卷之一

脈訣

脈學大要

凡診脈之法 ， 先要定得三部 ， 位分明白 ； 又要曉得十二經絡 、 五臟六腑 ， 及五臟配合五行 、 四時生克之理 ； 又要知得脈之息數 ， 分別浮 、 沉 、 遲 、 數 、 滑 、 澀 ， 及諸脈陰陽主病之原也 。 何謂三部 ？ 謂人兩手俱有寸 、 關 、 尺也 。 凡診脈 ， 先以中指揣摩掌後 ， 有小高骨 ， 就是關脈 。 然後下前後二指 ， 關前至魚際 ， 得同身之一寸 ， 故名為寸口 ， 為陽 ； 關後至尺澤 ， 得同身之一寸 ， 故名為尺部 ， 為陰 。 又寸脈六分 ， 關脈六分 ， 其上三分 ， 入於寸內 ， 是陽得寸內九分 ， 陽數九也 ： 尺內七分 ， 關下三分 ， 入於尺內 ， 是陰得尺內一寸 ， 陰數十也 。 終始一寸九分此也 。 又長人脈長 ， 當疏排指 ； 短人脈短 ， 當密排指 。 人瘦小 ， 則輕取之 ； 人肥大 ， 則重取之 。 性急人脈急 ， 性緩人脈緩 。 又有反關脈 ， 在三部之後或臂側 。 若過寸口上魚際者 ， 名曰魚際脈 。 有左大右小者 ， 有左小右大者 ， 有貴人兩手清微而無脈者 ， 有兩手俱洪大者 。 須用心診視 。 凡診脈 ， 先須調平自己氣息 ， 男左女右 ， 初輕按消息之 ， 次中按消息之 ， 再重按消息之 。 推而上消息之 ， 上即關之前也 ； 推而下消息之 ， 下即關之後也 ； 推而內消息之 ， 內即臟之脈也 ； 推而外消息之 ， 外即腑之脈也 。 然後自寸 、 關 、 尺 ， 逐步尋究 。 一呼一吸之間 ， 要以脈行四至為率 。 閏以太息脈五至 ， 是為平脈也 。 其有太過不及 ， 則為病脈也 。 凡人十二經動脈 ， 循環一晝夜五十周 ， 朝於寸口 ， 會於平旦 。《 內經 》 凡診平人之脈 ， 常以平旦 。 至診病脈 ， 則不以晝夜拘也 。《 難經 》 獨取寸口者 ， 即手太陰之經也 。 上古診法有三 ： 其一 ， 各於十二經動脈見處 ， 分為三部 ， 天 、 地 、 人以候各臟腑 ； 其二 ， 寸口 、 人迎參之 ， 以驗引繩四時之大小以決病 ； 其三 ， 獨取寸口 ， 以內外分臟腑 ， 以高下定身形 ， 斯叔和所取以為寸口臟腑之位也 。

何謂五臟六腑 ？ 蓋五臟者 ， 心 、 肝 、 脾 、 肺 、 腎也 ； 六腑者 ， 膽 、 胃 、 大腸 、 小腸 、 膀胱 、 三焦也 。 左手關前一分為人迎 ， 右手關前一分為氣口 。 左手寸口 ， 心與小腸之脈所出 ， 君火也 ； 左手關部 ， 肝與膽之脈所出 ， 風木也 ； 左手尺部 ， 腎與膀胱之脈所出 ， 寒水也 ； 右手寸口 ， 肺與大腸之脈所出 ， 燥金也 ； 右手關部 ， 脾與胃之脈所出 ， 濕土也 ； 右手尺部 ， 命門與三焦之脈所出 ， 相火也 。 蓋五臟者 ， 藏精氣而不瀉 ， 滿而不能實 ； 六腑者 ， 傳化物而不藏 ， 實而不能滿 。 故脈始於中焦 ， 飲食入口 ， 藏胃 ， 精微之化 ， 注於手太陰肺 、 手陽明大腸 、 足陽明胃 、 足太陰脾 、 手太陰心 、 手太陽小腸 、 足太陽膀胱 、 足少陰腎 、 手厥陰心胞 、 手少陽三焦 、 足少陽膽 、 足厥陰肝 、 復還注於手太陰肺 ， 循環灌溉 ， 朝於寸口 ， 人迎 ， 以處百病而決死生也 。

然以對待之位言之 ， 則左寸火克右寸金 ， 左關木克右關土 ， 左尺水克右尺火 。 左剛右柔 ， 有夫婦之別也 。 然左手屬陽 ， 右手屬陰 。 左寸君火以尊而在上 ， 右尺相火以卑而在下 ， 有君臣之道也 。 又以循環之序言之 ， 蓋以右寸金生左尺水 ， 水又生左關木 ， 木又生左寸火 ， 火復通右尺相火 ， 相火又生右關土 ， 土又生右寸金 ， 而金復生水 ， 此五行更相生養 ， 循環無端 ， 有子母之親也 。 蓋子能令母實 ， 母能令子虛是也 。 治法云 ： 虛則補其母 ， 實則瀉其子 。 如水生木 ， 是水為母 ， 木為子 ； 木復生火 ， 是木受竊氣 ， 故水怒而剋火 。 所謂子逢竊氣 ， 母乃力爭 。 火又生土 ， 是火為母 ， 土為子 ， 土見火被水克 ， 故怒而剋水 。 所謂母被鬼傷 ， 子來力救 。 假如肝木有餘 ， 是肺金不足 ， 金不能剋木 ， 故木無所畏 ， 其氣有餘 ， 反搏激肺金而乘其脾土也 。 故曰搏所不勝而乘所勝也 。 此五臟之氣 ， 內相淫併為疾也 。 又如肝木氣少不及 ， 則不能以制土 。 土無所畏 ， 而遂妄行 ， 乃凌其腎水矣 ， 故曰所勝妄行 ， 而所生者受病也 。 肝木之氣不平 ， 則肺金之氣自搏 ， 故曰所不勝搏之也 。 蓋木氣不平 ， 土金交搏 ， 相迫為疾 ， 故曰氣迫也 。 相生 、 相剋 、 相勝展轉無窮 ， 舉一以例其餘也 。

何謂五臟配合五行 、 四時 、 五音 ？ 蓋五行者 ， 金 、 木 、 水 、 火 、 土也 ； 四時者 ， 春 、 夏 、 秋 、 冬也 ； 五音者 ， 宮 、 商 、 角 、 徵 、 羽也 。 肝主筋 ， 其華在爪 ， 其藏魂 ， 其聲呼 ， 其液泣 ， 應角音 ， 調而直 ， 屬木 ， 應乎春令 ， 其色青 ， 其味酸 ； 心主血脈 ， 其榮在色 ， 其藏神 ， 其養血 ， 其候音 ， 其聲言 ， 其液汗 ， 應徵音 ， 和而長 ， 屬火 ， 應乎夏令 ， 其色赤 ， 其味苦 ； 肺主皮毛 ， 其華在毛 ， 其藏魄 ， 其聲器 ， 其液涕 ， 應商音 ， 輕而勁 ， 屬金 ， 應乎秋令 ， 其色白 ， 其味辛 ； 腎主骨 ， 其華在發 ， 其充在骨 ， 其藏精與志 ， 其候耳 ， 其聲呻 ， 其液唾 ， 應羽音 ， 沉而深 ， 屬水 ， 應乎冬令 ， 其色黑 ， 其味鹹 ； 脾主肌肉 ， 其華在唇四白 ， 其充在肌 ， 其藏意與志 ， 其聲歌 ， 其液涎 ， 應宮音 ， 大而和 ， 屬土 ， 應乎四季月 ， 其色黃 ， 其味甘 ， 是五臟配合五行 、 四時 、 五音也 。 何謂四季之脈 ？ 謂春弦 、 夏鉤 、 秋毛 、 冬石 。 然春脈弦者 ， 謂正月寅 ， 二月卯 ， 木旺 ， 春日脈浮 ， 如魚遊在波 ， 雖出猶未全浮 ， 故其脈弦而長 ， 以應東方肝木之氣也 ； 夏脈鉤者 ， 謂四月巳 ， 五月午 ， 火上炎 ， 夏日在膚 ， 陽氣太盛 ， 故其脈來有力 ， 浮大而數 ， 以應南方心火之氣也 ； 秋脈毛者 ， 謂七月申 ， 八月酉 ， 金旺 ， 而金性輕浮 ， 秋日下膚 ， 隨陽氣漸降 ， 將欲藏去 ， 故其脈來浮澀而短 ， 以應西方肺金之氣也 ； 冬脈石者 ， 謂十月玄 ， 十一月子 ， 水旺 ， 而水性下流 ， 冬日在骨 ， 陽氣伏藏 ， 故其脈沉濡軟滑 ， 以應北方腎水之氣也 ； 辰戌丑未四季月 ， 脈遲緩者 ， 謂土性厚重 ， 其脈來和緩而大 ， 以應中央脾土之氣也 。 四時之脈 ， 雖有弦 、 鉤 、 毛 、 石之分 ， 然春三月 ， 六部中俱帶弦 ； 夏三月 ， 俱帶洪 ； 秋三月 ， 俱帶浮 ； 冬三月 ， 俱帶沉 。 六部內按之 ， 又兼和緩為有胃氣 ， 此無病之脈也 。 若乃見弦 、 鉤 、 毛 、 石而無和緩 ， 此是真臟之脈 ， 人不病而死也 。 大抵脈者 ， 氣血之先也 ， 氣血盛則脈盛 ， 氣血衰則脈衰 ， 氣血熱則脈數 ， 氣血寒則脈遲 ， 氣血壯則脈大 ， 氣血微則脈小 ， 氣血和則脈平 。 試以脈之大綱言之 ， 初持脈 ， 輕手候之 ， 脈見於皮膚之間者 ， 陽也 ， 腑也 ， 心脈之應也 。 蓋心肺在上 ， 故其脈皆浮 ， 若浮大而散者 ， 心也 ； 浮澀而短者 ， 肺也 。 重手按之 ， 脈附於肌肉之下者 ， 陰也 ， 臟也 ， 肝腎之應也 。 蓋肝腎在下 ， 故其脈皆沉 ， 若弦而長者 ， 肝也 ； 沉而軟滑者 ， 腎也 。 不輕不重 ， 中而取之 ， 脈應於肌肉之間 ， 陰陽相適 ， 中和之應 ， 脾胃之候也 。 蓋脾居中州 ， 故脈緩而大 ， 此五臟不病之平脈也 。 診視者必熟知平脈 ， 然後可以辨病脈也 。 若短小而見於皮膚之間者 ， 陰乘陽也 ； 洪大而見於肌肉之下者 ， 陽乘陰也 。 寸尺皆然 。

