卷之五十五

皮膚候
病機
皮部論曰 ： 凡十二經絡脈者 ， 皮之部也 。 是故百病之始生也 ， 必先於皮毛 ， 邪中之則腠理開 ， 開則入客於絡脈 ， 留而不去 ， 傳人於經 ； 留而不去 ， 傳入於府 ， 廩於腸胃 。 又曰 ： 皮者 ， 脈之部也 ， 邪客於皮則腠理開 ， 開則邪入客於絡脈 ， 絡脈滿則注經脈 ， 經脈滿則入舍於腑臟也 。 故皮者有分部 ， 不與而生大病也 。 帝曰 ： 善 。
肺主皮毛
經曰 ： 肺之合 ， 皮也 ； 其榮 ， 毛也 。 又云 ： 肺主皮毛 ， 在臟為肺 ， 在體為皮毛是也 。 又云 ： 手太陰者 ， 沖氣溫於皮毛者也 ， 氣不榮則皮毛焦 ， 皮毛焦則津液去 ， 皮焦津液去者 ， 則爪枯毛折而死 。
皮膚痛屬心火剋金
經曰 ： 夏脈者 ， 心也 。 夏脈太過 ， 則病身熱膚痛 ， 為浸淫 。 又云 ： 少陰在泉 ， 熱淫所勝 ， 病寒熱皮膚痛 。 又云 ： 少陰司天 ， 火淫所勝 ， 皮膚痛 。
皮膚索澤為肺燥
經曰 ： 三陽為病 ， 發寒熱 ， 其傳為索澤 。 又云 ： 陽明在泉 ， 燥淫所勝 ， 病身無膏澤 ， 治以苦溫是也 。
皮膚索澤 ， 即仲景所謂皮膚甲錯 ， 蓋皮滯而不清澤者是也 。
藥方
生血潤膚飲 （方見燥門）　治皮膚索澤 ， 枯燥 ， 搔之有白屑 。
升麻湯 治皮膚痛 ， 不可以手按 。
升麻（五分）　白芷（六分）　乾葛　柴胡　玄參（各一錢）　黃連　黃芩　當歸　生地黃　麥門冬（各錢半）　甘草（四分）
上水二盞 ， 姜三片 、 蔥一寸 ， 煎八分 ， 食遠服 ， 取微汗 。
澤膚膏 治皮膚枯燥如魚鱗 。
牛骨髓　真酥油（各等分）
上二味合煉一處 ， 以淨瓷罐貯之 ， 每日空心用三匙 ， 熱酒調服 。 不飲酒者 ， 蜜湯調 。 七日肌膚潤澤 ， 久服滋陰養血 ， 止嗽 ， 榮筋 。
皮風搔癢門（有熱有寒有虛有實）
鬱熱生風作癢者 ， 宜清熱 、 疏風 、 涼血 ， 子和法妙 。 經曰 ： 諸癢為虛 。 肺主氣 ， 司布皮毛 。 肺氣不通而癢者 ， 宜防風 、 參 、 耆 、 白朮之類補之 。 衛陽腠實閉固 ， 熱鬱 ， 衛氣不和 ， 為之實 ， 宜調氣 、 和血 、 散郁之劑 。
玄參升麻湯 治皮風搔癢不能忍 。
玄參　升麻　白芷（各一錢）　蟬蛻　防風　甘草　黃耆（各七分）
蔥一寸 ， 水煎服 。
消風散
蘇州　薄荷葉　蟬蛻（去頭足土淨 。 各等分）
為末 ， 食遠溫酒調下二錢 。
防風通聖散 治皮風搔癢 ， 服後隨吃熱羹 ， 得汗為妙 。
加味補中益氣湯 治中氣不足 ， 衛氣不舒 ， 以致搔癢 。
人參　黃耆　當歸　白朮（各一錢）　陳皮　甘草　升麻　柴胡　防風　白芷　川芎（各五分）
加薑棗煎服 。
澡洗湯 治一切風疾篷 。
乾荷葉　藁本　甘松　白芷　威靈仙　蒼耳草　忍冬藤　煨鹽
每用三兩 ， 煎水一桶 ， 去滓 ， 浴數次自愈 。
史國公浸酒仙方 治皮風撥癢 ， 日服數次自愈 。 （方見風門 。 ） 諸風應效酒 （方見歷節風門 。 ）
荻港青藤膏 每服酒調三匙 ， 臨臥服 。
風痹癮疹門
風氣挾熱 ， 鬱於腠理 ， 無從發散 ， 起於皮膚 ， 不紅不腫 ， 惟有顆粒高起而作癢者 ， 痹也 。 略有形跡見於皮膚者 ， 癮疹也 。 要皆風熱之所為 ， 郁不散而成也 。 或因浴有湊風 ， 汗出脫解而得之者 ， 為挾暑溫 ， 久而不退 ， 必亦為瘡疹丹毒 ， 自微至著 ， 不可不知 。
