上卷

喉病經脈循行考
十二經脈惟足太陽脈主表 ， 別下項 ， 余皆內循於喉 ， 足太陰脾脈挾咽 ， 足少陰腎脈上通於心 ， 循喉朧 ， 系舌本 ； 足厥陰肝脈循喉嚨之後 ， 足陽陰胃為水穀之海 ， 其氣直透咽喉而上蒸於肺 ， 肺與大腸相表裡 ？ 是手足陽明之濁氣皆足以犯肺 。 肺之總系即喉管也 。 手少陽三焦相火挾厥陰心包 ， 風木相煽 ， 君火亦因之而動 ， 上焦之火 ， 皆喉病之原因 。 惟陰火上攻 ， 由於腎有虛有實 ， 不得概從 ， 斷如其人真陰虧損 ， 龍雷飛越 ， 火無所歸 ， 非壯水不可 ； 真陽虛竭 ， 火不化氣 ， 非溫補命門不可 。 此經文所以有上病下取之說 。
喉病下寒上熱考
坎中之陽 ， 水中之火也 。 此火上生胃土 ， 腐化水穀 ， 水穀之精華散布諸經 ， 生養氣血 ， 富貴人日饜甘脆肥濃 ， 膏粱醉飽 ， 貧賤人日啖生冷腐臭 、 塵飯塗羹 ， 皆足以傷胃氣 。 土為火之子 ， 子能令母衰 ， 母子俱敗 ， 則下焦必有履霜堅冰之漸 ， 寒與濕並 ， 積久而為蒸 ， 六淫之邪 ， 無時不有 ， 無處不有 ， 隨風入隙 ， 乘人之虛 ， 邪從口鼻兩道而入 ， 先犯腦頂 ， 次踞咽喉 ， 用其壓力挾藏府風火之氣 ， 直犯陽明 ， 加以胃府濕熱熏蒸 ， 肺臟之焦灼異常概可想見 ， 此喉病之所由起也 。 人第知肺之灼 ， 而不知由於胃之蒸 ， 人即知胃之蒸 ， 而不知由於下焦之寒 ， 下焦寒凝 ， 胃氣升降不靈 ， 終日熏蒸於肺 ， 靡有紀極 ， 誤表則上焦愈熾 ， 誤下則下焦愈危 ， 獨有養陰保肺 ， 引火下行一法極為穩妥 ， 由上焦引至中焦 ， 由中焦引至下焦 ， 使邪火從腸胃膀胱化出 ， 斯萬全之策也 。 風火蛾喉與實火白喉一律參看虛寒喉痹 ， 不在此例 。
喉病在氣在血考
喉病作痛有在氣在血之分者 ， 言邪乘人之虛而入也 ， 其人氣虛則邪先傷氣 ， 其人血虛則邪先傷血 ， 此理易明 ， 顧何以知痛在氣分乎 ， 曰上午痛下午減 ， 痛在氣分 ， 熱為虛熱 ， 寒為虛寒 ， 治主補中益氣 。 又何以知痛在血分乎 ， 曰下午痛子時減 ， 痛在血分 ， 虛熱養陰補血 ， 虛寒溫腎壯陽 ， 雜證仿此 。
白喉熱證現相表
喉內微腫 ， 懸雍下垂 ， 初起惡寒 ， 同時發熱 。
力倦神疲 ， 頭昏背脹 ， 渾身骨節 ， 疼痛異常 。
或二三日 ， 白點始見 ， 一點數點 ， 不拘兩邊 。
小舌兩旁 ， 自外而內 ， 一經見白 ， 怪狀可畏 。
或是白條 ， 或是白塊 ， 漸至極危 ， 滿白不解 。
口渴舌燥 ， 水思飲冷 ， 耳痛唇紅 ， 目赤頸腫 。
白點乾澀 ， 全無津液 ， 飲水即嗆 ， 口出臭氣 。
初或不痛 ， 極痛在後 ， 或是微痛 ， 痛亦不休 。
咽喉腐敗 ， 曰爛喉痧 ， 頭痛身熱 ， 赤斑如麻 。
白喉寒證現相表
一派純寒 ， 並不發熱 ， 見風怕風 ， 怕冷尤迫 。
初起見點 ， 白在內關 ， 由內達外 ， 由稀漸繁 。
初起不痛 ， 痛亦來緩 ， 痛甚兼風 ， 甚至白滿 。
白點明潤 ， 或點或塊 ， 白如凝脂 ， 寒極莫解 。
不忌滿白 ， 並不忌腫 ， 失音動痰 ， 是為危證 。
白喉危證現相表（專指熱證）
白如粉皮 ， 白塊自落 ， 白如凝脂 ， 白星滿廓 。
