卷之五十

驚悸門
病機
經曰 ： 陽氣與陰氣相搏 ， 水火相惡 ， 故惕然而驚也 。 陰氣少 ， 陽氣入 ， 陰陽相搏 ， 故恐也 。 又曰 ： 痛酸驚駭 ， 皆屬於火 。 又曰 ： 二陰一陽發病 ， 主驚駭背痛 。 聞鐘鼓之聲卻不畏 ， 聞木聲而驚者 ， 陽明也 。 陽明者 ， 胃土也 。 胃土虛 ， 則畏木而驚也 。
驚悸為心血不足
人之所主者心 ， 心之所主者血 。 心血一虧 ， 神氣不守 ， 此驚悸之所肇端也 。 驚者恐也 ， 悸者怖也 ， 血不足則神不守 ， 神不守則驚恐悸怖之證作矣 。
怔仲證與驚悸不同
怔忡證 ， 心中惕惕 ， 搖動而不得安靜 ， 無時而作者是也 。 驚悸者 ， 驀然而跳躍 ， 忽聞聲而即驚 ， 或觸事而即悸 ， 有時而僕者是也 。 其為證雖少異 ， 其為治則大同 ， 皆不外乎心 、 肝 、 膽過勞傷觸而致者也 。
脈候
《 內經 · 大奇論 》 曰 ： 肝脈急暴 ， 有所驚駭 。 脈數 ， 致使人暴驚 。 二陽急為驚 。 寸口脈動而弱 ， 動為驚 ， 弱為悸 。 寸口脈緊 ， 趺陽脈浮 ， 胃氣則虛 ， 為悸 。
治法
驚悸屬虛不外養血安神清痰三法
治驚悸必先以養心安神之劑 ， 隨後豁痰 ， 或用吐法 ， 大便結而脈實者 ， 以硃砂滾痰丸下之 ， 一服不愈 ， 再服之 ， 無不愈者 。
丹溪曰 ： 驚悸多屬血虛 ， 有慮便動 ， 則虛也 。 時作時止者 ， 痰因火動 。 瘦人多是血少 ， 肥人只是痰多 。 時覺心跳者 ， 亦是血虛 。 怔忡無時 ， 驚悸有時而作 。
治驚悸有從肝膽二經
肝出謀慮 ， 遊魂散守 ， 惡動而驚 ， 重治於肝經 。 膽為決斷 ， 屬志不伸 ， 觸事而驚 ， 重治於膽腑 。 有因怒氣傷肝 ， 有因驚氣入膽 。 母能令子虛 ， 因而心血不足 。 又或嗜欲繁冗 ， 思想無窮 ， 則心神耗散 ， 而心君不寧 。 此其所以有從肝膽出治也 。
郁痰留飲 ， 積於心包胃口而致驚悸怔忡者有之 ， 此又不可概以虛而治也 。 醫者當參究脈候立方處治 ， 速能奏功 。
經曰 ： 驚者平之 。 平者 ， 平常也 。 以其平常 ， 則不驚也 。《 病機賦 》 云 ： 一人聞聲即驚 ， 醫者令患人坐於堂上 ， 使兩人扶之 。 醫首下堂以小凳木槌手擊 ， 而口云 ： 吾擊凳亦常事耳 ， 爾何必驚 ？ 且擊且言 ， 患者視之久而驚遂定 。 此深得平之之法也 。
藥方
通治驚悸怔忡劑
平驚通聖散 治一切驚悸 、 怔忡 、 健忘等證 。
當歸　人參　黃連　茯神　遠志　甘草（炙 。 各三錢）　石菖蒲　硃砂（另研 。 各二錢）
上為細末 。 竹葉煎湯調二錢 ， 食後臨臥服 。
十四友丸 治驚悸怔忡 。
酸棗仁（泡 ， 去皮 ， 隔紙炒）　遠志　茯神　紫石英　生地黃　當歸　薄荷　人參　黃耆　茯苓　阿膠（炒）　龍齒　硃砂（各一兩）
上為細末 ， 煉蜜丸 ， 梧桐子大 。 每服五十丸 ， 食後臨臥棗湯下 。
養心湯 治心虛血少 ， 驚悸不寧 。
當歸　川芎　茯神　遠志（各一錢）　人參　黃耆　茯苓　半夏曲（各五分）　官桂（一分）　柏子仁　酸棗仁　北五味子（九粒）　甘草（三分）
