腳氣門
病機敘論
至真要大論曰 : 太陰之勝 , 大氣內菀 , 流散於外 , 足脛胕腫 。
通評虛實論曰 : 谷入多而氣少 , 濕居下也 。
又云 : 清濕襲虛 , 病起於下 。 又云 : 濕淫於內 , 以苦發之 。 又云 : 當風取涼 , 醉以入房 , 能成此疾 。
異法方宜論曰 : 北方者 , 其地高陵居 , 風寒冰冽 , 其俗飲潼酪而肉食 。 凡飲潼酪者 , 以飲多 、 速飲為能 。
又曰 : 因而大飲則氣逆 。 又曰 : 飲食入於陰 , 行氣為陽 , 乃返陰道 , 是為逆也 。
腳氣總屬脾腎二經寒濕〔四〕
腳氣腎之外候 , 司於下體者也 。 腎屬水而主寒化 , 寒水傷人 , 腎先受之 。 水濕居下 , 腳先受之 。 飲食入胃 , 脾濕下流 , 注於足而不散 , 皆成腳氣 。 或因外感風寒喜濕之邪 , 注久而成此疾 。 得病之始 , 人便不覺 , 因他病發動 , 或奄然大悶 , 經三兩日方覺之 。 先從腳起 , 或緩弱痛痹 , 行起忽倒 。 或脛腫滿 , 或足膝枯細 。 或心中忪悸 , 小腹不仁 , 小便秘澀 。 或舉體筋骨痠疼 。 或惡聞食氣 , 見食嘔吐 。 或胸滿氣急 , 壯熱憎寒 , 傳足六經 , 外證與傷寒類焉 , 但卒然腳痛為異耳 。《 內經 》 名厥病 , 至漢名為緩風 , 宋齊後始謂之腳氣 , 名雖不同 , 其實一也 。 經曰 : 飲食自倍 , 腸胃乃傷 。 夫胃氣不能施行 , 脾氣不能四布 , 故濕下流乘於腎 , 加之醉以入房 , 陰虛勞弱 , 遂成腳氣 。 孫真人云 : 古人少有此疾 , 白永嘉南渡 , 衣冠之人多有之 , 此皆濕鬱於內所致也 。 又云 : 凡四時之中 , 皆不得久坐久立濕冷之地 , 亦不得因酒醉汗出 , 脫衣洗足 , 當風取涼 , 皆成腳氣 。 暑月久坐久立濕地 , 則濕熱之氣蒸入經絡 , 病發必熱而四肢痠疼 , 煩悶胕腫寒熱 , 此皆山野農夫多有 , 久濕傷於外所致也 。
腳氣兼別證最多
巢氏 《 病源 》 云 : 凡腳氣病 , 皆因感風毒所致 。 得此病多不即覺 , 或先無他疾而忽得之 , 或因眾病後得之 。 初甚微 , 飲食嬉戲氣力如故 , 當熟察之 。 其狀自膝至腳有不仁或痹 , 或淫淫如蟲所緣 , 或腳膝及脛指洒洒爾 , 或腳屈弱不能行 , 或微腫 , 或酷冷 , 或疼痛 , 或緩縱不隨 , 或攣急 。 或至困能飲食者 , 或有不能者 , 或見飲食而嘔吐 , 惡聞食氣 。 或有物如指 , 發於踹腸 , 逕上衝心 , 氣上者 。 或舉體轉筋 , 或壯熱頭痛 , 或胸心沖悸 , 寢處不欲見明 。 或腹內苦痛而兼下者 , 或言語錯亂有善忘誤者 。 或眼濁精神昏憒者 。 此皆腳氣之兼病也 , 若治之緩便上入腹 , 或腫 , 或不腫 , 胸脅滿 , 氣上便殺人 , 急者不全日 , 緩者或二三月 。 初得此病便宜速治之 , 不同常病 。
又云 : 風毒濕氣 , 初從腳上 , 後轉入腹 , 而乘於氣 , 故氣上也 。 或血氣虛弱 , 受風寒濕毒 , 與血並行膚腠 , 故令痹弱 。 或風濕毒氣與血相搏 , 正氣與邪氣交擊 , 而正氣不宣散 , 故疼痛 , 是名不仁 。 或挾風毒則搏於筋 , 腎氣不能宣通 , 水液不傳於小腸 , 致壅溢臟腑 , 臟腑溉漬於肌膚之間 , 故腫滿也 。
南方腳氣多是外邪所感
東垣云 :《 千金秘錄 》 總謂南方皆系卑濕霧露所聚之地 , 其實腠理疏 , 陽氣不能外固 , 因而履之 , 則清濕襲虛 , 病起於下 , 此由氣血衰弱 , 受清濕之邪 , 氣與血並行膚腠 , 邪氣盛 , 正氣少 , 故血氣澀 , 澀則痹 , 虛則弱 , 故令痹弱也 , 後人名曰腳氣 。 孫真人所謂立坐濕地而久不覺感受 , 後因他病而作 , 其必南方之人歟 ?
