卷上

喉科大要 ， 須辨內外二因及明五行生剋 。 如外感六淫之邪 ， 痰火上壅而為病 。 內傷飲食煎炒 ， 熱傷肺胃及房勞傷腎 ， 鬱怒傷肝 。 其中五臟生克 ， 如金剋木 ， 則宣其肺 ， 當補其肝 ， 木得和而病即安 。 木剋土 ， 則宣其肺 ， 當補其脾 ， 土得安而病自愈 。 土剋水 ， 則宣其脾 ， 當補其腎 ， 水得潤而病自已 。 水剋火 ， 當滋其腎 ， 而養其心 ， 火得暖而病自痊 。 火剋金 ， 當瀉其心 ， 而補其肺 ， 金得潤而病自除 。 故病有淺深實虛 ， 必究其因而治之 。 爰定神 、 聖 、 功 、 巧四字 ， 隨證化裁可也 。

神字號玉華散

專治咽喉三十六症 ， 一切鵝腫並用之 。

血竭（三錢）　白礬（一兩）　芒硝（一兩）　乳香（五錢）　沒藥（五錢）　硼砂（五錢）　雄黃（三錢）　麝香（一分）　冰片（五分）

共為細末 ， 秤過 ， 每兩加入膽礬一分 ， 俱系生用 ， 不須制 。

歌曰 ： 血雄三錢麝一分 ， 五錢乳沒硼砂同 ， 礬硝一兩一分膽 ， 片腦細末用五分 。

聖字號通利散

治毒氣秘結 ， 大便不通 ， 原名敗黃散 ， 有泄者當忌之 。

白礬（五錢）　芒硝（三錢）　雄黃（三錢）　巴豆（一錢 ， 去殼 ， 淨油）

共為細末 ， 看病淺深 ， 一遍或用三匙調和 ， 溫服 。 取其通利大便二三次 ， 看患者虛實用之 。 或煉蜜為丸 ， 如龍眼大 ， 調溫湯下 ， 取泄立效 。

歌曰 ： 敗黃巴豆散 ， 油殼去一錢 ， 雄硝三錢足 ， 礬是半兩間 ， 煉蜜為丸用 ， 通利病即痊 。

功字號積雪膏

量病輕重 ， 用前神藥末 ， 加入膽礬五分 。 若出膿 ， 加入熊膽一錢 。 若病人沉重 ， 喉竅俱塞 ， 可入一錢 ； 輕者可用二三分 。 若病人心煩顛倒 ， 口出鬼言 ， 可入硃砂五分 ， 竹茹五分即安寢 。

巧字號定風針

巧者 ， 取針去血 ， 並無亂刺 ， 當針則針 ， 不當針則止 。 遵範九思之針灸法 ， 看病深淺如何 ， 隨證變通為巧 。 若淺者 、 虛者 ， 偶然針愈 ， 不知針之毒 ， 隨或反害者有之 。 宜針不宜針 ， 可自斟酌為之 。 鵝瘡有黃白者 ， 頭上可針破 ， 敷神藥末捕膿 。 血出者 ， 不可亂刺 ， 不用神藥末 ， 用真喉末可也 。

一病者 ， 如喉中忽然生單鵝或雙鵝 ， 多起於睡醒覺 ， 之或起了二三日 ， 微礙 ， 遇熱而觸動 ， 即時礙氣難吞 ， 牙關緊合不開 ， 將神藥末一匙挑入牙關內 ， 左右俱用藥二遍 ， 痰即開 。 一刻間 ， 再吹神藥末 ， 含得為水 。 先遍嚥下含 。 次遍為水 ， 口吐撒 ， 再用藥三遍方可 。 看內病如何 。 若瘡形紅腫 ， 只用神藥末吹之自消 。 如潮熱憎寒不退 ， 急用通利散三匙瀉之 ， 用連翹消毒飲數服 。 不拘時候 ， 時時服之 ， 敗其毒也 。

連翹消毒飲

連翹（一錢）　升麻（五分）　防風（五分）　荊芥（四分）　殭蠶（一錢）　全蠍（四分）　牛蒡（五分）　白芷（七分）　黃柏（一錢）　黃連（一錢）　桔梗（五分）　薄荷（五分）　甘草（五分）

