卷之四十二

血證門
病機
血證敘論
《 內經 》 曰 ： 陽氣者 ， 大怒則形色絕 ， 而血菀於上 ， 使人煎厥 。 又曰 ： 陽明厥逆 ， 喘咳身熱 ， 善驚衄吐血 。
濕淫汗出為鼽衄 。
脾移熱於肝 ， 則為驚衄 。 胞移熱於膀胱 ， 則為癃 ， 溺血 。
怒則氣逆 ， 甚則嘔血 ， 故氣上矣 。
結陰者 ， 便血一升 ， 再結二升 ， 三結三升 。
又曰 ： 臥則血歸肝 。 肝受血而能視 ， 足受血而能步 ， 掌受血而能握 ， 指受血而能攝 。
又曰 ： 心出血 ， 肝納血 。 肺出氣 ， 腎納氣 。
《 針經 》 云 ： 厥氣生足悗 ， 悗生脛寒 ， 脛寒則後血 。
《 原病式 》 云 ： 血溢血瀉 ， 衄衊汙血 ， 皆屬於火 。
吐血候
《 巢氏病源 》 云 ： 夫吐血者 ， 皆由大虛損 ， 及飲酒勞損所致也 。 肺者 ， 五臟上蓋 ， 心肝又俱主血 。 上焦有邪 ， 則傷諸臟 。 臟傷血下入於胃 ， 胃得血則悶滿氣逆 ， 氣逆故吐血也 。 但吐血有三種 ： 一曰內衄 ， 二曰肺疽 ， 三曰傷胃 。 肉衄者 ， 血出如鼻衄 ， 但不從鼻孔出 ， 是近心肺間 ， 津出還流入胃內 。 或如豆汁 ， 或如衄血 ， 凝停胃裡 ， 因滿悶便血 ， 或去數升乃至一斛是也 。 肺疽言飲酒之後 ， 毒滿便吐 ， 吐以後有一合 、 二合或半升 、 一升是也 。 傷胃者 ， 是飲食半飽之後 ， 胃內冷 ， 不能消化 ， 則便煩悶 ， 強嘔吐之 。 所食之物 ， 與共上衝踧 ， 因傷損胃口 ， 便吐血 ， 色鮮正赤是也 。
吐血後虛熱胸中痞口燥候
吐血之後 ， 臟腑虛竭 ， 榮衛不理 ， 陰陽隔絕 。 陽虛於上 ， 故身體虛熱 ； 胸中痞 ， 則口燥 。
嘔血候
夫心者 ， 主血 ； 肝者 ， 藏血 。 憂愁思慮則傷心 ， 恚怒氣逆上而不下 ， 則傷肝 。 肝心二臟傷 ， 故血流散不止 ， 氣逆則嘔而出血 。
唾血候
唾血者 ， 由傷損肺 。 肺者 ， 為五臟上蓋 ， 易為傷損 。 若為熱氣所加 ， 則唾血 。 唾出如紅縷者 ， 此傷肺也 。 脅下痛 ， 唾鮮血者 ， 此傷肝也 。
舌上出血候
心主血脈而候於舌 。 若心臟有熱 ， 則舌上出血如湧泉 。
大便下血候
此由五臟傷損所為 。 臟氣既傷 ， 則風邪易入 ， 熱氣在內 ， 亦大便下鮮血而復吐 。 冷氣在內 ， 亦大便血下 ， 其色如小豆汁 ， 出時疼而不甚痛 。 前便後下血者 ， 血來遠 ； 前下血後便者 ， 血來近 。 遠近言病在上焦 、 下焦也 。 令人面無血色 ， 時寒時熱 ， 脈浮弱 ， 按之絕者 ， 下血 。
小便血候
心主於血 ， 與小腸合 。 若心家有熱 ， 結於小腸 ， 故小便血也 。 下部脈急而弦者 ， 風邪入於少陰 ， 則尿血 ； 尺脈微而芤 ， 亦尿血 。
九竅四肢出血候
凡榮衛大虛 ， 腑臟易損 ， 血脈空竭 ， 因而恚怒失節 ， 驚忿過度 ， 暴氣逆溢 ， 致令腠理開張 ， 血脈流散也 。 言九竅出血 ， 喘咳而上氣逆 ， 其脈數有熱不得臥者 ， 死 。
汗血候
肝藏血 ， 心之液為汗 。 言肝心俱傷於邪 ， 故血從膚腠而出也 。
論吐衄血泄皆因火熱所乘
《 原病式 》 曰 ： 血溢者 ， 上出也 。 心養於血 ， 故熱甚則血有餘而妄行 。 或謂嘔吐紫凝血為寒者 ， 誤也 。 此非冷凝 ， 由熱甚消爍 ， 以為稠濁 。 而熱甚則水化制之 ， 故赤兼黑而為紫也 。 衄者 ， 陽熱怫鬱於足陽明而上熱 ， 則血妄行 ， 血衄也 。
衄衊血汙 ， 血出也 。 汙者 ， 濁也 。 心火熱極則血有餘 ， 熱氣上甚則為血溢 ， 熱勢亢極則燥而汙濁 ， 害承乃制 ， 則血兼黑而為紫也 。
血泄 ， 熱客下焦而大小便血也 。
血證有三因
陳無擇云 ： 衄者 ， 因傷風寒暑濕 ， 流傳經鉻 ， 湧泄於清氣道中而致者 ， 皆外所因 。 積怒傷肝 ， 積憂傷肺 ， 煩思傷脾 ， 失志傷腎 ， 是喜傷心 ， 皆能動血 ， 隨氣上溢清道中而致者 ， 屬內因 。 飲食過多 ， 啖炙爆辛熱 ， 或墜墮車馬傷損所致者 ， 為不內外因 。
吐嘔唾血為內傷氣逆所致者多
吐血者 ， 或因四氣傷於外 ， 七情動於內 ， 及飲食房室勞役所致 。 勞血積聚 ， 膈間滿則吐溢 ， 世謂妄行 ， 或吐瘀血 ， 此名內傷 。
東垣曰 ： 經云怒氣逆甚則嘔血 ， 暴癉內逆 ， 肝肺相搏 ， 血溢鼻口 ， 取天府穴 。 又足少陰腎之脈 ， 從腎上貫肝 ， 入肺中 ， 循喉嚨 。 其病則飢不欲食 ， 面黑如地色 ， 咳唾則有血 。 夫氣者 ， 陽 ； 血者 ， 陰也 。 氣主行之 ， 血主濡之 。 今血妄行 ， 上出於鼻口者 ， 皆氣逆也 。 故經言陽明厥逆 ， 怒則氣逆 ， 暴癉內逆者是也 。
《 玉機微義 》 云 ： 怒氣勞氣 ， 皆能致血證 。 但怒氣致血證者 ， 則暴甚 ， 故經云抑怒以存陰者是矣 。 否則五志之火動甚 ， 火載血上 ， 錯經妄行也 。
血屬陰難成而易虧
丹溪曰 ： 經曰 ： 人年四十而陰氣自半 ， 起居衰矣 。 又曰 ： 男子六十四而精絕 ， 女子四十九而經斷 。 夫以陰氣之成 ， 止供給三十年之運用 ， 已先虧矣 。 人之情欲無涯 。 此難成易虧之陰氣 ， 若之何而可以縱欲也 ？
《 玉機微義 》 云 ： 經曰 ： 榮者 ， 水穀之精也 。 和調五臟 ， 灑陳於六腑 ， 乃能入於脈也 。 源源而來 ， 生化於脾 ， 充於心 ， 藏受於肝 ， 宣布於肺 ， 施泄於腎 ， 灌溉一身 。 目得之而能視 ， 耳得之而能聽 ， 手得之而能攝 ， 掌得之而能握 ， 足得之而能步 ， 髒得之而能液 ， 腑得之而能氣 。 是以出入升降濡潤宣通者 ， 由此使然也 。 注之於脈 ， 少則澀 ， 充則實 ， 常以飲食日滋 ， 故能陽生陰長 ， 聚汁變化而赤為血也 。 生化旺則諸經恃此而長養 ， 衰耗竭則百脈由此而虛 ， 可不謹養哉 ？ 故曰 ： 血者 ， 神氣也 ， 持之則存 ， 失之則亡 。 是知血盛則形盛 ， 血弱則形衰 。 神靜則陰生 ， 形役則陽亢 。 陽盛則陰必衰 ， 又何言陽旺則生陰血也 ？ 蓋謂血氣之常 ， 陰從乎陽 ， 隨氣運行於內 。 苟無陰以羈束 ， 則氣何以樹立 ？ 故其致病也易 ， 調治也難 。 以其比陽常虧而又損之 ， 則陽易亢 ， 陰易乏之論可以見矣 。《 內經 》 有云 ： 陽道實 ， 陰道虛 ， 陰道常乏 ， 陽常有餘 ， 陰常不足 。 以人之生也 ， 年至十四而經行 ， 至四十九而經斷 ， 可見陰血之難成易虧如此 。 陰氣一傷 ， 所變之證妄行於上則吐衄 ， 衰涸於外則虛勞 ， 忘反於下則便紅 ， 積熱膀胱則癃閉 、 溺血 ， 滲透腸間則為腸風 。 陰虛陽搏則為崩中 ， 濕蒸熱瘀則為滯下 ， 熱極腐化則為膿血 。 火極似水 ， 血色紫黑 ， 熱勝於陰 ， 發為瘡瘍 。 濕滯於血 ， 則為痛癢癮疹 ， 皮膚則為冷痹 。 蓄之在上 ， 則人喜忘 ； 蓄之在下 ， 則人害狂 。 墮恐跌僕 ， 則瘀惡內凝 。 若分部位 ， 身半以上 ， 同天之陽 ； 身半以下 ， 同地之陰 ， 此特舉其所顯之證者 。
