卷之四

中濕

脈

經云：脈浮而緩，濕在表也。脈沉而緩，濕在裡也。或弦而緩，或緩而浮，皆風濕相搏也。又曰：或澀或細，或緩或濡，皆可得而斷。

證

夫濕之為病，所感不同。有從外感而得之者，有從內傷而得之者。若居處卑濕之地，與夫道途沖斥風雨，或動作辛苦之人，汗出沾衣，皆濕從外感者也。或恣飲酒漿醺酩，多食柑橘瓜果之類，皆濕從內傷也。濕之中人，入皮膚為頑麻，入氣血為倦怠，入肺為喘滿，入脾為濕痰腫脹，入肝為脅滿而肢節不利，入腎則腰疼胯痛，身如板夾，腳如砂墜，入腑則麻木不仁，入臟則舒伸不得，而肢體強硬。又云：濕本土氣，火熱能生濕土，故夏月則萬物濕潤，秋涼則萬物乾燥。濕病本不自生，因熱而怫鬱，不能宣行水道，故脾滯而生濕也。

治

因濕生痰，故用二陳湯加羌活、防風、酒炒黃芩，去風行濕，蓋風能勝濕故也。大抵宜發汗及利小便，使上下分消其濕，是其治也。

方

獨活寄生湯〔批〕（按此方補虛除濕之劑）

治腎氣虛弱，坐臥濕地，腰背拘急，筋攣骨痛。或當風取涼過度，風邪流入腳膝，為偏枯冷痹，緩弱疼痛。或腰痛牽引，行步艱辛，及白虎歷節風。

獨活（一兩五錢）　桑寄生（三兩，如無，以續斷代之）　當歸（一兩五錢）　川芎（一兩五錢）　白芍（一兩五錢）　熟地黃（一兩）　人參（一兩，去蘆）　茯苓（一兩）　牛膝（酒浸，一兩）　杜仲（酒炒，一兩）　秦艽（去蘆，一兩）　細辛（一兩）　防風（去蘆，一兩）　桂心（一兩）　甘草（炙，三錢）

上銼，每服一兩五錢，加生薑三片，水煎服。婦人帶下，作腰腿痛，合平胃散，加附子、小茴香。

羌活勝濕湯治風濕相搏，一身盡痛。

羌活（七分）　獨活（七分）　防風（五分）　升麻（五分）　柴胡（五分）　藁本（一錢）　蒼朮（一錢）　川芎（八分）　蔓荊子（八分）　甘草（五分）

上銼一劑，水煎溫服。

升陽除濕湯治濕鬱在下，此湯升以散之。

升麻（一錢）　柴胡（一錢）　防風（一錢）　茯苓（八分）　豬苓（一錢）　澤瀉（一錢）　蒼朮（一錢）　陳皮（八分）

上銼一劑，加生薑一大片，水煎服。

經驗白朮酒（秘方）　治中濕遍身疼痛，難以轉側。

白朮（去蘆，一兩）

上銼一劑，無灰老酒一鍾半，煎一鍾，去渣溫服。

燥證

脈

燥脈澀而緊，或浮而弦，或芤而虛。

證

經云：諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。故燥氣在裡，耗其津液，則大便秘結，消渴生焉，血脈枯而氣亦滯也。或過食辛辣厚味之物而助火邪，伏於血中，耗散真陰，津液虧少，燥結有時。或風燥於表，鍾於皮膚，皮毛燥澀，乾疥爪枯，勁強緊急，口噤善伸數欠。或時惡寒，筋惕而搐，涎溢胸膈，燥爍瘛瘲，昏冒僵仆，皆由陰血衰少，不能制火，火熾剋金，金受邪則不能平木，以致肝氣獨盛，風邪內生，而成此疾矣。

治

治之之法，以辛潤之，以苦泄之。因虛者，滋陰養血，因火者，瀉火軟堅；因風者，消風散結。此三者，乃治燥證之大法也。

方

四物湯治燥氣在裡，津液枯涸，便閉消渴等症。

當歸（一錢五分）　白芍藥（一錢）　川芎（八分）　生地黃（二錢）　加桃仁（二錢）　大黃（煨，二錢）

上銼一劑，水煎溫服。

通幽湯治燥熱內甚，血液俱耗，以致大便閉結。

當歸（一錢五分）　熟地黃（二錢）　升麻（八分）　紅花（一錢）　甘草（一錢）　桃仁泥（二錢）

上銼一劑，水煎，調檳榔末一錢下。

火證

脈

浮而洪數為虛火，沉而實大為實火。洪數見於左寸為心火；見於右寸為肺火；見於左關為肝火；見於右關為脾火。兩尺為腎與命門之火，男子兩尺洪大者，必主遺精，陰火盛也。病熱有火者可治，洪大是也。無火者難治，沉細是也。

證

君火者，心火也。可以濕伏，可以水滅，可以直折。惟黃連之屬，可以制之。相火者，龍火也，不可以水濕折之，當從其性而伏之。惟黃柏之屬，可以降之。瀉火之法，豈止此哉。虛實多端，不可不察。以臟氣目之，如黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，石膏瀉胃火，柴胡瀉肝火，知母瀉腎火，此皆苦寒之味，能瀉有餘之火。若飲食勞倦，內傷元氣，火不兩立，為陽虛之病，以甘溫之劑除之，如黃耆、人參、甘草之屬。若陰微陽強，相火熾盛，以乘陰位，為血虛之病，以甘寒之劑降之，如當歸、地黃之屬。若心火亢極，鬱熱內實，為陽強之病，以鹹冷之劑折之，如大黃、朴硝之屬。若腎水受傷，真陰失守，為無根之火，為陰虛之病，以壯水之劑制之，如生地黃、玄參之屬。若右腎命門火衰，為陽脫之病，以溫熱之劑濟之，如附子、乾薑之屬。若胃虛過食冷物，抑遇陽氣於脾土，為火鬱之病，以升散之劑發之，如升麻、乾葛、柴胡、防風之屬。不明諸此類，而求火之為病，施治何所據依。故於諸經集略其說，以備方之用，庶免實實虛虛之禍也。

治

火熱之病，黃連為主。五臟皆有火，平則治，病則亂。方書有君火、相火、龍火、邪火之論，其實一氣而已。故丹溪云：凡氣有餘便是火。分為一類。凡治本病略炒以從邪，實火以朴硝湯，假火酒，虛火醋，痰火薑汁，俱浸透炒。氣滯火以茱萸，食積泄以黃土，血疾癥瘕痛以乾漆，俱以水拌同炒。去茱萸黃土乾漆，下焦伏火，以鹽水浸透焙。目疾以人乳浸蒸。

方

涼膈散治諸般鬱熱，退六經實火。

連翹（一錢）　黃芩（一錢）　山梔子（一錢）　薄荷（八分）　大黃（一錢五分）　甘草（八分）　芒硝（一錢）　加桔梗（八分）

上銼，水煎，入蜜一盞同服。咽喉痛，倍桔梗、加荊芥。酒毒，加黃連、乾葛，名清心湯。用白蜜、竹葉同煎。咳而嘔，加半夏、生薑。衄血、嘔血，加當歸、赤芍藥、生地黃。小便淋瀝，加木通、滑石。茯苓。風眩，加防風、川芎、石膏。斑疹，加乾葛、荊芥、川芎、赤芍藥、防風、桔梗。咳嗽，加桑白皮、杏仁、桔梗、蘇子。陽毒發斑，加青黛、當歸。結胸心下滿，加桔梗、枳殼。譫語發狂，逾牆赴井，皆陽熱極盛，加黃連、黃柏、赤芍藥。眼生翳，赤澀流淚，加菊花、木賊、生地黃。

黃連解毒湯治心火暴盛，以此湯直折之。

黃連　黃芩　黃柏　山梔仁（俱不炒）

上銼一劑，水煎服。以此四味為丸，名梔子金花丸。實者，可用硝黃、冰水正治。或君火轉甚者，須用薑汁，或酒製炒用，則火自伏。此寒因熱用之法也。

清火湯（雲林制）　治五臟六腑及上、中、下三焦火熱。

連翹（一錢）　梔子（一錢，炒）　玄明粉（一錢，如無，以硝代之）　黃芩（一錢，酒炒）　黃連（一錢。酒炒）　桔梗（一錢二分）　玄參（一錢二分）　薄荷（八分）　羌活（酒洗，八分）　防風（六分）　貝母（一錢）　獨活（酒洗，八分）　前胡（八分）　柴胡（八分）　天花粉（一錢）　茯苓（一錢）　川芎（八分）　枳殼（一錢）　甘草（三分）　大黃（酒蒸，二錢）　酒毒加白粉葛（一錢）