水二碗煎服 。 （炳章按 ： 如舌尖赤 ， 喉間赤或紫 ， 午後疼痛增劇 ， 便燥結 ， 雖有身熱 ， 宜辛涼橫開 ， 如升 、 防 、 僵 、 蒡 、 白芷皆在禁例 。 ）有熱加柴胡（炳按 ： 柴胡宜改桑葉）七分 ， 黃芩七分 。 有痛不止要加　乳香（三分）　沒藥（三分） 。 小便不通加木通七分 ， 車前子七分 。 有痰盛者加半夏七分 ， 栝蔞七分 。

一病喉內生鵝 ， 煩熱憎寒 ， 內如粟殼 ， 黃疱瘡連爛口舌 ， 即用神藥末吹鵝中 ， 此是毒風之極 。 然亦無妨 。 只須五六日 ， 遲退痊矣 。 脈浮洪者 ， 宜用敗毒散服之 。 若脈沉實 ， 用敗黃通利散三匙 。 脈浮洪或沉有力 ， 俱無害 。

敗毒散

牛蒡（七分）　荊芥（五分）　元參（一錢）　赤芍（五分）　柴胡（五分）　桔梗（一錢）　甘草（五分）　白芷（五分）（炳按 ： 柴胡 、 桔梗 、 白芷 ， 辛溫升提 ， 皆宜慎用）

若毒盛加升麻（五分） ， 葛根（五分） 。 有潮熱者 ， 加苦參根（五分） ， 黃芩 、 黃連 、 防風（各五分） 。 若腹脹悶亂 ， 發熱秘結 ， 加大黃（二錢） ， 芒硝（一錢）同煎 。 利三五遍 ， 即止 。 余不拘服 。

一病舌下另生一舌 ， 如蓮花者 ， 名為蓮花舌 ， 又名重舌 ， 又名木舌 。 舌大長硬 ， 俱用神藥末點之 。 若沉重者 ， 頻頻擦舌 ， 及教病人自己咬住舌 ， 露舌在牙外 ， 看真 ， 用三稜針針去四五路血後 ， 點神藥末擦舌為妙 。 又有紫筋二條 ， 針開出血 ， 用神藥末吹之 。 （炳章按 ： 此症皆由肝腎虧 ， 心火旺 ， 宜服滋營養液湯劑 ， 效更速 。 ）又用米醋半碗 ， 調真喉末含之 ， 吐出再含 ， 以消為度 。

真人吹喉散

煅硼砂（一錢）　寒水石（七分）　雄黃（五分）　上冰片（六釐）

共研細末 ， 收貯聽用 。 若喉疳臭爛 ， 加地雞一分 ， （即水缸下地蜱子 ， 瓦上焙枯 。 ）麝香（五釐） ， 牛黃（七釐） 。

一病崩砂漏齒風 ， 亦有潮熱 。 只用神藥末加蜜蒸過 ， 調塗含咽 ， 津滿口 ， 吐撒 。 用防風 、 荊芥 、 白芷三味 ， 煎水 ， 洗淨用藥 ， 擦牙關即活 。 又將舌洗去毒 。 此病不妨 。 如有牙邊紅肉生出來 ， 去硝礬二味 ， 加入膽礬一錢 ， 同用神效 。 亦用敗毒散 ， 或食 ， 或洗 ， 俱用無患 。 如有腹滿 、 腹緊 ， 亦用通利散 。 若不敢通 ， 只用連翹消毒飲服之 。 若孕婦 ， 用神藥末 ， 勿吞 ， 只可口含 ， 吐出來 。 入麝香 ， 吞無忌 。

一病牙關 ， 內生有肉 ， 遮過牙 ， 口又難開 ， 卻用神藥末挑放牙上 ， 開其牙竅 ， 然後用針剔破其肉 ， 即用神藥末敷破處即愈 。 再看牙關內 ， 有紅筋一條 ， 入牙關 ， 不能開 ， 用瓦刀割斷其根 ， 待血出 ， 再用神藥末吹之 。

一病喉風 ， 連年起一二次不斷 。 其根原者 ， 用範九思之針灸法 ， 男左女右 ， 在大指本節後一寸 ， 用艾灸三壯 ， 即斷其根 。 此穴不可輕用 ， 慎之慎之 。