衄血下血有傷寒失於發散熱鬱所致
成無己云 ： 傷寒衄者 ， 為邪氣不得發散 ， 壅盛於經 ， 逼迫於血則因致衄也 。 蓄血在下焦 ， 結聚而不行 ， 蓄積而不散者是也 。 血菀於上而吐血者 ， 謂之薄厥 ； 留於下而瘀者 ， 謂之蓄血 。 此由太陽隨經 ， 瘀熱在裡 ， 血為熱所搏結而不行 ， 蓄於下焦之所致 。 經曰 ： 太陽病七八日 ， 表證仍在 ， 脈微而沉 ， 反不結胸 。 其人如狂者 ， 以熱在下焦 ， 少腹當硬滿 ， 小便自利者 ， 下血乃愈 。
（治法詳見傷寒蓄血條下 。 ）
陰結便血 ， 非傷寒之比 。 邪在五臟 ， 則陰脈不和 。 陰脈不和 ， 則血留之 。 結陰之病 ， 陰氣內結 ， 不得外行 ， 無所稟 ， 滲入腸間 ， 故便血也 。 外灸中脘 、 三里 、 氣海 ； 內服平胃地榆湯而愈 。
脈候
《 內經 》 曰 ： 脈來如懸鉤為衄血 ， 常脈脈至而搏 ， 衄血身熱者死 。
腸澼下膿血 ， 脈弦絕者死 ， 滑大者生 ， 血溫身熱者死 。
《 脈經 》 曰 ： 脈得諸澀濡弱為亡血 。
脈來輕輕在肌肉 ， 尺中自浮 ， 目睛暈黃 ， 衄血未止 。
太陽脈大而浮 ， 必衄吐血 。 太陰脈芤主下血 。 芤在左尺為小便血 。
病人面無血色 ， 無寒熱 ， 脈沉弦者 ， 衄血 。
脈浮弱 ， 手接之絕者 ， 下血 。 煩咳者必吐血 。
脈芤為失血 ， 澀為少血 。 尺脈澀而疾為血虛 。
脈弦而緊 ， 脅痛 ， 肝臟傷 ， 主有瘀血 。
脈極虛芤遲 ， 為清穀 、 亡血 、 失精 。
《 巢氏病源 》 云 ： 寸口脈微而弱 ， 血氣俱虛則吐血 ， 關上脈微而芤亦吐血 ， 關下芤主下血 。 脈沉細者生 ； 喘咳上氣 ， 脈數浮大者死 。
虞氏云 ： 吐血唾血 ， 脈滑小弱者生 ， 實大者死 。
唾血脈滑濡者生 ， 堅強者死 。
治法
血證當分上下各經理治
凡血證上行 ， 或唾 、 或咳 、 或嘔 、 或吐 ， 皆逆也 。 若變而下行為惡痢 ， 順也 。 上行為逆 ， 其治難 ； 下行為順 ， 其治易 。 無病人忽然下痢 ， 其病進 。 今病血證上行 ， 而復下行惡痢 ， 其邪欲去 ， 是知吉也 。
《 局方發揮 》 云 ： 口鼻出血 ， 皆為陰虛陽盛 ， 有升無降 ， 血隨氣上 ， 出上竅 。 法當補陰抑陽降氣 ， 則血歸經 。
血證雖有上下各經之不同 ， 同是熱證 ， 但以各經用藥為是 。
嘔吐血 ， 出於胃也 。 實者 ， 犀魚地黃湯 。
衄血出於肺 ， 以犀角 、 升麻 、 梔子 、 黃芩 、 芍藥 、 生地黃 、 紫參 、 丹參 、 阿膠之類主之 。
咯唾血者 ， 出於腎 ， 痰中帶出血絲是也 。 以天門冬 、 麥門冬 、 貝母 、 知母 、 桔梗 、 百部 、 黃柏 、 遠志 、 熟地黃之類主之 。
痰涎血者 ， 出於脾 。 乾葛 、 黃耆 、 當歸 、 芍藥 、 黃連 、 甘草 、 沉香之類主之 。
吐血覺胸中氣塞 ， 上吐紫血者 ， 桃仁承氣湯下之 。
先吐紅 ， 後見痰嗽 ， 多是陰虛火動 ， 痰不下降 ， 四物湯為主 ， 兼以痰藥 、 火藥 。 大都吐痰 ， 火載血上 ， 錯經妄行 。 炒梔子 、 童便 、 薑汁 、 竹瀝 。
溺血者 ， 因心腎氣結 、 房勞 ， 致傷精氣 ， 腎脫陰虛 ， 火入膀胱腑而為溺血也 。
有暴吐紫成塊者 ， 是熱傷 ， 血結於中 ， 吐出方好 。 用四物湯加清熱藥調之 。《 大全良方 》 四生丸治吐血 ， 亦治衄血 。 炒山梔最能清胃脘之血 。 童便二分 ， 酒一分 ， 擂側柏葉溫飲之 ， 大能止血 。 瘀血者 ， 須用韭汁 。
咳血者 ， 嗽出痰內有血是也 ， 屬心熱痰盛 。 用栝蔞仁 、 青黛 、 貝母 、 海石 、 訶子 、 山梔子為末 ， 薑汁蜜丸噙化 。 嗽盛者 ， 加杏仁後以八物湯加減調理 。
凡諸見血 ， 皆是陽盛陰虛 。 君相二火亢甚 ， 煎逼其血 ， 而出諸竅也 。 悉宜四物湯加知母 、 黃柏補陰降火之劑為主 。
衄吐咳血 ， 及痰中血絲 ， 皆是肺經火盛 ， 宜四物加薄 、 酒芩 、 茅花 、 黃連 、 犀角等藥以瀉肺火 。
嘔血吐血 ， 此胃火也 。 四物加石膏 、 知母 ， 以瀉胃火 。
唾血咯血 ， 及潮熱咳血 ， 此血從腎中來也 。 四物加鹽酒炒梔柏 ， 更加肉桂一分 ， 以瀉腎火 。
小便血出於溺竅中 ， 澀數盛淋作痛 ， 或雜尿而出者 ， 此膀胱火盛也 。 四物加山梔仁 、 瞿麥 、 牛膝 、 滑石之類 ， 以瀉膀胱之火 。 如小便血出不痛者 ， 此心移熱於小腸 ， 故曰 ： 血從精竅中出也 。 四物加條芩 、 黃連 、 山梔以瀉本經之火 。
大便血 ， 先血後糞為近血 ， 來自大腸 ， 四物加槐花 、 檳榔 、 枳實 、 條芩之類以瀉大腸之火 。 先糞後血為遠血 ， 來自小腸 。 四物加木通 、 梔子 、 黃連之類以瀉小腸之火 。
血出於口鼻及瘀血者 ， 宜清之以犀角 、 芩連之類 ； 消之以韭汁 、 童便 、 山茶花 、 牡丹皮之類 ； 止之以茅花 、 藕節 、 棕櫚灰 、 炒蒲黃之類 。
血出於大便者 ， 清之以槐花 、 柏葉 、 條芩之類 ； 止之以地榆 、 茅根 、 荊芥 、 白芷 、 黑倍子 ， 白椿根皮之類 。 （詳見腸風下血門 。 ）
血出於小便 ， 清之以梔子 、 麥門冬 、 車前子 、 瞿麥之類 ； 止之以大小薊 、 棕灰之類 。 （詳見血淋門 。 ）
舌上無故出血如線 ， 用槐花炒為末 ， 摻之 。 一方用蒲黃炒焦為末 ， 敷之極妙 。
大便下血有熱 ， 有虛熱 ， 用四物加條芩 、 梔子 、 秦艽 ； 虛用四物加乾薑 、 阿膠 、 升麻 。
便血有風邪下陷者 。 蓋風傷肝 ， 肝主血故也 ， 宜升提之 。 四物湯加防風 、 荊芥 、 升麻 、 柴胡 、 秦艽 、 槐花 、 條芩 、 地榆 、 枳殼之類 。
