卷二

內外感傷 ， 百變不窮 ， 溯委窮源 ， 不過六氣 。 六氣了徹 ， 百病莫逃 ， 義至簡而法至精也 。 仲景既沒 ， 此義遂晦 ， 寒熱錯訛 ， 燥濕乖謬 ， 零素雪於寒泉 ， 飄溫風於陽谷 ， 以水益水而愈深 ， 以火益火而彌熱 。 生靈夭札 ， 念之疚心 ， 作六氣解 。

六氣解

六氣名目

厥陰風木　足厥陰肝　乙木　手厥陰心主相火

少陰君火　手少陰心　丁火　足少陰腎　癸水

少陽相火　手少陽三焦相火　足少陽膽　甲木

太陰濕土　足太陰脾　己土　手太陰肺　辛金

陽明燥金　手陽明大腸庚金　足陽明胃　戊土

太陽寒水　足太陽膀胱壬水　手太陽小腸丙火

六氣從化

天有六氣 ， 地有五行 ， 六氣者 ， 風 、 熱 、 暑 、 濕 、 燥 、 寒 ， 五行者 ， 木 、 火 、 土 、 金 、 水 。 在天成象 ， 在地成形 ， 六氣乃五行之魂 ， 五行即六氣之魄 。 人為天地之中氣 ， 秉天氣而生六腑 ， 秉地氣而生五臟 。 六氣五行 ， 皆備於人身 ， 內傷者 ， 病於人氣之偏 ， 外感者 ， 因天地之氣偏 ， 而人氣感之 。

內外感傷 ， 總此六氣 。 其在天者 ， 初之氣 ， 厥陰風木也 ， 在人則肝之經應之 。 二之氣 ， 少陰君火也 ， 在人則心之經應之 。 三之氣 ， 少陽相火也 ， 在人則三焦之經應之 。 四之氣 ， 太陰濕土也 ， 在人則脾之經應之 。 五之氣 ， 陽明燥金也 ， 在人則大腸之經應之 。 六之氣 ， 太陽寒水也 ， 在人則膀胱之經應之 。

天人同氣也 ， 經有十二 ， 六氣統焉 。 足厥陰以風木主令 ， 手厥陰火也 ， 從母化氣而為風 。 手少陽以相火主令 ， 足少陽木也 ， 從子化氣而為暑 。 手少陰以君火主令 ， 足少陰水也 ， 從妻化氣而為熱 。 足太陽以寒水主令 ， 手太陽火也 ， 從夫化氣而為寒 。 足太陽以濕土主令 ， 手太陰金也 ， 從母化氣而為濕 。 手陽明以燥金主令 ， 足陽明土也 ， 從子化氣而為燥 。

蓋癸水上升 ， 而化丁火 ， 故手少陰以君火司氣 ， 而足少陰癸水在從化之例 。 丙火下降 ， 而化壬水 ， 故足太陽以寒水當權 ， 而手太陽丙火在奉令之條 。 木之化火也 ， 木氣方盛 ， 而火氣初萌 ， 母強子弱 ， 故手厥陰以相火而化氣於風木 。 火氣既旺 ， 而木氣已虛 ， 子壯母衰 ， 故足少陽以甲木而化氣於相火 。 土之化金也 ， 土氣方盛 ， 而金氣初萌 ， 母強子弱 ， 故手太陰以辛金而化氣於濕土 。 金氣方旺 ， 而土氣已虛 ， 子壯母衰 ， 故足陽明以戊土而化氣於燥金 。 母氣用事 ， 子弱未能司權 ， 則子從母化 ， 子氣用事 ， 母虛不能當令 ， 則母從子化 ， 所謂將來者進 ， 成功者退 ， 自然之理也 。

