卷之六

諸氣

脈

下手脈沉 ， 便知是氣 。 沉極則伏 ， 澀弱難治 。 其或沉實 ， 氣兼痰飲 。 又曰 ： 沉弦細動 ， 皆氣痛證 。 心痛在寸 ， 腹痛在關 ， 下部在尺 ， 脈象顯然 。

證

夫天地之氣 ， 常則安 ， 變則病 。 況人稟天地之氣 ， 五運迭侵於外 ， 七情交戰於中 。 是以聖人嗇氣 ， 如持至寶 ； 庸人投物 ， 而反傷太和 。 此軒岐所以論諸病皆因於氣 ， 有病皆生於氣 ， 遂有九氣不同之說 。 氣本一也 ， 因所觸而為九 ， 怒 、 喜 、 悲 、 恐 、 寒 、 暑 、 驚 、 思 、 勞也 。 其言曰 ： 怒則氣上 ， 喜則氣緩 ， 悲則氣消 ， 恐則氣下 ， 寒則氣收 ， 暑則氣泄 ， 驚則氣亂 ， 思則氣結 ， 勞則氣耗 。 夫人身之正氣 ， 與血為配 。 血行脈中 ， 氣行脈外 ， 一呼脈行三寸 ， 一吸脈行三寸 ， 氣血並行 ， 周流乎一身之中 ， 灌溉乎百骸之內 ， 循環無端 ， 運行不悖 ， 此為生生不息之妙用也 。 經云 ： 一息不運則機緘窮 ， 一毫不續則穹壤判 。 若內無七情之所傷 ， 外無六淫之所感 ， 何氣病之有哉 。 其不善攝生者 ， 五志之火 ， 無時不起 ； 五味之偏 ， 無時不傷 。 是以釀成膠痰固積 ， 留滯於六腑 ； 鬱火邪氣 ， 充塞乎三焦 ， 使氣血失其常候 ， 臟腑不能傳導 。 是故外邪得以乘虛而湊襲矣 。 以致清陽不升 ， 濁陰不降 ， 而諸般氣痛 ， 朝輟暮作而為膠固之疾 。 非良工妙手 ， 莫易治焉 。 若夫為脅痛 ， 為心腹痛 ， 為周身刺痛 ， 甚則為翻胃 ， 為膈噎等證 ， 即此之由也 。 大抵男子屬陽 ， 得氣易散 ； 女子屬陰 ， 得氣易郁 。 是以男子之氣病常少 ， 女人之氣病常多 。 故治婦人宜以順氣為主 ， 而兼乎散血 ； 治男子宜以養榮為主 ， 而調氣次之 ， 斯得氣證治法之大要也 。

氣之為病 ， 非止一端 ， 有七情氣 ， 有鬱氣 ， 有怒氣 ， 有熱氣 ， 有冷氣 ， 有厥氣 ， 有逆氣 ， 有痰氣 ， 有虛氣 ， 有中滿氣 ， 有腹脹氣 ， 務要詳究 ， 不可雷同一例治之 。

治

治諸氣 ， 須用上下分消 ， 不可驟用 《 局方 》 金石 、 烏 、 附燥熱等劑 。

一 、 七情憂結 ， 遂成鬱氣難治 。 必須自能知戒 ， 庶幾 。

一 、 鬱氣宜開鬱 ， 如蒼朮 、 香附 、 川芎 、 青皮 、 竹茹 、 山梔子 、 枳殼 、 連翹 、 木香 、 澤瀉之類 。

一 、 枳殼破滯氣 ， 然多服損胸中至高之氣 。 青皮瀉肝氣 ， 多服損真氣 。 香附快滯氣 。 陳皮泄逆氣 。 紫蘇散表氣 。 厚朴瀉胃氣 。 檳榔瀉至高之氣 ， 藿香之馨香 ， 上行胃氣 。 沉香升降真氣 。 腦麝散真氣 。 木香行中下焦氣 。 若此之類 ， 氣實所宜 。 其中有行散者 ， 有損泄者 ， 用之能治氣之標 ， 而不能制氣之本 。

方

四七湯 治喜 、 怒 、 悲 、 思 ， 憂 、 恐 、 驚之氣 ， 結成痰涎 ， 狀如破絮 。 或如梅核在咽喉之間 ， 咯之不出 ， 咽之不下 ， 此七情所為也 。 或中脘痞滿 ， 氣不舒快 。 或痰涎壅盛 ， 上氣喘急 。 或因痰飲中阻 ， 嘔逆噁心 。 並宜服之 。

半夏（五兩）　茯苓（四兩）　厚朴（四兩）　紫蘇（二兩）

上銼 ， 作十劑 ， 生薑七片 ， 棗一枚 ， 水煎熱服 。 梅核氣 ， 加桔梗 、 枳實 。 一方加檳榔 。

分心氣飲 〔批〕（按此方治諸氣平和之劑）　治男子女人一切氣不和 。 多因憂愁思慮 ， 忿怒傷神 ， 或臨食憂感 ， 或事不遂意 ， 使抑鬱之氣留滯不散 ， 停於胸膈之間 ， 不能流暢 ， 致心胸兩脅痞滿虛脹 ， 噎塞不通 ， 噫氣吞酸 ， 噁心嘔噦 ， 目眩頭暈 ， 面色痿黃 ， 口苦舌乾 ， 飲食減少 ， 四肢怠倦 ， 日漸尫羸 。 或大病之後 ， 胸中虛痞 ， 不思飲食 。 並皆治之 。

青皮（五錢）　陳皮（五錢）　半夏（三錢五分）　白茯苓（三錢五分）　紫蘇（二兩）　腹皮（五錢）　肉桂（三錢五分）　赤茯苓（三錢）　桑皮（五錢）　木通（三錢五分）　羌活（五錢）　甘草（二錢五分）

上銼 ， 分五劑 ， 生薑三片 ， 棗一枚 ， 燈心十莖 ， 水煎服 。 一方去芍藥 、 羌活 ， 加木香 、 檳榔 ， 香附 、 枳殼 、 莪朮 、 藿香 、 桔梗 ， 善治憂思鬱怒 ， 諸氣痞滿 。 性急 ， 加柴胡 。 多怒 ， 加黃芩 。 食少 ， 加砂仁 、 炒神麯 。 咳嗽 ， 加桔梗 、 半夏 。 胸膈痞悶 ， 加枳實 、 香附 。 三焦不和 ， 加烏藥 。 氣閉 ， 加萊菔子 、 枳殼 。 氣滯腰疼 ， 加木瓜 、 枳殼 。 上焦熱盛 ， 加黃芩 。 下焦熱盛 ， 加黃柏 。 翻胃 ， 加沉香磨服 。 水氣面目浮腫 ， 加豬苓 、 澤瀉 、 車前子 、 木瓜 、 葶藶 、 麥門冬 。 氣塊 ， 加三稜 、 莪朮 ， 檳榔 、 青皮 。

利氣丸 治一切氣滯 ， 心腹滿悶疼痛 ， 脅肋膨脹 ， 嘔吐酸水 ， 痰涎不利 ， 頭目眩暈 ， 並食積 、 酒毒 ， 及米穀不化 ， 或下痢膿血 ， 大小便結滯不快 ， 風壅積熱 ， 口苦煩躁 ， 涕唾稠黏 。 此藥最能流濕潤燥 ， 推陳致新 ， 滋陰抑陽 ， 散郁破結 ， 活血通經 ， 治氣分之聖藥也 。

大黃（生用 ， 六兩）　黑醜（頭末 ， 六兩）　木香（一兩）　檳榔（一兩）　枳殼（麩炒 ， 一兩）　香附（炒 ， 四兩）　青皮（炒 ， 一兩）　廣皮（一兩）　莪朮（煨 ， 一兩）　黃連（一兩）　黃柏（三兩）

