卷之十

風癇門
病機
癇證內經始論
《 靈樞 》 云 ： 暴攣癇眩 ， 足不任身 ， 取天柱 。 （天柱穴在足太陽經 。 ）又云 ： 癲癇瘛瘲 ， 不知所苦 ， 兩蹺之下 ， 男陽女陰 。 （潔古云 ： 晝發灸陽蹺 ， 夜發灸陰蹺 ， 各二七壯 。 陽蹺起於跟中 ， 循外踝上行入風池 ， 申脈穴也 。 陰蹺起於跟中 ， 循內踝上行至咽喉 ， 交貫衝脈 ， 照海穴也 。 ）
癲與癇不當並論
按 《 內經 》 言癲而不言癇 ， 古方以癲癇並言 ， 誤也 。 或言風癲 ， 或言風癇 ， 或言癲狂 ， 所指不一 。 蓋癇證歸於五臟 ， 癲病屬之於心 ， 故今以風癇另立一門 ， 癲狂又別合一門也 。
癇與痓要別異同辨
癇病與痓病略相類 ， 而實不同 。 其病發身軟時醒者 ， 謂之癇也 ， 身強直 ， 反張如弓 ， 不時醒者 ， 謂之痓也 。 癇病隨其痰之潮作 ， 故有時而醒 ； 痓病比癇為甚 ， 而有挾虛者 ， 故因其昏冒而遂至亡者多矣 。
癇病所因
《 三因 》 云 ： 癲癇病 ， 皆由驚動 ， 使臟氣不平 ， 鬱而生涎 ， 閉塞諸經 ， 厥而乃成 。 或在胎中受驚 ， 或感風寒暑濕 。 或飲食不節 ， 逆於臟腑而成 。 或忤氣得之外 ， 驚恐得之內 ， 飲食屬不內外 。 三因不同 ， 忤氣則一 。
論三癇證治法
《 千金方 》 云 ： 水兒癇疾有三 ， 曰風癇 、 驚癇 、 食癇 。 蓋風癇緣衣暖汗出 ， 風因入也 。 初時先屈指如數 ， 乃作癇也 。 驚癇起於驚怖大啼 ， 乃作癇也 。 食癇先不哺乳 ， 吐而變熱 ， 後發癇也 。 然風癇 、 驚癇 ， 時時有之 ， 千個之中 ， 未有一二 。 凡是先寒後熱者 ， 皆食癇也 。 驚癇皆按圖灸之 ， 風癇當與豬心湯 ， 食癇當下乃愈 ， 紫霜丸之屬是也 。
論五癇
《 別錄 》 有五癇之證 。 一曰馬癇 ， 作馬嘶鳴 ， 以馬屬午 ， 手少陰君火主之 ， 故其病生於心 。 二曰羊癇 ， 作羊叫聲 ， 以羊屬未 ， 足太陰濕土主之 ， 應乎脾 。 三曰雞癇 ， 作雞叫聲 ， 以雞屬酉 ， 足陽明燥金主之 ， 應乎胃 。 四曰豬癇 ， 作豬叫聲 ， 以豬屬亥 ， 厥陰心包主之 ， 應乎右腎 。 五曰牛癇 ， 作牛吼聲 ， 以牛屬醜 ， 手太陰濕土主之 ， 應乎肺 。 此五癇應乎五畜 ， 五畜應乎五臟也 。 發則旋暈顛倒 ， 口眼相引 ， 目睛上視 ， 手足搐搦 ， 背脊強直 ， 食頃乃蘇 。 各隨所感 ， 施以治法 。 凡五癇證 ， 重者多死 ， 病作後甚者 ， 亦多死 。 惟輕者 ， 用五色丸主之 。
病癇有陰陽之分
《 千金方 》 云 ： 病先身熱掣瘲 ， 驚啼叫喚 ， 後後發癇 ， 脈浮者 ， 為陽癇 ， 病在六腑 ， 外在肌肉 ， 猶易治也 。 病先身冷 ， 不驚掣 ， 不啼呼 ， 而發病時脈沉者 ， 為陰癇 ， 病在五臟 ， 內在骨髓 ， 為難治也 。