滿喉布白 ， 七朝不退 ， 喉干無涎 ， 頷腫數潰 。
鼻孔出血 ， 鼻塞不通 ， 兩目直視 ， 肢脹神昏 。
天庭黑暗 ， 面唇諸青 ， 汗出如漿 ， 角弓反張 。
大便秘結 ， 小便自利 ， 服藥連瀉 ， 藥不能下 。
痰壅氣喘 ， 音啞無聲 ， 口出臭氣 ， 神志不清 。
口張氣絕 ， 手撤脾絕 ， 此等危機 ， 仙丹無覓 。
白喉邪退現相表
白收緊　白稀疏　白微小　白轉黃
白喉與爛喉痧辨
《 內經 》 詳喉部於諸經 ， 寓治法於針砭 ， 醫喉之劑 ， 略見於 《 傷寒論 》 中 ， 無白喉名稱 ， 況爛喉痧乎 ， 有之 ， 自葉天士始 。 按白喉有熱有寒 ， 爛喉痧雖爛而無白 ， 純是風火 ， 身見赤斑 ， 病在血分 ， 宜滋陰養血 ， 解肌瀉火 ， 與風火門白喉熱疫門參看 。
爛喉瘀與陰火辨
爛喉痧初起 ， 有緩痛 ， 有急痛 ， 頭痛身熱 ， 與風火證同 。 二三日即爛 ， 身見斑點 ， 病在血分 ， 治宜解肌瀉火 。 按 ： 陰火喉爛乃陰虛水涸 ， 不能藏陽 ， 龍雷飛越之象 ， 其熱緩 ， 有延至數月之久而始爛者 ， 治宜滋陰養陽 ， 引龍歸窟 ， 彼此誤治者不救 。
甘平藥調度表
生地活血養陰 ， 麥冬保肺生津 ， 銀花清金解毒 ， 元參滋陰降火 。
石斛清脾滋腎 ， 甘草和中解毒 ， 中黃除瘟解毒 ， 牛黃破毒祛瘟 。
牛膝引火下行 ， 杭菊升清除熱 ， 尖貝解鬱開痰 ， 穀芽化食消邪 。
柿霜濟肺清金 ， 殭蠶入肺祛風 ， 通草化白通關 ， 綠豆能解藥毒 。
荸薺化白摧堅 ， 童便引火下行 ， 石膏清金降火 ， 青果生津去惡 。
藕汁化瘀清火 ， 羚羊清肺解肝 ， 龜膠補陰益精 ， 梨汁養胃和脾 。
苦平藥調度表
洋參生津保肺 ， 白芍平肝和脾 ， 粉葛清胃解肌 ， 花粉生津解毒 。
丹皮清腫瀉火 ， 連翹宜通經絡 ， 栝蔞滌痰降火 ， 膽草瀉肝退火 。
梔仁引火下行 ， 竹葉去熱消邪 ， 木通引火下行 ， 黃柏引火下行 。
澤瀉引邪下泄 ， 車前引邪下泄 ， 桔梗開提氣血 ， 知母清胃瀉火 。
蓮心能瀉心火 ， 鬱金除惡化瘀 ， 豆根解毒開關 ， 藍根破毒退火 。
蒼耳破毒祛瘟 ， 青黛化毒消瘟 ， 大黃釜底抽薪 。
甘溫藥調度表
黃耆補氣生血 ， 於朮養胃益脾 ， 野參大補元氣 ， 玉竹潤肺益胃 。
枸杞益肝補腎 ， 當歸補肝生血 ， 山茱補肝益腎 ， 杜仲補肝養筋 。
琥珀定魄安魂 ， 鹿膠補益真精 ， 阿膠養陰補血 ， 龍骨鎮虛定志 。
辛溫藥調度表
肉桂引火歸元 ， 砂仁溫胃暖中 ， 法夏開脾醒胃 ， 附子溫暖命門 。
白蔻溫暖三焦 ， 陳皮寬中降氣 ， 炮姜回陽暖臟 ， 乳沒化瘀止痛 。
血竭化瘀活血 ， 薄荷逐惡除邪 ， 公丁舒暢三焦 ， 白椒壯火回陽 。
表中四營調度合七十二將 ， 以控扼咽喉 ， 不患將才之寡 ， 特患選將不精 ， 誠能按部就班 ， 不為龐言所惑 ， 有是病服是藥 ， 藥到病除 ， 無往不利 ， 徒以某方能治某病 ， 不求調度之精 ， 直如按圖練兵 ， 至對壘交鋒 ， 便改形換面 ， 此不諳調度者 ， 鮮有不敗也 。 茲條陳方略於後 ， 兵隊已極整齊 ， 爰求調度於前 ， 臨機不難 ， 應變運用之妙 ， 存乎一心爾 。
