卷之八十

外科理例上

外科引

世醫號外科為易治 ， 不過敗毒敷貼而已 ， 一切表裡 、 輕重 、 虛實 、 攻補 ， 弗之審察 ， 其不誤人也幾希 。 前代雖有外科等書 ， 亦不深著明切 。 自薛新甫氏 《 心法 》《 發揮 》， 及汪省之氏 《 理例 》 等書一出 ， 然後集外科者頗知本源 ， 由內而外 ， 發表攻裡 ， 虛補實瀉 ， 各有條綱 ， 則有辨之而未詳盡也 。 甫集二氏之要領 ， 附於 《 醫統 》， 俾業是者以為考據之便云 。

癰疽敘論

外科冠癰疽於雜病之先者 ， 變故生於頃刻 ， 性命懸於毫芒故也 。 夫癰疽之名 ， 雖有二十餘證 ， 而其要有二 ， 何則 ？ 陰陽二證而已 。 發於陽者 ， 為癰 、 為火 、 為實 ； 發於陰者 ， 為疽 、 為郁 、 為虛 。 故陽發則皮薄 、 色赤 、 腫高 ， 多有椒眼數十而痛淺 ； 陰發則皮厚 、 色淡 、 腫硬 ， 狀如頑膚 ， 隱木而痛深 。 又有陽中之陰 ， 似熱而非熱 ， 雖腫而實虛 ， 若亦而不燥 ， 欲痛而無膿 ， 既浮而復消 ， 外盛而內腐 ； 陰中之陽 ， 似冷而非冷 ， 不腫而實 ， 赤微而燥 ， 有膿而痛 ， 外雖不盛 ， 而內實煩悶 。 陽中之陰 ， 其人多肥 ， 肉緊而內虛 ； 陰中之陽 ， 其人多瘦 ， 肉緩而內實 。 而又有陽變而為陰者 ， 草醫涼劑之過也 ， 陰變而為陽者 ， 大方熱藥之驟也 。 然陽變陰者 ， 其證多 ， 猶可返於陽 ， 故多生 ； 陰變而陽者 ， 其證少 ， 不能復為陽矣 ， 故多死 。 然間有生者 ， 此醫偶合於法 ， 百中得一耳 。 所謂發者 ， 積於中而發於外也 。 大抵人之一身皆本於五臟 ， 五臟之氣皆本於胃氣 ， 胃氣為五臟之根本 。 故胃受谷 ， 脾化之以生氣 ， 脾主肌肉 ， 胃氣傳五臟 ， 而行血脈 ， 以經絡一身而晝夜一周 。 雖癰疽有虛實寒熱 ， 皆由氣鬱而成 。 其因有三 ： 內因 ， 外因 ， 不內外因 。 內因候於人迎 ， 人迎者 ， 左關是也 。 （人迎指左關 ， 誤也 。 內因當候於胃脈之人迎 。 胃為五臟六腑之源 ， 故主內因也 。 ）外因候於氣口 ， 氣口者 ， 右關是也 。 （以氣口專指右關 ， 誤也 。 兩手皆為氣口 ， 經曰 ： 氣口者 ， 太陰也 。 太陰肺司皮毛腠理 ， 故以外因候氣口明矣 。 ）人迎 、 氣口脈和平 ， 則為不內不外因也 。 其源有五 ： 一 、 天行時氣 ， 二 、 七情內郁 ， 三 、 體虛外感 ， 四 、 身熱搏於風冷 ， 五 、 食炙爆 、 飲酒 、 服丹石等熱毒 。 以此五者為邪氣 ， 鬱於胃中 ， 胃氣盛而體實 ， 則邪氣相搏而流注於經絡 ， 澀於所滯血脈 ， 會聚壅結而成癰 。 胃氣弱而體虛 ， 則邪氣盛而宿於經絡 ， 凝滯留積 ， 血脈不朝 ， 內腐而成疽 。 故曰 ： 外形如粟 ， 中可容谷 ； 外貌如錢 ， 里可養拳 。 惡毒膿管 ， 寸長深滿 ； 膿血膠黏 ， 用藥可痊 。 臭穢無絲 ， 血敗氣衰 ； 陽絕陰盛 ， 神仙難醫 。 醫之用 ， 當酌其宜 ， 量人虛實 ， 察病冷熱 ， 推其所因 ， 究其所原 ， 而後治之 。 治內外相應 ， 不可一概而施治矣 。 如病發於陽而極熱 ， 則當有順其氣 ， 勻其血 ， 氣順則邪毒宣通而不滯 ， 血勻則血脈流動而自散 。 蓋氣為陽 ， 血為陰 ， 陰陽調和 ， 病者自安 。 外則用涼藥而觸之 ， 熱盛則氣得涼而易散 ， 不散則熱已痿而血凝於涼 ， 此陽變而陰之漸 ， 乃壞爛之根也 。 急以溫涼以治 ， 解其外 ， 攻四圍之血路 ， 出其中間已成之膿毒 ， 然後依法以收其功也 。 如病發於陰而極冷 ， 則內用平補之藥 ， 以宣其氣 ， 滋其血 ， 助其元陽 ， 健其脾胃 ， 待其飲食進 ， 精神回 ， 然後順氣勻血如常法 ； 外用熱藥以朝會一身之氣血 ， 回死肌 ， 拔毒氣 ， 然後用溫藥以散之 。 其極冷者 ， 或又為涼藥所誤 ， 不得已用三建而回陽 ， 則病必旁出再作 ， 方為佳 ， 此陰變為陽之候 ， 更生之兆也 。 若內陽不回 ， 外證不見 ， 是為獨陽絕陰 ， 不可為矣 。 蓋陽者氣也 ， 陰者血也 。 陽動則陰隨 ， 氣運則血行 ； 氣不運則血死 ， 血死則肌死 ， 肌死則病死矣 。 冷證則用熱藥者 ， 不過行氣血也 ， 氣血遇熱則行 ， 涼則止也 。 雖然 ， 冷熱之藥用之固妙 ， 尤當先乳香 、 豆粉救其心 ， 護其膜 。 蓋心為一身之膜 ； 為五臟之囊槖 ， 病之初發 ， 毒必上攻心胞絡 ， 故先嘔逆而後癰疽 ， 或先癰疽而後嘔者 。 胞絡根於心者 ， 苟治之不早 ， 則心主受毒 ， 神無守舍 ， 元氣昏瞑矣 。 病之初發 ， 毒沁膀胱 、 肌肉 ， 苟治之不早 ， 則毒氣透膜 ， 膜透則元氣泄 ， 臟腑失養 ， 精神枯槁 ， 脈壞絕矣 。 故病至盛而生者 ， 內見五臟而膜完全者也 ， 亦有至微而死者 ， 肌肉未潰而膜先透者也 。 此救心護膜所以為第一義歟 ！ 是方乃遇神仙秘授 ， 神聖工巧 ， 不可具述 ， 寶之 ， 寶之 ！ （ 《 青囊書 》 ）

癰疽條論

《 聖惠方 》 云 ： 癰疽何以別之 ？ 然 ： 五臟不調則致癰 ； 久患消渴之證 ， 亦多發癰疽之疾 ； 飲食不節 ， 喜怒不常 ， 陰氣不足 ， 陽氣有餘 ， 榮衛不和 ， 則血澀不行 ， 血澀不行 ， 則衛氣不通 ， 而熱相搏 ， 乃發為癰疽 ， 故生大熱 ， 甚則肉腐為膿 。 然不能陷肌膚於骨髓 ， 骨髓不為焦枯 ， 五常不為傷損 ， 下陷肌膚 ， 骨髓傷損 ， 內連五臟 ， 血氣枯竭 。 當其病下陷 ， 筋骨良肉無餘 。 癰疽之生 ， 有內有外 ， 內則生於胸腹臟腑之間 ， 外則生於膚腠肌肉之表 。 凡此二毒 ， 發無定處而有常名 。 夫癰之本者 ， 死於血老不作汗 ， 內陳不脫垢 ， 蒸氣不能外達 ， 留積而成熱所為也 。

夫癰疽疔毒 ， 膿水之成 ， 非天降 ， 非地出 ， 蓋積熱之所成也 。 夫保全性命者 ， 謁醫於無傷 ， 防萌於未形 ， 理之未成 ， 是謂朝覺夕理 。 然而發有多端 ， 感動不一 ， 為瘡 、 為癤 、 為疔 、 為癰 、 為疽 ， 初覺小勢 ， 須懷大怖 ， 時人輕之 ， 誤死者眾 。

夫癰疽初生 ， 其患至微 ， 人多不以為然 ， 宜速療治 。 熱發於皮膚之間 ， 是以浮腫 、 根小 ， 至大不過一二寸 ， 為癰也 。 大府積熱 ， 騰出於外內之間 ， 其發暴 ， 盛腫 ， 皮光軟 ， 侵展廣大 。 為癰疽 ， 有虛有實 ， 虛則補之 ， 實則瀉之 。 有實熱者易療 ， 虛寒邪熱者難治 。 腫起堅硬 、 膿稠為實 ； 腫下軟慢 、 膿清者為虛 。 蓋病多有方法而無次序 ， 臨時倉惶 ， 何能辨治 ？ 多誤致斃也 。

夫治癰疽者同夫暴厥之疾 ， 有是傷必為患 。 然而發癰疽宜乎急治者 ， 有發於喉 、 舌 、 頭 、 面 、 腦項之間 ， 肩背 、 胸膈 、 乳奶之上 ， 生此險處 ， 皆為大毒 ， 朝覺夕理 ， 或可獲痊 。 或不遇良醫 ， 自復明此 ， 兼使常醫治之 ， 得痊幸矣 。 人多不知為急 ， 慢其始初 ， 延及勢大 ， 毒成難救 ， 以此傷生者多矣 。

凡療癰疽 ， 如救火拯溺 、 追奔逐賊之類 ， 若不速療 ， 必為大禍 。 然癰疽所發有三等 ： 腫高而軟者 ， 發於血脈 ； 腫低而堅者 ， 發於骨肉 ； 皮色不變者 ， 發於骨髓 。 瘡淺者欲在薄處 ， 瘡深者欲在厚處也 。

癰疽腫大 ， 按乃痛者 ， 膿深 ； 小 ， 按便痛者 ， 膿淺 。 所按之處不復者 ， 無膿 ， 必清水也 ； 按之即復者 ， 有膿也 。 發腫都軟者 ， 血瘤也 ， 非癰也 ； 發腫日漸增長 ， 而不大熱 ， 時時牽痛者 ， 氣瘤也 。 謂氣結為腫 ， 久久不消 ， 亦成癰疽疔毒 ， 此是氣塞所為也 。 留積既久 ， 潰肉腐膿 ， 因人盛衰 ， 因病變異而施治之 ， 斯能痊也 。

虛實條論

瘡瘍之證 ， 五善之中見一二善證者可治 ， 七惡之內見一二惡證者難治 。 若虛中見惡證者不救 ， 實中無惡證者自愈 。 此證雖云屬火 ， 未有不由陰虛而致者 ， 故經云 ： 督經虛 ， 從腦出 ； 膀胱經虛 ， 從背出 ， 豈可專泥於火而用苦寒藥乎 ？ 夫苦寒之藥雖治陽證 ， 尤當分表裡虛實 ， 次第時宜 ， 豈可始未悉用涼藥 ？

凡瘡堅硬而不澤 ， （不澤 ， 不光澤而色夭 。 ）堅如牛項之皮 ， 瘡頭如粟 ， 脈洪大 ， 按之澀 ， 此精氣已絕 ， 死不治 。

癰疽之作 ， 皆五臟六腑蓄毒不流 ， 非獨榮氣壅塞而發 。 其行也有處 ， 其生也有歸 。 假令發於喉舌者 ， 心之毒 ； 皮毛者 ， 肺之毒 ； 肌肉者 ， 脾之毒 ； 骨髓者 ， 腎之毒 。 發於下者陰之毒 ， 發於上者陽之毒 。 外者六腑之毒 ， 內者五臟之毒 。 故內曰壞 ， 而外曰潰 ， 上曰從 ， 下曰逆 。 發於上者得之速 ， 發於下者得之緩 。 感於六腑者易治 ， 感於五臟者難治也 。

發背 、 腦疽 、 大疔 、 懸癰 、 脫疽 、 腳發之類 ， 皆由膏粱厚味 ， 盡力房勞 ， 七情六淫 ， 或丹石毒藥 ， 精虛氣耗所致 ， 非獨因榮衛凝滯而生也 。 必灸之以拔其毒 ， 更辨其因 ， 及察邪在臟腑之異 、 虛實之殊而治之 ， 庶無誤也 。

凡大癰大疽 ， 藉氣血為主 ， 若塌而不起 ， 或潰而不腐 ， 或不收斂 ， 及膿少或清 ， 皆氣血虛也 ， 宜大補之 ， 以參耆之類 ， 切忌苦寒攻伐之劑 。 亦有膿反多者 ， 乃氣血虛不能禁止也 。 若潰後發熱作渴 ， 脈大 ， 而膿愈多 ， 此真氣虛 ， 邪氣盛也 ， 俱不治 。

氣血充實之人 ， 患腫高皆赤色 ， 易腐潰而膿且稠 ， 又易收斂 。 怯弱之人 ， 多不起發 ， 不腐潰 ， 及難收斂 。 若不審察 ， 妄投攻劑 ， 虛虛之禍不免矣 。 大抵瘡之始發 ， 先發為腫 ， 氣血鬱積 ， 蒸肉為膿 ， 故多痛 。 膿潰之後 ， 腫退肌寬 ， 痛必漸減 ， 若反痛甚 ， 乃虛然也 ， 宜補之 。 有穢氣所觸者 ， 和解之 。 風寒所逼者 ， 溫散之 。 齊氏云 ： （名德之 ， 元太醫令 。 ）瘡疽之證 ， 有臟腑 、 氣血 、 上下 、 真邪 、 虛實不同也 ， 不可不辨 。

腫起堅硬 、 膿稠者 ， 實也 。 腫下輕慢 、 膿稀者 ， 虛也 。 瀉利腸鳴 ， 飲食不入 ， 嘔吐無時 ， 手足俱冷 ， 小便自利或難 ， 大便滑 ， 聲音不出 ， 精神不爽 ， 悉臟腑虛也 。 大便硬 ， 小便澀 ， 飲食如故 ， 腹滿膨脹 ， 胸膈痞悶 ， 肢節疼痛 ， 口苦咽乾 ， 煩躁多渴 ， 身熱脈大 ， 精神昏塞 ， 悉臟腑實也 。

諸瘡疽 ， 膿水清稀 ， 瘡口不合 ， 聚腫不赤 ， 肌寒肉冷 ， 自汗色脫者 ， 氣血虛也 。 腫起色赤 ， 寒熱疼痛 ， 皮膚壯熱 ， 膿水稠黏 ， 頭目昏重 ， 氣血實也 。 頭痛鼻塞 ， 目赤心驚 ， 咽喉不利 ， 口舌生瘡 ， 煩渴飲冷 ， 睡語咬牙者 ， 上實也 。 精滑不禁 ， 大便自利 ， 腰腳沉重 ， 睡臥不寧者 ， 下虛也 。 肩項不便 ， 四肢沉重 ， 目視不正 ， 睛不瞭瞭 ， 食不知味 ， 聲嘶色敗 ， 四肢浮腫者 ， 真氣虛也 。 腫焮尤甚 ， 痛不可近 ， 多日不潰 ， 寒熱往來 ， 便後秘塞 ， 便前如淋 ， 心神煩悶 ， 恍惚不寧者 ， 邪氣實也 。 又曰 ： 諸痛為實 ， 諸癢為虛 。 又曰 ： 其脈洪大而數者 ， 實也 ， 微細而軟者 ， 虛也 。 虛則補之 ， 和其氣血 ， 托裡是也 。 實則瀉之 ， 疏利而導其氣是也 。 經云 ： 血實宜決之 ， 氣虛宜掣引之 。

潰瘍雖有表證 ， 發熱宜以托裡藥為主 ， 佐以發表劑 。

腫瘍

腫瘍者 ， 癰疽未見膿而腫者也 。 丹溪云 ： 腫瘍內外皆壅 ， 宜托裡散為主 ， 如用大黃 ， 宜戒猛浪之非 。

潰瘍

潰瘍者 ， 癰疽之膿已潰出者也 。 丹溪云 ： 潰瘍內外皆虛 ， 宜以補接為主 ， 欲用香燥 ， 宜戒虛虛之失 。

腫瘍治法

腫高 、 焮痛 、 脈浮者 ， 邪在表也 ， 宜托治之 。 （內托復煎散是也 。 ）腫硬 、 痛深 、 脈沉者 ， 邪在內也 ， 宜下之 。 （黃連內疏湯 、 仙方活命飲 、 苦參丸之類是也 。 ）外無焮腫 ， 內則便利調和者 ， 邪在經絡也 ， 宜和榮衛 。 （托裡養榮湯 ， 白芷 、 升麻輩） 。 焮痛煩躁 ， 或咽乾作渴者 ， 宜降火 。 （黃連解毒湯 。 ）焮痛發熱 ， 或拘急 ， 或頭痛者 ， 邪在表也 ， 宜散之 。 （荊防敗毒散 、 人參敗毒散之類 ， 汗之瘡已是也 。 ）大痛或不痛者 ， 邪氣實也 ， 宜隔蒜灸之 ， 更用解毒劑 。 （仙方活命飲 。 ）煩躁 、 飲冷 、 焮痛 、 脈數者 ， 邪在上也 ， 宜清之 。 （清涼飲 、 金銀花散是也 。 ）惡瘡久而不潰者 ， 氣實兼寒邪也 ， 宜宣而補之 。 （十宣散是也 。 ）焮痛發熱 、 汗多大渴 、 便秘譫語者 ， 結陽證也 ， 宜下之 。 （黃連內疏湯 、 破棺丹是也 。 ）不作膿 ， 或熟而不潰者 ， 虛也 ， 宜補之 。 （補中益氣湯 、 十全大補湯 、 八珍湯是也 。 ）焮痛或不作膿者 ， 邪氣凝結也 ， 宜解之 。 （仙方活命飲 。 ）腫痛飲冷 、 發熱睡語者 ， 火也 ， 宜清之 。 （清心湯 、 防風通聖散加黃連） 。 不作膿或不潰 ， 及不斂者 ， 陽氣虛也 ， 宜補之 。 （托裡消毒散 。 ）瘡後當調養 ， 若瘰癧流注之證 ， 尤當補益 ， 否則更扶不起 ， 難以措治矣 。

潰瘍治法

膿熟不潰者 ， 陽氣虛也 ， 宜補之 。 （聖愈湯是也 。 ）瘀肉不腐者 ， 宜大補陽氣 。 （參耆 、 歸術是也 。 ）更以桑柴火灸之 ， 膿清不斂者 ， 氣血俱虛 ， 宜大補 。 （八珍湯是也 。 ）潰後食少不睡 ， 或發熱者 ， 虛也 ， 宜補之 。 （內補黃耆湯 。 ）倦怠懶言 ， 食少不睡者 ， 虛也 ， 宜補之 。 （黃耆人參湯 。 ）寒氣襲於瘡口 ， 不斂或陷下不斂者 ， 溫補之 。 （十全大補湯 。 ）脈大無力或微澀 ， 而肌肉遲生者 ， 氣血俱虛也 ， 峻補之 。 （十全大補湯 。 ）出血或膿多 ， 煩躁不眠者 ， 乃亡陽也 ， 急補之 。 膿多或清者 ， 氣血俱虛也 ， 宜峻補之 。 右關脈弱而肌肉遲生者 ， 宜健脾胃 。 （六君子湯是也 。 ）膿清 ， 補之不應 ， 及不痛 ， 或木悶及硬堅者 ， 俱不治 。

潰瘍作痛

膿出而反痛者 ， 虛也 ， 宜補之 。 膿潰之後 ， 脈澀 、 遲 、 緩者易愈 ， 以其有胃氣故也 。 脈細而沉 、 時直者 ， 裡虛 ， 欲變證也 。 若痛尚未痊 ， 洪 、 滑 、 粗 、 散者 ， 難療 ， 以正氣虛邪氣實也 。 脈數 、 虛而痛者 ， 屬陰火 ， 宜滋陰 。 （托裡散加地黃 。 ）脈數實而痛者 ， 邪氣實也 ， 宜泄之 。 脈實便秘而痛者 ， 邪在內也 ， 宜下之 。 （清涼飲） 。 脈澀而痛者 ， 氣血虛寒也 ， 溫補之 。 （定痛托裡散 。 ）若有膿為脂膜間膈不出 ， 或作脹痛者 ， 宜用針引之 ， 或用利刀剪之 。 腐肉堵塞者 ， 去之 。

潰瘍發熱

脈浮或弱 ， 而熱或惡寒者 ， 陽氣虛也 ， 宜補氣 。 （補中益氣湯 。 ）脈澀而有熱者 ， 血虛也 ， 宜補血 。 （四物湯 、 人參養榮湯之類是也 。 ）午前熱者 ， 補氣為主 ， （四君子湯之類 。 ）午後熱者 ， 補血為主 。 四物湯 。 脈浮數 ， 發熱而痛者 ， 邪在表也 ， 宜散之 ； 脈沉數 、 發熱而痛者 ， 在內也 ， 宜下之 。

東垣云 ： 發熱惡熱 ， 大渴不止 ， 煩躁肌熱 ， 不欲近衣 ， 脈洪大 ， 按之無力 ， 或目痛鼻乾者 ， 非白虎湯證也 ， 此血虛發熱 ， 宜當歸補血湯 。 又有火鬱而熱者 ， 如不能食而熱 ， 自汗氣短者 ， 虛也 ， 宜以甘寒之劑 ， 瀉熱補氣 ； 如能食而熱 ， 口苦幹燥 ， 大便難者 ， 以辛苦大寒之劑下之 ， 以泄火補水 。

瘡瘍膿血大泄 ， 當大補氣血為先 ， 雖有他證 ， 以末治之 。

凡癰大潰 ， 發熱惡寒 ， 皆屬氣血虛甚 。 若左手脈不足者 ， 補血藥多於補氣藥 ， 右手脈不足者 ， 補氣藥多於補血藥 。 切不可發表 。

癰疽脈狀

浮脈主表證 ， 浮數之脈應發熱不發熱 ， 反惡寒 ， 癰疽也 。

脈洪主血實 ， 積熱腫瘍 。 洪大則瘡勢進 ， 膿未成 ， 宜下 。 潰膿後洪大 ， 難治 ， 若自利者 ， 不救 。

滑脈主熱 、 主虛 ， 膿未潰者主內消 ， 膿潰後宜托裡 ， 所謂始為熱 ， 終為虛也 。 數脈主熱 。 仲景曰 ： 數脈不時見 ， 主生惡瘡 。 又曰 ： 肺脈俱數則生瘡 ， 諸瘡脈洪數 ， 里欲有膿結也 。

