補益
脈
氣虛脈細 , 或緩而無力 , 右手弱 ; 血虛脈大 , 或數而無力 , 左手弱 ; 陽虛脈遲 ; 陰虛脈弦 ; 真氣虛脈緊 。 男子久病 , 氣口脈弱則死 , 強則生 ; 女人久病 , 人迎強則生 , 弱則死 。
證
夫虛者 , 虛損也 。《 難經 》 所謂五損脈者 , 亦因虛而致損也 。 一損損於皮毛 , 皮聚而毛落 ; 二損損於血脈 , 血脈虛少 , 不能榮於五臟六腑 ; 三損損於肌肉 , 肌肉消瘦 , 飲食不為肌膚 ; 四損損於筋 , 筋緩不能自收持 ; 五損損於骨 , 骨痿不能起於床 。 反此者 , 至脈之病也 。 從上下者 , 骨痿不能起於床者死 ; 從下上者 , 皮聚而毛落者死 。 治損之法奈何 ? 然損其肺者 , 益其氣 ; 損其心者 ; 調其榮衛 ; 損其脾者 , 調其飲食 , 適其寒溫 ; 損其肝者 , 緩其中 ; 損其腎者 , 益其精 。 此治損之大法也 。 夫諸虛與勞極 , 未始不由氣體虛弱 , 心腎有虧 , 水火不自升降而致也 。 或為寒 、 暑 、 勞役所傷 , 或因色欲過度 , 俱能戕賊真氣 , 以致肌體羸瘦 , 腰膝無力 , 小便頻數 , 大便滑泄 , 目眩耳聾 , 遺精自汗 。 甚則虛火上攻 , 面赤發喘 , 此皆諸虛之證也 。 勞極者 , 七情傷乎五臟也 。 盡力謀慮 , 勞傷乎肝 , 應乎筋極 ; 曲運神機 , 勞傷乎心 , 應乎脈極 ; 意外過思 , 勞傷乎脾 , 應乎肉極 ; 遇事而憂 , 勞傷乎肺 , 應乎氣極 ; 矜持志節 , 勞傷於腎 , 應乎骨極 。 此五勞應乎五極者也 。 勞極精氣 , 變生諸證 。
治
治療之法 , 當隨五臟六腑寒熱調之 。 經曰 ; 形不足者 , 溫之以氣 ; 精不足者 , 補之以味 。 然滋補之藥 , 貴乎平如 , 不可驟用峻補 、 丹石燥熱之劑 。 恐腎水枯竭 , 虛火愈熾 。 惟當斟酌輕重而用之 , 斯得之矣 。
方
四君子湯 大補陽氣虛衰 。
人參(一錢) 白朮(二錢 , 炒) 白茯苓(一錢) 甘草(炙 , 一錢)
上銼一劑 , 薑 、 棗煎服 。 有痰加陳皮 、 半夏 , 名六君子湯 。 按 : 是方治氣分之聖藥也 , 用人參補元氣 , 白朮健脾胃 , 甘草和中 , 茯苓淡滲 , 引參下行 , 補下焦元氣 。 氣乃無形之氣 , 屬乎陽 , 乃君子之象焉 , 故名四君子湯 。
四物湯 大補陰血虛損 。
生地黃(二錢) 當歸(二錢) 川芎(一錢) 白芍藥(炒 , 一錢半)
上銼一劑 , 水煎服 。 按 : 是方治血分之聖藥也 , 用當歸引血歸肝經 , 川芎引血歸肺經 , 芍藥引血歸脾經 , 地黃引血歸腎經 。 惟心生血 , 肝納血 , 脾統血 , 肺行血 , 腎藏血 , 男子化而為精 , 女子化而為月水 。 血乃有形之物 , 屬乎陰 , 故名四物湯 。
八物湯 大補氣血兩虛 。
四君子湯合四物湯 , 姜三片 , 棗二枚 , 水煎服 。
十全大補湯 治氣血兩虛 , 兼助陽固衛 。
八物湯加肉桂一錢 , 黃耆一錢 , 薑 、 棗水煎服 。
人參養榮湯 治積勞虛損 , 四肢倦怠 , 肌肉消瘦 , 面少顏色 , 汲汲短氣 , 飲食無味 。
人參(一錢) 當歸(一錢) 陳皮(一錢) 黃耆(蜜炙 , 一錢) 桂心(一錢) 白朮(一錢) 甘草(炙 , 一錢) 白芍藥(二錢) 熟地(酒浸 , 二錢) 茯苓(一錢) 五味子(七分) 遠志(去心 , 炒 , 五分)
上銼一劑 , 姜三片 , 棗二枚 , 水煎服 。
固真飲子 治中年以上之人陰陽兩虛 , 元氣不足 , 頭每痛 , 日晡微熱 , 少食力倦 , 精氣時脫 , 腰痛䯒酸 , 服之者 , 每得良效 。
人參(一錢) 乾山藥(一錢) 當歸身(一錢) 熟地黃(二錢五分) 黃柏(炒 , 一錢) 白朮(五分) 澤瀉(五分) 山茱萸肉(五分) 補骨脂(五分) 五味子(十粒) 陳皮(八分) 白茯苓(八分) 杜仲(炒 , 斷絲 , 七分) 甘草(炙 , 七分)
上銼一劑 , 水煎服 。
九仙酒 (太醫院傳) 治諸虛百損 。
八物湯四兩 , 加甘州枸杞子八兩 , 用生薑二兩 , 棗十枚 , 煮好酒一罈 , 不拘時隨量飲 , 大有補益 。
六味地黃丸 治形體瘦弱 , 無力多困 , 腎氣久虛 , 寢汗發熱 , 五臟虧損 , 遺精便血 , 消渴淋濁等症 。 此藥不燥不寒 , 專補左尺腎水 , 兼理脾胃 , 少年水虧火旺 , 陰虛之症 , 最宜服之 。
澤瀉(二兩) 淮熟地黃(八兩 , 薑汁炒) 乾山藥(酒蒸 , 四兩) 山茱萸(酒蒸 , 去核 , 四兩) 白茯苓(三兩) 牡丹皮(去骨 , 三兩)
上為細末 , 煉蜜為丸 , 如梧桐子大 。 每七十丸 , 空心白湯下 。
婦人血虛無子 , 此方更效 。 須加醋炒香附 、 當歸各二兩 。 虛勞加紫河車一具 , 蒸爛搗為丸 。 陰虛火動 , 加酒炒黃柏 、 知母各二兩 。 心腎不交 , 消渴引飲 , 加麥門冬三兩 、 五味子二兩 。 腰膝痛 , 加酒洗牛膝 , 姜炒杜仲各三兩 。 小便夜多 , 去澤瀉 , 加鹽酒炒益智仁三兩 。 兼補右尺相火 , 加製附子 、 童便煮官桂各二兩 。 遺精 , 加牡蠣三兩 。 嗽 , 加五味子三兩 。
神仙既濟丹 (少保劉公方) 專補諸虛百損 , 五勞七傷 , 滋腎水 , 降心火 , 補脾土 。 添精髓 , 益氣和血 , 壯筋骨 , 潤肌膚 , 聰耳明目 , 開心益智 , 強陰壯陽 , 延年益壽 。 此藥性氣溫而不熱 , 清而不寒 , 久服則坎離相濟 , 陰陽協和 , 火不炎而神自清 , 水不滲而精自固 。 此平補之聖藥也 。
山藥(酒蒸 , 三兩) 牛膝(酒洗 , 三兩) 杜仲(酥炙 , 二兩) 巴戟(湯泡 , 二兩) 五味子(二兩) 白茯苓(二兩) 枸杞(酒洗 , 二兩) 小茴(鹽水炒 , 二兩) 蓯蓉(酒洗 , 二兩) 山茱萸(酒蒸 , 去核 , 曬乾 , 二兩) 石菖蒲(去毛 , 二兩) 遠志(甘草水泡 , 去骨 , 曬乾 , 二兩) 黃柏(酒炒 , 四兩) 知母(去毛 , 酒炒 , 二兩) 生地(酒蒸 , 二兩) 熟地(酒蒸 , 二兩) 麥冬(去心 , 二兩) 人參(去蘆 , 二兩) 菟絲子(酒煮爛 , 搗成餅 , 焙乾 , 二兩) 甘菊(酒洗 , 二兩) 山梔子(炒黑 , 二兩) 廣橘紅(一兩) 天冬(湯泡 , 二兩) 當歸(酒洗 , 二兩) 龍骨(火煅過 , 二兩)
上為末 , 煉蜜 , 和棗肉為丸 , 如梧桐子大 。 每服七八十丸 , 空心淡鹽湯送下 。
天王補心丹 寧心益志 , 壯力強精 , 安神魂 , 定驚悸怔忡 , 祛煩熱 , 化痰涎稠濁 。
熟地(二兩 , 酒洗) 白茯苓(二兩) 丹參(二兩) 柏子仁(去殼 , 二兩) 百部(二兩) 石菖蒲(二兩) 牛膝(酒洗 , 二兩) 杜仲(酥炙 , 去絲 , 二兩) 當歸(酒洗 , 二兩) 棗仁(炒 , 二兩) 玄參(二兩) 天門冬(去心 , 二兩) 五味子(二兩) 人參(二兩) 白茯神(二兩) 遠志(甘草水泡 , 二兩) 桔梗(一兩) 甘草(一兩) 麥門冬(一兩)
上為細末 , 煉蜜為丸如彈子大 , 金箔為衣 。 每服一丸 , 臨臥燈心 、 紅棗煎湯 , 細嚼送下 。