下血傷濕熱者 ， 宜行濕消熱 。 用蒼朮 、 白朮 、 黃連 、 黃柏 、 黃芩 、 生地黃膏為丸服 。
婦人經血諸證 。 （並見 《 婦科心鏡 》。 ）
大凡血證 ， 身熱脈大者 ， 難治 ； 身涼脈靜者 ， 易治 。
王節齋云 ： 凡酒色過度 ， 損傷肺腎真陰 ， 咳嗽吐痰 ， 衄吐咳咯血等證 ， 誤服參耆等甘溫之藥 ， 則病日增 。 世人不識 ， 往往服之 ， 致不救者多矣 。 噫 ， 此亦一隅之說 ， 非天下之通論 。 甫謂節齋議論多長 ， 而獨短於此 ， 何則 ？ 諸失血證 ， 因為火盛妄行 ， 而不宜於甘溫 ， 理固然也 。 其有虛火 ， 體氣弱甚者 ， 寧有不用參耆者乎 ？ 葛可久治大吐血後 ， 用獨參湯一味服之 ， 所以治其虛也 。 經云 ： 虛者補之 。 是以臞仙集之以為 《 十藥神書 》。 今之治勞怯吐血 ， 立有起死回生之效 ， 然則彼以獨參湯者 ， 何其神歟 ！ 又如丹溪治一人 ， 年五十 ， 勞嗽吐血 ， 用人參 、 黃耆 、 白朮 、 茯苓 、 百合 、 阿膠 、 白芍藥 、 桑白皮 、 杏仁 、 貝母 、 栝蔞 、 海石 、 五味 、 天門冬而愈 。 又如 《 局方 》 人參飲專治胃弱吐血 、 衄血之證 ， 然則彼皆非歟 ？ 大抵用藥補瀉 ， 宜審人之虛實 ， 則無施而不當也 ， 何甘溫之必不可用哉 ？
藥方
通治血劑
四物湯為治血之總劑 ， 而不能治氣虛而不能生血者 。 若脾胃虛而血不生 ， 當從仲景之補以人參氣分之藥 ， 陽旺則生陰血也 。 此以四物血藥之性例之 ： 川芎 ， 血中氣藥也 ， 通治肝經 ， 性味辛散 ， 能行血滯於氣也 。 地黃 ， 血中血藥也 ， 通腎經 ， 性味甘寒 ， 能生真陰之虛也 。 當歸味辛甘 ， 血中之主藥 ， 隨佐使而各治其血分之病也 ； 如佐以川芎能行血滯於氣 ， 佐以地黃能生陰分之血 ， 佐以芍藥能使脾陰生血 ， 和腹痛 。 芍藥 ， 陰分藥也 ， 性味酸寒 ， 通脾經 ， 調血脈 ， 治腹痛 。 若四物者 ， 獨主血分受傷 ， 以氣不虛而用之 。 輔佐之類如行血活血須桃仁 、 紅花 、 蘇木 、 血竭 、 牡丹皮 、 茜草 、 丹參 、 醇酒之屬 ； 如止血治崩須百草霜 、 棕櫚灰 、 阿膠 、 地榆 、 藕節 、 茅根 、 黑墨之屬 ； 如和血止痛須乳香 、 沒藥 、 五靈脂 、 凌霄花之屬 ； 補血養血須人參 、 枸杞子 、 肉蓯蓉 、 牛膝 、 益母草 、 敗龜板之屬 ； 如治血燥須乳酪 、 酥油 、 蜂蜜 、 阿膠之屬 ； 如涼血須黃連 、 黃芩 、 生地黃 、 苦參之屬 ； 如血寒須附子 、 乾薑 、 肉桂 、 鹿茸之屬 。 此血藥之大法也 。 然則各證又當以方類求之 。
吐血諸劑
（葛氏） 十灰散 治一切失血 ， 皆可止 。
花蕊石散 止血如神 ， 諸藥不能 ， 服此立效 。 （二方見癆瘵門 。 ）
（ 《 拔萃 》 ） 犀魚地黃湯 治一切失血 、 血熱 、 三焦熱血並治 。
犀角（磨汁）　生地黃（各二錢）　黃連　黃芩（各一錢）　大黃（三錢）
上水二盞 ， 煎一盞 ， 去渣 ， 入犀角汁和勻 ， 食後溫服 。
生地黃飲子 治諸見血無寒 。 吐血 、 衄血 ， 下血 、 溺血 ， 皆屬熱 。
生地黃　熟地黃　枸杞子　地骨皮　黃芩　芍藥　天門冬　黃耆　甘草（各等分）
上咀 ， 每服七錢 ， 水二盞 ， 煎八分 ， 去渣 ， 食遠服 。 如脈微 ， 身涼 ， 惡風者 ， 加桂五分 。 吐血者 ， 多如此 。
（ 《 和劑 》 ） 必勝散 治男婦血妄行流溢 ， 或吐 ， 或咳 ， 或衄並治 。
小薊　人參　蒲黃（炒）　熟地黃（酒洗）　當歸　烏梅　川芎（各一錢）
上咀 ， 作一服 ， 水二盞 ， 煎一盞 ， 不拘時服 。
（ 《 良方 》 ） 四生丸 治吐血衄血 ， 陽乘於陰 ， 血熱妄行 ， 宜服此藥 。
生薄荷葉　生艾葉　生側柏葉　生地黃（各等分）
上爛搗如雞子大丸 。 每服一丸 ， 水二盞 ， 煎一盞 ， 濾去渣服 。
（ 《 濟生 》 ） 麥門冬湯 治思慮傷心 ， 吐血衄血 。
麥門冬　天門冬　遠志（各去心 ， 甘草煮）　當歸　白芍藥　生地黃　人參　黃耆　蛤粉（炒）　阿膠　藕節　甘草（炙 。 各一錢）
上作二服 ， 每服水二盞 ， 姜一片 、 煎一盞 ， 不拘時服 。
（ 《 三因 》 ） 茯苓補心湯 治心氣虛耗 ， 不能藏血 ， 以致面色黃悴 ， 五心煩熱咳唾血及婦人妊娠惡阻嘔吐 ， 亦宜服之 。
白茯苓　人參　前胡　半夏（制）　陳皮　枳殼　紫蘇　白芍藥　桔梗　乾葛　當歸　熟地黃　川芎　甘草
上等分 ， 每服五錢 ， 水三盞 ， 姜五片 ， 棗一枚 ， 煎一盞 ， 食前去渣服 。
（ 《 和劑 》 ） 龍腦雞蘇丸 治咳嗽唾血 ， 衄血 ， 諸淋下血 ， 胃熱口臭 ， 肺熱喉腥 ， 消煩渴 ， 涼膈 ， 解酒毒 ， 除邪熱 ， 脾疸口甜 ， 膽疸口苦並治 。
銀柴胡（銀州者二兩 ， 和木通以湯半升 ， 浸二宿後 ， 取汁入膏）　生地黃（六兩 ， 另為末）　人參　黃耆（各一兩）　麥門冬（去心 ， 四兩）　阿膠（炒）　蒲黃（炒 。 各二兩）　木通（二兩 ， 同柴胡浸）　甘草（炙 ， 兩半）　雞蘇薄荷葉（一斤）
上除別研藥外 ， 並搗為末 ， 將好蜜二斤先煉一二沸 ， 然後下生地黃末 ， 不住手攪勻 。 取木通 、 銀柴胡汁 ， 慢火熬成膏 ， 勿令焦 。 然後將其餘藥末同和為丸 ， 如豌豆大 。 每服二十丸 ， 嚼碎 ， 熟水下 。 虛寒 ， 煩熱 、 消渴 ， 驚悸 ， 人參湯下 ； 咳嗽 ， 吐唾嘔血 ， 麥門冬湯下 ； 惟諸淋 ， 車前子湯下 ， 或茅花湯調百草霜末送下 。
（ 《 濟生 》 ） 大薊散 治食啖辛物傷於肺經 ， 嘔吐出血 ， 名曰肺疽 。
大薊根（洗）　犀角（銼）　升麻　桑白皮（炒）　蒲黃（炒）　杏仁（去皮尖）　甘草（炙 。 各一錢）　桔梗（錢半）
上作一服 ， 水二盞 ， 姜五片 ， 煎一盞 ， 不拘時服 。
藕汁飲 治吐血衄血不止 。
生藕汁　生地黃汁　大薊汁（各三合）　生蜜（一匙）
上和勻 ， 每服一杯 ， 不拘時 。
雞蘇散 治勞傷肺經 ， 唾內有血 ， 咽喉不利 。
雞蘇　黃耆　生地黃　阿膠　貝母（心不用）　白茅根（各一兩）　桔梗　麥門冬　甘草（炙 。 各五錢）
上咀 ， 每服四錢 ， 水盞半 ， 姜三片 ， 煎七分 ， 食遠服 。
救脈散 治吐血虛羸 ， 脈虛而澀 。
人參　黃耆（蜜炒）　當歸　芍藥　熟地黃　蒼朮（制 。 各一錢）　陳皮　升麻　柴胡　蘇木　甘草（炙 。 各五分）
