卷之六十九

秘結候

病機敘論

《 內經 》 曰 ： 北方黑色 ， 通入於腎 ， 開竅於二陰 ， 藏精於腎 。 腎主五液 ， 故腎實則津液足而大便潤 ， 腎虛則津液竭而大便燥 。 腎惡燥 ， 急食辛以潤之 ， 食苦以泄之 。

秘結多由陰虛血少火盛水虧

凡人大便秘結 ， 皆由房勞過度 ， 飲食失節 ， 或恣飲酒漿 ， 過會辛熱 。 飲食之火 ， 起於脾胃 ； 淫欲之火 ， 起於命門 。 以致陰虛血耗 ， 火盛人虧 ， 津液不生 ， 故傳道失常 ， 漸成燥結之證 。 有年高血少津液枯涸 ， 或因有所脫血 ， 津液暴竭 ， 新產之婦氣血虛耗 ， 以致腸胃枯澀 。 體虛之人攝養乖方 ， 三焦氣澀 ， 運掉不行 ， 而腸胃壅滯 ， 遂成秘結 ， 諸若此 ， 惟當養血滋陰 ， 滑澀潤燥 ， 不可妄用通利之藥 ， 恐傷元氣 ， 耗散真液 ， 秘結愈甚也 。

秘結日深漸成嗝噎

七衝門 ： 唇為飛門 ， 齒為戶門 ， 會厭為吸門 ， 胃為賁門 ， 太倉下口則為幽門 ， 大腸小腸會為闌門 ， 下極為魄門 ， 此為七衝門也 。 蓋陰不可以無陽 ， 水不可以無火 。 水火既濟 ， 上下相交 ， 榮衛流行 ， 自然潤澤 。 若而幽門不通 ， 則上衝 ； 吸門不開 ， 則噎塞 。 故云 ： 燥秘不便 ， 氣不得上下者 ， 治在幽門 。

秘結之證其名有五

有風秘 、 氣秘 、 熱秘 、 寒秘 、 濕秘 。 風秘者 ， 風痰燥結不通也 。 氣秘者 ， 氣滯煩悶不通也 。 熱秘者 ， 內府積熱 ， 消耗津液 ， 大便結燥不通也 。 寒秘者 ， 年高臟冷 ， 及痃癖冷氣結滯 ， 大便不利也 。 濕秘者 、 濕熱鬱結 ， 津液不行而秘澀也 。 所以病證不同 ， 難以一例而施治也 。

脈候

秘結脈 ， 多沉伏而結 。 陽結脈沉實而數 。 陰結脈伏而遲或結 。 老人虛人便結 ， 脈雀啄者不治 。

治法

治秘結要分西北東南之殊

在西北 ， 多為風燥所成 ， 以疏風潤燥為主 。 （搜風順氣丸是也 ； ）在東南 ， 多為濕熱所致 ， 以開結清熱為要 。 （木香檳榔丸是也 。 ）大抵審其人之虛實 ， 察其脈之強弱 ， 參而治之 ， 罔有不當 。

治秘結以潤燥通幽為本

凡病實熱初然秘結者 ， 脈實大而有力 ， 宜以塞因通用之法 ， 承氣等湯通之可也 。 其病之久者 ， 老人 、 虛人 、 及亡津之後 ， 悉皆以潤燥通幽之劑緩而圖之 ， 庶不有誤 ， 如潤腸丸 、 通幽湯之屬是也 。

結燥之人不可發汗

血虛之人 ， 大便結燥 ， 脈大如蔥管 ， 而身發熱 ， 切不可發汗 ， 汗之則重亡津液 ， 結燥愈甚 ， 而致死者有之 。 卒以巴豆 、 牽牛峻劑攻下 ， 暫得通快 ， 必然再結愈甚 ， 卒不能調 ， 則亦重竭津液之過也 。 丹溪所謂古方通大便 ， 皆用降氣品劑 ， 蓋肺氣不降 ， 則大腸難傳送 ， 用杏仁 、 枳殼 、 沉香 、 訶子是也 。 又老人 、 虛人 、 風人津液少而秘者 ， 宜藥以滑之 ， 用麻仁 、 胡麻 、 阿膠之屬是也 。 如投以快藥利之 ， 津液走 ， 氣血耗 ， 雖暫通 ， 而即秘矣 ， 更生他病 ， 何可勝言 ？

