心痛
脈
沉弦細動 , 皆是痛證 。 心痛在寸 , 腹痛在關 , 下部在尺 , 脈象顯然 。 堅實不大便者下之 , 痛甚者脈必伏 。 陽微陰弦短而澀者 , 皆心痛也 。 脈沉細而遲者 , 易治 。 浮大弦長 , 皆難治 。
病
夫心痛者 , 即胃脘痛也 。 其種有九 : 曰飲 , 曰食 , 曰風 , 曰冷 , 曰熱 , 曰悸 , 曰蟲 , 曰疰 , 曰去來痛 。 名雖不同 , 未有不由清痰食積鬱於中 , 七情九氣觸於內之所致也 。 治法須分新久 , 若明知身受寒氣 , 口得寒物 , 而病於初傳之時 , 當以溫散 , 或溫利之藥 。 若得稍久 , 則成郁矣 。 鬱則成熱 , 又當以溫散藥內加苦寒之藥 , 溫治其標 , 寒治其本也 。 由是古方多用山梔為君 , 熱藥為之嚮導 , 則邪易伏而病易安 。 若縱恣口腹 , 不謹調食 , 則病復作 , 必難治也 , 此病日久 , 不食亦不死 。 若痛方止 , 便吃還痛 , 必須三五服藥後 , 漸而少食 , 庶獲痊愈 。 其有真心痛者 , 因太陽觸犯心君 , 或汙血衝心而痛極 , 手足青過節者 , 旦發而夕死 , 非藥所能治也 。
治
諸痛不可用補氣 , 氣旺不通 , 而痛愈甚 。 故云 : 通則不痛 , 痛則不通也 。
一 、 凡痛在心 , 連兩脅至兩乳下 , 牽引背板 、 匙骨下而痛者 , 實熱也 。
一 、 凡痛在小腹 , 連臍左右上下㽲痛 , 手足厥冷者 , 虛寒也 。
一 、 凡心痛以物拄按則痛止者 , 挾虛也 , 以二陳湯加炒乾姜和之 。
一 、 凡心痛因平日喜食熱物 , 所以致流於胃口作疼痛 , 用桃仁承氣湯下之 , 若輕者用韭汁 、 桔梗能提氣 , 血藥中兼用之 。
一 、 凡心膈大痛 , 攻走腰背 , 發厥嘔吐 , 諸藥不效者 , 就吐中以鵝翎探之 , 出痰積碗許 , 而痛即止 。
一 、 蟲痛者 , 必面上白斑唇紅 , 又痛後便能食 , 時作時止是也 , 用二陳湯加苦楝根皮煎服 。 上半月蟲頭向上易治 , 下半月蟲頭向下難治 。 或曰痛而久臥不安 , 自按心腹時大叫 , 或青 , 或黃唇緩目無精光者 , 蟲痛也 。 又曰 : 腹痛肚大青筋者 , 取蟲丸主之 。
一 、 心痛卒急無藥 , 以鹽置刀頭 , 燒紅淬入水中 , 乘熱飲之 , 吐痰而愈 。 此法治攪腸痧 , 大痛已死者 , 立效 。
謹按痛則不通 , 通則不痛 。 夫胃脘 、 心脾痛者 , 或因身受寒邪 , 口食冷物 , 內有鬱熱 , 素有頑痰 、 死血 , 或因惱怒氣滯 , 蟲動作痛 , 種種不同 , 若不分而治之 , 何能愈乎 ? 余曰 : 是寒則溫之 , 是熱則清之 , 是痰則化之 , 是血則散之 , 是氣則順之 , 是蟲則殺之 , 庶乎臨證不眩惑矣 。
方
清熱解鬱湯 (西園公方) 治心痛 , 即胃脘痛 , 一服即止 。
山梔仁(炒黑 , 一錢半) 枳殼(麵炒 , 一錢) 西芎(一錢) 黃連(炒 , 七分) 陳皮(五分) 蒼朮(米泔浸 , 七分) 香附(一錢) 乾薑(炒黑 , 五分) 甘草(五分)
上銼一劑 , 生薑三片 , 水煎熱服 。 服後戒飯食大半日 , 渣再煎服 。
倉卒散 (秘方)
山梔仁(炒黑 , 五錢)
上銼一劑 , 生薑三片 , 煎服 。 一方加川芎一錢 , 尤妙 。
一方單用梔子炒 , 為末 , 每服二三匙 。 心痛 、 腹痛薑湯調下 。 痢作肚痛 , 黃酒調下 四肢浮腫 , 米飲調下 ; 小便淋瀝 , 白湯調下 。
平氣散 (劉孟門傳) 治心痛 。
蒼朮(一錢五分) 梔子(一錢五分) 當歸(一錢) 青皮(一錢) 陳皮(一錢) 枳殼(一錢) 木香(一錢 , 臨熟時入木香再煎) 甘草(三分)
上銼一劑 , 生薑三片 , 水一大碗 , 煎至七分 , 通口服 。
清郁散 〔批〕(按此方治心胃鬱火作痛調和之劑) 治胃中有伏火 , 膈上有稠痰 , 胃口作痛 , 及噁心 , 嘔吐清水 , 或作酸水醋 , 心煩悶 。
陳皮(一錢) 半夏(一錢 , 香油炒) 白伏苓(一錢) 蒼朮(一錢 , 米泔浸炒) 川芎(六分) 乾薑(五分 , 炒黑) 香附(童便炒 , 一錢) 神麯(炒 , 一錢) 黃連(薑汁炒 , 一錢) 梔子(薑汁炒一錢) 甘草(三分)
上銼一劑 , 生薑三片 , 煎服 。 嘔吐甚 , 加藿香四分 , 砂仁四分 。 此方為丸服亦妙 。
宣氣散 (嚴發十傳) 治心胃刺痛 , 牽引胸膈疼痛 , 內有實熱 , 脈數有力者 。
梔子仁(鹽酒炒) 滑石 大黃 木香
上先將梔子以生薑煎湯 , 余藥入湯內濃磨溫服 。 在上必吐痰 , 在下必瀉 , 其痛立止 。 外以蘿蔔子炒 , 絹包頻熨痛處 。
利氣丸 (方見諸氣門) 治心胃氣滯 、 食積 , 鬱熱作痛 。
加減柴胡湯 (西園公制) 治實熱湊上 , 心腹作痛 , 發熱不止 。
柴胡(一兩) 黃芩(七錢半) 半夏(七錢半) 枳殼(一兩) 赤芍(一兩) 山梔子(去殼 , 四兩 , 半生半炒)
上銼一劑 , 生薑三片 , 煎服 。
利氣保安湯 (西園公制)〔批〕(按此方治心胃實熱作痛清熱之劑) 治氣痛 , 已服通利之藥 , 下後餘熱作痛 , 或痛在小腹者 。
柴胡 青皮 枳殼 香附 鬱金 木通 赤芍 山梔仁(各等分 , 炒)
四聖散 (段千戶傳) 治心痛 、 肚腹痛 , 陰證絞腸痧神效 。
五靈脂(炒出煙) 桃仁(麵炒黃色 , 去皮尖) 草烏(水泡 , 一日一換 , 浸七日 , 去皮尖 , 切作片 , 用新瓦焙乾 , 各用一兩) 青黛(二錢 , 入藥八錢 , 為末)
上為末 , 酒糊為丸 , 如梧桐子大 。 每服十五丸 , 或十七丸 , 用艾葉七片炒出煙 , 陳酒一鍾 , 入鍋去艾 , 溫艾湯送下 。
一用倉卒散 治氣自腰腹間攻心 , 痛不可忍 , 腹中冰冷自汗 , 如洗手足 , 攣急厥冷 。
山梔子(大者四十九個 , 連皮搗爛炒) 大附子(一枚 , 泡 , 去皮)
上為末 , 每服二錢 , 酒煎八分溫服 。
丁胡三建湯 〔批〕(按此方治心胃冷氣作痛辛溫之劑) 治冷心疼 , 面青唇黑 , 手足厥冷 。
丁香 良薑 官桂(各一錢五分)
上銼一劑 , 水一碗 , 煎七分 , 用胡椒五十粒 , 炒黃色為末 , 調入湯藥內 , 頓服 。
救急奇方 治男婦心疼 , 禁了牙關欲死者 。
隔年老蔥白三五根 , 去皮 、 須 、 葉 , 搗成膏 , 將病人斡開口 , 用銅匙將膏送入喉中 , 用香油四兩灌送 , 但得蔥膏下喉 。 少時將腹中所停蟲病等物化為黃水 , 微利為佳 , 永不再發 。
追蟲丸 治蟲咬心痛 。
乾漆(五錢 , 炒去煙) 雄黃(二錢五分) 巴豆霜(一錢)
上為末 , 麵糊為丸 , 如黍米大 。 每服十二三丸 , 有子苦楝根皮煎湯送下 。
小金丹 〔批〕(按此方治心胃蟲攻作痛追逐之劑) 治蟲之作痛 , 時痛時止 , 痛則攻心 , 口吐清水 , 人中鼻唇一時青黑者是 。