上水二盞 ， 煎八分 ， 食遠溫服 。
（ 《 拔萃 》 ） 麥門冬飲子 治脾胃虛 ， 氣促 ， 氣弱 ， 精神短少 ， 衄血吐血 。
麥門冬（一錢）　五味子（九粒）　人參　黃耆（各八分）　當歸　芍藥　紫菀（各一錢）　甘草（五分）
上水二盞 ， 煎一盞 ， 食後服 。
黃芩芍藥湯 治虛熱腹痛 ， 不能食 ， 衄吐血 。
黃芩　芍藥　甘草（各等分）
上水盞半 ， 煎八分 ， 溫服 。
伏龍肝膏 治吐血不止 。
伏龍肝（一兩 ， 為末入汁）　生地黃汁　麥門冬汁　小薊汁（各三合）
上入白蜜一匙 ， 慢火熬成膏 ， 入龍肝調勻 ， 每服一匙 ， 噙咽 。
五神湯 治男婦熱毒上攻 ， 吐血不止 。
生藕汁　小薊汁　生地黃汁（各三盞）　生薑汁（半盞）　白蜜（一盞）
以上藥汁合煎二三沸 ， 每用一小盞調炒麵一錢食前服 。
（ 《 簡易 》 ） 是齋白朮散 治積熱吐虛咳血 。 若因飲酒過度 ， 負重傷胃而吐血者 ， 最宜服之 。 忌濕面煎爆之物 。
白朮（一錢）　人參　白茯苓　黃耆　山藥　百合（各六分）　甘草（五分）　柴胡　前胡（各三分）
上水盞半 ， 姜三片 、 棗一枚 ， 煎七分 ， 不拘時溫服 。
（河間） 黃連解毒湯 三黃丸　治積熱吐血 ， 咽膈不利 。 （二方並見火熱門）
（ 《 直指 》 ） 側柏散 治內損失血 、 飲酒太過 ， 勞傷於內 ， 血氣妄行 ， 其血如湧泉 ， 口鼻皆流 。 須臾不救 ， 服此而安 。 又治男婦九竅出血 。
人參　荊芥穗（燒灰 。 各一兩）　側柏葉（蒸乾 ， 一兩五錢）
上為末 ， 每服三錢 ， 入飛羅面三錢 ， 拌勻 ， 汲水調黏啜服 。
團參丸 治吐血咳嗽 ， 服涼藥不得者 。
人參　黃耆　飛羅面（各一兩）
上為細末 ， 滴水和丸 ， 如梧桐子大 。 每服五十丸 ， 用茅根湯下 。
栝蔞犀角湯 治吐血 ， 酒客溫疫 ， 中熱乾嘔心煩者 。
犀角（鎊）　栝蔞　蒲黃　甘草（各二兩）　葛根　桑寄生（各三兩）
上為粗未 ， 每服 ， 一兩 ， 水二盞 ， 煎一盞 ， 不拘時溫服 。
天門冬丸 治吐血咯血 ， 大能潤肺止嗽 。
天門冬（一兩）　貝母　杏仁（炒 。 各七錢）　白茯苓　阿膠　甘草（各半兩）
上為細末 ， 煉蜜丸 ， 梧桐子大 。 每噙化一丸 ， 津嚥下 。
綠雲散 治吐血 。
柏葉　百合　人參　阿膠（炒成珠 ， 各二兩）
上為細末 ， 每服二錢 ， 不拘時 ， 糯米飲調下 。
云雪散 治吐血 。
云雪（即寒食麵）　蒲黃（各一兩）
上俱生研勻 ， 每服二錢 ， 涼水調下 。
（ 《 聖惠 》 ） 雙荷散 治卒暴吐血 。
藕節（七節）　荷葉頂（七個）
上入蜜一匙 ， 擂細水二盞 ， 煎八分 ， 去渣 ， 溫服 。 或為末 ， 蜜湯調下二錢效 。
枇杷葉散 治暑毒攻心 ， 嘔吐鮮血 。
香薷（二錢）　厚朴　甘草　麥門冬　乾木瓜　茅根（各一錢）　枇杷葉　陳皮　丁香（各五分）
上為末 ， 每服二錢 ， 姜水煎服 。
二茸丸 治吐血 ， 酒色過度 。
紫菀茸　鹿茸　枇杷葉　款冬花　杏仁
木通　桑白皮（各一兩）　大黃（半兩）
上為末 ， 煉蜜為丸 ， 彈子大 ， 臨臥白湯嚼下 。
地黃煎 治吐血憂患絕傷 ， 胸膈疼痛 ， 及虛勞唾血 。
上用生地黃五斤 ， 搗取汁於銀鍋內 ， 或沙鍋 ， 微火煎一二沸 ， 投白蜜一升 ， 再煎至三升 。 每服半升 ， 日三服 。 主胸痛 。 百病久服佳 。
一方 治吐血不止 。 用生蜜調和服之 。
一方 用生地黃汁一升 ， 生薑汁一合 ， 和勻溫服 ， 日用三四次 。
一方 治虛勞吐血 ， 生地黃五斤 ， 搗 ； 酒五升煮去渣服 。
掌中金 治吐血 。
真蒲黃　黃藥子（各等分）
上為細末 ， 用生麻油調於手心內 ， 以舌舐之 。
人參湯 治吐血咯血後宜服 。
人參（一兩 ， 為細末）　五更時用雞蛋清調如稀糊 ， 一匙抄服 。 若服參盡 ， 效 ， 每服二錢 ， 服訖卻臥 。
松花散 治吐血久不止 。
松花（一兩半）　生地黃　鹿角膠　薯蕷（各一兩）　艾葉（一錢）　茜草根　白茯苓　紫菀茸　人參　百合　甘草（炙 。 各半兩）
上為細末 ， 每服二錢 ， 不拘時 ， 米飲調下 。
百花煎 治吐血不止 ， 咳嗽 ； 補肺 。
生地黃汁　藕汁（各一升）　黃牛乳（一升半）　胡桃仁（十枚 ， 研如泥）　生薑汁（半升）　乾柿（五枚 ， 細切研末）　紅棗（二十一枚 ， 煮去皮核研如泥）　清酒（一升 ， 將以上七味一處同酒入銅鍋內煎沸 ， 方下後項藥）　黃明膠（炒燥為末）　秦艽（各半兩 ， 為末）　杏仁（雙仁者不用 。 泡去皮尖 ， 另研如泥 ， 三兩 ， 同入煎成劑）
上將熬成煎相 ， 減一半 ， 卻入好蜜四兩 ， 徐徐著火養成 。 煎後入瓷盒中盛之 ， 每日三次 ， 每服一匙 ， 糯米飲調下 ， 酒調亦可 。
石膏散 治心胸熾熱 ， 吐血不止 ， 口乾舌燥 ， 頭疼 。
石膏　麥門冬（各二兩）　黃芩　生地黃　升麻　青竹茹　葛根　栝蔞根（各一兩）　甘草（炙 ， 半兩）
上為粗末 ， 每服五錢 ， 水二盞 ， 煎八分 ， 不拘時服 。
杏仁散 治心肺客熱吐血 ， 唇口乾燥 。
杏仁（泡 ， 去皮尖 ， 炒）　赤茯苓　黃連　梔子仁　黃芩　大黃（炒 。 各一兩）　桂心（三錢）　栝蔞根（五錢）
上為粗未 ， 每服五錢 ， 水盞半 ， 煎八分 ， 不拘時溫服 。
白朮丸 治傷胃吐血 。
白朮（十兩）　人參　黃耆　乾薑（炮）　伏龍肝（各三兩）
上為細末 ， 煉蜜丸 ， 如梧桐子大 。 每服三十丸 ， 不拘時 ， 米飲下 。
雞蛋白丸 治吐血衄血 。
雞蛋白（三個）　好香墨（一兩 ， 為末）
上和丸 ， 梧桐子大 。 每服十丸 ， 不拘時 ， 生地黃汁送下 。
三黃補血湯 治面赤善驚 ， 上熱 ， 六脈大 ， 按之虛 ， 乃手少陰心之脈也 。 此氣盛而亡血 ， 瀉火補氣 ， 以墜浮氣 。
生地黃　熟地黃（各一錢）　黃耆　當歸　芍藥（各錢半）　川芎　牡丹皮　柴胡　升麻（各八分）
上水盞半 ， 煎七分服 。 血不止加桃仁（十枚）酒大黃 ， 量虛實用之 ， 減去升麻 、 柴胡 。
歸脾湯 治思慮傷脾 ， 心多健忘 ， 以致妄行 ， 或吐血 ， 或下血 。 （見健忘門 。 ）
小柴胡湯 治吐血蓋由醉飽房勞 ， 或醉後大怒 ， 觸動榮血 ， 以致妄行 。 吐血者 ， 內加天門冬 、 麥門冬送下龍腦雞蘇丸 。
桃仁承氣湯 治胃間積瘀吐血 ， 胃脘作脹 。 （二方見傷寒門 。 ）