又以脈之十二經細分之 ， 脈有浮沉 ， 診有輕重也 。 左寸先以輕手得之 ， 是小腸屬表 ； 後以重手如六菽之重得之 ， 是心屬裡 。 心在肺下 ， 主血脈 。 心脈循血脈而行 ， 按至血脈而得為浮 ； 稍加力 ， 脈道粗大為大 ； 又稍加力 ， 脈道潤軟而散 ， 此乃浮大而散 ， 不病之脈也 。 若出於血脈之上 ， 見於皮膚之間 ， 是其浮也 ； 入於血脈之下 ， 見於筋骨之分 ， 是其沉也 。 左關先以輕手得之 ， 是膽屬表 ； 後以重手如十二菽之重取之 ， 是肝屬裡 。 肝在脾下 ， 主筋 。 肝脈循筋而行 。 按至筋平 ， 脈道如箏弦者為弦 ， 次稍加力 ， 脈道迢迢為長 ， 此弦 、 長為不病之脈也 。 若出於筋上 ， 見於皮膚血脈之間 ， 是其浮也 ； 入於筋下 ， 見於骨上 ， 是其沉也 。 左尺先以輕手得之 ， 是膀胱屬表 ； 後以重手取之 ， 度如十五菽之重而得之 ， 是腎屬裡 。 腎在肝下 ， 主骨 。 腎脈循骨而行 ， 按至骨上得之為沉 ； 又重手按之 ， 脈道無力者為濡 ； 舉指來疾流利者為滑 ， 此乃沉濡而滑 ， 不病之脈也 。 若出於骨上 ， 見於皮膚血脈筋肉之間 ， 是其浮也 ； 入而至骨 ， 是其沉也 。 右寸先以輕手得之 ， 是大腸屬表 ； 後以重手取之 ， 如三菽之重得之 ， 是肺屬裡 。 肺居最高 ， 主皮毛 。 肺脈循皮毛而行 ， 按至皮毛而得者為浮 ； 稍加力 ， 脈道不利為澀 ； 又稍加力 ， 脈道縮入關中 ， 上半指不動 ； 下半指微動者為短 ， 此浮澀而短 ， 不病之脈也 。 若出於皮毛之上 ， 見於皮膚之表 ， 是其浮也 ； 入於血脈筋肉之分 ， 是其沉也 。 右關先以輕手得之 ， 是胃屬表 ； 後以重手取之 ， 如九菽之重得之 ， 是脾屬裡 。 脾在心下 ， 主肌肉 。 脾脈循肌肉而行 ， 按至肌肉 ， 脈道如微風楊柳梢之狀為緩 ； 又稍加力 ， 脈道敦實者為大 ， 此為緩大 ， 不病之脈也 。 若出於肌肉之上 ， 見於皮毛之間者 ， 是其浮也 ； 入於肌肉之下 ， 見於筋骨之分者 ， 是其沉也 。 右尺先以輕手得之 ， 是三焦為表 ； 後以重手得之 ， 是命門屬裡 ， 為相火 ， 氣與腎通也 。

又有三部九候之訣 。 三部者 ， 寸 、 關 、 尺也 ； 九候者 ， 浮 、 中 、 沉也 。 凡三部 ， 每部各有浮 、 中 、 沉三候 ， 三而三之 ， 為九候也 。 浮主皮膚 ， 候表及腑 ； 中主肌肉 ， 以候胃氣 ； 沉主筋骨 ， 候里及臟也 。 寸為陽 ， 為上部 ， 法天 ， 為心肺 ， 以應上焦 ， 主心胸以上至頭之有疾也 ； 關為陰陽之中 ， 為中部 ， 法人 ， 為肝脾 ， 以應中焦 ， 主膈以下至臍之有疾也 ； 尺為陰 ， 為下部 ， 法地 ， 為腎命 ， 以應下焦 ， 主臍以下至足之有疾也 。 此三部診候之大法也 。

又脈有上下 、 來去 、 至止 ， 此六字不明 ， 則陰陽虛實不別也 。 上者 、 來者 、 至者為陽 ； 下者 、 去者 、 止者為陰 。 上者 、 自尺部上於寸口 ， 陽生於陰也 ； 下者 ， 自寸口下於尺部 ， 陰生於陽也 。 來者 ， 自骨肉之分 ， 而出於皮膚之際 ， 氣之升也 。 去者自皮膚之際 ， 而還於骨肉之分 ， 氣之降也 。 應曰至 ， 息曰止也 。

何謂生克之理 ？ 謂五行有相剋 、 相生也 。 相生者 ， 謂金生水 、 水生木 、 木生火 、 火生土 、 土生金是也 ； 相剋者 ， 謂金剋木 、 木剋土 、 土剋水 、 水剋火 、 火剋金是也 。 凡脈遇相生者吉 ， 相剋者凶 ， 何也 ？ 蓋心若見沉細 ， 肝見短澀 ， 腎見遲緩 ， 肺見洪大 ， 脾見弦長 ， 皆遇克也 ， 為鬼賊相侵 ， 危證也 。 又心若見緩 ， 肝見洪 ， 肺見沉之類 ， 是子扶養於母 ， 遇我之脈生也 ， 雖病易瘥 。 至而腎病傳肝 ， 肝病傳心之類 ， 此母來抑子 ， 病雖不死 ， 亦延綿日久矣 。 又我克者為妻 ， 假如春屬木 ， 脈見脾土 ， 是夫得妻脈也 。 妻來乘夫 ， 雖非正克 ， 然春中獨見脾脈 ， 土乘木衰 ， 土乘之 ， 則生金來剋木耳 。 若肝脈弦緩 ， 而本體尚存 ， 脾土雖乘之 ， 為微邪 ， 不足慮也 ； 若本脈全無 ， 而獨見脾緩之脈 ， 為害必矣 。《 脈賦 》 云 ： 假令春得肺脈為鬼 ， 得心脈則為肝兒 ， 腎為其母 ， 脾則為妻 。 故春得脾而莫療 ， 冬見心而不治 ， 夏得肺而難瘥 ， 秋得肝亦何疑 。 此即四時休旺 ， 以例生克之義也 。 然人脈之息數 ， 出氣為呼 ， 入氣為吸 。 一呼一吸 ， 為之一息 。 一息之間 。 脈來四至或五至 ， 為平和 ， 不大不小 ， 和緩舒暢 ， 此無病之脈也 。 至於三遲二敗 ， 冷而危也 ； 六數七極 ， 熱之甚也 ； 八脫九死 ， 極於十一二至 ， 與夫奄奄兩息一至 ， 則又散而為變也 。 如六數七極 ， 熱也 ， 脈中有力 ， 為有神矣 ， 當泄其熱 ； 三遲二敗 ， 寒也 ， 脈中有力 ， 為有神矣 ， 當去其寒 ； 若數極遲敗中 ， 不復有力 ， 為無神也 ， 將何所悖耶 ？ 可與之決死期矣 。