雄黃(一錢) 薑黃(一錢) 巴豆(去油 , 一錢) 三 奈 (一錢) 丁香(二十五個) 人言(三分)
上為末 , 用紅棗煮熟去核為丸 , 如粟米六 。 每服四 、 五丸 , 五六歲兒用六 、 七丸 , 或八 、 九丸 , 艾葉煎湯 , 入醋少許 , 不拘時送下 。
心紅散 (徐薊川傳) 治心痛氣痛 , 及治孕婦心疼 。
銀硃 雞糞(炒焦乾 , 為末)
上二味 , 各等分 , 和一處 。 每服一錢 , 熟黃酒調服 , 即出冷汗立止 。
治一切心腹胸腰背疼痛和錐刺(秘方)
花椒為細末 , 醋和為餅 , 貼痛處 , 上用艾搗爛鋪上 , 發火燒艾 , 痛即止 。
加味枳朮丸 治清痰 , 酒積 、 食積 、 茶積 、 肉積 , 在胃脘當心而痛 , 及痞滿噁心嘈雜 , 噯氣吞酸 , 嘔吐脾痰等證 , 其效如神 。
白朮(三兩) 枳實(麵炒黃色) 蒼朮(米泔浸三宿 , 焙) 豬苓(去黑皮) 川芎 麥蘖面(炒黃色) 神麯(炒微色) 半夏(湯泡透 , 各一兩) 澤瀉(去毛) 赤茯苓(去皮) 黃連(陳壁土炒) 白螺螄殼(炮 , 各七錢) 縮砂仁 草豆蔻 黃芩(陳壁土炒) 青皮(去白) 萊菔子(炒) 乾生薑(各五錢) 陳皮 栝蔞子 香附子(童便炒) 厚朴(薑汁製炒) 檳榔(各三錢) 木香(二錢) 甘草(二錢)
吞酸 , 加吳茱萸湯泡 , 寒月五錢 , 熱月二錢五分 ; 久病挾虛 , 加人參 、 白扁豆 、 石肉各五錢 。 時常口吐清水 , 加炒滑石一兩 , 牡蠣五錢 。
上為細末 , 用青荷葉泡湯浸 , 晚粳米研粉 , 作糊為丸 , 如梧桐子大 。 每服七十丸 , 多至一百丸 , 清米飲送下 。
腹痛
脈
心腹痛不得息 , 脈細小遲者 , 生 ; 脈大而急者 , 死 。 腹痛 , 脈反浮大而長者 , 死 。 臍下忽大痛 , 人中黑者 , 皆死 。 尺脈弦則腹痛 。
病
凡腹痛 , 有寒有熱 , 有死血 , 有食積 , 有濕痰 , 有虛有實 。 若綿綿痛而無增減者 , 是寒也 ; 時痛時止者 , 熱也 ; 每痛有處不行移者 , 死血也 ; 痛甚欲大便 , 利後痛減者 , 食積也 ; 痛而小便不利者 , 濕痰也 。 經云 : 腹滿按之不痛為虛 , 按之痛者為實 。
凡腹中痛甚 , 飲涼水一盞 , 其痛稍可者 , 屬熱痛 , 當用涼藥清之 ; 清之不已 , 而或繞臍硬痛 , 大便閉實煩渴 , 用涼藥下之 , 利氣丸之類 。 若飲水愈加作痛 , 屬寒痛 , 用溫藥和之 ; 和之不已 , 而或四肢厥冷 , 腹痛嘔吐瀉痢 , 急服熱藥救之 , 附子理中湯之類 , 須詳脈力有無 。
腹痛 , 氣用氣藥 , 如木香 , 檳榔 、 香附 、 枳殼之類 ; 血用血藥 , 如當歸 , 川芎 、 桃仁 、 紅花之類 。
如腹中常覺有熱 , 而暴痛暴止者 , 此為積熱 , 宜調胃承氣湯下之 。
如腹痛全不思飲食 , 其人本體素弱 , 而復冷痛者 , 以人參養胃湯加肉桂 、 木香 、 吳茱萸 , 或理中湯加良薑 、 吳茱萸 。
如飲食過傷而腹痛者 , 宜利氣丸下之 , 並食鬱氣滯作痛 。
凡人腹痛 , 至於腹中有塊起 , 急以手按之便不見 , 五更心嘈 , 牙關矯硬 , 噁心而清水出 , 及夢中齧齒者 , 此謂之蟲痛 , 宜服化蟲丸加使君子 。
方
開鬱導氣湯 (西園公制)〔批〕(按此方治腹痛有熱者 , 並一切腹痛之總司也) 治諸般肚腹疼痛 , 一服立止 。
蒼朮(米泔浸製 , 一錢) 陳皮(五分) 香附(童便浸炒 , 一錢) 白芷(一錢) 川芎(一錢) 茯苓(一錢) 乾薑(炒 , 五分) 滑石(一錢) 山梔子(炒 , 一錢) 神麯(炒 , 一錢) 甘草(少許)
上銼一劑 , 水煎 , 溫服 。
行氣香蘇飲 〔批〕(按此方治腹痛有寒者) 治因氣惱 , 或感寒 , 或傷食 , 一切肚腹疼痛 。 方見傷食 。
四合飲 (雲林制)〔批〕(按此方治痰積而氣滯 , 而腹痛者)
陳皮 半夏 茯苓 紫蘇 厚朴 香附 枳殼 鬱金 甘草(各等分)
上銼一劑 , 生薑煎服 。
消瘀飲 (秘方)〔批〕(按此方治瘀血而腹痛者)
當歸 芍藥 生地黃 桃仁 紅花 蘇木 大黃(三錢) 芒硝(三錢) 甘草
上銼一劑 , 水一鍾半 , 煎至八分 , 入大黃煎 , 再入芒硝 , 溫服 。
肚腹疼痛如錐剜不可忍者 , 用白芍 、 黃連 、 甘草各三錢 , 金華酒一鍾 , 水一鍾 , 煎服 。
腰痛
脈
腰痛之脈 , 皆沉弦 。 沉弦而緊者 , 為寒 ; 沉弦而浮者 , 為風 ; 沉弦而濡細者 , 為濕 ; 沉弦而澀者 , 為閃挫 。 澀者惡血 , 大者腎虛 , 滑者 、 浮者是痰也 。
病
夫腰者 , 腎之外候 , 一身所恃以轉移闔闢者 。 蓋諸經皆貫於腎而絡於腰脊 , 腎氣一虛 , 腰必痛矣 。 腰痛有五 , 所感不同 : 一曰陽氣不足 , 少陰腎衰 , 是以腰痛 ; 二曰風痹 , 風寒濕著腰而痛 ; 三曰腎虛 , 勞役傷腎而痛 ; 四曰墜墮險地 , 傷腰而痛 ; 五曰寢臥濕地而痛 。 又有三因而分之 , 蓋太陽 、 少陰多中寒 , 少陽 、 厥陰多中風 , 陽明 、 太陰多中濕 , 此六經腰痛者 , 為外因也 ; 若失志傷腎 , 鬱怒傷肝 , 憂思傷脾 , 若此腰痛 , 為內因也 ; 墜墮險地 , 傷腰而痛 , 為不內不外 。 當以五種三因而推之 。 不過從其所由 , 汗下補瀉之法以療之 , 風則散之 , 寒則溫之 , 濕則燥之 , 熱則清之 , 氣則順之 , 血則和之 , 此治之法也 。
治
因寒而痛 , 見熱則減 , 遇寒愈增 , 宜五積散 , 每服加茱萸五分 。
一 、 因風傷腎而痛者 , 或左或右 , 痛無常處 , 引兩足 , 五積散加防風 、 全蠍 。
一 、 因濕而痛者 , 遇天陰 , 或久坐而發 , 蓋腎屬水 , 久坐濕地 , 或為雨露所著 , 濕流入腎 , 以致腰痛 , 宜滲濕湯 , 或腎著湯 。
一 、 因濕熱 , 宜操濕行氣 , 用蒼朮 , 黃柏 、 杜仲 、 川芎之類 , 或當歸拈痛湯 。
一 、 因挫閃勞役而痛者 , 五積散加黑牽牛一錢 , 桃仁炒九枚 , 陳酒煎服 , 神效 。
一 、 因瘀血而痛者 , 日輕夜重 , 宜行血順氣 , 丹溪補陰丸加桃仁 、 紅花 , 外用三稜針於委中穴出血 , 以其血滯於下也 。
一 、 瘀血在足太陽 、 足太陰 、 足少陽三經腰痛 , 宜川芎肉桂湯 。
一 、 瘀血腰痛 , 以四物湯加桃仁 、 紅花 、 酒蘇木 。
一 、 因痰而痛者 , 宜南星 、 半夏 , 加快氣之藥佐之 , 使痰隨氣運 。
一 、 因腎虛者 , 痛之不已 , 用安腎主之 。
一 、 腎著為病 , 體重 , 腰冷如水 , 飲食如故 , 小便自利 , 腰以下冷痛如帶五千錢 , 治宜流濕兼溫散 , 腎著湯主之 。
一 、 腰軟者 , 腎肝伏熱 , 治用黃柏 、 防己 。