上為細末 ， 水丸如梧桐子大 。 每服一百 ， 臨臥以淡薑湯送下 ， 以大便通利為度 。 如不利 ， 再加丸數服 ， 務使通利為愈 。

一塊氣 〔批〕（按此方治諸氣專攻之劑）　治諸氣食積 ， 及噎膈痞滿 ， 胸脅刺痛 ， 癥瘕疝氣 ， 並皆治之 。

青皮（一兩）　陳皮（一兩）　三稜（一兩）　蓬朮（一兩）　香附（便制 ， 一兩）　神麯（炒 ， 三錢）　麥芽（三錢 ， 炒）　蘿蔔子（三錢 ， 炒）　白醜（頭末 ， 三錢）　檳榔（三錢）　鬱金（三錢）　黃連（酒炒 ， 三錢）　枳實（三錢）　皂莢（二錢五分）　百草霜（二錢五分）

上為末 ， 麵糊為丸綠豆大 。 每三十丸 ， 視疾之上下 ， 為食之先後 ， 熱酒薑湯送下 。

青筋

證

夫青筋之證 ， 原氣逆而血不行 ， 俾惡血上攻於心也 。 多由一切怒氣相沖 ， 或憂鬱氣結不散 ， 或惱怒復傷生冷 ， 或房勞後受寒濕 ， 以致精神恍惚 ， 心忡氣喘 ， 噎塞上壅 ， 嘔噦噁心 ， 頭目昏眩 ， 胸膈痞滿 ， 心腹絞刺 ， 脅肋腰背頭腦疼痛 ， 口苦舌乾 ， 面青唇黑 ， 四肢沉困 ， 百節痠疼 。 或憎寒壯熱 ， 遍身麻痹不仁 ， 手足厥冷顫掉 ， 默默不已 ， 不思飲食等症 ， 皆惡血攻心而致之也 。 自古以來 ， 無人論此 ， 但有患此疾者 ， 無方可治 。 惟以砭針於兩手曲池青筋上刺之 ， 出紫血不勝其數 ， 而疾有即愈者 ， 有不愈者而變為大患者 。 常慣病此者 ， 或有一月一次 ， 或兩三次者 ， 屢患屢刺 ， 莫之能愈 。 愚惟慮人之生命以氣血為主 。 故丹溪曰 ： 氣血和 ， 一疾不生 ； 虧則百病生焉 。 況此病先傷於氣 ， 而後復損其血 ， 不致於夭枉者 ， 蓋亦鮮矣 。 雖然未有退血之法 ， 又不得不刺 ， 不刺則惡血攻心 ， 須臾不救 。

治

予制一方 ， 屢獲效驗 ， 名白虎丸 。 白虎者 ， 西方肺金之謂也 ； 青筋者 ， 東方肝木之屬也 。 以白虎而治青筋 ， 是金能剋木故耳 ， 何病之不愈哉 。 此方之妙 ， 不惟代刺青筋之苦 ， 愈青筋之病 ， 而亦免後日之患 ， 其惠也 ， 不亦大乎 。 此方兼治男子久患痢疾 、 便血 ， 婦人崩漏 、 帶下 ， 並一切打撲內損 ， 血不能散 ， 心腹痛欲死者 ， 服之 ， 其效不啻桴鼓之影響也 。 （按 ： 此青筋之病 ， 北人多患之 ， 南方有即痧症也）

方

白虎丸 （雲林制）　歌曰 ：

白虎丸丹古石灰 ， 穀神子制救人災 ， 柏中為末水飛過 ， 手上成丸日曬來 。 引宜燒酒一二盞 ， 每服須吞五十枚 。 保全世患青筋證 ， 廣積陰功遍九垓 。

千年古石灰（不拘多少 ， 刮去雜色泥土 ， 杵為末 ， 水飛過）

上曬 ， 勿令太燥 ， 量可丸即收 ， 丸如梧桐子大 。 每服五十丸 ， 看輕重加減 ， 燒酒送下 。 此藥能順氣散血 ， 化痰消滯 。 治青筋初覺頭疼噁心 ， 或腹痛 ， 或腰痛 ， 或遍身作痛 ， 不思飲食 ， 即進一服 ， 當時血散 。 若過三五日 ， 青筋已老 ， 多服取效 。 又治心腹痛 ， 及婦人崩漏帶下 ， 或因氣惱致病 ， 或久患赤白痢疾 ， 或打撲內損 ， 血不能散 ， 服之大效 。

大公丸 （宋杏川傳）　治緊陰青筋 ， 心腹疼痛 。

乾薑（二兩）　白礬（枯過 ， 二兩）

上為末 ， 用糯米糊為丸 ， 如綠豆大 。 每服三十丸 ， 滾水下 。 如不止 ， 再飲滾水三口 。

治婦人因氣打青筋 ， 後即心慌發熱 ， 口乾腹脹 ， 噁心嘔噦等症 。 宜服分心氣飲 ， 加麥門冬 、 黃連 、 生地 。

痞滿

脈

胸痞脈滑 ， 為有痰結 。 弦伏亦痞 ， 澀則氣劣 。

證

夫 「 痞 」 與 「 否 」 同 ， 不通 「 泰 」 也 。 由陰伏陽蓄 ， 氣與血不運而成 。 處心下 ， 位中央 ， 填滿痞塞 ， 皆土邪之為病也 ， 與脹滿有輕重之分 。 痞則內覺痞悶 ， 而外無脹急之形 ； 脹滿則內脹而外亦有形也 。 前人皆指誤下而致之 ， 蓋誤下則裡氣虛 ， 故傷寒之表邪乘虛入於心下 ； 雜病則所受之邪氣 ， 亦蓄心下 ， 因而致痞也 。 亦有不因誤下而得之者 ， 有中氣虛弱 ， 不能運化精微而為痞者 ； 有飲食痰積 ， 不能施化而為痞者 ； 有濕熱太甚 ， 土來心下為痞者 。

治

古方治痞 ， 用黃連 、 黃芩 、 枳實之苦以泄之 ， 厚朴 、 半夏 ， 生薑之辛以散之 ， 人參 、 白朮之甘苦以補之 ， 茯苓 、 澤瀉之淡以滲之 。 大概與濕同治 ， 使上下分消可也 。 又曰 ： 肥人多是濕痰 ， 宜蒼朮 、 半夏 、 砂仁 、 茯苓 、 滑石以燥之 ； 瘦人多是中焦鬱熱 ， 宜枳實 、 黃連以導之 ， 葛根 、 升麻以發之 。 如飲食後因感風寒 ， 以致飲食不消而作痞者 ， 宜藿香 、 砂仁 、 草豆蔻 、 吳茱萸以溫化之 ， 如脾氣虛弱 ， 轉運不調 ， 飲食不化為痞者 ， 當消導其胸中窒塞 ， 宜陳皮 、 白朮 、 神麯 、 麥芽 、 山楂以助化之 ， 或以保和丸 、 枳實導滯丸 ， 木香化滯湯主之 。 有傷寒下早而作痞 ， 桔梗湯 、 小陷胸湯主之 ； 有傷寒下多則亡陽而痞者 ， 四物湯加參 、 苓 、 白朮 、 柴胡 、 升麻 ， 少佐陳皮 、 枳殼以疏之 ； 有大病後元氣未復 ， 而胸滿氣短者 ， 補中益氣湯 、 橘皮枳朮丸主之 。 又有虛實之殊焉 ， 實痞大便閉而能食者 ， 厚朴枳實湯主之 ； 虛痞大便利者 ， 芍藥 、 陳皮治之 。 上逆兀兀欲吐者 ， 則宜吐之 ， 所謂在上者因而越之 。 世人苦於痞塞 ， 喜行利藥 ， 以求速效 ， 雖暫時通快 ， 痞若再作 ， 益以滋甚 ， 是皆不察夫下多所謂亡陰之意也 。

方

木香化滯湯 治因憂鬱氣結於中脘 ， 腹中微痛 ， 心下痞滿 ， 不思飲食 。

當歸梢（四兩）　枳實（炒 ， 四兩）　陳皮（六分）　乾薑（六分）　木香（六分）　柴胡（七分）　草豆蔻（一錢）　半夏（一錢五分）　紅花（少許）　甘草（炙 ， 一錢）

上銼一劑 ， 生薑煎 ， 食遠服 。

黃連消痞丸 〔批〕（按此方治氣鬱實痞專消之方）　治心下痞滿 ， 壅滯不散 ， 喘促不安 。

黃連（一兩）　黃芩（二兩 ， 炒）　枳實（七錢 ， 麩炒）　半夏（九錢 ， 湯泡）　陳皮（五錢）　茯苓（三錢）　白朮（三錢）　豬苓（五錢）　澤瀉（一錢）　薑黃（一錢）　乾薑（二錢）　甘草（炙 ， 三錢）