散脈 ， 膿潰後煩滿 ， 尚未全退 ， 其脈洪 、 滑 、 粗 、 散難治 ， 以正氣虛 ， 邪氣實也 。 又曰 ： 肢體沉重 ， 肺脈大則斃 ， 謂浮散也 。

芤脈主血氣虛 ， 膿潰後見之 ， 易治 。

牢脈按之實 ， 大而弦 ， 且浮且沉 ， 而有堅實之意 ， 瘰癧 、 結核得之 ， 不可內消 。

實脈 ， 久病虛人得此最忌 ， 瘡疽得此 ， 宜急下之 ， 以邪氣與臟腑俱實故也 。

弦脈 、 浮弦不時見 ， 為飲 、 為痛 ， 主寒 、 主虛 ， 弦洪相搏 ， 外緊內熱 ， 欲發瘡疽 。

緊脈主痛 ， 瘡腫得之 ， 氣血沉澀 。

澀主氣澀血虛 ， 膿潰後得之 ， 妨 。

短脈 ， 諸病脈短難治 ， 瘡腫脈短 ， 真氣短也 。

細脈主亡陽 ， 陽氣衰也 。 瘡腫脈來細而沉 、 時直者 ， 裡虛 ， 欲變證也 。

微脈主虛 ， 真氣復者生 ， 邪氣勝者危 。 凡瘡腫潰後脈微而至勻者 ， 當自差 。

遲脈 ， 痼疾得之則善 ， 若新病得之 ， 主氣血虛憊 ， 潰後得遲脈 ， 必自痊 。

緩脈見於瘡腫潰後 ， 皆易愈 。

沉脈 ， 水氣得之為逆 ， 瘡瘍後得之 ， 邪氣深 。

虛脈為血氣不足也 ， 腫瘍得之 ， 宜托裡 、 和氣 、 養血是也 。

濡脈主氣血俱虛 ， 瘡腫得之 ， 宜補虛 、 托裡 、 排膿 。

弱脈主虛 ， 形氣不足 。 大抵瘡家得沉 、 遲 、 濡 、 弱之脈 ， 皆宜托裡 ， 而從補法也 。

促脈主熱蓄於裡 ， 下之則和 。 瘡脈促 ， 宜急下之 。

代脈 ， 諸病見之不祥 ， 瘡瘍促 、 結亦難治 ， 況代脈乎 ！

動脈 ， 動於陽 ， 陽虛發厥 ， 動於陰 ， 陰虛發熱 。

治瘡瘍脈狀

身重脈緩 ， 濕重除濕 。 身熱脈大 、 心燥 、 發熱 、 腫瘍 、 乍來乍去 ， 除熱 。 諸痛眩運動搖 、 脈弦者 ， 去風 。 脈澀 ， 氣滯 、 燥渴亡津液 。 脈澀 ， 瀉氣補血 。 寒勝則浮 ， 食不入 、 便溺多 、 惡寒 、 脈緊細 ， 瀉寒水 。 數脈時見 ， 必生惡瘡 。 諸浮數脈 ， 應發熱反灑淅惡寒 ， 若有痛處 ， 當發癰疽 。 脈滑而數 ， 滑則為寒 ， 數則為熱 ， 滑為榮 ， 數為衛 ， 榮相逢 ， 則結為癰 ， 熱之所過 ， 則為癰膿 。

東垣曰 ： 瘡瘍憑脈 。 今世外科 ， 只視瘡形 ， 並不察脈 ， 所以不辨虛實 ， 而誤人者多矣 。

瘡瘍五善七惡

醫瘡 ， 概舉五善七惡 ， 此特謂腸胃之內 ， 臟腑瘡疽之證也 ， 發背 、 腦疽 ， 別有善惡 ， 載之於後 。

五善者 ： 動息自寧 ， 飲食知味 ， 為一善 ； 大小便調 ， 為二善 ； 膿潰腫消 ， 水鮮不臭 ， 為三善 ； 神彩精明 ， 語聲清亮 ， 為四善 ； 體氣平和 ， 為五善 。 七惡 ： 煩躁時嗽 ， 腹痛渴甚 ， 或泄利無度 ， 或小便如淋 ， 一惡也 ； 膿血既潰 ， 腫焮尤甚 ， 膿色敗臭 ， 痛不可近 ， 二惡也 ； 目視不正 ， 黑睛緊小 ， 白睛青赤 ， 瞳子上看 ， 三惡也 ； 喘粗短氣 ， 恍惚嗜臥 ， 四惡也 ， 肩背不便 ， 四肢沉重 ， 五惡也 ， 不能服藥 ， 食不下 ， 不知味 ， 六惡也 ； 聲嘶色敗 ， 唇鼻青赤 ， 面目四肢浮腫 ， 七惡也 。

五善之中 ， 乍見一二善證 ， 瘡亦回也 。 七惡之內 ， 忽見一二惡證 ， 宜深懼之 。 又有證合七惡 ， 皮急緊而知善 ， 又或證合五善 ， 皮緩虛而知惡 ， 此又在人詳審 。 大抵虛中見惡證者 ， 不可救 ， 實證無惡候者 ， 當自痊 。

瘡瘍膿潰後尚煩痛 ， 脈洪大滑數者 ， 難治 ， 微弱遲緩者 ， 易痊 。

諸瘡五逆

白睛青 ， 黑眼小 ， 服藥則嘔 ， 腹痛渴甚 ， 肩項中不便 ， 聲嘶色脫 ， 是為五逆 。 其熱渴利嘔 ， 蓋毒氣入里 ， 臟腑之傷 ， 故不治 。

定癰死地分

一伏兔 ， 二腓腨 ， 三背 ， 四五臟俞 ， 五項 ， 六腦 ， 七髭 ， 八髩 ， 九頤 。

背上九處不可患癰

第一 、 入髮際為玉枕 ， 亦為舌本 。 第二 、 頸項節 。 第三 、 椎為崇骨 。 第四 、 大椎為玉臟 。 第五 、 脊骨兩邊肺俞穴 。 第六 、 夾脊兩邊脾俞及肝俞穴 。 第七 、 夾脊兩邊腎俞二穴 。 第八 、 後心對鳩尾 。 第九 、 鳩尾骨穴 。

正面五處不可患癰

第一 、 喉骨為垂膺 。 第二 、 胸為神舍 。 第三 、 心鳩尾 。 第四 、 當兩乳穴 。 第五 、 當臍中為神闕 。 第六 、 臍下二寸為腸屈間 。

側面三處不可患癰

耳下近耳後牙車尖央陷中 ， 為喉脈一穴 。 當臍下一穴 ， 為肩骨 。 承山上三寸一穴 ， 腨腸 。

癰發有不可治

腦上諸陽所會 ， 穴則髓出 。 頸項近咽喉 ， 一有所礙 ， 藥食莫進 。 腎俞與腎相抵 ， 命之所關 ， 穴則透空 。 此三處有疽 ， 並難治 。

發背透膜者不治 。 （此言肝俞以上 。 ）未潰 ， 肉陷 、 面青唇黑 、 便瘀者 ， 死 。 （此言臟壞便血 。 ）右頤後一寸三分毒銳者 ， 不治 。 潰喉者 ， 不治 。 陰入腹者不治 ， 入囊者 ， 死 。 鬢深及寸余者 ， 不治 。 瘡瘍 ， 腰背強急 、 瘛瘲 ， 皆不治 。

發背治之難易

疽發背上 ， 以兩手上搭著者 ， 謂之左右搭 ， 頭多如蜂窠者 ， 易治 。

以兩手下搭著者 ， 謂之腰疽 ， 亦易治 。 以兩手上下俱搭不著者 ， 謂之發背 ， 此證最重 。 （以上所言地分 ， 皆脈絡所會 ， 內系臟腑 ， 患者得而早言 ， 醫者審證 ， 按法治之 ， 皆為不死 。 設不早治 ， 治不對證 ， 雖發於不死地分 ， 恐亦誤死也 。 ）

占色候生死

病人目中赤 ， 脈從上下貫瞳人 ， 一脈一年死 ， 二脈二年死 ， 若脈下者 ， 療之瘥 。 而上忽多赤 ， 貫上下 ， 如脂 ； 赤色從額上下至鼻 ； 黑色出額上 ， 大如指 ， 及連鼻上至肩 ， 併為死候 。

癰之源有五

一 、 天行 。 二 、 瘦弱氣滯 。 三 、 怒氣 。 四 、 腎氣虛 。 五 、 服法酒 ， 服丹藥 ， 食炙爆熱毒 。

生癱所感不同

膏粱之變 ， 足生大疔 ， 受如持虛 。 膏粱厚味 ， 熱毒內積 ， 其變多生大疽 。 其受毒部分 ， 則毒從虛處受之 。

大疔 ， 大疽也 ， 以其根深在內也 。 （此言疽因厚味 ， 內熱為變而生 。 ）

陽氣者 ， 精則養神 ， 柔則養筋 。 開闔不得 ， 寒氣從之 ， 乃生大僂 。 陷脈為瘻 ， 留連肉腠 。

人身陽氣 ， 其精微以養神 ， 其柔和以養筋 。 陽氣在筋表 ， 開法失宜在外 ， 寒氣從而襲之 。 如襲其筋絡 ， 則筋絡拘急為僂俯 ， 如陷入經脈 ， 則經脈凝瘀為表瘻 ， 留連分肉節腠間 ， 不易散矣 。 （此言陽僂 ， 因陽氣開闔失宜 ， 外寒襲陷 ， 經脈凝瘀而生也 。 ）

榮氣不從 ， 逆於肉理 ， 乃生癰腫 。 （榮生血 ， 榮氣流行失宜 ， 不從其道 ， 阻逆於肉理 ， 則血鬱熱聚而為癰腫 。 此言癰腫 ， 因榮氣失宜 ， 逆於肉理 ， 血鬱熱聚而生也 。 ）

三陽為病發寒熱 ， 下為癰疽 。 （三陽為太陽 ， 在上為手太陽小腸 ， 在下為足太陽膀胱 ， 故在上發寒熱 ， 在下為癰腫 。 當視三陽之脈辨治之 。 ）

東方之域 ， 魚鹽之地 ， 其民食魚嗜咸 ， 安其處 ， 美其食 。 魚熱中 ， 鹽勝血 ， 故其民黑色疏理 ， 其病為癰疽 。

諸癰腫筋攣骨痛 ， 此寒氣之腫 ， 八風之變也 。 （經曰 ： 寒傷形 ， 形傷腫 。 八風 ， 八方之風 。《 靈樞 》 云 ： 東南方來 ， 名弱風 ， 傷人也在肌 。 西南方來 ， 名謀風 ， 傷人也在肉 。 東方來 ， 名嬰兒風 ， 傷人也在筋 。 北方來 ， 名大剛風 ， 傷人也在骨 。 此寒氣之腫 ， 八風之變 ， 而為癰腫筋攣骨痛 。 ）

腎移寒於肝 ， 癰腫少氣 。 （腎傷於寒 ， 轉於脾 ， 脾主肉 ， 分肉之間 ， 衛氣行處 ， 腎寒移脾 ， 則分肉寒而衛氣礙 ， 故堅結為癰腫 ， 肉結血傷而氣少 。 此言癰腫 ， 因寒傳脾而生也 。 ）脾移寒於肝 ， 癰腫筋攣 。 （脾主肉 ， 肝主筋 ， 肉溫則筋舒 。 今脾傳寒於肝 ， 故肉寒 ， 則衛氣結聚為癰腫 。 筋寒則急 ， 為筋攣 ， 皆寒傳肝也 。 ）

肝滿 、 肺滿 、 腎滿 ， 皆實 ， 則為肝肺腎癰 。 （滿實 ， 脈氣滿實也 ， 以臟氣邪盛 ， 故脈氣如是 。 此言肝 、 肺 、 腎癰 ， 因臟氣邪盛而生 ， 當察脈治 。 ）

癰生源於臟腑

五臟菀熟 ， 癰發六腑 。 （菀 ， 積也 ； 熟 ， 熱也 。 五臟積熱 ， 六腑受之 ， 陽熱相搏 ， 熱之所過則為癰也 。 此言五臟積熱 ， 六腑受生 。 ）

六腑不和 ， 留給為癰 。 （六腑屬陽而主氣 ， 肌肉上為陽脈 ， 邪氣遊於六腑 ， 則肌肉上之脈不和 ， 邪氣停留肌膚 ， 結聚而為癰腫矣 。 ）

辨臟腑內癰

中府隱隱痛者 ， 肺疽 。 其上肉微起者 ， 肺癰 。

巨闕隱隱痛者 ， 心疽 。 其上肉微起者 ， 心癰 。

期門隱隱痛者 ， 肝疽 。 其上肉微起者 ， 肝癰 。

章門隱隱痛者 ， 脾疽 。 其上肉微起者 ， 脾癰 。

京門隱隱痛者 ， 腎疽 。 其上肉微起者 ， 腎癰 。

中脘隱隱痛者 ， 胃疽 。 其上肉微起者 ， 胃癰 。

天樞隱隱痛 ， 大腸疽 。 其上肉微起 ， 大腸癰 。

丹田隱隱痛 ， 三焦疽 。 其上肉微起 ， 三焦癰 。

關元隱隱痛 ， 小腸疽 。 其上肉微起 ， 小腸癰 。

明瘡瘍本末

今富貴之人 ， 飲食肥甘 ， 日久太過 ， 其氣味俱厚之物 ， 乃陰中之物 ， 不能走空竅 ， 先行陽道 ， 反行陰道 ， 逆於肉理 ， 則濕氣大勝 ， 子（土）能令母（火）實 ， 火乃大旺 。 熱濕既盛 ， 必來克腎 ， 若雜以不順 ， 必損其真水腎 。 腎既受邪 ， 積久水泛 ， 水泛則從濕熱之化而上行 ， 其瘡多出背 、 出腦 ， 此為大疔之最重也 。 若毒氣行於肺或脾胃之部分 ， 毒之次也 。 若出於他經 ， 又其次也 。 濕熱之毒所止處 ， 無不潰爛 ， 故經曰 ： 膏梁之變 ， 足生大疔 ， 受如持虛 。 如持虛器以授物 ， 物無不受 ， 故治大疔之法 ， 必當瀉其榮氣 。 以標本言之 ， 先受病為本 ， 非苦寒之劑為主為君 ， 不能除其苦楚疼痛也 。

陰滯於陽為疽陽滯於陰為癱

癰疽因陰陽相滯而生 。 蓋氣 ， 陽也 ； 血 ， 陰也 。 血行脈內 ， 氣行脈外 ， 相併周流 。 寒與濕搏之 ， 則凝泣行遲為不及 ， 熱與火搏之 ， 則沸騰行速為太過 。 氣得邪而鬱 ， 則津液稠黏 ， 為痰為飲 ， 積久 ， 滲入脈中 ， 血為之濁 ， 此陰滯於陽也 。 血得邪而鬱 ， 隧道阻隔 ， 或溢或結 ， 積久 ， 滲出脈外 ， 氣為之亂 ， 此陽滯於陰也 。 病皆由此 ， 不特癰疽 。 陽滯於陰 ， 謂陽盛而滯其陰 ， 脈則浮洪弦數 。 滯於陽 ， 謂陰弱而滯其陽 ， 脈則沉弱細澀 。 陽滯以寒治之 ， 陰滯以熱治之 。

汗之則瘡已

經曰 ： 汗之則瘡已 。 此治癰疽之大法也 。 又曰 ： 營氣不從 ， 逆於肉裡 ， 乃生癰腫 。 凡瘡瘍 ， 皆因營衛鬱結於經絡 ， 而遂成癰腫潰爛 。 大抵始初宜用發散疏通 ， 如活命散 、 奪命丹之屬 ， 汗之 ， 以疏泄營衛之邪毒 ， 即大勢自衰 ， 然後細分治理 ， 清涼解利 ， 和氣行血 ， 必不至於危殆而不可救也 。

瘡疽分三治

潔古云 ： 瘡瘍者 ， 火之屬 ， 須分內外以治其本 。 經曰 ： 膏粱之變 ， 足生大疔 ， 其源在裡 ， 發於表也 ； 受如持虛 ， 言內結而發諸外 ， 皆是從虛而出也 。 假如太陽經虛 ， 從鬢而出 ， 陽明經虛 ， 從髭而出 ， 督脈經虛 ， 從腦而出 。 經曰 ： 地之濕氣 ， 感則害人皮肉筋脈 ， 其源在外 ， 盛則內行也 。 若脈沉實 ， 當先疏通以絕其源 ， 若脈浮大 ， 當先托裡以防邪氣侵內 。 又有內外之中者 ， 邪氣至盛 ， 遏絕經絡 ， 故發癰腫 。 經曰 ： 榮氣不從 ， 逆於肉理 ， 乃生癰腫是也 ， 此因失托裡 ， 及失疏通 ， 及失和榮衛而然也 。 治瘡大要 ， 須明托裡 、 疏通 、 行榮衛三法 。 托裡者 ， 治其外之內也 。 疏通者 ， 治其內之外也 。 行榮衛者 ， 治其中也 。 內之外者 ， 其脈沉實 ， 發熱煩躁 ， 外無焮赤 ， 痛深在內 ， 邪氣沉於裡也 ， 故先疏通以絕其源 ， 如內疏黃連湯是也 。 外之內者 ， 其脈浮數 ， 焮腫在外 ， 形證外顯 ， 恐邪氣極則肉行 ， 或汗 ， 或先托裡 ， 以防入內 ， 如荊防敗毒散 、 內托復煎散是也 。 內外之中者 ， 外無焮惡之氣 ， 內則臟腑宣通 ， 知其在經 ， 當和榮衛 ， 如當歸黃耆湯 、 東垣白芷升麻湯是也 。 用此三法 ， 雖未全瘥 ， 必無變證 ， 亦可使邪氣峻減而易痊也 。 其汗下和解之間 ， 又有外治之次第 ， 詳見天容穴疔瘡條 。

瘡瘍灸法總論

《 精要 》 曰 ： 瘡瘍灸法 ， 有回生之功 。 大凡針灸 ， 若未潰 ， 則拔引郁毒 ， 已潰 ， 則補接陽氣 ， 祛散寒邪 ， 瘡口自臺 ， 其功甚大 。 瘡瘍在外者 ， 引而拔之 ， 在內者 ， 疏而下之 。 若毒氣鬱結 ， 氣血凝聚 ， 輕者或可藥散 ， 重者藥無全功 。 東垣云 ： 若不針烙 ， 則毒氣無從而散 ， 膿瘀無從而泄 ， 過時不烙 ， 反攻於內 。 故治毒者 ， 必用隔蒜灸 ， 舍是而用苦寒之劑 ， 其壯實內有火者或可 ， 彼怯弱氣寒 ， 未有不敗者也 。 又有毒氣沉伏 ， 或年高氣弱 ， 若服克伐之劑 ， 氣血愈虛 ， 膿因不潰 ， 必假火力以成功 。

凡疔毒痛甚者 ， 則灸至不痛 ； 不痛者 ， 灸至痛 ， 亦無不愈 。 中虛者 ， 不灸而服毒藥 ， 則瘡毒未除 ， 中氣先傷 ， 未有不敗者也 。 李氏云 ： 治疽之法 ， 著艾勝於用藥 ， 緣熱毒中隔 ， 內外不通 ， 不發泄則不解散 。 又有處貧居僻 ， 一時無藥 ， 用灸尤便 。 大概用蒜取其散毒有力 ， 著艾炷多者 ， 取其火力透也 ， 如法灸之 。 瘡發膿潰 ， 繼以神異膏貼之 ， 不日而安 。 一則瘡不開大 ， 二則內肉不潰 ， 三則瘡口易合 ， 見效甚速 。

瘡瘍針法總論

經曰 ： 癰疽之生 ， 膿血之成 ， 積微之所生也 。 故聖人治病於未形 ， 愚者反是 ， 已成膿者 ， 惟砭石鈹鋒之所取也 。

瘡瘍一科 ， 用針為貴 ， 用之之際 ， 須視其潰之淺深 ， 審其肉之厚薄 ， 若皮薄針深 ， 反傷良肉 ， 益增其潰 ， 肉厚針淺 ， 膿毒不出 ， 反益其痛 。 至於附骨疽 ， 氣毒流注 ， 及其經久不消 ， 內潰不痛 ， 宜燔針開之 。 若治咽喉 ， 當用三稜針 ， 若丹瘤及癰疽 ， 四畔赤焮 ， 疼痛如灼 ， 宜砭石砭之去血 ， 以泄其毒 ， 重者減 ， 輕者消 。

《 精要 》 又云 ： 癰有椒眼十數頭 ， 或如蜂窠 、 蓮房 ， 膿血不出者 ， 用針橫直裂之 。 如無椒眼之類 ， 只消直入取膿 ， 不必裂之 。 一法 ， 當椒眼上個個灸之亦佳 ， 不必裂也 。 又云 ： 癰者皮薄腫高 ， 多有椒眼粒 ， 疽者皮膚頑硬 ， 狀如牛頸之皮 。 癰成膿則宜針 ， 針宜用馬啣鐵為之 ， 形如韭葉樣 ， 兩面皆利 ， 可以橫直裂之 ， 五六分許 ， 攻去毒血 ， 先灸之而後裂 。 疽成膿則宜烙 ， 可用銀篦 ， 大二寸 ， 長六寸 ， 火上燒令赤 ， 急於毒上熨烙 ， 得膿利為度 。

烙法 ， 方其已熟未潰之時 ， 用鐵箸一烙 ， 極是快意 ， 方扇火欲著時 ， 誠是驚人 。 予常用矣 ， 臨時猶且顫悸 ， 況未曾經歷者乎 ！ 烙後膿水流通 ， 百無所忌 ， 名曰熟瘡 。 其瘡突者 ， 針口宜向下 ， 然須是熟於用烙者 ， 識淺深 ， 知穴道 ， 審生熟 ， 非其時則所出皆生血 ， 當其時 ， 則出黃膿 、 瘀肉 。 用尖針烙者 ， 不得法 ， 尖針頭細 ， 其口易合 ， 惟用平圓頭者為妙 。 蓋要孔穴透 ， 或恐瘡口再合 ， 用牛膝根如瘡口之大小 ， 略割去粗皮 ， 插入瘡口 ， 外留半寸許 ， 則用嫩橘葉 、 地錦草各一握 ， 研成膏敷之 。 牛膝能使惡血常流 ， 二草溫涼止痛 ， 隨干隨換 ， 此十全之功也 。

火烙針 ， 其針圓如箸 ， 大頭圓長六七寸 ， 一樣二枚 ， 捻蘸香油 ， 於炭火中燒紅 ， 於瘡頭近下烙之 ， 宜斜入向軟處 ， 一烙不透 ， 再烙必得膿出瘡口 ， 烙者名熟瘡 ， 膿水當流 ， 不假按抑 ， 仍須紝之 ， 勿令口合 。

論瘡瘍須針決

凡瘡不起者 ， 托而起之 ， 不成膿者 ， 補而成之 ， 使不內攻 ， 膿成宜及時針之 。 若畏痛而不肯針者 ， 誤也 ， 有恐傷良肉而不肯針者 ， 惑也 。 殊不知瘡雖發於肉薄之處 ， 若膿成 ， 其腫亦高寸余 ， 瘡皮又厚分許 ， 用針深不過二分 ， 若發於背 ， 腫高必有三四寸 ， 針入止於寸許 ， 況患處肉已壞矣 ， 何痛之有 ？ 何傷之慮 ？ 怯弱之人 ， 及患附骨疽 ， 待膿自通 ， 必至大潰 ， 不能收斂 ， 血氣瀝盡而亡者 ， 多矣 。

