卷七

王鳴岡

辨脾胃升降

余嘗考治脾胃莫詳於東垣 ， 求東垣治脾胃之法 ， 莫精於升降 。 夫升降之法易知 ， 而升降之理難明 。 其在 《 經 》 曰 ：「 脾胃為倉廩之官 ， 五味出焉 。」 蓋脾主生化 ， 其用在於無形 。 其屬土 ， 地氣主上騰 ， 然後能載物 ， 故健行而不息 ， 是脾之宜升也明矣 。 胃者 ， 水穀之海 ， 容受糟粕 ， 其主納 ， 納則貴下行 ， 譬如水之性莫不就下 ， 是胃之宜降也又明矣 。 故又曰 ：「 清氣在下 ， 則生飧泄 ； 濁氣在上 ， 則生䐜脹 。」 夫清氣何 ？ 蓋指脾氣而言 ， 不然何以在下則飧泄也 ； 其濁氣何 ？ 蓋指胃氣而言 ， 不然何以在上則䐜脹也 。 是非可為脾升胃降之一確證乎 ？ 由此而推 ， 如仲聖所立青龍 、 越脾等方 ， 即謂之升脾之清氣也可 ； 其所立三承氣諸方 ， 即謂之降胃之濁氣也無不可 。 觸類引伸 ， 理原一貫 ， 先聖後聖 ， 其揆一也 。 考東垣所著補中益氣 、 調中益氣 、 升陽益胃各方 ， 其論雖詳於治脾 ， 略於治胃 ， 而其意則一臟一腑 ， 升降各有主治 ， 顯然不可混者 ， 其與先聖之理 ， 又何嘗相悖 ， 而後先輝映 ， 足以發明千古 ， 良可師也 。 苟其顛倒錯施 ， 俾升降失宜 ， 則脾胃傷 ， 脾胃傷則出納之機失其常度 ， 而後天之生氣己息 ， 鮮不夭扎生民者已 。 余偶讀東垣書 ， 詳究脾胃 ， 以辨其升降之理如此 。

管象黃

氣有餘便是火解

昔賢有云 ：「 氣有餘 ， 便是火 。」 此當專以病氣立論 。 若元氣有不足 ， 而無有餘者也 ， 何則 ？ 氣化於精 ， 精生於水穀 ， 故人情一日不再食則飢 ， 飢則氣怯而倦怠 ， 若飲食適宜 ， 起居有節 ， 始得元氣充流 ， 一晝一夜 ， 正合一萬三千五百息 ， 為人身之常度 ， 故聖人御氣 ， 如持至寶 ， 非以氣之易於不足乎 ？ 自夫風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火六淫之氣 ， 外侵營衛經府 ， 阻塞正氣流行出入之道 ， 遂致腠理閉塞 ， 胸腹痞滿 ， 二便不通 ， 種種顯病氣有餘之象 ， 而元氣已形內餒之機 ， 醫者但當察其所因 ， 如風則用和 ， 寒則用汗之類 ， 即不致化火 ， 而元氣復矣 。 若治不中要 ， 病氣留著 ， 則六者皆可化火 ， 即熱病為傷寒之類 ， 而病機十九條 ， 屬熱者多是也 ， 故曰氣有餘便是火 。 即七情之病 ， 亦莫不然 ， 如喜太過 ， 則喜氣有餘而心火熾 ， 怒太過 ， 則怒氣有餘而肝火炎 ， 此尤當從臟氣之陰陽虛實而調劑之 ， 若執是說以往 ， 不曰破氣降氣 ， 即曰清火瀉火 ， 吾恐少火生氣 ， 一傷則俱傷 ， 一敗而難復 ， 非衛生之道也 ， 豈古人立言之旨哉 ！