接命膏 治氣血虛弱 , 痰火上升 , 及中風不語 , 左癱右瘓 , 腰疼膝痛 , 動履不便 , 一切虛損 。
人乳(二盞 , 肥白女人內外無熱者佳) 梨汁(一盞)
上二味 , 傾入銀錫旋中 , 置沸湯內頓滾 , 有黃沫起 , 開清為度 。 每五更後一服 , 大能消痰補血 。
三才大補膏 (劉太府傳)
生地黃(一斤) 熟地黃(一斤) 天門冬(四兩) 麥門冬(四兩) 人參(四兩) 甘枸杞(四兩) 牛膝(四兩) 何首烏(八兩)
上㕮咀 , 勿犯鐵器 , 同入大砂鍋內 , 用水二十碗 , 煎至七碗 , 取汁別貯 , 渣如前再煮九次 , 共得汁七十碗 , 濾渣極淨 , 別用中等砂鍋 , 入汁七碗 , 慢火煎熬 , 耗汁一碗 , 方添一碗 , 六十三碗皆添盡 , 則汁已濃矣 , 蓋抵得汁六碗 , 卻用山白蜜去蠟 , 可一斤半 , 同前藥入砂鍋內 , 重湯煮汁 , 滴水不散 , 則成膏矣 。 瓷罐盛之 , 埋土中七日 , 取出 , 如前再煮一晝夜 , 再埋一宿 , 乃分貯小罌內封固 , 以次取用 。 自煎至煮 , 但用桑柴火 , 藥本尋常 , 妙在火候 。 不拘時以醇酒調服 , 味美而功多 。 若懲慫窒欲之人 , 又深居簡出 , 時服此膏 , 亦可以擅其天年矣 。 七年之艾 , 不可不早為之用也 。
天真接命丹 (方上異人傳)
用無病室女月經 , 首行者為最次 , 二次者為中次 , 四 、 五次為下 , 然亦可用 。 取法 : 以黑鉛打一具 , 形如黃衣冠子樣 , 俟月信動時 , 即以此具令老媼置陰戶上 , 以絹幅兜住 , 接具取起 , 頓瓷器中 , 再用前具再取 , 約二 、 三鍾許 , 澄沉底 , 紅如硃砂 , 此為母氣真元也 。 其面如黃色浮起 , 此為發水也 。 即用綿紙輕輕拖滲去 。 卻用極細白淨好茯苓為末 , 用熟水浮去木屑 , 取沉底者曬乾 , 搗入紅鉛中 , 如和麵然 , 多寡軟硬 , 以意消息 。 打作薄薄餅子 , 陰乾待用 , 不可犯鐵器 。 既干 , 研成細末 , 以麻黃一大把 , 銼煎成極濃膏子 , 用綿布絞濾去渣 , 入前末中 , 以成丸為度 。 如綠豆大 , 以老坑辰砂 , 研細末為衣 , 用銀藥罐盛之收存 , 以黃蠟封口 。 每服五十丸 , 或七 、 八十丸 ; 服後靜坐無風處所 , 略有微汗驗 。 藥性流行 , 充溢四肢 、 經絡 、 皮毛之間 。 如服後發熱作渴 , 此元氣虛 , 藥性到也 。 須服乳汁數盞以止之 。 服藥後 , 三日內蔬食 , 不可吃油膩之物 。 此藥進二 、 三次 , 或越三五年 , 又進二 、 三次 , 立見氣力煥發 , 精神異常 。 草木之藥千百服 , 不如此藥一 、 二服 。 蓋人自十六歲已往 , 精氣漸減 , 不但男女之欲足以損敗 , 一與事應 , 則視聽言動 , 皆耗散精氣之原 。 故禪氏面壁 , 仙家坐關 。 此藥採自人身 , 產從元始 , 非若金石草木之有偏勝 , 實可全挽回造化之功 。 養生君子 , 珍之重之 。
陽煉秋石法 (京師傳)
童便一缸 , 牙皂煎水二 、 三碗 , 用柳條亂攪起白泡 , 用勺撇去 , 隨攪隨撇 , 令泡盡澄清許久 。 上去其泡 , 下去其垢膩 , 惟取中間清水 , 入鍋內煎熬 。 用木柴火 , 先文後武 , 熬二 、 三碗 , 又加童便半鍋 , 又熬至干 , 又加又熬 , 至缸中童便盡乃止 。 熬至焦乾 , 入香油一碗 , 從鍋周圍傾入鍋底 , 用極猛火燒過透紅無油氣 , 連鍋掇起 , 放地上 , 待冷一時 , 自然成塊而起 , 研羅細末 , 用淨水二碗 , 入內攪勻 , 如米湯樣 。 澄一 、 二日 , 再攪起 , 傾入好雪白連四紙十數層盛藥下 , 用竹篾為梢箕 , 水浸一宿 , 去竹內黃水令淨 , 將紙放竹箕內 , 下用瓷器盛之 。 濾下極清水 , 於瓷器內濾令乾 , 收入鍋內 , 將紙渣再入水攪 , 如上法濾之 。 將先濾清水 , 用廣鍋一口 , 以缸瓦打磨令光如銀白 , 入內用炭火熬 , 令乾為度 。 抓起放紙上 , 再將鍋又打磨淨 , 又熬第二次清水如上法 , 只要潔淨 , 得如雪之白 。
陰煉秋石法 (京師傳)
用童男童女便各二桶 , 入半舊瓦缸內 , 入淨水一桶 , 柳棍攪千餘下 , 澄半日 , 待清括去清者半桶 , 又入水一桶 , 如前攪 、 澄 , 卻括一桶 。 如此七日 , 一日兩次 , 共十四次 , 將清水盡傾去 , 止留秋石 , 傾放皮紙上 , 下用杉木板 , 或柏木板 , 盛貯曬乾 。 或日曬夜露 , 取其日精月華 ; 或以人乳拌曬 , 入丸藥內 ; 或單用棗肉為丸 , 如梧桐子大 。 每服五七十丸 , 空心好酒送下 。 大有補益 , 善降虛火 , 其功不可盡述 。
取紅鉛法
用室女經血 , 或首經最佳 。 以布帛用燒酒洗過曬乾用之 , 以烏梅水澄之 , 取出 , 入乳香末少許 , 乳汁為丸 , 如櫻桃大 。 每噙一丸 , 取女人氣一口 , 乳汁送下 。 治諸虛百損 , 五勞七傷 , 神效 。
神仙伏氣秘法 (劉云傳)
先於辰戌時 , 行安命之功 , 於右鼻進藥吹氣 。
十六 十四 十二 十 八 六 四止
次日寅時 , 行進陽火之功 , 於左鼻進藥吹氣 。
三 五 七 九 十一 十三 十五 十七止
於戌時退陰符 , 仍照行十六至四止 。
每行之時 , 先令病人仰面平枕 , 口噙熱水 , 或乳香酒一口 , 然後令童女照前數吹之 。 吹法 : 先取紅鉛 , 用未破身童女所行經脈 , 以夏布揉洗令淨 , 或淨花亦可 , 搌下曬乾 。 如用時 , 將熱童便洗下 , 曬乾收起 。 臨用時 , 以童便化開 , 滴於槖籥小頭口邊 , 入鼻內 , 將大頭令童女口噙 , 使力吹之 , 如上法 。 病人候吹氣即吸入 。 童女忌蔥 、 蒜 、 酸 , 辣之物 , 久久行之 , 能接補天年 。 行後如覺內熱 , 可服人乳 , 即能解之 。
三元丹 補虛損 , 接天年 。
紅鉛(一兩) 人乳(一兩) 乳香(一錢) 辰砂(一錢) 秋石(一錢 , 用童便入瓦器內 , 用掃淨新磚數塊入內 , 浸七日取出 , 冬天放陰地上 , 夏月埋土內 , 要極深 , 日久自生白石 , 掃下用)
上共為細末 , 即以人乳調和 , 將雞蛋一枚 , 磕一孔 , 傾出清 、 黃不用 , 紙展乾淨 , 將藥末入內 , 封固緊密 , 放群蛋內 , 抱三七日取出 , 丸如梧桐子大 , 金箔為衣 。 如干 , 再添入乳汁為丸 。 每服三丸 , 人乳送下 , 五更空心服 , 汗出至足為度 , 不可見風 。
痼冷
證
痼冷者 , 謂痼久而冷也 。 痼者 , 固也 ; 冷者 , 寒之甚也 。 人之臟腑稟受不同 , 亦或將理失宜 , 遂致偏廢 , 故方中有痼冷 、 積熱之說 。 痼冷 , 中寒也 。 其病多由真陽虛弱 , 胃氣不實 , 復啖生冷冰雪 、 水酪諸寒之物 , 或坐臥陰寒久濕之地 , 以致臟腑久痼而冷 。 其為病也 , 或手足厥冷 ; 或腹中久痛 , 溏泄無度 ; 或腰腿重痛 , 如坐水中 ; 或陰痿不舉 , 寒精自出 ; 或久嘔逆 , 飲食不進 ; 或自汗戰慄 ; 或大腑洞泄 ; 或小便頻數 。 此皆痼冷之為病也 。
治
