卷之五十一

自汗門
病機
內經自汗論
《 內經 》 曰 ： 汗者 ， 心之液 。 陽加於陰 ， 謂之汗 。 又云 ： 勞則氣耗 ， 喘且汗出 。 飲食飽甚 ， 汗出於胃 ； 驚而奪精 ， 汗出於心 ； 持重行遠 ， 汗出於腎 ； 疾走恐懼 ， 汗出於肝 ； 搖體勞苦 ， 汗出於脾 。
《 原病式 》 曰 ： 心熱則汗出 。
東垣曰 ： 西南 ， 坤土也 ， 在人則為脾胃 。 夫人之汗猶天地之雨 ， 陰滋其濕 ， 則為霧露為雨也 。 心為君火 ， 主熱 ， 脾胃屬土 ， 主濕 ， 濕熱相搏 ， 為汗明矣 。
經云 ： 衛氣者 ， 所以溫分肉 、 充皮毛 、 肥腠理 、 司開闔者也 。 又曰 ： 陽氣者 ， 衛外而為固者也 。 是以體虛之人 ， 或為風暑濕邪所幹 ， 遂使分肉不溫 ， 皮毛不充 ， 腠理不密 ， 開闔不固 ， 則陽氣外泄 ， 而汗為之出也 。 又曰 ： 氣虛則多寒 ， 雖見熱中 ， 蒸蒸為汗 ， 終傳大寒 ， 知始為熱中 ， 表虛亡陽 ， 不任外寒 ， 中傳寒中 ， 多成痹寒矣 。
汗為心腎俱虛陰陽偏勝所致
心之所藏 ， 在內者為血 ， 發外為汗 ， 差汗乃心之液 。 而自汗之證 ， 未有不由心腎俱虛而得之 ， 故陰虛陽必湊 ， 發熱而自汗 ， 陽虛陰必乘 ， 發厥而自汗 ， 皆陰陽偏勝所致也 。
自汗陽虛
自汗者 ， 無時而濈濈然出 ， 動則為甚 ， 屬陽虛 ， 腠理不固 ， 胃氣之所司也 。 故經云 ： 陽氣有餘 ， 為身熱無汗 。 人以衛氣固其表 ， 衛氣不固 ， 則表虛自汗 ， 而津液為之發泄也 。
自汗屬氣虛濕熱
汗為心液 ， 心火不蒸則液不出 ， 脾濕下流 ， 何汗之有 ？ 惟火鬱蒸 ， 津液上騰如霧 ， 衛氣不固 ， 則泄出而為汗也 。 所以治汗 ， 專務固表之劑而弗效者 ， 殊不知心火不靜 ， 脾濕不降 ， 如之何其遏也 ！ 智者審之 。
脈候
脈來微而澀 、 濡而虛而弱者 ， 皆主自汗也 。 脈大而虛 、 浮而軟者 ， 自汗也 。 傷寒 ， 陰陽俱緊 ， 當無汗 。 若自汗者曰亡陽 ， 不治 。
治法
治自汗當清心火和胃氣實腠理三者兼之
汗出於心 ， 熱之所致 ； 汗出於脾 ， 濕氣上騰 ； 汗泄於膚 ， 衛氣不固 。 所以清心 ， 則液榮於內而為血 ； 和胃 ， 液周流而不騰 ； 實腠理 ， 則衛氣充而液不泄 。 知斯三者 ， 治汗畢矣 。
治自汗與盜汗不同
自汗陽虛 ， 治當補氣以衛外 ， 盜汗陰虛 ， 治當滋陰以榮內 。 衛者 ， 陽氣 ； 榮者 ， 陰血 。 治陽者 ， 人參 、 黃耆 、 防風 、 桂枝之類是也 ， 治陰者 ， 當歸 、 地黃 、 黃柏 、 黃精之類是也 。
治自汗用人參 、 黃耆 ， 少佐桂枝 、 防風達表 ， 故云 ： 黃耆得防風而力愈大 。 陽虛者 ， 亦可少加附子 ， 以行參耆之功 。 火氣上蒸 ， 胃中濕氣亦能作汗 ， 宜涼膈散 。 心火不寧 ， 煩躁出汗者 ， 安神丸 、 清心湯之類 。 痰飲留膈而亦能作汗 ， 宜加二陳湯 、 硃砂滾痰丸之類 。
不治證
汗出發潤 ， 一不治也 ； 汗出如油 ， 二不治也 ； 汗出如珠 ， 三不治也 。 君子見機 ， 辨之不可不早 。