治脾約證須清金氣以滋化源

《 活人書 》 謂 ： 脾約證乃胃強脾弱 ， 約束津液 ， 不得四布 ， 但輸膀胱 ， 故小便數而大便難 ， 用脾約丸以下脾之結燥 ， 使津流入胃 ， 腸潤結化而愈 。 丹溪曰 ： 既云脾約 ， 必陰血枯槁 ， 內火燔爍 ， 熱傷元氣 ， 故肺受火邪而津竭 ， 必竅母氣以自救 ， 夫金衰則上受木邪 ， 脾失轉輸 ， 肺失傳化 ， 宜其大便秘而難 ， 小便數而無藏蓄也 。 理宜滋養陰血 ， 使陽火不熾 ， 金行清化 ， 脾土旺健 ， 津液既潤 ， 大小腸何秘結之有 ？ 東垣云 ： 注夏大便澀者為血少 ， 血中伏火也 ， 人參黃耆湯加生地黃 、 當歸身 、 桃仁泥 、 麻仁之類是也 。

許學士治年老虛人便秘 ， 只用火麻仁 、 蘇子仁各半 ， 研取汁服之 ， 更煮粥食之 ， 不必服藥而秘愈 。

食傷太陰 ， 腸滿 ， 食不化 ， 腹響然 ， 不能大便者 ， 以苦泄之 。

凡臟腑秘結有虛實 ， 治療當審之 。 如實秘者 ， 能飲食 ， 小便赤澀 ， 以搜風順氣丸 、 三黃丸 、 推氣丸 、 千金丸 、 七宣丸 、 七聖丸之類下之 。 胃虛而秘者 ， 不能飲食 ， 小便清利 ， 厚朴湯主之 。 蓋實秘 ， 物也 ； 虛秘 ， 氣也 。

藥方

桃仁 、 麻仁潤血燥 ， 杏仁 、 郁李仁治氣燥 ， 皂角仁治風燥 。

清潤燥澀諸劑

（東垣） 導滯通幽湯 治大便難 ， 幽門不通 ， 上衝 ， 吸門不開 ， 噎塞 ， 不便 ， 燥結而秘 ， 氣不得不 ， 治在幽門 ， 以辛潤之 。

當歸　升麻　桃仁泥（各一錢）　生地黃　熟地黃（各五分）　紅花（炙）　甘草（各一分）

上咀 ， 水二盞 ， 煎八分 ， 去滓 ， 調檳榔末五分 ， 稍熱服 。

（ 《 衛生 》 ） 潤腸湯 治大便結燥不通 。

生地黃　生甘草　大黃（煨）　熟地黃　當歸尾（各五分）　升麻　桃仁　麻子仁（各一錢）　紅花（四分）

上作一服 ， 水二盞煎一盞 ， 空心服 。

治血潤腸丸 治大便風秘 ， 血秘不通 ， 常常結燥 。

當歸　大黃（煨 。 各一兩）　防風　羌活（各半兩）　麻仁（二兩半）　皂角仁（燒灰存性 ， 去皮研 ， 一兩 。 其性得濕則潤 ， 去濕則燥枯 ， 用者勿誤）　桃仁（二兩）

