大便門

泄瀉論治
素問曰 ： 春傷於風 ， 夏必飧泄 ， 邪氣留連 ， 乃為洞泄 。 此由榮衛不足 ， 腠理空疏 ， 春傷於風 ， 邪氣留連於肌肉之內 ， 後因腸胃虛怯 ， 以乘襲之 ， 遂成泄瀉 。 又云 ： 濕勝則濡瀉 。 寒甚為泄 ， 暑熱乘之亦為泄 ， 至於七情傷感 ， 藏氣不平 ， 亦致溏泄 ， 邪氣久客腸胃 ， 則為不禁之患矣 。 醫療之法 ， 寒則溫之 ， 風則散之 ， 熱則清之 ， 濕則分利之 ， 此不易之法 。 其如飲食不節 ， 過食生冷而成泄瀉者 ， 乃由中州不運 ， 脾胃有傷也 。 但停滯泄瀉一證 ， 直須積滯已消 ， 然後用以斷下藥 。 今人往往便固止之 ， 蘊積於中 ， 而成痢疾者多有之 。 其如七情傷感所致 ， 兼以調氣藥 ， 隨證主治 ， 則不失其機要矣 。 大抵滑泄一證 ， 最忌五虛 ， 五虛者 ， 脈細 、 皮寒 、 少氣 、 前後泄利 、 飲食不入 ， 得此必死 。 其有生者 ， 漿粥入胃 ， 泄注止 ， 則虛者活 ， 誠哉斯言也 。
又論 ： 夫瀉痢兩證 ， 皆因腸胃先虛 ， 虛則六淫得以外入 ， 七情得以內傷 ， 至於飲食不節 ， 過食生冷 ， 多飲寒漿 ， 洞擾腸胃 ， 則成注下 ， 注下不已 ， 余積不消 ， 則成滯下 ， 前論所載 ， 可謂詳盡 。 治瀉之法 ， 先當分利水穀 ， 車前子煎湯調五苓散是也 ， 次則理正中焦 ， 理中湯及治中湯是也 ， 理中不效 ， 方可斷下 ， 乳豆丸 、 固腸丸是也 ； 或尚腹痛 ， 未宜斷下 ， 斷下太早 ， 必成痢疾矣 ， 惟當調中化積 ， 痛輕者宜服治中湯 、 蘇合香丸 ， 腹痛更甚者 ， 必然成痢 ， 醫經所謂腹痛甚者 ， 必下痢也 ， 宜進靈砂丹 ， 以逐其積 ， 此丹用之屢驗 ， 瀉者止 ， 痢者斷 ， 疼者愈 ， 有積者內化 ， 且不動臟腑 。 大凡痢疼 ， 不先去其積 ， 雖獲暫安 ， 後必為害 ， 或陰陽相搏 ， 冷熱不調而成瀉利者 ， 當進香連丸 ， 湯使具後 ， 更有脾腎頓虛 ， 腹脅膨痮 ， 飲食不化而泄瀉者 ， 宜溫助脾腎 ， 棗肉丸是也 ， 今之人 ， 久瀉不止 ， 多投來復丹 ， 誤矣 。 蓋來復丹內用硝石硫黃 ， 皆有利性 ， 青皮 、 陳皮又有導性 ， 豈宜服之 ？ 如夏月曝下 ， 乃可服也 ， 更當審詳 。 胃風湯　治腸胃不足 ， 風冷乘之 ， 水穀不化 ， 泄瀉注下 ， 腹中虛滿 ， 及腸胃受濕 ， 下如豆汁 ， 或下瘀血 ， 日夜無度 ， 並宜服之 。
人參　白茯苓　芎藭　桂心（不見火）　當歸（去蘆）　白芍藥　白朮　甘草
上等分 ， 㕮咀 ， 每服四錢 ， 水一盞半 ， 入粟米百餘粒 ， 煎至七分 ， 去滓 ， 空心稍熱服 。
加味五苓湯
治伏暑熱二氣及冒濕泄瀉注下 ， 或煩 、 或渴 、 或小便不利 。
赤茯苓（去皮）　澤瀉　木豬苓（去皮）　肉桂（不見火）　白朮（各一兩）　車前子（半兩）
上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水一盞半 ， 生薑五片 ， 煎至八分 ， 去滓 ， 溫服 ， 不拘時候 。 或進來復丹亦可 。
戊巳丸
治脾胃不足 ， 濕熱乘之 ， 泄瀉不止 ， 米穀不化 ， 腸鳴腹痛 。
黃連（去須）　吳茱萸　白芍藥（各等分）