癇證由於痰熱
《 原病武 》 云 ： 風癇之發作者 ， 由熱甚而生風痰 ， 而風燥為其兼化 ， 涎溢胸膈而氣瘀 ， 昏冒僵仆也 。
治法
治癇證用汗吐下三法有效
子和云 ： 夫癇病不至於目瞪如愚者 ， 用三聖投之 。 更用火盆於暖室中 ， 令汗吐下三法並行 。 次服通聖散 ， 百日則愈矣 。 至於目瞪愚者不可治 。 經曰 ： 神不得守 ， 謂神亂也 。
癇證多是肝經風熱之過
大凡癇病 ， 多是肝經風火之勝 ， 痰鬱膈間 ， 故先吐之 、 汗之 ， 次服瀉青丸下之 ， 再次服東垣安神丸 、 守真龍薈丸之類 ， 不獨防風通聖散 、 瀉青丸而已 。
治癇分脈藥寒溫不同
《 難知 》 云 ： 治洪長伏三脈 ， 風癇驚癇發狂 ， 惡人與火 ， 灸第三 、 第九椎 ， 服 《 局方 》 妙香丸 ， 以針投眼子透 ， 冷水內浸少時服之 ， 如本方法 。 治弦細緩三脈 ， 諸癇似狂 ， 服李和南五生丸 。
癇證多本風熱 ， 而謂有陰陽寒熱之殊 ， 蓋由病之遠近 ， 故有虛實寒熱之分 。 病之近者 ， 可以涼劑 ， 吐利之治也 ； 病之久者 ， 先是涼藥之過 ， 不免有虛實寒者 ， 當審之 。 而可以施溫平補胃之劑 。 而去病之根端 ， 不外吐痰之大法耳 。
丹溪治義
大率行痰為主 ， 用芩 、 連 、 南星 、 半夏 、 栝蔞 ， 尋火尋痰 ， 分多分少治之 ， 無不愈者 。 分痰與熱 ， 有熱 ， 以涼劑清其心 ； 有痰必用吐法 ， 吐後平肝 ， 用青黛 、 柴胡 、 川芎之類 ， 龍薈丸並宜治之 。
脈候
浮者為陽癇 ， 在六腑 ； 沉者為陰癇 ， 在五臟 。 微細為虛 ， 其治多難 ； 滑大者為實 ， 其治易 。
藥方
通治五癇諸劑
（楊氏） 五癇神應丹 治癇證發作 ， 不問新久 ， 並宜治之 。
南星　半夏（各炮 ， 二兩）　烏蛇肉（一兩 ， 酒浸一宿 ， 去皮骨 ， 焙乾用）　蜈蚣（半條 ， 炙 ， 去頭足）　全蠍（二錢 ， 炒 ， 去足）　生白礬（二兩）　白殭蠶（半兩 ， 炒 ， 去絲）　硃砂　雄黃（各另研 ， 一錢）　麝香（五分 ， 另研）　白附子（半兩 ， 炒）　皂角（四錢 ， 捶碎 ， 水半升浸汁 ， 與白礬一同熬乾研）
上為末 ， 薑汁煮糊丸 ， 梧桐子大 。 每服三十丸 ， 薑湯下 。
龍腦安神丸 治男子 、 婦人五癇 ， 無問遠近 ， 發作無時 。
茯神　人參　地骨皮　麥門冬（去心）　甘草（各二兩）　桑白皮　犀角末（各一兩）　馬牙硝（二錢 ， 另研）　龍腦　牛黃　硃砂（各一錢）　麝香（五分）