然脈理大要 ， 元人又謂不出於浮 、 沉 、 遲 、 數 、 滑 、 澀六脈也 。 浮脈輕手取之 ； 沉脈重手取之 ； 遲 、 數之脈 ， 以己之呼吸而取之 ； 滑 、 澀之脈 ， 則又察乎往來之形也 。 浮者 ， 陽也 ， 脈在肉上行也 ， 輕手乃得 。 而芤 、 洪 、 散 、 大 、 長 、 濡 、 弦 ， 皆輕手而得之類也 。 沉者 ， 陰也 。 脈在肉下行也 ， 重手乃得 。 而伏 、 石 ， 短 、 細 、 牢 、 實 ， 皆重手而得之類也 。 遲者 ， 脈不急也 ， 一息二 、 三至 。 而濡 、 緩皆遲之類也 。 數者 ， 脈來速也 ， 一息六 、 七至 。 而疾 、 促皆數之類也 。 至於滑 、 澀之脈 ， 則以往來察其形狀也 。 浮為陽 ， 在表 ， 為風 、 為虛 ； 沉為陰 ， 在裡 ， 為濕 、 為實 ； 數則在腑 ， 為熱 、 為陽 、 為燥 ； 遲則在臟 ， 為寒 、 為冷 、 為陰 ； 滑為血多氣少 ； 澀為氣多血少 ； 滑為血有餘 ； 澀為氣獨滯 。 是浮 、 沉 、 遲 、 數 、 滑 、 澀六脈 ， 此診家之要法也 。

男子左手脈常大於右手者 ， 為順 ； 女子右手脈常大於左手者 ， 為順 。 男脈在關上 ， 女脈在關下 。 男子尺脈常弱 ， 寸脈常盛 ； 女子尺脈常盛 ， 寸脈常弱 ， 是其常也 。 反者 ， 男得女脈為不足 ， 女得男脈為太過 。 是以男子不可久瀉 ， 女子不可久吐 。 上部有脈 ， 下部無脈 ， 其人當吐 ， 不吐不死 ； 上部無脈 ， 下部有脈 ， 病雖重 ， 不死 ， 何也 ？ 蓋人有遲脈 ， 謂有元氣 ， 猶樹之有根也 。 凡人左手屬陽 ， 右手屬陰 ； 汗多亡陽 ， 下多亡陰 。 諸陰為寒 ， 諸陽為熱 。

至於疾病為證 ， 又有陰陽表裡之辨 。 蓋六淫之邪 ， 襲於經絡 ， 而未入於胃腑 ， 如左手人迎脈緊盛 ， 大於氣口一倍 ， 為外感風寒 ， 皆屬於表 ， 為陽也 ， 腑也 。 七情之氣 ， 鬱於心腹之內 ， 不能越散 。 飲食五味之傷 ， 留於腸胃之間 ， 不能通泄 。 如右手氣口脈大人迎一倍 ， 脈緊盛 ， 為內傷飲食 ， 皆屬於里 ， 為陰也 ， 臟也 。 若人迎 、 氣口俱緊盛 ， 此為夾食傷寒 ， 為內傷外感俱見也 。 又陽經取決於人迎 ， 陰經取決於氣口 。 左脈不和 ， 為病在表 ， 為陽 ， 主四肢 ； 右脈不和 ， 為病在裡 ， 為陰 ， 主腹臟 。

至於諸脈 ， 又有表裡 、 陰陽主病之異 ， 何也 ？ 蓋謂脈有七表 、 八里 、 九道 ， 凡二十四種是也 。 自六朝以前 ， 診視固無此說 ， 然此起於高陽生之議論 ， 義雖未得其統要 ， 然智者緣此而進 ， 亦足以察病之原委焉 。 七表者何 ？ 謂浮 、 芤 、 滑 、 實 、 弦 、 緊 、 洪也 。 歌曰 ： 浮按不足舉有餘 ， 芤脈中空兩畔居 。 滑體如珠中有力 ， 實形逼逼與長俱 。 弦如始按弓弦狀 ， 緊若牽繩轉索狀 ， 洪舉按之皆極大 。 此名七表不同途 。 其見於病曰 ： 浮為中風芤失血 ， 滑吐實下分明別 ， 弦為拘急緊為疼 ， 洪大從來偏主熱 。 八里如何 ？ 微 、 沉 、 緩 、 澀 、 遲 、 伏 、 濡 、 弱也 。 歌曰 ： 微來如有又如無 ， 沉舉全無按有餘 ， 遲緩息間三度至 ， 濡來散止細仍虛 ， 伏須切骨沉相類 ， 弱脈沉微指下圖 ， 澀脈如刀輕刮竹 ， 分明入里坦如途 。 其見於病曰 ： 遲寒緩結微為痞 ， 澀因血少沉氣滯 ， 伏為積聚濡不足 ， 弱則筋痿少精氣 。 九道者何 ？ 長 、 短 、 促 、 結 、 虛 、 細 、 代 、 牢 、 動也 。 歌曰 ： 長脈流利通三部 ， 短脈本部不及些 ， 虛脈遲大無力軟 ， 促脈來數急促歟 ， 結脈時止而遲緩 ， 代脈不還真可籲 ， 牢脈如弦沉更實 ， 動脈鼓動無定居 ， 細脈雖有但如線 ， 九道之形乃自殊 。 其見於病曰 ： 長為陽毒三焦熱 ， 短氣壅鬱未得倡 ， 促陽氣拘時兼滯 ， 虛為血少熱生驚 ， 代主氣耗細氣少 ， 牢氣滿急時主疼 ， 結主積氣悶兼痛 ， 動是虛勞血痢崩 。 然七表屬陽 、 八里屬陰 ， 九道有陰有陽 ， 各隨寸 、 關 、 尺及臟腑診之 。 若在寸口 ， 膈以上病 ； 在關中 ， 胃以下病 ； 在尺內 ， 臍以下病 。 大抵元氣之來 ， 力和而緩 ； 邪氣之至 ， 力強而峻 。 凡尺脈上不至關為陰絕 ， 寸脈下不至關為陽絕 。 陰陽相絕 ， 人何以依 ， 脈之大概 ， 如斯而已 。

脈體捷法

浮脈按之不足 ， 輕舉有餘 ， 滿指浮上曰浮 。 為風虛運動之候 、 為病在表 、 為風應人迎 、 為氣應氣口 、 為熱 、 為痛 、 為嘔 、 為脹 、 為痞 、 為喘 、 為滿不食 。 浮大為傷風鼻塞 ； 浮滑疾為宿食 ； 浮大長為風弦癲疾 ； 浮細而滑為傷飲 。

芤脈浮大而軟 ， 按之中空旁實 ， 如按蔥葉 ， 中心空虛曰芤 。 為失血之候 。 大抵氣有餘 ， 血不足 ， 血不能充氣 ， 故虛而大 ， 若芤之狀 。

滑脈往來流利 ， 應指圓滑如珠曰滑 。 為血實氣壅之候 。 蓋不勝於氣也 。 為嘔吐 、 為痰逆 、 為宿食 、 為經閉 。 滑而不斷絕者 ， 經不閉 ； 其有斷絕者 ， 經閉也 。 上為吐逆 ， 下為氣結 。 滑數為熱結 。

實脈浮 、 中 、 沉三字皆有力曰實 。 為三焦氣滿之候 。 為熱 、 為嘔 、 為痛 、 為氣塞 、 為氣聚 、 為食積 、 為利 、 為伏陽在內 。

弦脈端直以長 ， 如弦隱指曰弦 。 為氣血收斂不舒之候 。 為陽之伏陰 ， 或經絡間為寒所滯 、 為痛 、 為飲 、 為瘧 、 為疝 、 為拘急 、 為寒熱 、 為血虛盜汗 、 為寒凝氣結 、 為冷痹 、 為勞倦 。 弦數為勞瘧 ， 弦緊為惡寒 ， 雙弦脅痛 ， 弦長為積 ， 隨左右上下 。

緊脈舉按急數 ， 指下如牽繩轉索之狀 ， 曰緊 。 為邪風激搏伏於榮衛之間 。 為寒 、 為痛 。 浮緊為傷寒身痛 ； 沉緊為腹中有寒 ， 為風癇 ； 緊數為寒熱 。

洪脈極大 ， 在指下來大去長而滿指曰洪 。 為榮衛大熱血氣燔灼之候 、 為表裡皆熱 、 為煩 、 為滿 、 為咽乾 、 為大小便不通 。 洪實為癲 ； 洪緊為癰疽喘急 ， 亦為脹滿不食 。

微脈極細而軟 ， 無浮沉之別曰微 。 為血氣俱虛之候 。 為虛弱 、 為嘔 、 為泄 、 為虛汗 、 為拘急 、 為崩漏敗血不止 。 微弱為少氣 ， 浮而微者為陽不足 ， 主臟寒下痢 。

