卷之二十八

翻胃門

病機

翻胃敘論

巢氏 《 病源 》 云 ： 榮衛俱虛 ， 氣血不足 ， 停水積飲在胃脘則臟冷 。 臟冷則脾不磨 ， 脾不磨則宿穀不化 ， 其氣逆而成反胃也 。 則朝食暮吐 ， 暮食朝吐 ， 心下牢大如杯 ， 往來寒熱 ， 甚者食已即吐 。 其脈緊而弦 ， 緊則為寒 ， 弦則為虛 ， 虛寒相搏 ， 故食已則吐 ， 名為反胃 。

《 金匱 》 云 ： 病人脈數 ， 數則為熱 ， 當消穀引食而反吐者 ， 以發其汗 ， 令陽微 ， 膈氣虛 ， 肺乃數 ， 數為客熱 ， 不能消穀 ， 胃中虛冷故也 。 脈弦者虛也 ， 胃氣無餘 ， 朝食暮吐 ， 變為反胃 ， 寒在於上 ， 醫反下之 ， 令脈反弦 ， 故名曰虛 。

《 玉機微義 》 云 ： 反胃之證 ， 其始也 ， 或由飲食不節 ， 痰飲停滯 ， 或因七情過用 ， 脾胃內虛而作 。 古方不察病因 ， 悉指為寒 ， 用香燥大熱之藥治之 。 夫此藥止能散寒邪行滯氣 ， 其於飲食痰積勿能祛逐 。 七情之火反有所熾 ， 脾胃之陰反有所耗 。 是以藥助病邪 ， 日以深痼 。 脾氣漸虛 ， 不能運化 ， 故食久而復出 ， 有即時吐出 ， 皆為正氣不完 。 辛香之藥 ， 盡是治標 ， 當扶助正氣 ， 健脾和胃 ， 是為治本 ， 而疾可瘳 。

翻胃病先因濕熱後變虛寒

凡浩飲過食生果冷水 ， 或飲食失度 ， 脾胃有濕熱之傷 ， 漸漸運化失職 ， 此為翻胃之所自來也 。 其始則皆濕熱鬱滯 ， 或吐或利 ， 以致血液乾枯 ， 則大便秘澀 。 甚則閉結不通 ， 必反上行 。 脾困既久 ， 變而虛寒者有矣 。 不察新久 ， 概言胃寒 ， 峻用烏 、 附辛熱之劑 ， 烏乎宜乎 ！

脈候

《 難經 》 云 ： 脈革則吐逆 。

《 金匱 》 云 ： 趺陽脈浮而澀 ， 浮則為虛 ， 澀則傷脾 ， 脾傷則不磨 。 故朝食暮吐 ， 暮食朝吐 ， 宿食不化 ， 名曰反胃 。 脈緊而澀 ， 其治難 。

《 千金 》 云 ： 寸緊尺澀 ， 其人胸滿 ， 不能食而吐 ， 吐止者為下之 ， 故不食 。 設言未止者 ， 此為反胃 ， 故尺為微澀 。

《 脈經 》 云 ： 緊而滑者吐逆 ， 小弱而澀反胃 。

治法

治翻胃先調氣養胃

翻胃病 ， 多是損傷胃氣 ， 不能納穀 ， 故食入即吐 。 有思慮頓食 ， 並浩飲傷脾 ， 不司運化 ， 故朝食暮吐 ， 暮食朝吐 ， 皆原物之完出 ， 故有脾胃二經分治 。 此又不可不察也 。 夫脾胃之氣不充 ， 則陰陽失其升降 ， 所以濁氣在上則生䐜脹 ， 而邪氣逆上則嘔而吐 ， 是為反胃 。 故調氣養胃 ， 則陰升陽降 ； 傳化合時 ， 則無反胃之患 。 致於朝食暮吐 ， 暮食朝吐 ， 此又以健脾消導兼治之也 。 反胃之病 ， 治法不外於斯矣 。