上為末 ， 蒸餅為丸 ， 如梧桐子大 。 每服五七十丸 ， 白滾湯任下 。

加減益氣湯 （即補中益氣加減 ， 方見內傷）　治內傷元氣痞滿 。

脈緩有痰而痞 ， 加半夏 、 黃連 。 脈弦 ， 四肢乏力 ， 便難而心下痞 ， 加黃連 、 柴胡 、 甘草 。 大便閉燥 ， 加黃連 、 桃仁 ， 少加大黃 、 當歸 。 心下痞 ， 劣悶 ， 加白芍藥 、 黃連 。 心下痞 ， 腹脹 ， 加白芍藥 、 砂仁 、 五味子 ， 如天寒 ， 少加乾薑 ， 或加中桂 。 心下痞 ， 中寒者 ， 加附子 、 黃連 。 心下痞 ， 嘔逆者 ， 加陳皮 、 生薑 、 黃連 ， 冬月加黃連 ， 少加丁香 、 藿香 。 能食而心下痞 ， 加枳實 、 桔梗 、 黃連 。 如不能食 ， 心下痞者 ， 勿加 ， 但依本方 。 食已 ， 心下痞 ， 則服橘皮枳朮丸 。

枳實消痞丸 治右關脈弦 ， 心下虛痞 ， 惡食 ， 懶倦 。

人參（三錢）　白朮（三錢）　白茯苓（二錢）　黃連（五錢）　枳實（五錢）　半夏曲（三錢）　厚朴（薑製 ， 四錢）　麥芽（炒 ， 二錢）　乾薑（二錢）　甘草（炙 ， 二錢）

上為末 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 如梧桐子大 。 每服七十丸 ， 食遠白湯下 。

大消痞丸 〔批〕（按此方治內傷虛痞 ， 消補兼施之劑）　治一切心下痞 ， 及年久不愈者 。

黃連（土炒 ， 八錢）　黃芩（土炒 ， 六錢）　枳實（麩炒 ， 五錢）　半夏（泡 ， 四錢）　陳皮（四錢）　厚朴（薑製 ， 四錢）　白朮（土炒 ， 二兩）　豬苓（二錢五分）　澤瀉（三錢）　薑黃（一兩）　乾薑（二錢）　人參（四錢）　神麯（炒 ， 二錢）　砂仁（二錢）　甘草（炙 ， 二錢）

上為末 ， 蒸餅為丸 ， 如梧桐子大 。 每服五十丸至百丸 ， 空心白湯送下 。

腹中窄狹

（附）

腹中窄狹 ， 須用蒼朮 ， 若肥人自覺腹中窄狹 ， 乃是濕痰流灌臟腑 ， 氣不升降 。 燥飲用蒼朮 ， 行氣用香附 。 如瘦人自覺胸中窄狹 ， 乃是濕熱熏蒸臟腑 ， 宜黃連 、 蒼朮 。

方

枳朮散 治心下窄狹不快 。

枳實（麩炒 ， 三錢）　白朮（土炒 ， 三錢）

上銼一劑 ， 水二鍾 ， 煎一鍾 ， 溫服 。

蟠桃酒 治氣結聚心下不散 。

用桃樹上不落干桃子三兩 ， 為末 。 每服二錢 ， 空心溫酒調下 。

脹滿

脈

腹脹浮大是出厄 ， 虛小命殂須努力 。 浮大當發汗 ， 虛小當利小便也 。 脹滿脈弦 ， 脾制於肝 。 洪數熱脹 ， 遲弱陰寒 ； 浮為虛滿 ， 緊則中實 ； 浮則可治 ， 虛則危急 。

證

夫中滿腹脹者 ， 其面目四肢不腫 ， 而肚腹脹起 ， 中空似鼓者是也 。 丹溪曰 ： 心肺 ， 陽也 ， 居上 ； 肝腎 ， 陰也 ， 居下 ； 脾居中 ， 亦陰也 。 經曰 ： 飲食入胃 ， 遊溢精氣 ， 上輸於脾 ， 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 肺朝百脈 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 ， 水精四布 ， 五經並行 。 是脾具坤靜之德 ， 而有乾健之運 ， 故能使心肺之陽降 ， 肝腎之陰升 ， 而成天地交之泰 ， 是為平人也 。 今也 ， 七情內傷 ， 六淫外浸 ， 或飲食之不節 ， 或房勞之致虛 ， 則脾土之陰受傷 ， 而轉輸之官失職 ， 胃雖受骨 ， 亦不能運化 ， 故陽自升 ， 陰自降 ， 而成天地不交之否 。 清濁相干 ， 隧道壅塞 ， 氣化濁血瘀鬱而為熱 ， 熱留而久 ， 氣化成濕 ， 濕熱相生 ， 遂成脹滿 ， 經曰鼓脹是也 ， 以其外雖堅滿 ， 中空無物 ， 有似於鼓 ， 故名曰鼓 ， 其病膠固難治 。 又名蠱者 ， 若蠱侵蝕 ， 有蟲之義 。 理宜補脾 ， 次養肺金以制木 ， 使脾無賊邪之慮 ， 滋腎水以制火 ， 使肺得清化之令 ， 卻鹽味以防助邪 ， 斷妄想以保母氣 ， 遠音樂 ， 戒暴怒 ， 無有不安 。 醫者不察病起於虛 ， 急於獲效 ； 病者苦於脹滿 ， 喜行利藥 ， 以求欲速 。 殊不知即得一時之快 ， 不一二日之間 ， 脹滿復作 ， 愈盛於前 ， 真元已耗 ， 去死則不遠矣 。 古方惟禹餘糧丸 ， 制肝補脾 ， 殊為切當 。 然恐其溫熱之藥太多 ， 亦須隨證順時加減用之 。 俗謂氣無補法者 ， 以其痞滿壅塞 ， 似難於補 。 不思正氣虛而不能運行 ， 邪氣著而不出 ， 所以為病 。 經曰 ： 壯者氣行則愈 ， 怯者著而成病 。 氣虛不補 ， 何由以行 ？ 且此病之起 ， 固非一年 ， 根深勢篤 ， 欲取速效 ， 自求禍耳 。 知王道者 ， 可以語此 。 其或受病之淺 ， 脾胃尚壯 ， 積滯不固者 ， 惟可略疏導 ， 若以峻攻之策 ， 吾不敢也 。

治

凡胸腹脹初得 ， 是氣脹 ， 宜行氣疏導之劑 ， 木香 、 檳榔 、 枳殼 、 青皮 、 陳皮 、 厚朴之類 ； 久則成水脹 ， 宜行濕利水之劑 。

一 、 肥胖之人腹脹者 ， 宜利濕為主 ， 胃苓湯主之 。

一 、 瘦人腹脹者 ， 是熱 ， 宜黃連 、 厚朴 、 白芍 、 香附之類 。

一 、 色白腹脹者 ， 必是氣虛 ， 用人參 、 白朮 、 茯苓 、 陳皮 、 厚朴之類 。

一 、 因有故蓄血而腹脹者 ， 用桃仁 、 紅花 、 甚者用桃仁承氣湯利之 。

一 、 因食積而腹脹者 ， 有熱 ， 宜利氣丸 ， 或保和丸 ， 加木香 、 檳榔 、 阿魏之類 ； 有寒者 ， 用丁香 、 砂仁 、 木香 、 厚朴 、 香附 、 神麯之類 。