一 、 因氣滯而痛 , 或俯仰挫閃 , 宜烏藥順氣散加炒桃仁 , 酒煎服 。
一 、 因腎氣虛弱 , 為濕所乘 , 流注腰膝 , 或攣拳掣痛 , 不可屈伸 , 或緩弱冷痹 , 行步無力 , 以獨活寄生湯主之 。
方
補腎湯 (西園公制) 治一切腰痛 。
破故紙(酒炒) 小茴(鹽酒炒) 玄胡索 牛膝(去蘆 , 酒洗) 當歸 杜仲(酒炒) 黃柏(酒炒) 知母(酒炒)
上銼一劑 , 生薑煎服 。
屠尚書方 治腰痛 。
破故紙(五錢) 杜仲(酒炒 , 一兩) 巴戟(五錢 , 淨) 葫巴戟(五錢) 當歸(五錢) 桃仁(四十九個)
上銼一劑 , 酒煎 , 入乳香 、 沒藥各三錢 , 調熱服 。
壯本丹 (秘方) 治腎虛腰痛 , 久則寒冷 , 此藥壯筋骨 , 補元陽 , 利大小 , 養丹田 , 治腰痛之妙劑 。
杜仲(酒炒 , 一兩) 肉蓯蓉(酒洗 , 五錢) 巴戟(酒浸 , 去骨 , 五錢) 破故紙(鹽水炒 , 一兩) 茴香(一兩) 青鹽(五錢)
上為末 , 將豬腰子分開 , 入藥在內 , 縫住 , 紙包煨熟 。 每一個一服 , 用黃酒送下 。
加味青莪丸 〔批〕(按此方治腎虛腰痛之劑) 治腎虛腰痛或風寒乘之 , 血氣相搏為痛 。
杜仲(薑汁浸炒 , 十二個) 破故紙(水淘 , 十二兩 , 芝麻同炒變色 , 去芝麻 , 瓦上焙乾 , 為末) 沉香(六兩) 胡桃(去皮膈 , 另研 , 六兩黃) 沒藥(另研) 乳香(另研 , 各六兩)
上為末 , 用肉蓯蓉十二兩 , 酒浸成膏 , 和劑搗千餘杵 , 丸如梧桐子大 。 每服三十丸 , 空心溫酒 , 或鹽湯任下 。
立安散 〔批〕(按此方治閃挫腰痛之劑) 治氣滯腰痛 , 並閃挫腰痛 , 腎虛腰痛 。
當歸(一兩) 官桂(一兩) 玄胡索(炒 , 一兩) 杜仲(姜炒 , 一兩) 小茴(炒 , 一兩) 木香(五錢) 牽牛(一錢 , 半生半熟)
上為末 , 每服二匙 , 空心陳酒調下 。 一方去牽牛 , 以酒煎服 。
川芎肉桂湯 〔批〕(按此方治寒濕腰痛之劑) 治露宿寒濕之地 , 腰痛不能轉側 , 兩脅搐急作痛 。
當歸尾(一錢) 川芎(一錢) 桃仁(五個 , 去皮尖 , 研) 肉桂(一錢) 防己(三分) 蒼朮(一錢) 羌活(一錢半) 獨活(五分) 柴胡(一錢) 防風(三分) 神麯(五分 , 炒) 甘草(炙 , 一錢)
上銼一劑 , 陳酒煎 , 食遠稍熱服 。
追風通氣散 (方見癰疽) 治經年腰痛 , 以本方加川萆薢 、 玄胡索 , 陳酒煎服 。
脅痛
脈
脈雙弦者 , 肝氣有餘 , 兩脅作痛 。
病
夫脅痛者 , 厥陰肝經為病也 。 其病自兩脅下痛引小腹 , 亦當視內外所感之邪而治之 。 若因暴怒傷觸悲哀氣結 , 飲食過度 , 冷熱失調 , 顛仆傷形 , 或痰積流注於血 , 與血相搏 , 皆能為痛 , 此內因也 ; 若傷寒少陽 , 耳聾脅痛 , 風寒所襲而為脅痛 , 此外因也 。 治之當以散結順氣 , 化痰和血為主 , 平其肝而導其氣 , 則無有不愈矣 。
治
脅痛者 , 肝火盛 , 木氣實也 。 有死血 , 有痰流注 , 有肝急者 。
一 、 木氣實 , 用蒼朮 、 川芎 、 青皮 、 柴胡 、 芍藥 、 甘草 , 水煎服 。
一 、 痛甚者 , 肝火盛 , 以當歸龍薈丸薑湯下 , 瀉肝火之要藥也 。
一 、 死血作痛 , 用桃仁去皮留尖 , 紅花酒拌焙乾 , 川芎 , 香附童便浸 , 青皮 , 水煎服 。
一 、 肝苦急 , 食辛以散之 , 川芎 、 蒼朮 , 血病入血藥中 , 苦者 , 惡也 、 嫌也 。 或小柴胡湯亦效 。
一 、 凡脅痛皆是肝木有餘也 , 用小柴胡湯加青皮 、 川芎 、 芍藥 、 龍膽草 。
一 、 凡脅痛用青皮 , 必須用醋炒過 。
一 、 凡瘀血作痛 , 用小柴胡湯合四物湯 , 加桃仁 、 紅花 、 乳香 、 沒藥煎服 , 痛甚而元氣實者 , 桃仁承氣湯下之 。
方
枳殼散 治脅間如物刺 , 是氣實也 。
枳殼(麵炒黃 , 一兩五錢) 甘草(炙 , 七錢五分)
上為末 , 每二錢 , 濃煎蔥白湯下 , 不拘時服 。
當歸龍薈丸 治瀉肝火盛之要藥 , 因內有濕熱 , 兩脅痛甚 , 伐肝木之氣 。
當歸 龍膽草 山梔子 黃連 大黃(酒濕火煨) 蘆薈 青黛(各五錢) 木香(二錢五分) 麝香(五分 , 另研) 加柴胡(五錢) 青皮(一錢)
上為細末 , 神麯為丸 , 如梧桐子大 。 每服二十丸 , 薑湯下 。
治婦人脅痛 。
香附子(四兩 , 醋一碗 , 鹽一兩煮乾) 白芍藥(二兩) 肉桂(二兩) 玄胡索(炒 , 二兩)
上為末 , 每服三錢 , 空心滾湯調 。
治諸痛熨法
韭菜根 , 搗爛 , 醋拌炒 , 絹包熨痛處 。
臂痛
病
臂為風寒濕所搏 , 或睡後 , 手在被外 , 為寒邪所襲 , 遂令臂痛 , 及乳婦以臂枕兒 , 傷於風寒 , 而致臂痛者 , 悉依後三方內選用 。
一 、 有血虛作臂痛者 , 蓋血不榮於筋故也 。
一 、 因濕臂痛 , 蠲痹湯加蒼朮 、 酒防己 。
一 、 因痰飲流入四肢 , 令人肩背痠痛 , 兩手軟痹 , 導痰湯加木香 、 薑黃 。
方
五積散 (方見中寒) 治臂痛因於寒者 。
烏藥順氣散 (方見中風) 治臂痛因於氣者 。
蠲痹湯 (方見痹痛) 治臂痛因於濕者 。
加減茯苓丸 〔批〕(按此方臂痛因於痰者) 治濕痰壅滯 , 經絡不通 , 兩臂作痛 , 不能梳洗 , 及治手足疼痛麻痹 , 行步艱難 , 服之神效 。
陳皮(鹽水炒 , 二兩) 半夏(二兩 , 用白礬 、 牙皂 、 生薑各一兩 , 煎湯浸七日) 白茯苓(去皮 , 一兩五錢) 風化硝(一兩三錢) 海桐皮(酒洗 , 一兩) 片子薑黃(一兩) 木瓜(一兩) 薄桂(去皮 , 五錢) 甘草(炙 , 四錢) 白芍(酒炒 , 二兩) 黃耆(鹽水炒 , 二兩)
上為細末 , 薑汁 、 竹瀝為丸 , 如梧桐子大 。 每服百丸 , 空心白湯下 。
三合散 治背心一點痛 。
用烏藥順氣散合二陳湯 、 香蘇散 , 加蒼朮 、 羌活 。
禦寒膏 治體虛人 , 背上惡寒 , 或夏月怕脫衣 , 及婦人產後 , 被冷風吹入經絡 , 故常冷痛 , 或手足冷痛至骨 。 又治腰痛 , 及一切冷痹痛 。 又治濕氣 。 用生薑半斤 , 取自然汁 , 入牛膠三兩 , 乳香末 、 沒藥末各一錢五分 , 銅杓內煎化 , 就移在滾湯內燉 , 以柳條攪至成膏 , 又入花椒末少許 , 再攪勻 , 用皮紙將紙作殼子 。 看痛處闊狹 , 貼患處 , 用鞋履烘熱熨之 , 候五七日脫下 , 或起小癮不妨 。
㿗疝
脈
疝脈弦急 , 積聚在裡 , 牢急者生 , 弱息者死 。 沉遲浮澀 , 疝瘕寒痛 , 痛甚則伏 , 或細 , 或動 。
病