東垣景岳論相火辯

東垣曰 ：「 相火者 ， 元氣之賊也 。」 丹溪述之 ， 景岳非之 。 論曰 「 情欲之火 ， 邪念也 ， 邪念之火為邪氣 ， 非相火之所為也 。」 二家之說俱有詞障 。 夫相火者 ， 腎中之真陽 ， 稟自先天 ， 為人生之根本 ， 云為動作賴之以立 ， 衰則病 ， 息則死 。 老子曰 ：「 一 」 生二 。」 周子曰 ：「 無極而太極 ， 太極動靜而生陰陽 。」 是相火一人身之太極也 ， 太極不能無動 ， 然動而有節 ， 即是少火以生氣 ， 動而無制 ， 則為壯火以害氣 ， 如水能浮舟 ， 亦能覆舟 ， 實一相火之所為 ， 豈得另有邪火也 ？ 故人之喜怒愛懼 ， 不過五藏之本志 ， 男女大欲 ， 則又萬物之化醇 ， 是皆天地間經常之理 ， 原不至於傷生 ， 惟狂蕩無節 ， 斯為害耳 。 然相火既定位於下焦 ， 蒸騰發育 ， 夫能使之理勝而安 ， 欲勝而危者 ， 則惟一心 ， 故心為君火 。《 經 》 曰 ：「 君火以明 ， 相火以位 。」 又曰 ：「 主不明則十二官危 。」 此其尤大彰明較著者也 。《 大學 》 正心 ， 釋氏降伏其心 ， 養生者善治其心 。 則推而極之 ， 為聖賢 ， 為仙佛 ， 守而持之 ， 康寧壽考 。 若舍君而言相 ， 無怪乎或為元氣之賊 ， 或為生氣之本 ， 意旨岐趨 ， 則瀉火補陽 ， 爭門角立 ， 黨同伐異 ， 欲為闡發前賢 ， 恐先與 《 經 》 旨相謬 。

古今元氣不甚相遠說

「 五方風土異宜 ， 古今元氣不同 」， 醫林每奉此二語為治病立方之要旨 。 以為西北高燥多寒 ， 東南卑濕多熱 ， 高燥則筋骨勁強 ， 卑濕則肌肉柔弱 ， 此分形勢之剛柔 ， 非以判本原之強弱 ， 故 《 內經 · 異法方宜論 》、《 五常政大論 》， 聖人早為詳言之 。 至古今元氣不同 ， 則愚竊有說焉 。 皇古之世 ， 壽稱千百 ， 薦紳先生難言之 ， 或者書缺有間 ， 未足徵信歟 ？《 尚書 》 載自帝堯以來 ， 則皆彰彰可考 ， 所謂元氣之厚薄 ， 必徵諸壽數之短長 ， 故古人之元氣不可見 ， 而古人之壽數有可稽 。 唐虞三代 ， 已不聞有數百歲之人 ， 觀之孔顏 ， 尤明驗也 。 仲師誕生於漢 ， 為制方之祖 ， 其用藥也 ， 不啻數倍於今 ， 由其察脈真 ， 審證確 ， 任使精專 ， 一湯日作數服 ， 病愈或不終劑 ， 蓋有是病 ， 必用是藥 ， 去疾務盡 ， 斷斷然也 ， 然非謂漢時氣厚則可也 。 古者以百歲為上壽 ， 七八九十者為老 ， 遞降而夭殤 ， 自漢迄今 ， 果有異歟 ？ 蓋至誠無息 ， 天地之體未有久而漸薄之理 ， 惟天地無心於造物 ， 人稟天地之氣以生者 ， 原各得此百年之用 ， 而修短不齊者 ， 人自有其厚薄耳 ， 今古一轍也 。 不然 ， 軒岐垂教 ， 長沙祖述 ， 豈專為一方一代而言哉 ？ 若謂今之人稟氣日薄 ， 則善乎徐洄溪有草木之性隨之亦薄之論 ， 此又不移至理也 。 自元氣不同之說行 ， 群以古法不宜於今 ， 麻 、 桂慮其亡陽 ， 薑 、 附畏其劫陰 ， 柴 、 葛以升而代之 ， 硝 、 黃以厲而制之 ， 即偶然一用 ， 不過數分 ， 病則猶是也 ， 藥則不及矣 ， 安能奏效乎 ？ 因是邪不去 ， 正立亡 ， 始之以謹慎愛之者 ， 終之以因循害之也 。 故愚以為學者 ， 當專務審證辨脈 ， 既得證因之本 ， 幸勿拘元氣不同之見 ， 當宗古人用藥而稍減之 ， 矯今人立方而增重之 ， 庶幾病氣速除 ， 生機不息矣 。 鼎也學識淺陋 ， 有志未逮 ， 書此以俟之 。