沉脈輕手不見 ， 重手乃得曰沉 。 為陰逆陽郁之候 。 為氣 、 為水 、 為寒 、 為喘 、 為停飲 、 為癥瘕 、 為脅脹 、 為厥逆 、 為洞泄 。 沉細為少氣 ， 臂不能舉 ； 沉遲為痼冷 ； 沉滑為宿食 ； 沉伏為霍亂 。 沉而數主內熱 ； 沉而遲主內寒 ； 沉而弦主心腹冷痛 。

緩脈舉按大而慢 ， 一息四至曰緩 。 為風 、 為虛 、 為痹 、 為弱 、 為疼 。 在上為項強 、 在下為腳弱 。 浮緩 、 沉緩血氣弱 。

澀脈按之則散而復來 ， 舉之則細而不足曰澀 。 為氣多血少之候 。 為血痹 、 為亡汗 、 為傷精 。 女人有孕為胎漏 ， 無孕為敗血病 。

遲脈呼吸之間脈僅三至 ， 隨浮沉而見曰遲 。 為陰盛陽虛之候 。 為寒 、 為痛 。 浮而遲 ， 表有寒 ； 沉而遲 ， 里有寒 。 居寸為氣不足 ， 居尺為血不足 。 氣寒則縮 ， 血寒則凝 。

伏脈輕手取之絕然不見 ， 重手取之亦不得 ， 必按至於骨乃見曰伏 。 為陰陽潛伏 、 關格閉寒之候 。 為積聚 、 為疝瘕 ， 為霍亂 、 為溏泄 、 為停食 、 為榮衛氣閉而厥逆 。 關前得之為陽伏 ， 關後得之為陰伏 。

濡脈極軟而浮細 ， 輕手乃得 ， 不任尋按曰濡 。 為血氣俱不足之候 。 為虛 、 為痹 、 為少氣 、 為無血 ， 為自汗 、 為下冷 。

弱脈極軟而沉細 ， 按之欲絕指下曰弱 。 由精氣不足 ， 故脈痿弱而不振也 。 為元氣虛損 、 為痿弱不同 、 為痼冷 、 為哄熱 、 為泄精 、 為虛汗 。

長脈按之則洪大而長 ， 出於木位曰長 。 氣血俱有餘也 。 為陽毒內蘊 ， 三焦煩郁 、 為壯熱 。 若傷寒得長脈 ， 欲汗出而自解也 。

短脈兩頭無 ， 中間有 ， 不及本位曰短 。 為氣不足 ， 以前導其血也 。 為陰中伏陽 、 為三焦氣壅 、 為宿食不消 。

虛脈按之不足 ， 遲大而軟 ， 輕舉指下豁然而空曰虛 。 為氣血兩虛之候 。 為暑 、 為煩滿多汗 、 為恍惚多驚 、 為小兒驚風 。

促脈按之來去數 ， 時一止復來曰促 。 陽獨盛而陰不能相和也 ， 或怒逆上 ， 亦令脈促 。 為氣捔 、 為狂悶 、 為瘀血發狂 。 又為氣 、 血 、 飲 、 食 、 痰 。 蓋先以氣熱脈數 ， 而五者或有一流滯乎其間 ， 則因之而為促 。

結脈按之往來遲緩 ， 時一止復來曰結 。 陰獨盛而陽不能相入也 。 為癥結 、 為七情所郁 。 浮結為寒邪滯經 ， 沉結為積氣在內 。 又為氣 、 血 、 飲 、 食 、 痰 。 蓋先以氣寒脈緩 ， 而五者或一有流滯於其間 ， 則因之而為結 。 故張仲景謂結 、 促皆病脈 ， 然漸加即死 ， 漸退即生 。

代脈動而中止 ， 不能自還 ， 因而復動 ， 由是復止 ， 尋之良久 ， 乃復強起曰代 。 主形容羸瘦 ， 口不能言 。 若不因病而人羸瘦 ， 其脈代止 ， 是一臟無氣 ， 他臟代之 ， 真危亡之兆也 。 若因病而氣血驟損 ， 以致元氣不續 ， 或風家 、 痛家 、 脈見代止 ， 只為病脈 。 故傷寒家亦有心悸而脈代者 ， 心腹痛亦有結澀止代不勻者 。 蓋凡痛之脈 ， 不可准也 。 又妊娠亦有脈代 ， 此必二月胎也 。

牢脈沉而有力 ， 動而不移曰牢 。 為裡實表虛 ， 胸中氣促為勞傷痿極 ， 大抵近乎無胃氣 ， 故諸家皆以為危殆 ， 亦有骨間疼痛 ， 氣居於表 。

動脈狀如豆大 ， 厥厥動搖 ， 尋之有 ， 舉之無 ， 不往不來 ， 不離其處 ， 多於關部見之 。 為痛 、 為驚 、 為虛勞體痛 、 為崩 、 為泄利 。 陽動則汗出 ， 陰動則發熱 。

細脈按之則縈縈如蛛絲 ， 如欲絕 ， 舉之如無而似有 ， 且微曰細 。 蓋血冷氣虛 ， 不足以充故也 。 為元氣不足 ， 乏力無精 ， 內外俱冷 ， 痿弱洞泄 ， 憂勞過度 。 為傷濕 、 為積 、 為病 ， 在內及在下 。

數脈一息六至 ， 過平脈兩至曰數 。 為煩滿 。 上為頭疼上熱 ； 中為脾熱口臭 ， 胃翻嘔逆 。 左關為肝熱目赤 ， 右尺為小便赤黃 ， 大便閉澀 。 浮數 ， 表有熱 ； 沉數 ， 里有熱 。

散脈舉之則似浮而散大無力 ； 按之則滿指散而聚 ， 來去不明 ， 漫無根底 ， 為氣血耗散 ， 臟腑氣絕 ， 在病脈主陽虛不斂 ， 又主心氣不足 。

諸脈相類

微與濡 、 弱相類 。 極軟而浮細曰濡 ； 極軟而沉細曰弱 ； 極細而軟 ， 無浮沉之別者 ， 微脈也 。 微與澀 、 結何以別 ？ 細而短 ， 又遲於微 ， 來往蹇滯曰澀 ； 細而稍大 ， 常有曰細 ； 細稍長 ， 似有似無曰微 。

緩與遲二脈相類 。 緩脈大而慢 ， 遲脈細而衰 ； 緩者衛有餘而營不足 ， 遲者陰氣盛而陽氣衰 。 二診不同 ， 遲脈一息三至 ， 緩脈一息四至是也 。

止脈

諸脈有止者 ， 澀 、 促 、 結 、 代也 。 脈細而遲往來難 ， 時一止者為澀 ； 脈來數 ， 時一止者 ， 為促 ； 脈來緩 ， 時一止者 ， 為結 。

分人迎氣口脈訣

《 脈贊 》 曰 ： 關前一分 ， 人命之主 。 左為人迎 ， 右為氣口 。 神門決斷 ， 在兩關後 。 故曰人迎緊盛則傷於寒 ， 氣口緊盛則傷於食 ， 此人迎 、 氣口所以有內傷 、 外感之辨也 。

左為人迎 ， 以候天之六氣 ， 風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火之外感者也 。 人迎浮盛則傷風 ， 緊盛則傷寒 ， 虛弱則傷暑 ， 沉細則傷濕 ， 虛數則傷熱 ， 皆外所因 ， 法當表散滲泄則愈 。

右為氣口 ， 以候人之七情 ， 喜 、 怒 、 憂 、 思 、 悲 、 恐 、 驚 ， 內傷之邪 。 其喜則脈散 ， 怒則脈激 ， 憂則脈澀 ， 思則脈結 ， 悲則脈緊 ， 恐則脈沉 ， 驚則脈動 ， 皆內所因 。 看與何部相應 ， 即知何臟何經受病 ， 方乃不失病機 ， 法當溫順以消平之 。 其如診按表裡 ， 名義情狀 ， 姑如後說 。 但 《 經 》 所謂 ， 神者 ， 脈之主 ； 脈者 ， 血之府 ； 氣者 ， 神之御 。 脈者 ， 氣之使 ， 長則氣治 ， 短則氣病 ， 數則煩心 ， 大則病進 。 文藻雖雅 ， 義理難明 。 動靜之辭 ； 有博有約 。 博則二十四字 ， 不濫絲毫 ； 約則浮 、 沉 、 遲 、 數 ， 總括綱紀 ， 辭理粲然 。 浮為風 ， 為虛 ； 沉為濕 ， 為實 。 遲為寒 ， 為冷 ； 數為熱 ， 為燥 。 風 、 寒 、 濕 、 熱屬於外 ， 虛 、 實 、 冷 ， 燥屬於內 ， 內外既分 ， 三因須別 ， 學者宜詳觀覽 ， 不可憚煩也 。