治之之法 , 宜溫補下元 , 健脾養胃 , 祛寒邪 , 固真氣 , 使陽氣得復 , 陰陽平和 , 則無偏勝之患而病愈矣 。
凡脫陽症 , 或因大吐大瀉之後 , 四肢逆冷 , 元氣不接 , 人事不省 ; 或傷寒新瘥 , 誤與女人交接 。 其症小腹緊痛 , 外腎拳縮 , 面黑氣喘 , 冷汗自出 , 是名脫陽證 , 須臾不救 。 急用蔥燙法 , 更灸氣海(在臍下一寸五分) 、 關元(在臍下二寸)各五十壯 , 內服姜附湯 、 五積散之類 。 然後可服黑錫丹 , 或灸男左女右中指一壯 , 再灸關元穴七壯 。
凡陰證身靜而重 , 語言無聲 , 氣喘難以喘息 , 目睛不了了 , 口鼻氣冷 , 水漿不入 , 大小便不禁 , 面上惡寒 , 有如刀刮 , 先用蔥熨法 , 次服四逆湯 。
方
回陽返本湯 (雲林制) 治急陰證 , 手足冷 , 指甲青 , 少腹疼痛 , 外腎攣縮 。
人參(一錢) 白朮(一錢) 乾薑(一錢 , 炒) 丁香(八分) 甘草(一錢) 陳皮(一錢) 半夏(制 , 一錢) 大附子(制 , 一錢) 茯苓(八分) 神麯(炒 , 六分) 白豆蔻(八分) 沉香(五分)
上銼一劑 , 生薑三片 , 棗二枚 , 鹽少許 , 水煎服 。 外於臍上用熟蔥貼 , 冷則復易 。 外腎並陰囊以絹帛扎住 , 用炒鹽款款烙之 。 再用炒鹽燙胸膈 、 脅肋 、 上下小腹 。 如急陰不省人事 , 用鹽填滿臍中 , 艾火灸之 , 以醒為度 。 或大便閉結 , 以利氣丸通之 。
斂陽丹 治陰寒痼冷 。
丁香(一兩) 砂仁(一兩) 白豆蔻(一兩) 紅豆(二兩) 人參(五錢) 厚桂(一兩) 大附子(二兩) 乾薑(一兩 , 炒) 良薑(二兩 , 炒) 均姜(二兩 , 炒)
上為末 , 好酒煮米糊為丸 , 如梧桐子大 。 每服五七十丸 , 空心溫酒送下 。
黑豆酒 治症同前 。
黑豆不拘多少 , 鍋內炒熟 , 以好酒淬之 , 就以碗蓋 , 勿令泄氣 , 候溫飲酒 , 大效 。
回春散 (楊小川傳) 治陰冷如神 。 歌曰 :
一錢白礬八分丹 , 二分胡椒細細研 , 焰硝一分共四味 , 釃醋調和手內攤 。 男左女右合陰處 , 渾身是汗濕衣衫 , 此方用者如神效 , 不義之人不可傳 。
助陽散 (秘方) 治極冷急症 。
芥菜子(七錢) 乾薑(三錢)
上為末 , 水調作一餅貼臍上 , 以絹帛縛住 , 上置鹽以燙鬥燙之數次 , 汗出為度 。 又將病人小便 , 攀陰莖 , 往上盡頭處 , 用艾炷灸七壯 , 神效 。
回陽丹 (秘方)
乾薑(一兩) 牡蠣(一兩)
上為細末 , 以火酒調稠 , 搽手上 , 男子用雙手揉外腎即愈 , 女子以男子手搽藥 , 急按兩乳 , 仍揉擦熱 , 汗出則愈 。
固陽膏 (秘方) 治因女色 , 致成陰證 。
生白礬(三錢) 黃丹(二錢) 乾薑(五錢) 母丁香(十個) 胡椒(十五粒)
上為末 , 用醋和得所 , 以男左女右手握藥搭臍上 , 被蓋少頃 , 汗出即愈 。
虛勞
脈
虛勞之脈 , 或浮大 , 或弦數 。 大者勞也 , 弦者亦勞 。 大弦易治 , 血氣未衰 , 可斂而正也 。 弦者難治 , 血氣已耗而難補 。 雙弦則賊邪侵脾 , 加數則殆矣 。 又曰 : 骨蒸勞熱 , 脈數而虛 , 熱而澀少 , 必殞其軀 , 加汗加嗽 , 非藥可除 。
證
夫勞之為言 , 言劇也 , 故以勞瘵為難治之疾 。 古方雖分六極 、 六損 、 五勞 、 七傷 、 五屍 、 九蟲 、 十疰 、 二十四蒸之症種種不同 , 大抵皆由少年之時 , 嗜欲無節 , 起居不時 , 或七情六淫之所傷 , 或飲食勞倦之有過 , 漸至真陰衰虛 , 相火熾焰 , 火旺則銷爍真陰 , 而發蒸蒸之燥熱也 。 蓋火衝於上焦者 , 發熱之中 , 則兼咳嗽喘急 , 吐痰吐血 , 肺痿肺癰等症 ; 其火結於下焦者 , 發熱之中 , 則兼淋濁結燥 , 遺精盜汗 , 驚悸腹痛等症也 ; 婦人則兼月水不通之類 。 及其火熾既久 , 氣必傷矣 。 傷則不能運化水穀 , 水穀停留 , 而濕熱生蟲生積之由也 。 蟲積日深 , 變異莫測 , 齧人心肺 , 蝕人臟腑精華 , 殆莫能救矣 。 況其親炙之人 , 薰陶日久 , 受其惡氣 , 多遭傳染 , 是曰傳屍 , 即前所謂九蟲 、 十疰 、 二十四蒸之類是也 , 得病日淺 , 猶當施治 , 姑息日久 , 或至發熱不休 , 形體尫羸 , 真氣將脫 , 事不及矣 。
治
治之之法 , 惟滋陰降火 , 是澄其源也 ; 消痰和血 , 取積追蟲 , 是潔其流也 。 及灸膏肓 、 崔氏四花穴 , 無有不效 。 近世以來 , 多以紫河車加補腎清心退熱之藥治之 , 獲效者亦多矣 。 醫者可不以補虛為主 , 而兼去邪矣乎 !
凡陰虛證 , 每日午後惡寒發熱 , 至晚亦得微汗而解 , 脈必虛濡而數 , 絕類瘧疾 。 但瘧脈弦 , 而虛脈大 , 為辨耳 。 若誤作瘧疾治之 , 多致不救 。
方
滋陰降火湯 王節齋曰 : 男子色欲過度 , 損傷精血 , 必致陰虛火動之病 , 睡中盜汗 , 午後發熱 , 哈哈咳嗽 , 怠倦無力 , 飲食少思 。 甚則痰涎帶血 , 咯血唾血 , 或咳吐衄血 , 身熱 , 脈沉數 , 肌肉消瘦 , 此為勞瘵 , 最重難治 。 輕則用藥數十劑 , 重者期以歲年 , 然必須病人愛命 , 堅心定志 , 絕房室 , 息妄想 , 戒惱怒 , 節飲食 , 以自培其根 。 不則雖服良藥 , 亦無用也 。 此病治之於早 , 猶為不易 ; 若到肌肉消盡 , 沉困著床 , 六脈躁疾 , 則更難為矣 。 此方治色欲症 , 先見潮熱盜汗 , 咳嗽倦怠 , 趁早服之 , 愈可必矣 。
當歸身(酒洗 , 一錢二分) 川芎(一錢) 白芍藥(酒炒 , 一錢) 生地黃(酒洗 , 五分) 熟地黃(薑汁炒 , 一錢) 天門冬(湯泡 , 去心 , 一錢) 黃柏(蜜炙 , 七分) 知母(蜜炙 , 一錢) 陳皮(七分) 白朮(一錢三分) 乾薑(炒黑 , 三分) 甘草(炙 , 五分)
一方去乾薑 , 加玄參 、 貝母 、 麥門冬 、 五味子 , 甚效 。
上銼一劑 , 生薑煎 , 加竹瀝 、 童便 、 薑汁同服 。 若咳嗽甚 , 加紫菀 、 款冬花 、 五味子 、 杏仁 。 喘 , 加桑白皮 。 若痰多 , 加製半夏 、 貝母 、 栝蔞仁 、 白茯苓 。 若潮熱甚 , 加柴胡 、 知母 、 地骨皮 。 若盜汗多 , 加酸棗仁 、 牡蠣 、 浮小麥 。 若遺精夢滑 。 加龍骨 、 牡蠣 、 山茱萸肉 。 若赤白濁 , 加白茯苓 、 黃連 。 若兼衄血咳血 , 出於肺也 , 加桑白皮 、 黃芩 、 山梔子 。 若兼嗽血痰血 , 出於脾也 , 加桑白皮 、 貝母 、 黃連 、 栝蔞仁 。 若兼嘔吐血 , 出於胃也 , 加山梔子 、 黃連 、 乾薑 、 蒲黃 、 韭汁 、 薑汁 。 若兼咯唾血 , 出於腎也 , 加桔梗 、 玄參 、 側柏葉 。
此症屬火 , 大便多燥 , 然當愈加撙節愛養 , 勿令泄瀉 。 若脾胃一壞 , 則前項寒涼之藥難用矣 。 倘遇如斯 , 急服理脾固本健胃之劑 。
理脾固本湯
白朮(炒 , 一錢) 白茯苓(一錢) 陳皮(八分) 半夏(制 , 八分) 神麯(炒 , 一錢) 麥芽(炒 , 一錢) 甘草(炙 , 七分)
