卷之十三

傷寒門（上）
病機
內經敘論
《 素問 · 熱論篇 》 帝曰 ： 今夫熱病者 ， 皆傷寒之類也 ， 或愈或死 ， 其死皆以六七日之間 ， 其愈皆以十日以上者何也 ？ 願悶其故 。 岐伯對曰 ： 巨陽者 ， 諸陽之屬也 ， 其脈連於風府 ， 故為諸陽主氣也 。 人之傷於寒也 ， 則為病熱 ， 熱雖甚不死 ； 其兩感於寒而病者 ， 必不免於死 。 帝曰 ： 願聞其狀 。 岐伯曰 ； 傷寒一日 ， 巨陽受之 ， 故頭項痛 ， 腰脊強 。 二日陽明受之 ， 陽明主肉 ， 其脈俠鼻絡於目 ， 故身熱目痛而鼻乾 ， 不得臥也 。 三日少陽受之 ， 少陽主膽 ， 其脈循脅絡於耳 ， 故胸脅痛而耳聾 。 三陽經絡皆受其病而未入於臟者 ， 故可汗而已 。 四日太陰受之 ， 太陰脈布胃中絡於嗌 ， 故腹滿而嗌乾 。 五日少陰受之 ， 少陰脈貫腎絡於肺 ， 系舌本 ， 故口燥舌乾而渴 。 六日厥陰受之 ， 厥陰脈循陰器絡於肝 ， 故少腹滿 ， 囊縮而厥 。 三陰三陽 、 五臟六腑皆受病 ， 榮衛不行 ， 五臟不通 ， 則死矣 。 其不兩感於寒者 ， 七日巨陽病衰 ， 頭痛少愈 ； 八日陽明病衰 ， 身熱少愈 ； 九日少陽病衰 ， 耳聾微聞 ； 十日太陰病衰 ， 腹減如故 ， 則思飲食 ； 十一日少陰病衰 ， 渴止不滿 ， 舌乾已而嚏 ； 十二日厥陰病衰 ， 囊縱 ， 少腹微下 ， 大氣皆去 ， 病日已矣 。 帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 治之各通其臟脈 ， 病日衰已矣 。 其未滿三日者可汗而已 ； 其滿三日者可泄而已 。
帝曰 ： 熱病已愈 ， 時有所遺者何也 ？ 岐伯曰 ： 諸遺者 ， 熱甚而強食之 ， 故曰遺 。 若此者 ， 皆病已衰而熱有所藏 ， 因其穀氣相搏 ， 兩熱相合 ， 致有所遺也 。 帝曰 ： 善 。 治遺奈何 ？ 岐伯曰 ： 視其虛實 ， 調其逆從 ， 可使必已 。 帝曰 ： 病熱當何禁之 ？ 岐伯曰 ： 當病熱少愈 ， 食肉則復 ， 多食則遺 ， 此其禁也 。 （亦有瘥後多勞而復熱者亦謂之遺 。 ）
凡病傷寒而成溫者 ， 先夏至日為病溫 ， 後夏至日為病暑 ， 暑當與汗皆出 ， 勿止 。 （要知暑熱病須用率涼 ， 忌大發汗 。 ）
張仲景傷寒論辨
陶尚文曰 ： 客有過予而問之曰 ： 甚矣 ， 傷寒之深奧 ， 桂枝麻黃二湯之難用也 。 服之而愈者才一二 ， 不愈而雙重者十常八九 。 仲景 ， 立法之大賢也 ， 何其方之難憑有如此哉 ？ 今人畏而不用 ， 以參蘇飲 、 和解散等平和之劑而代之 ， 然亦未見其妙也 。 子盍與我言之 ！ 答曰 ： 籲 ！ 難言也 ， 請以經語證之 。 經曰 ： 冬氣嚴寒 ， 萬類潛藏 。 君子固密 ， 則不傷於寒 。 觸冒之者 ， 乃名傷寒耳 。 其傷於四時皆能為病 ， 以傷寒為毒者 ， 以其最成殺厲之氣也 。 中而即病 ， 名曰傷寒 。 不即病者 ， 其寒毒藏於肌膚 ， 至春變為溫病 ， 至夏變為暑病 。 暑病者 ， 熱極重於溫也 。 以此言之 ， 傷寒者乃冬時感寒即病之名 ， 桂枝麻黃二湯為當時之傷寒設 ， 與過時之溫暑者有何預焉 ？ 夫受病之源則同 ， 所發之時既異 ， 治之則不可混也 。 請略陳之 。
夫春溫夏熱秋涼冬寒者 ， 四時之正氣也 ， 以成生長收藏之用 。 風亦因四時之氣 ， 成溫涼寒熱也 。 若氣候嚴寒 ， 風亦凜冽 ； 天道暄和 ， 風亦溫暖 。 冬時坎水用事 ， 天令閉藏 ， 水冰地凍 ， 風與寒相因而成殺厲之氣 。 人觸冒之 ， 腠理鬱塞 ， 乃有發熱惡寒惡風之證 。 其餘時月 ， 則無此證也 。 仲景固知傷寒乃冬時殺厲之氣所成 ， 非比他病可緩 ， 故其言特詳於此書 ， 而略於雜病也 。 倘能因名以求其實 ， 則思過半矣 。
大率此書傳世久遠 ， 遺失頗多 。 晉太醫令王叔和得散亡之餘 ， 詮次流傳 ， 其功博矣 。 惜乎以己論混經 ， 未免穿鑿附會 。 成無己氏因之順文註釋 ， 並無闕疑正誤之言 ， 以致將冬時傷寒之方通解溫暑 ， 遺禍至今而未已也 。 溫暑必別有方 ， 今皆失而無徵也 。 我朝宋景濂學士嘗嘆傷寒作全書 ， 得其旨者 。
蓋為傷寒之初中人 ， 必先入表 。 表者何 ？ 則足太陽寒水之經 。 此經行身之後 ， 自頭貫脊 ， 乃有頸痛脊強惡寒之證 ， 在他經則無此證矣 。 況此經乃一身之綱維 ， 為緒陽之主氣 ， 猶四通八達之衢 。 治之一差 ， 其變不可勝言者矣 。 故宜此二湯發散表中寒邪 。 經曰 ： 辛甘發散為陽者是也 。 若以此湯通治春溫夏熱之病 ， 則誤甚矣 。
曰 ： 傷寒發於冬時已聞命矣 。 邪之在表 ， 為太陽經也 。 一經而有二藥之分 ， 又何耶 ？ 曰 ： 在經雖一 ， 然則有榮衛之別焉 。 寒傷榮 ， 證乃惡寒發熱無汗 ， 脈浮緊 。 蓋浮為在表 ， 緊為惡寒 。 有寒則見 ， 無寒則不見也 。 當用麻黃湯輕揚之劑 ， 發而去之 。 寒邪退 ， 汗出表和而愈 。
曰 ： 緊脈固為寒矣 ， 脈之緩者 ， 亦用桂枝湯 ， 又何耶 ？ 曰 ： 風則傷衛 ， 衛傷則自汗 ， 緣太陽受風 ， 不能衛護 。 腠理疏而汙泄 ， 所以脈見浮緩也 。 脈雖浮緩 ， 其受傷寒則一 ， 故亦宜桂枝辛溫之藥 ， 解散寒邪 ， 腠理閉而汗止表和而愈 。 又有榮衛俱傷者 ， 表之二湯又難用也 ， 故復設大青龍湯 。 然此藥難用 ， 非庸俗得而識也 。
曰 ： 溫暑既無方法 ， 治之則將奈何 ？ 脈證與傷寒有何分別 ？ 曰 ： 溫暑雖殊 ， 亦冬時感受寒邪而不即發 ， 在人身中伏藏 ， 歷過二三時之久 。 天道大變 ， 寒化為熱 。 人在氣交之中 ， 亦隨天地而化 。 觀仲景以即病之傷寒 ， 與溫暑時令為病之名 ， 豈無異哉 ？ 治之之方 ， 亦必隨時以用辛涼苦寒矣 。 安得概用冬時治寒辛溫之方乎 ？ 今無其方者 ， 蓋散亡之也 。 經既稱變為溫 。 變為熱 ， 則已改易冬時之寒為溫熱矣 ， 方亦不容不隨時更變也 。
夫溫病欲出 ， 值天時和煦 ， 自內達表 ， 脈反見於右關 ， 不浮緊而微數 。 曰 ： 惡寒否乎 ？ 曰 ： 傷寒自冬月風寒而成 ， 外則有惡寒惡風之證 。 既名為溫 ， 則無此證矣 。 盍觀之經曰 ： 太陽病 ， 發熱不惡寒而渴者 ， 溫病也 。 不惡寒 ， 則病非因外來 ， 渴則明其自內達表 。
曰 ： 春夏之病 ， 亦有頭痛惡寒脈浮緊者 ， 何也 ？ 曰 ： 此作冬時所受之寒 ， 乃冒非時暴寒之氣耳 。 或溫暑將發 ， 又受暴寒 ， 雖有脈浮之證 ， 未若冬時之甚也 。 宜辛涼之藥通其內熱而解之 ， 斷不可用桂枝麻黃之劑矣 。
曰 ： 溫熱與傷寒 ， 治之不同也 ， 已聞命矣 。 敢問傷寒之在三陽 ， 則為熱邪 ； 既傳三陰 ， 則為陰證矣 ， 以熱治固其宜也 。 三陰篇以四逆散涼藥以治四逆 ， 大承氣以治少陰 ， 其故又何耶 ？ 嗚呼 ！ 此蓋叔和以殘缺之經作全書銓次 ， 將傳經陰證與直中陰經之陰證混同立論 ， 所以遺禍至今而未已也 。 姑略陳之 。
蓋風寒之初中人無常 ， 或入於陰 ， 或入於陽 ， 皆無定體 ， 非但始太陽 ， 終厥陰 。 或自太陽始 ， 日傳一經 ， 六日至厥陰 ， 邪氣衰 ， 不治而愈者 ， 亦有不罷再傳者 ， 或有間經而傳者 ， 或有傳至二三經而止者 ， 或有始終只在一經者 ， 或有越經而傳者 、 或有初入太陽 ， 不作鬱熱 ， 便入少陰而成真陰證者 ， 或有直中陰經而成寒證者 。 緣經無明文 ， 後人有妄治之失 。 若夫自三陽傳次三陰之陰證 ， 外雖有厥逆 ， 內則熱邪耳 。 若不發熱 ， 四肢便厥冷而惡寒者 ， 此則直中陰經之寒證也 。 若夫太陽受邪 ， 行盡三陽氣分 ， 傳次三陰之血分 ， 則熱入深矣 。 熱入既深 ， 表雖厥冷 ， 真熱邪也 。 經曰 ： 亢則害 ， 承乃制 ， 熱極反兼寒化也 。 若先熱後厥逆者 ， 傳經之陰證也 。 經云 ： 厥深熱亦深 ， 厥微熱亦微是也 ， 固宜四逆散 、 承氣湯 ， 看微甚而治之 。 如其初病便厥 ， 但寒無熱 ， 此則直中陰經之寒證也 ， 急宜四逆輩以溫之 。 經云 ： 發熱惡寒 ， 發於陽也 ； 無熱惡寒 ， 發於陰也 。 尚何疑哉 ？ 又有日傳二經為兩感者 ， 傳經未終而斃矣 。 病有標本 ， 治有逆從 ， 豈可概論之乎 ？
曰 ： 陰證之不同已聞命矣 。 嘗讀劉守真書云 ： 傷寒無陰證 。 人傷於寒則為熱病 ， 熱病乃汗病也 。 造化汗液 ， 皆陽氣也 。 遍考 《 內經靈樞 》 諸篇 ， 並無寒證陰證 ， 乃雜病也 ， 叔和誤入之耳 。 守真 ， 高明之士 ， 亦私淑仲景者 ， 而議論之異者 ， 何耶 ？ 曰 ： 雖守真之明達 ， 蓋亦因 《 傷寒論 》 以桂枝麻黃通治溫暑之誤 ， 而有是說 ， 故叮嚀云 ： 天道溫熱之時 ， 用桂枝必加冷藥於其中 ， 免致黃生斑出之患 。 若知此湯自與冬時即病之傷寒設 ， 不為過時之溫暑設 ， 則無此論矣 。 觀其晚年悟道 ， 著 《 病機氣宜保命集 》， 其中羌活湯辛涼之藥 ， 以治非時傷寒 ， 其妙如神 ， 足可補仲景之遺旨 ， 何其高哉 ！ 夫 《 內經 》 言傷寒即為熱病而無寒者 ， 語其常也 ； 仲景之論有寒有熱者 ， 言其變也 。 合常與變 ， 而無遺者也 ， 所謂道並行而不相悖 ， 而反相為用也 。 此其所以為醫家萬世之準繩標的也歟 ？ 客唯而退 ， 遂請著其說云 。
兩感傷寒者不治
帝曰 ： 其病兩感於寒者 ， 其脈應與其病形何如 ？ 岐伯曰 ： 兩感於寒者 ， 一日巨陽與少陰俱病 ， 則頭痛口乾而煩滿 ； 二日陽明與太陰俱病 ， 則腹滿身熱不欲食 ， 譫語 ； 三日少陽與厥陰俱病 ， 則耳聾囊縮而厥 ， 水漿不入 ， 不知人 ， 六日死 。
兩感傷寒有淺深虛實之說
王海藏曰 ： 天之邪氣 ， 感則害人五臟 ， 以是知內外兩感 ， 臟腑俱病 。 欲表之則有里 ， 欲下之則有表 ， 表裡既不能一治 ， 故云 ： 兩感者不治 。 然所稟有虛實 ， 所感有淺深 ； 虛而感之深者必死 ， 實而感之淺者可生 。 余用大羌活湯 ， 間有生者 ， 十得一二 。 立此以待好生君子 。
趙嗣真曰 ： 仲景論傷寒兩感為必死之證 ， 而復以治有先後發表攻裡之說繼之者 ， 蓋不忍坐視而欲覬其萬一之可活也 。《 活人書 》 云 ： 宜救里以四逆湯 ， 救表以桂枝湯 。 殊不知仲景云 ： 太陽與少陰俱病 ， 則病頭痛 ， 為太陽邪盛於表 ； 口乾而喝 ， 為少陰邪盛於裡 。 陽明與太陰俱病 ， 則身熱譫語 ， 為陽明邪盛於表 ； 不欲食 ， 腹滿 ， 為太陰邪盛於裡 。 少陽與厥陰俱病 ， 則耳聾 ， 為少陽邪盛於表 ； 囊縮而厥 ， 為厥陰邪盛於裡 。 三陽之頭痛身熱耳聾 ， 救表已自不可 ， 三陰之腹滿口乾 ， 囊縮而厥 ， 不下可乎 ？《 活人書 》 引下利身疼痛虛寒救里之例 ， 而欲施於煩渴腹滿譫語囊縮實熱之證 ， 然乎 ， 否乎 ？ 蓋仲景所謂發表者 ， 葛根麻黃是也 ； 所謂攻裡者 ， 調胃承氣是也 。《 活人書 》 所謂救里 ， 則是四逆 ， 救表則是桂枝 。 今以救為攻 ， 豈不相悖 ？ 若以四逆攻裡 ， 是以火濟火 ， 而腹滿囊縮譫語等證而益滋甚 ， 榮衛臟腑何由而通行 ？ 六日而死也必矣 。
《 玉機微義 》 云 ： 王海藏大羌活湯治兩感傷寒 ， 出太陽例藥也 。 然傷寒兩感 ， 有兼風兼濕不同 ， 或表裡虛實之異治者 ， 宜辨表裡寒熱 ， 擴充治之 。 表中於風 ， 內傷於寒者可治 ； 表中於濕 ， 內傷於寒者可治 ； 表中於熱 ， 內傷於寒者可治 。 大抵兩感傷寒多是表裡俱虛 ， 是以易老曰 ： 當切脈逆從 ， 知其吉凶 。 兩感之邪 ， 三陰三陽皆有之 。 脈從陽可治 ， 從陰難治 ， 陽生陰死之謂也 。 蓋三陽有合病 ， 三陰無合病 。 今陰與陽合病 ， 則為兩感 ， 病為反常 ， 故不治 。
《
素問
》
傷寒主於傳經故病皆熱治以發表攻裡而已仲景傷
寒推而至於入臟而有虛實寒熱之殊故有攻表救里之異
汪氏 《 質疑 》 曰 ： 嘗考 《 素問 》， 傷寒證治 ， 由陽入陰 ， 悉言為熱 。 至於仲景 ， 則寒熱兼言 。 王安道以仲景三陰寒證為直中陰分之淆說而弗察 。 夫 《 素問 》 之言熱者 ， 主於邪氣在經 ， 以為法之常 ， 仲景之言寒言熱者 ， 主於邪氣在胃 ， 以盡法之變 。 推而至於脈證從舍應否之殊 ， 有補 《 素問 》 之所未備者 。 惜其語未瑩 ， 而讀之者不復察 ， 但能明於三陽之同於熱 ， 而不能無疑於三陰之互現乎寒也 。
以言夫證治之在陽經也 ， 如謂太陽病 ， 頭腰骨節疼痛 ， 惡寒發熱無汗而脈浮緊者 ， 麻黃湯治之 。 有膀胱腑熱而小便赤澀不利者 ， 五苓散利之 。 有陽明病 ， 身熱目疼鼻乾 ， 不得臥而脈長者 ， 升麻葛根湯揚之 。 有胃腑實熱譫語 、 潮熱多汗 、 腹脹實痛便閉等證 ， 此胃中亡液 ， 有乾燥糞也 ， 調胃承氣 、 大小承氣下之 。 有胃中蓄血 ， 其人善忘 ， 糞硬及易而色黑者 ， 抵當湯下之 。 有少陽病 ， 胸脅痛而耳聾口苦目眩 ， 往來寒熱而脈弦者 ， 小柴胡湯和之 。 有下太早 ， 邪熱乘虛入內 ， 而心下滿硬痛者 ， 以氣結胸 ， 若結胸而無大熱 ， 但頭汗出者 ， 此為水結 ， 並以大陷胸湯下之 。 但滿而不痛 ， 此為痞 ， 宜半夏瀉心湯主之 。 水蓄為痞 ， 口渴煩躁 ， 小便不利者 ， 五苓散利之 。 或漱水不咽 ， 加半夏主之 。 上焦頭頸不強不痛 ， 胸中痞滿 ， 氣上衝咽 ， 而脈微浮者 ， 瓜蒂散吐之 。 三陽證治 ， 昭明有如此 。
至論三陰 ， 俱有吐利四逆 、 腹滿腹痛 、 譫語便秘煩躁等證 ， 則寒熱證治互現而不專於熱 ， 若有戾於 《 素問 》 之旨者 ， 而實則有不相悖而反相為用也 。 蓋邪淺而在經者 ， 惟鬱而為熱 ， 此 《 素問 》 之所以主其常也 ， 邪深入於胃者 ， 有寒而有熱也 ， 此仲景所以通其變也 。 何言在經在胃之分也 ？ 蓋胃氣內實者 ， 脾得乎乾運之機 ， 而為之播氣於三陰 ， 故熱邪由陽傳陰 ， 侵及於經而不能入於胃 。 故 《 素問 》 三陰之熱證具焉 ， 治宜瀉熱解表 ； 而仲景三陰之證間有熱邪之在經者 ， 治法猶夫 《 素問 》 也 。 （如雲腹滿時痛者 ， 病屬太陰 ， 桂枝加芍藥湯主之 。 夫腹滿者 ， 太陰經之證也 ， 治以桂枝以解表 ， 芍藥 、 甘草以瀉火是也 。 又云 ： 少陰病 ， 四逆散主之 。 夫四逆者 ， 寒未甚也 ， 仲景以為少陰之證也 ， 治以柴胡以解表 ， 芍藥 、 甘草以瀉熱是也 。 又厥陰條云 ： 手足厥寒者 ， 當歸四逆湯主之 。 夫手足厥寒者 ， 即厥陰經之證也 ， 治以桂枝 、 細辛以解表 ， 芍藥 、 甘草以瀉熱是也 ， 詳之 。
若夫胃氣內虛者 ， 脾失健運之令 ， 邪氣乘虛而入 。 邪既入胃 ， 則不再傳經矣 。 大抵邪氣傷虛不傷實 ， 膽脾肝腎四臟固密而無出無入 ， 故經有病而邪有傳 ， 一入於胃 ， 猶川瀆而注之海 ， 則不復溢而之他矣 。 其虛而未甚者 ， 胃氣尚與邪搏 ， 而為實熱之證 ， 其虛之其也 ， 不能勝其熱之傷 ， 因之下陷而裡寒之證作矣 。 斯謂熱極生寒 ， 其證多危 ， 以其氣之虛脫也 ， 則治法豈容拘於熱而不思所以廣而通之耶 ？ 故仲景於邪氣在胃而為裡熱之治也 ， 下之清之 ， 則以硝 、 黃 、 石膏之輩 ； 於邪氣在胃而為裡寒之治也 ， 溫之補之 ， 則以參 、 朮 、 草 、 棗 、 薑 、 附之屬 。 證治俱為主乎胃 ， 而不分及於三陰之經之臟 。 至於證兼乎表裡 ， 而跡涉於疑似者 ， 則又審輕重 ， 參標本 ， 察虛實 ， 而先後左右之 ， 而莫不統之胃焉 。
自今觀之 ， 裡熱之實 ， 而為譫語潮熱 ， 腹脹大實腹滿 ， 大便秘結 ， 而脈沉實而數 ， 則宜下 。 如太陰條云 ： 大實腹痛者 ， 桂枝加大黃主之 。 又云 ： 少陰病 ， 自利清水色純青 ， 心下必痛 ， 口乾燥者 ， 宜大承氣湯下之 。 又厥陰條云 ： 下利譫語者 ， 有燥糞也 ， 宜大承氣湯下之之類是也 。 有裡實熱 ， 兼頭身疼痛惡寒發熱之表證者 ， 則宜先解後攻 。 又云 ： 傷寒十三日不解 ， 胸脅滿而嘔 ， 日晡所發潮熱 。 潮熱者 ， 實也 ， 先以小柴胡湯以解外 ， 後以柴胡加芒硝湯下之之類是也 。 有裡實熱證重而表證輕者 ， 治宜下中兼解 。 如雲 ： 傷寒十餘日 ， 熱結在裡 ， 復往來寒熱者 ， 與大柴胡湯之類是也 。 有裡熱而未實者 ， 治宜清之 。 如雲 ： 煩渴身熱不惡寒 ， 而脈洪大者 、 白虎主之 。 又曰 ： 太陽少陽合病自利者 ， 黃芩湯主之 。 又曰 ： 少陰病下利六七日 ， 咳而嘔渴 ， 心煩不得眠者 ， 豬苓湯主之 。 又厥陰條云 ： 下利慾飲水者 ， 裡熱也 ， 白頭翁湯主之之類是也 。 有裡熱而似寒者 ， 此謂陽盛拒陰 ， 亦宜清之 。 如雲 ： 傷寒脈滑而厥者 ， 白虎湯主之之類是也 。 有熱上傳心肺者 ， 治宜清上為主 。 如雲 ： 少陰病得之二三日以上 ， 心煩不得眠者 ， 黃連阿膠湯主之 。 又厥陰條云 ： 傷寒六七日 ， 大下後手足厥逆 ， 咽喉不利吐膿血者 ， 麻黃升麻湯主之之類 。 此其為裡熱之治 ， 主乎胃也 。
裡寒之盛而為嘔吐 ， 下利清穀 ， 四肢厥冷 ， 時腹自痛 ， 小便清白 ， 而脈沉微之屬 ， 則宜溫之 。 如雲 ： 自利不渴者病屬太陰 ， 以其臟有寒也 ， 宜四逆輩溫之 。 又如少陰病下利便膿血者 ， 桃花湯主之 。 又厥陰條云 ： 嘔吐涎沫頭痛者 ， 吳茱萸湯主之之屬是也 。 有裡寒而似熱者 ， 此謂陰盛格陽 ， 亦宜溫之 。 如雲 ： 少陰病下利清穀 ， 裡寒外熱 ， 手足厥冷 ， 脈微欲絕 ， 身反不惡寒 ， 面赤色 ， 或口乾嘔咽痛 ， 宜通脈四逆湯主之之屬是也 。 有裡寒而兼虛者 ， 洽宜補中溫中 。 如雲 ： 少陰病得之二三日 ， 口中和 ， 其背惡寒者 ， 附子湯主之 。 又云 ： 惡寒脈微而複利 ， 利止 ， 亡血也 ， 四逆人參湯主之之屬是也 。 有裡寒而兼頭身疼痛惡寒發熱之表證者 ， 治宜先溫後解 。 如厥陰條云 ： 下利腹脹滿 ， 身體疼痛者 ， 先溫其里 ， 乃攻其表 ， 溫里宜四逆 ， 攻表宜桂枝湯之屬是也 。 有裡寒輕而表證重者 ， 治宜汗中兼溫 。 如雲 ： 少陰病得之二三日 ， 宜微發汗 ， 麻黃附子甘草湯主之 。 又云 ： 少陰病始得之 ， 反發熱脈沉者 ， 麻黃附子細辛湯主之之屬是也 。 此其為裡寒之治者 ， 主乎胃也 。