四時皆有傷寒說

三陽傷寒 ， 俱有表證 ， 至於三陰 ， 既無表證可據 ， 而又不必一日太陽 、 二日陽明循經而傳 ， 卒然直中 ， 無拘太少 ， 今試有人卒然患得三陰條脈證 ， 醫者診視 ， 將不知目為何病 ， 無論治之也 。 故有謂南地無傷寒者 ， 非無傷寒 ， 實有之而難於識 ， 難於治也 。 寒者 ， 天地之一氣 ，《 傷寒 》 者 ， 舉一以名書 ， 一百一十三方 ， 果皆治寒之劑哉 ？ 猶魯史錯舉四時而名 《 春秋 》 也 。 竊謂傷寒一證 ， 不特霜降以後 ， 春分以前有之 ， 即三時皆有之 ， 不過因時易名 ， 春溫 、 夏暑 ， 其證治已全具於三百九十七法中 ， 在學者能通其變耳 。 是 《 傷寒 》 實備六氣之治 ， 厥後或專論溫熱 ， 或專主三焦 ， 或主心營肺衛 ， 要不過 《 傷寒 》 中之一氣一經 ， 未足以窺全豹也 。 讀書貴在參悟 ， 不可如小僧縛律 。 如邪中三陰 ， 不必皆寒 ， 故三陰亦有熱下證 ； 直中三陰 ， 多兼內傷 ， 故三陰每多溫補證 。 又況外感不出六經 ， 內傷無過五臟 ， 然則 《 傷寒 》 一書 ， 並可以概雜病 ， 何時何地無之哉 ？ 溯心源於長沙 ， 當必沉潛反復於其書 ， 猶必詳審於無表證之治 ， 則官牆雖峻 ， 庶幾可窺 。

姚德培

幼科似驚非驚辨

幼科驚症 ， 自喻氏以食 、 痰 、 風 、 驚四字立名 ， 大剖從前之訛 ， 實為確論 ， 葉香巖亦宗之 。 然更有未盡者 ， 近多冬令氣暖失藏 ， 入春寒溫間雜 ， 小兒吸收其邪 ， 先傷肺經 ， 起自寒熱氣粗 ， 延綿失治 ， 漸從胞絡內傳 ， 上部雖有微汗 ， 而痰多 、 鼻煽 、 煩躁 、 神蒙 ， 病家惶懼 ， 輒云變為驚症 ， 動用香開 ， 妄投金石 ， 以致陰液消亡 ， 熱勢愈張 ， 正不敵邪 ， 肝風陡動 ， 漸見肢牽 、 目竄 、 痙閉 、 發厥 ， 勢多傾敗 。 若於病未猖撅之前 ， 先以辛涼開肺 ， 繼以甘寒化熱 ， 佐以潤劑降痰 ， 兩候自能痊可 。 此蓋溫邪陷入 ， 陰液內耗 ， 而動肝風 ， 實非驚恐致病也 。 若誤以驚藥治之 ， 恐幼稚之含冤不少 ， 故為之一辨 。

痘科伏毒急於悶症說

痘之一症 ， 先賢立論甚詳 。 但近時氣候變遷 ， 竟有不同於向日者 ， 莫甚於伏毒 ， 而為時癘壅遏 。 初起寒熱悠悠 ， 腰腹並無痛楚 ， 兩潮而見點 ， 亦色潤而形單 。 並非要害之處 ， 身熱未解 ， 得嚏便通 。 根窠雖立 ， 不易掀發 。 一到三朝 ， 神蒙氣喘 ， 斑點全無 ， 唇不腫而口不渴 ， 火伏內攻 ， 迅如反掌 ， 痘未退縮 ， 即已喘閉告竭 。 雖多識者 ， 進以芳香雙解 ， 大劑劫奪 ， 一無奏績 ， 亦未如之何也已矣 。

