癰疽疔腫門

(附 : 瘻)
癰疽論治
夫發背癰疽者 , 諸方載之備矣 。 夫癰疽 , 本乎一證 , 然受病之所 , 與外證頗有異焉 。 蓋癰者 , 六腑不和之所生 ; 疽者 , 五臟不調之所致 。 六腑主表 , 其氣淺 , 故癰皮薄而腫高 ; 五臟主裡 , 其氣深 , 故疽皮厚而腫堅 。 多由喜怒憂思 , 飢飽勞逸 , 或服丹石 , 或餐炙爆酒面 , 溫床厚被 , 盡力房室 , 或外因風熱 , 風濕所傷 , 遂使陰陽蘊結 , 榮衛為之壅滯 , 陽滯於陰則生癰 , 陰滯於陽則生疽 。 凡此二毒 , 發無定處 , 當以脈別之 。 諸浮數之脈 , 應當發熱 , 而反灑淅惡寒 , 若有痛處 , 乃發癰也 。 脈數發熱而疼者 , 發於陽也 。 脈不數不發熱而疼者 , 發於陰也 , 不疼尤是惡證 。 且癰疽初生如黍粟粒許大 , 或癢 、 或痛 , 其狀至微 , 此實奇患 , 惟宜速療 。 速療之法 , 初覺之時 , 並宜灼艾 , 痛則灸至癢 , 癢則灸至痛 , 自然毒氣隨火而散也 。 若不早治 , 脊痛滋蔓 , 結成癰疽 , 卻當詳其虛實 , 分其冷熱 , 寒則溫之 , 熱則清之 , 虛則補之 , 實則瀉之 , 導以針石 , 灼以艾柱 , 治法合宜 , 未有不全濟者也 。 然癰疽證有安危 , 此又不可不別 , 古人所謂五善七惡是也 。 煩躁時嗽 , 腹痛渴甚 , 或泄痢無度 , 或小便如淋 , 一惡也 ; 膿血大泄 , 腫痛尤甚 , 膿色敗臭 , 痛不可近 , 二惡也 ; 喘粗氣短 , 恍惚嗜臥 , 三惡也 ; 目視不正 , 黑睛緊小 , 白睛青 , 瞳子上青者 , 四惡也 ; 肩項不便 , 四肢沉重 , 五惡也 ; 不能下食 , 服藥則嘔 , 食不知味 , 六惡也 ; 聲嘶色脫 , 唇鼻青赤 , 面目四肢浮 , 七惡也 。 動息自寧 , 食飲知味 , 一善也 ; 便利調勻 , 二善也 ; 膿潰痛消 , 色鮮不臭 , 三善也 ; 神彩精明 , 語聲清朗 , 四善也 ; 體氣和平 , 五善也 。 若五善見三 , 則瘥 。 七惡見四 , 則必危 。 五善並至 , 則善無以加也 , 七惡並臻 , 則惡之劇矣 。 診其脈弦洪相搏 , 外急內熱 , 欲發癰疽 , 脈來細沉 , 時直者 , 身有癰腫 , 肺肝俱數 , 即發癰疽 , 四肢沉重 , 肺脈大即死 。 凡癰疽脈洪大者難治 , 脈微澀者易愈 。 近嵇大夫乃北人 , 有藥方一宗 , 甚寶秘之 。 持以獻趙龍學 , 繼而用和得之 , 屢試屢效 , 謾載於後 , 以為治備之要 。