上銼一劑 , 薑 、 棗煎服 。 候脾胃氣固 , 然後用前本病藥 。
清離滋坎湯 (雲林制)〔批〕(按此方治勞瘵陰虛火動者) 治陰血虛相火旺 , 盜汗潮熱 , 咳嗽吐痰 , 一切虛勞等症 , 並加治之 。
生地黃(二錢) 熟地黃(二錢) 天門冬(一錢) 麥門冬(一錢) 當歸(酒洗 , 一錢) 白芍(酒炒 , 一錢) 山茱萸(酒蒸 , 去核 , 一錢五分) 乾山藥(一錢) 白茯苓(八分) 白朮(土炒 , 一錢) 牡丹皮(一錢二分) 澤瀉(八分) 黃柏(蜜炒 , 八分) 知母(蜜炒 , 八分) 甘草(炙 , 七分)
上銼一劑 , 水煎服 。 嗽盛 , 加紫菀 、 款冬花 。 痰盛 , 加貝母 、 栝蔞仁 。 熱盛 , 加地骨皮 。 心下怔忡 , 加遠志 、 酸棗仁 。 吐血 , 加山梔子 、 茅花 。 鼻衄 , 加桑白皮 、 韭汁 。
東實兩虛瀉南補北湯 治酒色過度 , 妄泄真陰 , 陰虛火動 , 火旺痰多 , 發熱咳嗽 , 咯血唾血等症 。
黃連(淡薑汁炒 , 四兩 。 瀉南方火 , 寬心下痞滿 , 止嘔吐之要藥也) 黃柏(鹽水炒 , 六兩 。 補北方水 , 除熱濟陰 , 抑諸火之要藥也) 枯芩(生用 , 二兩 。 清肺滋源) 知母(去毛 , 三兩 。 降北方右尺相火 , 除骨蒸勞熱要藥) 貝母(去心 , 四兩 , 用栝蔞仁煮汁浸一宿 。 清西方金 , 消痰解煩) 桔梗(二兩 , 引諸藥至西方肺金之地 , 助子扶母之虛也) 杏仁(去皮尖 , 三兩半 。 收斂耗散之金 , 乃降氣生津之藥也) 五味子(鹽水炒 , 三兩 。 滋少陰不足之水 , 收大陰耗散之金) 紫菀(去土 , 二兩半 , 用沉香煎水浸曬 , 大降氣止嗽) 當歸(童便浸 , 二兩 。 補血和血之聖藥) 赤芍藥(生用 , 二兩半 。 平東方有餘之木 , 安中央不足之土)生地黃(酒洗 , 三兩 。 涼血生血 , 清榮中之伏火) 天門冬(湯泡 , 去心 , 四兩 。 潤肺清痰中血 , 止吐血 , 清諸經混雜之血) 天花粉(二兩 , 止渴生津) 白朮(麩炒 , 一兩半 。 益脾土以生肺金) 白茯苓(二兩 , 瀉諸經火於小便中出)
上銼 , 每服八錢 , 烏梅一個 , 燈心三分 , 水煎溫服 。 吐衄盛 , 加茜根 、 大小薊 、 藕節 、 白茅根 、 側柏葉 、 京墨 。 痰盛 , 加半夏 、 前胡 、 竹瀝 、 荊瀝 。 喘急 , 加栝蔞仁 、 石膏 、 葶藶 、 桑白皮 、 紫蘇子 、 沉香 、 枇杷葉 。 熱甚 , 加柴胡 、 地骨皮 、 連翹 、 銀柴胡 。 風盛 , 加防風 、 荊芥穗 、 酸棗仁 、 薄荷 、 甘菊花 、 旋覆花 。 寒盛 , 加人參 、 黃耆 、 桂枝 。 心下怔忡驚悸 , 加茯神 、 遠志 、 柏子仁 、 酸棗仁 。 脅下氣膨 , 加枳殼 、 青皮 、 白芥子 。 淋濁 , 加豬苓 、 澤瀉 、 木通 、 車前子 。 小便澀 , 加木通 、 石葦 、 滑石 、 海金沙 。 遺精 , 加牡蠣 、 蓮子肉 。 盜汗 , 加黃耆 、 牡蠣 、 麻黃根 、 浮小麥 。 熱燥 , 加滑石 、 石膏 、 火麻仁 、 山梔子 。
三和湯 (雲林制) 治咳嗽痰盛 , 潮熱陰虛 。
當歸(一錢五分) 川芎(五分) 白芍藥(一錢) 熟地黃(二錢) 陳皮(八分) 製半夏(八分) 茯苓(一錢) 黃連(薑汁炒 , 一錢) 枯芩(八分) 黃柏(炒 , 八分) 山梔(炒 , 八分) 枳殼(八分) 桔梗 杏仁(去皮尖) 桑白皮 五味子(去梗) 知母(去毛) 貝母(去心) 玄參 白朮(土炒) 阿膠(蛤粉炒 , 或麵炒成珠子) 馬兜鈴 甘草(各等分)
上銼一劑 , 生薑三片 , 水二碗 , 煎八分 , 空心服 。
清肺滋陰散 (杜次泉傳)〔批〕(按此方治勞瘵陰虛兼有實熱者) 治酒色太過 , 斫喪真陰 , 陰火上升 , 肺金受侮 , 以致唾痰稠濁 , 咳嗽咽瘡 。
川芎(酒洗 , 一錢) 白芍(炒 , 一錢半) 生地黃(二錢) 白朮(炒 , 一錢) 陳皮(一錢) 白茯苓(八分) 黃柏(蜜炒 , 一錢) 知母(一錢) 貝母(去心 , 一錢) 紫菀(八分) 五味子(六分) 款冬花(八分) 麥門冬(一錢) 地骨皮(一錢) 黃連(炒 , 五分) 遠志(甘草湯泡 。 八分) 酸棗仁(炒 , 六分) 甘草(四分)
上銼一劑 , 生薑一片 , 竹瀝三匙 , 煎服 。 心下怔忡 , 夜臥不寐 , 加人參八分 。 心煩躁亂 , 加枳實六分 , 竹茹六分 。 如痰涎壅盛 , 加栝蔞仁六分 , 天花粉一錢 。 如咽喉有瘡 , 用通嗌散吹之(通嗌散方見咽喉門)
坎離膏 (黃賓江傳) 治勞瘵陰虛發熱 , 咳吐咯血等症 。
川黃柏(四兩) 知母(去毛 , 四兩) 生地黃(二兩) 熟地黃(二兩) 天冬(去心 , 二兩) 麥冬(去心 , 二兩) 杏仁(去皮 , 七錢) 胡桃肉(去皮 , 四兩) 白蜜(四兩)
上先將黃柏 、 知母用童便三碗 , 水三碗 , 共六碗 , 側柏葉一把 , 煎至三碗 , 去渣 , 入天麥冬 、 生熟地於汁內 , 再添水二碗 , 煎數百沸 , 濾汁置一邊 。 將天麥冬 、 生熟地渣搗爛如泥 , 再用水二碗另煎 , 約耗其半 , 和入前汁 , 再將杏仁 、 胡桃仁用水擂爛 , 濾過汁 , 再擂再濾 , 勿混入渣 , 同蜜入前汁內 , 慢火熬成膏子 , 入水內 , 去火毒 。 每服三五匙 , 側柏葉煎湯 , 空心調服 , 忌犯銅鐵器 。
寧嗽膏 (京師傳) 治陰虛咳嗽 , 火動咯血 , 服之斂肺 。
天冬(去心 , 半斤) 杏仁(去皮 , 四兩) 貝母(去心 , 四兩) 百部(四兩) 百合(四兩) 款冬花(五兩) 紫菀(三兩) 白朮(四兩)
上銼 , 用長流水二十碗 , 煎五碗 , 濾渣再煎 , 如是者三次 , 共得藥汁十五碗 , 入飴糖半斤 , 蜜一斤 , 再熬 , 又入阿膠四兩 , 白茯苓細末四兩 , 和勻如膏 。 每服三五匙 。
玄霜雪梨膏 (秘方) 生津止渴 , 除咯血吐血 , 及治勞心動火 , 勞嗽久不愈 , 消痰止嗽 , 清血歸經 。
雪梨(六十個 , 去心 , 皮 , 取汁三十鍾 , 酸者不用) 藕汁(十鍾) 新鮮生地黃(搗取汁 , 十鍾) 麥門冬(搗爛煎汁 , 五鍾) 蘿蔔汁(五鍾) 茅根汁(十鍾)
上六汁 , 再重濾去渣 , 將清汁再入火煎煉 , 入蜜一斤 , 飴糖半斤 , 柿霜半斤 , 薑汁一盞 , 入火再熬如稀糊 , 則成膏矣 。 如血不止 , 咳嗽 , 加側柏葉搗汁一鍾 , 韭白汁半鍾 , 茜根汁半鍾 , 俱去渣 , 入前汁內 , 煎成膏服之 。
清火永真膏 (京師傳)
生地黃(四斤 , 搗汁) 天門冬(六兩) 款冬花茸(六兩)
上以天冬 、 款冬水熬 , 取渣搗爛再熬 , 然後入地黃汁煎煉成稠 , 入白蜜一斤再煎 , 再用五味子一兩 , 另熬汁半鍾 , 入膏內再煎 , 至稠黏為度 。 每日用一二次 。
噙化丹 (秘方)〔批〕(按此方理勞嗽治標之劑) 治陰虛勞嗽 。
