潤下劑
（ 《 發明 》 ） 人參利膈丸 治胸中不利 ， 痰逆喘滿 ， 利脾胃壅滯 ， 治嗝噎聖藥 。
人參　當歸　藿香（各一兩）　木香　檳榔（各七錢）　枳實（炒）　甘草（各八錢）　厚朴（姜炒）　大黃（酒浸 。 各二兩）
上為末 ， 滴水丸 ， 如梧桐子大 ， 溫水送下三十丸 。
昆布丸 治嗝噎妨塞 ， 飲食不下 ， 大便秘結 。
昆布（洗）　麥門冬　天門冬　訶子（各兩半）　木通　川大黃（微炒）　川朴硝　郁李仁（泡 ， 去皮微炒）　桂心　百合（各一兩）　羚羊角（鎊）　杏仁（泡 ， 去皮尖 ， 麩炒黑）　紫蘇子（微炒）　射干（各半兩）　柴胡　陳皮（去白）　檳榔（各一錢）
上為末 ， 煉蜜和勻 ， 搗五百杵 ， 梧桐子大 。 每服三十丸 ， 不拘時 ， 熱酒下 。 夜飯後用綿裹彈子大一丸噙化 。
利膈化痰丸 、 滾痰丸 治嗝噎大便結燥 。 （二方並見痰門 。 ）
調胃承氣湯 治膈逆不大便 。 （方見傷寒門 。 ）
化滯丸 、 木香檳榔丸 治宿食不化 ， 胸膈妨悶 ， 噎塞不通 。 （一方見積聚門 。 ）
（ 《 良方 》 ） 導氣散 治膈氣噎塞 ， 不入飲食 。
虎額王字骨（醋炙）　蓽茇（炒）　人參　羚羊角（鎊）　厚朴（薑製 。 各等分）
上為細末 ， 每服二錢 ， 食後水調令睡服 。
潤腸膏 治嗝噎大便結燥 ， 飲食良久復出 。
威靈仙（鮮者搗汁 ， 四兩）　生薑（同上）　真麻油（二兩）　白砂蜜（四兩 ， 煎沸去沫）
上入砂鍋攪勻 ， 慢火煎如餳收貯 ， 時時以匙挑服之 。 一料未愈 ， 再服一料 ， 決效 。
奪命回生丹 治五嗝五噎翻胃嘔吐 ， 不進飲食 ， 此藥多有神效 。
丁香　川芎　白姜（炮）　南木香　肉桂　人參　神麯（炒 。 各半兩）　訶子（七枚 ， 取肉）　砂仁（二十一粒）　莪朮　粉草（炙 。 各七錢）　大草果（二枚 ， 取仁）　巴豆（十四枚 ， 去殼心膜 ， 不去油 ， 冷水浸一宿 ， 另研如膏留缽中）
上日乾為末 ， 入乳缽內 ， 和勻巴豆膏 ， 再篩過入丸盒內 ， 以油紙蓋盒口 ， 卻用黃蠟和松脂熔 ， 如法封固盒縫 。 每以十二月上辰日 ， 或初八黃道生氣天月二德日修合 ， 於高地爽處埋土地三尺深 ， 至次年六月中伏節擇吉日取 ， 向當風處攤去濕氣 ， 以不漏丸瓶收貯密封 。 壯人每服半錢 ， 臨睡沸湯調半盞頓服 ， 仰臥片時 ， 徐以溫白粥壓下 。 若弱人只服一字 ， 二三服即能進食 ， 止嘔吐續以　寬中散 、 丁沉透膈湯 、 橘皮煎丸 、 厚朴煎丸　等兼進助胃氣 。 忌生冷 、 魚腥 、 黏膩 、 硬物 ， 一兩月全愈 。 孕婦不可服 。
紫蘇飲子 治嗝噎上氣咳逆 ， 因怒未定便夾氣飲食 ， 或食飲畢便怒 ， 以致食與氣相逆 ， 遂成嗝噎之候 。
真蘇子（炒）　訶子（煨）　蘿蔔子（微炒）　杏仁（泡去皮尖麩炒）　木香（五分）　人參（各一錢）　青皮　甘草（炙 。 各二錢）
上咀分二服 ， 每服水二盞 、 姜三片 ， 煎七分服 。
蘇青丸 治嗝噎反胃皆效 。 蘇合丸 、 青州白丸子 ， 二藥同和薑汁為丸 ， 梧桐子大 。 每服二十丸 ， 淡薑湯送下 。
