頭痛門
病機
頭痛敘論
《 靈樞 · 厥病 》 云 : 厥頭痛 , 取足六經手少陰 。 真頭痛 , 頭痛甚 , 腦盡痛 , 手足寒至節 , 死不治 。
《 難經 》 曰 : 手三陽之脈受風寒 , 伏留而不去 , 則厥頭痛 。 入連在腦者 , 名真頭痛 。
嚴氏論云 : 氣血俱虛 , 風 、 寒 、 暑 、 濕之氣所侵 , 傳於陽經 , 伏留不去 , 名厥頭痛 。 蓋厥者 , 逆也 , 逆壅而衝於頭也 。 痛引腦顛 , 陷至泥丸宮者 , 名真頭痛 , 非藥之能愈 , 夕發旦死 , 旦發夕死 。
東垣論頭痛甚詳
東垣論 《 金匱真言 》 篇曰 : 東風生於春 , 病在肝 , 俞在頭項 , 故春氣者 , 病在頭 。 又 , 諸陽會於頭面 , 如足太陽膀胱之脈 , 病沖頭痛 , 足少陽膽經之脈 , 病頭角額痛 。 夫風從上受之 , 風寒傷上 , 邪從外入 , 客於經絡 , 令人振寒頭痛 , 身重惡寒 , 治在風池 、 風府 , 調其陰陽 , 不足則補 , 有餘則瀉 , 汗之則愈 , 此傷寒頭痛也 。 頭痛耳鳴 , 九竅不利 , 腸胃之所生 , 乃氣虛頭痛也 。 心煩頭痛者 , 病在膈中 , 過在手巨陽 、 少陰 , 乃濕熱頭痛也 。 如氣上而不下 , 頭痛顛疾者 , 下虛上實也 , 過在足少陰 、 巨陽 , 甚則入腎 , 寒濕頭痛也 。 如頭半邊痛者 , 先取手少陽 、 陽明 , 後取足少陽 、 陽明 , 此偏頭痛也 。 有真頭痛者 , 甚則腦盡痛 , 手足寒至節者 , 旦發夕死 , 夕發旦死 。 有厥逆頭痛者 , 所犯大寒 , 內至骨髓 , 髓者 , 以腦為主 , 腦逆 , 故令頭痛 , 齒亦痛 。 凡頭痛皆以風藥治之者 , 總其大體而言也 。 高巔之上 , 惟風可到 , 故味之薄者 , 陰中之陽 , 乃自地昇天者也 。 然亦有三陽三陰之異 。 故太陽頭痛 , 惡風脈浮緊 , 川芎 、 羌活 、 獨活 、 麻黃之類為主 。 陽明頭痛自汗 , 發熱惡寒 , 脈浮緩長實者 , 升麻 、 葛根 、 石膏 、 白芷為主 。 太陰頭痛 , 必有痰 , 體重或腹痛 , 為痰癖 , 其脈沉緩 , 蒼朮 、 半夏 、 南星為主 。 少陰頭痛 , 三陰三陽經不流行 , 而足寒氣逆 , 為寒厥 , 其脈沉細 , 麻黃附子細辛湯為主 。 厥陰頭項痛 , 或吐痰沫厥冷 , 其脈浮緩 , 吳茱萸湯主之 。 血虛頭痛 , 當歸 、 川芎為主 。 氣虛頭痛 , 人參 、 黃耆為主 。 血氣俱虛頭痛 , 調中益氣湯 , 少加川芎 、 蔓荊子 、 細辛 , 其效如神 。 半夏白朮天麻湯 , 治痰厥頭疼藥也 。 清空膏 , 乃風濕熱頭痛藥也 。 羌活附子湯 , 厥逆頭痛藥也 。 如濕氣在頭者 , 以苦吐之 , 不可執方而治 。
頭痛病多屬三陽之經
張子和云 : 頭痛不止 , 乃三陽受病也 。 三陽分部分 , 頭與項痛者 , 足太陽經也 , 攢竹痛 , 俗呼為眉骨痛是也 。 額角上痛 , 俗呼為偏頭痛 , 足少陽經也 。 如痛久不已 , 則令人散目 , 以三陽之經受病 , 皆胸膈有宿痰之致然也 , 先以茶調散吐之 , 吐訖 , 可服川芎 、 薄荷辛涼之藥清上 , 故脈書云 : 寸脈急 , 為頭痛是也 。
頭痛屬外感傷寒者多
《 活人書 》 云 : 頭痛者 , 陽證也 , 太陽證頭痛 , 發熱惡寒 , 無汗麻黃湯 , 有汗桂枝湯 , 若已發汗未發汗 , 頭痛如破者 , 連須蔥白湯 , 不止者 , 葛根蔥白湯 。 陽明證頭痛 , 不惡寒反惡熱 , 胃實也 , 調胃承氣湯 。 少陽頭痛 , 小柴胡湯 。 太陰 、 少陰並無頭痛 , 仲景只有厥陰證 , 吳茱萸湯 。
頭痛屬火熱之為病
張子和醫丹陽僧 , 病頭痛 , 不敢見明 , 知其熱 , 以布圜其巔上 , 置冰於其中 , 日易數次 。 戴人曰 : 此三陽蓄熱故也 , 乃置炭火於暖室中 , 出汗湧吐 , 三法並行 , 七日而愈 。
一婦人偏頭痛五七年 , 大便結燥 , 兩目赤腫 , 眩運 , 世之頭風藥無不服 , 其頭上針艾數千百矣 。 一日 , 戴人診其脈 , 急數而有力 , 風熱之甚也 。 此頭角痛 , 三焦相火之經 , 乃陽明燥火勝金故也 。 夫金勝則肝氣鬱 , 肝氣鬱則氣血壅 , 氣血壅則上下不通 , 故燥於裡 , 尋陽明治以大承氣湯 , 冷河水煎二兩 , 加芒硝一兩 , 煎成 , 頓令分三五服 , 下泄如湯二十餘行 , 次服七宣丸 、 神功丸以潤之 , 菠菱 、 葵菜 、 豬羊血以滑之 , 三劑之外 , 目豁首輕 , 燥澤結釋而愈 。
頭痛大法分內外之因
頭痛自內而致者 , 氣血痰飲 , 五臟氣鬱之病 , 東垣論氣虛血虛 、 痰厥頭痛之類是也 。 自外而致者 , 風寒暑濕之病 , 仲景傷寒 、 東垣六經之類是也 。
脈候
《 內經 》 曰 : 寸口脈中手短者 , 曰頭痛 。《 脈經 》 曰 : 陽弦則頭痛 。 又曰 : 寸口脈浮 , 中風發熱頭痛 。 脈緊而頭痛者 , 傷寒 。 脈緊上寸口者 , 傷風頭痛 。 凡寸口緊急 , 或短 , 或浮 , 或弦 , 皆為頭痛 。 脈浮滑為風痰 , 易治 ; 短澀者難治 。 脈浮緊 , 屬太陽 。 浮緩長 , 屬陽明 , 弦細屬少陽 , 浮緩屬厥陰 。