上除桃仁 、 麻仁另研如泥外 ， 為細末 ， 煉蜜為丸 ， 梧桐子大 。 每服五十丸 ， 三兩服後 ， 大便不能燥結也 。

（楊氏）　滋腸五仁丸

桃仁　杏仁（各炒去皮尖 ， 一兩）　松子（一錢二分）　柏子仁（半兩）　郁李仁（炒 ， 一錢）　陳皮（四兩 ， 為末）

上五仁研勻為膏 ， 入陳皮和勻 ， 煉蜜丸 ， 梧桐子大 。 每服五十丸 ， 空心米飲下 。

（ 《 直指 》 ） 潤腸丸 治大便秘澀不通 。

杏仁（炒去皮尖）　枳殼（麩炒）　麻仁（另研）　陳皮（各半兩）　阿膠（炒）　防風（各二錢半）

上為末 ， 煉蜜丸 ， 梧桐子大 。 每服五十丸 ， 空心蘇子荊芥湯下 。

膠蜜湯 治老人 、 虛人大便秘澀 。

連根蔥白（三寸）

新水煎 ， 去蔥入阿膠二錢 、 蜜二匙 ， 溶化 ， 食遠服 。

（楊氏） 潤腸丸 治大便秘澀 ， 旬日不通 。

桃仁（炒去皮尖研如泥）　荊芥穗（各一兩）　火麻仁（盞半 ， 細研 ， 水浸取濃汁）　芝麻（半盞 ， 略炒研 ， 水浸取濃汁）

上入鹽少許 ， 同荊芥穗煎 。 食遠每服一盞 ， 代茶飲之 ， 以利為度 。

加味四物湯 治大腸結燥而秘澀 。

當歸　熟地黃　川芎　赤芍藥　大黃（煨）　桃仁（研 。 各一錢）

水二盞 ， 煎八分 ， 食遠服 。

（ 《 濟生 》 ） 蘇子麻仁粥 能順氣 ， 滑大便 。

紫蘇子　麻子仁（各不拘多少）

研爛水浸 ， 濾取汁 ， 煮粥食之 。

（ 《 良方 》 ） 三仁丸 治大腸有熱 ， 津液竭燥 ， 大便秘澀 。

柏子仁　松子仁　火麻仁（各一兩）

上研令勾 ， 用黃蠟半兩溶化和丸 ， 梧桐子大 。 每服二十丸 ， 食前米飲下 。 未快 ， 加上丸數服之 。

積熱秘結諸劑

（ 《 局方 》 ） 三黃丸 治積熱閉結不通 。 （方見熱門 。 ）

千金丸 治臟腑壅滯氣結 ， 積熱不通 ， 或內有癥瘕疳蛔 ， 心腹俱痛 ， 及腳氣腫滿 ， 休息熱痢 ， 並風痰 、 瘡疥 、 結核等疾 。

大黃（十兩）　木香（半兩）

上為末 ， 醋糊丸 ， 梧桐子大 。 每服二三十丸 ， 食遠白湯送下 。

倒換散 無問新久 ， 癃閉不通 ， 小腹急痛 ， 肛門腫脹 。

大黃（大便不通用一兩 ， 小便不通用半兩）　荊芥（大便不通用半兩 ， 小便不通用一兩）

上為細末 ， 每服二錢 ， 食遠白湯調服 。

（ 《 濟生 》 ） 檳榔丸 治大腸積熱 ， 氣壅不通 ， 心腹滿 ， 大便秘結 。