夫疝者 , 小腹引卵 , 腫急絞痛也 。 有痛在睪丸者 , 有痛在五樞穴者 , 皆是厥陰肝之經也 。 或無形無聲 , 或形如瓜 , 有聲如蛙 。 自 《 素問 》 而下 , 皆以為寒 , 蓋寒主收引 , 經絡得寒 , 則引而不行 , 所以作痛 , 理固然也 , 亦有踢水涉水 , 終身不病此者 , 無執在內故也 。 大抵此症始於濕熱 , 在經郁遏至久 , 又得寒氣外來 , 不得疏散而作痛 。 若只作寒論 , 恐為未備 , 或曰厥陰一經 , 鬱積濕熱 , 何由而致 ? 予曰 : 大勞則火起於筋 , 醉飽則火起於胃 , 房勞則火起於腎 , 大怒則火起於肝 。 本經火積之久 , 母能令子虛 , 濕氣便盛 , 濁液凝聚 , 併入血隊流於厥陰 。 厥陰屬木 , 繫於肝 , 為將軍之官 , 其性急速 , 火性又暴 , 為寒所束 , 宜其痛之太暴也 。 有以烏頭 、 梔子作湯飲之 , 其效亦敏 , 後因此方隨病加減與之 , 無有不驗 。 但濕熱又須分多少而治 , 濕則多腫 , 㿉病是也 。 又有挾虛而發者 , 當以參 、 術為君 , 而以疏導藥佐之 。 脈甚沉緊而豁大無力者也 , 其痛亦輕 , 惟覺重墜牽引耳 。
經有七疝 : 寒 、 水 、 筋 、 血 、 氣 、 狐 、 㿉 。
治
一 、 寒疝者 , 囊冷結硬如石 , 陰莖不舉 , 或控引睪丸而痛 , 得於寒濕也 , 使內過勞也 , 宜以溫劑下之 , 禹功散 、 加味五苓散 、 下清木香丸 , 或五積蟠蔥之類 。
一 、 水疝者 , 腎囊腫痛 , 陰汗時出 , 囊或腫如水晶 , 或癢而搔出黃水 , 或小腹按之作水聲 , 得於飲食醉飽 , 使內過勞也 , 汗出而遇風寒濕氣聚於囊中 , 故多水也 , 宜禹功散 、 三花神佑丸 、 導水丸逐中之劑下之 。
一 、 筋疝者 , 陰莖腫痛 , 或濃或痛 , 裡急筋縮 , 或莖中痛 , 痛極則癢 , 或挺縱不收 , 或白物如精 , 隨溲而下 , 得於房室勞倦 , 及邪術所使 , 以降心火之劑下之 , 瀉心湯主之 。
一 、 血疝者 , 狀如黃瓜 , 在小腹兩旁 , 橫骨兩端紋中 , 俗云便癰也 。 得於春夏 , 重感大燠勞於內 , 氣流溢滲入脬囊 , 留而不去 , 結成癰腫 , 膿少血多 。 又或強制情欲 , 當泄不泄 , 亦成此疾 。 宜玉燭散和血之劑下之 。
一 、 氣疝者 , 上連腎區 , 下及陰囊 , 或因號哭忿怒 , 則氣鬱而脹 , 以針出氣而愈 , 然針有得失 , 宜散氣藥下之 , 宜蕩疝丸 , 或蟠蔥散主之 。 或小兒亦有此疾 , 俗云偏墜 , 氣得於其父 , 陰痿精怯 , 強力入房 , 因而有子 , 胎中病也 。 此疝不治 , 惟宜灸築賓一穴 , 在內上五寸 、 腨分肉中 , 灸五壯 。
一 、 狐疝者 , 狀如仰瓦 , 臥則入小腹 , 行立則出小腹 , 入囊中 , 狐則晝出穴而溺 , 夜則入穴而不溺 , 此疝與狐相類 , 亦與氣疝大同小異 , 令人帶鉤鈴是也 , 宜以逐氣流經之劑下之 。
一 、 㿉疝者 , 陰囊腫墜如升斗 , 不癢不痛 , 得之地氣卑濕 , 故江淮人多有之 , 宜去濕之劑下之 , 三花神佑丸之類 。 如女子陰戶突出 , 雖亦此類 , 乃熱不禁故也 , 不可便認為虛寒 , 而溫之補之 , 名曰瘕 。
一 、 元神虛弱 , 受寒作小腸疝氣滾痛 , 以蟠蔥散加故紙 、 小茴 、 川楝子 、 木香之類 。
一 、 體壯實 , 小腸氣痛 , 或小便不通 , 以八正散加破故紙 、 小茴 、 川楝子 。
一 、 小腹下毛際邊 , 或左或右 , 生氣核如桃狀 , 按之則散 , 時伏時見 , 以五苓散加川楝子 、 小茴香 、 蔥白 、 燈心煎湯 , 下青木香丸五十七粒 。
一 、 治陽明受濕熱 , 傳入太陽 , 惡寒發熱 , 小腹連毛際結核 , 悶痛不可忍者 , 以梔子炒 、 枳殼炒 、 桃仁炒 、 山楂各等分 , 生薑三片 , 水煎服 。
方
禹功散 治寒疝 。
黑牽牛(頭末 , 一錢) 小茴香(二錢五分) 加木香(一錢)
上共為末 , 每服三錢 , 薑汁調下 。
五積散 治醉飽後色欲過度 , 觸傷小腹 , 致成疝氣 。 其症自小腹痛連兩脅下 , 心頭吊痛 , 額上汗出 。 依本方加玄胡索 。
蟠蔥散 治脾胃虛寒 , 氣滯不行 , 攻刺心腹 , 痛連脅胸 , 及膀胱 、 小腸疝氣 , 又治婦人血氣痛 。
丁皮(一兩) 砂仁(一兩) 莪朮(一兩五錢) 三稜(一兩五錢) 檳榔(一兩) 玄胡索(七錢五分) 蒼朮(一兩) 青皮(一兩五錢) 乾薑(五錢) 肉桂(五錢) 茯苓(一兩五錢) 甘草(一兩)
上銼一劑 , 生薑 、 棗子 、 蔥白 , 水煎熱服 。 臍下極冷痛 , 加吳茱萸 、 木香 、 小茴香等味 。
加味五苓散
依本方加木香 、 小茴香 、 川楝子 、 檳榔 、 黑牽牛 、 故紙 、 木通 、 青皮 、 三稜 、 莪朮等味 。
上銼一劑 , 水煎服 。
橘核丸 治四積㿗疝 , 卵核腫脹 , 偏有大小 , 或堅硬如石 , 或引臍腹絞痛 , 腎囊腫脹 , 或成瘡毒 , 輕則時出黃水 , 甚則成癰潰爛 。
橘核(炒) 海藻(鹽酒炒) 昆布(鹽酒炒) 桃仁(麵炒 , 去皮尖) 桂心(五錢) 川楝肉(炒) 海帶(鹽水洗 , 一兩) 枳實(麵炒) 厚朴(薑汁炒) 玄胡索(炒) 木香(五錢) 木通(五錢)
上為末 , 酒糊為丸 , 如梧桐子大 。 每服六七十丸 , 空心陳酒 、 鹽湯下 。 如虛寒甚 , 脈沉細 , 手足冷者 , 加川烏一兩 。 如堅脹久不消 , 加硇砂二錢 , 醋煮旋入 。
蕩疝丸
黑牽牛(取頭末) 破故紙(炒) 小茴香(炒) 川楝子(去核 , 炒 , 各一兩) 青皮(三錢) 陳皮(三錢) 莪朮(四錢) 木香(四錢)
上為末 , 酒糊為丸 , 如梧桐子大 。 每服五十丸 , 空心溫酒送下 。
青木香丸
黑牽牛(炒 , 取頭末 , 二兩) 檳榔(二兩 , 粟米飯裹煨 , 去飯) 青木香(一兩五錢) 破故紙(二兩 , 炒) 蓽澄茄(二兩)
上為末 , 水煮稀糊為丸 , 如梧桐子大 。 每服三十丸 , 滾湯送下 。
行氣香蘇散 治偏墜氣初起疼痛 , 憎寒壯熱 , 依本方加小茴香 , 木香 、 三稜 、 莪朮 、 木通 。
加減香苓散 治偏墜氣初起 , 憎寒壯熱 , 發表分利藥 , 輕者 , 一服而愈 。
枳殼 陳皮 香附 蒼朮 麻黃 香薷 豬苓 澤瀉 木通 滑石 車前子 三稜 莪朮 川楝子 玄胡索 甘草
上銼一劑 , 生薑 、 蔥白 , 水煎熱服 。
文蛤散 治偏墜氣神效 。
五倍子(五 、 六個 , 燒存性)
上為末 , 陳酒調服 , 以醉為度 。
神消散 (秘方) 治諸般疝氣 , 外腎腫脹疼痛 。
山梔子(鹽水炒黑色 , 一兩) 益智仁(炒 , 七錢) 橘核(炒 , 一兩) 青皮(香油炒 , 六錢) 檳榔(一錢) 荔枝核(八錢) 小茴香(鹽水炒 , 一兩)
上為細末 , 每服二錢 , 燒酒調服 。 如不用酒 , 以燈心草煎湯 , 加鹽少許 , 調服立效 。
茴香安腎湯 (太醫院傳) 治左邊偏墜 , 丸如雞 、 鴨子 。