治法
治頭痛須分內外為要
風 、 寒 、 暑 、 濕 、 火 、 熱皆外邪 , 氣 、 血 、 痰 、 飲 , 五臟之證 , 皆內邪 , 宜隨其氣血 、 痰飲 、 七情 、 內火 , 分虛實寒熱 , 而調其內 , 治其外也 。 然氣血虛而用補 , 宜用東垣之法 , 若 《 三因 》 等方 , 用附子以治氣虛 , 此則從陽虛立意 , 非人身平和之血氣也 。 若夫年久偏正頭風者 , 多因內挾痰涎 , 風火鬱遏經絡 , 氣血壅滯之證 , 然亦有血虛者 , 須宜分別以治之 。
分經用藥治頭痛法
太陽頭痛惡風寒 , 川芎為引導 。 陽明頭痛 , 自汗發熱惡寒 , 白芷 。 少陽頭痛 , 往來寒熱而脈浮弦者 , 柴胡 。 太陰頭痛 , 體重痰實及腹痛 , 半夏 。 少陰頭痛 , 三陰三陽經不流行 , 而足寒逆 , 為厥頭痛 , 細辛 。 厥陰頭痛 , 項痛 , 脈微浮緩 , 欲入太陽 , 其疾痊 , 然亦當用川芎 。 氣虛頭痛 , 用黃耆 。 血虛頭痛 , 用當歸 。 氣血俱虛頭痛 , 黃耆 、 當歸 。 傷寒太陽頭痛 , 麻黃湯 、 桂枝湯 。 陽明頭痛 , 白虎湯 。 少陽頭痛 , 小柴胡湯 。 少陽頭痛 , 大便多秘 , 或可下之 。 太陰頭痛 , 脈浮桂枝湯 , 脈沉理中湯 。 少陰頭痛 。 脈浮微 , 麻黃附子細辛湯 。 厥陰頭痛 , 外傷本經 , 桂枝麻黃各半湯 , 嘔而微吐清水 , 吳茱萸湯 。
丹溪治法
頭痛多主於痰 , 痛甚者火多 , 宜清痰降火 , 用二陳湯加白芷 、 川芎為主 。 肥人多是濕痰 , 宜半夏 、 蒼白朮 。 瘦人是熱與血虛 , 宜四物湯加酒芩 、 防風 。 勞復下虛之人 , 似傷寒發熱汗出 , 兩太陽穴痛甚 , 此相火自下衝上 , 宜補中益氣湯加川芎 、 當歸 , 甚者加知母 、 黃柏 、 蔓荊子 、 細辛 。
偏頭風 , 在左屬風及血虛 , 風用荊芥 、 薄荷 , 血用當歸 、 川芎 、 芍藥 、 酒黃柏 , 在右屬痰與熱 , 痰用蒼朮 、 半夏 , 熱用酒製片芩 。 諸家不分所屬 , 故藥多不效 。 如因感冒而頭痛者 , 宜加防風 、 羌活 、 藁本 、 葛根 、 升麻 、 柴胡之類 。 風熱上攻 , 天麻 、 蔓荊子 、 臺芎 、 酒芩 。 苦頭痛加細辛 。 痰厥痛甚者吐之 , 火者清之散之 , 虛者補之 。 壯實熱痛 , 大便結燥者 , 大承氣湯 。 頭面壅腫有熱 , 脈弦數者 , 涼膈散去硝黃 , 加桔梗 、 枳殼 、 荊芥 、 薄荷 , 如頂巔痛者 , 宜加藁本 、 酒炒升 、 柴 。 面上紅腫 , 因氣實連頭痛者 , 胃風湯 。 面腫生蒼 , 調胃承氣湯加薄荷 、 荊芥 。
治頭痛用發散之誤
節齋 《 雜著 》 云 : 久病頭痛 , 略感風寒便發 , 寒月須重綿厚帕包裹者 , 此屬鬱熱 , 本熱而標寒也 。 世人不識 , 悉用辛溫解表之藥 , 暫時得效 , 誤認為寒 , 殊不知因其本有鬱熱 , 毛竅常疏 , 故風寒易入 , 外寒束其內熱 , 閉逆而為痛 , 辛熱之藥 , 雖能開發 , 散其標之寒邪 , 然以熱濟熱 , 病本益深 , 惡寒愈甚矣 , 惟當瀉火涼血為主 , 而佐以辛溫散表之劑 , 以從法治之 , 則可愈而根可除也 。 若有感冒 , 發散之後 , 還宜調理正氣 , 則因其病機而補益之 , 庶無復作之患也 。
藥方
【發散風寒諸劑】
( 《 局方 》 ) 川芎茶調散 治諸風上攻 , 偏正頭痛 , 鼻塞聲重 。
薄荷葉(二兩) 荊芥穗 川芎(各一兩) 羌活 白芷 甘草(各半兩) 細辛 防風(各二錢半)
上為細末 , 每服二錢 , 食後茶清調下 。
(仲景) 麻黃附子細辛湯 治三陰三陽經不流行 , 而足寒氣逆為厥頭痛 , 其脈沉細 。
麻黃 細辛(各六錢) 附子(一個 , 去皮臍生用)
上咀 , 水三升三合 , 先煮麻黃令沸 , 減七合 , 掠去上沫 , 納諸藥 , 煎取一升 , 去渣 , 分三服 。
(東垣) 羌活附子湯 治冬犯寒 , 腦痛及齒亦痛 , 名曰腦風 。
麻黃 附子(炮) 防風 白芷 殭蠶 黃柏(各七分) 羌活 蒼朮(各五分) 升麻(二分) 黃耆(三分) 甘草(二分) 佛耳草(三分 , 無嗽不用)
上咀 , 水二盞煎一盞 , 去渣溫服 。
(河間) 如聖餅子 治風寒伏留陽經 , 痰飲氣逆頭痛 。
防風 天麻(各半兩) 南星 乾薑 川芎 甘草(各一兩) 半夏(半兩) 川烏(去皮 , 一兩)
上為末 , 蒸餅糊調 , 作餅如錢 。 每用五餅 , 以荊芥末細嚼 , 茶清下 。
( 《 三因 》 ) 芎半散 治傷風寒生冷 , 及氣虛痰厥 , 頭痛如破 , 兼眩運嘔吐 。
附子(去皮臍生用) 烏頭(去皮生用) 南星 乾薑 甘草(炙) 川芎 細辛(各一錢)
上細切 , 作一服 , 加生薑五片 , 芽茶少許 , 水二盞煎一盞 , 溫服 。
(嚴氏) 小芎細辛湯 治風寒在腦 , 或感邪濕 , 頭重而疼 , 眩運嘔吐 。
川芎(二錢) 細辛 白朮(各一錢) 甘草(五分)
上咀 , 水盞半 , 姜五片 、 芽茶少許 , 煎七分 , 食後服 。