是知 《 素問 》 之言熱者 ， 其在經也 ， 仲景兼言寒者 ， 其在胃也 。 此其為義博而法殊 ， 而實相為出入而不可以偏廢者也 。 王安道乃謂傷寒傳變有熱而無寒 ， 仲景三陰之言寒者乃直中陰經寒證 ， 混同論治 。 殊不知直中寒證者 ， 由於正氣虛甚 ， 腠理疏豁 ， 邪氣乘虛直入臟腑之內 ， 應時而作 ， 不分經絡而一於虛寒 ， 且無表證之兼 ， 惟治以附子理中湯之屬 。 仲景三陰之寒者 ， 則大異於是 。 其寒也 ， 久而後變 ， 如謂少陰病脈緊 ， 至七八日下利 ， 脈暴微之屬是也 。 且有表證之相兼 ， 如厥陰條云 ： 下利腹脹滿 ， 身體疼痛者 ， 先溫其里 ， 乃攻其表之屬是也 。 則證雖與直中同 ， 而其所傷所治則異 ， 豈可以此而亂仲景之旨乎 ？ 抑 《 素問 》 有云 ： 三陽經絡皆受其病 ， 未入於臟者 ， 可汗而已 。 臟亦指胃臟而言 ， 即 《 素問 》 形臟四之臟也 。 又云 ： 盛則瀉之 ， 虛則補之 ； 不盛不虛 ， 以經取之 。 此謂邪氣在胃耳 。 審虛實之分 ， 若未入胃 ， 則里無盛虛 ， 主治在經而已 。 然則經胃之分久矣 ， 誠為傷寒之要也學者苟能明此 ， 則夫仲景三百九十七法可觸類而通矣 。
傷寒傳足不傳手經辨
傷寒傳足不傳手經者 ， 世俗之謬論也 ， 豈有是哉 ？ 人稟天地 ， 請以天地間可證者言之 。
盈天地至大而運行者 ， 莫如元氣與水 。 且以有形論之 ， 則江河湖海 、 溪澗溝澮以為行水瀦水之道焉 。 人之充滿一身 ， 無非血氣 ， 亦有十二經脈 、 大小絡脈 、 經絡血海以為行血停血之隧道 。 風行水動 ， 氣行血流 ， 皆自然之理也 。 夫人之氣自平旦會於膻中 ， 朝行手太陰肺 ， 以次分布諸經 ， 行盡周天三百六十五度 ， 在人行三百六十五骨節 。 明日寅時復會於手太陰也 。 血亦隨氣流布 ， 運行不息 ， 榮衛一身腠理 ， 司開闔 ， 維持綱紀 ， 以為一身動靜云為之主 。 所以一脈愆和 ， 則百脈皆病 ， 理固然而不得不然也 。 彼云傳足不傳手者 ， 何所據乎 ？ 請備言其所由 。
蓋傷寒乃冬時感寒即病之名也 。 冬乃坎水用事 ， 其氣嚴寒凜冽 ， 水冰地凍 ， 在時則足太陽少陰正司其令 。 觸冒之者 ， 則二經受病 。 其次則足少陽厥陰繼冬而司春令 ， 而亦受傷何也 ？ 蓋風木之令起於大寒節 ， 正當十二月中 ， 至春分後方行溫令 ， 故風寒亦能傷之 。 足陽明太陰 ， 中土也 ， 與冬時無預 ， 而亦傷之何也 ？ 紫陽朱子曰 ： 土無定位 ， 無成名 ， 無專氣 ， 寄旺於四季 ， 能終始萬物 ， 則四時寒熱溫涼之氣皆能傷之也 。 況表邪傳裡 ， 必歸於脾胃而成燥糞 ， 用承氣湯以除去 ， 胃氣和矣 。
手之六經主於夏秋 ， 故不傷之 。 足之六經 ， 蓋受傷之方分境界也 。 若言傷足不傷手則可 ， 以為傳足不傳手則不可也 。 況風寒之中人 ， 先入榮衛 ， 晝夜循環 ， 無所不至 ， 豈間斷於手經哉 ！ 經曰 ： 兩感於寒者六日死 。 若三陰三陽 、 五臟六腑皆受病 ， 榮衛不行 ， 臟腑不通 ， 則死矣 。 豈虛語哉 ！
嘗觀 《 此事難知 》 曰 ： 傷寒至五六日間 ， 漸變神昏不語 ， 或睡中獨語一二句 ， 目赤唇焦 ， 舌乾不飲水 ， 稀粥與之則咽 ， 不與則不思 ， 六脈沉數而不洪 ， 心下不痞 ， 腹中不滿 ， 大小便如常 ， 或傳之十日以來 ， 形如醉人 。 此熱傳手少陰心經也 ， 然未知何經而來 ？ 答曰 ： 太陽傷風 ， 風為陽邪 。 陽邪傷衛 ， 陰血自燥 ， 熱蓄膀胱 。 壬病逆於丙 ， 丙丁兄妹 ， 由是傳心 ， 心火自上而逼肺 ， 所以神昏也 ， 梔子黃芩黃連湯 。 若在丙者 ， 導赤散 。 在於丁者 ， 瀉心湯 。 若脈浮沉俱有力者 ， 是丙丁俱有熱也 ， 導赤瀉心各半服之宜者矣 。 此膀胱傳丙 ， 足傳手經也 。 又謂腑傳臟也 ， 又下傳上也 ， 表傳裡也 。 壬傳丁者 ， 乃坎傳離也 ， 名越經傳 ， 氣逆而喘者 ， 非肺經乎 ？ 如謂不然 ， 何仲景麻黃二湯乃心肺藥也 ？ 請細思之 。
傷寒傳經大法有四曰循經曰專經曰越經曰再經
循經 ： 六經以次傳 ， 一日太陽 ， 二日陽明 ， 三日少陽 ， 四日太陰 ， 五日少陰 ， 六日厥陰是也 。
專經 ： 邪氣即在一經 ， 不傳不變是也 。
越經 ： 間經而傳 ， 如一日太陽病 ， 頭頸項痛 ， 腰脊強 ， 二日不傳陽明 ， 卻越而傳少陽 ， 胸脅痛而耳聾之類是也 。
再經 ： 六經以次傳遍 ， 卻又復起而再傳太陽 ， 頭痛脊強之類是也 。
傷寒即病之名春分以後夏秋之間皆非傷寒證候各以其溫熱因時而治之
張仲景曰 ：《 陰陽大論 》 云 ： 春氣溫和 ， 夏氣暑熱 ， 秋氣清冷 ， 冬氣凜冽 。 此則四時正氣之序也 。 冬時嚴寒 ， 萬類深藏 。 君子固密則不傷於寒 ， 觸冒之者乃名傷寒耳 。 其傳於四時之氣皆能為病 ， 以傷寒為毒耳 ， 以其最成殺厲之氣也 。 中而即病者名曰傷寒 ， 不即病者 ， 寒毒藏於肌膚 ， 至春變為溫病 ， 至夏變為暑病 。 暑病者 ， 熱極重於溫也 。 是以辛苦之人春夏多溫熱 ， 皆由冬時積寒而致 ， 非時行之氣也 。 學者審之 。
溫病辨
問曰 ： 傷寒溫病何以辨 ？ 答曰 ： 溫病於冬時感寒所得也 ， 至春變為溫病耳 。 傷寒汗不愈而過經 ， 其證尚在而不除者 ， 亦溫病也 。 經曰 ： 溫病之脈 ， 行在諸經 ， 不知何經之動 ， 隨其經之所在而取之 。
【太陽證】頭痛惡寒 ， 汗後過經不愈 ， 診得尺寸俱俘者 ， 太陽病溫也 。
【陽明證】身熱目疼 ， 汗下後過經不愈 ， 診尺寸俱長者 ， 陽明病溫也 。
【少陽證】胸脅痛 ， 汗下後過經不愈 ， 診尺寸懼弦者 ， 少陽病溫也 。
【太陰證】腹滿喘干 ， 診尺寸俱沉細 ， 過經不愈者 ， 太陰病溫也 。
【少陰證】口燥而渴 ， 診尺寸俱沉微 ， 過經不愈者 ， 少陰病溫也 。
【厥陰證】煩滿囊縮 ， 診尺寸俱微鍰 ， 過經不愈者 ， 厥陰病溫也 。
是故隨其經而取之 ， 隨其證而治之 。 如發斑乃溫毒也 。 治溫大抵不宜多發汗 ， 其過時而發 ， 不在表也 ； 已經汗下 ， 亦不在表也 。 經曰 ： 不惡寒而反渴者 ， 溫病也 。 明其熱自內達外 ， 無表證 ， 明矣 。
傷寒有從脈舍證從證舍脈之殊
從脈舍證 ， 如傷寒脈滑而厥者 ， 白虎湯清之 ； 脈微面赤身熱者 ， 溫之 。 從證舍脈 ， 如脈浮大 ， 心下硬 ， 有熱屬臟者 ， 攻之 ； 脈促 ， 厥冷 ， 為虛脫 ， 非溫劑不可 ； 陽明脈遲 ， 不惡寒 ， 身體濈濈汗出 ， 用大承氣湯下之 ； 少陰病始得之反發熱而脈沉 ， 宜麻黃細辛湯微汗之之類 。 脈洪者 ， 熱為相應 ， 主生 ； 脈微身熱為不應 ， 主死 。
傷寒合病並病論
合病並病 ， 世所當明 ， 若非得其精專 ， 焉能識此證哉 ？ 合病者 ， 兩經或三經齊病不傳者為合病 。 並病者 ， 一經先病未盡 ， 又過一經之傳者為並病 。 若並而未盡 ， 是傳未過 ， 尚有表證 ， 法當汗之 ； 若並之已盡 ， 是為傳過 ， 法當下之 。 是知傳則入腑 ， 不傳不入腑 ， 言其有傳受如此也 。 陰陽互相合病 ， 皆自下利 ， 太陽陽明合病 ， 主葛根湯 ； 太陽少陽合病 ， 主黃芩湯 ； 少陽陽明合病 ， 主承氣湯 。 三陽合病 ， 無表證者 ， 俱可下 。 但三陽經合病 ， 仲景無背惡寒語句 ， 雖則有口燥渴心煩 ， 背微惡寒者 ， 乃屬太陽證而非三陽合病也 。 三陽若與三陰合病 ， 即是兩感 ， 所以三陰無合病例也 。
傷寒三陰三陽經證
足太陽膀胱起於目內眥 ， 上額交巔上 ， 從巔絡腦 ， 還出別下項 ， 循肩膊內 ， 夾脊抵腰中 ， 入循膂 ， 絡腎屬膀胱 。 傷寒一二日 ， 發熱惡寒 ， 頭痛腰脊強 ， 渾身疼痛 ， 尺寸脈俱浮者 ， 或緩或緊 ， 太陽經證也 。
足陽明胃經主肌肉 ， 其脈起鼻交頞中 ， 從目下循鼻外 ， 及挾口環唇 ， 循咽喉下膈屬胃絡脾 。 故傷寒二三日 ， 身熱目疼鼻乾 ， 不得臥 ， 尺寸脈俱長者 ， 陽明經證也 。
足少陽膽經主榮百節 ， 流氣三部 ， 其脈起目銳眥 ， 上抵頭角 ， 下耳後 ， 入耳中 ， 又下胸中 ， 循脅裡 ， 出氣街 。 故傷寒三四日 ， 胸脅痛 ， 耳聾或口苦舌乾 ， 或寒熱往來而嘔 ， 尺寸脈俱弦 ， 此少陽經證也 。
足太陰脾經為三陰之首 ， 其脈起足大指之端 ， 上循膝入腹 ， 上膈挾咽 ， 連舌本 ， 散舌下 ； 又注心中 ， 在於脾胃 ， 絡於咽喉 。 故傷寒四五日 ， 腹滿咽乾 ， 手足自溫 ， 或自利不渴 ， 或腹痛 ， 尺寸脈俱沉細 ， 此太陰經證也 。
足少陰腎經 ， 其脈起足小指之下 ， 貫脊屬腎 ， 上循肝膈 ， 入肺循喉嚨 ， 挾舌木 ； 又絡心 ， 注胸中 。 腎惡燥 ， 故病傷寒五六日 ， 口燥舌乾而渴 ， 惡寒 ， 尺寸脈俱沉 ， 此傳少陰經證也 。
足厥陰肝經 ， （欲盡也 。 ）其脈起足指叢毛 ， 循股入陰毛 ， 環陰器 ， 抵小腹 ， 夾胃上貫膈 ， 布脅肋 ， 循喉嚨後 ， 上入頏顙 ， 連目系 ， 出額會於巔 ， 又下環唇內 。 故病人唇青舌卷 ， 煩滿囊縮 ， 尺寸脈俱微緩 ， 此傳厥陰經證也 。
傷寒見證施治為要法
傷寒六七日 ， 厥陰見證 ， 其太陽 、 陽明 、 少陽 、 太陰 、 少陰五經之證未除者 ， 當先解表 。 表邪除 ， 方可攻裡 。 於此雖是厥陰經證 ， 要審表證在否何如 。 若表證悉除 ， 只用本經之藥可也 。 經曰 ： 七日巨陽病衰 ， 頭痛少愈 。 八日陽明病衰 ， 身熱少愈 。 由此觀之 ， 可見六日傳到厥陰 ， 而前證仍在 ， 必待七日而漸釋 。 若表證未除 ， 下虛其里 ， 則表邪乘虛入內 ， 而譫語發狂之證作矣 。 其或傳過一經 ， 則前經之證遂釋 ， 亦常有矣 。 所以傷寒當看六經見證施治 ， 不拘日數 ， 方為妙工 。
傷寒雜證分二科論
王海藏云 ： 世之治傷寒有法 ， 療雜病有方 。 是則是矣 ， 惜猶未盡也 。 吾謂治雜病亦有法 ， 療傷寒亦有方 。 蓋法者循經而設 ， 方者緣病而立 。 方即法也 ， 法即方也 ， 果有二乎 ？ 要知明達之士 ， 全識部分經絡表裡臟腑虛實 ， 而疏觀之 ， 豈有二哉 ！ 自後世才智不及古人 ， 而通方之士亦鮮 ， 是以分傷寒雜病為二門 。 故有長於此而短於彼者 ， 亦有長於彼而短於此者 。 所以國家取士分科 ， 而人各一於所習 ， 宜乎愈學而愈陋 ， 愈專而愈粗也 。
試以傷寒雜病二科論之 。 傷寒從外而之內者 ， 法當先治外而後治內 ； 雜病從內而之外者 ， 法當先治內而後治外 。 至於中外不相及 ， 而治主病機 ， 其方法一也 ， 亦何必分之為二哉 ？ 大抵雜病傷寒俱不外乎表裡虛實寒熱 。 表則汗 ， 里則下 ， 中則和 ， 不易之法也 。 劑之寒熱溫涼在其中矣 。 餘風 、 產 、 小兒 、 目疾 、 瘡瘍等科局於專門 ， 其理顯 ， 其習易 ， 無怪其工之粗且淺也 ， 是以知證不知脈 ， 知藥不知源 ， 是豈知真而全識哉 ！ 其所常見常聞者 ， 粗有曉會 ； 其所未嘗見未嘗聞者 ， 則有不知也 。 此但繼述祖跡 ， 而不及創物者遠矣 。
嗚呼 ！ 天之生人 ， 智有限量 。 尺有所短 ， 寸有所長 ， 自古然耳 。 若夫庸人鄙夫藉此以計功謀利 ， 而無明道正誼之心 ， 徒資舌辯以御人 ， 甚之視同業如寇讎 ， 專妒忌為心術 ， 誤人性命 ， 恬不知恤 ， 甘為忍人 ， 不顧陰德 ， 其教之有所失耶 ？ 時世之有所俾然耶 ？ 抑疾者之不幸而有所自致耶 ？
傷寒挾內傷者甚多
東垣曰 ： 西北二方極寒 ， 肅殺之氣 ， 傷寒者多 ； 東南二方 ， 溫和之地 ， 傷寒者少 。 經曰 ： 邪之所湊 ， 其氣必虛 。 內傷者用補中益氣湯 ， 從六經所見之證加減用之 。 氣虛甚者 ， 少加附子以行參耆之功 。 北方無內傷者用仲景法 。
脈候
《 素問 》 云 ： 寸口脈浮而盛 ， 病在外 。 外者表也 。 寸口脈沉而緊 ， 曰病在中 。 中者里也 。
仲景云 ： 脈浮者病在表 ， 可發汗 。 又曰 ： 表有病者脈當浮 。 結胸證 ， 脈浮者不可下 ， 則知脈屬陽證無疑矣 。
《 難經 》 曰 ： 傷寒之脈 ， 陰陽俱盛而緊澀 。
《 傷寒論 》 曰 ： 陰陽脈俱緊 ， 名曰傷寒 。 寸口脈浮而緊 ， 浮則為風 ， 緊則為寒 ， 浮澀而緊為傷寒 。
《 脈經 》 曰 ： 遲緊為寒 。 脈陽浮而陰弱謂之傷風 。 脈緊而無汗謂之傷寒 。 脈陰陽俱盛 ， 重感於寒而緊澀 ， 變為溫瘧 。 陰陽緊盛 ， 傷寒之脈 ， 前病熱未已 ， 後復感於寒也 。 脈陽浮而滑 ， 陰濡而弱 ， 更遇於風 ， 變為風溫 。 脈陽洪數 ， 陰實大太過 ， 溫熱兩合 ， 變為溫毒 。 脈陽濡弱 ， 陰弦緊 ， 更遇溫氣 ， 變為瘟疫 。 病發熱 ， 脈沉細 ， 表得太陽 ， 名曰痓病 。 病太陽關節疼痛而煩 ， 脈沉細 ， 名曰濕痹 。 病太陽身疼痛 ， 脈微弱弦芤 ， 名曰中暍 。 脈沉細而疾 ， 身涼四肢冷 ， 煩躁不欲飲水 ， 狂悶 ， 名曰陽厥傷寒 。 熱盛得脈大者生 ， 沉細者死 。 已汗 ， 沉小者生 ， 浮大者死 。
《 保命集 》： 脈浮而緊者為表實 ， 可汗 。 （麻黃湯主之 。 ）脈浮而緩者為表虛 ， 可固表驅寒 。 （桂枝湯主之 。 ）脈沉而數 ， 或疾而滑 ， 或沉實有力 ， 皆為裡實 ， 兼大便燥者可下 。 （大承氣湯主之 。 ）脈沉而細 ， 或微而遲 ， 按而無力 ， 尺中弱 ， 皆為裡虛 ， 可救里二便利 ， 手足厥冷者 ， 四逆湯主之 。 脈沉細者不可汗 ， 尺脈遲者不可汗 。 浮而數為表實 ， 當汗之 。 （麻黃湯之類 ， ）浮而遲為表虛 ， 宜固表 。 （桂枝湯之類 。 ）不浮不沉 ， 中診而數 ， 為中焦之實熱 。 （調胃承氣湯之類）兼有頭痛惡寒者 ， 大小柴胡湯斟酌用之 。 不浮不沉 ， 中診而遲 ， 或微或細為中虛也 。 （建中理中湯之類 。 ）沉而數者為裡實 ， 法當下 。 （大承氣湯之類 。 沉而遲者為裡虛 ， 法當溫 。 （姜附之類 。 ）
陶節庵曰 ： 傷寒脈專以浮中沉遲數辨其陰陽寒熱及表裡虛實而斷 。 諸浮在表 ， 輕手得之曰浮 。 略重手於皮膚之下 ， 肌肉之上 ， 陰陽各半 ， 故屬半表半裡 ， 得之曰中 。 沉為在裡 ， 重指於肌肉之下 、 筋骨之間 ， 得之曰沉諸遲為寒 ， 諸數駑熱 。 陰陽寒熱虛實 ， 用在有力無力中分 。 有力者為陽為熱為實 ， 無力者為陰為寒為虛 。 雜病以弦為陽 ， 傷寒以弦為陰 ； 雜病以緩為弱 ， 傷寒以緩為和 。 傷寒以大為病進 ， 以緩為邪退 。 緩為胃脈 ， 有胃氣曰生 ， 無胃氣曰死 。 傷寒脈中有神曰生 ， 神者 ， 氣血之先也 。 兩手無脈曰雙伏 ， 一手無脈曰單伏 ， 必有正汗也 。 寸口陽脈中或見沉細者 ， 但無力者 ， 為陽中伏陰 ； 尺部陰脈中或見沉數者 ， 為陰中伏陽 。 寸口數大有力為重陽 ， 尺部沉細無力為重陰 。 寸口細微如絲為脫陽 ， 尺部無力為脫陰 。 寸口脈浮而有力 。 主寒邪表實 ， 宜汗 ； 浮而無力 ， 主風邪表虛 ， 宜固 。 尺脈沉而有力 ， 主陽邪在裡 ， 為實 ， 宜下 ； 無力 ， 主陰邪在裡 ， 為虛 ， 宜溫 。 寸脈弱而無力 ， 切忌發吐 ； 尺脈弱而無力 ， 切忌治下 。 初按來疾去遲 ， 名曰內虛外實 ； 去疾來遲 ， 名曰內實外虛 。 尺寸俱均勻 ， 名曰緩 ， 緩者 ， 和而生也 。 汗下後脈靜者生 ； 躁亂身熱者死 ， 乃邪氣勝故也 。 溫之後脈來歇至者 ， 正氣脫而不復生也 。 純弦之脈名曰負 ， 負者死 。 按之解索名曰陰陽離 ， 離者死 。 陰病見陽脈者生 ， 陽病見陰脈者死 。
治法
治傷寒用藥大例
凡證有頭疼惡寒發熱 ， 是為傷寒 ， 無則皆非也 。 何則 ？ 傷寒則惡寒 ， 傷食則惡食 ， 理固然也 。 但在冬時 ， 惡寒為甚 ， 其餘時月 ， 雖有惡寒亦微 ， 未若冬時之惡寒為甚也 。 雖四時皆有傷寒 ， 治之不可一概論也 。
冬時氣寒 ， 腠理微密 ， 非辛甘溫不可 ， 故以桂枝等湯以治之 。 然風與寒常相因 ， 寒則傷榮 ， 惡寒頭痛 ， 脈浮緊而無汗 ， 則用麻黃湯開發腠理 ， 以散寒邪 ， 得汗則愈 。 風則傷衛 ， 頭痛惡風 ， 脈浮緩而自汗 ， 則用桂枝湯充塞腠理 ， 以散邪 ， 汗止則愈 。 經云 ： 辛甘發散為陽是也 。 若夫榮衛俱傷 ， 又非此二湯所能治也 ， 須大青龍湯 ， 然此湯太峻 ， 又非庸常之可擬也 。 余亦有代之者 。 蓋冬時為正傷寒 ， 風寒猛冽 ， 觸冒之者 ， 必宜幸溫散之 。 其非冬時亦有惡寒頭痛之證 ， 皆宜辛涼之劑通表裡 ， 和之則愈矣 。 若以冬時所用之藥通治之 ， 則殺人多矣 。 曰 ： 辛涼者何謂也 ？ 羌活沖和湯是也 ， 兼能代大青龍湯為至穩 。 嗚呼 ！ 此方可代三方 ， 危險之藥如坦夷 ， 其神乎哉 ！ 世皆所未知也 。
過此則少陽陽明二經 ， 在乎半表半裡 ， 肌肉之間 ， 脈亦不浮不沉 。 外證在陽明 ， 則有目疼鼻乾不得眠之證 ， 脈似洪而長 ， 以葛根湯 、 解肌湯 、 升麻湯之類治之 。 在少陽 ， 則胸脅痛而耳聾 ， 脈見弦數 ， 以小柴胡湯加減而和之 。 （本方有加減法 。 ）此二經不從標本從乎中治 。 余嘗以小柴胡湯加葛根芍藥 ， 治少陽陽明合病如拾芥 ， 但不使世俗知此 。