上水盞半 、 棗一枚 、 蓮子七個 ， 煎七分 ， 溫服 。
寧志丸 治驚悸 。
人參　茯苓　茯神　柏子仁　琥珀　當歸　酸棗仁（酒浸 ， 去殼）　石菖蒲　遠志（酒浸 ， 去心 。 各五錢）　乳香　硃砂（各二錢）
上為細末 ， 煉蜜丸 ， 梧桐子大 。 每服三十丸 ， 食後棗湯下 。
茯苓飲子 治痰迷心竅 ， 怔忡不止 。
茯苓　茯神　半夏　陳皮　麥門冬（各錢半）　沉香　甘草（各五分）
上水盞半 、 姜五片 ， 煎服 。
硃砂消痰飲 治心氣 ， 痰迷心竅 ， 驚悸 。
牛膽南星（半兩）　硃砂（減半 ， 另研）　麝香（二分 ， 另研）
上為末 ， 臨臥薑汁湯調服一錢 。
寧志膏 治因驚失志 。
人參　酸棗仁（泡 ， 去皮 ， 隔紙炒）　辰砂（各半兩）　滴乳香（一錢 ， 乳缽研細）
上為末 ， 煉蜜丸 ， 彈子大 。 每服一丸 ， 薄荷湯下 。
加味四七湯 治心氣鬱滯 。 豁痰定驚 。
半夏　茯苓　茯神　遠志（去心 。 各一錢）　紫蘇　甘草　石菖蒲（各五分）
上水盞半 、 姜五片 、 棗二枚 ， 煎八分服 。
溫膽湯 治心膽虛怯 ， 怔忡多驚 。
半夏（制）　枳實　白茯苓　陳皮（各一錢）　甘草（五分）　竹茹（一丸）　遠志（一錢）
上水盞半 、 姜三片 、 棗一枚 ， 煎七分服 。
硃砂安神丸 治心神昏亂 ， 驚悸怔忡 ， 夜臥不安 。
硃砂（另研）　黃連（各半兩）　生地黃（三錢）　當歸　甘草（各二錢）
上為細末 ， 酒泡 ， 蒸餅丸 ， 如麻子大 ， 硃砂為衣 。 每服三十丸 ， 臥時津液下 。
朱雀丸 治心病 ， 怔忡不止 。
白茯神（二兩）　沉香（半兩）
上為細末 ， 煉蜜丸 ， 綠豆大 。 每服三十丸 ， 人參湯下 。
薑朮湯 治心下停飲怔忡 。
白姜　白朮　白茯苓　半夏曲（各一錢）　官桂（三分）　甘草（五分）
上水盞半 ， 薑 、 棗煎服 。
平補鎮心丹 （方見虛損門）治驚悸 。
益榮湯 治思慮過度 ， 心血耗傷 ， 怔忡恍惚 ， 此湯主之 。
當歸　茯神　人參　黃耆（各一錢）　芍藥　紫石英　酸棗仁　柏子仁（各五分）　小草　木香　甘草（各三分）
上水盞半 、 姜三片 、 棗一枚 ， 煎八分服 。
衛生易簡方 治思慮過度 ， 心脾所傷 ， 驚悸怔忡 。
茯苓（二錢）　人參　白朮（各一錢）　木香（五分）　甘草（四分）
上水盞半 、 姜一片 、 棗一枚 ， 煎七分服 。
遠志丸 治因事有所大驚 ， 夜夢不祥 ， 心神不安 ， 驚悸怔忡 。
遠志（去心）　石菖蒲（一兩）　茯神　茯苓　人參　龍齒（各半兩）　辰砂（另研 ， 為衣）
上為細末 ， 煉蜜丸 ， 辰砂為衣 。 每服七十丸 ， 熟水臨臥服 。
八物遠志丸 平補心氣 ， 安神鎮驚 ， 除膈間痰熱等證 。
遠志（去皮 、 心）　石菖蒲　麥門冬　茯神　白茯苓（各一兩）　白朮　人參（各半兩）　牛黃（二錢）
上為末 ， 煉蜜丸 ， 梧桐子大 ， 硃砂為衣 。 每服二十丸 ， 白湯送下 。
白石英　硃砂（各一兩）
上為細末 。 每服五分 ， 金銀湯調下 。
下劑
硃砂滾痰丸 治膈間痰飲及肥盛人宜此 ， 則滾痰丸以硃砂為衣 ， 每服五 、 七十丸 ， 白湯下 。 （方見痰飲門 。 ）