唐立三（續刻）

司天運氣贅言

《 內經 · 氣交變大論 》 詳言歲運 ，《 六元正紀大論 》 詳言司天在泉 ， 而今似有不驗者 ， 何歟 ？ 蓋歲運已分太少 ， 而一歲之中 ， 再分為五運 ， 五運之中 ， 又分主客 ， 主客之中 ， 又分太少司天在泉 ， 再與間氣分而為六 ， 六氣之中 ， 又分主客 ， 是每候中必有歲運與司天 、 在泉 ， 及主運 、 客運 、 主氣 、 客氣六者矣 。 角 、 徵 、 宮 、 商 、 羽 ， 與風 、 火 、 濕 、 燥 、 寒 ， 雜合於一時 ， 變化靡窮 。 無怪執歲運之說者 ， 司天在泉不驗 ， 執司天在泉之說者 ， 歲運不驗 ， 執五運六氣之說者 ， 歲運與司天在泉皆不驗 ， 幾疑古聖賢書為不可盡信矣 。 不知五運六氣 ，《 經 》 文雖逐一分言 ， 而未及合參之理 ； 然 《 天元紀 》、《 六微旨 》 二篇 ， 論至天符歲會 ， 則參合而言 。 如天符乃歲運 ， 與司天相會 ， 奉天行令而主半年 ， 譬之相輔也 ， 故曰執法也 。 故中其病者 ， 危而速也 。 歲會乃歲運與年辰相會 ， 猶為平氣 ， 而主一年 ， 譬之方伯也 ， 故曰行令也 。 故中其病者 ， 徐而持也 。 至於太乙天符 ， 則司天 、 歲運 、 年辰三者會合 ， 偏盛極焉 。 故中其病者 ， 暴而死也 。 吾儕在醫喻醫 ， 如一方中純寒純熱 ， 其性自偏 ， 服之未有不驗者 。 其非天符 、 歲會之年 ， 五行錯雜 ， 猶之一方中苦辛相制 ， 寒熱雜陳 ， 則氣味皆輕 ， 自不覺其利害耳 。 天符 、 歲會如此 ， 可知五運六氣亦須參合以類推矣 。《 內經 》 未言及此者 ， 提其綱而略其目也 。 然余更有說者 ，《 經 》 言中執法者 ， 其病速而危 ； 中行令者 ， 其病徐而持 ； 中貴人者 ， 其病暴而死 。 曰中 、 曰其 ， 乃指偏勝之時 ， 即中此偏勝之邪 ， 於是其病如斯 ， 非泛言其年得病 ， 無論風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火 ， 一概如此斷也 。 況偏勝之時 ， 雖必有其邪 ， 亦非舉世之人而盡中之也 。 或起居不慎 ， 或寒暖失宜 ， 凡屬外感皆然 。 再壯者氣行則散 ， 怯者著而為病 ， 則是中其邪者 ， 本非常有 ， 何謂 《 經 》 文之不驗耶 ？ 愚意以為運氣之說如此 。 抑更有釋天符太乙之說者 ， 謂非一年之病皆然 ， 當以得病之一日為言 ， 如戊子日亦稱天符 ， 戊午日即為太乙 ， 似乎近理 ， 而與中 、 其二字 ， 究隔一層 ， 仍當作值其日而中其邪 ， 或合以其年其日而中其邪 ， 如此推之 ， 竊謂斷無不驗者 。