過此不已 ， 則傳陽明之本 ， 為入里 ， 大便實 ， 其外證悉罷 ， 謂無頭痛惡寒也 。 脈見沉實不浮 ， 譫語惡熱 ， 六七日不大便 ， 口燥咽乾 ， 輕則大柴胡湯 ， 重則三承氣湯選用 。 或曰 ： 邪既入里為實 ， 無非大黃苦寒之藥下之 ， 何其用方之雜乎 ？ 傳來非一 ， 治之則殊 。 且病有三焦俱傷者 ， 則痞滿燥實俱全 ， 宜大承氣湯 ， 厚朴苦溫以去痞 ， 枳實苦寒以泄滿 ， 芒硝鹹寒以潤燥軟堅 ， 大黃苦寒以泄實去熱 ， 病斯愈矣 。 邪在中焦 ， 則有燥實堅三證 ， 故用謂胃承氣湯 ， 以甘草和中 ， 芒硝潤燥 ， 大黃泄實 ； 不用枳實厚朴以傷上焦虛無氤氳之元氣 。 謂胃之名 ， 於此立也 。 上焦受傷 ， 則為痞實 ， 用小承氣湯 ， 枳實厚朴除痞 ， 大黃去實 ； 去芒硝則不傷下焦血分之真陰 ， 謂不伐其根也 。 若夫大柴胡湯 ， 則有表邪尚未除 ， 而里證又急 ， 不得不下 ， 而以此湯通其表裡而緩治之 。 猶有老弱及血氣兩虛之人不宜用此 。
三陽之邪大里為患 ， 春夏秋有不頭痛惡寒而反渴者 ， 此則為溫病 ， 暑病亦熱 。 此之溫病猶加熱也 ， 治宜加減小柴胡湯 。 蓋此湯春可治溫 ， 夏可治暑 ， 秋能潤肺 ， 又宜升麻葛根湯 、 解肌湯 ， 敗毒散 。 中暑而渴者 ， 小柴胡石膏湯 、 人參白虎湯 ， 看渴微甚而用之 ， 無不效者 。 經曰 ： 發熱不惡寒者 ， 皆不在傷寒之例矣 。 （陶氏 《 瑣言 》。 ）
看傷寒見證治法
大抵傷寒先須識證 ， 察得陰陽表裡虛實親切 。 復用汗吐下溫和解之法 ， 庶無誤矣 。
先看兩目或赤或黃 ， 赤為陽毒 ， 黃為膽之濕熱 。 次看口舌有無胎狀 ， 有白胎者 ， 丹田有熱 ， 胃中有寒 ， 邪初入里 。 如滑 ， 邪未全入 ， 猶帶表裡 ， 宜解之 。 已後見黃胎為熱入里 ， 宜下解之 。 黑胎生芒刺為熱極深 ， 難治 ， 不死則危 。 再後用手按心胸 ， 周小腹有無痛處 。 如心胸滿悶為表在 ， 未經下者 ， 非結胸也 ， 乃表邪傳在胸中 ， 未入於腑 ， 證雖滿 ， 而為表在也 ， 當屬少陽部分 ， 只用小柴胡加枳實入金釵煎服 ， 實為驗過神藥也 。 如按心則痛 ， 手不可近 ， 大渴譫語 ， 以經下者為虛熱 ， 結胸湯下之 ， 反加煩躁者死 。 如見瞑者 ， 知太陽經衄血將解也 ， 犀角地黃湯 。 若見額汗出 ， 齊頸而還 ， 身無汗 ， 小便自利 ， 大便黑 ， 渴飲水漿不欲咽 ， 此瘀血證也 。 或小腹痛有滿 ， 當按其痛處 ， 問其小便通利若何 ， 如通利 ， 知其有蓄血下焦 ， 宜破瘀血 ， 桃仁承氣湯下之 ， 盡黑物則愈 。 小水不利 ， 頭汗 ， 齊頸而還 ， 或欲水漿 ， 知邪熱在內 ， 津液留結 ， 發黃 ， 宜茵陳湯加梔子 、 滑石 ， 入鹽少許 ， 利小便 ， 清則愈 。 凡看傷寒 ， 尺脈弱而無力者 。 宜小柴胡湯和解之 。 若傷寒服藥不效 ， 眼珠如火 ， 燥渴欲危 ， 身如塗撲 ， 脈洪大 ， 不知人 ， 狂妄叫喊 ， 此因邪熱在於三焦 ， 宜三黃石膏湯治之 ， 名陽毒也 。
凡看傷寒 ， 手指甲青 ， 肚痛 ， 吐瀉 ， 四肢厥冷 ， 脈沉無力 ， 名陰毒 ， 宜附子理中湯治之 。
凡看傷寒 ， 吐蛔者 ， 雖有大熱 ， 忌下之 ， 犯下藥必死 ， 蓋自胃中虛寒 ， 則蛔上膈上 ， 凶之兆也 。 急用炮乾薑理中湯加烏梅 、 川椒服 ， 待蛔定 ， 卻用小柴胡湯退熱 ， 蛔聞酸苦則定 。
凡看傷寒 ， 渴飲水漿自救 ， 宜少飲之 ， 不可太多 ， 則水傳心下為喘咳 ， 為噦 ， 為痢 ， 為水結 ， 為腫等證見矣 ， 當開後外條 。
凡兩感傷寒 ， 雖為必死 ， 復有可救 ， 乃自治法用藥瘥也 。 且太陽與少陰頭疼痛 ， 邪在表 ， 不食腹滿 ， 邪在裡 。 少陽與厥陰耳聾脅痛 ， 邪在表 ， 囊縮 ， 邪在裡 。 三陽頭痛身熱 ， 耳聾嘔吐 ， 已自不可下之 。 其三陰腹滿口渴囊拳 ， 便不可下乎 ？ 先用麻黃 、 葛根為解肌 ， 謂胃承氣為攻裡 ， 最為的當 ， 一投一效 。 今之醫人用古 《 活人書 》， 引身痛下利虛寒攻裡之藥 ， 而治煩滿囊拳實熱之證 ， 天地之遠 ， 豈不死知 。《 活人 》 救里用四逆 ， 攻表用桂枝 ， 豈不差乎 ！ 用是熱劑 ， 正謂抱薪救火 ， 而腹滿煩數實熱何由而痊 ？ 臟腑何由而通 ？ 所死者多矣 。 是時兩感 ， 莫作不治 ， 執定於心也 。
傷寒合病者 ， 二陽經同受病之不傳也 。 並病者 ， 一經先病 ， 又過一經之稱也 。 是太陽陽相併 ， 若未盡 ， 是傷太過 ， 尚有表證 ， 尤當汗之 ， 麻黃桂枝各半湯 ； 若並已盡 ， 是為傳過 ， 太陽證潮熱 ， 手足汗出 ， 大便硬 ， 時譫語者是也 ， 當下之 ， 承氣湯 。 是知傳則病 ， 不傳則止 ， 實出三陽證 。 太陽陽明並病 ， 麻黃葛根湯 ； 太陽少陽合病 ， 黃芩湯 ； 少陽陽明合病 ， 小柴胡加蛤蚧 。 若三陽三陰合病 ， 即是兩感也 。
六經據證正治之法
初起一二日 ， 足太陽膀胱受證 ， 此經從頭項貫於腰脊 ， 故有頭痛惡寒 ， 發熱脊強 。 脈按皮膚之上 ， 輕手便得 。 一經有二藥之分 ， 浮而有力無汗為表實 ， 是傷寒表證 ， 寒傷榮血 ， 用麻黃髮腠理 ， 表汗除邪而愈 。 脈來浮緩無力有汗者為表虛 ， 是傷風表證 ， 風則傷衛氣 ， 冬月桂枝湯充塞腠理 ， 止汗散邪為愈 。
有言桂枝發汗者 ， 非發汗也 。 仲景云 ： 臟無他病 ， 里和也 ； 衛氣不和 ， 表病也 。 自汗出者 ， 衛不和也 。 榮血不與衛合 ， 故用桂枝甘緩之劑 ， 以其和合榮衛 ， 汗出 ， 風邪由此而解矣 。 邪無容地 ， 汗自出矣 。 非發也 ， 實秘汗孔也 。 發字當作出字論 。
其餘月感冒非時暴寒之證 ， 無汗 ， 以羌活湯加蘇葉蔥白髮散 。 若少陰心經有血熱 ， 用生地黃 ， 無則去之 。 如太陰肺經有痰熱 ， 鼻塞 ， 用黃芩 ， 無則去之 。 此二味有所別也 。
其秋濕春溫夏暑之證 ， 正宜加之 ， 切勿依方一概妄用 。 有汗 ， 加味沖和湯逐邪而愈也 。 汗甚不止 ， 加黃耆白朮 。 若將冬時正傷寒之藥 ， 混治非時冒寒之輕 ， 若將非時冒寒之藥 ， 混治冬時正傷寒之重 ， 必為害矣 ， 不死則危 。
如一日至十二日 ， 若見頭痛惡寒 ， 不論日數多少 ， 尚有表證 ， 熱未解 ， 還用發散 ， 切不可下 ， 若下之 ， 變為結胸等證 。 再若二三日至六七日 ， 或八九日 、 十三四日 ， 頭痛惡寒 ， 皆陰 ， 反怕熱 ， 或胸腹滿悶 ， 硬痛便實 ， 口渴譫語妄言 ， 皆熱邪傳裡 。 年老元虛之人 ， 大柴胡湯下之 ， 年壯元實熱深之人 ， 大小承氣下之 ， 切不可拘於日數始太陽終厥陰之論也 。
若夫頭痛惡熱止 ， 則惡寒自汗 ， 無發熱者 ， 汗後表虛也 ， 故用黃耆建中加桂枝以和表也 。 其不止者 ， 去桂加炒白朮 、 附子少許以溫之 ， 亦可不必拘於日數也 。
又有少陰證似太陽 ， 太陽脈似少陰 ， 開記後條明白矣 。
七日傳邪足厥陰肝經 ， 此經循陰郄絡於肝 ， 會於顛頂 ， 故有煩滿囊拳而渴 ， 一身無熱 ， 四肢微厥 ； 脈至筋骨間 ， 沉緩有力 ， 此熱從三陽傳入厥陰里證也 。 表雖冷 ， 內有熱邪 ， 正謂陽極發厥 ， 宜承氣湯下之 ， 不必拘於日數也 。 兩陰多盡 ， 名厥陰也 。 如初起無身熱 ， 便四肢厥冷 ， 怕寒不渴 ， 或腹痛吐利者 ， 脈沉遲無力 ， 此證非從三陽經傳來 ， 乃是直中厥陰也 ， 急用附子四逆湯溫之 ， 再灸丹田氣海三十壯 ， 如怔仲不省人事脈全無者 ， 必死也 。 口中出沫寒痛者 ， 鹽炒茱萸薑湯煎服為效矣 。
傷寒六經證治要例
傷寒發執惡寒 ， 頭項痛 ， 腰脊強 ， 則知病在太陽經也 。
身熱目痛鼻乾 ， 不得眠 ， 則知病在陽明經也 。
胸脅痛 ， 耳聾口苦舌乾 ， 往來寒熱而嘔 ， 則知病在少陽經也 。
腹滿咽乾 ， 手足自溫 ， 或自利不渴 ， 或腹滿時痛 ， 則知病在太陰經也 。
引衣蜷臥 ， 惡寒 ， 或舌乾口燥 ， 則知病在少陰經也 。
煩滿囊縮 ， 則知病在厥陰經也 。
潮熱自汗 ， 譫語發渴 ， 不惡寒反惡熱 ， 揭去衣被 ， 揚手擲足 ， 或發斑黃狂亂 ， 五六日不大便 ， 則知病入於胃腑也 。
凡見頭痛惡寒發熱 ， 腰脊痛項強 ， 脈浮者 ， 則是表證 ， 不拘日數多少 ， 理用解表之劑無疑 。
凡見耳聾脅痛寒熱 ， 嘔而口苦 ， 脈見弦數者 ， 即是半表半裡證 ， 不拘日數多少 ， 便用和解之劑無疑 。 少陽經行身之側 ， 而兼半表半裡 。
凡見頭痛惡寒悉除 ， 反見怕熱作渴譫語 ， 揭衣揚手 ， 發狂發斑發黃 ， 潮熱自汗 ， 大便不通 ， 小便短赤 ， 或胸中連臍腹注悶疼痛 ， 脈沉有力 。 或上氣喘促 ， 則傳裡證 ， 不拘日數多少 ， 便用通利下藥無疑 。
凡傷寒初起 ， 無頭痛 ， 無身熱 ， 就便怕寒 ， 四肢厥冷 ， 或腹痛吐瀉 ， 或口味白沫 ， 或流冷涎 ， 或戰慄 ， 面如刀割 ， 引衣蜷臥 ， 不渴 ， 脈來沉遲無力 ， 即是直中陰經真寒證候 ， 急用溫裡熱藥 。 （輕則理中湯 ， 重則四逆湯 。 ）要在隨所見證分表裡而治之 ， 切莫亂投湯劑 ， 不可拘於日數 。 若非深得仲景之旨 ， 豈能至此耶 ？ （陶氏 《 家秘 》 ）
表證頭痛惡寒發熱 ， 脈浮緊 、 無汗 ， （麻黃湯） 。 脈浮緩 ， 有汗 ， （桂枝湯） 。 項強几几 ， 無汗惡風 ， 太陽與陽明合病 ， 下利 ， 頭目痛 ， 鼻乾 ， 脈浮 ， （葛根湯） 。 頭痛發熱不惡寒而渴 ， 肌肉痛 ， 脈浮大而長 ， （葛根解肌湯加減服之 。 ）頭痛身熱惡風 ， 表不解 ， 脈浮而滑 ， 心下有水氣而嘔噦者 ， （小青龍湯）頭痛項強發熱 ， 傷寒見風 ， 傷風見寒 ， 脈浮緊 ， 無汗而煩躁 ， （大青龍湯）往來寒熱 ， 脈浮而弦 ， 或浮而細 ， 胸滿脅痛 ， 少陽經病 ， 心煩喜嘔 ， 欲傳於裡 ， 此為半表半裡也 ， （小柴胡湯）身熱不惡寒 ， 反惡熱 ， 手足濈濈汗出 ， 面赤譫語 ， 大便實 ， 過經不解 ， 或嘔不止 ， 或寒熱往來 ， （大柴胡湯）日晡潮熱不惡寒 ， 反惡熱 ， 大便秘 ， 譫語而嘔 ， 陽明經病 ， （調胃承氣湯 。 ）汗後不惡寒 ， 無表證 ， 六七日不大便 ， 腹脹滿 ， 潮熱 ， 狂言而喘者 ， （小承氣湯）六七日不大便 ， 腹滿煩渴 ， 並少陰 ， 舌乾口燥 ， 日晡發熱 ， 脈沉實者 ， （大承氣湯 。 ）表邪已解 ， 小腹急 ， 大便黑 ， 小便不利 ， 此瘀血也 ， （桃仁承氣湯）陽證未除 ， 下之太早 ， 即成結胸 ， 胸中作痛 ， 按之甚 ， 脈浮滑 ， 謂之小結胸 ， （小陷胸湯 。 ）五六日不大便 ， 口乾而渴 ， 潮熱 ， 心下至少腹俱硬滿 ， 胸中大痛 ， 起高突 ， 按之不可近 ， 其痛愈甚者 。 名大結胸 ， （大陷胸湯）汗後而熱不退 ， 脈洪大而渴 ， 及虛煩中暍躁悶 ， （白虎湯 。 ）煩渴而發赤斑者 ， （化斑湯 。 ）汗後身痛脈弱 ， 尺脈或遲 ， （黃耆湯建中湯 。 ）手足溫 ， 微腹痛而惡寒 ， 脈尺寸俱遲者 ， （小建中湯）汗吐下後虛弱 ， 邪傳於心中 ， 懊憹而煩 ， 不得眠 ， （梔子豉湯）太陽病渴而飲水 ， 小便不利 ， 熱結膀胱 ， （五苓散 。 ）傷寒無表證 ， 四肢厥冷 ， 下利清穀 ， 脈微遲 ， （四逆湯 。 ）
傷寒證用藥引例合汗吐下溫和解利大法
【表汗】用麻黃 、 無蔥苗不發 ， 甚加豆豉 。
【吐痰】用瓜蒂 ， 無豆豉不湧 。
【下實熱】用大黃 、 無枳實難通 ， 甚者加芒硝 ， 鐵鏽水以逐熱開結 。
【解表裡】非柴胡不能 ， 壞證須加鱉甲 、 烏梅 、 紫蘇 、 桔梗 。
【溫經】用附子 ， 無干姜不熱 ， 甚者泥水澄清煎加蔥白 ， 再甚者加麝香 、 皂莢 。
【陰燥者】加蜜一匙 ， 其燥則止 。
【中寒重者】薑汁煎服 ， 竹瀝無薑汁不行經絡 。
【蜜導法】無皂角不能開秘結 。
【止嘔吐】非半夏薑汁不能止 ， 胃虛者加老米一撮煎藥 。
【虛煩】非人參 ， 竹葉不能止 ， 甚者加山梔炒米 ， 渴加石膏 。
【去濕利小水】非五苓散不能除 ， 熱甚者加桂一字 。
【消渴】非天花粉 、 乾葛不能止 。
【補元氣生脈】必用人參 、 五味子 、 麥門冬 。
【止焦嘔衄】必用犀角 、 地黃 。
【下焦蓄血】必用桃仁承氣 。
【表虛】非黃耆 、 桂枝不能固虛 。
【除濕助脾】必用茯苓白朮 。
【黃疸發黃】必用茵陳蒿 。
【瀉裡熱除狂】非承氣湯不可 。
【春溫】須用辛涼 ， 非柴胡 、 乾葛不可治 。
【四時感冒】非羌活沖和湯不能治 。
【救陰毒里證】須四逆湯 。
【除吐蛔厥】須理中 ， 烏梅入乾薑 、 花椒 。
【化斑毒】須白虎湯 。
可汗
凡頭痛項強 ， 肢節腰背俱強 ， 身疼拘急惡寒 ， 翕翕發熱 ， 汗不出 ， 脈浮數浮緊 ， 皆屬表證 ， 可汗 。 若發汗後不解 ， 仍有發熱而脈浮者 ， 宜再汗之 。 凡頭痛身痛拘急 ， 憎寒發熱 ， 表未解者 ， 脈雖遲 ， 可汗 。 太陽病脈弱 ， 可汗 。 傷寒身體痛 ， 便清自調者 ， 可汗 。 日晡寒熱如瘧屬陽明 ， 脈浮 ， 可汗 。
不可汗
傷寒自汗濈濈 ， 無表證 ， 脈浮而緩或弦細濡弱者 ， 不可汗 。
脈浮而緊 ， 法當身痛 ， 宜以汗解 ， 若尺脈遲者 ， 不可汗 。
陰病脈沉細數 ， 不可汗 。 （在裡故也 。 ）
傷寒風溫 ， 四肢不收 ， 頭痛身熱 ， 常汗不解 ， 治在少陰厥陰 ， 不可汗 。
汗自出 ， 譫語 ， 內煩不得臥 ， 善驚 ， 目無精光 ， 兩脛溫 。 （先傷於溫 ， 後傷於熱 ， 因而中暍 。 ）若兩脛冷 ， 腹滿 ， 頭目痛 ， 妄言 ， 治在足太陰 ， 不可汗 。 （汗出必不能言 ， 耳聾 ， 不知痛所 ， 身青面變而死 。 ）
傷寒形象中風 ， 常微汗自出而嘔者 ， 心中懊 ， （發汗則痓 。 ）不可汗 。
傷寒脈弦細 ， 頭痛而反熱屬少陽 ， 不可汗 。
太陽與少陽並病 ， 頭項強痛 ， 或眩冒 ， 心下痞堅 ， 不可汗 。
少陰咳而下利譫語者 ， 強汗之故也 ， 動氣不問上下左右 ， 皆不可汗 。
咽中閉塞不可汗 ， （汗之則吐血 。 ）厥不可汗 ， （汗之聲亂咽嘶 。 ）亡血家不可汗 ， （汗之則寒慄而衄 。 ）衄家不可汗 ， （汗之必額陷直視 。 ）淋者不可汗 ， （汗之必痓 。 ）汗家不可重汗 ， （汗之必恍惚 ， 脈短者死 。 ）口瘡 ， 下利清穀不可汗 。 （汗之必脹滿 。 ）
大凡取汗之法不可不謹 。 若勞役乘涼 ， 解衣新沐 ， 表虛為風寒所遏 ， 與夫口燥舌乾 ， 咽乾喉痛瀉利 ， 內傷房室 ， 陰虛中暑 ， 金瘡癰腫初破 ， 經水適來 ， 新產血虛 ， 脈沉細或豁大無力者 ， 皆不可汗也 。
（範云患傷寒熱甚 ， 不得汗出 。 徐文伯為診視 。 時武帝有賜九錫之命 。 云謂文伯 ： 可得速愈乎 ？ 文伯曰 ： 便瘥甚易 ， 但君元氣不足 ， 恐一年後不復起耳 ， 奈何 ？ 云曰 ： 朝聞道 ， 夕死可矣 ， 況二年乎 ？ 遂以蒸法取汗而愈 。 後二年果卒 。 所以取汗之法 ， 必先審其虛實可否也 。 ）
可吐
大法春宜吐 ， （春時陽氣在上邪 ， 氣亦在上 ， 故宜吐 。 ）病在膈上者可吐 。 脈大胸滿多痰 ， 食在胃口 ， 及下部無脈者可吐 。 脈滑手足逆冷 ， 脈乍結 ， 以客氣在胸 ， 中滿實鬱而疼 ， 不能食 ， 欲使人按之 ， 而反有涎吐出 ， 及下利日數行 ， 寸口脈微滑者 ， 宜吐之 ， 其利即止也 。 傷寒汗下後虛煩若劇者 ， 必反覆顛倒不得眠 ， 心中懊憹 ， 梔子湯吐其邪熱 。 傷寒三四日 ， 邪在胸中者可吐 ， 以瓜蒂散或淡鹽湯 ， 虛者以人參蘆湯 ， 痰多者用二陳湯 ， 服後以箸探吐 。
不可吐
凡怯弱與房勞內傷虛證 ， 與夫胎而產後 ， 血氣俱虛 ， 脈沉而弱者 ， 不可吐 。 若膈上有寒而乾嘔者 ， 宜溫不宜吐 。 諸四逆病 ， 但有厥逆者不可吐 。
可下
傷寒汗後不解 ， 蒸蒸發熱 ， 或渴而嘔 ， 邪在胃腑 。 可下 。 （調胃承氣湯） 。 潮熱腹痛者可下 。 （大柴胡湯） 。 嘲熱脈實可下 。 （大承氣湯 。 ）汗後潮熱不惡寒 ， 腹滿而喘 ， 陽明胃經病可下 。 （大小承氣湯 。 ）下後潮熱 ， 不大便 ， 腹硬 ， （大柴胡湯 。 ）陽明若多汗 ， 胃中必有燥糞 ， 大便硬 ， 譫語者可下 。 （小承氣湯 。 ）嘲熱 ， 手足濈濈汗出 ， 大便難 ， 譫語者 ， 可下 。 （大承氣湯 。 ）傷寒五六日不大便 ， 繞臍痛 ， 躁煩 ， 發作有時者 ， 必有燥糞也 ， 可下 。 （調胃承氣湯）凡吐後腹滿者可下 。 （同上 。 ）吐下後微煩 ， 小便數 ， 大便硬者可下 。 （小承氣湯）或腹滿不減者可下 。 （同上 。 ）脈沉有力 ， 內實潮熱不解 ， 可下 。 （大柴胡湯 。 ）病者無表裡證 ， 發熱六七日 ， 脈雖浮數可下 。 （大柴胡湯 。 ）凡以手按臍腹硬者 。 或痛不可按者 ， 可下 。 （大小承氣湯 。 ）太陽證不解 ， 熱結膀胱 ， 其人如狂 ， 血自下者即愈 ， 小腹急結者可下 。 （桃仁承氣湯 。 ）下後不解 ， 再按臍腹有無痛處 ， 若有硬處 ， 手不可按者 ， 可再下之 。 太陽結胸 ， 潮熱 ， 脈不浮 ， 可下 。 （大陷胸湯 。 ）少陰失下而咳逆 ， 大便實 ， 可下 。 （小承氣湯 。 ）少陰病下利清水色青者 。 心下必痛 ， 口乾燥者可下 。 （大柴胡湯 、 小承氣湯 。 ）太陽證 ， 身黃脈沉結 ， 小腹堅 ， 小便不利 ， 為無血 ； 小便自利 ， 人如狂者 ， 血證候也 ， （抵當湯下之 。 ）陽明證 ， 其人喜忘 ， 必有瘀血 ， 屎雖堅 ， 大便必黑 ， （抵當湯下之 。 ）陽明病無汗 ， 小便不利 ， 必中懊憹 ， 必發黃 ， 可下 。 （大承氣合茵陳湯 。 ）
不可下
傷寒惡寒惡風者不可下 。 凡腹中時滿時減者不可下 。 凡腹脹可揉可按而愈者不可下 。 臍左右有動氣者不可下 。 陰虛勞倦內傷多 ， 手足冷者不可下 。 脈浮有表證者 ， 尺脈弱者 ， 俱不可下 。 少陰脈微 ， 裡寒外熱 ， 乾嘔者不可下 。 表不解 ， 心下有水氣 ， 脅痛發熱不可下 。 陽明病 ， 面赤色 ， 心下硬滿不可下 。 凡脈沉不實不疾 ， 或細而虛 ， 按之無力者 ， 不可下 。 咽中閉塞 ， 虛家諸血逆厥 ， 及亡血 ， 經水適來適斷 ， 或熱入血室 ， 胎前產後崩漏 ， 小便清白 ， 以上皆不可下也 。
