卷七

雜病解下

中風根原

中風者 ， 土濕陽衰 ， 四肢失秉而外感風邪者也 。 四肢 ， 諸陽之本 ， 營衛之所起止 ， 而追其根原 ， 實秉氣於脾胃 。 脾土左旋 ， 水升而化血 ， 胃土右轉 ， 火降而化氣 。 血藏於肝 ， 氣統於肺 ， 而行於經絡 ， 則曰營衛 。 四肢之輕健而柔和者 ， 營衛之滋榮 ， 而即脾胃之灌注也 。

陽虧土濕 ， 中氣不能四達 ， 四支經絡 ， 凝澀不運 ， 衛氣阻梗 ， 則生麻木 。 麻木者 ， 肺氣之郁 ， 肺主皮毛 ， 衛氣鬱遏 ， 不能煦濡皮毛 ， 故皮膚枯槁而頑廢也 。 諸筋者 ， 司於肝而會於節 ， 土濕木鬱 ， 風動血耗 ， 筋脈結澀 ， 故支節枯硬 。 一日七情郁傷 ， 八風感襲 ， 閉其皮毛而鬱其經藏 ， 經絡之燥盛 ， 則筋脈急攣 ， 支節拳縮 ， 屈而不伸 ， 痹而不仁也 ， 臟腑之濕盛 ， 則化生敗濁 ， 堵塞清道 ， 神迷言拙 ， 頑昧不靈也 。 人身之氣 ， 愈鬱則愈盛 ， 皮毛被感 ， 孔竅不開 ， 郁其筋節之燥 ， 故成癱瘓 ， 郁其心肺之濕 ， 故作癡喑 。

臟腑者 ， 支節之根本 ， 支節者 ， 臟腑之枝葉 ， 根本既拔 ， 枝葉必瘁 ， 非盡關風邪之為害也 。 風者 ， 百病之長 ， 變無常態 ， 實以病家本氣之不一 ， 因人而變 ， 而風未嘗變 。 風無刻而不揚 ， 人有時而病作 ， 風同而人異也 。 此與外感風傷衛氣之風 ， 原無懸殊 ， 粗工不解 ， 謬分西北東南 ， 真假是非之名 ， 以誤千古 ， 良可傷也 。

桂枝烏苓湯

桂枝（三錢）　芍藥（三錢）　甘草（二錢）　首烏（三錢）　茯苓（三錢）　砂仁（一錢）

煎大半杯 ， 溫服 。

治左半偏枯者 。

中下寒 ， 加乾薑 、 附子 。

黃耆姜苓湯

黃耆（三錢）　人參（三錢）　甘草（二錢）　茯苓（三錢）　半夏（三錢）　生薑（三錢）

煎大半杯 ， 溫服 。

治右半偏枯者 。、 中下寒 ， 加乾薑 、 附子 。 病重者 ， 黃耆 、 生薑可用一二兩 。

中風之證 ， 因於土濕 ， 土濕之故 ， 原於水寒 。 寒水侮土 ， 土敗不能行氣於四肢 ， 一當七情內傷 ， 八風外襲 ， 則病中風 。

肝藏血而左升 ， 肺藏氣而右降 ， 氣分偏虛 ， 則病於右 ， 血分偏虛 ， 則病於左 ， 隨其所虛而病枯槁 ， 故曰偏枯 。 左半偏枯 ， 應病在足大指 ， 足厥陰肝經行於足大指也 。 若手大指亦病拳曲 ， 則是血中之氣滯也 。 右半偏枯 ， 應病在手大指 ， 手太陰肺經行於手大指也 。 若足大指亦病拳曲 ， 則是氣中之血枯也 。 究之左右偏枯 ， 足大指無不病者 ， 以足太陰脾行足大指 ， 太陰脾土之濕 ， 乃左右偏枯之原也 。

土濕則腎水必寒 ， 其中亦有濕鬱而生熱者 。 然熱在上而不在下 ， 熱在肝膽而不在脾腎 。 而肝膽之燥熱 ， 究不及脾腎寒濕者之多 ， 總宜溫燥水土 ， 以達肝木之郁 。 風襲於表 ， 郁其肝木 ， 木鬱風生 ， 耗傷津血 ， 故病攣縮 。 木達風息 ， 血復筋柔 ， 則攣縮自伸 。 其血枯筋燥 ， 未嘗不宜阿膠 、 首烏之類 ， 要當適可而止 ， 過用則滋濕而敗脾陽 ， 不可不慎 。

