卷之三

傷寒

脈

傷寒以浮 、 大 、 動 、 數 、 滑為陽 ， 沉 、 澀 、 弱 、 弦 、 微為陰 。 其弦 、 緊 ， 浮 、 滑 、 沉 、 澀六者 ， 為殘賊脈 ， 能為諸經作病 。 春弦 ， 夏洪 、 秋毛 、 冬石 、 土緩 ， 為四季之正脈 ； 浮 、 沉 、 遲數為客脈 。 左為人迎 ， 右為氣口 。 呼出心 、 肺為陽 ， 吸入肝 ， 腎為陰 。 一呼一吸為一息 。 寸口為陽 ， 尺澤為陰 ， 中為關界 。 陽主氣 ， 陰主血 。 血為榮 ， 氣為衛 。 寒傷榮 ， 風傷衛 。 所謂傷寒之病 ， 從淺入深 ， 先以皮膚肌肉 ， 次入腸胃筋骨 。 其陰陽 ， 表裡 、 寒熱 、 虛實 ， 俱在浮 、 中 、 沉三脈有力無力中分 。 有力者為實 、 為陽 、 為熱 ； 無力者為虛 、 為陰 ， 為寒 。 若浮 、 中 、 沉之不見 ， 則委曲而求之 。 若隱若見 ， 則陰陽伏匿之脈也 ， 三部皆然 。 雜病以弦為陽 ， 傷寒以弦為陰 ， 雜病以緩為弱 ， 傷寒以緩為和 。 傷寒以大為病進 ， 以緩為邪退 。 緩為胃脈 ， 有胃氣曰生 ， 無胃氣曰死 。 傷寒病中 ， 脈貴有神 。 脈中有力 ， 即為有神 。 神者 ， 氣血之先也 。 兩手無脈曰雙伏 ， 一手無脈曰單伏 。 寸口陽脈中 ， 或見沉細者 ， 但無力者 ， 為陽中伏陰 。 尺部陰脈中 ， 或見沉數者 ， 為陰中伏陽 。 寸口數大有力為重陽 ， 尺部沉細無力為重陰 。 寸口細微如絲為脫陽 ， 尺部微而無力為脫陰 。 寸脈浮而有力 ， 主寒邪 、 表實 ， 宜汗 ； 浮而無力 ， 主風邪 、 表虛 ， 宜實 ； 尺脈沉而有力 ， 主陽邪在裡為實 ， 宜下 ； 無力 ， 主陰邪在裡為虛 ， 宜溫 ， 寸脈弱而無力 ， 切忌汗下 。 初按來疾去徐 ， 名曰內虛外實 ； 去疾來徐 ， 名曰內實外虛 。 尺寸俱同名曰緩 。 緩者 ， 和而生也 。 汗下後脈靜者生 ， 躁亂身熱者死 。 乃邪氣勝也 。 如寒邪直中陰經 ， 溫之而脈來斷續為歇止 ， 正氣脫而不復生也 。 純弦之脈名曰負 ， 負者死 。 按之如解索者 ， 名曰陰陽離 ， 離者死 。 陰病見陽脈者生 ， 陽病見陰脈者死 。 今將浮 、 中 、 沉三脈下 ， 注證治之法 ， 使因脈以知證 ， 緣證以明治 ； 以此達彼 ， 由粗入精 ， 亦可以為後學之窺鑑矣 。

浮脈 ： 初排指於皮膚之上 ， 輕手按之便得 ， 曰浮 。 此為寒邪初入足太陽經 ， 病在表之標 ， 可發而去之 。 雖然 ， 其治法則有二焉 ， 寒傷榮則無汗惡寒 ， 風傷衛則自汗惡風 。 一通一塞 ； 不可同也 。

浮緊有力則無汗 ， 惡寒 ， 頭項痛 ， 腰脊強 ， 發熱 ， 此為傷寒之表 ， 宜發汗 。 冬時用麻黃湯 ， 餘三時用羌活沖和湯 。 有渴加石膏 、 知母 。

浮緩無力則有汗 ， 惡風 ， 頭項痛 ， 腰脊強 ， 發熱 。 此為傷風在表 ， 宜和衛 。 冬時用桂枝湯 ， 餘三時用加減沖和湯 。 腹痛 ， 小建中湯 。 痛甚 ， 桂枝加大黃湯 。

中脈 ： 按至皮膚之下 ， 肌肉之間 ， 略重按之乃得 。 謂之半表半裡 。 然亦有二焉 ， 蓋陽明 、 少陽二經 ， 不從標本從乎中也 。 長而有力 ， 即微洪脈也 ， 此為陽明在經 ， 其證微有頭痛 ， 眼眶痛 ； 鼻乾不得眠 ， 發熱無汗 ， 用葛根解肌湯 。 若渴而有汗不解 ， 或經汗過 ， 渴不解者 ， 白虎加人參湯 。 無渴不可服 。 此藥為大忌 。

弦而數 ， 此為少陽經脈 ， 其證胸脅痛而耳聾 ， 寒熱 ， 嘔而口苦 ， 用小柴胡湯 。 或兩經合病 ， 則脈弦而長 ， 此湯加葛根 、 芍藥 。 緣膽無出入 ， 有三禁 ， 止宜和解表裡耳 。

沉脈 ： 重手按之 ， 至肌肉之下 ， 筋骨之間乃得 ， 此為沉脈 。 然亦有二 ， 陰陽寒熱 ， 俱在沉脈中分 。 若沉而有力 ， 為陽 、 為熱 ； 沉而無力 ， 為陰 ， 為寒 ； 沉數有力 ， 則為陽明之本 ， 表證罷而熱入於裡 。 惡寒頭痛悉除 ， 及覺怕熱 ， 欲揭衣被 ， 揚手擲足 ， 譫語狂妄 ， 躁渴 ， 或潮熱自汗 ， 五 、 六日不大便 ， 輕則大柴胡湯下之 ， 重則六一順氣湯選用 。

沉遲無力為寒 。 初病起 ， 外證無頭痛 ； 無身熱 ， 便就怕寒 ， 四肢厥冷 ， 或腹痛吐瀉 。 或口吐白沫 ， 或流冷涎 ， 或戰慄面如刀刮 ， 引衣蜷臥 ， 不渴 ， 或手足指甲青 ， 此為陰經自中其寒 ， 非從陽經傳來 ， 急溫之 ， 輕則理中湯 ， 重則姜附湯 、 四逆湯之類 。 故經云 ： 發熱惡寒發於陽 ， 無熱惡寒發於陰也 。

證

夫傷寒者 ， 冬時天氣嚴寒 ， 水冰地凍 ， 而成殺厲之氣 。 體虛之人 ， 觸犯之者 ， 中而即病 ， 名曰正傷寒 。 不即病者 ， 乃寒邪藏於肌膚之間 ， 伏於榮衛之內 ， 至春因溫暖之氣而發者 ， 名曰溫病 。 至夏因暑熱之氣而作者 ， 名曰熱病 。 熱重於溫病也 。 雖曰傷寒 ， 實為熱病 ， 熱病乃汗病也 。 非時行之氣 ， 春應溫而反寒 ， 夏應熱而反涼 ， 秋應涼而反熱 ， 冬應寒而反溫 。 此非其時而有其氣 。 故一歲之中 ， 長幼病皆相似也 。 是時行不正之氣 ， 非暴厲之氣 。 暴病者 ， 疫病也 。 疫病者 ， 乃春分至秋分前 ， 天有暴寒 ， 皆為時行之寒疫也 。 又有四時之正氣者 ， 春氣溫和 ， 夏氣暑熱 ， 秋氣清涼 ， 冬氣凜冽 。 然正氣亦能為病 。 春傷於風 ， 夏必飧泄 ； 夏傷於暑 ， 秋必瘧痢 ； 秋傷於濕 ， 冬必咳嗽 ； 冬傷於寒 ， 春必溫病 。 總曰傷寒 。 病自外入 ， 或入於陽 ， 或入於陰 ， 皆無定體 。 非但始太陽 ， 終厥陰論也 。 或有自太陽始 ， 日傳一經 ， 六日傳至厥陰 ， 邪氣衰而不傳自愈者 ； 亦有不能再傳者 ； 或有間經而傳者 ； 或有傳之二三經而止者 ， 或有始終只在一經者 ； 或有越經而傳者 ； 或有初入太陽 ， 不作鬱熱 ， 便入少陰而成真陰證者 ； 或有直中陰經而成寒證者 ； 有變證者 ； 有脈變者 ； 有取證不取脈者 ； 有取脈不取證者 ； 又有二陽 ， 三陽同受而為合病者 ； 或太陽 、 陽明先後受而為並病者 ； 有日傳二經而為兩感者 。 蓋病有標本 ， 治有逆從 。 若夫常病用常法 ， 理固易知 。 設有感冒非時暴寒 ， 而誤作正傷寒者 ， 有勞力感寒 ， 而誤作真傷寒者 ， 有直中陰經真寒證 ， 而誤作傳經之熱證者 ， 有溫熱病而誤作正傷寒治者 ， 有暑證而誤作寒證者 ， 有如狂而誤作發狂者 ， 有血證發黃而誤作濕熱發黃者 ， 有蚊跡而誤作發斑者 ， 有動陰血而認作鼻衄者 ， 有譫語而認作狂言者 ， 有獨語而認作鄭聲者 ， 有女勞復而認作陰陽易者 ， 有短氣而認作發喘者 ， 有痞滿而誤作結胸者 ， 有心下硬痛 ， 下利純清水 ， 而俗名為漏底 ， 而治之以燥熱藥者 ， 有噦而誤作乾嘔者 ， 有並病而誤作合病者 ， 有正陽明腑病而誤作陽明經病者 ， 有太陽無脈而便認作死證者 ， 有里惡寒而誤作表惡寒者 ， 有表熱而誤作裡熱者 ， 有陰極發躁而誤作陽證者 ， 有少陰病發熱而誤作太陽證者 ， 有標本全不曉者 。 此幾件終世不相認者 ， 比比皆然 。 胸中若不明脈識證 ， 論方得法 ， 但一概妄治 ， 則殺人不用刀耳 。 且如麻黃 、 桂枝二湯 ， 仲景立治冬時正傷寒之方 ， 今人通治非時暴寒溫暑之證 ， 則誤之甚矣 。 又將傳經之陰證 ， 作直中陰經之陰證 ， 誤人多矣 。 若夫寒邪自三陽傳次三陰之陰證 ， 外雖厥逆 ， 內有熱邪耳 。 若不發熱 ， 四肢厥冷而惡寒者 ， 此則直中陰經之寒證也 。 蓋先起三陽氣分 ， 傳次三陰血分 ， 則熱入深矣 。 熱入既深 ， 表雖厥冷 ， 而內真熱邪也 。 經云 ： 亢則害 ， 承乃制 。 熱極反兼寒化也 。 若先熱後厥逆者 ， 傳經之陰證也 。 經云 ： 熱深厥亦深 ， 熱微厥亦微是也 。 故宜四逆散 、 大承氣湯 ， 看微 、 甚而治之 。 如其初病便厥 ， 但寒無熱 ， 此則直中陰經之寒證也 。 輕則理中湯 ， 重則四逆湯輩以溫之 。 經云 ： 發熱惡寒者 ， 發於陽也 ； 無熱惡寒者 ， 發於陰也 。 尚何疑哉 。 有病一經 ， 已用熱藥 ， 而又用寒藥 。 如少陰證用白虎湯 、 四逆散寒藥者 ； 少陰證用四逆湯 、 真武湯熱藥者 。 是知寒藥治少陰 ， 乃傳經熱證也 ； 是知熱藥治少陰 ， 乃直中陰經之寒證也 。 辨名定體 ， 驗證用藥 ， 則治傷寒之法判然明矣 。