治翻胃有寒熱之辨

夫翻胃病 ， 其始皆成於濕熱 ， 既久 ， 或吐下相延 ， 寢成虛寒者 ， 理固所有也 。 食畢即吐 ， 脈洪大或數 ， 此為熱也 ， 宜清胃 。《 金匱 》 甘草湯 、 荊黃湯之類 ， 朝食暮吐 ， 暮食朝吐 ， 脈遲而沉或澀而微 ， 此為中寒 ， 宜養胃湯 、 安脾散之類 。 或胃中飲食不消導 ， 惟宜辛熱 ， 遂不察其熱候 ， 概以熱助熱 ， 而卒莫之能救 ， 豈非藥之誤耶 ！

藥方

（ 《 金匱 》 ） 大半夏湯 治反胃嘔吐 ， 不受飲食 ， 食入即吐 。

半夏（二升）　人參（三兩）　白蜜（一斤）　白朮（四兩）

薑汁半盞 ， 水一斗二升和蜜 ， 揚之二百四十遍 ， 煮藥取升半溫服 。

大黃甘草湯 治食已即吐者 。

大黃（四兩）　甘草（一兩）

水三升煮取一升 ， 分溫再服 。

（ 《 病機 》 ） 荊黃湯 治暴吐者 ， 上焦熱氣所逆也 ， 脈浮而洪 。

荊芥穗（一兩）　人參（半兩）　甘草（二錢半）　大黃（三錢）

上作二服 ， 水煎 ， 調檳榔末二錢空心服 。

青鎮丸 治上焦吐 ， 頭痛有汗 ， 脈弦 。

柴胡（二兩）　黃芩（七錢半）　甘草（兩半）　人參（五分）　青黛（二錢半）

上為末 ， 薑汁浸蒸餅丸 ， 梧桐子大 。 每服五十丸 ， 薑湯食後下 。

金花丸 治吐食而脈弦者 ， 由肝乘於脾而吐 ， 宜治風安脾 。

半夏（制 ， 二兩）　檳榔（二錢）　雄黃（二錢半）

上為細末如上法丸 ， 薑湯下 ， 從少至多 ， 漸次服之 。

和中桔梗湯 治上焦氣熱上衝 ， 食已即吐 ， 脈浮而洪 。

桔梗（兩半）　半夏曲（二兩）　陳皮（去白 ， 一兩）　白朮（兩半）　枳實（炒）　白茯苓　厚朴（姜炒 。 各一兩）

上咀 ， 每服一兩 ， 煎取清湯 ， 調木香散二錢 ， 隔夜空腹三服之後 ， 氣漸下 ， 吐漸止 。 然後去木香末 ， 每料中加芍藥二兩 、 黃耆一兩半服之 ， 病愈即已 。 如大便燥硬 ， 食不盡下 ， 以大承氣湯去硝微下之 ， 少利為度 ， 再服前藥補之 。 木香散 ， 木香 、 檳榔各等分為末 。