人參(一錢) 白朮(一錢) 白茯苓(去皮 , 一錢) 澤瀉(七分) 茴香(一錢 , 炒) 破故紙(一錢) 黃柏(八分) 木香(五分) 檳榔(一錢) 烏藥(一錢) 香附(一錢 , 童便浸經宿) 砂仁(一錢) 玄胡索(五分) 升麻(三分) 甘草(炙 , 五分) 荔枝核(一錢)
上銼一劑 , 飢時服 。
三香酒 (秘方) 治偏墜氣 。
南木香(三錢) 小茴香(三錢) 八角茴香(三錢) 川楝肉(三錢)
上合一服 , 鍋內炒四味 , 入蔥白 、 蓮鬚五根 , 水一碗 , 淬入鍋 , 將碗罩住 , 候煎至半碗 , 取出去渣 , 加陳酒半碗 , 合和入炒鹽一茶匙 , 空心熱服 , 神效 。
四聖散 (秘方) 治疝氣 , 外腎腫脹 。
小茴香(炒) 穿山甲(炒) 全蠍(炒) 南木香(各等分)
上為末 , 每服二錢 , 陳酒調 , 一服痛止 。
木香金鈴丸 (嚴憲副傳) 治外腎腫痛 , 諸般疝氣 , 一服立效 。
木香 乳香 沒藥 大附子(麵裹火煨) 小茴香(鹽炒) 川楝肉 玄胡索 全蠍 人參(各等分)
上為末 , 陳酒打糊為丸 , 如梧桐子大 。 每服百丸 , 空心陳酒送下 。
大小茴香丸 (長葛李大尹傳) 治疝氣如神 。
大茴香(一兩) 小茴香(一兩) 吳茱萸(一兩) 川楝子(一兩) 川椒(一兩)
上共為末 , 連須蔥頭八兩 , 同藥搗成餅子 , 曬乾 , 用黏米五合 , 同藥餅研碎 , 微火炒黃為末 , 酒糊為丸 , 如梧子大 。 每服八九十丸 , 空心鹽湯 , 或酒下 , 忌發氣物 。
茴香丸 治疝氣神效 。
茯苓(二兩 , 炒) 白朮(二兩 , 炒) 山楂(二兩 , 炒) 枳實(八錢) 八角茴香(一兩 , 炒) 吳茱萸(一兩 , 炒) 橘核(三兩 , 炒) 荔枝核(一兩)
上為細末 , 煉蜜為丸 。 每服重一錢五分大 , 空心細嚼 , 薑湯送下 。
灸法 治一偏墜氣痛 。
用蓖麻子 , 一歲一粒 , 去皮研爛 , 貼頭頂囟上 , 卻令患人仰臥 , 將兩腳掌相對 , 以帶子綁住二中指 , 於兩指合縫處 , 艾麥粒大灸七壯 , 即時上去 。
腳氣
脈
腳氣之脈 , 其狀有四 : 浮弦為風 , 宜汗 ; 濡弱濕氣 , 宜滲 ; 遲澀因寒 , 宜溫 ; 洪數為熱 , 宜下 。 微滑者虛 , 牢堅者實 。 結則因氣 , 散則因憂 , 緊則因怒 , 細則因悲 。
病
夫腳氣者 , 古謂之緩風 , 又謂之厥者 , 是古今之異名也 。 有干 、 濕之分 , 其腳腫者 , 名濕腳氣 ; 其不腫者 , 名乾腳氣 。 由脾胃兩經虛弱 , 行動坐臥之間 , 為風寒暑濕之氣所侵 , 或內因飲食厚味所傷 , 致濕熱下注而成 。 如得之不便覺 , 乃因他病發動而知 , 先從腳起 , 或先緩弱痹 , 或行起忽倒 , 或兩脛腫滿 , 或足膝枯細 , 或心下松悸 , 或小腹不仁 , 大小便澀 , 或舉體轉筋 , 骨節痠痛 , 或惡聞食氣 , 見食吐逆 , 或胸滿氣急 , 憎寒壯熱 , 狀似傷寒 , 是其候也 。 或經一旬 , 或半月復作 , 漸而至於足筋腫大如瓜瓠者 。
治
治之之法 , 用蒼朮 、 白朮以治其濕 , 黃芩 、 黃拍 、 知母以治其熱 , 當歸 、 芍藥 、 生地黃以調其血 , 木瓜 、 檳榔以調其氣 , 羌活 、 獨活以利關節而散風濕 , 兼用木通 、 防己 、 牛膝引諸藥下行 , 及消腫去濕 , 以為此證之大法矣 。 兼用針焫導引其濕熱之氣外出也 。 東垣曰 : 濕淫所勝 , 治以苦溫 , 以苦辛發之 , 透關節 , 勝濕為佐 , 以苦寒泄之 , 流濕清熱為臣 。 故立當歸拈痛湯治之 , 其效捷於影響 , 學者更宜詳究焉 。
一 、 凡腳腫 , 名濕腳氣 , 用五積散加檳榔 、 木瓜 、 青藤 、 穿山甲 。
一 、 凡足疼痛 , 皮不腫赤 , 筋不拘急 , 遇夜則痛甚 , 此是氣虛 , 而血不榮也 。 宜十全大補湯 , 加牛膝 、 木瓜 、 檳榔 、 石南藤 、 五加皮 、 沒藥 、 川烏之類 , 或四斤丸 。 若兩膝赤腫 , 強急作熱而掣痛 , 兩總筋拘急 , 此血熱也 , 宜人參敗毒散加赤芍藥 、 大黃 , 利氣丸下之 。
一 、 凡腳氣上攻 , 胸膈悶滿 , 大便不通 , 宜三和散 。
一 、 凡腳氣攻注 , 大小便不通 , 用水中大螺螄三個 , 以鹽一小撮 , 和殼生搗爛 , 置兩臍下一寸三分 , 用帛緊緊繫之 , 立通神效 。
一 、 凡兩膝腫痛 , 腳脛枯細 , 名曰鶴膝風 , 以四物湯加黃耆 、 人參 、 白朮 、 附子 、 牛膝 、 杜仲 、 防風 、 羌活 、 甘草 。 又宜五積散加松節 、 林節 。
方
羌活導滯湯 治腳氣初發 , 一身俱痛 , 或肢節腫痛 , 便溺阻隔 , 先用此藥導之 , 後用當歸拈痛散以徹其邪 。
羌活(二錢) 獨活(二錢) 當歸(二錢) 防己(一錢五分) 大黃(四錢) 枳實(炒 , 一錢)
上銼一劑 , 水煎 , 空心服 。
當歸拈痛散 治濕熱腳氣為病 , 四肢骨節煩痛 , 肩背沉重 , 胸脅不利 , 兼遍身疼痛 , 下注足脛腫痛 , 腳膝生瘡赤腫 , 及內外生瘡 , 膿水不絕 , 或癢或痛 , 並宜服之 。
羌活(一錢) 人參 苦參 升麻 葛根 防風 蒼朮(米泔浸炒 , 各四分) 甘草(炙) 黃芩(酒炒) 茵陳(酒洗 , 各一錢) 當歸(酒洗) 豬苓 澤瀉 知母(去毛 , 酒浸) 白朮(各五分)
上銼一劑 , 水煎 , 空心服 。
神仙飛步丸 (雲林制)〔批〕(按此方治腳氣因濕熱者) 治腳膝疼痛 。
當歸(一兩) 川芎(八錢) 白芍(一兩五錢) 生地黃(一兩) 黃柏(酒炒 , 二兩) 知母(一兩) 蒼朮(一兩) 牛膝(一兩) 木瓜(一兩) 杜仲(一兩) 薏苡仁(一兩) 防風(七錢) 防己(七錢) 威靈仙(七錢) 羌活(七錢) 桃仁(七錢) 紅花(七錢) 黃連(酒炒 , 一兩) 肉桂(三錢) 黃芩(酒炒 , 一兩) 陳皮(一兩) 半夏(薑汁炒 , 一兩) 白茯苓(一兩)
上為末 , 酒糊為丸 , 如梧桐子大 。 每服六七十丸 , 空心鹽湯下 。
五積交加酒 (雲林制) 治諸濕足膝麻木 , 冷痹緩弱 , 及腰痛 , 腳氣下虛之疾 。
白芷 陳皮 厚朴 枳殼 桔梗 川芎 白芍 蒼朮 當歸 茯苓 半夏 官桂 乾薑 麻黃 甘草 小茴(酒炒) 牛膝(酒洗) 杜仲(酒炒) 大附子(制) 川烏 吳茱萸 檳榔 木瓜 草果 砂仁 破故紙(酒炒) 羌活 葫蘆巴 威靈仙(各等分)
上共合一斤 , 用陳酒十壺 , 姜十斤 , 棗十格 , 瓦罐炊熟 , 每日空心溫服 。
趁痛散 (秘方) 治濕氣攻注腰腳痛 , 行步少力 。
當歸(酒洗 , 二兩) 肉桂(二兩) 玄胡索(二兩) 萆薢(二兩) 沒藥(二兩) 杜仲(酒炒 , 一兩五錢)
上為末 , 每服三錢 , 空心溫酒下 。
芙蓉丸 (魏憲副傳) 治腳腿疼痛 , 一服即愈 。