北方腳氣多為內郁所因
經曰 : 北方者 , 其地高陵居 , 風寒冰冽 , 其俗飲潼酪以肉食 。 凡飲潼酪 , 以飲多速飲為能 。 又云 : 因而大飲則氣逆 。 夫乳酪醇酒為濕熱之物 , 飲之屬也 , 加以奉養太過 , 亦滋其濕 , 水性潤下 , 氣不能呴 , 故下疰於足脛 , 積久而成腫滿疼痛 , 此飲食之濕熱流於下也 。 加之房事勞倦 , 脾腎愈虛而致腳氣 , 當作內因處治 , 其必北方之謂歟 ?
江東嶺南腳氣多因瘴毒之氣
經曰 : 南方其地下 , 水土弱 , 霧露之所聚也 。 江東嶺南率如此 。 春夏之交 , 山川蒸菀 , 風濕毒氣為甚 , 足或腫痛 , 遂成瘴毒腳氣 。 其候則腳先屈弱 , 漸至痹疼 , 脛微腫 , 小腹微脹 , 頭痛煩心 , 痰氣壅逆 , 晡作寒熱 , 便溲不通 , 甚者攻心而勢迫 , 治之誠不可緩 。 支法存所以留意經方 , 偏善此術者 , 豈非江東嶺表此疾得之多歟 ?
腳氣主於水濕辨
《 發明 》 曰 : 腳氣之疾 , 實水濕之所為也 。 蓋濕之害人皮肉筋脈而屬於下 , 然亦有二焉 , 一自外感 , 一自內致 , 其治法自應不同 , 故辨析而論之 。 其為病也 , 有證而無名 , 自晉蘇敬始名之 , 而關中河朔無有也 。 惟南地卑水寒 , 其清濕之氣中於人 , 必自足始 , 故經曰 : 清濕襲虛 , 則病起於下 。 又曰 : 足脛腫曰水 , 太陰所至為胕腫 。 此但言其濕自外感者也 , 所治之法故多辛溫發散之劑 。 自內而致之 , 治法則未有也 , 無怪乎 ! 或曰令之北方 , 其地則風甚高寒 , 其人則腠理致密而復多此疾者 , 豈是地之濕氣盛之而為邪 ? 且自外感傷於足之六經 , 故其狀如傷寒 , 治從發散其邪也 , 故經治之多以艾焫為佳 , 以導引濕氣出外 。 今言內致 , 其可以六經發散為言 , 治法何以不備 ? 答曰 : 自內而致 , 脾濕之下流而注足腳 。 脾屬四肢 , 濕氣下流先從陰也 。 如人之脾虛泄瀉 , 飲食所傷 , 則足太陰脾經先腫 , 而後及於面目身體 , 豈非水濕內溢而然耶 ? 腳氣內致亦由是也 。 夫始因脾濕下溢出於經 , 則亦可從發散為治也 。 如小兒痘疹證 , 其因多稟五臟之淫火 , 治法當以托裡而達於表 , 則痘能出而證安矣 。 然則因內而致 , 不可以言表乎 ? 大抵因證施治 , 此萬全也 。 因於外者 , 以發散為主 ; 因於內者 , 以疏利為主 。 南人亦有因於內致者也 , 安得不從內治耶 ?