( 《 寶鑑 》 ) 》 川芎神功散 治風寒鬱熱上攻頭目 , 令人偏正頭痛 。
川芎 川烏 白芷 南星 麻黃(各一錢) 甘草(二錢五分)
姜三片 、 棗一枚 , 水煎服 。
(仲景) 麻黃湯 (治太陽傷寒 , 頭痛無汗 。 ) 桂枝湯 (治太陽中風 , 頭痛有汗 。 見傷寒門 。 )
( 《 局方 》 ) 加減三五七散 治風寒入腦 , 陽虛頭痛 。
山茱萸肉(一斤) 細辛(半斤) 乾薑(炮一斤) 防風(一斤五兩) 附子(十二枚 , 炮去皮臍) 茯苓 上為末 , 每服二錢 , 溫酒調下 。
( 《 本事 》 ) 川芎香附湯 治厥頭痛 , 風寒 , 腦後疼 , 及傷寒 、 傷風 、 一切頭痛 。
川芎 香附子 羌活 蒼朮(米泔浸 , 各一兩) 細辛 茵陳(各七錢半) 甘菊 薄荷 白芷(各二兩) 荊芥 甘草(各八錢)
上為細末 , 每服二錢 , 食後茶清調下 。
( 《 良方 》 ) 天香散 治年久頭風不得愈者 。
天南星 半夏(各制) 川烏(去皮) 白芷(各二錢)
上咀 , 作一服 , 水二鍾 , 生薑自然汁小半盞 , 煎一盞 , 食遠服 。
( 《 三因 》 ) 藿香散 治體虛傷風 , 停聚痰飲 , 上厥頭痛 , 或偏正頭疼並治 。
藿香(洗去土) 草烏(炮去皮 。 各半兩) 川烏(炮去皮濟 , 一兩) 乳香(如皂角子大 , 三塊)
上為細末 , 每服一錢 , 食後薄荷湯下 。
大川芎湯 治新沐感風 , 名曰首風 , 旋運昏眩 , 偏正頭痛 。
川芎(四兩) 天麻(一兩)
上為細末 , 煉蜜和丸 , 每兩作十丸 。 每服細嚼 , 茶酒任下一丸 。
(楊氏) 必勝散 治風寒流注陽經 , 以致偏正頭痛 , 六年不愈 , 最效 。
附子(大者 , 生去皮臍 , 切四段 , 以生薑自然汁一盞浸一宿 , 火炙乾 , 再浸再炙 , 以汁盡為度) 高良薑(各等分)
上為末 , 每服二錢 , 臘茶清調下 , 食後連進二服 , 忌熱物少頃 。
( 《 百選 》 ) 都梁丸 治風吹項背 , 頭目昏眩及腦痛 , 婦人胎前產後傷風頭痛 。
白芷(大塊白者洗去土 , 淨沸湯泡四五次 , 銼用)
上為末 , 煉蜜丸 , 如彈子大 。 每服一丸 , 細嚼荊芥 , 點茶下 。
( 《 聖惠 》 ) 川芎散 治偏正頭風疼痛 。
川芎 羌活 細辛 香附子 槐花 甘草(炙) 石膏(各半兩) 荊芥穗 薄荷 菊花 茵陳 防風(各一兩)
上為末 , 每服二錢 , 茶清食後服 , 忌動風物 。
( 《 聖惠 》 ) 九龍丸 治婦人男子八般頭風 , 一切頭痛 。
川芎 川烏 石膏 白芷 草烏 南星 半夏(各半兩) 細辛 全蠍(各二錢半) 上為末 , 韭汁丸 , 梧桐子大 。 每服五十丸 , 茶清下 。
( 《 聖惠 》 ) 川芎丸 消風化痰 , 利咽膈 , 清頭目 , 治頭眩 、 心忪煩熱 , 頸項肩背拘蜷 , 肢體煩疼 , 皮膚搔癢 , 腦昏 , 目疼 、 鼻塞 , 面上遊風 , 狀如蟲行 。
川芎 薄荷葉(各十八兩) 甘草(六兩) 細辛(一兩二錢) 防風(六兩) 桔梗(二十四兩)
上為末 , 煉蜜丸 , 梧桐子大 。 每服十丸 , 細嚼 , 茶清臨臥服 。
( 《 神效 》 ) 香芎散 治偏正頭風 。
香附子(炒) 川芎 石膏(飛) 白芷 甘草 薄荷(各一兩) 川烏(半兩 , 去皮臍)
上為末 , 每服二錢 , 食後茶清調下 。
( 《 直指 》 ) 芎芷散 治風壅頭痛 。
川芎 白芷 荊芥穗 軟石膏
上為末 , 每服一錢 , 食後沸湯調下 。
( 《 本事 》 ) 牙皂散 治偏正頭風痛 。
豬牙 皂角(去筋) 香白芷 白附子(各等分)
上為末 , 每服二錢 , 食後茶清調下 , 右痛右側臥 , 左痛左側臥 。
追風散 治諸風上攻 , 頭痛目眩 , 鼻塞聲重 , 皮膚瘙癢 , 眉角引牽 , 婦人血風 , 及一切頭痛 。
川烏(炮) 防風 石膏(另研 。 各一兩) 殭蠶(炒去絲嘴) 甘草(炙) 荊芥 全蠍(去毒炒 。 各半兩) 川芎(七錢半) 麝香(一錢) 上為細末 , 每服二錢 , 食後茶清調下 。
【痰火頭痛諸劑】
( 《 良方 》 ) 清上瀉火湯 燕京溫官人 , 年少時氣弱 , 常於氣海 、 三里灸之 , 節次約千餘壯 , 至老添熱厥頭痛 , 雖冬天大寒 , 尤喜寒風 , 則頭痛少愈 。 若在暖處 , 其痛復作 , 五七年不愈 , 此皆灸之過也 。
羌活 知母(酒浸) 黃芩 黃柏(酒浸) 炙甘草 黃耆(各一錢) 防風 升麻(各七分) 生地黃 柴胡梢 甘草根 黃連(酒浸) 藁本(各五分) 蔓荊子 當歸身 蒼朮(各三分) 荊芥穗 川芎(各二分) 細辛 紅花(各少許)
上水二盞 , 蔥白一寸 , 煎八分 , 食遠服 。
( 《 良方 》 ) 既濟解毒湯 治上熱 , 頭目腫痛 , 胸膈煩悶 , 不得安臥 , 身半以下皆寒 , 足䯒尤甚 , 大便微秘 。
升麻 柴胡 當歸身 連翹 黃芩(酒炒) 蔓荊子 黃連(酒炒) 甘草(炙) 大黃(大便利者勿用) 桔梗(各二錢)
上咀 , 水二盞煎一盞 , 食後溫服 。 忌酒濕麵食大料 、 生冷硬物 。
( 《 良方 》 ) 飛虎散 治風熱痰火 , 偏正頭風疼痛 。