灸刺須分經絡

劉河間云 ： 灸刺瘡瘍 ， 須分經絡部分 ， 氣血多少 ， 俞穴遠近 。 從背出者 ， 當從太陽五穴 ， 選用 ： 至陰 ， （在足小指外側 ， 去爪甲角如韭葉 。 ）通谷 ， （在足小指外側 ， 本節前陷中是穴 。 ）束骨 ， （在足小指外側 ， 本節後陷中 。 ）崑崙（在足外踝後跟骨上陷中 。 ）委中 ， 在膕（中央約橫紋中動脈是穴 。 ）從鬢出者 ， 當從少陽五穴選用 ： 竅陰 ， （在足小指之次指端 ， 去爪甲如韭葉是穴 。 ）夾溪 ， （在足小指次指岐間 ， 本節前陷中 。 ）臨泣 ， （在足小指次指本節後間陷中 。 ）陽輔 ， （在足外踝上四寸 ， 輔骨前 ， 絕骨端 ， 如前三分 。 ）陽陵泉 。 （在膝下一寸 ， 外臁陷中 。 ）從髭出者 ， 當從陽明五穴選用 ： 厲兌 ， （在足大指次指去爪甲如韭葉 。 ）內庭 ， （在足大指次指外間陷中 。 ）陷谷 ， （在足大指間 ， 本節後陷中 。 ）衝陽 ， （在足趺上五寸 ， 骨間動脈去陷谷三寸 。 ）解谿 ， （在衝陽後一寸五分 ， 腕上陷中 。 ）從腦出者 ， 則以絕骨一穴 。 （在外踝上三寸動脈中 。 ）

一說癰疽初發 ， 必先當頭灸之 ， 以開其戶 ， 次看所發分野 ， 屬何經脈 ， 即內用所屬經脈之藥 ， 引經以發其表 ， 外用所屬經脈之俞穴 ， 針灸以泄其邪 ， 內外交治 ， 邪無容矣 。

騎竹馬灸法

丹溪曰 ： 諸項灸法皆好 ， 惟騎竹馬灸法尤為切要 ， 此消患於未形也 。 其法先令患人以肘憑几 ， 豎臂腕 ， 腰直 ， 用篾一條 ， 自臂腕中曲紋盡處 ， 男左女右 ， 貼肉量起 ， 直至中指尖盡處為則 ， 不量指中 ， 卻用竹槓一條 ， 令患人脫衣騎定 ， 令身正直 ， 前行 ， 二人扛起 ， 令腳不著地 ， 又令二人扶定 ， 勿令僵仆 ， 卻將所量臂腕篾 ， 從竹槓坐處 、 尾骶骨盡處直豎竹上 ， 貼脊背量至篾盡為則 ， 用墨點 ， 此只是取中 ， 非灸穴也 。 另用薄篾量病人中指節 ， 相去兩橫為則 ， 男左女右 ， 截為一則 ， 就前所點記處兩邊各量開 ， 盡處則是灸穴 ， 各灸五壯或七壯 ， 不可多灸 。 不問癰生何處 ， 及乳癰 。 並用此法灸之 ， 無不愈者 。 一云 ： 疽發於左即灸左 ， 疽發於右即灸右 ， 甚者左右皆灸 。 蓋此二穴 ， 心脈所過處 ， 經曰 ： 諸痛瘡瘍 ， 皆屬心火 。 又云 ： 心主血 ， 心氣滯則血不行 ， 故逆於肉理而生癰 。 灸此 ， 使心火調暢 ， 血脈流通 ， 即能奏效 ， 起死回生 。

隔蒜灸法

東垣曰 ： 初覺發背 ， 欲結未結 ， 赤熱腫痛 ， 先以濕紙覆其上 ， 立視紙先干處 ， 即癰頭也 。 取蒜切片如三錢厚 ， 安頭上 ， 用大艾柱艾之 ， 三壯換一蒜片 ， 痛者灸至不痛 ， 不痛者灸至痛 ， 早覺早灸為上 。 一日二日十灸十活 ， 三日四日六七活 ， 五日六日三四活 ， 過十數日者 ， 不可灸 。 若有十數頭作一處者 ， 用蒜研成膏 ， 作薄餅鋪頭上 ， 聚艾燒之 ， 亦能活也 。 若初發赤腫 ， 中間有一黃粟米頭 ， 便用獨蒜 ， 切去兩頭取中間 ， 切片安瘡頭上 ， 著艾灸十四壯 ， 多至四十九壯 。

《 本事方 》 云 ： 一人四月背疽 ， 治之逾月益甚矣 。 以艾加瘡上 ， 自旦及暮灸百五十壯 ， 知痛乃已 ， 明日鑷去黑痂 ， 膿盡不痛 ， 使別以藥敷之 ， 日一易 ， 易時旋去黑爛 ， 月餘乃平 。 丹溪曰 ： 癰疽之發 ， 或因內有積熱 ， 或因外寒而鬱內熱 ， 若於始發之際 ， 外灸以散其毒 ， 治之早者 ， 亦可移重就輕 ， 轉深於淺 。 （ 《 元戎 》 云 ： 瘡自外而入者不宜灸 ， 自內而出者宜灸 ， 外入者托之而不內 ， 內出者接之而令外 ， 故經云 ， 陷者灸之 。 ）

蜞針法

其法取大活蜞二三枚 ， 先以竹節無底者二寸高許安瘡頭上 ， 少注水於其竹中 ， 放蜞入 ， 任吮其瘡血 ， 出 ， 蜞亦飽脹而死 。 瘡去惡血 ， 亦漸輕愈 ， 隨用藥治之 。 有云 ： 蜞針吮血 ， 可施於輕小證候 ， 若積毒在臟腑 ， 徒竭其血於外 ， 無益 。 （愚謂雖用蜞針 ， 仍須按證施藥 ， 則內外兼治亦可已矣 。 若云徒竭其血於無益 ， 斯言過唉 。 毒為積血而成 ， 今吮去其惡血 ， 亦驅其毒之一端也 。 ）

附子餅灸法

附子為末 ， 唾津和為餅 ， 如三錢厚 ， 安瘡上 ， 以艾炷灸之 ， 漏大炷大 ， 漏小炷小 ， 但灸令微熱 ， 不可令痛 ， 干則易之 ， 如咽則止 ， 來日如前再灸 ， 直至肉平為效 ， 仍用前補藥作膏貼之 。

豆豉餅灸法

豆豉餅專治發背 ， 已潰未潰 。 用江西淡豆豉為末 ， 唾津和作餅 ， 置患處灸之 ， 餅乾 ， 再用唾津和之 。 瘡大用水和 ， 搗成硬泥 ， 依瘡大小作餅子 ， 厚三分 ， 如已有瘡孔 ， 勿覆孔上 ， 四布豉餅列艾其上灸之 ， 使微熱 ， 勿令破肉 ， 如熱痛 ， 急易之 ， 日灸三度 ， 先有瘡孔者 ， 孔出汗即瘥 。

八味丸治驗

人有不耐勞 ， 不能食冷 ， 或飲食作脹 ， 大便不實 ， 或口舌常破 ， 生瘡 ， 服涼藥愈盛 ， 盜汗不止 ， 小便頻數 ， 腰腿無力 ， 或咽津 ， 或呼吸覺冷氣入腹 ， 或陰囊濕癢 ， 或手足冷 ， 或面白 ， 或黧黑 ， 或畏寒短氣 。 以上諸證 ， 皆屬腎虛 ， 非附子不可治 。

論金銀花酒

金銀花生取藤葉一把 ， 瓷器內爛研 ， 入白酒少許調和 ， 稀稠得宜 ， 塗敷四圍 ， 中心留口 ， 以泄毒氣 。 又法 ： 取藤五兩 ， 木杵捶碎 ， 生甘草節一兩 ， 二味以水二碗 ， 用砂瓶 ， 文武火煎至一碗 ， 入無灰酒一碗 ， 再熬十數沸 ， 去渣 ， 分三服 ， 渣敷患處 ， 一日夜吃盡 ， 病熱重 ， 日夜兩劑 ， 服至大小便通利 ， 藥力到矣 。 或用乾者 ， 終不及生者力大效速 。 或只用藤五六兩 ， 搗爛 ， 入熱酒一鍾 ， 絞取汁酒溫服 ， 渣罨患處 ， 四五服而平 。 此藤延蔓附樹或園圃牆垣之上 ， 藤方而紫 ， 葉似薜荔而清 ， 三月間 ， 花微香 ， 蒂帶黃色 ， 花初開色白 ， 經一二日色黃 ， 故又名金銀花 ， 又名鷺鷀藤 ， 又名金釵股 ， 又名老翁須 ， 因藤左纏 ， 又名左纏藤 ， 凌冬不調 ， 又名忍冬 ， 在處有之 。

治癰疽發背 ， 乳癰初發 ， 便當服此 ， 不問疽生何處 ， 皆有奇效 。 兼麥飯石膏 、 神異膏貼之尤效 。

論槐花酒

槐花酒 ： 槐花四五兩 ， 炒微黃 ， 乘熱入酒二鍾 ， 煎十餘沸 ， 去渣熱服 。 未成者二三服 ， 已成者一二服 。 一人髀患毒痛甚 ， 服消毒藥不減 ， 飲槐花酒一服 ， 勢隨大退 ， 再服托裡消毒藥而愈 。 一人發背十餘日 ， 勢危脈大 ， 先飲槐花酒二服 ， 殺其勢退 ， 再服敗毒散二劑 ， 托裡藥數劑 ， 漸潰 ， 又用桑柴灰灸患處 ， 每日灸良久 ， 仍以膏藥貼之 ， 灸至數次 ， 膿潰腐脫 ， 以托裡藥加白朮 、 陳皮 ， 月餘而愈 。 一人肩疽 ， 脈數 ， 用槐花酒一服 ， 勢頓退 ， 更以金銀花 、 黃耆 、 甘草 ， 十餘服而平 。 大抵腫毒 ， 非用蒜灸及飲槐花酒 ， 先去其毒 ， 雖托裡諸藥 ， 其效未必甚速 ， 但胃寒人不宜過劑 。

論十六味流氣飲治無名惡腫癰疸

丹溪曰 ： 夫十六味流氣飲 ， 乃表裡氣血藥也 ， 復以疏風助陽之藥參入 ， 非脈之洪緩沉遲緊細者不宜用 ， 諸家往往不分經絡脈證 ， 不俱時宜 ， 但云消毒化毒 ， 又云不退加補氣血藥 ， 此又使人不能無疑也 。

論十宣散

經曰 ： 諸痛癢瘡瘍 ， 皆屬心火 ， 言其當也 。 如瘡盛形羸 ， 邪高痛下 ， 始熱終寒 ， 此反常也 ， 故當察時宜而權治 ， 可收十全之功 。 此表裡血氣之藥 ， 若用於乳癰疽初發 ， 或已發 ， 或內托 ， 或身倦惡寒熱少 ， 或脈緩澀 ， 或弦 ， 或緊細 ， 宜用之 。 散風寒以助陽 ， 乃始熱終寒之變也 。 若施於積熱焮毒 ， 更不分經絡時宜 ， 不能不無懼也 。

丹溪曰 ：《 精要 》 謂治未成者速散 ， 已成者速潰 ， 若用於輕小證侯與冬月時令 ， 盡有內托之功 ， 冬月腫瘍用之 ， 亦可轉重就輕 ， 移深於淺 。 夏潰瘍用之 ， 其桂樸之溫散 ， 佐以防風 、 白芷 ， 雖有參耆 ， 亦難倚仗 。 世人用此 ， 不問是癰是疽 ， 是冬是夏 ， 無經絡 ， 無前後 ， 如言人騎瞎馬 ， 半夜臨深池 ， 危哉 ！ 又曰 ： 燥血瀉氣藥太多 ， 涉虛者勿輕用 。 一士背臀腿節次生疽 ， 率用五香連翹湯 、 十宣散 ， 致不救 。 一人年六十 ， 好酒肉 ， 背疽 ， 與參膏十五六斤而愈 ， 若用十宣 ， 能保無危 ？

論內托散

《 精要 》 謂 ： 一日至三日進十數服 ， 防毒氣攻臟腑 ， 名護心散 。 切詳綠豆解丹毒 ， 又言治石毒 ， 味甘 ， 入陽明 ， 性寒能補 ， 為君 ； 以乳香去惡毒 ， 入少陰 ， 性溫善竄 ， 為佐 ； 甘草性緩 ， 解五金八石及百藥毒 ， 為使 。 想此方專為服丹石發疽者設 ， 不因丹石而發疽 ， 恐非必用之劑 。 丹溪曰 ： 癰疽因積在臟腑 ， 非一朝一夕 ， 治當先助氣壯胃 ， 是根本堅固 ， 而以行經活血為佐 ， 參以經絡時令 ， 是毒外發 ， 施治之早 ， 可以內消 ， 此乃內托之本意 。 又云 ： 內托散性冷治嘔 ， 有降火之理 。 若夫老年者 、 病深諸證備者 、 體虛者 ， 綠豆雖補 ， 將有不勝重任之患矣 。

論神仙追毒丸

《 精要 》 曰 ： 初成膿 ， 宜烙 ， 得膿利為效 ， 亦服追毒丸 。 丹溪曰 ： 追毒丸下積取毒之藥 ， 決無取膿之效 。 今用烙而得膿 ， 若在裡而血氣實 ， 則膿自出 ， 以托不出 ， 何不以和氣活血藥 ， 佐以參耆補劑 ， 使膿托出 ？ 其方用五倍子消毒 、 殺蟲 、 解風 ， 為君 ， 山茨菇 、 千金子 ， 大戟 ， 皆驅逐走泄 ， 為臣佐 ， 以麝香升散 ， 用之以治癰疽 ， 實非所宜 。 果見臟腑有積毒或異蟲 ， 纏滯深固 ， 而體氣不虛者 ， 亦快藥 ， 但戒勿輕用耳 。

論飛龍奪命丹

飛龍奪命丹治疔瘡惡腫初發 ， 或發而黑陷 ， 毒氣內陷者 。 丹溪曰 ： 世多用之 ， 香竄燥毒之劑無經不至 ， 故能宣泄 ， 備汗 、 吐 、 下三法 ， 病因食一切禽畜 ， 毒發及瘡 ， 脈沉緊細數 ， 蘊毒在裡 ， 並濕毒 ， 用之神效 。 若大熱大渴 ， 毒氣焮發 ， 而脈浮洪在表 ， 及膏粱積熱之人 ， 未宜輕舉 。

論獨聖散

癰疽皆綠氣滯血凝 ， 或因怒氣所致 。 用香附子去毛 ， 以生薑汁淹一夕 ， 曬乾 ， 研為末 ， 白湯調服二錢 ， 無時 。

丹溪曰 ： 本方謂疽後常服 ， 半年尤效 。 此皆施於體實氣鬱之人 ， 不可一概而用之也 。 一人厚味 ， 氣鬱性重 ， 年近六十 ， 患背疽 ， 醫與諸藥皆不行 ， 惟飲香附末甚快 ， 始終只此一味而安 ， 此千百而一二 。

瘡腫分淺深

瘡疽有三 ： 腫高而軟者 ， 發於血脈 ； 腫下而堅者 ， 發於筋骨皮肉 ； 色不辨者 ， 發於骨髓 。 又曰 ： 以手按搖 ， 瘡腫根牢而大 ， 深也 ， 根小而浮者 ， 淺也 。 又 ， 驗初生瘡時 ， 便覺壯熱惡寒 ， 拘急頭痛 ， 精神不寧 ， 煩躁飲冷 ， 瘡疽必深也 ； 若起居平和 ， 飲食如故 ， 其瘡浮淺也 ； 惡瘡初生 ， 其頭如粟 ， 微似有痛癢 ， 誤觸破之 ， 即焮展有深意 。 酌其深淺 ， 浮則表之 ， 深則疏之 。

辨癰與疽治法

《 精要 》 云 ： 始患高腫五七日 ， 忽平陷者 ， 是攻內之候 ， 以托裡散 、 內補湯填補臟腑 ， 令實 ， 最怕透膜者 ， 十無一生 。

丹溪曰 ： 癰之邪淺 ， 其稽留壅遏 ， 獨在經脈之中而專於外 ， 故初發時身表便熱 ， 患處便如枕 、 如盆高腫痛甚者 ， 縱欲下陷 ， 緣正氣內固不肯受 ， 故或便秘 ， 或發渴發逆以拒之 ， 是以骨髓終不焦枯 ， 五臟終不損也 。 疽之邪 ， 其稽留壅遏 ， 內連五臟而不專攻於外 ， 故身或無熱 ， 患處或不腫痛甚者 ， 聲嘶色脫 ， 眼黑青小 ， 十指腫黑者 ， 多死 。 治癰初發 ， 當以潔古法為主 ， 表者散之 ， 里者下之 ； 火以灸之 ， 藥以敷之 。 膿未成者必內消 ， 已成者速潰 。

治疽初發 ， 當以涓子法為主 。 填補臟腑 ， 令實 ， 勿令下陷之邪延曼 。 外以火灸 ， 引邪透出 ， 使有穴歸而不亂攻 ， 可轉死為生 ， 變凶為吉 。 今世不分癰疽 ， 一概宣熱拔毒 ， 外以五香托其氣 ， 內以大黃竭其血 ， 終不自悟其藥之非 ， 惜哉 ！

瘡名有三曰癤曰癱曰疽

癤者初生突起 ， 浮赤無根腳 ， 腫見於皮膚 ， 止闊一二寸 ， 有小痛 ， 疼數日後微軟 ， 薄皮剝起始出清水 ， 後白破膿出 ， 如不破 ， 用替針丸 。 癰者初生紅腫突起 ， 闊三四寸 ， 發熱惡寒 ， 燥渴或不渴 ， 抽掣疼痛 ， 四五日後按之微軟 ， 此證毒氣浮淺 ， 春夏宜防風敗毒散 ， 加薑 、 蔥 、 棗煎 。 秋冬去薑 、 蔥 、 棗 ， 加木香 ， 身半以上加栝蔞 ， 身半以下加射干 。 又有皮色不變 ， 但肌肉內微痛甚 ， 發熱惡寒煩渴 。 此證熱毒深沉 ， 日久按之 ， 中心微軟 ， 膿成 ， 用火烙開 ， 以決大膿 ， 宜服托裡之藥 。 疽者 ， 初生白粒如粟米 ， 便覺癢痛 ， 觸著其痛應心 ， 此疽始發之兆 ， 或誤觸著 ， 便覺微赤腫痛 ， 三四日後 ， 腳根赤暈 ， 展開 ， 渾身壯熱 ， 口微渴 ， 瘡上亦熱 ， 此疽也 。 疽上或漸生白粒如黍米 ， 逐個用銀篦挑去 ， 勿令見血 ， 或有少血亦不妨 ， 不見血尤妙 ， 卻用老皮散敷之 ， 五七日 ， 瘡頭無數如蜂房 ， 膿不肯出 ， 冬用五香連翹湯 ， 夏用黃連羌活散 ， 夏初用防風敗毒散加蔥 、 棗 ， 秋去之 ， 加木香 。 若形氣實 ， 脈洪數有力 ， 痛腫焮開 ， 壯熱便閉 ， 宜五利大黃湯 、 復元通氣散 ， 可選用通利 。 又有初生白粒 ， 誤觸後 ， 便覺情思不暢 ， 背腫如石 ， 身體煩疼 ， 胸膈痞悶 ， 怕聞食氣 ， 此謂外如麻 ， 里如瓜 ， 疽毒深惡 ， 內連臟腑 。 疽頂白粒如椒者數十 ， 間有大如蓮子蜂房者 ， 指捺有膿不流 ， 時有清水 ， 微腫不突 ， 根腳紅暈 ， 漸漸展開 ， 或癢痛或不痛 ， 疽不甚熱 ， 瘡反陷下 ， 如頑之皮漸變黑色 ， 恍惚沉重 ， 脈若虛弱 ， 便用大料參耆歸術濃煎調服 。

瘡瘍鬱冒 ， 俗呼昏迷是也 ， 宜汗之則愈 。

辨瘤

若發腫 ， 都軟不痛者 ， 血瘤 ， 虛腫而黃者 ， 水也 。 發腫日漸增長而不大熱 ， 時時牽痛者 ， 氣瘤 。 氣結氣腫 ， 久而不消 ， 後亦成膿 ， 諸癃瘤疣贅等 ， 至年衰 ， 皆自內潰 。 治於壯年 ， 可無後憂 。

疽分虛實用藥

瘡疽痛息自寧 ， 飲食知味 ， 脈證俱緩 ， 緩則治本 ， 故可以王道平和之藥 ， 徐而治之 ， 亦無不愈 。 若脈實焮腫 ， 煩躁寒熱 ， 脈證俱實 ， 非硝黃猛烈之劑不能除 ， 投以王道之劑則非也 。 若瘡瘍聚腫不潰 ， 潰而膿水清稀 ， 或瀉利腸鳴 ， 飲食不入 ， 嘔吐無時 ， 或手足並冷 ， 此脈證俱虛 ， 非大補之藥不能平 ， 投以硝黃攻伐之劑 ， 亦非也 。 故治其證者 ， 當辨表裡虛實 ， 隨宜治之 ， 庶得萬全 。

治瘡須分補瀉

東垣曰 ： 瘡疽 ， 受之有內外之別 ， 治之有寒溫之異 。 受之外者 ， 法當托裡 ， 以溫劑 ； 反用寒涼之藥 ， 則是皮毛之邪引入骨髓矣 。 受之內者 ， 法當疏利 ， 以寒劑 ， 反用溫劑托裡 ， 則是骨髓之病上徹皮毛矣 。 殆必表裡通潰 ， 共通為瘡助為毒 ， 苦楚百倍 。 輕則危 ， 重則死矣 。

男女癰疽治法不同

男婦癰疽 ，《 精要 》 謂治法無異 。 丹溪曰 ： 婦人情性偏執 ， 比之男子 ， 其難何止十倍 ？ 雖有虛證宜補 ， 亦當以執為慮 。

一婦人早寡 ， 善飲啖 ， 形肥偉 ， 性沉篤 ， 年六十 ， 六月間患背疽近脊 。 醫乃橫直裂開取血 ， 雜以五香十宣散 ， 酒飲月餘 ， 未嘗及其寡居之郁 、 酒肉之毒 、 偏執之滯 、 時令之熱 ， 竟至平陷 ， 淹延兩三月不愈 。

小兒瘡疽

小兒純陽多熱 ， 心氣鬱而多瘡 ， 胎食過而受熱毒 ， 犀角散為最 。 余如法 ， 若大下 ， 恐傷其胃 。

癰疽當分經絡

丹溪曰 ： 六陽經有多氣少血者 ， 有少血多氣者 ， 有多氣多血者 ， 不可概論 。 諸經惟少陽 、 厥陰生癰 ， 理宜預防 ， 以其多氣少血 ， 血少肌肉難長 ， 瘡口久不合 ， 必成死證 。 或者遽用驅毒利藥 ， 以伐陰分之血 ， 禍不旋踵 ， 才得腫疼 ， 參之脈證 ， 若有虛弱 ， 便與滋補 ， 血氣無虧 ， 可保終吉 ， 若用尋常驅熱拔毒及散氣藥 ， 虛虛之禍 ， 如反掌耳 。

一人年三十 ， 左腿外臃紅腫 ， 一人年四十脅下紅腫 ， 二人皆不預防本經少陽血少 ， 猛浪用大黃攻裡而死 。

一人年六十 ， 左膊外側一核 。 一女髀骨中痛 。 二人亦不預防本經血少 ， 猛浪用五香十宣表散死 。 （以上病例 ， 不繫膏粱丹毒火熱之變 ， 因虛勞氣鬱所致 ， 只宜補形氣 ， 調經脈 ， 瘡當自消 ， 不待汗下而已也 。 若不詳脈症經絡受病之異 ， 下之 ， 先犯病禁經禁 ， 故致失手也 。 ）