火攻法
治傷寒不得汗者 ， 以火燒地令赤 ， 用鮮柏葉 、 桃葉鋪席熱地上 ， 令病者臥之取汗 ； 或燒火磚噴之以醋 ， 紙包置被中熏之 ， 或燒熱噴之以醋 ， 紙包熨胸背四肢 。 （皆取汗之法也 。 ）或以燒針刺之 ， 或以艾火灸之 ， 或以火置於床下 ， 或向火於胸前 。 此皆逼迫寒氣而出汗者也 。
水攻法
傷寒熱甚 ， 欲飲水者 ， 須察病人大小 ， 壯怯 ， 審其邪熱輕重淺深 ， 酌量多少與之 。 若人壯熱深者多與之 ； 人怯熱淺者少與之 。 須取新汲井水 ， 味甘而涼者 ， 以大碗盛則涼 ， 若飲少 ， 三五口而止 ； 若飲多者 ， 半碗一碗而止 。 待少時口渴欲飲 ， 仍前汲新水與之 。 蓋頻以與之無妨 ， 不宜一飲而極意也 。
凡飲水後寒戰交作 ， 汗出為美 ， 此為欲解而即愈也 。 若欲飲水而不與之 ， 則愈乾燥而熱愈熾 ， 無由而作汗 ， 必躁而悶亂 ， 故以傷寒時欲飲水者為病解也 。
熱盛者必用水漬法 ， 以青布浸新汲水中 ， 略忖干 ， 置之胸膻 ， 熱則易之 。 以手心按之而熱退 ， 或以水噀其面 ， 以不澆其身 ， 或置病人於水中 ， 或以水浸手與足 ， 或浸舌漱口而不欲咽者 ， 大抵陽證陽脈 ， 內實熱甚 ， 煩渴口乾 ， 與水無疑 。
有不當飲水而誤與之 ， 則停心下 ， 輕為支結 ， 重為結胸 。 若應以汗解 ， 誤以水漬 ， 則熱不退而益煩 。 陰證與水 ， 則咳逆 。 胃虛與之 ， 為嘔噦 。 汗後與之 ， 為發喘 。 或腹脹 ， 或小便不利 ， 或為寒慄 ， 皆誤用水之過也 。
證候
表裡虛實陰陽寒熱八字為傷寒之綱領
表證
發熱惡寒惡風 ， 頭疼身痛 ， 腰脊強 ， 目痛鼻乾 ， 胸脅痛 ， 耳聾 ； 或往來寒熱而嘔 ， 脈浮而大 ， 或緊或緩 ， 皆表證也 。
【發汗】麻黃湯 、 葛根湯 、 大青龍 、 小青龍 。
【解肌】桂枝湯 、 桂枝麻黃各半湯 。
里證
不惡風寒反惡熱 ， 身不疼 ， 掌心並腋下濈濈汗出 ， 及腹中硬滿 、 大便不通 ； 或腹痛 ， 或腹鳴 ， 自利 ， 小便如常 ， 或譫語潮熱 ， 或咽乾口渴舌乾 ； 或煩滿囊縮而厥 ， 唇青舌卷 ； 脈俱細而沉 ， 或微緩 ， 皆里證也 。
【下】小承氣湯 、 大承氣湯 、 調胃承氣湯 、 大柴胡湯 、 桃仁承氣湯 、 大陷胸湯 。
【溫】理中湯 、 四逆湯 、 真武湯 、 朮附湯 、 大建中湯 。
表虛證
發熱惡寒 ， 身痛自汗 ， 脈浮緩無力 ， 表虛也 。
【和解】桂枝湯 。
表實證
發熱惡寒 ， 頭痛身疼而無汗 ， 脈浮緊 ， 表實也 。
【發汗】麻黃湯 、 大青龍湯 。 （按 ： 麻黃湯皆用於即病之傷寒 ， 過時亦不用也 。 ）
裡虛證
有寒有熱 ， 腹鳴自利 ， 不渴 ， 唇青舌卷 ， 或無熱惡寒 ， 下利清穀 ， 身體痛 ， 脈沉微 。
【溫中】理中湯 。
【救里】真武湯 、 四逆湯 。
【熨法】見陰毒條 。
【灸法】見陰毒條 。
裡實證
腹中硬 ， 大便不通 ， 譫語 ， （小承氣湯下之） 。 潮熱腹痛 ， （大柴胡湯下之 。 ）不惡寒 ， 反惡熱 ， 譫語 ， 掌心或腋下有汗出 ， （謂胃承氣湯） 。 咽燥胃干腹滿 ， （大承氣湯 。 ）
【下】大小承氣湯 、 大柴胡湯 、 調胃承氣湯 。
表裡俱見證
仲景治傷寒有表復有里 ， 今例於左 ， 學者審之 。 表裡俱見 ， 疑似之間 ， 最宜詳悉 。 蓋在表者宜汗 ， 在裡者宜下 。 今既兩證俱有 ， 大率表證多者 ， 則先治其表 ； 里證多者 ， 則先和其里 。
傷寒脈浮大 ， 是表證 ， 當汗 。 其人發熱煩渴小便赤 ， 當下 。 此是表裡俱見 。 （五苓散分利之 。 ）仲景云 ： 中風發熱 ， 六七日不解而煩 ， 有表裡證 ， 渴欲飲水 ， 水入即吐 ， 名曰水逆 。 （五苓散分利之 。 ）六七日不大便 ， 頭痛有熱者 ， 是里證 ， 當下 。 其人小便清者 ， 知不在裡 ， 仍在表 ， 卻當汗 。 此兩證俱見 。 （桂枝湯和之） 。 病人心下滿 ， 不欲食 ， 大便硬 ， 脈沉細 ， 是里證 ， 當下 。 其人慾汗出 ， 微惡寒 ， 手足冷 ， 卻當汗 ， 此兩證俱見 。 （小柴胡湯和解 。 ）
太陽病表證未除 ， 醫反下之 ， 遂協熱而利不止 ， 心下痞硬 ， 謂之表裡不解 。 （桂枝人參湯 。 ）
太陽病 ， 醫反下之 ， 因而腹痛 、 是有表復有里 。 （桂枝芍藥湯 ， 痛甚加大黃 。 ）
太陽病 ， 桂枝證 ， 誤為醫下之 ， 利遂不止 ， 脈促者 ， 表未解也 。 喘而汗出者 ， （葛根黃芩黃連湯清之 。 ）
脈浮大是表 ， 其人心下痞悶卻當下 。 若煩渴燥澀 ， 小便赤 ， 宜用大柴胡湯和其胃氣 。
脈浮緊 ， 咽燥口苦 ， 腹滿而喘 ， 發熱汗出 ， 不惡寒 ， 反惡熱 ， 此陽明證也 。 脈反浮而緊 ， 是有表裡懼見 ， 不可汗下 ， 宜梔子豆豉湯吐之 。
有表證而脈遲者不可汗 ， 亦不可下 ， 宜（小建中湯 。 ）脈弦細不欲食 ， 則當下 。 其人頭上汗出 ， 身熱微惡寒 ， 手足冷 ， 此兩證俱見 ， 宜（小柴胡湯和之 。 ）
【和解】小柴胡湯 、 桂枝人參湯 。
【吐】梔子豆豉湯 。
無表裡證
無表裡證者 ， 但非汗證 ， 又非下證 ， 俱可用小柴胡湯 ， 服後俟其餘證 ， 更以小柴胡加減法治之 。
傷寒四五日至十三日 ， 過經 ， 無表證與里證 ， 又未可下 ， （小柴胡湯 。 ）不愈 ， 大便硬者 ， （大柴胡湯 。 ）六七日目中不了了 ， 睛不和 ， 無表裡證 ， 發熱 ， 大便難 ， 脈雖浮數 ， （大柴胡湯 。 ）甚者 ， （大承氣湯 。 ）下後脈數不解 ， 至六七日不大便 ， 有瘀血也 ， （抵當湯 。 ）脈數 ， 善飲消穀 ， 六七日不大便 ， 亦瘀血證也 。
少陰病始得之反發熱 、 脈雖沉 ， 以（麻黃細辛附子湯微汗之是也 。 ）若二三日常見少陰無陽證者 ， （麻黃甘草附子湯微汗之 。 ）此二證又非表裡之所能拘 ， 不可不知也 。
表熱裡寒證
病人身大熱反欲得衣 ， 熱在皮膚 ， 寒在骨髓 。 仲景無治法 ， 宜與（陰旦湯） 。 寒已 ， 次以（小柴胡湯加桂） ， 以溫其里 ， 脈必沉而遲 ， 手足微厥 ， 下利清穀 ， 此裡寒也 。 所以陰證亦有發熱者 ， 此表熱也 。
表寒裡熱證
身大寒反不欲衣 ， 寒在皮膚 ， 熱在骨髓也 。 仲景亦無治法 ， 先與白虎加人參湯 ， 熱除 ， 次以（桂枝麻黃各半湯） ， 以解其外 ， 脈必滑 ， 身厥舌乾也 。 所以少陰惡寒而倦 ， 此表寒也 。 時時自煩 ， 不欲厚衣 ， 此裡熱也 ， （大柴胡湯下之 。 ）
陰證
凡陰證身靜 ， 有語無聲 ， 氣短吵息 ， 目不了了 、 鼻中呼不出吸不入 ， 口鼻氣粗 ， 水漿一入 ， 二便不噤 ， 面上恐寒 ， 有如刀割 ， 面青黑 ， 目睛無光 ， 有虛陽泛上 ， 面臉赤 ， 血不紅活為異耳 。 必身重難以轉側 ， 或喜向壁臥 ， 或淹臥欲寢 ， 或閉目不欲見人 ， 懶語言 ， 語或氣少 ， 難以答應 。 或鼻氣往來自冷 ， 聲音不響亮 。 或前輕而後重 ？ 或時燥熱寒渴 ， 不能飲水 ， 唇口或青或紫或白 ， 不見紅色 ， 手足自冷 ， 手爪青紫 ， 血不紅活 ， 小便白色 ， 或有淡黃 ， 大便不實 。 或肌肉之分 ， 以手按之 ， 殊無大熱 。 陰甚者則冷透手也 。 雖是發熱 ， 與陽證大異 ， 不可以面赤煩渴為論 ， 誤作陽證 ， 須要詳辨明白可也 。
【溫】四逆湯 、 真武湯 。
陽證
凡陽證身痛 ， 無語有聲 ， 目睛了了 ， 鼻中呼吸出入能往而能來 ， 口鼻中氣熱 ， 面紅無彩 ， 唇紅口乾舌燥 ， 能飲涼水 ， 陽旺 ， 身輕如常 ， 睹目見人 ， 語聲響亮 ， 口鼻呼吸往來自然 ， 小便赤澀 ， 大便秘硬 ， 手足溫暖 ， 爪甲俱紅 ， 此皆陽證之大略也 。
陽證似陰
病人手足清冷 ， 大小便秘澀 ， 小便赤 ， 煩悶昏迷不眠 ； 又有身寒 ， 反不欲衣 ， 口渴 ， 指甲紅色 ， 此陰失守而病在肌表 ， 元陽潛入 ， 侵於內矣 。 法當（大承氣湯下之是也） ， 不可作陰證治 。 大便秘 ， 小便赤 ， 其脈沉滑 ， 四肢厥冷 ， 以其伏熱深也 。
陰證似陽
煩躁面赤身熱 ， 脈反沉微 ， 病人手足逆冷 ， 大小便利 ， 或泄或清 ， 昏沉多眠 ； 又有身熱甚 ， 反欲得衣 ， 口不渴 ， 指甲黑色 ， 此為陽失守而避在肌表 ， 淫陰惡攻於內 。 法當溫之 ， 不可以陽證治 。
韓氏 《 微旨 》 曰 ： 面色雖見陽證 ， 皆陽在上焦 ， 其下焦陰氣已盛 ， 若調理得下焦有陽 ， 則上焦陽氣必降下 。 上焦雖見陽 ， 其熱淺於下焦也 ， 理中四逆隨證輕重用 。
【溫】治法見發熱溫經例 ， 理中湯 、 四逆湯 、 甘草乾薑湯 。
陰盛格陽
傷寒六七日無大熱 ， 身冷脈細 ， 煩躁不飲水 ， 此陰盛格陽也 。《 活人書 》 以霹靂散通散寒氣 ， 然後熱氣上行 ， 汗出乃愈 。 許氏云 ： 不甚渴者 ， 可用附子霹靂散 ， 渴者不可與服 。 面赤煩躁不渴 ， 或渴不欲水 ， 脈七八至 ， 按之不鼓 ， 姜附湯主之 。
【正陽回陰】附子霹靂散 。
【溫】傷寒例云 ： 面少赤 ， 陰盛於內 ， 隔陽在外 ， 其病必重 ， 用通脈四逆湯 ， 正合仲景法 。
陽盛拒陰
身表涼 ， 疼痛 ， 四肢冷諸證 ， 脈沉數而有力 ， （承氣湯主之 。 ）王太僕云 ： 身寒厥冷 ， 其脈滑數 ， 按之鼓擊於指者 ， 此名陽盛拒陰 。 便秘者 ， 以大承氣湯下之 。
【下】大小承氣湯 。
陽毒
仲景云 ： 陽毒者 ， 受天地惡毒之氣 ， 入於陽經 。 其證初病大熱 ， 咽喉痛 ， 發斑如錦紋 ， 狂躁面赤譫語 ， 脈洪大滑促 ， 宜（陽毒升麻湯或青黛一物湯 。 ） 。 陽毒之證 ， 初受病時所感邪毒深重 ， 加以當汗失汗 ， 當下失下 ， 或吐下 ； 後邪熱乘虛而入 ， 或誤服熱藥 ， 使毒熱散漫 ， 至於六脈洪大 ， 舌卷焦黑 ， 鼻中如煙煤 ， 身面錦斑 ， 狂言直走 ， 或逾牆上屋 ， 登高而歌 ， 棄衣而走 ， 皆其證也 ， 五日可治 ， 六七日不可治 ， （陽毒升麻湯主之 。 ）咽痛 ， （玄參升麻湯 。 ）熱甚者 ， 時狂時昏 ， 口噤咬牙 ， 或見鬼神 ， 或吐膿血 ， 或吐藥 ， 不可下 ， 用水漬法 。
【消散】陽毒升麻湯 。
【吐法】升麻梔子湯 、 玄參升麻湯 。
【水漬法】若熱甚者 ， 時狂時昏 ， 口噤咬牙 ， 不可下 ， 用水漬法 ， 候牙稍寬 ， 亂稍定 ， 投藥治之 。
陰毒
陰毒之證 ， 初受病時所感寒邪深重 ， 致陰氣獨盛 ， 發汗吐下後變成陰毒 。 六脈沉微 ， 腹中絞痛 ， 或自下利 ， 四肢沉重 ， 咽喉不利 ， 虛汗嘔逆 ， 唇青面黑 ， 手足厥冷 ， 身如被杖 ， 短氣不得息 。 此陰毒之候 。 三日可治 ， 四五日不可治 ， 先服甘草湯 、 真武湯 、 附子湯 ， 次灸氣海關元二三百壯 ， 或用蔥熨臍下 ， 以手足溫和脈息漸動為效 。 如厥逆寒極囊縮者 ， 可用熏法 ， 有回生之驗 。
陰毒本腎氣虛寒 ， 或傷冷物 ， 復傷風邪 。 內既伏陰 ， 外又感寒 ， 或先感寒 ， 而內伏陰 。 內外皆陰 ， 故陽氣不守 ， 遂發頭痛腰重腹痛 ， 眼睛痛 ， 身體倦怠而不甚熱 ， 四肢逆冷 ， 臍腹築痛 ， 六脈沉細 ， 時或來疾 ， 尺部小短而微 ， 寸口盛時大者 ， 皆其候也 。 或煩躁虛汗不止 ， 或時鄭聲 ， 指甲面色俱青 。
【正陰回陽】霹靂散 、 正元散 、 天雄散 、 附子散 。
【溫經】真武湯 、 四逆湯 、 白朮湯 、 肉桂湯 。
【劫】金液丹 。
【熨法】腹中急痛 ， 炒鹽包蔥餅熨 。
【熏法】逆厥囊縮者 ， 以炒豆投熱醋中 ， 如法熏之 。
【灸】關元 、 氣海 、 神闕 。
發熱
翕翕然而發熱者 ， 表熱也 ： 蒸蒸而熱者 ， 裡熱也 。 表熱者 ， 風寒客於皮膚 ， 邪熱怫鬱於外 ， 表熱而里不熱也 。 裡熱者 ， 陽氣下陷 ， 入於陰中 ， 裡熱甚而達表也 。 其在半表半裡者 ， 以表熱未罷 ， 邪氣傳裡 ， 里未作實 ， 則表裡俱熱 ， 而但輕於純在裡也 。 至於三陰發熱 ， 則有腹痛 ， 手足厥冷 ， 其脈或沉 ， 或下利為異 。
（節庵調太陰厥陰皆不發熱 ， 惟少陰反有發熱 ， 蓋謂本經原無熱證 ， 但三陽經之熱未去 ， 病至三陰 ， 而三陽經之熱證猶在 ， 故仲景有謂腹滿時痛者 ， 病屬太陰 ， 桂枝加芍藥湯主之 。 夫腹滿 ， 太陰經證也 ， 治以桂枝以解表 ， 甘草 、 芍藥以瀉熱是也 。 又厥陰條云 ： 手足厥寒者 ， 當歸四逆湯主之 。 夫手足厥寒者 ， 厥陰經證也 ， 治以桂枝 、 細辛以解表 ， 芍藥 、 甘草以瀉熱是也 。 ）
脈陰陽俱虛熱不止 ， 汗後下後復發熱 ， 脈躁急 ， 利與熱懼不止者難治 。
【發汗】太陽病發熱頭痛惡寒 ， 脈浮緊無汗為表實 ， 麻黃湯 。
太陽陽明合病 ， 頭痛目疼鼻乾 ， 脈浮發熱下利 ， 葛根湯 。
太陽表證未解 ， 心下有水氣 ， 頭痛發熱惡風 ， 小青龍湯 。
傷寒見風 ， 傷風見寒 ， 太陽無汗 ， 脈浮緊煩躁 ， 大青龍湯 。
【解肌】太陽頭痛發熱惡寒自汗 ， 脈浮緩為表虛 ， 桂枝湯 。
脈浮緩 ， 反無汗 ； 脈緊 ， 反煩躁 ， 俱用桂枝麻黃各半湯 。
太陽陽明頭痛發熱 ， 不惡寒而渴 ， 肌肉痛 ， 脈浮大而長 ， 葛根解肌湯 。
【兩解】榮衛兼和是也 。 如傷寒見風脈 ， 風見寒脈 ， 為榮衛兩傷 ， 脈浮緊無汗 ， 大青龍湯 。
發熱脈浮 ， 大小便赤 ， 煩渴 ， 此表裡證俱見 ， 或有汗 ， 脈浮 ， 小便澀 ， 並宜五苓散 。
【六經表】少陽發熱 ， 胸滿脅痛 ， 小柴胡 。 太陰熱而腹痛 ， 桂枝湯 。 少陰發熱脈沉者 ， 麻黃附子細辛湯 。 下利厥逆 ， 裡寒外熱 ， 脈不出者 ， 通脈四逆湯 。
厥陰手足厥冷而身熱者 ， 當歸四逆湯 。
【下】傷寒發熱四五日 ， 發汗不解 ， 蒸蒸發熱 ， 屬胃也 ， 調胃承氣湯 。 陽明病身熱汗出濈濈然 ， 脈實者 ， 同上 。
汗後不惡寒但熱者 ， 並陽明發汗過多而反熱 ， 俱大承氣湯 。
傷寒六七日 ， 目中不了了 ， 無表裡證 ， 大便難 ， 身微熱 ， 此為實 ， 急下之 ， 大承氣湯 。 脈浮數者 ， 大柴胡湯 。
身熱汗不出 ， 內實反惡熱 ； 或發熱汗出不解 ， 心下痞 ， 嘔吐而利 ， 俱大柴胡湯 。 無痞滿 ， 無潮熱 ， 無譫語 ， 脈不沉 ， 俱勿輕下 。
【溫】脈浮熱甚反灸之 ， 因火而動 ， 必咽燥吐血 ， 四逆湯 。
脈浮而遲 ， 表熱裡寒 ， 下利清穀 ， 四逆湯 。
【和】頭痛身熱 ， 小便自利 ， 或惡寒 ， 心中悸而煩者 ， 小建中湯 。
脈浮發熱 ， 無汗而渴 ， 表裡相半 ， 小柴胡湯 。
壯熱頭痛心中煩者 、 梔子黃芩湯 。
大下後身熱不去 ， 心中結痛者 ， 未欲解 ， 梔子豆豉湯 。
發汗又復下之 ， 惡寒發熱者 ， 小建中湯 。
瘥後勞役復發熱者 ， 小柴胡湯 。 食復發熱 ， 梔子豉湯 。
病後虛羸 ， 微熱不去者 ， 竹葉石膏湯 。
【雙解】里證已急 ， 或脈浮 ， 或頭痛 ， 風寒表證仍在者 ， 過經不解是也 ， 大柴胡湯 。 此解表攻裡之法 ， 故曰雙解 ， 非前兩解之比也 。
【出血】傷寒七八日不解 ， 自胸至頭上面目俱帶紫黑壅腫 ， 寸脈浮大而數 ， 是欲作衄而不能出也 ， 用箬葉或茅刺於兩鼻中彈刺之 ， 出血一二升而安 。 今西北方人於兩尺澤刺出血如射即安 ， 謂之打寒 。 此許學士遺意也 ， 正 《 易 》 所謂血去惕出 ， 有自來矣 。 但北方之人不諳此理 ， 凡一切雜病內傷 ， 動輒刺血 ， 亦謂之打寒 。 甫見氣血俱虛而病者又行此法 ， 是犯虛虛之戒 ， 而遂致於不可救者何限哉 ？
【越婢】太陽病發熱惡寒 ， 熱多寒少 ， 脈微弱 ， 不可表散 ， 宜解表邪而益胃滋津 ， 桂枝二越婢一湯 。
【吐】病如桂枝證 ， 頭不痛 ， 項不強 ， 胸中痞硬 ， 上逆 ， 胸有寒也 ， 宜吐之 ， 瓜蒂散 。 或心中結痛而煩 ， 梔子豉湯 。
【劫】有汗下後陰陽之氣下陷 ， 熱不退 ， 其人昏倦 ， 不渴不食者 ， 宜鎮之 ， 來復丹 、 靈砂丹 。
【針】身熱惡寒取後谿 。 身熱汗出 ， 手足厥冷 ， 取大都 。 身熱頭痛不食 ， 取三焦俞 。 汗不出取合谷 、 後谿 、 陽池 。 身熱而喘 ， 取三間 ， 餘熱不盡 ， 取曲池 。 煩滿汗不出 ， 取風池 、 命門 。 汗出煩熱 ， 取五處 、 攢竹 。 上脫 、 煩心 、 好壯 ， 則取巨闕 、 商丘 。 身熱頭痛汗不出 ， 取曲泉 。 身熱進退頭 ， 取神道 、 關元 、 懸顱 。 （以上出 《 針經 》 ） 。
【灸】六脈沉細 ， 一息二三至 ， 取氣海 、 關元 。 少陰發熱 ， 取大溪 。
發熱反欲得衣 ， 熱在肌表 ， 寒在骨髓 ， 脈沉遲 ， 手足或微厥 ， 下利清穀 ， 此陰證發熱表未解 ， 四逆湯 、 通脈四逆湯 。《 活人書 》 表熱裡寒先與陰旦湯已 ， 次用小柴胡湯加桂溫表 。
惡寒
惡寒者 ， 不見風亦惡寒 ， 身雖熱亦不欲去衣被 。 其風寒客於榮衛 ， 陰氣上入於陽中 ， 則灑淅而惡寒也 。 經曰 ： 發熱惡寒者 ， 發於陽也 ； 無熱惡寒者 ， 發於陰也 。 謂如或已發熱 ， 或未發熱 ， 必先惡寒而繼之以發熱 ， 此發於陽也 。 若初病惡寒而倦 ， 脈沉細而緊 ， 此發於陰也 。 在陽則發汗 ， 在陰則溫里 。 或下證悉具而微惡寒者 ， 是由表未解 ， 當先解表而後攻裡 。 若少陰病惡寒而蜷 ， 足厥冷 ， 自利煩躁 ， 脈不至者不治 。
【發汗】太陽發熱無汗惡寒 ， 陽明雖有下證 ， 但惡寒者 ， 表未解也 ， 俱麻黃湯 。
