咳喘痰飲門

咳嗽論治
夫嗽者 ， 古人所謂咳是也 。 蓋皮毛者 ， 肺之合也 ， 皮毛先受邪氣 ， 邪氣以從其合也 。 又經云 ： 五臟六腑皆令人咳 ， 非獨肺也 。 由是觀之 ， 皮毛始受邪氣 ， 邪氣先從其合 ， 然後傳為五臟六腑之咳 ， 外則六淫所傷 ， 內則七情所感 ， 連滯歲月 ， 致傷五臟 ， 遂成勞咳者多矣 。 且傷於風者 ， 憎寒身熱 ， 自汗惡風而咳 ； 傷於寒者 ， 憎寒身熱 ， 無汗惡寒而咳 ； 傷於暑者 ， 煩渴引飲而咳 ； 傷於濕者 ， 骨節煩疼 ， 四肢重著而咳 。 喜傷心者 ， 喉中介介如
梗狀 ， 甚者咽腫喉痹 ， 謂之心咳 ； 怒傷於肝者 ， 兩脅下痛 ， 甚則兩胠下滿 ， 謂之肝咳 ； 思傷脾者 ， 右脅下痛 ， 痛引肩背 ， 甚則不可以動 ， 動則咳劇 ， 謂之脾咳 ； 恐傷於腎者 ， 腰背相引而痛 ， 甚則咳涎 ， 謂之腎咳 ； 憂傷於肺者 ， 喘息有音 ， 甚則唾血 ， 謂之肺咳 。 臟咳不愈 ， 則腑受之 。 心咳不已 ， 小腸受之 ， 咳與氣俱失 ； 肝咳不愈 ， 膽受之 ， 咳嘔膽汁 ； 脾咳不愈 ， 胃受之 ， 咳而嘔 ， 嘔甚則長蟲出 ； 肺咳不愈 ， 大腸受之 ， 咳而遺矢 ； 腎咳不愈 ， 膀胱受之 ， 咳而遺溺 ； 久咳不愈 ， 三焦受之 ， 咳而腹滿 ， 不欲食 。 此皆聚於胃 ， 關於肺 ， 使人多涕唾 ， 而面浮腫氣逆也 。 又況房勞過度 ， 飢飽失宜 ， 疲極叫呼 ， 勞神傷心 ， 皆令人咳 。 夫咳嗽之脈 ， 浮大者生 ， 沉小伏匿者死 。 治療之法 ， 當推其所自而調之 ， 無不效者矣 。 今人治咳多喜用罌粟殼 、 烏梅之類 ， 殊不知罌粟殼其性緊澀 ， 烏梅味酸 ， 乃傷脾之劑 ， 脾胃壯實者 ， 服之猶可 ， 脾胃稍弱者 ， 未見其效 ， 穀氣先有所損矣 。 能慎此者 ， 庶免後患也 。
杏子湯
治一切咳嗽 ， 不問外感風寒 ， 內傷生冷 ， 及痰飲停積 ， 悉皆治療 。
人參　半夏（湯泡七次）　茯苓（去皮）　細辛（洗）　乾薑（炮）　官桂（不見火）　杏仁（去皮尖 ， 炒）　白芍藥　甘草（炙）　五味子（各等分）
上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水一盞半 ， 生薑五片 ， 煎至七分 ， 去滓 ， 溫服 ， 不拘時候 。 此藥味多辛辣 ， 其性稍熱 ， 若冷嗽則宜服之 ， 如熱嗽豈宜服之 。 若的因感寒得之 ， 宜加少麻黃去根節煎 。 何以知其感寒 ， 脈息沉緊 ， 身熱無汗 ， 惡寒而咳者是也 。
橘蘇散
治傷風咳嗽 ， 身熱有汗 ， 惡風脈浮 。 病人挾熱 ， 服杏子湯不得者 ， 此藥穩當 。
橘紅　紫蘇葉　杏仁（去皮尖）　五味子　半夏（湯泡七次）　桑白皮（炙）　貝母（去心）　白朮（各一兩）　甘草（炙 ， 半兩）
上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水一盞半 ， 生薑五片 ， 煎至八分 ， 去滓 ， 溫服 ， 不拘時候 。
白朮湯
治五臟受濕 ， 咳嗽痰多 ， 上氣喘急 ， 身體痛重 ， 脈來濡細 。
白朮（二兩）　五味子　半夏（湯泡七次）　白茯苓（去皮）　橘紅（各一兩）　甘草（炙 ， 半兩）
上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水一盞半 ， 生薑五片 ， 煎至八分 ， 去滓 ， 溫服 ， 不拘時候 。
