〘 陰陽大論云 〙 凡春氣溫和 。 夏氣暑熱 。 秋氣漓冷 。 冬□冷冽 。 此則四時正氣之序也 。 〖 注 〗 ( 冬時嚴寒 。 萬類深藏 。 君子固密 。 則不傷寒 。 觸冒之者 。 乃名傷寒耳 。 ) 【 例 】 其於傷四時之氣 。 皆能為病 〘 以傷寒為毒者 。 以其最成殺厲之氣也 。 〙 。 中□而 即 病者 。 名曰傷寒 。
中寒 。 不 即 病者 。 寒毒藏於肌膚 。 至春變為溫病 。 至夏變為暑病 。 暑病者 。 熱極重於溫也 。 〖 注 〗 ( 是以辛苦之人 。 春夏多溫熱病 。 皆由冬時觸寒所致 。 非時行之氣也 。 )
凡時行者 。 春時應暖 。 而復大寒 。 夏時應大熱 。 而反大涼 。 秋時應涼 。 而反大熱 。 冬時應寒 。 而反大溫 〘 此非其時 。 而有其氣 〙 〖 注 〗 ( 是以一歲之中 。 長幼之病 。 多相似者也 。 ) □此則時行之氣也 。
夫欲候知四時正氣為病 。 及時行疫氣之法 。 皆當按斗曆占之 。 九月霜降節後 。 宜漸寒 。 向冬大寒 。 至正月雨水節後 。 宜解也 。 所以謂之雨水者 。 以冰解而為雨水故也 。 至驚蟄二月節後 。 氣漸和暖 。 向夏大熱 。 至秋便涼 。 從霜降以後 。 至春分以前寒冽 。 凡有觸冒霜露 。 體中寒 即 病者 。 謂之傷寒也 。 九月十月 。 寒氣尚微 。 為病則輕 。 十一月十二月 。 寒冽已嚴 。 為病則重 。 正月二月 。 寒漸將解 。 為病亦輕 。 此以冬時不調 。 適有傷寒之人 。 即 為病也 。 冬有非節之暖者 。 名曰冬溫 。 冬溫之毒 。 與傷寒大異 。 冬溫復有先後 。 更相重沓 。 亦有輕重 。 為治不同 。 證如後章 。 從立春節後 。 其中無暴大寒 。 又不冰雪 。 而有人壯熱為病者 。 此屬春時陽氣 。 發於冬時伏寒 。 變為溫病 。 從春分以後 。 至秋分節前 。 天有暴寒者 。 皆為時行寒疫也 。 三月四月 。 或有暴寒 。 其時陽氣尚弱 。 為寒所折 。 病熱猶輕 。 五月六月 。 陽氣已盛 。 為寒所折 。 病熱則重 。 七月八月 。 陽氣已衰 。 為寒所折 。 病熱亦輕 。 病與溫及暑病相似 。 但治有殊耳 。 十五日得一氣 。 於四時之中 。 一時有六氣 。 四六名為二十四氣也 。 然氣候亦有應至而不至 。 或有未應至而至者 。 或有至而太過者 。 皆成病氣也 。 但天地動靜 。 陰陽鼓擊者 。 各正一氣耳 。 是以彼春之暖 。 為夏之暑 。 彼之秋之忿 。 為冬之怒 。 是故冬至後 。 一陽爻升 。 一陰爻降也 。 夏至之後 。 一陽氣下 。 一陰氣上也 。 斯則冬夏二至 。 陰陽合也 。 春秋二分 。 陰陽離也 。 陰陽交易 。 人變病焉 。 此君子春夏養陽 。 秋冬養陰 。 順天地之剛柔也 。 小人觸冒 。 必嬰暴疹 。 須知毒烈之氣 。 留在何經 。 而發何病 。 詳而取之 。 是以春傷於風 。 夏必飧泄 。 夏傷於暑 。 秋必病□ 。 秋傷於濕 。 冬必欬嗽 。 冬傷於寒 。 春必病溫 。 此必然之道 。 可不審明之 。
傷寒之病 。 逐日淺深 。 以施方治 。 今世人傷寒 。 或始不早治 。 或治不對病 。 或日數久淹 。 困乃告醫 。 醫人又不依次第而治之 。 則不中病 。 皆宜臨時消息製方 。 無不效也 。 今搜採仲景舊論 。 錄其證候 。 診 脈。 聲色 。 對病□方 。 有神驗者 。 擬防世急也 。