涼膈散 治吐血 ， 內加芍藥 、 當歸 、 生地黃 。
薄荷煎 四順清涼飲子　並治積熱吐血 。 （方見積熱門 。 ）
（ 《 簡易 》 ） 黑神散 治一切吐血 ， 及傷酒食醉鮑 ， 低頭掬損 ， 吐血致多 ， 並血熱妄行 ， 口鼻出 ， 但聲未失 ， 無有不效 。
百草霜（不拘多少 ， 村居者佳）
上為細末 ， 每服二錢 ， 糯米煎湯下 。 喜涼水 ， 新汲水調服 。 如衄血者 ， 少許吹鼻 ； 皮破出血者 ， 灸瘡血 ， 摻上即止 。
二神散 治男婦吐血 。
陳槐花（炒二兩 ， 焦黑）　百草霜（五錢）
上為細末 ， 每服三錢 ， 茅根煎湯調下 。 治血崩下血 ， 皆空心服之效 。 舌上忽然腫破出血 ， 用此摻上 。
易簡諸方
一方 ： 治吐血連日不止 ， 粥飲藥俱不能下 。 五靈脂（揀去石淨者）　碾為末 ， 以狗膽汁為丸 ， 如芡實大 。 每服一丸 ， 煎生薑酒磨令極冷 ， 更以少姜酒化 ， 以湯蕩藥 ， 令極熱 ， 先須煮下熱粥 ， 候溫吃藥 ， 一邊進粥 。 待患人吃飲藥 ， 不可漱口 ， 即與粥吃可也 ， 吃粥亦不宜多 。
一方 ： 治傷力吐血 。 豬肝煮熟切片 ， 蘸白芨末嚼之 。
一方 ： 治吐血及衄血 。 用船底青苔如雞子大一丸 ， 水一盞 ， 煎五分 ， 去渣溫服效 。
一方 ： 治酒色傷心肺 ， 口鼻俱出血 。 用荊芥穗燒灰存性 ， 置地上出火毒 ， 為末 ， 每服三錢 ， 陳米飲調下 。
一方 ： 治吐衄下血俱效 。 用粟漆樹葉烙干為末 ， 每服二錢 ， 米飲調下 。
一方 ： 用紫參為末 ， 每服三錢 ， 水一盞 ， 煎五分 ， 溫服 。 治一切吐衄咯血 ， 腹中積血俱效 。
一方 ： 用百合搗絞汁 ， 和水飲之 ， 煮熟食之 。
一方 ： 用人參為末 ， 雞子清投新汲水攪勻 ， 調服一錢 。
醫案
滑伯仁醫一人嘔血 ， 甚至盈盆 ， 二年 ， 素勞役 ， 致中氣損 ， 先與八寶散 ； 一二日 ， 服黃芩芍藥湯 ； 少有動作 ， 即進犀角地黃湯加桃仁 、 大黃 ； 稍間服寧神散 ， 有痰用礞石丸 。 其脈始芤大 ， 後漸平 ， 三月而愈 ， 屢獲安驗 。
又一人冒暑 ， 吐血甚 ， 胸拒痛 ， 身熱頭眩 ， 脈洪而滑 。 曰 ： 此必大醉冒暑 ， 血壅為暑迫上行 。 先與犀角地黃湯 ， 繼服桃仁承氣湯 。 去瘀血後 ， 治暑而安 。
滄州翁治一人 ， 憲使出道病 。 察色切脈 ， 面戴陽 ， 氣口脈皆弦 ， 而蓋傷寒合病也 。 以方涉海 ， 為風濤所驚 ， 遂血菀而神攝 。 為熱所搏 ， 故血吐脅痛 ， 煩渴譫語 。 一醫診脈 ， 左尺不應 ， 為腎氣以絕 。 泣告左右 ， 懼甚 。 余曰 ： 今年歲運左尺當不應 ， 此天和脈 ， 無憂也 。 以小柴胡減參加生地黃半劑 。 俟胃氣實 ， 以桃仁承氣湯下之 ， 得利遂安 。
朱丹溪治一人咳嗽吐血 。 四物湯加貝母 、 栝蔞 、 五味子 、 桑皮 、 杏仁 、 冬花 、 柿霜 。 一人年五十 ， 勞嗽吐血 。 以人參 、 白朮 、 茯苓 、 百合 、 白芍藥 、 紅花 、 黃耆 、 半夏 、 桑白皮 、 杏仁 、 甘草 、 阿膠 、 訶子 、 青黛 、 栝蔞 、 海粉 、 五味子 、 天門冬 。 一人年三十 ， 咳嗽吐血 ， 以四物 、 生地 、 桑皮 、 杏仁 、 冬花 、 五味 、 天門冬 、 桔梗 、 知母 、 貝母 、 黃芩 。
衄血
（用涼血行血為主 ， 大法與吐血治同 。 ）
麻黃湯 桂枝湯　治傷寒鬱熱衄血 ， 脈浮緊 、 浮緩者 。 （二方見傷寒衄血門 。 ）
五苓散 治傷暑熱 ， 流入經絡 ， 而作衄者 。 （方見暑門 。 ）
犀角地黃湯 治鼻衄 。 （方見吐血條下 ， 宜加鬱金 、 黃芩 。 ）
生地黃散 黃芩芍藥湯　人參飲子　四生丸　側柏散　門冬飲子　藕汁飲　並治衄血 。 （方見吐血條下 。 ）
益陰散 治陽浮陰翳 ， 咯血衄血 。
黃芩　黃連　黃柏（俱用蜜水浸過 ， 慢火炙乾）　芍藥（各一兩）　人參　白朮　乾薑（炮 。 各三錢）　炙甘草（一錢）　穀雨茶（一兩二錢 ， 香油炒）
上為細末 ， 紅米飯丸 ， 三四錢 ， 飲湯下 。
刺薊散 治衄血 ， 經日不止 。
刺薊　苦參　黃連　梔子仁　生地黃　側柏葉　大黃（炒 。 各一兩）
上咀 ， 每服五錢 ， 水二盞 ， 入青竹茹一彈丸 ， 煎八分 ， 溫服 。
吹鼻止衄方 治衄血吐血 。
千葉石榴花（為末）　每用吹入鼻中 ， 然後用花瓣塞鼻內 ， 立止 ， 神效 。
三奇散 治鼻衄不止 。
發灰（一錢）　人中白（五分）　麝香（一字）
上為細末 ， 鼻內搐少許 。
一方不用麝 ， 二味為末 ， 米飲調服二錢即止 。
麥門冬散 治鼻衄 。
麥門冬（去心）　生地黃（各一錢）　白芍藥　蒲黃（各二錢）
上水二盞 ， 姜五片 ， 煎八分 ， 食後溫服 。
白芨散 治衄嘔血 、 咯血損肺 ， 或食飽負重 。 服之立愈 。
白芨末（不以多少）　涼水調鹽花貼鼻窳中效 。
一方 用新汲水調膏 ， 自印堂敷至鼻上 ， 摺紙綻濕封上 。 不時蘸涼水潤藥上 ， 一飯頃即止 ， 去藥 。
茜根散 治衄血不止 ， 心神煩悶 。
茜根　黃芩　阿膠（蛤粉炒）　側柏葉　生地黃（各二錢）　甘草（炙 ， 一錢）
上作二服 。 每服水盞半 ， 姜三片 ， 煎七分 ， 食遠服 。
川芎三黃散 治積熱衄血 。
川芎　大黃　黃連　黃芩（各等分）
上為細末 ， 每服三錢 ， 食後井水調下 。
五黃丸 治衄血不止 。 大便結燥者下之 。
大黃（一兩）　芒硝（六錢）　甘草（一錢）　生地黃（五錢）　黃連　山梔　黃芩（各二錢）
上為細末 ， 煉蜜丸 ， 梧桐子大 。 每服三十丸 ， 食遠白湯下 。
麝香散 治衄血不止 。
胡礬（枯 、 另研）　龍骨（煅 ， 另研 。 各一錢）　麝香（半字 ， 另研）
上和勻 ， 每服一字 。
止衄散 治氣鬱發衄 。
黃耆　赤茯苓　白芍藥　當歸（酒浸）　生地黃　阿膠（炒 。 各等分）
上咀 ， 每服七錢 ， 水二盞 ， 煎八分 ， 臨臥服 。
易簡諸方
一方 ： 治衄血不止 。 用黃葵子為末 ， 新汲水調下二錢 。
一方 ： 用鬱金為末 ， 茅花煎湯 ， 調服一二錢 。
一方 ： 用蘿蔔汁和酒各半 ， 溫服一鍾 。
一方 ： 用茅花塞鼻 ， 濃煎湯服 ， 大能止衄及吐血 。
一方 ： 治衄血 。 用青蒿絞汁 ， 服之極效 。 並治疥瘍惡瘡 ， 殺蟲除熱明目 。 三伏內每遇庚日日未出時採一握 ， 掛於宅庭 ， 可以辟邪氣 ， 驗 。