嵇論治法 嵇云 : 金人大定間 , 有遇異人傳狗寶丸 , 得之者以獻之偽主 , 其後 , 嵇乃事偽朝 , 以外科奉御 , 療將士金瘡有功 , 金主以金帛賜焉 。 嵇治瘡凡癰疽 、 丁漏 、 惡瘡 , 皆先以狗寶丸為第一義 , 先投狗寶丸半時 , 次投熱蔥粥以助之 , 厚被蓋覆病者 , 使汗出周浹 , 則毒勢隨汗而解 。 若汗不出 , 則不可療矣 。 汗罷則瘡之陷者必起 , 散者必聚 。 次以烏龍膏敷其腫 , 若腫之外有赤暈者 , 則以解毒散敷之 。 凡敷藥 , 必先自外向里塗之 , 看正瘡大小 。 凡正瘡之上並不許加分毫藥 , 每日隨證服五香連翹湯 、 十奇散 、 綠豆粉等藥 。 大率以狗寶丸為先 , 以烏龍膏 、 解毒散次之 , 而服餌之藥 , 則隨脈氣陰陽虛實而用之 。 空心必服加減八味丸 , 以助元氣 , 俟瘡潰 , 以針決 , 去敗膿訖 , 然後以乳香膏敷正瘡之上 , 若尚有未盡膿 , 則於膚藥當中直剪一路 , 以通膿水 , 膿欲盡 , 以生肌散敷瘡口 , 仍以乳香膏覆之 , 更不須剪破膏藥 。 乳香膏一日一換 , 俟瘡口欲合 , 即更不換膏藥矣 。 烏龍膏之功 , 在於消腫 , 解毒散之功 , 在於收暈 , 暈收即不須用解毒散 , 而烏龍膏直俟瘡潰敗 , 膿出盡 , 然後已 , 此其大略也 。
嵇云 : 疽之證甚惡 , 多有陷下透骨者 , 服狗寶丸 , 瘡四邊必起 , 依前法用烏龍膏 、 解毒散訖 , 須用針刀開瘡孔 , 其內已潰爛 , 不復知痛 , 乃納追毒丹於孔中 , 以速其潰 。 既潰後割去死肌 , 洗以豬蹄湯 , 敷以生肌散 , 覆以乳香膏 。 又敷之善角散 , 以醋熬為糊貼之 , 惡肉退去 , 好肉漸生 , 即用搜膿散 , 翠霞散之類敷之 。 若瘡中毒氣未盡 , 慎勿早斂 , 忌早上生肌之藥 , 縱復平復必再發 。 其間調理次第 , 臨時制宜 , 將護須慎之 。 若證之善者 , 自然腫起紅活 , 乃即如前法 。
狗寶丸
專治癰疽發背 , 附骨疽 , 諸般惡瘡 。
狗寶(一兩 , 生用 , 癩狗腹中得之) 蟾酥(二錢) 乳香(別研) 沒藥(別研) 雄黃 硇砂 輕粉 麝香 鉛白霜 粉霜(別研 。 以上各一錢) 金頭蜈蚣(七個 , 頭 、 尾 、 腳足炙黃色 , 研如泥) 烏金石(即石炭 , 袁州萍鄉縣有之 , 二錢) 鯉魚膽(七個 , 乾者用之 , 去皮 , 臘月者尤佳) 狗膽(一個 , 乾者用之 , 去皮 , 黑狗者 , 臘月者好) 頭胎孩兒乳(一合) 黃蠟(三錢)
上先將頭胎兒乳 , 黃蠟 , 放在銚內 , 文武火化開 , 用前藥末和成劑 , 放在瓷器內 , 要用 , 旋丸如麻子大 , 兩丸 , 如病大三丸 , 用白丁香七個 , 直者為妙 , 以新汲水化開 , 送下狗寶丸 。 腰以下病食前服 , 腰以上食後服 , 如人行三里 , 用熱蔥白粥投之 , 即以衣被蓋定 , 汗出為度 。 以後只吃瓜齏白粥 , 常服十奇散 , 留頭四邊 , 以烏龍膏貼之 。
烏龍膏
治一切癰疽腫毒 , 收赤暈 。
木鱉子(去殼) 半夏(各一兩) 小粉(四兩) 草烏(半兩)
上於鐵銚內 , 慢火炒 , 令轉焦 , 為細末 , 出火毒 , 再研細 , 以冷水調敷 , 一日一換 。