白附子 白芷 荊芥穗 石膏(煅) 川芎 天麻 薄荷 防風(各半兩) 蒼朮(米泔浸) 兩頭尖(黑心者不用 。 各一錢)
上為細末 , 每服一錢 , 食後溫酒或茶清調下 。
清空膏 治偏正頭痛久不愈 。 善治風熱目痛腦疼 , 除血虛頭痛不治 , 其餘悉治 。
羌活 防風 黃連 甘草(炙 , 兩半) 柴胡(七錢) 川芎(半兩) 枯芩(兩半 , 酒炒一半)
上為細末 , 每服三錢 , 茶清調如膏 , 抹口內 , 臨臥白湯下 。 頭痛甚 , 加細辛三錢 ; 痰厥頭痛 , 加半夏 ; 偏頭痛不愈 , 加羌活 、 防風 、 川芎 。
菊花散 治風熱上攻 , 頭疼不止 。
甘菊花 旋覆花 防風 枳殼 川羌活 蔓荊子 石膏 甘草(炙 。 各一錢)
上咀 , 水盞半 , 姜五片 , 煎八分 , 不拘時服 。
( 《 良方 》 ) 上清散 治頭痛連眉骨眼睛 , 痛不可忍 。
川芎 鬱金 芍藥 荊芥穗 芒硝(各半兩) 薄荷葉 乳香 沒藥(各一錢) 冰片(五分)
上為細末 , 每用一字 , 鼻內搐之 。
( 《 聖惠 》 ) 安神湯 治頭痛 , 頭眩 , 眼黑 。
羌活 黃柏(酒炒 。 各二錢) 防風(七分) 柴胡 知母(酒炒) 生地黃 升麻(各一錢) 黃耆(四錢) 炙甘草(九分) 生甘草(六分)
上咀 , 作二服 , 每服水二盞煎盞半 , 蔓荊子五分 , 川芎三分 , 再煎一盞 , 臥時熱服 。
川芎石膏湯 治風熱上攻 , 頭目昏眩痛悶 , 風痰喘嗽 , 鼻塞 , 口瘡 , 煩渴 , 淋閉 , 眼生翳膜 。 此藥清神利頭目 。
川芎 山梔 芍藥 荊芥 當歸 黃芩 大黃 菊花 人參 白朮(各五分) 石膏 防風 薄荷 連翹(各一錢) 桔梗 寒水石 滑石 甘草(各二錢) 砂仁(三分)
上咀 , 分二劑 , 水煎 , 溫服 , 忌姜蒜熱物 。
芎犀丸 治偏頭疼 , 一邊鼻不聞香臭 , 常流清涕 , 或作臭氣一陣 , 遍服芎 、 蠍等藥不效 , 此藥數服而愈 。
川芎 硃砂(細乳 , 內存一兩為衣) 石膏(各四兩) 冰片(四錢) 人參 茯苓 甘草(炙) 細辛(各半兩) 犀角 梔子(各一兩) 阿膠(炒 , 兩半) 麥門冬(三兩)
上為細末 , 煉蜜丸 , 彈子大 。 每服一丸 , 食後細嚼 , 茶酒任下 。
( 《 局方 》 ) 神芎丸 治心經積熱 , 風痰壅滯 , 頭目赤腫或有瘡癤 , 咽喉不利 , 大小便秘澀 , 一切風熱之證並宜服之 。
大黃(酒炒) 黃芩(各一兩) 牽牛(頭末) 滑石(各四兩) 川芎 薄荷(各半兩)
上為末 , 滴水丸 , 梧桐子大 。 每服五十丸 , 食後溫水下 。
( 《 醫林 》 ) 茶酒調散 治一切諸風痰壅 , 頭痛 , 目眩 , 心熱 , 皮風瘙癢並風毒壅滯 , 清爽神志 , 通和關竅 。
石膏(細研) 菊花 細辛 香附子(各等分)
上為細末 , 茶酒任調服 。
二陳湯吞下青州白丸子 治一切風痰頭痛最效 。 (方見風門)
【風熱頭痛諸劑】
( 《 寶鑑 》 ) 石膏散 治風熱頭疼 。
川芎 白芷 石膏(等分 , 為末)
每服四錢 , 茶清調下 。
( 《 玉機 》 ) 川芎散 治風熱頭痛不清 , 及目病 。
川芎 羌活 防風 藁本 升麻 甘草(各一錢) 黃芩(炒) 黃連(酒炒 。 各四錢) 生地黃(二錢) 柴胡(七錢)
上為末 , 每服一二錢 , 茶清調下 。
通天散 治偏正頭痛 , 並夾腦風熱壅滯 。
赤芍藥 川芎 黃連 黃芩 玄胡索 皂烏 當歸 乳香(各等分)
上為末 , 用紙捻蘸藥入鼻中 , 得嚏 , 神效 。
( 《 御藥 》 ) 靈砂丹 治風熱鬱結 , 氣血蘊滯 , 頭目昏眩 , 鼻塞聲重 , 清涕 , 口苦舌乾 , 咽嗌不利 , 胸膈痞悶 , 咳嗽痰實 , 腸胃燥澀 , 小便赤黃 , 陰虛 , 心火熾甚 , 及偏正頭痛 , 遍身麻木 , 瘡癢 , 一切風熱並宜治之 。
天麻 獨活 羌活 細辛 石膏 防風 連翹 薄荷(各二兩) 川芎 梔子 荊芥穗 當歸 黃芩 大黃(生用)全蠍(去毒 , 微炒) 菊花 人參 白朮(各五錢) 硃砂(為衣) 寒水石(生) 桔梗(各二兩) 砂仁(二錢半) 生甘草(二兩) 滑石(四兩)
上為末 , 煉蜜和 , 每兩作十丸 , 硃砂為衣 , 每服一丸 , 細嚼 , 茶清下 。
青火金針 治頭風 , 牙痛 , 赤眼 , 腦瀉耳鳴 。
火硝(一兩) 青黛 薄荷 川芎(各等分)
上為末 , 口噙冷水勿咽 , 此藥吹鼻 。
赤火金針 治同前 。
火硝(一兩) 雄黃 乳香 沒藥 川芎 石膏(各一錢) 全蠍(一對) 用法如前 。
【痰厥頭痛諸劑】
(東垣) 半夏白朮天麻湯 治痰厥頭痛 , 眼黑頭旋 , 噁心煩悶 , 氣促上喘 , 無力以言 , 心神顛倒 , 目不敢開 , 如在風雲中 , 頭痛若裂 , 身重如山 , 四肢厥冷 , 不得安臥 。
黃柏(一分半) 乾薑(二分) 澤瀉 白茯苓 天麻 黃耆 人參 蒼朮(各三分半) 神麯(炒) 白朮(各五分) 麥芽 半夏(制) 橘紅(各七分半)