既濟解毒丸治諸經客熱及心腎二火熾焰。

黃連（去毛）　黃芩（去梗）　黃柏（去皮）　山梔（去殼）　知母（去毛）　連翹（去殼）　玄參（去老根）　柴胡（去毛，各等分）

上為末，煉蜜丸如桐子大，每服燈心湯下百丸。

黑金丹（云菜弟傳）〔批〕（按上方皆治實熱之劑，其餘火證，各求之本門）　治上焦邪熱，咽喉腫痛，及牙齒疼痛，傷寒誤補，大潮大熱，聲啞不出，胸膈作痛。鼻衄吐紅，痰壅火盛，癲狂譫語，一切實熱之症。

黃連　黃芩　黃柏　山梔子　連翹　石膏　澤瀉　赤芍藥　大黃　枳殼　薄荷　牡丹皮　玄參　桔梗　防風　赤茯苓　荊芥（各等分）

上大合一劑，水八碗，煎七碗去渣，入芒硝一斤於內，化開，澄去泥水，將藥入鍋內，煎至干，須慢火剷起，入新罐內，上用新燈盞一個蓋住，入水於盞內，火煅，候乾水三盞為度。取出放地上去火毒，研為細末，入甘草末五分，攪勻，每服二錢，茶清送下。

內傷

脈

古人以脈辨內外傷於人迎、氣口。人迎脈大於氣口為內傷，氣口脈大於人迎為外傷。此辨固是，但其說有所未盡耳。外感風寒，皆有餘之症，是從前客邪來也。其病必見於左手，左手主表，乃行陽二十五度。內傷飲食，及飲食不節，勞役所傷，皆不足之症也，必見於右手，右手主裡，乃行陰二十五度。故外感寒邪，則獨左寸人迎脈浮緊，按之洪大，緊者後甚於弦，是足太陽寒水之脈。按之洪大而有力，中見於手少陰心火之脈。丁與壬合，內顯洪大，乃傷寒脈也。若外感風邪，則人迎脈緩，而大於氣口一倍，（病在少陽）或二倍，（病在太陽）三倍。（病在陽明）內傷飲食，則右寸氣口脈大於人迎一倍，（病在厥陰）或兩倍，（病在少陰）三倍。（病在太陰）若飲食不節，勞役過甚，則心脈變見於氣口，是心火刑肺，其肝木挾心火之勢，亦來薄肺。經曰：侮所不勝，寡於畏者。是也。故氣口脈急大而數，時一代而澀也。澀者肺之本；脈大者元氣不相接也。脾胃不及之脈，洪大而數者，心肺刑肺脈也；急者肝木挾心火，而反克肺金也。若不甚勞役，惟右關脈大而數，數中顯緩，時一代也。如飲食不節，寒溫失所，則先後關脈損弱，甚則隱而不見，惟內顯脾脈之大數微緩，時一代也。宿食不消，則獨右關脈沉而滑。經云：脈滑者有宿食也。

證

東垣曰：甚哉陰陽之證，不可不詳也。偏觀《內經》中所說，變化百病，其源皆由喜怒過度，飲食失節，寒溫不適，勞役所傷而然。夫元氣、穀氣、榮氣，衛氣，生髮諸陽上升之氣。此四者，皆飲食入胃，穀氣上行，胃氣之異名，其實一也。既脾胃有傷，則中氣不足。中氣不足，則六腑陽氣皆絕於外。故經言：五臟之氣已緩於外者，是六腑之元氣病也。氣傷臟乃病，臟病形乃應，是五臟六腑真氣皆不足也。惟陰火獨旺，上乘陽分，故榮衛失守，諸病生焉。其中變化，皆由中氣不足。當補之證，認作外感風寒，有餘客邪之病，重瀉其表，使榮衛之氣外絕，其死只在旬日之間。所謂差之毫釐，謬以千里，可不詳辨乎？且如外感，則寒熱齊作而無間，內傷則寒熱間作而不齊。外感惡寒，雖近烈火不除；內傷惡寒，得就溫暖即解。外感惡風，乃不禁一切風寒，內傷惡風，惟惡夫些少賊風。外感症顯在鼻，故鼻氣不利，而擁盛有力。內傷者不然，內傷症顯在口，故口不知味，而腹中不和。外感者無此，外感則邪氣有餘，發言壯厲，且先輕而後重，內傷則元氣不足，出言懶怯，且先重而後輕。外感手背熱而手心不熱，內傷則手心熱而手背不熱。外感頭痛，常常有之，直須傳裡方罷；內傷頭痛，有時而作，有時而止。內外辨法，大要如斯。然有內傷而無外感，有外感而無內傷者。苟或內傷外感兼病而相挾者，則從乎輕重以治之。若顯內症多者，則是內傷重而外感輕，宜先補益而後散邪，以補中益氣湯為主，加散邪藥。當以六經脈症參究，各加本經藥治之。若顯外症多者，則是外感重而內傷輕，宜先發散而後補益，以辛涼等劑解散為君，而以參、朮、茯苓、芎、歸等為臣、使。以此辨之，則判然明矣。

治

王安常曰：夫飲食勞倦傷而內熱者，乃陰火乘其坤土之位，故內熱以及於胸中也。《內經》有云：勞者溫之，損者溫之。惟以溫藥以補元氣而瀉火邪。蓋溫能除大熱耳。故東垣立補中益氣湯加減以治之，其惠也不其大哉。然飲食所傷，又當分別。夫勞倦傷，飲食傷，雖與外感風寒暑濕有餘之症不同，然飲食傷又與勞倦傷不同。勞倦傷誠不足也，飲食傷尤當於不足之中，分其有餘不足也。何也？蓋飢餓不飲食，與食太過，雖皆是失節，然必明其有兩者之分，方盡其理。節也者何無不及、無太過之中道也。夫飢餓不飲食者，胃氣空虛，此為不足，以停滯言則有餘矣。惟其不足故補益，惟其有餘故消導。亦有物滯氣傷，必補益消導兼行者，亦有物暫滯而氣不甚傷，宜消導獨行，不須補益者，亦有既停滯不復自化，不須消導，但當補氣，或亦不須補益者。潔古枳朮丸，東垣橘皮枳朮丸之類，雖曰消導，固有補益之意存乎其間耳。其他如木香分氣丸，枳實導氣丸，大枳實丸之類，雖無補益，然施之於物暫滯，氣不甚傷者，豈不可哉。但不宜視為通行之藥耳。且所滯之物，非枳實之力所能去者，亦安可泥於消導而不知變乎？故備急丸、煮黃丸，感應丸，瓜蒂散等之推逐者，潔古、東垣亦未嘗委之而費用也。故善將兵者，攻亦當，守亦當；不善者，則宜攻而守，宜守而攻，其敗也非兵之罪，用兵者之罪耳。觀乎此，則知消導補益推逐之理矣。若夫勞倦傷則純乎補益，固不待議。雖東垣丁寧告誡，然世人猶往往以苦寒之劑，望除勞倦傷之熱。及其不愈而反甚，自甚而至危，但曰病勢已極，藥不能勝耳。醫者、病者，主病者，一委之天命，皆懵然不悟其為妄治之失也。嗚呼！仁人君子，能不痛心也哉！

方

補中益氣湯〔批〕（按此方補元氣，養脾胃，升提下陷之氣，治內傷之要藥也）

治中氣不足，肢體倦怠，口乾發熱，飲食無味；或飲食失節，勞倦身熱，脈大而虛；或頭痛惡寒自汗；或氣高而喘，身熱而煩；或脈微細軟弱，自汗體倦少食；或中氣虛弱而不能攝血；或飲食勞倦而患瘧痢；或瘧痢因脾胃虛而不能愈；或元氣虛弱，感冒風寒，不勝發表，宜用此代之；或入房而後感冒；或感冒而後入房，亦用此湯，急加附子；或瀉利腹痛，急用附子理中湯。

