總論

왼쪽은 인으로 위에 속하고 오른쪽은 후로 폐에 속한다. 온몸의 온갖 것이 모이는 관문이며 호흡이 드나드는 문이다. 『내경』에 ‘일음과 일양이 맺혀 비가 된다’고 하였다. 일음은 수소음군화인 심의 맥기이며 일양은 수소양상화인 삼초의 맥기다. 두 맥이 함께 목구멍에 얽혀 있어 기가 뜨거우면 안에서 맺히고 심하게 맺히면 부어오르며 심하게 부으면 기가 아프다. 비는 감각이 둔하다는 뜻이니 후비라는 이름이 여기서 나왔다. 유아, 후폐, 전후 등의 증상은 모두 비의 부류다. 풍, 한, 화, 습, 독, 허의 구별이 있고 풍화가 서로 부딪치거나 한서가 서로 모여 증상이 여러 가지로 변한다. 두루 붓고 담이 많으면 풍과 습이다. 담이 희고 이를 꽉 다물면 풍한이다. 자주색이고 붓지 않으면서 짓무르면 풍이 한에 잠복한 것이다. 붉게 붓고 맥이 부하면 풍화다. 맥이 침실하고 짓무르나 붓지 않으면 독이다. 맥이 세삭하면서 부하면 허화이고 세하면서 완하면 허한이다. 이 여섯 가지의 맥상은 유추할 수 있다. 대체로 처음 생긴 증상에 오른쪽 촌맥이 홍긴하면 폐풍이다. 양쪽 관맥이 부삭하면 위화와 간풍이다. 왼쪽 촌맥이 부홍하면 심화다. 오른쪽 촌맥이 침지하면 폐에 잠복한 한이고 침세하면 폐에 잠복한 열이다. 오른쪽 척맥이 홍대하면 삼초의 화가 왕성한 것이다. 왼쪽 척맥이 부홍하고 힘이 있으면 신허로 화가 타오르는 것이다. 육맥의 대략을 논하여 치료할 때 모두 육미탕을 가감해 쓸 수 있다. 증상이 곤란하고 위태로우면 맥을 자세히 진찰하고 다시 형태를 살펴 근원을 끝까지 따져 증상에 맞게 약을 쓰면 저절로 나을 수 있다. 경에 ‘신성공교는 망문문절을 벗어나지 않으니 세심하게 미루어 자세히 살펴야 거의 잘못이 없다’고 하였다.

후증의 경맥 구분

목에는 두 구멍이 있다. 왼쪽은 인으로 위에 속하며 음식을 받아들이는 관문이고, 오른쪽은 후로 폐에 속하며 기를 받아들이는 관문이다. 입안에서 위턱은 위음에 속하고 아래턱은 비양에 속한다. 혀의 가운데는 심에 속하고 둘레는 비에 속하며 혀뿌리도 심에 속한다. 목젖은 대정이라고도 하며 위에 속하고 좌우 혀뿌리는 간에 속한다. 바깥의 양쪽 귓불 아래도 간에 속한다. 잇몸은 위쪽이 위에 속하고 아래쪽이 비에 속한다. 설태가 희면 한을 주관하고 누런색이면 열을 주관하며 타듯 마르면 열이 심하고 검으면 열이 극심하다. 설태는 빛깔만 논하지 말아야 한다. 진액이 있으면 진열이 아니므로 일률적으로 서늘한 약을 투여해서는 안 되며 화를 이끌어 근원으로 돌려보내야 한다. 큰 혀의 가장자리는 비화이므로 청량한 약제를 쓸 수 있다. 후옹의 부위는 간에 속하며 다시 안쪽 한 촌가량까지 이어져 짓무르거나 부으면 모두 비위의 화독 증상이다. 결독인 경우도 있으나 결독이면 반드시 양쪽 관맥이 침하고 양쪽 관맥이 부하면 결독이 아니다. 이것이 경맥을 나누는 대략이다.

인후 치료법의 요론

보내는 사람은 병의 원인을 살피고 시절을 참작하여 반드시 담을 크게 솟아 나오게 해야 한다. 담을 제거하는 법은 먼저 따뜻한 물을 준비하여 환자가 입을 헹구게 하는 것이다. 점자하거나 약을 불어 넣을 때 머리를 숙여 담연을 흘려 내보내게 한다. 담연이 조금 멎기를 기다려 다시 따뜻한 물로 자주 헹군다. 허약한 사람이나 병세가 심한 사람은 반드시 다른 사람이 잘 부축하게 하며 은침으로 환부를 찌르기도 한다. 풍열이면 흩고 화증이면 맑히며 심하면 내려 보내고 음한이면 따뜻하게 한다. 처음부터 갑자기 한량한 약을 쓰면 위의 열은 없어지지 않았는데 중초의 한이 다시 생기고 독이 허를 타고 들어가 숨참이 그치지 않아 죽어도 구하지 못한다. 대체로 풍열증이 열에 일곱여덟, 화증이 열에 두셋이며 한증은 열에 하나둘도 없다. 환자가 혼미하고 담이 많으며 숨이 급하고 음식을 먹지 못하며 열이 내리지 않고 아관이 굳게 닫히며 맥이 미약하면 중증이다. 인사불성이 되고 담기가 위로 공격하며 소리가 우레 같고 음식에 사레들며 눈을 벌리고 천주가 무너져 내려앉고 얼굴이 타듯 검으며 코가 그을음 같고 계속 벌름거리고 눈알이 튀어나오며 땀이 비처럼 나고 인후가 말라 아프며 목이 쉬고 담이 없고 손발이 저리되 발의 저림이 무릎까지 미치고 숨차며 딸꾹질하고 맥이 실 같은 것은 사증이다. 진료할 때 약을 쓰면 삶과 죽음이 손바닥을 뒤집는 사이에 갈린다. 의사는 기이한 요행을 바라는 마음으로 일부러 지체해서는 안 되며 환자도 게으른 마음을 내어 끝내 파국에 이르게 해서는 안 된다. 옛말에 말을 달리듯 인후를 살펴 잠깐도 기다리지 말라고 한 것은 바로 이것을 말한다.