團參飲子
治病因抑鬱憂思 、 喜怒 、 飢飽失宜 ， 致臟氣不平 ， 咳嗽膿血 ， 漸成肺痿 。 憎寒壯熱 ， 羸瘦困頓 ， 將成勞瘵 。
人參　紫菀茸（洗）　阿膠（蛤粉炒）　百合（蒸）　細辛（洗去葉土）　款冬花　杏仁（去皮夾 ， 炒）　天門冬（湯浸 ， 去心）　半夏（湯泡七次）　經霜桑葉　五味子（各一兩）　甘草（炙 ， 半兩）
上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水一盞半 ， 生薑五大片 ， 煎至七分 ， 去滓 ， 食後溫服 。 因氣而咳者 ， 宜加木香 ； 咳而唾血有熱者 ， 加生地黃 ； 咳而唾血有寒者 ， 加鍾乳粉 ； 因疲極而咳嗽者 ， 加黃耆 ； 因咳損而唾血者 ， 加沒藥 、 藕節 ； 咳而嘔逆 ， 腹滿不食者 ， 加白朮 ， 仍倍加生薑 ； 咳而小便多者 ， 加益智仁 ； 咳而大便溏者 ， 去杏仁 ， 加鍾乳粉 ； 咳而面浮氣逆者 ， 加沉香 、 橘皮煎 。
半夏丸
治肺藏蘊熱痰嗽 ， 胸膈塞滿 。
栝蔞子（去殼 ， 別研）　半夏（湯泡七次 ， 焙 ， 取末 ， 各一兩）
上件和勻 ， 生薑自然汁打麵糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五十丸 ， 食後用薑湯送下 。
呵子飲
治久嗽 ， 語聲不出 。
呵子（去核 ， 一兩）　杏仁（泡 ， 去皮尖 ， 一兩）　通草（二錢半）
上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水一盞半 ， 煨生薑切五片 ， 煎至八分 ， 去滓 ， 溫服 ， 食後 。
百花膏
治喘嗽不已 ， 或痰中有血 。
款冬花　百合（蒸 ， 焙）
上等分為細末 ， 煉蜜為丸 ， 如龍眼大 ， 每服一丸 ， 食後臨臥細嚼 ， 薑湯嚥下 ， 噙化尤佳 。
喘論治
素問云 ： 諸氣者皆屬於肺 ， 諸喘者亦屬於肺 。 是以人之一呼一吸謂之息 ， 呼吸之間 ， 脾受其氣通乎榮衛 ， 合乎陰陽 ， 周流一身 ， 無過不及 ， 然後權衡得其平矣 。 將理失宜 ， 六淫所傷 ， 七情所感 。 或因墜墮驚恐 ， 度水跌僕 ， 飽食過傷 ， 動作用力 ， 遂使臟氣不和 ， 榮衛失其常度 ， 不能隨陰陽出入以成息 ， 促迫於肺 ， 不得宣通而為喘也 。 診其脈滑 ， 手足溫者生 ； 脈澀 ， 四肢寒者死 ， 數者亦死 ， 謂其形損故也 。 更有產後喘急 ， 為病尤亟 ， 因產所下過多 ， 榮血暴竭 ， 衛氣無所主 ， 獨聚於肺 ， 故令喘急 ， 謂之孤陽絕陰 ， 為難治 。 醫療之法 ， 當推其所感 ， 詳其虛實冷熱而治之 。 如產後喘急已載於婦人產後十六論中矣 ， 茲不再敘 。 亦有痰停胃脘 ， 痰與氣搏 ， 肺道壅塞 ， 亦令人上氣 ， 此又不可不知也 。
又論 ： 夫喘者 ， 上氣也 。 嗽者古人所謂咳也 。 經云 ： 諸氣者皆屬於肺 。 肺主皮毛 ， 皮毛先受邪氣 ， 邪氣以從其合也 。 則知喘嗽之疾 ， 關係乎肺明矣 。 但久嗽不已 ， 傳於五臟六腑 ， 至於三焦 ， 病之極也 。 前所載論治 ， 洞究其源 ， 茲舉大略 ， 不復再敘 。 臨病之際 ， 又當審訂 ， 對證用之 ， 以平為期 。
華蓋散
治風寒冷濕之氣 ， 傷於肺經 ， 上氣喘促不得睡 ， 或聲音不出者 。
杏仁（去皮尖 ， 炒）　紫蘇子（微炒）　麻黃（去根節）　赤茯苓（去皮）　橘紅　桑白皮（炙 。 各一兩）　甘草（炙 ， 半兩）
