水腫門

水腫論治

水腫為病 ， 皆由真陽怯少 ， 勞傷脾胃 ， 脾胃既寒 ， 積寒化水 。 蓋脾者土地 ， 腎者水也 。 腎能攝水 ， 脾能捨水 。 腎水不流 ， 脾舍堙塞 ， 是以上為喘呼咳嗽 ， 下為足膝膚腫 ， 面浮腹脹 ， 小便不利 ， 外腎或腫 ， 甚則肌肉崩潰 ， 足脛流水 ， 多致不救 。 歧伯所謂 ： 水有膚脹 、 鼓脹 、 腸覃 、 石瘕 ， 種類不一 ， 皆聚水所致 。 夫水之始起也 ， 目裹微腫 ， 如臥蠶起之狀 ， 頸脈動 ， 喘時咳 ， 陰股間寒 ， 足脛腫 ， 腹乃大 ， 為水已成 ， 以手按其腹 ， 隨手而起 ， 如裹水之狀 ， 此其候也 。 又有蠱脹 ， 腹滿不腫 ； 水脹 ， 面目四肢俱腫 。

治蠱以水藥 ， 治水以蠱藥 ， 非其治也 。 治療之法 ， 先實脾土 ， 脾實則能捨水 ， 土得其政 ， 面色純黃 ， 江河通流 ， 腎水行矣 ， 腫滿自消 。 次溫腎水 ， 骨髓堅固 ， 氣血乃從 。 極陰不能化水而成冰 ， 中焦溫和 ， 陰水泮流 ， 然後腫滿自消而形自盛 ， 骨肉相保 ， 巨氣乃平 。 然此病證不可治者有五（五證見巢氏病源） ， 然水病最難治 。 特須慎於口味 ， 戒房勞謔戲 ， 若不能戒此 ， 愈而復病者多矣 。 經云 ： 治水之法 ， 腰以上腫宜發汗 ， 腰以下腫宜利小便 ， 此至當之論 。 然腫滿最慎於下 ， 當辨其陰陽 。 陰水為病 ， 脈來沉遲 ， 色多青白 ， 不煩不渴 ， 小便澀少而清 ， 大腑多泄 ， 此陰水也 ， 則宜用溫暖之劑 ， 如實脾散 、 復元丹是也 ； 陽水為病 ， 脈來沉數 ， 色多黃赤 ， 或煩或渴 ， 小便赤澀 ， 大腑多閉 ， 此陽水也 ， 則宜用清平之藥 ， 如疏鑿飲子 ， 鴨頭丸是也 。 又有年少 ， 血熱生瘡 ， 變為腫滿 ， 煩渴 ， 小便少 ， 此為熱腫 。 素問所謂 ： 結陽者腫四肢是也 。

實脾散

治陰水 ， 先實脾土 。

厚朴（去皮 ， 薑製 ， 炒）　白朮　木瓜（去瓤）　木香（不見火）　草果仁　大腹子　附子（炮 ， 去皮臍）　白茯苓（去皮）　乾薑（炮 ， 各一兩）　甘草（炙 ， 半兩）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水一盞半 ， 生薑五片 ， 棗子一枚 ， 煎至七分 ， 去滓 ， 溫服 ， 不拘時候 。

復元丹

治陰水 ， 次溫腎水 。

附子（炮 ， 二兩）　木香（煨）　茴香（炒）　川椒（炒出汗）　獨活（去蘆）　厚朴（薑製 ， 炒）　橘紅　吳茱萸（炒）　桂心（不見火）　白朮　肉豆蔻（麵裹煨）　檳榔（各半兩）　澤瀉（一兩）

上為細末 ， 麵糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服七十丸 ， 用紫蘇湯送下 ， 空心食前 。

疏鑿飲子

治水氣 ， 通身洪腫 ， 喘呼氣急 ， 煩躁多渴 ， 大小便不利 ， 服熱藥不得者 。

澤瀉　赤小豆（炒）　商陸　羌活（去蘆）　大腹皮　椒目　木通　秦艽（去蘆）　檳榔　茯苓皮

上等分 ， 㕮咀 ， 每服四錢 ， 水一盞半 ， 生薑五片 ， 煎至七分 ， 去滓 ， 溫服 ， 不拘時候 。

葶藶丸

治腫滿 ， 水氣蠱脹 。

甜葶藶（半兩）　白朮（半兩）　桑白皮　赤茯苓　防己（三分）　牽牛（半兩 ， 半生半熟）　羌活　陳皮　澤瀉（各三分）　郁李仁（湯去皮 ， 熬紫色 ， 稱三分 ， 與葶藶二味別研如膏 ， 令極細）