內托

凡癰疽或已成 ， 血氣虛者 、 邪氣深者 ， 邪氣散漫不能突起 ， 亦難潰膿 ， 或潰後膿少 ， 或膿清稀 ， 或堅硬不軟 ， 或雖得膿而根腳紅 ， 膿開大 ， 皆氣血虛 ， 邪氣盛 ， 兼以六淫之邪 ， 變生諸證 ， 必用內托 ， 以補藥為主 ， 令其毒熱出於肌表 ， 則易愈也 。 須是補藥為君 ， 活血驅邪之藥為臣 ， 或以辛香之藥行其鬱滯 ， 或加溫熱之藥御其風寒 。

亦有瘡疽腫痛 ， 初生一二日 ， 便覺脈沉細而煩悶 ， 臟腑弱而皮寒 ， 邪毒猛浪 ， 恍惚不寧 ， 外證沉深者 ， 即當用托裡散或增損茯苓湯 、 及溫熱之劑 ， 以從治之 。

或問內托 ， 河間治腫焮於外 ， 根盤不深 ， 形證在表 ， 其表多浮 ， 病在皮肉 ， 非氣盛則必侵於內 ， 急須內托 ， 宜復煎散 ， 除濕散郁 ， 使胃氣和平 ， 如或未已 ， 再煎半料飲之 。 如大便秘及煩熱 ， 少服黃連湯 。 如微利 ， 及煩熱已退 ， 卻與復煎散 。 如此是榮衛俱行 ， 邪氣不能內傷 。

內消

內消 ， 當審淺深大小 ， 經絡處所 ， 形脈虛實 。 如腦 、 背 、 腰 、 項 、 臀 、 腨皆太陽經 ， 宜黃連 、 羌活 ； 脊背連脅處 ， 為近少陽 ， 宜敗毒散 ； 形實脈實者 ， 宜漏蘆湯 、 五利大黃湯等疏利之 ； 氣虛參耆為主 ， 血虛當歸 、 人參為主 ， 佐以消毒 ， 加以引經 。 六經分野 ， 各隨本經標本寒溫 、 氣血多少 ， 以行補瀉 ， 惟少陽一經 ， 治與氣血虛同法 。 （凡栝蔞 、 射干 、 穿山甲 、 蟾酥 、 連翹 、 地丁 、 大力子 、 金銀花 、 木鱉子之類 ， 皆內消之藥 。 ）

外施貼藥

外施貼藥 ， 正是發表之意 。 經曰 ： 發表不遠熱 。 大凡熱得氣則散 ， 得冷則凝痛 ， 醫敷貼冷藥 ， 豈理也哉 ？

瘡瘍作渴

瘡瘍作渴 ， 不問腫潰 ， 但脈數發熱而渴 ， 用竹葉黃耆湯 。 不發熱不渴 ， 或脈數無力而渴 ， 或口乾 ， 用補中益氣湯 。 若脈數便秘 ， 用清涼飲 。 尺脈洪大 ， 按之無力而渴 ， 用加減八味丸 ， 若治口燥舌黃 ， 飲水不渴 ， 此丸尤妙 。

《 精要 》 曰 ： 渴與口乾不同 ， 不宜用丹藥 ， 鎮墜 ， 禍如反掌 ， 惟桑枝煎 、 五味湯以救陽水 ， 甚妙 。

丹溪曰 ： 不言食味起火 ， 怒氣生火 ， 房勞激火 ， 吾恐渴亦未易止也 。

《 精要 》 曰 ： 瘡作渴甚急 ， 與神仙追毒丸取下惡毒 ， 清膽湯 、 千金漏蘆湯 、 五香連翹湯 、 六味車鰲散 、 萬金散皆可選用 。 利後仍渴 ， 卻用生津補氣藥 ， 津液生 ， 氣血充 ， 渴自止 。

丹溪曰 ： 大渴而與利藥 ， 非明示脈證 ， 何以知其當下 ？ 後言利後仍渴 ， 卻用補藥 ， 又不明言脈證 ， 恐是但有大渴必下 ， 下後尚渴 ， 方與補藥 。 古人治未病 ， 如此用藥可乎 ？ 況渴屬上焦 ， 當腫瘍時猶或可用 。 或潰瘍後渴 ， 多因氣血之虛 ， 何待利後方議其虛也 ？

癰疽初發 ， 乃氣血虛 ， 用參耆以補氣 ， 歸地以養血 ， 或忍冬丸 、 黃耆六一湯 。

一人瘍後發背未潰 ， 脈數無力 ， 此陰虛火動 ， 用加減八味丸㕮咀 ， 二劑稍緩 ， 次用丸劑而愈 。

一人腦疽作渴 ， 脈雖洪 ， 按之無力 ， 治以此藥 。 不信 ， 自用滋陰等藥 ， 愈盛 ， 七惡並至而死 。

東垣云 ： 人病疽愈後發渴 ， 多致不救 ， 惟加減八味丸絕妙 。 蓋癰疽多因虛而得 ， 疽安而渴者 ， 服此丸則渴止而安 ， 未渴者 ， 服此丸永不渴 ， 或未疽而先渴者 ， 服此丸不惟渴止 ， 而疽亦不作 。

一貴人疽未安而渴作 ， 一日飲水數升 。 予用加減八味丸 ， 諸醫大笑 ， 皆用木瓜 、 烏梅 、 紫蘇 、 參苓 、 百藥煎等劑 ， 而渴愈甚 ， 不得已用此 ， 三日渴止 。 其疾本以腎水枯竭 ， 心火上炎 ， 是以生渴 ， 此藥生水降火為最 ， 醫者鑑之 。

《 精要 》 曰 ： 疽向安後發渴 ， 與加減八味丸 。

丹溪曰 ： 疽後發渴 ， 此時氣血兩虛 ， 當用參耆補氣 ， 歸地補血 ， 渴者當止 ， 何必澤瀉 、 茯苓 ， 佐以肉桂 ， 以導水耶 ？ 若忍冬丸 、 黃耆六一湯亦為切當 ， 忍冬養血 ， 黃耆補氣 ， 渴何由作 ？ （甫按 ： 丹溪此論 ， 疽後發渴 ， 氣血兩虛 ， 治以參耆補氣 ， 歸芐養血 ， 則渴自止 ， 何必以桂導水 ， 此誠確論 。 東垣謂疽後作渴 ， 非八味丸莫能止 。 蓋腎水虛而然 ， 非八味丸誠不能止 ， 故其理也 。 至於概用八味九 ， 不論疽後之虛 ， 而云未疽作渴 ， 悉能服之 ， 疽亦不作 ， 恐非通論 。 夫何 ？ 癰疽多因積熱而成 。 經云 ： 脈數不退 ， 必作瘡瘍 。 可見火積之久而後疽作也 。 予意未疽先渴 ， 此火之象 ， 當以解熱敗毒 、 涼血生津 ， 則渴自止 ， 而疽或不作 。 若遽用八味丸 ， 似非切當 。 且附子性悍 ， 惟用於疽後虛熱 ， 以其從治之法為宜 。 世人不知其虛 ， 而惟以清熱解渴之劑 ， 所以東垣特激而進之之意云耳 。 甫恐後之醫者 ， 執辭害意 ， 雖於未疽之先作渴 ， 概用附子 ， 豈不誤耶 ？ 大抵疽後作渴 ， 遠用丹溪 ， 補養氣血甚穩當 ， 而用之或不能效 ， 再用八味丸以後治之 ， 庶無剽悍之誤也 。 ）

瘡瘍嘔逆

《 精要 》 云 ： 瘡瘍嘔逆有二證 ， 一初發不曾得內托 ， 伏熱在心 ， 一氣虛 ， 脾氣不正 。 其伏熱在心者 ， 與內托散 ， 氣虛者 ， 宜嘉禾散 ， 有寒熱宜正氣散 ， 兼與山藥丸以補腎 。

丹溪曰 ： 諸逆衝上嘔噦 ， 皆屬於火 ， 托裡散性涼 ， 固有降火之理 。 若嘉禾散 ， 徒溫暖以助火耳 。 山藥丸補腎 ， 以壯下焦之陰 ， 粗為近理 。 然治嘔須分先後 。 腫瘍時 ， 當作毒氣上攻治之 。 潰瘍後 ， 當作陰虛補之 。 若年老 ， 因疽潰後 ， 嘔不食者 ， 宜參耆白朮膏 ， 佐使藥隨時隨證加減 。 亦用獨參湯而愈者 ， 山藥丸緩急未易治 。

河間謂 ： 瘡瘍嘔逆 ， 濕氣侵於胃也 ， 藥中宜倍加白朮 。

瘡腫寒熱用藥法

嘗見治寒以熱 ， 而寒彌甚 ， 治熱以寒 ， 而熱彌熾 ， 何也 ？ 假如心實生熱者 ， 當益其腎 ， 腎水滋 ， 熱自除 。 腎虛生寒者 ， 當補其心 ， 心火降 ， 寒自退 。 此所謂寒之而熱者取之陰 ， 熱之而寒者取之陽也 。 又寒因熱用 ， 熱因寒用 ， 要在通其理類而已 。 又聞微者逆之 ， 甚者從之 。 蓋治寒以熱必涼而行之 ， 治熱以寒必溫而行之 ， 此亦欲其調和也 。 其間有正有權者 ， 蓋病有微有甚 ， 微者逆治 ， 理之正也 ； 甚者從治 ， 理之權也 。

瘡瘍面赤不得攻下

瘡瘍及諸病 ， 面赤雖伏大熱 ， 禁不得攻裡 ， 為陽氣怫鬱 ， 邪氣在經 ， 宜發表以去之 ， 故曰 ： 火鬱則發之 。 雖大便數日不去 ， 宜多攻其表 ， 以發散陽氣 ， 少加潤燥之藥 。 若見風脈風證 ， 只可用發表風藥 ， 便可以通利也 ， 若只乾燥 ， 只宜潤之可也 。

瘡瘍發寒熱或汗

瘡瘍發寒熱多汗 ， 或先寒後熱 ， 或先熱後寒 ， 或連日作 ， 或間日作 ， 必先嘔痰然後寒熱解 ， 大汗出 。《 精要 》 言 ： 以上之證 ， 不可專以為熱 ， 亦有氣虛而得 ， 亦有因怒而得 ， 或先感寒邪 ， 脾氣不正而然者 。

丹溪曰 ： 因氣虛者 ， 當以補氣藥補之 。 因怒者 ， 當以順氣藥和之 。 脾氣不正者 ， 以脾藥調養之 。 今用不換金正氣散 ， 悉是溫散瀉衛之藥 ， 欲以一兩人參 ， 收拾十四兩之瀉衛藥可乎 ？ 若用於腫瘍時感寒邪者 ， 猶或庶幾 。 彼氣虛者 、 因怒者 、 脾氣不正者 ， 此方能兼治乎 ？ 抑不知其用於腫瘍耶 ？ 潰瘍耶 ？

論疽疾咽喉口舌生瘡

凡疽疾咽喉口舌生瘡 ，《 精要 》 歸罪不得內托 ， 以致熱毒衝心 ， 云 ： 一貴人病此 ， 與琥珀犀角膏 ， 一日而安 。 丹溪云 ： 腫瘍用之 ， 為近理 ， 若潰瘍後用之升散 ， 寧不助邪致虛以速其死也 ？ 後有犀角散 ， 以大黃佐黃耆 ， 用黃耆則知為虛矣 ， 用大黃又似疑其有實熱 。 夫瘡既潰而體虛 ， 縱有舊熱 ， 將自漸因膿血而消 ， 何必以冷藥利動臟腑 ？ 若在秋冬 ， 何異刀劍 ？

論瘡瘍食肉

東垣曰 ： 瘡瘍食肉 ， 乃自棄也 。 瘡瘍乃榮氣而作 ， 今反補之 ， 自棄何異 ？ 雖藥治不能愈也 。《 精要 》 曰 ： 羊 、 雞 、 牛 、 鵝 、 魚 、 面 、 煎 、 爆 、 炒 、 炙等味 ， 犯之必發熱 ， 用梔子黃芩湯最效 。

丹溪曰 ： 梔 、 芩 、 苦參 、 犀角佐輔人參 ， 固可解食毒之熱 ， 若寒月與虛人 ， 寧無加減乎 ？ 經曰 ： 膏粱之變 ， 足生大疔 。 此言癰疽之因也 。 禁戒厚味 ， 恐其引起宿火之熱 ， 此誠富貴豢養口腹者所當謹 。 若素貧者大不然矣 。 嘗治一人背癰 ， 住尺穴 ， 深而黑 ， 家貧得此 ， 急作參耆歸術膏 ， 多肉餛飩與之而安 ， 多肉餛飩補氣之有益者也 。

論氣血喜香惡臭

《 精要 》 曰 ： 凡血氣聞香則行 ， 聞臭則逆 ， 飲食調 ， 令香美 ， 益脾土 ， 養真氣 。 瘡瘍或為穢氣所觸 ， 可用香藥薰之 。

丹溪曰 ： 甘而淡者可養脾土 ， 若香美者 ， 但能助火 ， 故經以熱傷脾 、 寒傷氣為戒 。 今曰益脾養氣 ， 施之腫腐 ， 似有暢達之益 ， 潰瘍後用香美 ， 恐有發濕熱損真陰之患 。

論膿潰

夫癰疽瘡瘍 ， 皆由氣血壅滯而生 ， 當推虛實表裡而早治之 。 可以內消 ， 此內托裡之意也 。 若毒氣已結者 ， 勿泥此內消之法 ， 當辨膿之有無淺深 ， 急酌量刺之 ， 緩則穿通臟腑 ， 腐爛筋骨 ， 可不慎哉 ？ 若脈緊數為膿未成 ， 緊去但數為膿已成 。 以手按之 ， 熱者有膿 ， 不熱無膿 ， 按之熱硬 ， 未有膿 ， 按之半軟半硬 ， 已有膿 ， 大軟方是膿成 。 若大 ， 按之痛者 ， 膿深 ， 按之不甚痛者 ， 膿未成 。 按之則復痛者為有膿 ， 不復痛者無膿 。 薄皮剎起者膿淺 ， 皮色不變 、 不高阜者膿深 。 淺者宜砭 ， 深者宜針 。 手足指梢及乳上 ， 宜膿大軟方開口 。 麻豆後肢節有癰 ， 稍覺有膿 ， 便用決破 ， 遲則成攣曲之疾 。

癱疽膿成十死一生

凡癰疽膿成 ， 十死一生 ， 故聖人弗使已成 。 已成膿血 ， 砭石鋒針取之也 。 但病者多喜內消 ， 而醫者即用十宣散 、 敗毒散 、 流氣飲之類 ， 殊不知十宣散雖有參耆 ， 然防風 、 白芷 、 厚朴 、 桔梗皆足以托氣 ， 況不分經絡時令 ， 氣血多少 ， 安可概用 ？ 敗毒散乃表散也 ， 雖有表證 ， 不過一二服 ， 況非表證 ， 寧用之乎 ？ 流氣飲乃行氣散血之藥 ， 服之過度 ， 則氣血虛耗 ， 何以為膿 ？ 此三藥不可輕用明矣 。 若膿既成 ， 昧者待其自穿 ， 殊不知少壯充實者 ， 或能自破 ， 若老弱之人 ， 又有攻發太過 ， 不行針刺 ， 膿毒乘虛內攻 ， 穿腸腐膜 ， 鮮不誤事 。

一婦乳癰膿成 ， 及時針刺 ， 不月而愈 。

一人腿癰膿成 ， 畏針幾殆 ， 後為針之 ， 大補三月而平 。

一人腿癰 ， 脈證俱弱 ， 治以托裡 ， 得膿 ， 不急針 ， 延久方潰 ， 後膿水開泄不斂而斃 。

論惡肉

惡肉者 ， 腐肉者也 。 癰疽潰後 ， 腐肉凝滯 ， 必須去之 ， 推陳致新之意 。 若壯者 ， 筋骨強盛 ， 氣血充溢 ， 真能勝邪 ， 或自去或自平 ， 不能為害 。 若年高及怯弱之人 ， 血津少 ， 肌肉澀 ， 設或留而不去 ， 則有腐爛筋肉之患 。 惡肉取之及時 ， 新肉早生 ， 得以全愈 。 若去之稍遲 ， 或致不救 ， 若取之失多大潰而死 。 嘗見腐肉既去 ， 雖少壯者 ， 不補其氣血 ， 亦不能收斂 ， 若怯弱者 ， 不取惡肉 ， 不補氣血 ， 未見其能生者也 。

腐肉可用手法去之 ， 或用雄黃 、 輕粉敷之 ， 蠹肉努出 ， 用遠志末酒調塗之 。 又法 ： 息肉突出 ， 烏頭半兩 ， 苦酒三升 ， 浸漬三日 ， 洗之 ， 日夜三四次 。 諸瘡努肉如蛇突出數寸 ， 硫黃末敷之即縮 。 膿潰後蠹肉不腐 ， 亦用硫黃輕粉敷之 。 四圍仍有腫焮處 ， 用毫針燒赤刺之約一米深 ， 紅腫則縮 。

論膿蝕

追蝕膿法 ， 使毒氣外泄而不內攻 ， 惡肉易去好肉易生也 。 若紝其瘡血出不止者 ， 未可紝紝 ， 但摻追蝕藥於瘡上 ， 侍其熟 ， 可紝方紝 。 若紝痛應心者 ， 亦不可紝 。 誤觸其痛 ， 焮腫必倍常 ， 必生變證 。

若瘡瘍膿成未破者 ， 於上薄皮剝起者 ， 當用破頭代針之藥安其上 ， 以膏貼之 。 膿出之後 ， 用收膿化毒藥 。 若膿血未盡 ， 便用生肌 ， 務欲早愈 ， 則毒氣未盡必再發 。

生肌止痛

肌肉 ， 脾之所主也 ， 潰後收斂遲速者 ， 乃氣血盛衰使然 。 世人但知生肌用龍 、 竭 ， 止痛用乳 、 沒 ， 予謂不然 。 生肌之法 ， 當先理脾胃 ， 助氣血為主 ， 則肌肉自生 ， 豈假龍 、 竭之屬 ？ 設若膿毒未盡就用生肌 ， 反增潰爛 ， 壯者輕者不過復潰或遲斂而已 ， 怯者重者必致內攻 ， 或潰而不斂者亦多矣 。 止痛之法 ， 熱者清之 ， 寒者溫之 ， 實者瀉之 ， 虛者補之 ； 膿郁者開之 ， 惡肉侵蝕者去之 。 如是則痛自止 ， 豈特乳 、 沒之屬哉 ？

瘡痛不可忍者 ， 苦寒藥可施於資稟厚者 ， 若素稟薄者 ， 宜補中益氣湯加苦寒藥 。 血熱者 ， 四物湯加黃芩 、 鼠黏子 、 連翹 ， 在下加黃柏 。 若肥人濕熱瘡痛者 ， 羌活 、 防風 、 荊芥 、 白芷 ， 取其風能勝濕也 。

每見瘡作 ， 先發為腫 ， 血氣鬱積 ， 蒸肉為膿 ， 故痛多在瘡始作時 。 膿潰之後 ， 腫退肌寬 ， 痛必漸減 。 若反痛者 ， 虛也 ， 宜參耆之屬補之 。 亦有穢氣所屬者 ， 宜和解之 ， 乳香 、 芍藥之屬 。 亦有風寒所逼 ， 宜羌活 、 肉桂之屬 ， 以溫散之 。

一人發背 ， 毒氣未盡 ， 早用生肌 ， 竟復潰爛 ， 治以解毒藥而愈 。

一人腿腫 ， 因寒作痛 ， 與乳香定痛丸而愈 。

一婦時毒 ， 因熱作痛 ， 與防風通聖散而愈 。

一人已潰 ， 因虛作痛 ， 與益氣養榮湯而愈 。

一人癰腫 ， 因實作痛 ， 與黃連內疏湯而愈 。

論瘻並治法

諸瘡久患成瘻 ， 常有膿水不絕 ， 其膿不臭 ， 內無歹肉 ， 須先服參耆歸術大劑 ， 托裡為主 ， 或服以丸 ， 尤宜用附子浸透 ， 切作片 ， 厚二三分 ， 於瘡上著艾灸之 ， 仍服前托裡之藥 ， 隔三日再灸 ， 不五七次 ， 肌肉自長滿矣 。 又有膿水惡物漸潰根深者 ， 用面 、 硫黃 、 大蒜三物一處搗爛 ， 看瘡大小 ， 捻作餅子 ， 厚三分 ， 安瘡上 ， 用艾炷炙二十一壯 ， 每壯一易 。 後隔四五日 ， 方用翠霞錠子並信效錠子護用紝入瘡內 ， 歹肉盡去 ， 好肉長平 ， 然貼收斂之藥 ， 內服應病之劑 ， 調理瘥 。

羅謙甫云 ： 一人病頭目赤腫 ， 耳前熱甚 ， 疼痛不可忍 ， 發熱惡寒 ， 牙關緊急 ， 涕唾稠黏 ， 飲食難下 ， 不得安臥 ， 一瘍醫于堅硬上砭之 ， 數四五百餘針 ， 腫赤不減 ， 其痛益甚 ， 不知所由 ， 診其脈浮緊 ， 按之洪緩 ， 此寒覆皮毛 ， 郁遏經絡 ， 熱不得升 ， 聚而赤腫 。 經云 ： 天寒地凍則水冰 ， 人氣在中 ， 皮膚緻密 ， 腠理閉塞 ， 汗不出 ， 血氣強 ， 內堅滿 。 當是之時 ， 而善行水者不能往水 ， 善穿地者不能鑿凍 ， 善用針者亦不能取四厥 ， 必待天溫 ， 冰釋凍解 ， 而水可行 ， 地可穿 ， 人脈亦由是也 。 又云 ： 冬月閉藏 ， 水冰地坼 ， 故用藥而多針石也 。 宜以苦溫之劑溫經散寒致勝理 ， 少苦發之 ， 少辛散之也 。 麻黃 ， 苦溫發之者也 ， 防風 ， 辛溫散之者也 ， 升麻苦辛 ， 葛根 、 甘草解肌出汗 ， 專治陽明經中之邪 ， 故以為臣 。 血流而不行則痛 ， 少加白芷辛溫 ， 當歸以和血散滯 ； 濕熱則腫 ， 以蒼朮苦甘 ， 能泄皮膚腠理之濕熱 ， 人參 、 甘草甘溫 ， 白芍藥酸寒 ， 調中益氣使補其里也 ， 故以為佐 。 如法煎服 ， 薄衣覆其首 ， 厚被覆其身 ， 臥暖則經血溫 ， 腠理開 ， 寒乃散 ， 陽氣升 ， 而其腫減去八九 。 再服 ， 去麻黃 、 防風 ， 加連翹 、 鼠黏子而痛悉去 。 經云 ： 汗之則瘡已 ， 信哉 。

附骨疽

骨附乃流注之敗證也 ， 如用涼藥 ， 則內傷其脾 ， 外冰其血 。 脾主肌肉 ， 脾氣受傷 ， 飲食必減 ， 肌肉不生 。 血為脈絡 ， 血既受冰 ， 則血氣不旺而愈滯 。 宜用理脾 ， 脾健則肉自生 ， 血氣自運行矣 。

又曰 ： 白虎飛屍 ， 留連周期 ， 或展轉數歲 ， 冷毒朽骨出盡自愈 ， 若附骨腐者可痊 ， 正骨腐者則終為廢疾矣 。 又有毒自手足 ， 或頭面腫起 ， 或兼疼痛 ， 上至頸項 ， 骨節去處 ， 如癧瘍貫珠 ， 此風濕流氣之證也 ， 宜加減小續命 、 獨活寄生湯主之 。 有兩膝腫痛起 ， 或至遍身骨節疼痛者 ， 此風濕痹 ， 又名歷節風 ， 宜附子八物湯 。