凡土地溫涼 。 高下不同 。 物性剛柔 。 餐居亦異 。 是黃帝興四方之問 。 岐伯舉四治之能 。 以訓後賢 。 開其未悟者 。 臨病之工 。 宜須兩審也 。
凡傷於寒 。 則為病熱 。 熱雖甚 。 不死 。 若兩感寒 。 而病者必死 。 若更感異氣 。 變為他病者 。 當依後壞病證 。 而治之 。
尺寸俱浮者 。 大陽受病也 。 當一二日發 。 以其 脈 上連風府 。 故頭項痛 。 腰脊強 。 尺寸俱長者 。 陽明受病也 。 當二三日發 。 以其 脈 夾鼻 。 絡於目 。 故身熱目疼 。 鼻乾不得臥 。 尺寸俱弦者 。 少陽受病也 。 當三四日發 。 以其 脈 循脇 。 絡於耳 。 故胸脇痛而耳聾 。 此三經皆受病 。 未入於府者 。 可汗而已 。 尺寸俱沈細者 。 大陰受病也 。 當四五日發 。 以其 脈 布胃中 。 絡於嗌 。 故腹滿而嗌乾 。 尺寸俱沈者 。 少陰受病也 。 當五六日發 。 以其 脈 貫腎 。 絡於肺 。 繫舌本 。 故口燥舌乾而渴 。 尺寸俱微緩者 。 厥陰受病也 。 當六七日發 。 以其 脈 循陰器 。 絡於肝 。 故煩滿而囊縮 。 此三經皆受病 。 已入於府 。 可下而已 。 若兩感於寒者 。 一日大陽受之 。 即 與少陰俱病 。 則頭痛口乾 。 煩滿而渴 。 二日陽明受之 。 即 與大陰俱病 。 則腹滿身熱不欲食 。 譫語 。 三日少陽受之 。 即 與厥陰俱病 。 則耳聾 。 囊縮而厥 。 水漿不入 。 不知人者 。 六日死 。 若三陰三陽 。 五藏六府皆受病 。 則榮衛不行 。 府藏不通 。 則死矣 。 其兩感於寒 。 更不傳經 。 不加異氣者 。 至七日大陽病衰 。 頭痛少愈也 。 八日陽明病衰 。 身熱少歇也 。 九日少陽病衰 。 耳聾微聞也 。 十日太陰病衰 。 腹減如故 。 則思飲食 。 十一日少陰病衰 。 渴止舌乾 。 已而嚏也 。 十二日厥陰病衰 。 囊縱 。 少腹微下 。 大氣皆去 。 病人精神爽慧也 。 若過十三日以上不間 。 寸尺陷者大危 。 若 脈 陰陽俱盛 。 重感於寒者 。 變為溫瘧 。 陽 脈 浮滑 。 陰 脈 濡弱者 。 更遇於風 。 變為風溫 。 陽 脈 洪數 。 陰 脈 實大者 。 更遇溫熱 。 變為溫毒 。 溫毒為病最重也 。 陽 脈 濡弱 。 陰 脈 弦堅者 。 更遇溫氣 。 變為溫疫 。 以此冬傷於寒 。 發為溫病 。 脈 之變證 。 方治如說 。
凡人有疾 。 不時 即 治 。 隱忍冀差 。 以成痼疾 。 小兒女子 。 益以滋甚 。 時氣不和 。 便當早言 。 尋其邪由 。 及在腠理 。 以時治之 。 罕有不愈者 。 患人忍之 。 數日乃說 。 邪氣入藏 。 則難可制 。 此為家有患 。 備慮之要 。
凡作湯藥 。 不可避晨夜 。 覺病須臾 。 即 宜便治 。 不等早晚 。 則易愈矣 。 若或差遲 。 病 即 傳變 。 雖欲除治 。 必難為力 。 服藥不如方法 。 縱意違師 。 不須治之 。