啞芙蓉 乳香 沒藥 孩兒茶 鹿茸(去毛 , 酒蒸) 官桂 玄胡索(酒浸微炒) 烏藥(炙) 陳皮 五加皮 粉草(炙 , 各等分)
上為末 , 麵糊為丸 。 每服二錢 , 酒煎葛根湯 , 臨臥 , 出微汗 。
換腳丸 (秘方) 治腎虛 , 下注腳膝 , 或當風取涼 , 冷氣所乘 , 沉重少力 , 移步遲緩 , 筋脈攣痛不能屈伸 , 腳心隱痛 , 有礙履地 , 大治干 、 濕腳氣 , 赤腫痛楚 , 發作無時 , 呻吟難忍 , 氣滿喘急 , 舉步艱難 , 面色黧黑 , 傳送秘澀並治 。
當歸 天麻 防風 羌活 石南藤 萆薢(炙) 石斛(去根) 黃耆 肉桂 大附子(炮) 南星 續斷 薏苡仁(各一兩) 蒼朮(米泔浸 , 一兩五錢) 川牛膝(一兩 , 酒洗) 木瓜(四兩) 檳榔(五錢)
上為末 , 麵糊丸 , 如梧桐子大 。 每服五十丸 , 空心酒下 , 或木瓜湯下 , 日二服 。
二仙丹 (劉夷門傳)〔批〕(按此方治腳氣因寒濕者) 治腳疾 , 腫痛拘攣 。
川牛膝 威靈仙(各等分)
上為細末 , 煉蜜為丸 , 如梧子大 。 每服五十丸 , 空心酒下 , 白滾湯亦可 , 忌茶 。
追風通氣散 治腳氣 , 加檳榔 、 木瓜 、 穿山甲 , 水煎服 。
治婦人腳氣 , 一月一次 , 足下浮腫 , 手肢拘攣不伸 , 頭疼心痛 , 吐痰脹滿 , 下元濕熱帶下 , 行步艱辛 。
當歸 川芎 白朮 茯苓 陳皮 香附 木瓜 檳榔 白芷 天麻 牛膝 甘草
上銼一劑 , 生薑煎服 。
痿躄
脈
尺脈虛弱 , 緩而緊 , 病為足痛 , 或是痿病 。 張子和云 : 痿因肺熱相傳 , 四臟其脈多浮而大 , 不可作寒濕腳氣治 。
病
夫痿者 , 謂手足痿弱 , 無力以運動也 。《 內經 》 謂諸痿起於肺熱 。 又曰 : 治痿獨取陽明 。 蓋肺經體燥 , 居上而主氣 , 畏火者也 ; 脾土性濕 , 居中而主四肢 , 畏水也 。 火性上炎 , 若嗜欲無節 , 則水失所養 , 火寡於畏 , 而侮所勝 , 肺得火邪而熱矣 , 木性剛急 , 肺受熱 , 則金失所養 , 木寡於畏 , 而侮所勝 , 脾得木邪而傷邪 , 肺熱則不能管攝一身 , 脾傷則四肢不能為用 , 而諸痿作矣 。 瀉南方則肺金清 , 而東方不實 , 何脾傷之有 ? 補北方則心火降 , 而西方不虛 , 何肺熱之有 ? 故陽明實則宗筋潤 , 能束骨而利機關矣 。 治痿必須戒厚味 , 節嗜欲 , 庶可保其全安也 。
陳無擇云 : 痿躄之疾 , 狀類柔風 、 腳氣 , 但柔風 、 腳氣皆外所因 , 痿則內臟不足所致也 。 治之不可混作外因立治 。
治
丹溪曰 : 有挾濕熱 , 有痰 , 有血虛 。 亦有死血者 , 有食積妨礙升降者 。 上文論火起於肺熱 , 實痿之本 , 論此云然者 , 蓋以其發而為所因所挾 , 或有不同 , 而主治亦當各著其所重也 。
濕熱 , 用東垣健步丸 , 加燥濕降火之劑黃柏 、 黃芩 、 蒼朮之類 。 濕痰 , 用二陳湯 , 加蒼朮 、 白朮 、 黃芩 、 黃柏之類 , 入竹瀝 、 薑汁 。 血虛 , 用四物湯加黃柏 、 蒼朮 , 下用補陰丸 。 氣虛 , 用四君子湯 , 加蒼朮 、 黃柏 、 黃耆之類 。 食積 , 用小調中湯 , 加神麯 、 麥芽 、 山楂 、 枳實之類 。 色勞 , 用補陰丸 、 虎潛丸之類補之 。
方
清燥湯 六七月間 , 濕令大行 , 子能令母實而熱旺 , 濕熱相合 , 而形庚大腸 , 故寒冷以救之 , 燥金受濕熱之邪 , 絕寒水生之源 , 源絕則腎虧痿厥之病大作 , 腰下痿軟癱瘓 , 不能動一履 。
黃耆(一錢五分) 蒼朮(一錢) 白朮 陳皮 澤瀉(各五分) 人參 白茯苓 升麻(各三分) 麥門冬 當歸身 生地黃 神麯末 豬苓(各二分) 黃柏(酒炒) 柴胡 黃連(各一分) 五味子(九個) 甘草(炙 , 二分)
上銼一劑 , 水煎空心服 。
滋筋養血湯 (雲林制) 專治血氣兩虛 , 雙足痿軟 , 不能行動 , 久臥床褥 。
川歸(一錢) 熟地黃(一錢五分) 白芍藥(一錢五分) 川芎(七分半) 人參(八分) 五味子(九粒) 麥門冬(去心 , 一錢) 黃柏(一錢) 知母(五分) 牛膝(酒浸 , 一錢) 杜仲(酒炒 , 一錢) 蒼朮(一錢) 薏苡仁(一錢) 防風(六分) 羌活(三分) 甘草(三分)
筋骨痿軟 , 加桂枝三分 , 陳皮八分 ; 如覺心煩 , 加黃連六分 , 酸棗仁炒六分 , 白茯神去木一錢 。
上銼一劑 , 薑 、 棗煎服 。
養血壯筋健步丸 (雲林制) 〔批〕(按此方補虛除濕熱之劑) 治證同前 。
黃耆(鹽水炒 , 一兩) 山藥(一兩) 五味子(一兩) 破故紙(鹽水炒 , 一兩) 人參(一兩) 白芍(酒炒 , 一兩五分) 熟地黃(四兩) 枸杞子(一兩) 牛膝(酒浸 , 二兩) 菟絲子(酒炒 , 一兩) 川歸(二兩 , 酒洗) 白朮(一兩 , 炒) 杜仲(薑汁炒 , 二兩) 虎脛骨(酥炙 , 一兩) 龜板(酥炙 , 一兩) 蒼朮(米泔浸 , 三兩) 黃柏(鹽水炒 , 二兩) 防風(六錢 , 酒洗) 羌活(五錢 , 酒洗) 漢防己(五錢 , 酒洗)
上為末 , 用豬脊髓七條 , 煉蜜為丸 , 如梧子大 。 每服百丸 , 空心鹽湯下 。
鹿角霜丸 (方見中風)〔批〕(按此方補虛除濕熱之劑) 治血氣虛弱 , 兩足痿軟 , 不能行動 , 久臥床褥之症 。
蒸法 治腎氣虛弱 , 肝脾三經 , 風寒濕停於腿膝 , 使經絡滯而不行 , 變成腳痹 , 故發疼痛 , 此榮衛通經絡 。
川椒(一把) 蔥(三大莖) 鹽(一把) 小麥(面約四五升許) 酒(一盞)
上用醋和 , 濕潤得所 , 炒令極熱 , 攤臥褥下 , 將所患腿腳就臥熏蒸 , 薄衣被蓋得汗出勻遍 , 約半個時辰 , 撤去炒麩 , 上就鋪褥中臥 , 待一兩個時辰 , 覺汗稍解 , 勿令見風 , 立效 。
一婦人血氣兩虛 , 虛中受孕 , 新血供養胎元 , 無血健用厥陰 、 少陰二經 , 以致兩腿足軟弱 , 戰慄不能步履 , 必待生產後 , 大補氣血 , 壯筋骨 , 則行步輕健矣 。
人參(一錢) 白朮(一錢 , 炒) 茯苓(一錢) 甘草(五分 , 炙) 川芎(七分) 當歸(一錢 , 酒洗) 白芍(二錢 , 炒) 熟地黃(一錢 , 薑汁炒) 肉桂(一錢 , 去皮) 黃耆(一錢鹽水炒) 牛膝(一錢二分 , 去蘆 , 酒洗) 杜仲(薑汁炒 , 一錢二分) 木瓜(一錢 , 酒洗) 防風(去蘆 , 八分) 獨活(一錢 , 酒洗) 薏苡仁(一錢) 大附子(一錢 , 制) 沉香(三分 , 研 , 水入藥服不見火)
上銼一劑 , 姜三片 , 棗一枚 , 水煎 , 空心服 。
痹痛
脈
脈澀而緊者 , 痹 。 少陰脈浮而弱 , 弱則血不足 , 浮則為風 , 風血相搏 , 則疼痛如掣 。 風寒濕氣合而為痹 , 浮澀而緊 , 三脈乃備 。