內因脈

（喜怒憂思悲恐驚 ， 內應氣口）

喜則傷心脈必虛 ， 思傷脾結脈中居 ， 因憂傷肺脈必澀 ， 怒氣傷肝脈便濡 ， 恐則於腎脈沉是 ， 緣驚傷膽動相須 ， 脈緊因悲傷胞絡 ， 七情氣口內因之 。

外因脈

（風寒暑濕燥火 ， 外應人迎）

緊則傷寒腎不移 ， 虛因傷暑向胞推 ， 澀緣傷燥須觀肺 ， 細緩傷濕要觀脾 ， 浮則傷風肝部應 ， 弱為傷火察心知 ， 六部各脈須當審 ， 免使將寒作熱醫 。

不內不外因脈

勞神役慮定傷心 ， 虛澀之中仔細尋 。 勞役陰陽傷腎部 ， 忽然緊脈必相侵 。 房帷任意傷心絡 ， 微澀之中宜忖度 。 疲極筋力便傷肝 ， 指下尋之脈弦虛 。 飲食飢飽並傷脾 ， 未可輕將一例推 。 飢則緩弦當別議 ， 若然滑實飽無疑 。 叫呼損氣因傷肺 ， 燥弱脈中宜熟記 。 能通不內外中因 ， 生死吉凶都在是 。

死絕脈

雀啄連來三五啄 ， 屋漏半日一點落 ， 彈石硬來尋即散 ， 搭指散亂真解索 ， 魚翔似有亦似無 ， 蝦游靜中跳一躍 ， 寄語醫家仔細看 ， 六脈見一休下藥 。

動止脈

一動一止兩日死 ， 兩動一止四日邇 ， 三動一止六日亡 ， 四動一止八日事 ， 五動一止只十日 ， 十動一止一年春 ， 春草生時即死期 ， 二十一動二年住 ， 清明節後始傾亡 ， 三十動止三年次 ， 立秋節後病則危 ， 四十動止四年次 ， 小麥一熟是死期 ， 五十一止五年試 ， 草枯水寒時死矣 ， 此為太素脈玄秘 。

諸脈宜忌類

傷寒熱病宜洪大 ， 忌沉細 。 咳嗽宜浮濡 ， 忌沉伏 。 腹脹宜浮大 ， 忌虛小 。 下痢宜微小 ， 忌大浮洪 。 狂疾宜實大 ， 忌沉細 。 霍亂宜浮洪 ， 忌微遲 。 消渴宜數大 ， 忌虛小 。 水氣宜浮大 ， 忌沉細 。 鼻衄宜沉細 ， 忌浮大 。 心腹痛宜沉細 ， 忌浮大弦長 。 頭痛宜浮滑 ， 忌短澀 。 中風宜浮遲 ， 忌急實大數 。 喘急宜浮滑 ， 忌澀脈 。 唾血宜沉弱 ， 忌實大 。 上氣浮腫宜浮滑 ， 忌微細 。 中惡宜緊細 ， 忌浮大 。 金瘡宜微細 ， 忌緊數 。 中毒宜洪大 ， 忌微細 。 婦人帶下宜遲滑 ， 忌浮虛 。 吐血宜沉小 ， 忌實大 。 腸澼下膿血宜浮小沉遲 ， 忌數疾 。 婦人已產宜小實 ， 忌虛浮 ； 又宜沉細緩滑微小 ， 忌實大弦急牢緊 。 內傷宜弦緊 ， 忌小弱 。 風痹痿弱宜虛濡 ， 忌緊疾急 。 溫病發熱甚 ， 忌脈反小 。 下痢身熱脈忌數 ； 腹中有積脈忌虛弱 。 腹痛宜虛小遲 ， 忌堅大疾 。 病熱忌脈靜 。 泄忌脈大 。 脫血而脈實病在中 ， 脈虛病在外 。 脈澀 ， 皆所忌也 。

驗諸死證脈

溫病穰穰大熱 ， 脈細小者死 。 頭目痛 ， 卒視無所見者死 。 溫病汗不出 ， 出不至足者死 。 瘧病久 ， 腰脊強急 、 瘛瘲者不可治 。 熱病得汗 。 脈安靜者生 ， 躁急者死 ， 及大熱不退者亦死 。 瘦脫形發熱 ， 脈堅急者死 ， 皮肉著骨者死 。 形瘦脈大 ， 胸中多氣者死 。 熱病七八日 ， 當汗反不得汗 ， 脈絕者死 。 真臟脈見者死 。 黑色入耳目鼻 ， 漸入口者死 。 張口如魚出氣不反者死 。 循衣摸床者死 。 妄語錯亂及不能語者不治 。 （熱病不在此例）屍臭不可近者死 。 面無光 ， 牙齦黑者死 。 髮直如麻者死 。 遺尿不知者死 。 舌卷 、 卵縮者死 。 面腫 、 色蒼黑者死 。 五臟內絕 ， 神氣不守 ， 其聲嘶者死 。 目直視者死 。 汗出身體不涼者死 。

歸空十法

一法 ： 天鼓不鳴 ， 叩齒不響 ， 命終 。 二法 ： 天柱倒 ， 上燈後用左手按己額上 ， 觀臂許大 ， 命終 。 三法 ： 樓頭鼓響 ， 兩手掩耳 ， 次將指彈不響音 ， 命終 。 四法 ： 神光不在 ， 燈後不見黑影 ， 暗中用手掐眼皮 ， 睛中不光起 ， 命終 。 五法 ： 曹溪神水乾 ， 舌津液不出者 ， 若無命 ， 命終 。 六法 ： 釣罷竿 ， 腎子縮入腹 ， 左三右四 ， 命終 。 七法 ： 地獄鬨動 ， 忽然左腳有似針刺 ， 命終 。 八法 ： 己影向燈後見影 ， 命終 。 九法 ： 丹府水火相推 ， 腹中腎痛 ， 寒毛豎起 ， 命終 。 十法 ： 神明不在 ， 遍身如蟻子行 ， 胸前蛇走 ， 命終 。