傷寒汗 、 下 、 溫之法 ， 最不可輕 。 據脈以驗證 ， 問證而對脈 。 太陽者 ， 陽證之表也 ； 陽明者 ， 陽證之裡也 ， 少陽者 ， 二陽三陰之間 ； 太陰 、 少陰 、 厥陰 ， 又居於里 ， 總而謂之陰證也 。 發於陽 ， 則太陽為之首 ； 發於陰 ， 則少陰為之先 。 太陽惡寒而少陰亦惡寒 ， 太陽之脈多浮 ， 少陰之脈沉細 ， 與其他證狀亦自異也 。 發熱惡寒 ， 身體疼痛 ； 或自汗 ， 或無汗 ， 是為表證 ， 可汗 。 不惡寒 ， 反惡熱 ， 手掌心 、 腋下濈濈而汗 。 口燥咽乾 ， 壯熱腹滿 ， 小便如常 ， 不白不少 ， 而大便閉硬 ， 是為里證 ， 可下 。 厥冷蜷默 ， 自利煩躁而無身熱頭痛 ， 是為陰證 ， 可溫 。 單浮與浮洪 、 浮數 、 浮緊者 ， 此表病之脈 。 滑 、 實 、 弦 、 緊 ， 中間數盛者 ， 此里病之脈 。 在表者 ， 邪傳於榮衛之間 ； 在裡者 ， 邪入於胃腑入內 。 胃腑而下 ， 少陽居焉 。 若傳次三陰 ， 則為邪氣之臟矣 。 榮與衛居 ， 為表也 ， 亦均可汗也 。 然自汗者為傷風 。 風傷衛氣 ， 衛行脈外 ， 其脈浮緩而病尚淺 ， 則以桂枝湯助陽而汗之輕 。 無汗者為傷寒 。 寒傷榮血 ， 榮行脈中 ， 其脈浮緊而病稍深 ， 則以麻黃湯助陽而汗之重 。 榮衛固為表也 ， 胃腑亦可以為表也 。 然以腑臟而分表裡 ， 則在腑者謂之表 ， 在臟者謂之裡 。 胃取諸腑 、 可以表言 。 若合榮衛臟腑而分之 ， 則表者 ， 榮衛之所行 。 里者 ， 胃腑之所主 ， 而臟則又深於里者矣 。 審脈問證 ， 辨名定經 。 真知其為表邪則汗之 ， 真知其為里邪則下之 ； 真知其為陰病則溫之 。 表有邪 ， 則為陽虛陰盛 ， 而發表之藥溫 ； 里有邪 ， 則為陰虛陽盛 ， 而攻裡之藥寒 ； 陰經受邪 ， 則為臟病 ， 而溫之藥熱 。 是三者 ， 貴平得中 ， 不則寧可不及 ， 不可太過 。 得中者上也 ， 不及者次也 。 夫苟太過 ， 則斯為下矣 。 蓋得中者 。 如此而汗 ， 如彼而下 ， 又如彼而溫 。 桂枝承氣投之不瘥 ； 姜附理中 ， 發而必中 。 重者用藥緊 ， 輕者用藥微 。 不背陰陽 ， 深合法度 。 故曰得中者上也 。 寧可不及者 ， 證與脈 ， 大同而小異 。 名與證 ， 似異而實同 。 當五分取汗 ， 而三分之劑散之 ； 當五分轉下 ， 而三分之劑導之 ； 當純剛溫里 ， 而略溫之劑扶持之 。 未可汗下者 ， 與之和解 ； 未可遽溫者 ， 且安其中 。 若猶未也 ， 則增減於其間 ， 細細而加消詳 ， 徐徐而就條理 。 雖無遽安 ， 亦無傳變 ， 故曰寧可不及者次也 。 太過者 ， 粗工不知深淺 ， 輕舉妄動者為之 。 或問證而不知脈 ， 或執脈而不對證 ， 或名實之不辨 ， 或日數之為拘 。 是有汗下太早之失 。 甚者諉曰 ： 不問陰陽 ， 當汗而反下 ， 則為痞 、 為結胸 、 為懊憹 ； 當下而反汗 ， 則為譫語 、 為亡陽動經 、 為下厥上竭 。 至於陽厥似陰之類 ， 但以剛劑投之 ， 是以火濟火 ， 以致舌卷囊縮 ， 煩亂可畏 。 性命至貴 ， 可輕試哉 ？ 故曰 ： 夫苟太過 ， 則斯為下矣 。 大抵治傷寒有法 ， 與他病不同 ， 條例審的 ， 藥進病除 ， 七劑少瘥 ， 生死立判矣 。 古人處方立論 ， 曰可汗 ， 曰可下 ， 曰可溫 ， 曰和解 ， 曰少與 ， 曰急下 ， 曰隨證滲泄 。 與夫先溫其里 ， 乃發其表 ， 先解其表 ， 乃攻其里 。 惟知者若網在綱 ， 有條不紊 ， 此固中者之事也 。 若班固所謂有病不服藥 。 當得中醫 。 許仁則以為守過七日 ， 最為得計 。 此非寧可不及之意乎 。 王叔和善脈 ， 而且以承氣為戒 。 初虞世善方 ， 而論傷寒一節 ， 且謂麻黃 、 桂枝 ， 非深於其道則莫之敢為 。 又非所以為太過者之戒乎 ？ 論而至此 ， 則知古人之立論甚嚴 。 如傷寒汗 、 下 、 溫之法 ， 固自有定論矣 。 經云 ： 傷寒六 、 七日 ， 目中不了了 ， 無表證 ， 脈雖浮 ， 亦有可下者 ； 少陰病二 、 三日 ， 無表 、 里證 ， 亦有可汗者 。 陰證四逆 ， 法當用溫 。 而四逆有柴胡 、 枳殼 ， 此豈屬誣哉 ？ 曰 ： 醫在九流之中 ， 非圓機之士 ， 不足與語也 。 何者 ？ 脈雖浮 ， 而可下者 ， 無表裡證 ， 謂六 、 七日大便難也 。 藉使大便不難 ， 其可輕下之乎 ？ 少陰病亦有可汗者 ， 謂陰證初病 ， 便屬少陰 ， 而反發熱 。 少陰本無熱 ， 今反發熱者 ， 是表猶未解 ， 故用溫藥 ， 微取其汗也 。 藉使身不發熱 ， 其可輕汗之乎 ？ 四逆湯用姜附 ， 四逆散用柴枳 ， 一熱一寒 ， 並主厥逆 ， 固不侔矣 。 然傳經之邪 ， 與陰經受邪初病便厥者不同 。 故四逆散用藥寒 ， 主先陽而後陰也 ； 四逆湯用藥熱 ， 主陽不足而陰有餘也 。 其敢例視陰逆 ， 一切溫之乎 ？ 不特此耳 ， 傷寒有始得病 ， 其脈沉數 ， 外證腹痛 ， 口燥咽乾 ， 即為陽盛入內之證 。 醫當以下劑攻之 ， 不可概以一 、 二日太陽而發表也 。 前所謂陰證傷寒 ， 初病以來 ， 便見脈沉 ， 厥冷惡寒 ， 更無頭痛 ， 即是少陰受病之證 。 醫當以乾薑 、 附子輩溫之 ， 又不可概以三陰傳次 ， 先太陰而後少陰也 。 張仲景論曰 ： 日數雖多 ， 但有表證 ， 而脈浮者 ， 猶可發汗 ； 日數雖少 ， 若有里證 ， 而脈沉實者 ， 即須下之 。 是日數之不可拘也如此 。 孫思邈曰 ： 服承氣得利 ， 謹勿中補 。 熱氣得補覆成 ， 此所以言實熱也 。 王叔和有曰 ： 虛熱不可攻 ， 熱去則寒起 ， 此所以言虛熱也 。 二人之言 ， 殊途同歸 。 是虛實之不可辨也如此 。 又況寒 、 溫 、 熱 ， 同實而不同名 。 暑 、 濕 、 風 ， 異種而有兼病 。 異氣之相承 ， 他邪之並作 ， 表證中之有不可汗 ， 里證中之有不可下 。 三陰可溫 ， 而攻積證者不同 。 表裡俱見 ， 與半表半裡無表裡有異 ， 傷寒 、 傷風 ， 脈證互見 。 中暑 、 熱病 ， 疑似難明 。 陽明本多汗 ， 而有反無汗之形 ； 少陰本無汗 ， 而有反自汗之證 。 或陰極發躁 ， 陽極發厥 ， 陰證似陽 ， 陽證似陰 ， 差之毫釐 ， 謬以千里 。 又有痰證 ， 食積 、 虛煩 ， 腳氣 ， 證似傷寒 ， 不可以傷寒之法拘之 。 自非心領意會 。 達變知機 ， 體認之精 ， 發用之當 ， 則縱橫泛應 ， 幾何而不昧哉 ？ 孔子曰 ： 可與適道 ， 未可與立 ， 未可與權 。 是說也 ， 亦在夫人權之而已矣 。

六經證

治

足太陽膀胱經 ， 頭為諸陽之首 ， 故多傳變受病為先也 。 其脈起於目內眥 ， 從頭下後項 ， 連風府 ， 行身之背 ， 終於足之至陰也 。 其證頭疼項強 ， 腰痛骨節痛也 。 經曰 ： 太陽頭痛脈浮 ， 項背強而惡寒 ， 若發熱汗出惡風 ， 脈浮緩者為傷風 ； 若脈陰陽俱緊 ， 頭痛惡寒 ， 嘔逆身疼 ， 或已發熱 ， 或未發熱者 ， 名曰傷寒 。 宜發汗 ， 不可輒下之 。 表邪乘虛內陷 ， 傳變不可勝數 ， 又不可利小便 。 利之則引熱入里 ， 其害不淺 。 若本病煩熱 ， 小便不利者 ， 乃利之 ， 則不為禁也 。 如小便自利如常 ， 則不可利也 。 凡有汗不得再發汗 ， 汗多不得利小便 ， 有汗不可服麻黃 ， 無汗不可服桂枝也 。