上為細末 ， 米糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五十丸 ， 空心 ， 用米飲送下 。
火輪丸
治腸胃虛寒 ， 心腹冷痛 ， 泄瀉不止 。
乾薑（炮）　附子（炮 ， 去皮臍）　肉豆蔻（麵裹煨）
上等分 ， 為細末 ， 米糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五十丸 ， 空心 ， 米飲送下 。
白朮附子湯
治腸胃虛濕 ， 腸鳴泄瀉 ， 或多自汗 。
白朮（二兩）　附子（炮）　茯苓（去皮 。 各一兩）
上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水一盞半 ， 生薑七片 ， 棗子一枚 ， 煎至七分 ， 去滓 ， 溫服 ， 不拘時候 。
四柱散
治元臟氣虛 ， 真陽耗散 ， 兩耳常鳴 ， 臍腹冷痛 ， 頭旋目暈 ， 四肢怠倦 ， 小便滑數 ， 泄瀉不止 。
白茯苓（去皮）　附子（炮 ， 去皮臍）　人參　木香（不見火 。 各一兩）
上為細末 ， 每服三錢 ， 水一盞半 ， 生薑五片 ， 入鹽少許 ， 煎至七分 ， 食前溫服 。 滑泄不止 ， 加肉豆蔻 、 訶子煎 ， 名曰六柱散 。
加味治中湯
治脾胃不足 ， 飲食不節 ， 過食生冷 ， 腸鳴腹痛 ， 泄瀉注下 。
乾薑（炮）　白朮青皮（去白）　陳皮（去白）　縮砂仁（各一兩）　人參（去蘆）　甘草（炙 。 各半兩）
上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水一盞半 ， 生薑五片 ， 棗子一枚 ， 煎至七分 ， 去滓 ， 溫服 ， 不拘時候 ， 或兼進感應丸 。
棗肉丸
治脾腎虛寒 ， 或腸鳴泄瀉 ， 腹脅虛脹 ， 或胸膈不快 ， 飲食不化 。
破故紙（四兩 ， 炒）木香（不見火 ， 秤一兩）　肉豆蔻（二兩 ， 麵裹煨香 ， 去面不用）
上為細末 ， 燈心煮棗肉為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服七十丸 ， 用姜鹽湯送下 ， 空心食前 。
禹餘糧丸
治腸胃虛寒 ， 滑泄不禁 。
禹餘糧石（煅）　赤石脂（煅）　龍骨　蓽茇　訶子（麵裹煨）　乾薑（炮）　肉豆蔻（麵裹煨）　附子（炮）
上等分為細末 ， 醋糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服七十丸 ， 米飲送下 ， 食前 。
乳豆丸
治大腸虛寒 ， 滑泄不止 。
鍾乳粉（一兩）　肉豆蔻（半兩 ， 麵裹煨香 ， 去面不用）
上為細末 ， 煮棗肉 ， 杵和為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服七十丸 ， 空心食前 ， 用米飲送下 。 固腸丸　治大腸久冷 ， 滑泄不禁 。
附子（一隻 ， 炮 ， 去皮臍）　肉豆蔻（一兩 ， 麵裹煨香 ， 去面不用）
上為細末 ， 醋糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服七十丸 ， 食前 ， 用陳米飲送下 。
痢疾論治