一方 ： 用驢糞燒灰 ， 為末 ， 吹鼻內 。
一方 ： 用生雞蘇五分 ， 香豉二分 ， 同碾 ， 搓如棗核大 ， 納鼻中 。
一方 ： 用梔子燒灰存性為末 ， 以筒吹入鼻中 ， 用水調服二三錢 ， 尤效 。
一方 ： 用蔥汁磨京墨 ， 點鼻中 。
一方 ： 槐花炒黑為末 ， 搐鼻 。 又以蘿蔔汁入鹽少許 ， 服一盞 。
一方 ： 治鼻衄不止 。 用萱草搗汁一盞 ， 加薑汁一盞相和 ， 時時呷之效 。
一方 ： 用馬鞭草搗汁 ， 入涼水攪和服 。
一方 ： 用蒜一枚 ， 搗如泥 ， 作餅如錢大 ， 厚一豆許 ， 貼腳心 。 左貼左 ， 右貼右 。 兩鼻俱出 ， 貼兩腳心 。
一方 ： 用糯米炒黃為末 ， 每服二錢 ， 新汲水調下 。
止鼻衄歌
石榴花瓣可以塞 ， 蘿蔔藕汁可以滴 。
火煅龍骨可以吹 ， 水煎茅花可以吃 。
牆頭苔蘚可以塞 ， 車前草汁可以滴 。
火燒蓮房可以吹 ， 水調鍋煤可以吃 。
一方 ： 龍骨為細末 ， 吹入鼻中少許即止 。 凡九竅出血 ， 用此皆能止之 。
灸法止衄
上星（一穴 ， 在前髮際上二寸 ， 當頂門灸一壯 ， 血即止 。 ）　百勞（一穴 ， 在大椎節陷中是 ， 灸二三十壯 ， 斷根不發 。 ）
蒸法
治鼻血如湧泉不止
用草紙摺疊於余層 ， 井泉濕透 ， 貼頂中心 。 分發 ， 以熱熨斗熨之 ， 微熱不妨 ， 久之即止 。
咳血
（嗽出痰內有紅是 ， 宜清痰 、 順氣 、 降火 。 ）
（ 《 集成 》 ） 二門冬飲 治腎虛咳血 。
天門冬（去心）　麥門冬（去心 ， 各八分）　紫菀　遠志（去心 ， 各五分）　知母（八分）　地黃　澤瀉　貝母（各六分）　黃柏（八分）　桔梗（八分）　牡蠣（一錢）　桂（五分）　百部（八分）
上水鍾半 ， 煎七分 ， 不拘時服 。
當歸芍藥湯 治咳血 。
當歸　芍藥　白朮（各一錢）　牡丹皮　桃仁　梔子（炒黑 。 各八分）　甘草（三分）　青皮（五分）
上水盞半 ， 煎七分 ， 食遠服 。
薏苡仁散 治咳嗽血 ， 肺損 。
薏苡仁（為細末） ， 用豬肺煮熟 ， 切塊 ， 蘸而吃之 。 或以豬心一個 ， 竹刀切開 ， 勿令相離 。 以沉香末一錢 ， 半夏七個 ， 入在心內合定 。 紙里蘸小便 ， 內令濕 ， 煨熟 ， 去半夏 ， 止吃心 。
雞蘇散 黃耆散 救肺散 （並治咳血 ， 方見吐血條下 。 ）
唾血
（血隨唾而出也 。 此血出於腎也）
治與咳血參用 。 雞蘇散 、 天門冬飲皆可用 。
咯血
（咯出血疙瘩也 。 痰中帶血絲同）
丹溪用薑汁 、 童便 、 青黛入血藥中 ， 如四物湯 、 地黃膏 、 牛膝膏之類 。
七珍湯 治癆瘵咯血 。
四君子湯加山藥 、 黃柏 、 粟米 、 薑棗煎 。
腎餅子 治咯血 。
青黛（一錢）　杏仁（四十粒 ， 去皮尖 ， 黃蠟煎黃色）
上研杏仁細 ， 入青黛 ， 捏作餅子 。 用時以柿一枚 ， 破開 ， 以餅置其中合定 ， 濕紙裹煨 ， 研 ， 米湯下 。
四生丸 甘露飲 生地散 （並治咯血 ， 方見前 。 ）
汗血
（巢氏曰 ： 肝藏血 ， 心之液為汗 ， 言心肝俱傷於邪 ， 故血從膚腠而出也 ， 名曰肌衄 。 ）
黃耆建中湯 治汗血出汙衣 ， 甚如坯染 ， 皆由大喜傷心 ， 喜則氣散 ， 血隨氣行故也 。 體虛者宜服 。 （方見虛損門 。 ）
妙香散 治汗血 。 （方見前 。 ）一方用胎髮燒灰 ， 敷之止 。
小便血
（與血淋參看 。 因房勞致傷 ， 陰虛火動 ， 榮血妄行故也 ， 名曰脛衄 。 痛者為血淋 ， 不痛者為溺血 。 好色者屬虛 。 ）
發灰散 治男子小便血 ， 女子轉脬不溺 ， 血淋 。 （方見淋門 。 ）
酒蒸黃連丸 治小便血 。 （方見吐血條下 。 ）
一方 治尿後有血 。 以乾柿燒灰存性 ， 為末 ， 米飲調下 。
一方 用生地黃汁 ， 少入薑汁和勻服 。
一方 地肢草搗汁服 。
辰砂五苓散 以燈心煎湯調服 。 （方見傷寒門 。 ）
丹溪云 ： 屬熱 ， 用山梔炒 ， 水煎服 。 或用小蘇 、 琥珀 ， 大治下焦血淋 。
四物湯加牛膝 、 生地黃 、 小蘇 、 滑石 、 通草 、 蒲黃 、 淡竹葉 、 藕節 、 川歸 、 炒梔子 、 炙甘草煎服 。
五苓散合四物湯煎服 。 或米飲調服 。 就調棕灰或發灰尤妙 。 莖中痛用甘草梢 ， 及血藥中少加地榆 、 陳皮 、 白芷 、 棕灰 。
衄痛用炒蒲黃 ， 破故紙 、 古石灰為末調服 。 或單用蒲黃 ， 蔥湯調 ， 或文蛤末灰入煎劑 。 大抵小便血則小腸膀胱氣結 ， 車前子為末 ， 車前草煎湯調服二錢效 。
過欲陰虛者 ， 用鹿茸丸 、 六味地黃丸 。 （並見虛損門 。 ）
硃砂妙香散 玉屑膏　皆為要藥 。
玉屑膏 治尿血不止 。 久則屬虛 ， 宜服此 。
人參　黃耆（各等分 ， 為末）　大蘿蔔切一指四五片 ， 蜜淹少時 ， 又蘸蜜 ， 炙乾為末 ， 盡二兩許 ， 同參耆末鹽湯點服 。
四物玄明飲 治血尿不止 ， 須臾一二碗 。
四物湯加車前子 、 木通煎 ， 調玄明粉二三錢 ， 飢服一劑即止 ， 後以八珍湯調理 。
一方 治血尿不止 。 用八珍湯煎熟 ， 加入玄明粉 ， 並淹蘿蔔汁二杯 ， 入湯內和勻 ， 食前服即止 。
小兒血尿　用甘草粉 、 升麻煎調辰砂 、 益元散極效 。
小便出血條　用當歸 、 白芷為末二錢 ， 淡豆豉煎湯調服 。
易簡方
一方 ： 黃連 、 黃柏末濃煎車前子湯 ， 空心調服二錢 ， 少加蜜汁 。
一方 ： 側柏葉為末 ， 空心酒調二錢服 。
一方 ： 五倍炒為末 ， 烏梅肉搗膏丸 ， 梧桐子大 ， 空心酒下五十丸 。
一方 ： 當歸二兩 ， 酒二升 ， 煎一升 ， 空心頓服效 。
一方 ： 鬱金為末 ， 蔥白湯調服二錢 。
下血
（附 ： 腸風臟毒）
病機敘論
《 內經 》 曰 ： 下血為內傷絡脈所致 。 帝曰 ： 腸澼便血何如 ？ 岐伯曰 ： 身熱則死 ， 寒則生 。 曰 ： 腸澼下白沫何如 ？ 脈沉則生 ， 脈浮則死 。 曰 ： 腸澼下膿血何如 ？ 脈懸絕則死 ， 滑大則生 。 曰 ： 腸澼之屬 ， 身不熱 ， 脈不懸絕何如 ？ 滑者生 ， 懸澀者死 ， 以藏期之 。
仁齋云 ： 腸胃不虛 ， 邪氣無從而入 。 人惟醉飽房勞 ， 坐臥風濕 ， 恣食生冷 ， 酒面積熱 ， 以致榮血失道 ， 滲入大腸 ， 此腸風臟毒之所由行也 。
腸風下血盡是挾熱