足陽明胃經 ， 乃兩陽合明於前也 。 一曰府者 ， 居中土也 ， 萬物所歸也 。 其脈起於鼻頞 ， 上頭額 ， 絡於目 ， 循於面 ， 行身之前 ， 終於足之厲兌也 。 經曰 ： 傷寒三日 ， 陽明脈大 。 又曰 ： 尺寸俱長者 ， 陽明受病也 。 其證頭額痛 ， 目痛 、 鼻乾 ， 身熱不得臥 ， 乃標病也 。 若本病 ， 則身熱汗出而惡熱也 。 本實則潮熱大便不行也 。 在標者 ， 當解肌 ， 在本者 ， 宜清熱 。 本實者可下 。 夫陽明有三 ： 一曰太陽陽明 ， 大便難者 ， 小承氣湯主之 。 二曰正陽陽明 ， 胃家實也 ， 大承氣湯下之 。 三曰少陽陽明 ， 胃中燥熱 ， 不大便者 ， 大柴胡湯主之 。

足少陽膽經 ， 其脈起於目銳眥 ， 上頭角 ， 絡耳中 ， 循胸脅 ， 行身之側 ， 終於足之竅陰也 。 前有陽明 ， 後有太陽 ， 居二陽之中 ， 所以半表半裡 。 經曰 ： 尺寸俱弦 ， 少陽受病也 。 其證頭痛目眩 ， 口苦耳聾 ， 胸脅滿痛也 。 或心煩喜嘔 ， 或胸中煩悶而不嘔 ， 或心下病硬 ， 或寒熱往來 ， 或發熱 ， 寅申時尤盛 ， 或身微熱者 ， 皆少陽也 。 凡治有三禁 ， 不可汗 、 下 、 利小便也 。 只宜和之 ， 惟小柴胡湯出入加減 ， 用之神效 ， 凡頭角痛 ， 耳中痛 ， 耳中烘烘而鳴 ， 耳之上下前後腫痛 ， 皆少陽所主部分 ， 其火為之也 。 若口苦者 ， 少陽之膽熱 ； 脅下硬者 ， 少陽之結也 。

足太陰脾經 ， 為中宮之坤土也 。 其脈始於足大指之隱白 ， 上行至腹 ， 絡於嗌 ， 連舌本 ， 行身之前也 。 若寒邪卒中 ， 直入本經者 ， 一時便發腹痛 ， 或吐或利 ， 宜溫之 。 如四日而發腹滿嗌乾者 ， 此傳經之邪也 ， 宜和之 。 若太陽病下之早 ， 因爾腹痛者 ， 此誤下之而傳也 。 凡治太陰證 ， 自利不渴 ； 脈沉細 ， 手足冷 ， 急溫之 。 若脈浮者 ， 可發汗 ， 宜桂枝湯主之 。 若發熱脈數者 ， 少陽之邪未解 ， 須以小柴胡湯主之 。 如自利不渴者 。 臟有寒也 ， 宜理中湯 。 寒甚加附子 。 腹痛嘔吐不下食者 ， 宜治中湯 。 手足冷 ， 脈沉細者 ， 宜四逆湯 。 若傳經邪熱內陷腹痛 ， 宜桂枝芍藥湯 。

足少陰腎經 ， 為人身之根蒂也 。 其脈始於足湧泉 ， 上行貫脊 ， 循喉 ， 絡舌本 ， 散舌下 ， 注心中 ， 行身之前也 。 若因欲事腎虛者 ， 寒邪直中之也 。 其證一 、 二日便發 ， 故發熱脈沉足冷 ， 或惡寒倦怠 ， 宜溫經而散寒也 。 若五 、 六日而發 ， 口燥舌乾者 ， 此傳經之邪熱 ， 宜急下之 ， 恐腎水乾也 。 如其脈沉細 ， 足冷者 ， 又不可下 ， 急溫之 。 脈沉疾有力者 ， 乃可下之 。 凡少陰飲水小便色白者 ， 下虛有寒 ， 引水自救 ， 非熱也 ， 宜溫之 。 蓋夾陰傷寒 ， 多因勞傷腎經所致 。 有緊有慢 ， 其害甚速 ， 不可以寒涼之藥妄投之也 。 但脈沉足冷 ， 雖發熱者 ， 急宜溫腎以扶元氣 。

足厥陰肝經 ， 厥者 ， 盡也 ， 為六經之尾也 。 其脈始於足大指之大敦 ， 上環陰器 ， 抵小腹 ， 循脅肋 ， 上唇口 ， 與督脈會於巔頂 ， 行身前之側也 。 若寒邪直中本經 ， 一日便發吐利 ， 少腹痛 ， 寒甚者唇青 、 厥冷 、 囊縮 ， 急宜溫之 ， 並著艾灸丹田 、 氣海以溫之 。 若六 、 七日發煩滿囊拳者 ， 此傳經熱邪 ， 厥深熱亦深也 。 若脈沉疾有力者 ， 宜急下之 。 若脈微細者 ， 不可下也 。 凡傷寒傳至厥陰經 ， 則病熱極矣 。 此生死在於反掌 ， 其可不謹察之也 。 大抵熱深厥亦深 ， 則舌卷囊縮 。 陰寒冷極 ， 亦見舌卷囊縮 ， 在乎仔細消詳 ， 其冷熱之治法 ， 亦微矣 。

一調治傷寒之法 ， 先須識證 ， 察得陰陽表裡虛實寒熱親切 ， 復審汗 、 吐 、 下 、 溫 、 和解之法治之 ， 庶無差誤 。 先觀兩目或赤或黃 ， 次看口舌 ， 有無胎狀 ， 後以手按其心胸至小腹有無痛滿 ， 再問其所苦所欲 ， 飲食起居 ， 大小便通利若何 ， 並服過何藥 ， 曾經汗下不 ， 務使一一明白 ， 脈證相對 ， 然後用藥無瘥 。 若有一毫疑惑 ， 不可強治 。 故君子不強其所不能 。 或見利妄動 ， 視人命如螻蟻 ， 非君子之用心也 。 慎之 ！

一看傷寒 ， 先觀兩目 ， 或赤或黃 。 赤為陽毒 ， 六脈洪大有力 。 燥渴者 ， 輕則三黃石膏湯 ， 重則大承氣湯 。

一看口舌 ， 黃白色者 ， 邪未入腑 ， 屬半表半裡 ， 宜小柴胡湯和解 。 舌上黃苔者 ， 胃腑有邪熱 ， 宜調胃承氣湯下之 。 大便燥實 ， 脈沉有力而大渴者 ， 方可下 。 舌上黑苔生芒刺者 ； 是腎水克心火也 ， 不治 。 急用大承氣下之 。 此邪熱已極也 ， 劫法用井水浸青布片子 ， 舌上洗淨 ， 後以生薑片子浸水 ， 時時刮之 ， 其苔自退 。

一次以手按其心胸至小腹有無痛處 。

若按心下硬痛 ， 手不可近 ， 燥渴譫語 ， 大便實 ， 脈沉實有力 ， 為結胸證 ， 急宜大陷胸湯加枳桔下之 。 量元氣虛實 ， 緩而治之 。 反加煩躁者死 。

若按之心胸雖滿悶而不痛 ， 未經下者 ， 非結胸也 。 乃邪氣填塞胸中 。 尚為在表 ， 只以小柴胡湯加枳桔以治其悶 。 如未效 ， 本方對小陷胸 ， 仍加枳桔 。

若病人自覺心胸滿悶而不痛者 ， 為痞滿也 ， 宜瀉心湯加枳殼 、 桔梗 。

若按之小腹硬痛 ， 當問其小便通利不 。 如小水自利 ， 大便黑 ， 兼或身黃 ， 譫語燥渴 ， 脈沉實 ， 則知蓄血在下焦 ， 宜桃仁承氣湯 ， 下盡黑物則愈 。

若按之小腹脹滿不痛 ， 小便不利 ， 則知津液留結 ， 即溺澀也 ， 宜五苓散加木通山梔子利之 。 亦不可大利 ， 恐耗竭津液也 。

若按之小腹繞臍硬痛 ， 渴而小水短少 ， 大便實者 ， 有燥糞也 ， 大承氣湯下之 ， 劫法治心胸肋下有邪氣結實 ， 滿悶硬痛 ， 用生薑一斤 ， 搗渣去汁 ， 炒微燥帶潤 ， 用絹包於患處 ， 款款熨之 。 稍可 ， 又將渣和勻前汁炒乾 ， 再熨許久 ， 豁然寬快 。 一方用韭菜如前法熨之 。

一治傷寒 ， 若煩渴欲飲水者 ， 因內水消渴 ， 欲得外水自救 。 大渴欲飲一升 ， 止可與一碗 ， 寧令不足 ， 不可太過 ， 若恣飲過量 ， 使水停心下 ， 則為水結胸 。 若水射於肺 ， 為喘為咳 。 留於胃 ， 為噎為噦 。 溢於皮膚 ， 為腫 。 蓄於下焦 ， 為癃 。 滲於腸間 ， 則為利下 。 皆飲水之過也 。 又不可不與 ， 又不可強與 。 經云 ： 若還不與非其治 ， 強飲須教別病生 ， 此之謂也 。

一治傷寒 ， 若有吐蛔者 ， 雖有大熱 ， 忌下涼藥 ， 犯之必死 。 蓋胃中有寒 ， 則蛔上膈 ， 大凶之兆 ， 急用炮乾薑理中湯一服 ， 加烏梅二個 ， 川椒十粒 ， 愈服 。 待蛔定 ， 卻以小柴胡湯退熱 。 蓋蛔聞酸則靜 ， 得苦則安矣 。

一治傷寒 ， 若經十餘日以上 ， 尚有表證宜汗者 ， 以羌活沖和湯微汗之 ， 十餘日 ， 若有里證宜下者 ， 可以大柴胡湯下之 ， 蓋傷寒過經 ， 正氣多虛 ， 恐麻黃 、 承氣太峻 。 誤用麻黃 ， 令人亡陽 ； 誤用承氣 ， 令人不禁 。 若表證尚未除 ， 而里證又急 ， 不得不下者 ， 只可用大柴胡湯通表裡而緩治之 。 又老弱及氣血兩虛之人有下證者 ， 亦用大柴胡湯下之 ， 不傷元氣 。 如其年壯力盛者 ， 不在此例 ， 從病制宜 。

一治傷寒 ， 若先起頭痛發熱惡寒 ， 以後傳裡 ， 頭痛惡寒悉除 ， 反覺怕熱 ， 發渴譫語 ， 或潮熱自汗 ， 大便不通 ， 或揭去衣被 ， 揚手擲足 ， 或發黃狂亂 ， 或身如塗彩 ， 脈沉有力 ， 此為陽經自表傳入陰經之熱證 ， 俱當攻裡之藥下之 。 設或當下失下 ， 而變出手足乍冷乍溫者 ， 因陽極發熱 ， 即陽證似陰 ， 名曰陽厥 。 外雖厥冷 ， 內有熱邪 ， 三一承氣湯下之 。 又有失於汗下 ， 或本陽證 ， 誤投熱藥 ， 使熱毒入深 ， 陽氣獨盛 ， 陰氣暴絕 ， 登高而歌 ， 棄衣而走 ， 罵詈叫喊 ， 燥渴欲死 ， 面赤眼紅 ， 身發斑黃 ， 或下利純青水 ， 或下利黃赤 ， 六脈洪大 ， 名陽毒證 。 輕則消斑青黛飲 ， 重則三黃石膏湯去麻黃 、 豆豉 、 加大黃芒硝下之 ， 令陰氣復而大汗解矣 。