周身經絡總訣（有小序）

治病須分經絡 ， 古人以經界喻之 ， 猶夫射之的 、 御之範也 。《 靈樞 · 經脈 》 一篇 ， 為我醫所必讀 ， 惟是其文參差繁複 ， 習者苦之 。 東垣編為歌訣 ， 國朝汪訒庵更為諧暢 ， 可謂記誦無難矣 。 惟是熟此經脈 ， 於逐經之起止循行雖己了了 ， 而人之身體 ， 每一處有兩三經 ， 或四五經 ， 錯綜循及者 ， 皆散見於各經之下 ， 臨證倉卒 ， 未免或遺 。 烈不揣愚陋 ， 竊以人身自巔至足 ， 凡十二經絡行及之所 ， 匯而輯之 。 再奇經八脈 ， 除帶脈及陰陽維蹺 ， 皆簡明易曉 ， 可無纂輯外 ， 其沖 、 任 、 督三經 ， 亦為摘入 。 仿四六之體 ， 編為俚句 ， 而不拘拈對 ， 不嫌粗俗 ， 惟求便於記誦 ， 俾人之身體四肢 ， 一云某處 ， 便識為某經某絡 ， 實為臨證 、 辨經 、 分經 、 議治之捷徑 ； 但不敢曰熟此總訣 ， 竟可置 《 經 》 文而不讀也 。 譬之 《 本草綱目 》， 既已按藥而治病 ， 復有 《 本草類方 》， 為之按病以集方 ， 二者縱橫為用 ， 尤為心目瞭然耳 。

頭上諸脈 蓋聞手之三陰 ， 從藏走手（手太陰肺 ， 少陰心 ， 厥陰心包） ， 手之三陽 ， 從手走頭 。 （手少陽三焦 ， 陽明大腸 ， 太陽小腸） 。 足之三陽 ， 從頭走足（足太陽膀胱 ， 陽明胃 ， 少陽膽） ， 足之三陰 ， 從足走腹（足太陰脾 ， 少陰腎 、 厥陰肝） 。《 靈樞 》 逐一而分言 ， 茲乃合編而便讀 。 膀胱之脈交於巔 ， 肝與督脈會於巔 ， 絡腦須知膀督（惟欲便於誦讀 ， 故用簡字訣 ， 余仿此） 。 髮際循乎胃脈 ， 胃至額顱（髮際下為額顱） ， 膽抵頭角 。 上額者督與膀胱（在內直上） ， 出額者其惟肝脈（在外直出） 。 目系連於肝脈 ， 心之支者 ， 並系目之內角 ， 名曰內眥 ， 小支至而膀胱起 ， 胃經還約於其旁（小腸之支者至目內眥 ， 膀胱之脈起於目內眥 ， 胃脈起於鼻之交頞中 ， 旁約太陽之脈 ， 下循鼻外 。 約 ， 一作納） 。 目之外角名曰銳眥 ， 膽接焦支（三焦之支者 ， 至目銳眥 ， 膽脈起於目銳眥） 。 小腸亦至目下為䪼（音拙） ， 焦膽小腸而合至（三脈俱支者） 。 兩旁為頰 ， 大小肝焦而上下（夾面橫骨為頰 ， 大腸貫頰 ， 小腸上頰 ， 肝與三焦俱下頰 ， 四脈亦俱支者） 。 小腸之支斜絡於顴 ， 督脈至於鼻柱 ， 胃脈起於交頞（即山根） 。 大腸之支挾鼻孔 ， 而交中挾口（從下齒還出挾口 ， 交人中 ， 左之右 ， 右之左 ， 上挾鼻孔至迎香穴而終 ， 交足陽明經） ， 胃經之脈循鼻外 ， 而挾口環唇 。 肝又環於唇內 ， 胃又交於承漿（下唇陷中） 。 胃經之脈入上齒 ， 大腸之支入下齒 。 頷前大迎 ， 胃脈出而膽支下（顋下為頷 ， 頷前一寸三分動脈陷中為大迎 ， 乃胃經穴） ， 頷下為頤 ， 胃脈循而任脈上（胃脈循頤後下廉） 。 耳之上角 ， 焦支出而膀支至 ， 客主人穴 ， 膽出走而胃脈過（耳前上廉起骨曰客主人 ， 乃膽經穴 ， 膽脈之支者 ， 出走耳前 ， 至目銳眥後 ， 胃脈上耳前 ， 過客主人） 。 三焦之孫脈 ， 出走客主人前（ 《 靈樞 》 云 ： 經脈為里 ， 支而橫者為絡 ， 絡之別者為孫 ， 此支之歧者 ， 故曰孫脈 ， 後仿此） 。 小腸與焦膽 ， 三支併入耳中 。 膽脈焦支系於耳後 ， 膽支胃脈循在頰車 。 （耳下曲骨為頰車） 。 咽有小心 ， 脾腎之脈 。 （小腸脈循咽 ， 心脈之支者挾咽 ， 脾脈挾咽 ， 腎脈至咽） 。 喉為胃支 ， 腎脈之循（二脈循喉嚨） 。 肝循喉後而入咽顙（肝脈循喉嚨之後 ， 上入咽顙 ， 咽顙一名頏顙 ， 在上齶後） 。 脾連舌本而散舌下 。 腎脈挾乎舌本 ， 胃支下在人迎（結喉旁一寸五分動脈） 。 此為諸陽之會 ， 先須大略而陳 。