吐劑
瓜蒂散 三聖散　俱治痰盛驚悸 。 （二方見中風門 。 ）
易簡方
一方 ： 治驚悸九竅溢血 。 用新屠羊血 ， 熱飲二升 ， 愈 。
一方 ： 治卒驚九竅出血 。 以井花水噀面即止 。
健忘門
病機論
大惑論帝曰 ： 人之善忘者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 上氣不足 ， 下氣有餘 ， 腸胃實而心氣虛 ， 則榮衛留於下 ， 久之不以時上 ， 故善忘也 。
健忘病主於心脾
《 病源 》 云 ： 健忘者 ， 謂事有始無終 ， 言談不知首尾 。 又健忘者 ， 陡然而忘其事也 。 此證皆由憂思過度 ， 損其心胞 ， 以致神舍不清 ， 遇事多忘 。 然過思傷脾 ， 亦能令人健忘 。 治之須兼理心脾 ， 神凝意定 ， 其證能自除矣 。
脈候
脈澀為血少 。 滑主有痰在膈間 。 心脈洪大而散主有火 ， 宜清之 。 脾胃脈或微而澀 ， 或弦細 ， 皆不足也 。
治法
治健忘以養血安神理脾舒滯為主
健忘由勞心血耗 ， 神不內守 ， 故卒然而遂忘 。 宜養血 ， 則心氣自足而神自安 ， 何健忘之有 ？ 過思傷脾 ， 痰涎鬱滯 ， 慮愈深而忘愈健 ， 宜理脾寡欲 ， 則痰涎既豁而神斯清 ， 何健忘之有 ？
藥方
通治健忘諸劑
歸脾湯 治思慮過度 ， 勞傷心脾 ， 健忘怔忡 。
人參　黃耆（蜜炙）　茯神　白朮（各一錢）　酸棗仁（泡 ， 去皮 ， 八分）　木香（三分）　甘草（三分）
上水盞半 、 龍眼肉七枚 、 燈心二十根 ， 煎七分 。 食後服 。
定志丸 治心氣不足 ， 脾思過度 ， 恍惚健忘 ， 驚悸怔忡 。 無時服此 ， 益心強志 ， 令人不忘 。
人參　白茯苓（各二兩）　遠志（去心）　石菖蒲（各二兩）
上為末 ， 煉蜜丸 ， 彈子大 ， 硃砂為衣 。 每服三 、 四十丸 ， 臨臥米飯下 。
加味茯苓湯 治傷脾涎滯 ， 痰迷心竅 ， 失事健忘 。
半夏曲　陳皮（各八分）　甘草（五分）　白茯苓　人參（各一錢）　益智仁　香附子（炒 。 各五分）
上水盞半 、 姜三片 、 烏梅一個 ， 煎八分 ， 食遠溫服 。
二丹丸 治健忘 。 安神 ， 定志 ， 和血 。
丹砂　丹參　茯苓　遠志　人參（各半兩）　甘草　天門冬　麥門冬　熟地黃（各一兩）
上為細末 ， 煉蜜丸 ， 梧桐子大 。 每服三十丸至五十丸 ， 米湯下 。
賽心湯 寧志膏　朱雀丸　並治健忘 。 （三方俱見驚悸門 。 ）
（ 《 聖惠 》 ） 人參遠志丸 治神思不定 ， 健忘驚悸 。
人參　遠志　白茯苓　天門冬　黃耆　酸棗仁　石菖蒲　桔梗（各一兩）　丹砂（半兩）　官桂（二錢）
上為末 ， 煉蜜丸 ， 綠豆大 。 每服二十丸至三十丸 ， 米湯下 。
大歸神丹 治健忘 。 鎮心安神 。
人參　當歸　酸棗仁　白茯苓　遠志（薑汁炒 。 各一兩）　龍齒（半兩）　琥珀（半兩）　金銀箔（各二十片）
上為細末 ， 酒煮稀糊丸 ， 如小豆大 。 每服二十丸 ， 日用麥門冬湯下 ， 夜以酸棗仁湯下 。
壽星丸 治痰迷心竅 ， 健忘驚悸 。