上咀 , 水二盞 , 姜三片 , 煎一盞 , 食前稍熱 , 可一服而愈 。 此頭痛苦甚 , 謂之足太陰痰厥頭痛 , 非半夏不能除 ; 眼黑頭旋 , 風虛內作 , 非天麻不能療 ; 黃耆甘溫 , 瀉火補氣 , 實表止汗 ; 人參甘溫瀉火 , 補中益氣 ; 二術俱苦甘 , 除濕補中 ; 澤瀉茯苓利小水 , 導濕 ; 橘皮苦溫 , 益氣調中 ; 神麯消食 , 滌胃中滯氣 ; 麥芽寬中助脾 ; 乾薑辛熱 , 以滌中寨 , 黃柏苦辛 , 以療冬天少火在泉發燥也 。
(嚴氏) 三生丸 治痰厥頭痛 。
南星 半夏 白附子(各等分)
上為末 , 薑汁浸 , 蒸餅丸 , 豆子大 , 每服四十丸 , 食後薑湯下 。
【氣虛頭痛諸劑】
( 《 寶鑑 》 ) 升氣和中湯 治年高氣弱 , 清氣不能上升 , 頭昏悶 , 本無表邪 , 因發汗數次 , 表氣愈虛 , 故苦頭痛惡風 , 不喜飲食 , 氣短脈弱 , 弦細而微 , 宜升陽氣 。
黃耆(錢半) 人參(一錢) 白朮 陳皮 當歸 芍藥(各五分) 甘草 升麻 柴胡(各三分) 川芎 細辛 蔓荊子(各一分)
上咀 , 水二盞煎一盞 , 食後溫服 。
(東垣) 加味調中益氣湯 治氣血兩虛頭痛 , 其效如神 。
陳皮 黃柏(酒炒 。 各二分) 升麻 柴胡(各四分) 人參 甘草(炙) 蒼朮(各六分) 黃耆(一錢) 川芎(六分) 細辛(二分) 蔓荊子(三分) 常歸(一錢)
上咀 , 水二盞煎一盞 , 溫服 。
( 《 活人 》 ) 人參順氣散 治頭痛憎寒壯熱 , 四肢疼痛 。
麻黃 乾葛 甘草(炙) 白朮 人參 桔梗 白芷(各一錢) 白姜(炮五分)
上咀 , 分二服 , 水一盞 , 姜三片 、 蔥白二寸同煎 , 連進取汗 。
(嚴氏) 蔥附丸 治元氣虛壅 , 上攻頭痛 。
大附子(一個 , 制)
為末 , 蔥汁為丸 , 梧桐子大 , 空心茶下 。
【血虛頭痛諸劑】
( 《 集要 》 ) 四物湯 倍加川芎 , 治血虛頭痛 。
( 《 元戌 》 ) 當歸酒 治血虛頭痛欲裂 。
當歸(二兩) 酒(一升)
煮取六合服 。
(嚴氏) 王真丸 治腎厥頭痛不可忍 , 其脈浮之則弦 , 按之則堅 。
生硫黃(二兩 , 另研) 硬石膏 半夏(制) 硝石(另研 。 各一兩)
上為末 , 薑汁煮糊丸 , 梧桐子大 。 每服四十丸 , 食前米飲下 。
【搐鼻諸藥】
搐鼻之法則吐法之義也 。 經云 : 濕氣在上 , 以苦吐之 , 故邪在胸中 , 服而吐之 , 邪在頭上 , 搐而嚏之 。 張子和點目出淚 , 搐鼻流涕 , 皆同乎吐之義也 。
通天散 青火針
赤火針 (並見前)
珍珠散 治風熱上攻 , 頭痛 、 目眩 、 鼻塞 , 用此搐之 。
盆硝(七錢半) 滑石(一兩) 乳香(五分) 冰片(少許)
上研勻 , 用一字 , 口含水搐鼻中 。
神芎散 治前證 。
川芎 鬱金(各二錢) 荊芥 薄荷(各二錢半) 紅豆(一錢 , 為末後入) 盆硝(二錢)
為末 , 每用一字 , 甚者連夜搐之 。
本事方 治八般頭風 。
草烏尖 細辛(各等分)
以黃丹少許為末 , 搐鼻立效 。
(秘方) 玄胡餅 治頭痛不可忍 。
玄胡索(十枚) 豬牙皂角(肥實者 , 二枚) 青黛(二錢)
上為末 , 水和成小餅子 , 如杏仁大 。 用時令患人仰臥 , 以水化開 , 用竹管送入(男左女右)鼻中 , 覺藥至喉小酸 , 令患人坐 , 卻令咬定銅錢一個於當門齒 , 當見涎出成盆便愈 。
三因方 防風(二分) 羌活(三分) 紅豆(二粒 , 共為細末 , 搐鼻)
( 《 元戎 》 ) 瓜蒂散 治頭痛久不愈 , 服藥及針灸不愈者 , 以其濕氣在上也 。
瓜蒂(一株為末 )不許 , 吹入鼻中 , 清水徐徐出 , 一晝夜 , 濕盡痛止 。
( 《 良方 》 ) 丁香散 治頭痛不止 。
丁香(一錢) 白芷(半兩) 瓜蒂(一兩)
上為細末 , 用半字吹入鼻即瘥 。
【數貼頭痛頭風諸藥】
急風散 治男婦偏正頭痛夾腦 , 頭風 , 太陽穴痛 , 坐臥不安 。
生川烏(去皮臍) 辰砂(研 。 各一兩) 南星(洗二兩)
上為細末 , 酒調 , 塗貼痛處 , 小兒貼囟門 。
( 《 良方 》 ) 止痛太陽丹
大天南星 川芎(各等分)
上為細末 , 用連須蔥白同搗爛作餅 , 貼於太陽痛處 。
乳香餅 治氣攻頭痛不可忍者 。
乳香(一錢) 蓖麻子(十四粒)
上同搗爛作餅 , 貼太陽穴上 , 如痛定 , 急去之 , 解開頭髮出氣 。
決明散 治頭痛 。
決明子為末 , 水調 , 貼太陽穴 。 一方 , 用決明築枕 , 去頭風 , 明目 。
烏麥餅子 治久病頭痛 , 諸藥不效 。
烏麥面(半斤) 吳茱萸(二兩為末)
和勾 , 淨水調作餅子 , 入𨫼上𨫼熟 , 乘熱分頭髮蓋在頭上 , 如帽子 , 外以厚帛包裹定 , 一時熱氣入腦而痛即止 , 冷則去之 。 未愈 , 更換熱者 , 無不愈也 。
枕頭方 治頭風 、 頭痛 , 百藥不效者 。
食茱萸葉(細銼)
灑酒拌勻 , 以絹袋盛之於甑中蒸熟 , 乘熱分作二包 , 更換枕頭 , 以效為度 。
顏思退方 治頭風掣痛 。
黃臘(二斤) 鹽(半斤) 香油(二兩)
上溶蠟 , 入油鹽和勻 , 捏作一兜盔樣 , 可合腦大小 , 蓋至額 , 痛立止 。
熨法 治風頭痛 , 雖重綿厚帛不能御風寒者 。
艾葉(揉如綿 , 用帛夾住包頭上)
用熨斗熨艾 , 使熱氣入內 , 良久即愈 。