瘡瘍所致之由

氣血充實 ， 經絡通暢決無患此 。 若氣血素虧 ， 七情所傷 ， 經絡鬱滯 ， 或腠理不密 ， 六淫外侵 ， 隧道壅塞 。 醫者須當察其所由 ， 辨其虛實 ， 庶不誤人 。

論癰可治不可治

發背 、 腦疽 、 脫疽 ， 腫痛赤色 ， 水衰火旺之色 ， 尚可治 。 若黑或紫 ， 火極似水之象也 ， 乃腎水已竭 ， 精氣已涸 ， 決不治 。

凡腫不高 ， 色不赤 ， 不焮痛 ， 脈無力 ， 不飲食 ， 腫不潰 ， 腐不爛 ， 膿水青或多而不止 ， 肌肉不生 ， 屬元氣虛也 ， 皆難治 ， 宜峻補之 。 或膿血既泄 ， 腫痛尤甚 ， 膿水敗臭 ， 煩躁時嗽 ， 腹痛渴甚 ， 泄利無度 ， 小便如淋 ， 乃惡證也 ， 皆不治 。 腫瘍一日至四五日 ， 未成膿而痛者 ， 宜灸至不痛 ， 灸而不痛或麻木者 ， 明灸之 。

凡瘡瘍發熱而痛者 ， 發於陽也 ， 可治 。 脈不數 ， 不熱不痛者 ， 發於陰也 ， 難治 。 不痛者最惡 ， 不可視為常疾 。 此證不可不痛 ， 不可太痛 ， 煩悶者 ， 不治 。

頭面赤腫（時毒發於面鼻耳項者是也

。

）

經云 ： 身半以上腫 ， 天之氣也 ， 身半以下腫 ， 地之氣也 。 乃邪客心肺之間 ， 上攻頭目而為腫 ， 此感四時不正之氣也 ， 與膏粱積熱之證不同 。 硝黃之劑 ， 非大便秘實不可用 ， 若不審其因 ， 及辨其虛實表裡 ， 概用攻之 ， 必致有誤 。 嘗見饑饉之時 ， 蒭蕘之人多患之 ， 乃是胃氣有損 ， 邪氣從之 ， 不可不察 。 常治邪在表者 ， 用葛根牛蒡子湯 ， 人參敗毒散 ， 或普濟消毒飲子 。 邪在裡者 ， 五利大黃湯 、 梔子仁湯 。 表裡俱不解者 ， 防風通聖散 。 表裡俱解而腫不退者 ， 犀角升麻湯 。 腫甚者 ， 砭患處出惡血 ， 以泄其毒 ， 十日外自愈 ， 若嚏出膿血即愈 。 欲其作膿者 ， 用托裡消毒散 。 欲其收斂者 ， 用托裡散 ， 此法最為穩當 。 五七日咽喉閉塞 ， 言語不出 ， 頭面不腫 ， 食不知味者 ， 不治 。 時毒者 ， 為回邪之毒氣感於人也 ， 其候發於鼻 、 面 、 耳 、 項 、 咽喉 ， 赤腫無頭 ， 或結核有根 ， 令人憎寒發熱 ， 頭痛或肢體痛 ， 恍惚不寧 ， 咽喉閉塞 。 人不識者 ， 將為傷寒 ， 便服解藥 ， 一二日腫氣益增 ， 方悟 ， 始求瘍醫 。 原夫此疾 ， 古無方論 ， 世俗通為丹瘤 。 病家惡言時毒 ， 切恐傳染 。 考之經曰 ： 人身忽然變赤 ， 狀如塗丹 ， 謂之丹毒 ， 此風熱惡毒所為 ， 與時毒特不同耳 。 蓋時毒初狀如傷寒 ， 五七日間 ， 乃能殺人 ， 治者宜精辨之 。 先論脈 ， 滑 、 數 、 浮 、 洪 、 沉 、 緊 、 弦 、 澀皆其候 。 蓋浮數者 ， 邪在表也 ； 沉澀者 ， 邪氣深也 。 氣實之人 ， 急服化毒丹以攻之 。 熱實不利 ， 大黃湯下之 。 有表證者 ， 解毒升麻湯以發之 。 年高氣耎者 ， 五香連翹湯生之 。 又於鼻內搐通氣散 ， 取十餘嚏作效 ， 若搐藥不嚏者 ， 不可治 ； 如嚏出膿者 ， 治之必愈 ， 左右之人 ， 每日用嚏藥搐之 ， 必不傳染 。 其病人亦每日用嚏藥三五次 ， 以泄熱毒 ， 此治時毒之良法也 。 經三四日不解者 ， 不可大下 ， 尤宜和之 ， 犀角連翹散之類 ， 至七八日大小便通利 ， 頭面腫起高赤者 ， 可服托裡散 、 黃耆散 ， 宜針鐮出血 ， 泄其毒氣 ， 十日外不治自愈也 。 此病若五日已前 ， 精神昏亂 ， 咽喉閉塞 ， 語聲不出 ， 頭面不腫 ， 食不知味者 ， 必死 。 殊不知病有陰有陽 ， 有可汗有可下 ， 有微甚有逆從 ， 不可不審也 。

裡實而不利者 ， 下之 。

表實而不散者 ， 解之 。

表裡俱實而不解者 ， 解表攻裡 。

表裡俱解而不消者 ， 和之 。

腫甚焮痛者 ， 砭去惡血 ， 更用消毒之劑 。

不作膿或不潰者 ， 托之 。

饑年普患者 ， 不宜用峻利 ， 當審治之 。

一人頭面腫痛 ， 服硝黃敗毒之劑 ， 愈甚 ， 診之脈浮數 ， 邪在表尚未解 ， 用荊芥敗毒散二劑 ， 勢退大半 ， 更以葛根牛蒡子湯 ， 四劑而瘥 。 此憑脈發表證也 。

一人患此腫痛 ， 發熱作渴 ， 脈實便秘 ， 以五利大黃湯下之 ， 諸證悉退 。 以葛根牛蒡子湯 ， 四劑而痊 。 此憑脈攻裡證也 。

一人表裡俱解 ， 腫痛尚不退 ， 以葛根升麻湯 ， 二劑而消 。 此憑證也 。

一人腫痛 ， 發寒熱 ， 脈浮數 ， 以荊防敗毒散 ， 二劑少愈 ， 再用人參敗毒散 ， 二劑勢減半 ， 又二劑而瘥 。 此憑脈發表也 。

一人耳面赤腫作痛 ， 咽乾發熱 ， 脈浮數 ， 先以荊防敗毒散 ， 二劑勢退大半 ， 又以葛根牛蒡子湯 ， 四劑而瘥 。

一婦腫痛 ， 用硝黃之劑攻之稍緩 ， 翌日復痛 ， 診之 ， 外邪已退 ， 此瘀血欲作痛也 ， 用托裡消毒散潰之而愈 。 此憑脈與藥也 。

頭面赤腫焮痛 ， 服涼藥不應者 ， 須砭針去血 ， 再用本方必效 。 一人年三十 ， 患肩毒 ， 服人參敗毒散一劑 ， 更服十宣散去參桂 、 加金銀花 、 天花粉 ， 四劑而潰 。 因怒動肝火 ， 風熱上壅 ， 頭面青腫 ， 焮痛飲冷 ， 荊防敗毒散加芩 、 連 、 薄荷 ， 二劑不因 ， 急砭針患處 ， 去黑血盞許 ， 仍以一劑 ， 勢退大半 ， 再服人參敗毒散 ， 四劑而愈 。

泰和二年四月 ， 民多疫癘 ， 初覺憎寒體熱 ， 次傳頭目腫盛 ， 目不能開 ， 上喘 ， 咽喉不利 ， 舌乾口燥 ， 俗云大頭天行 ， 親戚不通 ， 染之多殆 。 一人病此五六日 ， 醫以承氣加藍根下之稍緩 ， 翌日其病如故 ， 下之又緩 ， 終莫能愈 ， 漸至危篤 。 東垣云 ： 身半以上 ， 天之氣也 ； 身半以下 ， 地之氣也 。 此邪熱客於心肺之間 ， 上攻 ， 頭目腫盛 ， 以承氣泄胃中之實熱 ， 是誅罰無過 ， 不知適其至所 ， 為故遂制 。

普濟消毒飲

黃連（半兩）　黃芩（味苦寒 ， 瀉心肺間熱 ， 為君 ， 半兩）　橘紅　玄參　生甘草（各二錢）　鼠黏子　薄荷　板藍根　馬勃（各一錢）　人參（三錢 ， 瀉火補氣 ， 為臣）　連翹（一錢）　白殭蠶（炒七分）　升麻（一錢）　柴胡（味苦 ， 平行少陽 、 陽明二經 ， 氣不得伸 ， 二錢）　桔梗（辛苦 ， 以截諸藥於上 ， 使攻其病邪者也）

上為細末 ， 半用湯調 ， 時時服之 ， 半用蜜丸 ， 噙化服盡 ， 良久 ， 愈 。 凡遠邇有病此者 ， 書方遍貼之 ， 濟人甚眾 。 或加芎歸為咀 ， 每帖五錢 ， 水二盞煎一盞 ， 食遠稍熱 ， 時時服之 。 如大便秘結 ， 加酒蒸大黃一二錢 ， 以利之 。 腫勢甚 ， 宜砭血 。

升麻牛蒡子散 治時毒 ， 頭面腫 、 有瘡及項胸膈者 ， 脈浮洪 ， 表候者 。

升麻　牛蒡子　桔梗　甘草　葛根　玄參　麻黃　連翹

上咀 ， 各一錢 ， 姜三片 ， 水二盞 ， 煎八分 ， 取微汗 。

一人腮頰腫焮 ， 至於牙齦俱腫 ， 右關脈數 ， 此陽明胃經風火上攻也 ， 治以犀角升麻湯而消 。

犀角升麻湯 治胃火上攻 ， 頰腮腫痛並牙痛 ， 並效 。 （方見火門 。 ）

瘰癧

瘰癧必起於少陽一經 ， 不守禁忌 ， 延及陽明 ， 大抵食味之厚 ， 鬱氣之積 ， 曰毒 ， 曰風 ， 曰熱 ， 皆此三端 ， 招引變換 ， 須分虛實 。 實者易治 ， 虛者可補 。 以其三焦相火 ， 氣多血少 。 婦人見此 ， 月經不調 ， 寒熱變生 ， 稍久 ， 轉為潮熱 ， 危矣 。 自非寡欲斷味 ， 神仙不治也 。

瘰癧者 ， 結核是也 。 或在耳後 ， 或在耳前 ， 或在耳下 ， 連及頤項 ， 又或在頸下 ， 連及缺盆 ， 皆謂之瘰癧 。 或在胸前 ， 及於兩脅者 ， 皆謂之馬刀 ， 手足少陽經之疾 。 少陽司相火 ， 但凡女子 、 小兒 ， 三焦火窒一經 ， 蓄怒憂思驚恐 ， 抑鬱氣逆 ， 遂致痰火積於經 ， 結核不散 ， 而成瘰癧 ， 至於發熱憎寒 ， 煩渴盜汗 ， 或寒熱往來 ， 日漸羸瘦 ， 邪熱寢盛 ， 則必費調理 ， 可不慎與 ？

又云 ： 結核連續者 ， 為瘰癧 。 刀形長如蜆蛤者 ， 為馬刀 。

脈澀者補血為主 。

脈弱者補氣為主 。

脈浮數者及腫痛 ， 宜祛風清熱涼血 。

腫硬不潰者 ， 補氣血為主 。

鬱抑所致者 ， 解鬱結 ， 調氣血 。

潰後不斂者 ， 屬氣血俱虛 ， 宜大補之 。

虛勞所致者 ， 補之 。

因有核而不斂者 ， 腐而補之 。

脈實而不斂或不消者 ， 下之 。

治瘰癧結核及頭面諸瘡腫 、 胸肋間腫痛 ， 必用此法始 。

經曰 ： 火淫所勝 ， 治以鹹寒 。 先用食鹽一二兩炒過 ， 以長流水一大碗煎 ， 放溫 ， 作三四次頓服 ， 少時以雞翎於咽喉中探引吐涎三兩升 ， 後服涼血通經如玉燭散 、 四物涼膈散 、 解毒湯之類 。

地膽 、 斑蝥 制度如法 ， 能攻瘰癧之毒 ， 以其破瘰癧之根 ， 從小便中出 ， 或如粉片漿汁 ， 或如血塊爛肉 ， 亦其驗耳 。 服此藥者 ， 當以木通 、 滑石等為嚮導 ， 不然 ， 恐遺毒於小腸 ， 膀胱也 。

夏枯草 《 本草 》 言大治瘰癧 ， 散滯氣 ， 而有補養厥陰血脈之功 。 而經不言其能退寒熱 ， 虛者儘可倚仗 ， 實者以行散之藥佐之 ， 外施艾灸 ， 亦漸取效 。 此草三四月間開紫花 ， 夏至時便枯 ， 蓋稟純陽之氣 ， 得榮則枯耳 。 此瘰癧中之要藥也 。

桑椹 取極熟黑色者二斗 ， 以布濾取自然汁 ， 砂器內文武火慢熬 ， 成薄膏 。 每日白湯點一匙 ， 食後稍遠服 ， 日三次 。

散腫潰堅湯 治馬刀結硬如石 ， 沿在耳下至缺盆或肩上肋下者 ， 皆手足少陽經分 ， 或頰或頰車堅硬如石 ， 乃陽明經分 ， 或二經瘡已破 ， 流膿 ， 並皆治之 。

柴胡梢（四錢）　桔梗（半兩）　升麻　龍膽草　黃芩梢（半生 ， 半酒炒）　連翹（各三錢）　炙甘草　白芍藥　當歸尾（各三分）　黃連（二錢）　黃柏　知母（炒）　栝蔞根（酒浸）　葛根　昆布（酒洗）　廣朮（酒浸 ， 微炒）　三稜（酒拌濕 ， 炒透 ， 二錢）

上咀 ， 每服六七錢 ， 水二盞 ， 浸大半日 ， 煎一盞 ， 熱服 。 臥宜去枕 ， 頭低腳高 ， 每噙一口作數次咽 ， 留一口送下後項丸藥 ， 服畢臥 。 藥在膈上停留 ， 以制上病故也 。 若能食 ， 糞硬者 ， 加至七八錢一劑 ， 前藥取半料為末 ， 煉蜜丸如綠豆大 ， 每服百丸 ， 用本湯下 。

連翹散堅湯 治耳下或肩上及缺盆 ， 瘡核如石 ， 動之無根 ， 或生兩脅 ， 或未破潰 ， 或已流膿成瘡 ， 此手足少陽經分也 。

柴胡（一兩二錢）　當歸尾（酒洗）　黃芩（生）　廣朮（酒炒）　三稜（酒炒）　連翹　芍藥（各半兩）　黃連（酒炒）　蒼朮（各二錢）　栝蔞根（一兩 ， 酒炒）　龍膽草（酒洗）　黃芩（酒炒 。 各七錢）　炙甘草（三錢）

上一半煎 ， 如前法服 ， 一半為丸 ， 亦如前法服 。

玉燭散 治瘰癧自消 ， 和血通經 。

當歸　川芎　芍藥　熟地黃　大黃　芒硝　黃芩　甘草（各等分）

上為粗末 ， 每服三錢 ， 水盞半 ， 生薑三片 ， 煎七分 ， 溫服 。 每日食後一服 ， 七日效 。

升麻調經湯 治繞項結核或至頰車 ， 此陽明胃經瘰癧也 。 手足少陽 、 足少陰腎經俱能結塊 ， 此藥並治 。

升麻（一錢）　連翹（半兩）　葛根　龍膽草（四錢）　桔梗（半兩）　條黃芩（六錢）　當歸尾（一錢）　芍藥（三錢）　生黃芩（四錢）　黃柏（七錢）　知母（一錢）　廣朮　三稜　黃連炙　甘草（各半兩）

上藥一半煎服 ， 一半蜜丸 ， 煎藥吞下如前法 。

救苦化堅湯 治瘰癧 ， 馬刀挾癭 ， 從耳下或耳後下頸至經 ， 或入缺盆 ， 乃手足少陽經分 ， 其在頰間或頰車 ， 乃足陽明經分 ， 受心脾之邪而作 。 今將二證合而治之 。

升麻（一錢）　葛根（五分）　真漏蘆（五分 ， 三味俱足陽明本經藥）　連翹（一錢 ， 諸瘡必用之藥 ， 瀉十二經之邪火 ， 十二經瘡藥不可無 ， 能散諸氣聚血結）　丹皮（五分 ， 涼血 ， 散滯血）　歸身（三分）　生地（三分以上 ， 和血涼血）　白芍藥（三分 ， 夏月焙之 。 腹痛必用之藥 ， 味酸能收散氣）　黃耆（一錢 ， 固皮毛腠理 ， 補表之元氣 ， 及能活血脈 ， 生血 ， 散火邪 ， 瘡家聖藥）　肉桂（三分 ， 大辛熱 ， 能散結積 ， 陽證瘡瘍 ， 須少用之 。 又曰寒因熱用 ， 或有煩躁者去之）　麥芽（一錢 ， 治腹中急縮 ， 兼能消食補胃）　柴胡（八分）　鼠黏子（一五分 ， 若無馬刀挾癭 ， 不在少陽者 ， 去柴胡一味）　防風（五分 ， 凡瘡在上部 ， 雖無手足太陽經證 ， 亦當用之 ， 為能散結 。 有脊痛項強 ， 加羌獨活）　昆布（二分 ， 味大咸 。 瘡堅硬者用之 ， 以咸能軟堅也）　廣朮（三分 ， 煨）　三稜（三分 ， 煨 。 二味削堅積 、 瘡毒堅硬者用之 ， 不甚堅者減）　人參（三分 ， 氣弱 ， 氣短者加）　黃柏（三分 ， 有熱 、 煩躁 ， 腎中有伏火 ， 或腳無力者 ， 加倍）　益智仁（二分 ， 或嘔吐 ， 胃不和 ， 及腹脹者 ， 更加厚朴）　曲末（炒 ， 三分）　炙甘草（五分 ， 能調諸藥 ， 瀉火 ， 助胃調中 ， 除邪氣）　黃連（三分 ， 瀉心火 ， 治諸瘡）

上為極細末 ， 滾湯泡 ， 蒸餅和勻 ， 捻作餅子 ， 日中曬乾 ， 搗如米粒大 。 每服一錢或二錢 ， 白湯送下 。 量病人虛實 ， 無令藥多妨其飲食 ， 此治之大法也 。

如在少陽陽明經分 ， 為馬刀挾癭者 ， 去獨活 、 漏蘆 、 升麻 、 葛根 ， 加瞿麥（三分） 。 氣不順者 ， 加橘皮 。 邪在上焦 ， 加黃芩 。 在中焦 ， 加黃連 。 在下焦 ， 加黃柏 、 知母 、 防己 ， 皆酒製用之 。 大便不通 ， 印壅起邪盛 ， 急

加酒大黃以利之 。 如血燥不行 ， 加桃仁 、 酒大黃 。 風澀不行 ， 加煨皂角仁 、 秦艽 、 大黃 。 如陰寒秘結 ， 以 《 局方 》 半硫丸 ， 或加附子 、 乾薑 ， 冰冷與之 。 大抵諸瘡素弱者 ， 少用苦寒 ， 多加參耆甘草之類 ， 泄火 ， 以補元氣為主 。

海藻散 治瘰癧 。

海藻（洗）　昆布　何首烏（不犯鐵器）　皂角刺（炒黃色 。 各一兩）　蛇蛻（一條）

上五味 ， 為細末 ， 用豬項下刀口肉燒熟 ， 蘸藥末食之 ， 向患處一邊側臥一伏時 ， 每核上灸七壯 ， 煙從口中出為度 ， 膿盡即安 。

瞿麥飲子 治瘰癧馬刀瘡 。

瞿麥穗（半斤）　連翹（一斤）

上為粗末 ， 水煎臨臥服 。 此藥經效 ， 多不能速驗 ， 宜待歲月之人 ， 自消除也 。

連翹湯 治前證 。

連翹　瞿麥（各斤）　大黃（三兩）　甘草（二兩）

上咀 ， 每服半兩 ， 煎 ， 食後服 。 十餘日後 ， 可於臨泣穴 ， 炙二七壯 ， 服藥不可止 ， 五六十日效 。

柴胡連翹湯 治前證 。

柴胡　連翹　黃芩（炒）　知母（酒炒 。 各半兩）　中桂（三分）　炙甘草　黃柏（酒炒）　生地黃（各三錢）　歸尾（錢半）　瞿麥穗（六錢）　鼠黏子（一錢）

上咀 ， 每服半兩 ， 水二盞 ， 煎一盞 ， 食後稍熱服 。

柴胡通經湯 治小兒項側有核 ， 堅而不潰 ， 名曰馬刀 。

柴胡　歸尾　桔梗　生甘草　連翹　三稜　鼠黏子　黃芩　黃連（各五分）　紅花（少許）

上咀 ， 水二盞煎一盞 ， 食後稍熱服 。

白花蛇散 治九漏瘰癧 ， 發於項頸之間 ， 憎寒發熱 ， 或痛或不痛 。

白花蛇（酒浸軟 ， 去皮骨 ， 焙乾稱二兩）　生犀角（二錢 ， 鎊）　牽牛（半生半炒 ， 一兩）　青皮（半兩）

上為細末 ， 每服一錢 ， 入膩粉五分硬勻 ， 五更糯米飲調 ， 服已 ， 時利下惡物 ， 乃瘡之根也 。 更候十餘日 ， 再進一服 ， 忌發風熱毒物 。 已成瘡者 ， 一月可效 。

四聖散 治瘰癧 。 服白花蛇散轉利後 ， 服此調之 ， 永去其根 。

海藻（洗）　石決明（煅）　羌活　瞿麥穗（各等分）

上為細末 ， 每服二錢 ， 米湯調下 ， 清水盡為度 。

遇仙無比丸 專治瘰癧 。

白朮　檳榔　防風　牽牛（半生半炒）　郁李仁（湯泡去皮）　密陀僧　甘草（各半兩）　斑蝥（去翅足 ， 糯米炒 ， 去米）

上以斑蝥減半為末 ， 糊丸 ， 梧桐子大 。 每服二十丸 ， 早晚煎甘草檳榔湯送下 。 服至一月後 ， 覺腹中微痛 ，

於小便中取下毒物 ， 有如魚目狀 。 已破者自合 ， 未破者自消 。

（湜齋） 立應散 治瘰癧神效 。 已破未破皆可服 。

連翹　赤芍藥　川芎　當歸　炙甘草　滑石（研 。 各半兩）　黃芩（三錢）　白牽牛（生取末 ， 二錢半）　土蜂房（蜜水洗 ， 飯上蒸 ， 日曬乾 。 二錢）　川烏尖（七個）　地膽（去頭足 ， 秫米炒 ， 以米黃為度 ， 去米用 ， 三錢）

上為細末 ， 每服抄一大錢匕 ， 濃煎 ， 木通湯調下 ， 臨臥服 ， 毒根從小便中出 ， 痛澀不妨 ， 毒出如粉片塊血爛肉是也 。 如未效 ， 後再服 ， 繼以薄荷丹解其風熱 。 且地膽性帶毒 ， 濟以烏尖 ， 或衝上麻悶 ， 不能強制 ， 嚼蔥白一寸 ， 茶清下 ， 以解之 。 如小便澀 ， 燈心煎湯 ， 調五苓散服 。 瘰癧以好膏貼之 。