喉科針灸穴法表
少商穴 ， 大指內甲角 ， 屬手太陰肺經 。
商陽穴 ， 次指內甲角 ， 屬手陽明大腸 。
中衝穴 ， 三指內甲角 ， 屬手厥陰心包 。
關衝穴 ， 四指內甲角 ， 屬手少陽三焦 。
少衝穴 ， 五指內甲角 ， 屬手少陰心經 。
曲池穴 ， 手腕彎縫中 ， 屬手太陰肺經 。
委中穴 ， 膝底彎縫中 ， 屬足少陰腎經 。
百會穴 ， 腦頂中心 ， 前後髮際 ， 兩耳尖折中處 。
太谿穴 ， 足內踝五分 ， 跟骨上動脈陷中 。
湧泉穴 ， 兩足中心 ， 貼回陽膏 ， 見寒疫門 。
經渠穴 ， 合谷穴直上掌後橫紋陷中微窩處 。
喉科禁忌等藥表
麻黃誤服音啞 ， 細辛耗散腎氣 ， 皂角耗散真氣 ， 蒼朮辛烈傷氣 。
桂枝不宜辛散 ， 羌活辛烈傷氣 ， 川芎辛烈傷氣 ， 生薑辛散助火 。
喉科誤表解藥表
春用蠶食過大桑葉孔多者三片 ， 夏用荷花蒂連須者七個 。
秋用荸薺苗梢黃者九支各寸許 ， 冬用生青果核磨汁三枚 。
各隨時取生汁大杯 ， 先吃稀粥一碗 ， 後吃藥解去誤表藥性 ， 隨進醫喉良藥 ； 一法用生綠豆研末 ， 冷水調服半碗 。
咽喉說諦問答
一 、 問咽喉二字孰為咽 ， 孰為喉 ？ 曰 ： 中間食管為咽 ， 兩旁氣管為喉 。 舊說前為咽 ， 後為喉者 ， 非也 。
二 、 人言喉嚨何也 ？ 曰 ： 喉管似龍 ， 故稱喉嚨 。
三 、 醫書或稱嗌 ， 或稱咽 ， 曷辨 ？ 曰 ：《 靈樞 》 經云 ： 天氣歸鼻 ， 地氣歸嗌 ， 嗌者 ， 口內總機關 ， 統咽喉言也 。
四 、 飲食下咽 ， 何以與喉無窒礙 ？ 曰 ： 食下咽 ， 兩旁喉管有遮護 ， 旋開旋闔 ， 當食而言笑 ， 則上氣衝激 ， 令人噴飯 ， 故聖人食不語 。
五 、 人之聲音因何而發 ？ 曰 ： 舌本有物如錢 ， 名會厭 ， 上面小舌名懸雍 ， 針鋒相對 ， 所以發聲 。
六 、 氣息因何而出 ？ 曰 ： 呼吸出自氣海 ， 名丹田 ， 咽通呼吸 ， 則葉納遂 ， 喉通呼吸則升降靈 。
七 、 口中津液從何而生 ？ 曰 ： 從天河下濟 ， 精氣上騰腦頂 ， 化為清津 ， 由上齶二小孔滲下 。
八 、 腦有七竅 ， 與咽喉貫通 ， 如何 ？ 曰 ：「 咽喉直接腦頂 ， 懸雍後空洞中有一物像觀音坐蓮 ， 最高處為清虛之府 ， 即百會穴 。 真神在焉 ， 神之出入由元關 ， 道家稱為元牝之門 ， 即佛祖定禪之地 ， 俗醫不悟也 。
九 、 喉病而咽亦病何也 ？ 曰 ： 食管氣管雖分三條 ， 而筋脈聯貫 ， 其受病則一 ， 不過有中左右之別 。
以上論咽喉部之機關 。
十 、 醫聖仲景著 《 傷寒 》、《 金匱 》 未著喉科 ， 喉證不明於世 。 近時喉病極多 ， 主何宗旨 ？ 曰 ： 仲聖甘桔湯 、 生甘草湯用治喉痹 。 痹者 ， 閉也 ， 治主開提瀉火 ， 並不在汗 、 吐 、 下三法之列 。 從此可悟 《 忌表抉微 》 之旨 ， 至喉門兼證雜證總不離六經定法 。
十一 、 喉證寒熱虛實 ， 主治通乎三才 ， 願聞其旨 。 曰 ： 相天時 ， 度地氣 ， 審人事 。 大致夏秋多熱 ， 春冬多寒 ， 平陽多熱 ， 深山多寒 ， 體強者多熱 ， 體弱者多寒 ， 酒客多熱 ， 色徒多寒 ， 少壯多熱 ， 年老多寒 。 如是等類 ， 不過借作佐證 ， 宜臨證詳審 ， 對證下藥 。