六氣偏見

人之六氣 ， 不病則不見 ， 凡一經病則一經之氣見 。 平人六氣調和 ， 無風 、 無火 、 無濕 、 無燥 、 無熱 、 無寒 ， 故一氣不至獨見 ， 病則或風 、 或火 、 或濕 、 或燥 、 或寒 、 或熱 ， 六氣不相交濟 ， 是以一氣獨見 。 如厥陰病則風盛 ， 少陰病則熱盛 ， 少陽病則暑盛 ， 太陰病則濕盛 ， 陽明病則燥盛 ， 太陽病則寒盛也 。

以此氣之偏盛 ， 定緣彼氣之偏虛 。 如厥陰風盛者 ， 土金之虛也 。 少陰熱盛 、 少陽暑盛者 ， 金水之虛也 。 太陰濕盛者 ， 水木之虛也 。 陽明燥盛者 ， 木火之虛也 。 太陽寒盛者 ， 火土之虛也 。 以六氣之性 ， 實則克其所勝而侮所不勝 ， 虛則己所不勝者乘之 ， 而己所能勝者亦來侮之也 。

究之一氣之偏盛 ， 亦緣於虛 。 厥陰能生 ， 則陽氣左升而木榮 ， 其風盛者 ， 生意之不遂也 。 少陰能長 ， 則君火顯達而上清 ， 其熱盛者 ， 長氣之不旺也 。 陽明能收 ， 則陰氣右降而金肅 ， 其燥盛者 ， 收令之失政也 。 太陽能藏 ， 則相火閉蟄而下暖 ， 其寒盛者 ， 臟氣之不行也 。 土為四維之中氣 ， 木火之能生長者 ， 太陰己土之陽升也 ， 金水之能收藏者 ， 陽明戊土之陰降也 。

中氣旺則戊己轉運而土和 ， 中氣衰則脾胃濕盛而不運 。 土生於火而火滅於水 ， 土燥則剋水 ， 土濕則水氣氾濫 ， 侮土而滅火 。 水泛土濕 ， 木氣不達 ， 則生意盤塞 ， 但能賊土 ， 不能生火以培土 ， 此土氣所以困敗也 。 血藏於肝而化於脾 ， 太陰土燥 ， 則肝血枯而膽火炎 ， 未嘗不病 。 但足太陰脾以濕土主令 ， 足陽明胃從燥金化氣 ， 濕為本氣而燥為化氣 ， 是以燥氣不敵濕氣之旺 。 陰易盛而陽易衰 ， 土燥為病者 ， 除陽明傷寒承氣證外不多見 ， 一切內外感傷雜病 ， 盡緣土濕也 。

本氣衰旺

經有十二 ， 司化者六經 ， 從化者六經 。 從化者不司氣化 ， 總以司化者為主 ， 故十二經統於六氣 。 病則或見司化者之本氣 ， 或見從化者之本氣 ， 或司化者而見從化之氣 ， 或從化者而見司化之氣 ， 全視乎本氣之衰旺焉 。

手少陰以君火司化 ， 足少陰之水從令而化熱者 ， 常也 。 而足少陰之病寒 ， 是從化者自見其本氣 ， 以水性原寒 ， 手少陰之病寒 ， 是司化者而見從化之氣 ， 以君火原從水化也 。 足太陽以寒水司化 ， 手太陽之火從令而化寒者 ， 常也 。 而手太陽之病熱 ， 是從化者自見其本氣 ， 以火性原熱 ， 足太陽之病熱 ， 是司化者而見從化之氣 ， 以寒水原從火化也 。 足厥陰以風木司化 ， 手厥陰之火從令而化風 ， 手少陽以相火司化 ， 足少陽之木從令而化暑者 ， 常也 。 而手厥陰之病暑 ， 足少陽之病風 ， 是從化者自見其本氣 ， 以火性生暑而木性生風也 。 足太陰以濕土司化 ， 手太陰之金從令而化濕 ， 手陽明以燥金司化 ， 足陽明之土從令而化燥者 ， 常也 。 而手太陰之病燥 ， 足陽明之病濕 ， 是從化者自見其本氣 ， 以金性本燥而土性本濕也 。