嫩黃耆（蜜水煎炒一錢半，脾胃虛，肺氣先絕用之以益皮毛而閉腠理，止自汗）

人參（去蘆、一錢，上喘氣短，元氣大虛，用以補之）

甘草（炙，一錢，甘溫以瀉火熱而補脾胃中元氣，若脾胃急痛，腹中急縮者多用之）

以上三味，除渴熱、煩熱之聖藥也。

白朮（土炒，一錢，苦甘溫，除胃中熱，利腰臍間血）

柴胡（五分，能使胃中之清氣左旋而上達）

升麻（五分，能使胃中之滿氣從右而上遷）

橘紅（一錢，理胸中之氣，又能助陽氣上升，以散滯氣肋諸脾胃為用）

當歸身（酒洗，一錢，用之以和血脈）

上銼一劑，生薑三片，水煎溫服。或少加黃柏以救腎水，而瀉陰中之伏火也。紅花三分，入心養血。內傷挾外感者，以本方為主，從六經所見之證，加減用之。如見太陽證，頭項痛，腰脊強，加羌活、藁本、桂枝。如陽明，則身熱，目痛，鼻乾，不得眠，倍升麻、加乾葛。如少陽，則胸脅痛而耳聾，加黃芩、半夏、川芎，倍柴胡。如太陰，則腹滿而嗌乾，加枳實、厚朴。如少陰，則口燥舌乾而渴，加生甘草、桔梗。如厥陰，則煩滿，多加川芎。如變證發斑，加葛根、玄參，倍升麻。如挾痰，加半夏、竹瀝、薑汁。若頭痛，加蔓荊子，或加川芎。頂痛腦痛，加藁本、細辛。諸頭痛，此四味足矣。若耳鳴目黃，頰頜腫頸肩臑肘臂後廉痛，面赤脈洪者，加羌活一錢，防風七分，甘草、藁本各五分，通其經血。加黃芩、黃連各三分，消腫。嗌痛頷腫，面赤，脈洪大，加桔梗七分，黃芩、甘草三分。口乾嗌乾，或渴者，加葛根五分，升胃氣，上行潤之。心下痞悶，加芍藥、黃連一錢。腹中痞悶，加枳實三分，厚朴七分，木香、砂仁各三分。如天寒，加乾薑。腹中痛者，加炒白芍藥、炙甘草各三分。如惡寒覺冷痛，加桂五分。夏月腹中痛，不惡寒反惡熱者，加黃芩五分，芍藥一錢，甘草五分，以治時熱。臍下痛者，加熟地一錢。如胸中滯氣，加青皮五分。壅滯可用，短促少氣，去之。如身體重疼，乃風濕相搏，加羌活、防風各五分，升麻一錢，柴胡五分，藁本、蒼朮各一錢，中病即止。大便閉澀，加歸梢一錢。病久痰嗽者，去人參，初病勿去之。冬月、春寒或秋涼，各宜加不去節麻黃。若春溫熱，加沸耳草三分，款冬花一分。長夏濕土，客邪大旺，加蒼朮、白朮、澤瀉，上下分消其濕熱之氣。濕熱之氣大勝，主食不消，故食減不知穀味。加神麯以消之，加五味子、麥門冬，助人參瀉火益肺金，助秋損也。在三伏中為聖藥。脅下急或痛，俱加柴胡、甘草、人參。多唾或唾白沫，胃口上停寒也，加益智仁。若胃脘當心痛，加草豆蔻仁三分。若食不下，乃胸中有寒，或氣澀滯，加青皮、陳皮、木香。寒月加益智仁、草豆蔻，夏月加黃芩、黃連；秋加檳榔、砂仁。若腳軟乏力或痛，加酒炒黃柏。不已，加漢防己。心煩躁，加生地黃。若氣浮心亂，以硃砂安神丸鎮固之，則愈。

白朮散〔批〕（按此方治胃虛之劑）　治胃虛不能食，而大渴不止，不可用淡滲藥，恐胃中元氣虛少故也。並治傷寒雜病，一切吐瀉煩渴，霍亂，虛損氣弱，及治酒積嘔噦。

人參（一錢）　白朮（一錢，土炒）　茯苓（一錢）　藿香（八分）　木香（五分）　葛根（一錢）　甘草（七分）

上銼一劑，水煎溫服。如飲水者，多煎與之時時服。如能食而渴者，人參白虎湯。

補氣湯〔批〕（按此方治氣虛之劑）　凡遇勞倦辛苦，用力過多，即服此三、四劑，免致內傷發熱之病，宜預防之。

黃耆（一錢半）　人參（一錢）　白朮（一錢）　麥門冬（一錢）　陳皮（一錢）　五味子（十粒）　甘草（炙，七分）

上銼一劑，姜三片，棗二枚，水煎食前服。勞倦甚，加熟附子五分。

補血湯〔批〕（按此方治血虛之劑）　凡遇勞心思慮，損傷精神，頭眩目昏，心虛氣短，驚悸煩熱等症，並宜服之。

生地黃（一錢）　人參（一錢）　當歸（一錢）　白芍藥（炒，一錢）　茯神（一錢）　陳皮（五分）　梔子（炒黑，五分）　酸棗仁（炒，一錢）　麥門冬（一錢）　五味子（十粒）　甘草（炙，七分）

上銼一劑，加圓眼十枚，水煎，空心服。

參苓白朮散治脾胃虛弱，飲食不進，或致嘔吐泄瀉，及大病後，調脾助胃，此方最宜。

白朮（土炒，一錢）　人參（八分）　甘草（八分）　乾山藥（一錢）　白茯苓（八分）　白扁豆（一錢）　蓮子肉（十個）　薏苡仁（八分）　砂仁（炒，五分）　桔梗（八分）　陳皮（一錢）

上為末，每服二錢，黑棗泡湯，空心調下。

參苓白朮丸（雲林制）　治病後元氣虛弱，此藥進美飲食，壯健身體，充實四肢，清火化痰，解鬱固本。

人參（一兩）　白朮（二兩，土炒）　白茯苓（一兩）　乾山藥（炒，一兩）　蓮肉（去皮，二兩）　陳皮（一兩）　半夏（制，一兩）　白扁豆（炒，一兩）　薏苡仁（炒，二兩）　桔梗（二兩）　黃連（姜炒，一兩）　神麯（炒，一兩）　香附（一兩）　砂仁（五錢）　甘草（一兩）　當歸（一兩）　遠志（一兩）　石菖蒲（五錢）

上為末，薑、棗煎湯，打神麯糊為丸，如梧桐子大。每服百丸，空心白湯送下，忌食生冷、油膩之物。

白朮八寶丹（胡云閣傳）　治一切虛損之症。

白朮（半斤，二兩朝陽土炒，六兩熬膏）　人參（五錢，如有嗽，去之）　白茯神（去皮木，一兩半）　遠志（去骨，兩半）　陳皮（去白，兩半）　白芍藥（酒炒，兩半）　神麯（炒，一兩）　麥芽（五錢）

上為末，用白朮膏丸，如梧桐子大。每服一錢，或加至一錢五分，白沸湯空心送下。

白朮膏治脾胃大虛，自汗乏力，四肢怠倦，飲食不思；或食而不化，嘔吐瀉痢，瀉下完穀白沫。

白朮（一斤，去蘆，火上炙一塊，銼一塊成片）

上用水十碗，熬汁二碗，去渣。再入水再熬，又濾出，將渣搗爛，入水再熬。如是五次，共得藥汁十碗，合一處，入白蜜半斤，再熬至稠黏，滴水成珠為度。日服二、三次，白沸湯調下。

白雲膏（單孟齊傳）〔批〕（按此方養元氣，健脾胃，王道之劑）　調脾健胃，固本還元。

大米（一升）　糯米（一升）　山藥（四兩）　芡實（四兩）　蓮肉（去皮、心，四兩）

上為細末，入白砂糖一斤半，攪和令勻，入籠蒸糕，任意食之。

傷食

脈

氣口脈緊盛為傷食。食不消化，浮滑而疾。經曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。又曰：氣口脈大於人迎三倍，食傷太陰。蓋飲食填塞胸中，太陽之分野，肝木之氣，鬱而不伸，故必吐以達之，然傷有輕重，必甚而至於兩手尺脈絕無者，乃用瓜蒂散吐之。不則或以指，或以鵝翎蘸桐油膽礬探吐之，免致夭枉之患也。

證

病源曰：宿食不消，由臟腑虛弱，寒氣在於脾胃之間，故使穀不化也。宿谷未消，新谷又入，脾氣既弱，故不能磨之，則經宿而不消也。令人腹脹氣急，胸膈痞塞，咽酸噫氣，如敗卵臭。時復憎寒壯熱，或頭痛如瘧狀，皆其症也。凡傷食必惡食，胸中有物，宜用消導之劑。若傷食挾外感者，不可專攻其食，用行氣香蘇散，兼而治之。