一 、 因外寒鬱內熱而腹脹者 ， 用升麻 、 乾葛 、 藿香 、 官桂之類 。

一 、 因多怒而腹脹者 ， 用青皮 、 陳皮 、 香附 、 木香 、 梔子 、 蘆薈之類 。

一 、 心腹脹滿或痛 ， 咳嗽痰涎喘促 ， 大便閉 ， 前後心背痛 ， 分心氣飲加三稜 ， 莪朮 、 檳榔 、 香附 、 烏藥 。

方

家傳正氣散 〔批〕（按此方理脾消脹平和之劑）　治心腹脹滿 ， 或出遠方 ， 不服水土 。

蒼朮　陳皮　厚朴　藿香　半夏　烏藥　枳殼　香附子　大腹皮　甘草

上銼 ， 生薑 、 棗子煎 ， 溫服 。

和榮順氣湯 （雲林制）　治脾弱血虛 ， 心腹脹悶 ， 兩足虛腫 。

當歸（酒洗 ， 一錢）　川芎（六分）　白芍（酒洗 ， 一錢）　白朮（土炒 ， 一錢半）　茯苓（一錢）　蒼朮（米泔制 ， 一錢）　陳皮（去白 ， 一錢）　枳實（炒 ， 一錢）　烏藥（一錢）　神麯（炒 ， 一錢）　香附（醋炒 ， 一錢）　牛膝（酒洗 ， 一錢）　木瓜（一錢）　獨活（酒洗 ， 一錢）　澤瀉（一錢）　薏苡仁（炒 ， 一錢半）　木通（一錢）　甘草（三錢）

上銼一劑 ， 生薑煎服 。

行濕補氣養血湯 治氣血虛弱 ， 單鼓腹脹浮腫 。

人參（大補元氣）　白朮（補脾）　白茯苓（滲濕）　當歸（養血）　川芎（行血）　蘇梗（利氣）　白芍藥（斂脹）　陳皮（泄滿）　厚朴（寬脹）　大腹皮（寬膨）　木通（利水）　萊菔子（消食）　木香（運氣）　海金沙　甘草（調諸藥 ， 扶胃氣）

上銼散 ， 薑 、 棗煎服 。 氣虛 ， 倍參 、 朮 、 茯苓 。 血虛 ， 倍芎 、 歸 、 白芍 。 小便短少 ， 加豬苓 、 澤瀉 、 滑石 。 服後腫脹俱退 ， 惟面目不消 ， 此陽明經氣虛 ， 倍用白朮 、 茯苓 。

消脹飲子 （彭大參傳）〔批〕（按此方治脹滿消補兼施之劑）　治蠱脹 ， 單腹脹 。

豬苓　澤瀉　人參　白朮　茯苓　半夏　陳皮　青皮　厚朴　紫蘇　香附　砂仁　木香　檳榔　大腹皮　木通　萊菔子　甘草（各等分）

上銼 ， 生薑五片 ， 棗一枚 ， 水煎服 。

廣朮潰堅湯 〔批〕（按此方治熱脹之劑）　治中滿腹脹 ， 有積聚 ， 如石堅硬 ， 令人坐臥不寧 ， 二便澀滯 ， 上氣喘促 ， 或通身虛腫 。

厚朴（善制）　黃連　黃芩　益智仁　草豆蔻　當歸　半夏　廣朮　升麻　紅花　吳茱萸　生甘草　柴胡　澤瀉　神麯（炒）　青皮　陳皮　口乾加甘葛

上銼一劑 ， 生薑煎 ， 食遠溫服 。 忌醋酒濕面 。

香樸湯 〔批〕（按此方治寒脹之劑）　治中寒下虛 ， 心腹膨脹 ， 不喜飲食 ， 脈浮遲而弱 。

厚朴（姜炒）　大附子（泡 ， 去皮臍 ， 七錢）　木香（三錢）

上銼 ， 姜七片 ， 棗二枚 ， 水煎服 。

金陵酒丸 （王進士傳）　治鼓腫 。

真沉香（一兩）　牙皂（一兩）　廣木香（二兩半）　檳榔（一兩）

上為末 ， 用南京燒酒浸十次 ， 曬乾 ， 用京酒為丸 。 每服三錢 ， 重者四錢 ， 五更燒酒送下 。 水鼓 ， 水自小便而出 ； 氣鼓放屁 。 水鼓加苦葶藶五錢 ， 炒 ， 酒送下 ， 再服 。

調胃散

蒼朮　白朮　茯苓　白芍藥　桔梗　紫蘇　檳榔　陳皮　甘草

小便閉加車前子 。 腹脹加枳殼 。

金蟾散 （李桐峰傳）〔批〕（按此方治氣鼓之劑）　治氣鼓如神 。

大蝦蟆一個 ， 以砂仁推入其口 ， 使吞入腹 ， 以滿為度 ， 用泥罐封固 ， 炭火煅令透紅 ， 煙盡取出 ， 候冷去泥 ， 研末為一服 ， 或酒 ， 或陳皮湯送下 。 候撒屁多 ， 乃見其效 。

大三稜煎丸 〔批〕（按此方治實脹之劑）　治心腹堅脹 ， 脅下緊硬 ， 胸中痞塞 ， 喘滿短氣 。 常服順氣寬中 ， 消積滯 ， 除膨脹 ， 大治癥瘕積塊 ， 消脹軟堅 ， 累獲良驗 。

三稜（生 ， 細銼半斤 ， 搗為末 ， 以酒三升 ， 於銀石器內熬成膏）　青皮（二兩）　蘿蔔子（炒 ， 二兩）　神麯（炒 ， 二兩）　麥芽（炒 ， 二兩）　硇砂（用瓷罐 ， 研細 ， 入水少許 ， 調坐於溏灰火中 ， 候水乾取出為末）　乾漆（炒 ， 三兩）　杏仁（湯 ， 去皮尖 ， 炒黃色三兩）

上為末 ， 三稜膏為丸 ， 如梧桐子大 。 每服十五丸至二十丸 ， 食遠米湯下 。

調中健脾丸 〔批〕（按此方治虛脹之劑）　治單腹脹及脾虛腫滿 ， 膈中閉塞及胃口作痛 。

黃耆（二兩 ， 蜜炙）　人參（二兩）　白朮（六兩 ， 共土水拌炒）　茯苓（二兩）　陳皮（三兩 ， 鹽水制）　紫蘇子（二兩半 ， 炒）　蘿蔔子（一兩半 ， 炒）　山楂肉（三兩炒）　草豆蔻（一兩 ， 酒炒）　澤瀉（三兩半 ， 炒）　薏苡仁（三兩炒）　沉香（六錢 ， 另研）　五加皮（三兩 ， 炒）　栝蔞（一兩 ， 用大栝蔞二個 ， 鏤一孔 ， 每個入川椒三錢 ， 多年糞底一錢 ， 敲米粒大 ， 俱納入栝蔞內 ， 外以綿紙糊完 ， 再用綿筋鹽泥封固 ， 炭火煅通紅為度 ， 取山擇去泥 ， 其黑皮一併入藥）

上共為細末 ， 煎荷葉大腹皮湯 ， 打黃米糊為丸 ， 如梧桐子大 。 每服百丸 ， 日進三次 ， 白湯下 。 此藥不傷脾氣 ， 大有補益 ， 勿輕視之 。

牛皮丸 （方外人傳）　治腹中水響如雷 ， 上攻即嘔吐 ， 胸膈脹滿 ， 或手足作腫 。

黑醜（頭末 ， 九錢）　木香（九錢）　陳皮（九錢）

上為末 ， 黃蠟化開為丸 ， 如梧桐子大 。 每服三十丸 ， 黃酒送下 。

水腫

脈

水腫之證 ， 有陰有陽 ， 察脈觀色 ， 問證須詳 。 陰脈沉遲 ， 其色青白 ， 不渴而瀉 ， 小便清澀 ； 脈或沉數 ， 色赤而黃 ， 燥糞赤溺 ， 兼渴為陽 。

病

夫腫者 ， 鍾也 ， 寒熱氣所鍾聚也 ， 為病有十水之分 。 其本乃濕熱所致 ，《 內經 》 曰 ： 諸濕腫滿 ， 皆屬脾土 。 夫脾虛不能制水 ， 水漬妄行 ， 故通身面目四肢皆浮而腫 ， 名曰水腫 。 或腹大如鼓 ， 而面目四肢不腫者 ， 名曰蠱脹 。 朝寬暮急 ， 是血虛 ； 暮寬朝急 ， 是氣虛 ； 朝暮急 ， 血氣俱虛 。