解毒散
去熱腫 , 收赤暈 。
寒水石(二兩) 龍骨(半兩) 黃連(去須) 黃柏(各一兩) 輕粉(一錢)
上為細末 , 和雞子清調 , 以雞羽掃瘡上 。 若是熱瘡 , 加黃丹半兩 。
乳香膏
木鱉子(去殼 , 細銼) 當歸(各一兩) 柳枝(二八寸 , 銼之)
上同以麻油四兩 , 慢火煎令黑色 , 次用 : 乳香 沒藥(各半兩) 白膠香(明淨者四兩 , 共研細 , 入油煎化 , 用綿濾之)
上再事治之 , 煉藥鐵銚令極淨 , 再傾前藥油蠟在內 , 候溫 , 入黃丹一兩半 , 以兩柳枝攪極得所 , 再上火煎 , 不住手攪 , 候油沸起 , 住攪 , 直待注在水中成珠不散為度 。 秋冬欲軟 , 春夏欲堅 , 傾在水盆中 , 出火毒搜成劑收之 。
追毒丹
治諸瘡黑陷者 。 先用狗寶丸治 , 次以烏龍膏收腫 , 散毒 , 去赤暈 , 乃用針刀開瘡 , 納追毒丹 , 使之潰 , 然後去敗肉排膿 , 隨證治之 。 癰疽 、 丁瘡 、 附骨疽 , 並皆治之 。
巴豆(七粒 , 去皮心 , 不去油 , 研如泥) 白丁香(一錢) 雄黃 黃丹(各二錢) 輕粉(一錢) 加蟾酥尤神速 。
上件研和 , 加白麵三錢 , 滴水為丸 , 如麥狀 。 針破瘡納之 , 上覆以乳香膏 , 追出膿血毒物 , 漏瘡四壁 , 死肌不去 , 不可治 。 亦以此法追毒 , 去死肌 , 乃養肉使愈矣 。 疾小者用一粒 , 大者加粒數用之 。
生肌散
寒水石(二錢) 黃丹(半錢) 龍骨(七錢) 輕粉(一錢)
上為細末 , 干敷 , 上貼以乳香膏 。
紅膏藥
治軟癰及惡瘡 , 風濕所搏 , 渾身疼痛 。
瀝青 白膠香〔各二錢(兩)〕 黃蠟(三錢)
上同於銚內煎化 , 量麻油三錢許 , 煎 , 濾於水盆中 , 揉成劑收之 。 每用於水內捻作餅子 , 隨瘡大小貼之 , 上敷以紙 。 此藥加當歸一兩於內 , 煎令黃色 , 濾去滓 , 於水盆內 , 取出藥 , 揉成劑 , 再加乳香末二錢 , 和為乳香膏尤佳 。 其加青黛者 , 即名青金膏 , 其加黃丹者 , 即名紫金膏 。 皆貨藥者誑人之術 , 其功用一而已矣 。
十奇散
(一名十宣散)
治癰疽化毒 , 未成速散 , 已成者速潰 。
苦桔梗(去蘆) 川當歸(去蘆 , 酒浸) 肉桂(去粗皮 , 不見火) 厚朴(去皮 , 薑汁製) 人參 防風(去蘆) 芎藭 白芷(不見火) 甘草(生用) 黃耆(去蘆 , 洗淨 , 寸截 , 捶令扁 , 冷鹽水潤透 , 蒸焙)
上十味 , 各精選藥材 , 曬乾 , 焙至淨方秤 , 人參 、 當歸 、 黃耆各二兩 , 余藥各一兩 , 除桂別研羅外 , 一處為細末 , 入和桂令勻 , 每服自三錢加至五錢六錢 , 無灰酒調下 , 日夜各數服 , 以多為妙 , 服至瘡口合 , 更服為佳 , 所以補前損杜後患也 。 不飲酒人 , 濃煎木香湯下 , 然不若酒力之勝 , 或飲酒不多 , 不能勉強 , 以木香湯兼酒調下 , 功效當不減於酒 。