治

飲者，無形之氣。傷之，則宜發汗、利小便，使上下分消其濕也。五苓散、葛花解酲湯、生薑、半夏、枳實、白朮之類是也。食者，有形之物。傷之則宜損其谷，其次莫如消導。重者，宜吐。宜下，枳朮丸、保和丸、備急丹之類，量輕重擇用。

方

行氣香蘇散（三山陳氏方）〔批〕（按此方治內傷、外感、七情、四氣，和解表裡之劑）

治內傷生冷厚味、堅硬之物，胸腹脹滿疼痛，及外感風寒濕氣，發熱惡寒，遍身痠痛，七情氣逆，嘔吐泄瀉，飲食不下等症。

紫蘇（一錢）　柴胡（八分）　陳皮（八分）　香附（醋炒，一錢）　烏藥（八分）　川芎（八分）　羌活（八分）　枳殼（八分）　蒼朮（八分）　麻黃（一錢）　甘草（三分）

上銼生薑三片，水煎溫服。外感風寒，加蔥白三根；內傷飲食，加神麯、山楂各一錢。

消滯丸消酒消食，消痰消氣，消痞消脹，消腫消痛，消積聚，消癥瘕。此藥消而不見，響而不動，藥本尋常，功效甚妙。

黑牽牛（頭末，二兩）　香附（炒，一兩）　五靈脂（一兩）

上共末，醋糊丸如豆大，每服二十丸，生薑湯下。

寬中丸治一切飲食不消，腹脹發熱之症。

山楂（蒸過，去核，曝乾）

上為末，每服五錢，米湯調下。

利氣丸（方見氣門）〔批〕（按此方消導積熱之劑）

備急丸治胃中停滯寒冷之物，及諸心腹卒痛。

大黃　乾薑　巴豆（去油，各等分）

上為末，煉蜜丸如綠豆大。每服三丸，溫水送下，量虛實加減丸數。若中惡客忤，心腹脹滿，痛如刀刺，氣急口噤，屍厥卒死者，以熱酒灌下。或口噤，以木棒撐起牙關，令下咽，須臾瘥，未瘥，更與三丸，以腹中鳴轉，即吐下便愈。若口噤，須折齒灌之，令人為妙。忌豬肉、冷水、肥膩之物。

化滯丸〔批〕（按此方通利冷積之劑）　理一切氣，化一切積。奪造化有通塞之功，調陰陽有補瀉之妙。久堅沉涸，磨之自消；暴積乍留，導之自去。

木香（二錢）　丁香（二錢）　青皮（二錢）　陳皮（二錢）　黃連（二錢）　半夏（為末，薑汁和餅，陰乾，二錢）　三稜（五錢，火煨）　蓬朮（五錢，火煨）

以上八味俱為末。

巴豆（六錢，去心膜，以瓦器盛醋，浸一宿，熬至醋乾，研）

烏梅（五錢，取肉焙乾為末，用水醋熬膏，調前藥為丸）

烏梅膏和丸黍大，每服五丸，或七丸至十丸，量虛實用。欲通則用熱湯。欲止則用冷水。常服磨積，不欲通泄，津液嚥下，或空心陳皮湯下。停食飽悶，枳殼湯下。但有所積之物，取本汁飲下。因食吐不止，津液下。小腸氣痛，茴香酒下。食瀉不休，及霍亂吐瀉，新汲水下。赤痢，冷甘草湯下。白痢，冷乾薑湯下。心痛，菖蒲湯下。諸氣痛，生薑陳皮湯下。若欲宣通，滾薑湯下，仍加丸子。未利再服，利多飲冷水一口即止。

婦人血氣痛，當歸酒下，有孕不宜服。小兒量歲數加減用。疳積常服，不拘時候，米飲下三、五丸。

保和丸消痰利氣，扶脾胃，進飲食。一切飲食所傷，胸膈滿悶不安；或腹中有食不化；或積聚痞塊，多服日漸消散，大有效驗。

白朮（五兩）　陳皮（洗，三兩）　半夏（泡，三兩）　茯苓（三兩）　神麯（三兩，炒）　山楂肉（三兩）　連翹（二兩）　香附（醋炒，二兩）　厚朴（姜炒，二兩）　蘿蔔子（二兩）　枳實（炒，一兩）　麥芽（炒，一兩）　黃連（姜炒，一兩）　黃芩（酒炒，二兩）

上為末，薑汁糊丸桐子大。每服五十丸，加至七、八十丸，食後茶清送下。

理氣健脾丸（高大尹傳）

白朮（土炒，六兩）　歸身（酒洗，六兩）　陳皮（洗，三兩）　白茯苓（三兩）　黃連姜炒，二兩）　香附（醋炒，二兩）　枳實（麩炒，二兩）　桔梗（一兩五錢）　山楂（去核，二兩）　半夏（姜炒，二兩）　神麯（炒，二兩）　木香（五錢）

上末，荷葉煮飯為丸，梧子大。每用百丸，白湯下。

三補枳朮丸〔批〕（按此方半消半補，平和之劑）　化痰清熱。健胃補脾，消食順氣。

白朮（土炒，二兩）　陳皮（去白，一兩）　枳實（麩炒，一兩）　黃連（姜炒，五錢）　黃芩（酒炒，五錢）　黃柏（鹽炒，一兩）　貝母（去心，八錢）　白茯苓（五錢）　神麯（炒，五錢）　山楂（去核，五錢）　麥芽（炒，三錢）　香附（醋炒，五錢）　砂仁（一錢）　桔梗（二錢）　連翹（二錢）　甘草（炙，三錢）

上末，荷葉煮飯為丸，如桐子大。每百丸，薑湯下。

傷酒

夫酒者，大熱有毒，氣味俱陽，乃無形之物也。若傷之止當發散，汗出則愈矣。此最妙法也。其次莫如利小便，二者乃上下分消其濕，何酒病之有。今之酒氣者，往往服酒蒸丸，大熱之藥下之。又有用牽牛、大黃下之者，是無形元氣受病，反下有形陰血，乖誤甚矣。酒性大熱，已傷元氣，而復重瀉之。況亦損腎水真陰，及有形陰血，俱為不足。如此則陰血愈虛，真水愈弱，陽毒之熱大旺，乃助其陰火。是謂元氣消亡，七神何依？折人長命。不然，則虛損之病成矣。《金匱要略》云：酒疸下之，久久為黑疸。慎不可犯此戒。不若令上下分消其濕，葛花解酲湯主之。

方

葛花解酲湯治飲酒太過，嘔吐痰逆，心神煩亂，胸膈痞塞，手足戰搖，飲食減少，小便不利。

葛花（五錢）　白豆蔻（五錢）　砂仁（五錢）　青皮（三錢）　白朮（二錢）　神麯（二錢）　澤瀉（二錢）　乾薑（二錢）　陳皮（一錢五分）　人參（一錢五分）　豬苓（一錢五分）　白茯苓（一錢五分）　木香（五分）

上為細末，每服三錢，白湯調下。但得微汗，酒病去矣。按此方，蓋不得已而用之，豈可恃賴日日痛飲。此藥性味辛溫，偶因酒病服之，則不損元氣。何者？故酒病故也。若頻服之，損人天年。

治傷酒食法　心中酒食停積，一切腹下脹滿不消，用鹽花擦牙，溫水漱下，不過三次，如湯潑雪。

葛黃丸治飲酒過度，酒積蘊於胸中，以致吐血衄血；及時令酷暑，上焦積熱，忽然吐血垂死者。

葛花（即上好白粉葛，一兩）　黃連（四兩）

上末，用大黃熬膏作丸，桐子大。每百丸，溫水下。

解酒化毒丹（雲林制）　治飲酒過多，遍身發熱，口乾煩渴，小便亦少。

白滑石（水飛，一斤）　白粉葛（三兩）　大粉草（三兩）

上為末，不拘時，冷水調下三錢，日進兩三次。

又方　治酒後傷風，身熱頭痛。以防風通聖散，加黃連須二錢，蔥白十莖，水煎溫服。

郁證

脈

脈多沉伏，或澀或芤。

證

《內經》曰：木鬱達之。謂吐之，令其條達也。火鬱發之。謂汗之，令其疏散也。土鬱奪之。謂下之，令無壅滯也。金鬱泄之。謂滲泄，解表利小便也。水鬱折之。謂抑之，制其沖逆也。此治五郁之大要。蓋郁者，結聚而不得發越也。當升者不得升，當降者不得降，當變化者不得變化也。此為傳化失常。六郁者，氣、濕、熱、痰、血、食是也。丹溪曰：氣血沖和，百病不生，一有怫鬱，諸病生焉。