加味羌活散 治風寒濕熱外搏肌膚 ， 發為癮疹 。
羌活　前胡（各一錢）　人參　桔梗　天麻　蟬蛻　薄荷　川芎（各七分）　枳殼　柴胡　茯苓　甘草（三分）
上水二盞 ， 姜三片 ， 煎八分 ， 食遠溫服 。
胡麻散 治脾肺風毒鬱滯皮膚 ， 或如蟲行 ， 結成痹疹 ， 搔癢無時 。
胡麻　荊芥穗　苦參　何首烏　成靈仙（各等分）　甘草（炙 ， 減半）
為末 ， 薄荷湯或酒調下三錢 ， 得汗妙 。
天麻散 治風熱癮疹 。
天麻　川芎　升麻　半夏　防風　細辛　羌活　荊芥穗　蟬蛻　甘草（各等分）
上水二盞 ， 姜三片煎服 。 挾寒加桂 。 挾暑加黃芩 、 柴胡 。 挾濕加茯苓 、 蒼朮 。
大胡麻散 治風熱癮疹搔癢 。
胡麻子（二兩）　苦參　荊芥　何首烏　威靈仙　防風　石菖蒲　牛蒡子　菊花　蔓荊子　白蒺藜　甘草（各七錢）
上為細末 ， 每服二錢 ， 薄荷湯調下 ， 助以熱蔥湯出汗 。
殭蠶散 治癮疹 。
白殭蠶（直者去嘴炒黃）　為末 ， 薑湯調下一錢 。
玄參升麻湯 （方見皮風門）　治癮疹搔癢 。 消風散 （同上）
犀角消毒飲 治大人小兒風鬱結 ， 遍身瘡疹搔癢 ， 或項下結核 ， 及小兄痘疹已出未出 ， 熱毒不解 ， 急可服此 。
防風鼠黏子（二錢 ， 炒研）　荊芥（一錢）　甘草（八分）　犀角（磨汁）
上每服三錢 ， 水煎 ， 食後溫服 。
斑丹火毒門
熱邪積久 ， 鬱於皮膚 ， 輕則發為小斑 ， 重則發為丹毒 。 平人發斑 ， 如錦紋 ， 或赤色 ， 大便結 ， 心中煩躁 ， 總為熱鬱 ， 甚則防風通聖散 ， 輕則解毒防風湯 ， 疏風 、 清熱 、 涼血 ， 或汗或下 ， 隨治可愈 。 至於傷寒發斑 ， 又非尋常之比 ， 或因下之太早 ， 汗之太遲 ， 有表裡俱虛 ， 有溫毒熱毒 ， 不可汗下 ， 惟可以化斑湯 、 升麻湯之類 ； 若熱毒深入 ， 斑發紫黑 ， 多不可救也 。
丹毒則有火邪結熾 ， 挾風而作 ， 由熱毒搏於榮血而風乘之 ， 所以赤浮肌肉而為之走注也 。 火與血皆主於心 。 丹毒自內而出 ， 遊走於四肢易治 ， 自四肢而走於身 ， 入於心腹者難治 ， 甚則肌肉糜爛 ， 大可畏也 ， 敷之不散 ， 宜用䤵針砭刺出血 ， 無不愈 。
防風通聖散 治實熱鬱結 ， 發為錦斑 。 （方見風門 。 ）
解毒防風湯 治斑疹癢痛 。
防風　地骨皮　黃耆　芍藥　荊芥　枳殼　牛蒡子（各等分）
水煎溫服 。
治陽毒梔子湯 治傷寒壯熱 ， 百節痛而發斑 。
升麻　梔子仁　黃芩　芍藥　石膏　知母　杏仁　柴胡　甘草
上水二盞 ， 姜三片 、 豆豉百粒 ， 煎服 。
犀角消毒飲 治風熱發斑 。 （方見癮疹門）
玄參升麻湯 治傷寒吐下後發斑 ， 甚則煩躁 。
玄參　升麻（各一錢）　甘草（一錢）
水煎服 。
人參白虎湯 （一名化斑湯）　治傷寒汗下失期以致發斑 ， 急服此 。
人參（一錢）　石膏（三錢）　知母（錢半）　甘草（六分）
上水盞半 ， 加粳米一合 ， 煎八分 ， 不拘時服 。
消毒飲 治一切赤丹 、 火丹 。
牛蒡子　荊芥（各一錢）　甘草　防風（各六分）　升麻（五分）　犀角（磨 ， 一錢）　麥門冬　桔梗（各八分）朴硝（錢半）
上水煎服 。
藍葉散 治諸丹赤腫 。
