心腹痛門

（附 ： 脅痛）

心痛論治

夫心痛之病 ， 醫經所載凡有九種 ： 一曰蟲心痛 ， 二曰疰心痛 ， 三曰風心痛 ， 四曰悸心痛 ， 五曰食心痛 ， 六曰飲心痛 ， 七曰寒心痛 ， 八曰熱心痛 ， 九曰去來心痛 。 其名雖不同 ， 而其所致皆因外感六淫 ， 內沮七情 ， 或飲啖生冷果食之類 ， 使邪氣搏於正氣 ， 邪正交擊 ， 氣道閉塞 ， 鬱於中焦 ， 遂成心痛 ， 夫心乃諸臟之主 ， 正經不可傷 ， 傷之則痛 ， 若痛甚手足青過節者 ， 則名曰真心痛 ， 真心痛者 ， 旦發夕死 ， 夕發旦死 。 若乍間乍甚成疹而不死者 ， 名曰厥心痛 ， 不過邪氣乘於心支別絡也 。 寸口脈緊 ， 心脈甚急 ， 皆主心痛 。 又有痛甚而心脈沉伏者有之矣 。 王叔和云 ： 心腹痛 ， 脈沉細瘥 ； 浮大弦長 ， 命必殂 。 治法當推其所自而調之 ， 痛無不止矣 。 又論 ： 夫心痛之病 ， 有真心痛 ， 有厥心痛 ， 心乃五臟六腑之所主 ， 法不受病 。 其痛甚 ， 手足青而冷者 ， 名曰真心痛 ， 此神去氣竭 ， 旦發夕死 ， 夕發旦死 。 或六淫七情之所傷 ， 五臟之氣衝逆 ， 其痛乍間乍甚成疹而不死者 ， 名曰厥心痛 ， 此皆邪氣乘於心支別絡也 。 大抵痛為實痛宜下 ， 寒宜溫 ， 溫利之藥 ， 卻痛散主之 。 若婦人血刺心痛倉卒 ， 取功效之速 ， 立應散主之 。 其諸心痛各方審處而用之 ， 以平為期 。

加味七氣湯

治喜 、 怒 、 憂 、 思 、 悲 、 恐 、 驚七氣為病 ， 發則心腹刺痛不可忍 ， 時發時止 ， 發則欲死 。 及外感風寒濕氣作痛 ， 亦宜服之 。

半夏（湯泡七次 ， 三兩）　桂心（不見火）　玄胡索（炒 ， 去皮 。 各一兩）　人參　甘草（炙 。 各半兩）　乳香（三錢）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水一盞半 ， 生薑七片 ， 棗一枚 ， 煎至七分 ， 去滓 ， 食前溫服 。 婦人血痛加當歸煎 。

九痛丸

治九種心痛 ， 腹脅氣脹 ， 不欲飲食 。

附子（炮 ， 去皮臍 ， 二兩）　乾薑（炮）　吳茱萸（炒）　狼毒（銼 ， 醋拌 ， 炒黃）　人參（各一兩）　巴豆（半兩 ， 去殼油）

上細末 ， 煉蜜為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服三丸 ， 熱湯送下 ， 不拘時候 。