病
夫痹者 , 手足痛而不仁也 。 蓋由元精內虛 , 而為風寒濕三氣所襲 , 不能隨時祛散 , 流注經絡 , 入而為痹 。 其為病也 , 寒多則掣痛 , 風多則引注 , 濕多則重著 。 其病在筋者 , 屈而不能伸 , 應乎肝 , 其證夜臥多驚 , 飲食少 , 小便數 ; 其病在脈者 , 則血凝而不流 , 應乎心 , 其症令人痿黃 , 心下鼓暴 , 上氣逆喘不通 , 嗌乾善噫 ; 其病在骨者 , 則重而不能舉 , 應乎腎 , 其症手足不遂而多痛 , 心腹脹滿 ; 其病在皮者 , 多寒 , 遇寒則急 , 遇熱則縱 , 應乎肺 , 其證皮膚無所知覺 , 氣賁喘滿 ; 其病在肌者 , 多不仁 , 應乎脾 , 其症四肢懈怠 , 發嗽嘔吐 , 是名五痹 。 至如白虎歷節風 , 以其走痛 , 四肢骨節如虎咬之狀 , 而以其名之耳 , 無非風寒濕三氣乘之也 。 若飲酒當風 , 汗出入水 , 亦成斯疾 , 久而不已 , 令人骨節蹉跌 。
丹溪云 : 大率因血虛受熱 , 其血已自沸騰 , 或加之涉水受濕 , 血得寒汙濁凝滯 , 不得運行 , 所以作痛 , 夜則痛甚 , 行於陰也 。 治以辛熱之劑 , 流散寒濕 , 開通鬱結 , 使血行氣和而愈 , 更宜忌口節欲 , 不宜食肉 , 肉屬陽 , 大能助火 , 如此調治 , 無有不安者 。
治
大法用蒼朮 、 南星 、 川芎 、 白芷 、 當歸 、 黃芩 、 酒 , 在上者屬風 , 加羌活 、 桂枝 、 桔梗 、 威靈仙 ; 下者屬濕 , 加木通 、 牛膝 、 防己 、 黃柏 。
方
解表升麻湯 治遍身壯熱 , 骨節疼痛 。
升麻(一升) 羌活(一錢) 蒼朮(一錢) 防風(八分) 柴胡(七分) 甘草(七分) 當歸(五分) 藁本(五分) 陳皮(三分) 麻黃(三分)
上銼一劑 , 生薑 、 蔥白水煎熱服 , 出微汗 。
靈仙除痛飲 〔批〕(按此方止痛發散之劑) 肢節腫痛 , 痛屬火 , 腫屬濕 , 兼受風寒而發 , 動於經絡之中 , 濕熱流注於肢節之間 , 而無已也 。
麻黃 赤芍(各一錢) 防風 荊芥 羌活 獨活 白芷 蒼朮 威靈仙 片黃芩 枳實 桔梗 葛根 川芎(各五分) 歸尾 升麻 甘草(各等分)
上銼一劑 , 水煎服 。 在下焦 , 加酒炒黃柏 。 婦人加紅花 。 腫多加檳榔 、 大腹皮 、 澤瀉 , 更加沒藥一錢住痛 。 一云脈澀數者 , 有瘀血 , 宜桃仁 、 紅花 、 芎 、 歸及大黃微利之 。
疏筋活血湯 (雲林制) 患遍身走痛如刺 , 左足痛尤甚 , 左屬血 , 多因酒色所傷 , 筋脈空虛 , 被風寒濕熱感於內 , 熱包於寒則痛 , 傷經絡則夜重 , 宜以疏筋活血行濕 , 此非白虎歷節風 。
川芎(六分) 當歸(一錢二分 , 酒洗) 白芍(二錢半 , 酒洗) 生地黃(一錢半 , 酒洗) 羌活(六分) 白茯苓(七分 , 去皮) 蒼朮(一錢 , 米泔浸炒) 桃仁(一錢 , 炒) 牛膝(二錢 , 酒炒) 漢防己(六分) 陳皮(一錢 , 去苗) 白芷(六分) 龍膽草(八分 , 酒洗) 威靈仙(一錢 , 酒洗) 防風(六分) 甘草(四分 , 炙)
有痰加南星 、 半夏各一錢 , 用薑汁 、 白礬 、 皂角煎湯 , 浸一日 。 如上體及臂疼 , 加薄桂三分 。 如下身並足疼 , 受風寒濕熱所感 , 加木瓜 、 木通鹽炒 , 黃柏 、 薏苡仁炒各一錢 。 如氣虛 , 加人參 、 白朮 、 龜板各七分 。
通經妙靈丸 (雲林制) 治同前 , 兼治上下中疼痛 。
黃連(酒炒 , 一兩) 蒼朮(米泔浸炒 , 二兩) 黃柏(鹽酒炒 , 二兩) 肉桂(去皮 , 四兩) 南芎(五分) 當歸(酒洗 , 一兩) 白芍(鹽酒炒 , 一兩三錢) 漢防己(酒洗 , 三錢) 白芷(二錢半) 桃仁(去皮尖 , 三錢) 威靈仙(一兩 , 酒浸蒸曬九次) 羌活(酒洗 , 三錢) 龍膽草(酒洗 , 一錢) 紅花(酒洗 , 五錢) 防風(酒洗 , 五錢) 龜板(酥炙 , 五錢) 杜仲(薑汁炒 , 八錢)
上為細末 , 酒糊為丸 , 如梧桐子大 。 每服百丸 , 空心陳酒下 , 鹽湯亦可 。
加味二妙丸 〔批〕(按此方止痛養血除濕熱之劑) 治兩足濕痹疼痛 , 或如火燎 , 從足附熱起 , 至腰胯 , 或麻痹痿軟 , 皆是濕熱為病 , 此藥神效 。
蒼朮(四兩 , 米泔浸) 黃柏(二兩 , 酒浸曬乾) 川牛膝(去蘆 , 一兩) 當歸尾(一兩酒洗) 防己(一兩) 川萆薢(一兩) 龜板(酥炙 , 一兩 。 龜板難得 , 敗者 , 市貨者多不效 , 不若以熟地黃代之 , 庶幾可也)
上為末 , 酒煮麵糊為丸 , 如梧子大 。 每服百丸 , 空心鹽湯下 。
舒筋立安散 治四肢百節疼痛 , 名曰白虎歷節風 。
防風 羌活 獨活 茯苓 川芎 白芷 生地黃 蒼朮 紅花 桃仁 陳皮 半夏 南星 白朮 威靈仙 牛膝 木瓜 防己 黃芩 連翹 木通 龍膽草(酒浸) 木香(少許) 大附子(少許) 甘草(各等分)
上銼一劑 , 水煎 , 入薑汁 、 竹瀝服 。 痛甚加乳香 、 沒藥為末 , 調服 。
神通飲 〔批〕(按此方治白虎歷節風之劑) 治感風濕 , 得白虎歷節風症 , 遍身抽掣疼痛 , 足不能履地者二三年 , 百方不效 , 身體羸瘦 , 服此神效 。
川木通二兩 , 銼細 , 長流水煎汁 , 頓服 , 服後一時許 , 遍身發癢 , 或發紅丹 , 勿懼 , 遍身上下出汗即愈 。
治兩手疼痛麻木(雲林制)
當歸 川芎 白芷 黃芩(酒炒) 黃連(薑汁炒) 蒼朮 羌活 防風 桔梗 南星(薑汁炒) 半夏(薑汁炒) 桂枝 甘草(各等分)
上銼一劑 , 生薑煎服 。
治兩足疼痛麻木(雲林制)
當歸 白芍 白朮 蒼朮 陳皮 半夏 茯苓 黃柏(酒炒) 川牛膝(酒洗) 威靈仙 桃仁 紅花 甘草(各等分)
上銼 , 生薑五片 , 水煎 , 入竹瀝同服 。
治四肢百節 , 流注走痛 , 皆是濕痰 , 或死血所致 , 其病處或腫 , 或紅 。
當歸 川芎 白芷 防己 黃柏 南星 羌活 蒼朮 威靈仙 紅花 桂枝(各等分)
上銼 , 生薑 , 水煎服 。
行濕滋筋養血湯 (雲林制) 治遍身行痛 , 乃氣血兩虛 , 有火有濕 。
當歸 川芎 白芍 生地黃(一錢 , 薑汁炒) 人參(六分) 白朮 白茯苓 威靈仙 防己 紅花(七分) 牛膝 黃連 黃柏 知母 甘草(四分) 蒼朮(各等分)
上銼一劑 , 薑 、 棗煎服 。
乳香定痛丸 (秘方)〔批〕(按此方治諸痛 , 宜對症用之) 治諸風 , 遍身骨節疼痛 , 或腿膝痛 , 及筋骨風 。
蒼朮(米泔浸 , 二兩) 川烏(炮 , 去皮 , 一兩) 當歸(一兩) 川芎(一兩) 乳香 沒藥(各三錢) 丁香(五錢)
上為末 , 棗肉為丸 , 如梧子大 。 每服五六十丸 , 陳酒送下 。
婦人濕痰流注 , 肩背臂腰脅疼痛 , 日夜不止 , 行步不得 。