光按 ： 神藥末 ， 即神字號玉華散 。 真喉末 ， 即真人吹喉散 。

周詩先生曰 ： 夫咽喉者 ， 乃五氣呼吸之門戶 ， 五味輸納之道路也 。 蓋咽者 ， 咽也 ， 咽納水也 。 喉者 ， 候也 ， 候氣之出入也 。 有風 、 積 、 痰 、 虛四字所傷 ， 病由此生 ， 而輕重可較焉 。 夫氣之出入 ， 有順有逆 ， 外有六淫時氣之邪 ， 內有七情飲食之傷 ， 其中又有虛實 。 故內因七情過度 ， 則主不能安而神勞 ， 神勞則相火動 ， 火動痰生則氣鬱 。 而火變痰於咽嗌 ， 單鵝 、 雙鵝 、 梅核諸症蜂起 ， 乘外感之邪熱觸動而作矣 。 學者可認證候 ， 方法施治 ， 以期得效 。 三十六種 ， 名雖不同 ， 四字之說 ， 甚為便當 。 若不識其症 ， 妄施藥餌 ， 輕變為重 ， 實難救療 。 且咽喉系危急之症 ， 不可輕忽 ， 可用心救人 ， 陰隲非輕 。 當取則取 ， 不當取者 ， 可以行陰隲 ， 天必佑之 。

附風熱喉辨方

風熱喉初起 ， 牙關強閉 ， 頭面則腫 ， 咽津則礙 ， 憎寒壯熱 ， 屬肝膽之經 ， 生髮頂鵝 ， 雙單鵝 ， 每日宜用真喉末吹二三次 ， 每次三匙 ， 內服瀉肝通聖散一劑 ， 以瀉為度 。 如不瀉 ， 連進幾次 ， 用消風活血湯數劑 ， 若瀉後 ， 對時不寬 ， 急用三稜針刺去鵝頂毒血 ， 只三五針 。 隨後又點藥末 。 若喉緊急 ， 即以針刺毋待 ， 次日活法行之 ， 此乃肝膽經症 。 牙關閉疼 ， 壅盛而死 ， 或改用皮硝散急吹用之 。

瀉肝通聖散

歸尾（四分）　黃芩（七分）　殭蠶（五分）　赤芍（五分）　桔梗（一錢）　甘草（五分）　石膏（二錢）　大黃（生二錢 ， 熟二錢）　芒硝（一錢）　枳殼（七分）　黃柏（七分）　升麻（三分）　葛根（四分）　防風（四分）　荊芥（四分）　膽草（四分）　生薑（一片）

水一碗煎七分 ， 空心溫服 ， 令瀉為度 。 如不瀉 ， 再進本藥一劑 ， 後方服消風涼血湯 。 （炳章按 ： 此證去升 、 葛 、 桔 、 防 、 生薑加鮮大青 、 丹皮 、 桑葉 、 銀翹等 ， 則效更捷） 。

消風涼血湯

白芍（七分）　黃芩（一錢五分）　鮮生地（二錢）　桔梗（一錢）　荊芥（五分）　防風（六分）　梔子（五分）　殭蠶（四分）　黃柏（七分）　黃連（三分）　甘草（三分）　歸尾（五分）　花粉（六分）　銀花（五分）　山豆根（五分）　升麻（三分）　薄荷（三分）　生薑（一片）

水二碗 ， 煎七分 ， 空心服 。 （炳章按 ： 升 、 防 、 桔 、 生薑 ， 喉症皆當慎用）

千金皮硝散 風痰盛者必用此方 。

皮硝（一兩 ， 用鐵挑 ， 炙過 ， 以干為度）　砂仁（二錢 ， 去皮膜）　海螵蛸（二錢 ， 去淨粗殼）　硼砂（生一錢 ， 煅五分）　雄黃（一錢五分）　硃砂（一錢五分）　冰片（二分）　直殭蠶（八分）　麝香（五釐）　鬱金（五分）　白礬（一錢六分 ， 生煅各半 。 ）

附積熱喉辨方

積熱喉初起 ， 多有夜半睡覺 ， 咽津礙氣 ， 牙關強而不開 ， 鼻氣覺有些燒 ， 痰涎壅黏 ， 壯熱多 ， 憎寒少 。 此症屬心經三焦之火 ， 生髮頂 ， 雙單鵝亦宜 。 每日吹真喉末二三次 ， 每次三匙 ， 出痰多效 。 內用瀉心通聖散一劑 ， 次用清膈涼血湯數劑 。 若瀉心通聖散服後大瀉 ， 不用多服 。 若無多瀉 ， 再進本藥一劑 ， 方可吹藥 。 一日不寬 ， 急用三稜針刺去鵝頂毒血 ， 三五針 。 吹喉藥 ， 點之毋得遲延 。 日久自潰爛變成牙疳 ， 雖不至死 ， 臭惡半年不愈 。 故當速治 。 又恐延遲日久 ， 兼胃虛之人 ， 毒攻心胃 ， 可謂快殺 。 此宜深察趨行 ， 勿怠也 。