十二 、 醫家遇喉證多以忌表為言 ， 願聞其旨 。 曰 ： 實熱證風火煽動 ， 不宜升散 ， 誤表則邪滋蔓周經 。 虛寒證元陽無根 ， 升散則脫 ， 亦有偶從表解而獲效者 。 為有陽明少陽表證取火鬱發之之義 ， 病不在太陽也 ， 然誤表者居多 。
十三 、 實熱證誤服表藥如何 ？ 曰 ： 誤服辛涼解表 ， 不至壞事 ， 誤服辛燥 ， 難治也 。
十四 、 虛寒證誤服表藥與誤服下藥者如何 ？ 曰 ： 誤服表藥 ， 散失元陽 ， 難治 ； 服下藥者急死 。
十五 、 喉病而果現表證者 ， 主治若何 ？ 曰 ： 少陽半表半裡 ， 往來潮熱 ， 普濟消毒飲有升柴 ， 可用 ； 病在少陽屬虛者 ， 補中益氣湯有升柴 ， 可用 ； 陽明則熱在肌肉 ， 不在皮毛 ， 熱不退者 ， 則葛根 、 連翹 、 石膏 、 知母皆可用 。
十六 、 喉病用藥獲效遲速若何 ？ 曰 ： 有服藥一二劑而愈者 ， 有服藥半月至一月而愈者 ， 病有深淺不同 ， 若圖急效更醫 ， 謬妄如此 ， 不治 ， 主之罪也 ； 藥不對證 ， 醫之罪也 。
十七 、 然則 ， 不更 ， 後醫何以知前醫 ， 終保無害乎 ？ 曰 ： 但看用藥對證不對證 ， 病雖未痊 ， 卻不加重 ， 因有小效不見敗象 ， 故知為吉 ， 要看其平日學問如何 ， 勿以眾人爭趨者為好手也 。
十八 、 凡喉證服藥與吹藥孰效 ？ 曰 ： 清內患不可不服藥 ， 惟斬關奪險 ， 吹藥最捷 ， 二者並行不悖 。
十九 、 喉病失音動痰尚有救乎 ？ 曰失音動痰有三 ， 一由腎絕水泛為痰 ， 不治 ； 一由真寒誤服涼藥 ， 使肺胃閉塞 ， 治主溫中 ； 一由風火煽動於上 ， 治主養陰豁痰開胃 ， 然多凶少吉 。
二十 、 寒證喉病初起疑是熱證 ， 何以辨之 ？ 曰 ： 試以生薑湯 ， 果熱病則畏辛 ， 不肯服 ， 果寒 ， 則藥受也 。
二十一 、 寒證尚輕 ， 過用辛熱而見燥證 ， 主治若何 ？ 曰 ： 以地漿 、 綠豆 、 甘草 ， 隨用一味 ， 足以解之 ， 然後進藥 。
二十二 、 熱證尚輕 ， 過用苦寒而病加者 ， 主治若何 ？ 曰 ： 重用參耆以助胃氣 ， 兼理餘邪 ， 他病仿此 。
二十三 、 熱邪既盛 ， 真陽復虛 ， 脈見浮緊 ， 重按則濡 ， 下之不能 ， 不下不可 ， 主治若何 ？ 曰 ： 附子瀉心湯寒熱並進 ， 斯為有制之兵 。
二十四 、 虛寒喉證 ， 誤服承氣湯 ， 舌黃帶黑 ， 唇焦 ， 與實火相似 ， 但口潤而不渴 ， 主治若何 ？ 曰 ： 桂附理中 ， 桂附地黃等湯 ， 相機酌用 。
二十五 、 喉病腫與不腫 ， 虛實曷辨 ？ 曰 ： 腫者多實 ， 病在血分 ， 不腫者多虛 ， 病在氣分 ， 血為陰 ， 氣為陽 。
二十六 、 窮鄉僻壤 ， 急無醫藥 ， 有簡便法可立治乎 ？ 曰 ： 實火喉痹用地漿湯 ， 見實火門 ； 虛火喉痹用仙鶴卵 ， 見虛火門 ； 白喉熱疫用蒼耳飲 ， 見熱疫門 ； 臨時取辦救急丹 ， 見實火門吹藥隊中 。
二十七 、 入病家防時疫傳染有法乎 ？ 曰 ： 默乾元亨利貞五字 ， 飲雄黃酒一口 ， 或食如意油一顆珠 ， 則群邪辟易矣 。