茯苓澤瀉湯 治反胃吐而渴欲飲水 。

白茯苓（半斤）　澤瀉（四兩）　甘草　桂枝（各二兩）　白朮（三兩）　生薑（四兩）

上水一斗煮取三升 ， 納澤瀉再煮取二升半 ， 溫服八合 ， 日三服 。《 外臺 》 方有小麥一升 。

（ 《 發明 》 ） 利膈丸 治胸膈不利 ， 喘滿氣逆而作吐嘔 。 （方見嗝噎門 。 ）

謂胃承氣湯 （方見傷寒門 。 ）

滾痰丸 （方見痰門）並治熱壅嘔吐反胃 ， 大便不通 。

養胃湯 治脾胃虛寒反胃 ， 吐逆不思食 。

白豆蔻　人參　丁香　砂仁　肉豆蔻　附子（泡）　甘草　沉香　橘紅　麥芽（炒）　神麯（炒 ， 各二錢半）

上為極細末 ， 每服二錢 ， 姜鹽湯調下 ， 不拘時 。

（ 《 濟生 》 ） 太倉丸 治脾胃虛弱 ， 不進飲食 ， 翻胃吐逆 。

白豆蔻　砂仁（各二兩）　陳倉米（一升 ， 用黃土炒 ， 去土不用）

上為末 ， 薑汁和丸 ， 小豆大 。 每服百丸 ， 食後淡薑湯下 。

（ 《 百選 》 ） 安脾散 治胃氣先逆 ， 飲食過傷 ， 憂思蓄怨 ， 宿食痼癖 ， 積聚冷痰 ， 動擾脾胃 ， 不能消磨穀食 ， 致成斯疾 。 女人得之 ， 皆由血氣虛損 ； 男子得之 ， 多因下元虛憊 。 有食罷即吐 ， 有朝食暮吐 ， 暮食朝吐 ， 所吐醋水臭惡 ， 或吐黃水 。 凡有斯矣 ， 乃是脾敗 ， 惟當速治 。 遲則發煩渴 ， 大便秘 ， 水飲不得入口 ， 不旋踵而斃矣 。

高良薑（一兩 ， 以百年壁上土三合搗碎 ， 用水二碗煮乾 ， 薄切成片）　南木香（磨汁）　草果（麵煨）　陳皮（去白）　人參　茯苓　白朮　胡椒　丁香　甘草（炙 。 各兩半）

上咀 ， 每服五錢 ， 水盞半入鹽少許 ， 煎七分 ， 食遠溫服 。 或為細末 ， 每服二錢 ， 用鹽米湯調下 。

丁香煮散 治翻胃嘔吐 。

丁香（十四枚）　石蓮肉（十四枚）　生薑（七片）　膠棗（七枚 ， 去核）　黃黍米（半合 ， 淘淨）

水碗半 ， 先煎藥 ， 熟去渣 ， 次入黃米煮稀粥食之 。

薤白粥 治翻胃無問新久 ， 冷熱皆效 。

薤白（十莖）　雞蛋（三枚 ， 去黃）　上揀人參（一兩 ， 水一升煎三合）　白粟米（三合）

上除人參湯 ， 三味同煮熟攪勻 ， 然後溫熱人參湯相和調 ， 不拘時頓服 。 如惡食 ， 即與粟米粥飲 ， 漸加粳米和之 。

罌粟粥 治翻胃不能下食 。

白罌粟米（二合）　人參（為末 ， 一錢）　生山茱（五寸 ， 細切）

水鍾半煎六分 ， 入生薑自然汁及鹽花少許攪勻 ， 分二服 ， 不拘時食之 ， 亦不妨別物湯丸 。

千轉丹 治翻胃吐食等病 。

牛涎（半斤）　蜂蜜（半斤）　木鱉子（三十枚 ， 去殼油研）

上共一處 ， 入砂鍋內用慢火熬 ， 以槐條七根攪成膏為度 。 每和白粥二匙 ， 日進三服 。

甘露湯 治翻胃嘔吐不止 ， 飲食減少 ， 常服快利胸膈 ， 調養脾胃進飲食 。 常州一富人病翻胃 ， 往京口甘露寺設水陸 ， 泊舟岸下 。 夢一僧持湯一碗與之 ， 飲罷猶記其香味 ， 便覺胸膈少快 。 早入寺 ， 知客供湯乃是夢中所飲者 ， 胸膈尤快 ， 遂求其方 。 合數十服 ， 後疾遂瘥 。 名曰觀音應夢散 。 予得之常以待賓 ， 易名甘露湯 。 又在臨汀療一人旋愈 ， 甚勿忽之 。