藥方
（仲景） 桂枝湯 治病人發熱自汗 ， 此胃氣不和 。 或傷風惡風 ， 脈浮自汗 。
桂枝（一錢）　芍藥（二錢）　甘草（一錢）
上水二盞 ， 姜三片 、 棗一枚 ， 煎八分 ， 食前溫服 。
建中湯 治表虛自汗 。
官桂（五分）　芍藥（二錢）　甘草（一錢）
上水二盞 ， 姜三片 、 棗一枚 ， 煎八分服 。
黃耆建中湯 治虛勞自汗 。 （即建中湯加黃耆 。 血虛者加當歸 ， 名當歸建中湯 。 ）
桂枝附子湯 治婦人血虛 ， 自汗不止 。 （當歸建中湯加桂枝 、 附子各五分 ， 空心服 。 ）
柴胡桂枝湯 治發熱自汗 ， 或寒熱自汗 。
柴胡（一錢）　桂枝　人參（各五分）　甘草（炙二分）　芍藥（八分）　半夏　生薑（各六分）　黃芩（五分）
上水盞半 ， 棗二枚 ， 煎七分 ， 食前溫服 。
黃耆湯 治喜怒驚恐房勞致陰陽偏虛者 ， 或自汗盜汗不止 。
黃耆（蜜炙 ， 一錢）　白茯苓　熟地黃（酒浸）　肉桂　天門冬（去心）　麻黃根　龍骨（各一錢）　五味子　浮小麥（炒）　防風（各八分）　當歸（酒洗）　甘草（炙 ， 各七分）
上水二盞 ， 姜三片 ， 煎一盞 ， 食遠服 。 發厥自汗 ， 加附子二片 ； 發熱自汗 ， 加石斛一錢 。
大補黃耆湯 治自汗 ； 虛弱之人可服 。
黃耆　防風　山茱萸肉　當歸　白朮（炒 。 各八分）　肉桂　甘草（炙 。 各四分）　五味子（十一粒）　人參　白茯苓　熟地黃　肉蓯蓉（各一錢）
上水盞半 ， 姜三片 、 棗一枚 ， 煎七分 ， 不拘時服 。
玉屏風散 治表虛自汗 。
防風　黃耆（蜜炙 。 各一錢）　白朮（炒 ， 二錢）
上水盞半 ， 姜三片 ， 煎七分服 。
（ 《 和劑 》 ） 牡蠣散 治諸虛不足 ， 及大病後體虛 ， 津液不固 ， 常常自汗 。
黃耆（蜜炙）　麻黃根　牡蠣（煅淬醋中 。 各五錢）
上作二服 。 每服水盞半 ， 加小麥百粒 ， 煎至八分 ， 食前溫服 。
調衛湯 治濕勝自汗 ， 補胃氣虛弱 ， 表虛不任風寒 。
麻黃根　黃耆（蜜炙 。 各一錢）　羌活　生甘草　生地黃　生黃芩　半夏（各五分）　麥門冬　當歸　豬苓　蘇木　紅花（各三分）　五味子（九粒）
上水二盞 ， 煎八分 ， 熱服 。
耆附湯 治氣虛 ， 陽弱 ， 虛汗 ， 倦怠 。
黃耆（蜜炙）　熟附子（各等分）
每服四錢 ， 水一錢 ， 姜五片 ， 煎六分 ， 食遠溫服 。
涼膈散 治胃中溫熱上蒸 ， 自汗者宜此 。
連翹（一兩）　山梔　大黃　黃芩　薄荷葉（各半兩）　甘草（一兩半）　朴硝（三錢）
為散為飲 ， 任服 。
辰砂五苓散 治濕熱自汗 ， 小便不利 。
白朮　白茯苓　豬苓　澤瀉（各半兩）　肉桂　辰砂（各二錢 ， 另研）
為細末和勻 ， 每服二錢 。
硃砂安神丸 治心神不寧 ， 煩躁自汗 。 （方見驚悸門 。 ）
三建湯 治真氣不足 ， 上盛下虛 ， 面亦自汗 ， 小便頻數 。
大川烏（制）　附子（制）　天雄（制 。 各二錢）
上水二盞 ， 姜五片 ， 煎八分 ， 無時服 。 弗效 ， 加黃耆 、 肉桂 。
正元散 治下元氣虛 ， 心腹脹滿 ， 時常自汗 。 （方見諸虛門 。 ）
頭汗