薄荷丹 解瘰癧風熱之毒 ， 自小便宣毒之後 ， 須常服此 。

土薄荷　皂角（去子皮）　連翹　何首烏（米泔浸）　蔓荊子　三稜（炮）　荊芥（各一兩）

上為末 ， 好豉二兩半 ， 以米醋煎沸 ， 酒豉淹令軟 ， 研如糊 ， 和丸梧桐子大 。 每服三十丸 ， 食後熟水下 ， 日

一服 ， 常服為妙 。

神秘丸 治瘰癧多年不愈 。

斑蝥（去頭足 ， 秫米炒 ， 一分）　薄荷葉（三分）

上為細末 ， 雞子清和丸梧桐子大 。 空心茶清下二丸 ， 午時後服三丸 ， 臨臥服四丸 ， 次日空心服五丸 。 臍下痛 ， 小便取下惡物為效 。 如小便澀 ， 吃蔥茶少許 。

必效散 治瘰癧

斑蝥（去頭足 ， 麵炒 ， 二十一個）　荊芥穗　黑牽牛　直殭蠶（炒去絲嘴）

上為細末 ， 每服一錢 ， 五更好酒調下 。 日中當利惡物 ， 如不下 ， 次日五更再進一服 ， 或更不下 ， 第三日五更先吃秫米粥一碗 ， 次服此藥 ， 其毒決下 。 如小便痛澀 ， 以蔥茶解之 ， 或煎木通燈心湯利之 。

雌雄散 治前證 。

斑蝥（一雌一雄足翅全者 ， 新瓦焙焦 ， 去頭翅足）　貫眾（二錢）　鶴蝨　甘草（各五分）

為細末 ， 作粥服 ， 飽飯後好茶濃點一盞調下 。

射干連翹湯 治瘰癧寒熱往來 。

射干　連翹　玄參　赤芍藥　木香　升麻　前胡　山梔仁　當歸炙　炙甘草（各一兩）　大黃（炒 ， 二兩）

上咀 ， 每服三錢 ， 水一盞煎七分 ， 入芒硝少許 ， 食後溫服 ， 日再服 。

栝蔞子散 治瘰癧初腫疼痛 ， 寒熱 ， 四肢不寧 。

栝蔞子（微炒）　連翹　何首烏　皂角子（微炒）　牛蒡子（微炒）　大黃（微炒）　白螺殼　山梔仁　漏蘆　牽牛（微炒）　生甘草（各一兩）

上為細末 ， 每服二錢 ， 食後溫酒調下 。

皂角子丸 治瘰癧 。

肥皂角子（一升）　玄參　連翹（各一兩）

上以水五升於砂鍋內慢火熬 ， 水盡為度 ， 先揀皂角子軟者 ， 每服三粒 ， 食後臨臥時細嚼津下 ， 硬者搗爛 ， 煉蜜和丸 ， 如榛子大 。 每夜含化一丸 、 半月效 。 忌酒熱物 。

連翹飲 治瘰癧結核 ， 不論已潰未潰 。

新薄荷葉（二斤 ， 取自然汁）　肥皂角（一條 ， 去皮水浸 ， 去渣取汁 。 上二味砂鍋熬膏）　青皮　陳皮（各一兩）　連翹（半兩）　牽牛（半生半炒末 ， 一兩）　皂角子（炮去皮 ， 以仁為末 ， 兩半）

上為末 ， 用膏子丸 。 每服三十丸 ， 煎連翹湯下 ， 十日效 。

蝙蝠散 治瘰癧多年不愈神效 。

蝙蝠（一個）　貓頭（一個）

上以二物俱撒上黑豆同燒 ， 其骨化 、 研為細末 。 瘡濕 ， 即以末藥乾摻之 ， 瘡干 ， 以香油調敷之 。 內服連翹等湯 ， 效 。

化氣調經湯 治流注 、 瘰癧 ， 與神應丸間服之 。

香附米（四兩 ， 酒浸一宿 ， 曬乾）　陳皮（二兩）　羌活　白芷（各一兩）　天花粉　牡蠣（煅）　甘草（各半兩）　皂角刺（半兩）

上為細末 ， 每服二錢 ， 用清油不拘時調下 ， 日三次 。

追毒神異湯 治瘰癧熱盛脈有力者 ， 以此下之 。

辰砂（一錢）　血竭（一錢）　麝香（一字 。 共研末）　大黃（半兩）　大甘草（半兩）

上分一半為末 ， 一半咀 ， 河水一盞煎 ， 臨臥調末藥服 ， 渣再煎 。

托裡救苦神應丸 治一切流注癧瘡 ， 與調經湯間服 。

川烏頭（炮去皮臍）　陳皮（各一兩）　當歸（酒浸）　甘草節　白芷　沒藥（各半兩）　蟬蛻（去土 ， 半兩）　大皂角（去皮弦）　生地黃　薑黃（各兩半）

上將皂角捶碎 ， 水四碗煎二碗 ， 濾去渣用汁 ， 同煮烏頭 ， 至爛為度 ， 搗如泥 ， 余諸藥卻另為末 ， 和烏頭泥為丸 ， 如梧桐子大 。 每服六十丸 ， 半飢時薄荷湯下 。 若瘡既破 ， 有腐腫黑肉 ， 當服化氣調經湯 ， 外貼太乙神聖等膏為妙 。

（ 《 綱目 》 ） 太乙膏 治瘰癧瘡神效 。

沒藥（四錢）　黃丹（五兩）　冰片（五分）　乳香　輕粉（各三錢）　麝香（五分）　香油（一斤）

上用清油黃丹熬成 ， 用蔥七枝次第下 ， 熬焦為度 ， 槐枝攪 ， 滴水不散 ， 提起 ， 卻入乳沒輕粉腦麝攪勻 ， 瓷器收用 。

琥珀膏 治頸項瘰癧 ， 初發如梅子 ， 結腫堅硬 ， 漸若連珠 ， 不消不潰 ， 或穿穴潰膿不絕 ， 經久難愈 ， 漸成瘻疾 ， 並治 。

琥珀（一兩 ， 研細）　丁香　木香（各二兩）　桂心（半兩）　硃砂（研細）　白芷　當歸　木鱉仁　防風　木通（各半兩）　黃丹（七兩）　垂柳枝（三兩）　松脂（二兩）　麻油（一斤二兩）

上藥用琥珀 、 丁香 、 硃砂 、 桂心 、 木香五味 ， 羅為細末 ， 其餘藥並細咀 ， 以油浸一宿 ， 入鐺內以慢火煎 ， 候白芷焦黃 ， 漉出 ， 次下松脂末 ， 濾去渣 ， 再澄清 ， 油入鐺內慢火熬 ， 下黃丹 ， 以柳枝不住手攪 ， 令黑色 ，

滴水成珠不散 ， 看軟硬得所 ， 入琥珀等味攪勻 ， 瓷器盛 。 用時看大小用紙攤貼 。

翠玉膏 治瘰癧 ， 亦治臁瘡 。

瀝清（四兩）　黃蠟　銅綠（各三兩）　沒藥（一錢）

上件先將銅綠為末 ， 香油調勻 ， 又將瀝清 、 黃蠟火上溶開 ， 次下細銅綠 ， 火上攪勻 ， 將沒藥等二味旋入攪勻 ， 用河水一樽 ， 將藥傾在內 ， 用手扯開勻 ， 油紙里 ， 看瘡大小分用 。 將塊子口嚼 ， 捻成餅子 ， 貼於瘡上 ， 紙封 ， 三日易之 。

蜂房膏 治熱毒 、 氣毒結成瘰癧 。

露蜂房　蛇蛻　玄參　蛇床子　黃耆（各三分）　杏仁（半兩）　亂髮（雞子大丸）　鉛丹　黃蠟（各二兩）

上先將五味少以酒拌 ， 過宿 ， 用香油半斤內杏仁 、 亂髮同煎 ， 焦黑 ， 濾淨 ， 更入鐺內煎 ， 慢火熬至滴水不散 ， 然後下丹 、 蠟 ， 熬至五七沸 ， 傾入瓷盆中 ， 攤貼瘡上 ， 一日一換 。

洗敷藥

白芷 、 荊芥二味煎湯 ， 候溫 ， 用軟帛蘸洗 ， 拭乾 ， 好膏藥貼 。

敷藥

半夏（生）　南星（生 。 各二錢）　血竭（一錢）　輕粉（少許）　上為細末 ， 津唾調敷 。

又方 治鼠癧 ： 貓頭骨（一個 ， 燒灰）　麝香（一錢）　為極細末 ， 清油調敷 。

又方 黃顙魚（開肚）　入蓖麻子二十一粒 ， 以綿縛定 ， 投入 厠 坑內 ， 冬三月 ， 春秋二月 ， 夏一月 ， 取出洗淨 ， 用黃泥固濟 、 文武火煨焦 ， 存性 ， 研為細末 ， 香油調敷 。 亦治臁瘡 。

龍泉散 治瘰癧末破 ， 塗之自消 。

龍泉粉（即磨刀石上濃汁 ， 青石者佳）　瓦粉（各半兩）　昆布　廣朮　三稜（各二錢）

上為細末 ， 熟水調塗之 。 用此去痰尤速 。 一日一易 。

螺灰散 大田螺（連殼煅成灰）為細末 。 破者乾摻 ， 未破者香油調敷 。

易簡方

一方 ： 大蜘蛛（屋角頭網者 ， 五枚 ， 曬乾 。 ）為細末 ， 酥酒調如面脂 ， 一日兩度 ， 貼 。

一方 ： 治風腫瘰癧赤腫 ， 地松 ， （搗末） 。 香油調敷 ， 鮮者爛搗敷 。

《 外臺秘要 》 治癧瘡 ： 殭蠶（炒 ， 為末 。 ）水調五分服 ， 每日一服 ， 半月效 。

一方 ： 馬齒莧陰乾 ， 燒灰存性 ， 臘月豬油和 ， 敷 。 先用溫泔水漬洗瘡 ， 拭乾敷之 ， 月兩度 。

《 肘後方 》： 治瘰癧初起如毒核 ， 宜速消之 。 海藻 、 （一斤 ， 洗淨 。 ）酒一升 ， 漬數日 ， 稍稍飲之自消 。

又方 ： 七月七日日出時取芝麻花 ， 五月五日取麻葉 ， 二件曬乾作炷子 ， 於癧上灸百壯 ， 效 。

又方 ： 用生玄參搗爛敷之 ， 日二易之 。

針灸法

《 靈樞 · 寒熱篇 》 帝曰 ： 寒熱瘰癧在頸腋者 ， 何氣使生 ？ 岐伯曰 ： 此皆鼠瘻 ， 寒熱之毒氣也 ， 留於脈而不去者也 。 帝曰 ： 去之奈何 ？ 岐伯曰 ： 鼠瘻之本 ， 皆在於臟 ， 其末上出於頸腋之間 ， 浮於脈中 ， 而未內著於肌肉 ， 而外為膿血者易去也 。 帝曰 ： 去之奈何 ？ 岐伯曰 ： 請從其本引其末 ， 可使衰去 ， 而絕其寒熱 ， 審按其道以取之 ， 徐往徐來以去之 。 其小如麥者 ， 一刺知 ， 三刺而已 。 （按 ： 經言其末出於頸項 、 肩上 、 缺盆 ， 當於手足少陽經取之 。 針與灸如後穴 。 ）

天井　肩井　曲池（各灸五壯）　肘尖上穴（皆手少陽之經 。 ）

癧瘡出於頰下及頰車者 ， 當於手足陽明經取之後穴 ：

合谷　足三里（各七壯）

一法 ： 以手仰至肩上微舉 ， 肘骨尖上是穴 ， 隨瘡灸之 ， 瘡在右邊即灸右手 ， 瘡在左邊即灸左手 。 艾炷如箸頭大 。 再灸如前 ， 三次永無恙 。 如患四年 ， 用藥不退 ， 辰時著艾 ， 申時即落 ， 所感稍深 ， 三灸即安 。 仍以蒜片貼癧瘡上 ， 灸之五七壯 ， 易蒜再灸 ， 多灸 ， 效 。

一法 ： 以線系項 ， 垂下至乳頭 ， 用銅錢記丟過背脊心是穴 ， 灸五壯 。 灸了 ， 可服通利藥 。

治案

一婦患瘰癧延至胸腋 ， 膿水淋漓 ， 日久 ， 五心煩熱 ， 盜汗 ， 食少嗜臥 ， 月水不調 ， 臍腹作痛 。 予謂血虛而然 ， 非止癧瘡 。 服逍遙散 ， 月餘小可 ， 更服八珍湯加牡丹皮 、 香附子 ， 又月餘而經通 ， 再加黃耆 、 白斂 ， 兩月而愈 。 （此憑證也 。 ）

一人勞倦 ， 耳下焮腫 ， 惡寒發熱 ， 頭疼作渴 ， 右脈大而軟 ， 當服補中益氣湯 。 彼自用藥發表 ， 遂至嘔吐 ， 始信 。 予用六君子湯 ， 更服補中益氣湯而愈 。 （此憑證也 。 大抵內傷 ， 榮衛失守 ， 皮膚間無氣滋養 ， 則不任風寒 ， 胃氣下陷 ， 則陽火上衝 ， 氣喘發熱 ， 頭痛脈大 ， 此不足之證也 。 誤作外感表實而反泄之 ， 寧免虛虛之禍 ？ 東垣云 ： 內傷右脈大 ， 外感左肺大 ， 當以此別之 。 雖然 ， 以左右脈別內外 ， 此亦雖憑 ， 必須察形 ， 觀色 ， 審證 ， 參之以脈 ， 乃得不誤 。 丹溪治一老人飢寒作勞 ， 患頸痛 ， 發熱惡寒 ， 骨節疼痛 ， 無汗妄語 ， 脈洪數而左甚 ， 治以參 、 耆 、 歸 、 朮 、 陳皮 、 甘草 ， 每貼加附子一片 ， 五貼而愈 。 ）

一少年九月間發熱 ， 頭痛妄語 ， 大渴形肥 ， 脈數左大 ， 以參朮為君 ， 茯芍臣 ， 耆佐 ， 附子一片使 。 蓋人肥而脈左大於右 ， 事急矣 ， 非附則參耆無捷功 。 五十貼 ， 大汗而愈 。 此皆在左脈大 ， 丹溪悉以內傷治之 ， 若依執東垣作外感 ， 寧不殺人 ？

一婦年二十二歲 ， 耳下結核 ， 經水每過期 ， 午後頭痛 ， 服頭痛藥愈甚 。 治以八珍湯加柴胡 、 地骨皮 ， 二十餘劑 ， 愈 。 （此憑證也 。 ）

一婦癧瘡 ， 潰後發熱 ， 煩躁作渴 ， 脈大無力 ， 此血虛也 。 以當歸補血湯 ， 六劑頓退 ， 又以聖愈湯數劑 ， 少健 ， 加以八珍湯加貝母 、 遠志 ， 三十餘劑而斂 。 （此證憑脈也 。 ）

一婦患癧 ， 四肢倦怠 ， 類癢證 ， 以養氣血 ， 健脾胃而愈 。 （此憑證也 。 ）

一人患癧 ， 痰盛 ， 胸膈痞悶 ， 脾胃脈弦 ， 此脾土虛肝乘木也 ， 當實脾土 ， 伐肝木為主 。 彼以治痰為先 ， 乃服苦寒化痰藥 ， 不應 ， 又加破氣藥 ， 病甚 ， 始用六君子湯加芎歸 ， 數劑 ， 飲食少思 ； 以補中益氣湯加白朮 ， 月餘 ， 中氣少復 ， 又以益氣養榮湯 ， 月餘 ， 腫消而氣血亦復 。 夫右關脈弦 ， 弦屬木 ， 乃木盛而克脾土 ， 為賊邪也 。 虛而用苦寒之藥 ， 是虛虛也 。 況痰為病不一 ， 主治之法不同 。 凡治痰 ， 利藥太多 ， 則脾虛而痰反易生 ， 如中氣不足 ， 必用參朮為主 ， 佐以痰藥 。 （此憑證與脈也 。 ）

一人患瘰癧 ， 久而不斂 ， 神思困倦 ， 脈虛 。 予欲投以托裡 ， 彼為不然 ， 乃服散腫潰堅湯 。 半月後 ， 發熱 ， 飲食少思 ， 復求治 。 投益氣養榮湯三月 ， 喜其謹守 ， 得以收救 。 （此憑證也 。 ）

齊氏曰 ： 瘰瀝結核 ， 初覺 ， 宜內消之 ； 如經久不除 ， 氣血漸衰 ， 肌寒肉冷 ， 或膿清稀 ， 毒氣不出 ， 瘡口不合 ， 聚腫不赤 ， 結核無膿 ， 外證不明者 ， 並宜托裡 。 膿未成者 ， 使膿早成 ， 既以潰者 ， 使新肉早生 。 氣血虛者 ， 托裡補之 ， 陰陽不和 ， 托裡調之 。 大抵托裡之法 ， 使瘡無變壞之證 ， 所以宜用也 。

一人患瘰久而不斂 ， 膿出清水 ， 面黃羸瘦 ， 每清晨作泄 。 與二神丸數服 ， 泄止 ， 更以六君子加芎歸 ， 月餘 ， 肌體漸復 ， 灸以豆豉餅 ， 及用補劑 ， 作膏藥貼之 ， 三月而愈 。 （此憑證也 。 ）

一婦潰後核不腐 ， 以益氣養榮湯 ， 三十餘貼 ， 更敷針頭散腐之 ， 再與前湯 ， 三十餘劑而斂 。

一人患癧腫硬 ， 久而不消 ， 亦不作膿 ， 服散毒藥不應 ， 令灸肘尖二穴 ， 更服益氣養榮湯 ， 月餘而消 。

一人尚硬 ， 亦灸前穴 ， 服前湯 ， 膿成 ， 針之斂 。 嘗治二三年不愈者 ， 連灸三次 ， 兼用托裡藥 ， 即愈 。

一人患癧腫痛 ， 發寒熱 ， 大便秘 ， 以射干連翹散 ， 六劑熱退大半 ， 以仙方活命飲 ， 四劑而愈 。

一婦耳下腫痛 ， 發寒熱 ， 與荊防敗毒散 ， 四劑 ， 表證悉退 ， 以消腫潰堅湯 ， 數劑 ， 消大半 ， 再用神功栝蔞散 ， 四劑而平 。 （以上俱憑證也 。 ）

一婦肝經積熱 ， 患癧作痛 ， 脈沉數 ， 以射干連翹湯 ， 四劑少愈 ， 更用散腫潰堅丸 ， 月餘而消 。

一婦肝經風熱 ， 耳下腫痛發熱 ， 脈浮數 ， 以薄荷丹治之而消 。

一人年二十歲 ， 耳下患癧 ， 焮痛 ， 左關脈數 ， 此肝經風熱所致 。 以荊防敗毒散 ， 三貼 ， 表證悉退 ， 再與散腫潰堅丸 ， 月餘平復 。 （已上俱恁脈也 。 ）

一婦因怒耳下腫痛 ， 以荊防敗毒散加連翹 、 黃芩 ， 四劑而愈 ， （此無脈證 ， 而用發表藥 ， 必有所見也 。 ）

嘗治前證旬日不消者 ， 以益氣血藥 ， 及飲遠志酒 ， 並效 。 無膿自消 ， 有膿自潰 。

一人因怒耳下腫 ， 或脅作痛 ， 以小柴胡湯加青皮 、 紅花 、 桃仁 ， 四劑而愈 。 （此憑證也 。 ）

一人腫硬不作膿 ， 脈弦而數 ， 以小柴胡湯兼神效栝蔞散 ， 各數劑 ， 及隔蒜灸數次 ， 月餘而消 。 （此憑脈與證也 。 ）

一婦頸痛不消 ， 與神功栝蔞散 ， 六劑少定 ， 更以小柴胡加青皮 、 枳殼 、 貝母 ， 數劑 ， 痛腫減大半 ， 再以四物 、 小柴胡 ， 數劑而平 。

一人氣血已復 ， 核尚不潰 ， 用針頭散及必效散各三次 ， 不旬日而愈 。 （此皆憑證也 。 ）

一婦年三十 ， 患瘰癧已潰不愈 ， 與八珍湯加小柴胡 、 地骨皮 、 夏枯草 、 香附 、 貝母 ， 五十劑 ， 形氣漸轉 ， 更與必效散二服 ， 瘡口遂合 ， 惟氣血未平 ， 再用藥三十餘劑而平 。

治瘰癧 ， 用必效散與栝蔞散相間 ， 服之神效 。 （今人不論虛實 ， 概用必效散 ， 殊不知斑蝥性冷大毒 ， 利水破血 ， 大損元氣 。 若氣血實者用此劫之 ， 而投補劑或可愈 。 若虛而用此 ， 或用追蝕之藥 ， 瘀肉雖去 ， 而瘡口不合 ， 元氣虛 ， 不可救 。 ）

一人耳下患核五枚 ， 如貫珠 ， 年許尚硬 ， 面色痿黃 ， 飲食不甘 ， 勞而發熱 ， 脈數濡而澀 。 以益氣養榮湯六十餘劑 ， 元氣已復 ， 患處已消 ， 一核尚存 ， 必效散進二服而平 。

一婦瘰癧不消 ， 膿清不斂 ， 用八珍湯少愈 。 忽肩背痛 ， 不能回顧 。 此足太陽經氣鬱所致 ， 當服防風通氣湯 。 彼云 ： 瘰癧 ， 膽經病也 ， 是經火動而然 。 自服涼肝降火之藥 ， 反至不食 ， 痛盛 。 予診之 ， 胃氣弱甚 ， 先以四君加陳皮 、 炒芍藥 ， 羌活 、 半夏 、 蔓荊子 ， 數劑 ， 食進痛止 ， 繼以防風通氣 ， 二劑而愈 。 （此皆憑脈與證也 。 ）

一人神勞多怒 ， 頸腫一塊 ， 久而不消 ， 諸藥不應 。 以八珍湯加柴胡 、 香附 ， 每日更隔蒜灸數壯 ， 及日飲遠志酒二三杯 ， 漸消 。

一婦月經不行 ， 漸熱 ， 咳嗽肌瘦 ， 胸膈不利 ， 頸腫一塊 ， 日久不消 。 令服逍逍散 ， 月餘 ， 更服八珍湯加丹皮 、 香附 ， 又月餘 ， 加黃耆 、 白蘞 ， 兩月餘 ， 熱退腫消 ， 經行而愈 。

一人因暴怒 ， 項下腫痛 ， 胸膈痞悶 ， 兼發熱 ， 用方脈流氣 ， 二劑胸膈利 ， 以荊防敗毒散 ， 二劑而熱退 。 肝脈尚弦澀 ， 以小柴胡加芎歸 、 芍藥四劑 ， 脈證頓退 。 以散腫潰堅丸 ， 一料將平 ， 惟一核不消 ， 服神仙無比丸 ， 二兩而瘳 。 （此憑證與脈也 。 ）

一小兒周歲 ， 項患胎毒 ， 俟有膿出碗許 ， 乳食如常 ， 用托裡藥 ， 月餘而愈 。 又一兒患此 ， 待膿自出 ， 幾至不救 。 大抵瘡淺宜砭 ， 瘡深宜刺 ， 使瘀血出於毒聚之始 ， 則易消也 。 況小兒氣血不弱 ， 膿成不針不砭 ， 鮮不斃矣 。