【解肌】太陽發熱有汗惡寒 ， 陽明脈遲 ， 汗出多微惡寒 ， 表未盡也 ， 俱桂枝湯 。 發熱惡寒 ， 熱多寒少 ， 脈微弱 ， 無陽也 ， 不可汗 ， 越婢湯 。 大下後復發汗 ， 心下痞 ， 惡寒無汗 ， 先桂枝湯 ， 後攻痞 ， 三黃瀉心湯 。
【和】少陽頭痛 ， 發熱惡寒 ， 小柴胡湯 。 發熱微惡寒 ， 柴胡桂枝湯 、 桂枝二越婢一湯 。 下利後惡寒而倦手足溫者 ， 小建中湯 。 尺寸脈微而惡寒 ， 陰陽表裡俱虛 ， 更不可吐下 ， 小建中湯 。
【下】少陰惡寒而蜷 ， 時時自煩 ， 不欲厚衣 ， 大柴胡湯 。
【清】吐下後七八日不解 ， 發熱而渴 ， 時時惡寒 ， 表裡俱熱 ， 白虎湯 。 發熱汗出後 ， 惡寒而嘔 ， 但心下痞者 ， 五苓散 。
【溫】少陰惡寒脈沉細 ， 四逆湯 、 理中湯 。 汗後惡寒者 ， 虛也 ， 芍藥附子甘草湯 。 汗後惡寒 ， 脈細數浮遲 ， 嘔不止 ， 理中丸 。 惡寒脈微而複利 ， 正亡血也 ， 四逆加人參湯 。
惡寒反不欲近衣 ， 熱在骨髓 ， 寒在肌表 ， 從治法 ， 先用白虎加人參湯 ， 次用桂枝麻黃各半湯 。
寒熱往來
寒熱往來者 ， 陰陽相勝 ， 邪正相爭而作也 。 蓋陽不足 ， 陰邪出於表而與之爭 ， 故陰勝而為寒 ； 陰不足 ， 則陽邪入於裡而與之爭 ， 故陽勝而為熱 。 邪居表多則多寒 ， 邪居里多則多熱 ， 邪在半表半裡則寒熱相半 ， 乍往乍來而間作也 。 小柴胡湯專主寒熱 ， 寒多者加桂枝 ， 熱多者加大黃 ， 是大法也 。 亦有熱甚反寒者 ， 夏月不宜用桂 。 亦有婦人熱入血室而作寒熱者 ， 亦屬少陽經也 。
【和解】半表豐里 ， 寒熱往來 ， 小柴胡湯 。 熱多 ， 白虎加桂湯 。 寒多 ， 柴胡薑桂湯 。 先熱後寒 ， 陰不足也 ， 小柴胡芍藥湯 。 心煩喜嘔 ， 脅滿不欲食 ， 小柴胡湯 。 胸滿 ， 或泄而嗽 ， 小柴胡去棗加五味子湯 。 渴而不嘔 ， 頭汗出 ， 小便不利 ， 胸滿 ， 柴胡乾薑湯 。 不嘔 ， 清便 ， 寒熱日二三發 ， 桂枝麻黃各半湯 。 厥陰惡寒發熱自瘧為欲愈 ， 桂枝麻黃各半湯 。 太陽證似瘧 ， 一日再發 ， 脈洪大者 ， 桂掛二麻黃一湯 。 婦人中風續得寒熱 ， 發熱有時 ， 經水適斷 ， 此為熱入血室 ， 其血必結 ， 故使如瘧 ， 小柴胡湯 。
【越婢】惡寒而熱 ， 脈微 ， 不可更發汗 ， 桂枝二越婢一湯 。
【雙解】病至十餘日 ， 結熱在裡 ， 復往來寒熱 ， 大柴胡湯 。
【下】寒熱而惡熱 ， 胃實也 ， 調胃承氣湯 。
寒多熱少
仲景書只有熱多寒少之條 ， 無寒多熱少之證 。
脈浮緩 ， 手足厥 ， 麻黃桂枝各半湯 。
熱多寒少
大小便清利 ， 脈浮 ， 桂枝麻黃各半湯 。 尺脈遲者 ， 黃耆建中湯 。 脈微弱無陽者 ， 桂桂二越婢一湯 。
潮熱
潮熱屬陽明 ， 陽明主於未申 ， 一日一發 ， 日晡而作者是也 。 太陽旺於巳午 ， 少陽旺於寅卯 。 若於此時發熱者 ， 為邪未入胃腑 ， 可下之 ， 非謂潮熱也 。 脈浮而緊 ， 潮熱而利 ， 或小便難 ， 大便溏者 ， 熱未入腑 ， 猶帶表邪 ， 當先和解其外 。 如小便利 ， 大便硬 ， 方可攻之 。 經曰 ： 潮熱 ， 陽明內實也 。 又曰 ： 潮熱者 ， 外欲解也 。 又曰 ： 其熱不潮 ， 未可與承氣湯 。 以此知傷寒潮熱 ， 則是表解 ， 裡氣將復 ， 下之而愈 。 若熱未潮 ， 表未罷 ， 必和解之 ， 隨證而治 。
【發汗】潮熱非發於日晡時 ， 腹滿鼻乾 ， 心脅痛 ， 身黃 ， 麻黃連翹赤豆湯 。
【和解】潮熱惡寒 ， 或溏 ， 咳逆 ， 小柴胡湯 。
陽明中風 ， 脈浮弦小便難而噦 ， 腹滿脅痛 ， 無汗嗜臥 ， 小柴茯苓湯 。 潮熱脈浮兼寒 ， 小柴胡加桂枝湯 。
【解肌】日晡潮熱脈虛者 ， 微汗之 ， 桂枝湯 。
【散熱】潮熱身寒為熱未實 ， 陽明中風也 ， 梔子柏皮湯 。
陽明脈浮 ， 潮熱或盜汗 ， 黃芩湯 。
【攻下】汗後潮熱 ， 不惡寒 ， 腹滿而喘 ， 陽明胃經實證也 ， 大小承氣湯 。
下後潮熱 ， 大便復硬 ， 大柴胡湯 。 脈實者 ， 大承氣湯 。
結胸潮熱屬太陽 ， 脈不浮者 ， 大陷胸湯 。 腹滿不大便 ， 潮熱 ， 小承氣湯微利之 。 病人煩熱 ， 汗出則解 ， 又加瘧狀 ， 日晡熱 ， 脈實 ， 可下 ， 小承氣湯 、 大柴胡湯 。
惡證 ， 傷寒五六日 ， 吐汗下後不解 ， 日晡潮熱 ， 如見鬼狀 ， 循衣摸床 ， 微喘直視 ， 服承氣湯 。 脈弦者生 ， 澀者死 。
煩熱
煩熱者 ， 不經汗吐下 ， 邪熱傳裡 ， 則為煩熱 ， 與發熱有異也 。 經云 ： 病邪在表 ， 發熱汗出而解 ， 如未作 ， 膈實 ， 但當和解 ， 微熱而已 。 若心下滿而煩 ， 則有吐下之殊也 。 宜別其虛實 ， 而為劑之重輕 。 若先煩而悸者為實 ， 先悸而煩者為虎 ， 虛謂心中或嘔或吐之貌 。 陽明病心煩喜嘔 ， 壯熱往來 ， 心下悸 ， 小便不利 ， 小柴胡加茯苓湯 。 發汗後解半日許 ， 脈浮數者 ， 可更發汗 ， 桂枝湯 。 汗後晝煩夜靜 ， 不嘔不渴 ， 無表證 ， 脈微沉 ， 乾薑附子湯 。 又云 ： 煩熱為煩而熱 ， 有時而煩者是也 ， 所以有陰有陽 ， 有真陽內郁 ， 有陰中伏陽之證 。
【發汗】邪在表而煩熱者 ， 桂枝麻黃各半湯 。 發熱後解半日許復煩 ， 脈浮數者 ， 可更汗 ， 桂枝湯 。
【和解】心煩熱而嘔 ， 或胸中煩而不嘔 ， 小柴胡湯 。
兼吐 ， 心煩不眠者 ， 酸棗仁湯 。 煩熱而渴 ， 竹葉石膏湯 。
【和中】傷寒二三日 ， 心中悸而煩熱 ， 是虛也 ， 小建中湯 。
【分利】汗後煩熱而渴 ， 五苓散之類 。
【可水】汗後胃干 ， 煩熱不得眠 ， 欲飲水 ， 少少與之 。
【吐】汗後煩熱 ， 心胸煩悶 ， 人參散吐之 。 實煩而胸中窒者 ， 梔子豉湯 。 脈浮 ， 上部填塞 ， 心胸滿者 ， 瓜蒂散 。
反覆顛倒 ， 心中懊憹 ， 但藥有輕重之不同耳 。
【和表裡生津液隨證分治】熱者 ， 白虎湯 。 寒者 ， 附子湯 。
脈表未解也 。 熱者渴者 ， 熱未實上焦燥也 ， 五苓散 。 （生津和表裡 。 ）
陰虛而邪盛 ， 熱煩於內 ， 心中煩 ， 不得眠者 ， 黃連阿膠湯 。 （扶陽散煎 。 ）
背惡寒
背為陽 ， 腹為陰 。 陽氣不足陰氣盛 ， 故背惡寒 。 背為五臟之所繫 ， 陰氣乘於陽也 。
【發汗】無汗惡風表實 ， 脈緊 ， 寒傷榮 ， 俱麻黃湯 。 脈浮者 ， 升麻湯 。
【和解】背惡寒兼潮熱 ， 柴胡加桂湯 。 汗出惡寒 ， 附子瀉心湯 。
【解肌】自汗 ， 背惡寒 ， 惡風 ， 桂枝湯 。《 保命集 》 背惡寒表未解 ， 葛根湯 。
【清】三陽合病 ， 額有汗 ， 口燥不仁 ， 白虎湯 。 傷寒無大熱 ， 口燥渴 ， 心煩 ， 背微惡寒 ， 白虎加人參湯 。
【下】背惡寒 ， 有潮熱腹滿 ， 小承氣湯 。
【溫】少陰病一二日 ， 口中和 ， 背惡寒 ， 無熱也 ， 附子湯 。
發汗後不解 ， 反惡寒者 ， 虛也 ， 陽微也 ， 芍藥甘草附子湯 ， （以補榮衛 。 ）
在陰者四肢冷 ， 大便滑 ， 溫中湯 、 四逆湯 。 脈沉緊而細 ， 內自煩躁 ， 不飲水 ， 此為陰盛格陽 ， 身冷 ， 四逆湯 、 霹靂散 。 尺脈遲 ， 小建中湯 。 身寒拘急 ， 泄下重腹滿 ， 少陰也 ， 溫中益陰 。
【灸】背惡寒 ， 口中和 ， 灸關元穴 。
惡寒
惡寒者 ， 不見風亦惡寒 ， 身雖熱亦必欲近衣被 。 其風寒客於榮衛 ， 陰氣上入陽中 ， 則灑淅而惡寒也 。 經曰 ： 發熱惡寒者 ， 發於陽也 ； 無熱惡寒者 ， 發於陰也 。 或已發熱 ， 或未發熱 ， 必先惡寒 ， 而繼之以發熱 ， 此則發於陽也 。 若初病惡寒而蜷 ， 脈沉細而緊 ， 此則發於陰也 。 在陽則發汗 ， 在陰則溫里 。 或下證悉具而微惡寒者 ， 是表猶未解 ， 當先解表而後攻裡 。 若少陰病惡寒而蜷 ， 足厥冷自利煩躁 ， 脈不至者為不治 。 惡寒陰寒為病 ， 口中和 ； 惡寒陽氣內陷 ， 口乾而煩 。
【發汗】惡寒大率多屬表 ， 若太陽發熱無汗惡寒 ， 麻黃湯 。 陽明雖有下證 ， 但惡寒 ， 表未解也 ， 麻黃湯 。
【和解】少陽頭痛發熱惡寒 ， 小柴胡湯 。 發熱微惡寒 ， 柴胡桂枝湯 、 桂枝二越婢一湯 。
【解肌】太陽發熱有汗惡寒 ， 陽明脈遲汗出多 ， 微惡寒 ， 表未盡也 ， 桂枝湯 。 或大下後復發汗 ， 心下痞 ， 惡寒無汗 ， 先用桂枝湯 ， 然後攻痞 ， 三黃瀉心湯 。
【汗】吐下後八九日不解 ， 發熱而渴 ， 時時惡寒 ， 表裡俱熱 ， 白虎湯 。
【和中】下利後惡寒而蜷 ， 手足溫者 ， 尺寸脈微而惡寒 ， 此陰陽表裡俱虛 ， 不可更吐下 ， 俱小建中湯 。
【溫經】少陰經惡寒脈沉細 ， 四逆湯 、 理中湯 。 汗後惡寒 ， 虛也 ， 芍藥甘草附子湯 。
【下】少陰惡寒而蜷 ， 時時自煩 ， 不欲厚衣 ， 大柴胡湯 。
惡風
惡風者 ， 見風則怯 ， 密室之中無所惡也 。 風傷榮衛 ， 氣虛則腠理不密 。 由是而惡風 ， 悉屬於陽 ， 非比惡寒有陰陽之別 。 若無汁而惡寒者為傷寒 ， 當發其汗 。 汗出而惡風者為中風 ， 當解其肌 ， 不可更發汗 。 若里證甚 ， 而惡風未罷者 ， 尤當先解其表 。 三陽風溫皆有此證 ， 不可不辨 。
【發汗】太陽頭痛發熱 ， 身痛骨節痛 ， 無汗惡風而喘 ， 麻黃湯 。
【解肌】有汗而惡風 ， 為中風衛病 ， 桂枝加葛根湯 。 太陽中風 ， 陽浮陰弱 ， 惡風自汗出 ， 鼻鳴乾嘔 ， 桂枝湯 。
【和中】汗不止必惡風 ， 煩躁不得臥 ， 先防風白朮牡蠣湯 ， 次用小建中湯 。
【清】吐下後七八日不解 ， 表裡俱熱 ， 時時惡風 ， 大渴舌乾燥而煩 ， 白虎加人參湯 。
【溫】發汗太過 ， 衛虛亡陽 ， 遂漏不止而惡風者 ， 法當溫 ， 桂附湯 。
小便難 ， 四肢微急 ， 難以屈伸 ， （同上 。 ）
風濕惡風不欲去衣 ， 骨節煩痛 ， 不得屈伸 ， 汗出短氣 ， 小便不利 ， 或身微腫 ， 甘草附子湯 。
脈浮身重 ， 汗出惡風 ， 防己黃耆湯 。
【針】先刺風池 、 風府 ， 卻與桂枝葛根湯 。
自汗
衛氣者 ， 所以實腠理而固津液者也 。 衛為邪所幹 ， 不能衛護於外 ， 由是而汗出焉 。 且自汗者有表裡虛實之分 。 若自汗出 ， 惡風寒 ， 為表未解 ， 當先解肌 ； 以至汗泄惡風 ， 與汗後惡寒 ， 皆為表虛 ， 必用溫劑 ； 若汗出不惡風寒 ， 則為表解里未和 ， 須攻下之 。 或汗出發潤如油如凝珠而不流者 ， 不治 ； 汗出而濡 ， 此其風濕甚者 ， 濕邪干於衛氣 ， 氣不能固於外 ， 則皮膚為之疏 ， 而津液妄泄 ， 濈濈然潤 ， 漐漐然出也 。
【解肌】太陽中風自汗 ， 脈浮緩 ， 桂枝湯 。
【和解】自汗身熱不渴 ， 柴胡加桂湯 。
【補】自汗而小便數者 ， 不可與桂枝湯 ， 宜芍藥甘草二物 ， 或小建中湯 、 黃耆建中湯 。
【分利】自汗而渴小便難 ， 五苓散 ： 不渴者 ， 茯苓甘草湯 。 白汗而渴小便利 ， 勿用五苓散 。
【疏風】太陽病發熱脈沉細 ， 搖頭口噤 ， 背反張 ， 自汗不惡寒 ， 名柔痓 ， 中風也 ， 小續命湯 。 汗多亡陽 ， 煩躁惡風不得臥 ， 先與防風白朮牡蠣湯 ， 汗止 ， 服小建中湯 。
【溫】發汗多 ， 遂漏不止 ， 曰漏風亡陽 ， 桂枝附子湯 ； 少陰自汗 ， 小便清白 ， 咽乾嘔吐厥逆 ， 甘草乾薑湯 。 霍亂吐利自汗 ， 手足冷 ， 脈沉絕不渴者 ， 理中湯 。 陰證四肢逆冷自汗 ， 四逆湯 。
【消暑】中暑霍亂 ， 吐利自汗 ， 內熱渴甚者 ， 香茹飲 、 白虎湯 、 小柴胡湯冷服 。
【從治】吐利後自汗出而厥 ， 脈欲絕 ， 通脈四逆湯加豬膽汁 。
【下】陽明汗多而渴 ， 不大便者 ， 調胃承氣湯 。 自汗出不惡風寒 ， 則為表證罷而里證實也 ， 承氣湯 。 里未和 ， 熱越 ， 故下之 。 才覺汗多 ， 未至津液干 ， 宜速下之 ， 則為達經 ， 免致用蜜導也 。
陽明自汗 ， 小便利 ， 小便利為津液內竭 ， 大便雖硬 ， 不可攻 ， 可用蜜導煎法 。 （其法用蜜二合 ， 於銅器中微火煎之 ， 稍凝如飴 ， 攪之勿令焦 ， 少以皂角末和之 ， 乘熱捻作棗子樣 ， 冷則硬 ， 納穀道中 ， 欲大便急去之 。 ）
【撲法】汗多不止 ， 用白朮 、 藁本 、 川芎 、 白芷各一兩 ， 牡蠣 、 糯米粉各二兩 ， 為細末 ， 相和 ， 周身撲之 。
盜汗
盜汗者 ， 睡著則汗出 ， 醒則止也 。 雜病盜汗 ， 責其陰虛 ； 傷寒盜汗 ， 在半表半裡 ， 知其膽有熱也 ， 專主於小柴胡為當矣 。
【和解】盜汗出而微惡寒 ， 小柴胡加桂湯 。 脈浮大欲眠 ， 目合則汗 ， 小柴胡湯 。
【清熱】冬陽明脈浮 ， 潮熱盜汗 ， 黃芩湯 。
【下】素有積熱在內 ， 脈實 ， 大柴胡湯 ； 陽明盜汗裡實者 ， 調胃承氣湯 。
【撲法】（如自汗法 。 ）
頭汗
頭為諸陽之首 ， 諸陽經絡循於頭 ， 三陰之經則至頸而還 。 故頭汗者 ， 邪傳諸陽 ， 津液上湊 ， 則汗見於頭也 。 若遍身汗出者 ， 謂之熱越 。 今熱不得熱 ， 而陽氣上騰 ， 津液上湊 ， 故汗出於頭 。 夫裡虛不可下 ， 內涸不可汗 。 既頭有汗 ， 不可再汗也 。 其或實熱在內 ， 小便利而大便黑 。 為畜血瘀熱在裡 。 小便不利 ， 渴引水漿 ， 必發黃 ， 熱入血室 。 虛煩水結 ， 皆令頭汗 ， 此為熱鬱於內而上達 ， 或吐或下 ， 以去其邪 。 又或小便不利 ， 內外關格而頭汗 ， 則為陽脫誤下 。 濕家額上汗出而喘 ， 小便難 ， 大便利者 ， 亦陽脫也 。 二者難治 。
《 百問 》 云 ： 表實裡虛頭汗 ， 不可下 。 病頭汗出者 ， 切忌小便難 ， 為逆 。
【和解】汗下後胸脅滿 ， 小便不利 ， 往來寒熱 ， 心煩 ， 頭汗出 ， 柴胡桂薑湯 。 寒濕相搏 ， 邪在半表半裡 ， 小柴胡湯 。
【吐】陽明下之 ， 外有熱 ， 手足溫 ， 不結胸 ， 心中懊憹 ， 飢不能食 ， 但頭汗出 ， 梔子豉湯 。
【分利】心下滿 ， 頭汗出 ， 水結胸 ， 小半夏茯苓湯 。 頭汗出 ， 齊頸而還 ， 發黃證也 ， 茵陳湯 、 茵陳五苓散 。
【下】頭汗譫語 ， 是為血熱 ， 屬陽明 ， 承氣湯 。
手足汗
傷寒手足汗者 ， 太陽傳入陽明之府 ， 熱聚於胃 ， 則津液旁達於四肢也 。 手足漐漐汗出 ， 大便難 ， 譫語 ， 為熱聚於胃可知 。 陽明中寒者不能食 ， 小便不利 ， 手足濈濈出汗 ， 此欲作痼瘕 ， 即是中寒 。
【下】蘊熱 ， 大便燥 ， 譫語 ， 手足汗出 ， 大承氣湯 、 調胃承氣湯 。
【溫】挾寒 ， 水穀不分 ， 手足汗者 ， 理中湯 。
無汗
寒邪傷人 ， 獨不汗出 。 寒傷榮而不傷衛 。 衛無邪氣所幹 ， 則皮腠固密 ， 津液不泄 ， 是以汗不出也 。 及其傳裡為熱 ， 則亦自汗出也 。 當汗之證 ， 與麻黃三服而汗不出者 ， 死不治 。 寒邪在表 ， 欲飲 ， 水內蓄 ， 因其亡陽久虛 ， 皆令無汗 。 傷寒無汗 ， 邪在表而腠理密也 ， 宜散之 ， 經所謂陽明無汗 ， 小水不利 ， 心中懊憹 ， 身必發熱 。
【發汗】太陽頭痛 ， 發熱無汗 ， 麻黃湯 。 脈浮緊發熱無汗 ， 麻黃湯 。 陽明反無汁 ， 脈浮而喘者 ， 麻黃湯 。
【和解】脈浮而遲為無陽 ， 不能作汗 ， 身必癢 ， 桂枝麻黃各半湯 。
【解肌】項背強幾兒 ， 無汗 ， 葛根湯 。 剛痓發熱無汗 ， 葛根湯 、 小續命湯 。
【清利】發熱無汗 ， 悸不止 ， 白虎湯 。 渴欲飲水 ， 無表證者 ， 白虎加人參湯 。 無汗小便不利 ， 心中懊憹 ， 身必發黃 ， 五苓齒陳湯 。
【助陽】陽明主有汗 ， 今無汗 ， 身癢如蟲行皮中 ， 虛久故也 ， 黃耆建中湯 、 朮附場 ， 熟附子配麻黃 ， 發中有補 。 趙嗣真曰 ： 乾薑配生附 ， 補中有發 。
【蒸法】（漬形火攻皆同用 。 ）
頭痛
（太陰少陰有身熱而無頭痛 ， 蓋二經皆不上頭故也 。 厥陰有頭痛而無身熱 ， 若身熱而又頭痛 ， 屬陽經也 。 ）
傷寒頭痛屬三陽 ， 乃邪氣上攻也 。 太陽專主頭痛 ， 陽明少陽亦有之 。 三陰無頭痛 ， 太陰少陰二經至胸而還 ， 惟厥陰循喉嚨上絡於頏顙 ， 會於巔 ， 故有頭痛 。 傷寒頭痛 ， 太陽經居多 ， 頭角痛屬少陽 ， 頭額痛及鼻屬陽明 ， 頭頂痛屬厥陰經 。 厥陰頭痛甚而手足寒者 ， 為黃病 。 若兩感於寒 ， 太陽與少陽俱病 ， 則頭痛口苦幹 ， 煩滿而渴 ， 與夫頭痛熱甚入連於腦 ， 手足寒者 ， 則為真頭痛矣 。
【發汗】傷寒頭痛發熱無汗 ， 惡寒不惡風 ， 麻黃湯 。 大便六七日不通 ， 頭痛有熱 ， 小便清者 ， 知不在裡 ， 仍在表也 ， 須當汗解 。 頭痛甚者必衄 ， 葛根蔥白湯 、 荊防散 、 川芎石膏湯 。
【和解】少陽頭痛 ， 往來寒熱 ， 脈弦細無汗 ， 邪在半表半裡 ， 小柴胡湯 。 發熱頭痛似瘧為欲愈 ， 桂枝麻黃各半湯 。
【解肌】太陽頭痛 ， 發熱自汗 ， 表浮緩 ， 桂枝湯 。 傷風汗出發熱 ， 惡風不惡寒 ， 桂枝湯 ； 輕者 ， 柴胡加桂湯 。 天行勞復 ， 頭痛四肢疼 ， 蔥豉湯 。 太陽病下之 ， 脈細數 ， 頭痛未止 ， 連須蔥白湯 。
【清】太陽傷寒頭痛 ， 須用酒炒黃芩 、 羌活 、 薄荷葉輩 。 自汗頭痛及風暑雜病 ， 俱白虎湯 ， 少加芎 、 荊尤妙 ， 竹葉石膏湯 。
【利】夏月頭痛惡寒 ， 心下煩躁不快 ， 五苓散 。
【吐】頭痛發寒熱 ， 脈緊寸大 ， 即是痰厥 ， 瓜蒂散 。 中寒濕鼻塞聲重而頭痛 ， 瓜蒂搐鼻法 。 痰涎胸瞞 ， 頭痛寒熱 ， 瓜蒂散 。
【溫】厥陰頭痛及少陰證嘔而吐涎沫 ， 吳茱萸湯 。 夏月頭疼 ， 身冷自汗 ， 此中暑溫 ， 朮附湯 。 厥陰頭痛 ， 脈微遲 ， 為欲愈 ； 不愈者 ， 小建中湯 。
【下】陽明頭痛 ， 不惡寒微惡熱 ， 不大便 ， 胃氣實也 ， 調胃承氣湯 。 表邪入里 ， 大便秘 ， 有熱 ， 脈沉而滑 ， 或尺寸俱長 ， 皆可下 。 有熱不惡寒反惡熱 ， 或不大便 ， 小便赤者 ， 胃實也 ， 調胃承氣湯 。