《 原病式 》 曰 ： 諸血溢泄 ， 皆屬於熱 。 腸風臟毒 ， 富貴之人 ， 厚味過多 ， 酒色所致 。 藜藿之人 ， 必是勞役過甚 ， 熱積於中 ， 風生於內 ， 以致血溢泛流 ， 盡是挾熱 。 久則胃氣漸虛 ， 或服寒涼藥多 ， 胃氣傷損 ， 於是時可以溫補脾胃 ， 使正氣復完 ， 而血自循於經矣 。 謂挾冷者 ， 大誤也 。《 三因 》 論下血 ， 或清 ， 或濁 ， 或鮮 ， 或黑 ， 或便前便後 ， 或與泄物並下 。 由內外有所感傷 ， 凝積於胃 ， 隨氣下通 ， 亦妄行之一類 。 云清者屬榮 ， 濁者屬衛 。 熱與濕鮮者屬火 ， 黑下火極 ， 與泄物並下為積 。 先便後血者 ， 其來遠 ； 先血後便者 ， 其來近 。
治法
大要當先解散胃中風邪熱毒 。 敗毒散合芎歸湯為必用之劑 。 初以黃連丸 、 槐花散 ； 久則須以調和胃氣 ， 正氣散 、 理中湯亦所宜施 。 至謂寒冷驟用烏附 ， 則亦妄也 。
丹溪云 ： 風邪下陷者 ， 蓋風傷肝 。 肝主血故也 ， 宜升提之 。
凡下血之人 ， 用涼藥多而不愈者 ， 必須加辛味 。 用辛味而不愈 ， 可用溫劑兼升提藥 ， 酒浸酒炒 。 始然要去濕熱為主 ； 久而虛者 ， 當行溫散 ， 如四物加升麻 、 炮乾薑之屬是也 。
脈候
右尺脈洪數而疾為下血 。
經曰 ： 陰結 ， 便血一升 ， 再結二升 ， 三結三升 ； 又結在五臟 ， 則陰脈不和 ， 陰脈不和則血留之 。 結陰之病 ， 陰氣內結 ， 不得外行 ， 無所稟 ， 滲入腸間 ， 故便血也 。
脈虛澀 ， 非腸風臟毒也 。 為中虛 ， 宜灸中脘 ， 氣海 。
藥方
通治下血劑
敗毒散 治初下血 。 （方見瘟疫門 。 ）
芎歸湯 總治諸血 。
川芎　當歸　上等分 ， 水煎服 。
地榆散 治腸風熱證下血 。
地榆　黃芩　茜根　梔子仁　茯苓　黃連（各等分）
上為粗未 ， 每服三錢 。 韭白五寸 ， 同煎 ， 食遠溫服 。
加滅四物湯 治腸風下血不止 。
側柏葉　生地黃　當歸　川芎（各一錢）　枳殼　荊芥穗　槐花（炒）　甘草（各五分）
上水二盞 ， 姜三片 ， 烏梅（二枚） ， 煎七分 ， 空心服 。
滑石散 治腸風下血 。
滑石　當歸　生地黃　黃芩　蒼朮　甘草（等分）
上水煎服 。
（子和） 黃連貫眾散 治腸風下血 ， 腸中疼痛 。
黃連　貫眾　大黃　雞冠花　烏梅肉　枳殼　荊芥（各一兩）　甘草（炙 ， 七錢）
上為末 ， 每服二錢 ， 食前溫米飲調下 。
芍藥黃連湯 治大便後下瘀血 。 腹痛為熱毒 。
芍藥　黃連　當歸（各四錢）　大黃（一錢）　官桂（一錢）　甘草（五分）
上作二服 ， 每服水盞半 ， 煎七分 ， 空心溫服 。
槐角散 治腸胃不調 ， 下血不止 。
蒼朮　厚朴　陳皮　當歸　枳殼（各一錢）　槐角（一錢）　烏梅（三個）　甘草（五分）
上水盞半 ， 煎七分 ， 食前服 。
槐花散 治同前 。
黃連　枳殼（各三分）　槐花（一兩）
上以槐花炒二味藥 ， 去花不用 。 只將二味 ， 水一盞半 ， 煎七分 ， 溫心服 。
香連丸 治一切腸風下血 ， 酒熱臟毒 。 （方見痢門 。 ）
臟連丸 治遠年近日腸風臟毒下血 。
大鷹爪黃連（半斤）　槐花米（二兩）　枳殼（一兩）　防風　粉草　槐角　香附子　豬牙皂角　木香（各五錢）
上用陳熟倉米三合 ， 同香附一處為末 。 以上藥共為細末 ， 用豬大腸約二尺長 ， 水洗淨 ， 裝入香附 、 倉米 ， 縛定口 。 量用水二大碗 ， 沙鍋炭火煮乾 ， 即添水 ， 慢慢煮爛豬腸如泥 。 取起和藥搗如糊 ， 再入黃連等末 ， 同搗為丸 ， 梧桐子大 。 每服空心米飲下八十丸 。 忌面 、 蒜 、 生冷煎炙之物 。 一料病痊 。
蒜連丸
獨蒜（十枚）　黃連末（二兩）
上先將蒜煨香熟 ， 和連末杵搗爛勻為丸 ， 梧桐子大 。 空心米湯下四十丸 。
香槐散 治腸風 。
香附子（炒）　槐花（炒 。 各一兩）　枳殼　當歸　川芎（五分）　甘草（三分）
上水一盞半 ， 姜三片 、 棗一枚煎服 。
槐角丸 治腸風瀉血脫肛 。
槐角（一兩）　防風　地榆　當歸　枳殼　木賊　茯神（各半兩）
上為末 ， 酒糊丸 ， 梧桐子大 。 每服四十丸 ， 米湯下 。
黑聖散 治腸風 、 臟毒下血 ， 痔漏等疾 。
當歸　川芎　茯苓　地榆　槐花　敗棕（炮）　艾葉（燒 ， 存性）　百草霜
上等分為末 ， 每服二錢 ， 食前米湯調下 。
止血劫劑
香梅丸 治腸風下血 ， 服之即止 。
烏梅肉（燒 ， 存性）　香白芷　百藥煎（燒 ， 存性 ， 等分）
上為末 ， 米糊丸 ， 梧桐子大 。 每服五十丸 ， 空心米湯下 。
聖金丸 治同前 。
百藥煎（一味） ， 煉蜜丸 ， 梧桐子大 。 每服五十丸 ， 空心米湯下 。
椿皮丸 治同前 。
椿根白皮（一味）為末 ， 醋糊丸 ， 梧桐子大 。 每服七十丸 ， 空心米湯下 。
溫理脾胃收腸劑
理中湯 治腸風下血 ， 久不愈 ， 服諸藥不效 。 （方見脾胃門 。 ）
不換金正氣散 （平胃而腸風自愈 ， 血自歸 。 ）
參苓白朮散 治同前 。 （二方並見瀉門 。 ）
補中益氣湯 治腸風虛損 ， 血不得升 ， 宜服此 。 （方見內傷門 。 ）
（ 《 拔萃 》 ） 結陰丹 治腸風臟毒下血 。
枳殼　威靈仙　黃耆　何首烏　椿根白皮　陳皮　荊芥穗（各等分）
上為末 ， 酒糊丸 ， 梧桐子大 。 每服五十丸 ， 空心米飲入醋少許送 。
胃風湯 （方見胃風門 。 ）治風熱乘虛入於腸胃 。 下瘀血或如豆汁 。
當歸和血散 治大腸濕毒下血 。
槐花　青皮　當歸身　升麻（各一錢）　川芎　荊芥穗　熟地黃　白朮（各五分）
上為末 ， 每服三錢 ， 米飲調下 。
（ 《 寶鑑 》 ） 平胃地榆湯 治陰結便血 。
蒼朮　厚朴　乾葛　甘草　白朮　人參　陳皮　當歸　芍藥　升麻　茯苓　地榆　神麯　乾薑（炮）　香附子（各等分）
上咀 ， 每服五錢 ， 加薑棗煎 ， 空心服 。
（ 《 拔萃 》 ） 升陽和血湯 治腸澼下血 。 作泒 ， 其血即出 ， 有力而遠射 ， 四散如篩 。 春二月中下二行 ， 腹中大作痛 ， 乃陽明氣衝熱毒所作也 。 當去濕毒 ， 取血而愈 。
生地黃　梔子　生甘草　炙甘草　牡丹皮　黃耆　當歸身　秦艽　蒼朮　陳皮　升麻　芍藥（等分）　肉桂（少許）
上咀 ， 每服五錢 ， 水盞半 ， 煎七分 ， 食前服 。
越桃散 治下血痢血 。
梔子仁　槐花　大棗　乾薑（炮 ， 等分）
上為末 ， 每服三錢 ， 米飲調下 。
（東垣） 椿皮散 治血痢及腸風下血神效 。
椿根白皮（二兩）　槐角子（四兩）　枯白礬（二兩）　炙甘草（一兩）
上為細末 ， 每服三錢 ， 米飲調下 。