二十八 、 今人喜用西醫 ， 獨喉病不用西醫何也 ？ 曰 ： 咽喉要害 ， 生死直爭呼吸 ， 不肯平白喪於人手 ， 苟推此心 ， 自重其生命 ， 則修齊治平之事 ， 不煩而解矣 。
以上皆議喉病之治法 。
二十九 、 腦頂百會穴貫通百脈 ， 喉病灸之如何 ？ 曰 ： 凡是陰證皆可灸 ， 風火喉 、 熱疫 、 白喉斷不可灸 。
三十 、 喉病灸太谿穴 ， 引火下行如何 ？ 曰 ： 凡下部虛寒證皆可灸 ， 余病則否 。
三十一 、 喉病初起用針如何 ？ 曰 ： 蛾喉用針最為上策 ， 針破出血則消 ， 即應服藥消風清火 。
三十二 、 蛾不用針 ， 毒可潰乎 ？ 曰 ： 吹藥用破蛾丹 。
三十三 、 風火喉可針刺乎 ？ 曰 ： 非蛾子不可用針 。
三十四 、 針少商穴如何 ？ 曰 ： 喉病初起 ， 針少商穴 ， 出紫黑血 ， 痛自減 ， 若病重 ， 須按各穴針之為妙 。
三十五 、 蒜泥法可代針乎 ？ 曰 ： 寒證初起 ， 病輕頗驗 ， 重證虛證則否 ， 詳見寒疫門 。
以上言針灸之治法 。
三十六 、 喉病名蛾子曷故 ？ 曰 ： 風火相煽 ， 上衝氣管 ， 突起一泡 ， 其形似蛾 ， 因名蛾子 。
三十七 、 喉病有單蛾 、 雙蛾曷故 ？ 曰 ： 左氣管受邪患左蛾 ， 右氣管受邪患右蛾 ， 左右受邪患雙蛾 。
三十八 、 雙蛾腫脹 ， 病在危急 ， 奈何 ？ 曰 ： 有吹藥取除惡涎 ， 開關則能進食 ， 方見實火門 。
三十九 、 風火喉與蛾喉治法同異若何 ？ 曰 ： 均是風火相煽 ， 但蛾喉腫脹急於閉塞 ， 風火喉稍緩耳 。 蛾喉初起在氣管 ， 風火喉初起在食管 ， 治法略同 。
四十 、 喉病有以風火名 ， 曷故 ？ 曰 ： 厥陰風木與少陽相火相煽 ， 脈證相參 ， 實是風火 ， 故名之 。
四十一 、 風火喉見證若何 ？ 曰 ： 風火隨胃氣上升 ， 熏蒸肺管 ， 初起痛甚 ， 腫者多 ， 不腫者亦有 ， 不能食 ， 咽津猶可 ， 懸雍下垂 ， 肉色瘀紫 ， 緩則潰爛 ， 急則閉喉而死 。
四十二 、 治風火喉證奈何 ？ 曰 ： 養陰清燥而風自息 ， 誤用辛溫則死 ， 誤用苦寒傷胃者難治 。
四十三 、 風火與陰火易辨 ？ 曰 ： 陰火者 ， 腎火也 。 其人下部虛 ， 陽亢陰衰 ， 海涸龍騰 ， 病在少陰 。 少陽之脈循喉 ， 其來也緩 ， 初起不甚痛 ， 但懸雍下垂 ， 咽津則痛劇 ， 硬飯猶可 ， 久則喉內腐敗 ， 血瘀紫黑 ， 腐久則成天空 ， 鼻孔塌陷 。 治宜養陰引火歸元 ， 誤用苦寒則死 。
四十四 、 世稱纏喉急痹 ， 其證速死 ， 曷故 ？ 曰 ： 纏喉者 ， 即風火實熱蛾喉 、 白喉之通稱 。 陡起腫痛異常 ， 醫治失宜 ， 兩邊氣管閉塞 ， 詎不速死 ， 惟有一種真纏喉 ， 腫達於頸外如蛇纏 ， 痛極且麻且癢 ， 此與腫頸瘟 、 大頭瘟無異 ， 急用敷藥 、 吹藥 、 吃藥 、 三方齊到 ， 治見實火門元烏膏條下 。
四十五 、 癆火喉病如何 ？ 曰 ： 少年酒色起居不節 ， 婦人憂思鬱結 ， 皆足以致之 。 痰火虛癆 ， 咳損肺金 ， 而喉痛者 ， 乃水竭於下 ， 火浮於上 ， 治主滋陰潤燥 ， 不得用苦寒傷胃 。