( 《 正傳 》 ) 經驗方 貼頭風熱痛 。
朴硝 大黃(各等分)
上為細末 , 用井底泥和作餅子 , 貼兩太陽穴 , 神效 。
【易簡諸方】
《 聖惠方 》: 治頭風痛 , 每天陰風雨先發者 , 用桂心一兩為末 , 酒調如膏敷頂上並額角 , 效 。
《 兵部手集 》 方 : 治頭痛不可忍 , 多是風痰所致 , 梔子末和蜜 , 濃噙舌上 , 吐即止 。
《 千金方 》: 治頭風痛 , 大黑豆三升 , 炒令無聲 , 先要盛一斗二升瓶一隻 , 盛九升清酒 , 乘豆熱投於酒中 , 蜜泥封之七日 , 溫服 。
一方 : 凡飲酒頭痛 , 以竹茹三兩 , 水五升 , 煮取三升 , 去滓令冷 , 破雞子三枚攪調 , 更煮三沸飲之 。
一方 : 治頭項強 , 不得仰視 。 蒸大豆一升 , 令變色 , 納囊中枕之 。
《 斗門方 》 治卒頭痛 。 白殭蠶炒去絲 , 研為末 , 以熱水調下二錢 。
又方 : 治偏頭風痛 。 用雄黃 、 細辛等分為末 , 左邊痛嗅入右鼻 , 右邊痛嗅入左鼻 , 立效 。
又方 : 治痰厥頭痛 。 用烏梅肉十個 , 鹽二錢 , 水一盞煎七分 , 去滓 , 無時溫服 , 吐即佳 。
又方 : 治頭風痛 , 惡寒 。 用大附子一枚去皮臍 , 綠豆一合同煮 , 豆熟為度 , 去附子服豆即瘥 。 每個附子可煮五次後為末服之 。
一方 : 治偏頭痛 。 用蓽茇為末 , 令患人口噙水 , 左邊痛左鼻吸一字 , 右邊痛右鼻吸一字 , 甚效 。
一方 : 治頭風旋 。 用蟬蛻微炒 , 為末 , 每服一錢 , 溫酒調下 。
一方 : 治頭風 。 端午日採蒼耳二兩 , 茵陳一兩 , 甘草半兩 , 為末 , 每服三錢 , 熱酒或茶調下 。
一方 : 治頭痛 。 蒼耳 、 川芎 、 當歸(等分為末) , 每服三錢 , 臨臥茶清調下 。
灸法
神庭(穴在髮際前上五分 , 灸三壯) 上星(穴在髮際上一寸半 , 灸三壯) 後頂 百會 風池(以上諸穴 , 隨灸一處 , 可愈)
眩運門
病機
眩運敘論
經曰 : 諸風掉眩 , 皆屬肝木 。 又曰 : 歲木太過 , 風氣流行 , 脾土受邪 , 民病飧泄 , 食減 , 甚則忽忽善怒 , 眩冒顛疾 。
又云 : 狥蒙招尤 , 目瞑耳聾 , 下實上虛 , 過在足少陽 、 厥陰 , 甚則入肝 。
眩運證乃風火之象
《 原病式 》 云 : 諸風掉眩 , 皆屬肝木 , 風主動故也 。 所謂風氣甚而頭目眩運者 , 由風木旺 , 必是金衰不能制木 , 而木復生火 。 火風皆屬陽 , 陽主乎動 , 兩動相搏則為之旋轉 , 故火本動也 , 焰得風則自然旋轉也 。
眩運之證當分內外所因
嚴用和云 : 眩運之證 , 雖六屬於肝風上攻所致 , 然體虛之人 , 外感六淫 , 內傷七情 , 皆能眩運 , 當以脈證別之 。 風則脈浮有汗 , 項強不仁 ; 寒則脈緊無汗 , 筋攣掣痛 ; 暑則脈虛煩悶 ; 濕則脈細 , 沉重吐逆 , 及其七情所感 , 遂使臟氣不平 , 鬱而生涎 , 結而為飲 , 隨氣上逆 , 令人眩運 , 眉稜骨痛 , 眼不可開 , 寸脈多沉 , 此為異耳 。 若疲勞過度 , 下虛上實 , 金瘡 , 吐衄 , 便利 , 及婦人崩傷產後去血過多 , 皆令人眩運 , 當隨其所因而治之 。
眩運之病三虛宜審
肥人眩運 , 氣虛有痰 。 瘦人眩運 , 血虛有火 。 傷寒吐汗下後 , 必是陽虛 。 故 《 針經 》 云 : 上虛則眩 。 此三者 , 責其虛也 。
四氣眩運
凡眩運挾風則有汗 , 寒則掣痛 , 暑則熱悶 , 濕則重滯 , 此四氣乘虛而眩運也 。 七情鬱而生痰動火 , 氣因上厥 , 此七情致虛而眩運也 。 淫欲過度 , 腎家不能納氣歸元 , 使諸氣逆奔而上 , 此氣虛眩運也 。 吐血或崩漏 , 肝家不能收攝榮氣 , 使諸血失道 , 此血虛眩運也 。 要尋致病之因 , 隨機應變 , 其間以墜鎮下行為最 , 不可妄施汗下 。
尋常眩運屬痰火者多
丹溪曰 : 痰在上 , 火在下 , 火炎上而動其痰也 。 此病屬痰者多 , 蓋無痰不能成眩運也 , 雖有因風者 , 亦必有痰也 。 又曰 : 火動其痰 , 二陳湯加芩 、 連 、 蒼朮 、 羌活 , 挾氣血虛者 , 亦以治痰為主 , 兼補虛藥 。
脈候
左手脈緩而浮大者 , 為風 。 脈虛大 , 必是久病 。 左手脈數為熱多 。 脈澀而芤有死血 。 右手脈滑大為痰厥頭眩 , 脈實為痰積 。
治法
張子和云 : 夫頭風眩運 , 手足麻痹 , 胃脘痛 , 皆風 、 寒 、 濕三氣雜至 , 合而為痹也 。 在上謂之停飲 , 可用獨聖散吐之 , 吐訖 , 後服清上辛涼之藥 。 凡眩運多年不已 , 胸膈痰涎壅塞 , 氣血頗實 , 吐之甚效 。
《 玉機微義 》 云 : 眩運一證 , 人皆稱為上盛下虛所致 , 而不明言其所以然之故 。 夫所謂虛者 , 氣血虛也 , 所謂盛者 , 痰涎風火也 。 原病之由 , 有氣虛者 , 乃清氣不能上升 , 或汗多亡陽 , 當升陽補氣 。 有血虛者 , 乃因亡血過多 , 陽無所附 , 當益陰補血 , 此皆不足之證 。 有因痰涎郁遏者 , 宜開痰導郁 , 重則吐下 。 有因風火所動者 , 宜清上降火 。 有因外感而得者 。 嚴氏雖分四氣之異 , 皆當散邪 , 此皆有餘之證也 。