愈痛散

治急心痛胃痛 。

五靈脂（去砂石）　玄胡索（炒 ， 去皮）　蓬莪朮（煨 ， 銼）良薑（銼 ， 炒）　當歸（去蘆 ， 洗）

上等分 ， 為細末 ， 每服二錢 ， 熱醋湯調服 ， 不拘時候 。

蕪荑散

治大人小兒蛔咬心痛 。 經云 ： 蟲貫心則殺人 ， 欲驗之 ， 大便不可忍 ， 或吐青黃綠水涎沫 ， 或吐蟲出 ， 發有休止 ， 此是蛔心痛也 ， 宜速療之 。

乾漆（捶碎 ， 炒火煙盡 ， 一兩）　雷丸　蕪荑（各半兩）

上為細末 ， 每服三錢 ， 溫水七分盞 ， 調和服 ， 不拘時候 ， 甚者不過三服 。 小兒每服半錢重 。

燒脾散

治飲啖生冷果菜 ， 寒留中焦 ， 心脾冷痛不可忍 ， 及老幼霍亂吐瀉 。

乾薑（炮）　厚朴（薑製 ， 銼 ， 炒）　草果仁　縮砂仁　神麯（銼 ， 炒）　麥糵（炒）　橘紅　良薑（銼 ， 炒）　甘草（炙 。 各等分）

上為細末 ， 每服三錢 ， 用熱鹽湯點服 ， 不拘時候 。

卻痛散

治心痛不可忍者 。

高良薑（一兩 ， 銼如骰子 ， 火煨）　巴豆（五枚 ， 去殼）

上和 ， 炒令轉色 ， 去巴豆不用 ， 研為細末 ， 每服二錢 ， 用熱酒調服 ， 不拘時候 。

立應散

治婦人血刺心痛 。

玄胡索（不拘多少 ， 去皮 ， 炒令轉色 ， 不可焦）

上為細末 ， 每服二錢 ， 酒一盞 ， 煎至七分服 ， 不拘時候 。 不能飲者 ， 以陳米飲調下 ， 酒調亦得 ， 二者不若酒煮快 。

脅痛評治

夫脅痛之病 ， 醫經曰 ： 兩脅者 ， 肝之候 。 又云 ： 肝病者 ， 兩脅下痛 。 多因疲極嗔怒 ， 悲哀煩惱 ， 謀慮驚憂 ， 致傷肝臟 。 肝臟既傷 ， 積氣攻注 ， 攻於左 ， 則左脅痛 ； 攻於右 ， 則右脅痛 ； 移逆兩脅 ， 則兩脅俱痛 。 久而不愈 ， 流注筋脈 ， 或腰腳重墜 ， 或兩股筋急 ， 或四肢不舉 。 漸至脊膂攣急疼痛 。 氣遇風搏 ， 則脅下結塊 ； 氣遇寒搏 ， 則脅肋骨痛 ， 下連小腹 ， 上引心端 。 大抵諸氣 ， 惟膀胱氣脅下痛最難治 ， 神保丸能治之 。 更有肝之積 ， 名曰肥氣 ， 在左脅下 ， 大如覆杯 ， 其病左脅下痛 ， 連引小腹 ， 足寒轉筋 ； 肺之積 ， 名曰息賁 ， 在右脅下 ， 覆大如杯 ， 其病喘息奔溢 。 肝積肥氣丸主氣 ， 肺積息賁湯主之 ， 方載後 。

枳芎散

治左脅刺痛 ， 不可忍者 。

枳實（炒）　川芎（各半兩）　粉草（炙 ， 二錢半）

上為細末 ， 每服二錢 ， 薑棗煎湯調服 ， 酒調亦可 ， 不拘時候 。

推氣散治右脅疼痛 ， 脹滿不食 。

枳殼（去瓤 ， 麩炒）　桂心（去粗皮 ， 不見火）　片子薑黃（洗 。 各半兩）　甘草（炙 ， 三錢）

上為細末 ， 每服二錢 ， 薑棗煎湯調服 ， 熱酒調服亦可 ， 不拘時候 。

神保丸

治膀胱氣 ， 脅下痛 ， 或病項筋痛 ， 久而不愈 ， 流入背膂 ， 並皆治之 。

木香　胡椒（各一分）　全蠍（七枚）　巴豆（十枚 ， 去皮心 ， 研）

上為細末 ， 入巴豆令均 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 如綠豆大 ， 硃砂為衣 ， 每服七粒 ， 用茴香酒送下 ， 食前 。

肥氣丸

治肝之積 ， 在左脅下 ， 如覆杯 ， 有頭足 ， 如龜鱉狀 ， 久久不愈 ， 發咳逆痎瘧 ， 連歲不已 。

青皮（去白 ， 銼炒 ， 一兩）　川當歸（去蘆 ， 洗 ， 一兩 ， 焙）　蛇含石（火煅 ， 醋淬七次 ， 三分）　蒼朮（削去皮 ， 米泔浸一宿銼 ， 炒一兩）　莪朮（切）　京三稜（切）　鐵豔粉（各一兩半與三稜 ， 莪朮同入醋煮一伏時）

上為細末 ， 醋煮米糊為丸 ， 如綠豆大 ， 每服四十丸 ， 當歸浸酒 ， 食前服 。

息賁湯

治肺之積 ， 在右脅下 ， 大如覆杯 ， 久久不愈 ， 病洒洒寒熱 ， 氣逆喘咳 ， 發為肺癰 。

半夏（湯泡七次）　吳茱萸（炒）　桂心（不見火 。 各七錢半）　人參　桑白皮（炙）　葶藶（微炒）甘草（炙 。 各三錢半）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水一盞半 ， 生薑七片 ， 棗二枚 ， 煎至七分 ， 去滓 ， 食前 ， 溫服 。