瀉心通聖散

黃連（一錢）　犀角（五分）　梔子（五分）　桔梗（八分）　甘草（三分）　枳殼（五分）　黃芩（一錢）　升麻（四分）　葛根（五分）　生地（五分）　白芍（五分）　石膏（一錢五分）　大黃（生一錢 ， 熟二錢）　芒硝（一錢五分）　歸尾（五分）　麻黃（五分）　生薑（一片）

水二碗 ， 煎八分 ， 空心服 。 令瀉為度 。 若無瀉 ， 再進一服 ， 後服清膈活血湯 。 （炳章按 ： 此證多得心經實熱與時氣風火為症 ， 升 、 葛 、 麻 、 薑 、 梗等溫升 ， 皆忌 ， 宜加辛涼散風藥為要 。 ）

清膈活血湯

黃連（一錢）　麥冬（二錢）　連翹（一錢）　梔子（五分）　石膏（一錢）　桔梗（八分）　黃芩（一錢）　甘草（三分）　歸尾（五分）　升麻（三分）

水二碗 ， 煎七分 ， 溫服 。 （炳章按 ： 升 、 桔宜換為桑葉 、 丹皮 、 紫花地丁草 、 鮮大青等更佳 。 ）

附痰熱喉辨方

痰熱喉初起 ， 不常有 。 痰黏 ， 咽吐津 ， 咽乾 ， 得茶湯潤而出之 。 無觸不患 ， 過適口熱物 ， 飲食過傷 ， 火動擊搏 ， 致令不清 ， 而成喉痛 。 痰涎大多 ， 亦略憎寒壯熱 ， 生髮頂雙單鵝 。 症屬肺胃之經 ， 每日宜用真喉末吹二三次 ， 內服消痰降火湯數劑 。 大便秘結用通利散三匙溫服 ， 然後服消痰降火湯 。 若熱盛 ， 用防風通聖散一劑 ， 亦可隨症用之 。

消痰降火湯

花粉（二錢）　元參（三錢）　白芍（一錢）　枯芩（一錢）　桔梗（一錢）　甘草（五分）　山豆根（五分）　半夏（五分）　白茯苓（一錢）　知母（一錢）　桑皮（一錢）　黃連（五分）

水二碗 ， 煎七分 ， 空心服 ， 後用敗黃通利散瀉之 。

防風通聖散 治一切初發喉風 。 先服一二劑 ， 取通利為度 。 後用消風活血解毒湯 。 若虛喉 ， 不可服 。 宜照虛喉方治之 。

桔梗（二錢）　防風（一錢）　荊芥（五分）　枯芩（一錢）　連翹（五分）　石膏（二錢）　大黃（三錢 ， 看人虛實加減）　朴硝（一錢）　甘草（三分）　薄荷（五分）　白芍（五分）

水煎 ， 空心服 。 服後以泄為度 。 不泄 ， 再服一劑 ， 泄後再服後方 。

消風活血解毒湯

鮮生地（一錢）　銀花（五分）　乾葛（五分）　防風（五分）　荊芥（五分）　升麻（三分）　連翹（一錢）　枳實（八分）　歸尾（五分）　赤芍（一錢）　桔梗（一錢）　山豆根（五分）　黃芩（一錢）　梔子（四分）　苦參根（五分 ， 炳章按 ： 升燥切不妄用 ， 前批忝閱 。 ）

水二碗 ， 煎八分 ， 不拘服 ， 要溫服 ， 多服無妨 。

附虛熱喉辨方

虛熱喉初起 ， 其勢不急 ， 微微緩緩 ， 咽津覺得乾燥 ， 吞氣些礙 ， 無鵝無腫 ， 滿喉或紅或紫 ， 此乃命門相火上衝為害 ， 症屬腎水枯竭 ， 命門相火煎急腎陰 ， 不能降之 。 故虛火沖喉 ， 微礙痛 ， 不惡寒 ， 獨怕熱 。 不宜吊藥 ， 恐損津液 ， 無益反損 。 只宜含生津潤肺丸 ， 緩嚥下 ， 並服滋陰降火湯數劑為善 ， 不宜針吊吹藥 。

滋陰降火湯

生地（二錢）　元參（二錢）　天冬（二錢）　白芍（一錢）　麥冬（二錢）　鹽柏（一錢）　桔梗（一錢）　枯芩（一錢）　梔子（七分）　甘草（三分）　知母（一錢）　山豆根（五分）　丹皮（一錢）　澤瀉（一錢）　薄荷（五分 ， 自汗不用）