大黃（蒸）　黃芩　枳實（麩炒）　火麻仁（炒去殼另研）　牽牛（炒）　檳榔　羌活　杏仁（炒去皮尖研）　白芷（各一兩）　人參（半兩）

上為細末 ， 煉蜜丸 ， 小豆大 。 每服五十丸 ， 空心白湯下 。

（ 《 拔萃 》 ） 牛黃散 治三焦積熱 ， 臟腑秘結 。

白牽牛（取頭末 ， 半兩）　大黃（一兩）

上為末 ， 每服三錢 。 厥冷溫酒調服 ， 手足煩者 ， 蜜水調服 。

（ 《 聖惠 》 ） 大黃飲子 治身熱煩躁 ， 大便不通 。

大黃（煨 ， 二錢）　杏仁（炒去皮尖研）　枳殼　梔子仁（各錢半）　川升麻（一錢）　生地黃（酒洗 ， 錢半）　人參（七分）　黃芩（八分）　甘草（炙 ， 五分）

上水二盞 ， 姜五片 、 豆豉二十一粒 、 烏梅一個 ， 煎一盞 ， 不拘時服 。

（ 《 和劑 》 ） 脾約丸 治腸胃燥熱 ， 大便秘結 。

麻仁（另研 ， 五兩）　大黃（一斤 ， 蒸）　厚朴（薑汁炒）　枳實（麩炒）　芍藥（各八兩）　杏仁（去皮尖 ， 五兩半）

上為末 ， 煉蜜丸 ， 梧桐子大 。 每服二十丸 ， 臨臥白湯下 ， 便利止服 。

論脾約丸 。 成無己曰 ： 約者 ， 結約也 ， 又約束也 。 胃強脾弱 ， 約束津液 ， 不得四布 ， 但輸膀胱 ， 故小便數而大便硬 ， 故曰脾約 。 此丸以下脾之結燥 ， 腸潤結化 ， 津液入胃 ， 大便利小便少而愈矣 。 愚竊有疑 ， 何者 ？ 既曰約 ， 脾弱不能運也 。 脾弱則土虧 ， 是必脾氣之散 ， 脾氣耗 ， 原其所由 ， 久病大下大汗之後 ， 陰血枯槁 ， 內火蟠灼 ， 熱傷元氣 ， 又傷於脾 ， 而成此證 。 傷元氣者 ， 肺金受火 ， 氣無所攝 ； 傷脾者 ， 肺為脾之子 ， 肺耗則津竭 ， 必竊母氣以自救 。 金耗則木寡於畏 ， 土欲不傷 、 不可得也 。 脾失轉輸之令 ， 肺失傳受之自 ， 宜大便秘而下難 ， 小便數而無藏蓄也 。 理宜滋養陰血 ， 使孤陽之火不熾 ， 而金行清化 ， 木邪自止 ， 脾土清健 ， 運行津液 ， 乃能入胃 ， 則腸潤而通矣 。 今以大黃為君 ， 枳實 、 厚朴為臣 ， 雖有芍藥之養血 ， 麻仁 、 杏仁之溫為之使 ， 用之熱甚 ， 而氣熱者 ， 無有不安 。 愚恐西方地氣高厚 ， 人稟旺實者可用 ， 若用之於東南之人 ， 與熱雖甚而血氣不實者 ， 雖得暫通 ， 將見脾愈弱而燥矣 。 後之用此方 ， 須知在西北以開結為主 ， 在東南以潤燥為主 ， 慎勿膠柱而調瑟 。