在身諸脈 原夫腦後為項 ， 膀胱督脈與焦支 。 兩旁為頸 ， 大小腸支同膽脈 。 肩髃骨之前廉 ， 大腸出之 。 肩後之下為膊 ， 膀胱循也 。 焦膽小腸 ， 交合於肩（會於大椎者為肩） 。 腎經督脈 ， 並貫於脊 。 脊骨兩旁第一行 ， 相去各一寸五分 ， 挾脊肉為膂 ， 膀脈循之而挾脊 。 脊骨兩旁第二行 ， 相去各三寸 ， 成片骨為胛（音夾） ， 小腸繞而膀支貫 。 至於肩前 ， 陷下名曰缺盆 ， 焦膽胃腸併入其中 。 是以膽脈循胸 ， 三焦布膻（上焦兩乳中間為膻中） 。 乳內廉乃胃經直下 ， 腋之中分 ， 膽經包絡（心包絡亦有直者 、 支者之分 ， 恐辭句繁複 ， 故此處支者僅云包絡 ， 下文正脈 ， 乃用心包二字以別之） 。 腋下為包絡之過 ， 心直下而肺橫 。 出脅裡為膽脈之循 ， 心包出而肝經布 。 脅骨之下為季脅 ， 須識膽經之過 。 臍下四寸為中極 ， 當知任脈之起（任脈起於中極之下） 。 然而任脈當臍 ， 沖胃挾臍 。 脾脈入腹 ， 胃支循腹 ， 肝脈上抵乎小腹 ， 膽胃出入於氣街（臍下毛際兩旁動脈為氣街 ， 一名氣衝 ， 乃胃經穴） ， 膽繞毛際（曲骨之外為毛際） ， 肝環陰器 。 此在身軀之脈 ， 所當臚列而明 。

臟腑中諸脈 其在臟腑之脈 ， 太陽與少陰為表裡（手太陽小腸 ， 少陰心 ； 足太陽膀胱 ， 少陰腎） ， 少陽與厥陰為表裡（手少陽三焦 ， 厥陰心包 ； 足少陽膽 、 厥陰肝） ， 陽明與太陰為表裡（手陽明大腸 ， 太陰肺 ， 足陽明胃 ， 太陰脾） ， 凡此六經 ， 脈皆互絡 ， 手足同然 ， 無煩詳贅（如肺脈絡大腸 ， 大腸脈絡肺之類 ， 十二經皆仿此） 。 更有肺之一臟 ， 心直上而腎直入 ， 胃之一腑 ， 肝脈挾而肺小循（肝脈挾胃 ， 肺脈還循胃口 ， 小腸之脈抵胃） ， 心有腎支之絡 ， 肝有腎經之貫 ， 脾支又注於心中 ， 肺脈自起於中焦 ， 心下有膈 ， 惟膀胱為無涉 ， 十有一經 ， 皆上下而貫之（心下隔膜 ， 遮隔濁氣 ， 不使上薰心肺 ， 惟膀胱之脈挾脊抵腰中 ， 入循膂 ， 絡腎屬膀胱 ， 故不貫膈） 。 此屬臟腑之間 ， 並須熟諳者 。