증상을 만나 약을 쓴 뒤 담이 줄고 부기가 가라앉으면 곧 낫는다. 이미 터졌더라도 약을 쓴 지 이틀이 지나 음식을 먹을 수 있으면 사흘 뒤에는 효과를 거두지 못하는 경우가 없다.

후옹에 약을 쓴 뒤 환부가 붉은색으로 바뀌고 가려움과 통증을 느끼며 진액으로 윤택해지면 치료할 수 있다. 칼과 침은 반드시 자기 쪽, 곧 의사 방향으로 걸어 당겨야 하며 환자의 입안 쪽으로 도려내서는 안 된다.

인후에서 칼을 대지 말아야 할 곳은 네 군데다. 농화, 아문혈, 후관의 두 홈 위, 혀 아래의 근이다.

칼을 쓰려면 칼끝에 사약 또는 해약이나 신약을 묻혀야 아프지 않게 할 수 있다.

진료할 때 먼저 맥상의 경중을 진찰한 뒤 환부의 깊고 얕음을 본다. 맥이 끊어졌거나 괴맥 또는 사맥이면 약을 쓸 필요가 없다. 독이 이미 배 속으로 들어가 약력으로 돌이킬 수 없기 때문이다.

전후풍과 음허후옹 두 증상은 가장 위험하여 치료하기 어렵고 지극히 위태로우면서도 알아보기 쉽지 않다. 전후풍은 안팎에 형태가 없고 병든 곳이 관문 안에 있으며 그 위에 붉은 실줄이 있다. 아직 심에 들어가지 않았으면 약을 쓸 수 있으나 이미 심에 들어갔으면 치료할 수 없다. 이 증상은 일찍 치료해야 하며 하루나 반나절 안이면 탈이 없음을 보장할 수 있다. 음허후옹은 두꺼비 피부 모양으로 청백색 점이 있고 높낮이와 크기가 여름철 땀띠 같다. 이 증상은 언제나 위태롭고 지체되는 기간이 매우 길어 1년이나 반년 만에 죽기도 하고 한 달이나 보름 만에 죽기도 한다. 병이 난 지 며칠 되기 전에 치료하면 열에 아홉은 나을 수 있다. 목의 부은 곳을 보아 빛깔이 붉게 바뀌면 곪는 징후이므로 찌르지 않아도 저절로 터질 수 있다.

후증에는 찹쌀뜨물이나 감길탕 또는 박하탕을 쓰되 모두 온화한 것을 위주로 해야 한다. 산사를 쬐어 말리고 곱게 갈아 달이는 약에 한 꼬집 더할 수 있다. 부기를 가라앉히고 독을 제거하는 인후 치료의 중요한 약이다.

환자가 건장하면 약이 맹렬해도 되지만 약하면 공격하는 것을 완만하게 해야 한다.

침을 찌를 때 목젖을 상하지 않게 하는 것이 중요하다.

밤에 증상을 볼 때에는 더욱 세심해야 한다. 약은 육미탕을 쓰고 날이 밝으면 다시 보아 가감한다.

혀 아래 양쪽 푸른 혈관에 침을 놓아 피가 붉으면 살고 검으면 죽는다. 흉격을 맑히고 담을 삭이며 해독하는 약제를 복용해야 한다.

네 가지 절증

주마후풍.

쇄후풍.

주마아감.

전후풍.

모두 흉하고 위험한 증상이다. 토하지도 설사하지도 않고 침을 찔러도 피가 없으며 약이 들어가지 못하면 모두 치료할 수 없으니 삼가고 또 삼가라!

열여섯 가지 절형

혀가 말리고 음낭이 오그라든다. 몸이 활처럼 뒤로 젖혀진다. 기름땀이 구슬처럼 난다. 열 손가락에 피가 없다.

목이 쉬고 음식에 사레든다. 목이 마르고 담이 없다. 피를 토하는 후옹이다. 육맥이 침세하다.

소리가 톱을 끄는 듯하다. 대변이 통하지 않는다. 콧방울이 벌름거리고 입술이 푸르다. 천주가 무너진다.

맥이 가늘고 몸이 차다. 두 눈을 곧추뜬다. 담이 막히고 기가 막힌다. 후균은 치료할 수 없다.

침을 놓는 혈자리

머리와 얼굴: 협거혈. 귓불 아래 8푼에 있으며 족양명위경이다.

두 손: 소상혈. 엄지손가락 손톱 안쪽 모서리에 있으며 수태음폐경이다.

중충혈. 가운데손가락 손톱 안쪽 모서리에 있으며 수궐음심포락경이다.

소충혈. 새끼손가락 손톱 안쪽 모서리에 있으며 수태양소장경이다.

상양혈. 집게손가락 손톱 안쪽 모서리에 있으며 수양명대장경이다.

관충혈. 약손가락 손톱 바깥쪽 모서리에 있으며 수소양삼초경이다.