水二碗 ， 煎八分 ， 空心服 。 （炳章按 ： 腎虛陰火上炎之症 ， 宜導熱歸下 ， 如景岳玉女煎加元參等最好 。 方內桔梗升提 ， 載藥上行 ， 為最忌 。 ）

生津潤肺丸

硼砂（三錢 ， 生煅各半）　寒水石（二錢）　山豆根（二錢）　五味子（一錢）　甘草（二錢）　枯芩（二錢）　烏梅（一錢）　薄荷（三錢）

上冰片二分 ， 共研細末 ， 蜜為丸 ， 如龍眼大 ， 含化 ， 嚥下 ， 生津降火 。

附針灸須知

百會穴一針 。 前頂穴一針 ， 亦用三針 。 後頂穴一針 ， 亦用三針 。 頰車穴一針 ， 亦用三針 。 左右俱針亦可 。 風池穴一針 ， 男左女右 。 少商穴一針 。 合谷穴一針 ， 列缺穴一針 。 曲池穴一針 。 俱男左女右 。

光按 ： 百會居頭之正中 。 前頂在百會前一寸五分 。 後頂在百會後一寸五分 。 頰車在耳之下 。 風池在髮際之陷凹中 ， 即頸後二大筋下部之外端 。 少商在拇指內側爪甲根 。 合谷在食指與拇指基底部中間之陷凹處 ， 孕婦禁忌 。 曲池在肘外輔骨之陷中 ， 屈肘向胸 ， 則適當其橫紋端 。 列缺在手之內面 ， 離腕之橫紋一寸半 。

凡臨諸症 ， 先從少商 、 合谷 、 列缺 、 曲池 ， 以男左女右 ， 各依針法刺之 。 若病重者 ， 先從前頂 、 百會 、 後頂 、 風池 、 頰車諸穴針之 ， 開通周身經絡 ， 使風熱結邪得以消散 ， 而血氣流行 。 佐以奇藥內治 ， 自易收效 。 若針路無血 ， 則風熱壅盛 ， 受邪深重 ， 多致不救 。

凡下針 ， 用左手大指甲重切所針之穴 ， 令氣血開 。 教病者心專於內 ， 不可外馳 ， 然後下針 ， 使針不傷榮衛 。

凡用針 ， 至穴孔 ， 中病之處急出針 。 即以左手大指急按所針穴孔 ， 勿令出血 ， 是謂補法 。 若起針時 ， 緩緩拔出 ， 不用手按其針孔 ， 令其出血 ， 是謂瀉法 。 大抵實症可瀉 ， 虛症宜補 ， 或先瀉後補 ， 隨症用之 。

喉風用針灸法 ， 雖能斷根 ， 永不再發 。 然亦有不戒煎炒熱毒之物 ， 以致一二年後復發一次 ， 不可不知 。 故針後宜戒口 ， 以免後患 。 未用針時 ， 喉內先將散風藥末吹之 ， 然後用針 。 針後必將藥末封針口處 。 如吹藥後 ， 針之不退 ， 再用吊藥吹之 。

散風藥方 吹喉並封針口用 。

全蠍（六分 ， 用水洗淨 ， 去頭足 ， 童便制 ， 秤足）　草烏（一錢 ， 去蘆制）　薄荷（一錢五分）

三味為末 。 另用乳缽細擂極細末和入千金皮硝散（一錢） ， 加入冰片（一分） ， 麝香（五釐） 。

吊藥方

鵝腿草（即剪刀鉸根）　山大黃（即水推沙根）　野南星（即石蒜頭）

三味共磨水 ， 吞下即吐 。 膈中之痰 ， 吐中有發散之義 。 發散則出汗 ， 故風從汗出 。

光按 ： 鵝腿草之名 ， 本草未載 。 疑即鵝抱 ， 待考 。 近年 《 衛生公報 》 發明天名精一物 ， 以治喉痹腫痛 ， 確有吐痰之妙 。 前賢李時珍 ， 亦稱其功效 。 山大黃 ， 本草名酸模 ， 味酸寒 ， 殺蟲治疥 。 野南星 ， 即石蒜 ， 味辛溫 ， 本草稱其取吐 ， 取汗頗良 。

附志

是書破頭黃真人傳授 。 宮蘭翁 、 姜白石又傳與周詩先生 。 周先生傳與女婿林杏 。 吾再傳黃春臺 ， 三傳李元禎云 。