上為細末 ， 每服二錢 ， 水一盞 ， 煎至七分 ， 食後溫服 。
葶藶散
治過食煎爆 ， 或飲酒過度 ， 致肺壅喘不得臥 ， 及肺癰咽燥不渴 ， 濁唾腥臭 。
甜葶藶（炒）　桔梗（去蘆）　栝蔞子　川升麻　薏苡仁　桑白皮（炙）　葛根（各一兩）　甘草（炙 ， 半兩）
上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水一盞半 ， 生薑五片 ， 煎至八分 ， 去滓 ， 食後溫服 。
二黃丸
治停痰在胃 ， 喘息不通 ， 呼吸欲絕 。
雌黃（一錢）　雄黃（一兩）
上二味 ， 研羅極細 ， 用黃蠟為丸 ， 如彈子大 ， 每服一丸 ， 於半夜時熱煮糯米粥 ， 乘熱以藥投在粥內攪轉和粥吃 。
杏參飲
治因墜墮驚恐 ， 度水跌僕 ， 疲勞筋力 ， 喘急不安 。
人參　桑白皮　橘紅　大腹皮　檳榔　白朮　訶子（麵裹煨 ， 取肉）　半夏（湯泡七次）　桂心（不見火）　杏仁（去皮尖 ， 炒）　紫菀（洗）　甘草（炙）
上等分 ， 㕮咀 ， 每服四錢 ， 水一盞半 ， 生薑五片 ， 入紫蘇葉七葉 ， 煎至七分 ， 去滓 ， 溫服 ， 不拘時候 。
四磨湯
治七情傷感 ， 上氣喘息 ， 妨悶不食 。 人參　檳榔　沉香　天台烏藥
上四味 ， 各濃磨水 ， 和作七分盞 ， 煎三 、 五沸 ， 放溫服 。 或下養正丹尤佳 。
定喘丹
治男子婦人 ， 久患咳嗽 ， 肺氣喘促 ， 倚息不得睡臥 ， 齁䶎 。 嗽亦宜服之 。 杏仁（去皮尖 ， 炒 ， 別研）　馬兜鈴　蟬蛻（洗去土並足翅 ， 炒 。 各一兩）　煅砒（二錢 ， 別研）上件為末 ， 蒸棗肉為丸 ， 如葵子大 ， 每服六 、 七丸 ， 臨睡用蔥茶清放冷送下 。 忌熱物 。
人參胡桃湯
治胸滿喘急 ， 不能睡臥 。
新羅人參（寸許 ， 切片）　胡桃（五個 ， 取肉 ， 切片）
上作一服 ， 用水一小盞 ， 生薑五片 ， 煎至七分 ， 去滓 ， 臨臥溫服 。
杏仁煎
治久患肺喘 ， 咳嗽不已 ， 睡臥不得 ， 服之即定 。
杏仁（去皮尖）　胡桃肉
上等分 ， 研為膏 ， 入煉蜜少許 ， 丸如彈丸 ， 每服一丸或二丸 ， 細嚼 ， 用薑湯嚥下 ， 食後及臨臥服 。
痰飲論治
飲凡有六 ， 即懸飲 、 溢飲 、 支飲 、 痰飲 、 留飲 、 伏飲 ， 巢氏載之詳矣 。 龐安常云 ： 人身無倒上之痰 ， 天下無逆流之水 ， 誠哉斯言 。 以此思之 ， 人之氣道貴乎順 ， 順則津液流通 ， 決無痰飲之患 。 調攝失宜 ， 氣道閉塞 ， 水飲停於胸膈 ， 結而成痰 ， 其為病也 ， 症狀非一 ， 為喘 ， 為咳 ， 為嘔 ， 為泄 ， 為眩暈 ， 心嘈怔忡 ， 為悁愯寒熱疼痛 ， 為腫滿攣癖 ， 為癃閉痞隔 ， 未有不由痰飲之所致也 。 診其脈偏弦為飲 ， 浮而滑亦為飲也 。 觀夫治飲之法 ， 或下 、 或汗 、 或溫 、 或利 ， 此固定法 ， 愚者之見 ， 溫利之差 ， 可以無害 ， 汗下之錯 ， 為病不淺矣 。 不若順氣為先 ， 分導次之 ， 氣順則精液流通 ， 痰飲運下 ， 自小便中出 。 有病喜吐痰唾 ， 服八味丸而作效者 ， 亦有意焉 。 王叔和云 ： 腎寒多唾 。 蓋腎為水之官 ， 腎能攝水 ， 腎氣溫和則水液運下 ， 腎氣虛寒則邪水溢上 。 其間用山茱萸 、 山藥輩取其補 ， 附子 、 肉桂取其溫 ， 茯苓 、 澤瀉取其利 ， 理亦當矣 。 臨病之際 ， 又加詳審焉 。 又痰飲論 ： 夫嗽者 ， 五臟皆有嗽 ， 皆因內傷脾胃 ， 外感風邪 ， 皮毛屬肺 ， 風寒隨玄府而入 ， 腠理開張 ， 內外相合 ， 先傳肺而入 ， 遂成咳嗽 ， 乃肺寒也 。 寒化熱 ， 熱則生痰喘滿也 。 經云 ： 喉中介介如梗狀 ， 甚則嗽血也 ， 胸滿氣喘 ， 痰盛稠黏 ， 皆肺熱也 。