風家支節攣縮 ， 莫妙於熨法 。 右半偏枯 ， 用黃耆 、 茯苓 、 生薑 、 附子 ， 左半偏枯 ， 用首烏 、 茯苓 、 桂枝 、 附子 ， 研末布包 ， 熱熨病處關節 。 藥氣透徹 ， 則寒濕消散 ， 筋脈和柔 ， 拳曲自松 。 藥用布巾縛住 ， 外以火爐溫之 ， 三四次後 ， 氣味稍減 ， 另易新者 。 久而經絡溫暢 ， 發出臭汗一身 ， 氣息非常 ， 膠黏如飴 ， 則支體活軟 ， 屈伸如意矣 。

其神迷不清者 ， 胃土之逆也 ， 其舌強不語者 ， 脾土之陷也 。 以胃土上逆 ， 濁氣鬱蒸 ， 化生痰涎 ， 心竅迷塞 ， 故昏憒不知人事 ， 脾土下陷 ， 筋脈緊急 ， 牽引舌本 ， 短縮不舒 ， 故謇澀不能言語 。 此總由濕氣之盛也 。 仲景 《 金匱 》： 邪入於腑 ， 即不識人 ， 邪入於臟 ， 舌即難言者 ， 風邪外襲 ， 郁其臟腑之氣 ， 非風邪之內入於臟腑也 。 一切羌 、 獨 、 艽 、 防驅風之法 ， 皆庸工之妄作 ， 切不可服 ！ 惟經臟病輕 ， 但是鼻口偏邪 ， 可以解表 。 用茯苓 ， 桂枝 、 甘草 、 生薑 、 浮萍 ， 略取微汗 ， 偏斜即止 。

其大便結燥 ， 緣於風動血耗 ， 而風動之由 ， 則因土濕而木鬱 。 法宜阿膠 、 蓯蓉 ， 清風潤燥 ， 以滑大腸 。 結甚者 ， 重用蓯蓉 ， 滋生枯槁 。 龜板 、 地黃 、 天冬之類 ， 滋濕伐陽 ， 慎不可用 ， 中氣一敗 ， 則大事去矣 。 庸工至用大黃 ， 可恨之極 ！

其痰涎膠塞 ， 迷惑不清者 ， 用葶藶散下之 ， 痰去則神清 。

葶藶散

葶藶（三錢）　白芥子（三錢）　甘遂（一錢）

研細 ， 每服五分 。

宿痰即從便下 。

歷節根原

歷節者 ， 風寒濕之邪 ， 傷於筋骨者也 。 膝踝乃眾水之溪壑 ， 諸筋之節奏 ， 寒則凝冱於溪谷之中 ， 濕則淫泆於關節之內 ， 故歷節病焉 。

足之三陰 ， 起於足下 ， 內循踝膝 ， 而上胸中 。 而少厥水木之升 ， 隨乎太陰之土 ， 土濕而不升 ， 則水木俱陷 ， 於是癸水之寒生 ， 乙木之風起 ， 肉主於脾 ， 骨屬於腎 ， 筋司於肝 ， 濕淫則肉傷 ， 寒淫則骨傷 ， 風淫則筋傷 。 筋骨疼痛而肌肉臃腫者 ， 風寒濕之邪 ， 合傷於足三陰之經也 。

其病成則內因於主氣 ， 其病作則外因於客邪 。 汗孔開張 ， 臨風入水 ， 水濕內傳 ， 風寒外閉 ， 經熱鬱發 ， 腫痛如折 。 雖原於客邪之侵陵 ， 實由於主氣之感召 ， 久而壅腫拳屈 ， 跛蹇疲癃 。 此亦中風之類也 ， 而傷偏在足 。 蓋以清邪居上 ， 濁邪居下 ， 寒濕 ， 地下之濁邪 ， 同氣相感 ， 故傷在膝踝 。 諸如膝風 、 腳氣 ， 色目非一 ， 而究其根原 ， 正自相同 。

凡腿上諸病 ， 雖或木鬱而生下熱 ， 然熱在經絡 ， 不在骨髓 ， 其骨髓之中 ， 則是濕寒 ， 必無濕熱之理 。《 金匱 》 義精而法良 ， 當思味而會其神妙也 。