脈候
陳無擇曰 : 腳氣不專主於一氣 , 亦不專在一經 , 故與中風寒暑濕為異耳 。 兼有所雜生諸病 , 未易分別 , 須尋三陰三陽病所在 , 後察脈之虛實為治 。 自汗走疰為風勝 , 無汗攣急掣痛為寒勝 , 腫滿重著為濕勝 , 煩渴躁熱為暑勝 。 四氣兼中者 , 但推其多者為勝 , 分其表裡以施治也 。 脈浮為風 , 緊為寒 , 緩細濡弱為濕 。 洪數者為熱 , 遲澀者為寒 。 沉而弦者亦為風 , 沉而緊者為寒 。 沉細為濕 , 沉數為熱 。 脈浮見於陽者在外宜發散 , 脈沉見於陰者宜疏利 。 腳氣病恍惚妄言 , 嘔吐不食 , 睡臥不安 , 左寸脈乍大乍小乍有乍無者死 。
治法
治腳氣以去濕散壅為主
腳氣是濕著為病 , 氣滯而成者也 。 楊大受云 : 腳氣是為壅疾 , 當用宣通之劑 , 使氣不能成壅也 , 如羌活導滯湯之類 。 故宜通用蒼 、 白朮 、 防己 、 南星以去濕 , 羌 、 獨活 、 木瓜 、 檳榔行氣利關節以去壅 , 佐以木通 、 牛膝引經 , 當歸 、 生地黃和血 。 此必用之藥也 。 如東垣當歸拈痛湯之類甚健 , 余因證之虛實寒熱 、 表裡輕重而施治之 。 此醫之通變活法也 。
治腳氣發散疏下貴乎得中
腳氣之病 , 若非外受寒濕 , 必是內之濕熱下流 。 發散固須用 , 太過則傷衛 ; 疏下以去壅 , 太過則傷脾 , 恐氣不能上升反下疰而為病也 。 發散不及 , 則邪氣留連而寒熱不散 ; 疏下不及 , 則濕熱壅遏而腫痛不消 。 全在量其勢之輕重而處治也 。
腳氣宜砭刺
楊氏云 : 腳氣是為壅疾 , 治當以宣通之劑 , 使氣不能成壅也 。 若壅既成而盛者 , 砭惡血以消腫熱 。 經曰 : 蓄則腫熱 。 砭刺之後以藥治 。
腳氣所當禁
《 活人書 》 云 : 凡腳氣服補藥 , 及用湯渫洗者 , 皆醫之禁也 。 為此洗者 , 其必有當禁 , 有不必禁 , 要在應變而施也 。 補藥之當禁 , 禁其始也 , 發散疏下之後而病屬虛者 , 豈可禁乎 ? 渫洗之當禁 , 禁其外感濕氣乘虛襲入 , 為腫者內濕下疰 , 腫痛不能外達 , 豈可禁乎 ? 補以資其弱也 , 洗以導其滯也 , 夫何禁之有 ? 有當禁於未病之先也 , 如 《 外臺秘要 》 云 : 第一忌嗔 , 嗔則心煩 , 煩則腳氣發 。 又禁大語 , 大語則傷肺 , 肺傷病亦發 。 又不得露足當風入水 , 以冷水洗足 , 兩腳脛尤不宜冷 , 雖暑月當著帛袴 , 至冬寒加綿 , 令兩脛及腿溫暖微汗尤佳 。 依此將息 , 腳氣自消 , 而無邪氣留連之患 。 夏月腠理開不宜當風取涼 。 涼處坐憩須得動勞關節 , 令其氣暢 , 此養生之要 , 拒邪之法也 。 每食後行二五百步 , 疲倦便止 , 腳中惡氣 , 隨即下散 , 雖浮腫氣不止也 。《 發明 》 云 : 凡飲酒及乳酪勿使過度 , 過則傷脾 , 下疰於足脛胕腫 , 遂成腳氣 , 甚不可縱欲 , 則發 。 凡飲食之後宜緩行如上法 。 不坐濕地 , 不著濡衣 , 自免腳氣 。
藥方
胸氣發表諸劑
( 《 局方 》 ) 五積散 治寒濕流注經絡 , 腳膝腫滿疼痛等證 。 (方見寒門 。 )
(東垣) 羌活勝濕湯 治濕註腳腿腫痛 , 寒熱交作 , 不能行步 。 (方見濕門 。 )