今之所謂痢疾者 ， 即古方所謂滯下是也 。 蓋嘗推原其故矣 。 胃者 ， 脾之腑也 ， 為水穀之海 ， 榮衛充焉 ； 大腸者 ， 肺之腑也 ， 為傳導之官 ， 化物出焉 。 夫人飲食起居失其宜 ， 運動勞役過其度 ， 則脾胃不充 ， 大腸虛弱 ， 而風冷暑濕之邪 ， 得以乘間而入 ， 故為痢疾也 。 大凡傷熱則為赤 ， 傷冷則為白 ， 傷風則純下清血 ， 傷濕則下如豆羹汁 ， 冷熱交併 ， 則赤白兼下 。 或飲服冷酒物 ， 恣情房室 ， 勞傷精血 ， 而成九毒痢者 ， 雖可因證辨治 ， 然常嘆世之人 ， 初感此病 ， 往往便用罌粟殼 、 石榴皮 、 訶子肉 、 豆蔻輩以止澀之 ， 殊不知痢疾多因飲食停滯於腸胃所由致 ， 倘不先以巴豆等劑 ， 以推其積滯 ， 逐其邪穢 ， 鮮有不致精神危困 ， 久而羸弱者 ， 余嘗鑑焉 。 每遇此證 ， 必先導滌腸胃 ， 次正根本 ， 然後辨其風冷暑濕而為之治法 ， 故傷熱而赤者 ， 則清之 ； 傷冷而白者 ， 則溫之 ； 傷風而純下清血者 ， 則祛逐之 ； 傷濕而下豆羹汁者 ， 則分利之 。 又如冷熱交併者 ， 則溫涼以調之 ， 傷損而成久毒痢者 ， 則化毒以保衛之 。 夫如是藥無不應 ， 而疾無不愈者矣 。 雖然又當觀脈之虛實何如耳 ， 如下痢脈微小者生 ， 脈浮洪者難治 。 腸澼頻下膿血者 ， 診脈宜滑大也 ， 若弦急者必死 。 又身寒則生 ， 身熱則死 。 苟臨病之際 ， 由此驗治 ， 萬不失一矣 。
黑丸子
治脾胃怯弱 ， 飲食過傷 ， 留滯不化 ， 遂成痢下 ， 宜速進此藥推導 ， 更須斟酌受病深淺 ， 增損丸數 ， 還當逐盡積滯方佳 。 卻徐徐補養之 。 （方見宿食門）
四味阿膠丸
治協熱下利 ， 其色黃 ， 煩躁多渴 ， 臍腹疼痛 ， 小便不利 。
黃連（去須 ， 四兩）　茯苓（去皮 ， 二兩）　赤芍藥（三兩）　阿膠（蛤粉炒 ， 一兩）
上為細末 ， 醋糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五十丸 ， 空心食前 ， 用米飲下 。
駐車丸
治冷熱不調 ， 下痢赤白 ， 日夜無度 ， 腹痛不可忍者 。
黃連（去須 ， 六兩）　阿膠（蛤粉炒）　當歸（去蘆 ， 焙 ， 洗 。 各三兩）　乾薑（炮 ， 二兩）
上為細末 ， 醋煮米糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五十丸 ， 加至七十丸 ， 空心 ， 用米飲送下 。
胃風湯
治風冷乘虛入客腸胃 ， 水穀不化 ， 泄瀉注下 ， 臍腹虛滿 ， 腸鳴㽲痛 ， 及腸胃受濕 ， 下如豆羹汁 ， 或下瘀血 ， 日夜無度 ， 並宜服之 。 （方見泄瀉門）
烏梅丸
治熱留腸胃 ， 下痢純血 ， 臍腹㽲痛 ， 或先經下痢未斷服熱藥 ， 蘊毒伏熱 ， 滲成血痢 ， 皆治之 。
烏梅肉（二兩）　黃連（去須 ， 三兩）　當歸（去蘆）　枳殼（去瓤 ， 麩炒 。 各一兩）
上為細末 ， 醋糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服七十丸 ， 空心食前 ， 米飲送下 。
當歸丸
治冷留腸胃 ， 下痢純白 ， 腹痛不止 。
當歸（去蘆 ， 酒洗）　芍藥　附子（炮 ， 去皮臍）　白朮　乾薑（炮）　厚朴（薑汁製）　阿膠（蛤粉炒 。 各一兩）　烏梅肉（二兩）
上為細末 ， 醋糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五十丸 ， 空心 ， 用米飲送下 。