治

氣鬱，胸脅痛，脈沉澀，用香附（童便浸炒）、蒼朮、撫芎。

濕鬱，周身走痛，或關節病，遇陰寒則發，脈沉緩，用蒼朮、川芎、白芷、茯苓、羌活、防風、柴胡。

熱鬱，目瞀，小便赤，脈沉數，用梔子、青黛、香附、蒼朮、撫芎、黃芩、天花粉。

痰鬱，動則喘，寸口脈沉滑，用海石、南星、香附、栝蔞仁、貝母、竹瀝、薑汁。

血鬱，四肢無力，能食，便紅或黑，脈沉而澀，用桃仁泥、紅花、牡丹皮、延胡索、川芎、香附。

食鬱，噯酸，飽悶，畏聞食氣，人迎脈平和，氣口脈緊盛，用蒼朮、香附、山楂、神麯、枳實。

方

六郁湯開諸郁之總司也。

香附（童便浸炒）　蒼朮（米泔浸炒）　神麯（炒）　山梔仁（炒黑）　連翹　陳皮　撫芎　貝母（去心）　枳殼（炒）　白茯苓　蘇梗（各一錢）　甘草（五分）

上銼一劑，水煎服。有痰，加南星、半夏。有熱，加柴胡、黃芩。血鬱，加桃仁泥、紅花。濕鬱，加白朮、羌活。氣鬱，加木香，檳榔。食鬱，加山楂、砂仁。

加味越鞠丸解諸鬱火痰氣，開胸膈，進飲食。

蒼朮（米泔浸，薑汁炒，四兩）　撫芎（四兩）　香附（童便浸炒，四兩）　神麯（炒，四兩）　梔子（炒黑，四兩）　橘紅（一兩五錢）　白朮（炒，一兩半）　黃芩（炒，一兩半）　山楂（去核，蒸熟，一兩半）

上為末，稀糊丸如桐子大。每服百丸，白湯下。

越鞠保和丸〔批〕（按此方治諸郁之妙劑也）　扶脾開鬱，行氣消食，清熱化痰。

蒼朮（米泔浸三宿，炒，一兩）　撫芎（酒洗，一兩）　神麯（炒，一兩）　香附（童便浸炒，一兩）　梔子（炒，五錢）　陳皮（一兩）　半夏（炮，一兩）　白茯苓（一兩）　連翹（五錢）　萊菔子（炒，五錢）　枳實（麩炒，一兩）　白朮（三兩）　黃連（酒炒，一兩）　山楂（去核，二兩）　木香（五錢）　當歸（酒洗，一兩）

上為末，薑汁泡，蒸餅為丸，如桐子大。每服五十丸，淡薑湯下，或酒下亦可。

痰飲

脈

沉弦細滑，大小不勻，皆痰氣為病。偏弦為飲。雙弦為寒飲，左右手關前脈浮弦大而實者，膈上有稠痰也，宜吐而愈。病人百藥不效，關上脈伏而大者，痰也。眼胞及眼下如灰煙燻黑者，痰也。丹溪曰：久得澀脈，痰飲膠固，脈道阻滯也，卒難侍開，必費調理。

證

夫痰屬濕，乃津液所化。因風寒濕熱之感，或七情飲食所傷，以致氣逆液濁，變為痰飲。或吐咯上出，或凝滯胸膈，或留聚腸胃，或流注經絡四肢，隨氣升降，遍身無處不到。其為病也，為喘為咳，為噁心嘔吐，為痞隔壅塞，關格異病，為泄利，為眩暈，為嘈雜，為怔忡驚悸，為癲狂，為寒熱，為痛，為胸膈轆轆有聲，或背脊一點，常如冰冷，或四肢麻痹不仁，皆痰所致。百病中多有兼痰者，世無不知也。痰有新久、輕重之殊，新而輕者，形色清白稀薄，氣味亦淡；久而重者，黃濁稠黏凝結，咳咯難出，漸成惡味，酸、辣、腥、臊、咸、苦，甚至帶血而出。

治

痰生於脾胃，宜實脾燥濕，又隨氣而升，宜順氣為先，分導次之。又氣升屬火，順氣在於降火。熱痰則清之，濕痰則燥之，風痰則散之，郁痰則開之，頑痰則軟之，食積痰則消之，在上者吐之，在中者下之，又中氣虛者，宜固中氣以運痰，若攻之太重，則胃氣虛而痰愈盛矣。

方

二陳湯一身之痰都管，乃治痰之要藥也。欲下行，加引下藥，黃柏、木通、防己之類；欲上行，加引上藥，升麻、柴胡、防風之類。又曰：二陳加升提之藥，能使大便潤而小便長。

陳皮（去白，一錢）　半夏（湯泡，二錢）　茯苓（去皮，一錢）　甘草（五分）

上銼一劑，生薑三片，水煎溫服。濕痰多軟，如身體倦怠之類，加蒼朮、白朮。寒痰痞塞胸中，倍半夏。甚者，加麻黃、細辛之類。痰厥頭痛，倍半夏。風痰，加天竺黃、天南星、枳殼、白附子、天麻、殭蠶、牙皂之類。氣虛者，更加竹瀝；氣實者，加荊瀝，俱用薑汁。熱痰，加黃連、黃芩。因火盛逆上，降火為先，加白朮、黃芩、軟石膏之類。眩暈嘈雜者，火動其痰也，加山梔子、黃連、黃芩。血虛有痰者，加天門冬、知母、栝蔞仁、香附、竹瀝、薑汁。滯血者，更加黃芩、白芍藥、桑白皮。血滯不行，中焦有飲者，加竹瀝、薑汁、韭汁三五盞，必胸中煩躁不寧後愈。氣虛有痰者，加人參、白朮；脾虛者，宜補中益氣降痰，加白朮、白芍藥、神麯、麥芽，兼用升麻提起。食積痰，加麥芽、山楂、神麯、炒黃連、枳實。老痰，用海石、半夏、栝蔞仁、香附、連翹之類。五倍子佐他藥為丸，大治頑痰。喉中有物，咯不出，咽不下，此結痰也。宜栝蔞仁、杏仁、海石、桔梗、連翹、香附，少佐朴硝、薑汁，煉蜜和丸噙化，此咸能軟堅也。久得澀脈，卒時難開，必費調理。氣實痰熱結者，吐不出，咽不下，氣滯者難治。痰在膈上，必用吐法吐之。瀉之不去，膠固稠濁者，宜吐之。脈浮，吐之。痰在經絡間，非吐不可，吐中就有發散之義。凡用吐藥，宜升提其氣，便吐。如防風、川芎、桔梗、芽茶、生薑之類，或瓜蒂散。凡吐用布緊勒腹於不通風處行之。痰在腸胃間，可下而愈。枳實、甘遂、巴豆、大黃、芒硝之類。凡痰用利藥過多，脾氣虛則痰易生而轉盛。痰在脅下，非白芥子不能達。痰在皮裡膜外，非薑汁、竹瀝不開。在經絡中，亦用竹瀝，必佐以薑汁、韭汁。膈間有痰，或癲狂，或健忘，或風痰，俱用竹瀝、荊瀝。氣虛少食，加竹瀝；氣實能食，加荊瀝。凡人上、中、下有塊，痰也。問其平日好食何物，吐下後。方用藥。凡人頭面、頸頰、腋下結核，不痛不紅，作膿者，皆痰注也。宜隨用藥消之。

清熱導痰湯〔批〕（按此方治痰迷之劑）　治憎寒壯熱，頭目昏沉迷悶，上氣喘急，口出涎沫，證類傷寒。此因內傷七情，以致痰迷心竅，神不守舍，神出則舍空，舍空則痰聚。

黃連（炒，一錢半）　枳實（炒，一錢半）　栝蔞仁（一錢）　南星（制，一錢半）　半夏（制，一錢半）　陳皮（一錢）　白茯苓（一錢）　桔梗（一錢）　黃芩（炒，一錢）　白朮（炒，一錢）　人參（八分）　甘草（六分）