大抵足太陽雖以寒化 ， 而最易病熱 。 手少陰雖以熱化 ， 而最易病寒 。 厥陰原以風化 ， 而風盛者固多 。 少陽雖以火化 ， 而火敗者非少 。 金性本燥 ， 而手太陰從土化濕者 ， 常有七八 。 土性本濕 ， 而足陽明從金化燥者 ， 未必二三也 。

厥陰風木

風者 ， 厥陰木氣之所化也 ， 在天為風 ， 在地為木 ， 在人為肝 。 足厥陰以風木主令 ， 手厥陰心主以相火而化氣於風木 ， 緣木實生火 ， 風木方盛 ， 子氣初胎 ， 而火令未旺也 。

冬水閉藏 ， 一得春風鼓動 ， 陽從地起 ， 生意乃萌 。 然土氣不升 ， 固賴木氣以升之 ， 而木氣不達 ， 實賴土氣以達焉 。 蓋厥陰肝木 ， 生於腎水而長於脾土 ， 水土溫和 ， 則肝木發榮 ， 木靜而風恬 ， 水寒土濕 ， 不能生長木氣 ， 則木鬱而風生 。

木以發達為性 ， 己土濕陷 ， 抑遏乙木發達之氣 ， 生意不遂 ， 故鬱怒而克脾土 ， 風動而生疏泄 。 凡腹痛下利 ， 亡汗失血之證 ， 皆風木之疏泄也 。 肝藏血而華色 ， 主筋而榮爪 ， 風動則血耗而色枯 ， 爪脆而筋急 。 凡眥黑唇青 ， 爪斷筋縮之證 ， 皆風木之枯燥也 。 及其傳化乘除 ， 千變不窮 ， 故風木者 ， 五臟之賊 ， 百病之長 。 凡病之起 ， 無不因於木氣之郁 ， 以肝木主生 ， 而人之生氣不足者 ， 十常八九 ， 木氣抑鬱而不生 ， 是以病也 。

木為水火之中氣 ， 病則土木鬱迫 ， 水火不交 ， 外燥而內濕 ， 下寒而上熱 。 手厥陰 ， 火也 ， 木氣暢遂 ， 則厥陰心主從令而化風 ， 木氣抑鬱 ， 則厥陰心主自現其本氣 。 是以厥陰之病 ， 下之則寒濕俱盛 ， 上之則風熱兼作 ， 其氣然也 。

少陽相火

暑者 ， 少陽相火之所化也 ， 在天為暑 ， 在地為火 ， 在人為三焦 。 手少陽以相火主令 ， 足少陽膽以甲木而化氣於相火 ， 緣火生於木 ， 相火既旺 ， 母氣傳子 ， 而木令已衰也 。

三焦之火 ， 隨太陽膀胱之經下行 ， 以溫水藏 ， 出膕中 ， 貫腨腸 ， 而入外踝 。 君火升於足而降於手 ， 相火升於手而降於足 ， 少陽之火降 ， 水得此火 ， 而後通調 ， 故三焦獨主水道 。《 素問 · 靈蘭秘典 》： 三焦者 ， 決瀆之官 ， 水道出焉 。 膀胱者 ， 州都之官 ， 津液藏焉 ， 氣化則能出矣 。 蓋水性閉蟄而火性疏泄 ， 閉蟄則善藏 ， 疏泄則善出 。《 靈樞 · 本輸 》： 三焦者 ， 入絡膀胱 ， 約下焦 ， 實則閉癃 ， 虛則遺溺 。 相火下蟄 ， 水臟溫暖而水腑清利 ， 則出不至於遺溺 ， 藏不至於閉癃 ， 而水道調矣 。 水之所以善藏者 ， 三焦之火秘於腎臟也 ， 此火一泄 ， 陷於膀胱 ， 實則下熱而閉癃 ， 虛則下寒而遺溺耳 。