手經諸脈 論乎肩肘之間 ， 乃號為臑（音柔 ， 俗名大臂） 。 臑之內廉有三 ， 肺循前而心循後 ， 包絡恰循乎其問 。 臑之外廉有三 ， 小循後而大循前 ， 三焦乃循乎其外 。 臑下為肘 ， 三焦上貫內廉 、 尺澤 ， 包絡入之（包絡之支者 ， 入肘內陷中尺澤穴） ， 肺則下於內前 ， 心又下於內後（肺脈下肘中 ， 心脈下肘內 ， 惟肺脈行前 ， 心脈行後 ， 心包行其中間為別） ， 小腸出於內側（兩筋之間） ， 大腸入於外廉 。 肘下為臂 ， 包仍在中（即上文支者） ， 大循上而小循下 ， 心脈仍循內後廉 。 上渭下廉之內 ， 仍循肺脈 ， 臂外兩骨之間 ， 還出三焦 。 肺入寸口 ， 而循魚際（關前動脈為寸口 ， 大指後肉隆起處為魚 ， 魚際其間穴名） ， 心抵銳骨而入後廉 。 （心脈抵掌後銳骨之端 ， 入掌內後廉） 。 包絡直入於掌中（從曲澤行掌後兩筋之間橫紋陷中 ， 入掌中） ， 三焦仍循乎表腕 。 大腸出於合谷 ， 而上入兩筋之中 ， （合谷俗名虎口 ， 大腸經穴）小腸循於外側 ， 而出腕下之踝（循手外側上腕出踝中 。 踝音華上聲 ， 腕外兌骨） 。 肺脈出於大指 ， 包絡出於中指 ， 次指為肺支腸脈之交（肺脈之支者 ， 直出次指 ， 內廉出其端 ， 大腸之脈起於次指之端） 。 四指為包孫焦脈之接 ， 三焦又上出小次之間 ， 小指為心脈小腸之接 。 所謂手經 ， 大略如斯 。

足經諸脈 至如尻上為腰 ， 膀胱脈抵（背脊下橫骨為腰） ， 腰下為臀 ， 膀支貫之 。 兩旁捷骨之下名髀樞 ， 而膽橫膀過（一名髀厭 ， 膽脈橫入髀厭中 ， 膀胱之支者過髀樞） ， 前面氣街之下號髀關 ， 而胃經直下 。 股之內廉前廉脾而後廉腎 ， 又肝脈內循於股陰 。 股外為髀 ， 後膀支而前胃脈（髀前膝上六寸起肉為伏兔 ， 胃脈抵之） ， 又膽脈下循於髀陽（循髀外行太陽陽明之間） 。 是以挾膝筋中為臏（即膝蓋骨） ， 仍屬胃經之直下 。 而膝內脾經（內前廉） ， 膝外膽脈 ， （外廉） ， 膝後曲處為膕 ， 還是膀支之直入 ， 而腎出肝上 ， 俱在內廉（腎脈出膕內廉 ， 肝脈上膕內廉） 。 脾腎上於腨內（腨 、 足肚也 。 二脈上踹內廉） ， 膀支貫於腨外（從膕中下貫腨內 ， 出外踝之後） 。 膽下於外輔骨前 ， 而直抵絕骨之端（髀骨為輔骨 ， 外踝上為絕骨） 。 肝斜於脛胻內側 ， 而胃循脛外之廉 。 內踝有脾前腎後之分 ， 外踝有膽前膀後之別（跟上兩旁內外曰踝） 。 大趾節後為核骨 ， 脾經脈過 ， 足外側骨為京骨 ， 膀脈支循 。 腎入跟中 ， 胃膽循跗 。 跗上廉乃肝經循處 ， 足心中有腎脈斜趨（湧泉穴） 。 大趾甲後屬膽支 ， 肝脈之交 ， 大趾內側為胃支 ， 脾脈之接 。 中趾內外分胃直胃支之入 ， 四趾之間 ， 又膽經直入而終 。 膀支至於小趾之外 ， 腎脈起於小趾之下 。 足經之脈 ， 又如此也 。