桂枝芍藥知母湯

桂枝（四錢）　芍藥（三錢）　甘草（二錢）　白朮（二錢）　附子（二錢）　知母（四錢）　防風（四錢）　麻黃（二錢）　生薑（五錢）

煎大半杯 ， 溫服 。

歷節風證 ， 支節疼痛 ， 足腫頭眩 ， 短氣欲吐 ， 身羸發熱 ， 黃汗沾衣 ， 色如柏汁 。 此緣飲酒汗出 ， 當風取涼 ， 酒氣在經 ， 為風所閉 ， 濕邪淫泆 ， 傷於筋骨 。 濕旺土鬱 ， 汗從土化 ， 是以色黃 。 其經絡之中 ， 則是濕熱 ， 其骨髓之內 ， 則是濕寒 。 法宜朮 、 甘培土 ， 麻 、 桂通經 ， 知母 、 芍藥 ， 瀉熱而清風 ， 防風 、 附子 ， 去濕而濕寒 。 濕寒內消 ， 濕熱外除 ， 腫痛自平 。 若其病劇 ， 不能捷效 ， 加黃耆以行經絡 ， 烏頭以驅濕寒 、 無有不愈 。 一切膝風 、 腳氣諸證 ， 不外此法 。

烏頭用法 ： 炮 ， 去皮臍 ， 切片 ， 焙乾 ， 蜜煎 ， 取汁 ， 入藥湯服 。

痙病根原

痙病者 ， 汗亡津血而感風寒也 。 太陽之脈 ， 自頭下項 ， 行身之背 ， 發汗太多 ， 傷其津血 ， 筋脈失滋 ， 復感風寒 ， 筋脈攣縮 ， 故頸項強急 ， 頭搖口噤 ， 脊背反折也 。《 素問 · 診要經終論 》： 太陽之脈 ， 其終也 ， 戴眼 ， 反折 ， 瘛瘲 ， 即痙病之謂 。 以背膂之筋 ， 枯硬而緊急故也 。

太陽以寒水主令 ， 而實化於丙火 。 蓋陰陽之理 ， 彼此互根 ， 清陽左旋 ， 則癸水上升而化君火 ， 濁陰右轉 ， 則丙火下降而化寒水 。 汗亡津血 ， 陰虛燥動 ， 則丙火不化寒水而生上熱 ， 是以身首發熱而面目皆赤也 。 寒水絕其上源 ， 故小便不利 。 背者 ， 胸之府 ， 肺位於胸 ， 壬水生化之源也 。 肺氣清降 ， 氤氳和洽 ， 蒸為雨露 ， 自太陽之經注於膀胱 ， 則胸膈清空而不滯 。 太陽不降 ， 肺臟壅鬱 ， 故濁氣上衝於胸膈也 。 太陽之經 ， 兼統營衛 ， 風寒傷人 ， 營衛攸分 ， 其發熱汗出 ， 不惡寒者 ， 名曰柔痙 ， 風傷衛也 ， 其發熱無汗 ， 反惡寒者 ， 名曰剛痙 ， 寒傷營也 。

病得於亡汗失血之後 ， 固屬風燥 ， 而汗血外亡 ， 溫氣脫泄 ， 實是陽虛 ， 滋潤清涼之藥 ， 未可肆用也 。

栝蔞桂枝湯

栝蔞根（四錢）　桂枝（三錢）　芍藥（三錢）　甘草（二錢）　生薑（三錢）　大棗（四枚）

煎大半杯 ， 熱服 ， 覆衣 ， 飲熱稀粥 ， 取微汗 。

治風傷衛氣 ， 發熱汗出者 。

葛根湯

葛根（四錢）　麻黃（三錢 ， 先煎 ， 去沫）　桂枝（二錢）　芍藥（二錢）　甘草（二錢）　生薑（三錢）　大棗（四枚）

煎大半杯 ， 熱服覆衣 ， 取微汗 。

治寒傷營血 ， 發熱無汗者 。

痙病是太陽證 ， 亦有在陽明經者 。 若胸滿口噤 ， 臥不著席 ， 腳攣齒齘者 ， 胃土燥熱 ， 筋脈枯焦之故 。 宜重用清涼滋潤之味 ， 不可拘太陽經法 。 甚者 ， 宜大承氣湯 ， 瀉其胃熱乃愈 。

濕病根原

濕病者 ， 太陰濕旺而感風寒也 。 太陰以濕土主令 ， 肺以辛金而化濕 ， 陽明以燥金主令 ， 胃以戊上而化燥 ， 燥濕相敵 ， 是以不病 。 人之衰也 ， 濕氣漸長而燥氣漸消 ， 及其病也 ， 濕盛者不止十九 ， 燥盛者未能十一 。 陰易盛而陽易衰 ， 陽盛則壯 ， 陰盛則病 ， 理固然也 。