干餳糟（頭榨者 ， 用六分）　生薑（四分）

上和勻 ， 搗爛作餅子 ， 或焙或曬乾 ， 每十兩入炙甘草二兩同研為末 。 每服二錢 ， 用沸湯入鹽少許調 。 不拘時服 。

大效散 治翻胃吐逆 。

田螺殼　黃蜆殼（二件不以多少 ， 在土中多年者尤佳 ， 各令燒成白灰細研）

上每料用螺殼灰二兩 、 蜆殼灰一兩 ， 用白梅肉四兩同搜和作團 。 以砂罐合定 ， 鹽泥固濟 。 發頂 ， 火煅令焦黑存性 ， 冷定取出研細 。 每服二錢 ， 人參 、 砂仁煎湯調下 ， 陳米飲下亦可 。

化鐵丸 治結腸翻胃 ， 兼治蠱脹 ， 緊急如鼓 ， 妨悶氣促 ， 不能坐臥 ， 飲食頓減 ， 手足枯瘦 ， 累治不效者 ， 此妙 。

五靈脂（去砂石）　青皮　陳皮（各一兩）　陳秫米（一合）　巴豆（三十五粒 ， 去殼膜）

上咀 ， 先炒五靈脂香透 ， 次下青皮炒 ， 候色變 ， 又下陳皮 ， 又炒色變 ， 卻下秫米 、 巴豆 ， 炒黃色取出 。 以紙攤在地上 ， 出火毒 ， 揀去巴豆不用 ， 留三五粒亦可 。 研為細末 ， 用好醋浸蒸餅丸 ， 綠豆大 。 每服十五丸 ， 加至二十丸 ， 蔥湯或茶湯送下 。 婦人醋湯下 。

丁香餅子 治脾胃虛寒 ， 痰逆嘔吐 ， 十嗝五噎 ， 反胃吐逆 。

丁香　木香（各一兩）　白豆蔻　半夏曲　神麯（各半兩）　白朮　白姜　陳皮（各兩半）　人參　蓽澄茄（各三錢）　肉豆蔻（半兩）　甘草（二錢）

上為細末 ， 用薑汁煮糊和作餅子 ， 如棋子大 ， 每服一餅 ， 空心嚼細 ， 薑湯送下 。

奪命回生散 、 紫蘇飲子 、 蘇青丸 、 秦川剪紅丸 、 玉浮丸 （並見嗝噎門 ， 治反胃吐逆 。 ）

（ 《 病機 》 ） 紫沉丸 治中焦吐 ， 由食積與寒相假 ， 故吐而痛 。

半夏曲　代赭石　砂仁（各三錢）　杏仁　沉香　木香　白朮（各一錢）　丁香　烏梅仁　檳榔（各一錢）　陳皮（五錢）　草果（五分）　巴豆霜（五分 ， 另研）

上為末 ， 入巴豆霜令勻 ， 醋糊為丸 ， 秫米大 。 每服五十粒 ， 食後柿霜湯下 ， 吐愈即止 。

（ 《 玉機 》 ） 厚朴丸 治翻胃吐逆 ， 飲食噎塞 ， 氣上衝心 ， 腹中結疾 。

厚朴（薑汁炒）　黃連（姜炒 。 各二兩半）　吳茱萸（湯泡）　紫菀　菖蒲　柴胡　桔梗　茯苓　皂角（炙）　桂心　乾薑（炮）　人參　川椒（炒出汗）　巴豆霜（各半兩）　川烏（二兩 ， 制）

上為細末 ， 入巴豆霜令勻 ， 煉蜜丸 ， 梧桐子大 ， 每服三丸 ， 漸次加之 ， 以利為度 ， 薑湯下 。 春夏加黃連二兩 ， 秋冬加厚朴二兩 。

（ 《 良方 》 ） 加味清金丹 治清濁不分 ， 中焦氣痞 ， 心下牢大如杯 ， 或有寒熱 ， 朝食暮吐 ， 暮食朝吐 ， 關脈弦緊 。 弦則為虛 ， 緊則為寒 。 虛寒相搏名曰關格 ， 是為反胃 。