天南星（一斤 ， 每個打作三 、 四塊 ， 先以炭火二十斤燒地坑通紅 ， 取出火 ， 以酒五升傾坑內 ， 候酒盡 ， 下南星於內 ， 以盆覆之 ， 勿令走氣 ， 次日取出南星 ， 研末）　硃砂（三兩 ， 另研）　琥珀（一兩 ， 另研）
上末和勻 ， 薑汁打糊丸 ， 小豆大 。 每服三十丸 ， 人參湯下 。
讀書丸 治健忘 ， 能除百病 ， 日記萬言 。
人參　遠志　石菖蒲　菟絲子　生地黃　地骨皮　五味子　酸棗仁　當歸　川芎（各等分）
上為細末 ， 煉蜜丸 ， 梧桐子大 。 每服三十丸 ， 空心棗湯下 。
三神散 治健忘不記事者 ，
白茯神　遠志（制）　石菖蒲（去毛 。 各三兩）
上為細末 。 每服四錢 ， 食後空心各一服 ， 水一盞 ， 煎八分 ， 和渣服 。 十日後則不忘 ， 久久服之 ， 能日記千言 。
巴戟天丸 治健忘 。 服此令人聰明善記 。
巴戟天（去心 ， 半兩）　石菖蒲　地骨皮　白茯苓（為末 ， 作糊）　遠志（制）　白茯神（各一兩）　人參（三錢）
上為末 ， 黏米粉同茯苓末作糊 ， 以菖蒲湯調為丸 ， 梧桐子大 。 每服三十丸 ， 酒 、 白湯任下 ， 日三服 。
丹參飲子 治健忘 。 辛苦勤讀之士宜服此 。
丹參　當歸（酒洗）　白朮（炒）　天門冬（去心）　麥門冬（去心 。 各一錢半）　貝母　陳皮　知母　甘草（各七分）　石菖蒲（一錢）　黃連（薑汁炒 ， 五分）　五味子（九粒）
上水盞半 、 姜一片 ， 煎八分 ， 不拘時溫服 。
易簡方
一方 ： 治健忘 ， 以遠志 、 菖蒲煎湯 ， 常當茶吃 。
《 千金方 》： 用益智 、 遠志等分為末 ， 食後酒調服 。
《 聖惠方 》： 用戊子日取東引桃枝二寸置枕中 ， 令人聰明不忘 。
一方 ： 五月五日寅時取東向桃枝三寸 ， 著衣帶上 ， 令人不忘 。
一方 ： 益精神 ， 強志意 ， 聰明耳目 。 以雞頭實為粉 ， 同粳米煮粥 ， 空心食之良 。
一方 ： 治健忘 ， 補中 ， 益心志 ， 聰明耳目 。 以蓮子泡去心 、 皮為粉 ， 先以粳米二合煮粥 ， 候冷入蓮子粉攪勻 ， 再煮二三沸食之 。
一方 ： 治健忘 ， 久服聰明 。 益智 、 龍骨 、 遠志等分為末 ， 食後酒調方寸匕 ， 日三服 。 兼治白濁 。
一方 ： 七月七日取蜘蛛網著衣領中 ， 勿令人知 ， 永則不忘 。
一方 ： 以甲子日或七月七日取石菖蒲為末 ， 酒調方寸匕 ， 日三服 。 能聰明益志 。
一方 ： 用吉祥草為末 ， 調服方寸匕 。 補心不忘 。 書房中栽養 ， 使人明目強記 。 人家堂屋中有之 ， 闢忘 。
恐候
病機
恐分臟腑有四
經曰 ： 腎在志為恐 ， 恐傷腎 ， 思勝恐 。 又曰 ： 精氣並於腎則恐 。 （此屬腎也 。 ）又曰 ： 肝藏血 ， 血不足則恐 。 蓋肝膽實則怒而勇敢 ， 肝膽虛則善恐而不敢也 。 子和曰 ： 膽者敢也 ， 驚怕甚則膽傷矣 。 （此恐之屬肝膽也 。 ）又曰 ： 胃為恐 。 又曰 ： 心怵惕思慮則傷脾 ， 脾傷則恐懼自失也 。 （此恐之屬心脾胃也 。 ）
恐屬肝木之虛