項強
傷寒項強 ， 乃太陽膀胱之經走頭項 ， 而行背及腰而下足也 ， 所以太陽感受風寒 ， 則項為之強急 ， 必待發汗而解 。 太陽中風 ， 加之寒濕 ， 亦項強口噤 ， 背反張為痓病也 ， 宜溫之 。
【發汗】太陽病項強 ， 反汗出惡風為表實 ， 麻黃湯 。 太陽中風項強口噤 ， 背反張無汗為剛痓 ， 麻黃湯 。
【解肌】太陽項強無汗 ， 葛根湯 。 項背強幾兒 ， 反汗出惡風者 ， 桂枝加葛根湯 。 有汗項強 ， 脈浮緩 ， 桂枝湯 。 太陽寒濕 ， 項強口噤 ， 背反張有汗為柔痓 ， 桂枝湯 。
【和解】頭項強 ， 身熱惡風 ， 腹中滿 ， 手足溫而渴 ， 小柴胡湯 。
【溫】陰毒初得 ， 病手足項強 ， 咽喉痛 ， 心腹痛 ， 短氣厥逆吐利 ， 身如被杖 ， 附子湯 。 陰毒 ， 甘草湯 、 正陽湯 。 有誤下太陽結胸項強 ， 理中丸 。 若損甚者 ， 兼與四逆湯 。 太陽誤下而厥者 ， 故用此 ； 不厥者 ， 不可輕用 。
【下】結胸病亦有項強如柔痓狀 ， 大陷胸丸 。
【針】
四肢拘急
四肢拘急者 ， 手足不能自如 ， 屈伸不便 ， 蜷臥惡風之類 。 四肢 ， 諸陽之本 ， 因發熱汗多 ， 亡陽陽虛而有是證也 。
【和】傷寒四肢拘急自汗 ， 脈浮小便數 ， 心煩惡寒 ， 手足倦怠 ， 芍藥甘草湯 。
【溫】太陽病汗出遂漏不止 ， 惡風 ， 小便難 ， 拘急者 ， 桂枝加附子湯 。 吐利後汗出 ， 發熱惡寒 ， 四肢拘急而厥冷者 ， 四逆湯 。
一身盡痛
由陰氣上入陽中 ， 或陽微陰虛相搏所致 。 脈沉實為陽盛格陰 。
【解】一身盡痛 ， 熱而惡寒 ， 面寒 ， 宜解表 ， 桂枝湯 。
【溫】一身盡痛 ， 發熱面黃 ， 大小便反快者 ， 甘草附子湯 。
【利】一身盡痛發熱 ， 身如重黃 ， 頭汗出 ， 背強 ， 小便不利 ， 此中濕也 ， 茵陳五苓散 。
【下】一身盡痛 ， 發熱面黃 ， 七八日後熱結在裡 ， 有瘀血也 ， 宜下之 ， 桃仁承氣湯 、 抵當湯 。
身體痛
身痛 ， 太陽表證居多也 ， 雖雲表邪未解 ， 而有發汗溫經先後之不同 。 自利脈沉為陰病 ， 身痛身重屬手陽明 ， 為陽病 。 又有陽邪內行 ， 不榮於表而身痛 ， 不可不知 。 太陽身痛 ， 但拘急 。 中濕身痛 ， 不可轉側 。 陰毒身痛 ， 體勢沉篤 ， 宛如被杖 。
【發汗】太陽脈浮 ， 身痛無汗 ， 麻黃湯 。 陽明雖有下證 ， 但身痛者 ， 表未解也 ， 麻黃湯 。
【解肌】發熱有汗身痛 ， 桂枝湯 。 陽明脈浮 ， 葛根湯 。 汗後霍亂身痛 ， 桂枝湯 。
【和中】汗後脈沉遲 ， 身痛 ， 血不足也 ， 黃耆建中湯 。
【溫】陰毒嘔逆下利 ， 身痛如被杖 ， 唇青面黑 ， 甘草四逆湯 。 少陰證身痛脈沉 ， 肉瞤筋惕 ， 真武湯 。 小便利者 ， 朮附湯 。
筋惕肉瞤
此發汗過多 ， 亡陽之所致 。《 內經 》 曰 ： 陽氣者 ， 精則養神 ， 柔則養筋 。 發汗過多 ， 津液枯少 ， 陽氣虛 ， 筋肉失所養 ， 故惕惕然跳瞤而動 ， 為虛甚也 。 故仲景特設真武湯以救之 ， 謂因發汗吐下後 ， 表裡俱虛而有此狀 ， 為逆而難治也 。
【溫】筋惕肉瞤而四肢厥冷 ， 真武湯 。
【和經蓋陽】虛者 ， 茯苓桂枝甘草白朮湯 。
【疏風】動氣在左 ， 肝血之虛也 ， 不可發汗 ， 發汗則重擊 ， 其肝血不能藏 ， 故筋惕肉瞤 ， 此為逆證 ， 先服防風白朮牡蠣湯 ， 次服小建中湯 。
胸脅滿
胸脅滿 ， 胸膈間氣塞閉也 ， 非心下滿也 。 脅滿者 ， 脅肋下氣填脹也 ， 非腹中滿也 。 胸滿多帶表證 ， 脅滿多挾半表半裡證 ， 邪氣自表傳裡 ， 必先自胸脅 ， 已次經心腹 。
【發汗】胸中至表猶近也 ， 葛根湯 。 陽明喘而胸滿 ， 麻黃杏仁石膏湯 。
【和解】半表半裡 ， 脅下痞硬 ， 沖和湯去棗加牡蠣 。
或已汗下 ， 胸脅滿 ， 微結 ， 小便不利 ， 渴而不嘔 ， 但頭出汗 ， 或往來寒熱 ， 柴胡薑桂湯 。 胸脅俱滿 ， 或脅下硬痛 ， 或嘔 ， 舌上白胎 ， 或不大便 ， 並小柴胡湯 。
【調中】寒中太陰 ， 誤下之 ， 愈不快 ， 䐜脹 ， 或吐或利 ， 理中湯加枳實 、 陳皮 。
【吐】邪氣留於胸中 ， 聚而為實 ， 非上吐不可 。 如四日在胸 ， 吐之則已 。 汗下之而煩熱 ， 胸中窒者 ， 梔子豉湯吐之 。 胸中痞硬 ， 氣上衝咽喉不得息 ， 此為胸中有寒也 ， 瓜蒂散吐之 。
【下】陽明少陽合病 ， 下利身熱脅痛 ， 大柴胡湯 。 汗後頭疼 ， 心下痞 ， 脅滿 ， 十棗湯 。
心下滿
傷寒心下滿者 ， 當心下高起滿硬者是也 。 不經下後而滿者 ， 則有吐下之分 ； 若下後滿者 ， 有結胸痞氣之別 。 如病人手足厥 ， 脈乍緊 ， 邪結胸中 ， 心下滿而煩 ， 飢不得食 ， 病在胸中 ， 當吐之 。 經下後心下滿而硬痛者 ， 為實邪結胸 ； 滿而不痛為虛邪 ， 虛邪留滯則但滿而不硬痛也 。 脈雙弦而遲者 ， 必心下硬 。 實則心下滿 ， 虛則心下悸 。
【和解】滿而不痛 ， 半夏瀉心湯 。 嘔而發熱 ， 小柴胡湯 。
【分消】飲水多 ， 心下滿脹 ， 牡蠣澤瀉湯 ， 利小水 。 傷寒例云 ： 心下滿 、 心下悸皆邪在胸而停水也 。
【吐】病人手足厥冷 ， 脈乍緊 ， 邪結在胸 ， 心滿而狂飲不能食者 ， 吐 。
【下】心下滿而硬痛結胸 ， 大陷胸湯 。 心下滿 ， 按之濡 ， 關上脈浮者 ， 大黃黃連瀉心湯 。 陽明病心下硬滿 ， 不可攻之 。 利遂不止者死 ， 利止者愈 。
【諸瀉心例】心下痞滿 ， 而復惡寒汗出者 ， 附子瀉心湯 。 汗後胃不和 ， 心下痞硬 ， 乾噫食臭 ， 脅下水氣 ， 腹中雷鳴下利者 ， 生薑瀉心湯 。 心下痞而乾嘔 ， 心煩不得安 ， 下之痞益甚 ， 此作但胃中虛 ， 客氣上逆故硬也 ， 甘草瀉心湯 。
結胸
經曰 ： 病發於陽而反下之 ， 熱入 ， 因作結胸 。 注云 ： 發熱惡寒者發於陽也 ， 外證項強 ， 心下滿硬而痛者是也 。 此為實邪在裡 ， 法當下之 。 若脈浮大 ， 若表證 ， 若水氣 ， 慎不可下 ， 亦有不因下而心下硬滿者 。 經曰 ： 病人手足厥 ， 脈乍緊 ， 邪結胸中 ， 心下滿而煩 ， 飢不飲食 ， 當吐之 。 是則病在胸中也 。 經曰 ： 陽明病心下硬滿 ， 不可下 ， 下之利不止而死 。 是則自表傳裡 ， 留於心下未痊為實 ， 法當吐 ， 故有此戒 。 其或結胸證具而煩躁者不治 。《 活人書 》 分五種 ： 按之則痛為小結胸 ； 不按而痛 ， 手不可近為大結胸 ； 飲水不散而成拮胸 ， 為水結胸 ： 心下懊憹 ， 煩躁煩渴 ， 為實熱結胸 ； 婦人熱入血室為血結胸 。
【和解】結胸脈浮者 ， 是表有熱 ， 或煩渴嘔噦 ， 宜先服小柴胡湯解表 ， 方可下之 。 飲水不散而成水結胸 ， 小半夏茯苓湯 、 小柴胡去棗加牡蠣湯 。
【泄熱】如汗後未全解 ， 誤下之 ， 為小結胸 ， 煩渴脈實 ， 三黃瀉心湯 ， 表未全解尚不敢用 。
【理中】邪熱在胸膈痞結 ， 或未辨虛實 ， 先與理中加枳實尢妙 ， 先理其氣 ， 枳實理中丸 、 桔梗枳殼湯 、 韓祗和七物調中丸 。 太陰證下之 ， 心胸硬滿 ， 及用諸藥不效者 ， 增損理中丸 。 結胸 ， 手不可近 ， 用陷胸等藥不效 ， 枳實理中丸 ； 渴 ， 加栝蔞 。
【逐寒】無熱證 ， 此寒實結也 ， 枳實理中丸 、 三物白散 、 檳榔散 。
【下】心下按之痛 ， 脈浮滑 ， 為小結胸 ， 小陷胸湯 。 實熱脈沉緊 ， 心下痛 ， 手不可按 ， 為大結胸 ， 大陷胸湯 。 有兼項強如柔痓狀 ， 或從心下至臍上不可近 ， 大陷胸湯 。 血結胸 ， 小腹滿 ， 小便不利 ， 抵當湯 。
【水解】結胸喘促狂亂 ， 極熱大燥 ， 用地龍水 ， 一服未效 ， 再服自然汗出愈 。
【水漬法】結胸煩亂欲死 ， 凝雪湯漬布薄胸上 ， 熱除為度 。
痞
胸滿而不痛者為痞 ， 關脈沉 ， 心下滿而不硬 ， 按之不痛 ， 名曰痞 。 經曰 ： 病發於陰而反下之 ， 因作痞 。 注云 ： 無熱惡寒者 ， 發於陰也 ， 其結胸之輕者乎 ？ 外證心下滿而不痛 ， 按之則濡 ， 是其虛邪留滯 ， 故但滿而不痛也 。 惟枳梗最良 。 欲攻之 ， 亦須表證解而後可 。 不滿不硬但煩悶者 ， 非痞也 ， 謂之支結 。 凡痞而硬為水停 ， 濡者為氣聚 。《 保命集 》 云 ： 脾不能行氣於臟 ， 結而不散為痞 。
【和解】表未解 ， 不滿不硬 ， 而心下煩悶曰支結 ， 柴胡桂枝湯 。 服五苓散後心下痞而惡寒 ， 表未解也 ， 先與桂枝湯乃可攻 。 輕者通用桔梗枳實湯 ， 胸滿而濡者 ， 半夏瀉心湯 。 胸脅微結 ， 小柴胡湯加薑 、 牡蠣 。 表證未罷 ， 因數下之 ， 協熱而利 ， 心下痞硬 ， 為表裡俱病 ， 桂枝人參湯 。 下利心下痞硬 ， 乾噫食臭腹鳴 ， 甘草瀉心湯 、 桂枝人參湯 。
【分利】痞滿小便不利 ， 五苓散 。 飲水過多成支結 ， 小半夏茯苓湯 。
【雙解】胸滿硬 、 按之不痛為痞 ， 關脈沉緊 ， 大柴胡湯 。
【溫散】痞而不利 ， 朮附散 。 胃寒咳逆氣虛 ， 理中湯 、 四逆湯 。
【下】心下痞硬滿 ， 引脅下痛 ， 乾嘔短氣 ， 汗出不惡寒 ， 十棗湯下之 。 必其脈沉實 ， 無表證 ， 方可用 。
【瀉痞例】滿而不痛 ， 半夏瀉心湯 。 心下痞 ， 手足溫 ， 按之濡 ， 其脈關上浮者 ， 黃連瀉心湯 。 乾噫食臭 ， 脅下有水氣 ， 生薑瀉心湯 ， 兼止嘔逆 。 下利腹鳴 ， 用甘草瀉心湯 ， 兼調胃 ， 祗和用厚朴瀉心湯 。《 宣明 》 治痞 ， 用檳榔散 。
腹脹滿
傷寒六日 ， 邪氣入胃 ， 是在腹也 。 脾為中央之土 ， 所以腹滿多屬太陰也 。 經謂非太陰 ， 腹中無虛滿 。 常痛者為裡實 ， 下之時減者為裡虛 ， 當溫之 。 若表解內不消 ， 非大滿 ， 猶寒熱 ， 亦未可下 ， 是邪全未入腑 。 若大滿大實 ， 兼有燥便 ， 須滿之四五日方可與下 ， 謂邪已入腑也 。 大抵陽熱為邪 ， 則腹滿而吐利 ， 食不下 。 若曾經吐汗下後而腹滿 ， 治法各有不同 ， 是又不可不知 。
【和解】腹中滿痛 ， 小柴胡湯去黃芩 。 陽明發熱 ， 腹滿微喘 ， 口苦咽乾 ， 或不大便譫語者 ， 並小柴胡湯 。 噦而小便難者加茯苓 。 三陽合病 ， 腹滿身重 ， 難以轉側 ， 譫語 ， 口中不仁 ， 小柴胡湯 ； 有汗 ， 白虎湯 。
【和中氣】汗後脹滿 ， 厚朴半夏甘草人參湯 、 桔梗半夏湯 。 腹滿痛者 ， 脾不勝水 ， 水與氣搏皮肉之間 ， 腹中漉漉有聲 ， 小半夏茯苓湯加桂枝 。
【溫】太陰腹滿 ， 吐 ， 食不下 ， 枳梗理中丸 。 下利腹滿身痛 ， 先溫其里 ， 四逆湯 ； 後攻其表 ， 桂枝湯 。 太陽病反下之 ， 因而腹滿時痛 ， 桂枝芍藥湯 。
【下】少陰六七日不大便 ， 腹滿痛者 ， 急下之 ， 大小承氣湯 。 大實痛者 ， 桂枝大黃湯 。 譫妄脈沉數 ， 煩渴 ， 不拘日 ， 調胃承氣湯 。
少腹滿
少腹滿者 ， 臍下滿是也 。 若心胸滿腹滿 ， 皆為邪氣而非物 。 今小腹滿 ， 皆為有物而非氣 。 故在上而滿者氣也 ， 在下而滿者物也 。 小便自利則為蓄血 ， 小便不利乃是溺澀 。 滲利之劑 ， 宜分兩途 。 經曰 ： 病人素有痞氣 ， 連在膈脅 ， 痛引小腹入陰筋者 ， 名臟結也 ， 死 。
【分利】少腹硬 ， 小便不利 ， 五苓散 。 陰陽易 ， 小腹痛 ， 燒裩散 。
【下】少腹急結者可攻之 ， 桃仁承氣湯 。 輕者 ， 犀角地黃湯 。 太陽病六七日 ， 表證在 ， 脈微沉 ， 不結胸發狂 ， 小腹硬滿 ， 小便自利 ， 抵當湯 。
【溫】小腹滿 ， 手足厥冷 ， 真武湯 。 不結胸 ， 小腹滿 ， 按之痛者 ， 此冷結在膀胱 ， 灸關元穴 。
腹痛
邪氣入里 ， 與正氣相搏 ， 則為腹痛 。 蓋陽邪傳裡而痛者 ， 其痛不常 ， 當以辛劑和之 ； 陰寒在內而痛者 ， 則痛無休時 ， 欲作利也 ， 當以熱劑溫之 。 有燥糞宿食為痛者 ， 則煩而不便 ， 腹滿而痛也 ， 則須下之 。 按而痛甚為實 ， 按之痛減為虛 。
【和中】傷寒陽脈澀 ， 陰脈弦 ， 腹中痛泄利 ， 建中湯 、 桂枝芍藥湯 、 小建中湯 ； 不愈 ， 小柴胡湯 。
【和血】厥陰證小腹痛 ， 當歸四逆湯 。
【溫中】傷寒四五日 ， 腹中痛 ， 若轉氣下趨小腹者 ， 此欲自利也 ， 四逆湯 。 少陰病厥逆 ， 或利而咳 ， 四逆五味子乾薑湯 。 少陰腹痛 ， 手足厥逆泄利 ， 脈微欲絕 ， 不惡寒 ， 面色赤 ， 裡寒外熱 ， 通脈四逆湯加芍藥 。 腹痛小便不利 ， 真武湯 。
【清熱】胸中有熱 ， 胃中有邪氣 ， 腹痛欲嘔吐而痛者 ， 為上熱下寒也 ， 黃連湯 。
【下】關脈實 ， 大腹痛 ， 腹滿便秘 ， 繞臍而痛 ， 發作有時 ， 有燥糞也 ， 大小承氣湯 。 腹滿而痛 ， 桂枝加大黃湯 。 下之早 ， 因而腹痛 ， 未可遽下 ， 小建中湯 。
【熨】用灰包之法 ， 具陰證陰毒之下 。
咽痛
咽痛為少陰證 ， 為陽毒 ， 以太陽之邪傳於少陰故也 。 少陰之脈 ， 循喉嚨 ， 挾舌本 ， 其熱邪毒氣上衝而痛 ， 或成瘡 ， 不納穀食 ， 或吐膿血 。 又有陽厥應下 ， 反發汗 ， 則口赤爛 。 故有不可下不可汗 ， 汗下則必是亡陽 ， 惟甘桔湯為陰陽通用之藥也 。
【清解】脈陰陽俱緊主無汗 、 有汗曰亡陽 ， 屬少陰 ， 法當咽痛 ， 甘桔湯 、 豬膚湯 。 少陰腹痛有熱咽痛者 ， 黃連龍骨湯 。 陽毒咽痛 ， 口瘡赤爛 ， 蜜浸黃連汁噙 ， 升麻六物湯 。
【解毒】陽毒咽痛 ， 脈浮數而大 ， 吐膿血 ，《 千金 》《 外臺 》 鳥羽扇膏 。
【溫中】有非時暴寒附於少陰之經 ， 脈微弱而咽痛 ， 次必下利 ， 古方謂之腎傷寒 ， 先用半夏桂甘湯 ， 次服四逆湯 。 下利不止 ， 手足徹冷 ， 無熱證者 ， 四順湯丸 。 （即理中湯丸中加之甘草一倍是也 。 ）少陰中風 ， 胸滿心煩 ， 腰痛頭痛咽痛 ， 脈弦 ， 吐沫 ，《 三因 》 用桂枝 、 附子 。
【噙敷】咽痛口瘡 ， 蜜清炙黃柏焦碾為末 ， 每用半錢摻口中 。
【吹點】
脅痛
脅痛少陽證 ， 表解里未和 ， 或素有痞積在臍旁 ， 痛引小腹入陽筋者 ， 名臟結 ， 主死 。
【和解】往來寒熱 ， 脅痛及胸痛滿 ， 小柴胡湯加茯苓 、 柴胡牡蠣湯 。 傷寒表裡有水 ， 或熱邪偏注 ， 多令脅痛 。 乾嘔微利 ， 發熱而咳 ， 脅痛者 ， 小青龍湯 。 身涼兩脅刺痛 ， 此熱攻注於脅也 ， 賺氣湯 。 或結而成塊 ， 或走入脾間作痛 ， 五磨飲子 。
【下】身涼表證罷 ， 乾嘔脅痛 ， 裹有水 ， 十棗湯 。
【針】刺關元 ， 仍服小柴胡湯 。
咳逆
夫咳逆者 ， 俗謂之吃忒是也 ， 才發聲於喉間則遽止 ， 兀兀然連數聲 ， 然而短促不長 ， 古人謂之穢者非也 。 噦與乾嘔無異 ， 俱其聲濁惡而長 ， 然皆有聲而無物 ， 若將噦為咳逆 ， 誤人多矣 。 逆因胃氣本虛 ， 汗下太過 ， 或復飲水 ， 水寒相搏 ， 而成咳逆 。《 保命集 》 云 ： 胸中氣不交也 。 少陰經至胸中 ， 交於厥陰 ， 水火相搏而有聲故也 。
【導氣】 《 保命集 》 治咳逆 ， 如聖加枳實湯 。 汗下後喘氣而咳逆 ， 如聖加人參藿香杏仁湯 。 世俗用橘皮半夏湯 。
【清利】少陰下利 ， 咳而嘔渴 ， 心煩不得眠 ， 豬苓湯 。 有熱而咳逆 ， 脈洪大 ， 乃火熱奔心上行 ， 肺不得納故也 ， 甘草瀉心湯 。
【溫】胃寒咳逆 ， 先服理中湯 ， 次服旋覆代赭石湯 。 水寒相搏 ， 小青龍去麻黃加附子 。 脈微細咳逆者 ， 胃寒 ， 橘皮乾姜半夏生薑湯 、 羌活附子湯 。
【下】少陰失下咳逆 ， 大便實 ， 小承氣湯 。 便軟 ， 瀉心湯 。
傷寒謂陰陽氣欲作汗 ， 升之不上 ， 降之不下 ， 故為咳逆 。
【劫】 《 總錄 》 治嘔吐噦咳逆 ， 通正散 、 柿蒂湯 。
【嗅法】藥無效 ， 以硫黃 、 乳香等分為末 ， 酒煎 ， 急令患人嗅之 。
【灸法】期門二穴 。
嘔吐噦（乾嘔）
嘔者 ， 聲物俱出者也 ； 吐者 ， 無聲而但出物者也 。 仲景復言乾嘔以別之 ， 則嘔為有物明矣 。 干猶空也 ， 但空嘔而無所出耳 。 然嘔吐俱有物出 ， 較之重輕 ， 則嘔甚於吐也 。 蓋表邪傳裡 ， 裡氣上逆 ， 故嘔吐而水穀不下也 。
嘔吐有四證 ， 不可不辨 ： 有胃熱脈弦數 ， 口苦煩渴 ； 有胃寒脈弦遲 ， 逆冷不食 ， 小便利 ； 有水氣 ， 先渴後嘔 ， 膈間怔忡有膿血 ， 喉中腥 ， 奔逆上衝 ， 不須治之 ， 嘔膿儘自愈 。 大抵寒邪半表半裡則多嘔吐 ， 及其裡熱而嘔吐者亦有之 。 故經曰 ： 嘔多 ， 雖有陽明證 ， 不可攻之 ， 為其氣逆未收斂為實也 。 若嘔而脈弱 ， 小便複利 ， 身熱而見厥者難治 ， 以其虛寒甚也 。 噦則乾嘔之甚者 ， 有聲出而無物出也 ， 亦因胃氣本虛 ， 汗下太過 。 亦有熱氣壅鬱 ， 上下氣不得通而噦者 ， 輕則和解之 ， 通利之 ； 甚則溫散之 。 小便不通 ， 腹滿而噦者不治 。
【發汗】太陽陽明合病 ， 當自利之 。 若不利 ， 但嘔 ， 葛根加半夏湯 。
【和解】半表半裡證多嘔 ， 小柴胡湯 。 胸中有熱 ， 胃中有邪氣 ， 陰陽不交 ， 腹中痛欲嘔吐者 ， 黃連湯 、 黃芩加半夏生薑湯 ， 以升降陰陽 。 三陽發熱而嘔吐 ， 俱用小柴胡湯 。
【分利】中風發熱六七日不解 ， 而煩渴欲飲水 ， 水入即吐 ， 名水逆 ， 五苓散 。 先渴後嘔 ， 為水停心下 ， 亦茯苓湯 。 先嘔後渴 ， 此為欲解 ， 當與水解 。 凡嘔而渴者 ， 豬苓湯 、 五苓散 。
【清熱】有虛熱少氣 ， 氣逆欲吐 ， 竹葉石膏湯 。《 活人書 》 治瘥後有餘熱在胃脘而嘔者 ， 竹葉加生薑汁湯 。 嘔而思水者 ， 急與豬苓湯 。