水銀（一兩）　硫黃　木香（另研）　丁香（另研 。 各半兩）

上先以硫黃熔化 ， 在鐵杓內入水銀和勻成劑 ， 冷研為末 ， 次下木香 、 丁香研勻 ， 薑汁煮糊丸 ， 梧桐子大 。

每服十五丸 ， 食前米飲下 。

（ 《 直指 》 ） 半夏厚朴湯 治翻胃吐痰氣逆不下食 ， 胸滿 、 肋痛 、 嘈雜 。

半夏（制）　厚朴（薑製）　山梔仁（炒黑）　黃連（姜炒）　陳皮（去白 ， 八分）　茯苓（八分）　甘草（三分）　黑枳實（麩炒 ， 一錢）　蒼朮（制 ， 八分）　澤瀉　香附子　青皮（各五分）　當歸　白豆蔻（各六分）

上水二鍾 、 姜三片 ， 煎八分服 。

（ 《 心統 》 ） 沉香不二丹 治翻胃轉食膈氣 。

沉香　木香　丁香　蓽茇　官桂　厚朴（薑汁炒）　桔梗　枳殼　乾薑（各三錢）　陳皮　青皮　砂仁　白豆蔻　草果　神麯（各半兩）　巴豆（四錢 ， 去油）

上為末 ， 老米飯丸 ， 櫻桃大 ， 每服一丸 。 將棗一枚去核 ， 將藥包棗內煨過 ， 臨臥細嚼米飲送下 。

靈砂玄明散 治翻胃膈食 ， 腸結嘔吐 。

靈砂（一錢）　玄明粉（三錢）

上為細末 ， 每服五分 ， 拌豆腐吃下畢 ， 飲酒一杯 。

（ 《 濟生 》 ） 入藥靈砂丸 治翻胃嘔吐 ， 飲食不下 。

靈砂　丁香　木香　胡椒（各等分）

上為末 ， 煮棗肉杵丸 ， 梧桐子大 ， 食遠薑汁點米飲下五十丸 。

青金丹 治一切吐逆 。

水銀（八錢）　硫黃（二錢）

二味結成砂 ， 研為細末 ， 用角粽杵和丸 ， 綠豆大 。 每服三十丸 ， 姜橘煎湯下 。

（ 《 醫林 》 ） 參橘湯 治翻胃 。

人參　橘紅　石蓮肉（各半兩）　明乳香（錢半）

上為細末 ， 每服二錢 ， 薑湯點服 。

（ 《 和劑 》 ） 撞氣阿魏丸 治翻胃嗝噎 。 （方見氣門 。 ）

敵痰丸 治翻胃嘔逆 。

半夏曲　枯礬（各一兩）　大皂角（炙 ， 去皮弦）　黑醜（取頭末 。 各二兩）

上為細末 ， 蘿蔔煮熟搗爛和丸 ， 梧桐子大 。 每服五十丸 ， 薑湯下 。

衛生易簡方

丁附散 ： 治翻胃嘔逆粥藥不下 。

大附子（一枚 ， 坐於磚石 ， 四面著火 ， 漸漸逼熱 ， 淬入生薑汁中浸少時 ， 如法再淬 ， 約盡薑汁半碗許為度 ， 去皮焙乾為末）　丁香（二錢 ， 研）　二味和勻每服二錢 ， 水一盞 、 粟米少許 ， 煎七分服 。

一方 ： 治反胃 ， 諸藥不效 ， 惟用驢尿熱服 ， 日二合 ， 食後惟吐一半 ， 晡時又服二合 ， 吐便定 。 唐貞觀中大內中五六人患此 ， 奏知同服 ， 皆愈 ， 病深者七日 。 此藥稍有毒 ， 不可多服 。