一初病起 ， 無頭疼 ， 無身熱 ， 便就惡寒 ， 四肢厥冷 ， 腹痛吐瀉 ， 引衣蜷臥不渴 ， 或戰慄面如刀刮 ， 口吐涎沫 ， 脈沉細無力 ， 此為寒邪直中陰經 ， 即真陰證 。 不從陽經傳來 ， 當用熱藥溫之 ， 如寒極手足厥冷過肘膝者 ， 因寒極發厥 ， 謂之陰厥 ， 宜四逆湯溫之 ， 凡腹滿腹痛 ， 皆是陰證 ， 只有微甚不同 ， 難以一概施治 。 腹痛不大便 ， 桂枝芍藥湯 ； 腹痛甚者 ， 桂枝大黃湯 ； 若自利腹滿 ， 小便清白 ， 當溫之 ， 理中四逆 ， 看微甚用 ， 輕者五積散 ； 重者四逆湯 。 又有初病起 ， 外感寒邪 ， 內傷生冷 ， 內既伏陰 ， 內外皆寒 。 或本真陰 ， 誤投涼藥 ， 使陰氣獨盛 ， 陽氣暴絕 ， 以致病起 。 手足厥冷 ， 腰背強重 ， 頭疼目痛 ， 嘔吐煩悶 ， 身如被杖 ， 六脈沉細 ， 湯飲不下 。 以後毒氣漸深 ， 入腹攻心 ， 咽喉不利 ， 腹痛轉深 ， 心下脹滿 ， 結硬如石 ， 燥渴欲死 ， 冷汗不止 。 或時鄭聲 ， 指甲面色青黑 ， 此名陰毒 。 速灸關元 、 氣海二三十壯 。 或蔥熨臍中 ， 內服回陽救急湯 ， 令陽氣復而大汗解矣 。

一看傷寒有口沃白沫 ， 或睡多流冷涎 ， 俱是有寒 。 吳茱萸湯 、 理中 、 真武湯之類 ， 看輕重用 ， 切忌涼藥 。 或用甘溫補元氣 ， 四君子湯加附子 。 血虛用仲景八味丸 ， 此條雜病亦然 。

一傷寒頭痛發熱 ， 惡寒微渴 ， 濈濈然汗出 ， 身作痛 ， 腳腿痠疼 ， 無力沉倦 ， 脈空浮無力 ， 名曰勞力感寒 。 不可誤作正傷寒 ， 大發其汗 。 故經云 ： 勞者溫之 。 溫能除大熱 ， 此之謂也 ， 補中益氣湯主之 ； 有下證者 ， 大柴胡湯主之 。

一傷寒頭痛發熱 ， 口乾 ， 口鼻血出 ， 腹脹 ， 午後昏沉 ， 聲啞耳聾 ， 脅痛 ， 俗云血汗病也 ， 犀角地黃湯合小柴胡湯 。 血盛加茅根 、 韭汁 ， 汗出如雨隨瘥 。

一傷寒吐血不止 ， 用韭汁磨京墨 ， 其血見黑必止 。 如無韭之時 ， 用雞子清亦可 ， 正謂赤屬火而黑屬水也 。

一傷寒發黃 ， 用生薑渣時時周身擦之 ， 其黃自退 。

一傷寒熱邪傳裡 ， 服轉藥後 ， 用鹽炒麩皮一升 ， 將絹包於病人腹上 ， 款款熨之 ， 使藥氣得熱則行 ， 大便易通矣 。

一傷寒發狂奔走 ， 人難制伏 ， 宜於病人臥室生火一盆 ， 將好醋一大碗澆於火上 ， 令病人聞之 ， 即安 。

一傷寒鼻衄不止 ， 用水紙搭於頂門 ， 再將山梔炒黑 ， 為細末 ， 吹入鼻內 ， 其紅即止 。 其成流久不止者 ， 方可用此法 。 如點滴不成流者 ， 其邪在經未除 ， 不必用此法 。

一傷寒痰症 ， 擁結胸中 ， 用皂莢末 、 半夏末 ， 生礬末 ， 入麝少許 ， 用姜水汁調服 ， 其痰立吐 。 輕者用貝母 、 皂莢 、 麝香 、 薑汁吐之 。 雜病吐之亦可 。

一傷寒腹皮外痛 ， 用炒麩皮布包 ， 款款烙之 ， 痛止 。 其自汗不止 ， 亦用此法 。 如再不止 ， 方可用溫粉撲法 。

方

十神湯

治時令不正 ， 溫疫妄行 ， 感冒發熱惡寒 ， 頭痛身疼 ， 咳嗽喘急 。 陰陽兩感傷寒 ， 並能調治 。

川芎　甘草　麻黃　紫蘇　白芷　升麻　陳皮　赤芍藥　乾葛

上銼 ， 每服一兩 ， 生薑煎熱服 。 欲汗 ， 以被覆之 。 如發熱頭痛 ， 加蔥白 。 潮熱 ， 加黃芩 、 麥門冬 。 咳喘 ， 加桔梗 、 桑白皮 、 半夏 。 心胸脹滿 ， 加枳實 、 半夏 、 枳殼 。 飲食不進 ， 加炒仁 、 白豆蔻 。 嘔逆 ， 加丁香 、 草果 。 鼻衄不止 ， 加烏梅 、 乾葛 。 冷氣痛 ， 加玄胡索 、 良薑 。 大便閉 ， 加大黃 、 芒硝 。 痢 ， 加枳殼 、 當歸 。 泄瀉 ， 加木通 、 滑石 、 肉豆蔻 。

人參敗毒散 〔批〕（按此方治四時感冒 ， 辛平發散之劑）

治傷寒頭痛 ， 壯熱惡風 ， 及風痰咳嗽 ， 鼻塞聲重 。 四時溫疫熱毒 ， 頭面腫痛 ， 痢疾發熱 ， 諸般瘡毒 。

柴胡　甘草　桔梗　人參　羌活　獨活　川芎　茯苓　枳殼　前胡

上銼 ， 每服一兩 ， 生薑 、 薄荷煎服 ， 咳嗽 ， 加半夏 。 熱毒 ， 加黃連 、 黃芩 、 黃柏 、 山梔 。 風熱 ， 加荊芥 、 防風名荊防敗毒散 ； 消風散和合 ， 名消風敗毒散 。 酒毒 ， 加乾葛 、 黃連 。 瘡毒 ， 加金銀花 、 連翹 ， 去人參名連翹敗毒散 。

雙解散 〔批〕（按此方治內外兩感 ， 發表攻裡之劑）

治風寒暑濕 ， 飢飽勞役 ， 內外諸邪所傷 。 以致氣血怫鬱 ， 變成積熱 ， 發為汗病 、 雜病 、 非此不除 。 但覺不快 ， 便可用此通解 。 小兒瘡疹 ， 用此解去尤快 。 其大黃 、 芒硝 、 麻黃三味 ， 對證旋入 。 自利去大黃 、 芒硝 ， 自汗去麻黃 。 （即防風通聖散 、 益元散和合）

羌活沖和湯 〔批〕（按此方治太陽膀胱經 ， 辛涼發散之劑）

治春 、 夏 、 秋非時感冒暴寒 ， 惡寒頭痛 ， 發熱無汗 ， 腰脊項強 ， 脈浮而緊 。 此足太陽膀胱經受邪 ， 是表證 ， 宜發散 ， 不與冬時正傷寒同治法 。 此法非獨治三時暴寒 。 春可治溫 ， 夏可治熱 ， 秋可治濕 。 治雜證 ， 亦有神也 。 可代麻黃桂枝湯 ， 青龍各半等湯 ， 乃太陽經神藥也 ， 又名神解散 。

羌活（三錢 ， 治太陽肢節痛 ， 大無不通 ， 小無不入 ， 乃撥亂反正之主也）

防風（一錢五分 ， 治一身盡痛 ， 聽君將命令而行 ， 隨所使引而至）

蒼朮（一錢 ， 米泔制 ， 雄壯 ， 上行之氣能除濕氣 ， 下安太陰 ， 使邪氣不傳脾經）

川芎（一錢五分 ， 治厥陰頭痛在腦）　白芷（一錢五分 ， 治陽明頭痛在額）

黃芩（一錢 ， 治太陽肺熱在胸）　生地黃（一錢 ， 治少陰心熱在內）

細辛（三分 ， 治少陰腎經苦頭痛）　甘草（三分 ， 緩裡急 ， 和諸藥）

上銼 ， 作一劑 ， 生薑 ， 蔥白水煎 ， 發汗熱服 ， 止汗溫服 。 胸中飽悶 ， 加枳殼 、 桔梗 ， 去地黃 。 夏月加石膏 、 知母 ， 名神術湯 。 作渴亦加之 。 如再不汗 ， 加紫蘇 。 喘加杏仁 、 桔梗 。 汗後不解 ， 宜汗下兼行 ， 加大黃 ， 為釜底抽薪法 。 如欲止汗 ， 去蒼朮 ， 加白朮 ， 再不止 ， 加黃耆 、 桂枝 、 芍藥立止 。

麻黃湯 〔批〕（按此方治太陽膀胱經無汗 ， 辛溫發表之劑）

治冬月正傷寒 ， 頭痛發熱惡寒 ， 腰脊項強 ， 遍身骨節痠疼 ， 脈浮緊而無汗 。 是足太陽膀胱經受邪 ， 為表實證 ， 當發表散邪 。 若頭如斧劈 ， 身如火熾者 ， 宜用此方 。

麻黃（去節 ， 二錢）　桂枝（一錢三分）　杏仁（十四個）　甘草（六分）

上銼 ， 作一劑 ， 生薑三片 ， 蔥白三根 ， 豆豉一撮 ， 水煎熱服 ， 被覆取汗 。 如再不汗 ， 加麝香半分 ， 汗如雨注 。 若服二三劑 ， 汗不出者 ， 死 。