五香連翹湯
治疽作二日後 , 宜以此湯與漏蘆湯相間連日服之 。
桑寄生(無真者 , 寧缺之) 木香(不見火) 連翹仁 沉香(鎊 , 不見火) 黃耆(去蘆 , 生用) 升麻 木通 射干 川獨活(去蘆 。 各三兩) 丁香(揀 , 不見火) 乳香(別研) 大黃(銼 , 炒) 甘草(生 。 各半兩) 麝香(別研 , 一分半)
上為粗末 , 和勻 , 每服四大錢 , 水一盞 , 煎至八分 , 去滓 , 溫服 , 不拘時候 。
內托散
豆粉(一兩) 乳香(別研 , 半兩)
上為末 , 和勻 , 熟水調服 。 一方煎生甘草湯調下少許 , 時時細呷之 , 要藥常在胸膈間 。 凡有疽疾 , 宜首先多服此藥 , 一日連進十數服 , 三日內可免變證 , 使毒氣出外 。 服之稍遲 , 毒氣攻衝臟腑 , 漸作嘔吐 , 後來多致咽喉口舌生瘡 , 黑爛生菌 , 名曰心氣絕 。 飲食藥餌 , 無由可進 。 如瘡發三五日之後 , 此藥但可間服 , 當別用藥以治療 。 楊氏家藏方言 : 有人因鼻衄初愈 , 不曾表汗 , 餘毒在經絡 , 背發大疽 , 自肩下連腰脅腫甚 , 其堅如石 , 色極紫黑 , 醫以涼藥敷之 , 中夜大嘔 , 乃連進此藥四服 , 嘔遂止 , 既而瘡潰出赤水淋漓 , 四十日而愈 。 又有患瘰癧者 , 痛過輒嘔 , 服此藥嘔亦止 , 近見有人病疽 , 醫者不肯用此藥 , 恐傷脾胃 , 愚故引楊氏之言 , 以解世人之惑 。
肺癰論治
夫肺癰者 , 由風寒之氣 , 內舍於肺 , 其氣結聚所成也 。 蓋肺為五臟之華蓋 , 其位象天 , 候於皮毛 , 氣之所主 。 將理失宜 , 勞傷氣血 , 風寒得以乘之 。 蓋寒則生熱 , 風極亦生熱 , 壅積不散 , 遂成肺癰矣 。 肺癰之狀 , 寸口脈數而實 , 咳而胸內滿 , 隱隱痛 , 兩腳腫滿 , 咽乾口燥 , 煩悶多渴 , 時出濁唾腥臭 , 久久吐膿 , 狀如粳米粥者難治 , 有膿而嘔者不可治 , 嘔膿而止者自愈 。 凡病肺癰 , 脈來短澀者順 , 浮大者死 , 其色當白 , 而多赤者亦死 。
桔梗湯
治肺癰 , 心胸氣壅 , 咳嗽膿血 , 心神煩悶 , 咽乾多渴 , 兩腳腫滿 , 小便赤黃 , 大便多澀 。
桔梗(去蘆) 貝母(去心膜) 當歸(去蘆 , 酒浸) 栝蔞子 枳殼(去瓤 , 麩炒) 薏苡仁(炒) 桑白皮(蜜水炙) 防己(各一兩) 甘草節(生用) 杏仁(去皮尖 , 麩炒)百合(蒸 。 各半兩) 黃耆(去蘆 , 一兩半)
上㕮咀 , 每服四錢 , 水一盞半 , 生薑五片 , 煎至八分 , 去滓 , 溫服 , 不拘時候 。 若大便秘者加大黃 ; 小便秘者加木通 。
葶藶散
治肺癰喘咳氣急 , 眠臥不得 。
甜葶藶(二兩半 , 隔紙炒令紫)