天門冬(一兩 , 酒蒸 , 瓦焙) 麥門冬(一兩 , 酒蒸 , 瓦焙) 生地(一兩五錢) 熟地(一兩五錢) 知母(一兩 , 酒炒) 貝母(一兩 , 炒) 杏仁(一兩 , 炒) 紫菀(一兩 , 炒) 款冬花(二兩 , 水洗 , 焙乾) 阿膠(八錢 , 蛤粉炒成珠) 當歸(一兩 , 酒洗 , 焙乾) 枳實(一兩 , 炒) 桔梗(一兩 , 炒) 半夏(一兩 , 制) 黃連(一兩 , 炒) 黃芩(一兩 , 炒) 米仁(七錢 , 炒) 花粉(一兩 , 炒) 青礞石(煅 , 八錢) 薄荷(二兩 , 水洗 , 焙)
上為極細末 , 煉蜜丸如彈子大 。 夜臥口噙化下 。
抑心清肺丸 (秘方) 治肺熱咯血咳嗽 , 兼治血痢 。
黃連(三兩) 赤茯苓(三兩) 阿膠(二兩)
上以上二味為極細末 , 水熬阿膠和丸 , 如梧桐子大 。 每服五六十丸 , 食後米飲送下 。 蓋連 、 芩有降心火之功 , 阿膠具保肺金之力 , 則嗽除血止而病自愈矣 。
小金丹 (方外異人傳) 治勞瘵吐痰吐血 , 發熱咳嗽 。
啞芙蓉(一錢) 硃砂(三分) 麝香(三分)
上為細末 , 外用高良薑四兩 , 切碎 , 燒酒泡三日 , 去酒 , 入水十碗 , 煎至二三碗 , 濾去渣 , 慢火熬成膏 , 再入乳汁半盞 , 再熬 , 入前藥為丸 , 如黃豆大 , 金箔為衣 。 每服一丸 , 先吃梨一片 , 然後以藥丸嚼下 , 再吃梨一片 , 痰嗽頓止 , 發熱即退 。
神灸法 治傳屍勞蟲 。
於癸亥日灸兩腰眼 , 低陷中是穴 。 每穴灸艾七炷 , 若灸九炷 、 十炷尤妙 。 先隔一日前點穴 , 方睡至半夜子時 , 一交癸亥日期 , 便灸 。 其蟲從大便中出 , 即用火焚之 , 棄於江河中 。 如蟲有黑嘴者 , 則其在內已傷入腎臟矣 , 此不可治 。 蟲宜謹避 , 瘵有數蟲 , 如蜈蚣 , 如小蛇 , 如蝦蟆 , 如馬尾 , 如爛面 , 如亂絲 , 如蒼蠅 , 如壁油蟲 , 上紫下白 , 形銳足細而有口 , 或如白蟻 , 孔竅中皆出 。 此勞瘵根毒 , 若傳至三人 , 則如人形 , 如鬼狀 。
予觀近世陰虛火動之疾 , 十無一活 , 何也 ? 蓋由色欲勞役之過 , 七情五味之偏 , 遂至真元漸耗 , 虛火上炎 , 勞瘵之疾作矣 。 方履霜之始 , 飲食如舊 , 起居如常 , 惟咳嗽一二聲 , 自謂無恙 , 且諱疾忌醫 , 滅身無悟 , 及蔓延日久 , 倒臥於床 , 而堅冰已至矣 。 良可哀哉 ! 若遇明醫 , 必用滋陰降火健脾之藥 , 以培其本 , 緩緩投以數十劑 , 庶可少濟 。 如求醫心亟 , 效期旦夕 , 服藥未幾數劑 , 遂謂無功 , 躁急火熱而陰火愈動 。 有等醫者 , 見其無回生之理 , 遽用峻藥劫之 , 以紓目前之急 , 則將不俟終日而死期將至矣 。 以余意揆之 , 方疾之始作 , 必致謹於三事而後可 。 三者維何 ? 一要遇明醫 , 二要肯服藥 , 三要能禁戒 , 三者缺一不治也 。 余敬書於方末 , 以為遘是疾者警云 。
失血
脈
諸證失血 , 皆見芤脈 , 隨其上下 , 以驗所出 。 大凡失血 , 脈宜沉細 , 設見浮大 , 後必難治 。
證
夫失血之證 , 非止一端 。 有吐血 , 有咳血 , 有唾血 , 有咯血 , 有衄血 , 有溺血 。 雖有名色之異 , 大概俱是熱證 , 但有新舊虛實之不同耳 , 或妄言寒者 , 誤也 。 丹溪曰 : 血從上竅出 , 皆是陽盛陰虛 , 有升無降 , 血隨氣上 , 越出上竅 。 法當補陰抑陽氣 , 氣降則血歸經 。
吐血者 , 吐出全血是也 。 因血溢妄行 , 流入胃脘 , 令人吐血 。 有因飲食過飽 , 負重傷胃而吐血者 ; 有因思慮傷心 , 及積熱而吐血者 ; 有傷心肺而吐血者 ; 有因思傷脾而吐血者 ; 有因肺生癰疽而吐血者 ; 有從高墜下 , 傷損內臟而吐血者 ; 有傷寒不解 , 邪熱在經 , 隨氣上湧而吐血者 。
吐血者 , 或因四氣傷於外 , 七情動於內 ; 或飲食房勞 , 墜閃傷損 , 致榮血流聚膈間 , 滿則吐嗌 , 世謂妄行 ; 或吐瘀血 , 此名內傷 。
治
有先吐血後見痰嗽者 , 是陰虛火動 , 痰不下降 , 四物湯為主 , 加清痰降火藥 。 有先見痰嗽 , 後吐血者 , 是積熱 , 降痰火為急 。
有暴吐紫血成塊者 , 是熱傷血結於中 , 吐出為好 , 用四物湯加清熱藥調之 。 吐血亦有因怒而得者 。 經曰 : 怒則氣逆 , 甚則嘔血 。 怒則暴甚故也 。 吐血不止 , 用乾薑炮 , 為末 , 童便調服 , 此從治之法也 。
一 、 咳血者 , 嗽出痰內有血者是也 , 因熱壅於肺而成 。 久嗽損肺 , 亦能嗽血 , 壅於肺者易治 , 不過涼之而已 ; 損於肺者難治 , 以其不足也 。 熱嗽有血者 , 宜金沸草加阿膠 ; 勞嗽有血者 , 補肺湯加阿膠 、 白芨 ; 嗽血損肺 , 宜薏苡仁炒為末 , 蘸熟豬肺食之 ; 如熱嗽咽痛 , 痰帶血絲 , 或痰中多血而色鮮者 , 並宜服金沸草散 。 如服涼劑不愈 , 此非熱症 , 宜杏子湯主之 。
一 、 唾血者 , 鮮血隨唾而出者是也 。 此出於腎 , 亦有瘀血內損 , 肺氣壅遏 , 不得下降 , 用天麥冬 、 知母 、 桔梗 、 黃柏 、 熟地黃 、 遠志 , 或加乾薑 。
一 、 咯血者 , 不嗽而咯出血疙瘩者是也 。 用薑汁 、 童便 、 青黛入血藥中用之 , 或入四物湯 、 地黃膏 、 牛膝膏之類 。
一 、 衄血者 , 鼻中出血也 。 此出於肺 , 以犀角 、 升麻 、 梔子 、 黃芩 、 芍藥 、 生地黃 、 紫參 、 丹參之類治之 。
一 、 溺血者 , 小便中出血也 , 乃膀胱所致 。 用炒黑山梔水煎服之 , 或用小薊 、 琥珀 。 小薊治下焦結熱血淋 。 溺血 , 因血虛者 , 四物加牛膝膏 。
一 、 下血者 , 大便出血也 。 乃臟腑蘊積濕熱之毒而成 。 或因氣鬱酒色過度 , 及多食炙爆熱毒之物 , 或風邪所冒 , 或七情六淫所傷 , 使氣血逆亂 , 榮衛失度 , 皆能令人下血 。
予嘗治諸虛吐衄咯血 , 藥中每人童便一合 , 其效甚速 。 凡單服 , 重湯頓服 , 無不效應 。 蓋溲溺降火滋陰 , 又能消瘀血 , 止吐衄諸血 。 先賢有言 : 凡諸失血 , 服寒涼十無一生 , 服溲溺百無一死 。 斯言信矣 。 每用童便一鍾 , 少入薑汁二三點 , 攪勻徐徐服之 , 日進二三次 。 如天寒 , 卻以重湯頓溫服 。 服此 , 但以進飲食相遠為佳 。
方
全生飲 (雲林制)〔批〕(按此方治諸失血之總司也) 止吐血 、 衄血 、 嗽血 、 咯血 、 唾血 。
藕汁(磨墨一寸) 梨汁 茅根汁 韭汁 生地黃汁(各一兩) 刺刺菜汁 蘿蔔汁 白蜜 竹瀝 生薑汁 童便(各半盞)
上合一處 , 頻頻冷服 。 此方乃治諸失血之總司 。
犀角地黃湯 治上焦有熱 , 口舌生瘡 , 發熱 , 或血熱妄行 , 或下血 , 及不嗽 , 血自來者 , 並宜服之 。
烏犀角(鎊 , 一錢半) 生地黃(二錢) 赤芍藥(一錢) 牡丹皮(一錢) 加黃芩(一錢) 黃連(一錢)
上銼一劑 , 水二鍾 , 煎一鍾 , 溫服 。 肝經血 , 加條芩 。 心經血 , 加黃連 、 麥門冬 。 脾經唾血 , 加白芍藥 、 百合 。 肺經衄血 , 加天門冬 、 山梔 、 百部 。 腎經血 , 加玄參 、 黃柏 、 知母 。 三焦湧血 , 加連翹 、 地骨皮 。 膽經血 , 加柴胡 、 淡竹葉 。 胃經吐血 , 加大黃 、 乾葛 。 心胞血 , 倍牡丹皮 , 加茅根 。 大腸便血 , 加炒山梔 、 炒槐花 。 小腸溺血 , 加炒梔子 、 木通 、 牛膝 、 茅根 。 積熱 , 加大黃 、 芒硝 。 吐血不止 , 加大黃 、 桃仁 。