桂枝湯 〔批〕（按此方治太陽膀胱經有汗 ， 辛溫實表之劑）

治冬月正傷風 ， 發熱頭痛惡風 ， 腰脊項強 ， 渾身肢節疼痛 ， 脈浮緩而自汗 ， 是足太陽膀胱經受邪 ， 為表虛證 ， 當實表散邪 ， 此湯無汗不可服 。

桂枝（二錢五分）　芍藥（二錢五分）　甘草（一錢）

上銼 ， 一劑生薑三片 ， 大棗二枚 ， 水煎溫服 。 如汗不止 ， 加黃耆 。

葛根解肌湯 〔批〕（按此方治陽明胃經 ， 解肌之劑）

治足陽明胃經受證 ， 目痛鼻乾不眠 ， 微頭痛 ， 脈來微洪 ， 宜解肌 ， 屬陽明經病 。 其正陽明府病 ， 別有治法 。

乾葛　柴胡　黃芩　芍藥　羌活　白芷　桔梗　甘草

上銼 ， 每服一兩 ， 生薑三片 ， 棗一枚 ， 石膏末一撮 ， 水煎熱服 。

無汗惡寒 ， 去黃芩 ， 加麻黃 。

小柴胡湯 〔批〕（按此方治少陽膽經和解之劑）

治足少陽膽經受證 ， 耳聾脅痛 ， 寒熱嘔而口苦 ， 脈來弦數 ， 屬半表半裡 ， 宜和解 。 此膽經無出入 ， 有三禁 ， 不可汗 、 下 ， 利小便也 。

柴胡　黃芩　半夏　人參　甘草

上銼 ， 每服一兩 ， 生薑三片 ， 大棗二枚 ， 水煎服 。 小便不利 ， 加茯苓 。 嘔 ， 加陳皮 、 竹茹 、 薑汁 。 脅痛 ， 加青皮 。 左脅痛 ， 加枳殼 、 赤芍藥 、 牡蠣 、 桑白皮 ； 右脅痛 ； 加枳實 、 薑黃 。 痰多 ， 加栝蔞仁 、 貝母 。 寒熱似瘧 ， 加桂枝 。 渴 ， 加知母 ， 天花粉 。 齒燥無津液 ， 加石膏 。 嗽 ， 加五味子 ， 金沸草 。 飽悶 ， 加枳殼 ， 桔梗 。 虛煩類傷寒證 ， 加竹葉 、 炒粳米 。 本經與陽明經合病 ， 加葛根 、 芍藥 。 熱入血室 ， 男子加生地黃 ， 女人加當歸 、 紅花 。 壞證 ， 加鱉甲 。 若腹痛惡寒者 、 加芍藥 、 桂 ， 去黃芩 。 心下痞滿 ， 加黃連 、 枳實 。 若內熱甚 ， 錯語心煩 ， 不得眠 ， 合黃連解毒湯 。 若脈弦數 ， 無外證 ， 內熱甚 ， 惡熱煩渴飲水者 ， 合白虎湯 。 若發熱煩渴 ， 脈浮弦而數 ， 小便不利 ， 大便泄瀉 ， 加四苓散 。 內熱多者 ， 此名協熱 ， 加炒黃連 、 白芍藥 。 若脈弦虛 ， 發熱口渴 ， 不飲水者 ， 去人參 ， 加麥門冬一錢半 ， 五味子十粒 。 若脈弦虛 ， 發熱口渴 ， 不飲水者 ， 去人參 ， 加麥門冬一錢半 ， 五味子十粒 。 若脈弦虛發熱 ， 或兩尺脈浮而無力 ， 此必先因房事 ， 或曾遺精 ， 或病中精不固者 ， 加黃柏 、 知母 ， 酒炒各二錢 ， 牡蠣二錢 ， 名滋陰清熱飲 。 若脈弦虛 ， 發熱口乾 ， 或大便不實 ， 胃弱不食 ， 加白朮 、 茯苓 、 白芍藥各一錢半 。 血虛發熱 ， 至夜尤甚 ， 加四物湯各一錢 。 口燥舌乾 ， 津液不足 ， 去半夏 ， 加天花粉 ， 麥門冬各一錢半 ， 五味子十五粒 。

桂枝大黃湯 〔批〕（按此方治太陽脾經腹痛之劑）

治足太陽脾經受症 ， 腹滿而痛 ， 手足溫 ， 脈要沉而有力 。 此因邪熱以陽經傳入陰經也 。

桂枝　芍藥　甘草　大黃　柴胡　枳實

上銼 ， 生薑三片 ， 棗二枚 ， 臨服 ， 入檳榔磨水三匙 。

大柴胡湯 〔批〕（按此方解表攻裡之劑）

治傷寒表證未除 ， 里證又急 ， 內實大便難 ， 身熱不惡寒 ， 反惡熱 ， 宜此藥通表裡而治之 。

柴胡（三錢）　黃芩（二錢五分）　半夏（二錢）　大黃（二錢）　芍藥（一錢五分）　枳實（一錢五分）

上銼 ， 作一劑 ， 生薑三片 ， 大棗二枚 ， 水煎溫服 ， 以大便通利為度 。 如未利 ， 再投 。

黃連解毒湯 〔批〕（按此方大解表裡 ， 清涼之劑）

治傷寒大熱不止 ， 煩躁口渴 ， 乾嘔喘滿 ， 陽厥極深 ， 蓄熱內甚 ， 及汗 、 吐 、 下後 ， 其熱尚未退者 。

黃連　黃芩　黃柏　山梔（各二錢）　加柴胡 、 連翹（各一錢半）

上銼 ， 一劑 ， 水煎服 。

六一順氣湯

治傷寒熱邪傳裡 ， 大便結實 ， 口燥咽乾 ， 怕熱譫語 ， 揭衣狂妄 ， 揚手擲足 ， 斑黃陽厥 ， 潮熱自汗 ， 胸腹滿硬 ， 繞臍疼痛 ， 並皆治之 。 可代大小承氣 、 謂胃承氣 、 三一承氣 、 大柴胡 、 大陷胸等湯之神藥也 。

柴胡　黃芩　芍藥　枳實　厚朴　大黃　芒硝　甘草

上銼一劑 ， 先將水二碗 ， 滾三沸 ， 後入藥煎至八分 ， 臨服入鐵鏽水二 、 三匙 。 如潮熱自汗 ， 譫語發渴 ， 揚手擲足 ， 揭衣狂妄 ， 斑黃便實 ， 但屬正陽明府症 ， 依本方 。 口燥咽乾 ， 大便實者 ， 屬少陰 ， 依本方 。 如下利純清水 ， 心下硬痛 ， 屬少陰 ， 依本方 。 如怕熱發渴譫妄 ， 手足乍冷乍溫 ， 大便實者屬厥陰 ， 依本方 。 舌卷囊縮者難治 ， 須急下之 。 若譫語發渴 ， 大便實 ， 繞臍硬痛 ， 有燥糞也 ， 依本方 。 熱病目不明 ， 此神水已竭 ， 不能照物 ， 病已篤矣 ， 急下之 ， 依本方 。 如結胸證 ， 心下硬痛 ， 手不可近 ， 燥渴譫妄 ， 大便實者 ， 依本方 ， 去甘草 ， 加桔梗 、 甘遂 。 傷寒過經 ， 及老弱並血氣兩虛之人 ， 或產後有下證 ， 或有下後不解 ， 或有表證尚未除 ， 而里證又急 ， 不得不下者 ， 去芒硝 。

蜜煎導法

治自汗 ， 大便閉結不通 ， 及老弱之人 ， 日久燥硬 ， 又難服峻利之劑者 。 煉蜜如飴 ， 乘熱拈如指大 ， 長二寸許 ， 兩頭如銳 ， 納入穀道中 ， 良久下結糞 ， 加皂莢末少許更效 。 如無蜜 ， 以香油代之 ， 效 。

豬膽汁導法 〔批〕（按此方治表裡實熱 。 通利之劑）

治陽明自汗 ， 小便利 ， 大便結 ， 不可攻者 。 豬膽一枚 ， 和醋少許 ， 以竹管灌入穀道中 ， 一時許通 。

桃仁承氣湯 〔批〕（按此方治發狂便血之劑）

治熱邪傳裡 ， 熱蓄膀胱 ， 其人如狂 ， 小水自利 ， 大便黑 ， 小腹滿痛 ， 身目黃 ， 膽語燥渴 ， 為蓄血證 ， 脈沉有力 ， 宜此下盡黑物則愈 。 未服前 ， 如血自下者 ， 為欲愈 。 不必服 。

桃仁（十個 ， 去皮）　桂枝（一錢半）　大黃（三錢）　芒硝（一錢半）　甘草（一錢）

上銼一劑 ， 生薑三片 ， 水煎去渣 ， 入芒硝 ， 再煎一 、 二沸溫服 ， 血盡為度 。

白虎湯 〔批〕（按此方治發渴之劑）

治身熱而渴 ， 有汗不解 ， 或經汗過 ， 渴不解者 。

知母　石膏　甘草　粳米

上銼一劑 ， 水煎 ， 待米熟 ， 去渣溫服 。 如口燥煩渴 ， 或發赤斑 ， 依本方加人參 ， 名化斑湯 。 如秋感熱之疫癘 ， 或陽明下後 ， 大便不固 ， 熱不退者 ， 或濕溫證 ， 熱不退而大便溏者 ， 依本方加蒼朮 、 人參 ， 一服如神 。 無汗脈浮 ， 表不解 ， 而陰氣盛 ， 雖渴不可用白虎湯 ， 汗後脈洪而渴 ， 里有熱 ， 乃可用 。

三黃石膏湯

治陽毒發斑發黃 ， 身如塗朱 ， 眼珠如火 ， 狂叫欲走 ， 六脈洪大 ， 燥渴欲死 ， 鼻乾而赤 ， 齒燥 ， 過經不解 ， 已成壞症 。 表裡皆熱 ， 欲發其汗 ， 熱病不退 ， 又復下之 ， 大便遂頻 ， 小便不利 。 亦有錯治溫症而成此症者 。 又有發汗後三焦大熱 ， 脈洪譫語不休 ， 晝夜喘息 ， 鼻時加衄 ， 狂叫欲走 。

黃連　黃芩　黃柏　山梔　麻黃　石膏　豆豉

上銼一服 ， 生薑三片 ， 細茶一撮 ， 水煎溫服 。

三白飲 治傷寒時氣 ， 熱極狂亂者 ， 及發熱不退 。

雞子（一個 ， 用清）　白蜜（一大匙）　芒硝（三錢）

上合作一處 ， 用涼水和下 。 如心不寧者 ， 北人謂之心慌也 ， 加珍珠末五分 。

地龍水 〔批〕（按此方治發狂之劑）

治陽毒傷寒 ， 藥下雖通 ， 結胸硬痛 ， 或發狂亂 。 大白頸地龍四條 ， 洗淨研爛 ， 入生薑汁一匙 ， 白蜜一匙 ， 薄荷汁一匙 ， 再入片腦半分 ， 研勻 ， 徐徐灌令盡 。 良久漸快 ， 穩睡少頃 ， 即與揉心下片時 ， 再令睡 ， 當有汗則愈 。 若不應 ， 再投一服 。

柴胡連翹湯 〔批〕（按此方治傷寒譫語之劑）　治傷寒大熱 ， 譫語呻吟 ， 睡臥不得 。

柴胡　黃芩　枳殼　赤芍藥　桔梗　連翹　山梔　栝蔞仁　黃連　黃柏　甘草

上銼 ， 生薑三片 ， 水煎溫服 。

瀉心導赤飲 〔批〕（按此方治不語之劑）

治傷寒心下不疼 ， 腹中不滿 ， 大便如常 ， 身無寒熱 ， 漸變神昏不語 ， 或睡中獨語 ， 目赤唇焦 ， 將水與之則咽 ， 不與則不思 ， 形如醉人 ， 俗醫不識 ， 呼為死證 ， 遂以針灸誤人多矣 ， 殊不知邪熱傳入少陰心經也 。 因心火上炎而逼肺 ， 所以神昏 ， 名越經證 。