鎮墜藥治眩運須識標本
世有所謂氣不歸元 , 而用丹藥鎮墜 、 沉香降氣之法 , 香燥散氣 , 其不歸之氣 , 豈能因此而復耶 ! 凡用鎮墜 , 所謂急則治其標也 。 若謂使氣歸元 , 必無是理 , 既曰歸元 , 豈肯復作 。 凡鎮墜少止又復作眩者 , 此氣未歸元 , 而未治其本也 。 要氣歸元 , 必求其本 , 緩而圖之 。
丹溪治法
頭眩 , 痰挾氣虛 , 屬火 , 治痰為主兼補氣藥 , 如東垣半夏白朮天麻湯之類也 。 眩運不可當者 , 以大黃酒炒為末 , 茶清調下即止 。 或用黑錫丹鎮墜之 , 皆急則治標也 。 火動其痰及濕痰 , 二陳湯加黃芩 、 蒼朮 、 羌活散風行濕 。 早起眩運 , 須臾自定 , 日以為常者 , 正元飲吞下黑錫丹 。 傷濕頭運 , 腎著湯加川芎 , 名除濕湯 。 疏風 , 川芎茶調散 。 有痰 , 青州白丸子 。
丹溪治一老婦 , 患赤白帶下年半 , 頭眩 。 坐之不得 , 睡之則安 , 專治赤白帶 , 帶愈 , 其眩亦安 。
春甫治一婦人 , 忽眩倒不能動 , 診其脈 , 兩寸浮大而滑 , 知風痰眩運而兼火也 , 以半夏白朮天麻湯下滾痰丸一百粒 , 即愈 。
藥方
眩運通用方劑
半夏白朮天麻湯 加味二陳湯
川芎茶調散 (並見前 。 )
風眩頭運劑
愈風餅子 治風邪眩運 , 或先服吐藥後服此 。
川芎 川烏(炮 。 各半兩) 甘菊花 白芷 細辛 防風 荊芥 羌活 天麻 甘草(炙 。 各一兩半) 薄荷(一兩半)
上為末 , 泡蒸餅捏作餅子 。 每服三五餅 , 細嚼 , 茶湯任下 。
( 《 本事 》 ) 川芎散 治風眩頭運 。
山茱萸肉(一兩) 甘菊花 人參 芎藭 山藥 茯神(各半兩)
為末 , 每服二錢 , 酒調下 。
白附子丸 治風痰眩運頭痛 。
全蠍(半兩炒) 白附子(炮) 南星(制) 半夏(制) 旋覆花 甘菊花 天麻 川芎 橘紅 殭蠶(炒) 乾薑(生 。 各一兩)
上為末 , 生薑半斤取汁 , 打糊丸 , 梧桐子大 , 煎荊芥湯下五十丸 。
芎菊散 治諸陽受風 , 頭目旋運 , 目視昏暗 , 肝氣不清 。
芎藭 甘菊花(各一兩) 白殭蠶 細辛 防風 羌活(各三錢) 旋覆花 草決明 蟬蛻(各一錢) 天麻 密蒙花 荊芥穗
上為細末 , 每服二錢 , 水一盞煎七分 , 食後溫服 。
天麻羌活丸 治頭目風眩 , 邪氣鼓作 , 或時旋運 。
天麻 羌活 白芷 藁本 芎藭 芍藥 細辛 麻黃(各二兩) 牛黃(另研) 麝香(另研 。 各一分)
上為細末 , 煉蜜為丸 , 皂角子大 。 不拘時薄荷煎酒下三丸 。
人參前胡湯 治風痰頭運目眩 。
人參(八分) 前胡 南星(制) 半夏曲(各一錢二分) 木香(五分) 枳殼 橘紅 赤茯苓(各一錢) 紫蘇 甘草(炙 。 各七分)
水二盞 , 姜五片 , 煎一盞 , 食後服 。
風寒挾虛諸劑
(嚴氏) 三五七散 治風寒入腦 , 陽虛頭痛 , 目眩轉運如在舟車之上 , 耳內蟬鳴 , 風寒濕痹 , 腳氣緩弱 。
天雄(炮 , 去皮臍) 細辛(各三兩) 山茱萸肉 乾薑(炮 。 各五兩) 防風 山藥(各七兩)
上為細末 , 每服二錢 , 食前溫酒調服 。
人參湯 治風虛眩運 , 但覺屋地俱轉 , 目不敢開 。
人參 白朮 麥門冬 當歸 防風(各兩) 獨活 官桂 黃耆 芍藥(各兩半)
上咀 , 每服五錢 , 水盞半煎八分 , 食遠服 。
白朮散 治風邪在胃 , 頭旋不止 , 復加嘔逆 。
白朮 厚朴(薑製) 甘菊花(各半兩) 防風 白芷 人參(各一兩)
上咀 , 每服五錢 , 水盞半 , 姜五片 , 煎八分 , 食遠服 。
蔓荊子散 治風氣頭旋運悶 , 起則欲倒 。
蔓荊子 甘菊花 半夏 羚羊角(鎊) 枳殼 茯神 芎藭 黃芩 防風(各七分) 麥門冬 石膏(各一錢) 地骨皮 天麻 細辛 甘草(各半兩)
上咀 , 水二盞 , 姜三片 , 煎八分 , 不拘時服 。
芎藭散 治風虛頭旋 , 眼目昏痛 , 眩運 , 倦怠 , 心忪 。
芎藭 前胡(各一兩) 防風(各半兩) 人參(一兩) 蔓荊子 天麻(酒浸焙) 白殭蠶(一兩 , 炒)
上為細末 , 每服二錢 , 食後酒調服 。
痰火眩運諸劑
(隱君) 滾痰丸 治痰火頭眩目運 , 如坐舟車 , 胸滿背脹 , 一服立止 。 (方見痰門 。 )
防風通聖散 治風熱眩運 , 一服即愈 。 (方見風門)
芎犀丸 治偏正頭痛及風眩目運 , 一邊鼻不聞香臭 , 常流清涕或作臭氣 , 服芎 、 蠍等藥不效者 , 此藥不十服愈 , 及治噴嚏稠濃 。
川芎 硃砂(一兩為衣) 石膏(研 , 四兩) 冰片(四錢) 人參 茯苓 甘草(炙) 細辛(各二兩) 犀角(鎊) 梔子仁(各一兩) 阿膠(炒 , 兩半) 麥門冬(三兩)
上為末 , 煉蜜丸 , 彈子大 , 硃砂為衣 。 食後細嚼三丸 , 茶酒任下 。
(秘方) 加味二陳湯 治氣鬱痰火眩運 。
陳皮 半夏 人參 茯苓 黃芩 川芎(各一錢) 甘草 木香(各五分 , 磨汁)
上水二盞 , 姜三片 , 煎七分 , 食後服 。
(嚴氏) 玉液湯 治七情氣鬱生涎 , 隨氣上逆 , 頭目昏運 , 心悸眉痛 。