（頭汗證 ， 乃身無汗 ， 只是頭面出汗 ， 陽氣上脫也 。 ）
柴胡桂薑湯 治頭汗出 ， 脅滿 ， 小便不利 ， 往來寒熱 ， 心煩而嘔 。
柴胡　桂枝　黃芩（各一錢）　乾薑（炮）　甘草　牡蠣（各五分）　天花粉（一錢）
上水盞半 ， 煎七分 ， 食遠溫服 。
心液汗
（心液汗證 ， 人多有之 ， 乃心氣溢盛故也 ， 面常發赤 。 小兒因驚得之 ， 宜用收心氣 ， 涼心血 。 ）
參歸湯 治心汗 。
人參　當歸（酒浸 。 各一錢）
上先用豬心一枚 ， 破作數片煎湯 ， 澄清汁 ， 煎藥服 。
艾湯煎 治別無汗 ， 獨胸間一塊有汗 ， 此思慮過多 ， 名曰心汗 。
白茯神（為末）
用艾葉煎湯調下數服 。
撲粉止汗法
牡蠣粉　麻黃根　天花粉　白芷　糯米粉　敗蒲扇（燒灰）
上為細末 ， 用綿包裹 ， 撲身上 。
止汗紅粉
麻黃根　牡蠣（煅 。 各一兩）　赤石脂　龍骨（各半兩）
上為細末 ， 絹袋盛撲 。
又方 用川芎 、 白芷 、 白朮 、 藁本（各等分為末） ， 每一兩入糯米粉三錢 ， 和勻 ， 用絹袋盛 ， 撲身上 ， 日三度 。 忌桃 、 李 、 雀肉 。 仍灸大椎 ， 百壯即止 。
飲食汗
（凡飲食汗出如洗 ， 日久心虛液耗 ， 令人消渴及半身不遂 ， 偏風痿疾 ， 此乃飲食慓悍之氣 ， 亦不可不為早治也 。 ）
安胃湯 治飲食汗出 ， 宜用此藥 ， 按而收之 。
黃連　五味子　烏梅肉　甘草（半生半炙 ， 各一錢）　升麻梢（三分）
水盞半 ， 煎八分 ， 食遠溫服 。 忌面 、 蒜 、 薑 、 椒 。
牡蠣白朮散 治漏風證 ， 飲酒中風 ， 汗多 ， 食則汗出如洗 ， 久不治 ， 必成消渴證 。
牡蠣（煅 ， 一錢）　白朮（炒）　防風（各二錢）
上水二盞 ， 煎八分 ， 食遠溫服 。
撫芎湯 治自汗頭眩 ， 噁心痰逆 。
川芎　白朮（炒）　陳皮（各半兩）　甘草（一錢）
上作二服 ， 每服水盞半 ， 姜三片 ， 煎八分 ， 食後服 。
易簡方
牡蠣散 ： 治一切自汗 、 盜汗 。 用牡蠣不拘多少 ， 火煅通紅 ， 醋淬五六次 ， 為末 。 每一兩加定粉半兩和勻 ， 用絹袋盛之 ， 撲身上 。
一方 ： 治虛汗不止 ， 玄府不閉 。 用白朮四兩 ， 分作四分制 ： 一分用黃耆同炒 ， 一分用石斛同炒 ， 一分用牡蠣同炒 ， 一分用麥麩同炒 。 （各煅炒黃色 ， 去余藥 ， 只用白朮細炒 。 每服三錢 ， 粟米湯調下 ， 盡四兩為妙 。 ）
又方 ： 青桑第三葉 ， 焙乾為末 ， 空心米飲調下二錢 ， 最止心汗 。
一方 ： 何首為末 ， 唾調敷臍中 ， 即止汗 。
一方 ： 鬱金為末 ， 臨臥以唾調乳上 ， 能止自汗 。
救急方 ： 治自汗不止 。 用陳糯米不以多少 ， 麥麩同炒令黃色 ， 研為細末 。 米飲調下三錢 ， 或熱豬肉蘸末食之亦可 。
一方 ： 五倍子為末 ， 唾津調填臍中 ， 以帛縛定即止 。
一方 ： 治自汗盜汗 ， 麥麩炒黃色 ， 椒目各等分 ， 每三錢水盞半 ， 煎八分 ， 露一宿溫服 。
《 道藏經 》： 治暑月汗漬 ， 腋下赤腫及痱瘡 ， 蕩以雪水 、 蚌粉敷之 。
一方 ： 治自汗不止 ， 粳米炒黃色 ， 為末 ， 絹袋撲身 。
