癥瘕積聚門

積聚論治
夫積有五積 , 聚有六聚 。 積者生於五臟之陰氣也 ; 聚者成於六腑之陽氣也 。 此由陰陽不和 , 臟腑虛弱 , 風邪搏之 , 所以為積為聚也 。
有如憂 、 思 、 喜 、 怒之氣 , 人之所不能無者 , 過則傷乎五臟 , 逆於四肢 , 傳克不行 , 乃留結而為五積 。 故在肝曰肥氣 , 在心曰伏梁 , 在脾曰痞氣 , 在肺曰息賁 , 在腎曰奔豚 。 其名不同 , 其證亦異 。 肥氣之狀 , 在左脅下 , 大如覆杯 , 肥大而似有頭足 , 是為肝積 , 診其脈弦而細 , 其色青 , 其病兩脅下痛 , 牽引小腹 , 足寒轉筋 , 男子為積疝 , 女子為瘕聚 。 伏梁之狀 , 起於臍下 , 其大如臂 , 上至心下 , 猶梁之橫架於胸膈者 , 是為心積 , 診其脈沉而芤 , 其色赤 , 其病腹熱面赤 , 咽乾心煩 , 甚則吐血 , 令人食少 , 肌瘦 。 痞氣之狀 , 留於胃脘 , 大如覆杯 , 痞塞不通 , 是為脾積 , 診其脈浮大而長 , 其色黃 , 其病飢則減 , 飽則見 , 腹滿嘔泄 , 足腫肉削 , 久不愈 , 令人四肢不收 。 息賁之狀 , 在右脅下 , 大如覆杯 , 喘息奔溢 , 是為肺積 , 診其脈浮而毛 , 其色白 , 其病氣逆背痛 , 少氣喜忘 , 目瞑膚寒 , 皮中時痛 , 或如蝨緣 , 或如針刺 。 奔豚之狀 , 發於小腹 , 上至心下 , 上下無時 , 有若豚走之狀 , 是為腎積 , 診其脈沉而急 , 其色黑 , 其病飢則見 , 飽則減 , 小腹裡急 , 腰痛口乾 , 目昏骨冷 , 久不愈 , 令人骨痿少氣 。 又如六聚之成於六腑則異是矣 , 何者 ? 六腑屬於三陽 , 太陽利清氣 , 陽明泄濁氣 , 少陽化精氣 , 有如都會之腑 , 主轉輸以為常也 。 夫苟六腑失常 , 則邪氣聚而不散 , 始發既無根本 , 上下無所留止 , 其痛亦無常處 , 故在上則格 , 在下則脹 , 傍攻兩脅 , 如有杯塊 , 易於轉動 , 故非五積之比也 。 凡脈快而緊者 , 積聚也 。 脈來小沉重者 , 胃中有積聚也 。 大抵病各有證 , 治各有方 。 如診心腹積聚 , 其脈牢強急者生 , 虛弱急者死 。 又諸脈實強者生 , 沉小者死 , 此又不可不察也 。
又論 : 夫積者傷滯也 。 傷滯之久 , 停留不化 , 則成積矣 。 且人之臟腑 , 皆因觸冒以成疾病 , 惟脾胃最易受觸 。 蓋日用飲食 , 稍或過多 , 停滯難化 , 或吐或嘔 , 或泄或痢 。 當是之時 , 法宜推蕩 , 然後助養脾胃 。 所謂推蕩者 , 更宜斟量人之虛實 , 傷滯之輕重而推蕩之 。 停滯一消 , 則不成積 , 克化失宜 , 久之必成積聚癥瘕矣 。 所謂積者 , 有氣積 、 肉積 、 酒積 、 茶積 、 食積 、 痰積 , 更有婦室月經不通 , 遂成血積 。 凡治諸積之要 , 並載於後 , 倘於前證 , 參酌而用之可也 。
香稜丸
治五積 , 破痰癖 , 消症塊及冷熱積聚 。