山梔子　黃芩　麥門冬　滑石　人參　犀角　知母　茯神　黃連（薑汁炒）　甘草

上銼一服 ， 生薑一片 ， 棗二枚 ， 燈心二十莖煎 。 臨服 。 人生地黃汁三匙 。

消斑清黛飲 〔批〕（按此方治發斑之劑）

治熱邪傳裡 ， 表實表虛 ， 血熱不散 ， 熱氣乘虛出於皮膚而為斑也 。 輕如疹子 ， 重則如錦紋 ， 重甚則斑爛皮膚 。 或本屬陽 ， 誤投熱藥 ， 或當汗不汗 ， 當下不下 ； 或汗下未解 ， 皆能致此 ， 不可發汗 ， 重令開泄 ， 更加斑爛也 。 其或大便自利 ， 怫鬱短氣 ， 燥糞不通 ， 斑如墨 ， 皆不治 。 汗下不解 ， 足冷耳聾 ， 煩悶咳嘔 ， 關前陽脈洪大 ， 便是發斑之候 。

柴胡　玄參　黃連　知母　石膏　生地黃　山梔子　犀角　青黛　人參　甘草

上銼一服 ， 生薑一片 ， 棗二枚 ， 水煎入醋一匙服 ， 大便實 ， 去人參 ， 加大黃 。 治赤斑 ， 用獨腳烏桕根研酒服 ， 神效 。

茵陳湯

治陽明裡熱極甚 ， 煩渴熱鬱 ， 留飲不散 ， 以致濕熱相搏 ， 而身發黃疸 。 但頭汗出 ， 身無汗 ， 小便不利 ， 渴飲水漿 ， 身必發黃 ， 宜茵陳湯調下五苓散 ， 通利大小便 ， 立效 。

茵陳（去梗 ， 五錢）　大黃（二錢五分）　山梔子（五個）

上銼一劑 ， 水煎服 ， 以利為度 。

治傷寒發黃 。 目不識人 。 （黃賓江傳）

生蔥火煨熟 ， 去粗皮 ， 扭出汗 ， 蘸香油 ， 點目兩眥 。

三川劉尚書方 治濕熱發黃 ， 死在旦夕 。

用烏骨白雄雞一隻 ， 干撏去毛 ， 破開 ， 刳去腸雜 ， 刀切爛 ， 鋪心胸間 ， 黃退病愈 ， 神效神效 。

小陷胸湯 治小結胸 ， 心下痞滿而軟 ， 按之則痛 。

黃連（二錢 ， 炒）　半夏（五錢）　栝蔞仁（三錢）

上銼一劑 ， 生薑三片 ， 水煎 ， 不拘時服 。

開胸散 治結胸 。

柴胡　黃芩　半夏　枳實　枯梗　黃連　栝蔞仁　山梔子　甘草

上銼一劑 ， 生薑三片 ， 水煎溫服 。

玄參升麻湯 〔批〕（按此方治咽痛之劑）

治傷寒失下 ， 熱毒在胃 ， 發斑咽痛 ， 甚則譫語 。

玄參　升麻　甘草（炙 ， 三錢）　加石膏 、 知母 。

上銼一劑 ， 水煎溫服 。

梔豉湯 〔批〕（按此方治懊憹之劑）

治汗 、 吐 、 下後 ， 心煩滿悶或痛 ， 頭微汗 ， 虛煩不得眠 ， 又復顛倒 。 心中懊憹 ， 乃燥熱怫鬱於內也 。

山梔子　淡豆豉

上銼一劑 ， 水煎服 。 煩躁者 ， 不得眠也 ， 懊憹者 ， 鬱悶不舒之貌也 ； 煩者 ， 火入肺也 ； 躁者 ， 火入腎也 ， 故用梔子以治肺煩 ， 豆豉以治腎躁 。 嘔噦加生薑 ， 陳皮 。 有宿食而煩躁者 ， 加大黃 。 下後腹滿而煩躁 ， 加枳實 、 厚朴 。 下後身熱而煩 ， 加乾薑 、 甘草 。 瘥後勞復 ， 加枳實 。

竹葉石膏湯

治傷寒已經汗 、 下 ， 表裡俱虛 ， 津液枯竭 ， 心煩發熱 。 氣逆欲吐 ， 及諸煩熱 ， 並宜治之 。

石膏（二錢）　半夏（一錢五分）　麥門冬（去心 ， 一錢）　人參（一錢）　甘草（一錢）

上銼一劑 ， 青竹葉 、 生薑各五片 ， 粳米百餘粒 ， 煎服 。 熱極發狂 ， 倍石膏 、 知母 。 嘔 ， 加生薑汁 。

溫膽湯 〔批〕（按此方治不眠之劑）　治虛煩不得眠 。

陳皮（去白）　半夏（制）　茯苓　枳實（炒 ， 各二錢）　竹茹（一錢）　甘草（五分）　加酸棗仁（炒 ， 二錢）

上銼一劑 ， 生薑三片 ， 水煎溫服 。 如心膽虛怯 ， 觸事易驚 ， 加麥門冬 、 柴胡 、 人參 、 桔梗 。

柴胡升麻湯 〔批〕（按此方治聲嘶之劑）　治傷寒咳嗽聲嘶 ， 或咽喉痛 。

柴胡　黃芩　半夏　升麻　乾葛　枳實　桔梗　知母　貝母　玄參　桑皮　甘草

上銼一劑 ， 生薑三片 ， 水煎溫服 。

柴胡竹茹湯 治傷寒潮熱作渴 ， 嘔逆不止 。

柴胡　黃芩　半夏　竹茹　知母　甘草

上銼 ， 生薑一片 ， 水煎服 。

柴胡枳桔湯 〔批〕（按此方治喘咳之劑）　治傷寒胸脅痛 ， 潮熱作渴 ， 痰氣喘 。

麻黃　杏仁　桔梗　枳殼　柴胡　黃芩　半夏　知母　石膏　乾葛　甘草

上銼一劑 ， 生薑三片 ， 水煎溫服 。

解熱下痰湯 （雲林制）〔批〕（按此方治痰嗽之劑）　治結胸痰熱氣滯 ， 咳嗽失聲 。

紫蘇子　白芥子　枳實　黃連　黃芩　黃柏　栝蔞仁　石膏　杏仁　烏梅　桔梗

上銼一劑 ， 生薑三片 ， 水煎溫服 。

瓜蒂散 〔批〕（按此方治痰喘上吐之劑）　治傷寒痰壅腦膈 ， 昏不知人 ， 以此吐之 。

甜瓜蒂（炒 ， 一錢）　赤小豆（一錢）

上為末 ， 每服一錢 ， 豆豉煎湯調服 ， 以吐為度 。

定心湯 （秘方）〔批〕（按此方治心慌之劑）　治傷寒瘥後心下怔忡 。

生地汁 、 童便各半盞 ， 二味和合 ， 重湯煮數沸服 。

治傷寒瘥後交接 ， 復發欲死 ， 眼不能開 ， 口不能語 。 梔子三十枚 ， 水三升 ， 煎至一升服 ，

中寒

脈

大抵中寒 ， 脈虛而微細 。

證

中寒者 ， 寒邪直中三陰也 。 寒為天地殺厲之氣 ， 多由氣體虛弱之人 ， 或調護失節 ， 沖斥道途 ， 一時為寒氣所中 ， 則昏不知人 ， 口噤失音 ， 四肢強直 ， 拘急疼痛者 ， 先用熱酒 、 薑汁各半盞灌服 ， 稍醒 ， 後用理中湯 。

治

如寒中太陰 ， 則中脘疼痛 ， 宜理中湯 。 或加藿香正氣散同服 。 寒甚脈沉細 ， 手足冷者 ， 附子理中湯 。

一寒中少陰 ， 則臍腹疼痛 ， 宜五積散加吳茱萸 。 寒甚脈沉細 ， 手足冷者 ， 四逆湯加吳茱萸 。

一寒中厥陰 ， 則少腹疼痛 ， 宜當歸四逆湯加吳茱萸 ， 甚者倍附子 。 此中寒比傷寒尤甚 ， 若不急治 ， 死在旦夕 。

一冷極唇青 ， 厥逆無脈 。 陰囊縮者 ， 急用蔥熨法或吳茱萸熨法 ， 並艾灸臍中與氣海 、 關元二三十壯佳 。

一中寒雖燥熱煩渴 ， 可煎理中湯 ， 水中頓冷服之 。 此寒因寒用之法也 。 若以寒涼治之 。 立死 。

方

五積散 治寒邪卒中 ， 直入陰經等證 。

白芷（七分）　陳皮（一錢）　厚朴（八分）　桔梗（八分）　枳殼（八分）　川芎（七分）　白芍藥（八分）　甘草（八分）　白茯苓（八分）　蒼朮（二錢）　當歸（八分）　半夏（七分）　肉桂（七分）　乾薑（八分）　麻黃（一錢）

上銼一劑 ， 生薑三片 ， 蔥白頭三莖 ， 水煎熱服 。 冒寒 ， 用煨姜 。 挾寒 ， 加吳茱萸 。 婦人調經 ， 用醋艾 。 足浮腫 ， 加五加皮 、 大腹皮 。 風痹 ， 加羌活 、 獨活 、 防風 。 腰痛 ， 加牛膝 、 杜仲 、 小茴香 。 手足攣急 ， 加檳榔 、 木瓜 、 牛膝 。 咳嗽 ， 加杏仁 、 桑白皮 、 馬兜鈴 。 遍身疼痛 ， 加乳香 ， 沒藥 、 細辛 。 難產 ， 加麝香 、 交桂 。 老人手足痛 ， 合和順氣散 。 手足風緩 ， 加烏藥平氣散 。 濕痹 ， 加烏藥順氣散 。 有濕 ， 加檳蘇散 。 按是方氣味辛溫 ， 開鬱行氣 ， 發表溫里 ， 大有回生起死之功 ， 溫寒燥濕之聖藥也 。 夫寒濕屬陰 ， 燥熱屬陽 ， 人之有病 ， 不過二者而已 。 善用藥者 ， 以苦寒而泄其陽 ， 以辛溫而散其陰 ， 病之不愈者 ， 未之有也 。 余常用防風通聖散治熱燥之藥 ， 生料五積散治寒濕之藥 。

理中湯 治五臟中寒 ， 唇青身冷 ， 口噤失音 。

人參　白朮　乾薑（炮）　甘草（炙 ， 各二錢）

上銼一劑 ， 薑棗煎服 。 寒濕所中者 ， 加附子一錢 ， 名附子理中湯 。 霍亂吐瀉 ， 加青皮 、 陳皮各一錢 ， 名治中湯 。 乾霍亂 ， 心腹作痛 ， 先以鹽湯探吐 ， 後進此藥 。 嘔吐 ， 於治中湯加丁香 、 半夏各一錢 ， 生薑七片 。 泄瀉 ， 加陳皮 、 茯苓各一錢 ， 名補中湯 。 溏泄不已 ， 於補中湯加附子一錢 ； 不喜歡飲食 ， 米穀不化 ， 加砂仁一錢 ， 霍亂吐下 ， 心腹作痛 ， 手足厥冷 ， 於本方中去白朮 ， 加熟附子 ， 名四順湯 。 傷寒結胸 ， 先於枳桔等藥 ， 服過不愈 ， 加枳實 、 茯苓各一錢 ， 名枳實理中湯 。 亂轉筋 ， 加石膏一錢 。