上銼一劑，薑棗水煎，入竹瀝薑汁各三匙，同服。

滾痰丸〔批〕（按此方治諸痰之聖藥）　洞虛子曰：痰證古今未詳，方書雖有懸飲、流飲、支飲、痰飲、溢飲之異，而莫知其為病之原。或頭風目昏，眩暈耳鳴；或口眼蠕動，眉稜、耳輪瘙癢，或四肢遊風腫硬，似痛非痛，或齒頰浮腫，痛癢不一；或噯氣吞酸，嘈雜嘔噦；或咽嗌不利，咯之不出，咽之不下，色如煤炱，形如破絮；或如桃膠、蜆肉之狀，或心下如停冰雪，冷痛時作；或夢寐奇怪鬼魅之類；或足腕痿軟，腰背卒痛，或四肢骨節疼痛，並無常處，乃至手麻臂痛，狀若挫閃；或脊中每有一掌，如冰凍之寒痛者；或渾身習習如蟲行者，或眼沿澀癢，口糜舌爛，甚為咽腫喉閉；或繞項結核，似癧非癧。腫塊初起，色白不紅者，皆痰也。或胸脅間如有二氣交紐，噎塞煩悶；或如煙氣上衝；頭面烘熱，或為失志癲狂；或為中風癱瘓；或為勞瘵荏苒之疾；或為風痹腳氣，或心下怔忡驚悸，如畏人將捕；或喘嗽嘔吐，冷涎綠水黑汁；甚為肺癰、腸毒，便膿、攣跛。其為內外奇怪疾病，非止百端，皆痰之所致也。蓋津液既凝，為痰為飲。而洶湧上焦，故口燥咽乾；流滯於下，則大小便閉塞，面如枯骨，毛髮焦乾；婦人則經閉不通；小兒則驚癇搐搦。治法以此先逐去敗痰，然後調理。括曰：甑里翻身甲掛金，子今頭戴草堂深。相逢二八求斤正，硝煆青礞倍若沉。十七兩中零半兩，水丸梧子意常斟。千般怪症如神效，水瀉雙身卻不任。

大黃（酒拌，蒸，半斤）　黃芩（去梗，半斤）　沉香石（五錢）　青礞石（一兩，捶碎，焰硝一兩，同入砂罐內，瓦片蓋之，鐵錢縛定，鹽泥固濟，曬乾煅紅，候冷取出）

上為細末，淨水為丸，如梧桐子大。每服三五十丸，量虛實加減，各隨引下。一切喪心失志，或癲癇狂妄等症，每服百丸。人壯氣實，能飲食，狂甚者，一百二十丸，以上至二三百丸，以效為度。一切中風癱瘓，痰涎壅塞，大便或通或閉者，每服八十丸。人壯氣實者百丸，常服三二十丸。無大便不利之患，自然上清下潤之妙。一切陽症風毒腳氣，遍身遊走疼痛，每服八九十丸，未效再加丸數。一切走刺氣痛，每服七八十丸、未效隨症再加，一切無病之人，遍身筋骨平白疼痛，不能明狀者，每服七八十丸，以效為度。一切頭痛，非頭風證牙疼，或浮或癢，非風蛀牙者，每服八十丸。一切因風因寒，鼻塞身重，身體不疼，非傷寒症者，每服八九十丸。一切噯氣吞酸及噎膈反胃，痞塊攻心，嘔吐痰沫者，每服八九十丸。進退加減，存乎病者元氣之虛實。一切心下怔忡恍惚，如畏人將捕之狀，怵惕不安，陰陽關格，變生乖症，每服七八十丸。一切傷飢失飽。憂思過慮，至於心下嘈雜，飢不能食，每服七八十丸。一切新久痰氣喘嗽，或嘔吐涎沫，或痰結實熱，或頭目眩暈；每服八九十丸。虛羸者五六十丸，未效再加十丸。一切急慢喉閉赤眼，每服八九十丸。一切頸項腮頰腫硬，環繞結核，成瘰癧者，正服此藥。若年深歲久，宜多服之。一切口糜舌爛，咽喉生瘡者，每服六七十丸，同蜜少許一處嚼破噙睡，徐徐嚥下。些小口瘡，如此噙二三夜，即瘥。一切遍身無故遊走疼痛，或腫或攣，或無常痛，無定所，腫不在一處，痠軟沉滯者，每服七八十丸，量虛實加減。一切心氣冷痛，如停冰塊、或通身散入腹中絞痛，上攻頭面腫硬，遍身四肢痿軟，或痛或癢，或潰或不潰，或穿而復閉，或此消而彼長，漸成篤疾，皆系痰毒內攻。或使爛痰臭，或作腸癰內疽，服之以下惡物立效。日淺膿近者，刻日全安。一切胃脘作痛，下連小腹，面黃羸瘦，痛陣日發，必嘔吐綠水黑汁冷涎，乃至氣絕，心下溫暖者，每服八九十丸，立見生意。然後續續服之，以瘥為度。一切痢疾，不拘赤白相雜；或帶血塊惡物者，每服八九十丸。次日熱退，再進二三十丸，即服止痢藥，萬無一失。若兼寒熱痰涎者，並用倉廩散。一切荏苒之疾，男子女人日久之患，非傷寒內外之證。或酒色過度；或月水愆期，心煩志亂；或腹脹脅痛，目瞀耳聵鼻窒，骨節疼痛，嘔吐噁心，百藥無效。病者莫能喻其狀，方書未嘗載其疾，醫人不能辨其症。並依前法，加減服之，無有不效之理也。凡服此藥者，必須臨睡臥床，用熟水一口送，只送過咽，即便仰臥。令藥在咽膈之間，徐徐而下，半日不可飲食湯水，及不可起身行坐言語。直候藥丸徐逐上焦痰滯惡物過膈入腹，然後動作，方能中病。每次須連進兩夜，先夜所服，次日痰物既下三五次者，次夜減十丸；下一、二次者，仍服前數；下五、七次，或只二、三次，而病勢頓減者，次夜減二十丸；頭夜所服，並不下惡物者，次夜加十丸；壯人病實者，多至百丸。惟狂疾勁實及暴卒惡候，多服無妨。其或服罷仰臥，咽喉沉滯稠黏，壅塞不利者，乃痰氣從上，藥病相攻之故也。少頃藥力既勝，自然寧帖。又或百中有一，稍稍腸痛，腰背拘急者，蓋有一種頑痰惡物滯殢，閉氣滑腸，裡急後重，狀如痢疾，片晌即已。若其痰涎易下者，快利不可勝言，頓然滿口生津，百竅爽快，間有片時倦怠者，蓋連日病苦不安，一時為藥所勝，氣體暫和，如醉得醒，如浴初出，如睡方起，即非虛倦也。此藥並不洞泄，刮腸大瀉，但能取痰積惡物，自腸胃次第穿鑿而下。腹中糟粕，並不相傷，惟下部䐈腸之糞，乃藥力不到之處，是故先去其餘，余不備述耳。

導痰小胃丹〔批〕（按此方治濕痰峻攻之劑）　治中風眩暈，喉痹，頭風，哮吼等症。上可取胸膈之頑痰，下可利胃腸之堅結。

天南星　半夏（二味，用白礬、皂莢，薑汁，水煮透熟，各二兩半）　陳皮　枳實（二味，用白礬、皂莢，水泡半日，去白礬，曬乾，炒，各一兩）　白朮（炒，一兩）　蒼朮（米泔，白礬、皂莢，水浸一宿，去黑皮，曬乾，炒，一兩）　桃仁　杏仁（二味，同白礬、皂莢水，泡去皮、尖，各一兩）　紅花（酒蒸，一兩）　大戟（長流水煮一時，曬乾，一兩）　白芥子（炒，一兩）　芫花（醋拌一宿，炒黑，一兩）　甘遂（麵裹煨，一兩）　黃柏（炒褐色，一兩）　大黃（酒蒸，紙裹煨，焙乾，再以酒炒，一兩半）

上為細末，薑汁，竹瀝煮，蒸餅糊為丸，如綠豆大。每服二、三十丸，極甚者，五七十丸，量虛實加減。再不可太多，恐損胃氣也。一切痰飲，臥時白湯下，一日服一次。一中風不語，癱瘓初起，用濃薑湯下三十五丸，少時即能言語一切風頭痛，多是濕痰上攻，臨臥薑湯下二十一丸。一眩暈多屬痰火，食後薑湯下二十五丸，然後二陳湯、四物湯、加柴胡、黃芩、蒼朮、白芷，倍川芎。熱多加知母、石膏。一痰痞積塊、臨臥白湯送下三十丸，一日一次。雖數年久患，亦不過五七服見效。一哮吼，乃痰火在膈上。臨睡薑湯下二十五丸，每夜一次，久久自然取效。一喉痹腫痛，食後白湯送下。