膀胱者 ， 津液之府 ， 氣化則能出 ， 肺氣化水 ， 滲於膀胱 ， 故小便清長 。 土濕則肺氣堙郁 ， 不能化水 ， 膀胱閉癃 ， 濕氣浸淫 ， 因而瀰漫於周身 。 濕為陰邪 ， 其性親下 ， 雖周遍一身 ， 無處不到 ， 究竟膝踝關節之地 ， 承受為多 。 一遇風寒感冒 ， 閉其皮毛 ， 通身經絡之氣 ， 壅滯不行 ， 則疼痛熱煩而皮膚熏黃 。 濕陵上焦 ， 則痛在頭目 ， 濕淫下部 ， 則痛在膝踝 ， 濕侵肝腎 ， 則痛在腰腹 ， 濕遍一身 ， 上下表里 ， 無地不疼 ， 而關竅骨節 ， 更為劇焉 。

其火盛者 ， 鬱蒸而為濕熱 ， 其水盛者 ， 淫泆而為濕寒 ， 而總之悉本於陽虛 。 法當內通其膀胱 ， 外開其汗孔 ， 使之表裡雙瀉也 。

茵陳五苓散

白朮　桂枝　茯苓　豬苓　澤瀉

等分 ， 為散 ， 每用五錢 ， 調茵陳蒿末一兩 ， 和勻 ， 空腹米飲調服一湯匙 ， 日三服 。 多飲熱湯 ， 取汗 。

濕家日晡煩疼 ， 以土旺午後申前 ， 時臨未支 ， 濕邪旺盛也 。 若發熱惡寒 ， 是表邪閉固 ， 加紫蘇 、 青萍 ， 以發其汗 。

元滑苓甘散

元明粉　滑石　茯苓　甘草

等分 ， 為末 ， 大麥粥汁和服一湯匙 ， 日三服 。 濕從大小便去 ， 尿黃糞黑 ， 是其候也 。

濕旺脾郁 ， 肺壅而生上熱 ， 小便黃澀 ， 法宜清金利水 ， 以瀉濕熱 。 若濕邪在腹 ， 肺氣壅滯 ， 以致頭痛鼻塞 ， 聲音重濁 ， 神氣鬱煩 ， 當於發汗利水之中 ， 加橘皮 、 杏仁 ， 以瀉肺氣 。

苓甘梔子茵陳湯

茵陳蒿（三錢）　梔子（二錢）　甘草（二錢 ， 生）　茯苓（三錢）

煎大半杯 ， 熱服 。

治小便黃澀 ， 少腹滿脹者 。 服此小便當利 ， 尿如皂角汁狀 ， 其色正赤 。 一宿腹減 ， 濕從小便去矣 。

濕家腹滿尿澀 ， 是木鬱而生下熱 ， 法當利水瀉濕 ， 而加梔子 ， 以清膀胱 。 若濕熱在脾 ， 當加大黃 、 芒硝 。 如濕熱但在肝家 ， 而脾腎寒濕 ， 當加乾薑 、 附子 。 若膀胱無熱 ， 但用豬苓湯 ， 利其小便可也 。

黃疸根原

黃疸者 ， 土濕而感風邪也 。 太陰濕土主令 ， 以陽明戊土之燥 ， 亦化而為太陰之濕 。 設使皮毛通暢 ， 濕氣淫蒸 ， 猶得外泄 。 一感風邪 ， 衛氣閉闔 ， 濕淫不得外達 ， 脾土堙郁 ， 遏其肝木 。 肝脾雙陷 ， 水穀不消 ， 穀氣瘀濁 ， 化而為熱 。 瘀熱前行 ， 下流膀胱 ， 小便閉澀 ， 水道不利 。 膀胱瘀熱 ， 下無泄路 ， 熏蒸淫泆 ， 傳於周身 ， 於是黃疸成焉 。

其病起於濕土而成於風木 ， 以黃為土色 ， 而色司於木 ， 木邪傳於濕土 ， 則見黃色也 。 或傳於飲食 ， 或傷於酒色 ， 病因不同 ， 總由於陽衰而土濕 。 濕在上者 ， 陽鬱而為濕熱 。 濕在下者 ， 陰鬱而為濕寒 。 乙木下陷而陽遏陰分 ， 亦化為濕熱 。 甲木上逆而陰旺陽分 ， 亦化為濕寒 。 視其本氣之衰旺 ， 無一定也 。

其遊溢於經絡 ， 則散之於汗孔 。 其停瘀於膀胱 ， 則泄之於水道 。 近在胸膈 ， 則湧吐其腐敗 。 遠在腸胃 ， 則推蕩其陳宿 。 酌其溫涼寒熱 ， 四路滌清 ， 則證有變狀而雅無遁所 ， 凡諸疸病 ， 莫不應手消除也 。