木香(不見火) 丁香(各半兩) 京三稜(細銼 , 酒浸一宿) 枳殼(去瓤 , 麩炒) 莪朮(細銼 , 一兩 , 用去殼巴豆三十粒 , 同炒巴豆黃色 , 去巴豆不用) 青皮(去白) 川楝子(銼 , 炒) 茴香(炒)
上等分 , 為細末 , 醋煮麵糊為丸 , 如梧桐子大 , 以硃砂研極細為衣 , 每服二十丸 , 炒生薑鹽湯下 , 溫酒亦得 , 不拘時候 。
妙應丸
治老人 、 虛人 , 一切虛寒 , 痃癖積塊 , 攻脹疼痛 。
黑附子(二枚 , 各重七錢 , 去皮臍 , 剜作罐子) 硇砂(三錢用水一盞 , 化在盞中 , 火上熬干 , 秤) 木香(不見火 , 七錢半) 破故紙(微炒) 畢茇(各一兩)
上將飛過硇砂末 , 分入附子甕內 , 卻用剜出附子末蓋口 , 用和成白麵裹藥半指厚 , 慢炭火內煨令黃色 , 去面 , 同木香等為細末 , 卻將原裹附子熟黃面為末 , 醋調煮糊為丸 , 如綠豆大 , 每服十五丸至二十丸 , 食後 , 生薑湯送下 。
磨積丸
治腸胃因虛氣癖於盲膜之外 , 流於季脅 , 氣逆息難 , 多日頻年 , 醫所不治 , 久則營衛停凝 , 一日敗濁潰為癰膿 , 多至不救 。
胡椒(一百五十粒) 木香(不見火 , 二錢半) 全蠍(去毒 , 十個)
上為細末 , 粟米飲為丸 , 如綠豆大 , 每服十五丸 , 橘皮湯下 。
大七氣湯
治六聚 , 狀如癥瘕 , 隨氣上下 , 發作有時 , 心腹㽲痛 , 攻刺腰脅 , 上氣窒塞 , 喘咳滿悶 , 小腹䐜脹 , 大小便不利 , 或復泄瀉 , 淋瀝無度 。
京三稜 莪朮 青皮(去白) 陳皮(去白) 藿香葉 桔梗(去蘆 , 銼 , 炒) 肉桂(不見火) 益智仁(各一兩半) 甘草(炙 , 三分) 香附子(炒去毛 , 一兩半)
上為㕮咀 , 每服五錢 , 水二盞 , 煎至一盞 , 去滓 , 溫服 , 食前 。
阿魏丸
治氣積 , 肉積 , 心腹膨滿 , 結塊疼痛 , 或引脅肋疼痛 , 或痛連背膂 , 不思飲食 。 木香(不見火) 檳榔(各半兩) 胡椒 阿魏(用醋化開 , 旋入 。 各二錢半)
上為細末 , 用阿魏膏子並粟米飯 , 杵和為丸 , 如梧桐子大 , 每服四十丸 , 不拘時候 , 用生薑橘皮湯下 。
脾積丸
治食積 , 茶積 , 飲食減少 , 面黃腹痛 。
陳倉米(半斤 , 用巴豆七粒去殼 , 同米炒令赤色 , 去巴不用) 青皮(去瓤 , 炒) 陳橘皮(各二兩)
上為細末 , 好醋搜和為丸 , 如豌豆大 , 每服二十丸 , 食後 , 用淡薑湯送下 。
麴櫱丸
治酒癖不消 , 心腹脹滿 , 噫醋吞酸 , 啘逆不食 , 脅肋疼痛 。
神麯(銼 , 炒)麥糵(炒 , 各一兩) 黃連(去須 , 半兩 , 巴豆三粒 , 去殼 , 同炒令轉色 , 去巴豆不用)
上為細末 , 沸湯搜丸 , 如梧桐子大 , 每服五十丸 , 食後 , 用薑湯吞下 。
袞金丸
治痰積中脘 , 眈瞑嘔吐 , 頭疼噁心 , 時吐酸水 。
陳皮(不去白) 天南星(生用) 乾薑(洗去灰 , 生用 。 各半兩) 雄黃(二錢半 , 研極細)
上為細末 , 用生薑自然汁浸 , 蒸餅為丸 , 如梧桐子大 , 以前雄黃末為衣 , 每服五十丸 , 食後 , 生薑湯下 。