上為細末 , 每服二錢 , 水一中盞 , 煎至六分 , 溫服 , 不拘時候 。
排膿散
治肺癰 , 得吐膿後 , 宜以此藥排膿補肺 。
綿黃耆(去蘆 , 二兩 , 生用)
上為細末 , 每服二錢 , 水一中盞 , 煎至六分 , 溫服 , 不拘時候 。
丁腫論治
素問云 : 夫上古聖人之教下也 , 虛邪賊風 , 避之以時 。 人之有生 , 攝養為先 , 將理失宜 , 百疾由是生焉 。 故四時迭更 , 陰陽交變 , 此二氣互相擊怒 , 必成暴氣 。 所謂暴氣者 , 卒然大風 、 大霧 、 大寒 、 大熱 , 若未避而遇之 , 襲於皮膚 , 入於四體 , 傳注經脈 , 遂使腠理壅隔 , 榮衛結滯 , 陰陽二氣 , 不得宣通 , 遂成癰疽 、 丁毒 、 惡瘡 、 諸腫之患 。 養生之士 , 須早識此方 。 凡是瘡痍 , 無所逃矣 。 但丁腫有十三種 , 一曰麻子丁 , 二曰石丁 , 三曰雄丁 , 四曰雌丁 , 五曰火丁 , 六曰爛丁 , 七曰三十六丁 , 八曰蛇眼丁 , 九曰鹽膚丁 , 十曰水洗丁 , 十一曰刀鐮丁 , 十二曰浮漚丁 , 十三曰牛狗丁 。 大率瘡之初起 , 必先癢而後痛 , 先寒而後熱 , 熱定則多寒 , 四肢沉重 , 頭痛心驚 , 眼花見火 , 甚者嘔逆 。 嘔逆者 , 多難治 。 其麻子丁一種 , 始末皆癢 , 不得犯觸 , 犯觸者即難療 。 眾丁之中 , 惟三十六丁可畏 , 其狀頭黑浮起 , 形如黑豆 , 四畔大 , 赤色 , 今日生一 , 明日生二 , 三日生三 , 乃至十 , 若滿三十六 , 藥所不治 , 未滿三十六可治 , 俗名黑疱 , 忌嗔怒蓄積愁恨 , 如浮漚丁 、 牛狗丁二種 , 無所禁忌 , 縱不療亦不能殺人 , 其狀與諸丁同 。 何以知其觸犯 ? 脊強 , 瘡痛極甚不可忍者 , 是犯之狀也 。 依方療之 , 萬無失一矣 。
嵇云 : 諸瘡莫急於丁瘡 。 有魚眼丁 , 多發於足 , 非神手不能治也 。 大凡治丁瘡 , 先以披頭針 , 當頭刺之 , 直至患者知痛處 , 才引針而出 , 血隨之流 , 則以蟾酥追毒丹 , 納之針孔中 , 仍以紙捻送下 , 使近痛處 , 其上封以乳香膏 , 四旁腫處 , 敷以烏龍膏 , 或有赤暈 , 敷以解毒散 , 並如前法 , 二 、 三日瘡潰 , 拔去 , 仍覆以乳香膏 , 膿盡生肌 , 並如前法 。
嵇云 : 有絲瘡證 , 乃丁瘡之類 , 醫若不識 , 並無治法 , 害人最速 。 其瘡生手足間 , 有黃泡 , 其中或紫黑色 , 即有一條紅絲 , 迤邐向上而生 , 若至心腹 , 則使昏亂不救 。 其紅絲或有生三兩條者 。 治法以針橫截紅絲所至之處 , 刺之 , 止使血出 , 以膏藥敷之 , 更不復發動即愈矣 。 此證得於喜怒不節 , 血氣逆行而生 。 內翰洪舜愈 , 以惡瘡生齶上 , 久不能治 。 