潔古云 ： 臟腑秘結 ， 有虛有實 。 胃實而秘者 ， 能飲食而小便赤 ， 當以麻仁丸 、 七宣丸之類主之 。

消毒麻仁丸

芝麻（四兩 ， 研取汁）　杏仁（二兩 ， 去皮尖研如泥）　大黃（五兩）　山梔（十兩）

上為末 ， 煉蜜入麻汁和丸 ， 梧桐子大 。 每服五十丸 ， 食前白湯下 。

氣閉不通諸劑

（ 《 和劑 》 ） 三和散 治七情氣結 ， 脾胃不和 ， 心腹痞滿 ， 大便秘澀 。

羌活　紫蘇葉　宣木瓜　大腹皮　沉香（各一錢）　檳榔　木香　陳皮　白朮　川芎　炙甘草（各七錢半）

上咀 ， 分二服 。 每服水一盞煎六分 ， 不拘時服 。

（ 《 濟生 》 ） 橘杏丸 治老人氣閉 ， 大腑不通 。

橘紅（取末）　杏仁（去皮尖 。 各等分）

上為末 ， 煉蜜丸 ， 梧桐子大 。 每服五十丸 ， 食遠米飲下 。

（ 《 良方 》 ） 六磨湯 治氣澀腹悶 ， 大便秘澀 。

沉香　木香　檳榔　烏藥　枳殼　大黃（各等分）

上用白湯 ， 俱磨濃汁 ， 空心溫服 。

枳殼丸 治三焦痞塞 ， 氣不升降 ， 大便閉 ， 小便澀 。

枳殼（麩炒）　皂角（炙去皮弦）　大黃　羌活　木香　陳皮　桑白皮　白芷（各等分）

上為末 ， 煉蜜丸 ， 梧桐子大 。 每服七十丸 ， 空心米飲送下 。

小通氣散 治虛 ， 悲傷之甚 ， 致令秘澀 ， 或服燥藥太過 。

陳皮（去白）　嫩紫蘇　枳殼　木通（各等分）

上咀 ， 每服八錢 ， 水二盞煎八分 ， 食遠溫服 。

本香逐氣丸 治食積氣滯大便閉 ， 兼治腳氣 、 小腸氣攻刺痛 。

陳皮　青皮　檳榔（各半兩）　木香（二錢）　巴豆霜（錢半）

上為末 ， 薑汁調 ， 神麯糊為丸 ， 梧桐子大 。 每服十丸 ， 食遠薑湯送下 。 氣攻腹痛 ， 枳殼木瓜湯下 。

（ 《 直指 》 ） 寬快湯 治氣不下降 ， 大便閉澀 。

香附子（制 ， 二兩）　天台烏藥 ， 枳殼（制 。 各半兩）　砂仁（炒 ， 六錢）　蘇子（炒 ， 半兩）　青木香（三錢）　甘草（炙 ， 七錢半）

上為細末 ， 每服二錢 ， 陳皮煎湯調下 。

降氣湯 治氣不降 ， 大便不通 ， 加枳殼 、 杏仁煎服 。 （方見腳氣門 。 ）

桔梗枳殼湯 治氣不下降而閉 ， 加紫蘇煎服 。 （方見氣門 。 ）

（河間） 枳殼丸 治二焦結約 ， 大小便不通 ， 穀氣不得下行 。

枳殼（二兩）　陳皮（一兩）　檳榔（半兩）　木香（二錢半）　黑牽牛（四兩 ， 半生半炒 ， 取頭末一兩半）

上為細末 ， 煉蜜為丸 ， 梧桐子大 。 每服十五丸 ， 薑湯下 。

（ 《 宣明 》 ） 導氣枳殼丸 治氣結不散 ， 心胸痞滿 ， 逆氣上攻 ， 大便秘澀 。

枳殼　木通　青皮　陳皮　桑白皮（炒）　蘿蔔子（微炒）　白醜（炒）　黑醜（炒）　茴香（炒）　莪朮（炮）　京三稜（炒 。 各等分）

上為末 ， 生薑汁打糊為丸 ， 梧桐子大 。 每服二十丸 ， 煎陳皮湯下 。

老人風秘諸劑

（ 《 和劑 》 ） 搜風順氣丸 治風氣 、 腳氣 。 老人 、 小兒 、 虛弱人大便閉結宜服

車前子（兩半）　白檳榔　火麻仁（微炒去殼）　郁李仁（泡去皮研）　菟絲子（酒浸焙乾）　牛膝（酒浸）　乾山藥（各一兩）　枳殼（炒）　防風　獨活（各八錢）　大黃（半生半熟 ， 半兩）