四十六 、 毒火喉病如何 ？ 曰 ： 楊梅結毒 ， 妄投丹藥 ， 傷人藏府 ， 藥毒上攻咽喉 ， 腐敗年久月深 ， 患成天空 ， 鼻孔塌陷 ， 治主養陰解毒 。
四十七 、 人言喉病不宜近火 ， 何也 ？ 曰 ： 恐外火引動內火 ， 病必加重 ， 燈火 、 柴火 、 煤火均勿近 ， 寒證不忌 。
四十八 、 熱證喉病 ， 坐臥宜如何 ？ 曰 ： 宜扶掖於寬敝堂室 ， 行動以暢氣機 ， 臥則氣逆而增重耳 。
以上言實火虛火各證分別論治
四十九 、 世稱白喉為瘟疫何也 ？ 曰 ： 瘟者 ， 溫也 ； 邪從溫化為溫疫者 ， 役也 ， 邪中人如役使之狀 ， 瘟氣入於肺管 ， 肺管即咽喉也 。
五十 、 溫與熱曷辨 ？ 曰 ： 溫者 ， 如水氣浸淫 ， 如皿盛湯者也 ； 熱氣 ， 則火在下 ， 而執於上耳 。
五十一 、 白喉有傳染 ， 何也 ？ 曰 ： 凡瘟疫證皆有傳染疫者 ， 更番役使之象 ， 乘虛入隙 ， 賤風邪氣流行耳 。
五十二 、 白喉知為瘟疫 ， 主治大致相同 ， 而有救有不救者 ， 曷故 ？ 曰 ： 人第知白喉為熱 ， 不知白喉亦有寒 ， 蓋熱證多 ， 而寒證少也 ， 治固有別 ， 貴臨證詳審 。
五十三 、 白喉熱證多寒證少曷故 ？ 曰 ： 熱主流通 ， 寒主閉塞 ， 春溫 、 夏暑 、 秋燥 ， 時多熱疫 ， 其人如體氣虛寒 ， 適為寒邪所觸 ， 邪寒化 ， 故病寒疫 。
五十四 、 白喉有熱疫 ， 有寒疫 ， 主治若何 ？ 曰 ： 熱疫養陰清肺 ， 引火下行 ， 寒疫益火之源 ， 以消陰翳 。
五十五 、 白喉不拘寒熱 ， 其色皆白 ， 何也 ？ 曰 ： 火爍肺金 ， 金從火化 ， 故白 ， 寒凝如冰 ， 冰金相併 ， 亦為白 ， 但寒者 ， 白色較淺耳 。
五十六 、 白喉病初起 ， 白猶未見 ， 酷似傷寒 ， 真偽曷辨 ？ 曰 ： 真傷寒初無喉痛 ， 真喉證懸雍必垂 ， 立辨 。
五十七 、 白喉熱疫初起 ， 惡寒發熱 ， 雖誤服表藥 ， 誤作傷寒 ， 而寒熱遂除者 ， 曷故 ？ 曰 ： 似傷寒者 ， 毒邪初作於內也 ， 二三日喉內見白 ， 白而寒熱自除耳 。 誤表助邪 ， 反為有功 ， 害不旋踵 。
五十八 、 白喉病初起 ， 有用參蘇飲 ， 敗毒散而獲效者何也 ？ 曰 ： 此非真白喉熱證 ， 亦非風火太甚 ， 偶觸寒邪 ， 病尚淺 ， 故易愈 ， 若以為訓 ， 貽害實多 。
五十九 、 熱疫白喉忌表 ， 則辛溫尤忌可知也 ， 然則 ， 硝黃芩連何如 ？ 曰 ： 喉病在上焦氣分 ， 硝黃伐及無辜 ， 芩連太傷胃氣 ， 不可不慎 ， 中焦如有積熱 ， 又當酌用 。
六十 、 白喉證何以知中焦有積熱乎 ？ 曰 ： 胃脈實大 ， 便秘 ， 口渴飲冷 ， 火毒上攻 ， 釜底抽薪乃為對證 。
六十一 、 然則 ， 喉病火毒內結 ， 乃可攻乎 ？ 曰 ： 舌苔黃黑 ， 喉干唇焦 ， 小便短赤 ， 大便瀉利帶黑 ， 主調胃承氣養陰 ， 降火敗毒 。
六十二 、 白喉熱疫證象畢現 ， 倘兼雜證 ， 或發宿疾 ， 主治若何 ？ 曰 ： 雜證越經也 。 宿疾看在何經 ， 以醫喉法為主 ， 分經用藥 ， 因應不窮 。
六十三 、 喉病或雜病轉為白喉者 ， 主治若何 ？ 曰 ： 雙單蛾 、 風火喉病之變證 ， 及春溫夏暑秋燥之變證 ， 方瘥而轉為白喉者 ， 邪乘虛而入也 ， 主輔正祛邪 ， 病原稍異 ， 主治略同 。