谷疸

谷入於胃 ， 脾陽消磨 ， 蒸其精液 ， 化為肺氣 。 肺氣宣揚 ， 外發皮毛而發汗 ， 內滲膀胱而為溺 。 汗溺輸泄 ， 土不傷濕 ， 而木氣發達 ， 則疸病不作 。 陽衰土濕 ， 水穀消遲 ， 穀精堙郁 ， 不能化氣 ， 陳腐壅遏 ， 阻滯脾土 ， 木氣遏陷 ， 土木鬱蒸 ， 則病黃疸 。

中氣不運 ， 升降失職 ， 脾陷則大便滑溏 ， 胃逆則上脘痞悶 。 濁氣熏騰 ， 噁心欲吐 ， 惡聞穀氣 。 食則中氣愈郁 ， 頭眩心煩 。 此當擴清其菀陳 ， 除舊而布新也 。

酒疸

酒醴之性 ， 濕熱之媒 ， 其濡潤之質 ， 入於臟腑 ， 則生下濕 ， 辛烈之氣 ， 騰於經絡 ， 則生上熱 。 汗溺流通 ， 濕氣下泄而熱氣上達 ， 可以不病 。 汗溺閉塞 ， 濕熱遏瘀 ， 乃成疸病 。

其性嗜熱飲者 ， 則濡潤之下傷差少 ， 而辛烈之上傷頗重 。 其性嗜冷飲者 ， 則辛烈之上傷有限 ， 而濕寒之下傷為多 。 至於醉後發渴 ， 涼飲茶湯 ， 寒濕傷脾者 ， 不可勝數 ， 未可以濕熱概論也 。

色疸

腎主蟄藏 ， 相火之下秘而不泄者 ， 腎臟之也 。 精去則火泄而水寒 ， 寒水氾濫 ， 浸淫脾土 ， 脾陽頹敗 ， 則濕動而寒生 。 故好色之家 ， 久而火泄水寒 ， 土濕陽虧 ， 多病虛勞 ， 必然之理也 。 水土寒濕 ， 不能生長木氣 ， 乙木遏陷 ， 則生下熱 。 土木合邪 ， 傳於膀胱 ， 此疸病所由生也 。

其濕熱在於肝膽 ， 濕寒在於脾腎 。 人知其陰精之失亡而不知其相火之敗泄 ， 重以滋陰助濕之品 ， 敗其脾腎微陽 ， 是以十病九死 ， 不可活也 。

甘草茵陳湯

茵陳（三錢）　梔子（三錢）　大黃（三錢）　甘草（三錢 ， 生）

煎大半杯 ， 熱服 。

治谷疸腹滿尿澀者 。

服後小便當利 ， 尿如皂角汁狀 ， 其色正赤 。 一宿腹減 ， 黃從小便去也 。

茵陳五苓散

白朮　桂枝　豬苓　茯苓　澤瀉

等分 ， 為散 ， 每用五錢 ， 調茵陳蒿末一兩 ， 空腹米飲和服一湯匙 ， 日三服 。 多飲熱湯 ， 取汗 。 治日暮寒熱者 。

硝黃梔子湯

大黃（四錢）　芒硝（三錢）　梔子（三錢）

煎大半杯 ， 熱服 。

治汗出腹滿者 。

梔子大黃湯

梔子（三錢）　香豉（三錢）　大黃（三錢）　枳實（三錢）

煎一杯 ， 熱分三服 。

治酒疸心中懊憹熱疼 ， 噁心欲吐者 。

元滑苓甘散

元明粉　滑石　甘草　茯苓

等分 ， 為末 ， 大麥粥汁和服一湯匙 ， 日三服 。

治色疸額黑身黃者 。

服後病從大小便去 ， 尿黃糞黑 ， 是其候也 。

色疸日晡發熱惡寒 ， 膀胱急 ， 小便利 ， 大便黑溏 ， 五心熱 ， 腹脹滿 ， 身黃 ， 額黑 ， 此水土瘀濁之證 ， 宜瀉水去濕 ， 通其二便 。 仲景用硝礬散 ， 硝石清熱 ， 礬石去濕 。 此變而為滑石 、 元明粉 ， 亦即硝礬之意 。 用者酌量而通融之 ， 不可拘泥 。

黃疸之家 ， 脾腎濕寒 ， 無內熱者 ， 當用薑 、 附 、 茵陳 ， 不可誤服硝黃也 。

暍病根原

暍病者 ， 暑熱而感風寒也 。 熱則傷氣 ， 寒則傷形 ，《 素問 · 通評虛實論 》： 氣盛身寒 ， 得之傷寒 ， 氣虛身熱 ， 得之傷暑 。 以寒性斂閉 ， 暑性疏泄 ， 寒閉其形而皮毛不開 ， 是以氣盛而身寒 ， 暑泄其氣而腠理不闔 ， 是以氣虛而身熱 。 暍病則傷於暑 ， 而又傷於寒者也 。