白芷　川芎　柴胡　赤芍藥　升麻（各五分）　乾葛　生地黃　山梔仁　石膏（各八分）　甘草　杏仁　知母（各六分）　藍葉　黃芩　玄參（各一錢）
上水煎服 。
上青散 治一切丹毒 。
藍青　知母　甘草　杏仁（各六分）　黃芩　升麻（各八分）　柴胡　石膏　寒水石（各一錢）　山梔仁　赤芍藥　羚羊角（磨 。 各八分）
上水煎服 。
易簡敷藥方
一方 ： 寒水石 、 石膏 、 黃柏 、 甘草為末 ， 芭蕉汁調敷 。
一方 ： 大黃 、 朴硝 、 土蜂窩為末 ， 水調敷 。
一方 ： 伏龍肝（一錢） 、 豆豉（五分）為末 ， 麻油調敷 。
一方 ： 赤豆為末 ， 雞蛋清調敷 。
一方 ： 慎火草搗爛敷 ， 干則易 ， 鮮者佳 。 （慎火草一名掛壁青 ， 人家多栽於房上 ， 則隔火 。 ）
風癬門
《 巢氏病源 》 云 ： 有乾癬 、 濕癬 、 白癬 、 頑癬 ， 諸候皆因風熱 ， 邪客於腠理 ， 復值邪氣與血氣相搏 ， 發為此疾 ， 皮肉癮疹如錢文 ， 漸漸增長 ， 或圓或斜 ， 有匡廓 ， 癢痛不一 ， 匡內生蟲 ， 搔癢出汁 ， 久久延及遍身 ， 則成頑痹 ， 故為頑癬 。
除癬湯
防風　白芷　連翹　黃連　柴胡　甘草　蟬蛻　當歸　生地黃　赤芍藥（各等分）
上水二鍾 ， 加蔥白三寸 ， 煎八分 ， 食遠溫服 ， 出汗 。
除濕散 治一切風癬 ， 狀如頑癩 。
苦參　何首烏　荊芥穗　蔓荊子　薄荷（各一兩）　白芷　天麻　川芎　防風（並生用）　烏蛇（酒浸一宿 ， 焙 。 各半兩）
為細末 ， 每服三錢 ， 茶酒調下 ， 不拘時 。 日進三服 ， 五日一治 ， 令汗出 ， 血氣宣通 ， 一月膚澤如故 。
苦參丸 治遍身搔癢 、 癬疥瘡瘍 。
苦參（四兩）　玄參　黃連　大黃　獨活　枳殼　防風（各二兩）　黃芩　梔子　菊花（各一兩）
上為末 ， 煉蜜丸 ， 梧桐子大 。 食後茶酒任下三十丸 ， 日三服 。
一掃散 治癬疥 。
防風　荊芥　苦參　地骨皮　薄荷（各等分）　甘草（減半）
上為細末 ， 煉蜜丸 ， 梧桐子大 。 每服五七十丸 ， 半飢茶清送下 。 或為散 ， 蜜水調三錢 ， 不過三五服 ， 淨 。
八寶散 治一切風癬 、 乾癬 、 濕癬神效 。
水銀（七分）　枯礬（三分）　蠍梢（一枚）　大風子（五枚）　胡粉　雄黃　硫黃　檳榔（各五分）
上為末 ， 同大風子一處研如泥 ， 再加陳豬油調 。 要先用羊蹄根和鹽醋捶之 ， 擦破 ， 然後以此藥搽上 ， 一日一次 ， 不過三次愈 。
獨聖散 治一切癬瘡如錢如豆者 ， 即以此藥神效 。
斑蝥（二三枚 ， 去翅足浸醋內 ， 用針刺 ， 於燈上燒 ， 存性為末 ， 醋調如妮 ， 以手略爪動搽上藥 ， 一時起泡出汗而愈 ， 永不再發 。 ）
一方 ： 用好石灰調鹼水搽上妙 ， 只一次而愈 。
【附】汗斑證
濕熱鬱於皮膚 ， 久而不散 ， 發而為斑 ， 黑白相雜 ， 遍身花藻 ， 甚者變而為紫白癜風 ， 雖無疾痛害事 ， 不可以不防微而杜漸也 。
防風通聖散 治汗斑內外挾熱 。 （方見風門 。 ）
玄參升麻湯 治同 。 （方見斑丹門 。 ）
一方 ： 用白茄切段 ， 蘸硫黃 、 白附子擦之 ， 三次愈 。 初次變黑 ， 二次 、 三次則白而愈 。
一方 ： 用生薑片蘸信末 、 陀僧二味擦之良久 ， 小便洗過 ， 用清水洗之 ， 三次愈 。