（ 《 濟生 》 ） 烏梅丸 治大便下血如神 。
殭蠶（炒 ， 一兩）　烏梅肉（一兩半）
上為細末 ， 醋糊丸 ， 梧桐子大 。 每服四十五丸 ， 空心醋湯下 。
（ 《 本事 》 ） 槐花散 治腸風臟毒下血 。
槐花（炒）　側柏葉（杵）　荊芥穗　枳殼（麩炒）
上各等分 ， 為末 ， 每服二錢 ， 空心米飲調下 。
（東垣） 加減四物湯 治腸風下血 。
側柏葉　生地黃　當歸　川芎（各八分）　枳殼（麩炒）　荊芥穗　槐花（炒）　甘草（各一分）　地榆　條芩　防風（各六分）　烏梅（肥大者 ， 二枚）
上咀 ， 作一服 ， 水二盞 ， 姜三片 ， 煎八分 ， 空心溫服 。
（ 《 局方 》 ） 枳殼湯 治大便腸風下血 。
枳殼（二兩 ， 炒黃色）　大黃連（一兩 ， 淨 ， 同槐花四兩炒焦 ， 去槐花不用）
上水濃煎 ， 空心溫服 。
槐花丸 治五種腸風下血 ， 並痔漏脫肛 。
槐角（二兩 ， 炒）　地榆　黃芩　當歸　防風　枳殼（麩炒）
上等分 ， 為細末 ， 酒麵糊丸 ， 梧桐子大 。 每服五十丸 ， 空心清米飲送下極效 。
伏龍肝散 治便血 。 內外有感 ， 凝停在胃 ， 隨氣下通 。
甘草　伏龍肝　白朮　黃芩　阿膠　干生　地黃（各等分）
上水盞半 ， 煎七分 ， 食遠服 。
結陰便血生地黃膏
生地黃（汁）　小薊（汁）　砂糖（熬膏約一大碗）　阿膠（一兩）　側柏葉　地榆（各末一兩）
上用四味汁熬成膏 ， 方入柏葉 、 地榆末 ， 和勻空心米飲調下三匙許 。
黃連湯 治便後下血 ， 腹不痛 ， 名溫毒下血 。
黃連　當歸（各二錢）　甘草（五分）
上水二盞 ， 煎八分 ， 食遠服 。
聚金丸 治酒毒下血 ， 大腸蓄熱 。
黃芩　防風（各二兩）　黃連（四兩 ， 半生半酒炒）
上為末 ， 醋糊丸 ， 梧桐子大 。 每服七十丸 ， 空心米飲下 。
（ 《 御藥 》 ） 阿膠丸 治腸風下血 。
黃連　阿膠（炒成珠）　赤茯苓（各等分）
上將連茯為末 ， 調阿膠 ， 酒熬 ， 眾手和丸 。 食前米湯送下三十丸 。
胡桃散 治腸風下血 ， 老人更宜服 。
胡桃仁（去油四兩）　皂角刺（炒焦 ， 二兩）　故紙（微炒 ， 兩半）　槐花（炒 ， 一兩）
上為末 ， 每服二錢 ， 米飲或湯調下 。
卷柏丸 治臟毒下血神效 。
卷柏（生石上老柏為妙）　取葉用 。
上為丸為末 ， 每服二錢 ， 空心米飲送下 。
易簡諸方
一方 ： 治腸風下血 。 用茄科燒存性為末 ， 每服二錢 ， 米飲調下 。
一方 ： 用桑耳一兩 ， 炒黑 ， 水盞半 ， 煎六分 ， 空心分三服 。
一方 ： 苦楝子炒黃為末 ， 煉蜜丸 ， 梧桐子大 ， 米飲下二十丸 。
一方 ： 烏梅燒存性為末 ， 醋糊丸 ， 梧桐子大 ， 空心米飲下七十丸 。
一方 ： 百葉煎半炒半生為末 ， 米糊丸 ， 梧桐子大 ， 米飲下五十丸 。
梅師方 ： 用山梔子三十枚 ， 以手擘破 ， 水二盞 ， 煎一盞 ， 食前溫服 。
一方 ： 百草霜米飲調下二錢 。
一方 ： 五倍子炒為末 ， 空心米飲調下二錢 。
一方 ： 椿根白皮銼 ， 酒浸曬乾為末 ， 棗肉丸 ， 梧桐子大 。 每服五十丸 ， 空心酒下 。
一方 ： 木槿煎服 。
《 斗門方 》： 代赭石一兩 ， 火煆紅 ， 醋淬數次 ， 以碎為度 ， 研為細末極細 ， 空心米飲調下一錢 ， 一服即瘥 。
一方 ： 山裡紅果（即山楂）為細末 ， 每服二錢 ， 空心米飲調下 。
灸法
命門（穴在脊骨中與臍對 ， 灸七壯即止 。 ）　脊中（第二十椎下 ， 隨年壯灸之 。 ）　中脘（一穴）　氣海（一穴 。 上二穴灸脫血而色白 ， 脈濡 ， 手足冷 ， 飲食少思 ， 強食即嘔 ， 宜灸之 ， 效如神 。 ）
醫案
《 寶鑑 》： 一人 ， 年四十二歲 ， 形瘦 。 因強飲酸酒 ， 少時腹痛 ， 次傳下痢無度十餘日 ， 便後見血 ， 或紅或黑 ， 腹鳴時痛 。 諸醫以為血熱 ， 用芍藥柏皮丸未效 。 仍不欲飲 ， 食則嘔酸 ， 形愈瘦 。 面色青黃不澤 ， 心下痞 ， 惡冷物 。 口乾 ， 有時煩躁不安 ， 脈弦細而微遲 ， 手足稍冷 。 經曰 ： 結陰者 ， 便血一升 ， 再結二升 ， 三結三升 。 又邪在五臟 ， 陰脈不和 ， 則血留之 。 陰氣內結 ， 不得外行 ， 無所稟 ， 滲入腸間 ， 故便血也 。 其脈虛澀 ， 非腸風臟毒也 。 外灸中脘 、 三里 ， 氣海等穴 ， 內服平胃地榆湯而愈 。
丹溪治一人 ， 嗜酒 ， 因逃難下血而痔痛 。 脈沉澀似數 ， 此陽滯於陰者也 。 以鬱金 、 芎芷 、 蒼朮 、 香附 、 白芍 、 乾葛 、 炒麵 、 生薑半夏湯調服 。
一人虛損 ， 大便下血 ， 每日三四碗 ， 身黃瘦 。 以四物湯加藕節汁一臺 ， 紅花 、 蒲黃一錢 、 白芷 、 升麻 、 槐花各五分 ， 服之愈 。
一老婦多怒 ， 大便下血十餘年 。 食減形困心搖動 ， 或如煙燻 ， 早起面微浮 。 血或暫止則神思清 ， 若忤意則復作 ， 百法不治 。 脈左浮大虛甚 ， 久取帶澀而不勻 ； 右沉澀細弱 ， 寸沉欲絕 。 此氣鬱生涎 ， 涎郁胸中 ， 清氣不升 ， 經脈壅遏不降 ， 心血絕少 ， 不能自養故也 。 非開涎不足以行氣 ， 非氣升則血不歸隧道 。 以壯脾之藥為君 ， 佐之二陳加酒紅花 、 升麻 、 歸身 、 酒連 、 青皮 、 貝母 、 澤瀉 、 參耆 、 白朮 、 酒芍 。 每帖用附子一片 ， 煎服四帖 。 血止後去附子加乾葛 、 牡丹皮 、 梔子 ， 而煙燻除乃止 。 所加之藥再加神麯 、 砂仁 、 地黃 、 木香 ， 倍參 、 耆 、 白朮 ， 月半愈 。
牙宣血
（有三因 ： 一因陽明胃熱 ， 一因少陰腎虛 ， 一因厥陰風壅 。 非此三者 ， 牙不出血也 。 ）
戴氏曰 ： 風壅牙宣 ， 消風散搽之 。 腎虛者 ， 為下虛上盛 ， 宜鹽湯下安腎丸 。 用黑錫丹 ， 仍用姜鹽炒附米黑色為末 ， 揩擦 ， 其妙不可言也 。
陽明熱詳見齒門 。
消風散 治厥陰風勝 ， 牙宣出血 ， （方見傷寒門 。 ）
安腎丸 治腎虛齒動有血 ， （方見水飲門 。 ）
黑錫丹 （方見痼冷門 。 ）
膕中血
呂滄州治一人偶搔膕中瘡出血 ， 汨汨如湧泉 ， 竟日不止 ， 困甚 。 二尺脈如蛛絲 ， 他部皆無 。 予曰 ： 夫脈氣 ， 血之先也 。 今血妄行 ， 故榮氣暴衰 ， 二尺尚可按 。 當益榮以瀉陰火 。 以四神湯加防風 、 荊芥連進 ， 脈漸出 。 更服十全大補湯遂愈 。