香茸丸
治下痢危困 。
麝香（半錢 ， 別研 ， 臨時入）　鹿茸（燎去皮毛 ， 酥炙 ， 一兩）
上鹿茸為細末 ， 方入麝香 ， 以燈心煮棗肉為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五十丸 ， 空心食前 ， 用米飲送下 。 若每料添滴乳香半兩尤有效 。
茜根丸
治一切毒痢及蠱注痢 ， 血下如雞肝 ， 心煩腹痛 。
茜根（洗）　川升麻　犀角（鎊）　地榆（洗）　當歸（去蘆 、 洗）　黃連（去須）　枳殼（去瓤 ， 麩炒）　白芍藥
上等分 ， 為細末 ， 醋煮米糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服七十丸 ， 空心 ， 食米飲送下 。
香連丸
治陰陽相搏 ， 冷熱不調 ， 或瀉或痢 。
木香（二寸 ， 分作二段 ， 一段用糯米炒 ， 去米不用 ， 一段生用）　黃連（半兩去須 ， 一半吳茱萸炒 ， 去茱萸不用 ， 一半生用）
上為細末 ， 米糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服七十丸 。 白痢用乾薑湯下 ； 赤痢用甘草湯下 ； 赤白痢用甘草乾薑湯下 ； 血痢用醋湯下 ， 並食前服 。
秘傳香連丸
治赤痢 。
木香〔切片 ， 二（半）兩〕　黃連（去須 ， 四兩）　生薑（切片 ， 四兩）
上三味 ， 先鋪生薑在鍋底 ， 次鋪黃連在姜上 ， 次又鋪木香於黃連上 ， 用新汲井水三碗 ， 煎乾 ， 不要攪動 ， 候煎乾 ， 取出三味焙乾 ， 碾為細末 ， 以醋調陳倉米粉 ， 打糊為丸 ， 如小梧桐子大 ， 每服七十丸 ， 空心食前 ， 米飲湯送下 。
艾姜丸
治白痢 。
艾葉（陳者 ， 四兩）　乾薑（炮 ， 去灰二兩）
上二味 ， 各碾為末 ， 用醋調陳倉米粉 ， 打糊為丸 ， 如小梧桐子大 ， 每服七十丸 ， 空心食前 ， 米飲送下 。
以上二方 ， 乃男文煜得之於賈平章 ， 魏國公屢嘗以此方取奇效 ， 實不敢私秘 ， 附刊於此 。
靈砂丹
治積痢 ， 不問久新及治積瘧 ， 食瘧 。
硇砂（一兩 ， 別研）　硃砂（一分 ， 別研）
上用黃蠟半兩 ， 巴豆三七粒 ， 去殼 ， 同於銀石器內 ， 重湯煮一伏時 ， 候巴豆紫色為度 ， 去二七粒 ， 只將一七粒與前二味同研極均 ， 再熔前蠟 ， 搜和成劑 ， 每旋丸如綠豆大 ， 每服五丸至七丸 。 水瀉用生薑湯下 ； 白痢用艾湯下 ； 赤痢用烏梅湯下 。 服時須極空腹 ， 服畢 ， 一時不可吃食 ， 臨臥服之尤佳 ， 可食淡粥一日 。 瘧疾用乳香湯麵東服 ， 於不發日晚間服 。
秘結論治
素問云 ： 大腸者 ， 傳導之官 ， 變化出焉 。 平居之人 ， 五臟之氣 ， 貴乎平順 ， 陰陽二氣 ， 貴乎不偏 ， 然後精液流通 ， 腸胃益潤 ， 則傳送如經矣 。 攝養乖理 ， 三焦氣澀 ， 運掉不行 ， 於是乎壅結於腸胃之間 ， 遂成五秘之患 。 夫五秘者 ， 風秘 、 氣秘 ， 濕秘 、 寒秘 、 熱秘是也 。 更有發汗利小便 ， 及婦人新產亡血 ， 走耗津液 ， 往往皆令人秘結 。 燥則潤之 ， 濕則滑之 ， 秘則通之 ， 寒則溫利之 ， 此一定之法也 。