一方 ： 治反胃欲發時 ， 以鸕鷀嘴噙口中遂下 。

一方 ： 用狼結喉暴乾為末 ， 每日五分 ， 於米飲中食之妙 。

一方 ： 甘蔗（二分） 、 薑汁（一分） ， 和勻 ， 每服一碗 ， 日三服則不吐 。

一方 ： 治反胃 ， 粥湯入胃即吐 ， 垂死 ， 用人參二兩 、 水一升煮四合 ， 熱頓服 ， 日再進 ， 兼以人參煮粥 ， 遂不吐 。

一方 ： 白粱米汁二合 ， 生薑汁一合和服之 。

一方 ： 治反胃嘔逆 ， 出食有不化者 。 用米粉半升 ， 搜和成劑 ， 丸如梧桐子大 ， 煮熟點鹽少許 ， 空心和汁吞下 。

掌中金 ： 治反胃極虛寒者 ， 用大附子（一枚） 、 薑汁一碗 ， 煮乾 ， 母丁香一個 ， 共為細末 ， 以少許安掌中 ， 不時舐服 。

正胃散 ： 用白水牛喉去兩頭節 ， 並筋膜脂肉節節取下 ， 如阿膠片 。 以好米醋一大盞浸 ， 微火翻勻炙乾 ， 再蘸再炙 ， 醋盡為度 ， 存性 ， 不見日 ， 為末 ， 每服一錢 ， 米飲下 。

一方 ： 用明信煅紅去煙止 。 用明信為末 ， 每服二釐 ， 溫水下 ， 用黑驢尿尤效 。

一方 ： 治反胃飲食不下 ， 用地龍屎一兩 ， 南木香半兩為細末 ， 神麯糊丸 ， 梧桐子大 。 每服五十丸 ， 陳皮薑湯送下 。

一方 ： 用真蛤粉 、 薑汁米飲食後調下一錢 。

一方 ： 乾柿餅燒灰存性為末 ， 好酒調下 ， 每服一錢 ， 不數次即愈 。

《 兵部手集 》 方 治反胃食不下 ， 羸弱不能動 ， 用母姜二斤搗取汁 ， 煮薄粥食之 ， 作粥熟時加蛤粉三錢和之 ， 煮三五沸吃 。

一方 ： 用粟米粉作糊 ， 和粉丸 ， 梧桐子大 。 白水熟煮 ， 放細醋中過 ， 任吞之半杯 。 原湯點醋飲之亦妙 。

《 千金方 》： 治反胃用小苓子為末 ， 酒調方寸匕 。

一方 ： 治吐逆反胃 ， 暴急有火者 ， 用田螺 ， 不拘多少 ， 用新水瓷盆養之 ， 待吐泥出去螺 ， 將泥澄下 ， 去清水 ， 傾泥於紙上 ， 只下放灰食干稠即丸 ， 梧桐子大 。 每服五十丸 ， 食遠藿香湯送下 。

燒針丸 ： 專治吐逆 ， 此為清鎮之劑 。

黃丹（不拘多少） ， 碾細 ， 用去皮小棗肉丸 ， 如芡實子大 。 每用針簽於燈上燒灰為末 ， 乳汁下 。

棗肉平胃散 ： 治反胃 ， 開理脾胃 ， 王道之劑 。 用制就平胃散一料 ， 加紅棗肉 、 生薑各等分 ， 焙乾為末 。 每服二錢 ， 空心鹽湯點服 。

一方 ： 治翻胃積飲 ， 用益元散 ， 生薑自然汁澄下白腳 ， 搜和成丸 ， 如綠豆大 ， 不時服效 。

灸法

上脘（一穴 ， 在臍上五寸 ， 灸二七壯 ， 治反胃 。 ）　中脘（一穴 ， 在臍上四寸 ， 灸二七壯 ， 治反胃 。 ）　下脘（一穴 ， 在臍上二寸 ， 灸二七壯 ， 治反胃 。 ）　天樞（二穴 ， 在臍二旁各開二寸 ， 灸三七壯 。 ）