( 《 三因 》 ) 麻黃左經湯 治風寒暑濕流注足太陽經 , 腰足攣痹 , 關節腫痛 , 憎寒發熱 , 無汗惡寒 , 或自汗惡風 , 頭痛惡食 。
麻黃 葛根 細辛 羌活 白朮 茯苓 防風 防己 肉桂 甘草(各等分)
上咀 , 每服五錢 , 薑棗煎 , 食遠服 。
半夏左經湯 治足少陽經為風寒暑濕流注 , 發熱 , 連及腰脅痛 , 頭目眩 , 嘔吐不食 , 熱悶煩心 , 腿痹緩縱不隨 。
半夏 葛根 柴胡 細辛(各八分) 白朮 茯苓 麥門冬 桂枝 防風 甘草 黃芩(各五分) 乾薑(三分)
上咀 , 水盞半 , 薑棗煎服 。 熱悶加竹瀝 , 喘急加桑白皮 、 杏仁 。
六物附子湯 治四氣流注於足太陰經 , 骨節煩疼 , 四肢拘急 , 自汗短氣 , 小便不利 , 手足或時浮腫 。
附子 肉桂 防風 白朮 茯苓 甘草(炙 。 各七分)
上咀 , 水盞半 , 薑棗食遠煎服 。
( 《 濟生 》 ) 檳榔湯 治一切腳氣 , 散氣疏壅 。
檳榔 香附子 陳皮 紫蘇葉 木瓜 五加皮 甘草(炙 。 各七分)
上咀 , 水盞半 , 姜煎八分服 。
大腹皮散 治諸腳氣腫痛 , 小便不利 。
大腹皮(一錢) 檳榔 荊芥穗 烏藥 陳皮(各七分) 紫蘇葉 蘿蔔子(炒 。 各五分) 沉香(五分) 桑白皮 枳殼(炒) 木瓜(各八分) 紫蘇子(炒研 , 五分)
上咀 , 水盞半 , 姜煎八分 , 食遠服 。
澹寮方 治腳氣入腹衝心 、 疼痛腫滿 , 大小便秘 。
沉香 木香 羌活 白芍 檳榔(各五分) 蘇葉 蘇子(炒) 木瓜(各七分) 青皮 枳殼 撫芎 甘草(各三分)
上咀 , 作一服 , 水盞半姜煎食遠服 。
(東垣) 當歸拈痛湯 治濕熱腳氣為病 , 肢節煩疼 , 背沉重 , 胸脅不利 , 兼遍身疼痛 , 下注足脛 , 腫痛不可忍 。
人參 苦參 升麻 葛根 蒼朮(各四分) 羌活 甘草(炙) 黃芩(酒炒) 茵陳(酒炒 。 各一錢) 防風 當歸身 知母(鹽酒炒) 澤瀉 豬苓 白朮(炒 。 各五分)
上咀 , 水二盞煎一盞 , 空心溫服 。
( 《 局方 》 ) 換腿丸 治足三陰經為風寒暑濕之氣所乘 , 發為攣痹緩縱 , 上攻胸脅肩背 , 下至腳膝疼痛 , 足心發熱 , 行步艱辛 。
薏苡仁 南星 防己 石斛 檳榔 萆薢 石楠葉 羌活 防風 木瓜(各四兩) 川牛膝(酒浸) 當歸 天麻 續斷(各一兩) 黃耆(一兩半)
上為末 , 酒糊丸 , 梧桐子大 , 每服五十丸 , 空心鹽湯下 。
腳氣疏里劑
( 《 宣明 》 ) 導水丸 治腳氣胕腫疼痛 , 或發熱濕熱盛者 。
除濕丹 治內傷腳氣腫痛 。 (二方見濕門 。 )
(東垣) 開結導引丸 檳榔氣 , 飲食不消 , 必下痞悶 。
白朮 茯苓 陳皮 半夏(各一兩) 神麯(炒) 麥芽(炒) 枳實(炒) 澤瀉(各半兩) 乾薑 巴豆霜(各二錢)
上為細末 , 蒸餅丸 , 梧桐子大 , 每服三十丸 , 空心溫水下 。
( 《 局方 》 ) 木香檳榔丸 治食積氣滯 , 腳氣衝胸 , 心腹飽悶 。 (方見氣門 。 )
三花神佑丸 治濕熱流注 , 腳氣浮腫 , 肢節煩疼 , 步重墜 。 (方見痰飲門 。 )
搜風順氣丸 治乾澀腳氣 。 (方見風門 。 )
搜風丸 治腳氣內壅 。
大黃 檳榔 枳殼(炒 。 各半兩) 黑牽牛(取頭末 , 二兩)