治

治法 ： 身有熱者 ， 水氣在表 ， 可汗之 ； 身無熱者 ， 水氣在裡 ， 可下之 。 其間通利小便 ， 順氣和脾 ， 俱不可緩 。 然證雖可下 ， 又當度其輕重 ， 不可過用大戟 、 芫花 、 甘遂等利水猛烈之劑 ， 一發不收 ， 峻決者易 ， 固閉者難 ， 水氣復來 ， 而無可治之也 。

一 、 凡腫病 ， 見大便滑泄 ， 與夫唇黑 ， 缺盆平 ， 臍突 ， 足平 ， 背平 ， 或肉硬 ， 或手掌平 ， 又或男從腳下腫而上 ， 女從身上腫而下 ： 並不治也 。 又曰 ： 膨病水氣 ， 人面黑者 ， 肝絕也 ； 兩眉凸起 ， 肺絕也 ； 臍中突出者 ， 脾絕也 ； 兩手無絞者 ， 心絕也 ； 下疰腳腫者 ， 腎絕也 。 此五證內顯一證 ， 不可治也 。

一 、 患人腹上用手按之有窩者 ， 可治 。 脈壯者易治 ， 脈微者難痊 。

一 、 遍身腫 ， 煩渴 ， 小便赤澀 ， 大便閉 ， 身熱脈沉數者 ， 此屬陽水 ， 以八正散主之 。

一 、 遍身腫 ， 不煩渴 ， 大便溏 ， 小便少不澀 ， 身不熱 ， 脈沉者 ， 此屬陰水 ， 以胃苓湯主之 。

一 、 水氣浮腫 ， 因於氣者 ， 以分心氣飲加豬苓 、 澤瀉 、 車前子 、 葶藶子 、 木瓜 、 麥門冬 。

一 、 通身皮膚光腫如泡 ， 手按成窟 ， 舉手即滿者 ， 是因脾虛不能制水 ， 水漬妄行故也 。 法當補脾 ， 使脾氣得實 ， 則自健運 ， 切不可下 ， 忌食羊肉 。 腰以上腫宜發汗 ， 腰以下腫宜行小便 ， 此仲景之妙法 。

一 、 病人六脈數 ， 四肢腫滿 ， 腹痛發熱 ， 小便少 ， 大便閉 ， 治以溫中養胃 ， 非也 。 皆由三焦蓄熱 ， 大小便閉 ， 無發泄 ， 故流出經絡 ， 五臟充溢 ， 而成腫脹 ， 宜敗毒散加麻黃 、 防風 、 枳實發散 ， 次以利氣丸下之 ， 或八正散 。

方

消腫調脾順氣湯 （劉司寇傳）　治水腫 ， 消脹滿 ， 順氣和脾 ， 除濕利水 。

蒼朮　陳皮　厚朴　草果　砂仁　豬苓　木香　檳榔（男雄女雌）　大腹皮　香附　枳殼　澤瀉　桔梗　三稜　莪朮　官桂　大茴香　木通　人參　木瓜　桑白皮　牽牛（女用黑 ， 男用白）　大黃　甘草

上銼 ， 生薑煎服 。

加減胃苓湯 （雲林制）〔批〕（按此方消中利水和藥之劑）　治腫 。

蒼朮（米泔制 ， 一錢半）　陳皮（去白 ， 一錢）　厚朴（姜炒 ， 八分）　甘草（炙 ， 三分）　豬苓（八分）　澤瀉（一錢）　白朮（去蘆 ， 一錢）　赤茯苓（去皮 ， 一錢）　神麯（炒 ， 八分）　山楂（去核 ， 七分）　砂仁（炒 ， 七分）　香附（薑汁炒 ， 六分）　檳榔（八分）　木瓜（一錢）　大腹皮（六分）

上銼一劑 ， 生薑 、 燈心煎服 。

蘇沉破結湯 （車少參傳）

紫蘇　薄荷　枳實　麥門冬　當歸　川芎　大黃　木通　甘遂　白殭蠶　白豆蔻　木香　沉香（減半 ， 以上三味另為末）　牙皂　生薑　細茶（各一錢）

上作二服 ， 水煎 ， 五更早服 ， 忌口 。

回生丹 治浮腫腹脹退水 。

青皮　陳皮　三稜　莪朮　連翹（以上各三錢 ， 用巴豆去殼一兩半 ， 與砂鍋同炒入藥）　木香　甘遂（炒）　商陸　澤瀉　木通（炒）　乾漆（炒盡煙）　蘿蔔子（炒 ， 各三錢）　赤茯苓　桑白皮（炒）　椒目（炒 ， 各五錢）　胡椒（炒 ， 一錢）　黑牽牛（一兩 ， 生）

上為末 ， 醋糊為丸 ， 如綠豆大 。 每服十五丸至二十丸 ， 第一服用生蔥二十四根 ， 擂碎同溫酒五更下 ； 第二服用陳皮 、 桑白皮煎湯 ； 第三服用射干湯下 。 切忌食鹽 。

推車丸 （毛惟中傳）〔批〕（按此方治消腫峻攻之劑）　治水腫 ， 氣腫 ， 單腹脹

沉香（一錢）　木香（一錢）　巴豆（一錢 ， 半生半熟）　胡椒（一錢 ， 炒爆）

上為末 ， 棗肉為丸 ， 如梧桐子大 。 每服五六十丸 。 消上 ， 用蔥白舂爛 ， 熱酒下 ； 次日消中 ， 用陳皮湯下 ； 三次消下 ， 用牛膝湯下 ， 去三五次 ， 不補自止 ， 後用拾皮散緊皮 。

雞醴飲 （劉同知傳）　治一切肚腹四肢發腫 ， 不問水腫 、 氣腫 、 濕腫 ， 皆效 。

乾雞糞一升 ， 鍋內炒黃 ， 以好酒三碗淬下 ， 煮作一碗 ， 細濾去渣 ， 令病人飲之 。 少頃腹中氣大轉動作鳴 ， 從大便利下 ， 於腳膝及臍上下先作皺起 ， 其腫漸消 。 復如利未盡 ， 再服一劑 ， 以田螺二枚 ， 用滾酒淖熟食之 ， 即止 ， 續以溫粥調理愈 。

秘方 （吳友竹傳）　治水腫脹滿 。

癩蝦蟆二三枚 ， 裝在豬肚內 ， 好酒煮一伏時 ， 去蝦蟆 ， 將豬肚與酒服盡 ， 大便屁如雷 ， 或水下 ， 其腫自消 ， 加砂仁尤妙 ， 一方加胡椒 ， 一歲一粒 ， 同煮尤妙 。

法蒸蓖麻膏 〔批〕（按此方消腫專攻之劑）　治十腫水氣 ， 五蠱瘴氣 。

蓖麻子去殼 ， 用麻布包壓去油 ， 薄攤在木杓內 ， 仰放在鍋中 ， 水面上以鍋排蓋住 ， 煮二十餘沸 ， 以藥無白色為度 ， 取出 。 每服六錢 ， 滾水化開 ， 空心溫服 。 不過二三劑 ， 以小便太利為效 。

導水餅 （秘方）　治腫脹 ， 不服藥 ， 自去水 。

真水銀粉（二錢）　巴豆肉（研 ， 去油 ， 四錢）　生硫黃（一錢）

上三味研成餅 ， 令勻 ， 先用新綿一塊鋪臍上 ， 次以餅當臍掩之 ， 外用帛縛 ， 如人行三五里 ， 自然瀉下惡水 ， 待行三五次 ， 除去藥 ， 以溫白粥補之 。

消河餅 （秘方）〔批〕（按此方消腫外治之劑）　治水腫膨脹 。

大田螺（四個）　大蒜（去皮 ， 五個）　車前子（三錢 ， 為末）

上三味研成餅 ， 貼臍中 ， 以手帕縛之 。 貼藥後 ， 少頃小便出 。 一二餅即愈 。

積聚

脈

脈來細而附骨者 ， 積也 。 在寸口 ， 積在胸中 ； 在關上 ， 積在臍旁 ； 在尺部 ， 積在氣衝 。 脈在左 ， 積在左 ； 脈在右 ， 積在右 ； 脈兩出 ， 積在中央 。 脈來小沉而實者 ， 脾胃中有積聚 ， 不下食 ， 食則吐 。