導痰湯
治一切痰厥 ， 頭目旋運 ， 或痰飲留積不散 ， 胸膈痞塞 ， 脅肋脹滿 ， 頭痛吐逆 ， 喘急痰嗽 ， 涕唾稠黏 ， 坐臥不安 ， 飲食可思 。
半夏（湯泡七次 ， 四兩）　天南星（炮 ， 去皮）　橘紅　枳實（去瓤 ， 麩炒）　赤茯苓（去皮 。 各一兩）　甘草（炙 ， 半兩）
上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水二盞 ， 生薑十片 ， 煎至八分 ， 去滓 ， 溫服 ， 食後 。
檳榔散
治胸膈痰飲 ， 腹中虛鳴 ， 食不消化 ， 或加嘔逆 ， 或臂痛項疼 。
檳榔　半夏（湯泡七次）杏仁（去皮尖 ， 炒）　桔梗（去蘆 ， 銼 ， 炒）　橘紅　旋覆花（去枝梗）　乾薑（炮）　白朮（各一兩）　人參　甘草（炙 ， 各半兩 。 ）
上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水一盞半 ， 生薑五片 ， 煎至八分 ， 去滓 ， 溫服 ， 不拘時候 。
枳朮湯
治飲癖氣分 ， 心下堅硬如杯 ， 水飲不下 。
肉桂（去皮 、 不見火 ， 三分）　附子（炮 ， 去皮臍）　細辛（洗去土葉）　白朮（各一兩）　桔梗（去蘆 ， 銼 ， 炒）　檳榔　甘草（炙 。 各三分）　枳實（麩炒 ， 二分）
上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水一盞半 ， 生薑七片 ， 煎至七分 ， 去滓 ， 溫服 ， 不拘時候 。
赤石脂散
治引飲過度 ， 遂成痰飲 ， 吐水無時 ， 服諸痰藥不效者 。
赤石脂（煅 ， 二兩）
上為細末 ， 每服二錢 ， 用薑湯或酒調服 ， 不拘時候 。
五套丸
治胃氣虛弱 ， 三焦痞塞 ， 不能宣行水穀 ， 故為痰飲 。 結聚胸臆之間 ， 令人頭目昏眩 ， 胸膈脹滿 ， 咳嗽氣急 ， 嘔逆腹痛 。 伏於中脘 ， 亦令臂疼不舉 ， 腰腳沉重 。 久而不散 ， 流入於脾 ， 脾惡濕 ， 得水則脹 ， 脹則不能消化水穀 ， 又令腹中虛滿 ， 而不食也 。
半夏（一兩 ， 切破）　天南星（一兩 ， 每個切作十數塊 ， 二味洗 ， 水浸三日 ， 每日易水 ， 次用白礬三兩 ， 研碎 ， 調入內 ， 再浸三日 ， 洗淨 ， 焙）　乾薑（炮）　高良薑（銼 ， 炒）　白茯苓（去皮）　白朮（各一兩）　木香（不見火）　丁香（不見火）　青皮（去白）　陳皮（去白 。 各半兩）
上十味為細末 ， 用神麯一兩 ， 大麥糵二兩 ， 同碾 ， 取末打糊 ， 和藥為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服三十丸至五十丸 ， 溫熟水送下 ， 不拘時候 。 常服溫脾胃 ， 去宿冷 ， 消留滯 ， 化飲食 ， 闢霧露風冷 ， 山嵐瘴癘不正非時之氣 ， 但是酒癖停飲 ， 痰水不消 ， 累服湯藥不能作效者 ， 服之如神 。
二生湯
專治痰 。
附子（生 ， 去皮臍）　半夏（生用）
上等分 ， 㕮咀 ， 每服四錢 ， 水二盞 ， 生薑十片 ， 煎至七分 ， 去滓 ， 溫服 、 空心 。 ）　入少木香煎尤佳 。