運氣云 ： 木不及曰委和 ， 委和之紀 ， 其病搖動 ， 主恐是也 。
恐與驚不同
子和曰 ： 驚者為自不知故也 ， 恐者為自知也 。 蓋驚者聞響則驚 ， 恐者自知如人將捕之狀 ， 及不能獨自坐臥 ， 須得同伴 ， 方不恐懼 。 或夜必用燈燭 ， 苦無燈燭則恐者是也 。
治案
丹溪治一人形氣俱實 ， 因大恐 ， 心不安 ， 如有將捕捉之狀 ， 夜臥不安 ， 兩耳後兼見火光炎上 ， 飲食能進而不知味 ， 口乾而不欲食 。 以人參 、 白朮 、 當歸身為君 ， 陳皮為佐 ， 加鹽炒黃柏 、 炙玄參 ， 各以少許煎服 ， 月餘而安 。 （所謂恐傷腎 ， 此補腎經之藥也 。 ）
藥方
（ 《 本事 》 ） 人參散 治膽虛 ， 常多畏恐 ， 不能獨居 ， 如人將捕 ， 頭目不利 。
人參　枳殼　五味子　桂心（各三錢）　柏子仁　熟地黃（各一兩）　甘菊花　枸杞子（各二錢）　茯神　山茱萸肉（各半兩）
上為細末 ， 溫酒調服二錢 。
茯神散 治膽虛 ， 目眩頭痛 ， 心神恐懼 ， 不敢自臥 。
茯神（二兩）　遠志　防風　細辛　白朮　前胡　人參　桂心　甘菊花　熟地黃　枳殼（各二兩）
上為細末 。 每服三錢 ， 水盞半 、 姜三片 、 棗一枚 ， 煎六分 ， 溫服 。
怒候
病機
陰陽應象論曰 ： 東方生風 ， 風生木 ， 木生酸 ， 酸生肝 。 在臟為肝 ， 在聲為呼 ， 在志為怒 。 怒傷肝 ， 悲勝怒 。
又曰 ： 陰出之陽則怒 。 又云 ： 血並於上 ， 氣並於下 ， 心煩惋善怒 。
怒在陰之陽 ， 則陰閉遏其陽 ， 而陽不得伸 ， 故怒也 。
怒為肝木太過
運氣篇曰 ： 木太過曰發生 ， 發生之紀其病怒 。 又云 ： 木氣太過 ， 風氣流行 ， 甚則忽忽善怒 。 又云 ： 歲土不及 ， 風乃大行 ， 民病善怒是也 。
岐伯曰 ： 陽氣者 ， 大怒則形氣絕 ， 而血宛於上 ， 使人暴厥 。 又曰 ： 暴怒傷陽 。 又曰 ： 怒則氣逆 ， 甚則嘔血及陰泄是也 。
藥方
（丹溪） 香附甘草散 治怒氣 。
香附米（六兩）　甘草（一兩）
上為細末 。 每服二錢 ， 白湯調下 ， 立消 。
喜笑不休
病機
陰陽應象篇曰 ： 在臟為心 ， 在聲為笑 ， 在志為喜 。 又曰 ： 心藏神 ， 神有餘則笑不休也 。 又云 ： 精氣並於心則喜 。
喜笑皆屬於心火之過
運氣篇曰 ： 火太過為赫曦 ， 赫曦之紀 ， 其病笑發狂妄 。 又云 ： 少陰所至為喜笑者也 。
《 原病式 》 曰 ： 笑 ， 蕃茂鮮淑 ， 舒榮彰顯 ， 火之化也 。 故喜為心之志也 。 喜極而笑者 ， 猶燔爍火 ， 喜而鳴 ， 笑之象也 。 故病笑者 ， 心火之甚也 。
治法
戴人張子和路逢一婦人 ， 喜笑不休半年矣 。 諸醫治之術盡矣 。 戴人見之 ， 曰 ： 此易治也 。 以食鹽二兩 ， 成塊燒令通紅 ， 放冷研細 ， 以河水一大碗同煎至三 、 五沸 ， 放溫 ， 分三次啜之 。 須臾 ， 以釵探於喉中 ， 吐去熱痰五升 。 次服大劑黃連解毒湯 ， 不數日而笑止矣 。
藥方
黃連解毒湯 （方見熱門）　加半夏 、 竹瀝 、 薑汁服 ， 能治喜笑不休 ， 極效 。