病

夫積者 ， 陰氣也 ， 其發有常處 ， 其痛不離其部 ， 上下有所終始 ， 左右有所窮處 ； 聚者 ， 陽氣也 ， 其始無根本 ， 上下無所留止 ， 其痛無常處 。 氣之所積 ， 名曰積 ； 氣之所聚 ， 名曰聚 。 故積者 ， 五臟所生 ； 聚者 ， 六腑所成 。 其肝積 ， 名曰肥氣 ， 在左脅下 ， 如覆杯 ， 有頭足 ， 久不愈 ， 令人發咳逆 ， 病瘧連歲不愈 ； 心之積 ， 名曰伏梁 ， 起臍上 ， 大如臂 ， 上至心下 ， 久不愈 。 令人煩心 ； 脾之積 ， 名曰痞氣 ， 在胃脘 ， 覆大如盤 ， 久不愈 ， 令人四肢不收 ， 發黃疸 ， 飲食不為肌膚 ， 肺之積 ， 名息奔 ， 在右脅下 ， 大如覆杯 ， 久不愈 ， 令人灑淅 ， 寒熱喘咳 ， 發肺癰 ； 腎之積 ， 名曰奔豚 ， 在小腹 ， 上至心下 ， 若豚狀 ， 或上 、 或下無時 ， 久不愈 ， 令人喘逆 ， 骨痿少氣 。 皆因陰陽不和 ， 臟腑虛弱 ， 風邪搏之 ， 憂喜乘之 ， 傷五臟 ， 逆四時 ， 乃留結而為積聚也 。

癥者 ， 徵也 。 腹中堅硬 ， 按之應手曰癥 。 瘕者 ， 猶假也 。 腹中雖硬 ， 而忽聚忽散 ， 無有常處曰瘕 。 症因傷食 ， 瘕是血生 ， 痞原傷氣 ， 癖則傷精 。 痃癖者 ， 本因邪氣積聚而生也 。 痃者 ， 在腹內近臍左右 ， 各有一條筋脈急痛如臂 、 如指 、 如弦之狀 ； 癖者 ， 僻側在兩肋之間 ， 有時而痛曰癖 。 夫痃之與癖 ， 皆陰陽不和 ， 經絡痞隔 ， 飲食停滯 ， 不得宣流 ， 邪冷之氣搏結不散 ， 得冷則發作疼痛 ， 故曰痃癖也 。

治

丹溪曰 ： 塊乃有形之物 ， 氣不能成形 ， 痰與食積 ， 死血也 。 在中為痰飲 ， 在右為食積 ， 在左為死血 。 大法咸以軟之 ， 堅以削之 ， 行氣開痰為主 ， 不可專用下藥 ， 徒損其氣 ， 病亦不去 。 當消導使之熔化 ， 其死血塊去 ， 須大補 。 痞塊在皮裡膜外 ， 須用補藥 ， 香附開之 ， 兼二陳湯加補氣藥 ， 先須斷厚味 。

方

大七氣湯 治五積六聚 ， 狀如癥瘕 ， 隨氣上下 ， 發作有時 ， 心腹疼痛 ， 上氣窒塞 ， 小腹脹滿 ， 大小便不利 。

三稜　莪朮　青皮　陳皮　桔梗　藿香　益智仁　香附　肉桂　甘草

上銼 ， 生薑三片 ， 棗一枚 ， 水煎服 。 心脾痛 ， 加烏藥 、 枳殼 。 脾滯 ， 合和四聖散 。 一方加大黃 、 檳榔 ， 治大人 、 小兒諸般痞積 ， 面色痿黃 ， 四肢無力 ， 皆緣內有蟲積 ， 或好食生米 ， 或好食生壁土 ， 或好食茶 、 炭 、 咸辣等物 ， 只此一服除根 。 用水煎一服 ， 露一宿 ， 空心溫服 ， 不得些少飲食 ， 不然則藥力減而蟲積不行矣 。 服後少頃 ， 肚腹心疼 ， 當下如魚凍 ， 或長蟲 ， 或血鱉 ， 至日午蟲積下盡 ， 方用溫粥止之 。

消積保中丸 （雲林制）〔批〕（按此方治積聚之總司也）　順氣化痞 ， 理脾消滯 ， 散痞結 ， 除積塊 ， 進飲食 ， 清鬱熱 。

陳皮（二兩 ， 去白）　半夏（一兩 ， 湯泡七次 ， 薑汁炒）　白茯苓（去皮 ， 一兩）　白朮（三兩 ， 土炒）　香附（一兩 ， 醋浸炒）　青皮（四錢 ， 去穰 ， 油炒）　木香（三錢 ， 不見火）　檳榔（七錢）　莪朮（八錢 ， 醋浸炒）　三稜（八錢 ， 醋浸炒）　萊菔子（一兩 ， 炒）　砂仁（四錢 ， 炒）　神麯（炒 ， 一兩）　麥芽（炒 ， 六錢）　白芥子（炒 ， 一兩）　黃連（姜炒 ， 一兩）　真阿魏（醋浸 ， 三錢）　山梔子（薑汁炒 ， 一兩）　乾漆（炒盡煙 ， 五錢）

上為細末 ， 薑汁 、 酒糊為丸 ， 如梧桐子大 。 每服八十丸 ， 食後白湯送下 。

千金化氣丸 （太醫傳）　治男子腹中氣塊痞痛 。

青皮　陳皮　枳殼　香附　砂仁　白豆蔻（各一兩）　乾薑　木香（五錢）　丁皮（二錢）　藿香　半夏　草果　檳榔（一兩半）　川芎　白芷　三稜　莪朮　玄胡索（各一兩）　小茴香（五錢）　厚朴　大腹皮　白芍藥（各一兩）　甘草（三錢）

上銼 ， 生薑三片 ， 水煎 ， 半空心溫服 。

千金導氣湯 （太醫院傳）　治婦人滿腹氣塊 ， 遊走不定 ， 漉漉有聲 。

丁香　木香　砂仁　白豆蔻　香附　烏藥　枳實（倍）　當歸　川芎　白芍藥（酒炒）　白芷　白朮　青皮　陳皮　乾薑（煨）　桔梗　厚朴（制）　肉桂　三稜（醋炒）　莪朮（醋炒）　角茴　小茴　牛膝　紅花　杜仲（炒）　乳香　沒藥　乾漆（醋炒盡煙）　甘草

上銼 ， 半水半酒 ， 薑 、 蔥煎 ， 熱服 。 如飽悶不食 ， 加神麯 、 麥芽 、 山楂 ； 發熱 ， 加柴胡 、 黃芩 。

勝紅丸 〔批〕（按此方治寒積之劑）治脾積氣滯 ， 胸膈滿悶 ， 氣促不安 ， 嘔吐清水 ， 丈夫酒積 ， 婦人血積氣積 ， 小兒食積 ， 皆治 。

陳皮　莪朮（二味同醋煮）　青皮　三稜（醋煮）　乾薑（炮）　良薑（各一兩）　香附（炒 ， 去皮 ， 一兩）

上為末 ， 醋糊丸 ， 如梧桐子大 。 每服五十丸 ， 薑湯下 ， 食前服 。

開懷散 （雲林制）　治心下積塊作痞悶 ， 或發熱者 。

青皮（去穰）　陳皮　半夏（姜炒）　白茯苓（去皮）　三稜（醋炒）　莪朮（醋炒）　香附　檳榔　草豆蔻（倍用）　柴胡（倍用）　紅花　枳實（麩炒）　甘草

上銼一劑 ， 生薑煎服 。 口乾 ， 加乾葛 。

柴香散 治心腹有氣一塊 ， 略痛 。 又理心腹疼痛 ， 膨脹 ， 寒熱往來 。

柴胡（七分）　黃芩（七分）　赤芍藥（五分）　枳實（一錢）　厚朴（五分）　香薷（五分）　黃連（五分）　地骨皮（一錢）　三稜（一錢）　莪朮（一錢）　玄胡索（五分）　甘草（三分）