凡傷寒之病 。 多從風寒得之 。 始表中風寒 。 入裏則不消 。 然未有溫覆而當不消散者 。 擬欲攻之 〘 不在證治 〙 。 猶當先解表 。 乃可下之 。 若表已解 。 而內不消 。 雖非大滿 。 猶生寒熱 。 □□□□□ 。 則病不除 。 若表已解 。 而內不消 。 大滿 〘 大實堅 〙 有燥屎 。 自可除下之 。 雖四五日 。 不能為禍也 。 若不宜下 。 而便攻之 。 內虛熱入 。 協熱遂利 。 煩燥諸變 。 不可勝數 。 輕者困篤 。 重者必死矣 。
凡兩感病俱作 。 治有先後 。 發表攻裏 。 本自不同 。 而執迷妄意者 。 乃云神丹甘遂 。 合而飲之 。 且解其表 。 又除其裏 。 言巧似是 。 其理實違 。 夫智者之舉錯也 。 常審以慎 。 愚者之動作也 。 必果而速 。 安危之變 。 豈可詭哉 。 世上之士 。 但務彼翕習之榮 。 而莫見此傾危之敗 。 惟明者 。 居然能護其本 。 近取諸身 。 夫何遠之有焉 。
夫陽盛陰虛 。 汗之則死 。 下之則愈 。 陽虛陰盛 。 汗之則愈 。 下之則死矣 。 夫如是 。 則神丹安可以誤發 。 甘遂何可以妄攻 。 虛盛之治 。 相背千里 。 吉凶之機 。 應若影響 。 豈容易哉 。 況桂枝下咽 。 陽盛 即 斃 。 承氣入胃 。 陰盛以凶 。 死生之要 。 在乎須臾 。 視身之盡 。 不暇計日 。 此陰陽虛實之交錯 。 其候至微 。 發汗吐下之相反 。 其禍至速 。 而醫術淺狹 。 懵然不知病源 。 為治乃誤 。 使病者殞沒 。 自謂其分 。 至今冤魂塞于冥路 。 死屍盈於曠野 。 仁者鑒此 。 豈不痛歟 。
凡發汗 。 溫服湯藥 。 其方雖言日三服 。 若病劇不解 。 當促其間 。 若與病相阻 〘 可半日中盡三服 。 〙 。 即 便有所覺 。 重病者 。 一日一夜 。 當晬時觀之 。 如服一劑 。 病證猶在 。 故當復作本湯服之 。 至有不肯汗出 。 服三劑乃解 。 〖 注 〗 ( 若汗不出者死病也 )
凡得時氣病 。 至五六日 。 而渴欲飲水 。 飲不能多 。 不當與也 。 何者 。 以腹中熱尚少 。 不能消之 〖 注 〗 ( 便更與人作病也 ) 【 例 】 至七八日 。 大渴 。 欲飲水者 。 猶當依證與之 。 與之常令不足 。 勿極意也 。 若飲而腹滿 〘 言能飲一斗與五升 。 〙 。 小便不利 。 若喘若噦 。 不可與之也 。 若飲水 。 忽然大汗出 。 是為自愈也 。
凡得病 。 反能飲水 。 此為欲愈之病 。 其不曉病者 。 但聞病飲水自愈 。 小渴者 。 乃強與飲之 。 因成其禍 。 不可復數也 。
凡得病厥 。 脈 動數 。 服湯藥更遲 。 脈 浮大減小 。 初躁後靜 。 此皆愈證也 。
凡治溫病 。 可刺五十九穴 。
又身之穴 。 三百六十有五 。 其三十穴 。 灸之有害 。 七十九穴 。 刺之為災 。 並中髓也 。 又 脈 四損 。 三日死 。 平人四息 。 病人 脈 一至 。 名曰四損 。 脈 五損 。 一日死 。 平人五息 。 病人 脈 一至 。 名曰五損 。 脈 六損 。 一時死 。 平人六息 。 病人 脈 一至 。 名曰六損 。 脈 盛身寒 。 得之傷寒 。 脈 虛身熱 。 得之傷暑 。 脈 陰陽俱盛 。 大汗出 。 不解者 。 死 。 脈 陰陽俱虛 。 熱不止者 。 死 。 脈 至乍疏乍數者 。 死 。 脈 至如轉索者 。 其日死 。 譫言妄語 。 身微熱 。 脈 浮大 。 手足溫者 。 生 。 逆冷 。 脈 沈細者 。 不過一日 。 死矣 。 此以前是傷寒熱病證候也 。