（ 《 選要 》 ） 透膈湯 治脾胃不和 ， 中脘氣滯 ， 胸膈滿悶 ， 噎塞不通 ， 噫氣吞酸 ， 脅肋刺脹 ， 嘔逆痰涎 ， 飲食不下 ， 並皆治之 。
木香　白豆蔻　砂仁　檳榔　枳殼（麩炒）　厚朴（姜炒）　半夏（制）　青皮　陳皮（去白）　大黃（酒蒸）　朴硝　甘草（炙 。 各七分）
上水盞半 、 姜三片 、 棗一枚 ， 煎七分 ， 食遠服 。
沉香開嗝散 治五嗝五噎 ， 痞滿嘔吐 ， 寒滯心腹 ， 刺痛脹滿 。
沉香（磨）　三稜　莪朮　白豆蔻　蓽澄茄　砂仁（炒）　草果　益智仁　白姜　丁香（為末）　人參（各七錢）　丁皮（五錢）　木香（磨）　茯苓　香附子（炒）　藿香　半夏曲　青皮　陳皮（各一兩）　甘草（炙 ， 一兩二錢半）
上為粗末 ， 每服五錢 ， 水盞半 、 姜三片 、 棗二枚 ， 煎七分 ， 食遠服 。
十嗝散 治十般嗝氣 ： 風 、 冷 、 氣 、 熱 、 痰 、 食 、 水 、 憂 、 思 、 喜嗝 。
人參　茯苓　官桂　枳殼（麩炒）　神麯（炒）　麥芽　乾薑（炮）　訶子（煨）　三稜（炮）　莪朮（炮）　陳皮　甘草　白朮（各一兩）　厚朴（姜炒）　檳榔　木香（磨 。 各半兩）
上為細末 ， 每服二錢 ， 入鹽少許 ， 白湯調服 。 如脾胃不和 ， 腹脹滿悶 ， 水一盞 、 姜五片 、 棗一枚 、 鹽少許 ， 煎七分服 。
（ 《 正傳 》 ） 大力奪命丸 治嗝噎不下食 ， 及翻胃等證 。
杵頭糠　牛轉草（各半斤）　糯米（一升）
上為細末 ， 取黃母牛口中涎沫為丸 ， 如龍眼大 ， 入鍋中慢火煮熟食之 。 加砂糖一二兩尤佳 。
（ 《 直指 》 ） 枳朮二陳湯 治痰氣 、 食嗝 、 翻胃 、 嘈雜等證 。
白朮（土炒 ， 一錢）　黑枳實（麩炒）　陳皮（去白 。 各八分）　茯苓　香附子（童便浸炒）　半夏（制）　黃連（薑汁炒）　檳榔　白豆蔻（各五分）　青皮　吳茱萸（泡）　甘草（各三分）
水盞半 、 姜三片 ， 棗一枚 ， 煎八分 ， 食遠服 。 氣虛者 ， 加人參 、 黃耆 。 血虛者 ， 加當歸 、 地黃 。 有郁加神麯 、 撫芎 。
（ 《 御藥 》 ） 五膈丸 治流飲停膈不消 ， 胸膈痞塞 ， 食不能下 。
木香（一兩）　陳皮（二兩）　大黃（酒蒸）　牽牛（各一兩）
上為末煉蜜丸 ， 梧桐子大 。 每服四五十丸 ， 溫水送下 。
通中散 治五嗝五噎 ， 胸中不利 ， 臟腑壅滯 。
牽牛（微炒 ， 一兩半）　木香（一兩）　檳榔（三錢）　乾薑（炮）　桂心（各一錢）
上為末 ， 每服二錢 ， 以熱酒調服 ， 空心服後 ， 續飲熱茶一二鍾 ， 投之 ， 得利二三行 ， 下惡物是效 。
（秦川） 剪紅丸 治嗝噎變成翻胃 ， 服此吐去瘀血及下血效 。
雄黃（另研）　木香（各五錢）　檳榔　三稜（炮）　莪朮　陳皮　貫眾（去毛）　乾漆（各一兩 ， 炒煙盡）　大黃（二兩半）
以上為末 ， 麵糊丸 ， 梧桐子大 。 每服五十丸 ， 白湯下 。
芫花（一兩 ， 酷煮）　巴豆（二十粒 ， 去油）　甘遂（一兩 ， 麵包煨）