止血立應散 (王雙湖方) 治吐衄不止如神 。
大黃(酒浸 , 五錢) 青黛(一錢) 槐花(炒 , 一錢) 血餘(五錢 , 煅存性)
上為末 , 每服三錢 , 用梔子 、 丹皮各二錢 , 煎湯調 , 食後服 。 有熱 , 湯內加地骨皮三錢 。
清熱解毒湯 〔批〕(按此方涼血止血之劑) 治吐血衄血 。
升麻(二兩) 乾葛(五錢) 赤芍藥(五錢) 生地黃(一兩) 牡丹皮(五錢) 黃連(五錢) 黃柏(八錢) 黃芩(五錢) 桔梗(五錢) 梔子(五錢) 甘草(五錢) 連翹(五錢)
上銼 , 每劑一兩 , 水二鍾 , 煎一鍾 , 溫服 。
清熱滋陰湯 〔批〕(按此方止瘀血生新血之劑) 治吐血 、 衄血 、 便血 、 溺血 。
當歸(酒洗 , 三分) 川芎(酒洗 , 七分) 生地(酒洗 , 二錢) 黃柏(酒炒 , 三分) 知母(酒炒 , 五分) 陳皮(酒洗 , 三分) 白朮(炒 , 五分) 麥門冬(一錢五分) 牡丹皮(一錢) 赤芍藥(七分) 玄參(一錢) 山梔(炒黑 , 一錢半) 甘草(五分)
上銼一劑 , 水煎溫服 。 身熱 , 加地骨皮一錢 , 柴胡五分 , 子芩一錢 。 吐 、 衄血 , 加炒乾姜七分 , 柏葉 、 茜根 、 大小薊各一錢 。 大便血 , 加炒槐花 、 地榆 、 百草霜各一錢 。 溺血 , 加炒黑山梔子 、 車前子 、 小薊 、 黃連各八分 。 四病血俱用阿膠珠五分 , 薑汁 、 韭汁 、 童便同服 。
止鼻衄方劉 (尚書傳)
百草霜 發灰(二物等分) 清煙墨(一錠) 童便 韭汁 無灰老酒(各一錢)
上下三味合一處 , 用墨濃磨 , 調上二物服 。
陳槐湯 (劉尚書傳) 治吐血衄血不止 。
當歸(頭 、 尾 , 二錢) 川芎(二錢) 赤芍藥(二錢) 黃芩(二錢) 槐花(二錢) 陳皮(二錢) 側柏葉(蜜炒 , 二錢) 烏藥(二錢) 山梔子(七個) 藕節(三分) 細茶(三錢)
上用水二鍾 , 煎一鍾 , 不拘時熱服 。
通關止血丸 (秘方) 治鼻衄 。
枯白礬(一錢) 沉香(三分) 半夏(四個) 糯米(十四粒) 麝香(一分)
上為末 , 麵糊為丸如豌豆大 。 每用二丸塞左右兩耳 , 即服陳槐湯 。
治鼻衄良方 。
用大蚯蚓數十條搗爛 , 井花水和稀 , 患輕澄清飲 , 重則並渣 、 汁調服 , 立愈 。
扎指法 治鼻衄不止 。
用線緊扎中指中節 , 如左鼻孔出血 , 扎右手指 ; 右鼻孔出血 , 扎左手指 ; 兩孔俱出 , 左右俱扎之 。
鼻衄不止 , 用水紙搭在鼻衝上 , 隨用秘方 。
梔子(炒黑) 百草霜 龍骨(火煅) 京墨 血餘(煅存性)
上為末 , 用茅花水蘸濕 , 蘸藥入鼻孔 。 如無茅花 , 將紙捻水濕 , 蘸藥入鼻中 , 真良法也 。
自汗盜汗
脈
汗脈浮虛 , 或澀 , 或濡 , 軟大洪散 , 渴飲無餘 。 脈大而虛 , 浮而軟者 , 汗 。 在寸為自汗 , 在尺為盜汗 。 傷寒脈陰陽俱緊 , 當無汗 。 若自汗者 , 曰亡陽 , 不治 。
證
夫汗者 , 心之液也 。 心動則惕惕然而汗出也 。 有自汗者 , 有盜汗者 。 自汗者 , 不因發散而自然出也 ; 盜汗者 , 睡而汗出 , 及覺則不出矣 。 自汗之症 , 未有不由心腎俱虛而得者 。 故陰虛陽必湊 , 發熱而盜汗 ; 陽虛陰必乘 , 發厥而自汗 。 此陰陽偏勝之所致也 。 丹溪曰 : 自汗屬氣虛 , 屬痰與濕 ; 盜汗屬陰虛 , 相火熾盛 。 其傷寒 、 傷暑 、 傷風 、 傷濕 、 痰嗽等自汗 , 各載本門 。 其無病而汗常自出 , 與病後多汗 , 皆屬表虛衛氣不固 , 榮血泄漏 , 宜黃耆建中湯加浮麥煎 , 黃耆六一湯或玉屏風散 。 或身溫而常出冷汗 , 或身冷而汗亦冷 , 別無他病 , 並屬本證 。 凡汗出發潤 , 一不治也 ; 汗出如油 , 二不治也 ; 汗凝如珠 , 三不治也 。
治
治內傷及一切虛損之症 , 自汗不休 , 總用補中益氣湯 , 少加附子 、 麻黃根 、 小麥 , 其效捷如影響 。 但升麻 、 柴胡 , 俱用蜜水拌炒 , 以殺其升發湧汗之性 。 又欲其引參耆等藥至肌表 , 故不可缺也 。 如左寸脈浮洪而自汗者 , 心火炎也 , 本方倍參耆 , 加麥門冬 、 五味子 、 黃連各五分 。 如左關脈浮弦而自汗者 , 挾風邪也 , 本方加桂枝 、 芍藥 。 若無陰虛 , 只用桂枝湯亦可 。 左尺脈浮洪無力而自汗者 , 水虧火盛也 , 本方加黃柏 、 知母各五分 , 熟地黃一錢 , 壯水之劑以制陽光 。 如右寸脈浮洪 , 或伏而滑 , 此挾痰也 , 依本方加知母 、 貝母 、 天花粉各八分 。 如右關脈浮洪無力而自汗者 , 此脾元怯弱也 , 只依本方倍參耆 。 右尺脈洪數無力而自汗者 , 或盜汗 , 相火挾心火之勢 , 而凌伐肺金也 , 宜當歸六黃湯 。
方
玉屏風散 治自汗腠理不密 , 易感風寒 。
防風(一兩) 黃耆(一兩) 白朮(二兩)
一方加浮小麥 、 茯苓 、 牡蠣 、 麻黃根 、 甘草 。
上銼一劑 , 生薑一片 , 水二鍾 , 煎一鍾 , 空心溫服 。
黃耆湯 治元氣虛弱自汗 。
黃耆(二錢二分) 當歸(一錢二分) 生地(一錢五分) 天門冬(一錢五分) 麥門冬(一錢) 五味子(七分) 防風(五分) 白茯苓(一錢五分) 麻黃根(一錢) 甘草(八分) 浮小麥(一撮 , 炒)
上銼一劑 , 水煎溫服 。
黃耆建中湯 治內虛挾外感自汗 。 又補諸虛不足 , 羸乏少力 , 大益榮衛 。
黃耆(二錢) 肉桂(二錢) 白芍藥(三錢) 甘草(炙 , 三錢)
上銼一劑 , 姜一片 , 棗二枚 , 水煎服 。
鎮液丹 (思恆兄傳)〔批〕(按此方治自汗之劑)
防風(一兩 , 炒) 黃耆(二兩 , 蜜炙) 白朮(一兩 , 略炒) 中桂(一兩) 芍藥(一兩 , 酒炒) 大附子(二兩 , 麵裹煨 , 去皮 、 臍 , 童便浸炒)
上為末 , 酒糊為丸 。 每服五十丸 , 空心溫酒下 。
當歸六黃湯 治盜汗之聖藥也 。
當歸(一錢) 黃耆(一錢) 生地黃(一錢) 熟地黃(一錢) 黃柏(炒 , 七分) 黃連(炒 , 七分) 黃芩(炒 , 七分)
上銼一劑 , 水煎 , 臨臥服 。
黃耆六一湯 〔批〕(按此方治盜汗之劑) 治虛人盜汗 。
黃耆(六兩) 甘草(一兩 , 各用蜜炙十數次 , 出火毒)
上銼 , 每劑一兩 , 水煎 , 空心服 。
獨勝散 治自汗盜汗 。
用五倍子為末 , 津唾調 , 填滿臍中 , 以絹帛縛定 , 一宿即止 。 或加枯礬末 , 尤妙 。
白龍湯 〔批〕(按此方治自汗盜汗兼治之劑) 治六脈芤動微緊 , 男子失精 , 女子夢交及自汗盜汗等症 。
桂枝(三錢) 白芍藥(三錢) 甘草(炙 , 三錢) 龍骨(煅 , 三錢) 牡蠣(三錢)
上銼一劑 , 水煎溫服 , 加棗子一個同煎尤好 。
一人血氣大虛 , 形體羸瘦 , 大汗如雨不止 , 命在須臾 , 諸醫弗效 。 以十全大補湯倍用參耆 , 以童便製附子 , 一劑即效 , 服不數劑 , 全安 。