手之陽清 ， 足之陽濁 ， 清則升而濁則降 。 手少陽病則不升 ， 足少陽病則不降 ， 凡上熱之證 ， 皆甲木之不降 ， 於三焦無關也 。 相火本自下行 ， 其不下行而逆升者 ， 由於戊土之不降 。 戊土與辛金 ， 同主降斂 ， 土降而金斂之 ， 相火所以下潛也 。 戊土不降 ， 辛金逆行 ， 收氣失政 ， 故相火上炎 。 足少陽雖從三焦化火 ， 而原屬甲木 ， 病則兼現其本氣 。 相火逆行 ， 則克庚金 ， 甲木上侵 ， 則賊戊土 。 手足陽明 ， 其氣本燥 ， 木火雙刑 ， 則燥熱鬱發 ， 故少陽之病 ， 多傳陽明 。 然少陽之氣 ， 陰方長而陽方消 ， 其火雖盛 ， 而亦易衰 。 陰消陽長則壯 ， 陰長陽消則病 ， 病於相火之衰者 ， 十之八九 ， （內傷驚悸之證 ， 皆相火之衰也 。 ）病於相火之旺者 ， 十之一二而已 。 （傷寒少陽有之）

少陰君火

熱者 ， 少陰君火之所化也 ， 在天為熱 ， 在地為火 ， 在人為心 。 少陰以君火主令 ， 手少陰心 ， 火也 ， 足少陰腎 ， 水也 ， 水火異氣 ， 而以君火統之 ， 緣火位於上而生於下 。 坎中之陽 ， 火之根也 ， 坎陽升則上交離位而化火 ， 火升於水 ， 是以癸水化氣於丁火 。 水化而為火 ， 則寒從熱化 ， 故少陰之氣 ， 水火併統 ， 而獨以君火名也 。

君火雖降於手而實升於足 ， 陽盛則手少陰主令於上而癸水亦成溫泉 ， 陰盛則足少陰司氣於下而丁火遂為寒灰 。 以丁火雖司氣化 ， 而制勝之權 ， 終在癸水 ， 所恃者 ， 生土以鎮之 。 但土雖剋水 ， 而百病之 ， 作率由土濕 ， 濕則不能剋水而反被水侮 。 土能剋水者 ， 惟傷寒陽明承氣一證 ， 其餘則寒水侮土者 ， 十九不止 。 土潰則火敗 ， 故少陰一病 ， 必寒水氾濫而火土俱負 ， 其勢然也 。 至於上熱者 ， 此相火之逆也 。 火中有液 ， 癸水之根 ， 相火上逆 ， 災及宮城 ， 心液消亡 ， 是以熱作 。 凡少陰病熱 ， 乃受累於相火 ， 實非心家之過 。 而方其上熱 ， 必有下寒 ， 以水火分離而不交也 。 見心家之熱 ， 當顧及腎家之寒 。 蓋水火本交 ， 彼此相交 ， 則為一氣 ， 不交則離析分崩 ， 逆為冰炭 。 究之火不勝水 ， 則上熱不敵下寒之劇 ， 不問可知也 。

血根於心而藏於肝 ， 氣根於腎而藏於肺 ， 心火上熱 ， 則清心家之血 ， 腎水下寒 ， 則暖腎家之氣 。 故補肝之血則宜溫 ， 補心之血則宜清 ， 補肺之氣則宜涼 ， 補腎之氣則宜暖 ， 此定法也 。

太陰濕土

濕者 ， 太陰土氣之所化也 ， 在天為濕 ， 在地為土 ， 在人為脾 。 太陰以濕土主令 ， 辛金從土而化濕 ， 陽明以燥金主令 ， 戊土從金而化燥 。 己土之濕為本氣 ， 戊土之燥為子氣 ， 故胃家之燥 ， 不敵脾家之濕 ， 病則土燥者少而土濕者多也 。