上為末 ， 煉蜜丸 ， 彈子大 ， 金箔三十五片為衣 。 冬月溫水化下 ， 夏月涼水化下 。 大人日進二服 ， 小兒一丸 ， 作二服 ， 亦治虛癆發熱 。
續命湯 治癇作頓悶無知 ， 口出涎 ， 四肢反張 ， 目上視 ， 口噤不言 。
竹瀝（一升二合）　生地黃汁　防己　附子（各一兩）　防風　升麻（各二兩）　龍齒（三錢）　生薑（二兩）　石膏　官桂（各五錢）
上十味 ， 水一斗煮至三升 。 分二服 ， 有氣加紫蘇 、 陳皮 。
參蘇丸 治癇病大有神效 。
人參　蛤粉　硃砂（各等分）
上為末 ， 將豬心血為丸 ， 梧桐子大 。 每服三十丸 ， 金銀湯下 。
（ 《 寶鑑 》 ）　琥珀壽星丸
天南星（一斤 ， 地下挖坑 ， 用火煅燒 ， 坑紅出炭火淨 ， 入好酒一升 ， 潑入火坑中 ， 乘熱放南星於內 ， 蓋穴 ， 以泥土壅之 ， 勿令通氣 ， 一宿取出南星焙乾為末）
琥珀（二兩）　硃砂（一兩 ， 以半為衣）
上為末 ， 豬心血 、 薑汁糊丸 ， 綠豆大 。 每服五十丸 ， 參湯送下 ， 日三服 。
（錢氏） 五色丸 治五癇神效 。
硃砂（五錢 ， 研）　水銀（一錢）　雄黃（七錢）　珍珠末（一兩）　黑鉛（二兩）
上為極細末 ， 煉蜜丸 ， 麻子大 。 每服三四十丸 ， 薄荷湯送下 。
（ 《 三因 》 ） 六珍丹 治風癇欲死 ， 或作五畜聲 ， 掣瘲吐沫 ， 久而方蘇 。
丹砂（五錢）　水銀（三錢）　黑鉛（一兩 ， 炒末）　雄黃　雌黃　珍珠（各二錢 。 無孔者）
上各研極細末 ， 和勻 ， 麵糊丸 ， 綠豆大 。 每服三五丸 ， 薑棗湯送下 。 須搗二萬杵方可丸 。
歸神丹 治五癇諸風痰壅 ， 驚悸神不守舍 。
人參　當歸　白茯苓　酸棗仁（各二兩）　硃砂（大塊的）　琥珀　遠志（薑製）　龍齒（各一兩）　金箔　銀箔（各二十片）
上為末 ， 酒糊丸 ， 梧桐子大 。 每服三十丸 ， 麥門冬湯下 。
鬱金丹 治五癇 。
川芎　防己　鬱金　豬牙皂角　明礬（各一兩）　蜈蚣（二條 ， 炙去頭足）
上為末 ， 蒸餅丸 ， 梧桐子大 。 每服十五丸 ， 空心茶下 。
神應丹 治諸癇證 。
辰砂（不拘多少 ， 研末 ， 以豬心血和之 ， 外以蒸餅裹之 ， 再蒸熟 ， 取出就丸如梧桐子大 。 臨臥時人參湯送下一丸）
（季氏） 五生丸 治風癇 ， 脈弦細而緩者 。
南星　半夏　川烏　白附子　大豆（去皮 。 各一兩）
上為末 ， 滴水丸 。 每服三 、 五丸至七丸 ， 薑湯下 。
硃砂滾涎丸 治五癇 。
硃砂　明礬　赤石脂　硝石（各等分）
上為細末 、 研蒜汁為丸 ， 如綠豆大 。 每服三十丸 ， 食後荊芥湯下 。
祛痰丸 治諸癇風證 。
防風　天麻　白殭蠶　白附子（炮 。 各一兩）　全蠍（炒 ， 去足）　木香（五錢）　硃砂　豬牙皂角（一兩 ， 炒）　白礬（五錢）　半夏（湯泡七次 ， 研為末 ， 稱六兩作二份 ， 一份生薑汁作面 、 一份皂角洗漿作面）　南星（三兩 ， 一半水泡 ， 白礬浸一半 ， 皂角漿浸一宿）