竹瀝達痰丸〔批〕（按此方治虛痰平和之劑）　此藥能運痰如神，不損元氣，其痰從大便中出。丹溪云：痰在四肢，非竹瀝不開。

半夏（二兩，湯泡七次，生薑汁浸透，曬乾切片，瓦上微炒熟用之）　橘紅（二兩）　人參（一兩五錢）　茯苓（二兩）　大黃（二兩，酒蒸曬乾）　黃芩（二兩，酒炒）　沉香（五錢）　甘草（炙，一兩半）　礞石（一兩，煅法見前）

上為細末，竹瀝二大碗，生薑自然汁三鍾，為丸如桐子大。每服五七十丸，食後白湯送下。

清氣化痰丸（劉少保傳）　治一切痰飲咳嗽，頭旋目眩，胸膈痞悶氣滯，食積酒積，嘔吐噁心。

天南星　半夏　白礬　牙皂（不銼）　生薑（各二兩）

上先將南星、半夏、牙皂、生薑，用水浸一宿，將星、半、姜銼作粗片，入白礬同煮至南星無白點，去皂，不用余者，曬乾入後藥。

青皮（麩炒，五錢）　陳皮（去白，一兩）　枳實（麩炒，一兩）　白朮（一兩）　乾葛（五錢）　白茯苓（一兩）　蘇子（炒，一兩）　萊菔子（炒，一兩）　栝蔞仁（一兩）　黃連（五錢）　黃芩（八錢）　海粉（七錢）　香附（一兩）　神麯（炒，二兩）　麥芽（炒，二兩）　山楂肉（一兩）

氣滯加白豆蔻（一兩）。一方去海粉、黃連，加人參、乾薑各五錢，杏仁、桔梗、前胡、甘草各一兩。

上為細末，竹瀝薑汁，調蒸餅作丸，如梧桐子大。每服五七十丸，食後薑湯送下。

清火豁痰丸（高塚宰傳）　治上焦鬱火，痰涎壅盛，胸膈不利，咽喉煩躁噎塞，吐不出，咽不下，如鯁狀。

大黃（酒蒸，三兩）　礞石（煅，五錢）　沉香（二錢）　黃芩（酒炒，二兩）　黃連（酒炒，二兩）　梔子（炒，二兩）　連翹（一兩）　天南星（制，二兩）　半夏（制，二兩）　白朮（炒，二兩）　枳實（炒，二兩）　貝母（去心，一兩五錢）　天花粉（一兩）　陳皮（一兩）　白茯苓（一兩）　神麯（炒，一兩）　青黛（五錢）　玄明粉（七錢）　甘草（五錢）　白芥子（炒，二兩）

上末，薑汁竹瀝，丸梧子大，每服薑湯下四十丸。

咳嗽

脈

咳嗽所因，浮風、寒緊、數熱、細濕、房勞澀難。右關濡者，飲食傷脾；左關弦短，疲極肝衰。浮短肺傷，法當咳嗽。五臟之嗽，各視其部，沉緊虛寒，沉數實熱，洪滑多痰，弦澀少血。形盛脈細，不足以息；沉小伏匿，皆是死脈。惟有浮大而嗽者生。

證

傷風咳者，脈浮，憎寒壯熱，自汗惡風，口乾煩躁，鼻流清涕，欲語未竟而咳也。

傷寒咳者，脈緊，憎寒發熱，無汗惡寒，煩躁不渴，遇寒而咳。

傷暑咳者，脈數，煩熱引飲，口燥，或吐涎沫，聲嘶咯血。

傷濕咳者，脈細，骨節煩疼，四肢重著，或自汗，小便澀。

治

咳者，無痰而有聲，肺氣傷而不清也。治以防風、桔梗、升麻，杏仁、五味子、生薑、甘草、桑白皮、蘇子、枳殼。

嗽者，無聲而有痰，脾濕動而為痰也。治以半夏、白朮、五味子、枳殼、防風、甘草、枳實、山楂、蒼朮、橘皮。

咳嗽者，有痰有聲，因傷肺氣而動脾濕也。治以半夏、白朮、五味子、桔梗、枳殼、桑白皮、麥門冬、甘草之類。

風寒嗽者，鼻塞聲重，惡風惡寒，或自汗，或無汗者是也。治當以發散行痰，用二陳湯加麻黃、桔梗、杏仁。

風寒鬱熱於肺夜嗽者，治以三拗湯加知母。脈大而浮，有熱，加黃芩、生薑。

痰嗽者，嗽動便有痰聲，痰出嗽止者是也。主豁痰，用二陳湯，或以半夏、栝蔞仁各五兩，桔梗、貝母各一兩，枳殼一兩半，知母一兩，薑汁蒸餅為丸服。

火鬱者，有聲痰少，面赤者是也。主降火清金化痰。

乾咳嗽者，系火鬱之甚，難治。乃痰鬱火，邪在肺中，用桔梗開之，再用補陰降火之藥。不已則成勞，須行倒倉法。此症多是不得志者有之。有痰因火逆上者，必先治其火。然亦看痰火孰急，若痰急，則先治痰而後治火，在乎醫者之隨機變可也。

勞嗽者，痰多盜汗是也。或作寒熱，宜補陰清金，四物湯加竹瀝薑汁。陰虛火動而嗽者，四物、二陳，順而下之。加黃柏，知母尤妙。陰虛喘嗽，或吐血者，四物湯加黃柏、知母、五味子、麥門冬、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、山梔子。咳嗽聲嘶者，乃血虛受熱也。用青黛、蛤粉，蜜調服。一方用芩連四物湯。好色之人元氣虛，咳嗽不已者瓊玉膏。

肺脹而嗽者，動則喘滿，氣急息重者是也。宜收斂肺氣，用訶子、杏仁，青黛、海粉、半夏、香附、栝蔞仁之類。肺脹郁遏不得眠者難治。

凡治咳嗽，最要分肺虛肺實。若肺虛久嗽，宜五味子、款冬花、紫菀、馬兜鈴之類斂而補之；若肺實有邪，宜黃芩、天花粉、桑白皮、杏仁之類散而瀉之。

凡治嗽，有用五味子者，以收肺氣，乃火熱必用之劑。若有外邪而驟用之，恐閉住邪氣，必先發散，然後可用。訶子味酸苦，有收斂降火之功。杏仁散肺中風寒，然形實有熱，因於寒者為宜。桑白皮瀉肺氣，然性不純良，用之者當戒。馬兜鈴去肺熱而補肺也。生薑辛能發散也。罌粟殼不可驟用，乃後收功藥也。人參以其氣虛，或新咳挾虛者可用。若風寒邪盛，或久嗽肺有鬱火者，不可用也。栝蔞仁甘能補肺，潤能降氣，胸中有痰者自降。

凡咳嗽口燥咽乾有痰者，不可用南星、半夏，宜用栝蔞仁、貝母。若飲水者，又不宜栝蔞，恐泥膈不鬆快耳。

方

參蘇飲治四時感冒，發熱頭疼，咳嗽聲重，涕唾稠黏，中脘痞滿，嘔吐痰水。寬中快膈，不致傷脾。此藥大解肌熱潮熱，將欲成勞瘵之證，神效。

紫蘇（一錢）　前胡（一錢）　桔梗（一錢）　枳殼（一錢）　乾葛（一錢）　陳皮（一錢）　半夏（一錢）　白茯苓（一錢）　甘草（七分）　人參（七分，實熱者去之）　木香（五分，氣盛去之）

上銼作一劑，生薑三片，黑棗二枚，水煎食後溫服。若天寒感冒，惡寒無汗，咳嗽喘促；或傷風自汗，鼻塞聲重，咳嗽，並加麻黃二錢，去皮杏仁一錢，金沸草一錢，以汗散之。若初感冒，肺實有熱，加杏仁、桑白皮、黃芩各一錢，烏梅七個。胸滿痰多，加栝蔞仁一錢。氣促喘嗽，加知母、貝母各一錢。肺寒咳嗽，加五味子、乾薑各七分。心下痞滿，或胸中煩熱，或停酒不散，或嘈雜噁心，加黃連、枳實各一錢，乾葛、陳皮倍用之。鼻衄，加烏梅五個，麥門冬、茅根各一錢。心盛發熱，加柴胡、黃芩各一錢。頭痛，加川芎一錢，細辛八分。咳嗽吐血，加升麻、牡丹皮各一錢，生地黃一錢五分。勞熱咳嗽，久不愈，加知母、貝母、麥門冬各一錢。吐血，加阿膠、牡丹皮、赤芍藥各一錢，生地黃一錢五分，烏梅七個。咳嗽痰中見血，以本方加四物湯，名茯苓補心湯。妊娠傷寒，去半夏，加香附。