六十四 、 白塊如脂 ， 刮去以出毒 ， 如何 ？ 曰 ： 刮破則毒氣渙散 ， 更甚於表藥之誤 ， 不可刮 。
六十五 、 癆病陰虛火燥 ， 酷似白喉 。 痛極不能進食 ， 漸至腐敗形容枯槁 ， 但非惡寒發熱 ， 頭疼身痛 ， 故與白喉熱疫有別 ， 主治若何 ？ 曰 ： 陰陽兩補 ， 使元氣充足 ， 喉病自愈 ， 誤認白喉則死 。
六十六 、 喉病初起 ， 不惡寒發熱 ， 喉內起白皮 ， 旋落旋長 ， 寒熱易辨 ？ 曰 ： 不惡寒發熱 ， 而有白喉 ， 現相確是真寒 ， 非桂附溫補不可 ， 即誤用消風敗毒 ， 亦無大害 ， 誤認白喉熱疫治之者 ， 不救 。
六十七 、 世稱北方多白喉 ， 南方多爛喉痧 ， 何以異 ？ 曰 ： 病白喉無分南北 ， 主治異同 ， 爛喉痧者創稱於葉天士 ， 而未見有成書 ， 以其腐敗極速 ， 而身見斑疹 ， 故名爛喉痧 ， 其實風火挾濕而成喉證之現相也 ， 病在血分 。
六十八 、 爛喉痧與治白喉有以異乎 ？ 曰 ： 見白而喉即腐敗者 ， 從白喉熱疫論治 ， 詳見白喉熱疫門 ； 喉不見白 ， 而即腐敗者 ， 從實火門 。
以上論白喉等證分別治法 。
一陰一陽結謂之喉痹論
一陰一陽結謂之喉痹者 ， 蓋舉少陰少陽君相二火以提其綱耳 。 至喉證之變態靡常 。 非兩經所能盡而要 ， 惟兩經受病為最多 ， 請詳言其旨 。 十二經脈惟足太陽主表 ， 別下項 ， 所以喉病忌表者 ， 舍太陽經病而言也 。 太陰為咽喉內地 ， 厥陰實咽喉奧區 ， 姑不具論 。 陽明為倉廩之官 ， 水穀之氣直透咽喉 ， 故陽明濕熱熏蒸 ， 咽喉當其要害 ， 適足以病之 。 苟非君相二火煽動 ， 不難以一劑清涼作九霄甘露 ， 立奏膚功 。 所最難者 ， 少陰之脈循喉嚨 ， 系舌本 ， 少陽之脈通三焦 ， 行氣管 ， 二火煽動外邪 ， 挾其氣焰 ， 不循順輒勢甚披猖 ， 為痛為腫 ， 腫痛劇而為痹 ， 痹者 ， 閉也 ， 結者 ， 塞也 ， 不獨不能進食 ， 甚至閉塞氣管而死 ， 此陰陽結而為喉痹之現象 ， 必審其受病之原因 。 其要有三 ： 少陰君火 ， 龍火也 。 少陽相火 ， 雷火也 ， 其人如興居不節 ， 房勞醉飽 ， 晨昏顛倒 ， 皆足憧擾乎陰陽 ， 陰不足以濟陽 ， 陽無所附麗 ， 一旦龍雷飛空直上 ， 不能招回故宅 ， 加以陽明濕熱熏蒸助其氣 ， 此虛火喉痹之所由起也 。 若其人陰虛陽亢 ， 三焦膽氣素強 ， 偶然觸犯風邪 ， 或遭惡濁 ， 春溫夏暑 ， 時疫流行 ， 乘虛入隙 ， 從口鼻先犯腦竅 ， 次踞咽喉 ， 內訌與外侮交攻 ， 此實火喉痹之所由起也 。 然則 ， 治虛火之術奈何 ？ 曰 ： 坎象者 ， 內陽而外陰也 。 壯水之主 ， 以制陽光 ， 海底龍潛 ， 雷霆頓息矣 。 然則 ， 治實火之術奈何 ？ 曰 ： 離象者 ， 內陰而外陽也 ， 養陰清燥 ， 引浮游火下行 ， 內本既清 ， 外邪斯退矣 。 顧此第就君相二火相煽而言之 ， 若夫內則真陽素虧 ， 外則真寒交戰 ， 履霜堅冰 ， 咽喉痹痛 ， 治之失當 ， 竟至捐生 ， 今時喉科能辨者蓋寡 ， 此則專屬少陰君火衰微 ， 陽光不振 ， 治主益火之源以消陰翳 ， 非溫補命門不可 。 夫君主達聰明目 ， 端拱無為 ， 相臣燮理陰陽 ， 咸有一德 ， 斯百度為貞也 。