上為細末 ， 與上二味同研 ， 煉蜜和 ， 入臼內杵之 ， 丸如桐子大 ， 初服十丸 ， 空心晚食前 ， 一日二服 ， 生薑橘皮湯下 ， 不知加至二三十丸 ， 以知為度 。 或加蘿蔔子 、 甘遂二分 ， 切片炒 。

鴨頭丸

治水腫 ， 面赤煩渴 ， 面目肢體悉腫 ， 腹脹喘急 ， 小便澀少 。

甜葶藶（略炒）　豬苓（去皮）　漢防己（以上各一兩）

上為細末 ， 綠頭鴨血為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服七十丸 ， 用木通湯送下 。

麻黃甘草湯

治水腫 ， 從腰以上俱腫 ， 以此湯發汗 。

麻黃（去根節 ， 四兩）　甘草（二兩）

上㕮咀 ， 每服三錢 ， 水一盞半 ， 煮麻黃再沸 ， 內甘草煎至八分 ， 取汗 ， 慎風冷 。 有人患氣促 ， 積久不瘥 ， 遂成水腫 ， 服之有效 。 但此藥發表 ， 老人不可輕用 ， 更宜詳審 。

七皮飲

大腹皮　陳皮　茯苓皮　生薑皮　青皮　地骨皮　甘草皮（以上各半兩）

上為細末 ， 每服三錢 ， 水一大盞 ， 煎八分 ， 溫服 ， 無時候 。

赤小豆湯

治年少血氣俱熱 ， 遂生瘡疥 ， 變為腫滿 ， 或煩或渴 ， 小便不利 。

赤小豆（炒）　當歸（去蘆 ， 炒）　商陸　澤瀉　連翹仁　赤芍藥　漢防己　木豬苓（去皮）　桑白皮（炙）　澤漆（以上各半兩）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水一盞半 ， 生薑五片 ， 煎至八分 ， 去滓 ， 溫服 ， 不拘時候 。 熱甚者 ， 加犀角二錢半 。

三仁丸

治水腫喘急 ， 大小便不利 。

郁李仁　杏仁（炮 ， 去皮尖）　薏苡仁（以上各一兩）

上為細末 ， 用米糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服四十丸 ， 不拘時候 ， 米飲下 。

脾約麻仁丸

雖不言治腫 ， 然水腫人 ， 腎腫水光 ， 不可行者 ， 三服神驗 。

麻仁（五兩 ， 別研）　枳實（麩炒 ， 半斤）　厚朴（去粗皮 ， 薑製 ， 半斤）　芍藥（半斤）　大黃（去皮 ， 一斤 ， 蒸切）　杏仁（湯去皮 ， 炒黃 ， 別研 ， 五兩）

上前二味 ， 別研如泥 ， 用四味為細末 ， 入臼杵勻 ， 蜜丸如梧子大 ， 每服二十丸 ， 臨臥溫水下 ， 以大便通利為度 ， 未利再服 。 此是古法今治 ， 腎腫水光只一二服 ， 以退為度 ， 不必利可也 。

塗臍膏

治水腫 ， 小便絕少 。

地龍　豬苓（去皮）　針砂（以上各一兩）

上為細末 ， 擂蔥涎調成膏 ， 敷臍中 ， 約一寸高闊 ， 絹帛束之 ， 以小便多為度 ， 日兩易 。 加味腎氣丸　治腎虛腰重腳重 ， 小便不利 。

附子（炮 ， 二兩）白茯苓（去皮）　澤瀉　山茱萸（取肉）　山藥（炒）　車前子（酒蒸）　牡丹皮（去木 。 各一兩）　官桂（不見火）　川牛膝（去蘆 ， 酒浸）　熟地黃（各半兩）

上為細末 ， 煉蜜為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服七十丸 ， 空心 。 米飲下 。