病機

雜病賦

病機玄蘊 ， 脈理幽深 。 雖聖經之備載 ， 匪師授而罔明 。 處百病而決死生 ， 須探陰陽脈候 ， 訂七方而施藥石 ； 當推苦樂志形 ， 邪之所客 ， 標本莫逃乎六氣 。 病之所起 ， 樞機不越乎四因 。 一辨色 、 二辨音 、 乃醫家聖神妙用 。 三折肱 ， 九折臂 ， 原病者感受輿情 。 能窮浮 、 沉 、 遲 、 數 、 滑 、 澀 、 大 、 緩八脈之奧 ， 便知表 、 里 、 虛 、 實 、 寒 、 熱 、 邪 、 正八要之名 。 八脈為諸脈綱領 ， 八要是眾病權衡 。 澀為血少精傷 ， 責責然往來澀滯 ， 如刀刮竹之狀 ； 滑為痰多氣盛 ， 替替然應指圓滑 ， 似珠流動之形 。 遲寒數熱 ， 紀至數多少 ； 浮表沉里 ， 在舉按重輕 。 緩則正復 ， 和若春風柳舞 ， 大則病進 ， 勢如秋水潮生 。 六脈同等者 ， 喜其勿藥 ； 六脈偏盛者 ， 憂其採薪 。 表宜汗解 ， 里即下平 。 救表則桂枝耆芍 ， 救里則姜附參苓 。 病有虛實之殊 ， 虛者補而實者瀉 ； 邪有寒熱之異 ， 寒者溫而熱者清 。 外邪是風寒暑濕燥之所客 ， 內邪則虛實賊微正之相乘 。 正乃胃之真氣 ， 良由國之鯁臣 。 驅邪如逐寇盜 ， 必亟攻而盡剿 ； 養正如待小人 ， 在修已而正心 。 地土厚薄 ， 究有餘不足之稟賦 ； 運氣勝復 ， 推太過不及之流行 。 脈病既得乎心法 ， 用藥奚患乎弗靈 ？ 原夫中風 ， 當分真偽 。 真者 ， 見六經形證 ， 有中臟腑 、 血脈之分 ； 偽者 ， 遵三子發揮 ， 有屬濕火 ， 氣虛之謂 。 中臟命危 ， 中腑肢廢 。 在經絡則口眼喎斜 ， 中血脈則半身不遂 。 僵仆卒倒 ， 必用補湯 ； 痰氣擁塞 ， 可行吐劑 。 手足瘛瘲曰搐 ， 背項反張曰痓 。 或為風痱偏枯 ， 或變風痹 、 風懿 ， 癱瘓痿易 ， 四肢緩而不仁 ， 風濕寒並 ， 三氣合而為痹 。 雖善行數變之莫測 ， 皆木勝風淫之所致 。 雪霜凜冽總是寒邪 ； 酷日炎蒸皆為暑類 。 傷寒則脈緊身寒 ， 中暑則脈虛熱熾 。 暑當斂補而清 ， 寒可溫散而去 。 諸痙強直 ， 體重附腫 ， 由山澤風雨濕蒸 ； 諸澀枯涸 ， 幹勁皴揭 ， 皆天地肅清燥氣 。 濕則害其皮肉 ， 燥則涸其腸胃 ， 西北風高土燥 ， 嘗苦渴閉癰瘍 ； 東南地卑水濕 ， 多染癉腫泄痢 。 其邪有傷有中 ， 蓋傷之淺 ， 而中之深 。 在人有壯有怯 ， 故壯者行而怯者劇 。 天人七火 ， 君相五志 ， 為工者能知直折順性之理 ， 而術可通神 。 善醫者解行反法求屬之道 ， 而病無不治 。 虛火實火 ， 補瀉各合乎宜 ； 濕熱火熱 ， 攻發必異乎劑 。 既通六氣之機 ， 可垂千古之譽 。 嘗聞血屬陰 ， 不足則生熱 ， 斯河間之確論 ； 氣屬陽 ， 有餘便是火 ， 佩丹溪之格言 。 氣盛者為喘急 ， 為脹滿 ， 為痞塞 ， 兼降火必自己 ； 血虛者為吐衄 ， 為勞瘵 ， 為煩蒸 ， 非清熱而難痊 。 理中湯治脾胃虛冷 ， 潤下丸化胸膈痰涎 。 暴嘔吐逆 ， 為寒所致 ； 久嗽咯血 ， 是火之愆 。 平胃散療濕勝濡泄不止 。 益榮湯治怔忡恍忽無眠 。 枳殼散 、 達生散令孕婦束胎而易產 。 麻仁丸 、 潤腸丸治老人少血而難便 。 定驚悸 ， 須索牛黃 、 琥珀 ； 化仗鶴蝨雷丸 。 通閉以葵菜 、 菠䔖 ， 取其滑能利竅 ； 消癭以昆布 、 海藻 ， 因其咸能軟堅 。 斯先腎之秘妙 ， 啟後進之無傳 。 所謂夏傷於暑 ， 秋必作瘧 。 近而暴者 ， 即時可廖 ； 遠而痎者 ， 三日一發 。 若癉瘧但用清肌 ， 在陰分勿行截藥 。 人參養胃 ， 治寒多熱少而虛 ； 柴胡清脾 ， 理熱多寒少而渴 。 自汗陽虧 ， 盜汗陰弱 。 嗽而無聲有痰兮 ， 脾受濕侵 ， 咳而有聲無痰兮 ， 肺由火爍 。 霍亂有寒有暑 ， 何 《 局方 》 議乎辛溫 ？ 積聚有虛有實 ， 豈世俗偏於峻削 ？ 當知木鬱可令吐達 ； 金鬱泄而土鬱奪 ， 水鬱折而火鬱發 。 泄發即汗利之稱 ， 折奪是攻抑之別 。 倒倉廩 ， 去陳莝 ， 中州盪滌良方 ； 開鬼門 ， 潔淨府 ， 上下分消妙法 。 如斯瞑眩 ， 反掌生殺 ， 輒有一失 ， 悔噬臍之莫追 ， 因而再逆 ， 恥方成之弗約 。 大抵暴病非熱 ， 久病非寒 。 臀背生疽 ， 良由熱積所致 ； 心腹卒痛 ， 卻乃暴寒所幹 。 五泄五癉因濕熱 ， 惟利水為尚 ； 三消三衄為燥火 ， 若滋陰自安 。 嘔吐咳逆 ， 咎歸於胃 ； 陰㿗疝瘕 ， 統屬於肝 。 液歸心而作汗 ， 斂之者黃耆六一 ； 熱內熾而發疹 ， 消之者人參化斑 。 身不安兮為躁 ， 心不寧兮為煩 ， 忽然寒僵起粟 ， 昏冒者名為屍厥 ， 卒爾跌僕流涎 ， 時醒者號曰癲癇 。 腹滿吞酸 ， 此是胃中留飲 。 胸膨噯氣 ， 蓋緣膈上停痰 ， 欲挽回春之力 ， 當修起死之丹 。 竊謂陰陽二證 ， 療各不同 ， 內外兩傷 ， 治須審別 。 內傷外傷 ， 辨口鼻呼吸之情 ； 陰證陽證 ， 察尺寸往來之脈 ， 既明內外陰陽 ， 便知虛實冷熱 。 曰濁曰帶 ， 有赤有白 ， 或屬痰而或屬火 。 白於氣而赤於血 ， 本無寒熱之分 ， 但有虛實之說 ， 痢亦同然 。 瘀積濕熱 ， 勿行淡滲兜澀湯丸 ， 可用汗下寒溫湧泄 。 導赤散通小便癃閉 ， 溫白丸解大腸痛結 ， 地骨皮散退勞熱偏宜 ， 青礞石丸化結痰甚捷 。 火鬱者必捫其肌 ， 胎死者可驗其舌 。 玄胡 、 苦楝醫寒疝控引於二丸 ； 當歸 、 龍薈 ， 瀉濕熱痛攻於兩脅 。 諳曉陰陽虛實之情 ， 便是醫家玄妙之訣 。 當以諸痛為實 ， 諸癢為虛 。 虛者精氣不足 ， 實者邪氣有餘 。 泄瀉有腸垢 、 鶩溏 ， 若滑脫則兜澀為當 ； 腹痛有食積鬱熱 ， 倘陰寒則姜附可施 。 厥心痛者 ， 客寒犯胃 ， 手足溫者 ， 溫散即已 。 真頭痛者 ， 入連於腦 ， 爪甲黑者 ， 危篤難醫 。 結陽則肢腫有準 ， 結陰則便血無疑 。 足膝屈弱曰腳氣 ， 腫痛者濕多熱甚 。 腰痛不已曰腎虛 ， 閃挫者氣滯血瘀 。 巔頂苦疼 ， 藥尊藁本 ， 鼻淵不止 ， 方選莘荑 。 手麻有濕痰死血 ， 手木緣風濕氣虛 ， 淋瀝似欲通不通 。 氣虛者清心蓮子 。 便血審先糞後糞 。 陰結者平胃地榆 。 蓋聞溲便不利謂之類 ， 飲食不下謂之格 ， 乃陰陽有所偏乘 ， 故脈息因而復溢 。 咳血與嘔血不同 ， 咳血嗽起 ， 嘔血逆來 。 吞酸與吐酸各別 ， 吞酸刺心 ， 吐酸湧出 。 水停心下曰飲 ， 水積脅下曰癖 。 行水以澤瀉 、 茯苓 ， 攻癖以芫花 、 大戟 。 控涎丹雖云峻利 ， 可逐伏痰 ； 保和丸性味溫平 ， 能消食積 。 溺血則血去無痛 ， 有痛者自是赤淋 。 短氣乃氣難布息 ， 粗息者卻為喘急 。 胃脘當心而痛 ， 要分客熱客寒 ； 遍身歷節而疼 ， 須辨屬風屬濕 。 通聖散專療諸風 ， 越鞠丸能開六郁 。 虛弱者目眩頭暈 ， 亦本痰火而成 ； 濕熱者精滑夢遺 ， 或為思想而得 。 緣雜病緒緊無據 ， 機要難明 ， 非傷寒經絡有憑 ， 形證可識 ， 臨病若能三思 ， 用藥終無一失 ， 略舉眾疾之端 ， 俾為後學之式 。