幼科天干地漏變為白喉證論冶
空氣中有多數之惡濁隨風飄蕩 ， 中人口鼻 ， 人殊不覺 ， 由氣管入肺 ， 入膜原 ， 以次入胃 。 小兒胃質柔脆 ， 不任受邪 ， 水乳穀食隨毒腐化 ， 毒水並移小腸包 ， 小腸者 ， 為氣府 ， 蒸熬毒水歸大腸 ， 頻頻瀉下 ， 並無腹痛 、 裡急後重之現相 ， 瀉下黃色者 ， 毒尚淺 ； 瀉黑色而臭者 ， 其毒重 ； 瀉綠水或綠屎者 ， 其毒最深 ， 蓋毒氣旁侵肝膽 ， 膽氣發泄 ， 胃質色變青黑無疑 。 其有小便黃赤者 ， 毒氣分移水道而出 ， 用利水藥亦足殺其熱 。 其有小便清白 ， 是毒氣專趨大腸 ， 穀道關口洞開 ， 愈瀉愈滑 ， 是為地漏 。 至毒氣愈積愈橫 ， 氣焰復上蒸於上中二焦 ， 勢若燎原 ， 津液不上騰 ， 甘露不下降 ， 是為天干 。 金遭火克 ， 肺液隨毒氣飛昇 ， 上犯滿腦 ， 毒氣凝結咽喉 ， 此天干地漏轉為白喉之現相始出矣 。 初見白點或白皮 ， 旋則化開一片 ， 上齶布滿如星 ， 竟至滿口皆白 ， 如黃雞油狀舌苔 ， 或面白里黃 ， 或黃白黑併成泥色 ， 或舌上起點起泡起刺 ， 嘴唇焦裂出血 ； 或白無血色 ， 囪門塌陷 ， 兩眼不合無神 ， 磨牙咬齒 ， 是腦氣筋損壞 ， 正氣衰息也 。 氣管血管皆不通暢 ， 則有四肢逆冷 ， 正氣不達於外也 。 腹中發燒 ， 毒氣閉錮於中也 。 胸中氣抽 ， 喉中痰鳴 ， 毒化津液為涎 ， 壅塞氣管 ， 此證自胃以下純是虛寒 ， 自胃以上 ， 純是熱毒 。 救下元當用溫藥 ， 虞其扦格不入 ， 邪反得勢 ， 救上中二焦當用涼藥 ， 杯水車薪 ， 奚濟於事 ， 苦寒傷胃 ， 虛虛之戒昭然 ， 欲救此危機 ， 當有神妙不測之奇 ， 乃能背城一戰 。 悟真搜檢遺編 ， 得反正降魔之法 ， 使邪從二道移出 ， 再議補益調理 ， 用人參接續下元以固脫 ， 合麥冬保肺生津止渴 ， 尖貝 、 天竺黃除熱痰 ， 羚羊清肺肝邪火 ， 熊膽 、 牛黃 、 硃砂破毒 ， 氣力沈雄 ， 出奇制勝 ， 人中黃大隊煎水去渣 ， 以其水煎藥 ， 但使上焦稍為熄焰 ， 即當陰陽兩補 ， 庶無後患 。
產婦氣滯血凝患陰火喉證論治
產婦三日 ， 內服藥宜消瘀去惡 ， 行血活血 ， 俾經氣暢行 ， 再用補血湯 ， 重用黃耆 ， 輕用當歸調理 ， 則所食水穀化乳汁 ， 為無病之產婦也 。 然而產婦無論初胎至三四胎 ， 無論少婦壯婦 ， 一經胎產 ， 其氣血俱虛 ， 已可概見 ， 其脈息或濡或細 ， 或大而無力 ， 皆氣血俱虛之象 。 故醫書有產後不憑脈之說 ， 總宜顧住元氣 ， 不可妄恣攻伐 ， 致蹈虛虛之害 ， 醫者可不慎歟 ？ 然而喉病因何而致乎 ？ 蓋產後氣血大虛 ， 惡露不能自淨 ， 以致惡血凝結 ， 經氣不通 。 主血者 ， 肝藏也 ， 氣滯血凝 ， 則肝藏鬱而不舒 ， 郁久則風木挾火而動 ， 土遭木克 ， 金受火焚 ， 而肺管受病矣 。 肺管即喉管也 。 醫者不察病之所由起 ， 或用苦寒瀉火 ， 或用辛溫潤燥 ， 皆伐及無辜 ， 令元氣愈憊 ， 法當陰陽藥並進 ， 加入活血散瘀等藥 ， 與喉證虛火門參看 。