太陰主升 ， 己土升則癸水與乙木皆升 。 土之所以升者 ， 脾陽之發生也 ， 陽虛則土濕而不升 ， 己土不升 ， 則水木陷矣 。 火金在上 ， 水木在下 ， 火金降於戊土 ， 水木升於己土 。 戊土不降 ， 則火金上逆 ， 己土不升 ， 則水木下陷 ， 其原總由於濕盛也 。

《 子華子 》： 陰陽交 ， 則生濕 。 濕者 ， 水火之中氣 ， 上濕則化火而為熱 ， 下濕則化水而為寒 。 然上亦有濕寒 ， 下亦有濕熱 。 濕旺氣鬱 ， 津液不行 ， 火盛者 ， 熏蒸而生熱痰 ， 火衰者 ， 氾濫而生寒飲 ， 此濕寒之在上者 。 濕旺水鬱 ， 膀胱不利 ， 火衰者 ， 流溢而為白淫 ， 火盛者 ， 梗澀而為赤濁 ， 此濕熱之在下者 。

便黃者 ， 土色之下傳 ， 便赤者 ， 木氣之下陷 。 緣相火在水 ， 一線陽根 ， 溫升而化乙木 。 木中溫氣 ， 生火之母 ， 升則上達而化火 ， 陷則下鬱而生熱 。 木氣不達 ， 侵逼土位 ， 以其鬱熱傳於己土 ， 己土受之 ， 於是浸淫於膀胱 。 五行之性 ， 病則傳其所勝 ， 其勢然也 。

陰易盛而陽易衰 ， 故濕氣恆長而燥氣恆消 。 陰盛則病 ， 陽絕則死 ， 理之至淺 ， 未嘗難知 。 後世庸愚 ， 補陰助濕 ， 瀉火伐陽 ， 病家無不夭枉於滋潤 ， 此古今之大禍也 。

陽明燥金

燥者 ， 陽明金氣之所化也 ， 在天為燥 ， 在地為金 ， 在人為大腸 。 陽明以燥金主令 ， 胃土從令而化燥 ， 太陰以濕土主令 ， 肺金從令而化濕 。 胃土之燥 ， 子氣而非本氣 ， 子氣不敵本氣之旺 ， 故陰盛之家 ， 胃土恆濕 。 肺金之濕 ， 母氣而非本氣 ， 母氣不敵本氣之旺 ， 故陽盛之家 ， 肺金恆燥 。

太陰性濕 ， 陽明性燥 ， 燥濕調停 ， 在乎中氣 ， 旺則辛金化氣於濕土而肺不傷燥 ， 戊土化氣於燥金而胃不傷濕 。 中氣衰則陰陽不交而燥濕偏見 ， 濕勝其燥 ， 則飲少而食減 ， 溺澀而便滑 ， 燥勝其濕 ， 則疾飢而善渴 ， 水利而便堅 。

陰易進而陽易退 ， 濕勝者常多 ， 燥勝者常少 ， 辛金化濕者 ， 十之八九 ， 戊土化燥者 ， 百不二三 。 陽明雖燥 ， 病則太陰每勝而陽明每負 ， 土燥而水虧者 ， 傷寒陽明承氣證外 ， 絕無而僅有 ， 是以仲景垂法 ， 以少陰負趺陽者為順 。 緣火勝則土燥 ， 水勝則土濕 ， 燥則剋水 ， 濕則反為水侮 。 水負則生 ， 土負則死 ， 故少陰宜負而趺陽宜勝 。 以土能勝水 ， 則中氣不敗 ， 未有中氣不敗而人死者 。