病機賦

竊謂臣雖小道 ， 乃寄死生 ， 最要變通 ， 不宜固執 。 明藥 、 脈 、 病 、 治之理 ； 悉望 、 聞 、 問 、 切之情 。 藥推寒 、 熱 、 溫 、 涼 、 平和之氣 ， 辛 、 甘 、 淡 、 苦 、 酸 、 咸之味 ， 升 、 降 、 浮 、 沉之性 ， 宣 、 通 、 瀉 、 補之能 ； 脈究浮 、 沉 、 遲 、 數 、 滑 、 澀之形 ， 表 、 里 、 寒 ， 熱 、 實 、 虛之應 ， 阿阿嫩柳之和 ， 弦 、 鉤 、 毛 、 石之順 。 藥用君 ， 臣 、 佐 、 使 ， 脈分老 、 幼 、 瘦 、 肥 。 藥乃天地之精 ， 藥宜切病 ， 脈者氣血之表 ， 脈貴有神 。 病有外感 、 內傷 ， 風 、 寒 、 暑 、 熱 、 燥 、 火之機 ， 治用宣 、 通 、 瀉 、 補 、 滑 、 澀 、 濕 、 燥 、 重 、 輕之劑 ， 外感異乎內傷 ， 寒證不同熱證 。 外感宜瀉而內傷宜補 ， 寒證可溫而熱證可清 。 補瀉得宜 ， 須臾病愈 ； 清溫失度 ， 頃刻人亡 。 外感風寒 ， 宜分經而解散 ； 內傷飲食 ， 可調胃以消熔 。 胃陽主氣司納受 ， 陽常有餘 ； 脾陰主血司運化 ， 陰常不足 。 胃乃六腑之本 ， 脾為五臟之源 。 胃氣弱則百病生 ， 脾陰足而萬邪息 。 調理脾胃 ， 為醫中之王道 ， 節戒飲食 ， 乃卻病之良方 。 病多寒冷鬱氣 ， 氣鬱發熱 ， 或出七情動火 ， 火動生痰 ， 有因行臟動靜以傷暑邪 ， 或是出入雨水而中濕氣 ， 亦有飲食失調而生濕熱 ， 倘或房勞過度以動相火 。 制伏相火 ， 要滋養其真陰 ； 祛除濕熱 ， 須燥補其脾胃 。 外濕宜表散 ， 內濕宜淡滲 。 陽暑可清熱 ， 陰暑可散寒 。 尋火尋痰 ， 分多分少而治 ； 究表究里 ， 或汗或下而施 。 痰因火動 ， 治火為先 ； 火因氣生 ， 理氣為本 。 治火 ， 輕者可降 ， 重者從其性而升消 ； 理氣 ， 微則宜調 ， 甚則究其源而發散 。 實火可瀉 ， 或瀉表而或瀉里 ； 虛火宜補 ， 或補陰而或補陽 。 暴病之謂火 ， 怪病之謂痰 。 寒熱濕燥風 ， 五痰有異 ； 溫清燥潤散 ， 五治不同 。 有因火而生痰 ； 有因痰而生火 。 或郁久而成病 ， 或病久而成郁 。 金 、 木 、 水 、 火 、 土 ， 五郁當分 ； 泄 、 折 、 達 、 發 、 奪 ， 五法宜審 。 鬱則生火生痰而成病 ， 則耗氣耗血以致虛 。 病有微甚 ， 治有逆從 。 微則逆治 ， 甚則從攻 。 病有本標 ， 急則治標 ， 緩則治本 。 法分攻補 ， 虛而用補 ， 實而用攻 ， 少壯新邪 ， 專攻是則 ； 老衰久病 ， 兼補為規 。 久病兼補虛而兼解鬱 ， 陳症或盪滌而或銷熔 。 積在胃腸 ， 可下而愈 ， 塊居經絡 ， 宜消而痊 。 女人氣滯於血 ， 宜開血而行氣 ； 男子陽多乎陰 ， 可補陰以配陽 。 蓯蓉 、 山藥 ， 男子之佳珍 ； 香附 、 縮砂 ， 女人之至寶 。 氣病 、 血病 ， 二者當分 ； 陽虛 、 陰虛 ， 兩般勿紊 。 陽虛氣病 ， 晝重而夜輕 ； 血病陰虛 ， 晝輕而夜重 。 陽虛生寒 ， 寒生濕 ， 濕生熱 ； 陰虛生火 ， 火生燥 ， 燥生風 。 陽盛陰虛則生火 ， 火逼血而錯經妄行 ； 陰盛陽虛則生寒 ， 寒滯氣而周身浮腫 。 陽虛畏外寒 ， 陰虛生內熱 。 補陽補氣 ， 用甘溫之品 ； 滋陰滋血 ， 以苦寒之流 。 調氣貴用辛涼 ， 和血必須辛熱 。 陽氣為陰血之引導 ， 陰血乃陽氣之依歸 。 陽虛補陽 ， 而陰虛滋陰 ； 氣病調氣 ， 而血病和血 。 陰陽兩虛 ， 惟補其陽 ， 陽生而陰長 ； 氣血俱病 ， 只調其氣 ， 氣行而血隨 。 藏冰發冰 ， 以節陽氣之燔 ； 滋水養水 ， 以制心火之亢 。 火降水升 ， 斯人無病 ， 陰平陽秘 ， 我體常春 。 小兒純陽而無陰 ， 老者多氣而少血 。 肥人氣虛有痰 ， 宜豁痰而補氣 ； 瘦者血虛有火 ， 可瀉火以滋陰 。 膏粱無厭發癰疽 ， 熱燥所使 ； 淡薄不堪生腫脹 ， 寒濕而然 。 北地聳高 ， 宜清熱而潤燥 ； 南方洿下 ， 可散濕以溫寒 。 病機既明 ， 用藥勿忒 。 以方加減存乎人 ， 要審病而合宜 ； 用藥補瀉在於味 ， 須隨時而換氣 。 奇 、 偶 、 復七方須知 ， 初 、 中 、 末三治要察 。 寒因熱用 ， 熱因寒用 ； 通因通用 ， 塞因塞用 ； 高者抑之 ， 下者舉之 ； 外者發之 ， 內者奪之 。 寒則堅凝 ， 熱則開行 。 風能勝濕 ， 濕能潤燥 ， 辛能散結 ， 甘能緩中 ， 淡能利竅 ， 苦以泄逆 ， 酸以收耗 ， 咸以軟堅 。 升降浮沉則順之 ， 寒熱溫涼宜逆也 。 病有淺深 ， 治有難易 。 初感風寒 ， 乍傷飲食 ， 一藥可愈 ； 舊存痃癖 ， 久患虛勞 ， 萬方難療 。 復霜之疾亟療 ， 無妄之藥勿試 。 病若挾虛 ， 宜半攻而半補 。 醫稱多術 ， 或用灸而用針 ， 針有劫病之功 ， 灸獲回生之驗 ； 針能去氣病而作痛 ， 灸則消血癥以成形 。 臟寒虛脫者 ， 治以灸焫 ； 脈病攣痹者 ， 療以針刺 。 血實蓄結腫熱者 ， 宜以砭石 ， 氣壅痿厥寒熱者 ， 當仿導引 。 經絡不通 ， 病生於不仁者 ， 須覓醪醴 ； 血氣凝泣 ， 病生於筋脈者 ， 可行熨藥 。 病剽悍者 ， 按而收之 ； 乾霍亂者 ， 刮而行之 。 醫業十三科 ， 宜精一派 ， 病情千萬變 ， 仔細推詳 。 姑撮碎言 ， 以陳管見 ， 後之學者 ， 庶達迷津 。