一人項下患毒已成 ， 因畏針烙 ， 延至胸 ， 赤如霞 ， 其脈滑數 ， 飲食不進 ， 月餘不寐 ， 甚倦 。 予密針之 ， 膿出即睡 ， 覺而思食 ， 用托裡散 ， 兩月而愈 。 又一人患此 ， 及時針刺 ， 數日而愈 。 又一人素虛患此 ， 畏針 ， 直潰通項頰 ， 氣血愈虛而死 。

一人耳後患毒 ， 脈證俱實 ， 宜用內疏黃連湯 。 彼以嚴冬不服寒劑 ， 竟至不救 。

羅謙甫曰 ： 用寒遠寒 ， 用熱遠熱 。 假者反之 ， 雖違其時 ， 以從其證 。 又云 ： 凡治病必察其下 ， 謂察時下之宜而權治之 。 故曰經者 ， 常也 ； 法者 ， 用也 ； 醫者 ， 意也 ， 隨其所宜而治之 ， 則萬全矣 。

一婦因怒項腫 ， 後月水不通 ， 四肢浮腫 ， 小便如淋 ， 此血分證也 。 先以椒仁丸數服 ， 經行腫消 ， 更以六君子加柴胡 、 枳殼 ， 數劑痊 。 亦有先因小便不利 ， 後身發腫 ， 致經水不通 ， 名曰水分 ， 宜葶藶丸治之 。《 良方 》 云 ： 婦人腫滿 ， 若先因經水斷絕 ， 後致四肢浮腫 ， 小便不通 ， 名曰血分 。 水化為血 ， 血不通則復化為水矣 ， 宜服椒仁丸 。

一癧婦咽間如一核所哽 ， 咽吐不出 ， 倦怠發熱 ， 先以四七湯而咽利 ， 更以逍遙散愈 。

一婦所患同前 ， 兼膈不利 ， 肚腹膨脹 ， 飲食少思 ， 睡臥不安 ， 用分心氣飲並效 。 （以上皆憑證也 。 ）

一婦久郁 ， 患癧不潰 ， 既潰不斂 ， 發熱口乾 ， 月水短少 ， 飲食無味 ， 日晡尤倦 ， 以益氣養榮湯二十餘劑 ， 少健 。 予謂 ： 須服百劑 ， 庶保無虞 。 彼欲速效 ， 反服斑蝥之劑 ， 及用追蝕毒藥而復結 ， 以致不能收斂 ， 流水不止 ， 遂致不救 。

一人因勞而患癧 ， 怠情發熱 ， 脈洪大 ， 按之無力 ， 宜用補中益氣湯 。 彼不信 ， 輒服攻伐之劑 ， 吐瀉而死 。

大抵此證原屬虛損 ， 若不審虛實 ， 而犯病禁 、 經禁 ， 鮮有不誤 。 凡治先以調經解鬱 ， 更以隔蒜灸之 ， 多自消 。 如不消 ， 即以琥珀膏貼之 ， 候有膿則針之 ， 否則變生他證 。 設若兼痰 、 兼陰虛等證 ， 只宜加痰藥 ， 不可干擾余經 。 或氣血已復而核不消 ， 卻服散堅之劑 ， 至月許不應 ， 氣血亦不覺損 ， 方進必效散 ， 或進神仙無比丸 ， 其毒一下 ， 即止二藥 ， 更服益氣養榮湯數劑 ， 以調理 。 瘡口不斂 ， 豆豉餅 、 琥珀膏貼之 。 虛甚 ， 而不慎飲食起居七情者 ， 俱不治 。 此證以氣血為主 ， 氣血壯實 ， 雖不用追蝕之藥 ， 亦能自腐 ， 但取去其核 ， 易於收斂 。 若氣血虛 ， 不先用補劑 ， 而數用攻蝕之藥 ， 適以自敗 。 若發寒熱 ， 眼內有赤脈貫瞳人 ， 亦不治 。 一脈者 ， 一年死 ， 二脈者 ， 二年死 ， 最驗 。 （ 《 靈樞經 · 寒熱篇 》 ）

流注

流注多因鬱結 ， 或暴怒 ， 或脾虛 ， 濕氣逆於肉理 ， 或腠理不密 ， 寒邪客於經絡 ， 或閃撲 ， 或產後瘀血流注關節 ， 或傷寒餘邪未盡為患 ， 皆因其氣不足 ， 邪得乘之 。 常治 ： 郁者開之 ， 怒者平之 ， 閃撲及產後瘀血者散之 ， 脾虛及腠理不密者 ， 徐而補之 ， 傷寒餘邪 ， 調而解之 。 大要以固元氣為主 ， 佐以見證之藥 。 如久而瘡口寒者 ， 更用豆豉餅或附子餅灸之 ， 有膿管或瘀血者 ， 用針頭散腐及錠子尤效 。 若不補血氣 ， 及不慎飲食起居七情 ， 俱不治 。

抑鬱所致而不痛者 ， 宜調經脈 ， 補血氣 。 腫硬作痛者 ， 行氣和血 。

潰而不斂者 ， 益氣血為主 。

傷寒餘邪未盡者 ， 和而解之 。

暴怒所致胸膈不利者 ， 調氣為主 。

脾虛濕熱 ， 凝滯肉理而然 ， 健脾除濕為主 。

閃肭瘀血凝滯為患者 ， 活氣血 ， 調經鉻 。

寒邪所乘 ， 筋攣骨痛 ， 或遍身痛 ， 宜溫經絡 ， 養血氣 。

一人因怒 ， 脅下作痛 ， 以小柴胡對四物 ， 加青皮 、 桔梗 、 枳殼而愈 。

一人因怒 ， 脅下腫痛 ， 胸膈不利 ， 脈沉遲 ， 以方脈流氣飲 ， 數劑而少愈 ， 更以小柴胡 ， 二十劑而痊 。

一婦因閃肭肩患腫 ， 遍身作痛 ， 以黑丸子 ， 二服而痛止 ， 又以方脈流氣飲 ， 二劑而腫消 ， 更以二陳湯對四物 ， 加香附 、 枳殼 、 桔梗 ， 愈 。

一婦腿患筋攣骨痛 ， 諸藥不應 ， 脈遲緊 ， 用大防風湯 ， 二劑即退 ， 又二劑而安 。

一人腿患流注 ， 潰而不斂 ， 用人參養榮湯 ， 及附子餅灸 ， 更以補劑煎膏貼之 ， 兩月而愈 。

一人脾氣素弱 ， 臂腫一塊 ， 不痛 ， 肉色不變 ， 飲食少思 ， 半載不潰 。 先以六君子加芎歸芍藥 ， 二十餘劑 ， 飲食漸進 ， 更以豆豉餅日灸數壯 ， 於前藥再加黃耆 、 肉桂 ， 三十劑 ， 膿熟 ， 針去 ， 以十全大補湯 ， 及附子餅灸之 ， 月餘而斂 。

一人腫腿 ， 肉色不變 ， 不痛 ， 脈浮而滑 ， 以補中益氣湯加半夏 、 茯苓 、 枳殼 、 木香煎 ， 以附子餅灸之 。 彼云 ： 氣無補法 ， 乃服方脈流氣飲 ， 愈虛 ， 始用六君子湯加芎歸數劑 ， 飲食少進 ， 再服補劑 ， 月餘消 。

一人臂腫 ， 筋攣骨痛 ， 年餘方潰 ， 不斂 ， 診脈 ， 更虛 ， 以內塞散 ， 一料少愈 ， 以十全大補湯 ， 及附子餅灸 ， 愈 。

一人形勞氣弱 ， 背臂微腫 ， 以益氣養榮湯 ， 間服黑丸子 ， 及木香 、 生地作餅 ， 覆患處熨之 ， 月餘膿成 ， 針之 ， 仍服藥而愈 。

一人臂患年餘尚硬 ， 飲食少思 ， 朝寒暮熱 ， 八珍湯加柴胡 、 地骨 、 牡丹皮 ， 月餘 ， 寒熱少止 ， 再用益氣養榮湯 ， 附子餅灸 ， 兩月餘 ， 膿成 ， 針之 ， 更服人參養榮湯 ， 半載而愈 。

一人臂注 ， 出腐骨三塊 ， 尚不斂 ， 發熱作渴 ， 脈浮大而澀 ， 氣血俱損 ， 多服生氣血之劑 ， 庶可保全 。 彼謂火尚未盡 ， 乃用涼藥內服外敷 ， 幾危 ， 求治 。 其形甚悴 ， 脈愈虛 ， 先以六君子加芎歸 ， 月餘 ， 飲食漸進 ， 以八珍湯加肉桂 ， 三十餘劑 ， 瘡色乃赤 ； 更以十全大補湯 ， 外以附子餅 ， 年餘瘥 。

一老傷寒表邪未盡 ， 股患流注 ， 發熱 ， 以人參敗毒散 ， 二劑熱止矣 ； 香附餅 ， 叉小柴胡加二陳 、 羌活 、 川芎 、 歸 、 朮 、 枳殼 ， 數劑而消 。

一婦經不調 ， 兩月或三月一至 ， 四肢腫 ， 飲食少 ， 日晡發熱 。 予曰 ： 此脾土氣血虛也 ， 用養脾滋氣血藥 ， 飲食進 ， 則浮腫自消 ， 氣血充 ， 則經水自調 。 彼以為緩 ， 用峻劑先通月經 ， 果腹痛滯不止 ， 遍身浮腫 ， 飲食減 ， 沒於木旺之月 。

懸癰

懸癰者 ， 患於肛門之前 ， 陰囊之後是也 ， 治之不早 ， 鮮不傷生 。 凡覺腫痛 ， 急用甘草節煎湯服之 ， 以緩其勢 ， 隨以本方對證治之 。

焮腫發熱者 ， 清肝解毒 ， 小柴胡 、 制甘草之屬 。

腫痛甚者 ， 解毒為主 。 （以制甘草是也 。 ）不作膿 ， 或不潰者 ， 血虛也 ， 八珍湯 。

腫痛 ， 小便赤澀者 ， 肝經濕熱也 ， 宜分利清肝 ， 龍膽瀉肝湯是也 。

一人穀道前患毒 ， 焮痛寒熱 ， 此肝經濕熱所致 ， 名曰懸癰 ， 屬陰虛 。 先以制甘草 ， 二服頓退 ， 再以四物加車前 、 青皮 、 甘草節 、 制黃柏 、 知母 ， 四服而消 。

一人患此 ， 焮痛發寒熱 ， 以小柴胡湯加制甘草 ， 二劑少退 ， 又制甘草四劑而消 。

一人腫痛 ， 小便赤澀 ， 以加減龍膽瀉肝湯 ， 加制甘草 ， 二劑少愈 ， 以參 、 耆 、 歸 、 朮 、 黃柏 、 知母 、 制甘草 ， 四劑而潰 ， 更以四物加黃柏 、 知母 、 參 、 耆 、 制甘草而愈 。

一人膿熟不潰 ， 脹痛 ， 小便不利 ， 急針之 ， 尿膿皆利 ， 以小柴胡加黃柏 、 白芷 、 金銀花 ， 四劑痛止 ， 以托裡消毒散 ， 數劑而愈 。

一人懸癰已潰 ， 但久不斂 ， 脈大無力 ， 以十全大補湯加五味 、 麥門冬 ， 灸以豆豉餅 ， 月餘而愈 。

一人腫痛發熱 ， 以小柴胡加黃連 、 青皮 ， 四劑少愈 ， 更加以龍膽瀉肝湯 ， 數劑而消 。

凡治懸癰 ， 初起腫痛 ， 或小便赤澀 ， 先用制甘草一二劑 ， 及蒜灸 ， 更以龍膽瀉肝湯 。 若發熱腫痛者 ， 小柴胡湯加車前 、 黃柏 、 芎 、 歸 。 膿已成 ， 即針之 。 已潰 ， 用八珍湯加制甘草 、 柴胡梢 、 酒黃柏 、 知母 。 小便澀而脈有力者 ， 仍用龍膽瀉肝湯加制甘草 。 小便澀而脈無力者 ， 用清心蓮子飲加制甘草 。 膿清不斂者 ， 用大補劑 ， 間以豆豉餅灸 ， 或久而不斂者 ， 亦用附子餅灸 ， 並效 。

囊癰

囊癰之患 ， 濕熱下注也 。 有作膿者 ， 此濁氣順下將流入滲道 ， 因陰道或虧 ， 水道不利而然 ， 膿儘自安 ， 不藥可也 ， 惟在善於調攝耳 。 又有因腹腫漸流入囊 ， 腫甚 ， 則囊自裂開 ， 睪丸懸掛 ， 水出 ， 以杉木炭末敷 ， 外以紫蘇葉包裹 ， 仰臥養之 。

《 精要 》 謂 ： 癰入囊者死 。 將以為腐腎耶 ！ 予治數人 ， 悉以濕熱入肝經施治 ， 而以補陰佐之 ， 雖膿潰皮脫 ， 睪丸懸掛 ， 亦不死 。 但下虛年老者 ， 非大補不起 。 大抵此證 ， 屬陰道虧 ， 濕熱不利所致 ， 故滋陰降濕藥不可缺 。 常治腫痛 ， 小便秘滯者 ， 用除濕為主 ， 滋陰佐之 。 腫痛已退 ， 便利已和者 ， 除濕滋陰藥相兼治之 。 欲其成膿 ， 托裡為主 ， 滋陰佐之 ， 候膿成即針之 ， 仍用托裡滋陰 。 若濕毒已盡者 ， 專用托裡 。 如膿清或多 、 或斂遲者 ， 用大補之劑 ， 或附子餅灸之 。

膿成脹痛者 ， 急針之 ， 更飲消毒之劑 。

腫痛 ， 未作膿者 ， 疏導肝之滯濕 。

腫硬發熱 ， 清肝降火 。

凡膿清不斂 ， 大補血氣 。

已潰者 ， 滋陰托裡 。

一人囊癰 ， 未作膿而腫痛 ， 以加減龍膽瀉肝湯 ， 二劑少愈 ， 更以四物加木通 、 知母 、 黃柏而消 。

一人膿熟作脹 ， 致小便不利 ， 急針之 ， 膿出 ， 以小柴胡加黃柏 、 白芷 、 金銀花 ， 四劑少愈 ， 更以托裡散 ， 數劑而消 。

一人年五十 ， 陰囊腫痛 ， 得熱愈盛 ， 服蟠蔥散不應 ， 肝脈數 ， 此囊癰也 ， 乃肝經濕熱所致 。 膿已成 ， 急針之 ， 以龍膽湯 ， 脈證悉退 。 更服托裡滋陰藥 ， 外敷杉木炭 、 紫蘇末 ， 月餘而愈 。

一人囊腫 ， 狀如水晶 ， 時痛時癢 ， 出水 ， 小腹按之作水聲 ， 小便數 ， 脈遲緩 ， 此醉後飲水入房 ， 汗出 ， 遇風寒濕毒乘聚於囊 ， 名水疝也 。 先以導水丸 ， 二服 ， 腹水已去 ， 小便如常 ； 再以胃苓散 ， 倍加白朮 、 茯苓 、 更用氣針引去聚水而瘥 。

一人焮腫痛甚 ， 小便澀 ， 發熱脈數 ， 以龍膽瀉肝湯 ， 倍車前 、 木通 、 澤瀉 、 茯苓 ， 病去半 ； 仍以前湯加黃柏 、 金銀花 ， 四劑 ， 又減二三 ， 便利如常 ， 惟一處不消 ， 此欲成膿 ， 再用前湯加金銀花 、 皂角針 、 白芷 ， 數劑 ， 惟腫痛 ， 脈滑數 ， 乃膿已成 ， 針之 ， 腫消 ， 投滋陰托裡藥 ， 及紫蘇末敷之 ， 愈 。

一婦陰內膿水淋漓 ， 或痛或癢 ， 狀如蟲行 ， 少陰脈滑數 ， 此陰中有瘡也 ， 名曰䘌 ， 由心神煩郁 ， 胃氣虛弱 ， 氣血凝滯所致 。 與升麻 、 白芷 、 黃連 、 木通 、 當歸 、 川芎 、 白朮 、 茯苓 、 柴胡煎服 ， 以榻腫湯薰洗 ， 更搽蒲黃 、 水銀 ， 兩月而愈 。

又有子臟虛寒 ， 冷氣下衝 ， 致陰脫出 ， 謂之下脫 ， 或因產時努力而脫者 ， 宜當歸散 。 久不愈者 ， 補中益氣湯 ， 倍加升麻 、 柴胡舉之 。

下疳

腫痛或發熱者 ， 肝經濕熱也 ， 清肝燥濕 。

腫痛發寒熱者 ， 邪氣傷表也 ， 發散之 。

腫痛小便赤澀者 ， 肝經濕熱壅滯也 ， 疏肝導濕 。

張子和曰 ： 遺精 、 癃閉 、 陰痿 、 脬痹 、 精滑 、 白淫 ， 皆男子之疝 ， 不可妄歸之腎冷 。

若血涸不月 ， 月罷腰膝上熱 ， 足熱嗌乾 ， 癃閉 ， 小腹有塊 ， 或定或移 ， 前陰突出 ， 後陰痔核 ， 皆女子疝也 。 但女子不謂之疝 ， 而謂之瘕 。

一人患小便腫硬 ， 焮痛寒熱 ， 先以人參敗毒散 ， 二貼而止 ， 更以小柴胡加黃連 、 青皮而愈 。

一人潰而腫痛 ， 小便赤澀 ， 以加減龍膽瀉肝散 ， 加青皮 、 黃連 ， 二劑少愈 ； 以小柴胡加黃連 、 知母 、 茯苓 ， 數劑而愈 。

一人莖腫不消 ； 一人潰而腫痛發熱 ， 小便秘澀 ， 日晡或熱 ； 一小兒腫痛 ， 諸藥不應 。 各以小柴胡吞蘆薈丸 ， 數劑並愈 。

一人陰莖或腫 、 或作痛 、 或梃縱不收 ； 一人莖中作痛 ， 急縮或作癢 ， 白物如精隨溺而下 ， 此筋疝也 ， 並用龍膽瀉肝湯 ， 皆愈 。

一人潰而腫痛發熱 ， 日晡尤甚 ， 以小柴胡加黃柏 、 知母 、 當歸而愈 。

一人潰愈 ， 惟莖中一塊不散 ， 以小柴胡加青皮 、 荊 、 防治之 ， 更以荊 、 防 、 牛膝 、 何首烏 、 滑石 、 甘草各半兩 ， 煎湯薰洗 ， 各數服而消 。

一人年逾四十 ， 素有淋患疳瘡 ， 焮痛倦怠 ， 用小柴胡加連 、 柏 、 青皮 、 當歸而愈 。

一人因勞 ， 莖竅作癢 ， 時出白物 ， 發熱口乾 ， 以清心蓮子飲而安 。

一人玉莖腫痛 ， 小便如淋 ， 自汗甚苦 ， 時或尿血少許 ， 尺脈洪滑 ， 按之則澀 ， 先用清心蓮子飲 ， 加牛膝 、 山梔 、 黃柏 、 知母 ， 數劑少愈 ， 更以滋腎丸 ， 一劑而痊 。

先賢云 ： 如自汗小便少 ， 不可以藥利之 ， 既以自汗 ， 則津液外亡 ， 小便自少 。 若利之 ， 則榮衛涸竭 ， 無以制火 ， 煩熱愈甚 。 當俟熱退汗止 ， 小便自行也 ， 兼此 ， 乃陽明經火 ， 忌利小便也 。

一老患疳瘡 ， 小便淋澀 ， 脈細體倦 ， 此氣虛兼濕熱也 。 用清心蓮子飲 ， 及補中益氣湯而愈 。 下疳瘡 ， 丹溪用青黛 、 蛤粉 、 密陀僧 、 黃連為末 ， 敷 。 又以雞肫皮燒 ， 存性為末 ， 敷 。

下疳瘡並臁瘡 哈粉　臘茶　苦參　密陀僧

為末 ， 河水洗淨 ， 豬油調敷 。

又方 米泔水洗瘡 ， 淨 ， 用頭髮 ， 鹽水洗去油 ， 淨 ， 再用清湯洗 ， 曬乾 ， 燒灰敷瘡 ， 即生靨 。

又方 治注疳瘡 ， 蝕臭腐爛 ， 疼痛難忍 。 兼治小兒疳瘡 。

黃柏（炙）　黃丹（三錢）　輕粉（五分）　乳香（三錢）　密陀僧（三錢）　高木香（三錢）　麝香（少許）

上為末 ， 用蔥湯洗瘡 ， 次貼之此藥 。

敷藥 木香　檳榔　黃連　銅青　輕粉　枯礬　海螵蛸　麝香　各等分為末 ， 洗後至夜敷上 。

洗藥 黃連　黃柏　當歸　白芷　獨活　防風　荊芥　朴硝　等分 ， 水煎 ， 入錢五十文 、 烏梅五個 、 鹽一匙同煎 ， 沸 ， 溫洗 ， 日五七次 。 敷前項藥 。

便毒

內蘊熱毒寒熱者 ， 解散之 。

勞役而患者 ， 補之 。

不遂交感 ， 或強固精氣 ， 致敗而結者 ， 解散之 。

濕熱而致者 ， 清肝導濕 。

大抵此證 ， 多患於勞役之人 ， 亦有內蘊熱毒而生者 ， 須辨虛實及膿成否 ， 不可妄投藥餌 。 常見治此 ， 概用大黃之類下之 ， 以求內消 ， 或膿成 ， 令膿從大便出 ， 鮮有見其痊者 。 人多欲內消者 ， 恐收之難也 ， 若補養氣血 ， 不旬日而收矣 。 若膿既成 ， 其有可消之理 ？ 再用克伐之劑 ， 反為難也 。

一人患此 ， 未作膿 ， 小便秘澀 ， 以八正散 ， 三劑少愈 ， 以柴胡加澤瀉 、 山梔 、 木通二劑而愈 。

一老婦腫痛 ， 膿未作 ， 小便滯 ， 肝脈數 ， 以加減龍膽瀉肝湯 ， 加山梔 、 黃柏 ， 四劑而消 。

一人腫痛 ， 發寒熱 ， 以荊防敗毒散 ， 二劑而止 ， 解散 ， 二劑而消 。

一人膿未成 ， 大痛 ， 以消毒托裡內疏藥 ， 不應 ， 脈洪大 ， 毒尚在 ， 以仙方活命飲 ， 一貼痛止 ， 又劑而消 。

一人腫痛 ， 日晡發熱 ， 以小柴胡加青皮 、 天花粉 ， 四劑痛止熱退 ， 以神效栝蔞散 ， 四劑而消 。

一人焮腫作痛 ， 大小便秘 ， 脈有力 ， 以五燭散 ， 二劑頓退 ， 更以龍膽瀉肝湯 ， 四劑而消 。

一人潰而痛不止 ， 諸藥不應 ， 診之脈大 ， 按之則數 ， 乃毒未解也 。 以仙方活命飲而止 ， 又二劑而消 。

一人潰而痛不止 ， 以小柴胡 、 黃柏 、 知母 、 芎歸 ， 四劑少止 ， 更以托裡當歸湯 ， 數劑而斂 。

一人服克伐藥以求內消 ， 致瀉利少食 ， 以二神丸 ， 先止其瀉 ， 以十全大補 ， 倍加白朮 、 茯苓 ， 數劑而消 。

一人不慎房勞 ， 患此腫痛 ， 以雙解散 ， 二服 ， 其病即止 ， 更以補中湯 ， 數劑而膿成 ， 針之 ， 以八珍湯加五味子 、 麥門冬 、 柴胡 ， 三十餘劑 。 大抵便癰者 ， 血疝也 ， 俗呼為便毒 ， 言於不便處患之故也 。 乃足厥陰肝經 ， 絡及衝任督脈 ， 亦屬肝之旁絡也 ， 是氣血流通之道路 ， 今壅而腫痛 ， 此則熱毒所致 ， 宜先疏導其滯 ， 更用托裡之劑 ， 此臨證制宜也 。