上為末 , 米糊丸 , 梧桐子大 。 每服五十丸 , 食前米飲下 。
木香行氣散 治腳氣風寒濕氣走注 , 及腳生濕瘡 , 此藥止痛去風濕行氣 。
木香(二錢半) 黃耆 木通 桑白皮 白朮(各半兩) 牽牛(兩半)
上為末 , 每服二錢 , 五更初酒調服 , 作丸服亦可 。
胸氣表裡兼用劑
( 《 三因 》 ) 大黃左經湯 治四氣流注足陽明經 , 使腰腳赤腫痛不可行 , 大小便秘 , 或惡聞食氣 , 喘滿自汗 。
細辛 茯苓 羌活 大黃 甘草(炙) 前胡 枳殼(炒) 厚朴(炒) 黃芩 杏仁(各五分)
上水盞半 、 姜三片 、 棗一枚煎七分 , 食遠服 。
加味敗毒散 治足三陰經受熱 , 毒氣流注 , 腳踝上焮赤腫痛 , 寒熱如瘧 , 或無汗惡寒 , 自汗惡風 。
羌活 獨活 前胡 柴胡(各五分) 枳殼 川芎 桔梗 甘草 人參(各四分) 茯苓 大黃(煨) 蒼朮(各一錢)
上水盞半 、 姜三片 、 棗一枚煎八分 , 食遠服 。
(東垣) 羌活導滯湯 治腳氣初發 , 一身盡痛 , 或肢節腫痛 , 便溺阻隔 。 先以此藥導之 , 後用當歸拈痛湯 。
羌活 獨活 漢防己 當歸(各錢) 大黃(酒蒸 。 一錢) 枳實(五分)
上水盞半煎七分服 。
腳氣調理氣血諸劑
( 《 良方 》 ) 雞鳴散 治腳氣第一品藥 , 不問男女皆可服 。 如感風濕流注腳痛 , 筋脈腫大 , 痛不可忍 , 其效如神 。
檳榔(七枚) 陳皮 木瓜(各一兩) 吳茱萸(二錢) 生薑(連皮) 桔梗(各半兩) 紫蘇(三錢)
上為粗末 , 分作八服 , 隔宿用水三大碗 , 慢火煎至碗半 , 去渣再用水二碗煎一碗 , 以兩次煎汁相合 , 安頓床頭 。 次日五更分二三服 , 只冷服 , 冬月略溫亦得 , 服後用餅餌壓下 , 如服不盡 , 留次日漸漸服亦可 。 服此藥至天明大便當下黑糞一碗許 , 即是原腎家感寒濕毒氣下瀉也 。 至早晚前後痛住腫消是效 。
木瓜湯 治腳氣 。
乾木瓜 大腹皮 紫蘇 木香 羌活 甘草(炙 。 各一錢) 茯苓 陳皮(各八分)
上水二盞煎一盞 , 空心服 。
透骨丹 專治腳氣 。
川烏(炮) 羌活 沉香 乳香(另研) 川芎 檳榔 木瓜(各一兩) 木香(兩半) 白茯苓(二兩)
上為末 , 曲糊丸 , 梧桐子大 。 食前薑湯下六十丸 。
沉香大腹皮散 治腳氣腫滿沉重疼痛 , 筋脈不利 。 此證皆由濕氣停滯經絡 , 服之則血氣和平 , 腳輕利為效 。
沉香 檳榔 烏藥 桑白皮(炒) 木通 茴香 甘草 紫蘇子 陳皮 白茯苓 荊芥穗 紫蘇葉(各一兩) 棗兒 檳榔(一兩) 枳殼(炒 , 半兩)
上咀 , 每服五錢 , 水一盞 、 姜五片 、 蘿蔔五片煎七分 , 食前溫服 , 日進二服 , 十日後日進一服 , 病愈即止 。 如無蘿蔔 , 用卜子一錢炒研 。 如是大便乾燥 , 即服加減神功丸 。
立效散 療苦腳氣攻心 。 此方消腫甚效 , 及治暴腫 。
檳榔(七枚) 姜(二兩) 陳皮 吳茱萸 紫蘇 木瓜(各一兩)
上水三升煎一升三合 , 分作二服 。
沉香湯 治腳氣攻心 , 煩悶氣促 , 腳痠疼 。
沉香(五分) 赤芍藥(錢半) 木通(五分) 紫蘇(一錢) 檳榔(五分) 吳茱萸(三分)
上水盞半 、 姜三片煎八分 , 不拘時溫服 。