嵇云 : 此名內疳瘡 , 初發如蓮花痔 , 根蒂小 , 而下垂反大 , 治法以勾刀決斷其根 , 燒鐵器令七八分赤烙之 , 以止血 , 次以雄黃 、 輕粉 、 粉霜 、 香白芷 、 白蘞為散 , 敷其上 , 令病人側臥 , 以槐枝作枕 , 支其牙頰間 , 毋使口合 , 一兩時許 , 瘡瘢定 , 令病者自便 , 治日得膿 , 便可漸愈 。 若此證久不治 , 即四邊肉漸成死肌 , 法用槐枝枕支病者牙 , 毋使得合 , 以小鐮去其惡肉 , 令盡 , 即撒生肌散上 , 仍用乳香膏護之 , 自非飲食時 , 且令病者側臥 , 支其牙頰 , 毋使口合 , 則津液不衝動瘡藥 , 三日後 , 肌肉漸生 , 才可令病人自便 , 無所礙矣 。 洪內翰云 : 此證緣醫家不識 , 則無治法 , 以至不救 , 良可惜也 。 此證得之作勞 , 氣血虛憊所致 。
嵇云 : 治魚眼丁之法 , 先以針刺之 , 若痛則瘡根已走矣 。 用療漏瘡之法 , 以榆皮隨俞穴所往探之 , 榆之所不及之處 , 則針破引榆皮而出 , 再自針穴尋之 。 若針破處 , 病人自痛血出 , 則是活肌肉矣 。 即於針瘡 , 納蟾酥丹 , 覆以乳香膏 , 再於正瘡上針孔中 , 納蟾酥丹三二粒 , 乃覆以乳香膏 , 則其丁瘡之根 , 即向元所潰而愈 。
二黃散
治丁腫
雄黃 雌黃(各等分)
上二味為末 , 先用針刺四周及中心 , 醋和塗之 。
蒼耳散
蒼耳根莖苗子 , 但取一色 , 燒為灰 。
上為末 , 醋泔澱和如泥 , 塗上 , 干即拔根出 , 神驗 。
蟾酥丹
蟾酥(一枚)
上為末 , 以白麵和黃丹 , 丸如麥顆狀 , 針破患處 , 以一粒納之 , 神效 。
蒼金沙散
取丁瘡 。
蕪菁根 鐵生衣(各等分)
上和搗 , 以大針刺作孔 。 復削蕪菁根如針大 , 前鐵生衣塗上刺孔中 , 又塗所搗者封上 , 仍以方寸匕排帛塗貼之 , 有膿出即易 , 須臾拔根出 , 立瘥 。 忌油膩生冷等物 。
灸法
治丁腫 , 灸掌後橫紋五指 , 男左女右 , 七壯即瘥 , 已用得效 。 丁腫灸法雖多 , 然此一法甚驗 , 出於意表也 。
瘻論治
嵇云 : 癰之根腳淺而闊 , 倘治之遲 , 則有潰爛肌肉之患 , 若久而不合 , 則多為漏瘡 , 治癰已具於前 。 嵇云 : 漏瘡當探其淺深 。 渠在北地時 , 有一人害漏瘡於脅間 , 嵇以榆皮細枝刮去皮 , 取線以綿裹其尖 , 以綿牢系之 , 以榆皮探瘡中 , 瘡之穴乃自脅而達於腰 , 在皮膚之間 , 嵇遂於病者腰間 , 以針決破 , 用追毒丹三粒 , 納於瘡中 , 三日即潰 , 而脅間之漏遂止 , 則膿悉自腰間針孔中出 , 膿盡生肌遂愈 。 其服狗寶丸 , 敷烏龍膏 、 乳香膏 、 生肌散並如前法 。
嵇云 : 澄江治一婦人漏瘡 , 此婦人先於小腹下成一漏瘡 , 久又於背脊腰下成一瘡 , 嵇以榆枝 , 自背探之乃直達於腹前之漏瘡 , 嵇兩用追毒丹 、 乳香膏 、 烏龍膏而愈 。