上銼一劑 ， 水煎服 。

三稜煎丸 治飲食過傷 ， 痞悶疼痛 ， 食不消化 ， 久而成癖 。 又治婦人血積 、 血塊 、 乾血氣經閉不通 。

大黃（八兩 ， 為末）　三稜　莪朮（各一兩 ， 二味濕紙包裹 ， 煨 ， 為末）

上先將大黃銀石器內 ， 好醋漬 ， 令平慢火熬干 ， 入二味為丸 ， 如綠豆大 。 每服二三十丸 ， 食後白湯下 。 量虛實加減 ， 不問男子 、 婦人 、 小兒 ， 諸般積塊皆可服 。

三稜化積丸 （李九河方）〔批〕（按此方治熱積之劑）

三稜（六兩 ， 醋煮）　莪朮（一兩 ， 醋煮）　木香（一兩）　檳榔（六兩）　青皮（一兩）　陳皮（一兩）　香附（一兩 ， 醋炒）　枳實（一兩 ， 麩炒）　厚朴（一兩）　砂仁（一兩）　神麯（一兩 ， 炒）　山楂（四兩 ， 去子）　麥芽（一兩 ， 炒）　南星（一兩 ， 薑湯泡）　半夏（一兩 ， 薑製）　蘿蔔子（炒）　大黃（三兩 ， 酒蒸）　黃連（一兩 ， 炒）　桃仁（一兩 ， 去皮尖）　乾漆（一兩 ， 炒）　甘草（一兩）

上為細末 ， 醋糊為丸 ， 如梧桐子大 。 每服四十丸 ， 漸漸加 ， 用白湯送下 。

神化丹 （秘方）〔批〕（按此方治積聚專攻之劑）　消癖積 ， 破血氣 ， 下鬼胎 ， 通經脈 ， 及諸癖積血氣塊 。

硇砂　乾漆（炒）　血竭（各三兩）　紅娘子（二十 ， 去翅）　乳香（一錢半）　斑蝥（二十個 ， 去翅 ， 足）

上為末 ， 棗肉為丸 ， 如豌豆大 。 每一丸至二五丸 ， 臨臥或棗湯 、 或薑湯 、 或紅花蘇木湯下 。

五疸

脈

五疸實熱 ， 脈必洪數 ， 其或微澀 ， 證屬虛弱 。 脈沉 ， 渴欲飲水 ， 小便不利者 ， 必發黃也 。

病

夫疸者 ， 黃病也 ， 其證有五 ： 曰黃汗 ， 曰黃疸 ， 曰酒疸 ， 曰谷疸 ， 曰女勞疸 。 須有五者之分 ， 而病原不過濕與熱鬱蒸於脾 ， 使面目肢體發黃 ， 如梔子水染也 。

治

治法但利小便為先 ， 溺白 ， 黃自退矣 。 若食積黃者 ， 量其虛實下之 。

一 、 外有傷寒病 ， 陽明內實 ， 當下而不得下 ， 當汗而不得汗 ， 當利而不得利 ， 故使濕熱怫鬱內甚 ， 皆能令人發黃病也 ， 先哲制茵陳五苓散 、 茵陳湯 、 茯苓滲濕湯之類以治之 。

一 、 又有時氣 、 傷寒 、 傷風 、 伏暑解散未盡 ， 亦令人發黃 。 如有其狀 ， 口淡怔忡 ， 耳鳴腳弱 ， 微寒微熱 ， 小便白濁 ， 此為虛證 ， 不可妄用涼藥 ， 愈傷氣血 。

一 、 疸病面黑黃色 ， 而作渴腹脹者 ， 難治 。

方

腎疸湯 〔批〕（按此方治腎疸 ， 用風藥以勝濕也）　治腎疸 ， 目黃 ， 甚至渾身黃 ， 小便赤澀 。

羌活　防風　藁本　獨活　柴胡（各五分）　白朮（五分）　白茯苓（二分）　澤瀉（三分）　豬苓（四分）　蒼朮（一錢）　黃柏（二分）　人參（三分）　葛根（五分）　神麯（六分）　升麻（五分）　甘草（三分）

上銼 ， 作二劑 ， 水煎 ， 稍熱食前服 。

茯苓滲濕湯 治濕熱發黃 ， 汗黃尿赤 。

豬苓　澤瀉　蒼朮　茯苓　陳皮　枳實　黃連（炒）　黃芩　梔子　防己　茵陳　木通

如不思飲食 ， 加砂仁 、 神麯炒 、 麥芽炒各等分 。

上銼 ， 生薑煎服 。

加減胃苓湯 〔批〕（按此方治黃疸滲濕利水之劑）　治黃胖 ， 飲食無味 ， 四肢無力 ， 行步倦怠 ， 脈澀而濡 。

蒼朮（米泔制 ， 一錢半）　陳皮（去白 ， 一錢）　厚朴（姜炒 ， 八分）　甘草（炙 ， 三分）　豬苓（八分）　澤瀉（一錢）　白朮（去蘆 ， 一錢）　赤茯苓（去皮 ， 一錢）　神麯（炒 ， 八分）　山楂（去核 ， 七分）　砂仁（炒 ， 七分）　香附（薑汁炒 ， 六分）　檳榔（八分）　木瓜（一錢）　大腹皮（六分）　藿香　半夏　蘿蔔子　三稜　莪朮　青皮（各七分）

上銼一劑 ， 水煎服 。

牛黃散子 〔批〕（按此方治五疸實熱之劑）　治酒疸 、 食黃 ， 及水氣蠱證 。 酒疸 ， 飲酒太過 ； 食黃 ， 宿食積久 ， 以此面目甚黃 ， 遍身浮腫 ； 蠱證 ， 肚大如盆 。

黑牽牛（春八分 ， 夏九分 ， 秋七分 ， 冬一錢）　大黃（春八分 ， 夏九分 ， 秋七分 ， 冬一錢）　檳榔（春八分 ， 夏九分 ， 秋七分 ， 冬四分）　甘草（春八分 ， 夏九分 ， 秋七分 ， 冬四分）

上為細末 ， 每服五錢 ， 五更時面朝東南 ， 用井花水調服 ， 疾隨下 ； 而不動 ， 面朝太陽 ， 吸氣三口 ， 疾速下 ， 蠱症全消 ， 酒疸 、 宿食俱愈 。 忌生冷發物 。 後服烏藥順氣散一二帖 ， 再服十全大補湯數帖 。

酒煮茵陳湯 （蔣雲山傳）　治酒疸 ， 遍身眼目發黃如金黃色者 。

茵陳（一兩）　好陳酒一鍾半 ， 煎至八分 ， 食遠溫服 ， 不數劑而愈 。

五疸神丹 （孔柳塘傳）〔批〕（按此方治黃疸專攻之劑）　治五疸黃腫 。

綠礬（不拘多少 ， 炒至白色為度 ， 入瓶中 ， 火煅白尤佳）

上為細末 ， 煮棗肉為丸 ， 如櫻桃大 。 每服五丸 ， 早晨 、 午間 、 晚上各一服 ， 用冷陳酒送下 。 忌醋生冷發物 ， 若有蠱 ， 服之亦吐出 ， 神效 。

退金丸 （鄢陵蹇太尹傳）　治黃腫及癖疾發熱 。

砂罐一個 ， 裝青礬令八分滿 ， 外以鹽泥固濟 ， 炭火煅令通紅 ， 去泥埋土中 ， 以徹去火毒 ， 將砂罐及礬俱為末 ， 水打麵糊丸 ， 如梧桐子大 。 每服二三十丸 ， 肉湯送下 ， 日進三服 ， 滾湯亦可 。 忌魚腥麵筋等發物 。

鐵砂丸 （思恆傳）　治黃疸腹內有塊 。

蒼朮（三兩 ， 米泔制炒）　香附（三兩 ， 醋炒）　白朮（一兩）　豬苓（一兩）　澤瀉（一兩）　茯苓（一兩）　茵陳（一兩五錢）　牛膝（一兩）　檳榔（一兩）　木瓜（一兩）　草果（一兩）　砂仁（一兩）　枳殼（一兩五錢 ， 麩炒）　青皮（一兩）　陳皮（一兩五錢）　三稜（一兩 ， 醋炒）　莪朮（一兩 ， 醋炒）　當歸（一兩）　神麯（二兩）　青礬（三兩 ， 麩炒黑）