燥為寒熱之中氣 ， 上燥則化火而為熱 ， 下燥則化水而為寒 。 反胃噎膈之家 ， 便若羊矢 ， 其胃則濕而腸則燥 。

濕為陰邪 ， 陰性親下 ， 故根起於脾土而標見於膝踝 ， 燥為陽邪 ， 陽性親上 ， 故根起於大腸而標見於肘腕 。 所謂陰邪居下 ， 陽邪居上一定之位也 。

然上之燥 ， 亦因於下之濕 。 中風之家 ， 血枯筋縮 ， 其膝踝是濕 ， 而肘腕未嘗非燥使己土不濕 ， 則木榮血暢 ， 骨弱筋柔 ， 風自何來 ！ 醫家識燥濕之消長 ， 則仲景堂奧可階而升矣 。

太陽寒水

寒者 ， 太陽水氣之所化也 ， 在天為寒 ， 在地為水 ， 在人為膀胱 ， 太陽以寒水主令 ， 足太陽膀胱 ， 水也 ， 手太陽小腸 ， 火也 ， 火水異氣而以寒水統之 ， 緣水位於下而生於上 。 離中之陰 ， 水之根也 ， 離陰降而下交坎位而化水 ， 水降於火 ， 是以丙火化氣於壬水 。 火化而為水 ， 則熱從寒化 ， 故太陽之氣 ， 水火併統 ， 而獨以寒水名也 。

水性本寒 ， 少陽三焦之火 ， 隨太陽而下行 ， 水得此火 ， 應當不寒 。 不知水之不寒者 ， 癸水而非壬水也 。 蓋水以蟄藏為性 ， 火秘於內 ， 水斂於外 ， 是謂平人 。 木火主裡 ， 曰內而生長之 ， 故里氣常溫 ， 金水主表 ， 自外而收藏之 ， 故表氣常清 。 血生於木火 ， 故血溫而內發 ， 氣化於金水 ， 故氣清而外斂 。 人之經脈 ， 厥陰在裡 ， 春氣之內生也 ， 次則少陰 ， 夏氣之內長也 ， 次則陽明 ， 秋氣之外收也 ， 太陽在表 ， 冬氣之外藏也 。 陽藏則外清而內溫 ， 陽泄則內寒用外熱 。 外易寒水而為熱火 ， 內易溫泉而為寒冰 ， 外愈熱而內愈寒 ， 生氣絕根 ， 是以死也 。

癸水溫而壬水寒則治 ， 癸水寒而壬水熱則病 。 癸水病則必寒 ， 壬水病則多熱 。 以丁火化於癸水 ， 故少陰之臟 ， 最易病寒 ， 壬水化於丙火 ， 故太陽之腑 ， 最易病熱 。 是以病寒者 ， 獨責癸水而不責壬水 ， 病熱者 ， 獨責壬水而不責癸水也 。

六氣治法

仲景 《 傷寒 》， 以六經立法 ， 從六氣也 。 六氣之性情形狀 ， 明白昭揭 ， 醫必知此 ， 而後知六經之證 。

六經之變化雖多 ， 總不外乎六氣 ， 此義魏晉而後 ， 絕無解者 。 先聖之法 ， 一線莫傳 ， 凌夷至於今日 ， 不堪問矣 。

治厥陰風木法

桂枝苓膠湯

甘草　桂枝　白芍　茯苓　當歸　阿膠　生薑　大棗

上熱加黃芩 。 下寒加乾薑 、 附子 。

治少陰君火法

黃連丹皮湯

黃連　白芍　生地　丹皮

少陰病 ， 水勝火負 ， 最易生寒 。 若有下寒 ， 當用椒 、 附 。

治少陽相火法

柴胡芍藥湯

柴胡　黃芩　甘草　半夏　人參　生薑　大棗　白芍

治太陰濕土法

術甘苓澤湯

甘草　茯苓　白朮　澤瀉

治陽明燥金法

百合五味湯

百合　石膏　麥冬　五味

治太陽寒水法

甘姜附湯

甘草　茯苓　乾薑　附子

太陽病 ， 最易化生濕熱 ， 以化氣於丙火 ， 而受制於濕土也 。 若有濕熱 ， 當用梔 、 膏之類 。