上為末 ， 煉蜜丸 ， 小豆大 。 每服五十丸 ， 茶酒湯任下 ， 早晚各一服 。

疏風散 治風毒秘結 ， 大便不通 。

防風　枳殼　羌活　獨活　蘇子仁（炒 ， 另研）　杏仁（炒去皮尖）　甘草（炙）　威靈仙　檳榔　白芷　白蒺藜（炒 。 各八分）

上咀 ， 水二盞 ， 姜五片 ， 蜜一匙 ， 煎八分 ， 空心服 。

皂角丸 治大腸有風 ， 大便閉結 。

皂角（炙去皮弦子）　枳實（麩炒 。 等分）

上為末 ， 煉蜜丸或飯飲丸 ， 小豆大 。 每服七十丸 ， 空心米飲下 。

七宣丸 治風氣結聚 ， 宿食不消 。 兼沙石皮毛在腹 ， 及積年腰腳疼痛 ， 冷如冰石 ， 腳氣衝心 ， 煩憒悶亂 ， 頭旋運倒 ， 肩背重痛 ， 心腹脹滿 ， 胸膈痞塞 ， 風毒腫氣 ， 連及頭面 ， 大便秘澀 ， 小便時數 ， 脾胃氣壅 ， 不能飲食 ， 腳轉筋掣痛攣急 ， 心神恍惚 ， 睡臥不安 。

柴胡　枳實　木香　訶子肉（各五兩）　桃仁（炒去皮尖 ， 六兩）　炙甘草（四兩）　大黃（蒸 ， 十五兩）

上為末 ， 煉蜜丸 ， 梧桐子大 。 每服二十丸 ， 食遠米飲下 ， 漸加至四五十丸 ， 以利為度 ， 覺病勢退愈止服 。

七聖丸 治風氣壅盛 ， 痰熱結搏 ， 頭目昏重 ， 心煩面赤 ， 涕唾稠黏 ， 咽乾口燥 ， 精神不爽 ， 夜臥不安 ， 肩背拘急 ， 胸膈脹滿 ， 腹脅痞悶 ， 腰膝沉重 ， 大便閉結 ， 小便赤澀 。

木香　檳榔　川芎　肉桂　羌活（各半兩）　郁李仁（泡去皮）　大黃（半生半熟 ， 各一兩）

上末 ， 煉蜜丸 ， 小豆大 。 每服十五丸至二十丸 ， 食後臨臥白湯下 。

（ 《 和劑 》 ） 半硫丸 治年高人風冷虛秘 ， 及痃癖冷氣 。

半夏（制）　生硫黃（細研）

上等分 ， 薑汁打糊為丸 ， 小豆大 。 每服五十丸 ， 空心溫酒下 。

威靈仙丸 治老人腸胃虛弱 ， 風冷氣閉 。

威靈仙　黃耆（蜜炙 。 各一兩）　枳實（麩炒 ， 半兩）

上為末 ， 煉蜜丸 ， 梧桐子大 。 每服七十丸 ， 空心米飲下 。

大黃芍藥湯 治大人小兒風與血滯 ， 留蓄上焦 ， 胸膈高起 ， 大便不通 。

大黃　芍藥　枳殼　桔梗（各一錢）　木香　甘草（炙 。 各五分）

水二盞 ， 姜三片 ， 煎八分 ， 食遠服 。

臟腑積滯秘結諸劑

丁香脾積九 治積閉 。

感應丸 治積滯閉結 。 （方並見積聚門 。 ）

莪朮脾積丸 治飲食停滯 ， 腹脹痛悶 ， 嘔惡吞酸 ， 大便秘結 。

莪朮（二兩）　三稜（二兩）　良薑（半兩 。 以上用米醋一斤 ， 於瓷瓶內煮乾 ， 乘熱切碎 ， 焙）　青皮（一兩）　木香（各半兩）　皂角（不蛀者三大條 ， 燒存性）　百草霜（鄉村鍋底者為佳 ， 三匙）