以上三味為細末 ， 麵糊丸 ， 梧桐子大 ， 候乾 ， 每丸用薄紅羅包住 ， 絲扎系定剪斷 。 用前藥五十丸 ， 內加一丸 ， 五更同服 ， 白湯送下 ， 婦人醋湯下 。
衛生易簡方
一方 ： 治嗝氣 ， 用大鯽魚一尾 ， 自死者可用 ， 活者不用 。 割腹去腸雜留鱗 ， 用大蒜去淨皮薄切片 ， 填入魚腹中 ， 仍合定為一尾 。 用濕紙包定 ， 以麻皮縛之 ， 卻用熟黃泥厚固干 ， 以糠火煨熟 ， 取出去鱗刺骨 ， 將肉入 《 局方 》 平胃散末 ， 搗和為丸 ， 梧桐子大 ， 曬乾收貯 ， 勿今泄氣 。 每服三十丸 ， 空心米飲下 。
一方 ： 治胸中氣噎 ， 食不得下 ， 喉中如有肉塊 。 用昆布一兩 ， 洗去鹹水 ， 小麥二合 、 水三盞煎熟 ， 小麥爛去渣 。 不拘時每服一小盞 ， 仍取淨昆布不住口含之二三片 ， 津嚥下 ， 有效 。
一方 ： 治胸膈氣滯 ， 食噎不下 ， 以手中布包杵頭糠 ， 時時拭齒 ， 刮舂米杵頭細糠煎湯呷之亦可 。
一方 ： 治男婦嗝噎極效 。 用雞嗉子兩個 ， 帶宿食 ， 用紙裹 ， 外用黃泥固濟 ， 炭火燒煙盡為度 ， 取出去泥 ， 嗉子內宿食不可動 。 木香 、 丁香 、 沉香各一錢 ， 共為細末 ， 用大棗煮熟 ， 去皮核研和丸 ， 梧桐子大 。 每服三十丸 ， 米飲下 。
一方 ： 用馬瓠兒燒存性 ， 陳米湯送下 。 （即野田瓜子 ， 北方多有之 。 ）
一方 ： 用吳茱萸 、 黃連 、 貝母 、 栝蔞子 、 牛轉草作丸服 。
一方 ： 黃連（三錢 ， 薑汁炒） 、 山楂肉（二錢） 、 保和丸（二錢） ， 同為末糊丸 ， 麻子大 ， 胭脂胚為衣 ， 人參湯入竹瀝下五十丸 。
一方 ： 用隔年炊飯干 ， 不拘多少 ， 以急流順水煎煮 ， 糜爛取濃汁 ， 時時飲之 。 待能食後 ， 復用調脾胃之藥 。
《 金匱玉函 》 方 ： 治噎心膈氣滯 ， 煩悶吐逆不下 。 蘆根五兩銼 ， 水三盞煎二盞 ， 不拘時溫服 ， 時時服之尤效 。
《 外臺秘要 》 方 ： 用羚羊角屑一味 ， 不拘多少 ， 為末 ， 米飲調服方寸匕 ， 以角磨水亦佳 。
一方 ： 用白豬肚連食烘乾為末 ， 每服二三錢 ， 酒調下 。
一方 ： 治噎食 ， 用丁香一錢 ， 煉滷梅取肉 ， 以下香末為膏 ， 噙化愈 。
一方 ： 治嗝氣噎食服藥無效 ， 巧婦窠燒灰為末 ， 每服三錢 ， 酒調下 。 一窠可治一人 ， 甚驗 。
槿花散 ： 用千葉白槿花陰乾為末 ， 老米湯調送一錢 ， 三五口不轉 ， 再將飲調藥送之 。
灸法
膏肓（二穴 ， 在背第四椎兩旁各開三寸是穴 ， 灸至百壯 ， 以多為佳 ， 灸時手搭膊上 。 ）　　膻中（一穴 ， 在兩乳間陷中 ， 仰臥取之 ， 灸七壯 ， 禁針 。 ）　中脘（一穴 ， 在臍上四寸灸七壯 。 ）　三里（二穴 ， 在膝下三寸 ， 䯒骨外廉兩筋間 ， 灸三七壯 。 ）　膈俞（二穴 ， 在背七椎下各開一寸半 ， 灸七壯 。 ）　心俞（二穴 ， 在背五椎下各二寸半 ， 灸七壯為度 。 ）　天府（二穴 ， 在腋下三寸 ， 灸七壯 。 ）　乳根（一穴 ， 在乳頭下一寸六分 ， 灸七壯 。 ）