一方 ： 止自汗盜汗 ， 臨臥時少飢 ， 食宿蒸餅一枚 ， 不可飲湯水 ， 只干吃盡便就枕 ， 不過三次 ， 效 。
盜汗門
病機敘論
戴氏曰 ： 盜汗者 ， 睡中而汗出也 ， 不睡則不能汗出 ， 方其睡熟也 ， 湊湊然出焉 ， 覺即止 ， 而不復出矣 ， 非若自汗而自出也 。 雜病盜汗 ， 責其陽虛 ， 與傷寒盜汗非比 ， 是亦心虛所致 。 宜斂心氣 ， 益腎水 ， 使陰陽調和 ， 水火升降 ， 其汗自止 。
盜汗陰虛
丹溪曰 ： 盜汗屬血虛陰虛 ， 乃陽蒸陰分而液出者為盜汗 ， 故陰虛陽必湊 ， 發熱而盜汗 ， 陰虛火炎者 ， 法當補腎 ， 所謂壯水之主 ， 以制陽光是也 。
脈候
平人脈虛細微者 ， 善盜汗也 。 尺脈虛浮或滑澀 ， 為盜汗 。 脈濡者為有盜汗 ， 陰陽俱虛也 。
治法
治盜汗東垣有法有方
東垣云 ： 盜汗者 ， 寐中而通身出汗如浴 ， 覺來方知 ， 是屬陰虛 ， 榮血之所主也 ， 宜補陰降火 ， 當歸六黃湯之類是也 ； 若虛寒者 ， 只以黃耆六一湯 。 盜汗發熱 ， 因陰虛 ， 用四物湯加黃柏 ； 兼氣虛 ， 加人參 、 黃耆 、 白朮 。 小兒盜汗不用治 ， 蓋血未足也 。
藥方
當歸六黃湯 治盜汗之聖藥 。
當歸　生地黃　熟地黃　黃連　黃芩　黃柏（各一錢）　黃耆（蜜炙 ， 二錢）
上水二盞 ， 煎八分服 。 或加甘草 、 浮麥 、 麻黃根 。
黃耆六一湯 治陰陽俱虛而盜汗 。
黃耆（蜜炙 ， 六錢）　甘草（炙 ， 一錢）　水二盞 ， 煎一盞服 。
黃耆湯 治虛盜汗 。
黃耆（蜜炙）　人參　甘草（炙）　白扁豆（炒）　白朮（炒）　白茯苓　陳皮　半夏（制）　山藥　乾葛（各等分）
每服八錢 ， 水二盞 ， 煎一盞 ， 溫服 。
神效麥麩湯 治心氣盜汗 。
麥麩（炒黃色 ， 一錢）　防風　白朮（炒）　牡蠣（制）　黃耆（蜜炙 。 各錢半）
水二盞 ， 棗二枚 ， 煎八分 ， 調辰砂妙香散 ， 極效 。
辰砂妙香散 治盜汗 ， 補氣血 ， 安心神 。
大補陰丸 治盜汗 。 （方見虛損門）
玉屏風散 治自汗 、 盜汗俱效 。 （方見自汗門 。 ）
白苓湯 治虛盜汗 。
黃耆（炙）　防風　白茯苓　白朮（各一錢）　麻黃根　甘草　牡蠣（各五分）　小麥（五粒）
上水盞半 ， 煎八分 ， 食遠服 。
麥煎散 治營衛不調 ， 夜多盜汗 ， 四肢煩痛 ， 肌肉消瘦 。
知母　石膏　甘草（炙）　滑石　地骨皮　杏仁（去皮尖）　赤芍藥　葶藶　人參　白茯苓　麻黃銀（各等分）
上為末 ， 每服二錢 ， 浮麥煎湯 ， 食遠調服 。
石斛散 治陰虛盜汗 。
柴胡　防風　五味子　小草　遠志（去心）　黃耆（炙）　官桂　石斛　白朮（炒）　甘草（炙）　茯苓（各等分）
上每服七錢 ， 水二盞 ， 煎八分 ， 食前溫服 。
生地黃煎 治陰火盜汗 。
生地黃　當歸　黃耆（炙）　黃連　黃芩　甘草（炙）　麻黃根　黃柏　浮小麥（各一錢）
水二盞 ， 煎八分 ， 溫服 。
術茯湯 治脾虛盜汗 。
白朮（三錢）　白茯苓（二錢）
上水盞半 ， 姜三片 、 棗二枚 ， 煎八分 ， 調妙香散 ， 至夜溫服 。
參苓散 治睡中汗出 。
酸棗仁（炒去衣）　人參　白茯苓（各等分）