眩暈
脈
風寒暑濕 , 氣鬱生涎 , 上實下虛 , 皆暈而眩 。 風浮寒緊 , 濕細暑虛 , 涎弦而滑 , 虛脈則無 。 治眩暈法 , 尤當審諦 。 先理痰氣 , 次隨症治 。 又曰 : 左手脈數熱多 , 脈澀有死血 ; 右手脈實有痰積 , 脈大是久病 。
證
夫眩者言其黑 , 暈者言其轉 。 其狀目閉眼暗 , 身轉耳聾 , 如立舟車之上 , 起則欲倒 , 皆屬於肝風邪上攻所致 。 然體虛之人 , 外感六淫 , 內傷七情 , 皆能眩暈 , 當以脈症別之 。 風則脈浮有汗 , 項強不仁 ; 寒則脈緊無汗 , 筋攣制痛 ; 暑則脈虛煩悶 ; 濕則脈沉細重吐逆 。 及七情所感 , 遂使臟氣不和 , 鬱而生涎 , 結而為飲 , 隨氣上逆 , 令人眩暈 , 眉稜骨痛 , 眼不可開 , 寸脈多沉 , 此為異耳 。 若疲勞過度 , 下虛上實 , 金槍吐衄 , 及婦人崩傷產後 , 去血過多 , 皆令人眩暈 , 當隨其所因而治之 。
眩暈之症 , 人皆稱為上盛下虛所致 , 而不明言其所以然之故 。 蓋所謂虛者 , 血與氣也 ; 所謂實者 , 痰涎風火也 。 原病之由 , 有氣虛者 , 乃清氣不能上升 , 或汗多亡陽而致 , 當升陽補氣 ; 有血虛者 , 乃因亡血過多 , 陽無所附而然 , 當益陰補血 。 此皆不足之症也 。 有因痰涎郁遏者 , 宜開痰道郁 , 重則吐下 ; 有因風火所動者 , 宜清上降火 ; 若因外感而得者 , 前論須分四氣之異 , 皆當散邪為主 。 此皆有餘之症也 。 世有所謂氣不歸元 , 而為丹藥鎮墜 , 沉香降氣之法 。 蓋香竄之氣 , 丹藥助火 , 其不歸元之氣 , 豈能因此而復 ? 即 《 內經 》 所謂治病必求其本 。 氣之不歸 , 求其本 , 用藥則善矣 。
治
丹溪曰 : 痰在上 , 火在下 , 火炎上而動其痰也 。 此證屬痰者多 , 蓋無痰不能作眩也 。 雖有因風者 , 亦必有痰 。 又曰火動其痰 , 二陳湯加黃芩 、 蒼朮 、 羌活 。 挾氣虛者 , 亦以治痰為主 , 兼補氣降火藥 。
人因憂思勞苦 , 發作眩暈 , 眼暗耳鳴 , 面赤口乾 , 發熱氣喘 , 有汗不食 , 六脈洪數 , 用十全大補湯 , 去桂 , 加生地黃 、 姜炒黃連麥門冬 、 五味子 、 陳皮 , 酒炒黃柏 、 知母 。
方
清暈化痰湯 (雲林制)
橘紅(一錢五分) 半復(制 , 一錢半) 白茯苓(一錢) 甘草(三分) 川芎(八分) 白芷(七分) 羌活(七分) 枳實(麩炒 , 一錢) 南星(制 , 六分) 防風(六分) 細辛(六分) 黃芩(酒炒 , 八分) 氣虛加人參(七分) 白朮(一錢) 有熱加黃連(六分) 血虛倍川芎加當歸(一錢五分)
上銼一劑 , 生薑三片 , 水煎 。 以此作丸亦可 。
黑將軍散 (秘方)〔批〕(按此方治痰火眩暈之劑) 治因痰火太盛 , 眩暈難當 。
用大黃酒炒為末 , 清茶調下 。 或用大黃酒浸 , 九蒸九曬為末 , 水丸如綠豆大 。 每服百丸 , 食後臨臥清茶送下 , 神效 。
仙術通神散 治風熱上壅 , 頭旋目眩 , 起則欲倒 , 即防風通聖散去麻黃 、 芒硝 , 加藿香 、 砂仁 、 甘菊花 、 蒼朮 。 如風熱上攻 , 頭目昏眩悶痛 , 痰喘咳嗽 , 依本方去麻黃 、 芒硝 , 加甘菊花 、 人參 、 砂仁 、 寒水石 。
半夏白朮天麻湯 〔批〕(按此方治氣虛痰厥眩暈之劑) 治頭旋眼黑 , 噁心煩悶 , 氣促上喘 , 心神顛倒 , 目不敢開 , 頭痛如裂 , 身重如山 , 四肢厥冷 , 不能安睡 。 此乃胃氣虛損停痰所致 。
半夏(制 , 一錢半) 白朮(炒 , 二錢) 天麻(一錢半)
上銼一劑 , 生薑三片 , 水二鍾 , 煎八分 , 食後溫服 。
芎歸湯 〔批〕(按此方治血虛眩暈之劑) 治血虛眩暈 , 或去血過多之後眩冒 。
川芎(二錢五分) 當歸(二錢五分)
上銼一劑 , 水二盞 , 煎至八分 , 空心溫服 。
麻木
脈
脈浮而濡 , 屬氣虛 。 關前得之 , 麻在上 ; 關後得之 , 麻在下也 。 脈浮而緩 , 屬濕 , 為麻痹 ; 脈緊而浮 , 屬寒 , 為痛痹 ; 脈澀而芤 , 屬死血 , 為木 , 不知痛癢 。
證
丹溪曰 : 麻是氣虛 , 木是濕痰死血 。
治
十指麻 , 是胃中有濕痰死血 , 宜二陳湯加蒼朮 、 白朮 、 陳皮 、 茯苓 、 桃仁 、 紅花 , 少加附子行經 。 又宜四物湯加上藥及羌活 、 蘇木 。 如手指麻痹 , 因濕所致者 , 香蘇散 、 蒼朮 、 麻黃 、 桂枝 、 白芷 、 羌活 、 木瓜水煎 ; 脈體虛者 , 用五積散亦好 。
一 、 如感 , 手膊或痛 , 或木 , 或遍身麻木 , 用五積散主之 。
一 、 凡人手足麻木 , 並指尖麻者 , 皆痰滯經絡也 。 宜二陳湯加竹瀝 、 薑汁 、 白芥子 , 以祛痰火 , 散風氣 , 更灸百會 、 肩髃 , 曲池 、 風市 、 足三里 、 絕骨 , 此六處共十一穴 , 以防中風癱瘓 , 但年少者不可多灸 。
一 、 麻 , 用補中益氣湯加當歸 、 木香 、 香附 、 青皮 、 川芎 , 少加桂枝引經 。 木 , 用四物湯並二陳湯 , 加桃仁 、 紅花 。 二方俱用竹瀝 、 薑汁 、 白芥子 , 以行經至脅肋 , 達痰之所在也 。 竹瀝枳朮丸 、 搜風順氣丸皆可選用 。
麻木者 , 因風濕熱下陷入血分 , 陰中陽道不行 。 亦有痰在血分者 , 其症閤眼則渾身麻木癢者 , 血不榮於肌腠 。 治以參耆耆能助陽道 , 以當歸能行陰道 , 二朮 、 苓 、 甘 、 柏以除濕熱 , 柴 、 升 、 芍藥以升提之 。 痰加二陳 , 治當活法 。
方
加減補中益氣湯 治氣虛手足麻木 。
依本方加木香 、 大附子 、 麥門冬 、 防風 、 羌活 、 烏藥 。
人參益氣湯 〔批〕(按此方治氣虛麻木之劑) 治手指麻木 , 四肢困倦 , 怠惰嗜臥 。
黃耆(二錢) 人參(二錢二分) 甘草(二錢二分) 白芍藥(七分) 柴胡(六分) 甘草(炙 , 六分) 升麻(六分) 五味子(三十粒)
上銼一劑 , 水煎 , 稍熱服 。
開結舒經湯 〔批〕(按此方治氣鬱麻木之劑) 治七情六郁 , 氣滯經絡 , 手足麻痹 。
紫蘇(八分) 陳皮(八分) 香附(醋炒 , 八分) 臺烏(八分) 川芎(八分) 蒼朮(米泔浸三日 , 銼碎 , 炒 , 八分) 羌活(八分) 南星(八分 , 制) 半夏(八分 , 制) 當歸(八分) 桂枝(四分) 甘草(四分)
上銼 , 生薑三片 , 水煎 , 入竹瀝 、 薑汁各半盞服 。
清風散 〔批〕(按此方治風氣麻木之劑) 治身體麻木 , 遍身結核 。 北人謂之生飯 , 南人謂之鼓槌 , 俗謂風疙瘩 , 俱屬熱氣滯 。
防風(五分) 荊芥(三分) 羌活(五分) 獨活(五分) 連翹(五分) 當歸(五分) 赤芍藥(一錢) 生地黃(五分) 蒼朮(一錢) 陳皮(一錢) 半夏(制 , 一錢) 白茯苓(一錢) 烏藥(七分) 檳榔(五分) 木瓜(六分) 牛膝(七分) 木香(三分) 黃連(五分) 玄參(七分) 鼠黏子(炒 , 五分) 萆薢(二錢) 金銀花(六分) 升麻(一錢) 白蒺藜(炒 , 八分) 防己(五分)