陳皮 半夏(薑製) 茯苓 當歸 川芎 白芷 烏藥 官桂 枳殼 防己 蒼朮 防風 獨活 木香 香附 貝母 甘草(各等分)
上銼一劑 , 同姜煎服 。
一婦人患四肢骨節疼痛 , 嘔吐心痛 , 脅脹遍身浮腫 , 經年不愈
五積散全料 , 加羌活 、 獨活 、 柴胡 、 前胡 。
消渴
脈
心脈多浮 , 腎脈多弱 。 經云 : 陰不足 , 陽有餘 , 則為熱中 。 又云 : 脈軟散當消渴 , 氣實血虛也 。 又云 : 脈數大者生 , 沉小者死 ; 實而堅大者生 , 細而浮短者死 。
病
《 內經 》 曰 : 二陽結 , 為之消 。 又曰 : 癉成為消中 。 東垣曰 : 二陽者 , 陽明也 。 手陽明大腸主津液 , 病消則目黃口乾 , 乃津液不足也 ; 足陽明胃主血 , 若熱則消穀善飢 , 血中伏火 , 乃血不足也 。 結者 , 津液不足 , 結而不潤 , 皆燥熱為病也 , 此因數食甘美而多肥 , 故其氣上溢 , 轉為消渴 。 治當以養血滋陰 , 生津降火 , 蘭除陳氣也 。 不可服膏粱 、 芳草 、 石藥 , 其氣剽悍 , 能助燥熱也 。 歧伯曰 : 實脈 , 病久可治 ; 脈弦小 , 病久不可治 。 當分三消而治之 。 高消者 , 舌上赤裂 , 大渴引飲 , 心移熱於肺 , 傳為膈消者是也 , 以白虎加人參湯治之 。 中消者 , 善食而瘦 , 自汗大便硬 , 小便數 。 叔和云 : 口乾飲水 , 多食肌虛 , 癉成為消中是也 , 以調胃承氣湯 、 二黃丸治之 。 下消者 , 煩渴引飲 , 耳輪焦乾 , 小便如膏 。 叔和云 : 焦煩水易虧 , 此腎消也 。 以六味地黃丸治之 。《 總錄 》 所謂未傳能食者 , 必發腦疽背癰 ; 不能食者 , 必傳中滿膨脹 。 皆不治之證也 。 潔古老人分而治之 : 能食而渴者 , 白虎人參湯 ; 不能食而渴者 , 錢氏白朮散 , 倍加乾葛治之 。 上中既立 , 不復傳下消矣 , 先哲用藥 , 厥有旨哉 ? 然臟腑有遠近 , 亦宜斟酌 , 如心肺位近 , 宜制小其服 ; 腎肝位遠 , 其制大其劑 , 皆適其至所為 。 故如過與不及 , 皆誅罰無過之地也 , 如高消 、 中消制之大急 , 速過病所 , 久而無中滿之病 , 正謂上熱未除 , 中寒復生者也 , 非藥之罪 , 失其緩急之故也 。 治斯疾者 , 宜加意焉 。
治
張潔古曰 : 上消者 , 肺也 , 多飲水少食 , 大小便如常 , 此心火刑于肺金 , 而渴生焉 。 法當降火清金 , 宜白虎湯加減治之 。
軟石膏(二錢半) 知母(一錢) 甘草(五分) 人參(七分) 升麻(一分) 黃柏(一錢)
上銼一劑 , 粳米一撮 , 水煎 , 食後溫服 。
中消者 , 胃也 , 多飲食而小便黃赤 。 蓋足陽明胃主血 , 熱則消穀善飢 , 血中伏火 , 則津液消爍而渴矣 。 治以調胃承氣湯 , 三黃丸主之 。
黃連 黃芩 大黃 石膏(各一兩)
上為末 , 煉蜜丸 , 如梧子大 。 每服三十丸 , 米湯下 。
下消者 , 腎也 , 小便淋濁如膏 , 煩渴引飲 , 耳輪焦黑 , 小便頻數 。 能食者 , 必發癰疸背瘡 ; 不能食者 , 必傳中滿腹脹 , 須分治之 。
若能食而消者 , 宜加減白虎湯主之 。
石膏(二錢半) 知母(一錢) 甘草(三分) 人參(七分) 五味子(十粒) 黃柏(七分) 玄參(五分)
上銼一劑 , 粳米一撮 , 水煎 , 食後服 。
若不食而消者 , 宜加減白朮散主之 。
人參 白朮 茯苓 木香 甘草 黃柏 知母(各五分) 乾葛(一錢) 五味子(十粒)
上銼一劑 , 水煎溫服 。
丹溪曰 : 三消者 , 多屬血虛不生津液 , 俱宜四物湯為主治 。
上消者 , 加人參 、 五味 、 麥門冬 、 天花粉煎 , 入生藕汁 、 生地黃汁 、 人乳 , 飲酒人加生葛根汁 。
中消者 , 加知母 , 石膏 、 寒水石以降胃火 。
下消者 , 加黃柏 、 知母 、 熟地黃 、 五味子以滋腎水 , 又當間飲繅絲湯為上策 。
一人被燒酒醉傷成消渴之疾 , 飲水無度 , 余以綠豆湯頻頻少飲 , 用生冬瓜去皮 , 細細嚼咽 , 渴則又飲豆湯 , 不一日而止渴也 。
方
生津養血湯 〔批〕(按此方治上消之劑) 治上消火盛 , 制金煩渴引飲 。
當歸(一錢) 川芎(八分) 白芍(煨 , 一錢) 生地黃(酒洗 , 一錢) 知母(五分) 黃柏(蜜水炙 , 五分) 麥冬門(一錢) 石蓮肉(五分) 天花粉(七分) 黃連(八分) 烏梅(五分) 薄荷(五分) 甘草(炙 , 五分)
上銼一劑 , 水煎溫服 。
清涼飲子 〔批〕(按此方治中消之劑) 治消中能食而瘦 , 口舌乾 , 自汗 , 大便結燥 , 小便頻數 。
黃耆(一錢) 當歸身(六分) 生地黃(六分) 龍膽草(酒洗 , 錢半) 柴胡(一錢) 升麻(四分) 防己(五分) 羌活(一錢) 黃芩(酒洗 , 一錢) 防風(五分) 杏仁(十個) 生甘草(五分) 炙甘草(一錢)
上銼一劑 , 水煎 , 加酒一匙 , 稍熱服 。
人參茯苓散 〔批〕(按此方治下消之劑) 治腎消善飲而食 , 小便頻數 , 白濁如膏 。
人參(一分) 白朮(二分) 茯苓(五分) 澤瀉(二分) 滑石(一錢半) 寒水石(一錢半) 乾葛(五分) 連翹(三分) 黃芩(五分) 桔梗(二分) 梔子仁(二分) 薄荷(五分) 大黃(五分) 天花粉(二分) 甘草(七分) 縮砂(二分)
上銼一劑 , 水煎 , 入蜜服 , 腎消食前 , 上消食後服 。
繅絲湯 治三消渴如神 。
如無繅絲湯 , 卻以原蠶繭殼絲綿煎湯 , 皆可代之 , 無時飲之 , 大效 。 蓋此物屬火 , 有陰之用 , 大能瀉膀胱中伏火 , 引陰水上潮於口而消渴也 。
玉泉散 治消渴之神藥也 。
白粉葛 天花粉 麥門冬 生地黃 五味子 甘草 糯米
上銼一劑 , 水煎服 。
神仙減水法 治三焦虛熱 , 三消渴疾 , 日夜飲水無度 。
黃耆 人參 麥門冬 黃連 天花粉 知母 苦參 白扁豆 浮萍(照水曬乾 , 各一兩) 黃丹(二錢)
上為末 , 每服二錢 , 新汲水調下 。
神白散 (即益元散 , 方見中暑) 治真陰素被虛損 , 多服金石等藥 , 或嗜炙爆咸物 , 遂成消渴 , 用溫水調服 , 或大渴飲冷者 , 新汲水尤妙 。
秘方 〔批〕(按此方總治三消之劑) 治三消 。
用退雄雞湯 , 澄清飲之 , 神效 。
清神補氣湯 消渴症才愈 , 止有口乾腹不能拿 , 或者又添舌白滑 , 微腫 , 咽喉咽津覺痛嗌痛 , 時時有渴 , 喜冷飲 , 口中白沫如膏 。
當歸身(一錢) 生地黃(一分) 黃連(酒 , 五分) 知母(五分) 石膏(四分) 柴胡(七分) 升麻(一錢半) 防風(一錢) 荊芥穗(一錢) 桃仁(一錢) 杏仁(五個) 紅花(少許) 川椒(二個) 細辛(一分) 生甘草(一分)
腎氣八味丸 〔批〕(按此方治消渴收功之劑) 治心腎不交 , 消渴引飲 。