盛暑汗流 ， 元氣蒸泄 ， 披清風而浴寒水 ， 玄府驟閉 ， （ 《 素問 》： 玄府者 ， 汗孔也 。 ）裡熱不宣 ， 故發熱惡寒 ， 口渴齒燥 ， 身重而疼痛 ， 脈細而芤遲也 。 蓋氣不鬱則不病 ， 雖毒熱揮汗 ， 表裡燔蒸 ， 筋力懈惰 ， 精神委頓 ， 而新秋變敘 ， 暑退涼生 ， 肺腑清爽 ， 精力如初 ， 不遇風寒 ， 未嘗為病 。 及熱傷於內 ， 寒傷於外 ， 壯火食氣 ， 而腠理忽斂 ， 氣耗而熱鬱 ， 於是病作也

汗之愈泄其氣 ， 則惡寒益甚 。 溫之愈助其火 ， 則發熱倍增 。 下之愈亡其陽 ， 則濕動木鬱 ， 而淋澀彌加 。 法當補耗散之元氣而不至於助火 ， 清煩郁之暑熱而不至於伐陽 。 清金而瀉熱 ， 益氣而生津 ， 無如仲景人參白虎之為善也 。

人參白虎湯

石膏（三錢）　知母（三錢）　甘草（二錢）　粳米（半杯）　人參（三錢）

米熟湯成 ， 取大半杯 ， 熱服 。

霍亂根原

霍亂者 ， 飲食寒冷而感風寒也 。 夏秋飲冷食寒 ， 水穀不消 ， 其在上脘則為吐 ， 其在下脘則為泄 。 或吐或泄 ， 不並作也 ， 一感風寒 ， 皮毛閉寒 ， 而宿物陳菀壅遏 ， 中氣盛滿莫容 ， 於是吐泄並作 。

其吐者 ， 胃氣之上逆 ， 其泄者 ， 脾氣之下陷 。 胃土之逆者 ， 膽木之上逼也 ， 脾土之陷者 ， 肝木之下侵也 。 蓋中氣鬱塞 ， 脾胃不轉 ， 不能升降木氣 ， 木氣鬱迫 ， 而克中宮 ， 刑以膽木則胃逆 ， 賊以肝木則脾陷也 。 肝膽主筋 ， 水土寒濕 ， 木氣不榮 ， 是以筋轉 。

吐泄無餘 ， 寒瘀盡去 ， 土氣漸回 ， 陽和徐布 ， 中氣發揚 ， 表邪自解 。 若其不解 ， 外有寒熱表證 ， 宜以麻桂發之 ， 而溫以理中 、 四逆之輩 。 表寒既退 ， 而臟腑鬆緩 ， 痛泄自止 。 若其不能吐泄 ， 腹痛欲死 ， 可用大黃附子 ， 溫藥下之 ， 陳宿推蕩 ， 立刻輕安 。 病在火令 ， 全屬寒因 ， 是以仲景立法 ， 率主理中 、 四逆 。 變通理中 、 四逆之意 ， 則病有盡而法無窮矣 。 倘泥時令而用清涼 ， 是粗工之下者也 。

桂苓理中湯

人參（一錢）　茯苓（二錢）　甘草（一錢）　乾薑（二錢）　桂枝（三錢）　白朮（三錢）　砂仁（二錢）　生薑（三錢）

煎大半杯 ， 溫服 。

吐不止 ， 加半夏 。 泄不止 ， 加肉蔻 。 外有寒熱表證 ， 加麻黃 。 轉筋痛劇 ， 加附子 、 澤瀉 。

痎瘧根原

痎瘧者 ， 陰邪閉束 ， 郁其少陽之衛氣也 。 人之六經 ， 三陰在裡 ， 三陰在表 ， 寒邪傷人 ， 同氣相感 ， 內舍三陰 。 少陽之經 ， 在二陽之內 ， 三陰之外 ， 內與邪遇 ， 則相爭而病作 。

其初與邪遇 ， 衛氣鬱阻 ， 不得下行 ， 漸積漸盛 。 內與陰爭 ， 陰邪被逼 ， 外乘陽位 ， 里束衛氣 ， 閉藏而生外寒 。 衛為陰束 ， 竭力外發 ， 重圍莫透 ， 鼓盪不已 ， 則生戰慄 。 少陽甲木從相火化氣 ， 及其相火鬱隆 ， 內熱大作 ， 陰退寒消 ， 則衛氣外發而病解焉 。