【溫】膈上有寒 ， 及寒厥 ， 或嘔不渴 ， 乾薑附子湯 。 乾嘔吐涎沫 ， 頭痛 ， 吳茱萸湯 。 嘔吐 ， 手足冷 ， 小橘皮湯 。 寒多而嘔吐 ， 理中湯 。 不飲水而吐 ， 理中湯去朮加生薑 。 胸中似嘔無奈者 ， 生薑汁半夏湯 。 曾經汗下 ， 關脈遲 ， 胃中虛冷而吐 ， 乾薑黃連黃芩人參湯 。 少陰吐者 ， 真武去附子加生薑 。 諸嘔吐食不下 ， 小半夏湯 。
【下】乾嘔短氣汗出不惡寒者 ， 表解里未和 ， 十棗湯 。 吐逆 ， 大小便不通 ， 厥逆無脈 ， 大承氣湯 。 嘔而不止 ， 發熱 ， 柴胡證具 ， 心下急 ， 鬱郁微煩 ， 大柴胡湯 。
《 千金方 》 云 ： 生薑 ， 治嘔吐之聖藥 。
乾嘔
乾嘔者 ， 嘔而無物出也 。 大抵熱在胃脘 ， 與穀氣並 ， 熱氣上熏 ， 心下兀兀欲吐不吐 ， 故有此證 。
傷寒表不解 ， 而心下有水氣 ， 乾嘔身熱 ， 微喘或自利 ， 小青龍湯 。 不發熱不惡寒 ， 肋痛乾嘔者 ， 十棗湯 。 自汗頭痛乾嘔 ， 桂枝湯 。 乾嘔吐涎沫 ， 頭痛 ， 吳茱萸湯 。 得陽反劇者 ， 小柴胡湯 。 乾嘔自利 ， 黃芩半夏生薑湯 。 裡寒外熱 ， 脈微欲絕 ， 乾嘔 ， 通脈四逆湯 。
噦
《 金匱要略 》 曰 ： 噦逆者 ， 橘皮竹茹湯 。 嘔噦 ， 手足冷厥 ， 小橘皮湯 。 若胸滿虛煩 ， 大橘皮湯 ， 胃氣寒者 ， 溫中湯 、 理中湯 、 吳茱萸湯 。 噦不止者 ， 橘皮乾薑湯 、 半夏生薑湯 。
咳嗽
咳謂有聲而無痰 ， 嗽謂有痰而無聲 ， 咳嗽則有聲而有痰者也 。 肺為邪所乘 ， 氣逆而不下也 ， 故令咳嗽 。 有肺寒而嗽者 ， 有肺熱而嗽者 ， 有停飲而嗽者 ， 有邪在半表半裡而嗽者 ， 治各不同 。
陶氏謂水咳有證 ， 不可不辯 。 水與表寒相合而咳 ， 用小青龍湯汗之 ； 水與裡寒相合而咳 ， 真武湯溫之 ； 里病合水 ， 動肺而咳 ， 十棗湯下之 。
【發表】太陽證罷 ， 表未解 ， 心下有水氣 ， 乾嘔發熱而咳 ， 小青龍湯 。 太陽發熱而咳嗽 ， （方同上 。 ）太陽發熱 ， 嘔噦而咳 ， 小柴胡湯 。 少陽寒熱往來而咳嗽 ， 胸脅滿 ， 或泄利 ， 小柴胡去棗參加五味子乾薑湯 。 咳嗽潮熱腹滿 ， 脈微弦而浮 ， 脅痛 ， 鼻乾不得汗 ， 嗜臥 ， 小便難 ， 陽明中風也 ， 小柴胡湯 。
【導痰】其人素有痰證 ， 看熱濕風火 ， 宜兼治之 。 咳嗽有痰 ， 大半夏湯 。 療春冬傷寒 ， 秋夏傷冷濕咳嗽 ， 喉中鳴 ， 上氣不得下 ， 橘皮湯 。
【溫經】少陰咳嗽 ， 真武湯 。 少陰或咳或悸 ， 小便不利 ， 四逆散 。 少陰病腹痛 ， 小便不利 ， 四肢沉重而咳嗽者 ， 此人有水氣 ， 真武湯加五味子細辛乾薑 。 少陰四肢厥逆 ， 腹中痛 ， 或溏泄而咳嗽 ， 四逆散加五味子乾薑 。
喘
傷寒發喘 ， 有邪在表者 ， 有邪在裡者 ， 有水氣者 。 在表者 ， 心腹濡而不堅 ， 外證無汗 ， 法當汗之 。 在裡者 ， 心腹脹滿 ， 外證有汗 ， 法當下之 。 水氣而喘 ， 心下忪忡 ， 法當以青龍湯主之 。 至若直視譫語喘滿者 ， 死 。 汗出發潤喘不休者 ， 此為肺絕 ， 死 。 身汗如油而喘不休為命絕 ， 死 。
【發汗】太陽病無汗而喘 ， 麻黃湯 。 太陽陽明合病 ， 胸滿而喘 ， 麻黃湯 。 邪氣外盛 ， 壅遏 ， 使氣不利而喘者 ， 雖汗而喘不已 ， 見其邪氣在表也 ， 雖經汗下 ， 宜發之 ， 麻黃杏子石膏湯 。 誤下太陽利不止 ， 脈促 ， 喘而有汗 ， 葛根黃連黃芩湯 。 太陽汗後飲水多 ， 而水停心下 ， 小青龍去麻黃加杏仁 ； 小腹滿 ， 加茯苓 。
【解肌】太陽下之 ， 微喘 ， 表未解 ， 桂枝湯加厚朴杏子湯 。
【分利】水停心下 ， 腎氣乘心 ， 為悸為喘 ， 五苓散 。
【溫】 《 直指方 》 云 ： 陰證喘則必促 ， 脈伏而逆 ， 反陰丹 、 理中湯 、 四逆湯 。 陰毒喘促 ， 來蘇丹 。
【下】喘而腹滿 ， 有潮熱者 ， 此為欲解 。 喘而氣促短 ， 腹滿 ， 大柴胡湯 、 小承氣湯 ； 兼結胸者 ， 陷胸湯 。
【灸】寒邪下陷 ， 喘而咳者 ， 灸肺俞 。
煩躁
傷寒煩躁者 ， 煩為擾擾而煩 ， 躁為憤躁之躁 。 合而言之 ， 煩躁為熱也 ， 有陰陽虛實之別焉 。 心熱則煩 ， 陽實陰虛 ； 腎熱則躁 ， 陰實陽虛 。 煩為熱輕 ， 躁為熱甚 。 有先煩而後躁 ， 有先躁而後煩 。 有邪在表而煩躁者 ， 有邪在裡而煩躁者 ， 有不煩便作躁悶者 ， 此則陰盛隔陽也 。 如此者 ， 證之常也 。 其或結胸證悉具 ， 煩躁者死 。 發熱下利 ， 厥逆煩躁不得臥者死 。 少陰病煩躁吐利 ， 四肢逆者死 。 少陰病五六日 ， 自利復煩躁不得臥者死 。
【解表】太陽中風 ， 脈浮緊 ， 發熱惡寒 ， 身痛 ， 不汗而煩躁 ， 大青龍湯 。 得病三四日 ， 脈弱 ， 無太陽證 ， 柴胡湯 。
【分利】煩躁消渴 ， 辰砂五苓散 。 下利 ， 咳而嘔 ， 煩躁不臥 ， 豬苓湯 。
【和】下利咽痛 ， 胸滿而煩 ， 豬膚湯 。 自汗心煩小便多 ， 芍藥甘草湯 。 少陰心煩不臥 ， 黃連雞子湯 、 雞清散 。
【溫】陰盛而煩躁 ， 少陰病吐利 ， 手足厥冷 ， 煩躁欲死者 ， 吳茱萸湯 。《 外臺 》 云 ： 陰躁欲坐井水中 ， 宜熱藥溫之 。 下之後復發汗 ， 晝而煩躁不得眠 ， 夜而安靜 ， 不渴無熱證 ， 乾薑附子湯 。 陰盛發躁名陰躁 ， 四逆湯 。 六七日無大熱 ， 陰盛隔陽 ， 身冷脈細 ， 煩躁不飲水 ， 霹靂散 。 欲飲水者不可與 。
【灸】傷寒六七日 ， 脈微細 ， 手足厥冷而煩躁 ， 灸厥陰 。
懊憹
懊為煩惱 ， 憹為鬱悶之貌 ， 即心下煩惱 ， 鬱郁然不舒 ， 憤憤然無奈 ， 心中不安 ， 比之煩躁而甚者也 。 有自下後 ， 表中陽乘虛入內陷 ， 鬱結不散 ， 伏於心胸之間 ， 宜吐之 ， 正所謂木鬱達之之意 。 經曰 ： 表未解反下之 ， 胃中虛空 ， 客氣衝上 ， 飢不思食 ， 而為懊憹 。 由此觀之 ， 皆下早所致 。 邪結心胸 ， 大小便不利 ， 熱結胃中 ， 有燥糞 ， 此為實懊憹 ， 可下之 。
【吐】陽明脈浮緊 ， 咽燥 ， 腹滿而喘 ， 發熱汗出 ， 惡熱 ， 心中懊憹 ， 舌上胎者 ， 梔子豉湯 。 發汗吐下之後 ， 虛煩不得眠 ， 甚則反覆顛倒 ， 心中懊憹 ， 梔子豉湯 。
【下】陽明病下之後懊憹而煩 ， 中有燥糞 ， 承氣湯 。 短氣煩躁 ， 咽硬 ， 胸中懊憹 ， 大陷胸湯 。 陽明無汗 ， 小便不利 ， 心中懊憹者 ， 必發黃 ， 茵陳蒿湯 。
驚惕
傷寒驚惕者 ， 心中惕惕然而不安也 ， 或因下吐 ， 或因溫針 ， 或因火劫 。
【鎮定】與悸證同 。
【涼心】心神煩亂怔忡 ， 兀兀欲吐 ， 氣亂而熱 ， 似懊憹狀 ， 硃砂安神丸 。
【和解】傷寒八九日下之 ， 胸滿驚惕 ， 小便不利 ， 譫語 ， 一身盡痛 ， 不可轉側而煩者 ， 陽熱客於胸中也 。 驚者 ， 心惡熱而神不守也 。 便不利 ， 津液不行 ， 裡虛也 。 譫語身痛 ， 不營於表也 ， 柴胡龍骨牡蠣湯 。
戰慄
傷寒戰慄 ， 為病欲解也 。 戰者正氣勝 ， 慄者邪氣勝也 。 陰陽爭戰 ， 故為之搖也 。 邪氣外與正氣爭 ， 則為戰 ； 邪氣內與正氣爭 ， 則為慄 。 戰得汗而解 ， 慄則不戰而但鼓頷 ， 遂成寒逆 ， 多不得解 ， 以陰氣內盛 ， 陽虛不勝故也 。 惟正氣將實 ， 邪氣欲出 ， 其人本虛 ， 邪正相爭 ， 微而振動 ， 而作戰 ， 為正勝邪 ， 故欲解也 。
【溫】慄而不戰 ， 陰氣內熱 ， 正不勝邪 ， 姜附四逆湯 。 桂苓白朮甘草湯 。 韓氏治下汗後戰 ， 救逆湯 。 微減 ， 與羊肉湯 ， 再投而戰解 。
振
傷寒振者 ， 森然欲寒 ， 聳然欲動是也 ， 近乎戰也 ， 皆責其虛寒 ， 下後復發汗 ， 必振寒 ， 表裡俱虛也 。 亡血家發汗 ， 寒慄而振者 ， 血氣俱虛也 ， 其振欲仆地 。 有身為之振搖者 ， 皆發汗過多亡陽 ， 經虛不能自主持 ， 故身振搖也 。
【溫】太陽病發汗後不解 ， 其人仍發熱 ， 心下悸 ， 頭眩心瞤 ， 動振欲擗地 ， 真武湯 。 吐下后里虛 ， 氣上逆 ， 眩 ， 脈沉緊 ， 身為振搖者 ， 茯苓桂枝白朮甘草湯 、 小建中湯 。
悸
傷寒悸者 ， 心中築築然動 ， 怔仲不能自安者也 。 其證有二 ， 為氣虛 ， 為停飲 。 其氣虛者 ， 陽氣內弱 ， 心中空虛 ， 正氣內動而為悸也 ； 其停飲者 ， 由飲水過多 ， 停留心下 ， 心火畏水 ， 不能自安而為悸也 。 又有汗下之後 ， 正氣內虛 ， 亦令人悸 ， 與氣虛而悸者 ， 則有甚也 。 治停飲而悸 ， 必分水氣 ， 雖有餘邪 ， 亦先治悸 ， 免致水氣散走而為他證也 。《 活人書 》 云 ： 悸有八九證 ， 皆屬三陽 。
【和解】飲水多而心下悸 ， 雖有他邪 ， 亦先治水 ， 恐水溢為喘為腫為咳為噦為利也 ， 茯苓甘草湯 。 往來寒熱 ， 心下悸 ， 小便不利 ， 心煩喜嘔 ， 小柴胡湯 。 少陽發汗 ， 譫語悸動 ， 小柴胡湯 。
【溫】少陰病 ， 四逆 ， 心下悸 ， 四逆散加桂 。 汗後臍下悸 ， 又作奔豚 ， 茯苓桂甘大棗湯 。
【補中】虛則心下悸 ， 脈結代 ， 心悸動 ， 炙甘草湯 。 傷寒三四日 ， 心下悸而煩 ， 小建中湯 。 發汗過多 ， 其人胸中陽氣不足 ， 心下悸欲得按者 ， 桂枝甘草湯 。 汗多怔仲不定 ， 益榮湯 、 養心湯 。 心神不寧 ， 怔仲不得眠 ， 安神丸 。
【鎮固】脈浮 ， 因火逼劫之驚狂 ， 臥起不安者 ， 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯 ， 所以固陽收脫 ， 鎮其浮氣也 。
渴
傷寒發渴 ， 大率有二 。 一則熱盛於內 ， 津液為熱所耗 ， 故令渴也 ； 二則汗利過多 ， 耗奪津液 ， 亦令渴也 。 蓋傷寒在表 ， 不甚作渴 ， 六七日傳至厥陰為消渴者 ， 渴飲水多 ， 而小便少 ， 乃熱能消水也 。 朱氏曰 ： 脈浮而渴屬太陽 ， 有汗而渴屬陽明 ， 自利而渴屬少陰 ， 至於厥陰 ， 則熱之極矣 。 太陽無汗而渴 ， 忌白虎 ， 宜柴胡 。 陽明多汗而渴 ， 戒五苓 ， 宜竹葉石膏湯 。 若先嘔後渴 ， 則為欲解 ， 當與水飲之 。
【和解】太陽脈弦而渴 ， 熱在半表裡 ， 小柴胡湯加天花粉 。 太陽表不解 ， 心下有水氣渴者 ， 小青龍湯去半夏加栝蔞湯 。 脅下滿 ， 手足溫而渴者 ， 小柴胡去半夏加人參天花粉湯 。 厥陰病消渴 ， 氣上衝心疼熱 ， 茯苓白朮甘草桂四物湯 。 汗下後往來寒熱 ， 胸脅滿 ， 小便不利 ， 頭汗 ， 心煩 ， 渴而不嘔 ， 柴胡桂枝幹薑湯 。
【解肌生津】太陽脈浮 ， 必用桂枝 。 脈浮發熱 ， 渴欲飲水 ， 小便不利 ， 豬苓湯 。 少陰下利 ， 咳而嘔渴 ， 煩不得眠 ， 豬苓湯 ， 汗多不可服 。 汗吐下後六七日不解 ， 表裡俱熱 ， 惡風大渴 ， 舌上乾燥欲飲水 ， 白虎加人參湯 。 太陽服桂枝湯 ， 大汗出 ， 煩渴 ； 中暍 ， 手足冷 ， 汗出煩渴 ， 四肢不收 ； 汗後脈供大而渴 ； 陽明脈長 ， 有汗發熱而渴 ， 並用白虎加人參湯 。 夏至左右虛煩而渴 ， 發熱不惡寒 ， 竹葉石膏湯 。
【分利】小便不利而渴 ， 必發黃 ， 茵陳五苓散 。 汗後脈浮煩渴者 ， 五苓散 。 辰砂天水散 。
【與水】厥陰脈微欲飲水 ， 宜少少與之 ， 渴而常飲 ， 勿極意也 。
【溫】少陰自利而渴 ， 小便清利 ， 下焦虛寒也 ， 甘草乾薑湯 。 心煩但欲寐 ， 或自利而渴 ， 屬少陰 ， 理中湯 。《 活人書 》 云 ： 少陰自利而渴 ， 白通湯加豬膽汁 、 通脈四逆湯 、 真武湯 。
【下】陽明脈長而實 ， 有汗而渴 ， 調胃承氣湯 ， 脈沉滑 ， 熱實煩燥而渴 ， 大陷胸湯 。 厥陰證煩滿囊縮 ， 大小便不通 ， 發熱引飲 ， 尺寸脈俱微緩 。《 直指 》 云 ： 厥陰屬肝 ， 心之母也 ， 裡熱已極 ， 子乘母氣 ， 挾心火以為煩 。 煩 ， 消渴之兆也 。
口燥咽乾
口燥咽乾 ， 緣邪熱聚於胃府 ， 津液枯燥作渴 ， 不可輕於發汗 。
【和解】少陽邪在中焦 ， 口苦舌乾 ， 不甚渴 ， 脈弦者 ， 小柴胡湯 。 少陽脈弦 ， 寒熱往來而嘔 ， 口燥咽乾 。 （方同上 。 ）
【清熱涼胃】口乾少津液 ， 脈浮緊微數 ， 白虎加人參湯 。 陽明無大熱 ， 背微惡寒 ， 口燥咽乾煩渴 。 （方同上 。 ）
【下】少陰病得之二三日 ， 口燥咽乾 ， 急下之 ， 大承氣湯 。 此熱在下焦 ， 消鑠腎水 ， 下之不可緩也 。
漱水不欲咽
此證屬陽明 。 凡內有熱者欲飲水 ， 令欲漱水而不欲咽 ， 是熱在經 ， 里無熱也 。 陽明氣血俱多 ， 經中熱甚 ， 迫血妄行 ， 故知必作衄也 。 凡傷寒脈浮 ， 鼻中燥口燥 ， 但欲漱水不欲咽者 ， 是欲衄也 ， 亦有瘀血漱水者 。
【清熱涼血】陽明身熱頭痛 ， 脈微 ， 漱水不欲咽 ， 必發衄 ， 犀角地黃湯 ； 不止 ， 茅花湯 。
【逐血】外證無寒熱 ， 漱水不欲咽 ， 必發狂 ， 此瘀血停留也 ， 桃仁承氣湯 ； 甚者 ， 抵當湯 ， 下盡黑物為度 。
發狂
傷寒熱毒在胃 ， 併入於心 ， 遂使神不寧而志不定也 ， 故發狂 。 始則少臥不飢 ， 妄語妄笑 ， 甚則登高而歌 ， 棄衣而走 ， 逾垣上屋 ， 皆獨陽亢極 ， 熱之所致 ， 非大下之不能止也 。 亦有當汗不汗 ， 瘀熱在下焦 ， 蓄血 ， 小便不利而發狂也 。 其或狂言直視 ， 便溺自遺 ， 其與汗後脈燥大熱 ， 狂言不食者 ， 難治 。
【解散】太陽不解 ， 熱結膀胱 ， 其人如狂 ， 血自下者愈 ； 外不解者 ， 桂枝湯 。 病熱六七日未得汗 ， 脈洪脈數 ， 面赤目脹 ， 身體大熱 ， 煩躁狂言欲走 ， 葶藶苦酒湯 、 梔子仁湯 。 陽毒發狂 ， 斑爛譫語 ， 升麻湯 。 又有火劫驚狂 ， 謂之火邪 ， 其人亡陽煩躁 ， 臥起不安 ，《 金匱 》 風引湯 、 柴胡湯加龍骨牡蠣 。 火劫 ， 因用火逼病人 ， 劫出其汗 ， 故當亡陽 ， 驚狂不安也 。
【清熱】三陽熱極 ， 脈大身熱 ， 渴而狂者 ， 黃連解毒湯 ； 不已 ， 用承氣 。 吐下後及虛人未解者 ， 人參白虎湯加辰砂 ， 清其浮火 。《 直指方 》 用寒水石 、 黃連末各一錢 ， 冷水調 。 治陽狂 ， 龍膽草一物湯 。 陽毒發狂 ， 眼珠如火 ， 脈洪大渴 ， 三黃石膏湯 。
【下蓄血】血逆則喜忘 ， 血下蓄則內爭 ， 其人如狂 。 輕者 ， 犀角地黃湯 ； 甚者 ， 抵當湯 。 蓄血發狂者 ， 以熱在下焦 ， 少腹硬 ， 小便自利 ， 必下血乃愈 ， 抵當湯 。 脈弦而長 ， 調胃承氣湯 。 脈沉實者 ， 有表證 ， 大柴胡湯 。 小腹結急者 ， 桃仁承氣湯 。 無求子云 ： 胸滿唇痿 ， 舌青口燥 ， 但漱水不欲咽 ， 無裡熱 ， 里有瘀血 ， 必發狂也 ， 犀角地黃湯加芍藥 。
【壯陰】陽氣獨勝 ， 陰氣暴絕 ， 發狂躁妄言 ， 面赤咽痛發斑 ， 或下利赤黃 ， 脈洪實或滑促 ， 宜酸苦之藥 ， 收陰抑陽 ， 令陰氣復 ， 大汗解矣 ， 葶藶苦酒生艾湯 。
譫語
傷寒熱盛則譫語 。 胃中實熱上乘於心 ， 心為熱冒 ， 則神識昏迷 ， 妄有所見而言也 。 輕則睡中呢喃 ， 重則不睡亦語 。 有譫語者 ， 有獨語者 ， 有言語不休者 ， 有言亂者 ， 此數者 ； 可見熱之輕重也 。 大抵熱入於胃 ， 水涸糞結 ， 必發譫語為實也 。 有被火劫取汗而譫語者 ， 有亡陽譫語者 ， 有下利清穀不渴譫語者為虛也 。 脈來沉實 ， 洪數有力 ， 大便不通 ， 小水赤燥而渴 ， 譫語狂妄 ， 腹中滿硬痛 ， 或虛熱汗自出 ， 或下利純清水 ， 心腹硬痛者 ， 皆里證 ， 邪熱燥糞也 ， 宜下之 。 或氣上逆而喘滿 ， 或清氣下奪而自利者 ， 皆逆也 。 經曰 ： 直視譫語喘滿者死 ， 下利者亦死 ， 謂其正氣脫絕也 。 譫語身微熱 ， 脈浮大者生 ； 逆冷 ， 脈沉細 ， 不過一日死 。
【和解】已發汗身和譫語 ， 柴胡桂枝湯 。 婦人經水適來 ， 熱入血室譫語者 ， 小柴胡湯 。
【清熱】譫語不惡寒反惡熱 ， 白虎湯 。 煩躁不眠 ， 白虎加梔子湯 。 三陽合病 ， 腹滿身重 ， 難以轉側 ， 口中不仁 ， 面垢 ， 譫語遺尿 ， 脈滑實 ， 不可下 ， 白虎湯 。 腹滿微喘 ， 口乾咽爛 ， 或不大便 ， 久則譫語 ， 是因火劫所致 ， 亦用白虎湯 。
【溫】亦有陽虛陰盛而譫妄 ， 脈沉細弱者 ， 當溫經助陽 。
【下】身熱汗出 ， 胃實譫語 ， 或下利而譫語 ， 調胃承氣湯 、 大小承氣湯 。 凡下利譫語 ， 必有燥糞而脈實 ， 當下之 。 譫語小便利 ， 大便實 ， 小腹滿 ， 手不可近 ， 為瘀血 ， 抵當湯 。 晝夜譫語喜忘 ， 婦人經水適來為熱入血室 。 （方同上 。 ）
【針法】服湯遲 ， 熱入胃中 ， 津液燥 ， 上焦不榮 ， 成血結胸狀 ， 當刺期門 。
鄭聲
傷寒鄭聲者 ， 為其聲之不正也 。 語曰 ： 鄭聲淫 ， 是也 ， 又為重語也 。 因汗後病人本音失正 ， 為正氣虛而不全 ， 故便轉聲而不正也 。 如大小便利 ， 不渴 ， 手足冷 ， 脈微細弱者是也 。 當從助陽扶正者多 ， 和解則同譫語之例也 。
鄭聲 ， 其脈微自利厥逆 ， 白通湯 。
霍亂吐瀉
傷寒霍亂者 ， 因其飲食邪氣所傷 ， 胃府陰陽乖隔 ， 遂上吐而下利 ， 揮霍而撩亂也 。 邪在上焦 ， 吐而不利 ； 邪在下焦 ， 利而不吐 ； 邪在中焦 ， 既吐且利 ， 乃謂之霍亂 。 但稱吐利 ， 是以有異也 。 凡霍亂而吐利死者少 ， 乾霍亂不吐利死者多 。 若上不得吐 ， 下不得泄 ， 所以邪氣不得發泄 ， 正氣不通 ， 陰陽隔絕而不可治 ， 故多死也 。 故霍亂之證多伏熱邪 ， 食積所傷 ， 脈雖沉 ， 手足雖厥 ， 不可峻用熱藥附子之劑 ， 惟以正氣理中為止 。 若煩渴而躁 ， 當以五苓分利之劑 。 守真氏用益元散 ， 亦此義也 。