( 《 三因 》 ) 神應養真丹 治厥陰經為四氣進襲 , 左癱右瘓 , 痰涎 , 半身不遂 , 手足頑麻 , 語言蹇滯 , 腳膝榮氣凝滯 , 遍身疼痛 。
四物湯加羌活 、 天麻 , 為細末 , 蜜丸雞子大 , 每服一丸 , 木瓜 、 菟絲子浸酒下 。
( 《 金匱 》 ) 八味丸 治足少陰經腳氣入腹 , 腹脹疼痛氣喘 , 腎經虛寒致此證 , 最急 , 以腎乘心 , 水剋火 。 老人病此死不旋踵 , 宜服此 。 (方見虛損門 。 )
加味四斤丸 治血少腳氣 , 足痿痠疼 。 (方見痰門 。 )
( 《 三因 》 ) 紫蘇湯 治腳弱上氣 , 陰陽交錯 , 清濁不分 , 上重下虛 , 中滿喘急 , 嘔吐自汗 , 無復紀律 。
紫蘇子(炒) 半夏(制 。 各一錢) 前胡 厚朴(薑汁炒) 甘草(炙) 當歸身(各七分) 陳皮 肉桂(各四分)
上水盞半 、 姜三片 、 棗一枚 , 煎七分 , 不拘時服 。
( 《 三因 》 ) 獨活寄生湯 治肝腎虛弱 , 風濕內攻 , 兩足弱 , 痿痹攣痛 。 (方見腰痛門 。 )
勝駿丸 治元氣不足 , 為寒濕之氣所襲 , 腰足攣拳 , 腳面連指走痛無定 , 筋脈不伸 , 行步不隨 。 常服益真氣壯筋骨 。
附子(一枚 , 炮) 當歸(酒洗) 天麻 牛膝(酒洗) 木香 酸棗仁(炒) 熟地黃 防風(各二兩) 木瓜(四兩) 羌活 乳香(各半兩) 麝香(二錢) 全蠍(炒) 沒藥 甘草(各一兩)
上為末 , 用生地黃三斤研如泥 , 入無灰酒四升 , 煮爛如膏 , 以前藥和勻 , 杵令堅 , 每兩作十丸 , 細嚼 , 臨睡酒下 。 如冬月無地黃 , 煉蜜丸 , 梧桐子大 , 每服五十丸 。
( 《 良方 》 ) 紫蘇散 治腳氣風毒 , 腳重腫痛 。
紫蘇 桑白皮 茴香(炒) 木通(各七分) 枳殼(錢半) 羌活 獨活 荊芥 甘草(炙) 青皮 木瓜(各五分) 大腹皮(六分)
上水盞半 、 姜三片 、 蔥白一莖煎七分 , 食遠服 。
獨活湯 治腳氣 。
獨活 麻黃(去節) 川芎 熟附子 牛膝 黃耆(蜜炙) 人參 乾薑 木香 當歸 白芍藥 白茯苓 辣桂 杜仲 白朮 甘草(炙 。 各等分)
上咀 , 每服四錢 , 水二盞 、 姜三片 、 棗二枚煎一盞 , 食前溫服 。
四斤丸 治腎經虛寒 , 腳氣攻痛 。
木瓜 天麻 肉蓯蓉(酒洗) 牛膝(酒洗 , 焙 。 各一斤)
上用無灰酒五升浸 , 春秋各五日 、 夏三日 , 冬十日足取出焙乾 , 再入附子 。 (泡去皮臍 , 二兩) 虎骨(酥炙 , 二兩) 上為末 , 用沒藥酒打糊丸 , 梧桐子大 , 空心煎木瓜酒鹽湯下五十丸 。 常服補虛除濕壯筋骨 。
石南丸 治風毒腳弱 , 重墜痛痹 , 脛腫生瘡 、 足心隱痛 , 不能著地 , 腳膝不能屈伸 , 上攻心腹頭面 , 二便秘澀 。
赤芍藥 五加皮 麻黃 陳皮 赤小豆 牛膝 杜仲(炒) 大腹皮 川芎(各二兩) 杏仁(去皮尖炒) 黑牽牛 石南藤(各三兩) 萆薢 獨活 木瓜(各四兩)
上為末 , 酒浸 , 蒸餅為丸 , 梧桐子大 。 空心木瓜湯吞下二三十丸 。
茱萸丸 治腳氣入腹 , 喘急欲死 。
吳茱萸(泡) 木瓜(各等分)