病機抄略

病本十形 ， 風 、 寒 、 燥 、 濕 ， 暑 、 火二分內傷 、 外傷 ， 內積 、 外 、 積 ， 六氣四因 ， 病機以明 。 氣固形實 ， 形虛中風 ， 或為寒熱 ， 或為熱中 ， 或為寒中 ， 或為厲風 ， 或為偏枯 ， 半身不遂 。 此率多痰 ， 或屬血虛 ， 在左死血 ， 在右屬痰 。 痰壅盛者 ， 口眼喎斜 ， 不能言語 ， 皆用吐法 。 氣虛卒倒 ， 降痰益氣 。 火熱而甚 ， 燥熱潮熱 ， 治經隨之 。 陰虛補陰 ， 勿驟涼治 。 輕可降散 ， 實則可瀉 。 重者難療 ， 從治可施 。 中寒感寒 ， 陰毒陰逆 ， 四肢厥冷 ， 腹痛唇青 ， 退陰正陽 ， 急可溫中 。 傷寒所致 ， 痓病有二 ： 發熱惡寒 ， 頭項強痛 ， 腰脊反張 ， 口噤而赤 ， 瘛瘲如癇 ， 有汗柔暑 ， 無汗名剛 。 春傷於風 ， 夏必飧泄 ； 復傷於暑 ， 秋必痎瘧 ； 秋傷於濕 ， 冬必咳嗽 ； 冬傷於寒 ， 春必溫病 。 夏月身熱 ， 汗出惡寒 ， 身重脈微 ， 渴乃中暍 。 春時病溫 ， 溫疫 、 溫毒 、 溫瘧 、 風溫 ， 脈證分異 ， 五種疾因 。 中濕風濕 ， 暑成濕溫 。 三種可別 ， 濕熱可分 。 寒痰 、 腳氣 、 食積 、 勞煩 ， 要知四證 ， 乃似傷寒 ， 傷寒之病 ， 見中風脈 ； 中風之病 ， 得傷寒脈 。 大小青龍 ， 治劑必識 ， 調衛調營 ， 斯須兩得 。 瘧木傷寒 ， 或痰 ， 或食 。 老瘧瘧母 ， 久則羸疲 。 三日一發 ， 病經一歲 ； 間日發者 ， 受病半年 ； 一日一發 ， 新病所以 。 連二日發 ， 住一日者 ， 氣血俱病 。 或用截法 ， 或隨經治 。 嗽多感寒 ， 當分六氣 ， 六本一標 ， 病機所秘 。 風熱與寒 。 隨證治之 。 暑燥清金 ， 濕則利水 。 有聲無痰咳少 。 痰可降蠲 ， 咳隨本治 。 喘有氣虛 ， 或有痰壅 ， 或因氣逆 。 或倚息使 。 痢本濕熱 ， 或因食致 ， 腹痛下血 ， 後重不利 ， 治可通散 ， 勿使澀住 ， 濕熱未消 ， 成休息痢 。 泄瀉多濕 ， 熱食氣虛 ， 如本脾泄 ， 脹而嘔吐 ， 洞泄不禁 ； 腸泄則疼 ， 瘕泄不便 ， 後重莖痛 ； 胃泄色黃 ， 食飲不化 。《 太素 》 分五 ： 溏泄 、 騖泄 、 飧濡 、 滑泄 。 滲閉闌門 ， 泄實對證 。 癉乃濕熱 ； 酓曲相似 。 消渴熱因 ， 水腫氣致 。 自汗陽虧 ， 盜汗陰虛 ， 東垣有法 ， 對證可施 。 頭風頭痛 ， 有痰者多 。 血虛與熱 ， 分經可治 。 頭旋眩暈 ， 火積其痰 ， 或本氣虛 ， 治痰為先 。 腰痛濕熱 ， 或本腎虛 ， 或兼惡血 。 脅痛多氣 ， 或肝火盛 ， 或有死血 ， 或痰流注 。 勞瘵陰虛 ， 癲狂陽熾 。 嘔吐略衄 ， 氣虛脈洪 ， 火載血上 ， 錯經妄行 。 溺血便血 ， 病同所因 。 夢遺精滑 ， 濕熱之乘 。 便濁本熱 ， 有痰有虛 。 白濁屬衛 ， 赤濁屬榮 。 熱極成淋 ， 氣滯不通 。 血虛驚悸 ， 氣虛耳聾 。 噦因胃病 ， 疝本肝經 ， 痿唯濕熱 ， 氣弱少榮 。 厥多痰氣 ， 虛熱所乘 。 手麻氣虛 ， 手木濕痰 ， 或死血病 。 霍亂吐瀉 ， 感風濕暍 。 心痛脾疼 ， 陰寒之說 。 氣熱煩勞 ， 令人煎厥 。 氣逆太甚 ， 使人薄厥 。 濁氣在上 ， 則生䐜脹 ， 清氣在下 ， 則生飧泄 。 陰火之動 ， 發為喉痹 。 陽水變病 ， 飧泄方是 。 三陽病結 ， 乃發寒熱 ， 下身壅腫 ， 及為痿厥 。 二陽之病 ， 病發心脾 ， 男子少精 ， 女子不月 。 一陽發病 ， 少氣嗽泄 ， 寒客在上 ， 胃寒陽熱 ， 水穀不化 ， 痞脹而泄 ； 熱氣居上 ， 腸寒胃熱 ， 消穀善飢 ， 腹脹便澀 。 蘊熱怫鬱 ， 乃生諸風 。 風寒與濕 ， 合而為痹 。 膏粱之變 ， 饒生大疔 。 榮氣不從 。 逆於內里 ， 乃生癰腫 。 瘡瘍憑脈 ， 治乃不惑 。 身重脈緩 ， 濕勝除濕 ， 身熱脈大 ， 躁熱發腫 ， 退熱涼榮 。 眩暈動搖 ， 痛而脈弦 ， 降痰去風 。 氣澀衛滯 ， 躁渴脈澀 ， 補血瀉氣 。 食少惡寒 ， 脈來緊細 ， 宜瀉寒水 。 辨經部分 ， 詳審為治 。 濕熱生蟲 ， 水積痰飲 。 目痛赤腫 ， 精散榮熱 。 牙痛齦宣 ， 寒熱亦別 。 五臟本病 ， 熱爭重疸 。 六腑不和 ， 留結為癰 。 五臟不和 ， 九竅不通 。 臟腑相移 ， 傳變為病 ， 不可勝紀 。 間臟者存 ， 傳其所生 ； 七傳者死 ， 傳其所制 。 五臟有積 ， 肝曰肥氣 ， 在左脅下 ， 大如覆杯 ， 或有頭足 ， 久則變病 ， 咳逆痎瘧 ， 連歲不已 ； 心積伏梁 ， 病起臍上 ， 其大如臂 ， 上至心下 ， 如久不愈 ， 令人煩心 ； 脾積痞氣 ， 其在胃脘 ， 復大如盤 ， 久而不愈 ， 四肢不舉 ， 乃發黃癉 ， 雖食而瘦 ； 肺積息齎 ， 在右脅下 ， 復大如杯 ， 久而不愈 ， 令人喘急 ， 骨痿少氣 。 鼓脹發蠱 ， 中滿郁痞 ， 開提其氣 ， 升降是宜 。 人身之本 ， 脾胃為主 。 頭痛耳鳴 ， 九竅不利 ， 腸胃所生 。 胃氣之虛 ， 虛極變病 ， 五亂互作 。 東垣所論 ： 王道之學 ， 一虛一實 ， 五實五虛 。 五勞七傷 ， 六極乃痿 ； 五郁七情 ， 九氣所為 。 怒則氣上 ， 喜則氣緩 ， 悲則氣消 ， 恐則氣下 ， 寒則氣收 ， 暑則氣泄 ， 驚則氣亂 ， 勞則氣耗 ， 思則氣結 。 憂愁思慮 ， 甚則傷心 ； 形寒飲冷 ， 過則傷肺 ； 喜怒氣逆 ， 逆則傷肝 ； 飲食勞倦 ， 甚乃傷脾 ； 坐臥濕地 ， 強力入水 ， 故乃腎傷 。 皆因氣動 。 形神自病 ， 喜怒不節 。 勞形厥氣 ， 氣血偏勝 。 陰陽相乘 ， 陽乘陰病 ， 陰乘陽病 。 陽乘則熱 ， 陰乘則寒 。 重寒則熱 ， 重熱則寒 、 寒則傷形 ， 熱則傷氣 。 氣傷則病 ， 形傷則腫 。 先痛後腫 ， 氣傷形也 ； 先腫後痛 ， 形傷氣也 。 陰陽變病 ， 標本寒熱 ， 如大寒甚 ， 熱之不熱 ， 是無火也 ； 熱來復去 ， 晝見夜伏 ， 夜發晝見 ， 時節而動 ， 是無火也 ， 當助其心 。 如大熱甚 ， 寒之不寒 ， 是無水也 ； 熱動復止 ， 倏忽往來 ， 時動時止 ， 是無水也 ， 當助其腎 。 內格嘔逆 ， 食不得入 ， 是有火也 ； 病嘔而吐 ， 食入反出 ， 是無火也 。 暴逆注下 ， 食不及化 ， 是有火也 ； 溏泄而久 ， 止發無常 ， 是無水也 。 心盛生熱 ， 腎盛生寒 。 又熱不寒 ， 是無火也 ， 寒不得熱 ， 是無水也 。 寒之不寒 ， 責其無水 ； 熱之不熱 ， 責其無火 。 熱之不久 ， 責心之虛 ； 寒之不久 ， 責腎之少 。 審察病機 ， 無失氣宜 ， 紀於水火 ， 餘氣可知 。 室女病多 ， 帶下赤白 ， 癥瘕㿗疝 ， 氣血為病 。 經閉不行 ， 或漏不止 ， 經過作痛 ， 虛中有熱 。 行而痛者 ， 血實之證 ， 如不及期 ， 血熱乃結 ； 過期血少 ， 閉或血枯 。 淡者痰多 ， 紫者熱故 。 熱極則黑 ， 調榮降火 ， 調理妊娠 ， 清熱養血 。 一當產後 ， 如無惡阻 ， 大補氣血 ， 雖有他證 ， 以末治之 。 大凡小兒 ， 過暖生熱 ， 熱極生風 ， 風痰積熱 ， 隨病為治 。 生有胎惡 ， 月里生驚 ， 生赤生嘔 ， 生黃不便 。 臍風撮口 ， 變蒸發熱 ， 風癇癲癇 ， 急慢驚風 ， 瘛瘲驚愕 ， 驚悸虛冒 ， 暴急吐晛 ， 腹脹齁嗽 ， 中惡天吊 ， 鵝口重舌 ， 木舌弄舌 ， 客忤夜啼 ， 膿耳鼻疳 ， 眉煉丹瘤 ， 陰腫便濁 ， 舌爛口臭 ， 斷蝕牙疳 ， 蟲痛吐蛔 ， 疳瘦解顱 ， 便青頰赤 ， 食吐飲水 ， 吐瀉青白 ， 昏睡露睛 ， 呵欠面黃 ， 呷牙咬齒 ， 瀉痢脫肛 ， 癰瘍癮疹 ， 瘡痘發斑 ， 驚疳諸積 。 大率為病 ， 肝與脾經 ， 脈治憑允 。 錢氏方論 ， 男女病情 ， 飲食起居 ， 暴樂暴苦 。 始樂後苦 ； 皆傷精氣 。 先富後貧 ， 病曰失精 ； 先貴後賤 ， 雖不中邪 ， 病從內生 ， 名曰脫營 。 身體日減 ， 氣虛無精 ， 良工勿失 ， 脈病證治 ， 知微可已 ， 舉腹痛經 ， 陰證治例 ， 海藏所云 ， 玄機之秘 。