【和解】通用霍香正氣散 。 霍亂吐瀉潮熱者 ， 小柴胡湯 。 汗後霍亂身體重者 ， 桂枝湯 。 風寒暑濕邪自外入 ， 除濕湯 。
【清利】吐利大渴煩躁 ， 冷汗出 ， 兩腳轉筋 ， 尺脈遲沉 ， 手足微厥 ， 宜清暑益氣湯 、 白虎加人參湯 。 霍亂吐利熱多 ， 渴欲飲水 ， 五苓散 。
【溫】腹痛 ， 四肢拘急 ， 吐利轉筋者 ， 理中湯 。 寒多不渴者 ， 理中丸 、 治中湯 、 四順附子湯 。 吐利轉筋入腹者 ， 雞矢白湯 。 脈微緩四肢冷 ， 建中湯 。 脈沉細 ， 四君子湯加芍藥生薑 。 吐利止 ， 汗出而厥 ， 不飲水 ， 四肢拘緊 ， 脈微欲絕 ， 通脈四逆湯加豬膽汁 。
自利
傷寒自利 ， 表邪傳裡 ， 裡虛協熱 ， 則自下利 。 又有不應下而便攻之 ， 內虛協熱 ， 亦為自利 ， 要當別其陰陽 。 三陽自利身熱 ， 太陽下利 ， 手足溫 。 少陰厥陰下利 ， 身涼無熱 。 此大概也 。 若自利清穀 ， 不渴 ， 小便色白 ， 微寒厥冷 ， 皆寒證也 。 渴欲飲水 ， 二便黃赤 ， 發熱後重 ， 皆熱證也 。 自利身涼脈小為順 ， 身熱脈大為逆 。 三陽合病 ， 必自下利 ， 於陽明少陽合病為甚重 。 陽明為土 ， 少陽為木 。 二氣不和 ， 若陽明勝 ， 則脈長利土 ， 胃實則生 ； 少陽勝 ， 則脈弦 ， 土被木賊為死 ， 名曰負 。 大抵自利者不可發汗 ， 邪氣內攻 ， 復泄其津液 ， 胃氣轉虛 ， 必成脹滿 。 自利不止 ， 手足厥 ， 灸之不溫 ， 脈不回者死 。 少陰自利 ， 煩躁不得臥者死 。
【和解】太陽與陽明合病 ， 必自下利 ， 葛根湯 ， 嘔者加半夏 ， 或升麻葛根湯 。 太陽與少陽合病自利 ， 黃芩湯 。
【清利】自利而渴屬少陰 ， 白虎湯 、 黃連阿膠散 。 脈浮大而長 ，《 千金 》 葛根黃芩黃連湯 。 協熱自利 ， 白頭翁湯 。 自利下血 ， 柏皮湯 。 少陰腎虛 ， 客熱下利 ， 咽痛胸滿心煩者 ， 豬膚湯 。 協熱自利 ， 臍下必熱 ， 白頭翁湯 。 赤石脂丸 。 溫毒下利膿血 ， 桃花湯 。 下後脈數不解 ， 自利不止 ， 必協熱 ， 當便膿血 。 若此者 ， 俱犀角地黃湯 。
【溫】自利不渴屬太陰 ， 理中丸 。 自利清穀 ， 脈微 ， 此為寒 ， 少陰證 ， 溫中 ， 白通湯 、 四逆湯 。 自利腹寒而痛 ， 手足冷 ， 理中湯 、 吳茱萸湯 。
【澀】自利不止 ， 裡寒而下脫 ， 桃花湯 、 赤石脂禹餘糧湯 。 如腸滑洞泄 ， 便溺遺矢 ， 薛氏朱雀湯 。
【灸】下利不止 ， 脈微 ， 手足厥 ， 灸氣海 。 少陰吐利 ， 手足不冷 ， 反發熱 ， 脈不至 ， 灸少陰太谿穴 。
熱入血室
衝脈為血海 ， 即血室也 。 男女皆有此血氣 ， 亦有此衝脈 ， 非獨婦人 。 男子由陽明而傷 ， 女子則隨經而入 ； 男子則下血譫語 ， 婦人則月水適來 。 皆以經氣所虛 ， 宮室不闢 ， 邪得乘虛而入 ， 血自下即愈 。
【和解】婦人傷寒 ， 經水適來 ， 得之七八日 ， 晝則明瞭 ， 暮則譫語 ， 如見鬼狀 。 此熱入血室也 。 其血必結聚 ， 寒熱如瘧 ， 小柴胡湯 ， 許氏加生地黃 ，《 保命集 》 加牡丹皮 ，《 元戎 》 方先服小柴胡湯 ， 次以四物湯 ， 柴物湯更妙 。
【溫】 《 保命集 》 表虛自汗 ， 身涼拘急 ， 脈沉而遲 ， 桂枝加附子紅花湯 。 發熱惡寒 ， 經水凝滯 ， 桂枝加紅花湯 。
【下】大實滿 ， 桃仁承氣湯 。 少腹滿 ， 小便和 ， 抵當湯 。
【針】期門穴 。 昔許學士醫一人 ， 傷寒熱入血室 。 學士曰 ： 此非湯藥可愈 ， 宜用刺期門出血 。 予不用針 ， 求善針者至 ， 指而刺之 ， 遂愈 。
鬱冒
傷寒鬱冒是表裡俱虛乘寒所致 。 郁為鬱結 ， 氣不舒 ； 冒為昏冒 ， 為神不清 ， 謂之昏迷是也 。 昏冒家汗出自愈 。 所以然者 ， 汗出而和也 。 少陰下利止而欲眩 ， 時時自冒者死不治 ， 謂虛極而脫也 。
【漬形為汗】太陽病下先誤之而不止 ， 因復發汗 ， 以此表裡俱虛 ， 故致鬱冒 ， 汗出自愈 ， 表和也 。
【溫】吐下後極虛 ， 復發汗 ， 又與水 ， 因得噦而冒 ， 理中湯 。
【下】有熱而怫鬱 ， 或不得臥 ， 有燥糞 ， 調胃承氣湯 。
【針】太陽少陽並病 ， 頭痛冒悶 ， 如結胸狀 ， 刺大椎一間 。
瘛瘲
傷寒瘛瘲 ， 病至於危也 。 緣熱極而生風 ， 風主乎動 。 故瘛則筋急而縮 ， 瘲則筋脈緩而伸 。 或縮成伸 ， 動而不定 ， 故曰瘛瘲 ， 俗謂之搐是也 ， 邪氣熱極而然也 。 熱盛則風搏 ， 風主乎動 ， 並撩經絡 ， 故四肢瘛瘲而不寧也 。 經曰 ： 傷寒瘛瘲 ， 絕汗乃出 ， 如貫珠不流 。 又有四肢動而不止 ， 似瘛而無力不得伸縮者 ， 此為肝絕也 。
【發散】或汗不流 ， 是汗出時蓋覆不周 ， 故腰背手足搐搦 ， 牛蒡根 。
【兩解】疏風滌熱 ， 防風通聖散 。 因於血弱 ， 不能養筋者 ， 大秦艽湯 。
動氣
動氣者 ， 乃臟氣不調 ， 在肌膚間築築跳動 ， 隨臟所主 ， 而形見於臍之左右上下者也 。《 難經 》 腎臟載之 。 有真氣內虛 ， 水結不散 ， 氣與相搏 ， 則發奔豚 ， 以其從氣之衝突 ， 如豚之奔 ， 皆不宜汗下 。 然而濁不言當臍之有動者 ， 脾為中州 ， 以行四臟之津液 。 妄施汗下 ， 必先動脾 ， 是以不言而喻也 。 左右上下不宜汗下 ， 何況中州之氣 ， 其敢輕動之乎 ？ 傷寒所以看外證為要 ， 若有動氣 ， 不可輕易汗下 。 此證不在脈之可見 ， 但憑外證 ， 須問而知 ， 或手探而得 。
【行氣散熱】傷寒汗下後臍四旁有動氣 ， 保命四氣散 。
剛痓柔痓
傷寒痓病屬太陽經 。 太陽中風 ， 重感寒濕而致痓也 。 大發濕家汗則成痓 ， 新產血虛 ， 汗出傷風亦作痓證 。 傷寒頭痛常自汗出而嘔 ， 若欲汗之 ， 必發痓 。 經曰 ： 身熱足寒 ， 頭項強急惡寒 ， 時時頭熱面赤惡寒 ， 背反張 ， 口噤 ， 脈沉細 ， 如發癇狀 ， 是為痓也 。 仰目是陽痓 ， 合目是陰痓 。 無汗先譫語者發剛痓 ， 有汗先厥逆者發柔痓 。 陽痓易瘥 ， 陰痓難愈 。 治例云 ： 發熱惡寒無汗為剛痓 ， 發熱不惡寒有汗為柔痓 。 二痓兼治 ， 通用小續命湯 。 痓脈沉弦而遲 ， 或帶緊 ， 或散於指外 ， 皆惡候也 。
【二痓通治】小續命煬 。 剛痓為陽 ， 去附子 ； 柔痓為陰 ， 去麻黃 。
【剛痓】發熱惡寒無汗 ， 葛根湯 、 麻黃葛根湯 、 麻黃獨活防風湯 。
【柔痓】發熱不惡寒有汗 ， 桂枝葛根湯 、 桂枝栝蔞葛根湯 、 桂枝川芎防風湯 。
【溫】陰痓厥逆 ， 筋脈拘急 ， 汗出不止 ， 桂心白朮散 。 項強頭搖口噤 ， 附子散 。 閉目閤眼 ， 附子防風散 。
【下】胸滿口噤 ， 臥不著席 ， 咬牙 ， 足攣急 ， 此剛痓 ， 大承氣湯 ， 次用續命湯調理 。
【分利】頭項強 ， 小腹滿 ， 小便不利 ， 五苓散 。
【疏風養血】防風當歸散 。
厥證
傷寒厥證 ， 手足厥冷是也 。 陽氣伏藏 ， 陰氣越出 ， 陰陽不相接順 ， 所以厥也 。 陽氣內陷 ， 熱氣逆伏 ， 而手足厥冷也 。 先熱而後厥者 ， 熱伏於內也 ； 先厥而後熱者 ， 陰退而陽氣得復也 ； 始得便厥者 ， 是陽氣不足而陰氣勝也 。 大抵厥逆為陰所主 ， 寒者多 。 若發熱七八日身冷 ， 此名臟厥 ， 難治 。 有冷厥 ， 有熱厥 ， 若未辨陰陽 ， 且與四順丸試之 。《 直指 》 云 ： 厥證未辨疑似 ， 且與理中丸試之 ， 陽厥則有熱 ， 陰厥則無熱 ， 此可明矣 。 厥為陰之盛也 ， 若更加之惡寒而蜷者 ， 陰氣之極也 。 初厥脈遲沉而弱 ， 下利清穀 ， 或惡寒蜷臥 ， 煩躁不利 ， 手足厥冷不知人 ， 皆為惡候 ， 難治 。
【溫】病四肢逆冷 ， 脈沉而細 ， 足蜷臥而惡寒 ， 引衣自覆 ， 不飲水 ， 下利清穀而厥者 ， 陰厥也 ， 四逆湯 。 厥逆脈不至者 ， 通脈四逆湯 。 寒厥脈伏接遲弱 ， 陰氣勝 ， 陽不得復 ， 厥多熱少 ， 理中湯 。 手足指頭微冷謂之清 。 （方同上 。 ）寒熱而厥 ， 面色不澤 ， 昏昧 ， 當用錦衣包手足溫 ， 必大汗而解也 ， 急服五味子湯 。 少陰病吐利 ， 手足厥冷 ， 煩躁欲死者 ， 吳茱萸湯 。 無熱而厥 ， 當歸四逆湯加吳茱萸生薑 、 白通湯 、 附子湯 ， 隨宜選用 。
【補】厥而有熱者 ， 黃耆人參建中湯 。 熱厥必四五日才發 ， 半日之間 ， 熱復來也 。 發熱日多厥者少 ， 病自愈 。 外證多 ， 昏憒 ， 脈雖伏按之 ， 數而有力 ， 治法兼下解例中用 。
【清解】厥而渴者 ， 白虎湯 。 寒熱而厥 ， 面色不澤 ， 冒悶 ， 兩手忽無脈 ， 或一手無脈 ， 必是有正汗也 ， 麻黃桂枝各半湯 。 厥而心下悸 ， 先治其水 ， 茯苓甘草湯 。 厥而惡熱 ， 不眠譫語 ， 白虎湯 。
【吐】諸陽受氣於胸 ， 邪氣留客 ， 則陽氣不得敷施 ， 而手足為之厥 ， 脈乍緊 ， 心中滿而煩 ， 飢不能食 ， 病本在胸中 ， 當吐之 ， 瓜蒂散 。
【下】先發熱而後厥者 ， 揚手擲足 ， 煩躁飲水 ， 畏熱頭汗 ， 大便秘 ， 小便赤 ， 怫鬱昏憒 ， 當下失下 ， 氣血不通 ， 所謂熱深厥亦深也 ， 大柴胡湯 、 小承氣湯 。 厥而脈沉滑 ， 頭面有汗 ， 指甲爪溫 ， 皆陽實伏熱在內也 ， 大小調胃承氣等湯 。
【灸】脈促寒厥 ， 灸太谿 。
四逆
手足不溫 ， 謂之四逆 。 邪在表 ， 則手足熱 ； 邪在表裡之間 ， 則手足溫 。 至於邪傳少陰 ， 則手足有厥冷之證 ， 與厥陰又相遠也 。 此少陰證 ， 雖未至厥 ， 而手足加之不溫 ， 是四逆也 。 若傳至厥陰 ， 則手足冷而為厥矣 。 然自熱而至厥 ， 傳經之邪 ， 四逆散主之 ， 非若得病手足便逆而不溫者 ， 四逆湯主之 。 溫之則為陰經受邪而陽氣不足也 。 經曰 ： 諸四逆見吐利煩躁者不治 。
【和】少陰病四逆 ， 或咳或悸 ， 或小便不利 ， 或腹中痛滿 ， 或利下重 ， 並用四逆散 。
【溫】初病以來 ， 四肢厥逆 ， 即四逆湯 。 陰病下利清穀 ， 裡寒外熱 ， 手足厥逆 ， 脈微欲絕者 ， 身反不惡寒 ， 其人面色赤 ， 或腹痛 ， 或乾嘔 ， 或咽痛 ， 或利止脈不出者 ， 此陰盛於內不相通也 ， 通脈四逆湯 。
【下】手足逆冷 ， 大便秘 ， 小便赤 ， 或大便黑燥 ， 脈沉而滑 ， 此為陽證 ， 白虎湯 ， 甚者 ， 大承氣湯 。
【熨】法同陰證例 。
搖頭
傷寒至於搖頭 ， 病之危極者也 ， 為榮衛絕 ， 陰陽竭 ， 必死 。 有里痛所致 ， 有卒口噤 ， 背反張 ， 獨搖頭者 ， 痓病 ， 風主動然也 。 至於陽反獨留 ， 形體如煙 ， 直視搖頭者 ， 為心絕也 。
頭眩
頭眩 ， 半表半裡之間 ， 表邪傳裡 ， 表中陽虛 ， 故頭眩 。 又有汗下後而眩冒者 ， 亦陽虛所致 ， 太陽少陽合病 ， 故頭眩 ， 責其虛也 。 少陰下利止 ， 時時眩冒 ， 此虛極而脫也 。 風家亦有眩冒 ， 風主動故也 。《 針經 》 云 ： 上虛則眩 ， 下虛則厥 。 陽明病頭眩不惡寒 ， 能食而咳 ， 其人必咽痛 。 陽明中風亦頭眩 ， 諸如此者 ， 皆非逆也 。 其諸逆者 ， 發汗劇 ， 言亂目眩者死也 。
【和解】傷寒邪居半表半裡 ， 表中陽虛 ， 故時時目眩也 ， 葛根湯 。 風家多頭眩 ， 亦宜解肌 。 （方同上 。 ）少陽病口苦咽乾目眩 ， 小柴胡湯 。 陽明病但頭眩不惡寒 ， 能食而咳 ， 茯苓白朮甘草乾薑湯 。 太陽病若下之 ， 更復發汗 ， 以此表裡俱虛 ， 其入必眩冒 ， 冒家汗自出而愈 。
【溫】太陽病發汗汗不止 ， 眩冒身瞤動 ， 振振欲擗地 ， 真武湯 。
【吹鼻】暈眩鼻塞而煩 ， 此頭中寒濕 ， 宜瓜蒂散吹之 ， 取下濕水而愈 。
衄血
傷寒衄者 ， 經絡熱盛 ， 迫血妄行出於鼻者為衄也 ， 責其熱在表也 。 陽盛則欲衄 。 雜病衄者 ， 責其熱在裡也 。 又有不應發汗而強汗之 ， 因致衄者 。 雖然 ， 傷寒甚 ， 邪猶在經 ， 然亦不可發汗 。 雖仲景以桂枝麻黃治衄 ， 非治衄也 ， 欲散其經中邪氣耳 。 傷寒脈浮 ， 口鼻燥 ， 但欲漱水不欲咽 ， 是欲衄也 。 陽明病口鼻乾燥而能食 ， 則衄也 。 傷寒病煩目瞑劇者必衄 ， 衄為欲解 。 太陽發熱脈浮緊 ， 身無汗 ， 自衄者愈 。 若愈衄不止 ， 頭汗出 ， 身無汗 ， 及發熱汗不至足者死 。
【發散】傷寒脈浮緊 ， 不發汗 ， 因致衄者 ， 再與麻黃湯 。 有汗脈浮緩而衄 ， 再與桂枝湯 。 二方蓋為脈浮而設 ， 發散經中邪氣 ， 須是的當 ， 方可用之 。 經曰 ： 奪血者無汗 。 若再汗之 ， 是重虛也 。 奪汗者無血 。 俗以血為紅汗 ， 蓋有旨也 。 若衄成流者 ， 不服藥能自止也 。 若點滴者 ， 須是藥止 。 衄家不可大汗 ， 汗之則額上陷 ， 脈緊急 ， 直視不能胸 ， 不得眠 ， 不可不慎 。
【涼血】太陽病衄血及服桂枝後衄者 ， 為欲解也 ， 犀角地黃湯 。 凡傷寒及瘟家 ， 應發汗而失之 ， 熱蘊於經而為衄血及吐血者 ， 俱用前方及黃芩芍藥湯 ， 不止 ， 用茅花湯 。 脈浮大 ， 發熱下利 ， 鼻衄乾嘔者 ， 黃芩芍藥湯 。
【清利】衄煩而渴欲飲水 ， 水入即吐者 ， 先服五苓散 ， 次服竹葉石膏湯 。
【升發】不因下而自利加衄者 ， 麻黃升麻湯 。
【溫鎮】傷寒少陰病 ， 但厥無汗而強發之 ， 必動其血 ， 或從口鼻 ， 或從目出 ， 是名下厥上竭 ， 為難治 ， 當歸四逆湯 、 黑錫丹 。
【水貼】汗後熱退血不止 ， 用新汲井水 ， 以草紙數層濕透 ， 貼於頂上及項脊上 ， 溫則易之 ， 必止 。
吐血
諸陽受邪 ， 其邪在表 ， 當汗不汗 ， 致使血毒入臟 ， 積瘀於內 ， 遂成吐血 。 是經絡熱盛 ， 陽氣壅迫 ， 血熱妄行 ， 其人發躁必吐血也 。
【涼血】服桂枝湯後吐血者 ， 犀角地黃湯 、 黃芩湯 、 柏枝湯 、 芍藥地黃湯 。 凡吐血鮮紅 ， 皆是熱也 ， 宜涼之 。 凡吐血紫黑成塊而脈遲細 ， 為瘀血而寒凝也 ， 宜肉桂 、 丹皮 、 乾薑之辛散而行之 。 諸書有載用溫熱藥 ， 亦特過矣 。 凡失血病多為火載血液妄行 ， 其為寒者千百之一二也 。 附子輩詎可輕用 ？ 正如烈火 ， 何可益以硝黃 ？ 少有差失 ， 遂至不救 ， 可不慎哉 ？
【下】當汗不汗 ， 熱毒深入 ， 故吐血 ， 瘀血甚者 ， 抵當丸 ； 脈實者 ， 桃仁承氣湯 、 三黃瀉心湯 、 大黃散 。
蓄血
蓄血者 ， 血在下焦 ， 結聚而不行 ， 蓄積而不散者是也 。 又云 ： 熱毒流於下而成瘀血 ， 謂之蓄血 。 此由太陽隨經瘀熱在裡 ， 血為熱所搏 ， 結而不行 ， 蓄於下焦之所致 。 小腹覺有硬滿 ， 小便自利者是也 。 年高人小便不利者 ， 韓祇和以嚏法通之 。
【解】太陽病不解 ， 熱結膀胱 ， 發狂 ， 血自下 ， 桂枝湯 。
【清】陽證溢血當清之 ， 涼血地黃湯 。
【下】熱在下焦 ， 少腹滿 ， 小便自利 ， 其人如狂 ， 桃仁承氣湯 、 抵當湯 。 輕者 ， 犀角地黃湯 。
【溫】陰證下血如豚肝 ， 當溫之 ， 芎歸白朮湯 。
下血
衝脈為血之海 ， 所謂血室是也 。 男女各有此血氣 ， 亦各有此衝脈也 。 衝脈得熱 ， 血必妄行 。 男子則為下血譫語 ， 婦人則為寒熱似瘧 ， 皆為熱入血室 ， 迫血下行 ， 則為血協熱下利也 。 有謂下焦虛寒 ， 腸胃不固 ， 清濁不分而便下膿血 。 是則濕熱為病 ， 亦可通謂寒也 。
【和解】太陽病不解 ， 其人如狂 ， 熱結膀胱 ， 而血自下者愈 。 若不瘥 ， 桂枝湯 。 小腹硬滿 ， 抵當湯 。 陽明病下血譫語 ， 胸脅滿如結胸 ， 夜則見鬼 。 此為熱入血室 ， 小柴胡湯 。
【涼血】少陰下血 ， 桃花湯 。 腹滿身熱 ， 下膿血如魚腦 ， 曰濕毒 ， （同上 。 ）黃連阿膠湯 、 地榆散 。
【下】下後無表裡證 ， 脈數不解 ， 消穀易飢 ， 大便秘 ， 此為瘀血 ， 桃仁承氣湯 、 抵當湯 ， 或小柴胡湯加桃仁 、 大黃 ， 效 。 下焦蓄血 ， 其人狂 ， 小腹急 ， 便利 ， 抵當湯 。
大便不利
大便不利者 ， 謂大便難也 ， 皆因發汗利小水 ， 耗其津液 ， 以致腸胃乾燥而轉屬陽明裡證者多矣 。 其小便自數者 ， 則為津液偏勝 ， 故使大便亦難也 。 若下若發汗 ， 小便數大便硬者 ， 為津液內竭也 。 若脈浮脈虛惡寒 ， 猶帶表邪 ， 不可便下 。 其嘔吐者 ， 為邪未入府 ， 雖有陽明證 ， 不可攻下 。 小便清者 ， 知邪不在裡 ， 仍在表也 。 陽明自汗 ， 或已發汗 ， 小便自利 ， 不大便者 ， 亦為津液內竭 ， 宜蜜煎法導通之 。
【汗】有表證 ， 小便難 ， 大便不利 ， 有津液可作汗 ， 小便縮 ， 不可誤下汗 。 煩臥不著席 ， 梔子湯 、 五苓散 ， 得汗而解 。
【和解】陽結證 ， 能食不大便 ， 或頭汗出惡寒 ， 手足冷 ， 或心下滿不食 ， 大便硬 ， 不可下 ， 用沖和湯 ， 作汗 ， 小柴胡湯 。
【吐】三下不通 ， 不可太攻 ， 當上吐以提之 。
【下】經曰 ： 其脈浮而數 ， 能食不大便 ， 此為實 ， 名曰陽結 ， 大柴胡湯 。 若不了了 ， 得糞而解 ， 其脈沉而遲 ， 不能食 ， 身體重 ， 大便反硬 ， 名曰陰結 ， 金液丹 。 傷寒六七日不大便 ， 有熱頭痛 ， 小承氣湯 。 六七日不大便 ， 繞臍湧 ， 煩躁 ， 發作有時 ， 此為糞硬 ， （方同上 。 ）少陰六七日腹脹不大便 ， 急下之 ， 大承氣湯 。 潮熱大便結 ， 陽盛陰虛 ， 下證已具 ， 調胃承氣湯 、 大柴胡湯 。
【溫】陰結者 ， 金液丹 、《 難知 》 厚朴湯 。 臟結而厥 ， 四逆湯 ， 極冷服之 。
【熏浴】虛者用皂角燒煙燻 ， 大便即通 。 棕櫚皮煎湯 ， 坐盆中浴之 ， 亦謂外迎 。
【導法】蜜煎導 、 豬膽汁導 。
【熨法】服藥不通 ， 速以鹽炒熱布裹熨臍下 ， 須臾即通 。 若臍下冷結不通 ， 不可便熨 ， 冷散攻心必死 ， 須先服理中湯 ， 乃可熨 。