上為末 , 酒糊為丸 , 梧桐子大 。 每服五十丸至百丸 , 空心酒飲任下 。 或以木瓜蒸爛研膏為丸尤妙 。 此方內加大黃 , 名三將軍丸 。
( 《 直指 》 ) 二十四味輕腳丸 治腳氣通用 。
當歸(酒洗) 川芎 萆薢(鹽水煮) 羌活 杜仲(制) 石南藤 薏苡仁 大檳榔 華陰細辛 枳殼(各一兩) 蒼朮(炒) 五加皮 防風 獨活 續斷(洗) 牛膝(酒浸) 威靈仙 海桐皮 木香 木瓜 麻黃 五靈脂 沒藥(另研 。 各三分) 滴乳香(半兩)
上為末 , 酒浸糕為丸 , 梧桐子大 。 每服五十丸 , 枳殼木瓜湯下 。
海桐皮酒 治風毒腳氣 , 膝脛疼痛 。
海桐皮 五加皮 川獨活 枳殼(炒) 防風 杜仲(薑製) 牛膝(酒浸) 薏苡仁(炒 。 各兩半) 生地黃(二兩半)
上為末 , 用綿包 , 以醇酒一斗春浸七日 , 冬浸十四日 。 每日空心溫服一盞 , 午服一盞 。
(丹溪) 防己飲 治腳氣 。
白朮 木通 防己 檳榔 川芎 甘草梢 犀角 蒼朮(鹽水炒) 生地黃(酒浸) 黃柏(酒炒 。 各等分)
大便實加桃仁 , 小便澀加牛膝 , 有熱加黃芩 、 黃連 , 大熱及時令熱加石膏 , 有痰加竹瀝 、 薑汁 。 如常腫者專主濕熱 , 另有對證方 。
(丹溪) 蒼朮黃柏丸 治濕熱食積 , 痰飲流注腳氣 。
蒼朮(鹽水炒) 黃柏(鹽水炒) 防己 南星 川芎 白芷 犀角 檳榔(各等分)
血虛加牛膝 、 龜板 。 為末酒糊丸服 。 肥人加痰藥 。
健步丸 治腳膝無力 , 腫痛難行 。
當歸尾 芍藥 陳皮 蒼朮 牛膝(各一兩) 生地黃 吳茱萸 條芩(各半兩) 桂枝(二錢) 大腹子(三個)
上為末 , 蒸餅丸 , 梧桐子大 。 每服一百丸 , 空心白朮木通湯下 。
(丹溪) 檳榔滑石散 治濕痰腳氣 , 大便滑泄 。
蒼朮(二兩) 防風(一兩) 檳榔 川芎(各六錢) 香附(八錢) 條芩 滑石(各四錢) 甘草(三錢)
上為末 , 或丸或湯皆可服 。
應痛丸 治腳氣痛不可忍 , 此為劫劑 。
赤芍藥(炮去皮) 草烏(炮去皮尖)
等分為末 , 酒糊丸 , 空心白湯下十丸 。
(丹溪) 治婦人足脛腫方
紅花(酒洗) 蒼朮 牛膝 生地黃 黃柏 南星 草龍膽 川芎
有筋動於足大指 , 上至大腿近腰結了 , 乃因奉養厚 , 遇風寒 , 宜四物湯加酒芩 、 紅花 、 蒼朮 、 南星 , 姜煎服 。
( 《 集要 》 ) 二神湯 治一切風寒濕熱 , 足膝腫痛 , 腳骨作熱痛 , 雖一點 , 能令步履艱辛 、 一切腳氣百用百效 。
蒼朮(制) 黃柏(制 。 各三錢半) 水煎空心服 , 日二次 。
洗藥
導氣除濕湯 專洗腳腫疼痛 。
威靈仙 防風 荊芥 地骨皮 當歸 升麻 白芍藥 朔藋葉
上咀 , 各五錢 , 水二斗熬一斗五升去渣 , 乘熱淋洗無時 。
礬石湯 治腳氣衝心 。
礬石(三兩) 漿水(一斗五升)
煎三五沸浸腳良 。
( 《 良方 》 ) 防風黃耆湯 熏洗腳氣 。
防風(半兩) 荊芥 黃耆 木通 蛇床子 夢葉(各一兩)
上為粗末 , 濃煎湯 , 閣腿在桶上熏 , 令通手方洗 , 須是露出腳指不要洗 。
鷺鷀湯
鷺鷀藤(一名忍冬藤 , 即金銀花藤) 蘇方木
上等分 , 入澱粉少許 , 每用一兩 , 水五碗煎數沸 , 先熏 , 候通手洗 。
足踏丸 治腳氣腫滿 , 痛連骨髓 。