上為末 ， 醋糊丸 ， 如梧桐大 。 每服九十丸 ， 溫酒送下 ， 醋湯亦可 。

發熱

《 脈經 》 曰 ： 脈大無力為陽虛 ， 脈數無力為陰虛 。 無力為虛 ， 有力曰實 。

病

夫發熱者 ， 謂怫怫然發於皮膚之間 ， 則成熱也 。 與潮熱 、 寒熱若同而異 。 潮熱者 ， 有時而熱 ， 不失其時 ； 寒熱者 ， 寒已而熱 ， 相繼而發 。 至於發熱 ， 則無時而發也 。 世間發熱 ， 證類傷寒者數種 ， 治各不同 ， 外感內傷 ， 乃大關鍵 。 張仲景論傷寒 、 傷風 ， 此外感也 。 因風寒之邪感於外 ， 自表入里 ， 故宜發汗解散之 ， 此麻黃 、 桂枝之義也 。 以其感於春冬之間 ， 寒冷之月 ， 即時發病 ， 故謂之傷寒 ， 而藥用辛熱以勝寒 。 若時非寒冷 ， 則藥當有變矣 。 故春溫之月 ， 則當變以辛涼之藥 ； 夏暑之月 ， 則當變以甘苦寒之藥 。 故云冬傷寒不即病 ， 至春變溫 ， 至夏變熱 ， 而其治法必因時而有異也 。 又有一樣冬溫之病 ， 謂失其時 ， 而有其氣 。 蓋冬寒時也 ， 而反病瘟焉 ， 此天時不正 ， 陽氣反泄 ， 用藥不可溫熱 。 又有一樣時行寒疫 ， 卻在溫暖之時 ， 時本溫暖 ， 而寒反為病 ， 此亦天時不正 ， 陰氣反逆 ， 用藥不可寒涼 。 又有一樣天行瘟疫 ， 熱病多發於春夏之間 ， 沿門合境相同者 ， 此天地之厲氣 ， 當隨時令參氣運而施治 ， 宜用劉河間辛涼甘苦之藥以清熱解毒 。 以上諸症 ， 皆外感天地之邪者也 。 若飲食勞倦 ， 內傷元氣 ， 此則真氣下陷 ， 內生虛熱 。 故東垣發補中益氣之論 ， 用參 、 耆等甘溫之藥大補其氣 ， 而提其下陷 ， 此用氣藥以補氣之不足也 。 又若勞心好色 ， 內傷真陰 ， 陰血既傷 ， 則陽氣偏勝 ， 而變為火矣 ， 是為陰虛火旺勞瘵之證 。 故丹溪發陽有餘陰不足之論 ， 用四物湯加黃柏 、 知母補其陰而火自降 ， 此用血藥以補血之不足者也 。 益氣補陰 ， 皆內傷證也 。 一則因陽氣之下陷 ， 而補其氣以升提之 ； 一則因陽火之上升 ， 而滋其陰以降下之 。 一升一降 ， 迥然不同矣 。 又有夏月傷暑之病 ， 雖屬外感 ， 卻類內傷 ， 與傷寒大異 。 蓋傷寒傷形 ， 寒邪客表 ， 有餘之證 ， 故宜汗之 ； 暑傷氣 ， 元氣為熱所傷而耗散 ， 不足之證 ， 故宜補之 ， 故東垣所謂清暑益氣湯也 。 又有因時暑熱 ， 而食冷物以傷其內 ， 或過取涼風以傷其外 ， 此則非暑傷人 ， 乃因暑而自致之病 ， 治宜辛熱解表 ， 或辛溫理中之藥 ， 卻以傷寒治法相類者也 。 凡此數證 ， 外形相似 ， 而實有不同 ， 治法多端 ， 而不可惑謬 。 故必審其果為傷寒 、 傷風 、 及寒疫 ， 則用仲景法 ； 果為溫病 ， 為熱病 ， 及溫疫也 ， 則用河間法 ； 果為氣虛也 ， 則用東垣法 ； 果為陰虛也 ， 則用丹溪法 。 如是則庶無差誤 ， 以害人性命矣 。 今人但見發熱之證 ， 皆認作傷寒外感 ， 卒用汗藥以發表 ， 汗後不解 ， 又用表藥以涼其肌 ， 設是虛證 ， 豈不死哉 。 間有頗知發熱屬虛 ， 而用補藥 ， 則又不知氣血之分 ， 或氣虛而補血 ， 或虛病而補氣 ， 誤人多矣 。 故外感之與內傷 ， 寒病之與熱病 ， 氣虛之與血虛 ， 如冰炭相反 ， 治之若瘥 ， 則輕病必重 ， 重病必死 ， 可不畏哉 ？

治

一 、 傷寒發熱 ， 是寒邪入衛 ， 與陽氣交爭而為外熱 。 陽氣主外 ， 為寒所搏而失其職 ， 故為熱 。 其脈緊而有力 ， 是外之寒邪傷衛也 。 治主外 。

一 、 傷暑發熱 ， 是火邪傷心 ， 元氣耗散 ， 而熱邪客於中 ， 故為發熱 ， 汗大泄 ， 無氣以動其脈 ， 虛遲而無力 ， 是外之熱邪傷榮也 。 治主內 。

一 、 內傷發熱 ， 是陽氣自傷 ， 不能升達 ， 降下陰分而為內熱 ， 乃陽虛也 。 故其脈大而無力 ， 屬肺脾 。

一 、 陰虛發熱 ， 是陰血自傷 ， 不能制火 ， 陽氣升騰 ， 乃陽旺也 。 故其脈數而無力 ， 屬心腎 。

一 、 大病後血氣兩虛 ， 遂成勞怯 ， 潮熱往來 ， 盜汗自汗 ， 或無汗燥熱 ， 世俗便以地骨皮 、 柴胡 ， 往往不效 ， 其病增劇 。 故男血虛有汗潮熱者 ， 人參養榮湯 。 氣虛有汗潮熱者 ， 補中益氣湯 。 血虛無汗潮熱者 ， 茯苓補心湯 。 氣血兩虛無汗潮熱者 ， 逍遙散 ； 其咳嗽咯血 ， 以人參五味子散 、 骨蒸湯 、 清骨散 。 以上皆勞熱之聖藥也 。

方

升陽散火湯 治男婦四肢發熱 ， 筋骨間熱如火烙 ， 捫之烙手 。 此病多因血虛而得之 ， 或胃虛過食冷物 ， 郁遏陽氣於脾胃之中 ， 火鬱則發之 。

生甘草（二錢）　防風（二錢五分）　炙甘草（三錢）　升麻　葛根　獨活　羌活　白芍藥　人參（各五錢）　柴胡（八錢）

上銼 ， 生薑三片 ， 水煎服 。 忌生冷寒涼之物月餘 。

四物二連湯 治血虛 ， 虛勞發熱 ， 五心煩熱 ， 晝則明瞭 ， 夜則發 。 此熱在血分也 。

當歸　川芎　白芍藥　生地黃　黃連　胡黃連

上銼作劑 ， 水煎服 。

清心蓮子飲 治發熱口乾 ， 小便赤澀 ， 夜則安靜 ， 晝則發熱 ， 此熱在氣分也 。

加減逍遙散 治子午潮熱 。

胡黃連　麥門冬　黃芩　地骨皮　秦艽　木通　車前子

上銼一劑 ， 清水每以浸濕 ， 燈心煎服 。

加減小柴胡湯 治虛損 ， 手心腳心發熱 ， 加本方 。

香附米　黃連　前胡

柴苓湯 治邪傳半表半裡發熱 ， 及內傷發熱 ， 雜證發熱 。

小柴胡湯合五苓散

鱉甲飲 治病後食力未復 ， 邪熱未除 ， 房勞虛損 ， 一切骨蒸盜汗 。

鱉甲　秦艽　柴胡　地骨皮　枳殼　知母　當歸　烏梅

上銼 ， 生薑三片 ， 桃 、 柳頭各七個 ， 空心午前 、 臨臥各一服 ， 渣再煎 。 忌酒色 、 貪婪 、 酒醋 、 魚腥 、 燒炙 、 煎煉 、 芋頭 、 山藥 、 胡椒 、 濕面 、 性熱等物 ， 男女同法 。