上為末 ， 薑汁糊丸 ， 梧桐子大 。 每服七十丸 ， 食遠薑湯下 。
（東垣）　安神丸
黃連（一錢五分 ， 酒洗）　硃砂（飛）　生地黃（酒浸）　當歸身（酒洗）　甘草（炙 ， 五分）
上除硃砂水飛外 ， 四味為末 ， 湯化蒸餅丸 ， 如黍米大 。 每服十五丸 ， 津下 ， 食後或臨臥各一服 。
寧神丹 治癇證 ， 清熱養血 ， 不時潮作者 ， 可服之 。
天麻　人參　陳皮　白朮　茯神　荊芥穗　殭蠶（炒）　當歸身　獨活　遠志（去心）　犀角（鎊）　麥門冬（去心）　辰砂（各五錢 ， 另研）　南星　半夏（炮七次）　石膏（各一兩）　甘草（炙）　川芎　鬱金　白附子　生地黃　黃連（各五錢）　牛黃　珍珠（各三錢）　酸棗仁（炒 ， 五錢）
上為末 ， 酒糊丸 ， 金箔衣 。 每服五十丸 ， 空心白湯下 。
疏散風寒劑
勝金丸 治風癇 ， 不時旋暈 ， 忽然卒倒 ， 潮搐吐沫 ， 不省人事 。
南星　殭蠶　細辛　烏蛇（生用）　川烏（生）　皂角（炙黃）　白礬　桔梗　川芎　草烏　何首烏　荊芥穗　威靈仙（各一兩）
上為末 ， 酒糊丸 ， 綠豆大 。 每服十五丸 ， 溫酒下 。
（ 《 元戎 》 ） 小靈寶丹 附子（炮 ， 一個）　天麻　全蠍　白殭蠶（炒）　南星（炮）　藿香葉　白附子（麩包煨 ， 各五錢）
上為末 ， 酒糊丸 ， 小豆大 。 每服十五丸 ， 溫酒下 。
導痰攻下劑
虎睛丸 治癇痰發無時 ， 恍惚搐搦 。
虎睛（一對 ， 炙）　犀角（鎊）　大黃（各一兩）　梔子仁（炒）　遠志（各半兩）
上為末 ， 煉蜜丸 ， 綠豆大 。 食後酒下二十丸 。
控涎散 治諸癇 ， 久不愈 ， 頑涎聚結 ， 發作無時 。
川烏（生）　半夏　殭蠶（銼 ， 薑汁浸 。 各五錢）　全蠍（七枚）　鐵粉（三錢）　甘遂（三錢半）
上為細末 ， 薑汁糊丸 ， 綠豆大 ， 硃砂為衣 。 每服十五丸 ， 食後薑湯下 。 忌甘草 。
（ 《 拔萃 》 ） 妙香丸 治五癇時熱 ， 積熱風痰 ， 及小兒一切驚熱病 。
辰砂（四兩半）　龍腦　麝香（各三錢）　牛黃（二錢）　金箔（四十五片）　巴豆（一百五十粒 ， 去油）
上合研勻 ， 煉蜜去蠟淨 ， 又入白砂蜜五七錢 ， 同煉勻為丸 ， 每兩作三十九 。 米飲調下一丸 。
瀉青丸 （方見火門） 。 專治癇風驚搐 。
滾痰丸 （方見痰門） 。 治癇下痰 。
（ 《 三因 》 ） 控涎丹 （方見痰門） 。 治五癇痰飲 ， 秘積而作 。
錢氏白餅子 （方見痰飲門） 。 治同上 。
當歸龍薈丸 、 龍膽湯 （二方並見火門） 。 並治邪自肝經風火為患 。
吐劑