上銼一劑 , 姜三片 , 蔥白五寸 , 水二盞 , 煎八分服 。
癲狂
脈
癲脈搏大滑者生 , 沉小緊急則不治 。 熱狂脈實大生 , 沉小死 。 癲脈虛可治 , 實則死 。
證
夫癲者 , 喜笑不常 , 而顛倒錯亂之謂也 。 狂者 , 狂亂而無正定也 。 故心熱盛 , 則多喜而為癲也 ; 肝熱盛 , 則多怒而為狂也 。 甚則棄衣而走 , 登高而歌 , 逾垣上屋 , 罵詈不避親疏 。 是蓋得之陽氣太盛 , 胃與大腸實熱燥火鬱結於中而為之耳 , 此則癲狂之候也 。 大抵狂為痰火實盛也 , 治當大吐大下 ; 癲為心血不足 , 多為求望高遠 , 不遂其志者有之 。
治
治以安神養血 , 兼降痰火 。
心風者何 ? 蓋君火者 , 心因怒發之 , 相火助盛 , 痰動於中 , 挾氣上攻 , 迷其心竅 , 則為癲為狂 。 所怒之事 , 膠固於心 , 輒自言談 , 失其條序 , 謂之心風 。 與風何相干 。 若痰不盛者 , 則有感亦輕 。
狂言 、 譫語 、 鄭聲辨 。
狂者 , 大開目 , 與人語所未嘗見之事 , 為狂也 。
譫語者 , 合目自言日用常行之事 , 為譫語也 。
鄭聲者 , 聲顫無力 , 不相接續 , 造字出於喉中 , 為鄭聲也 。
陽附陰則狂 , 陰附陽則癲 。 脫陽者見鬼 , 脫陰者目盲 。 又蓄血證 , 則重複語之 。
方
防風通聖散 (方見中風)〔批〕(按此方治癲狂初起 , 多有實熱風邪宜之) 治一切癲狂風疾 , 暴發之症 。
寧志化痰湯 (陳白野方) 治癲狂心虛痰盛之症 。
膽星(一錢) 半夏(制 , 一錢) 陳皮(一錢) 茯苓(一錢) 天麻(一錢) 人參(一錢) 黃連(薑汁炒 , 一錢) 酸棗仁(一錢) 石菖蒲(一錢)
上銼一劑 , 生薑五片 , 水煎服 , 再服清心養血湯 。
清心養血湯 〔批〕(按此方補虛化痰 , 清心寧心之劑)
人參(一錢) 白朮(一錢) 茯神(一錢) 遠志(一錢 , 水泡 , 去骨) 棗仁(一錢 , 炒) 當歸(一錢五分) 川芎(一錢) 生地黃(一錢) 甘草(五分)
上銼一劑 , 加圓眼五個 , 水二盞 , 煎八分 , 空心服 。
黃白丹 (秘方) 治五癲五癇 。
黃丹(一兩) 白礬(一兩)
上用磚一塊 , 鑿一窩 , 可容二兩許 , 置丹在下 , 礬在上 , 用木炭五斤 , 煅令炭盡 , 取為末 , 以不經水豬心血為丸 , 如綠豆大 。 每服三十丸 , 陳皮湯下 。
獨參丸 治狂邪發作無時 , 披頭大叫 , 不避水火 。
苦參(不拘多少)
上為末 , 煉蜜為丸如梧子 。 每十五丸 , 薄荷湯下 。
河車丸 治久患心風癲 , 氣血兩虛之症 。
紫河車(不拘幾個 , 焙極干)
上為末 , 煉蜜為丸 , 梧子大 。 每七十丸 , 空心酒下 。
開迷散 治婦人癲疾 , 歌唱無時 , 逾垣上屋 。 乃榮血逆於心胞所致 。
當歸(一錢) 白朮(炒 , 一錢) 白芍藥(一錢) 柴胡(八分) 白茯苓(八分) 甘草(炙 , 七分) 桃仁(一錢五分) 蘇木(一錢) 紅花(一錢) 遠志(泡 , 去骨 , 一錢五分) 生地黃(一錢五分)
上銼 , 生薑煎服 。 或用此方煉蜜為丸 , 辰砂為衣 。
一女子年十五 , 因氣惱 , 患語言顛倒 , 欲咬人打物 , 偷藏東西 , 時哭時笑 , 心怕膽小 , 飲食不知飢飽 , 身體發熱 。 以防風通聖散加生地黃 、 牡丹皮 , 二服即安 。
秦承祖灸鬼法 治一切驚狂譫語 , 為邪鬼惡物所附 。 此因氣血兩虛 , 邪乘虛入 , 如癲如癇之症 。 以病者兩手大拇指用細麻繩扎縛定 , 以大艾炷置於中兩介甲及兩指角肉 , 四處著火 , 一處不著即無效 , 灸七壯 , 神驗 。
五癇
脈
脈虛弦 , 為驚 , 為風癇 。
證
夫癇者 , 有五等而類五畜 , 以應五臟 。 發則卒然倒僕 , 口眼相引 , 手足搐搦 , 背脊強直 , 口吐涎沫 , 聲類畜叫 , 食頃乃蘇 。 原其所由 , 或因七情之氣鬱結 , 或為六淫之邪所幹 , 或因受大驚恐 , 神氣不守 , 或自幼受驚感觸而成 。 皆是痰迷心竅 , 如癡如愚 。
治
治之不須分五 , 俱宜豁痰順氣 , 清火平肝 , 而以黃連 、 栝蔞 、 南星 、 半夏之類 , 尋火尋痰 , 分多分少治之 , 無有不愈 。 有熱者 , 以涼藥清其心 ; 有痰 , 必用吐法 , 吐後用東垣安神丸 , 及平肝之藥青黛 、 柴胡 、 川芎之類 。
方
清心溫膽湯 (雲林制) 平肝解鬱 , 清火化痰 , 益心生血 。
陳皮(一錢) 半夏(制 , 一錢) 茯苓(一錢) 枳實(一錢) 竹茹(一錢) 白朮(炒 , 一錢) 石菖蒲(一錢) 黃連(薑汁炒 , 一錢) 白芍(炒 , 一錢) 當歸(酒洗 , 一錢) 香附(炒 , 一錢) 麥門冬(去心 , 八分) 川芎(六分) 人參(六分) 遠志(六分) 甘草(四分)
上銼一劑 , 生薑煎服 。
育魂丹 (杜御史方)〔批〕(按此治癇攻補兼施之劑) 治一切驚癇 、 癲邪等症 。
膽星(六錢) 半夏(制 , 六錢) 茯神(六錢) 黃連(炒 , 六錢) 遠志(水泡 , 六錢) 白朮(炒 , 六錢) 棗仁(炒 , 六錢) 柏子仁(炒 , 六錢) 乾山藥(一兩) 竹茹(五錢) 白附(煨 , 五錢) 天麻(酒洗 , 五錢) 陳皮(三錢) 全蠍(三錢二分) 川芎(五錢) 犀角(鎊 , 三錢五分) 枳實(炒 , 一錢) 辰砂(二錢二分) 牛黃(二錢二分) 羚羊角(三錢五分) 白礬(生用 , 三錢) 麝香(一錢) 飛金(二十四帖)
上為細末 , 竹瀝打甘草膏為丸 , 如芡實大 。 每服 , 空心淡薑湯送下 , 或用薄荷湯調下 。
加減壽星湯 (吳都堂傳) 治癇症 。
南星(四兩 , 膽制) 半夏(二兩) 防風(一兩) 荊芥(七錢) 天麻(一兩)皂莢(一兩) 香附(一兩) 青皮(一兩) 豬苓(一兩) 澤瀉(一兩) 赤茯苓(一兩) 白茯神(一兩) 白朮(一兩) 細辛(七錢) 麥門冬(一兩)
上銼 , 每劑一兩 , 姜水煎服 。
清神丹 (秘方) 治症同前 。
石菖蒲(去毛 , 二兩) 辰砂(六錢 , 研細 , 水飛過 , 以一半為衣)
上為末 , 豬心血打麵糊為丸 , 如桐子大 。 每服七八十丸 , 空心白湯送下 , 服前育魂丹除根 。
壯膽星朱丹 (太醫院傳)
硃砂(一兩 , 水飛) 膽星(二兩) 石菖蒲(二兩) 牛黃(五錢) 麝香(五分) 豬心(七具 , 用血)
上為細末 , 竹瀝 、 豬心血和丸 , 如梧桐子大 。 每服七八十丸 , 空心白湯送下 。
醜寶丸 (太醫院傳)〔批〕(按此方治癇專攻之劑) 祛風清火 , 順氣豁痰 , 益志除驚 , 安魂定魄 。 一切怔忡癇痓 , 難狀之疾 , 並皆調治 。
牛黃(五錢) 琥珀(一錢) 辰砂(一錢 , 為衣) 雄黃(一錢) 膽星(一兩) 礞石(五錢 , 火煅) 沉香(一錢五分) 犀角(一錢五分) 黃芩(二兩 , 炒) 大黃(二兩 , 酒蒸) 天麻(五錢 , 姜炒) 石菖蒲(一兩) 殭蠶(七錢 , 姜炒) 蟬蛻(五錢 , 去足) 豬心(二具 , 用血)
上為末 , 竹瀝 、 豬心血和丸 , 如綠豆大 。 每服六七十丸 , 臨臥薄荷湯下 。