一人年逾四十 ， 患便毒 ， 克伐太過 ， 飲食少思 ， 大便不實 ， 遺精脈微 。 東垣云 ： 精滑不禁 ， 大便自利 ， 腰腳沉重 ， 下虛也 。 仲景曰 ： 微弱之脈 ， 主氣血俱虛 。 先以六君子 ， 加破故紙 、 肉豆蔻煎服 ， 泄止食進 ， 更以十全大補湯 ， 加行經藥 ， 十餘劑而消 。

一人患便毒 ， 膿稀脈弱 ， 以十全大補湯 ， 加五味 、 麥冬 、 白斂 ， 三十餘劑稍愈 ； 更以參耆歸術膏而平 。 因新婚復熱 ， 聚腫堅硬 ， 四肢冷 ， 脈弱皮寒 ， 飲食少思 ， 此虛極也 。 仍用前藥 ， 加桂附 ， 三劑稍可 。 彼欲速愈 ， 自用連翹消毒散 ， 泄利不止而歿 。

一人年逾四十 ， 數勞苦 ， 患便毒 ， 發寒熱 ， 先以小柴胡加青皮 ， 一服 ， 表證悉退 ； 次以補中益氣湯加穿山甲 ， 二劑 ， 腫去三四 ； 更以托裡之藥五六服 ， 膿成刺去 ， 旬日而斂 。

夫便毒 ， 足厥陰濕氣因勞倦而發 ， 用射干三寸 ， 同生姜煎 ， 食前服 ， 利二三行 ， 效 。 射干 ， 紫花者是 ， 紅花者非 。

又方 破故紙（炒）　牛蒡子（炒）　牽牛（炒）　大黃（酒拌 ， 煨 。 各等分）

上為細末 ， 每服一兩 ， 酒調下 。

又方 已成膿者 。

大黃　連翹（各半兩）　枳實（三錢）　厚朴（二錢）　甘草節（各二錢）　桃仁（二十一粒）

上咀 ， 作三服 ， 姜三片 ， 水煎服 。

消毒飲 治便毒初發 ， 三四日可消 。

皂角刺　金銀花　防風　當歸　大黃　甘草節　栝蔞仁（各等分）

上水酒各半煎 ， 食前溫服 ， 仍頻提掣頂中發 ， 立效 。

又方 白殭蠶　槐花（各等分）

為末 ， 酒調服 。 一方 ， 加大黃 。

又方 木鱉子　大黃　栝蔞　桃仁　草龍膽（各等分）

上咀 ， 濃煎 ， 露一宿 ， 清晨溫服 ， 立愈 。

又方 梔子　大黃　乳香　沒藥　代赭石（各一錢）　當歸（五分）　作一服 ， 水煎溫服 。

一人腫而不潰 ， 以參耆歸朮 、 白芷 、 皂角刺 、 柴胡 、 甘草節 ， 數劑而潰 ， 以八珍湯加柴胡 ， 數劑愈 。

一人潰而腫不消且不斂 ， 診之 ， 脈浮而澀 ， 以豆豉餅灸 ， 更以十全大補湯 ， 月餘而愈 。

乳癰

暴怒 、 或兒口氣所吹 ， 痛腫者 ， 疏肝行氣 。

腫焮痛甚者 ， 清肝消毒 。 焮痛發寒熱者 ， 發散表邪 。

未成膿者 ， 疏肝行氣 。 不作膿或不潰 ， 托裡為主 。

潰而不斂 ， 或膿清者 ， 大補氣血 。

一婦稟實性躁 ， 懷抱久郁 ， 左乳內結一核不消 ， 按之微痛 ， 以連翹飲子 ， 二十餘劑少退 ； 更以八珍湯 ， 加青皮 、 桔梗 、 香附 、 貝母 ， 二十餘劑而消 。

一婦發熱作渴 ， 至夜尤甚 ， 兩乳忽腫 ， 服敗毒藥熱反熾 ， 診之 ， 肝脈洪數 ， 乃熱入血室 。 以加味小柴胡治之 ， 熱止腫消 。

一婦兩乳內時常作痛 ， 口內常辣 ， 臥起若急 ， 臍下牽痛 ， 以小柴胡加青皮 、 黃連 、 梔子而愈 。

一婦郁久 ， 左乳內結核如杏許 ， 三月不消 ， 心脈澀 ， 脾脈大 ， 按之多力 ， 以八珍湯加貝母 、 遠志 、 香附 、 柴胡 、 青皮 、 桔梗 ， 五十餘劑而潰 ， 又三十餘劑而愈 。

一婦久郁 ， 右乳內結三核 ， 年餘不消 ， 朝寒暮熱 ， 飲食不甘 ， 此乳岩也 ， 乃七情所傷 ， 肝經血氣枯槁之證 ， 宜補氣血 ， 解鬱結 。 遂以益氣養榮湯 ， 百餘劑 ， 血氣漸復 ； 更以木香餅灸之 ， 嘉其謹疾而消 。

一婦膿成不潰 ， 脹痛 ， 予欲針之 ， 令毒不侵展 ， 不 ， 又數日 ， 痛極始針 ， 湧出敗毒三四碗 ， 虛證蜂起 ， 幾殆 ， 用大劑補之 ， 兩月餘始安 。

夫乳者有囊橐 ， 有膿不針 ， 則遍患諸囊矣 ， 少壯者得以收斂 ， 老弱者多致不救 。

一婦腫而不作膿 ， 以益氣養榮湯加香附 、 青皮 ， 數劑膿成 ， 針之 ， 旬日而愈 。

一婦右乳腫 ， 發熱 ， 怠惰嗜臥 ， 無氣以動 ， 至夜熱尤甚 ， 以補中益氣湯兼逍遙散而痊 。

一產婦因乳少 ， 服藥通之 ， 致乳房腫痛而脹 ， 發熱作渴 ， 狀若傷寒 ， 以玉露散而愈 。

夫乳汁 ， 氣血行化者 ， 在上為乳 ， 在下為經 。 若衝任脈盛 ， 脾胃氣壯 ， 則乳汁多而濃 ； 血衰 ， 則少而淡 ， 所乳之子 ， 亦弱而多病 ， 此自然之理也 。 亦有屢產有乳 ， 再產無乳 ， 或大便澀滯 ， 乃亡津液也 。《 三因論 》 云 ： 產婦乳脈不行有二 ， 有氣血盛 ， 閉而不行者 ， 有氣血弱 ， 澀而不行者 。 虛當補之 ， 盛當疏之 。 盛者 ， 當用通草 、 漏蘆 、 土瓜根輩 ， 虛者 ， 當用煉成鍾乳粉 、 豬懸蹄 、 鯽魚之類 ， 概可見矣 。 亦有乳汁不止者 ， 多屬於虛不約束也 。

一婦乳癰愈後發熱 ， 服養氣血藥不應 ， 八珍湯加炮乾薑 ， 四劑而愈 ； 仍以前湯加黃耆 、 香附 ， 三十餘劑而安 。

一婦乳癰膿成 ， 針刺之及時 ， 不月而愈 。

一婦因怒兩乳腫 ， 兼頭痛寒熱 ， 以人參敗毒散 ， 二劑表證以退 ； 以小柴胡加芎歸 、 桔梗 、 枳殼 ， 四劑而痊 。

一婦郁久 ， 乳內結核 ， 餘年不散 ， 日晡微熱 ， 飲食不思 ， 治以益氣養榮湯 ， 嫌緩 ， 乃服行氣之劑 ， 勢愈甚 ， 潰而日出清膿不止 ， 復求治 。 診之脈洪而數 ， 辭不治 ， 又年餘 ， 果歿 。

一婦產次子而無乳 ， 服下乳藥 ， 但作脹 。 予謂 ： 乳皆血氣所化 ， 今脹而無乳 ， 是氣血竭而津液亡也 ， 當補氣血 ， 自有乳矣 。 與八珍湯 ， 倍加參朮 ， 少加肉桂 ， 二十餘劑 ， 乳遂生 。 後因勞役傷竭 。

蓋初產有乳 ， 再而無 ， 其氣血只給一產耳 ， 其衰可知 。 間有產後乳出不止 ， 亦為氣虛 ， 宜補藥止之 。 其或斷乳 ， 兒不吮亦能作脹 ， 用麥芽炒為末 ， 白湯調服 ， 以散之 。 若兒吮破乳頭 ， 成瘡 ， 用蒲公英末或黃連胡粉散摻之 ， 若乳頭裂破 ， 以丁香末或蛤粉 、 胭脂末敷之 ， 並效 。

一婦郁久 ， 右乳腫硬 ， 以八珍湯加遠志 、 貝母 、 柴胡 、 青皮 ， 及隔蒜灸 ， 兼服神效栝蔞散 ， 兩月而消 。

一婦左乳內腫如桃許 ， 不痛 ， 色不變 ， 發熱 ， 漸消瘦 ， 以八珍湯加香附 、 遠志 、 青皮 、 柴胡 ， 百餘劑 ， 又間服神效栝蔞散 ， 三十餘劑 ， 膿潰而愈 。

患者或責效大速 ， 或不戒七情 ， 俱難治 。 大抵四十餘後者 ， 尤難治 ， 蓋因陰血日虛也 。 況醫用藥 ， 不分經絡虛實 ， 未有能保痊也 。

一婦乳內腫一塊 ， 如雞子大 ， 勞則作痛 ， 久而不消 ， 服托裡藥不應 ， 此乳勞證也 ， 肝經血少所致 。 先與神效栝蔞散 ， 四劑 ， 更隔蒜灸 ， 腫少退 ； 再服八珍湯 ， 倍加香附 、 夏枯草 、 蒲公英 ， 仍間服前散 ， 月餘而消 。

又有乳疽一證 ， 腫硬木悶 ， 雖破而不潰 ， 腫亦不消 ， 尤當急服此散 ， 及隔蒜灸 。 此二證 ， 乃七情所傷 ， 氣血所損 ， 亦榮證也 。 宜戒怒 ， 節飲食 ， 慎起居 ， 否則不治 。

一婦年逾二十 ， 稟弱 ， 乳內作痛 ， 頭疼脈浮 ， 與人參敗毒散 ， 倍參 ， 一劑表證悉退 ， 但飲食少思 ， 日晡微熱 ， 更以小柴胡同六君子 ， 二劑熱退食進 ， 方以托裡藥加柴胡 ， 十餘劑 ， 針出膿而愈 。

一婦亦患此 ， 予謂須多服養氣血 、 解鬱結藥 ， 可保無害 ， 不信 ， 乃服攻伐之劑 ， 及大如碗口 ， 出膿乃清 ， 不斂而沒 。

一婦因怒左乳作痛 ， 內腫發熱 ， 表散太過 ， 致熱益甚 ， 以益氣養榮湯 ， 數劑熱止 ， 膿成焮痛 ， 針之 ， 不從 ， 遂腫脹大熱發渴 ， 始針 ， 膿大泄 ， 以前湯百餘劑始愈 。

一人因怒左乳腫痛 ， 肝脈弦數 ， 以復元通氣散 ， 二劑少愈 ， 以柴胡湯加青皮 、 芎歸而消 。

一後生作勞風寒夜發熱 ， 左乳痛 ， 有核如掌 ， 脈細澀而數 ， 此因陰滯於陽也 ， 詢之 ， 以酒得 ， 遂以栝蔞子 、 石膏 、 乾葛 、 川芎 、 白芷 、 蜂房 、 生薑同研 ， 入酒飲之 ， 四帖而安 。

夫乳頭厥陰所經 ， 乳房陽明所屬 。 厥陰者 ， 肝也 ， 乃女子致命之地 ， 宗筋之所 ， 且各有囊橐 ， 其始焮腫雖盛 ， 受患止於一二橐 ， 若膿成不刺 ， 攻潰諸囊矣 。 壯者猶可 ， 弱者多致不救 ， 所以必針而後愈 。 用蒲公英 、 忍冬藤少入酒煎服 ， 即欲睡 ， 是其功也 ， 及覺而病安矣 。 未潰 ， 以青皮加栝蔞 、 桃仁 、 連翹 、 川芎 、 橘葉 、 皂角刺 、 甘草節 ， 隨證加減煎服 。 已潰 ， 以芎 、 歸 、 參 、 耆 、 白芍 、 青皮 、 連翹 、 栝蔞 、 甘草節煎 。

一婦乳癰 ， 氣血頗實 ， 但瘡口不合 ， 百法不應 ， 與神效栝蔞散 ， 四帖少可 ， 更與四帖 ， 及豆豉餅灸而愈 。

一婦乳癰 ， 寒熱頭痛 ， 與荊防敗毒散一帖 ， 更以蒲公英一握 ， 入酒二三盞 ， 再搗 ， 取酒熱服 ， 渣熱罨患處而消 。 此因頭痛發熱 ， 乃表證也 ， 故用表散 。 蒲公英俗呼孛孛丁 ， 夏秋間開黃花似菊 ， 散熱毒 ， 消腫核 ， 散滯氣 ， 解金石毒聖藥 。 乳硬 ， 多因乳母不知調養所致 ， 或忿怒所逆 ， 鬱悶所遏 ， 厚味所釀 ， 以致厥陰之氣不行 ， 故竅閉而汁不通 ， 陽明之血沸騰 ， 故熱甚而化膿 。 或因乳子膈有滯痰 ， 含乳而睡 ， 口氣焮熱所吹 ， 而成結核 ， 初便忍痛 ， 揉軟吮令汁透可散 ， 否則結成矣 。 治以青皮疏厥陰之滯 ， 石膏清陽明之熱 ， 生甘草節行濁滯之血 ， 栝蔞子導毒消腫 ， 或加沒藥 、 青橘葉 、 皂角刺 、 金銀花 、 當歸 ， 或湯或散 ， 佐以少酒 ， 若加艾火兩三壯於痛處尤妙 。 粗工便用針刀 ， 必惹崛病 。

腹癰

一人年逾三十 ， 腹患癰腫 ， 脈數喜冷 。 齊氏曰 ： 瘡瘍腫起堅硬者 ， 實也 。 河間曰 ： 腫硬瞀悶 ， 煩躁飲冷 ， 邪在內也 。 用清涼飲倍加大黃 ， 三帖稍緩 ； 次以四物湯加芩連 、 梔子 、 木通 ， 四劑而潰 ； 更以十宣散 ， 去參 、 耆 、 桂 ， 加金銀花 、 天花粉 。 彼欲速效 ， 自服溫補藥 ， 肚腹遂腫 ， 小便不利 。 仍用清涼飲 ， 膿潰數碗 ， 以托裡藥治之而愈 。

一人腹癰焮痛 ， 煩躁作嘔 ， 脈實 。 河間曰 ： 瘡瘍火屬 ， 須分內外以治其本 。 又云 ： 嘔噦心煩 ， 腫硬瞀悶 ， 或皮肉不變 ， 脈沉而實 ， 毒在內也 。 當疏其內以絕其源 。 用內疏黃連湯 ， 利二三行 ， 諸證悉去 ， 更以連翹消毒散而愈 。

一人腹癰 ， 膿熟開遲脈微細 ， 膿出後 ， 瘡口微膿如蟹吐沫 ， 此內潰透膜也 。 瘡瘍透膜十無一生 ， 雖用大補亦不能救 ， 此可為待膿自出之戒也 。

一人腹內一塊 ， 不時作痛 ， 痛則不知人事 ， 良久方蘇 ， 諸藥不應 ， 其脈沉細 ， 非瘡也 。 河間云 ： 失笑散治疝氣 ， 及婦人血氣痛欲死 ， 並效 。 與一服 ， 痛去六七 ， 再服而平 。 此藥治產後心腹絞痛及兒枕痛 ， 尤妙 。

一人素嗜酒色 ， 小腹患腫毒 ， 脈弱 ， 微痛 ， 欲求內消 。 予謂 ： 當助胃壯氣 ， 兼行經活血佐之 ， 可消 。 彼欲速效 ， 自用敗毒等藥 ， 勢果盛 ， 瘡不潰膿 ， 飲食少思 。 兩月餘 ， 復請診 ， 脈愈弱 ， 盜汗不止 ， 聚腫不潰 ， 肌寒肉冷 ， 自汗色脫 。 此氣血俱虛 ， 故不能發腫成膿 ， 以十全大補湯三十餘服 ， 膿成針之 ， 反加煩躁脈大 ， 此亡陽也 ， 以聖愈湯三服 ， 仍以蔥湯百服而愈 。

疔瘡

脈浮數者 ， 散之 。 脈沉實者 ， 下之 。 表裡俱實 ， 解表攻裡 。

麻木大痛或不痛者 ， 並灸之 ， 更兼攻毒 。

疔瘡 ， 以其瘡形如丁蓋之狀也 ， 多因肥甘過度 ， 不慎房酒 ， 以致邪毒蓄結 ， 遂生疔瘡 ， 經曰膏粱之變 ， 足生大疔是也 。 亦有人患多汗滴入肉食而生 ， 亦有誤食死牛馬而生 ， 不可不慎 。 初生 ， 頭凹腫痛 ， 赤黃赤黑無復定色 ， 便令煩躁悶亂 ， 或憎寒頭痛 ， 或嘔吐心逆者是也 。 急於艾炷灸之 ， 若不覺痛 ， 針瘡四邊皆令血出 ， 以回瘡錠子從瘡口紝之 ， 貼以膏藥 ， 仍服五香連翹湯 、 漏蘆湯等疏下之為效 。 針之不痛多血者 ， 以猛火燒鐵針通赤 ， 於瘡上烙之 ， 令如焦炭 ， 取痛為效 ， 亦紝前錠子 ， 貼以膏藥 ， 經一二日 ， 膿潰根出 ， 服托裡散 ， 依常療之 。 如針不痛 ， 其人眼黑 ， 或見火光者 ， 不可治 ， 此毒已入臟腑也 。

一人足患 ， 作膿 ， 惡寒嘔吐 ， 時發昏亂 ， 脈浮數 ， 明灸二十餘壯 ， 始痛 ， 以奪命丹一服 ， 腫起 ， 更以荊防敗毒散而愈 。

一人左手臂患之 ， 是日一臂麻木 ， 次日半體皆然 ， 神思昏潰 ， 遂明灸二十餘壯 ， 猶不痛 ， 至百壯始痛 ， 以奪命丹一服始腫起 ， 更用神異膏及防風敗毒散而愈 。

一人腳面生疔 ， 形雖如粟 ， 其毒甚大 ， 宜峻利之藥攻之 ， 因其怯弱 ， 以隔蒜灸五十餘壯 ， 癢止 ， 再灸片時知痛 ， 更貼膏藥 ， 再以人參敗毒散一服 ， 漸愈 。 至陰之下 ， 道遠位僻 ， 藥力難達 ， 若用峻劑 ， 則藥力未到 ， 胃氣先傷 ， 不如灸之為宜 。

一人感風毒 ， 面生疔十餘枚 ， 腫痛脈數 ， 服荊防敗毒散稍愈 ， 尚可畏 ， 更用奪命丹 ， 一服而愈 。

一婦六十 ， 右耳下天容穴間一疔 ， 其頭黑靨 ， 四邊泡起 ， 黃水時流 ， 渾身麻木 ， 發熱譫語 ， 時時昏沉 ， 六脈亂洪 ， 用烏金散以汗之 ， 就用鈹針刺瘡心不痛 ， 周遭再刺十餘下 ， 紫黑血出 ， 方知疼痛 ， 即將寸金錠子紝之瘡內 ， 外用提疔子放瘡上 ， 膏日貼護 。 次日汗後 ， 精神微爽 ， 卻用破棺丹下之 ， 病即定 ， 其瘡潰動 ， 後用守效散貼塗 ， 紅玉錠子紝之 ， 八日疔出 。 茲所謂審脈證 ， 汗下之 ， 間外治 ， 次第如此 ， 殊勝不察脈證 ， 但見發熱譫語 ， 便投下藥 ， 或兼香竄之藥 ， 遂至誤人遠矣 。 （世人多雲 ： 是瘡不是瘡 ， 且服五香連翹湯 。 然或中或否 ， 致誤者多 。 蓋不審形氣虛實 ， 瘡毒淺深 ， 發表攻裡 ， 所因不同故也 ， 此藥善於驅逐 ， 又以五般香竄佐之 ， 與漏蘆相間 ， 大黃為佐 ， 大黃入陽明 、 太陽 ， 性能走不守 ， 泄諸實熱 ， 以其峻捷 ， 故號將軍 ， 雖各有參耆 、 漏蘆 、 甘草之補藥 ， 寧免驅逐之禍乎 ！ ）

一人胸患 ， 遍身麻木 ， 脈數而實 ， 急針 ， 出惡血 ， 更明灸數壯 ， 始痛 ， 服防風通聖散 ， 得利而愈 。

一夫人面生疔 ， 腫焮痛甚 ， 數日不潰 ， 肺證俱實 ， 治以荊防敗毒散 ， 加芩連 ， 稍愈 。 彼以為緩 ， 乃服托裡散 ， 一劑勢盛 ， 痛極始悟 。 再服用涼膈散 ， 二服痛減腫潰 ， 又與連翹消毒散 ， 十餘劑而愈 。

一人唇生疔瘡以五日 ， 腫硬脈數 ， 煩躁喜冷 ， 此胃經積熱所致 。 先以涼膈散 ， 一服熱去五六 ； 更與奪命丹 ， 二粒腫退二三 ； 再以荊防敗毒散 ， 四劑而愈 。

一人患之 ， 發熱煩躁脈實 ， 以清涼飲下之而愈 。

一鄭氏舉家生疔 ， 多在四肢 ， 皆食死牛肉所致 ， 刺去惡血 ， 更服紫金丹 ， 悉愈 。

一人唇下生疔 ， 脈證俱實 ， 法宜下之 ， 反用托裡 ， 故口鼻流膿而死 ， 是謂實實之禍也 。

一老婦足大指患疔 ， 甚痛 ， 令灸之不從 ， 專服敗毒藥 ， 致真氣虛而邪氣愈實 ， 竟不救 。

蓋敗毒藥 ， 雖能表散瘡毒 ， 然而感有表裡 ， 所發有輕重 ， 體段有上下 ， 所稟有虛實 ， 豈可一概而用之耶 ？ 且至陰之下 ， 藥力難到 ， 專假藥力 ， 則緩不及事 ， 不若灸之為速 ， 故下部患瘡 ， 皆宜隔蒜灸之 ， 不痛者 ， 宜明灸之 ， 及針疔四釁 ， 去惡血 ， 以奪命丹一粒入瘡頭孔內 ， 仍以膏藥貼之 。 若患在手足 ， 紅絲攻心腹者 ， 就放絲盡處刺去惡血 ， 宜服荊防敗毒散 。 若絲近心腹者 ， 宜挑破瘡頭 ， 去惡水 ， 以膏藥貼之 。 如麻木者 ， 服奪命丹 ， 如牙關緊急 ， 或喉內患者 ， 並宜噙一二丸 。

疔瘡 ， 丹溪用磁石為末 ， 苦酒和封之 ， 根即出 。

又方　巴豆（十粒）　大半夏（一粒）　大附子（半個）　蜣螂（一枚）

上各為末 ， 用麝和 ， 看瘡大小 ， 以紙繩子圍瘡口 ， 以藥泥上 ， 用帛貼敷 ， 時換新藥 ， 以瘥為度 ， 活人甚多 。