（ 《 仲景 》 ） 瓜蒂散 專治五癇風痰有效 。 稀涎散 （二方見中風門 。 ）
（子和） 三聖散 治癇證痰壅中風等疾 。
瓜蒂（炒微黃 ， 研粗末）　防風（各一兩）　藜蘆（去苗 ， 去心 ， 二兩）
上為粗末 ， 每服五錢 ， 以齏湯三茶盞 ， 先用二盞煎三五沸 ， 去齏汁 ， 次入一盞煎三沸 ， 卻將原二盞同一處又煎三沸 ， 去渣 ， 澄清放溫 。 徐徐服之 ， 不必盡劑 ， 以吐為度 。
（ 《 千金 》 ）　瓜蒂散
瓜蒂（炒黃 、 另研末）　赤小豆（各等分）
上為細末 ， 和勻 ， 每服一錢 ， 用豆豉煎湯頓服 。 不吐再加 ， 得吐乃止 。 投溫齏湯亦可助吐 ， 吐過後可飲涼水解 。
碧霞丹 治五癇痰壅 ， 牙關緊急 、 目睛上視 ， 時作搐搦 。
石綠（飛 ， 七次 ， 一兩）　蠍梢（七枚）　附子尖（七個）　烏頭尖（七個）
上為末 ， 入石綠和勻糊丸 ， 如芡實大 。 每服一丸 ， 薄荷湯化下 ， 便飲酒半盞 ， 須臾吐出痰涎 ， 後隨證牙關緊者灌之 。
（ 《 元戎 》 ） 勝金丸 治五癇痰壅 ， 非此不能除根 。
薄荷葉　瓜蒂末（各四兩）　藜蘆末（五錢）　硃砂（三錢 ， 另研）　豬牙皂角（一兩）
上將牙皂捶碎 ， 水半升 ， 與薄荷葉一處 ， 揉取汁熬成膏 ， 將三味研細和勻 ， 入膏子丸如龍眼大 ， 硃砂為衣 。 溫酒化下二丸 ， 以吐為度 。 得吐而省人事者愈 ， 不省人事者不可救 。
易簡諸方
逐痰丸 ： 天南星九蒸九曬 ， 為末 ， 薑汁糊丸 ， 梧桐子大 。 每服二十丸 ， 人參湯 、 麥冬湯任下 。
一方 ： 治癇證不拘遠近 ， 皆可治 。 蓖麻子（一兩）　黃連（一兩） ， 銼同入砂鍋內 ， 水一碗 ， 煮二三兩夜 ， 水乾添水 ， 煮日足為度 。 只用蓖麻子仁 ， 陰乾不見日 ， 用竹刀切 ， 每粒切四段 。 每服五粒 ， 作二十段 。 食後用荊芥湯吞下 ， 日二服 ， 終身勿食豆 ， 若犯之則腹脹而死 。
一方 ： 代赭石（一兩）　明礬（二兩）為末糊丸 ， 梧桐子大 。 每服三十丸 ， 水下 。
古三癇丸 ： 荊芥（一兩）　明礬（一兩）　為末糊丸 ， 黍米大 。 硃砂為衣 ， 每服二十丸 ， 薑湯送下 。
灸法
神庭（穴在鼻梁上 ， 髮際中 ， 灸三壯 。 治風癇吐舌 ， 角弓反張 。 ）　少衝（穴在兩手小指內臁之側 ， 去爪甲一韭葉灸二壯 。 ）　前頂（穴在囟會後一寸陷中 ， 灸三壯 。 治小兒一切驚癇證 。 ）　天井（二穴 ， 在外肘大骨之後一寸兩筋間陷中 ， 屈肘得之 。 ）　少海（二穴 ， 在肘大骨外 ， 肘端五分陷中 ， 屈肘得之 ， 灸五壯 。 ）　長強（一穴 ， 在脊骨端中 ， 灸七壯 ， 治諸驚癇 。 ）　兩手大姆指（縛緊用艾炷安甲肉四著處 ， 灸三壯）