又論 ： 秘凡有五 ， 即風秘 、 氣秘 、 濕秘 、 冷秘 、 熱秘是也 。 多因腸胃不足 ， 風寒濕熱乘之 ， 使臟氣壅滯 ， 津液不能流通 ， 所以秘結也 。 論治之法 ， 前論載之詳矣 ， 茲不再敘 。 但年高之人 ， 以致秘結者 ， 非少壯比 ， 多服大黃恐傷真氣 。 後方所載 ， 有威靈仙丸最佳 。 內用威靈仙 ， 取其主諸風 ， 宣通五臟 ， 去腹內冷氣滯氣 ； 內用黃耆 ， 取其補氣 ， 使氣充得以運掉 ， 蜜炙取以滑潤之義 ； 枳實取其下氣寬腸 ， 藥用三品 ， 專而不雜 ， 老人諸秘結大相宜也 。 臨病之際 ， 更以後方詳審虛實 ， 選而用之可也 。 皂角丸治風秘 ， 專而有效 ， 不可不知 。
麻仁丸
治腸胃不調 ， 熱結秘澀 。
大麻仁（別研如膏）　川大黃（銼碎 ， 微炒）　厚朴（去皮 ， 銼 ， 薑製炒）　赤芍藥（各二兩）　杏仁（去皮尖 ， 別研）　枳實（去瓤 ， 麩炒 。 各一兩）
上為細末 ， 煉蜜為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服七十丸 ， 空心 ， 米飲送下 ， 以利為度 。 強羸臨時加減 。
枳殼丸
治腸胃氣壅風盛 ， 大便秘實 。 （方見五臟門脾胃虛實論治）
半硫丸
治年高冷秘 ， 及痃癖冷氣 。
生硫黃（研細）　半夏（湯浸 ， 焙 ， 取末）
上等分和勻 ， 用生薑自然汁打麵糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五十丸 ， 空心 ， 溫酒薑湯任下 。
橘杏丸
治氣秘 ， 老人虛弱人皆可服 。
橘紅（取末）　杏仁（湯浸 ， 去皮尖）
上二味 ， 等分和勻 ， 煉蜜為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服七十丸 ， 空心 ， 用米飲送下 。
紫蘇麻仁粥
此藥順氣 ， 滑大便 。
紫蘇子　麻子仁
上二味 ， 不拘多少 ， 研爛 ， 水濾取汁 ， 煮粥食之 。
檳榔散
治腸胃有濕 ， 大便秘澀 。
檳榔（不拘多少）
上為細末 ， 每服二錢 ， 用蜜湯點服 ， 不拘時候 。
潤腸丸
治發汗 、 利小便亡津液 ， 大腑秘 ， 老人虛人皆可服 。
肉蓯蓉（酒浸 ， 焙 ， 二兩）　沉香（別研 ， 一兩）
上為細末 ， 用麻子仁汁打糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服七十丸 ， 空心 ， 用米飲送下 。
蜜導法
每用蜜三合 ， 入豬膽汁兩枚在內 ， 煎如餳 ， 出冷水中 ， 捏如指大 ， 長三寸許 ， 納下部 ， 立通 。
威靈仙丸
治老人腸胃虛 ， 津液不能內潤 ， 氣澀不能運掉 ， 大便秘結 ， 不問風冷氣秘 ， 皆可服之 。
威靈仙（洗 ， 去蘆）　黃耆（去蘆 ， 蜜水炙 。 各一兩）　枳實（麩炒 ， 半兩）
上為細末 ， 煉蜜為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服七十丸 ， 空心食前 ， 用米飲送下 。
皂角丸
治大腸有風 ， 大便秘結 ， 尊年之人尤宜服之 。
皂角（炙 ， 去子）　枳殼（去瓤 ， 麩炒）
上等分為細末 ， 煉蜜為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服七十丸 ， 空心食前 ， 用米飲送下 。