為細末 ， 巴豆半兩去殼研如泥 ， 漸入藥末 ， 研和得所 ， 麵糊丸 ， 麻子大 。 每服五丸 ， 加至十丸 ， 陳皮湯下 。

二香丸 治積滯氣閉 ， 心腹刺痛 ， 中滿壅逆 。

木香　丁香　青皮　橘紅　草果仁　肉豆蔻（生用）　白豆蔻　五靈脂（各半兩）　莪朮（炮）　砂仁（各七錢半）

上為細末 ， 加巴豆肉半兩研如泥 ， 漸入藥末研勻和稀 ， 麵糊丸 ， 如麻子大 。 每服五丸 ， 加至七八丸 ， 薑湯下 。

（ 《 瑞竹 》 ） 本香三稜丸 治腹中有蟲 ， 面色黃瘦 ， 一切積滯閉結 。

黑牽牛（半生半炒 ， 四兩）　大腹子（四兩）　檳榔　雷丸　木香　錫灰　三稜　大黃（蒸）　莪朮（炮 。 各二兩）

上為細末 ， 每服三錢 ， 空心蜜湯調下 ， 或沙糖水亦可 。 先將燒肉一片 ， 口中嚼之良久 ， 吐出肉後 ， 服藥 。

（ 《 醫林 》 ） 厚朴湯 治不能飲食 ， 胃虛而秘者 ， 厚朴湯主之 。 凡虛秘者 ， 小便清利 ； 實秘者 ， 能飲食 ， 小便赤澀 ， 不可不辨 。

厚朴（薑製 ， 二錢六分）　白朮（四錢）　半夏曲（一錢八分）　枳殼（錢半）　陳皮（二錢）　炙甘草（二錢）

上咀 ， 分二服 ， 每服水二盞 ， 姜三片 ， 煎八分 ， 食遠服 。 稍實服之 ， 不通加大黃一錢 。

（東垣） 麻黃白朮湯 治大便不通 ， 五日一次 ， 小便黃赤 ， 遍身腫滿 ， 上及腹尤甚 ， 其色黃麻木 ， 身重如山 ， 沉困無力 ， 四肢痿弱 ， 不能舉動 ， 喘促不安 。

青皮　黃連（酒炒 。 各二兩）　黃耆　人參　桂皮　白朮　黃柏（酒炒）　柴胡　蒼朮　豬苓（各四分）　厚朴（薑製）　陳皮（去白）　甘草（半生半炙）　升麻（各三分）　吳茱萸　白茯苓　澤瀉（各五分）　白豆蔻　神麯（炒 。 各六分）　麻黃（一錢）　杏仁（四粒）

上咀 ， 分二服 。 每服水二盞 ， 先煎麻黃令沸 ， 掠去沫 ， 入諸藥同煎至一盞 ， 食遠稍熱服 。

（東垣） 升麻瀉熱湯 治嗝噎不通 ， 逆氣裡急 ， 大便不行 。

青皮　槐子（各二分）　生地黃　熟地黃　黃柏（各三分）　當歸身　甘草梢（四分）　蒼朮（五分）　升麻（七分）　黃耆（一錢）　桃仁（十粒 ， 去皮尖另研）

上咀 ， 水二盞 ， 入桃仁泥煎一盞 ， 食前熱服 。

（東垣） 枳實導滯丸 治傷熱物 ， 大便不行 ， 氣滯胸腹作痛 。 （方見內傷門 。 ）

《 直指 》 掩臍法 治大小便不通 。 用連根蔥一枝 ， 帶土不洗 ， 以生薑一塊 、 淡豆豉二十粒 ， 入鹽一匙 ， 同研極細 ， 搜作餅 ， 烘熱 ， 掩臍中 ， 以帛縛定 ， 良久氣自通 。

又法 治秘結極困 ， 昏不知人 。 用生大田螺一二枚 ， 以鹽一匕連殼生搗碎 ， 置患人臍下一寸三分 ， 用帛緊縛之 ， 違時便通 。

（仲景） 蜜導煎法 凡秘結虛羸之人 ， 服藥不得通利者 ， 宜用此法以導之 。 用蜜四兩 ， 銅器中微火熬之滴水成珠 ， 以手捻作棗子樣 ， 約大拇指許二寸長 ， 候稍熱內穀道 ， 以手急抱 ， 欲大便可去之 。