衛氣晝行六經二十五周 ， 夜行五臟二十五周 ， 寒邪淺在陽經 ， 則晝與衛遇而日發 ， 深在五臟 ， 則夜與衛遇而暮發 。 衛氣離 ， 則病休 ， 衛氣集 ， 則病作 。 緣邪束於外 ， 則惡寒 ， 陽鬱於內 ， 則發熱 。 陽旺而發之速 ， 則寒少而熱多 ， 陽虛而發之遲 ， 則寒多而熱少 。 陽氣日盛 ， 則其作日早 。 陽氣日衰 ， 則其作日晏 。 陽氣退敗 ， 不能日與邪爭 ， 則間日乃作 。

此以暑蒸汗泄 ， 浴於寒水 ， 寒入汗孔 ， 舍於腸胃之外 ， 經臟之間 。 秋傷於風 ， 閉其腠理 ， 衛氣鬱遏 ， 外無泄路 ， 內陷重陰之中 ， 鼓動外發 ， 則成瘧病也 。

溫瘧

先傷於寒而後中於風 ， 先寒後熱 ， 是謂寒瘧 。 先中於風而後傷於寒 ， 先熱後寒 ， 是謂溫瘧 。 以冬中風邪 ， 泄其衛氣 ， 衛愈泄而愈閉 ， 郁為內熱 。 又傷於寒 ， 束其皮毛 ， 熱無出路 ， 內藏骨髓之中 。 春陽發動 ， 內熱外出 ， 而表寒閉束 ， 欲出不能 ， 遇盛暑毒熱 ， 或用力煩勞 ， 氣蒸汗流 ， 熱邪與汗皆出 ， 表裡如焚 。 及其盛極而衰 ， 復反故位 ， 陰氣續復 ， 是以寒生也 。

癉瘧

其但熱而不寒者 ， 是謂癉瘧 。 癉瘧即溫瘧之重者 。 以其陽盛陰虛 ， 肺火素旺 ， 一當汗出而感風寒 ， 衛鬱熱發 ， 傷其肺氣 ， 手足如烙 ， 煩冤欲嘔 。 陽亢陰枯 ， 是以但熱無寒 。 其熱內藏於心 ， 外舍分肉之間 ， 令人神氣傷損 ， 肌肉消鑠 ， 瘧之最劇者也 。

牝瘧

其寒多而熱少者 ， 是謂牝瘧 。 以其陰盛陽虛 ， 衛郁不能透發 ， 故寒多熱少 。 蓋瘧病之寒 ， 因陰邪之束閉 ， 瘧病之熱 ， 緣衛陽之郁發 。 其相火虛虧 ， 鬱而不發 ， 則純寒而無熱 ， 相火隆盛 ， 一郁即發 ， 則純熱而無寒 。 其熱多者 ， 由相火之偏勝 ， 其寒多者 ， 因相火之偏虛也 。 瘧在少陽 ， 其脈自弦 ， 弦數者火盛則多熱 ， 弦遲者水盛則多寒 ， 理自然耳 。

柴胡栝蔞乾薑湯

柴胡（三錢）　黃芩（三錢）　甘草（二錢）　人參（一錢）　生薑（三錢）　大棗（三枚）　乾薑（三錢）　栝蔞（三錢）

煎大半杯 ， 熱服 ， 覆衣 。

嘔加半夏 。

治寒瘧先寒後熱者 。

柴胡桂枝幹薑湯

柴胡（三錢）　甘草（二錢）　人參（一錢）　茯苓（三錢）　桂枝（三錢）　乾薑（三錢）

煎大半杯 ， 熱服 ， 覆衣 。

治牝瘧寒多熱少 ， 或但寒不熱者 。

白虎桂枝柴胡湯

石膏（三錢）　知母（三錢）　甘草（二錢）　粳米（半杯）　桂枝（三錢）　柴胡（三錢）

煎大半杯 ， 熱服 ， 覆衣 。

治溫瘧先熱後寒 ， 熱多寒少 ， 或但熱不寒者 。

減味鱉甲煎丸

鱉甲（二兩四錢）　柴胡（一兩二錢）　黃芩（六錢）　人參（二錢）　半夏（二錢）　甘草（二錢）　桂枝（六錢）　芍藥（一兩）　丹皮（一兩）　桃仁（四錢）　阿膠（六錢）　大黃（六錢）　乾薑（六錢）　葶藶（二錢）

為末 ， 用清酒一罐 ， 入灶下灰一升 ， 煮鱉甲 ， 消化 ， 絞汁 ， 去渣 ， 入諸藥 ， 煎濃 ， 留藥末 ， 調和為丸 ， 如梧子大 ， 空腹服七丸 ， 日三服 。