臍上築者 ， 腎氣動也 ， 去白朮 ， 加桂一錢 。 悸 ， 加茯苓一錢 。 苦寒加附子一錢 。 腹痛 ， 去白朮 ， 加附子一錢 。 飲酒過多 ， 及啖炙爆熱物 ， 發為鼻衄 ， 加川芎一錢 。

回陽救急湯 〔批〕（按此方治虛寒溫補之劑）

治傷寒初起 ， 無頭疼 ， 無身熱 ， 便就惡寒 ， 四肢厥冷 ， 或過於肘膝 ， 或腹痛吐瀉 ， 或口吐白沫冷涎 ， 或戰慄面如刀亂 ， 引衣蜷臥不渴 ， 脈來沉遲無力 ， 即是直中陰經真寒證 ， 不從陽經傳來者 。

人參　白朮　茯苓　陳皮　半夏　乾薑　肉桂　附子　五味子　甘草

上銼一劑 ， 生薑三片 ， 水煎服 。 嘔吐涎沫 ， 或小腹痛 ， 加鹽炒吳茱萸 。 無脈者 ， 加豬膽汁一匙 。 泄瀉不止 ， 加黃耆 、 升麻 。 嘔吐不止 ， 加生薑汁 。 倉卒無藥 ， 可用蔥熨法 ， 或灸關元 、 氣海二三十壯 。 使熱氣通其內 ， 逼邪出於外 ， 以復陽氣稍得甦醒 。 灌入生薑汁 ， 然後煎服回陽救急湯 。

四逆湯 治寒邪直入三陰 ， 自利不渴等症 。

附子（一枚 ， 去皮臍 ， 切作八片 ， 生用）　甘草（炙 ， 六錢）　乾薑（五錢）

上銼作二劑 ， 水煎溫服 ， 取微汗為度 。

姜附湯 〔批〕（按此方治中寒溫熱之劑）　治體虛中寒 ， 昏不知人 ， 身體強直 ， 口噤不語 ， 手足厥冷 ， 臍腹疼痛 ， 霍亂轉筋 ， 並宜調治 。

乾薑（五錢）　附子（一枚 ， 去皮臍 ， 生用）

上銼一劑 ， 水煎服 。 肢節痛加桂 。 挾氣攻刺痛 ， 加木香 。 挾風不仁 ， 加防風 。 挾濕重著 ， 加白朮 。 筋脈拘急 ， 加木瓜 。

熨法　治寒邪直入三陰 ， 無頭疼身熱 ， 惡寒腹痛 ， 下利清白 ， 唇青面黑 ， 吐沫口噤 ， 或身痛如被杖 ， 四肢厥冷 ， 上過乎肘 ， 下過乎膝 ， 引衣蜷臥 ， 不渴 ， 脈來沉遲無力 ， 及一切虛寒 ， 並能治之 。

蔥（切細 ， 三升）　麥麩（三升）　鹽（一斤）

上用水和勻 ， 分作二處 ， 炒令極熱 ， 重絹包之 ， 乘熱熨臍 ， 冷更易一包 。 其蔥包既冷 ， 再用水拌炒熱 ， 依前用之 ， 如大小便不通 ， 亦用此法 。

溫疫

脈

陽濡弱 ， 陰弦緊 ， 更遇溫氣 ， 變為溫疫 。 左手脈大於右手 ， 浮緩而盛 ， 按之無力 。

證

眾人病一般者 ， 乃天行時疫也 。 悉由氣運郁發 ， 遷正退位之所致也 。

治 冬應寒而反溫 ， 春發溫疫 ， 敗毒散主之 ； 春應溫而反涼 ， 夏發燥疫 ， 大柴胡湯主之 ； 夏應熱而反寒 ， 秋髮寒疫 ， 五積散主之 ； 秋應涼而反淫雨 ， 冬發濕疫 ， 五苓散主之 。 凡溫疫 ， 切不可作傷寒症治 ， 而大汗大下也 。 但當從乎中治 ， 而用少陽 、 陽明二經藥 ， 少陽小柴胡湯 ， 陽明升麻葛根湯 。

看所中陰陽 ， 而以二方加減和治之 ， 殊為切當 。 人參敗毒散 ， 治四時溫疫 。 通用羌活沖和湯 ， 治溫疫初感 ， 一 、 二日間服之取汗 ， 其效甚速 。

方

凡入溫疫之家 ， 以麻油塗鼻孔中 ， 則不傳染 。 出以紙捻探鼻深入 ， 令嚏之為佳 。

一方以雄黃 、 蒼朮為細末 ， 香油調敷鼻內 。 或用雄黃末 ， 水調鼻內 。 雖與病人同臥 ， 亦不相染 。

宣聖闢瘟丹 臘月二十四日井花水 ， 在平旦第一汲者是也 。 盛淨器中 ， 量人口多少 ， 浸乳香至歲朝五更時 ， 暖令溫 。 自幼至長 ， 每人以乳香一小塊 ， 飲水一 、 二呷嚥下 ， 則一年不患時疫 。

神聖闢瘟丹 （訣云 ： 聖神闢瘟丹 ， 留傳在世間 ， 正元焚一灶 ， 疫癘自祛蠲）〔批〕（按上方皆預防瘟疫之劑）

蒼朮（為君 ， 倍用）　羌活　獨活　白芷　香附　大黃　甘松　三奈　赤箭　雄黃（各等分）

上為末 ， 麵糊為丸 ， 如彈子大 ， 黃丹為衣 ， 曬乾 ， 正月初一平旦時焚一炷 ， 闢除一歲瘟疫邪氣 。

人參敗毒散 治四時不正之氣 ， 冬應寒而反熱 ， 夏應熱而反寒 ， 春應溫而反涼 ， 秋應涼而反溫 ， 非其時而有其氣 ， 故病者大小無異 。 大抵使人痰涎壅盛 ， 壯熱如火 ， 頭疼身痛 ， 項強睛疼 ， 聲啞腮腫 ， 俗呼浪子瘟 ， 或稱蝦蟆瘟 。 城市鄉村 ， 家戶相類 ， 悉依本方加乾葛 。 若寒熱往來 ， 必用小柴胡湯 。 （二方俱見傷寒條下）

加味柴胡湯 治挾嵐瘴溪源蒸毒之氣 ， 其狀血乘上焦 ， 病欲來時 ， 令人迷困 ， 甚則發躁狂妄 ， 亦有啞而不能言者 ， 皆由瘀血攻心 ， 毒涎聚胃 。

柴胡　黃芩　半夏　人參　枳殼　大黃　甘草

上銼一劑 ， 薑棗煎 ， 空心服 。 啞瘴 ， 食後服 。

大力子湯 治大頭天行病 ， 腮頰頸項腫脹 ， 頭疼發熱 ， 證似傷寒 。 兼治啞瘴 。

黃芩（酒洗 ， 二錢）　黃連（酒炒 ， 二錢）　桔梗（一錢五分）　甘草（一錢）　連翹（一錢）　鼠黏子（炒研）　玄參（各一錢）　大黃（酒蒸 ， 一錢五分）　荊芥（三分）　防風（三分）　羌活（三分）　石膏（一錢五分）

上銼一劑 ， 生薑煎服 。

治四時瘟疫 ， 頭痛發熱 ， 眾人一般病者 。 （孫鈍庵傳）　黑砂糖一盞 ， 入薑汁二盞 ， 化開 ， 令病人服之 。 當時憎寒壯熱 ， 汗出立愈 。

二聖救苦丸 （萬左川傳）　治傷寒瘟疫 。

大黃（四兩 ， 酒蒸）　牙皂（二兩）

上末 ， 麵糊丸如綠豆大 ， 每服四十丸 ， 綠豆湯送下 ， 大汗為效 。

中暑

脈

暑傷於氣 ， 所以脈虛 、 弦 、 細 、 芤 、 遲 ， 體狀無餘 。

證

夫暑者 ， 相火行令也 。 夏月人感之 ， 自口齒而入 ， 傷心胞絡之經 。 其脈虛 。 或浮大而散 ， 或弦細芤遲 。 蓋熱傷氣 ， 則氣消而脈虛弱 。 其外證頭疼身熱 ， 口乾煩渴 ， 面垢自汗 ， 倦怠少氣 ， 背寒冷熱 。 甚者迷悶不省 ， 而為霍亂吐利 ， 痰涎嘔逆 ， 發黃生斑 ， 皆是其症 。 又甚者 ， 火盛制金 ， 不能平木 ， 肝邪獨旺 ， 以致搐搦 ， 不省人事 ， 其脈虛浮 。 浮者風也 ， 虛者暑也 ， 俗曰暑風 。 治宜黃連香薷飲加羌活 ， 或只雙解散加香薷 。

治

大抵治暑之法 ， 宜清心利小便為主 。 若自汗甚者 ， 不可利之 ， 以白虎湯清解之 ， 次分表裡治之 。 如在表 ， 頭痛惡寒 ， 雙解散加香薷 ， 及二香散 、 十味香薷飲之類 。 在半表半裡 ， 泄瀉須渴 ， 飲水吐逆 ， 五苓散主之 。 熱甚煩渴 ， 益元散清之 。 若表解裡熱甚 ， 宜解毒湯 、 下神芎丸 ， 酒蒸黃連等丸 。 或人平素虛弱 ， 及老人冒暑 ， 脈微下利 ， 渴而喜溫 ， 或厥逆不省人事 ， 宜竹葉石膏湯加附子半個冷服 。 凡夏月暑證 ， 不可服諸熱燥劑 。 若誤用之 ， 乃致斑毒發黃 ， 小便不通 ， 悶亂而死矣 。

一傷暑與傷寒 ， 俱有發熱 ， 當明辨之 。 蓋寒傷形 ， 暑傷氣 。 傷暑則惡寒而脈緊 ， 傷暑則惡熱而脈虛微 ， 以此為異 。 經云 ： 脈盛身寒 ， 得之傷寒 。 脈虛身熱 ， 得之傷暑 ， 治宜小柴胡湯加石膏 、 知母 ， 或人參白虎湯主之 。 天時淫雨 ， 濕令並行 ， 蒼朮白虎湯主之 。 若元氣素弱而傷重者 ， 用清暑益氣湯 。

一行人或農夫於日中勞役得之者 ， 名曰中熱 。 其病必苦頭痛 ， 發燥熱惡熱 ， 捫之肌膚大熱 ， 大渴引飲 ， 汗大泄 ， 無氣以動 ， 乃為天熱外傷肺氣也 ， 宜人參白虎湯主之 。

一人避暑熱於深堂大廈而得之者 ， 名曰中熱 。 其病必頭痛惡寒 ， 身形拘急 ， 肢節痛而煩心 ， 肌膚大熱無汗 。 為房室之陰寒所遏 ， 使周身陽氣不得伸越 ， 宜用辛溫之劑以解表散寒 ， 五積散主之 。