（海藏） 霹靂煎 蜜導用鹽合入亦可 ， 皂角末或草烏末皆可 。 鹽則軟堅潤燥 ， 皂角消結 ， 草烏化寒 ， 可隨證宜用 。

一法以豬膽汁灌入 ， 皆可 。

（ 《 聖惠 》 ） 提盆散 治大便結燥 ， 服藥久不通 。 食鹽（三錢）　灶突煤（一錢）

上研末 ， 每用一錢 ， 竹筒吹入肛門寸深許 ， 立效 。

（ 《 本事 》 ） 宣積掌握丸 治大便不通 ， 握藥在手便通 。

巴豆　乾薑　榧子　良薑　硫黃甘遂　白檳榔（各等分）

上為末 ， 飯丸 ， 彈子大 。 早朝椒湯洗手 ， 麻油塗掌心 ， 握藥一丸 ， 少時便瀉 ， 欲止 ， 即以涼水洗手 。

易簡諸方

《 經驗方 》： 治大小便俱不通 ， 用生明礬研末 ， 令患人仰臥 ， 置礬末於臍中滿 ， 以新汲水滴之 ， 候患人冷透腹內 ， 即自然通行 。 如曾灸臍孔者 ， 即於灸瘢上用面作圈一指高 ， 置礬於中 ， 依法滴水 。

（ 《 外臺秘書 》 ）方 ： 治下部秘澀不通 。 用蒴藋根一把搗爛 ， 入水和絞 ， 去渣 。 強者服一升 ， 數用 。 並治腳氣 。

《 簡要濟眾 》 方 ： 治卒然關格 ， 大小便不通 ， 支滿欲死 。 用葵子一升 ， 水四升煮取一升 ， 頓服 。 內服豬脂如彈子一丸尤佳 。

又方 ： 治大便不通 ， 用牽牛半生半炒 ， 搗末 。 每服二錢 ， 薑湯調下 。 未通再服 ， 以熱茶調下 。

《 聖惠方 》： 治大便不通 ， 用羊蹄根一兩 ， 咀 ， 水一盞煎六分 ， 空心服 。

《 肘後方 》： 治大便秘結 ， 用麻子和米煮粥食之 ， 滑腸自通 ， 妙 。

治案

一婦人身瘦 ， 大便燥結不通 ， 飲食少進 ， 小腹作痛 ， 六脈沉伏而結澀 。 作血虛治 ， 用四物湯加桃仁 、 麻黃 、 煨大黃等藥 ， 數服不通 ， 反增飽悶 ； 與枳實導滯丸 、 備急丸 ， 下咽便吐出 。 蓋胃氣弱而不能納性速之藥耳 。 遂以備急大黃丸 ， 外以黃蠟包之 ， 又以細針穿一孔 ， 令服三丸 ， 以蠟匱者 ， 為其不犯胃氣 ， 故得出幽門 、 達大腸取效也 。 越二時 ， 下燥糞一升許 。 繼以四物湯加減 ， 及潤腸丸間服 ， 調理月餘 ， 大便如常 。

一小兒因出痘 ， 自始出至痘愈二十五日 ， 不通大便 ， 肛門連大腸痛楚 ， 號叫日甚 ， 用蜜導法及服大小承氣湯 、 導滯 、 備急等丸 ， 皆不效 ， 計無所施 。 後惟以香油 ， 令人含口中 ， 用竹管灌入肛門內約半杯許 ， 病者自覺油上行如蠕然 ， 須臾下燥糞一二升 ， 立安 。

運氣便秘有三

一曰熱 。 經云 ： 熱至則淋閉 。 又云 ： 少陰之復 ， 膈腸不便是也 。 二曰寒 。 經云 ： 太陽所至為流泄禁止是也 。 三曰濕 。 經云 ： 太陰司天 ， 濕淫所勝 ， 病大便難是也 。

針灸法

照海（灸三壯 ， 瀉之）　章門（參二七壯）　太白（灸三壯 ， 瀉之）　氣海（刺）　三里（刺）