清金降火湯瀉肺胃中之火，火降則痰消嗽止。

陳皮（一錢五分）　半夏（泡，一錢）　茯苓（一錢）　桔梗（一錢）　枳殼（麩炒，一錢）　貝母（去心，一錢）　前胡（一錢）　杏仁（去皮尖，一錢半）　黃芩（炒，一錢）　石膏（一錢）　栝蔞仁（一錢）　甘草（炙，三分）

上銼一劑，生薑三片，水煎，食遠臨臥服。

二母寧嗽湯〔批〕（按此方治四時一切痰嗽，無問新久，肺氣有餘者宜之）　治因傷酒食，胃火上炎，沖逼肺金，以致咳嗽吐痰，經旬不愈，一服即瘥。

知母（去毛，錢半）　貝母（去心，錢半）　黃芩（一錢二分）　山梔仁（一錢二分）　石膏（二錢）　桑白皮（一錢）　茯苓（一錢）　栝蔞仁（一錢）　陳皮（一錢）　枳實（七分）　五味子（十粒）　生甘草（三分）

上銼一劑，生薑三片，水煎。臨臥時，細細逐口服。

潤肺豁痰寧嗽湯（雲林制）〔批〕（按此方治痰嗽兼陰虛者宜之）

陳皮（五分）　半夏（薑製　五分）　白茯苓（四分）　甘草（炙，三分）　黃柏（酒炒，五分）　黃芩（酒洗，三分）　知母（酒炒，五分）　貝母（去心，五分）　天冬（去心，三分）　麥冬（去心，三分）　紫菀（酒洗，三分）　款冬花（酒洗，三分）　桔梗（三分）　熟地黃（五分）　當歸（三分）

上銼一劑，生薑三片，水煎溫服。

吸藥如神散（陳太醫傳）〔批〕（按此方治久年痰嗽專攻之劑）　治風入肺中，久嗽不愈。

雄黃　佛耳草　鵝管石　款冬花　甘草　寒水石　青礞石（煅過）　白附子　枯礬　孩兒茶（各等分）

上為細末，紙燃燒煙，令病人吸之。

灸法　治久患咳嗽，百藥無效，可用此法。

將病者乳下，大約離一指頭，看其低陷之處，與乳直對不偏者，此名直骨穴。其婦人即按其乳頭所到之處，即是直骨穴也。艾灸三壯，其艾圓如小豆大。男左女右不可差，其咳即愈。如不愈，其病再不可治矣。

哮吼

證

夫哮吼專主於痰，宜用吐法。亦有虛而不可吐者，此疾寒包熱也。

治

治法必用薄滋味，不可純用寒涼，須常帶表散。

方

定喘湯（訣云）　諸病原來有藥方，惟愁齁喘最難當。麻黃桑杏尋蘇子，白果冬花更又良，甘草黃芩同半夏，水煎百沸不須姜，病人遇此靈丹藥，一服從教四體康。

麻黃（去節，八分）　桑白皮（一錢）　杏仁（十四粒，泡）　蘇子（炒，一錢，研）　白果（七個）　款冬花（一錢）　甘草（八分）　黃芩（微炒，一錢）　半夏（薑製，一錢）

上銼一劑，水煎，食後熱服。

五虎二陳湯（雲林制）〔批〕（按此方發表之劑）

治哮吼喘急痰盛。

麻黃（去節，一錢）　杏仁（十四粒，泡）　石膏（煅過，一錢）　橘皮（一錢）　半夏（薑製，一錢）　茯苓（去皮，八分）　甘草（八分）　人參（八分）　木香（七分）　沉香（七分）　細茶（一錢）

上銼一劑，生薑三片，蔥白三莖，蜜三匙，水煎服。

導痰小胃丹（方見痰門）　治哮吼，不問新久。

喘急

脈

右手寸口、氣口以前，陰脈應手有力，必上氣喘逆，咽塞欲嘔，自汗，皆肺實之疾也。若氣口以前，陰脈應手無力，必咽乾無津，少氣，此肺虛之證也。脈滑而手足溫者生，脈沉澀而手足寒者死，數者亦死，為其形損故也。

證

夫喘者，上氣急促，不能以息之謂也。有肺虛挾寒而喘者，有肺實挾熱而喘者，有水氣乘肺而喘者。有驚憂氣鬱肺脹而喘者，有陰虛者，有氣虛者，有痰者，有氣急者，有胃虛者，有火炎上者，原其受病之不同，是以治療而有異。

治

治喘之法，當究其原。肺虛肺寒，必有氣乏表怯，冷痰如冰之症者。法當溫補，如官桂、阿膠之類是也。肺實肺熱，必有壅盛，胸滿，外哄上炎之狀。法當清利，如桑白皮、葶藶之類是也。水氣者，漉漉有聲，怔忡浮腫，與之逐水利小便，如半夏、茯苓、五苓散輩。驚憂者，惕惕悶悶，引息鼻脹，與之寬中下氣，如四七湯、枳殼湯輩。陰虛者，氣從臍下起，直衝清道而上，以降氣滋陰。氣虛者，氣息不能接續，以參、耆補之。有痰者，喘動便有痰聲，降痰為主。有氣急者，呼吸急促，而無痰聲。降氣為主。有胃虛者，抬肩擷肚，喘而不休，以溫胃消痰。有火炎者，乍進乍退，得食則減，食已則喘，以降火清金。至若傷寒發喘，表汗里下，腳氣充滿，疏導取效。此皆但療本病，其喘自安。雖然，喘有利下而愈者，亦有因瀉而殂者，喘有數年沉痼而復瘳者，亦有忽因他疾大喘而不救者。汗而發潤為肺絕，身汗如油喘者為命絕，直視譫語喘滿者，皆不治。然則喘之危惡，又安可以尋常目之。

喘有三：熱喘發於夏，不發於冬；冷喘則遇寒而發；水喘停飲，胸膈滿悶，腳先腫也。

方

五虎湯〔批〕（按此方治感寒作喘之劑）　治傷寒喘急。

麻黃（五錢，去節）　杏仁（二錢，去皮）　石膏（五錢，煨）　甘草（一錢）　細茶（一撮）　加桑皮（一錢）

上銼，生薑三片，蔥白三莖，水煎熱服。

四磨湯治七情鬱結，上氣喘急。

枳殼（一個）　檳榔（一個）　沉香（一塊）　烏藥（一個）

上用酒磨濃，入白湯服。

蘇子降氣湯〔批〕（按此方治因氣作喘之劑）　治虛陽上升，氣不升降，上實下虛，痰涎壅盛，喘促短氣咳嗽，氣逆不安等症。（方見氣門）

千緡導痰湯〔批〕（按此方治因痰作喘之劑）　治痰喘不能臥，一服而安。

天南星（制，一錢）　半夏（七個，火炮破皮，每一個切作四片）　陳皮（一錢）　枳殼（去穰，一錢）　赤茯苓（一錢）　皂莢（一寸，炙去皮弦）　甘草（炙，一錢）

上銼一劑，生薑三片，水煎服。

參桃湯治肺虛發喘，少氣難以布息。

人參（二錢）　胡桃肉（二枚，去殼，不去皮）

上銼，生薑五片，大棗二枚，食後臨臥時，水煎服。

定喘湯（訣云）〔批〕（按此方治肺虛作喘之劑）　和劑須投定喘湯，阿膠半夏及麻黃，人參半兩同甘草，半兩桑皮五片姜，罌粟二錢同蜜炙，再加五味子為強，多年氣喘從今愈，始信良醫有妙方。

阿膠（五錢，蛤粉炒成沫）　半夏（薑製，五錢）　麻黃（去節，五錢）　人參（五錢）　甘草（三錢）　桑白皮（五錢）　罌粟殼（二錢，蜜炙）　五味子（三錢）

上銼，每服一兩一錢，生薑五片，水煎，臨臥細服。