一外不受寒 ， 止是內傷瓜果 、 冰水冷物 ， 腹痛泄瀉 ， 或霍亂吐逆 ， 宜縮脾飲主之 。 或理中湯加神麯 ， 麥芽 、 蒼朮 、 砂仁 ， 此專治內溫中消食也 。

一吐瀉脈沉微 ， 不可用涼藥 ， 宜附子大順散主之 ， 或附子理中湯加炒白芍藥 。

一夏月多食冷物 ， 及過飲茶湯水濕 ， 致傷脾胃 ， 吐瀉霍亂 ， 故治暑藥多用溫脾 、 消食 、 滲濕 、 利小便之藥 ， 醫者要識此意 。

一發熱惡寒 ， 身體疼痛 ， 小便澀 ， 灑然毛聳 ， 手足逆冷 ， 小有勞 ， 身即熱 ， 口開 ， 前板齒燥 ， 脈弦細虛遲 ， 表裡中暍也 ， 用補中益氣湯加香薷 、 白扁豆 ； 熱加黃芩 。

方

治暑風卒倒法　凡人中暑 ， 先觸心經 ， 一時昏迷 ， 切不可飲冷水 ， 並臥濕地 。 其法先以熱湯灌 ， 或童便灌 ， 及用青布蘸熱湯熨臍中 、 氣海 ， 續續令暖氣透徹臍腹 ， 候其甦醒 ， 然後進藥 。 若旅途中卒然暈倒 ， 急扶在陰涼處 ， 掬路中熱土作窩於臍上 ， 令人溺其內即蘇 。 卻灌以人尿 ， 或攪地漿飲半碗 ， 或車輪土五錢 ， 冷水調 ， 澄清服 ， 皆可 。

香薷飲 治臟腑冷熱不調 ， 飲食不節 ， 或食腥膾生冷過度 ， 起居不時 ， 或露臥濕地 ， 或當風取涼 ， 而風冷之氣 ， 歸於三焦 ， 傳於脾胃 。 脾胃得冷 ， 不能克化水穀 ， 致令真邪相干 ， 心腹疼痛 ， 霍亂氣逆 。 先心痛 ， 則先吐 ， 先腹痛則先利 ； 心腹齊痛 ， 吐利並作 。 或憎寒壯熱 ， 或頭痛眩暈 ， 或轉筋拘急 ， 或四肢厥逆 ， 煩悶昏塞 ， 燥亂欲死 ， 並能治之 。

香薷（四錢）　厚朴（二錢 ， 姜炒）　白扁豆（二錢）

上銼一劑 ， 水煎冷服 。

挾風搐搦不省人事 ， 加黃連 、 羌活 。 小便澀濁 ， 加茵陳 、 車前 。 霍亂吐利 ， 加木瓜 、 薷香 、 薑汁 。 臟腑積熱便血 ， 加枳殼 、 黃連 、 赤芍藥 、 烏梅 。 小便血 ， 加瞿麥 、 車前子 。 壯熱大渴 ， 五心煩熱 ， 加麥門冬 ， 淡竹葉 、 茅根 、 燈心 。 腳氣作痛 ， 行步艱辛 ， 加羌活 、 獨活 、 蒼朮 、 木瓜 、 枳殼 、 陳皮 、 半夏 。 挾痰 ， 加南星 、 半夏 。

二香散 〔批〕（按此方祛暑和中之劑）

治四時感冒寒暑 ， 嘔吐泄瀉 ， 腹痛瘴氣 ， 飲冷當風 ， 頭疼身熱 ， 傷食不化 ， 及南方風土 ， 暑月傷風 、 傷寒 ， 悉以此藥解表發散 。

香薷（二錢）　厚朴（一錢 ， 姜炒）　扁豆（一錢）　紫蘇（一錢）　香附（二錢）　陳皮（一錢）　蒼朮（一錢）　甘草（五分）

上銼一劑 ， 蔥姜煎服 ， 加木瓜一錢更妙 。

五苓散 治中暑傷寒濕熱 ， 表裡未解 ， 頭疼發熱 ， 口燥咽乾 ， 煩渴及飲水不止 ， 小便赤澀 ， 霍亂吐瀉 ， 心神恍惚 ， 腹中氣塊 ， 黃疸發渴等症 。

豬苓（二錢五分）　澤瀉（二錢五分）　白朮（二錢五分）　茯苓（一錢五分）　肉桂（三分）

上銼一劑 ， 水煎溫服 。 或用滑石同為末 ， 每服二錢 ， 白沸湯調下尤妙 。 本方去桂 ， 名四苓散 。 加茵陳 ， 名茵陳五苓散 。 加辰砂 ， 名辰砂五苓散 。 一方加大黃治初利 ， 亦治積聚 、 食黃 、 酒疸 ， 量人虛實用之 ， 陽毒 ， 加升麻 、 芍藥 ， 去桂 。 狂言妄語 ， 加辰砂 、 酸棗仁 。 頭痛目眩 ， 加川芎 、 羌活 。 咳嗽 ， 加桔梗 ， 杏仁 。 心氣不定 ， 加人參 、 麥門冬 。 痰多 ， 加陳皮 、 半夏 。 喘急 ， 加馬兜鈴 、 桑白皮 。 氣塊 ， 加三稜 、 蓬朮 。 心熱 ， 加黃連 、 石蓮肉 。 身疼拘急 ， 加麻黃 。 口乾噯水 ， 加烏梅 、 乾葛 。 眼黃酒疸及五疸 ， 加茵陳 、 木通 、 滑石 、 梔子 。 鼻衄 ， 加梔子 、 烏梅 。 伏暑鼻衄 ， 加茅根 ， 煎調百草霜末 。 五心熱如勞 ， 加柴胡 、 桔梗 。 有痰有熱 ， 加桑白皮 、 人參 、 前胡 。 水腫 ， 加甜葶藶 、 木通 、 滑石 、 木香 。 疝氣 ， 加吳茱萸 、 枳殼 、 小茴香 、 川楝子 、 肉桂 。 霍亂轉筋 ， 加藿香 、 木瓜 。 女子血 ， 加桃仁 ， 丹皮 。 嘔吐 ， 去桂 ， 加半夏 、 薑汁 。

益元散 （一名六一散）〔批〕（按此方祛暑利水之劑）治中暑身熱嘔吐 ， 煩躁不寧 ， 小水赤黃 ， 大便泄瀉 ， 善解暑毒 。 凡盛暑之時 ， 雖不病 ， 亦宜散 。

白滑石（六兩 ， 水飛）　大粉草（一兩 ， 微炒）

上為細末 ， 每服三錢 ， 加蜜少許 ， 熱湯冷水任下 。

清暑益氣湯 治長夏濕熱蒸人 ， 人感之 ， 四肢困倦 ， 精神短少 ， 懶於動作 ， 胸滿氣促 ， 肢節疼痛 。 或氣高而喘 ， 身熱而煩 ， 心下痞悶 ， 小便黃而數 ， 大便溏而頻 ， 飲食不思 ， 身汗體重 ， 或汗少者 ， 血先病而氣未病也 。 其脈中得洪緩 ， 若濕熱相搏 ， 必加之以遲遲 。 病雖互換少瘥 ， 其因不出於暑濕二氣也 。 宜以清燥之藥治之 ， 此湯為的 。

黃耆（炒 ， 一錢）　蒼朮（炒 ， 一錢半）　升麻（一錢）　人參（五分）　白朮（五分）　陳皮（五分）　神麯（五分）　澤瀉（五分）　甘草（炙 ， 三分）　黃柏（酒炒 ， 三分）　當歸（三分）　青皮（三分）　麥門冬（三分）　乾葛（三分）　五味子（十粒）

上銼一劑 ， 水煎溫服 。

清暑和中散 （介石伯傳）　治中暑諸證 。

黃連（酒炒 ， 一兩）　香薷（浮穗 ， 二兩）　厚朴（一兩）　白扁豆（炒 ， 四錢）　豬苓（一兩五錢）　澤瀉（一兩五錢）　白朮（七錢）　赤茯苓（去皮 ， 七錢）　木通（去皮 ， 一兩）　滑石（一兩五錢）　枳殼（炒 ， 一兩）　車前子（炒 ， 一兩）　陳皮（去白 ， 七錢）　砂仁（炒 ， 一兩）　木香（三錢）　草果仁（一兩五錢）　甘草（炙 ， 三錢）　小茴香（炒 ， 五錢）

上為細末 ， 每服一 、 二匙 ， 隨病用引 。 伏暑 ， 冷水調下 。 腹痛 ， 酒調下 。 嘔吐泄瀉 ， 霍亂轉筋 ， 百沸湯調 ， 熱服出汗 。 嘔吐甚而不止者 ， 百沸湯和薑汁調下 。 傷寒作瘧者 ， 蔥白湯調下取汗 。

清暑六和湯 〔批〕（按此方清暑養元氣 ， 除溫熱之劑）　治心脾不調 ， 氣不升降 ， 霍亂轉筋 ， 嘔吐泄瀉 ， 寒熱交作 ， 痰喘咳嗽 ， 胸膈痞滿 ， 頭目昏痛 ， 肢體浮腫 ， 嗜臥倦怠 ， 小便赤澀 ， 並陰陽不分 ， 冒暑伏熱 。 煩悶 。 或成痢下 ， 中酒煩渴 ， 畏食 ， 婦人妊娠產後 ， 皆可服 。

砂仁（五分）　半夏（湯泡 ， 五分）　杏仁（泡 ， 五分）　人參（去蘆 ， 五分）　赤茯苓（五分）　藿香（一錢）　白扁豆（姜炒 ， 一錢）　木瓜（一錢）　香薷（二錢）　厚朴（姜炒 ， 二錢）　黃連（麩炒 ， 一錢）

上銼一劑 ， 生薑三片 ， 棗二枚 ， 水煎服 。

生脈散 夏月服之 ， 能生津液 ， 通血脈 ， 止煩渴 ， 養元氣 ， 健脾胃 ， 益精神 。

人參（去蘆）　五味子（去梗）　麥門冬（去心）

上煎湯代茶 ， 此一盞 ， 可當茶三盞 。

千里水 （葫蘆秘方）　治路上行人暑熱作渴 ， 茶水不便 ， 用此藥備之 ， 俟渴時 ， 即用一丸噙化 。 止渴生津 ， 化痰寧嗽 。

硼砂　柿霜　烏梅肉　薄荷葉　白砂糖

上等分 ， 搗爛為丸 。 每用一丸噙化 。

水葫蘆丸 〔批〕（按此方養氣清熱 ， 生津止渴之劑）　治冒暑毒 ， 解煩渴 ， 生津液 。

川百藥煎（三兩）　麥門冬（去心）　烏梅肉　白梅肉　乾葛　甘草（各五錢）　人參（去蘆 ， 二錢）

上為細末 ， 麵糊為丸 ， 如芡實大 。 每用一丸噙化 。 夏月出行 ， 一丸可度一日 。