大半夏(泡七次 , 四錢) 沉香(磨汁 , 二匙) 生薑(十片)
水煎溫服 。
氣血虛眩諸劑〔一〕
( 《 局方 》 ) 十全大補湯 治氣血兩虛 , 頭眩運痛 。 (方見虛損門 。 )
茯神湯 治七情所感 , 氣血不足 , 臟氣不行 , 鬱而生涎 , 結為痰飲 , 留於心經則有怔忡 , 四肢緩弱 , 頭目眩運 。
人參 黃耆 半夏 麥門冬 山藥 前胡 熟地黃(各一錢) 枳殼(一錢半) 遠志(甘草水煮 , 薑汁炒) 甘草(炙 。 各七分) 白茯苓 茯神(各二錢)
上作二服 , 水盞半 , 姜五片 , 秫米一小撮 , 煎一盞服 。
鎮墜諸劑
黑錫丹 治陰陽不升降 , 上盛下虛 。
黑錫(二兩 , 炒末) 肉豆蔻 附子(炮 , 去皮濟) 破故紙(炒) 胡蘆巴 官桂 茴香(各一兩) 青皮 川楝子 陽起石 木香 沉香(各半兩)
上用新鐵銚內將錫化開 , 下硫黃末 , 提起 , 以木杵擂極細 , 投地上退火毒 , 同餘藥研百至黑光色為度 , 酒糊丸 , 梧桐子大 , 陰乾 , 入布袋內擦亮 。 空心姜鹽湯下四十丸 , 女人艾葉湯下 。 ( 《 良方 》 )加烏藥 、 磁石各半兩 。
養正丹 治上盛下虛眩運 , 此藥升降陰陽 , 及咳逆翻胃 , 霍亂吐瀉 。
硫黃 黑錫 水銀 硃砂(研 。 各一兩)
先以硫黃為末 , 將鉛入鐵銚內溶化傾出 , 取淨錫一兩復化 , 入硫末 , 漸入漸攪 , 為末 , 再入水銀同擂 , 如硬再火上微煅 , 又擂勻放冷 , 研極細末 , 糯米糊丸 , 綠豆大 。 每服三十丸 , 空心鹽湯下 。
(嚴氏) 沉香磁石丸 治上盛下虛頭目眩運 , 耳鳴耳聾 。
沉香(半兩 , 研) 磁石(煅七次 , 醋淬研 , 水飛) 巴戟 胡蘆巴 陽起石(煅) 附子(制) 川椒(去目炒) 山茱萸肉山藥(炒 。 各一兩)
青鹽(另研) 甘菊花 蔓荊子(各半兩)
上為細末酒煮米糊丸 。 每服七十丸 , 空心鹽湯下 。
濕鬱眩運諸劑
芎術湯 治冒雨中濕 , 眩運嘔逆 , 頭重不食 。 (方見頭痛門 。 )
除眩湯 治感濕感寒 , 頭重眩運 。 (方見濕門 。 )
丹溪頭運方 治痰火眩運 , 清降利痰極效 。
南星 半夏(各一錢) 甘草(五分) 桔梗 陳皮(各一錢) 枳殼(七分) 茯苓 黃芩(各八分)
上咀 , 水二盞 , 姜七片 , 煎八分 , 食後服 。
(丹溪) 加味六君子湯 治氣虛痰甚 , 風邪眩運不休者 。
人參 白朮 茯苓(各一錢) 甘草(五分) 陳皮 半夏(各錢半) 荊芥穗(五分)
上水二盞 , 姜三片 、 棗二枚 , 煎一盞去滓 , 入竹瀝二匙 , 溫服 。
( 《 良方 》 ) 六合湯 治血虛風眩 。
四物湯加秦艽 、 羌活 , 水煎服 。 凡失血過多 , 血虛眩運 , 只以芎 、 歸二味煎服 。
易簡諸方
一方 : 治頭目眩運 , 大黃 、 荊芥穗 、 防風各等分 , 水煎服 , 以利為度 。
一方 : 治失血過多 , 眩運不醒 , 用芎藭 、 當歸酒浸 , 等分 , 每服四錢 , 水煎溫服 。 甚者 , 加附子 。
一方 : 治諸風目運 , 用蟬蛻為末 , 飲下 , 一錢 。
頸項強痛(與傷寒項強條參治)
病機
經曰 : 諸痙項強 , 皆屬於濕 。
項強有痰熱客經
丹溪曰 : 男子項強 , 不能回顧 , 動則微痛 , 診其脈 , 強而數實 , 右手為甚 。 予作痰熱客太陽之經 , 以二陳湯加酒炒黃芩 、 羌活 、 紅花 , 服二劑而愈 。
藥方
( 《 本事 》 ) 木瓜煎 治筋項強不得轉移 。
宣州木瓜(二個 , 取蓋去穰) 沒藥(一兩) 乳香(一分)
上二味納木瓜中 , 用蓋子合了 , 竹籤釘之 , 飯上蒸三四次 , 爛 , 研成膏子 , 每服三五錢 , 地黃酒化下生地黃汁半盞 , 無灰酒和之 , 八分一盞 , 燒暖化膏 。 有人患此病 , 日午後發 , 黃昏時定 。 予曰 : 此病必先從足起 , 經言足十二經絡 , 惟足太陽之筋從足至項 。
椒附散 治腎氣上攻 , 項背不能轉移 。
大附子(一枚六錢以上者 , 炮 , 去皮臍 , 為末用)
上每服二錢 , 好川椒廿五粒 , 用白麵填滿 , 水盞半 , 姜七片 , 煎七分 , 去椒入鹽通口服 。
一人筋痛連及背胛不可轉 , 服諸藥不效 , 予憶 《 千金方 》 有腎氣攻背強一病 , 用前方頓瘥 。 蓋腎氣上攻不得通 , 用椒下達以歸經 , 自能安矣 。
養神湯 治精神短少不得臥 , 項筋腫急腹難伸 。
黃耆(一錢) 人參(三分) 甘草(七分) 白朮(三錢) 柴胡 升麻(各四錢) 當歸(五分) 蒼朮(五分) 川芎(三分) 半夏(七分) 大麥面(五分) 木香(一分) 黃芩(酒炒 , 二錢) 陳皮(一分) 黃連(五分) 黃柏(三錢)
上咀 , 每服五錢 , 水二盞 , 姜三片 , 煎八分 , 不拘時稍熱服 。
針灸法
取手足太陽之經 。
經云 : 足太陽之脈 , 是動則病項似拔 , 視虛盛陷下取之 。 又云 : 項痛不可俯仰 , 刺足太陽 。 不可以顧 , 刺手太陽 。 又云 : 風頸項痛 , 刺風府 。 又云 : 邪客手足太陽之絡 , 令人頭項肩痛 , 刺足小指爪甲上與肉交者二痏立已 。