治久瘧不愈 ， 結為癥瘕 ， 名曰瘧母 。

傷風根原

傷風者 ， 中虛而外感也 。 陽衰土濕 ， 中脘不運 ， 胃土常逆 ， 肺金失降 ， 胸中宗氣不得四達 ， 時時鬱勃於皮毛之間 。 遇飲食未消 ， 中氣脹滿 ， 阻格金火沉降之路 。 肺金鬱發 ， 蒸泄皮毛 ， 宗氣外達 ， 是以不病 。 一被風寒 ， 閉其皮毛 ， 肺氣壅遏 ， 不能外發 ， 故逆循鼻竅 ， 嚏噴而出 。 濕氣淫蒸 ， 清涕流溢 ， 譬之水氣蒸騰 ， 滴而為露也 。

水生於金 ， 肺氣上逆 ， 無以化水 ， 故小便不利 。《 素問 · 風論 》： 勞風法在肺下 ， 巨陽引精者三日 ， 中年者五日 ， 不精者七日 ， 咳出青黃涕 ， 其狀如膿 ， 大如彈丸 ， 從口中若鼻中出 ， 不出則傷肺 ， 傷肺則死矣 。 蓋膀胱之水 ， 全是肺氣所化 ， 水利則膀胱之郁濁下泄 ， 肺家之壅滯全消 。 濕去而變燥 ， 故痰涕膠黏 ， 色化青黃 ， 出於口鼻 ， 肺臟不傷也 。 少年陽衰未極 ， 肺不終郁 ， 則氣降而化水 ， 故引精於三日 。 中年者五日 。 末年陽衰 ， 不能引精者七日 。 若其終不能引 ， 久而鬱熱蒸腐 ， 則肺傷而死矣 。

太陽引精 ， 賴乎陽明之降 。 中氣運轉 ， 陽明右降 ， 則肺金下達而化水尿 ， 積鬱始通 。 陽明不降 ， 肺無下行之路 ， 太陽無引精之權也 。 法宜瀉肺而開皮毛 ， 理中而瀉濕鬱 。 濕消而鬱散 ， 氣通而水調 ， 無餘事己 。

紫蘇姜苓湯

蘇葉（三錢）　生薑（三錢）　甘草（二錢）　茯苓（三錢）　半夏（三錢）　橘皮（二錢）　乾薑（三錢）　砂仁（二錢）

煎大半杯 ， 熱服 ， 覆衣 。

齁喘根原

齁喘者 ， 即傷風之重者也 。 其陽衰土濕 ， 中氣不運 ， 較之傷風之家倍甚 。 脾土常陷 ， 胃土常逆 ， 水穀消遲 ， 濁陰莫降 。 一遇清風感襲 ， 閉其皮毛 ， 中脘鬱滿 ， 胃氣愈逆 。 肺臟壅塞 ， 表裡不得通達 ， 宗氣逆沖 ， 出於喉嚨 。 而氣阻喉閉 ， 不得透泄 ， 於是壅悶喘急 ， 不可名狀 。 此齁喘之由來也 。

輕則但作於秋冬 ， 是緣風邪之外束 ， 重則兼發於夏暑 ， 乃由濕淫之內動 。 濕居寒熱之中 ， 水火逼蒸 ， 則生濕氣 。 濕氣在上 ， 則隨火而化熱 ， 濕氣在下 ， 則隨水而化寒 。 火盛則上之濕熱為多 ， 水盛則下之濕寒斯甚 。 此因水火之衰旺不同 ， 故其上下之寒熱亦殊 。 而齁喘之家 ， 則上焦之濕熱不敵下焦之濕寒 ， 以其陽衰而陰旺 ， 火敗而水勝也 。

此當溫中燥土 ， 助其推遷 。 降戊土於坎中 ， 使濁陰下泄於水道 ， 升己土於離位 ， 使清陽上達於汗孔 。 中氣一轉而清濁易位 ， 汗溺一行而鬱悶全消 ， 則肺氣清降 ， 喘阻不作 。 若服清潤之劑 ， 中脘愈敗 ， 肺氣更逆 ， 是庸工之下者也 。

柴蘇姜苓湯

蘇葉（三錢）　杏仁（三錢）　橘皮（三錢）　半夏（三錢）　茯苓（三錢）　乾薑（三錢）　甘草（二錢）　砂仁（二錢）　生薑（三錢）

煎大半杯 ， 熱服 ， 覆衣 。

若皮毛閉束 ， 表邪不解 ， 則加麻黃 。 若言語譫妄 ， 內熱不清 ， 則加石膏 。