烏頭(三兩 , 炮去皮臍) 樟腦(二兩)
上為細末 , 釅醋為丸 , 彈子大 。 每置一丸焚於爐中 , 腳踏爐心上 , 衣被壅蓋 , 出汗為妙 。
敷藥
丹溪法 治腳氣腫痛 。
芥菜子 白芷(等分)
上為末 , 薑汁和敷 。
一方 白芷 蒼朮 羌活(各半兩) 細辛(二錢半) 為末 , 薑汁調敷 。
一方 治腳氣止痛 。
大皂角 豬牙皂角 木香(各等分)
上為末醋調 , 先於不腫處塗之 , 截斷毒氣 , 不令上衝 。 次塗下腫 , 留指尖不塗 , 仍削去足爪甲以出毒氣 。
一方 草烏 白芷 防風 獨活 羌活(各等分)
上為細末 , 生地龍數條研爛 , 米醋調敷 。 單用草烏末調酒敷 , 赤小豆 、 南星末薑汁調貼亦可 。 時吃熟蘿蔔 , 令飽 , 以下氣 。 飛蘿面醋調塗 。 又法 : 以黑牛糞用滾湯調開塗於痛處 , 用布包之 , 暖處蓋之 , 其痛立止 。
椒艾囊 治腳氣極效 , 及避一切腳氣 、 風氣 、 毒氣 。
艾葉(揉 。 半斤) 川椒(一斤 , 淨) 草烏(為粗末 , 二兩)
上以三味和裝成套如包袱 , 里足底及足脛 , 不得用履 , 即用火踏踏於上 , 下有微火 , 椒艾得微火自然熱氣入足 , 而寒濕氣 、 諸風毒氣皆疏散矣 。 痛甚者立止 , 痛止後仍要三二日一為之 , 或每夜包之 , 達旦去之 。 用此方法無不效者 。
易簡諸方
《 太平聖惠方 》: 治腳氣及風寒濕痹 , 四肢攣拳 , 腳腫不可踐地 。 用紫蘇一兩杵碎 , 水二升研取汁 , 以蘇子汁煮粳米二合作粥 , 和蔥豉姜食之 。
一方 : 治腳氣 , 用鹽炒熱敷患處 , 少時用湯洗 。
《 外臺秘要 》: 治腳氣衝心煩悶 , 以糜稻穰一二斗內釜中 , 多煮濃汁去渣 , 內椒末一升再煎十餘沸 , 置盆中漬腳洗腳三五次瘥 。
《 衛生方 》: 治腳氣 , 用無名異末化牛膠 , 調勻貼痛處 。
一方 : 治腳氣痛不可忍 , 以童便或自者 , 用馬桶一個熱浸二腳 , 桶口以紙 、 單衣被類隔其氣 , 冷則又溫 。
《 簡要濟眾方 》: 治腳氣連腫痛久不瘥 , 黑附子(一個 , 去皮臍) 生用搗為末 , 薑汁調如膏塗腫 , 藥干再調塗之 , 腫消為度 。
一方 : 治腳氣頭面浮腫 , 心腹脹滿 , 小便澀少 , 馬齒莧和小粳米漿汁煮食之 。
《 肘後方 》: 治風毒腳氣 , 若脛已滿 , 捻之浸指 , 取牽牛搗為末 , 蜜丸如小豆大 , 每服三十丸 , 生薑湯服 , 利小便即愈 。
一方 : 治前證 , 脛腫捻之沒指 。 一小民患此 , 服藥無效 。 一道人教以飲牸牛溺 , 勤飲二三升 , 使小便利即愈 。
《 千金方 》: 治嶺南腳氣 , 從足至脛膝腫滿連骨痛者 , 蓖麻葉切 , 蒸熱薄包二三日 , 易之即消 。
又方 : 治前證 , 用朔藋根搗 , 和酒醋共三分 , 根一分合蒸熟敷腫處 , 一二日消 。 亦治不仁 。
枳葉酒 : 枳葉六十斤細銼 , 以水四石煮取四斗九升 , 以釀五斗米如常法 , 另煮枳葉汁漬米並和釀 , 封七日 , 酒出飲之甚效 。
腳跟痛
病機
丹溪曰 : 腳跟痛有痰 , 有血熱 。 血熱者 , 四物湯加黃柏 、 知母 、 牛膝之類 。 有痰唾者 , 五積散加木瓜 。
舟車丸 除濕湯 並治腳跟痛 。 (方見濕門 。 )