上為細末 ， 每服三錢 ， 食遠米飲調下 。 大人小兒皆可服 。
龍膽散 治盜汗有熱 。
龍膽草　防風（各等分）
上為細末 ， 每服一錢 ， 溫米飲調下 ， 臨臥服 。
防風散 治盜汗不止 。
防風（一兩）　人參（半兩）　川芎（四錢）
上為細末 ， 每服三錢 ， 臨臥米湯調下 。
正氣散 治盜汗 。
黃柏（炒）　知母（炒 。 各二錢）　甘草（炙 ， 六分）
上水盞半 ， 煎八分 ， 熱服 。
四白散 治男婦血虛發熱 ， 夜多盜汗 ， 羸瘦 ， 腳痛不能行 。
白朮　白扁豆　白茯苓　白豆蔻　厚朴（薑汁炒）　黃耆（各七分）　藿香　益智仁　人參　半夏　陳皮　烏藥　甘草　芍藥（各五分）　檀香　沉香（各一分）
上水二盞 ， 姜三片 、 棗二枚 ， 煎八分 ， 食前溫服 。
椒目散 治盜汗日久不止 。
椒目　麻黃根（各等分）
上為細末 ， 每服一錢 ， 食後無灰酒調下 。
白朮散 治盜汗極驗 。
白朮（半斤 ， 切成小塊 ， 用浮麥一升 ， 水一斗 ， 煮乾 ， 如白朮尚硬 ， 又加水 ， 者爛取起 ， 切片焙乾 ， 去麥）
上為末 ， 每服三錢 。 別用浮麥煎湯 ， 食遠調服 。
治盜汗歌曰 ： 睡中有汗醒時知 ， 熟煮豬筒骨最宜 。 濃汁熱調平胃散 ， 清晨一服夜應稀 。
陰汗
（下焦濕熱不行 ， 以致陰間及囊俱有汗出 ， 常常不幹是也 。 治法宜去下焦濕熱 ， 利小水 ， 滋陰而自止 。 ）
青娥丸 治陰汗不幹 。 （方見腰痛門 。 ）
大蒜丸 治陰汗濕癢 。 用大蒜煨熟 ， 剝去皮爛碾 ， 同豆豉末搜和丸梧桐子大 ， 硃砂為衣 ， 每服三十丸 ， 空心燈草湯下 。
珍珠散 治陰汗 。
蛤粉　牡蠣粉（等分）
為細末 ， 絹袋盛撲 。
腳汗
（腳汗為脾經濕熱內淫於四肢 ， 故令手足心常有汗 ， 至冬陽氣內伏而汗愈多 ， 由此知其濕熱內淫也 。 ）
清脾散 治手足心出汗 。
白朮（炒）　蒼朮　茯苓　半夏　黃連（各一錢）　滑石　柴胡　升麻　甘草　羌活（各五分）
水二盞 ， 加燈心煎八分 ， 空心服 。
牡蠣散 治腳汗 ， 除穢氣 。
牡蠣（煆）　白礬（枯）　密陀僧　黃丹（各等分）
上為細末 ， 每用少許 ， 乾摻腳指縫中 ， 即收 。
易簡諸方
《 本草衍義 》： 椒目治盜汗切效 。 將椒目微炒 ， 研為細末 。 每服五分 ， 以豬上唇煎湯調 ， 臨臥服 。 蓋椒目行水 ， 又治水腫 。
《 本草藥性論 》： 治盜汗 。 牡蠣為末 ， 煉蜜丸 ， 梧桐子大 。 每服三十丸 ， 空心白湯下 。
一方 ： 治盜汗 。 浮小麥一撮煎湯 ， 調防風 、 牡蠣末二錢 ， 空心服 。
《 道藏經 》： 治陰汗 。 綿黃耆淨洗 ， 橫切細 ， 入銚內 ， 滴酒炒乾脆 ， 為末 。 以豬心煮熟蘸食之效 。
《 肘後方 》： 治腳汗 。 用白礬一兩 ， 水二升煎 ， 洗腳瘥 。
一方 ： 治腳汗 。 用白礬 、 乾葛 ， 等分為咀 ， 每二兩水三升 ， 煎十餘沸 ， 乘熱洗腳 ， 一日二次 ， 經三五日自然無汗 。
一方 ： 治腳汗 。 用楊花不拘多水 ， 水煎洗腳 ， 鋪於鞋底中蹉之 。
一方 ： 治腳汗不幹 。 用燒人場內死屍土灰 ， 鋪於鞋底蹉之效 。